Просмотр полной версии. Не надо путать околопупочную и параумбиликальную грыжу с пупочной

Яся ПочтиБлондинкО

13.02.2008, 01:57

13.02.2008, 13:43

У нас пупочная грыжа:(Не большая, но все же есть...Кто сталкивался, расскажите, что да как. Врач говорит, что пока ничего не делать, ждать...

Нам сказали тоже самое: Ждать до 5 лет. У нас немного расширенно пупочное кольцо (вроде правильно выразилась;)) Посоветовали, заниматься физкультурой, качать пресс, бегать, плавать и т.п. Читала, что после пяти лет девочкам делают всем операцию (из эстетических соображений+растяжение тканей во время беременности), а мальчикам выборочно

13.02.2008, 14:43

У нас тоже пупочная грыжа.Хирург сказал,что если не пройдёт делать операцию перед тем как идти в школу,это где- то в 7 лет,некотырые говорят что надо операцию в 3 года делать,тут вот говорят что в 5.Странно как то,сколько врачей столько и мнений?Хотя может от конкретной ситуации зависит.

КАРАПУСЬКА

13.02.2008, 22:46

Я массаж делала сама!хирург показала!И она убралась через 1,5месяца!

13.02.2008, 22:48

Нам хирург пластырем заклеивал на неделю два раза, прошло. Но мы были маленькие - 3 месяца.

13.02.2008, 23:09

У нас пупочное кольцо слабое, поэтому есть грыжка. Но,чем больше качает пресс, тем лучше. А так-все врачи хором сказали в 4.5 прийти посмотреть, если что-операция в 5 лет

13.02.2008, 23:16

13.02.2008, 23:51

У нас тоже такая проблема появилась после года.

1
Сегодня были в скандинавии, но по другому поводу, врач сказала ничего страшного, слабое пупочное кольцо, до 5 лет только наблюдаем

14.02.2008, 23:40

У нас тоже такая проблема появилась после года.
КАРАПУСЬКА какие движения массажа вы делали? Сколько ребенку тогда было?
+1
Нам хирург сказала пресс качать, типа велосипед делать, а если не пройдет - оперируют в 3 года

шУрУмбУрУм

14.02.2008, 23:44

и я слышала, что в три года оперируют если не проходит....

15.02.2008, 01:44

И мы были у хирурга и при осмотре всего тела тоже сказали что у нас небольшая пупочная грыжа (нам 3 года). тоже показали как делать массаж. Короче опишу как смогу
1.ребенок на спине, я сажусь к его ногам и двумя руками слева(левой) и справа(правой) делаю движения с боков к пупку. Короче кладу руки ему на талию и как будто хочу хлопнуть в ладоши, чтобы посередине был пупок. ой девочки не знаю как лучше написать.:009:

2.потом по кругу вокруг пупка делаю легкие постукивания ладошкой.

3.просто массаж по часовой стрелке вокруг пупка.

Девочки спросила у мужа сначала пункт 3, потом 2, потом 1.:))
на каждый пункт минуты по 2-3, но моему 3 года и трудно уговорить его полежать просто 10 минут, так что делаю сколько получается. а в бассейне плаваем второй год и имено результата на грыжу никакого не вижу
теперь еще каждый вечер качаем пресс, плюс к массажу и когда стали просить его подняться (ну когда пресс качает) то действительно увидели что пресс у него слабоват, пока поднимается только с помощью одной руки.
По словам хирурга операции при таких грыжах небольших не делают до 7 лет, а если такая же будем в 7 лет, то операция будет. Вот так.

05.03.2008, 15:38

Скажите, а есть кто-нибудь, у кого пупочная грыжа, которая была у ребенка старше 1,5 лет, прошла сама (без операции)? И что вам помогло - массажи, физкультура или что-то еще?

Даша_и_Настёнка

05.03.2008, 17:17

Неправильная

05.03.2008, 17:40

У нас с рождения был риск пупочной грыжи - слабый пресс и широкой пупочное кольцо. Еще и кожа пупочка торчит, из-за нее я постоянно волновалась и водила Нику к хирургу. В 1г2м нам нашли грыжу, видно летом много тяжелого таскала. Сказали, ничего страшного, если не беспокоить, приходить в 3 года. Но поскольку торчащий пупок меня забеспокоил, пошли к хирургу в 1г7м. А грыжи-то уже нет! Пупочек чист, только на пупочно кольце, когда Ниак расстраивается, появляется небольшая натужинка.
Про советы. Тяжелое не поднимать. Качать пресс. Ника ходит на развивалки, у них там раз в неделю бассейн и раз в неделю ЛФК - это очень полезно. Летом советовали гонять на 3-хколесном велике.

05.03.2008, 17:40

У меня самой была маленькая пупочная грыжа в детстве, тоже все хирурги говорили, что надо бы прооперировать. Но моя мама была против, а потом, в школе, я сама уже не давалась хирургам (им бы лишь бы что вырезать:wife:)
НО: я всегда была очень спортивной, особое внимание уделяла прессу - в итоге к 12 годам врачи удивлялись - кто мне вообще поставил такой диагноз "грыжа" - и следов не нашли.
Сейчас у моей дочки тоже есть небольшая грыжа, по своему опыту на операцию не соглашусь. Будем пресс качать, плавать, ездить на велосипеде. :080:

Спасибо, это обнадеживает! А то мне в детской поликлинике сказали, что если до 1,5 лет не заросла, то уже сама не зарастет и только операция:001: Дочке 1г и 9м, грыжа достаточно большая. Но операции очень хочется избежать. А в поликлинике мне уже даже никаких массажей и упражнений не советовали, сказали - ничего не делайте, в 5-7 лет прооперируем:(

05.03.2008, 18:35

Спасибо, это обнадеживает! А то мне в детской поликлинике сказали, что если до 1,5 лет не заросла, то уже сама не зарастет и только операция:001: Дочке 1г и 9м, грыжа достаточно большая. Но операции очень хочется избежать. А в поликлинике мне уже даже никаких массажей и упражнений не советовали, сказали - ничего не делайте, в 5-7 лет прооперируем:(
Но теперь мы будем заниматься и массажи делать, надеюсь, поможет.
Хорошие врачи у вас в пиликлинике! :001: У многих деток она к 1,5 годам только появляется (после того, как ребенок переходит из лежачего положения в стоячие)! У нас тоже небольшая пупочная грыжа: ждем до 5 лет и укрепляем мышцы пресса.

06.03.2008, 00:07

06.03.2008, 11:59

У нас пупочная грыжа - и очень вылезал пупочек. Массажитска на место его поставила, хирург смотрел в полгода сказал все со временем закроется, ближе к 3 г.

Нам поставили пупочную грыжу, платный хирург. Ничего полтора года до этого не наблюдалось. Ничего не вылезает нигде, наш хирург, пожал плечами вроде не видит ничего. Вот и не знаю, есть она или нет.

16.04.2008, 22:18

У нас широкое пупочное кольцо и кожа (пуп пуговицей),:010: мой врачь говорит в этом нет ничего страшного у детей до 12 лет ущимление грыжи не бывает, нужно просто пресс качать:008:

16.04.2008, 22:31

16.04.2008, 23:47

мы в месяц от роду заклеивали на целый месяц... все равно осталась НАДпупочная грыжа...
хирург сказал, что пока ничего не делать, в 3 года показаться...

Пока сидим на попе ровно

17.10.2008, 06:17

А у нас пупочная КОЖНАЯ грыжа, типа мышечная ткань не задействована, такое бывает?

Сказали показаться в 3 года, а косметическое исправление только к 16 годам:001:

Саша+Марина

17.10.2008, 12:07

У нас все само прошло до 5 месяцев.

У нас тоже все само прошло после заклеивания пластырем и массажа! А вот сейчас в 10 лет сделали операцию, из эстетических соображений. Операция прошла хорошо просто сам пупок разрезали и выглядит как будто сам пупок такой от рождения.

радисткаAnn

18.10.2008, 00:53

сегодня поставили пупочную грыжу:005: дочке 1,5г, до года диагноза не было.Врач посоветовал гимнастику, массаж.Расскажите поподробней, какие упражнения полезны?

18.10.2008, 01:28

У нас пупочная грыжа:(Не большая, но все же есть...Кто сталкивался, расскажите, что да как. Врач говорит, что пока ничего не делать, ждать...

А потом врач скажет резать. А ребенка не жалко. Попробуйте Полимедэл. если интересно все расскажу. Мой тел 8-921-794-43-45

18.10.2008, 01:30

А если массаж???

18.10.2008, 01:39

У моего старшего в 3мес. обнаружили и пупочную и паховую грыжи. В 4 года паховую прооперировали (планово), а пупочная еще раньше сама прошла.

18.10.2008, 02:21

я массаж делала, как врач показала и научила: большой палец на пупочек и, не отрывая палец, водим по-кругу, т.е. пуп "внутри" животика... вдавлен, так сказать... что-то не по-русски объяснила:008:
ну и плюс три пункта, о которых Романова написала выше.

Яся ПочтиБлондинкО

18.10.2008, 03:13

Девочки, у нас прошла (ТТТ):)

18.10.2008, 23:40

30.10.2008, 02:33

у нам неправильно завязали изначально пупочек:((((пуп пуговицей)
а потом поставили к 9 мес уже маленькую грыжку.. уф.. пока сказали смотрят.. нам еще года нет, но малой начинает ходить и конечно смотрится пупочек не очень..
с весны в бассейн и развивалки.. на весну и лето велик:))

Девочки,а мне казалось,что форма пупка генетически заложена,ведь обрезают-то на стыке кожи с пуповиной...Я не права???

У нас вот тоже пуп пуговкой и грыжа имеется,тоже сказали ждать до 6 лет,а потом,если что,операция:001:

08.04.2009, 14:45

у моего тоже была, на мой взгляд - просто огромная размером с крупную вишню, сначала ничего не видно было, просто педиатр заметила мимоходом (широкое пупочное кольцо и прямые мышцы живота расходятся), потом как то резко выросла месяцам к 4. Я возила к бабке заговаривала, не помогло. Потом массажистку нашла и за 10 курсов или совсем пропала, точно не помню, или очень значительно уменьшилась. Есть специальные упражнения, если денег нет на массажиста, большой мяч резиновый - на животике катать. Но вообще лучше массажист. Не тяните время.

Под термином «пупочная грыжа» понимается патологическое состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов посредством отверстия в передней брюшной стенке. Это могут быть: петли кишечника, желудок, сальник, печень и т. д. По статистике, возникновению пупочной грыжи (фото ниже) подвержены женщины, но нередко патология диагностируется и у мужчин. Лечение заболевания подразумевает проведение хирургического вмешательства. При наличии противопоказаний для остановки развития патологического процесса применяются консервативные методы.

Механизм развития и особенности заболевания

У любого человека пупочное кольцо является наиболее слабой и уязвимой зоной. В норме оно имеет маленькие размеры. Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит еще большее ослабление пупочного кольца, которое больше не может удерживать внутренние органы в физиологичном для них положении. В результате они начинают перемещаться наружу.

Пупочная грыжа бывает 2 видов:

1. Врожденной. Выявляется у маленьких детей вскоре после появления на свет. В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно без какого-либо вмешательства.
2. Приобретенной. Наиболее часто диагностируется пупочная грыжа у взрослых, достигших возраста 40 лет. Заболевание развивается в процессе жизни под воздействием различных провоцирующих факторов.

Если содержимое перемещается обратно в брюшную полость свободно, принято говорить о вправимой грыже. На фоне развития воспалительного процесса или при сращениях может произойти ущемление. Данная форма заболевания является наиболее опасной. Это обусловлено тем, что происходит сдавливание органов, находящихся в что создает угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Причины

Заболевание никогда не появляется само по себе. У взрослых пупочная грыжа развивается из-за:

• Повышенного внутрибрюшного давления.
• Наследственной предрасположенности.
• Снижения тонуса мышечной ткани в области брюшной стенки.

Если кто-то из ближайших родственников страдал от пупочной грыжи, существенно увеличивается риск возникновения патологии. В этом случае человек попадает в группу риска. При наличии наследственной предрасположенности на протяжении всей жизни необходимо избегать подъема тяжелых предметов и контролировать массу тела.

Повышение показателя внутрибрюшного давления может произойти по следующим причинам:

• постоянный кашель;
• хронические запоры;
• высокая интенсивность физических нагрузок.

Кроме того, у женщин пупочная грыжа может появиться во время процесса родоразрешения. Также заболевание нередко впервые диагностируется в период беременности. Риск развития патологии крайне высок у женщин, достигших возраста 30 лет. В связи с этим во время вынашивания ребенка необходимо посещать хирурга для своевременного обнаружения заболевания.

Одной из самых важных причин развития пупочной грыжи является ослабление мышц брюшной стенки. Оно происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• избыточная масса тела;
• высокая интенсивность физических нагрузок или, напротив, полное их отсутствие;
• различного рода травмы живота;
• хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Наиболее часто патология диагностируется у женщин. В большинстве случаев она развивается на фоне беременности или при ожирении.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания происходит формирование образования, которое начинает незначительно выпячивается при нахождении человека в вертикальном положении. При каком-либо напряжении (кашле, чихании) оно слегка увеличивается в размерах. Если принять горизонтальное положение, пупок перестанет возвышаться относительно живота. Содержимое грыжевого мешка мягкое на ощупь и легко вправляется.

При отсутствии лечения на начальном этапе заболевание прогрессирует. Образование постепенно увеличивается в размерах, особенно оно заметно во время напряжения.

На данном этапе появляются следующие симптомы пупочной грыжи:

• болезненные ощущения во время прикосновений;
• спазмы в кишечнике;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• расстройства стула (частые эпизоды диареи или, напротив, запор).

Развитие заболевания сопровождается формированием спаек, из-за которых содержимое трудно или невозможно вправить в брюшную полость. Длительность данного процесса индивидуальна для каждого человека. У некоторых пациентов спаечный процесс может прогрессировать на протяжении нескольких лет, в связи с чем они не отмечают значительного ухудшения самочувствия.

Иногда развитие патологии останавливается. В некоторых случаях она, наоборот, прогрессирует очень быстро. Важно знать, что при наличии следующих симптомов пупочной грыжи у взрослых необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи:

• приступ острой боли, которая иррадирует в область поясницы;
• потемнение кожного покрова над образованием;
• местное повышение температуры тела;
• ощущение ломоты в суставах;
• появились признаки общей интоксикации организма.

Подобные симптомы свидетельствуют об ущемлении.

Диагностика

И у детей, и у взрослых лечением пупочной грыжи занимается хирург. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к нему. В процессе приема врач проводит первичную диагностику заболевания, включающую:

1. Опрос. Специалисту нужно предоставить информацию относительно имеющихся симптомов, степени их выраженности и уточнить время их возникновения. Кроме того, предварительно необходимо узнать, диагностировалась ли когда-либо пупочная грыжа у ближайших родственников.
2. Осмотр. Хирург оценивает состояние кожного покрова, размеры образования, его болезненность при пальпации. Кроме того, он пробует вправить грыжевой мешок в брюшную полость для того, чтобы подтвердить или исключить наличие спаечного процесса.

На основании результатов первичного осмотра врач оформляет направление на обследование. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• Гастроскопия.
• Рентгенография.
• УЗИ области пупочного кольца.
• Герниография (рентгенография в сочетании с введением в брюшную полость контрастного вещества).

После получения результатов всех исследований составляется индивидуальная схема лечения пупочной грыжи.

Консервативные методы терапии

В настоящее время избавиться от патологии можно только при помощи хирургического вмешательства. Однако, ряду пациентов противопоказано оперативное лечение пупочной грыжи.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

• беременности (II и III триместр);
• серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• общем тяжелом состоянии;
• печеночной и почечной недостаточности;
• обострении патологий хронического характера.

Кроме того, у ребенка с пупочной грыжей операция не проводится, если он не достиг возраста 5 лет. Это объясняется тем, что у детей патология может исчезнуть самостоятельным образом. Для укрепления мышц брюшной полости им может быть назначен комплекс ЛФК, массаж и физиотерапия.

У взрослых удалить пупочную грыжу без операции невозможно. При наличии относительных противопоказаний (до их устранения) необходимо носить специальный бандаж и выполнять несложные физические упражнения. Кроме того, лицам с избыточной массой тела нужно скорректировать рацион питания для устранения провоцирующего фактора.

Для укрепления мышц брюшной стенки необходимо регулярно выполнять следующий комплекс ЛФК:

1. Глубоко дышать грудью, не задействуя в процессе живот.
2. Медленно наклоняться вперед, пытаясь захватить руками голени.
3. Приседать.
4. Наклоняться в стороны, разведя при этом руки.
5. В позиции стоя отвести ногу назад, наклоняя туловище вперед. Руками нужно опираться на спинку стула.
6. Занять позицию лежа и согнуть ноги в коленях. Поочередно отклонять их вправо и влево.
7. В том же положении поднять согнутые ноги и вращать ими.
8. В позиции лежа приподнимать таз. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях.

После устранения противопоказаний пациента оформляют в стационар для проведения хирургического удаления пупочной грыжи.

Оперативное лечение

Единственным эффективным методом избавления от патологии является герниопластика. Это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено несколькими способами. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

До недавнего времени основным способом лечения являлась напряженная герниопластика - операция, пупочная грыжа во время проведения которой удаляется следующим образом: края ворот стягиваются, накладываются друг на друга и сшиваются между собой. Таким образом, в процессе задействованы только собственные ткани пациента. Главным недостатком метода является то, что у каждого 7 пациента происходит разрыв в брюшной стенке, так как во время операции она сильно натягивается. По этой же причине человек ощущает боль во время двигательной активности, в связи с чем увеличивается длительность послеоперационного периода. Как правило, он составляет 6 мес.

В настоящее время широко применяется методика ненапряженной герниопластики. Ее суть состоит в следующем: вместо собственных тканей пациента хирург использует сетчатые импланты искусственного происхождения. Их главной задачей является укрепление апоневроза.

Преимущества данной методики:

• отсутствие выраженных болевых ощущений в послеоперационный период;
• формирование рубца происходит быстрее;
• риск возникновения рецидива минимален - 1 %;
• уровень качества жизни после проведения хирургического вмешательства выше (по сравнению с напряженной герниопластикой.

Положительные стороны методики в большинстве своем обусловлены достоинствами современных имплантов:

• За счет высокого показателя прочности они способны выдержать нагрузку до 5 т.
• После операции вокруг них запускается процесс формирования соединительной ткани. Через некоторое время синтетический материал невозможно отличить от собственных клеток организма.
• Импланты плотно прикрепляются к тканям, что избавляет от необходимости создавать дополнительную фиксацию.
• Синтетический материал невосприимчив к жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Методы проведения операции постоянно совершенствуются. В настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение малоинвазивному способу - лапароскопии. Метод имеет следующие преимущества (по сравнению с вышеперечисленными):

• во время проведения операции происходит минимальное повреждение тканей;
• максимально короткий период реабилитации;
• отсутствие выраженных рубцов после хирургического вмешательства;
• риск возникновения рецидивов и развития осложнений минимален.

Кроме того, на сегодняшний день на практике успешно применяются комбинированные способы удаления пупочной грыжи. Это позволяет снизить степень нагрузки на организм больного, а также сократить длительность реабилитации.

Послеоперационный период

Первые несколько дней пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При этом вставать с кровати разрешается уже на 2 сутки. Рекомендуется ежедневно неспеша ходить на открытом воздухе, постепенно увеличивая длительность прогулок.

После операции пупочная грыжа может появиться вновь. Для того чтобы предотвратить рецидив, необходимо ежедневно носить бандаж (одеть его нужно сразу после проведения хирургического вмешательства). Помимо этого, использование данного изделия медицинского назначения облегчает и ускоряет заживление швов.

Пациента выписывают домой через несколько дней при отсутствии следующих осложнений: рецидива, выраженных болезненных ощущений, нагноения в области раны, длительного онемения тканей, кровотечения, высокой температуры тела, сильного отека пораженной зоны. В течение еще 2 недель человек должен принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие различных инфекционных процессов. Кроме того, врач указывает день, когда пациенту необходимо явиться в медицинское учреждение для снятия швов.

Бандаж необходимо носить несколько месяцев после операции. Также на протяжении года запрещается заниматься спортом, подразумевающим высокую интенсивность физических нагрузок, и поднимать тяжелые предметы.

Особое значение имеет корректировка рациона питания. В первое время необходимо кушать часто, но маленькими порциями (не более 200 г). Из меню нужно исключить продукты, способствующие возникновению вздутия живота и запора. Это обусловлено тем, что подобная пища повышает показатель внутрибрюшного давления.

В среднем, после удаления пупочной грыжи человек возвращается к привычному режиму в течение 3 недель. Но во избежание развития рецидива необходимо помнить об ограничениях на протяжении еще нескольких месяцев.

Народные методы

Важно понимать, что единственный способ избавления от пупочной грыжи - операция. У взрослых допускается использовать нетрадиционные методы, но они направлены на устранение неприятных симптомов и замедление прогрессирования патологического процесса при невозможности проведения хирургического вмешательства. Во избежание ухудшения течения заболевания применение народных средств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные рецепты для улучшения самочувствия при наличии пупочной грыжи:

• Подготовить 1 ст. л. высушенного прополиса. Залить его 200 мл медицинского спирта или водки. Настаивать в течение недели, при этом встряхивать емкость нужно ежедневно. По истечении указанного времени взять 2 ст. л. полученного средства и соединить их с 2 ст. л. растопленного сливочного масла. Из данной смеси сделать компресс на пораженную зону. Важно, чтобы средство не попало в пупок. После того как оно полностью впитается, необходимо вымыть кожу холодной водой.
• Дважды в день аккуратно втирать в пораженную область облепиховое масло. Средство способствует остановке прогрессирования пупочной грыжи.
• Измельчить клевер. Траву в количестве 1 ст. л. залить 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. После этого средство процедить. Употреблять его трижды в день по 1/3 стакана.

Рецепты народной медицины также могут использоваться в послеоперационный период для уменьшения вероятности развития рецидива.

Профилактика

Проводить мероприятия по предотвращению возникновения заболевания необходимо лицам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии, людям, входящим в группу риска, а также тем, кто уже перенес операцию по удалению пупочной грыжи.

Для профилактики недуга нужно соблюдать следующие правила:

1. Вести подвижный образ жизни, но при этом исключить высокоинтенсивные тренировки. Необходимо регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки.
2. Придерживаться принципов здорового питания. Основными провоцирующими факторами являются запоры и избыточная масса тела. Если изменить рацион питания, уйдут лишние килограммы и нормализуется стул.

Кроме того, женщинам в период беременности также нужно уделять внимание профилактике патологии. Во время вынашивания ребенка необходимо носить специальное белье или бандаж. За счет этого ткани брюшины не испытывают чрезмерную нагрузку.

В заключение

Пупочная грыжа - это патологический процесс, характеризующийся смещением и выпячиванием наружу органов брюшной полости. По статистике, заболеванию наиболее подвержены женщины, но оно также диагностируется и у мужчин, и у маленьких детей. В настоящее время не существует ни одного консервативного метода борьбы с пупочной грыжей. От патологии возможно избавиться только хирургическим путем. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту назначаются процедуры, останавливающие развитие заболевания: физиотерапия и лечебная физкультура. Кроме того, необходимо регулярно носить бандаж и придерживаться определенных принципов в питании.

Уплотнение возле пупка – нередкое явление у людей в любом возрасте. И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.

Не страшно, если выпячивание вызвано мышечным перенапряжением. Если же наблюдается вздутие, впалость отдельной части живота, иные симптомы (колики, диарея, рвота, высокая температура), то вероятно, стоит показаться врачам, пройти обследование.

Выпячивание бывает далеко не безобидным, возможно – это сигнал, что нужно принимать срочные меры во избежание проявления осложнений впоследствии. Чаще всего локализуется в правой части живота. Рассмотрим причины появления со всех сторон: справа, слева, сверху, снизу и когда требуется срочное лечение. Медлить с походом к врачам уже нельзя.

Справа

Справа чуть выше средней части живота расположены: правая почка, восходящий отдел толстой кишки.

Уплотнение возле пупка справа, боль и дискомфорт могут появиться по следующим провоцирующим факторам:

1. Аппендицит, с появлением неприятностей и воспаления аппендикса со смещением вправо. Обычно доставляет острый болевой дискомфорт в сопровождении с лихорадкой и тошнотой. Пациентам нужно срочно обращаться к хирургу.
2. как доброкачественный жировик или . Опухоль, мягкая на ощупь, может увеличиваться в размерах и слегка перекатываться под кожей. Требуется операция по удалению.
3. Атерома в виде кисты до 3 см в диаметре, плотно припаянной к коже. Возможно, появление темной точки посередине живота, как факт закупорки железы. Атерома имеет воспалительное течение, поэтому признаки – горячесть на ощупь, болезненность участка. Требуется вмешательство хирургов по удалению.
4. Фибросаркома – злокачественная опухоль до 2-15 мм в диаметре. Выглядит в виде гладкого рубца (бугорка) на коже, подвижного и болезненного. Место в средней части квадрата брюшины – напряженное, со временем атрофируется и может покрыться коркой, эрозией. Требуется удаление хирургическим путем.
5. Дивертикулит по типу грыжи с накоплением кишечного содержимого по мере развития воспалительного процесса. Провокаторы – заражение глистами, наследственность, неправильное питание, снижение тонуса мышц. Симптомы – расстройство стула, отхождение с частицами крови, повышение температуры, болезненность воспаленного участка. Лечение – антибиотики или операция.

Слева

Если разделить брюшную полость на 4 зоны, то в левой части находятся: почечные ворота, мочеточник, сальник, кишечник, петли кишки.

Почему бывает уплотнение возле пупка слева:

1. Непроходимость кишечника с появлением устойчивого ассиметричного вздутия живота, рвоты, газообразования в стенках толстого кишечника, задержки стула.
2. Аневризма брюшной аорты с выпячиванием, расширением стенок. Чаще встречается у мужчин. Причины – гипертензия, атеросклероз, вредные привычки, заражение инфекцией. Наблюдается тупая боль слева брюшины с отдачей в поясницу. Лечение – медикаменты, в запущенных случаях – хирургическая операция.
3. Гидронефроз – заболевание почек, приводящее к скоплению мочи в лоханках. Причины — мочекаменная болезнь, опухоль, аденома простаты у мужчин, гинекологические патологии у женщин. Диагностируется левосторонний гидронефроз с учетом пораженной почки слева. Симптомы – повышение давления и температуры, колики в пояснице, затруднительный отток мочи с резями, жжением.

Выпячивание, боль при мочеиспускании нередко наблюдается у мужчин при инфицировании мочевыводящих путей, развитии заболеваний – цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Возможно раздражение слизистой желудка при надутости, коликах в левом квадрате живота.

Колики, тошнота, рвота, повышение температуры могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой. Затвердевание в брюшине указывает на:

• грыжу;
• свищ пупочного кольца;
• развитие кисты;
• вздутие стенок тонкого кишечника;
• отдачу метастаз в пупок при раке желудка.

Подобное затвердевание может быть крайне опасным. Врачи не советуют пускать ситуацию на самотек и медлить с прохождением обследования. Особенно при появлении особого дискомфорта и характерных признаков, независимо от места локализации в области живота.

Сверху

В левой верхней части брюшины находится: селезенка, диафрагма, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника. Некоторые заболевания могут привести к увеличению селезенки в размерах вплоть до ее разрыва. Причиной может стать травма или удар, когда наблюдается сильная боль, синюшное уплотнение возле пупка сверху.

Другие причины неприятного ощущения:

• перитонит;
• прободение язвы желудка;
• раздражение слизистой или рак желудка, 12-пестоной кишки;
• разрыв, растяжение тканей брюшной аорты;
• заворот сигмовидной кишки;
• опухоль кишечника;
• болезнь Крона.

Снизу

Уплотнение возле пупка снизу наблюдается, если это:

• защемление грыжи;
• выпячивание сигмовидной кишки;
• разрыв стенок дивертикул;
• воспаление органов малого, большого таза у женщин;
• кишечная непроходимость в нижних отделах;
• усиление газообразования в стенках толстого кишечника;
• локализация опухоли в половых органах у мужчин.

Спровоцировать шишку в нижнем сегменте живота может: СРК, воспаление кишечника, сдавливание нервами (отходящими от позвоночного столбца), передвижение вниз по мочеточнику почечного камня.

Женские проблемы

Патологии или причины у женщин появления шишки нередко носят гинекологический характер. Врачи советуют не ждать, когда появятся сильные колики, иные признаки патологии: тошнота, кровяные выделения и обращаться в клинику.

Провоцирует опухоль в животе у женщин:

• спаечный процесс в полости матки;
• перекрут придатков, когда уплотнение наблюдается в левой, правой части от пупка, дополнительно присутствует тошнота, рвота, пульсирующая боль, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства;
• киста яичника с уплотнением по мере достижения опухоли внушительных размеров;
• нарушение менструального цикла.

Лечение будет полностью зависеть от типа, размеров новообразования – консервативное или хирургическое.

Нередко затвердевают швы у женщин после кесарева сечения. Конечно, не всегда образовавшаяся шишка указывает на патологию. Но кесарево сечение – сложная операция, при которой врачам приходится разрезать ткани в области брюшины. Далее – скреплять мед. Материалами, а ткани – сшивать лигатурой.

Швы в период восстановления покрываются рубцовой тканью, но иногда появляется нарост в области брюшины по причине аутоиммунной реакции, использования некачественных материалов, инфицирования тканей, развития гнойничка под кожей.

Именно нагноение может стать опасным явлением в случае повреждения тканей под кожей, гибели клеток, смешивания мертвых тканей с ороговевшими частицами кожи. Возможно попадание бактерий, способных привести к инфицированию, видоизменению структур и уплотнению тканей. Дополнительно появляется зуд, жжение, сукровица в среднем квадрате брюшины.

Рассечение лимфатических каналов в ходе проведенной операции также может привести к шишке над швом. В случае несрастания поврежденного лимфатического канала наблюдается перемещение жидкости, попадание в свободное пространство в полости брюшины, заполненного лимфой.

Подобное явление может быть после лапароскопии, в случае некачественно проведенной операции на матке придатках. Так или иначе, рассеченные ткани в полости брюшины сшивают и скрепляют нитями. Отсутствие качества или неопытность, халатность хирурга влечет за собой осложнения, инфицирование ранок и швов, развитие бактериальной инфекции.

В лучшем случае образуется под кожей рубцовая ткань, в худшем – активное размножение клеток в данной области, образование келоидного рубца по причине занесенной инфекции, развития воспаления.

Женщинам нужно пристально следить за швами после перенесенной операции:

• соблюдать меры профилактики и указания врачей;
• обрабатывать регулярно швы антисептическими растворами. Фукорцин, зеленка);
• приклеивать пластырь на поверхность шва.

Тревожные звоночки должны стать поводом для срочного посещения гинеколога: сильная боль и колики в местах разрезов, сочащаяся сукровица из раны с серозным запахом гнили, повышение высокой температуры, покраснение и отечность в местах сшивания, отхождение неприятных , жжением, болью.

Требуется проведение обследование и скорее всего – проведение операции по чистке швов в случае нагноения.

Беременность

По мере роста плода покровы кожи у женщин при беременности растягиваются, но некое напряжение брюшины не представляет особой опасности. Это часто бывает по причине недоразвитого брюшного пресса, излишнего напряжения.

Однако, иногда причины:

• аппендицит в сопровождении с коликами, болями;
• гастродуоденит при болях в верхнем квадрате брюшины;
• цистит при появлении жжения, резей при мочеиспускании, задержка и застой мочи;
• пупочная грыжа, как частое явление в постродовой период с появлением выпячивания.

Даже если выпячивание не болит и не вызывает особого дискомфорта, то нужно обращаться к врачам. Так, например, при онкологии опухоль не болит и может долго никак не заявлять о себе. Между тем она опасна переходом в рак и злокачественную форму, когда последствия могут стать уже совсем необратимыми.

Бывает, что грыжа вправляется самостоятельно при принятии горизонтального положения. Но иногда формируется вследствие кесарева сечения, становится невправляемой, когда врачебное вмешательство уже неизбежно. Дополнительно присутствует острая схваткообразная боль, высокая температура, диарея, тошнота, рвота.

Признаки способствуют усилению тонуса кишечника совместно с маткой и могут привести к выкидышу, преждевременным родам.

Любые отклонения от нормы должны стать поводом для обращения к гинекологу. Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные неприятные симптомы или визуальные изменения в области пупка.

У детей

Самое частое явление у ребенка с рождения – это пупочная грыжа или твердое уплотнение, не исчезающее при пальпации в околопупочной зоне. Дополнительно малыши сучат ножками, отказываются кушать. Наблюдаются колики, вздутие живота. Различают ущемленную и вправляемую грыжу. У мальчиков обычно – паховая, у девочек – пупочная. В любом случае требуется врачевание и помощь хирурга.

Мамам нужно обязательно обрабатывать пуповину до 4 раз в стуки антисептиками (Хлорофиллипт, Фурацилин, зеленка) вплоть до полного заживления. Купать малышей нужно только с добавлением слабого раствора марганцовки. Осложнения, инфицирование пупочной зоны могут привести к развитию перитонита, сепсиса, флегмоны.

Лечебные меры

Методики подбираются исключительно лечащим врачом. Возможно назначение медикаментов по результатам проведенной диагностики, иных исследований, тестов, анализов крови и мочи. Так, например, в случае выявления грыжи требуется вправка, а значит — хирургическое вмешательство. Главное, не дать патологии шансов на дальнейшее развитие.

Дополнительно в случае образования грыжи у младенцев в зоне пупочного кольца рекомендуется делать массаж, класть чаще малыша на животик, прикладывать к пупку медную монетку.

Околопупочная грыжа является разновидностью грыж белой линии живота. Встречается она довольно часто. В связи с местом своего расположения, а именно – около пупка, такое выпячивание иногда путают с пупочной грыжей.

Белая линия живота расположена по серединной линии брюшной зоны и разделяет правые и левые мышцы живота. Название свое она получила из-за цвета волокнистой структуры коллагеновой соединительной ткани.

Среди разновидностей выпячивания белой линии живота различают:

• надчревные;
• между мечевидным отростком и пупком;
• околопупочные;
• подчревные;

Наиболее распространенными в хирургии белой линии живота считаются надчревные и околопупочные грыжи.

У кого бывает?

Такой вид вываливания в области живота бывает у всех, но чаще всего может появиться у мужчин в возрасте 20-30 лет. Причин может быть довольно много.

Главные из них:

• рубцы после операции;
• ожирение;
• врожденное ослабление тканей брюшной полости;
• активные физические упражнения с большим весом;
• повышенное внутриутробное давление.

Диагностика околопупочной грыжи

Околопупочная грыжа еще называется параумбиликальной и располагается сразу над пупком. Именно поэтому ее часто путают с пупочным образованием. При внешнем предварительном осмотре даже хирургам бывает трудно сразу назвать разновидность выпячивания.

Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.

Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.

Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.

В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.

Симптомы

Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.

Основные симптомы:

• выпячивание над пупком;
• тянущие боли и дискомфорт в животе при нагрузке;
• видно расхождение мышц средней линии живота;
• иногда – тошнота, метеоризм.

Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.

Лечение параумбиликальной грыжи

Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.

Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.

Околопупочная грыжа у детей

Параумбиликальная грыжа может встречаться у детей. Как правило, она имеет небольшие размеры. В детском возрасте выпячивание может достигать лишь 1-2 сантиметра, поэтому его родители могут увидеть не сразу.

Характерной особенностью околопупочного выпячивания является невозможность его вправить из-за маленького отверстия грыжевых ворот. Если ребенка положить выпячивание также не пропадает.

Защемление выпячивание над пупком у детей бывает достаточно редко. Такое усложнение чаще встречается у взрослых. Но это не значит, что его можно игнорировать.

Поскольку такой околопупочное явление не вправляется, излечить его можно лишь хирургическим путем. Это не случай, как с пупочной грыжей, когда она может пройти до трехлетнего возраста. Околопупочное выпячивание не имеет склонности к самоизлечению ни в детском, ни во взрослом возрасте.

При обнаружении недуга, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения операции, поскольку с возрастом грыжа может разрастаться и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Но, как правило, подобная операция не проводится раньше, чем возраст ребенка достигнет 6 лет.

Операция по удалению образования в детском возрасте проводится закрыванием отверстия собственными тканями при использовании современных технологий. Во взрослом возрасте грыжевые ворота закрывают специально сеткой, которая не отторгается организмом.

Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли - это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.

Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.

Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}

Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.

Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.

Липома (жировик)

Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.

Атерома

Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле - это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы - кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.

На ощупь - это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку - закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита . Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз .

Значительного размера могут достигать подагрические узлы - тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой .

Грыжа

Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка , послеоперационного рубца на животе, в паху , на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.

Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами , и чем она опасна.

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы - это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.

Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.

Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину , отит , флюс , панариций, а также раны и ожоги . Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.

Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита - гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.

Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем - это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.

Уплотнение в груди (в молочной железе)

С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.

Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.

Поводом к срочному обращению к врачу являются:

• быстрое увеличение в размерах узла;
• боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
• у образования нет четких границ или контуры неровные;
• над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
• есть выделения из соска;
• в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Воспаление на коже и гнойники

Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.

Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул , которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.

Злокачественные опухоли

По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.

Признаками злокачественности являются:

• неровные и нечеткие границы опухоли;
• увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
• быстрый рост образования;
• спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
• кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.

Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома . Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.

К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?

Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

• - если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
• хирурга - если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
• онколога - чтобы исключить опухоль.

Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.