Подкожные ревматические узелки. Узелковый артрит. Ревматоидный артрит у детей

13190 0

Ревматоидные узелки — один из самых частых внесуставных признаков РА, встречаются приблизительно у 10% больных с серопозитивным РА. Обычно они развиваются в подкожной клетчат­ке, причем особенно часто в местах, подверженных давлению и травматизации. Излюбленная локализация — область локтевого су­става и разгибательная поверхность предплечья (рис. 3.9).

Неред­ко они располагаются на кистях рук в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, а также в мягких тканях подуше­чек пальцев и на ладонях, наблюдаются также на стопах в местах давления обуви, в частности на пятках и вдоль пяточных сухожи­лии. У лиц, проводящих большую часть времени в положении сидя, узелки нередко обнаруживают на ягодицах и непосредст­венно над проекцией седалищных бугров; у больных, прикован­ных к постели, — в области затылка, лопаток, позвоночника, крестца. У лиц, носящих очки, узелки наблюдают иногда на переносице.

При подозрении на РА необходим целенаправленный поиск узелков, поскольку они могут быть единичными и мелкими, лока­лизоваться в непривычных областях и тем самым ускользать от внимания врача или неправильно интерпретироваться. Этому спо­собствует также тот факт, что ревматоидные узелки почти всегда безболезненны. Их чувствительность при пальпации, а тем более изъязвление или нагноение — большая редкость.

Размеры узелков колеблются от нескольких миллиметров до 3—4 см в диаметре. Мелкие узелки иногда бывают настолько твер­дыми, что ошибочно принимаются за подагрические тофусы. Для более крупных характерна консистенция, напоминающая Плотную резину. Изредка узелки воспринимаются как кисты, причем иногда в их центре имеется некоторое количество жидкости. У многих больных узелки подвижны в подкожной клетчатке. Однако весьма часто они плотно фиксированы к подлежащей надкостнице или к фасциям и сухожилиям. В последнем случае это может приво­дить к надрывам или полным разрывам сухожилий (в частности, пяточного или разгибателей пальцев на тыле кисти).

Число узелков варьирует от одного до нескольких десятков. М. Ginsburg и соавт. (1975) описали особый вариант РА, характе­ризующийся очень скромными клиническими явлениями синовита в сочетании с многочисленными ревматоидными узелками, имею­щими типичное гистологическое строение. Этот вариант, который авторы назвали ревматоидным нодулезом, в 90% слу­чаев встречается у мужчин, причем чаще в возрасте старше 40 лет. Синовит бывает легко выраженным и иногда обратимым (типа «палиндромного ревматизма»).

Рентгенологически нередко нахо­дят четкие внутрикостные кисты или небольшие эрозивные из­менения. РФ обнаруживают в сыворотке крови в умеренном или высоком титре, что вообще свойственно практически всем боль­ным с ревматоидными узелками. У некоторых больных отмечают­ся и сопутствующие висцеральные проявления, чаще легочные или плевральные.

Ревматоидный нодулез следует рассматривать как своеобразный вариант РА, при котором конкретные внесуставные проявления выступают на первый план, оказываясь кли­нически более выраженными, чем симптомы синовита (анало­гично ряду больных с синдромом Каплана, синдромом Фелти и др.). В то же время несомненно, что у ряда больных ревматоидный нодулез через несколько лет трансформируется в классиче­ский вариант РА с выраженным полиартритическим синдромом и прогрессирующей деструкцией суставов.

Рис. 3.9. Kpyпные ревматоидные узелки в области локтевых суставов.

Имеются единичные описания у взрослых и детей изолиро­ванного развития, а затем полного исчезновения ревматоидных узелков типичного гистологического строения при отсутствии каких-либо суставных проявлений. У некоторых из этих больных в сыворотке крови обнаруживали РФ.

Внекожная локализация ревматоидных узел­ков встречается весьма редко, но ее возможность необходимо постоянно иметь в виду, поскольку у отдельных больных она оказывается причиной нестандартных клинических проявлений. Ревматоидные узелки обнаруживали в синовиальной мембране су­ставов (где иногда они достигали крупных размеров и затрудняли движения), мышцах, костях (способствуя их деструкуии) и сухо­жилиях, приводя изредка к их разрыву.

У большинства больных РА узелки клинически бессимптомны; это относится и к редким висцеральным локализациям. Однако в этом отношении возможны серьезные исключения, не говоря уже о реальных диагностических затруднениях. Так, единичные или множественные узелки в плевре и легких, особенно если они пред­шествуют явному артриту, вызывают мысль об онкологической патологии. Некоторые из них распадаются с возможностью про­рыва в плевральную полость и образованием пневмоторакса.

В сердце узелки обнаруживали (обычно не клинически, а морфологически) в миокарде, перикарде и на клапанных створках. Соответствующими клиническими проявлениями были нарушения проводимости и недостаточность митрального или чаще аорталь­ного клапана.

Очень редко узелки развиваются в сетчатке с нарушением зрения и склере с опасностью ее перфорации. При локализации на голосовых связках возможны боли, охриплость голоса, дисфония и нарушение дыхания, хотя при РА эти признаки чаще связаны с поражением перстневидночерпаловидных суставов. Описаны также бессимптомные ревматоидные узелки в ЦНС, в связи с чем нельзя исключить потенциальную угрозу развития симптомов сдавления спинного мозга.

Таким образом, ревматоидные узелки, располагающиеся в под­кожной клетчатке, являются одним из наиболее специфических признаков серопозитивного РА. Будучи в основном клинически бессимптомными, они тем не менее свидетельствуют о расшире­нии плацдарма основного патологического процесса и, по мнению ряда авторов, указывают на более серьезный прогноз суставной патологии и болезни в целом.

Это суждение, по-видимому, можно признать правильным лишь при общестатистической оценке; ин­дивидуальное прогностическое значение ревматоидных узелков не­велико. Дифференциальный диагноз различных узловатых образо­ваний у больных РА рассматривается в разделе «Диагноз».

Почти у 20% людей, страдающих ревматоидным артритом, появляются узловатые высыпания - ревматические узелки. Они представляют собой подкожные либо периостальные уплотнения диаметром от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Наиболее часто подобные высыпания многочисленные, но безболезненные. Располагаются близ костных структур часто рядом с суставами, особенно локтевыми. В данной статье мы рассмотрим причины появления таких узелков и способы их лечения.

На сегодняшний день нет точных причин, из-за которых образуются подкожные узелки. Существует версия, что развитие подобных образований происходит в результате изменений стенок кровеносных сосудов, возникающих из-за сбоя в функционировании иммунной системы.

Данные подкожные образования иногда бывают совсем незаметны, и диагностировать их может только специалист. Отмечается, что узлы под кожей почти во всех случаях образуются при тяжелой степени поражения суставов, протекающей на протяжении долгого времени.

Порой на фоне полного отсутствия заболеваний образуются псевдоревматические узелки, которые не доставляют неудобств и не влияют на общее самочувствие человека.

Симптомы

Пациенты иногда не замечают появления ревматоидных узелков, так как они почти безболезненны и не причиняют неудобств. Чрезмерная чувствительность и болезненность образований, а также их нагноение либо появление язв — явление довольно редкое.

Ревматоидные узелки могут быть разных размеров, например, маленьким характерна плотная структура. Из-за этого их зачастую путают с . Более объемные подкожные образования имеют консистенцию, которая напоминает плотную резину.

Порой они внешне похожи на кисту, так как в середине узла может образовываться небольшое количество жидкости. У некоторых пациентов наблюдается перемещение ревматических узлов в подкожной клетчатке, хотя в большей степени новообразования срастаются с близлежащими тканями.

Также узелки могут располагаться вне кожи: в легком, плевре, сердце, сетчатке глаза. Более подробно рассмотреть, как выглядят указанные новообразования, вы можете на фото ниже.

Ревматоидные узелки

Методы диагностики

При обнаружении узелков необходимо сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза. При диагностике выясняется ревматоидная форма недугов, таких, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз и т.д. Для установления причины назначаются следующие виды диагностических исследований:

• физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и симптоматики;
• анализ крови, при котором устанавливается повышение СОЭ, С-реактивного белка, анемия, а также ревматоидный фактор;
• анализ мочи для выявления уровня кератина и наличия белка;
• рентгенография крупных и мелких суставов;
• проводится оценка почечной функции, чтобы выстроить грамотное медикаментозное лечение.

Вам может быть интересно, что такое и как его лечить.

Лечение

Лечение ревматоидных узлов основывается на терапии основного недуга – ревматоидного артрита.

В данном случае лечение комплексное и включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечение народными средствами.

Медикаменты

При лечении ревматоидного артрита специалист назначает несколько видов препаратов, которые имеют широкий спектр действия. Важно помнить, что выстроить правильную терапию может только врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Виды медикаментов, которые назначаются при лечении ревматоидных узлов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс и снимают болевой синдром. Представители данной группы:
   • «Мелоксикам»;
   • «Нимесулид»;
   • «Целекоксиб».
2. Цитостатики и иммунодепрессанты. Данные препараты входят в общую базисную терапию. Прием подобных средств необходим для исключения вероятности разрушения суставов. К этим препаратам относятся:
   • «Метотрексат»;
   • «Циклоспорин А»;
   • «Азатиоприн»;
   • «Циклофосфан».
3. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты используют для снятия воспаления в пораженной области и облегчения болевого синдрома. При системных проявлениях недуга применяются высокие дозы гормонов, если же заболевание протекает в легкой форме, то терапия назначается короткими курсами. Представители группы:
   • «Дипроспан»;
   • «Метотрексат».

Читайте также о том, какие можно принимать для суставов.

Народные рецепты

По рекомендации врача дополнительно к основной терапии возможно употребление средств народной медицины. Домашние препараты пользуются популярностью из-за своей натуральности и минимального количества побочных эффектов.

Распространенные рецепты при ревматоидных узелках:

• компресс из сырого картофеля. Картофель необходимо натереть на крупной терке и переложить полученную массу в сито либо дуршлаг. Далее сито с картошкой нужно опустить на 3 секунды в кипящую воду, затем сразу же переложить в мешочек из хлопковой ткани. Полученный компресс приложить к узелкам, накрыть сверху пленкой и фиксируем повязкой;
• хвойный бальзам. Одно из самых популярных средств, к тому же оно не вызывает привыкания, ввиду чего бальзам можно применять длительное время. Ингредиенты: 40 г веточек сосны, 40 г сухих ягод шиповника, маленький зубчик чеснока. Все компоненты необходимо прокипятить в 2 л воды на протяжении 30 минут. Далее средство переливаем в термос, тщательно укутываем и убираем в темное место. Спустя двое суток, полученный отвар процеживаем и употребляем по полному стакану 4 раза в день. Для придания более яркого вкуса можно добавить в бальзам немного меда;
• хвойная ванна. Чтобы провести эту процедуру, можно использовать сырье в любом виде: бальзам, экстракт, засушенные брикеты, таблетки либо свежие ветки хвои. Мы рассмотрим самый натуральный вариант – свежие ветки хвои. Чтобы приготовить концентрат, потребуется примерно 1 кг веток, которые нужно залить 7-8 л воды. Массу нужно прокипятить на протяжении получаса, а затем оставить настаиваться еще 10 часов. По прошествии указанного времени отвар процеживают и выливают в ванну, предварительно наполненную водой. Подобные ванны с хвоей отлично регенерируют поврежденную область, а также оказывают общий положительный эффект на организм человека.

ЛФК

Ревматоидный артрит, который является причиной возникновения подкожных узелков, характеризуется деформацией суставов и ограничением их подвижности. Чтобы уменьшить симптомы и избежать необратимых последствий, врач назначает больному лечебную физкультуру.

Внимание! Упражнения подбираются индивидуально под каждого пациента.

Самые популярные упражнения при ревматоидном артрите:

• упражнение для ног. Для его выполнения необходимо лечь спиной на твердую поверхность. Далее выполняем сгибание одной ноги в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности. Делаем так называемые скользящие шаги. После этого повторяем упражнение на вторую ногу;
• упражнение для плечевого пояса. Садимся на стул и кладем ладони на плечи. Поочередно осуществляем вывод локтей вперед. Выполняем по 10-15 раз на каждую руку;
• упражнение для рук. Для его выполнения необходимо встать, а руки сложить перед грудной клеткой ладошками друг к другу. Далее прижимаем с силой ладони друг к другу примерно на 5 секунд, после чего делаем перерыв на 5 секунд и снова повторяем. Со временем длительность упражнения увеличивается до 15 секунд;
• упражнение для бедер. Садимся на стул и сгибаем одну ногу в коленном суставе. На оставшейся выпрямленной конечности нужно максимально сильно напрячь бедренные мышцы. В напряженном состоянии держимся 5 секунд. На каждую ногу повторяем упражнение по 5-15 раз.

Заключение

При терапии ревматоидного артрита и подкожных узелков важно помнить, что успех в борьбе с недугом зависит от правильно подобранного лечения и своевременного обращения к врачу. Выполняя все рекомендации специалиста, можно победить болезнь и добиться длительной ремиссии, а значит, все в ваших руках.

Основным проявлением хронического воспаления суставов являются ревматоидные узелки. Патологические образования имеют множественный характер и размещаются вокруг подвижных соединений костных структур. Они обладают свойством самопроизвольно проходить и появляться опять в тех же или других местах. Устранение таких узелков происходит только после лечения основной болезни - ревматоидного артрита.

В чем особенность ревматоидных узелков?

В 30% случаев артрита выявляются множественные внутрикожные узелковые образования с разной локализацией. Ревматические узлы диагностируются и у 7% больных системной красной волчанкой.

При ревматоидном артрите образуются узелковые высыпания, имеющие плотное строение и разные размеры. Ревматические узелки локализуются в подкожной клетчатке суставов. В основном они размещаются на локте или кисти руки. Их главной особенностью является полная безболезненность. Такие образования подвижные, но могут и спаиваться с подлежащими тканями. При травмировании узелка на его месте формируется язвенное новообразование.

5 основных первопричин образования

Спровоцировать появление ревматоидных образований способны:

• нарушения в работе иммунной системы;
• воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов;
• патологические процессы в соединительной ткани;
• травмы суставов;
• генетическая предрасположенность.

Вид и месторасположение

Одним из мест образования таких узелков могут быть фаланги рук.

Ревматоидные узелки представляют собой подкожные образования диаметром от 3-4 мм до 2-3 см. Их консистенция напоминает плотную резину, а в центре скапливается немного жидкости. В основном ревматоидный артрит сопровождается множественными узелковыми высыпаниями вокруг суставов, но возможно и образование мелких единичных шишечек с твердой и плотной структурой. Выделяют следующие места локации:

• район локтевых суставов;
• фаланги рук, ладони;
• разгибательная поверхность предплечий;
• стопы или пальцы на ногах;
• ягодичная область;
• район позвоночного столба или крестца;
• на переносице: при постоянном ношении очков.

В основном узелковый артрит характеризуется внутрикожной локализацией, но образования могут появиться и на легких, сердечных клапанах, голосовых связках. В редких случаях ревматоидные узелки поражают мышцы, костные структуры, сухожилия. При достижении больших размеров они сильно ограничивают движение конечностей или провоцируют разрыв тканей. Поражение новообразованиями сетчатки или склера глаза вызывает серьезное нарушение функций органов зрения.

Лечение узлов

Образования лечат при помощи электрофореза.

Удаление подкожных образований происходит на фоне ликвидации основного недуга. Главными целями лечебной терапии являются устранение воспаления и приостановление дистрофических изменений в суставах. Для этого применяются лекарственные препараты и народные средства. Для ликвидации ревматоидных узелков используется лазеротерапия, криотерапия, электрофорез или фонофорез. Такие лечебные процедуры останавливают воспалительные процессы, оказывают обезболивающий эффект и предотвращают разрушение поврежденных тканей.

Как работают медикаменты?

Для лечения ревматоидных узелков применяются фармацевтические средства. В таблице представлены действенные медикаменты и их действие на организм больного:

Медикамент	Лечебное действие
«Мелоксикам»	Обезболивает, снимает воспалительный процесс
«Нимесулид»	Устраняет боль, отек, воспаление
«Циклофосфан»	Предотвращает дальнейшее разрушение суставных тканей
«Дипроспан»	Облегчает боль в пораженных суставах
«Пироксикам»	Уменьшает скованность и припухлость суставов
«Преднизолон»	Останавливает патологический процесс

Терапия народными средствами как вспомогательная мера

Хороший терапевтический эффект на образования оказывает аппликация из картофеля.

Для уменьшения размера и количества узелковых высыпаний используется народная медицина. Сильный рассасывающий эффект на ревматические узелки оказывают аппликации из картофеля. Снимают воспаление и устраняют ревматоидный узел на ноге или руке ванные с хвойным экстрактом. Чтобы не допустить увеличение и распространение патологических высыпаний, нужно пить бальзам из сосновых веток и сухих ягод шиповника. Его можно приготовить так:

1. Взять 40 г сосновых веток, ягод шиповника и зубчик чеснока.
2. Прокипятить ингредиенты в 2 л воды в течение 30-ти минут.
3. Полученную смесь залить в термос и настоять 2 дня.
4. Употреблять по 200 мл 4 раза в сутки.

Воспаленные суставы доставляют пациенту дискомфорт: болевые симптомы, ощущение скованности, отечность, чувствительность и покраснения кожных зон. Не редко в человека под кожным покровом образовываются ревматоидные узелки, которые сигнализируют о развитии тяжелых системных патологических процессов.

Классифицируют как аутоиммунный недуг. Слабый функционал защитной иммунной системы провоцирует поражение соединительных тканевых участков суставов.

Ревматоидные узелки, фото которых можно найти на просторах интернета, в медицинских справочниках, изучаются медициной до сегодняшнего дня. Большинство специалистов утверждают, что появление язв зависит от развития воспалительного процесса на стенках малых сосудов. Васкулит, в свою очередь, имеет иммунологическое направление.

Доктора длительно проводили исследования новообразований на коже. По результатам доказано, что в специфических узлах выявляется ревматоидный фактор, иммунные комплексы.

Новообразования не относят к тем, которые являются симптомами одного заболевания. По статистике до 7% больных с заключением системная красная волчанка жалуются на появление узелков.

Иногда пациентами становятся малыши. Псевдоревматоидные язвочки появляются без подтверждения ревматоидного фактора. Новообразования способны за короткое время значительно увеличиваться в размерах. Важно своевременно показать кроху доктору, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Симптомы и проявления ревматоидных узелков

Симптоматические признаки выпуклостей зависят от их расположения. Подкожные ревматоидные узелки образуются на суставах локтя, разгибательном участке предплечья.

Ревматоидные узелки на пальцах находятся:

• в межфаланговых суставах;
• пястно-фаланговых суставах;
• поражают ладошки;
• появляются на подушечках пальцев;
• не исключено их образование на ступне в зоне пяточных сухожилий.

Причиной становится неправильное расположение стопы при выборе обуви, когда она или тесна или велика для человека.

Часто к докторам обращаются пациенты, деятельность которых проходит в сидячем положении. При визуальном осмотре врачи наблюдают расположение узелков на ягодицах (седалищные бугры).

У лежачих людей наблюдаются бугорки на крестце, позвоночнике, затылке. Когда у пациента проблемы со зрением, выпуклости появляются в области переносицы.

При развитии ревматоидного артрита узелки способны мигрировать в типичные зоны и быть совсем незаметными. Поэтому при осмотре доктора целенаправленно ведут их поиск, чтобы не допустить активизации и стремительного роста.

Коварство появления узелков в отсутствии ярко выраженных болевых ощущений, беспокойства. Только в момент нагноения или изъявления язвы начинают болеть, доставляя человеку дискомфорт.

Надо знать, что ревматоидные язвочки бывают разных размеров. Мелкие язвы плотной структуры часто принимают за подагрические тофусы. Узелки крупной формы имеют консистенцию резины нормальной плотности. Визуально они напоминают кисту, в центе которой скапливается жидкость.

При осмотре у некоторых пациентов доктора замечают перемещение узелков в подкожную клетчатку. Чаще проявленные язвы способны срастаться с соседними тканевыми участками. Следует предпринимать терапевтические меры, чтобы при разрастании ревматоидные образования не повредили сухожилия.

Немалое количество узелков формируется у мужчин, возраст которых превышает 40 лет. Иногда ревматоидный артрит, кроме воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава с накоплением жидких масс, способен образовывать много узелков. Такой процесс в медицине называют ревматоидный нодулез. У пациентов присутствует ревматоидный фактор, имеющий высокий или умеренный титр. Осложнения приводят к висцеральным проявлениям, которые поражают здоровые органы человека (печень, легкие).

Внекожное образование узлов встречается во врачебной практике редко. Зафиксированы случаи появления язв на синовиальной мембране сустава, они способны вызывать затруднение движений. На костных тканях их рост приводит к деформации костей. Иногда патологический процесс развивается на сухожилиях, мышечных зонах. Важно своевременно выявить разрастания, иначе узелки больших размеров могут провоцировать разрыв тканей.

Внекожные узелки не проявляются клиническими признаками. Но бывают случаи, когда болевые синдромы присутствуют, что мешает опытному доктору правильно установить диагноз.

Методы диагностики

Когда у больного выявляют ревматоидные образования, основная задача доктора выяснить причину их появления, установить основной недуг, способствующий разрастанию узелков. Если доктор предполагает ревматоидный , обследование состоит из нескольких мероприятий:

• сбор анамнеза;
• изучение врачом истории болезни и индивидуальности организма пациента;
• исследования крови;
• общий анализ мочи.

Доктор разными способами обследует почки больному, чтобы правильно разработать курс терапии. Важно подобрать лекарства, действие которых будет не только эффективным, но и с минимальным количеством побочных действий для систем и органов человека.

Лечение

При диагностике ревматоидных узелков проводится комплексное лечение. Оно направлено на купирование основной болезни разными группами препаратов. Доктора разрабатывают курс терапии индивидуально для каждого пациента, исходя из множества факторов.

Назначают прием нестероидных медикаментов противовоспалительного характера. Препараты имеют минимальные побочные явления, поэтому назначения и правильное употребление приводят к быстрому устранению разрастания язв. Среди лекарств часто назначают:

• Целекоксиб.

Доктора запрещают прием нескольких лекарств одной группы одновременно. Терапевтическая эффективность от употребления нескольких препаратов не повышается, а побочные негативные действия на организм обеспечены.

После заключения ревматоидный артрит доктора прописывают базисные препараты:

• Метотрексат;
• Сульфазалин;
• Азатиоприн;
• Циклофосфан.

Если после длительной терапии базовыми лекарствами состояние больного не улучшается, врачи дополнительно рекомендуют прием гормональных средств.

Комбинированный прием медикаментов практикуют в момент тяжелого протекания болезни. Их употребление снижает активность патологического процесса.

Важно следить за воспалительными проявлениями, держать на контроле возможность нежелательных побочных эффектов. Поэтому лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Глюкокортикостероиды прописывают при развитии воспаления. Мази, гели, крема следует наносить на зону пораженную узелками. Если новообразования исчезают, доктора рекомендуют средства для быстрой эпителизации.

Важно предотвратить активизацию . Не следует игнорировать прием витамина Д, кальция, витаминно-минеральных комплексов рекомендованных доктором.

Практикуют дополнительные способы купирования патологии:

• Лазерная терапия. Ее применение эффективно на ранних стадиях развития недуга. Курс определяет доктор, но не больше 15 манипуляций подряд.
• Криотерапия. Применяется для уменьшения болевых ощущений курсом от 10 до 20 манипуляций холодом.
• На первых этапах развития ревматоидного артрита доктора советуют применить УФО, электрофорез кальция, салицилов, диметилсульфоксида.
• Положительно зарекомендовали себя процедуры магтитотерапии, импульсных токов.
• При тяжелом протекании недуга рекомендуют фонофорез гидрокортизона.

Не следует забывать делать упражнения лечебной физкультуры, посещать массажный кабинет. Манипуляции снимают спазмы мышц, восстанавливают требуемый организмом функционал суставов.

Наши пращуры лечили ревматоидные узелки средствами, приготовленными по рецептам народных целителей и знахарей. Современная медицина не запрещает данных методик, но проводить их следует в сочетании с медикаментозным лечением после консультации у доктора.

Осложнения и последствия

Следует знать, что ревматоидный артрит протекает в хронической форме. Полностью вылечить заболевание невозможно. При грамотной терапии, профилактических мероприятиях достигается исключения рецидивов и устойчивая ремиссия.

Когда специфические округлости из-за артрита во множественном количестве обнаруживают на легких, в плевре, припускают развитие онкологии. Они способны прорвать плевральный участок, провоцируя пневмоторакс.

Во врачебной практике зарегистрированы случаи развития заболевания в сетчатке, склере глаза. В таких случаях значительно нарушается зрение. Если язвочки появляются на голосовых связках, больной жалуется на болевые атаки, дисфонию, затруднение дыхания.

Не часто новообразования поражают сердце на клапанных створках, миокарде, перикарде. Симптомы напоминают недостаточность аортального клапана. Патология без своевременной терапии может привести к плачевным результатам.

Профилактика

Профилактические мероприятия для купирования рецидивов требуют ежедневных выполнений ЛФК. Пациенту разрабатывает индивидуальную программу физиотерапевт. В ней сочетаются:

• аэробика;
• упражнения на развитие гибкости;
• силовые тренировки;
• общеукрепляющие упражнения.

Врачи советуют проводить больше времени на свежем воздухе. Важно заниматься активностями в виде:

• плаванья;
• вело катания;
• бега;
• спортивной ходьбы.

Нагрузка увеличивается постепенно и соответствует физическому развитию человека, тяжести протекания патологии, возрасту, стати.

Советуют обратить внимание на стиль жизни, отказавшись от вредных привычек. Пациентам следует контролировать вес, лишние килограммы вредят полноценному функционированию суставов.

Важно пересмотреть ежедневное меню, добавив в него больше овощей, ягод, фруктов. Исключить вредную пищу, жареные, копченые блюда с острыми соусами и приправами.

Устраняют симптомы болезни жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена тыквы и льна, рапсовое масло, соевые продукты).

Диетологи просят исключить из рациона, или же принимать в малых количествах помидоры, баклажаны, картофель, выпечку, сладости. Важно принимать требуемое количество жидкости, не меньше 2 литра в течение дня.

Важный фактор при ремиссии — психологический настрой человека. Врач обязан морально поддерживать и настраивать больного на положительный результат грамотной терапии.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Ревматоидные узелки: причины возникновения и развития новообразований, методы диагностирования. Медикаментозное лечение ревматоидных узелков и рецепты народной медицины.

Ревматоидные узелки – это достаточно твердые уплотнения, образующиеся под кожным покровом. Они формируются над пораженным ревматоидным артритом суставом и являются самым распространенным внесуставным признаком его проявления.

Ревматоидные узелки – аутоиммунное заболевание, которое связано с повреждением соединительной суставной ткани, образующимся в связи с негативным влиянием иммунной системы на нее.

Размеры таких узелков могут колебаться в параметрах: они встречаются как с небольшую горошину, так и с крупный грецкий орех. Однако, не каждый человек, страдающий таким недугом, как ревматоидный артрит, имеет эти новообразования.

Некоторые узелки мобильны, т.е. подвижны. Другие, напротив, прочно закреплены на месте, так как связаны с сухожилиями или иной подкожной тканью, которую называют фасцией.

Наиболее частые области локализации

Максимально часто ревматоидные узелки появляются на кистях рук в местах пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, локтях и стопах (обычно в тех местах, где усилено давление обуви: на пятках и у пяточных сухожилий).

Формирование таких образований может быть обнаружено и на голосовых связках, что приводит к появлению охриплости в голосе. Обнаруживаться они также могут и во внутренних органах.

Во многих случаях поиск новообразований происходит целенаправленно. В большей степени это касается пациентов, страдающих заболеваниями суставов. Объясняется это тем, что формирование узелков может происходить в нетипичных местах.

Порой ревматоидные узелки образуются и на синовиальной мембране суставов, в мышечной ткани, костях или сухожилиях. При резком увеличении их объемов, это может стать причиной разрыва тканей.

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за .

Для наиболее крупных
узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Конкретных предпосылок, приводящих к образованию ревматоидных узелков, до настоящего времени не выявлено. Согласно проведенным статистическим исследованиям был сделан вывод о том, что их формирование и развитие в 30% случаев отмечено у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Кроме того, у каждого из пострадавших в крови выявлена определенная субстанция, которую принято определять, как «ревматоидный фактор». Отмечено, что курение способствует росту численности новообразований.

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка».
В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

1. Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
2. Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
3. Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
4. Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

Лечение новообразований заключается в терапии базового заболевания – ревматоидного артрита. Базовая терапия основывается на назначении и приеме препаратов 3 основных групп.

Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

• Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
• Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
• Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

2. Базисные медикаментозные средства:

• Циклоспорин А;
• Кризанол;
• Циклофосфан и др.

Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

Динамичность воспалительного процесса и появление побочных эффектов должно отслеживаться на протяжении всего курса приема базовых препаратов.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

3. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты назначают внутрь при системных проявлениях заболевания, а также внутривенно в случаях острого течения болезни и внутрисуставно с целью уменьшения воспалительного процесса в период обострения.

В тех случаях, когда поверхности кожных покровов образуются язвенные повреждения, курс дополняют препаратами, ускоряющими процесс восстановления поверхности кожи (эпителизации).

С целью предотвращения возможного развития остеопороза пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция и витамина D (или его производных).

К дополнительным способам лечения относятся:

1. Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
2. Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
3. Грязелечение.
4. Магнитотерапия.
5. Прием радоновых и сероводородных ванн.
6. Электрофорез кальция.
7. Процедуры лечебного массажа.
8. Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

Профилактика появления ревматоидных узелков

Среди профилактических мер, препятствующих появлению заболевания называют: регулярные занятия спортом (плавание, ходьба, катание на велосипеде, лечебная физкультура), правильное питание с достаточным поступлением в организм минералов и витаминов. Кроме того, питание также оказывает влияние и на профилактику рецидивов. Отрицательно на суставах сказывается и лишний вес, поэтому и этот аспект не может быть оставлен без внимания.

Прогноз на полное избавление от ревматоидных узелков не может быть назван положительным, так как заболеванию свойственен хронический характер. Однако, при своевременно проведении терапевтического лечения и применению профилактических мер возможно добиться стабильной ремиссии заболевания.