Гентамицин: инструкция по применению. Гентамицина сульфат – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.
Быстро всасывается. Проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга). Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через час после инъекции. При повторном введении в дозе 0,4-0,8 мг/кг с интервалом 8 ч наблюдается кумуляция препарата (накопление препарата в организме). Выделяется из организма почками.

Показания к применению

Инфекции мочевыводяших путей: пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала); дыхательного тракта: пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочек легкого), эмпиема (скопление гноя в легких), абсцесс (гнойник) легкого; хирургические инфекции: хирургический сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), перитонит (воспаление брюшины); инфекции кожи: фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), дерматит (воспаление кожи), трофические язвы (медленно заживающие дефекты кожи), ожоги - вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам широкого спектра действия.

Форма выпуска

раствор для инъекций 4 %; ампула 1 мл пачка картонная 10;

Раствор для инъекций 40 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

Раствор для инъекций 4 %; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

Состав
1 мл раствора для инъекций содержит гентамицина сульфата 40 мг; в ампулах по 2 мл, в картонной коробке 10 шт.

Фармакодинамика

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетичческого кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие. После в/м или в/в введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0.5-1.5 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, нарушения функции почек, беременность.

Побочные действия

Нарушения слуха и вестибулярного аппарата, функции почек, ослабление нейромышечной проводимости.

Способ применения и дозы

В/м, в/в (капельно) 2–3 раза в день.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза - 0,4 мг/кг, суточная - до 1,2 мг/кг.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях разовая доза - 0,8–1 мг/кг, суточная - 2,4–3,2 мг/кг, максимальная суточная - 5 мг/кг. Курс - 7–8 дней.

Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста 2–5 мг/кг, 1–5 лет - 1,5–3 мг/кг, 6–14 лет - 3 мг/кг.

Взаимодействия с другими препаратами

Несовместим с препаратами, оказывающими ото- или нефротоксическое действие, мышечными релаксантами и диуретиками.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Гентамицина сульфат Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Гентамицина сульфат? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Гентамицина сульфат приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Прозрачная бесцветная или слегка зеленоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного применения. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Другие аминогликозиды. Гентамицин

Код АТХ J01GB03.

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь - низкая (практически не всасывается, поэтому применяется только парентерально). После внутримышечного (в/м) введения всасывается быстро и полностью. TCmax после в/м введения – 0,5 - 1,5 ч, после 30 мин в/в инфузии - 30 мин, после 60 мин в/в инфузии - 15 мин; величина максимальной концентрации препарата в плазме крови (Cmax) после в/м или в/в введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

Связь с белками плазмы - низкая (до 10 %). Объем распределения у взрослых – 0,26 л/кг, у детей – 0,2 - 0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 нед и массой тела менее 1,5 кг - до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 нед и массой тела более 1,5 кг - до 0,58 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляционных тканях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости (СМЖ).

В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), при менингите концентрация его в СМЖ увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в СМЖ, чем у взрослых. Проникает через плаценту.

Не подвергается метаболизму. Период полувыведения препарата (T1/2) у взрослых – 2 - 4 ч, у детей в возрасте от 1 нед до 6 месяцев – 3 - 3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг – 11,5 ч, до 2 кг - 8 ч.

Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах - с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70 – 95 %, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается.

Выводится при гемодиализе - через каждые 4 - 6 ч концентрация уменьшается на 50 %. Перитонеальный диализ менее эффективен - за 48 - 72 ч выводится 25 % дозы.

При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Фармакодинамика

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp.

Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.

В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

После внутримышечного или внутривенного введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0,5 - 1,5 ч и сохраняются в течение 8 - 12 ч.

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

– инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры)

– осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит)

– инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит)

– инфекции кожи и мягких тканей

– абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит)

– инфекции центральной нервной системы (менингит и др.)

– сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция.

Способ применения и дозы

Парентерально. Суточная доза для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек - 3 мг/кг/сут. Кратность введения – 2 - 3 раза в сутки. В/в капельно, втечение 1,5 - 2 ч в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы (50 - 300 мл), у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация препарата не должна превышать 1 мг/мл - 0,1 %). При тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 5 мг/кг, кратность – 3 - 4 раза в сутки, после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг. Максимальная разовая доза: 160 мг (для пациентов с нормальной функцией почек). Максимальная суточная доза: 5 мг/кг/сутки.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120 - 160 мг в течение 7-10 дней.

Дети. Детям в возрасте до 3 лет гентамицина сульфат назначают исключительно по жизненным показаниям (при тяжелых инфекциях).

Суточные дозы составляют: новорожденным и детям грудного возраста – 2 – 5 мг/кг, детям в возрасте от 1 года до 5 лет – 1,5 – 3 мг/кг, 6 – 14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2 – 3 раза в сутки.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.

Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле: интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8.

При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы Cmax не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности).

При отеках, асците, ожирении дозу определяют по "идеальной" или "сухой" массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым - 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2 – 2,5 мг/кг.

Побочные действия" type="checkbox">

Побочные действия

Тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенное слюноотделение, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия

Анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения

Подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, психоз (у детей), гипотензия

Нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), почечный тубулярный некроз (редко)

Ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота

Кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия

Гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия (у детей)

Лихорадка, развитие суперинфекции

Болезненность в месте введения (при внутримышечном введении)

Флебиты и перифлебиты (при внутривенном введении)

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе)

Неврит слухового нерва, заболевания вестибулярного аппарата

Тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией

Детский возраст до 3 лет

Беременность, период лактации.

С осторожностью: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, недоношенность, пожилой возраст.

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады). "Петлевые" диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения препарата и снижение клиренса).

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

При применении гентамицина следует контролировать функцию почек, слухового и вестибулярного аппаратов. У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации гентамицина, а также клубочковую фильтрацию каждые 3 дня (при уменьшении этого показателя на 50 % препарат следует отменить). Симптомы нарушения функции почек или поражения слухового или вестибулярного аппарата требуют прекращения терапии гентамицином или, в исключительных случаях, коррекции его дозы.

Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, ботулизмом, паркинсонизмом, гипокальцемией, а также у больных пожилого возраста. Риск ототоксичности повышается при обезвоживании организма и у лиц преклонного и старческого возраста, в связи с этим они должны употреблять достаточное количество жидкости. Больные, имеющие заболевания почек, потерю слуха, головокружения или шум в ушах, особенно чувствительны к гентамицину.

При длительном применении, доза препарата должна быть такой, которая бы обеспечивала уровень концентрации гентамицина в крови, не превышающий максимально допустимый. Для этого у больных, отнесенных к группе риска, в период лечения необходимо контролировать уровень концентрации гентамицина в крови. Препарат не применяют для лечения не госпитальной пневмонии (как в амбулаторных, так и в стационарных условиях). На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы. Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может вызвать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом.

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат , а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат , а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Форма выпуска Гентамицина

Производится препарат в нескольких формах:

• порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
• раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
• капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
• мазь для наружного использования;
• аэрозоль Гентамицин.

Гентамицин в таблетках не производятся.

Фармакологическое действие

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками .

Условия продажи

Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.

Срок годности

Можно хранить 4 года.

Особые указания

Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают , паркинсонизмом , нарушениями функции почек . У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек. Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.

Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.

Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.

Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.

В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин , Гентамицин Акос , Гентамицин-Тева , Гентамицин К , Асгент , Септопа , Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол .

Детям

Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.

При беременности и лактации

Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.

Многие инфекционные и воспалительные процессы в организме не обходятся без применения этих средств убивает вредные микроорганизмы и возбудители. Одним из известных антибактериальных препаратов является «Гентамицина сульфат». Он считается антибиотиком с широким спектром применения и используется для лечения людей и животных.

Форма и состав препарата

Выпускается средство в виде 4%-го раствора для инъекций и глазных капель. Главным веществом в составе лекарства является гентамицина сульфат в дозе 4 мг в одном миллилитре. Относится к группе аминогликозидов и считается антибиотиком широкого спектра.

Лекарство оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие. Имеет высокую активность в отношении анаэробных грамотрицательных бактерий и грамположительных кокков. После введения внутримышечно лекарство быстро всасывается. Максимальный эффект достигается в течение часа после укола. Почти совсем не связывается с белками крови. Распределяется антибиотик во внеклеточной жидкости по всем органам и системам. Препарат не подвергается метаболизму и преимущественно выводится почками, незначительно - с желчью. Имеет свойство проходить через барьер плаценты препарат «Гентамицина сульфат». Применение, побочные эффекты - все это следует изучить, прежде чем планировать терапию.

Показания

Препарат назначается при инфекционных и воспалительных процессах в организме, которые вызваны чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Для :

• цистит;
• острый холецистит;
• гнойные поражения кожных покровов;
• ожоги различной степени;
• пиелонефрит;
• цистит;
• болезни суставов и костей инфекционного характера;
• сепсис;
• перитонит;
• пневмонии.

При применении наружно:

• фурункулез;
• фолликулит;
• себорейный дерматит;
• инфицированные ожоги;
• раневые поверхности различной этиологии;
• сикоз.

Для применения местно:

• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• конъюнтивит;
• кератит.

При таких патологиях используется «Гентамицин сульфат». Инструкция по применению находится в середине аптечной упаковки с лекарством.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к антибиотикам;
• тяжелая патология почек и печени;
• нарушение в работе слухового нерва;
• вынашивание плода;
• грудное вскармливание.

Также не назначается антибиотик «Гентамицин сульфат» в ампулах при уремии.

Дозировка

Назначается препарат индивидуально для каждого пациента. Дозировка зависит от тяжести процесса и гиперчувствительности к средству. За один прием вводят от 1 до 1,7 мг на кг веса. Препарат вводится в вену или внутримышечно. Лекарство используется от двух до четырех раз в день. Максимальная дозировка в день не может быть более 5 мг. Курс терапии составляет 1,5 недели.

Детям после двух лет лекарство вводится несколько раз в день в количестве 1 мг на килограмм веса. Для малышей в возрасте до месяца суточная дозировка не может быть более 2-5 мг на килограмм массы тела. Антибиотик вводится несколько раз в день.

Для местного применения глазные капли капают по 1 капле каждые два часа. При наружном использовании вещество назначают до трех раз в сутки. Людям с нарушением работы почек в зависимости от клинической картины производится коррекция препарата «Гентамицина сульфат». Глазные капли закапываются непосредственно в мешок конъюнктивы больного глаза.

Взаимодействие с другими средствами

• «Ванкомицин»;
• «Цефалоспорин»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Индометацин»;
• средства для наркоза;
• анальгетики;
• петлевые диуретики.

Прежде чем планировать терапию, необходимо тщательно изучить взаимодействие других лекарств и антибиотика «Гентамицина сульфат».

• тошнота;
• рвота;
• повышение билирубина в крови;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкемия;
• мигрень;
• головокружение;
• протеинурия;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Также может вызвать аллергические реакции «Гентамицина сульфат». Капли и раствор в редких случаях способны привести к отеку Квинке или анафилактическому шоку, что чреваты серьезными осложнениями. При применении антибиотика необходимо контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

«Гентамицина сульфат» - антибиотик для животных

Домашние питомцы также могут быть подвержены бактериальной инфекции. Для лечения заболевшего животного применяются специальные группы антибиотиков. К таким препаратам относится «Гентамицина сульфат». Он относится к группе аминогликозидов и является смесью гентамицинов С1, С2 и С1a. В состав лекарства входит гентамицин в дозе 40 и 50 мг в одном миллилитре раствора. Хранится средство при температуре не больше 25 градусов, в сухом и недоступном для малышей месте. Два года - срок годности медикамента «Гентамицина сульфат». Инструкция по применению для животных подробно расскажет о показаниях и дозировке препарата.

Действие

Лекарство обладает широким спектром воздействия и имеет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. После введения препарата он за короткое время проникает во все органы и системы. Через один час наблюдается его максимальная активность и продолжается на протяжении 8 часов. Выводится в основном с мочой и в небольшой концентрации с калом животного.

Лекарство назначается при лечении у питомцев патологий желудка, кишечника, перитонита, менингита, пиелонефрита и других заболеваний. Препарат вводится два раза в день с интервалом в 10 часов. Также назначается перорально средство «Гентамицина сульфат» для животных.

Дозировка

Для лечения лошадей антибиотик вводится внутримышечно в дозе 2,5 мг на килограмм веса. Длительность терапии составляет от 3 до 5 дней. Крупному рогатому скоту доза вводится из расчета 3 мг на килограмм массы тела на протяжении 5 дней. Также лекарство можно применять перорально в дозировке 8 мг на килограмм веса.

Свиньям раствор вводится внутримышечно из расчета 4 мг на 1 килограмм веса. Длительность терапии не должна превышать трех дней. Перорально препарат применяется в дозе 4 мг на килограмм массы тела на протяжении 5 дней. Собакам и кошкам вводится внутримышечно 2,5 мг раствора на килограмм веса. Лечение занимает до семи дней.

При применении внутрь лекарство не всасывается в желудке, а только через 12 часов в кишечнике. Внутримышечно вводить может только ветеринар антибиотик «Гентамицина сульфат». Инструкция для животных описывает

Особые указания

Запрещается применять антибиотик с другими группами нефротических средств, особенно при патологии почек и нарушении слуха. Убой животного разрешен только через три недели после введения последней дозы лекарства. Средство не действует на простейшие грибы, вирусы и анаэробные бактерии. Только профессиональный ветеринар сможет грамотно рассчитать дозу лекарства «Гентамицина сульфат 4 %» и вылечить питомца.

Лекарственное средство «Гентамицин»

Препарат относится к антибиотикам из группы аминогликозидов, что широко применяются для лечения многих заболеваний. Средство оказывает следующие воздействия на организм:

• бактерицидное;
• противовоспалительное;
• имеет высокую активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Препарат выпускается в форме раствора. После внутримышечного введения лекарство быстро всасывается в ткани всего организма. Наибольшая биодоступность наблюдается через полчаса. Половина средства уже через 3 часа выводится с мочой. Проникает через плаценту, поэтому не рекомендуется назначать при беременности препарат «Гентамицин» и его аналог «Гентамицин сульфат». Инструкция по применению этих средств содержит полезную информацию и описание антибиотиков.

Показания и противопоказания

Терапия инфекционных и воспалительных заболеваний, что вызваны чувствительными к действующему компоненту микроорганизмами, может проводиться с использованием средства «Гентамицин». Препарат используется для парентерального, наружного и местного применения.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к группе аминогликозидов;
• вынашивание плода;
• лактация;
• тяжелая степень почечной недостаточности;

Перед началом лечебного процесса стоит внимательно изучить все противопоказания к применению антибиотиков «Гентамицин» и «Гентамицина сульфат».

Дозировка

Лекарство назначается в индивидуальном порядке, доза зависит от тяжести заболевания. Для внутримышечного и внутривенного введения средство рассчитывается в дозе от 1 до 1,7 мг на килограмм массы тела на один раз. В сутки препарат вводится два или три раза. Максимальная дневная норма для взрослого не должна превышать 5 мг/кг, а для детей - 3 мг на килограмм веса. Лекарство вводится на протяжении 7 дней. Глазные капли используются три раза в день и закапываются по одной капле непосредственно в пораженный глаз. Наружно антибиотик применяется четыре раза в день. При тяжелой почечной патологии лекарство назначается согласно клинической картине, и дозировка может корректироваться. Для детей дневная норма зависит от возраста и состояния организма.

Лекарственное взаимодействие

• «Ванкомицин»;
• «Цефалоспорин»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Индометацин»;
• анальгетики;
• лекарства для наркоза;
• диуретики.

Имеют одинаковый состав и показания к применению лекарство «Гентамицин» и раствор «Гентамицина сульфат 4 %». Оба средства обладают повышенным бактериальным и противовоспалительным свойством.

Препарат «Гентамицин-Ферейн»

Относится препарат к группе аминогликозидов и широко применяется для лечения многих органов и систем. Обладает повышенной активностью к грамположительным и грамотрицательным анаэробным бактериям. Оказывает бактерицидное воздействие. После введения внутримышечно и внутривенно антибиотик всасывается во все органы и ткани организма.

Через 40 минут после укола лекарство достигает максимальной активности, которая продолжается на протяжении 12 часов. Средство не подвергается метаболизму и выводится с мочой. Имеет способность проникать через плацентарный барьер.

Показания и противопоказания

Лекарство используется для парентерального, местного и наружного применения при лечении заболеваний инфекционного и воспалительного характера.

Противопоказания:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• патология почек и печени;
• повышенная чувствительность;
• неврит слухового нерва.

Дозировка лекарственного средства «Гентамицин-Ферейн»

Для взрослых лекарство вводится в количестве не больше 5 мг на килограмм массы тела в сутки. На один прием доза составляет от 1 до 1,7 мг на 1 килограмм веса пациента. Курс лечения зависит от тяжести процесса и составляет от 7 до 10 дней. Препарат водится два или три раза в сутки

Для детей дозировка составляет 3 мг на килограмм массы тела на одно введение. Лекарство колется два раза в день. Пациентам с почечной недостаточностью дозировка антибиотика постоянно корректируется и зависит от клинических показаний.

Глазные капли используются каждые 4 часа и закапываются в пораженный глаз по одной капле. Наружно средство назначается три или четыре раза в день.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• повышение билирубина;
• анемия;
• лейкопения;
• сонливость;
• мигрень;
• расстройства вестибулярного аппарата;
• глухота;
• аллергические реакции, вплоть до отека Квинке.

Аналогичные побочные эффекты может иметь раствор «Гентамицина сульфата 4 %» во время лечения инфекционных и воспалительных процессов в организме.

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ

GENTAMYCINI SULFAS

Российская Федерация

Состав : в 1 мл раствора д/инъекций содержится 40 мггентамицина сульфата.

Синонимы : Garamycin (Словения «KRKA» в сотр. с «Schering Согр.» США), Gentamycin К (Словения «KRKA» и др.).

Фармакодинамика : бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый Micromonospora purpurea, из группы аминогликозидов 2-го поколения. Спектр его действия включает гра-мотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактерии, клебсиеллы (особенно Kl.pneumoniae), синегнойную палочку, индолположи-тельные и индолотрицательные штаммы протея, стафилококки (особенно резистентные к пенициллину и цефалоспоринам), гонококки. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также и к гентамицину.

Фармакокинетика : гентамицина сульфат плохо всасывается в пищеварительном тракте. После внутримышечного введения быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови возникает через 30-90 мин и поддерживается на терапевтическом уровне в течение 6-8 ч. Период полувыведения из крови около 2 ч. При внутривенном введении в крови создаются более высокие концентрации (3,85-4,7 мг/л), через 8 ч препарат полностью выводится. Как при в/м, так и при в/в способах введения отмечается линейная зависимость между введенной дозой и концентрацией антибиотика в крови. При повторных введениях в дозе 0,4-0,8 мг/кг с интервалом 8 ч проявляется тенденция к кумуляции. 90% поступившего в кровь препарата находится в плазме, 10% связывается эритроцитами, около 20% гентамицина сульфата связывается белками крови. Активен в свободном состоянии.

Концентрация 0,5 мг/л достаточна для проявления терапевтического действия при инфекционных заболеваниях, вызываемых чувствительными к антибиотику микроорганизмами.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В тканях печени, селезенки, миокарде обнаруживается в концентрациях, не превышающих 1-1,3 мг/л. В высоких концентрациях содержится в жидкости перикарда, тканях предсердий, клапанов сердца и в капиллярных мышцах, поэтому препарат целесообразно использовать в кардиохирургии. Содержание препарата в желчи Состав ляет 75%, а в плевральной жидкости - 20-50% его уровня в крови. В тканях предстательной железы концентрация гентамицина сульфата такая же, как и в крови. Проходит через синовиальные оболочки; содержание в синовиальной жидкости Состав ляет 50% концентрации в плазме крови. При интактных мозговых оболочках плохо диффундирует через гема-тоэнцефалический барьер - его содержание в спинномозговой жидкости Состав ляет 5% уровня препарата в крови. При менингитах проницаемость гематоэнцефалического барьера увеличивается, и концентрация гентамицина сульфата в спинномозговой жидкости достигает 1/4-1/16 концентрации в крови. Проникает через плацентарный барьер и создает в плазме крови плода 50% концентрации крови матери, что может нарушить развитие органа слуха плода. С молоком практически не выделяется, поэтому может назначаться кормящей матери.

Гентамицин не подвергается биотрансформации в организме и выводится в активной форме почками преимущественно за счет клубочковой фильтрации. За 24 ч с мочой выделяется до 90% дозы, при этом большая часть препарата (80%) экскретируется в первые 8 ч. При нарушении выделительной функции почек выведение препарата с мочой замедляется, а период его полувыведения из крови удлиняется в 5-7 раз. Диализирует при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Показан при инфекциях, вызванных чувствительными к гентамицину бактериями: тяжелых или осложненных рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (включая перитонит), кожи, костных и мягких тканей, инфекционных осложнениях при ожогах, ЦНС (включая менингит), тяжелых бактериальных инфекциях, вызванных неизвестным возбудителем, септицемии, неонатальных сепсисах, гонорее, инфекционных осложнениях заболеваний, сопровождающихся снижением сопротивляемости организма (лейкемии, сахарном диабете, терапии кортикостероидами и т.д.).

Противопоказания : аллергические реакции на гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, период беременности (за исключением витальных показаний), хотя в эксперименте на животных не выявлен тератогенный эффект, неврит слухового нерва, нарушения вестибулярного аппарата, заболевания почек и печени с выраженным нарушением их функции.

Побочные явления . Аминогликозиды - токсические вещества, способные вызывать ототоксические, нефротоксические эффекты, нарушать нервно-мышечную передачу импульсов и

процессы активного всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Ототоксический эффект - следствие связывания аминогликозидов с полифосфоинозитидами мембран волосковых клеток, накопле¬ния в этих клетках, нарушения их функции и дегенерации афферентных волокон во внутреннем ухе. Изменения эти необратимы, поэ¬тому восстановить потерянный слух невозможно. Ототоксический эффект возникает после накопления препарата в структурах внутреннего уха, что может произойти при длительном (больше 1 нед.) введении препарата, особенно в больших дозах, или при его задержке в организме у больного с недостаточностью выделительной функции почек. Возрастает попадание аминогликозидов в ликвор внутреннего уха при отитах, менингитах, ушибах головы и головного мозга, в том числе при родовой травме у новорожденных. В порядке убывания ото-токсичности аминогликозиды располагаются следующим образом: канамицин, амикацин, гентамицин, тобрамицин. Для предотвращения ототоксичности следует ограничить срок применения аминогликози¬дов 5-7 днями, после чего рекомендуется перерыв в 2-3, а лучше в 4 недели, так как накопившийся во внутреннем ухе антибиотик ме-дленно выводится из него.

Нефротоксический эффект также является следствием накопле¬ния антибиотика в тканях почек. По интенсивности нефротоксичес-кого действия (в убывающей степени) аминогликозиды располагают в следующий ряд: гентамицин, амикацин, канамицин, тобрамицин, стрептомицин. Накопившийся в почках антибиотик нарушает функ¬цию ферментных систем (особенно Na, К-АТФазы, простагландинсин-тетазы), митохондрий, лизосом, преимущественно в проксимальных канальцах, а отчасти и в клубочках почек. В результате снижаются фильтрация, клиренс креатинина и параллельно - клиренс самого антибиотика. Нефротоксический эффект зависит от величины постоянной (но не пиковой) концентрации аминогликозида в крови. У взрослых опасными с этих позиций концентрациями гентамицина и тобрамицина считают 2-4 мг/л. Нефротоксический эффект обратим. После отмены препарата функция почек постепенно (иногда через 1 -2 месяца) восстанавливается, но если была предшествующая патология, нарушения функции почек могут усугубиться и сохраниться.

Нарушения передачи нервного импульса являются следствием торможения аминогликозидами освобождения ионов кальция и ацетилхолина из пресинаптических окончаний, а также снижения реагирования постсинаптических холинорецепторов на названный медиа¬тор. Результатом этого нарушения (при превышении доз и длительном применении) может быть расслабление мышц, ослабление и даже прекращение дыхания, парез кишок, нарушение зрения вследствие расширения зрачка. Для устранения нервно-мышечного блока необ-ходимо в/в ввести прозерин, кальция хлорид или глюконат на фоне предварительного внутривенного введения атропина сульфата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствамие :

аминогликозиды инактивируют бета-лактамные антибиотики (пени-циллины, цефалоспорины), поэтому их нельзя вводить в одном шприце. В организме эта инактивация может сказаться лишь при за¬держке антибиотиков из-за нарушения выделительной функции почек.

Аминогликозиды нельзя в одном шприце вводить с гепарином, ле-вомицетина сукцинатом, так как образуются нерастворимые ком¬плексы, выпадающие в осадок.

Во время приема аминогликозидов нельзя назначать: фуросемид или этакриновую кислоту, увеличивающих риск ототоксического действия; цефалоридин, цефалотин и другие нефротоксические вещества, а также индометацин и другие ингибиторы синтеза проста-гландинов, так как они увеличивают опасность нарушения функции почек; антидеполяризующие миорелаксанты (тубарин, диплацин, ар-дуан и др.), а также линкомицин, клиндамицин, так как возрастает опасность развития нервно-мышечного блока и нарушения дыхания.

Меры предосторожности : лечение гентамицином следует прово¬дить под контролем его концентрации в крови, которая не должна превышать 12 мкг/мл, а также под контролем функции почек и слухо¬вого нерва. Диуретики, вводимые внутривенно, могут повысить кон¬центрацию гентамицина в крови и увеличить опасность повреждения слухового нерва. Во время терапии гентамицином следует избегать одновременного применения нейротоксичных и/или нефротоксичных препаратов, особенно стрептомицина, неомицина, канамицина, цефа-лоридина, виомицина, полимиксина Б и колистина.

При передозировке гентамицина или при его кумуляции (как и всех аминогликозидов) в организме может развиться интоксикация. Ее признаками являются нервно-мышечный блок и снижение функции почек (гематурия, пиурия, альбуминурия). Для ликвидации отравле¬ния используют внепочечное удаление антибиотиков гемо- или пери-тонеальным диализом, а также назначают вещества, восстанавлива¬ющие нервно-мышечную передачу: прозерин, кальция хлорид или глюконат на фоне атропина сульфата.

Применение и дозировка : гентамицин вводят внутримышечно, внутривенно и субконъюнктивально.

Взрослым с нормальной функцией почек в/м при тяжелых инфек¬циях вводят до 5 мг/кг массы тела в сутки (в 3-4 инъекции), при улучше¬нии состояния суточную дозу уменьшают до 3 мг/кг массы тела (по 1 ам¬

пуле по 80 мг 3 раза в сутки), последняя доза является стандартной при инъекциях средней тяжести. При неосложненных уроинфекциях наз¬начают однократную дозу 160 мг или 2 раза по 80 мг в сутки, при гоно¬рее - 240-280 мг однократно.

Внутривенно гентамицин вводят в тех же дозах, что и внутримы¬шечно. При этом каждая доза растворяется в 100-200 мл стерильного физиологического раствора или 5%-го раствора глюкозы.

Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/ мл, продолжительность инфузии 1-2 ч. Субконъюнктивально вводят 10-20 мг гентамицина неразведенного или разбавленного таким же ко¬личеством физиологического раствора.

Детям недоношенным и новорожденным гентамицин назначают из расчета 6 мг/кг массы тела в сутки каждые 12 часов. Грудным и детям до 2 лет назначают такую же дозу, разделенную на 3 инъекции. Детям старше 2 лет гентамицин назначают в суточной дозе 3-5 мг/кг, разде¬ленной на 3 инъекции.

Больным с почечной недостаточностью гентамицин назначают по специальной схеме в соответствии со степенью нарушения выдели¬тельной функции почек, уменьшая дозы и удлиняя интервалы между инъекциями. Больным с микробной инфекцией, находящимся на гемо¬диализе, гентамицин назначают после каждого диализа в дозе 1 мг/кг.

В крови концентрации гентамицина в течение первых суток после имплантации препарата соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание препарата из зоны имплантации наблюдается в течение 14-20 дней.

Гентацикол применяют у взрослых при инфекциях костных и мягких тканей (хроническая форма гематогенного остеомиелита, посттравматический остеомиелит, раны мягких тканей, абсцессы, флегмоны любого происхождения), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях (в т.ч. при остеосинтезе).

Противопоказания : см. выше.

Побочные явления : гентацикол при соблюдении условий имплан¬тации общих и специфических побочных реакций, свойственных гентамицина сульфату, обычно не вызывает. При одновременном наз¬начении больным гентамицина сульфата или других аминогликозидов парентерально (в/в или в/м) в первые 3 суток после имплантации возможно развитие нефро- и ототоксических осложнений. Во избежание этого не следует в первые сутки при имплантации вводить больным аминогликозиды парентерально. При необходимости их дополнительного парентерального введения в последующие сутки осуществляют контроль (не реже 1 раза в неделю) функции почек, вестибулярного аппарата и слуха, концентрации аминогликозидов в крови.

Применение и дозировка : гентациколом заполняют раны после их обработки, при необходимости их дренируя. Дозу гентацикола (размер имплантируемой пластины или число пластин) рассчитывают в зависимости от размеров и состояния раны с учетом содержания антибиотика в лекарственной форме. Минимальная доза препарата составляет 30 мг (1/4 пластины), максимальная - 250 мг (2 пластины), последняя доза соответствует средней суточной дозе антибиотика при его парентеральном применении.

Хранение : список Б, при температуре 15-25°С, в темном месте. Гентацикол хранят в сухом месте, защищенном от света, при комнатной температуре по списку Б.

Отпускают по рецепту.