Гастроптоз (англ. gastroptosis ; от др.-греч. γαστήρ — желудок и πτῶσις — падение) — опущение желудка . Код заболевания по МКБ-10 — К31.8.
| Гастроптоз может быть врождённым и приобретённым.
Врождённый гастроптоз чаще всего обусловлен конституционной астенией: чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки , которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу проксимальной части двенадцатиперстной кишки , что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль. Приобретенный гастроптоз
возникает из-за существенного ослабления мышц брюшной стенки при большой потери веса, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.
|
||
Степени гастроптоза :
- I-я степень — малая кривизна желудка определяется на 2-3 см выше межостной линии (см. рисунок справа)
- II-я степень — малая кривизна желудка определяется на уровне межостной линии
- III-я степень — малая кривизна желудка определяется ниже межостной линии
При рентгеноконтрастном исследовании наблюдается растянутый, удлиненный желудок, опущение границ желудка, скопление в желудке контрастного вещества.
Диагностической значимостью обладает метод исследования желудка, получивший название «шум плеска». Суть его в том, что при сотрясении желудка, где одновременно находятся воздух и жидкость, возникает своеобразный шум. Когда же удары будут наноситься в области, где нет желудка, шум плеска прекратится. Этот прием до рентгенологического обследования позволяет диагностировать гастроптоз (
Гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить! Как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, чтобы добиться полного выздоровления и не допустить развития последней стадии.
Гастроптоз - это опущение желудка и кишечника, которое происходит за счет врожденных или приобретенных патологий . В норме полый вытянутый в длину желудок располагается в левой части подреберья, он лежит практически параллельно диафрагме и слегка отклоняется вниз, в правую сторону. В таком положении его удерживает группа мышц и связок. Когда их тонус ослабевает, формируется гастроптоз – опущение желудка, если опускается желудок, опускается и кишечник.
Гастроптоз – опущение желудка и толстого кишечника в малый таз: причины, последствия, диета, как определить
Многие уже рождаются с опущением органов, либо оно развивается потом на фоне неправильного формирования конституции тела. Излишняя худощавость, небольшой объем грудной клетки, узость плеч – все это в целом становится предпосылками к развитию описываемого явления.
Но опущение толстого кишечника и желудка (гастроптоз) может возникать и в других случаях. Вот самый основной перечень факторов, влияющих на ослабление мышечного каркаса желудочно-кишечного тракта:
1. Беременность, частые роды, роды с серьезными осложнениями.
2. Различные хирургические вмешательства, связанные с лечением ЖКТ и органов, расположенных рядом с ним.
3. Различные диеты тоже способны спровоцировать опущение кишечника и желудка, причины в данном случае кроются в резкой потере веса, в возникновении дефицита белков и необходимых для организма человека витаминов.
4. Неправильное питание – постоянное переедание и употребление чрезмерно тяжелой пищи.
5. Злоупотребление газированными напитками.
6. Экзема легких или плеврит тоже могут стать виновниками развития гастроптоза.
7. Получение внутренних травм, провоцирующих ослабление тонусы мышечного каркаса, удерживающего желудок и кишечник – самые распространенные причины отклонения от нормы.
Признаки гастроптоза
Как видите, причин гастроптоза, по которым может произойти опущение кишечника в малый таз, довольно много. А как проявляет себя опущение? Медики обращают внимание на то, что симптомы заболевания напрямую связаны с тяжестью болезни . Условно они разделяют течение гастроптоза на три стадии. Для квалификации используется положение малой кривизны желудка, его верхнего вогнутого края:
На первой стадии он располагается на 2-3 см выше линии расположения желчного пузыря.
На второй стадии верхний вогнутый край находится вровень с желчным пузырем.
На третьей стадии вогнутый край опускается ниже отмеченной ватерлинии.
Первые признаки развития патологии появляются тогда, когда произошло значительное опущение желудка и толстого кишечник а, выявленные причины опущения желудка становятся отправной точкой для лечения недуга. Но есть и на ранних этапах определенные признаки, которые должны заставить обратить внимание на свое здоровье. Это:
Ощущение тяжести в животе, появляющееся после обильного питания.
Неустойчивый аппетит: постоянно хочется чего-то острого, соленого, а вот кисломолочные продукты вызывают отвращение.
Периодическая тошнота.
Сильное газообразование.
Отрыжка и метеоризм.
Неустойчивый стул.
Если гастроптоз сопровождается опущением кишечника, снижается перистальтика, возникает застой каловых масс и, как правило, постоянные запоры.
На третьей стадии формируются уже выраженные симптомы. Это сильная боль в области живота, она носит острый характер. Боль усиливается во время любого резкого движения, а когда больной входит в состояние покоя, боль утихает. Основные причины боли – ослабление мышц и связок, раздражение нервных окончаний, которые находятся в них.
Тогда, когда диагностируется гастроптоз (опущение желудка), последствия, могут спровоцировать и нарушение вегетативной системы. Поэтому к перечисленным симптомам добавляется нарушение кровоснабжения, усиление сердцебиения, повышенная возбудимость . У больного также наблюдается сильное потоотделение, головокружения, выраженная реакция кожных покровов на любое механическое воздействие.
Нередко опущение желудка и кишечника (гастроптоз) идет в паре с гипотонией. Малоподвижность органа приводит к сокращению выработки соляной кислоты, к опущению толстого кишечника в малый таз, к нарушению положения других органов, располагающихся рядом, последствия в этом случае могут стать необратимыми, поэтому так важно, вовремя распознавать заболевание и принимать адекватное решение.
Как определить опущение желудка?
Самостоятельно диагностировать гастроптоз невозможно, наличие патологии может выявить только опытный врач. При обследовании при помощи беседы он сначала тщательно собирает анамнез, записывает все характерные признаки, а затем визуально осматривает больного. Осмотр показывает следующие признаки гастроптоза:
Живот имеет отвислый вид.
Если больной ложится в горизонтальное положение, верх описываемого органа несколько западает.
При этом становится отчетливо видной пульсация брюшного сегмента аорты.
Если врач оттягивает брюшину вертикально верх, боль у больного моментально проходит.
Становится визуально заметным и абрис желудка.
Пальпация позволяет выявить отчетливое опущение привратника описываемого органа.
Также легко можно прощупать и нижний выпуклый край желудка.
После осмотра больному врач посоветует сдать анализ желудочного сока . Когда происходит опущение кишечника, подобное лабораторное исследование обязательно покажет наличие ахлоргидрии – ощутимого снижения уровня соляной кислоты в желудочном соке.
Кроме этого, показано и рентгенологическое исследование . Именно оно поможет наглядно увидеть вытянутость контуров органа, наличие сближения его малой и большой кривизны, углубление полюса в нижнюю часть малого таза. Знания о том, как определить положение желудка, дает право каждому из нас вовремя выявлять гастроптоз и начинать лечение.
Особенности терапии гастроптоза
Можно ли устранить опущение желудка и кишечника? – Медикаментозная терапия в данном случае не поможет, хотя она используется для устранения болезненных симптомов. Основные направления терапии – подбор специальных физических упражнений с учетом физиологического состояния пациента, и лечебной диеты. На первый взгляд ничего сложного. Но важно понимать, что гастроптоз лечится долго, а игнорирование необходимых правил может спровоцировать прогресс – сильное опущение желудка, последствия вызывают ослабления сфинктеров, это приводит к забросам желчи в в пищевод, к появлению постоянной изжоги и горечи во рту. Конечный результат – образование язв, появление кровотечений, прободение стенок.
Если физкультура и правильное питание не помогают, больному могут посоветовать ношение специального бандажа. Когда и он не помогает останавливать прогресс опущения желудка, исправить гастроптоз можно только при помощи хирургического вмешательства. Важно во время консервативной терапии направлять все меры на устранение причины заболевания.
Особенности диеты при гастроптозе
Когда не наблюдаются функциональные нарушения и снижение интенсивности выработки желудочного сока, диета не отличается особой строгостью. Больному советуют прекратить переедать, попробовать упорядочить режим, начать питаться вовремя с небольшими интервалами между основными приемами пищи . Важно постараться полностью исключить из своего рациона пряности и специи.
Лечебная диета при опущении кишечника предполагает полный отказ от жареных блюд, жирной пищи, манной и рисовой крупы, хлебобулочных изделий. Врачи советуют увеличить в ежедневном рационе количество сырых овощей и фруктов, помогающих восполнить дефицит витаминов и минералов в организме больного. Правильное питание помогает приостановить развитие гастроптоза.
Полезно после каждого приема пищи полежать в горизонтальном положении в течение часа. Это помогает снизить нагрузку на желудок.
Лечебная физкультура при гастроптозе
Гиподинамия – главная причина опущения кишечника и желудка, поэтому без изменения образа жизни выздоровление невозможно. Но тем, кому был поставлен диагноз гастроптоз, не нужно, сразу же после обследования, бежать в спортивные залы и нагружать свой организм высокими физическими нагрузками. Такой порыв только усугубит ситуацию. Да, физическая культура отныне должна стать частью жизни больного, но заниматься спортом нужно дозировано, постепенно увеличивая нагрузки, подбирая нужные и полезные для брюшного пресса упражнения. Они хорошо знакомы каждому из нас. Это:
1. Подъемы ног из положения, лежа на животе.
2. Велосипед в том же положении.
3. Сгибание ног.
4. Подъем таза.
5. Упражнения для развития пресса.
Для лечения опущения желудка сегодня уже разработан очень эффективный комплекс упражнений. Выучить его можно в любом ЛФК-центре. Их нетрудно выполнять дома, но при этом необходимо обязательно соблюдать одно единственное правило – после окончания занятий больной должен полежать на спине 15 минут, подложив под ноги мягкий валик или свернутое полотенце.
Полезно также вместе с физкультурой принимать сеансы профессионального массажа. Курс лечения состоит из трехкратного выполнения 15 сеансов. Интервал между каждыми 15 сеансами – месяц. Вместе с массажем и физкультурой полезно заниматься аквааэробикой.
Знания о том, как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, можно добиться полного выздоровления и не допустить развития самой последней стадии. Запущенную патологию исправить можно только хирургическим путем.
И все же гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить. Когда хорошо известны возможные причины и последствия, значение профилактики опущения желудка и кишечника воспринимается по-другому. Предотвращать патологию помогает правильное питание, активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, умеренные занятия спортом .опубликовано .
Если у вас возникли вопросы, задайте их
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet
Строение организма продумано природой до мельчайших деталей. Анатомически правильно расположенные органы обеспечивают бесперебойную работу тела. Смещение любого из них сильно осложняет человеку жизнь. Игнорирование гастроптоза способно привести к тяжёлым последствиям вплоть до развития рака желудка.
Опущение желудка может повлечь за собой опущение других органов брюшной полости
В нормальном положении желудок находится в области эпигастрия, а его нижний край (дно) – на два пальца выше пупка. Смещение органа книзу медики признают патологией и определяют как гастроптоз. Врач констатирует диагноз, если дно желудка спустилось на уровень пупка или ещё ниже.
Название заболевания образовано от слияния двух греческих определений. Гастроптоз дословно переводится как опущение желудка (gastris - желудок, ptosis - опущение).
Нарушение нормального расположения желудка чаще встречается у девушек и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Внешне патология проявляется как небольшой животик. На ранней стадии пациентка может напрячь мышцы пресса, поднять грудную клетку и втянуть живот. Смещение желудка книзу иногда осложняется опущением кишечника (колоноптоз).
Стадии
1 - нормальное положение, 2 - I стадия гастроптоза, 3 – II стадия, 4 – III стадия опущения желудка
Различают три стадии заболевания:
1,2,3 - область эпигастрия; 4,5,6 - область мезогастрия; 7,8,9 - область гипогастрия; межосная линия - граница между гипогастрием и мезогастрием
По происхождению гастроптоз подразделяют на несколько форм:
- конституциональный (врождённый) - диагностируется у пациентов с врождённой деформацией тела;
- приобретённый - развивается вследствие механических изменений в брюшной полости.
Кроме того, выделяют опущение желудка:
- частичное (антропилороптоз) – характеризуется удлинением желудочной полости и встречается наиболее часто;
- тотальное - возникает при опущении диафрагмы, что провоцирует опущение дна желудка и других органов, находящихся в брюшной полости.
Причины заболевания
- Врождённым гастроптозом страдают пациенты с нарушенной конституцией тела. Это люди астенического типа телосложения и обычно неестественно высокого роста. Их грудная клетка слишком узкая. Чересчур вытянутая брыжейка толстой кишки оттягивает на себя нижнюю часть желудка, вызывая болезненные ощущения. Вместе с этим мышцы брюшного пресса слишком слабы, чтобы удерживать желудок в нормальном положении.
- Внезапная потеря упругости мышц брюшного пресса - основная причина приобретённого опущения желудка.
Развивается вследствие ряда событий:
- многочисленные роды;
- стремительная потеря веса;
- тяжёлая физическая работа;
- резекция опухолей или откачивание асцитической жидкости.
Признаки опущения желудка
Опущение желудка - заболевание коварное: первые две стадии зачастую протекают бессимптомно. Пациент не замечает никаких отклонений, ведёт привычный образ жизни. Поэтому следует насторожиться, когда появляются следующие признаки:
- внезапное изменение вкуса или расстройство аппетита;
- регулярная тошнота и редкая рвота;
- приступы изжоги;
- почти постоянный метеоризм;
- сложности с опорожнением кишечника.
Внимание! Гастроптоз часто вызывает влечение к солёной или острой пище. Если вы заметили внезапное изменение вкусовых привычек - обязательно присмотритесь к состоянию желудка.
Для последней стадии болезни характерны следующие проявления:
- схваткообразная боль в животе;
- отрыжка «тухлым»;
- дыхание с неприятным запахом;
- чередование запоров и поносов;
- общее истощение;
- признаки авитаминоза.
Важно! Гастроэнтерологические проблемы вызывают у пациента психологические расстройства.
На фоне проблем с ЖКТ развиваются признаки невроза:
- раздражительность;
- учащённый пульс;
- головокружение;
- приступы угнетённости или страха.
Способы диагностики
Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента. Доктор обращает внимание на телосложение, вес и выпуклость живота. При помощи пальпации специалист судит о степени упругости брюшных мышц, впалости живота в лежачем положении, определяет географическое расположение желудка. Врач проводит опрос больного, фиксирует жалобы на утомляемость, снижение аппетита, приступы апатии, склонность к депрессивным настроениям.
Затем пациент направляется на глубокое обследование:
- эзофагогастродуоденоскопия - исследование на внутреннее пространство желудка, его анатомическое положение;
- рентгенография - позволяет выявить наличие воспалительных процессов или опухолей, их размеры и расположение в брюшной полости;
- электрогастрография (ЭГГ) – помогает определить электрическую активность органа;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – предоставляет возможность оценить состояние желудочного мешка в режиме реального времени.
Методы лечения
Лечение гастроптоза имеет комплексный характер и включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- массаж и самомассаж;
- лечебную гимнастику;
- народные средства.
Значительных отличий в лечении гастроптоза у мужчин, женщин и детей не существует. Давление, оказываемое желудком, может привести к патологиям простаты у мужчин и матки и яичников у женщин. Но такое осложнение - это частный случай.
Лечебная гимнастика
Уже через шесть месяцев регулярных занятий пациенты с опущением желудка ощущают стойкое улучшение состояния:
- укрепляются мышцы пресса;
- налаживается перистальтика;
- улучшается процесс пищеварения;
- эвакуация продуктов ЖКТ производится регулярно и без нарушений;
- пациенты избавляются от головной боли, апатии, их покидает угнетённое состояние.
Совет: занимайтесь гимнастикой один раз в день на голодный желудок. После комплекса упражнений не рекомендуется принимать пищу в течение двух часов.
Для занятий используйте коврик или жёсткую кушетку. Первые две недели делайте упражнения лёжа на спине и лёжа на правом боку до 3–5 раз каждое. По мере привыкания добавляйте следующие 2–3 упражнения в день. Перед началом проконсультируйтесь о пользе гимнастики с гастроэнтерологом, так как имеются противопоказания:
- язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ в период обострения;
- опухоли;
- камни в органах;
- позвоночная или пупочная грыжа;
- беременность.
Лёжа на спине
На вдохе максимально надуть живот, на выдохе втянуть его под рёбра
Лёжа на правом/левом боку
Лежа на боку поднимайте одновременно ногу и руку
- На вдохе приподнять левую руку и ногу. Зафиксировать положение на 5 секунд, опустить на выдохе.
- На вдохе притянуть колено к груди, на выдохе опустить. Поменять ногу.
- Глубоко вдохнуть животом, долго выдыхать, втягивая живот.
- Повторите эти же действия, лёжа на левом боку.
Упражнения на животе
- На вдохе поднять ногу, зафиксировать на несколько секунд, с выдохом опустить. Поменять ногу.
- Упереться ладонями в пол около плеч. Встать на четвереньки, застыть на 5–10 секунд, опуститься. Дышать через нос.
Стоя на четвереньках
Вытяните ногу назад и поднимите вверх
- На вдохе вытянуть ногу назад и вверх, на выдохе опустить. Сменить ногу.
- Наклонять таз в стороны максимально близко к полу. Руки не отрывать.
Массаж и самомассаж
Вылечить гастроптоз поможет и массаж. Он подходит для мужчин и женщин, людям любого возраста, в том числе маленьким детям.
Противопоказания для массажа:
- заболевания ЖКТ со склонностью к кровотечениям;
- острые воспалительные процессы;
- туберкулёз брюшины и кишечника;
- опухоли в брюшной, тазовой и грудной полостях в предоперационный период;
- обострение жёлчно-каменной болезни;
- часто обостряющийся хронический аппендицит;
- беременность;
- грыжа.
Кроме традиционного массажа, существует методика стимуляции внутренних органов самомассажем.
Внимание! Заниматься самомассажем следует натощак, минимум за 40 минут до еды.
Комплекс лечебного самомассажа для внутренних органов (видео)
Медицинские препараты
Гастроптоз I и II стадий не предполагает активного применения медицинских препаратов:
- чтобы снять тяжесть в желудке, больному будет предложено принять Мезим после еды;
- унять тошноту и предотвратить рвоту поможет Домперидон Мотилиум;
- от изжоги быстро избавят Маалокс или Ренни.
Серьёзного подхода требует опущение желудка III стадии, поскольку в этом случае болезнь часто осложняется сопутствующими заболеваниями (гастрит, колоноптоз, опущение почек, печени и т. д.). Программа лечения включает:
- спазмолитики против боли (Но-Шпа, Дротаверин);
- седативные средства против вегетативных проявлений (Персен);
- анаболические стероиды для общего укрепления организма (Метандростенолон);
- препараты стрихнина и мышьяка (Дуплекс);
- препараты, восстанавливающие секрецию желудка (желудочный сок натуральный и его заменители);
- послабляющие при запорах и закрепляющие при диарее (Бисакодил).
Медикаментозные средства для лечения заболевания (галерея)
Но-Шпа - средство против боли
Бисакодил – послабляющее средство при запорах
Метандростенолон предназначен для общего укрепления организма
Персен – седативное средство
Нетрадиционная медицина
Народная медицина предлагает большое количество рецептов для облегчения состояния больного с опущением желудка:
- восстановить аппетит поможет чай из тысячелистника и полыни: взять растения в одинаковом количестве и залить кипятком. Пить по десертной ложке за 30 минут до еды;
- выработку желудочного сока наладит настой подорожника: две-три ложки сухой зелени или несколько свежих листьев залить кипятком и настоять в течение 10 минут. Пить за полчаса до еды;
- хорошо унимает тошноту зелёный чай, однако этот напиток противопоказан пациентам, склонным к гипертонии и тахикардии.
Помните! Применять средства народного лечения допустимо только после одобрения лечащего доктора. Самолечение в любом виде способно нанести вред здоровью.
Лечебные травы (фото)
Зеленый чай успокаивает тошноту
Подорожник стимулирует желудочную секрецию
Полынь повышает аппетит, уничтожает вредоносные бактерии
Настойка из тысячелистника и полыни улучшает аппетит
Физиотерапия и дополнительные методы лечения
- В качестве вспомогательных средств лечения пациентам рекомендуется носить бандаж или широкий ремень, который поддержит переднюю брюшную стенку, выпрямит поясницу.
- Когда под рукой нет медикаментов, снять тошноту поможет кислая конфета.
- Успокоить разыгравшуюся изжогу в домашних условиях поможет толчёный миндаль или свежевыжатый картофельный сок за 30 минут до еды.
Само по себе смещение желудка с его «законного» места не предполагает применения физиотерапевтических процедур (электротерапии, КВЧ). Вернуть орган в его анатомически правильное положение помогут физические упражнения, правильное питание, здоровый образ жизни и рациональный распорядок дня.
Диета
При опущении желудка большее значение имеет режим питания, нежели рацион.
Следует избегать переедания.
Питание должно быть дробным, частым (до 6 раз в день), но в малых количествах.
Откажитесь от поздних трапез.
Необходимо тщательно пережёвывать пищу.
К запрещённым продуктам относят острую и трудноперевариваемую пищу:
- манная крупа;
- жареное мясо;
- соленья и маринады;
- перец, чеснок, пряности;
- жирная сметана или сливки;
- слишком сладкие блюда;
- торты и пирожные, шоколад;
- газированные напитки;
- кофе;
- спиртное.
Запрещённые продукты (галерея)
Обилие пряностей Острые блюда Жирная и жареная пища
Полезна при гастроптозе лёгкая и богатая витаминами пища:
- нежирные каши;
- овощные и крупяные супы без пассировки;
- варёная или приготовленная на пару рыба;
- варёное белое мясо;
- овощи и фрукты;
- яйца, творог, молочные продукты (кроме жирной сметаны);
- компоты и соки;
- тёплый чай.
Разрешённые продукты (галерея)
Яйца и молочные продукты хорошо усваиваются организмом Свежие, варёные или приготовленные на пару фрукты и овощи полезны для желудка Белое мясо (кролик, индейка, курица) легко перевариваются и дают максимум энергии Каши без добавления масла
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов гастроптоза способно привести к ряду серьёзных осложнений:
- ослабление моторики желудка;
- замедленное продвижение пищи от пищевода к кишечнику;
- опущение кишечника;
- давление на предстательную железу у мужчин;
- давление на яичники и матку у женщин;
- расстройство секреторной функции;
- развитие раковых образований.
Пациенты, своевременно обратившиеся к врачу, имеют больше шансов на исцеление. При условии безоговорочного выполнения рекомендаций доктора прогноз благоприятный.
Гастроптоз может быть предвестником рака желудка
Смещение желудка из анатомически правильного положения способно привести к большому количеству осложнений. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение помогут избежать неприятных последствий.
Неосведомленность
Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H . pylori ).
Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…
В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?
Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.
Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.
По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».
Понятие
Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».
С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum ), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.
Эпидемиология, распространенность
При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.
С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.
Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.
Актуальность проблемы
Судить об актуальности проблемы можно только на основании личного опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.
Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.
Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».
Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.
Рентгенодиагностика
Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.
Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):
Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.
В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.
При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).
Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше – первая).
Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.
Итак, гастроптоз III степени:
Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.
Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:
Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).
Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:
Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария,
т.к. контраст давался не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.
Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).
Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:
Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.
Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:
Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.
Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).
Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».
Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:
Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Клиническая картина
Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.
Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.
К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.
Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.
Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, ). Вот мое наблюдение:
Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).
Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.
Объективное обследование
Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.
При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.
Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области. Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.
Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.
В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.
Этиология и патогенез
При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.
Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».
Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.
Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.
Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.
Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.
Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.
В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.
Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».
Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).
Лечение
Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.
Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.
В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.
Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!
Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.
Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.
Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.
Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).
Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.
Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.
Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.
В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» – Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…
К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.
Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.
Один из выводов:
Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?
Опущение желудка, или гастроптоз – частичное или полное смещение органа, возникающее на фоне негативного воздействия ряда факторов. Врожденное или приобретенное выпячивание органа является причиной множества болезней ЖКТ. Расскажем о типах заболевания и о том, как лечить опущение желудка.
Виды опущения
В норме желудок имеет несколько удлиненный вид и находится с левой стороны под ребрами, немного отклоняясь к области пупка. В таком состоянии орган поддерживается благодаря совокупности связок и гладких мышц. Влияние неблагоприятных факторов снижает активность мышечной ткани и желудок опускается. Причины нарушения функции желудка и прилежащих к нему органов – уменьшение тонуса мышц и даже незначительное его опущение.
Существует два типа опущения:
- Конституциональное опущение – наследственная патология, которая образуется у людей с астеническим типом телосложением. Отклонение могут вызвать следующие особенности фигуры:
- узкая грудная клетка и плечи;
- удлиненные конечности;
- тонкие кости.
Предрасположенность к худощавому типу телосложения приводит к тому, что внутренние органы начинают сдавливать друг друга. Такое состояние нередко вызывает не только опускание желудка, но и почек.
- Приобретенное опущение – патология, которая появляется вследствие уменьшения активности мышц брюшной полости или повреждением связок желудка. Причины могут быть следующие:
- интенсивное снижение веса;
- операции на органах брюшной полости;
- крупный плод у беременных, многочисленные или тяжелые роды;
- недостаток белка и витаминов;
- некачественная пища;
- интенсивные физические нагрузки.
В некоторых случаях образуется неполное опущение – антропилороптоз желудка. Характерные признаки патологии – интенсивное снижение сокращения желудка, при котором происходит вытягивание органа.
Иногда в результате обструкции легких возникает опущение диафрагмы, а это может вызвать изменение формы дна желудка. При этом возникает полное его опущение, или тотальный пролапс.
Стадии гастроптоза и его симптомы
На развитие опущения желудка оказывает состояние малого загиба желудка – вогнутого во внутрь края, расположенного сверху. В зависимости от этого развитие патологии можно разделить на 3 стадии: при I стадии малый загиб на 2–3 см превышает линию желчного пузыря, на II – загиб расположен на той же высоте, на III – ниже линии.
Начальный этап заболевания характеризуется практически бессимптомным течением. Иногда после употребления сытной пищи больной ощущает тяжесть в желудке. Отмечается пристрастие к острым блюдам и непереносимость молока.
На раннем этапе опущение желудка включает симптомы тошноты и метеоризма. Причины частых запоров - нарушение работы кишечника у больного. При поздней стадии симптомы приобретают ярко выраженный характер: растягиваются связки, на которых крепится желудок, и происходит раздражение нервных окончаний. Поэтому при резкой смене положения появляется сильная боль в животе, которая уменьшается в положении лежа.
Опущение желудка приводит к нарушениям вегето-сосудистой системы:
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- раздражительность;
- потливость.
Нередко спутниками гастроптоза становятся двигательная недостаточность желудка и опущение других внутренних органов.
Диагностика гастроптоза
Диагностика патологии включает следующие этапы:
- Осмотр пациента. Визуально лечащий врач определяет опущение желудка по наличию отвислого живота, который при нахождении пациента в положении лежа немного западает. При этом в брюшной части аорты наблюдается пульсация. Четко различаются контуры органа. При пальпации обнаруживается очевидное опускание привратникового участка и нижней выступающей границы желудка.
- Лабораторное исследование. С целью диагностики гастроптоза проводят лабораторный анализ желудочного сока. На наличие заболевания в данном случае указывает недостаток или полное отсутствие соляной кислоты в желудке.
- Рентгенография. По рентгеновскому снимку можно увидеть, что очертания органа удлиненные к нижней части, малый и большой загиб желудка сближаются между собой, а нижний полюс органа углубляется в участок малого таза.
Иногда симптомы опущения желудка имеют сходство с другими заболеваниями ЖКТ. Поэтому диагностика патологии содержит совокупность методов обследования.
Консервативное лечение
Методов, которые бы давали возможность приподнять желудок, не существует. При наличии патологии больному требуется соблюдение предписаний доктора, которые дают возможность не допустить развития опасных симптомов заболевания.
На начальном этапе гастроптоза требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, а также массажа с целью укрепления мышечного корсета брюшной полости. Пациент может проводить массаж самостоятельно. Для этого требуется занять горизонтальное положение с согнутыми в коленях ногами и производить неторопливые движения ладонями по кругу в области живота. Массаж проводится по часовой стрелке в течение 5 минут 2 раза в день.
Облегчает состояние больного и снимает воспаление совершение следующих упражнений:
- «березка». Лягте на пол, поднимите ноги вверх и стойте на лопатках столько, сколько возможно.
- «велосипед». Из горизонтального положения поднимите ноги и совершайте движения ногами по кругу, имитируя езду на велосипеде.
- «полумиостик». Из положения лежа поднимите таз и задержитесь в этой позе, упираясь на стопы и локти.
В начале упражнения выполняются 2 раз в день, после двух недель занятий возможно их совершение от 2 до 3 раз в день.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что им необходим строгий постельный режим. Однако специалисты утверждают, что больным гастроптозом не следует полностью ограничивать физическую активность. Легкие упражнения, проводимые без напряжения мышц живота, принесут пользу организму.
Перечисленные мероприятия допустимы лишь на первых двух этапах заболевания. На поздней стадии больному следует использовать специальный бандаж, который можно купить в аптеке. Также бандаж можно сделать самостоятельно. Для этого к плотному куску ткани пришивают пуговицы. Бандаж одевают лежа на спине и не снимают до отхода ко сну.
Больным гастроптозом следует избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
Терапия медикаментами
Поздняя стадия гастроптоза характеризуется появлением интенсивных болей. С целью уменьшения дискомфорта больному рекомендуется употребление препаратов для обезболивания – Платифиллина, Но-шпы, Дюспатолина и др.
Для улучшения пищеварения используются препараты ферментов: Креон, Фестал, Аллохол, Мезим-форте, Панкреатин. Средства помогают справиться с тяжестью в желудке и улучшить усвоение пищи. Принимают их строго по назначению врача во время еды.
При наличии запоров назначаются Метеоспазмил, Регулакс, Дюфалак и другие слабительные средства.
Наличие симптомов неврологического характера предполагает применение седативных препаратов: Глициссед, Ново-пассит, Чедуксен и др.
Лечение гастроптоза включает в себя также лекарственные препараты для общего укрепления организма – витаминные комплексы, средства для повышения гемоглобина и др. В некоторых случаях требуется применение тонизирующих препаратов.
Специфика питания
Диета при опущении желудка включает в себя продукты, которые легко усваиваются организмом, с большим содержанием витаминов и питательных веществ. Строгие ограничения в пище показаны только больным с патологией, вызванной функциональными нарушениями и пониженной секрецией желудочного сока. Остальным пациентам рекомендуется соблюдение следующих правил:
- прием пищи в определенные часы;
- перерыв между приемами не должен превышать 4 часов;
- дробное питание.
Больным, страдающим опущением желудка, следует отказаться от употребления жирной, острой и жареной пищи. Избегать сдобы и белого хлеба, каш из манки и риса, какао. Пациентам показаны кисломолочные продукты, нежирное мясо, макароны и крупы, блюда из овощей и фруктов.
Народные средства в лечении гастроптоза
Народные средства в лечении опущения желудка включают в себя сборы лекарственных трав, которые необходимо принимать только по согласованию с доктором или опытным травником.
Сбор лекарственных трав. Гастроптоз нередко сопровождается понижением аппетита. Для борьбы с данным симптомом используются следующие травы:
- золототысячник;
- аир болотный;
- тысячелистник;
- корень цикория;
- полынь горькая;
- корень одуванчика.
Травы используются для изготовления настойки. Для этого сбор высушенных трав в размере 1 столовой ложки заливают стаканом кипятка и выдерживают 30 минут, затем процеживают. Употребляют за 30 минут до еды 3 раза в день.
- Подсолнечное масло. Хорошим эффектом в борьбе с гастроптозом обладает применение подсолнечного масла. Утром, до завтрака рекомендуется сосать столовую ложку продукта в течение 20 минут, не глотая его. Сначала средство становится тягучим, затем разжижается. При сплевывании масла видно, что оно стало белым. Если жидкость желтого цвета, значит, ее сплюнули раньше времени.
- Калган, или лапчатка прямостоячая. Измельченные корни травы варят в стакане кипятка 20 минут. После процеживания принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке.
- Глина. Изготавливают массу из воды и глины, скатывают в шар и разминают в лепешку размером около 20 см и толщиной в 2 см. Накладывают на область живота в качестве аппликации. Выдерживают 3 часа, после смывают.
- Девясил. Пациентам, у которых опущение желудка произошло в результате чрезмерной физической нагрузки, рекомендуют употреблять в пищу яичницу, посыпанную порошком из высушенного корня девясила. Перед этим советуют выпить 5- мл настоя травы, приготовленным из расчета 5 столовых ложек корня на 5 мл водки. Настой готовится 2 недели.
- Цикорий. Приготавливают смесь из цикория и вероники лекарственной. Для этого отжатый из травы вероники сок заливают спиртом в равных частях. Траву цикория в количестве 2 столовых ложек настаивают около часа в 500 мл кипятка и процеживают. Перед употреблением средства полстакана настоя разбавляют одной чайной ложкой сока травы вероники. Принимают за полчаса до еды 3 раза в день.
- Подорожник. Для того, чтобы привести в норму секреторную активность, применяют отвар подорожника. Для этого 75 г листьев заливают 500 мл кипящей воды. Употребляют за полчаса до еды по четверти стакана.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев гастроптоз имеет положительный исход. Однако возможны повторные проявления заболевания, которые способны вызвать дисфункцию других органов. Оперативное вмешательство при данной патологии проводится очень редко и только в крайне опасных ситуациях.
Профилактикой гастроптоза являются мероприятия, направленные на оздоровление и укрепление организма: занятия физкультурой и соблюдение здорового образа жизни. С самого раннего возраста необходимо уделять внимание физической активности с целью укрепления мышц и систем организма. Не следует переедать и увлекаться жирной пищей.
Для укрепления мышц женщины должны строго следовать рекомендациям врача в период беременности и после родов. Не перегружайте организм поднятием тяжестей и ведите правильный образ жизни. Помните, что опущение желудка, как и любую другую болезнь, легче предотвратить, чем вылечить.
