Мно медицинский термин. Что такое МНО крови, и какая норма? Где проводится тест на МНО

Анализ на ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное стандартизированное отношение) позволяет сделать выводы о том, хорошо или плохо функционирует система свертываемости крови. Такое знание необходимо при хирургических вмешательствах, для контроля медикаментозной терапии при лечении патологий сердечнососудистой системы и их профилактике.

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

• Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
• Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
• Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
• Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

• работу пищеварительной системы (особенно печени)
• вероятность развития инсульта или инфаркта
• уровень содержания в организме витамина K
• опасность образования тромбов при варикозной болезни
• эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты анализа могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Чтобы контролировать, с какой скоростью формируется сгусток на фоне приема таких медикаментов, у пациента периодически берут кровь для исследования на ПТИ и МНО. По результатам анализа корректируют дозировку препарата для каждого конкретного человека.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

• цирроз печени
• онкология
• тромбоэмболия
• гепатит
• наследственные заболевания системы свертывания крови
• варикоз
• патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
• гинекологические заболевания
• заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Норма показателей ПТИ и МНО

Показатель ПТИ считается нормой, если он находится в пределах от 70 до 100 единиц. На фоне приема препаратов, снижающих свертываемость крови, показатель ПТИ уменьшается. При такой терапии его падение до 24,0 – 42,6 единиц не вызывает опасений.

Более высокое значение повышает риски сосудистых патологий (инсульта, инфаркта), что заставляет увеличивать дозу антикоагулянтов. При более низких показателях существует опасность развития кровотечений как внутренних, так и наружных. В такой ситуации дозировку Варфарина уменьшают.

Результаты исследования крови на протромбин могут быть представлены формой МНО. Ее показатели более стабильны, так как не зависят от лабораторных условий. Выбирая между двумя формами исследований, большинство специалистов отдают предпочтение международному стандартизированному отношению.

Норма показателя МНО колеблется в пределах 0,85 – 1,25. Увеличение значений до 2,0 – 3,0 считается нормальными при употреблении Варфарина, лечении тромбоэмболии легочной артерии или венозных тромбозов, пороках сердечных клапанов. Сосудистые заболевания повышают показатель МНО до 3,0 – 4,5, что также считается нормой при данной патологии.

Увеличение значения МНО у пациентов, не принимающих Варфарин или его аналоги, может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий:

• злокачественные опухоли
• предынфарктное состояние
• полицитемия
• заброс желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение процесса всасывания липидов
• болезни печени
• геморрагическая болезнь у новорожденных

Повышение показателя МНО до 6 единиц и выше требует немедленной госпитализации. Это состояние особенно опасно для людей, имеющих патологии почек, воспаление или язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта, артериальную гипертензию. У таких пациентов значительно повышается риск возникновения внутренних кровотечений.

Если показатель МНО ниже нормы, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме:

• недостаток витамина K
• дефицит протромбина (врожденный или приобретенный)
• повышенное содержание в крови тканевого тромбопластина
• тромбоз сосудов
• активация фибринолиза (при чрезмерной физической нагрузке, стрессе, болевом синдроме)

Низкий показатель МНО сигнализирует об опасности образования тромбов, которые могут стать причиной тромбоза легочных артерий и вен нижних конечностей, инфаркта миокарда или инсульта.

Во время просмотра видео Вы узнаете зачем нужно МНО.

Организм повышает свертываемость крови в период беременности для предотвращения кровотечения во время родов. Это нормальный процесс. Определение ПТИ необходимо при лечении и профилактике целого ряда серьезных патологий организма. Иногда такое исследование помогает спасти человеку жизнь.

morehealthy.ru

Расшифровка анализа МНО

Международное нормализованное отношение - этот один из показателей, по которому судят о свертываемости крови. Такое исследование обычно назначается пациентам, у которых есть подозрение на плохую свертываемость крови, или при заболевании, которое может привести к образованию тромбов. В этом случае состояние здоровья человека отслеживается и лечение время от времени корректируется. МНО обычно используется не только как самостоятельный анализ, но и для проявления результатов ПВ. При таком методе диагностики врач может лучше следить за состоянием больного. При лечении коагулянтами доза препарата выбирается так, чтобы она постоянно поддерживала на достаточном уровне МНО.

Диагностика протромбина

Для человека очень важно содержание в организме такого белка, как протромбин. Это сложное соединение находится в крови пациента и влияет на свертываемость крови. Коагулологическое исследование включает в себя диагностику протромбина. Этот элемент предшествует образованию другого белка, тромбина. Его наличие очень важно в организме. Он способствует образованию тромбов. Образование протромбина происходит в печени. Поэтому детальное исследование дает возможность оценить не только свертываемость крови, но и функционирование печени и всей системы пищеварения. МНО - это достаточно тяжелый тест и самый важный из всех, которые проводятся для контроля гомеостаза.

Существует несколько характеристик, по которым можно оценить исследование:

1. Протромбин по Квику. Результат такого анализа будет представлять собой процентное соотношение наличия белка в крови пациента к стандартному показателю. Для такого исследования существует специальный график, который показывает нормальные данные для пациентов разных возрастов и пола.
2. Контроль МНО включает исследование протромбинового времени. Этот показатель позволяет оценить время, которое необходимо плазме для того, чтобы начать сворачиваться. Временной промежуток измеряется в секундах.
3. Протромбиновый индекс - это отношение значений времени свертывания крови больного к такому же показателю у здорового человека.

МНО представляет собой определение отношения протромбинового времени, а результат приводится к специальному индексу. Вместе с исследованием, которое определяет уровень свертываемости крови, для каждого пациента в обязательном порядке проводится исследование ПТИ. Подобная диагностика включает в себя результат, который можно получить при приеме варфарина. Это медикамент, который способствует понижению свертываемости плазмы.

У здорового человека показатель должен находиться в таких пределах - 24,0-42,6. Если результаты отличаются, это говорит о наличии у пациента отклонений и заболеваний. Нередко провоцировать подобное изменение могут заболевания сердца и крови. Если свертываемость крови будет недостаточно быстрой, то это способствует обильному кровотечению у больных. Для того чтобы оценить МНО и ПТИ, есть разные методы исследования. Иногда результаты различных диагностик могут отличаться.

Нормальные показатели

Значение МНО обычно не зависит от того. какие реагенты были добавлены в плазму при анализе. Особая чувствительность к ним наблюдается только при исследовании ПТИ. То, каким будет результат исследования, зависит от активности белковых клеток в крови пациента. Выработка элемента происходит в печени, при воздействии витамина К. Обычно именно эти белки больше всего страдают от воздействия различных медикаментов. Поэтому исследование крови - это необходимая процедура для тех больных, которые вынуждены принимать антикоагулянты. Если МНО будет продолжать расти, то это будет свидетельствовать о замедлении свертываемости крови. В этом случае дозировка препарата может быть изменена.

Значение МНО - это величина непостоянная, и ее можно изменять. В случае надобности индекс можно увеличить или уменьшить. Если пациент абсолютно здоров, у него нет никаких патологий, опухолей и осложнений, то его индекс должен находиться в пределах 0,85-1,25. Если у человека аритмия или любые другие заболевания сердца, которые подразумевают прием варфарина, то значение МНО необходимо контролировать между 2 и 3. Исследуется кровь после проведения серьезных операций, таких как протезирование сердечных клапанов. В этом случае уровень МНО должен зависеть от того, какой именно клапан был заменен.

В среднем показатели должны находиться в пределах от 2 до 3,5. Повреждение легочной артерии требует длительного лечения, которое сопровождается контролем уровня МНО. Для таких пациентов необходимо поддерживать его на уровне 2,0-3,0. Такое же значение необходимо при профилактических мерах лечения любых заболеваний сердца или реабилитации после операции на венах. Отклонение от нормы может быть достаточно опасно и провоцировать сильные повреждения организма. Поэтому если уровень МНО в организме человека нарушен, то его стараются поддерживать искусственным путем.

Индекс у беременных

Коагулологическое исследование крови у женщин проводится как обязательная процедура во время беременности. Протромбиновый индекс дает возможность определить предположительное кровотечение или предотвратить образование тромбов. Норма у женщин составляет от 80 до 90%. Если у пациентки данный индекс меньше должного, то ей выписывают коагулянты. В противном случае есть риск обильных кровотечений во время родов или даже на протяжении беременности. Повышенное значение показателя означает очень большую свертываемость крови и говорит о том, что есть риск образования тромбов. Для того чтобы избежать этого и сохранить здоровье пациентки, ей выписывают медикаменты, которые не дают плазме быстро сворачиваться.

Немаловажным для беременной является анализ на протромбиновое время. Этот показатель должен быть известен не только лечащему врачу, но и тому, кто будет принимать роды. Если у пациентки вдруг откроется сильное кровотечение, нужно будет знать, какие именно препараты можно использовать. Также знание этого показателя позволяет предотвратить кровопотерю. Часто незнание протромбинового времени приводит к смертям рожениц по причине сильной кровопотери.

Пройти данные анализы можно самостоятельно или при постановке на учет в больницу. Лучше всего, конечно, обратиться в консультацию. Там смогут назначить все необходимые анализы крови и корректно их расшифруют. Каждая беременная пациентка должна знать, что сдать кровь на МНО она обязана. Этим она обезопасит и себя, и ребенка. Если врачу не будет известно протромбиновое время, то предотвратить тромбоз сосудов, отслойку плаценты или кровотечение он не сможет.

Расшифровка результата

Назначение на анализ выдает врач на основе предварительных результатов других исследований. Важно обратить внимание на расшифровку диагностических данных. Есть определенные нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о наличии заболеваний и отклонений, а также о риске тромбоза сосудов.

1. У здорового человека протромбиновое время должно быть в пределах 9-12,6 секунд.
2. Если у пациента индекс времени ниже 80% или выше 110%, то это говорит о нарушениях в организме.
3. Значение МНО должно находиться в пределах 0,85-1,15.
4. Если вычисления проходили по методу Квика, то показатель должен быть не менее 78% и не более 142%.

Любое отклонение от нормы повлечет за собой последствия. Если протромбиновый показатель будет ниже нормы, то это говорит о недостатке в организме витамина К. Это значит, что печень пациента не может вырабатывать достаточное количество белка, который необходим для нормальной жизнедеятельности человека. Такое нарушение нередко бывает врожденным.

При повышении МНО у пациента есть предрасположенность к заболеваниям сердца, инфаркту, образованию тромбов. Провоцировать такое изменение в организме могут злокачественные опухоли и высокое содержание эритроцитов. Повышение показателя также может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Если индекс МНО превышен в 5 раз, то состояние пациента требует немедленной его госпитализации. Часто такое увеличение сопровождается сильным поражением мозга, почек и образованием язв в желудке, печени, кишечнике, поджелудочной железе.

101analiz.ru

МНО норма в крови после 60 лет у мужчин

Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами (АСД, перекись, сода и тд) в домашних условиях, немного расскажу о себе. Звать меня Константин Федорович Макаров - я врач-фитотерапевт з 40-летним опытом работы. Когда Вы будете читать статью, советую Вам поберечь свой организм и здоровье и не сразу приступать к тем методам лечения, которые описаны ниже и сейчас расскажу ПОЧЕМУ! Есть очень много целебных растений, препаратов, сборов трав, которые доказали свою эффективность и о них много хороших отзывов. Но есть вторая сторона медали - это противопоказания применения и сопутствующие заболевания больного. К примеру, мало кто знает, что настойку болиголова нельзя применять при химиотерапии или при применении других препаратов возникает обострение заболевания и Вы можете растеряться. Потому, что бы Вы себе не навредили, лучше консультируйтесь у специалиста или своего лечащего врача, перед применением различных методов лечения. Здоровья Вам и лечитесь правильно.

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья - ok.ru/profile/586721553215.

Больше обо мне читайте здесь: Фитотерапевт Константин Макаров.

При некоторых заболеваниях рекомендуется принимать различные медикаментозные препараты, которые влияют на характер свертываемости крови, разжижая ее. Это помогает определить дозировку принимаемого лекарственного средства, а также проследить за эффективностью терапии. В таком случае важно знать, какая норма МНО в крови после 50 лет у женщин и мужчин должна быть, а также что означает этот показатель.

Анализ крови МНО - что это и сколько должен быть

Не обязательно знать для мужчин и для женщин, что это такое анализ МНО. Расшифровкой должен заниматься специалист. Но общее представление нужно иметь про этот показатель. МНО – это международное нормализованное отношение, которое получается путем математических подсчетов некоторых отдельных величин.

Для того, чтобы определить данный показатель, берут следующие данные:

• протромбиновое время – для этого делают забор крови у пациента;
• нормальная величина протромбинового времени должна находиться в пределах 11-16 сек;
• реактив для определения чувствительности тромбопластина по международным стандартам (МИЧ);
• после полученных данных протромбиновое время возводят в степень, которая равна МИЧ.

Норма МНО должна находиться в диапазоне 0,7-1,3. Единственное отличие полов состоит в том, что очень ответственно подходят к сдаче этого анализа беременные женщина. В таком случае забор крови для определения делают трижды, по 1 разу в каждом триместре. Слегка повышенный показатель принято считать нормой. Очень высокий уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременном родоразрешении.

Сдачу анализа на международное нормализованное отношение проводят при наличии различных патологий. Расшифровку нормы анализа крови на МНО может сделать только доктор.

Основными показателями станут следующие:

• пороки в области клапанов сердечной мышцы (2-3 единицы);
• заболевания сосудистой системы (3-4,5 единицы);
• период после оперативного вмешательства (0,8-1,2 единицы);
• лечение мерцательной аритмии в хронической форме с помощь препарата Варфарин (2-3 единицы);
• терапия закупорки легочной аритмии (2-3 единицы);
• лечение болезней вен (2-3 единицы).

Если показатель повышается при отсутствии описанных выше заболеваний, тогда можно говорить о возможном развитии таких болезней, как:

• инфаркт;
• проблемы с печенью;
• онкология;
• неправильный отток желчи;
• состояние предынфарктное.

При наличии значения МНО выше 6 единиц необходима срочная госпитализация пациента, так как существует риск возникновения кровотечения, особенно если имеется к этому предрасположенность (язвенная болезнь, гипертония, заболевания почек).

Сниженный уровень говорит о недостатке витамина К или протромбина, увеличенном уровне свертываемости крови после родов или беременности.

Контроль МНО в домашних условиях

Для того, чтобы определить показатель свертываемости крови, необходимо получить направление на анализ у лечащего доктора и прийти в лабораторию. Но существует более удобный способ. Для этого необходимо приобрести прибор для определения МНО и проводить анализ самостоятельно в домашних условиях.

Чтобы сделать тест, следует:

• проколоть палец скарификатором;
• нанести небольшое количество крови на тест-полоску;
• поместить полоску в специальное отверстие в приборе;
• подождать некоторое время, пока на дисплее появится норма МНО.

Этот способ диагностики подходит тем, кому необходимо постоянно контролировать уровень свертываемости крови.

Для того, чтобы сделать кровь более жидкой, можно воспользоваться народными средствами, например, приготовить чай с мелисы. Для этого 10 грамм травы следует запарить стаканом кипятка, настоять 60 минут и выпить в течении дня.

Чтобы понизить высокую степень сворачиваемости крови, рекомендуют пить напиток из меда, корицы, лимона, зеленого чая и имбиря. Корень имбиря, щепотка корицы и 5 грамм чая заливают кипятком и дают настояться. Затем профильтровывают и доводят до вкуса с помощью лимона и меда. Принимают в течении суток.

Будьте здоровы!

perekis-i-soda.ru

Норма МНО крови у женщин и мужчин и отклонения

МНО является достаточно универсальным анализом для того, чтобы узнать об изменениях свертываемости крови. Стоит детальнее рассмотреть что это, какие выделяют результаты, причины отклонений.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Международное нормализированное соотношение является важным лабораторным тестом. С его помощью узнают об протромбированной состоянии пациента. Разные по своим характеристикам способы исследований на определение показателя свертываемости крови со времени приняли определенную форму.

Именно анализ крови МНО дает достоверные результаты, он был одобрен рядом международных организаций и ВОЗ. В его применением стало возможно контролировать состояние здоровья больного при употреблении специальных препаратов. В частности, это Синкумар, Варфарин, или Финилин.

При повышенных показателях уровня протромбина можно сделать вывод об определенной предрасположенности к кровотечениям. В этом случае специалист снижает дозировку антикоагулянтов (их назначение необходимо при повышенном образовании тромбов, разных патологических изменениях). Пониженный показатель указывает на возрастание риска данных образований. Вследствие этих результатов медицинский работник делает выводы о неэффективности применяемых препаратов, возможно, увеличение дозировки.

Результаты анализа

Показатель крови на МНО находится в норме при значении 0,7 – 1,3, значение колеблется возле единицы.

Постоянный прием Варфарина, или подобных антикоагулянтов провоцирует увеличение показатель МНО до 2,0 – 3,0. Данное значение является отличной профилактикой возникновению тромбов. В группы людей, которые не употребляет данные препараты, могут наблюдаться изменения патологичного характера.

При значении выше 1, можно сделать выводы об возможных негативных изменениях в здоровье пациента:

• недостаточное употребление витамина К;
• нарушенный процесс всасывания жиров в кишечник;
• патологические нарушения свертывания, что носят врожденный характер;
• нарушения в области функциональной работы печени;
• побочная реакция организма на прием антиподагрических лекарственных средств, анаболиков, или стероидов.

Важно! Повышение МНО опасно возможным развитием разного рода кровотечений. Если показатель достиг точки 6,0, это наиболее критическое значение для жизнедеятельности человека.

При скачках гипертонии, сосудистых, мочевыделительных нарушениях, или же воспалительном процессе желудочно – кишечного тракта, ситуация лишь усугубляется. При данной ситуации нужна немедленная госпитализация с дальнейшим курсом эффективной терапии.

Низкий уровень свертываемости

Обратная ситуация возникает при падении показателя ниже 1. Выделяют ряд причин, которые провоцируют данное явление:

• чрезмерное повышение антитромбина 3.
• изменение нормального уровня гематокрита;
• возможные технические ошибки при заборе крови с помощью катетера;
• пониженное значение показателя наблюдается в качестве побочного явления от некоторых мочегонных, противозачаточных или противосудорожных лекарств;
• данная ситуация характерна для тех технических случаев ошибки, когда плазма крови при температуре находилась при температуре более 4 градусов продолжительное время.

При регулярном приеме специальных лекарств необходимо вмешательство лечащего врача, изменение дозировки.

Важно! Пониженный уровень свертывания крови приводит к развитию разного рода кровотечений.

Данная ситуация станет постоянным явлением даже при небольших механических повреждениях, травмах, болезнях. У женщин данное явление провоцирует внутренние кровотечения при физиологических процессах, в частности во время критических дней.

Наблюдается повышенная вероятность возникновения тромбов и тяжелых болезней. При такой ситуации специалисты принимают решение об увеличении дозы лекарственных средств – антикоагулянтов.

Показания

Анализ крови на МНО проводится по специальному назначению. Зависимо от основной болезни определяются нормальные показатели результата.

Выделяют ряд состояний, для которых характерно данное обследование:

• период времени перед проведением оперативного вмешательства. Показатель находится в отметке 0,7 – 1,5;
• при приеме специальных препаратов, назначенных для разжижения крови, необходима данная процедура;
• при терапии ТЭЛА, а также в качестве профилактической меры безопасности. Показатель 2,0 – 3,0 считается нормой. В большей степени это касается лечение сердца;
• в случаях протезирования митрального клапана с помощью специальных механических имплантантов. Для данной ситуации показатель 2,5 – 3,5 считается нормой;
• наиболее оптимальное значение показателя (2,0 – 3,0) наблюдается при протезировании аналогичным способом аортального клапана;
• в качестве профилактики проводят процедуру после пройденного курса терапии, оперативного вмешательства в области тромбозных глубоких вен.

Специалисты выделяют несколько симптомов, появление которых свидетельствует о необходимости сдачи анализа:

• резкое изменение стиля жизни, рациона питания;
• смена климатических условий проживания;
• простудные, другие болезни на протяжении длительного периода времени;
• частые кровотечения;
• появление гематом на разных участках кожного покрова;
• наличие кровяных выделений в кале;
• при выделении мокроты, рвоты присутствуют кровянистые выделения;
• критические дни у женского пола носят обильный, более продолжительный характер выделений.

Как сдать анализ

Стоит отметить, что исследование крови на МНО проводят с помощью нескольких способов:

• лечащий врач направляет пациента на сдачу анализа в частную или местную поликлинику;
• анализ, возможно, проводить самостоятельно, постоянно контролируя свое здоровье. Для этих целей следует приобрести портативный аппарат;
• возможно проведение теста в терапевтическом кабинете, в случае присутствия нужного медицинского оборудования.

Часто используют вариант самостоятельного контроля. Ведь это не только экономия времени, но и регулярность проведения. Механизм проведения процедуры достаточно простой, что позволяет проводить его самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует взять свежую кровь с пальца с помощью скарификатора. Данное приспособление оснащено специальным дисплеем, в который вставляют две полоски. Именно на их поверхность наносится кровь человека. Продолжительность процедуры достаточно короткая, что не займет много вашего времени. Показатель с результатами высветится на дисплее аппарата.

Данное портативное устройство легкое, с его применением вы можете регулярно проводить мониторинг показателей свертывания. Данная методика была одобрена медицинскими экспертами.

Выводы

Для того, чтобы уберечь свое здоровье необходимо следить за ним, проводить ряд профилактических процедур. Для этих целей используют анализ МНО крови. Отклонения от нормы указывают на ряд патологических изменений, которые следует немедленно лечить.

Своевременная консультация специалиста, назначение анализа, затем курса терапии, необходимы для здоровой, нормальной жизнедеятельности.

Пациентам, принимающим препараты для рассасывания тромбов, требуется регулярно проходить анализ крови под названием МНО. Это определяет её густоту и позволяет лечащему врачу устанавливать норму принимаемых коагулянтов.

МНО расшифровывается как Международное Нормализованное Отношение. Это исследование проводится согласно международным стандартам. Измерение функции свертываемости крови происходит после ряда специальных процедур.

Анализ МНО — один из важнейших методов исследования, который определяет скорость свёртываемости крови. Назначение его обуславливается единым стандартом для всех пациентов. Независимо от места проведения обследования и вида прибора, результат всегда будет идентичным.

Для определения информации применяются такие данные:

1. Протромбиновое время. Сведения получают в процессе анализа крови на свёртываемость. Средний показатель времени (10-16 сек.).
2. Международный индекс чувствительности (МИЧ) . Тромбопластин производится большим количеством компаний. В каждом из выпускаемых веществ находится паспорт с указанием их чистоты и чувствительности.

После прохождения процедуры врачами назначается лечение исходя из итогов теста для регуляции функций кровотока. Значение имеет и периодичность прохождения анализа. При проведении теста МНО 1 раз месяц точность назначения лечения составляет 50%, если 1 раз в декаду – 80%.

Лечение устанавливается врачом индивидуально для всех пациентов, так как у каждого организма своя реакция на взаимодействие препаратов и дозу Варфарина. Обследование назначается при принятии антагонистов витамина К, понижающих степень показателей протромбина в крови.

Пациенты, у которых установлены искусственные фильтры для препятствия прохождения тромбов по кровеносному сосуду, тоже подпадают под сдачу анализа.

До введения в практику МНО, уровень Варфарина определяли при помощи анализа на протромбиновое время (ПТВ). Этот метод отличается низкой стоимостью исследования, однако не предоставляет точных результатов. Приборы часто устанавливают разные коэффициенты уровня Варфарина в крови одного пациента.

Когда назначают исследование

Обследование назначается при принятии антагонистов витамина К, понижающих степень показателей протромбина в крови.

Анализ МНО регулярно сдаётся при:

• варикозе;
• пороках сердца;
• тромбофлебите;
• нарушениях кровообращения в мозговой области;
• остром каронарном синдроме;
• фибриляции предсердий.

Пациенты, у которых установлены искусственные фильтры для препятствия прохождения тромбов по кровеносному сосуду, обязаны каждые полгода сдавать анализ.

До введения в практику МНО уровень Варфарина определяли при помощи анализа на протромбиновое время (ПТВ). Этот метод отличается низкой стоимостью исследования, однако не предоставляет точных результатов. Приборы часто устанавливают разные коэффициенты уровня Варфарина в крови одного пациента.

Также, следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

• кишечное заражение;
• Изменение распорядка отдыха и рабочего времени;
• постоянные кровотечения из носа и дёсен;
• смена климата.

При изменении времени работы, проходить анализ крови МНО необходимо по истечении нескольких дней. Без лечения антикоагулянтами и контроля показателей крови могут развиться тяжелые болезни.

Тестирование может назначаться в 3 случаях:

1. При хроническом заболевании. В данном случае прохождение теста назначается всем пациентам, принимающим Варфарин и аналогичные коагулянты.
2. Единичный . Исследования такого типа проводятся при определённых обстоятельствах. К таким относятся хирургические операции, беременность, исследование заболеваний при нарушении гемостаза.
3. Личное волеизъявление. Процедура может быть назначена по желанию человека желающего произвести диагностику сосудов. Чаще всего диагностику вынуждены проводить пожилые люди, мужчины и женщины, чьи родственники были ранее подвержены инфаркту.

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны сменой климата и физических нагрузок. Если вовремя обнаружить отклонения в плазме крови, можно восстановить работу кровеносных сосудов при помощи корректировки рациона или лекарств.

Часто назначаемый анализ МНО не означает, что здоровье больного усугубляется. Эта процедура может назначаться для контроля показателей при изменении дозировки принимаемых больным препаратов или рациона.

Подготовка к анализу

МНО анализ крови - это исследование, для которого необходимо соблюдение определённых правил перед забором биоматериала. Сдавать венозную кровь нужно натощак. Отказаться от еды необходимо на более чем 8 часов. Пить только воду. Категорически запрещено принимать алкоголь за сутки до процедуры.

За 1 час до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки и курение. Не рекомендуется проходить процедуру женщинам во время менструации.

Умеренное потребление алкоголя положительно влияет на свёртываемость крови, соответственно понижается индекс Варфарина. Однако при злоупотреблении спиртными напитками приведёт к дисбалансу показателей МНО. В мелких дозах алкоголь можно принимать совместно с антикоагулянтами.

Помимо этого, спиртные напитки приводят к нарушению координации человека, что увеличивает вероятность падения и травмы. Это может стать угрозой для жизни больного, принимающего коагулянты. Все вышеперечисленные правила попадают под исключение, в случае критической ситуации и неотложной помощи.

После прохождения срочного анализа назначается повторная процедура, уже при восстановлении работоспособности организма. Вести контроль сгущаемости крови можно и в домашних условиях. Существуют специальные аппараты для самостоятельного тестирования плазмы в крови. Недостаток таких приборов это высокая стоимость.

Проведение анализа

Процедура может проводиться несколькими способами:

После прохождения курса лечения в стационаре, приём препарата не снижается. Назначение Варфарина врачом производится на длительное время, часто и пожизненно. При самостоятельном проведении анализа, необходимо знать все нормы лечения при повышенном или пониженном коэффициенте. Пациент может создать график лечения заранее, согласовав его у своего лечащего врача-кардиолога.

Проводить тестирование МНО удобнее самостоятельно. Однако большая часть пациентов опасается этого метода или же просто не в состоянии. Так как большая часть больных пожилые люди, они не имеют физической возможности ходить на обучающие лекции, чтобы знать, как пользоваться прибором.

Международная норма МНО

Согласно международным стандартам, индекс МНО должен находиться в пределах 1.0. При патологиях или неправильной дозировке лечащих препаратов, показатель будет отступать от нормы. При увеличенном индексе Варфарина необходимо переназначить дозировку препарата. Это может вызвать к осложнениям в организме и открытию кровотечения.

Низкий индекс выражается из-за неэффективного лечения, соответственно не разжижжения крови. При таком лечении изменяется структура сосудов, формируются тромбы. При данных условиях необходимо увеличивать дозировку коагулянтов.

Норма для взрослых мужчин и женщин, беременных

МНО анализ крови - это, прежде всего, доступные показатели о работе органов кровобращения для каждого человека. Стандартный коэффициент у взрослых мужчины и женщины аналогичен. Варьируется он от 0.8 до 1.2. Если результат анализа попадает под установленную норму, тогда человек является здоровым и у него отсутствуют патологические заболевания.

При беременности, слежению за свертываемостью крови, врачи уделяют усиленное внимание, поскольку в период вынашивания ребёнка, у будущей матери изменятся работа организма. У женщины в положении индекс МНО будет повышен. Это считается нормальным явлением. Нарушением работы организма будет считаться индекс более 4.0.

Норма для детей

Для новорождённых детей нормой считается коэффициент от 0.8 до 1.2. Ниже будет представлена таблица с общими показателями, которые должны быть у здорового ребёнка.

Расшифровка результатов

В крови существуют белки, которые определяются как факторы свёртывания. Эти белки находятся в печени и легко попадают под воздействие такого препарата, как Варфарин.

Перед прохождением анализа крови МНО, расшифровка должна выглядеть таким образом:

С помощью расшифровки можно узнать о заболеваниях пациента.

К ним относятся:

Если в показателях будет указана единица 6 и более, тогда пациенту нужна срочная госпитализация. В противном случае может открыться кровотечение.

В данной ситуации грозит опасность тем больным, у которых присутствуют заболевания внутренних органов (почки, желудок, кишечник).

Повышенное значение МНО: причины

Анализ крови МНО с повышенным коэффициентом является доказательством низкой свёртываемости крови. Это обстоятельство может привести к кровотечению или кровоизлиянию. Даже при незначительном повреждении кожи, будет высокое кровотечение.

Если у пациента имеются болезни внутренних органов, например, язва печени, тогда обильное кровотечение начнётся именно в тех местах. Пациентам, в таких ситуациях, оказывается срочная госпитализация и восстановление системы свёртывания с помощью специальных препаратов.

Повышенный анализ МНО обычно соответствует таким заболеваниям:

Пониженное значение: причины

Существует и противоположное состояние. Оно называется гиперкоагуляцией. При таких обстоятельствах кровь начинает сгущаться, вследствие чего образуются тромбы, которые могут закупорить прохождение крови к жизненно важным органам. Это нарушение приводит к тромбоэмболии и инфаркту миокарда, кишечника и селезёнки.

Понижение показателей МНО происходит при:

Какой врач решает проблему низкого и высокого МНО

Подбор дозировки Варфарина и весь период лечения и восстановления системы кровообращения производит врач-кардиолог. Лечащий врач будет следить за результатами анализов и составлять график проведения теста. В зависимости от изменений в плазме крови, им может переназначаться дозировка необходимых препаратов.

Врач-кардиолог также может изменять периодичность сдачи анализа крови МНО, исходя из последних показаний. При плохих результатах, тестирование плазмы крови будет назначаться чаще (1 раз в неделю). В дальнейшем, при улучшении и нормализации кровообращения в сосудах, анализ может производиться уже 1 раз в 15 дней и до 1 месяца.

Как повысить уровень

МНО анализ крови - это ряд тестов, определяющих работоспособность всех жизненно важных органов. При пониженном индексе врачи-кардиологи корректируют, прежде всего, дозировку Варфарина. Также ими назначается специальный рацион. Главным требованием является отказ от продуктов, содержащих витамин К, так как он способствует понижению индекса.

Наибольшее количество этого витамина содержится в зелёном чае, салате, печени, шпинате, цветной и белокочанной капусте, зелёном горохе и заварке чёрного чая. Следует снизить потребление майонеза, яблок и огурцов.

При назначении врачом Варфарина, для большего эффекта можно употреблять ряд продуктов, способствующих ускоренному повышению уровня при взаимодействии с препаратом. К ним относится рыбий жир, чеснок и красная смородина.

Как понизить индекс МНО

Повышенный уровень Варфарина в крови несёт ряд последствий при несоблюдении рациона или неправильной дозировке препарата. Пациенту назначается специальная диета для восстановления баланса работы кровеносных сосудов.

Последствия повышенного и пониженного МНО

МНО анализ крови - это показание результатов индексации Варфарина в крови. При его отклонении от нормы, больному назначается коррекция дозировки препарата и смена рациона питания.

В случае несоблюдения режима и дозировки могут появиться пагубные последствия:

• образование кровяных сгустков в кровеносных сосудах;
• возрастание болезни печени;
• тромбоэмболия лёгочной артерии.

При повышении уровня выше 6, увеличивается вероятность наружного и внутреннего кровотечения. Такие явления возможно устранить только с врачебной помощью. При завышенных показателях требуется немедленная госпитализация больного.

Когда человек не подвержен заболеваниям крови, ему нет необходимости проходить анализ крови МНО. Однако специалисты рекомендуют обследоваться 1 раз в 18 месяцев. Эти меры помогут обнаружить нарушения в работе органов кровообращения и предупредить о возможном заболевании.

Таблица средней стоимости исследования в Москве, СПб, регионах

В настоящее время существует большое количество медицинских учреждений, способных проводить анализ крови МНО. У каждого из них своя ценовая политика и предоставление услуг. В таблице будет приведена средняя стоимость за прохождение процедуры в разных регионах Российской Федерации.

Так как за проведение анализа МНО указана средняя цена, это значит, что колебание стоимости прохождения процедуры в одном регионе может кардинально отличаться с учётом самой низкой и самой высокой цены.

Кардиологи назначают многим из своих пациентов анализ крови на МНО, что это, зачем его делают и какова его расшифровка, можно узнать из этой статьи.

Что показывает МНО крови?

Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение – так расшифровывается аббревиатура МНО.

Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови (гемостаза) включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень – коагулограмму.

МНО – это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути (при повреждениях тканей).

Эта характеристика носит название протромбиновое время (ПТВ) и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях.

В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

Для того чтобы привести результаты исследования ПТВ к единому стандарту, и было введено в практику международное нормализованное отношение (МНО).

При его расчете учитывается чувствительность реагента, применяемого в исследованиях.

Международный индекс чувствительности (МИЧ), учитывающий отклонение чувствительности реагента от стандартизированного образца, указывается производителем на каждой упаковке и используется при расчете МНО.

МИЧ составляет обычно от 1,0 до 2,0.

Определение MNO производится так:

1. Вначале находится частное от деления показателя ПТВ исследуемой крови на ПТВ, принятое за норму.
2. Затем это частное возводится в степень, равную показателю МИЧ.

Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран.

Значение МНО

Параметры коагуляции являются одними из важнейших характеристик, определяющих состояние здоровья. Если скорость свертываемости крови выходит за пределы нормальных значений в сторону возрастания, то повышается риск образования тромбов. Сгустки крови могут перекрыть сосудистое русло, оставив без кровоснабжения участки важнейших органов – сердца, головного мозга.

Закупорка артерий тромбами является непосредственной причиной смертельно опасных заболеваний:

• Инфарктов сердечной мышцы;
• Инфарктов головного мозга;
• Тромбоэмболии легочной артерии (ТЛА).

Особенно высок риск закупорки артерий тромбами у лиц:

• Страдающих пороками сердца, ишемической болезнью сердца;
• Больных тромбозами;
• С нарушениями сердечного ритма – при мерцательной аритмии, экстрасистолии;
• Имеющих в анамнезе ишемические инсульты и инфаркты миокарда;
• Перенесших протезирование сердечных клапанов и коронарных артерий;
• Имеющих склеротические изменения артерий – люди старше 50 лет.

Чтобы снизить опасность образования тромбов у этих категорий пациентов, им назначают лекарства, разжижающие кровь, которые приходится принимать ежедневно и пожизненно.

Но при приеме таких антикоагулянтов, как Варфарин, Варфарекс свертываемость крови может снизиться настолько, что появится другая опасность – угроза наружных и внутренних кровотечений, геморрагического инсульта.

Для того чтобы удерживать показатели свертываемости крови в безопасном диапазоне, и назначают анализ на МНО.

Систематический контроль этого параметра дает возможность наблюдать за динамикой разжижения крови, и с помощью уменьшения или увеличения суточной дозы антикоагулянта Варфарина возвращать МНО в зону безопасных значений – от 2,0 до 3,0.

Для здоровых людей, М Н О которых примерно равно 1, такие результаты в 2-3 раза превышали бы норму.

Но для больных сердечно-сосудистыми болезнями такая степень разжижения крови является оптимальной. Более высокие значения MNO уже могут служить фактором риска кровоизлияний.

Варфарин и его аналоги относятся к непрямым антикоагулянтам. Их действие направлено на блокировку выработки свертывающих факторов печенью.

Эти препараты нарушают метаболизм витамина K, участвующего в синтезе свертывающих факторов крови. В результате из-за нехватки витамина K печень не в состоянии поддерживать высокую свертываемость, кровь разжижается, опасность образования тромбов уменьшается.

Прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.), а также лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), воздействующие непосредственно на агрегацию тромбоцитов, на показатель МНО не влияют.

При их приеме, а также при приеме ксарелто в контроле MNO нет необходимости.

Кому назначают анализ на МНО и каковы нормы?

Анализы на МНО могут назначаться:

• На систематической основе. Регулярное прохождение теста на М Н О показано всем, кто принимает непрямые антикоагулянты типа Варфарина.
• Разово. Такие исследования проводятся в период подготовки к хирургическому вмешательству, во время беременности, при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза.
• По желанию пациента. Проходить тест на МНО время от времени рекомендуется пожилым людям, мужчинам, чьи ближайшие родственники имели ранние инфаркты, женщинам после наступления климакса, лицам, принимающим с профилактической целью прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.) и кардиопрепараты на основе аспирина.

Здоровым молодым людям, не готовящимся к хирургическим вмешательствам и родам, нет необходимости сдавать кровь на МНО.

Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,7-1,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

Нормы МНО для категорий лиц, принимающих Варфарин

Нормы для категорий лиц, не нуждающихся в регулярном контроле МНО

Несоответствие норме MNO при расшифровке результата теста требует консультации врача.

Отклонения MHO от нормы

Выхождение значений MHO за пределы норм свидетельствует о повышении риска серьезных заболеваний и требует принятия неотложных мер по его нормализации.

Если значение МНО в анализе вышло за пределы нормы у пациентов, регулярно принимающих Варфарин или аналогичные антикоагулянты непрямого действия, то это означает, что необходимо скорректировать суточную дозу препарата.

При повышении значений выше 3,0 суточная доза Варфарина должна быть уменьшена. Доза должна быть увеличена, если показатель вышел за нижнюю границу нормы (менее 2,0). Решение об изменении дозировки должен принимать лечащий врач.

У лиц, которые не принимают Варфарин и аналогичные препараты, отклонения от нормы МНО могут указывать на нарушения в работе системы гемостаза – чрезмерное сгущение или разжижение крови.

Если показатель МНО повышен, значит в наличии гипокоагуляция – снижение свертываемости крови.

Причинами снижения коагуляционных свойств крови могут являться:

• Генетически обусловленный дефицит факторов свертывания;
• Нарушения в работе печени;
• Нехватка витамина K;
• Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания липидов;
• Прием лекарств, оказывающих побочные эффекты на систему гемостаза. Такие эффекты вызывают антибиотики, гормоны, анаболики и некоторые другие препараты.

Если анализ МНО показывает 6,0 и выше – ситуация становится критической. В таких случаях существует высокий риск кровотечений при малейших травмах и патологиях сосудистой системы. В сочетании с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися появлением язв, артериальной гипертензией, патологией почек столь высокий уровень гипокоагуляции может в любую минуту создать угрозу жизни.

Поэтому пациенту показана экстренная госпитализация.

Пониженный уровень МНО может свидетельствовать о неправильном заборе крови, а также о том, что анализы были проведены с ошибками. А если это исключено, то значит, что свертываемость крови повышена – у пациента наблюдается гиперкоагуляция.

Нарушения в системе гемостаза, приводящие к гиперкоагуляции, могут быть вызваны внутренними причинами или побочными действиями от приема некоторых препаратов.

Давать такой побочный эффект могут противосудорожные лекарства, диуретики, гормоны.

Чем ниже значение МНО, тем выше вероятность образования тромбов и более высок риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Как часто необходим контроль МНО?

Забор крови на МНО производится из вены. При лечении в стационаре, пациенты, принимающие Варфарин и аналогичные антикоагулянты, кровь на анализ МНО должны сдавать ежедневно. Когда результаты анализов стабилизируются, по решению врача возможно переведение в режим сдачи крови на МНО один раз в неделю.

После завершения пребывания в стационаре прием непрямых антикоагулянтов не отменяется, больные вынуждены ежедневно принимать эти препараты долгое время, часто – пожизненно.

В домашних условиях проверки МНО должны осуществляться первое время 1 раз в две декады. В зависимости от состояния больного, он либо посещает лечебное учреждение, чтобы сдать кровь на анализ, либо медперсонал приезжает к нему на дом.

В дальнейшем, при стабильности результатов, частота проверки крови на МНО может снижаться сначала до ежемесячной, затем до одного раза в 2 месяца.

Помимо плановых проверок значений МНО, может также возникнуть необходимость во внеочередных измерениях этого показателя.

Показанием к этому являются:

• Такие тревожные симптомы, как кровь в урине, кале, рвоте.
• Носовые кровотечения, появление кровоточивости десен, кровянистые выделения и чрезмерно обильные менструации у женщин.
• Возникновение острого инфекционного или воспалительного заболевания.
• Появление сопутствующих заболеваний, требующих корректировки терапии.
• Изменение условий жизни – физической активности, питания, режима.
• Перелеты, поездки в другой климатический пояс.

Чтобы профилактика осложнений, связанных с нарушениями в работе системы гемостаза, была эффективной, необходим неукоснительный регулярный контроль значения МНО, а также его внеочередная проверка при изменениях в состоянии здоровья и образе жизни больного с последующей корректировкой суточной дозы Варфарина.

Видео: Нормы анализа крови

Основная причина их проведения – оценка свертываемости крови.

Но результаты анализа на ПТВ сильно зависят от добавляемых к образцу крови реагентов и методик определения итоговых показателей. В этом заключается недостаток этого теста. Именно поэтому за границей чаще всего проводят анализ на МНО: он решает эту проблему, давая одинаковый стандартизированный результат, независимо от реагентов и прочего.

Причины проведения анализа

МНО плазмы крови может проводиться на регулярной основе. Это происходит при проверке эффективности лечения плохой свертываемости крови. Также этот анализ проводится для выявления признаков низкой свертываемости. К этим относятся: частые кровотечения из носа, обильные кровопотери во время менструальных циклов, кровоточивость десен, кровотечения после травмы и тому подобном. Этот анализ очень нужно пройти перед операцией, чтобы узнать о вероятности образования тромбов или значительной кровопотери.

Подготовка к тесту

Перед процедурой исследования крови вам придется воздерживаться от пищи в течение восьми часов. Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно антибиотики, сообщите об этом врачу. Он может посоветовать вам изменить режим приема медикаментов или отказаться от них в день анализа.

Процедура

Кровь шприцем берется из вены, затем помещается в пробирки со специальной жидкостью и проходит исследование на МНО.

Нормы

Нормальный результат анализа 0,85–1,25. Более высокие показатели указывают на болезнь или недавнюю операцию.

Высокий уровень МНО сигнализирует о вероятности кровотечения, а низкий – о риске образования тромбов.

Что это такое МНО: диагностика свертываемости крови и расшифровка результатов исследования

Сегодня существует большое количество диагностических процедур, направленных на исследование качественного и количественного состава крови, а также других ее важных характеристик. Это не удивительно, так как практически любое заболевание отражается на состоянии крови, а потому ее обследование является по-настоящему важным для постановки точного диагноза.

Международное нормализованное отношение (МНО) – является одной из наиболее значимых характеристик, что непременно нужно учитывать при сдаче анализов и расшифровки результатов.

МНО: значение и применение при диагностике

МНО - это показатели системы свертываемости крови

В первую очередь, необходимо отметить, что МНО не является самостоятельным анализом, а представляет собой элемент диагностического метода, известного как коагулограмма. Данный показатель отражает свертывающую способность крови, что очень важно при определении степени кровоточивости, тромбообразования.

Кровеносная система человека действует за счет поддержания оптимального соотношения действий свертывающей и противосвертывающей функции. За счет этого кровь в организма человека всегда остается в жидком состоянии. Именно за счет работы противосвертывающей системы кровь является текучей. Однако в случаях кровопотери, вызванной, к примеру, повреждением сосудов, активизируется свертывающая система.

Показатель МНО отражает время, необходимое для свертывания кровяной плазмы у больного при внесении в нее таких веществ как тромбопластин и кальций.

Именно эти вещества в значительной мере определяют способность крови сворачиваться, таким образом предотвращая сильную кровопотерю.

Показатели МНО используются в таких случаях:

• Антифосфолипидный синдром
• Функциональные нарушения печени
• Оценка эффективности лечения антикоагулянтами
• Обследование свертывающих способностей крови
• Наличие нарушений свертываемости
• В некоторых случаях вовремя беременности и после родов

Анализ на определение показателя МНО, как правило, назначается в комплексе с другими анализами, необходимыми для определения свертывающей способности крови. Кроме этого, рекомендуется производить данный тест тем, кто отмечает повышенную кровоточивость при незначительных повреждениях кожи.

Процедура может быть назначена и в ходе профилактических осмотров, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия показаний. В целом, сегодня вопрос о том что такое МНО интересует очень многих. Важно помнить о том, что это является показателем состояния крови, которое определяет ее способность сворачиваться за счет действия тромбопластинов и других веществ.

Подготовка и сдача анализа

Диагностика крови на МНО

Осуществить анализ для определения МНО можно различными способами. Наиболее оптимальным считается сдача анализа в специализированном медицинском учреждении.

Для того чтобы сдать анализ в больнице или поликлинике необходимо предварительно посетить участкового терапевта, который после осмотра выписывает направление на необходимый анализ. В дальнейшем, сдать тест на МНО можно как в государственном медицинском учреждении, так и в любой частной клинике.

При наличии специального оборудования, а также соответствующих условий, провести анализ крови на МНО терапевт может самостоятельно. В данном случае результаты теста можно получить в тот же день.

Важно помнить о том, что на результаты исследования крови, и в частности показателей ее свертываемости, может повлиять множество различных факторов.

Ввиду этого, анализ должен осуществляться только после предварительной подготовки. Правила подготовки к тесту МНО:

• запрещено употребление алкоголя за 2-3 дня то анализа
• за день рекомендуется исключить из рациона трудноусвояемую жирную пищу
• перед процедурой не рекомендуется производить прием каких-либо препаратов
• женщинам не следует сдавать анализ во время менструаций
• тест должен сдаваться в утреннее время исключительно натощак

Полезное видео - Анализ крови на МНО:

На достоверность полученных результатов диагностики могут повлиять неправильное наполнение пробирки специалистом, в результате чего будет нарушена количественная пропорция крови и антикоагулянтов. Кроме этого, результаты могут исказиться в том случае, если лабораторное исследование было произведено несвоевременно.

МНО определяется путем забора венозной крови, так как определение показателя в капиллярной крови в большинстве случаев не дает достоверные результаты о состоянии свертываемости крови. В целом, помимо того, что такое МНО, очень важно знать об особенностях подготовки к данной процедуре и непосредственном заборе анализа.

Расшифровка: норма и причины отклонения от нормы

Повышение показателей МНО свидетельствует о склонности к кровотечениям

Расшифровка результатов анализа МНО – достаточно сложная процедура. Связано это с тем, что показатель нормы для каждого пациента является индивидуальной. Данный показатель зависит от возрастных особенностей, конституции тела, наличия острых или хронических заболеваний, группы крови, наличие чувствительности к определенными веществам, и многих других факторов.

Общепринятым показателем нормы теста МНО у взрослых считается результат от 0.8 до 1.2 единиц. В случае, если пациент осуществляет лечение с использованием Варфарина, то показатель нормы повышается до 2.0-3.0 единиц. Данные показатели считаются наиболее оптимальными и рекомендуемыми к постоянном поддержанию.

О наличии отклонений свидетельствует занижение или повышение уровня МНО. В случае, если показатель превышает 5.0 единиц – это является свидетельством сниженной способности к свертыванию, что в свою очередь вызывает серьезный риск кровотечений с обильной кровопотерей.

Причины повышения МНО:

• Длительное лечение антикоагулянтами. Применение препаратов из группы непрямых антикоагулянтов может привести к нарушению свертываемости крови. При таком нарушении рекомендуется проконсультироваться со специалистом на предмет изменения дозировки, смены препараты или полной отмены приема на определенный временной промежуток.
• Недостаток веществ протромбинового комплекса. Известно, что способность к образованию тромбов, которая является основой свертывающей функции, обеспечивается за счет взаимодействия 4-х факторов. В случае дефицита одного из таких веществ нормальная свертываемость нарушается, в результате чего кровь становится более жидкой, что в свою очередь приводит к повышению показателя МНО.
• Заболевания. В большинстве случаев повышение МНО вызвано болезнями печени. Однако отклонение от нормы также может быть спровоцировано нефротическим синдромом, острым и хроническим лейкозом, недостатком витамина К в крови, вызванного энтеропатией.
• Послеоперационный период. Повышение показателя МНО может быть связано с изменением количественного состава крови, вызванного проведением хирургических операций. Кроме этого, изменение может произойти вследствие использования искусственного сердечного клапана. В редких случаях, МНО повышается после переливания крови или использования лекарств, изготовленных на основе плазмы.
• Заниженный показатель МНО – менее 0.5 единиц является признаком активного образования тромбов, что может привести к серьезным нарушениям кровообращения, а также различным нарушения работы сердца.

Снижение показателей МНО свидетельствует о склонности к тромбообразованию

Причины снижения МНО:

• Является физиологическим естественным процессом на последнем триместре беременности
• Наличие полицетемии
• Прием противозачаточных препаратов
• Прием лекарств, содержащих барбитураты
• Тромбоэмболические нарушения

При наличии отклонений от нормы рекомендуется проконсультироваться со специалистом для того чтобы определить оптимальные способы коррекции. Кроме этого, в случае повышения или понижения показателя рекомендуется производить дополнительные тесты на определение МНО, необходимые для контроля эффективности лечения.

Несомненно, МНО – это очень важный показатель при анализах крови, который определяет скорость ее свертываемости при воздействии определенных веществ. Данная процедура используется при диагностике многих заболеваний, а также применяется в профилактических целях.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

МНО – международное нормализованное отношение. Это один из показателей в коагулограмме. С помощью данной величины определяется свертываемость крови. Благодаря такому анализу можно следить за состоянием крови пациента, который принимает антикоагулянты.

Как проводится анализ крови МНО? Норма для человека

Анализ сдается натощак. После взятия крови из вены в нее добавляется тканевый тромбопластин. Когда пациент только начинает принимать антикоагулянт, приходится часто сдавать анализ МНО, норма которого может изменяться. После подбора подходящего препарата и корректировки дозы анализ назначают реже. Так, изначально пациент приходит на сдачу крови через день, а потом - всего лишь 2-4 раза в месяц. Чтобы рассчитать значение МНО, нужно учитывать протромбиновое время. Это период, в течение которого в крови успевает образоваться сгусток из-за добавления реактивов. Нормализованное отношение подсчитывается при делении протромбинового времени крови пациента на время, считающееся нормальным. Потом полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, который указан на упаковке реактива, используемого в лаборатории. В идеале МНО-норма должна колебаться от 0,8 до 1,15 ед. Чем выше показатель, тем больше свертываемость.

МНО-норма: отклонения

Если результат анализа показал, что МНО более 1, но пациент не принимает разжижающих препаратов, то это может быть сигналом о возникновении следующих патологий:

• нарушение свертываемости крови;
• геморрагическая болезнь у новорожденных (указывает на недостаток калия);
• заболевания печени (этот орган отвечает за свертываемость);
• нарушено попадание желчи в двенадцатиперстную кишку через печень;
• нарушения всасывания жиров в кишечнике;
• отклонение от нормы наблюдается также в случае приема лекарств от подагры, стероидов, антибиотиков.

Что делать, если МНО-норма нарушена? В случае, когда показатель - 6.0 и более, пациенту требуется безотлагательное лечение. Если проигнорировать такие результаты анализа, может случиться кровотечение. Это особенно опасно, если у человека обнаружены такие патологии, как воспаление или язва желудка/ кишечника, сосудистые заболевания головного мозга, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность. Если же МНО-норма понижена, это может означать, что:

• неправильно взят анализ (из центральной вены через катетер);
• изменен гематокрит;
• плазма пробыла долго в холодильнике;
• уровень антитромбина III повышен;
• пациент принимает мочегонные, противосудорожные, противозачаточные препараты, глюкокортикоиды.

Важные правила

Разжижающие средства необходимо принимать в одно и то же время. Анализ нужно сдавать в одной лаборатории. Кровь сдается в одно и то же время. Например, если в первый раз анализ сдавался утром, в 7 часов, то в следующий раз нужно успеть в лабораторию также к семи утра.

Прогресс не стоит на месте

Сегодня существуют специальные приборы, которые позволяют самостоятельно, в домашних условиях контролировать МНО. Это очень удобно, не нужно куда-то ходить, выстаивать очереди, человек не зависит от лаборатории, врачей. При малейшем изменении показателя необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое анализ крови на МНО

Если человек страдает от сосудистых заболеваний и ему назначен длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови, он должен следить за ее свертыванием и раз вдней сдавать биоматериал на анализ.

Медики смогут оценить, насколько эффективна назначенная схема терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для выявления значения назначается коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

• Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
• Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
• Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
• МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

На получение сведений в лабораторных условиях и подсчет результатов уходит 5-8 часов. При тестировании в государственной больнице результат оглашают через неделю.

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

• Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
• Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
• Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Эффективность методики подтверждает тот факт, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, вне зависимости от страны и города. Исследование необходимо, при помощи него можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что дает возможность контролировать лечение.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Когда назначают исследование

Анализ на уровень МНО в крови не относится к стандартным (как биохимия, общий), проводится при конкретных показаниях:

1. Человеку назначено хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает этот анализ, уровень MHO должен быть не менее 0,85, но не превышать значение в 1,25.
2. Вынашивание ребенка (на 1, 2, 3 триместре).
3. Лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами, венотониками.
4. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
5. Профилактика тромбоэмболии и сосудистых патологий.
6. Восстановление и реабилитация после протезирования клапанов сердца.

Результаты расшифровываются лечащим врачом, медик отталкивается от нормы индекса, состояния конкретного пациента. При приеме препаратов, назначенных для лечения сосудистых патологий, значение нормы будет отличаться от стандартного.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов: чтобы получить достоверный результат, придется придерживаться правил, на показатель свертываемости крови влияют внешние факторы. При игнорировании подготовки проявится недостоверный результат.

• в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
• за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
• перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
• забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
• тест проводят до обеда натощак.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской.

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

1. Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
3. Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
4. Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
5. Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Отклонение МНО от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Повышенное значение МНО

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

• врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
• нехватка витамина K;
• патологические изменения в печени;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при диагностировании повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

• чрезмерное содержание антитромбина;
• тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
• появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Как понизить индекс МНО

Когда уровень МНО превышает значение нормы, требуется снизить дозу назначенных препаратов. Больному назначается диета, основу которой составляют:

• овсянка, гречка;
• макаронные изделия из муки грубого помола;
• подсолнечное масло;
• печеный и вареный картофель;
• нежирная речная, морская рыба;
• ряженка и кефир;
• сухарики;
• яйца;
• компоты из сухофруктов.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

• формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• прогрессирование печеночных заболеваний;
• кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Если человек не страдает от хронических заболеваний, делать анализ МНО не требуется. Но специалисты советуют проходить исследование раз в 1,5-2 года.

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

МНО анализ крови: что это такое и сколько он должен быть в норе у взрослых?

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других. В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии. Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов. Для его определения проводят специальное исследование – Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

• Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения –%.
• Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в нормесекунд).
• Международное нормализованное отношение (МНО).
• Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение –%.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ? Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

МНО (международное нормализованное отношение): что это, измерение, норма, контроль

Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку. В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО (международное нормализованное отношение), который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.).

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

• Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
• Беременность (норма 0,8 – 1,25);
• Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома - в числе других лабораторных тестов);
• Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений - 2–0-3,0);
• Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца - аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Расшифровку осуществляют, исходя из области нормальных значений для каждого состояния и для каждого конкретного пациента, ибо норма 2,0 – 3,0 при приеме варфарина тоже, в некоторой степени, ориентировочна: одного больного нужно держать на уровне МНО ближе к 2,0, а другому и около 3,0 – нормально. Следует заметить, что расшифровкой анализа (МНО), ровно, как и других показателей коагулограммы, занимается врач, особенно это касается исследования системы гемостаза при беременности.

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Специалисты про МНО анализ крови: что это такое и сколько должен быть в норме?

Одним из самых распространённых на сегодняшний день медицинских анализов крови является коагулограмма, в которую входит диагностика показателя МНО.

Если вы ещё не знаете, что такое МНО, каким образом оно измеряется и какова его норма у здоровых людей, то узнать много полезной информации об анализе уровня МНО крови вы сможете из этой статьи.

Что такое анализ МНО?

Медицинская аббревиатура “МНО” расшифровывается как “международное нормализованное отношение”, но человек, не имеющий медицинское образование вряд ли поймёт, о чём идёт речь. Давайте разбираться вместе. Международное нормализованное отношение или INR (international normalized ratio) является одним из главных показателей свёртывающей способности крови.

Если она слишком низкая, то кровь имеет повышенную текучесть, что грозит развитием различных кровотечений, которые очень сложно остановить. Наоборот, при повышенной свёртываемости кровь становится более густой, что рано или поздно приведёт к образованию тромбов в сосудах.

Что показывает это исследование?

Таким образом, из вышесказанного сделаем вывод: анализ МНО диагностирует способность крови свёртываться. За эту характеристику в нашем организме отвечает специальный белок кровяной плазмы, протромбин, который образуется в печени с помощью витамина К. Значит, другими словами, анализ МНО – это анализ на протромбин.

МНО можно определить 2 основными способами: бесплатно в лаборатории поликлиники (или платно – в частной клинике), и при помощи специального портативного аппарата, который можно приобрести в аптеке.

Первый способ наиболее экономичен. Второй идеально подходит пациентам, которым нужно постоянно контролировать протромбин.

В каких случаях проводят диагностику протромбина?

Главными показаниями для направления пациента на этот анализ являются:

• Если планируется операция по трансплантации печени.
• Частые кровотечения.
• Вероятность наличия у пациента отклонений в работе системы свёртывания крови.
• Диагностика пациентов с высоким риском тромбообразования.
• Долговременный приём препаратов, понижающих свёртываемость крови. Такие лечебные средства медики называют антикоагулянтами непрямого типа.
• Выявление особенностей процесса образования протромбина в печени.
• Тяжёлые печеночные патологии.

Каким образом проводят этот анализ в медицинских лабораториях?

Важно! Последний приём пищи должен быть за 4 часа до анализа. Курильщикам за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.

Для проведения этого исследования у человека утром, натощак, проводят забор венозной крови (5 мл), после чего собранный биоматериал помещают в заранее подготовленную пробирку с натриевой солью лимонной кислоты (цитрат натрия), которая нужна для связывания ионов кальция.

В итоге, в пробирке остаётся не свернувшаяся кровь. Далее пробирку отправляют в центрифугу, а потом в кровь добавляют тканевые факторы 3 и 4 (ионы кальция и тромбопластин) для запуска процесса свёртываемости.

Для вычисления МНО лаборанты измеряют протромбиновое отношение (ПО). Для этого делят время свёртываемости крови пациента (протромбиновое время, ПВ) на время свёртываемости, являющееся общепринятой нормой. Скорость свёртываемости при этом измеряют в секундах. Затем полученный показатель возводят в степень МИЧ (Международный индекс чувствительности тромбопластина). Результат анализа обычно готов на следующий день.

Сколько должен быть?

Норма МНО зависит от состояния здоровья человека и приёма антикоагулянтов. Так, у здоровых людей она колеблется в пределах от 0,7 до 1,2. Перед хирургическим вмешательством нормальный уровень МНО должен быть от 0,8 до 1,2. При регулярном приёме Варфарина на фоне МА (мерцательная аритмия сердца) в постоянной форме, а также при терапии ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) МНО должно оставаться в пределах от 2 до 3.

Этот же уровень МНО является нормой при наличии пороков сердечных клапанов и при лечении тромбоза сосудов. Если пациент перенёс операцию по установке сердечного клапана, то норма МНО зависит от типа установленного протеза. Для больных с протезом клапана аорты нормальным показателем свёртываемости крови является 2-3.

В случае, если пациенту установили митральный клапан, то норма – от 2,5 до 3,5. Для людей, страдающих от сердечных патологий, референсные показатели МНО: от 3 до 4.

Внимание! Наиболее точно определить показатель МНО может только квалифицированный специалист.

Повышенный показатель МНО

В случае, когда у человека, не ведущего приём Варфарина, МНО превышает показатель 1,2, то это может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• Болезни печени.
• Предрасположенность к образованию тромбов.
• Онкология.
• Перенесённый инфаркт Миокарда или состояние перед инфарктом.
• Хроническое заболевание крови (повышение уровня кровяных эритроцитов).
• Проблемы с усвоением жиров в кишечнике.
• Дисбактериоз.
• Беременность или послеродовой период.

Также повышение МНО может происходить после переливания крови и при приёме препаратов от аллергии, антибиотиков, оральных противозачаточных средств, препаратов, содержащих высокие дозы витамина К или стероидных гормонов (кортикостероиды), а также седативных лечебных средств (барбитураты).

Значительное повышение уровня МНО (выше 6) является поводом для серьёзного беспокойства и требует срочной госпитализации пациента. Причина тому – высокий риск внезапного кровотечения. При этом ситуация усложняется в случае наличия таких заболеваний, как: болезни жкт, высокое кровяное давление, патологии работы почек или любые патологии сосудов головного мозга.

Пониженный МНО

Понижение МНО происходит в следующих случаях:

• Нарушение способности свёртывания крови (врождённое).
• Рак крови или печени.
• Дефицит в организме витамина К.
• Повышенный уровень гепарина в крови.

Уровень МНО ниже 0,5 грозит образованием тромбов.

МНО во время беременности

Показатель МНО особенно важно контролировать в течение беременности, ведь организм женщины в это время претерпевает колоссальные изменения. Тест на МНО беременные сдают 3 раза за всю беременность: по 1 разу в каждом триместре. Это нужно для постоянного наблюдения за уровнем МНО в крови у будущей матери.

Этот показатель у беременных зачастую немного превышен, что не является отклонением от нормы. Если же анализ показал чрезмерное увеличение МНО, то это говорит об угрозе выкидыша (на раннем сроке) или преждевременных родов (на позднем сроке). В этом случае беременной назначают ещё один тест МНО и при повторении результата назначают курс специальной терапии и постоянный контроль свёртываемости крови не только во время беременности, но и после родов.

Теперь вы знаете, что такое измерение уровня МНО, для чего и как оно проходит. Остаётся добавить, что периодическая диагностика МНО необходима даже абсолютно здоровым людям.

Что такое МНО крови, и какая норма?

В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.

Cвёртываемость крови - защитная реакция организма

Что показывает МНО?

Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.

Показания к сдаче анализа

Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.

Основными показаниями для подобного исследования крови являются:

• контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
• тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
• терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
• сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
• беременность;
• гестоз.

Где сдать кровь на МНО?

Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.

1. Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
2. За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
3. Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.

При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования.

Как проводится тест на МНО?

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

1. Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
2. В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
3. Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
4. Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
5. Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Норма МНО и расшифровка результатов

Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.

Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»

Анализ крови на МНО: что это?

Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Сущность исследования показателя

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

1. Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
2. Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляетсек.;
3. Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Для чего это нужно

Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:

1. МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови. Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови;
2. Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина;
3. Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.

Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.

Для исследования МНО нужна кровь из вены

Техника и частота забора крови

Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели. Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии. Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.

Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.

Интерпретация полученных данных и нормы

Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.

Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:

1. МНО соответствует нормальным величинам - лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме;
2. МНО выше установленных норм для конкретной патологии. Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений. Доза должна быть снижена;
3. МНО ниже нормальных величин - лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.