Что такое вирусный гепатит С (Ц). Гепатит с причины и последствия

По сравнению с другими вирусными поражениями печени, гепатит С наиболее опасен. Он не вызывает выраженных симптомов и плохо распознаётся иммунной системой. Изменчивость антигена препятствует разработке вакцины, поэтому каждый человек рискует заразиться. Отсутствие лечения на ранней стадии чревато развитием хронического инфекционного процесса, который медленно истощает ресурсы печени и приводит к раку, циррозу, инвалидности, а также другим тяжёлым последствиям.

Наибольшее количество вируса HCV циркулирует в крови. В других биологических жидкостях (слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочем) он также присутствует, но в меньших концентрациях.

Пути заражения:

• через кровь (гематогенный);
• половой;
• от больной матери ребёнку (вертикальный).

Способы передачи вируса разные, но причина развития болезни общая - проникновение антигена в кровоток.

HCV может передаваться при:

• проведении различных медицинских манипуляций, предполагающих повреждение кожного покрова;
• нанесении татуировок;
• посещении парикмахерских, маникюрных кабинетов;
• введении наркотических средств внутривенным путём.

Сейчас анализ на антитела к HCV входит в список обязательных перед любой операцией, однако так было не всегда. До 1989 года учёные и медики не знали о его существовании, поэтому пациенты, которым делали переливание крови до этого времени, входят в группу риска.

К нечастым причинам возникновения болезни относятся:

• беспорядочные половые связи, незащищенный секс, частая смена сексуальных партнёров;
• заражение малыша во время родов или при кормлении;
• использование чужих зубных щёток, нижнего белья, полотенец;
• проникновение антигена через поцелуи.

Обязательное условие инфицирования - повреждение кожного покрова. Чтобы антиген проник в организм, кровь или другая биологическая жидкость заразного человека должна попасть в ранку к здоровому. Размер полноценной вирусной частицы 30-60 нм, поэтому для проникновения HCV достаточно микроповреждения.

Гепатит Ц не передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путём.

Симптомы гепатита С

После проникновения вируса в организм болезнь начинается не сразу. Инкубационный период (с момента заражения до появления клинических признаков) длится 2-26 дней. В это время антиген адаптируется к новым для него условиям и начинает размножаться.

Заподозрить HCV по симптоматике сложно, потому что она напоминает проявления гриппа или другой вирусной инфекции. Зачастую вирус выявляют случайно при поступлении в стационар или проведении профосмотра.

Симптомы гепатита одинаковы для обоих полов, однако женщины выносливее, поэтому у них клиника менее выражена, хотя всё индивидуально.

В остром периоде у взрослых и детей отмечается:

• слабость;
• озноб;
• головная, мышечная и суставная боль;
• повышение показателей термометра;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение аппетита;
• появление кожных высыпаний (редко).

Большинство закрывают глаза на ухудшение самочувствия и переносят болезнь на ногах, устраняя симптоматику средствами из домашней аптечки.

В остром периоде иммунитет способен победить возбудителя самостоятельно, тогда клинические признаки исчезают и перестают беспокоить.

У 80% людей, которым не проводилось лечение, болезнь переходит в хроническую форму, а симптомы меняются.

Хронический гепатит

В этом периоде признаки болезни слабо выражены или отсутствуют, что препятствует своевременной диагностике.

Хроническая инфекция сопровождается:

• упадком сил;
• вегетативными расстройствами;
• апатией или раздражительностью;
• проблемами со сном и другими признаками.

В результате недомогание приводит некоторых больных к врачу, другие продолжают списывать неприятные симптомы на усталость, нервное истощение, плохое питание. Значительная часть инфицированных чувствует себя хорошо.

Выраженные признаки гепатита появляются на фоне тяжёлых повреждений печени. В этой фазе присутствуют:

• проблемы с сосудами;
• дискомфорт в районе правого подреберья;
• горечь во рту;
• внешние изменения;
• пожелтение слизистых оболочек, белков глаз, кожи;
• отёчность нижних конечностей, живота;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• расширение вен и артерий в верхней половине туловища;
• сильные приступы тошноты;
• отсутствие аппетита;
• утолщение пальцев рук по типу барабанных палочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• нарушение пищеварительного процесса;
• психоневрологические расстройства;
• потеря сознания;
• галлюцинации и прочее.

Больные часто жалуются на снижение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией движений, ухудшение зрения и прочее. По одной из гипотез это объясняется проникновением вируса в головной мозг.

Согласно международной классификации болезней гепатит, вызванный HCV, подразделяют на острый (код B17.1) и хронический (код В18.2).

Классическое течение вирусной инфекции начинается с острой фазы, сопровождающейся невыраженными признаками интоксикации. Молниеносные или сверхбыстрые формы не зафиксированы. Тяжёлое течение свойственно гепатитам типа А и В.

Если высокая вирусная нагрузка отсутствует, то хроническая форма протекает без симптомов. Этих людей называют вирусоносителями. Многих волнует, чем отличается такой вид, гепатит С как передаётся. Понятие обозначает, что HCV в организме есть, однако размножение антигена частично сдерживается иммунитетом.

Считается, что такой человек не опасен для окружающих, но по факту все обстоит иначе. Риск заразиться от вирусоносителя гораздо ниже, но он есть.

Генотипом называют совокупность генов организма. У HCV их около 6 разновидностей, которые подразделяются на подтипы.

В России распространены три генотипа - 1, 2 и 3. Чаще диагностируют 1b. Реже в порядке убывания 3, 1a, 2.

К особенностям первого генотипа относится:

• высокий риск развития осложнений в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы;
• устойчивость ко многим схемам лечения и частые рецидивы;
• преобладание симптомов астении и вегетативных расстройств.

Второй генотип лучше реагирует на медикаментозные препараты и реже приводит к фиброзному поражению печени, а также раковым опухолям. Рецидивы возникают нечасто.

По данным статистики, генотипы 3a и 3b выявляют преимущественно у молодых людей до 30 лет. Они отличаются быстрым прогрессированием и в течение 7-10 лет способны привести к циррозу или карциноме. У 70% лиц на фоне этой инфекции отмечается гепатоз, то есть жировое перерождение печени.

Медики выделили ряд закономерностей между генотипом и путями заражения. Разновидность 1b чаще выявляют среди лиц, которым проводили переливание донорской крови, 3a чаще диагностируют среди наркоманов.

В редких случаях в крови больных людей циркулируют одновременно несколько генотипов. Это говорит, что инфекции были переданы, одновременно от одного больного либо произошло повторное заражение.

Четвёртый, пятый и шестой генотип у жителей стран бывшего СНГ диагностируют крайне редко. Этот тип инфекции не типичен для данного региона. Зачастую его привозят из тёплых стран или заражаются от других путешественников, побывавших в Африке, Азии, Египте.

Учёным пока не удалось создать прививку против HCV из-за высокой степени изменчивости антигена.

Обследование на гепатит начинается с проведения анализа на суммарные антитела. Эти маркеры появляются в ответ на действие антигена. В крови больного острой формой они определяются через 1-1,5 месяца после заражения.

Обнаружение иммуноглобулинов говорит, что человек:

• болеет острой или хронической формой инфекции;
• является носителем;
• сталкивался с возбудителем, но переборол его самостоятельно;
• проходил медикаментозное лечение.

При положительном ответе пациент должен прийти на консультацию к врачу и сдать дополнительные анализы:

• антитела к lgMи lgG методом ИФА;
• РНК HCV качественный и количественный;
• ПЦР-генотипирование.

На основании полученных данных ставится точный диагноз. Если анализ на антитела был ложноположительным, а другие маркеры инфекции не выявлены, то человек считается здоровым.

Чтобы узнать, какие изменения произошли в организме после внедрения вируса, проводят дополнительные исследования:

• развёрнутый и биохимический анализ крови;
• коулограмму;
• общий анализ мочи;
• фибро-тест;
• другие.

Оценить состояние печени и других органов поможет:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• фиброскан;
• МРТ, КТ;
• допплерография.

При выраженных признаках энцефалопатии проводят оценку работы головного мозга с помощью энцефалограммы, компьютерной томографии.

Лечение вирусных гепатитов С на разных стадиях

Что такое гепатит типа С и как его лечить, подскажет лечащий врач. Медикаментозная схема подбирается в зависимости от генотипа, вирусной нагрузки и других показателей.

До 2013 года официально считалось, что вирус HCV победить нельзя. Применяемые препараты (рибавирин, интерфероны альфа) избавляли от болезни лишь в 40-50% случаях, часто случались рецидивы.

Ситуация в корне поменялась с выходом на рынок нового противовирусного препарата прямого действия Софосбувира американского производства. Этот медикамент в два раза сократил продолжительность терапии и избавил от большинства побочных эффектов.

Единственный недостаток нового средства - это цена. В настоящее время стоимость курса составляет от 84 тыс. долларов до 168 тыс. Выпуск дженериков индийского производства позволил сократить цену более чем в 100 раз (в среднем 1-2 тыс. долларов за курс).

Лечением HCV занимается врач-инфекционист и другие специалисты. Подбор медикаментов на форумах и самостоятельное применение чреваты серьёзными последствиями. Ранняя диагностика помогает сократить продолжительность лечения.

Несмотря на появление медикаментов нового поколения, старые схемы до сих пор используются и могут комбинироваться с препаратами непосредственного воздействия на антиген.

Классическая терапия предполагает назначение:

1. Рибавирина. Противовирусный препарат, эффективный в отношении гепатита С, респираторных, герпетических и других вирусов. Попадая в организм, он подавляет синтез вирусной РНК и ингибирует репликацию новых вирионов, значительно снижая вирусную нагрузку.
2. Интерферона 2b.Эти белковые вещества, вырабатываются в организме естественным путём в ответ на вторжения антигена. Они останавливают процесс размножения в заражённых клетках, повышают способность противостоять инфекции, уменьшают признаки воспаления.
3. Пегинтерферона альфа-2b. Этот вид медикаментов действует аналогично обычным интерферонам 2b, однако отличается пролонгированным действием. Препараты являются «золотым стандартом» в лечении гепатита С, которые комбинируют с Рибавирином и таблетками направленного действия на HCV (Софосбувиром и дженериками).

Главные цели комбинированного лечения - снижение вирусной нагрузки, остановка патологических изменений в печени, удаление инфекции из крови.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от:

• возраста и пола пациента;
• состояния здоровья;
• формы болезни;
• генотипа;
• вирусной нагрузки;
• других препаратов, включённых в схему.

В среднем суточная доза Рибавирина составляет 2000 мг, которую делят на 2 приёма или внутривенных введения. Инъекции обычного Интерферона 2b делают трижды в неделю, а пролонгированного 1 раз в 7 дней.

Новые медикаменты получили не один положительный отзыв. Они содержат в составе Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир или их комбинацию. Вещества противовирусного действия оказывают непосредственное влияние на HCV, а в отношении других РНК вирусов неэффективны.

После проникновения в организм препятствуют сборке новых вирионов и внедрению вирусных агентов в здоровые клетки печени.

При выборе данной лекарственной схемы выздоровление наблюдается в 95% случаев. У большинства больных снижение вирусной нагрузки отмечается в первые сутки после приёма.

Длительность терапии у пациентов с хорошим вирусологическим ответом, не имеющих цирроза, 12 недель (комбинация Софосбувир + Даклатасвир).

При наличии компенсированного фиброзного поражения печени и плохой реакции на предыдущее лечение время увеличивается до 24 недель, а вместо Даклатасвира применяется Рибавирин. По показаниям в схему включают инъекции пролонгированного интерферона.

Самые распространённые препараты на основе Софосбувира:

1. Гепцинат.
2. Гратисовир.
3. Гепцвир.
4. Софовир.
5. Софихеп.

Аналоги Даклатасвира:

1. Даклахеп.
2. Натдак.

Медикаменты с комбинированным составом:

1. Гепцинат-LP, Ледихеп (Софосбувир + Ледипасвир).
2. Велпанат, Веласоф (Софосбувир + Велпатасвир).

Покупку лекарственных средств стоит осуществлять у проверенных поставщиков с хорошей репутацией. Из-за высокой стоимости их часто подделывают.

Гепатопротекторы не обладают противовирусными свойствами. Их задача - восстанавливать печень и защищать её от агрессивного воздействия окружающей среды.

Вылечить инфекцию этими средствами невозможно, потому что они никак не действуют на HCV. Избавиться от серьёзных последствий при помощи гепатопротекторов тоже не получится, но приём таблеток или введение инъекций поможет замедлить или остановить прогрессирование гепатоза, цирроза.

Препараты гепатопротекторной группы отличаются составом, поэтому подбирать их должен лечащий врач.

Активными компонентами выступают:

• силимарин (Гепабене, Карсил);
• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссливер);
• печень крупного рогатого скота и свиней (Гепатамин, Прогепар);
• экстракт артишока (Хофитол, Цинарикс);
• адеметионин (Гептрал).

Их применяют в составе комплексной терапии или в период восстановления.

Важным этапом в процессе лечения HCV является укрепление иммунитета.

Для этого применяют медикаментозные средства, например, Задаксин, Темоген, настойку эхинацеи. Нелишними будут витаминно-минеральные комплексы.

С разрешения врача в состав комплексной терапии включают лекарственные травы, обладающие иммуномодулирующими свойствами.

К таким относятся:

• родиола розовая;
• элеутерококк;
• ромашка;
• чабрец;
• зверобой и прочие.

Поднять иммунитет после болезни поможет употребление:

• лука;
• чеснока;
• мёда;
• сухофруктов;
• орехов;
• имбиря;
• цитрусовых и прочих продуктов.

Прибегая к домашним методам лечения, нужно помнить, что всё хорошо в меру. Злоупотребление определёнными группами продуктов может привести к аллергическим реакциям, несварению желудка и другим малоприятным последствиям.

Длительное течение болезни сильно отражается на состоянии печени, поэтому сразу после постановки диагноза пациенту показано щадящее питание.

• жирного мяса, рыбы;
• копчёных и колбасных изделий;
• майонеза;
• жгучих блюд;
• алкоголя;
• тортов, пирожных;
• фастфуда и полуфабрикатов;
• продуктов, напичканных химическими добавками.

Предпочтение отдают:

• растительной пище (овощам, фруктам, зелени);
• кисломолочной продукции с пониженным содержанием жира (кефиру, ряженке, простокваше, творогу);
• крупам (манной, овсяной, рисовой, гречневой).

Рацион должен состоять из паровых, отварных, тушёных, запечённых в духовке блюд. Жареное и приготовленное на костре в этот период нежелательно.

Прогноз результатов лечения гепатита С

Успех лечения зависит от многих факторов. В первую очередь это разновидность инфекции, исходя из которой подбирается терапевтическая схема.

Выбор современных средств значительно улучшает прогноз. Полное излечение происходит у 95% больных с отсутствием тяжёлых поражений печени. В некоторых случаях требуется подключение стандартных препаратов.

При лечении Рибавирином и интерферонами прогноз хуже. Полное излечение возможно в 40-50% случаев.

Вирус HCV часто приводит к быстро прогрессирующему циррозу печени или раку. На поздних стадиях требуется трансплантация донорского органа. Наличие ВИЧ-инфекции ухудшает прогноз.

Большинство пациентов, проходивших лечение пегиинтерферонами и Рибавирином, утверждают, что неприятных симптомов было много.

Среди них:

• повышенное потоотделение;
• тремор конечностей;
• ломота в теле;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• тахикардия;
• аллергические реакции;
• неврологические расстройства и прочие.

На фоне инъекций интерферонов 2b были зафиксированы случаи инфарктов миокарда у людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Лечение средствами направленного действия переносится легче. Большинство заявляют, что жалобы отсутствуют вовсе. Особенно ощутили разницу больные, которые имели опыт лечения по классической схеме.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

На этот вопрос не ответит даже опытный врач. Каждый случай индивидуален. Если у больного присутствует 1 и 3 генотип, то прогноз хуже. Эти разновидности приводят к быстрому поражению печени и развитию сопутствующих патологий.

Большую роль в прогрессировании играет активность вируса в крови. При небольшой вирусной нагрузке заболевание может протекать 10-30 и более лет, не вызывая при этом проблем с внутренними органами.

Многие вирусоносители с 1 и 3 генотипом сталкиваются с медленным развитием фиброза или ростом злокачественных опухолей. В последнем случае больной проживёт не более 5 лет.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотиков риск заработать серьёзное поражение печени повышается в 100 раз.

Кроме того, на течение болезни сильно влияет состояние иммунной системы, поэтому если человек не лечится медикаментами, то должен уделять больше внимания здоровью.

Во многих странах есть специальные программы, избавляющие от инфекции за счёт государства или частных организаций. Для этого обращаются в бесплатный региональный центр реабилитации, предоставляют документы и становятся на очередь. Недостатком такого лечения является использование устаревших средств (Рибавирина и интерферонов).

На фоне хронической инфекции чаще всего появляется гепатоз. Это заболевание характеризуется перерождением здоровых гепатоцитов в жировую ткань. Симптомы патологии, как правило, отсутствуют или проявляются лёгким дискомфортом в правом подреберье.

Само по себе заболевание неопасное и полностью излечимо при правильном подходе. Отсутствие терапии приводит к дальнейшему прогрессированию и циррозу (код по МКБ-10 К74).

Жировая дистрофия присутствует у половины инфицированных лиц, независимо от генотипа. У 27% людей, которым поставили диагноз цирроз, был обнаружен вирус HCV, принадлежащий преимущественно к 1 и 3 типу.

Скорость перерождения печёночной ткани отличается. Рубцы возникают спустя 5 и более лет с момента заражения. Большинство людей, страдающих от воздействия антигена свыше 30 лет, имеют серьёзные осложнения.

К грозным последствиям HCV относится карцинома печени (код по МКБ-10 С22). Гепатоцеллюлярный тип в 85% случаев развивается на фоне гепатита С или В, а также цирроза. Заболевание протекает со стёртой клиникой. Появляется тянущая боль в правом верхнем квадрате, диспепсические расстройства, лихорадка, сильная слабость и другие признаки рака.

Опухоль прогрессирует быстро. При отсутствии лечения прорастает в соседние органы и даёт метастазы (в 45% случаев в лёгкие).

Как выглядит гепатоцеллюлярная карцинома, видно на фото.

В редких случаях HCV не приводит к нарушению работы печени.

Крепкий иммунитет позволяет излечиться в острой фазе самостоятельно или частично подавить активность вируса при переходе в хроническую форму.

Профилактика гепатита С

Болезнью можно заразиться где угодно, поэтому важно знать, что из себя представляет патология, гепатит С как передаётся от человека к человеку.

Защититься от вируса на 100% невозможно, однако профилактика позволит минимизировать риск. Для этого стоит:

1. Выбирать салоны тату, парикмахерские и другие учреждения с хорошими отзывами на форумах.
2. Не доверять малознакомым сексуальным партнёрам, всегда надевать презерватив.
3. Заклеивать ранки на руках лейкопластырем перед выходом на улицу.

Крепкий иммунитет помогает преодолеть инфекцию в остром периоде и не допустить развитие хронического процесса. Для его повышения рекомендуется больше гулять, правильно питаться и заниматься спортом.

Вирус HCV крайне редко проникает бытовым путём. Заразиться от больного можно при использовании общих бритвенных станков, зубных щёток и прочих предметов личного пользования, на которые могла попасть его кровь.

Через полотенца, одежду, столовые предметы возбудитель не передаётся, поэтому тщательная дезинфекция и ограждение больного от контакта с другими членами семьи не требуется.

Половым партнёрам важно использовать презерватив и избегать сексуальных отношений при наличии кожных повреждений, воспалительных процессов в области гениталий.

Если заражённый получил травму, то предметы, на которые попала кровь, обеззараживают. HCV погибает:

• при обработке антисептиком;
• при 10-минутном кипячении.

Соблюдая меры предосторожности, можно свести риск заразиться в быту к минимуму.

Профилактика заражения плода и новорождённого

Учитывая бессимптомное течение болезни и нежелание людей проходить ежегодные анализы, HCV часто обнаруживают во время беременности.

Присутствие антигена не влияет на гестационный период и правильное развитие плода, если дополнительные патологии отсутствуют.

В утробе риск заражения исключён, потому что малыша защищает плацента. Вирус проникает в кровь новорождённого при травмировании кожных покровов, что нередко происходит при естественных родах или кесаревом сечении.

В грудном молоке возбудитель отсутствует, поэтому кормление не запрещено. Главное - следить за целостностью сосков. Если на них есть трещины, лактацию приостанавливают до полного заживления.

При 1 и 3 генотипе с высокой вирусной нагрузкой есть рекомендации прекратить грудное вскармливаниеи начать лечение.

Дети, рождённые от больных матерей, входят в группу риска, поэтому первые несколько лет жизни нуждаются в наблюдении.

Гепатит Ц - это не приговор, хотя лечение длительное, дорогое и не всегда эффективное. На ранних стадиях шанс выздороветь больше, поэтому всем людям рекомендуется сдавать анализ на антитела к HCV один раз в год. Вакцины против гепатита С не предусмотрено. Из-за изменчивости вируса иммунитет к нему не вырабатывается, поэтому высока вероятность повторного заражения.

Более подробную информацию о гепатите С можно узнать, посмотрев видео.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным – безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Сегодня актуальны вопросы: чем опасен гепатит С, как его победить. Данная проблема волнует многих людей всего мира, крайне важна она для тех, у кого диагностирован гепатит. Гепатит С представляет собой смертельную опасность, чем раньше начать терапию, тем больше вероятность получить благополучный результат, шансы победить болезнь неплохие.

Гепатит С — это вирусное заболевание, его провоцирует вирус, относящийся к семейству Flaviviridae (HCV), содержащий РНК (рибонуклеиновую кислоту). При этом возникает заражение печени инфекцией, поражающей в основном людей молодого возраста. Вирус Hepatitis C опасен , последующим циррозом печени, смертью. В большинстве стран мира заболевание представляет собой огромную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

Особенности опасного заболевания

Чтобы разобраться в том, чем опасен гепатит С, необходимо дать ему определение. Под гепатитом С понимают воспаление железы, вызванное вирусом. Существует 7 различных вирусов гепатита: А, В, С, D, E, F, G. Более всего распространены вирусы A, B, C. Вирусное заболевание HCV составляют 6 видов (генотипов), которые состоят из 30 подтипов.

Своеобразием заболевания Hepatitis C заключается в способности постоянного изменения, что обуславливает невозможность разработки эффективной вакцины против болезни. При попадании инфекции в кровяное русло вирусы распределяются по всем отделам организма. Идеальные условия для размножения инфекции представляют печеночные клетки, в результате чего они начинают разлагаться.

Воспалительная инфекция — это попытка организма бороться с болезнью. Заболевание HCV без лечения переходит в хроническую форму. Когда возникает сморщивание железы с утратой ее функций, это характеризует развитие цирроза как следствия вируса Hepatitis C, гепатоцеллюлярной карциномы, необратимого процесса как результата злокачественного перерождения гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Единственным выходом сохранения жизни является трансплантация железы, ее пересадка от донора к реципиенту.

Если проводить качественное лечение при помощи высокоэффективных медикаментов, терапия замедлит прогрессирование пагубного процесса, приводит к хорошей ремиссии. Инфицирование вирусом Hepatitis C происходит посредством прямого контакта через кровь или ткань, содержащие инфекцию. Самыми распространенными путями заражения инфекцией являются:

• внутривенная инъекция наркотических веществ;
• переливание крови;
• контакт с зараженной кровью;
• пути передачи через подсохшую кровь, например, на лезвиях для бритья, материалах для перевязки;
• половой контакт с инфицированным лицом.

Способность заражать окружающих приобретается в момент инфицирования и длится до тех пор, пока вирус Hepatitis C присутствует в крови. После внедрения в организм вирус быстро размножается, происходит перерождение тканей печени в соединительную, функции железы ограничиваются.

Естественное течение Hepatitis C

От инфицирования до возникновения первых симптомов может пройти 1-6 месяцев инкубационного периода. После этого развивается острый гепатит. Вероятность точного диагностирования в это время мала, поскольку заболевание бессимптомно.

Гепатит С бывает острым и хроническим. Острый часто переходит в хроническую форму, диагностируется крайне редко, поскольку в этой форме заболевание не проявляется, жалобы пациентов в этот период нехарактерные. У большинства больных протекает бессимптомно, 15-20% пациентов жалуются на усталость, снижение работоспособности, анорексию, желтуху. При проявлении симптомов острой инфекции происходит излечение, но такое случается крайне редко.

В медицинской практике встречаются . К ним относят: поражения периферических нервов, мембранопролиферативный гломерулонефрит, синдром Шегрена. Вероятные симптомы — сахарный диабет, плоский красный лишай, иммунная тиреопатия. При течении заболевания у инфицированных снижается настроение, ухудшается общее физическое состояние. Иммунитет заболевших людей не может самостоятельно бороться с вирусом без эффективной поддержки извне.

Выявление вирусной инфекции печени

Немногие из заразившихся знают о том, что являются носителями вируса. У них наблюдается:

• быстрая утомляемость;
• плохое самочувствие;
• потеря аппетита;
• утрата работоспособности;
• боли в суставах.

По данным симптомам нельзя с высокой точностью диагностировать гепатит С, они не являются специфическими. Чтобы выяснить присутствие вируса в организме, сдают анализ на маркеры инфицирования вирусом Hepatitis C. Маркеры — суммарные антитела к антигенам Hepatitis C.

Антителами называют белковые вещества, вырабатывающиеся в момент проникновения и воздействия на организм чужеродных веществ, к примеру, вируса гепатита. На каждое чужеродное вещество человеческий организм вырабатывает специфические антитела.

Антитела к вирусу Hepatitis C можно обнаружить лишь через 5-6 недель после инфицирования. При обнаружении антител затруднительно описать характер болезни (острый, хронический, прошедший — излеченный).

Для обнаружения проводят ПЦР-тест, представляющий собой самый чувствительный метод для определения вируса РНК. Тест способен выявить вирусную нагрузку, отражающую количество вирусов в крови. Для лечения инфекции очень важно определить вирусную нагрузку.

Полная характеристика вируса Hepatitis C невозможна без определения его генотипа. Проведение генотипизации дает возможность установить длительность терапии. Полная картина поражения печени пациента вирусом HCV невозможна без ультразвукового исследования и сонографии верхней части живота. Анализ позволяет дать оценку размеру, структуре, форме железы, зафиксировать признаки развивающегося цирроза, исследовать кровоток в области воротной вены, выявить признаки портальной гипертонии, других симптомов прогрессирующего опасного заболевания.

Для более подробной оценки состояния проводят биопсию железы. Для ее проведения пациент занимает положение лежа, ультразвуком фиксируют место пункции, вводят местную анестезию. Длинной иглой прокалывают печень, берут пробу печеночной ткани. Анализ направляется на дальнейшее исследование, например, в институт патологии. Результаты направляют лечащему врачу. Неинвазивная процедура фибросканирования — это альтернатива биопсии, дающая представление о плотности печеночной ткани, развитии фиброза. Выявление ранних стадий фиброза путем фибросканирования невозможно.

Современная терапия инфицированных вирусом

Чем раньше диагностировать данную болезнь, тем больше шансов у пациентов на полное излечение. Если исследования подтверждают подозрение на HCV, врач принимает решение начать терапию. Она может проводиться амбулаторно, основывается на характере поражения печени. Показаниями для терапии являются мостовидный фиброз и компенсированный цирроз печени. Цель противовирусной терапии — профилактика неблагоприятных исходов хронического вирусного гепатита С, гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза печени. Сегодня лечить гепатит С возможно сочетанием препаратов интерферона и рибавирина.

К главным факторам успешной терапии относят оптимальные дозировку и продолжительность лечения. Дозы некоторых препаратов зависят от массы тела больного, рассчитываются врачом для каждого пациента индивидуально или являются фиксированными. Продолжительность терапии обусловлена генотипом вируса. При инфицировании 1 генотипом лечение длится 48 недель, при 2 и 3 — 24 недели, по 4 и 6 генотипу курс лечения составляет 48 недель, по 5 генотипу рекомендации недостаточные. В РФ распространена терапия комбинированная стандартным Интерфероном подкожно или внутримышечно в сочетании с Рибавирином, также ингибитором протеазы вируса гепатита С.

– одно из наиболее серьезных заболеваний, поражающих печень. Стойкость вируса поражает, ведь его бактерии способны сохраняться на поверхностях до четырех суток. Уничтожить их можно только посредством кипячения.

Болезнь имеет две формы: хроническую и острую. При хроническом ходе недуга, он может протекать как в скрытой форме, так и с многочисленными симптомами. При острой форме симптоматика обычно схожа с другими видами гепатита. Больше всего от гепатита С страдает печень. Иммунная система организма не способна уничтожить вирус самостоятельно, вследствие чего развивается цирроз. Вирус гепатита С может мутировать, образуя различные типы и это делает его особенно опасным.

Гепатит С – это наиболее тяжелая и опасная форма вирусного гепатита

Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.

Зона риска заражения гепатитом С:

• При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
• При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
• При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
• При употреблении наркотиков.
• Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
• При беспорядочной половой жизни.
• При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.

Симптомы гепатита С

Обычно проводят следующий перечень исследований:

• Анализ на
• Анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК (обнаружение вируса гепатита)
• или КТ органов брюшной полости
• Биопсия печени (в случае подозрения на цирроз)

На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.

Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.

Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:

• Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
• Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
• Цирроз (поражение печени).

В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:

• Появление печеночной недостаточности.
• Появление кровотечений (нарушается ).
• Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
• Появление асцита (наличие лишней жидкости в ).
• Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.

Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:

• Возраст инфицированного человека.
• Состояние иммунитета инфицированного человека.
• Образ жизни инфицированного человека.
• Увлечение спиртным и курением.
• Своевременное обнаружение и лечение болезни.
• Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.

Методы лечения гепатита С

К сожалению, нет способа излечить вирус гепатита С полностью. Однако важно понимать, что являясь носителем вируса и проходя грамотно подобранную терапию, можно полностью избежать осложнений, вызываемых болезнью.

Гепатит С, как правило, лечат следующими препаратами:

• Интерферонами
• Ингибиторами РНК
• Ингибиторами протеаз
• Гепапротекторами для печени

Длительность приема может варьироваться от 15 до 75 дней, при этом препараты комбинируют для повышения эффективности терапии. Для грамотного лечения необходимо знать тип гепатита С, а также отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Помимо этого следует вести здоровый образ жизни, соблюдая диету.

В некоторых случаях возможно появление рецидива болезни после проведенного курса лечения:

• Если курс лечения проведен не полностью.
• При наличии вредных привычек и нездорового рациона питания.
• При ожирении.
• При наличии значительных повреждений печени.
• При наступлении менопаузы.

Народные методы лечения гепатита С

Народная медицина имеет огромный арсенал рецептов по борьбе с гепатитом С. Однако все методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные рецепты:

• Лечение медом. Мед способен хорошо восстанавливать клетки печени. Берут столовую ложку меда и заливают ее стаканом воды. Принимают по стакану за полтора часа до еды (трижды в день). Курс рассчитан на два месяца, а проводить его необходимо дважды в год.
• Мумие также благотворно влияет на печень. Берут три литра воды и добавляют в нее три грамма мумие. Принимают по стакану за полчаса до еды (трижды в день). Курс состоит из десяти дней, после которых необходимо сделать пятидневный перерыв. Лечение рассчитано на длительный период, до улучшения состояния пациента.
• Лечение настойкой из расторопши. Берут 500 мл водки, в которой настаивают 50 грамм семян расторопши в течение двух недель. Половину чайной ложки настойки разводят в 100 мл воды. Этот объем делят на четыре приема, который производят за полчаса до еды. Длительность курса составляет два месяца.
• Лечение отваром из кукурузных рылец. Столовую ложку кукурузных рылец измельчают и добавляют в 150 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов и употребляют по три ложки за полчаса до приема пищи.

Целебные рецепты рекомендуется совмещать со специальной гимнастикой, которая заключается в растираниях области и стандартных, несложных физических упражнений. При проявлениях желтухи поможет клизма с использованием отвара из ромашки.

Диета при гепатите С

Основные правила питания:

• Дробное питание небольшими порциями, которое не превышает трех тысяч калорий в сутки.
• Исключение жареных, копченых и соленых продуктов из рациона. Помимо этого не допускается употребление полуфабрикатов, консервов, алкоголя.
• Наиболее удачная консистенция блюд – пюреобразная.
• Увеличение количества потребляемой клетчатки в рационе.
• Достаточное количество потребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) должно быть не менее двух литров в день.

Продукты, разрешенные к употреблению во время терапии:

• Нежирные сорта мяса и рыбы
• Различные крупы и макароны из цельного зерна
• Фрукты и овощи
• Масло (сливочное, растительное)
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты
• Яйца (одно в день)
• Хлеб (ржаной и пшеничный)
• Соки (свежевыжатые)
• Чай (черный, зеленый)
• Компот и кисель
• Сладости: пастила и зефир, мед и варенье

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Продукты, запрещенные к употреблению во время терапии:

• Сдобная выпечка
• Мясной бульон
• Икра
• Консервы
• Копченая, соленая, маринованная, острая и жирная пища
• Грибы
• Кислые фрукты
• Лук и чеснок
• Редис
• Шпинат
• Шоколад и мороженое
• Бобовые
• Алкогольные напитки
• Газированные напитки

Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

Основные правила предосторожности:

1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Придерживаться здорового образа жизни.
7. Полноценно питаться.

Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.