«Диаскинтест» - высокоточная проба на туберкулез

«Диаскинтест» - высокоточная проба на туберкулез

Ключевую роль в снижении распространенности туберкулеза отводят специфической диагностике. Вместе с тем, классическая туберкулиновая проба Манту нередко бывает ложноположительной. Ее современный аналог - Диаскинтест, или ДСТ. По эффективности он сравним с тестами QuantiFERON, которые признаны «золотым» стандартом фтизиатрии, а по цене доступен для массового применения.

Тест, а не прививка

Диаскинтест - не прививка, а именно тест, проба. Отражает реакцию организма на жизнедеятельность микобактерии, или туберкулезной палочки Коха, и помогает своевременно предотвращать прогрессирование заболевания. Наглядно демонстрирует ответ иммунной системы на белки возбудителя. По ответной реакции организма судят, насколько ему «знаком» микроб. Положительный результат ДСТ - свидетельство того, что человек инфицирован либо болен.

Диаскинтест используют в клинической практике выявления туберкулеза у детей 8–17 лет с 2015 года. Детям до 7 лет включительно делают пробу Манту. Диаскинтест и Манту обладают схожим действием, при этом положительная реакция ДСТ - строгое показание к углубленной диагностике и последующей противотуберкулезной терапии.

Чего нельзя делать после инъекции

Протокол проведения Диаскинтеста аналогичен протоколу проведения Манту. ДСТ делают детям не раньше, чем через месяц после вакцинации. Перед инъекцией врач должен убедиться, что ребенок здоров. После инъекции следует придерживаться ряда правил:

• Крайне желательно исключить водные процедуры (объективно место укола мочить можно, но в некоторых случаях это может исказить результаты теста; в случае попадания на область ДСТ воды сообщите об этом медицинскому работнику во время проверки).
• Не трите папулу, не чешите, не распаривайте, не мажьте ранозаживляющими средствами, не заклеивайте лейкопластырем и не бинтуйте.
• Временно откажитесь от спортивных тренировок - пот может исказить результаты теста, сделав их ложноположительными.
• Воздержитесь от солнечных ванн и прогулок на сильном морозе.
• До и после теста до его оценки запрещен прием алкоголя.

Оценка пробы

При оценке результатов Диаскинтеста используют те же критерии, что и при оценке пробы Манту. Спустя 3 дня после инъекции, анализируют выраженность признаков воспаления – покраснения и уплотнения, а также измеряют величину папулы (если она есть).

Существует 3 варианта реакции организма на ДСТ:

1. Отрицательная - папулы и покраснения нет либо размер гиперемированного пятна не превышает 2 мм.
2. Сомнительная - на фоне выраженного покраснения нет папулы.
3. Положительная - папула явная.

Результаты ДСТ оценивает специалист. Норма для детей и взрослых - отрицательная реакция. При оценке результата, срок появления папулы не важен - инфильтрат (уплотнение) может сформироваться как сразу, так и на 3-й день. Если результат ДСТ положительный, размер папулы не имеет диагностического значения.

Отрицательная реакция

Результат ДСТ считают отрицательным, если в месте введения препарата нет изменений (может быть заметным место укола). Это значит, что в организме нет активных микобактерий. При нарушении техники введения препарата в месте укола может появиться небольшая гематома, которая, вероятнее всего, исказит результаты теста. При сомнительных результатах пациента направляют на дополнительное обследование. Вторичное тестирование проводят спустя ~2 месяца.

Положительная реакция

Положительным результатом ДСТ считают появление инфильтрата. Чем больше палочек Коха в организме, тем больше размеры уплотнения. Положительная реакция бывает:

• слабой - с диаметром папулы меньше 5 мм;
• умеренной - Ø 5–9 мм;
• выраженной - Ø 10–14 мм;
• гиперергической - Ø 15 мм и больше, возможна пузырьковая либо корочковая структура, воспаление лимфоузлов (в этом случае размер папулы не принципиален).

Положительный результат свидетельствует о наличии возбудителя туберкулеза в организме. Это не значит, что пациент обязательно заболеет - здоровая иммунная система, не ослабленная факторами риска, способна обезвредить патогенные микробы. При этом в легких иногда формируются кальцинаты, или очаги Гона, которые заметны на рентгенограмме, но сами по себе не представляют опасности.

Причины ложноположительных результатов ДСТ

Диаскинтест может быть ложноположительным, то есть выглядеть как позитивный результат на фоне отсутствия возбудителя туберкулеза в организме. Это возможно:

• если тест проведен, несмотря на противопоказания;
• место инъекции было инфицировано (часто бывает у детей);
• в результате аллергической реакции на антиген;
• на фоне аутоиммунных патологий.

Чтобы максимально снизить количество ложноположительных результатов, ДСТ следует делать при полном отсутствии противопоказаний. Кроме этого, важно соблюдать правила поведения после пробы.

Что делают при положительных результатах

Положительный результат ДСТ - показание к комплексному обследованию. Пациенту назначают пробу Манту и рентгенографию легких - она более информативна, чем флюорография, а современные малодозовые рантген-установки обеспечивают безопасность процедуры. Кроме этого, положительная реакция на ДСТ - повод для постановки на учет в тубдиспансере. По результатам рентгена и Манту врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Спустя ~2 месяца снова проводят ДСТ.

Состав препаратов для ДСТ и Манту

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха, Диаскинтест содержит синтетические антигены ESAT6 и CFP10. Они более специфичны, поэтому ДСТ реже дает ложноположительные результаты. Состав препаратов представлен в таблице:

Количество фенола в 1 дозе препарата не превышает 0,25 г - это безопасно даже для годовалых детей.

Особенности применения

В составе препаратов для ДСТ и Манту нет палочек Коха, поэтому заболеть туберкулезом после их введения невозможно. В отличие от вакцин, они также не содержат антител, поэтому не влияют на выработку специфического иммунитета.

Кроме этого, пациентам полезно знать, что:

• Возможная общая слабость после инъекции представляет собой нормальную реакцию организма на чужеродные белки, и не опасна для здоровья.
• У детей иммунная система сформирована не до конца и более уязвима, поэтому им пробу на туберкулез делают ежегодно. Взрослых, в том числе беременных женщин, обследуют в случае вхождения в группу риска, если они состоят на тубдиспансерном учете либо регулярно контактируют с больными туберкулезом.
• Если белки ДСТ спровоцировали аллергию, в дальнейшем Диаскинтест противопоказан.
• Если у ребенка старше 1 года зафиксирован положительный результат пробы Манту, в дальнейшем ему делают Диаскинтест.
• Детей с виражом Манту и отрицательным результатом ДСТ ставят на тубдиспансерный учет и повторяют Диаскинтест через 2‒3 месяца.
• У детей с иммунодефицитами и тяжелыми хроническими заболеваниями ДСТ может быть ложноотрицательным.

Противопоказания к использованию препарата

Диаскинтест противопоказан:

• на фоне инфекционных заболеваний;
• при обострении соматических патологий;
• острых дерматитах;
• аллергии;
• декомпенсированной эпилепсии.

Препарат применяют во время беременности, если польза превышает возможные риски для матери и плода. Период грудного вскармливания не является противопоказанием. Введение препарата не требует специальной диеты. Возможные побочные эффекты ДСТ:

• незначительное повышение температуры;
• незначительная аллергическая реакция – покраснение слизистых глаз, отек носоглотки, одышка, зуд;
• перепады артериального давления (чаще у пациентов старшей возрастной группы).

Плюсы и минусы Диаскинтеста

По сравнению с туберкулином, ДСТ:

• высокочувствителен;
• избирателен;
• позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Препарат крайне редко вызывает аллергические реакции и практически не дает ложноположительных результатов. Это позволяет избежать необоснованного лечения, которое представляет серьезную нагрузку на организм. Проба Манту менее специфична, бывает положительной при инфицировании микробами нетуберкулезной природы и при яркой иммунной реакции на противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

В редких случаях аллергии на ДСТ, ее симптомы проявляются незамедлительно и проходят самостоятельно до оценки результатов теста. Препарат нередко вводят пациентам с ложноположительной реакцией на Манту.

ДСТ не дает положительных результатов при попадании в организм человека бычьего туберкулеза, что нередко встречается в зонах с развитым скотоводством. В то же время, препарат может давать ложноотрицательные реакции – например, если был сделан на начальной стадии инфицирования или в момент обострения заболевания.

Таким образом, Диаскинтест и туберкулиновая проба Манту не заменяют, а дополняют друг друга. В клинической практике принято в качестве рутинного исследования проводить Манту, а при сомнительных результатах пробы - проверять их с помощью ДСТ. И ДСТ, и Манту позволяют выявлять туберкулез на ранней стадии, когда он эффективно лечится и не наносит критического вреда человеческому организму.

Туберкулез является коварным заболеванием, возбудитель которого за короткий промежуток времени приспосабливается к антибактериальным средствам, поэтому лечение в этом случае может оказаться неэффективным, хотя и дорогостоящим. Сегодня очень важно вовремя обнаруживать инфицированных людей, уже больше ста лет с данной задачей справлялась проба Манту. Сейчас на смену ей пришла , которая является новым средством первичного диагностирования, что дает возможность безошибочно выявить инфицирование человека туберкулезными бактериями.

Диаскинтест что это за прививка

В течение последних восьми лет не стихают дискуссии о том, какой из видов диагностирования туберкулеза безопаснее и эффективнее. Многие педиатры утверждают, что проба Манту сегодня утратила свое значение из-за повышения количества аллергических реакций у детей. На смену ей пришел тест Диаскин.

Диаскинтест – это такой современный препарат, который дает возможность выявить латентные формы туберкулеза путем введения подкожно искусственного аллергена, что представляет собой белки палочки Коха, выращенные генно-инженерным способом. Диаскинтест определяет ответ организма на патологию в любой ее форме.

Данный тест на туберкулез предполагает введение человеку под кожу чужеродных белков для определения иммунной реакции организма. Если этот ответ будет положительным при Диаскентесте, это указывает, что иммунитет человека знаком с данными антигенами, поэтому человек заражен или заболевание развивается в активной форме. Тогда требуется проведение химиотерапии для остановки развития патологии.

В школе уже много лет знают, что такое Диаскинтест, исследование на туберкулез проводится таким же образом, как и проба Манту. Его делают на любой руке в область плеча. Иногда используют два этих теста одновременно на разные конечности. Прививка делается специальным шприцом с тонкой иголкой. Место укола нельзя расчесывать, в противном случае Диаскринтест может спровоцировать раздражение кожного покрова.

Заболеть туберкулезом от этой прививки нельзя, так как в ее состав входят синтетические компоненты.

Принцип действия и состав Диаскинтест

В состав препарата входят два синтетических антигена: CFP10 и ESAT6. Эти белки находятся в палочке Коха, поэтому -реакция может быть положительной, но только в том случае, когда человек инфицирован. Кроме этого в состав препарата входит фенол, хлорид натрия, некоторые соли и полисорбат, а также вода. Количество фенола в инъекции составляет всего 0,25 миллиграммов, что не представляет опасности для организма человека, в том числе и для детей.

Введение препарата начинается с того, что в шприц с тонкой иглой набирают 0,1 миллилитр вещества. Затем его вводят под кожу, которую натягивают, в предплечье в сидячем положении. Область предплечья предварительно обрабатывают этиловым спиртом. После укола на кожном покрове образуется папула белого цвета размером до одного сантиметра.

Результаты теста можно определить спустя семьдесят два часа после укола. Медсестра проводит измерение размеров инфильтрата и области покраснения. Никакой специальной подготовки к тесту не требуется.

Единственным условием для диагностирования является отсутствие инфекционных и вирусных заболеваний на момент проведения теста, а также на протяжении одного месяца до него.

Результат теста является иммунным ответом организма человека, на интенсивность которого влияет общий иммунный статус. При возникновении воспалительной реакции в месте введения препарата можно говорить о положительном или ложноположительном результате (при отсутствии папулы, но присутствии воспаления кожи). Норма по тесту – отсутствие реакции, когда не появляется воспаление и папула. Наличие пятисантиметрового инфильтрата — положительный результат. Люди, у которых результаты теста оказались положительными или ложными, требуют дальнейшего обследования на наличие туберкулеза.

Прививку поводят один раз в год в возрасте с восьми до семнадцати лет. Инъекцию разрешается делать спустя один месяц после какой-либо вакцинации, а также перенесенных болезней инфекционного характера. Если реакция на туберкулин дала положительный результат, то тест проводят детям с одного года.

Отличия Диаскинтест и Манту

Проба Манту и Диаскинтест работают по одному принципу. При проведении вакцинации в обоих случаях человеку в кожный покров вводится особое вещество, которое дает возможность определить, знаком ли организм с туберкулезом. Также эти два метода диагностики туберкулеза имеют преимущество над иными методами, например, рентгенографией и флюорографией, они являются безопасными для людей любого возраста.

В остальном сходство между этими двумя диагностическими тестами отсутствует. Проба Манту состоит из туберкулинового белка, что содержится в палочке Коха. В этом и заключается затруднение в диагностировании, так как данный белок содержится не только в возбудителе туберкулеза, но и во многих иных бактериях, которые не вызывают данное заболевание, а также в БЦЖ. В состав нового препарата входят два синтетических белка (CFP10 и ESAT6), которые присущи только туберкулезу. По этим причинам реакции этих двух тестов отличаются между собой. При положительной реакции на туберкулин возникает один из множества вариантов:

• контакт человека с возбудителем заболевания;
• заражение другими бактериями, что не развивают туберкулез;
• недавняя прививка БЦЖ.

В случае с тестом Диаскин можно с точностью говорить о заражении туберкулезом или его протекании в активной форме. У людей, которые излечились от данной патологии, результат теста будет отрицательным. Нередко этот метод выявления туберкулеза назначают после пробы на туберкулин, когда требуется подтверждение диагноза.

Зачем делают Диаскинтест

Главным показанием к использованию вакцины Диаскинтеста является ранее обнаружение туберкулезного заболевания. Сегодня около 95% людей имеют в организме палочку Коха, то есть имеют латентную форму заболевания, которое не является патологией, но при воздействии некоторых факторов она может активироваться, что наблюдается в 1% случаев. Патология длительное время протекает без видимых признаков, обнаружить ее без аллергических проб невозможно. В этом случае и применяют данный диагностический метод для выявления заболевания.

Также эта прививка необходима для оценки агрессивности заболевания при прохождении лечения людьми, зараженными туберкулезом. Если человек получает эффективное лечение, реакция на туберкулез во время вакцинации у него уменьшается. После полного излечения она становится отрицательной.

Нередко тест применяют для диагностики здорового человека при дифференцировке туберкулеза с иными патологиями, а также после вакцинации БЦЖ.

Противопоказания и побочные эффекты

Вакцинация при помощи новой методики имеет некоторые противопоказания:

• наличие инфекционных или вирусных заболеваний в настоящее время или за месяц до исследования;
• обострение хронических заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям, наличие аллергии в настоящее время;
• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия;
• недавняя вакцинация БЦЖ, в этом случае должен пройти месяц после прививки;
• наличие ринита и кашля;
• незначительное повышение температуры тела.

Проведение диагностики данным методом не вызывает развитие осложнений. Изредка могут наблюдаться побочные реакции на Диаскинтест:

• незначительное увеличение температуры тела;
• возникновение синяка и наличие уплотнения на месте укола;
• появление головной боли;
• возникновение аллергических реакций на месте постановки укола.

Медицинский работник должен рассказать, чего не рекомендуется совершать после прививки. Нельзя наносить на место укола косметические средства, лекарственные препараты, наклеивать пластырь, а также его чесать. Мочить прививку мыльными растворами нельзя. Необходимо отказаться на три дня от загорания под солнцем, занятий спортом.

Точность теста на наличие микобактерий туберкулеза человека составляет 100%, а чувствительность – 80%. Эта вакцинация намного точнее, так как не вызывает положительную реакцию при приобретении человеком иммунитета против туберкулеза.

Диаскин тест – подкожная проба на активную форму туберкулёза, призванная выявить наличие начальных стадий заболевания или подтвердить предварительные результаты флюорографии. Вакцина диаскинтест представляет собой жидкость, содержащую белковые аллергены, являющиеся маркером иммунной системы для клеток-киллеров, уничтожающих посторонние микроорганизмы в теле человека. Местная небольшая аллергическая реакция организма на введённый препарат или отсутствие таковой является критерием оценки результата. Оценить без врача результат анализа может любой желающий, но для этого нужно знать, какой должен быть диаскинтест в норме.

Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?

Результатами нормы у ребёнка и у взрослого, свидетельствующими о здоровье является полное отсутствие каких-либо проявлений в районе проведения пробы с допустимым отклонением по размеру пульпы до четырёх миллиметров и то такая реакция уже считается спорной.

Как должен выглядеть диаскинтест в норме: гладкая кожа без изменений с возможным следом от укола или небольшого остаточного явления от синяка в случае случайного попадания иглой в маленькую кровеносную жилку в процессе постановки пробы. Допустимо небольшое покраснение без образования пульпы или пульпа до четырёх миллиметров в диаметре. Края пульпы и покраснения должны быть ровными.

Также является нормой реакция диаскинтеста являются побочные явления в виде небольшой слабости, недомогания и повышение температуры, не достигающее тридцати девяти градусов.Покраснение кожи, заходящее за пульпу или присутствующее без неё — также норма.

Как выглядит положительный результат

Положительный результат оценивается непосредственно по пульпе, а не по покраснению кожи, которое является лишь непосредственной аллергией именно на чужеродный белок, а не на антиген к туберкулёзу.

Относительно пульпы менее четырёх миллиметров нет единого решения. С одной стороны, это показывает наличие возбудителя, а с другой – очень-очень слабое только полученное заражение, которое можно не учитывать или бороться с ним при помощи укрепления иммунной системы. Чаще всего такой незначительный размер реакции на диаскинтест норма.

1. Если размер пульпы или пуговки находится в пределах от пяти до девяти миллиметров, то такое заражение считается явным, но слабым.
2. 10-14 миллиметров является средним положительным результатом, когда человек уже точно заражён, но ещё не слишком сильно болеет.
3. Сильным заражением считается пульпа размером пятнадцать - шестнадцать миллиметров.
4. Размер, превышающий 16 миллиметров у детей и 21 мм у взрослых, свидетельствует о крайне сильном заражении и, возможно, ощутимых поражениях тканей.

Нетипичная реакция на диаскинтест

Диаскинтест норма у детей и диаскинтест норма у взрослых абсолютно совпадают, потому что на проявление результата не влияет ни рост, ни вес, ни возраст, а только состояние иммунной системы человека. Нетипичная реакция на диаскинтест встречается крайне редко: при особенностях индивидуальной реакции организма на чужеродный белок либо при несоблюдении правил постановки теста и поведения во время ожидания результата.

Кому нельзя ставить диаскинтест:

1. Людям с заболеваниями инффекционного характера либо с воспалительными процессами.
2. С аллергией на диаскинтест или при обострении аллергической реакции на что-то другое.
3. Тем, кто находится в острой фазе соматических заболеваний.
4. Противопоказанием является определённый список заболеваний: гепатит, панкреатит и др.
5. А также нет смысла ставить пробу людям с нарушениями иммунитета, так как она заведомо покажет отрицательный результат, что может быть ложью.

Чтобы тест на туберкулёз диаскинтест был нормой, необходимо соблюдать определённый ряд правил:

1. Во-первых, нельзя чесать или накрывать шерстяной тканью место укола, а также раздражать каким-либо образом.
2. Раздражение на руке может как усилить пульпу, так и помешать ей образоваться.

Во-вторых, нельзя париться, подставлять место укола солнцу и потеть, так как пот разъедает место образования пульпы.

3. В-третьих, следует заранее вымыться пред прививкой и не мыть место пробы весь период от постановки до диагностики. Вода сама по себе не оказывает эффекта на пробу, но содержащиеся в ней моющие вещества, естественные природные соли или пот может усилить аллергическую реакцию или привести к гиперрергии.

Гиперрергия представляет собой нетипичную местную аллергическую реакцию организма на сам чужеродный белок и может вылиться в сильное покраснение и расползание пятна по руке, образования волдырей крапивницы, множества пятен на руке и любых других кожных реакций в районе укола. При гиперрергии повторно тестируют испытуемого другим способом, если у него невозможно точно рассмотреть результат. Если он чёткий, то анализ засчитывается.

Также возможны редкие общие аллергические реакции, когда у испытуемого присутствуют любые симптомы аллергии разной тяжести.

Редко нетипичной реакцией может стать скачок температуры до 39 градусов. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую, как и при очень острой аллергии и анафилактических симптомах.

При незначительной терпимой аллергической реакции без массовых симптомов не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как они собьют результат в сторону отрицательного. Если аллергия средняя с массовыми кожными высыпаниями либо открылась рвота, необходимо принять лекарство и обратиться к врачу.

Туберкулезное поражение легких и других органов является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире, известных человечеству на протяжении тысячелетий. Тяжелые формы болезни практически нельзя излечить, поэтому они часто становятся причиной летального исхода. К сожалению, в настоящее время, даже несмотря на колоссальный прогресс в медицинской отрасли, частота болезни среди населения не снижается, а, наоборот, продолжает расти. На протяжении десятилетий общество привыкло, что существует два основных метода определения заболеваемости туберкулезом, а именно рентгенография и проба Манту.

Сегодня все большей популярностью у медперсонала пользуется синтетический тест на туберкулез под названием «Диаскинтест». Этот путь определения присутствия в человеческом организме палочек Коха (возбудители) представляет собой инновационную разработку ученых, которая отличается эффективностью и относительной безопасностью по сравнению с ранее применяемыми методами диагностики недуга.

Диаскинтест, как современная альтернатива пробе Манту

Это революционный препарат для аллергодиагностики туберкулезного заболевания, содержащий два связанных антигена, которые определяются в вирулентных штаммах палочек Коха и не присутствуют в возбудителях, составляющих основу . Иммунологический тест показывает состояние реактивности организма на заболевание в его активной и бессимптомной форме течения. Если диагностический препарат дает положительный результат, следует немедленно начинать лечение с применением противотуберкулезных средств.

Диаскинтест, в состав которого входят белковые комплексы – специфические антигены, вводится человеку подкожно в виде инъекции, дающей возможность оценить состояние защитного ответа организма на туберкулез. Следовательно, если иммунная система знакома с определенными аллергенными белками, аллергическая реакция на них будет, естественно, положительной. Это и будет являться доказательством того, что человек заражен или уже серьезно болен туберкулезом.

Некоторых родителей беспокоит, что «Диаскинтест» содержит фенол. Но его дозировка составляет 0.25 мг, что безопасно для ребёнка.

Как и знаменитую , инновационный тест делают классическим методом, путем введения раствора в области предплечья. Прививку делают при использовании специального туберкулинового шприца, обладающего тонкой иглой, что позволяет выполнить процедуру правильно и с минимальным повреждением эпидермальных покровов.

Как правило, выбор руки не имеет принципиального значения. Хотя медицинский персонал старается ставить пробу правшам на медиальной поверхности левого предплечья, а левшам – с правой стороны. Это позволяет минимизировать влияние на результаты диагностики внешних факторов, которые способны спровоцировать дополнительное раздражение на месте укола. Бывают случаи, когда реакция Манту и усовершенствованный ее аналог – Диаскинтест ставятся одномоментно на разные верхние конечности.

Алгоритмы реализации на практике Диаскинтеста ничем не отличаются от постановления пробы Манту. Ребёнку препарат следует вводить только через месяц после вакцинации и при условии, что ребенок является абсолютно здоровым.

При принятии решения относительно частоты современного туберкулинового теста, врачи полностью полагаются на рекомендации Минздрава, который выдвигает к проведению Диаскинтеста, а также более знаменитой , следующие нормы:

• спустя 30 дней после планового и внепланового ввода прививки;
• через 60-70 дней после отрицательной пробы Диаскинтест;
• через 4 недели после перенесенных острых инфекций или обострения хронической патологии;
• раз в три-шесть месяцев, если пациент находится на учете у врача-фтизиатра.

При получении положительной пробы Манту, перепроверить результат можно посредством прививки Диаскинтеста взрослому и детям, достигшим возраста 12 месяцев.

Где можно сделать Диаскинтест?

Диагностике туберкулеза сегодня уделяется очень много времени и внимания. Поэтому сделать Диаскинтест можно практически повсеместно, если речь идет о лечебных учреждениях, профилакториях, медицинских кабинетах и тому подобное. Современная аллергодиагностика доступна для проведения в:

• школы и лицеи;
• детские учебные заведения дошкольного типа;
• детские поликлиники;
• противотуберкулезные диспансеры;
• диагностические центры;
• институты, занимающиеся изучением проблемы диагностики и лечения туберкулеза.

Поскольку ребёнок более подвержен заболеванию, то именно этим специалисты и объясняют повышение акцентов на осуществлении диагностики в учреждениях, где он пребывает и учится.

Оценка результатов

Результат Диаскинтеста представляет собой качество иммунологической реактивности организма на введение специфических аллергенов. В норме реакция на Диаскинтест должна полностью отсутствовать, то есть, на коже не должно быть каких-либо следов, припухлости или папул. Первые признаки кожной реакции могут появиться только через 6 часов после прививки, и до трех суток будут только нарастать, показывая свой максимальный результат именно через 72 часа. Далее патологические изменения угасают, поэтому их оценка не является информативной спустя три дня после укола.

Когда результат отрицательный?

Для отрицательной реакции на Диаскинтест характерными являются такие проявления, как:

• след от укола в виде точки;
• допускается синяк на месте прививки диаметром не более 1-2 мм;
• уплотнение до 1 см в диаметре без изменения цвета эпидермиса в области постановки Диаскинтест.

Отрицательный тест никогда не сопровождается развитием папулезного уплотнения с покраснением.

Какие признаки сомнительной (ложноположительной) пробы?

Аллергическая реакция оценивается как ложноположительная или сомнительная, если в месте воздействия через некоторое время появляется покраснение без образования папулезного бугорка. При таком варианте развития событий человек должен в обязательном порядке быть направленным на обследование в специализированный диспансер для проведения флюорографического исследования, сдачи анализов и повторного Диаскинтеста или несколько устаревшей пробы Манту.

Особенности реакции положительного типа

Положительный результат говорит об инфицировании пациента микобактериями туберкулеза. Он оценивается на основе возникновения воспалительной папулы. Размер образования указывает на количество возбудителя в организме человека и может быть:

• до 0,5 см – слабое;
• до 1 см – умеренное;
• более 1 см – выраженное.

Если Диаскинтест оказался положительным, тогда тактика ведения пациента соответствует действиям врача при диагностике аналогичной реакции на пробу Манту и нуждается в немедленной постановке человека на учет, а также назначении ему этиотропной терапии.

Вероятные осложнения и возможные побочные реакции после Диаскинтест

Согласно инструкции, Диаскинтест не несет никакого вреда и не вызывает развитие осложнений ни для ребенка, ни для взрослого. Но на практике все может обстоять несколько иначе, и очень редко диагностика провоцирует возникновение следующих нежелательных эффектов:

• повышение температуры тела;
• общая слабость, апатия, вялость и недомогание;
• головные боли.

Эти интоксикационные симптомы – нормальная реакция иммунитета на введение белковых частиц, поэтому они никак не вредят здоровью. Среди реакций на тест нередко может появиться синяк.

Среди осложнений диагностической процедуры следует выделить гиперергическую реакцию на препарат. Это положительный итог по результатам укола, который характеризуется возникновением напряженной папулы более 15 мм в диаметре. Образование имеет воспалительную природу, всегда окружено зоной гиперемии и существенно выступает над поверхностью кожи.

Какие существуют противопоказания?

Как и проба Манту, Диаскинтест имеет определенный перечень противопоказаний к применению, среди них:

• наличие у ребёнка заболеваний вирусного и бактериального происхождения в острой фазе;
• период обострения длительно протекающих недугов;
• разные кожные заболевания, микозное поражение кожи, воспаление или механическая травма покровов в месте предполагаемой инъекции;
• аллергия;
• эпилепсия;
• прививка, которая была сделана менее чем за месяц перед Диаскинтестом.

Строго запрещается проводить тестирование, если диагностированы острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, ОРВИ, грипп или детские инфекции, и даже насморк. Поскольку препарат относится к числу белковых соединений, то он является для некоторых людей аллергеном и может вызывать аллергию.

Что можно и нельзя делать?

• не мочить место укола, даже несмотря на то, что по инструкции подобные действия разрешены;
• избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, чтобы на кожу в зоне инъекции не попал пот;
• воздержаться до оценки аллергодиагностики от принятия солнечных ванн и прогулок на сильном морозе;
• запрещено распаривать образованное уплотнение, расчесывать место введения препарата, заклеивать его пластырем или смазывать кремом.

Диаскинтест не обязывает человека соблюдать определенную диету с исключением сладких или соленых блюд. После инъекции разрешено кушать абсолютно все продукты питания, если они не запрещены ему из-за заболевания органов пищеварения или других патологий висцеральных органных структур.

Видео

Больше информации о таком новом способе диагностики туберкулеза, как Диаскинтест, можно получить, посмотрев видео:

Выводы

Как и любая другая диагностическая методика, Диаскинтест может ошибаться. Доказано, что его эффективность составляет только 90%, что обусловлено сниженной чувствительностью некоторых людей к компонентам препарата. Несмотря на это, процедура отличается своей точностью. Поэтому именно она часто рекомендуется фтизиатрами, как наиболее надежная методика определения болезни на разных стадиях ее развития, а также максимально приемлемый вариант своевременного распознавания бессимптомного инфицирования у ребёнка и взрослого.

Диаскинтест – один из самых безопасных способов определения туберкулеза. В настоящий момент этот вариант диагностики считается таким, что лучше других переносится испытуемыми людьми. В отличие от Манту, туберкулиновая проба Диаскинтест практически никогда не провоцирует появление патологических эффектов, не осложняется и позволяет уже с первого раза судить о наличие у больного туберкулеза. Положительный тест на препарат – сигнал для немедленного обращения к фтизиатрам и начала курса лечения.

Огромную роль в сокращении заболеваемости туберкулезом играют регулярные пробы, которые помогают выявлять всех зараженных. Именно такая практика ежегодного обследования всех детей в садах и школах позволила в разы снизить количество больных этим опаснейшим заболеванием. Большинство инфицированных выявляются на ранней стадии и проходят менее травматичное для здоровья лечение.

Что такое Диаскинтест

Данное средство используется так же, как и препарат для реакции Манту. Таким образом, Диаскинтест – это препарат для диагностики туберкулеза.

В чем же его отличие от привычных растворов?

В составе Диаскинтеста присутствуют белки, специфичные только для микобактерий туберкулеза. То есть, положительная реакция возможна только в том случае, если в организме присутствуют именно эти микроорганизмы.

Если у пациента развивается аллергия на препарат (не связанная с присутствием в организме возбудителя туберкулеза), то это, как правило, происходит сразу. А к моменту оценки результатов теста такие явления сходят на нет, не влияя на окончательную картину.

В то же время, проба Манту менее специфична и может быть положительной и при заражении другими микобактериями, и при наличии яркого иммунного ответа после прививки БЦЖ .

Поэтому Диаскинтест разрабатывался, как более точный диагностический препарат. Сейчас его предлагается использовать, как минимум, для уточнения положительных результатов Манту, перед тем, как фтизиатр принимает решение о проведении лечения.

Почему Диаскинтест не заменяет реакцию Манту?

Узнав об этом новом препарате, многие родители задаются вопросом, можно ли вообще заменить одну пробу – другой? И тут важно понимать, что эти тесты не взаимозаменяемы.

Диаскинтест не даст положительного результата при заражении, так называемым, «бычьим» штаммом туберкулеза. Этот вид микроорганизмов часто встречается, особенно, в скотоводческих районах (например, там, где люди пьют парное молоко ). Также, он является основой прививки БЦЖ.

Также, некоторые врачи считают, что при недавнем инфицировании, в самом начале туберкулезного процесса Диаскинтест может, также, оказаться ложноотрицательным.

Поэтому менее специфичная проба Манту не уступает своих позиций новым препаратам. Имеет смысл сначала делать эту реакцию, а уже потом, в случае сомнительных результатов, контролировать их Диаскинтестом.

Как часто делать пробы на туберкулез?

Стандартно, все дети (как более подверженные заражению) должны хотя бы раз в год проходить диагностику туберкулеза. В детских учреждениях реакции Манту делают, как правило, дважды в год.

Диаскинтест можно делать в тот же момент. Иногда эти две пробы ставят одновременно – на разных руках.

Выбирая время для Диаскинтеста, следует учитывать противопоказания к его постановке:

• Обострения различных хронических заболеваний – инфекционных, аллергических, соматических (атопического дерматита , пиелонефрита , гепатита и так далее);
• Острых инфекционных процессах, например, ОРВИ , пневмония и так далее;
• Острых аллергических реакциях;
• Эпилепсии;

Если ребенку были сделаны прививки – Диаскинтест можно ставить только спустя месяц.

Особенности проведения теста

Препарат вводят внутрикожно в предплечье (как и Манту). Оценивают результаты через 72 часа (трое суток). Если известно, что ребенок страдает от аллергии, то пробу сопровождают приемом антигистаминных препаратов (в течение пяти дней до инъекции и два дня – после).

В месте введения Диаскинтеста образуется небольшая беловатая папула (уплотнение, которая постепенно рассасывается. Дальнейшие реакции имеют уже отношение к оценке результатов теста.

Можно ли мочить место пробы?

Поскольку препарат вводится внутрь кожи – место инъекции можно мочить. Но нельзя тереть, нельзя ничем мазать («чтобы заживало»), нельзя распаривать. Поэтому на трое суток до момента оценки результатов пробы не рекомендуется купать ребенка. Но если на место укола просто попала вода – это не страшно .

Оценка результатов

Инструкция препарата Диаскинтест описывает три типа реакции:

1. Отрицательная – нет покраснения и уплотнения (или диаметр покраснения не более 2 мм);
2. Сомнительная – есть покраснение, но нет уплотнения;
3. Положительная – есть уплотнение;

Уже положительные результаты оценивают так:

• Слабая реакция – уплотнение менее 5 мм;
• Умеренная – уплотнение 5-9 мм;
• Выраженная – уплотнение 10-14 мм;
• Гиперергическая – уплотнение более 15 мм, пузырьки и «корочки», воспаление регионарных лимфатических узлов, вне зависимости от размеров уплотнения;

Не только при положительной, но и при сомнительной реакции проводятся дополнительные диагностические обследования.