Vždy po nich zostane stopa. Steh spôsobuje bolesť v prvých dňoch po operácii, vyžaduje starostlivosť v prvom týždni, dáva o sebe vedieť v prvom mesiaci a zanecháva jazvu na celý život. Samozrejme, v porovnaní so šťastím, ktoré vám dalo materstvo, sú všetky nepríjemnosti spôsobené švom mizivá cena. Steh po cisárskom reze ale spočiatku znepokojuje všetky ženy.
Teraz je dôležité sa o neho správne starať a včas reagovať na neželané zmeny. A potom veľmi skoro zabudnete na šev: teraz sa objaví toľko nových príjemných prác!...
Ako sa umiestňuje steh po cisárskom reze?
Môžete o tom veľa hovoriť a ak vás táto problematika skutočne zaujíma, je lepšie sa informovať u špecialistu. Lekár vám povie, ako sa robia kožné rezy, aké typy stehov existujú, aké nite sa používajú av akých prípadoch, aké výhody a nevýhody má každý z nich.
Čo potrebujete vedieť a pochopiť je, že každá situácia si vyžaduje jednu alebo druhú metódu rezu a šitia a tiež, že po cisárskom reze je v skutočnosti viac ako jeden steh. Počas operácie sa odrežú všetky vrstvy brušnej steny a maternice a ich integrita sa tiež obnoví „vrstvu po vrstve“: najprv sa na maternicu umiestni steh (zvyčajne sa v jej dolnom segmente urobí horizontálny rez), potom sú spojené svaly, šľachy, okraje podkožia a vonkajšia koža.
Dnes má medicína prístup k viacerým moderným technikám na robenie rezov a šitia po cisárskom reze, ktoré môžu skrátiť čas operácie, znížiť traumu a stratu krvi a zlepšiť pooperačnú rehabilitáciu a zotavenie. Ale každá klinika (presnejšie každý jednotlivý lekár) spravidla používa metódu, ktorá je najlepšie vypracovaná v praxi.
Na maternicu sa umiestňujú stehy, aby žena mohla bezpečne niesť ďalšie dieťa. Vonkajší šev musí byť nielen odolný, ale aj esteticky príjemný, čo dnes v zásade nespôsobuje žiadne ťažkosti. Ak je však koža náchylná na zjazvenie a tvorbu keloidných jaziev, potom sa kozmetický efekt môže časom zhoršiť.
Podpora liekov
Nečudo, že v prvých dňoch po cisárskom reze steh veľmi bolí. Preto sa čerstvej mamičke pichajú lieky proti bolesti. Lekári kategoricky neodporúčajú hrdinstvo a pretrvávajúcu bolesť, pretože v takejto situácii dochádza k neustálemu uvoľňovaniu adrenalínu v krvi matky, ktorá tiež prechádza do materského mlieka. V dôsledku toho sa novorodenec stáva nepokojným a podráždeným. Preto sa vyžaduje, aby všetky novopečené matky po cisárskom reze dostali analgetiká (zvyčajne intramuskulárne).
S antibiotikami je to rovnaké: nikto sa vás nepýta na súhlas – injekčne podávajú každému bez rozdielu. A je tiež dobré, ak premýšľate o výbere lieku. Ak nie ste proti antibakteriálnej terapii, potom je lepšie diskutovať so svojím lekárom o najneškodnejšom lieku pre dieťa. Veď dojčenie by sa mu malo dávať od prvého dňa pôrodu aj napriek nedostatku mlieka. Domnievam sa, že ceftriaxón z minulého storočia nie je najlepším kandidátom na túto úlohu, aj keď je pravdepodobne najlacnejší, a preto sa často používa dodnes. Myslím, že sa môžete dohodnúť so svojím lekárom a kúpiť si pre seba normálny liek.
Prečo po cisárskom reze pchajú antibiotiká? „Pre každý prípad“, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v dôsledku šitia, ktorých pravdepodobnosť, treba priznať, je pomerne vysoká.
Starostlivosť o šitie po cisárskom reze
Na ten istý účel by sa mal šev správne starať. Každý deň alebo každý druhý, kým ste v pôrodnici, ste povinní vyčistiť steh a priložiť sterilný obväz. Potreba takejto starostlivosti spravidla zmizne po 7 dňoch, to znamená, že po príchode domov už nebudete musieť vykonávať žiadne špeciálne procedúry. Mali by ste sa však pozrieť na situáciu: ošetrenie švu brilantnou zelenou nebude predstavovať žiadne ťažkosti, ale môže urýchliť proces hojenia.
Zahojený steh sa nebojí ani vody, ani mydla, takže sa po návrate z nemocnice môžete pokojne osprchovať. Nemôžete naň však tlačiť ani ho trieť: vyhnite sa akýmkoľvek agresívnym mechanickým vplyvom.
Pooperačný obväz po cisárskom reze pomôže chrániť steh pred zbytočným podráždením a kontaktom. Bude držať oblasť švu v pevnej polohe, čím zabráni jeho roztrhnutiu. A pomôže brušným svalom rýchlejšie obnoviť tonus a dodá bruchu elegantný vzhľad. Okrem toho výrazne znižuje bolesť spôsobenú stehom.
Ak bol steh vyrobený neabsorbovateľnými stehmi, budete musieť znova navštíviť nemocnicu, aby ste stehy odstránili, ak sa tak nestalo pri prepustení.
Nenechajte sa zmiasť červeno-modrou farbou švu v prvých mesiacoch: časom sa nielen zmenšuje (keď sa brucho zmenšuje), ale tiež zbledne a získa farbu pokožky.
Nemožno ignorovať ani otázku pooperačnej výživy. Najrýchlejšie zotavenie a lepšie hojenie stehov napomáha konzumácia bielkovín, vitamínu E a iných doplnkov stravy – ich príjem konzultujte s lekárom. Mimochodom, mastný vitamín E je tiež veľmi užitočný na vonkajšie použitie, čím sa ošetrí šev. Na to je dobrý aj pupalkový olej.
Čo sa týka stravy, musí byť vyvážená a obsahovať všetky potrebné živiny. Samozrejme upravene na kojenie.
Možné komplikácie
Absorpcia syntetických chirurgických nití môže trvať mesiac až šesť mesiacov alebo aj dlhšie, v závislosti najmä od použitého materiálu. Počas tohto procesu môže steh „močiť“, bolieť, krvácať – takéto „vedľajšie účinky“ zvyčajne niekedy sprevádzajú obdobie hojenia stehu. Môžete pozorovať opuch a začervenanie v oblasti stehu. Pri použití catgood sú možné alergické reakcie.
Je pravdepodobné, že steh bude hnisaný a zapálený. Ak spozorujete „podozrivé“ príznaky (opuch, začervenanie, krvácanie, neustála bolesť v oblasti stehu spolu so zvýšením telesnej teploty), mali by ste navštíviť lekára, aby koordinoval ďalšie kroky.
Aj keď boli pri aplikácii stehu použité hodvábne nite, ktoré boli odstránené už dávno, poškodené tkanivo sa stále môže zapáliť.
Okrem toho vždy existuje riziko rozpadnutia švu, čo je veľmi nežiaduce. Tomuto sa snažte vyhnúť: nedvíhajte žiadne závažia (ideálne ani dieťa, ale ak to nie je možné, tak aspoň nič ťažšie ako dieťa), vylúčte akúkoľvek fyzickú aktivitu, zabezpečte pravidelné vyprázdňovanie, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny .
Obzvlášť Elena Kichak
Rekonvalescencia po cisárskom reze zaberie žene pomerne dlho. Ale obdobie, počas ktorého bude prebiehať rehabilitácia, možno rozdeliť na dva segmenty.
Cisársky rez: prvé dni
Kým trvá prvá menštruácia, žena, ktorá rodila cisárskym rezom, bude musieť ležať v posteli, pretože jej úlohou je zotaviť sa z operácie. A aj tie najjednoduchšie činy budú pre ňu ťažké, napríklad nebude pre ňu ľahké odkašlať si, ale zhlboka sa nadýchnuť bude pre ňu ťažké. Počas tejto doby je matka zvyčajne nútená zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa o ňu starajú sestry, ktoré sledujú jej zotavenie po operácii.
Stav ženy sleduje lekár, ktorý sa ubezpečuje, že všetky ukazovatele (tlak, pulz, teplota) sú normálne. Lekár tiež sleduje, ako rýchlo postupuje rekonvalescencia, ako sa maternica po cisárskom reze sťahuje a aký intenzívny je pošvový výtok. Špeciálnu pozornosť si zaslúži ženský šev. V pooperačnom období je potrebné pravidelne meniť obväzy na ňom.
Čo robiť po zákroku?
Počas cisárskeho rezu je potrebná anestézia. V tomto ohľade by žena nemala za žiadnych okolností po operácii dlho sedieť na posteli - až 12 hodín. A môžete vstať z postele v pooperačnom období iba 3 dni po cisárskom reze. Toto bude musieť byť vykonané veľmi opatrne. V tomto prípade sú náhle pohyby a náhlenie kontraindikované, je vhodné, aby matke pomohli príbuzní alebo zdravotnícky personál.
Vstať však môžete až po povolení vášho lekára. Nečudujte sa, že sa vám po vstávaní krúti hlava – to je normálne, hoci rekonvalescencia je v plnom prúde. A pocit slabosti a miernej malátnosti súvisí s tým, že žena podstúpila operáciu brucha v narkóze. Aj keď sa mnohým zdá, že ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, neruší to všetky „kúzla“, ktoré tento zákrok sprevádzajú. Nezabudnite, že v tomto procese sa odrežú všetky vrstvy brušnej steny.
Učiť sa vstávať
Je dôležité si uvedomiť, že rady lekára v prvom rade určujú, ako bude prebiehať obdobie zotavenia po cisárskom reze. A lekár vám dá nasledujúce odporúčania týkajúce sa prvého pokusu vstať:
- pred sedením na okraji postele sa musíte otočiť na bok, potom môžete zvesiť nohy a pomaly si sadnúť
- Teraz musíte „pracovať“ s nohami - na to stačí urobiť akékoľvek ľahké cvičenia. Vyhnite sa prudkým pohybom, veď ste pred pár dňami mali cisársky rez.
- potom položte nohy na podlahu a požiadajte niekoho, aby vám pomohol postaviť sa. Dôležitou nuansou je, že musíte vstať s rovným chrbtom a je vhodné tiež stáť. Iba v tomto prípade bude váš pooperačný steh bezpečný, aj keď cítite mierne napätie
- Nepokúšajte sa hneď urobiť krok – najskôr počkajte
- Akonáhle sa budete cítiť pripravení urobiť krok, urobte malý krok
Tieto pokyny sa musia dodržiavať počas pooperačného obdobia. Už po pár dňoch si všimnete, že je pre vás čoraz ľahšie vstať z postele. Akonáhle prestanete pociťovať nepohodlie počas výstupov, vedzte, že čoskoro sa úplne zotavíte. Potom je vhodné postupne predlžovať čas „chodenia“, ale nie prudko, aby sa šev nezačal oddeľovať - potom sa po cisárskom reze začína druhé obdobie rehabilitácie ženy.
Kašľať správne
Je dôležité, aby sa mamičky, ktoré podstúpili cisársky rez, naučili správne kašľať, aby sa rýchlejšie zotavili. Faktom je, že pooperačné obdobie sa v tomto prípade líši tým, že počas používania celkovej anestézie (ak bola použitá) sa v pľúcach nahromadil hlien, ktorý bude postupne odtekať, takže kašeľ sa v každom prípade objaví. Najprv to spôsobí bolesť - bude bolieť oblasť, kde sa nachádza pooperačný steh.
Na začiatok je vhodné položiť si dlane na brucho, akoby ste držali steh, ktorý sa objavil po cisárskom reze (môžete ho zviazať uterákom). Potom vtiahnite vzduch do hrudníka - teraz prudko vydýchnite, snažte sa udržať žalúdok vtiahnutý. Správny kašeľ by mal v ideálnom prípade pripomínať psí štekot. Ak sa počas popôrodného obdobia sťažujete na nahromadenie hlienu v hrudníku, budete musieť cvičiť niekoľkokrát za hodinu. Ak nie, postup možno vykonať zriedka. Dôležitým bodom je, že ak vopred viete, že budete mať cisársky rez, je lepšie naučiť sa techniku pred zákrokom.
Riešenie citlivých problémov
Mali by ste sa pripraviť na to, že po cisárskom reze budete mať viacero chúlostivých problémov – dajú o sebe vedieť najmä črevné plyny. Pre brušné operácie je to typický dôsledok, pretože peristaltika sa spomaľuje v dôsledku operácie a anestézie. Problém je možné riešiť pomocou viacerých metód. Naučte sa napríklad zhlboka dýchať, skúste sa hojdať v sede na stoličke a vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov.
Ďalším problémom, s ktorým sa môžete po cisárskom reze stretnúť, sú problémy s močením. Môže ich vyprovokovať katéter používaný počas operácie, ako aj samotná anestézia. Ak sa stretnete s týmto „problémom“, nezúfajte. V prvom rade viac pite, aby sa vám chcelo močiť. Ak to nedokážete, skúste to znova v sprche so zvukom tečúcej vody.
Hlavná vec je uvoľniť sa a nezačať panikáriť. Pamätajte však, že v prípadoch, keď ste po cisárskom reze nemohli ísť na toaletu „v malom“, musíte na to určite upozorniť lekára, pretože je pre vás životne dôležité vyprázdniť močový mechúr nahromadeného moču. v ňom. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť znova použiť katéter a potom podstúpiť ďalšie vyšetrenie u nefrológa. To trochu skomplikuje zotavenie ženy v pooperačnom období.
Diéta
V prvých dvoch dňoch po cisárskom reze sa žene podávajú všetky živiny vnútrožilovo, dôvodom je zákaz jedla kvôli operácii brucha – orgány musia mať čas na odpočinok. Takto sa budú môcť rýchlejšie zotaviť. V týchto dňoch môžete piť iba neperlivú vodu, ak chcete, môžete do nej pridať citrón. Na tretí deň má žena už možnosť najesť sa sama. Na začiatok môžete piť kurací vývar - zvyčajne je to prvé jedlo, ktoré sa môže konzumovať v období, keď sa začína zotavovanie mamy.
Postupne sa tí, ktorí mali cisársky rez, zavádzajú do stravy mletého mäsa na mlynčeku na mäso, suflé, kaše a tekutého tvarohu. Musíte jesť po troškách (100 ml naraz) a tiež je vhodné trochu piť. V tomto období by brušné orgány mali pracovať tak, aby sa museli namáhať na minimum, aby sa urýchlila rekonvalescencia. Je vhodné, aby jedlo nebolo príliš hutné a ťažké, pretože prvá stolica by mala „nastať“ na 5. deň po cisárskom reze. Potom by mala byť diéta menej prísna. V ideálnom prípade by sa strava, ktorá charakterizuje pooperačné obdobie, mala postupne „degenerovať“ na stravu pre dojčiace matky.
Dojčenie
Ako je to však s kŕmením, ak žena musela podstúpiť cisársky rez? Ak zotavovanie rýchlo postupuje, požiadajte, aby vám dieťa priniesli čo najskôr. Je veľmi dôležité, aby ste zaviedli dojčenie už teraz, ale bude to veľmi problematické, ak vám dieťa dajú tri dni po cisárskom reze. Faktom je, že dieťa musí neustále stimulovať mliečne žľazy - iba v tomto prípade budú prsia naplnené mliekom. Ak sa zotavenie po cisárskom reze oneskorí alebo dieťa potrebuje ďalšiu lekársku starostlivosť, budete sa musieť naučiť vyjadrovať.
Napriek tomu, že cisársky rez prebieha v lokálnej anestézii, ak je lokálna, požiadajte dieťa o priloženie k prsníku hneď po jeho narodení. Väčšinou v nemocniciach pre rodiace ženy používajú lieky, ktoré sú počas dojčenia povolené, takže sa netreba báť, že bábätku ublížite. Aj keď bábätko zaspí, pozvite ho na prvý test – reflexy môžu fungovať aj v tomto prípade. Pamätajte, že materské mlieko tiež pomôže dieťaťu zotaviť sa, ak sa narodilo skôr. Ale ak sa vám stále nedarí nakŕmiť dieťa, stačí ho pritlačiť k hrudníku - malo by cítiť, že jeho matka je stále nablízku. A pozná ťa podľa tlkotu tvojho srdca, ktorý neustále počúval v maternici.
Nezabúdajte však, že v prvých dňoch po cisárskom reze nie je vhodné brať bábätko veľmi často, keď stojíte. Chránite tak svoj šev, ktorý sa môže pri veľkom zaťažení čiastočne rozpadnúť. V tomto zmysle sa budete musieť obmedzovať pomerne dlho – až šesť mesiacov, aj keď všetko závisí od toho, ako prebieha rekonvalescencia. Doma budete musieť častejšie požiadať o pomoc rodinu, najmä keď sa rozhodnete ísť prvýkrát na prechádzku. V ideálnom prípade je tiež lepšie sa aspoň prvý mesiac nevenovať domácim prácam – po cisárskom reze je dôležité, aby ste sa plne zotavili vy, ako aj vaše bábätko. Preto musíte tento čas venovať sebe a dieťatku.
Starostlivosť o švy
Ak ste mali cisársky rez, potom je pooperačné obdobie bez starostlivosti o stehy jednoducho nemysliteľné. Je jasné, že vyžadujú osobitnú starostlivosť - počas prvého týždňa po cisárskom reze sa s nimi denne zaobchádza, pričom sa zakaždým menia obväzy. Po odstránení stehov sa môžete pokojne osprchovať, ale radšej zatiaľ nepoužívajte žinku, aj keď sa už jazva vytvorila.
Je zrejmé, že steh bude bolieť po operácii a počas obdobia zotavenia - najskôr lieky proti bolesti pomáhajú mladej matke vyrovnať sa s bolesťou. Postupne, ako sa nepohodlie znižuje, žena ich prestane dávať a odteraz sa odporúča nosiť špeciálne obväzy. Pamätajte, že lekári nedovoľujú čerstvým mamičkám zdvihnúť viac ako 2 kg aspoň 60 dní.
Po operácii na odstránenie plodu ostane žene neatraktívna jazva v podbrušku. Najčastejšie má tvar pozdĺžneho záhybu nad ohanbia, rýchlo sa hojí a stráca svoju pôvodnú jasnú farbu. Jeho dĺžka môže byť asi 12-15 centimetrov. Súčasne je na maternici ďalší rez. Správne ošetrenie stehu po cisárskom reze je veľmi dôležitou etapou pooperačného obdobia. Tento postup si vyžaduje zodpovednosť a kompetentný prístup.
V priebehu času sa jazva stáva menej nápadnou. Najprv získa výrazný fialový odtieň, ktorý upúta. Doslova do roka však nadobudne vzhľad tenkej bledej nite.
Počas cisárskeho rezu a po ňom vždy existuje možnosť vzniku bakteriálnej infekcie. V pooperačnom období je to často spôsobené nesprávnou starostlivosťou o ranu alebo zanedbaním pravidiel osobnej hygieny.
Akonáhle sa dostanú na povrch rany, baktérie sa okamžite začnú množiť. Oblasť, kde sú sústredené, sa rýchlo zapáli. V dôsledku zápalu pooperačného stehu možno pozorovať:
- výskyt malých bolestivých hrudiek, ktoré sú horúce na dotyk;
- hnisavý výtok z rany, fistuly;
- hnisavý absces;
- zvýšená telesná teplota
Infekciu je možné liečiť antibiotikami. Okrem toho môže akútny zápal viesť k ďalšej chirurgickej intervencii. Používanie takýchto liečebných metód je počas dojčenia nežiaduce a môže mať negatívny vplyv na novorodenca.
Existuje možnosť rozvoja ďalšej komplikácie. Po cisárskom reze sa môžu stehy roztrhnúť. Dôvodom je zvýšená fyzická aktivita, nesprávne zvolená spodná bielizeň alebo predčasný nástup sexuálnej aktivity.
Jazva na maternici sa hojí týždeň po operácii a zároveň vzniká kožná jazva. Aby bol šev v zdravom stave, bude potrebná pravidelná starostlivá starostlivosť.
Pooperačná starostlivosť o šitie prebieha v dvoch fázach. Spočiatku ženám pomáhajú skúsené sestry. Kontrola a ošetrenie stehu po cisárskom reze by sa malo vykonávať denne ráno. Na tieto účely použite brilantnú zelenú alebo iné antiseptické činidlá. Zdravotnícky personál okrem dezinfekcie rany denne aplikuje nový sterilný obväz. Takéto postupy sa vykonávajú až do prepustenia.
Keďže mamičky, ktoré rodili cisárskym rezom, bolí sutúra spočiatku dosť citeľne, musia nejaký čas znášať nepríjemné pocity, ktoré sa pri ošetrovaní rany zintenzívňujú. Na zníženie bolesti sa ženám často predpisujú lieky proti bolesti.
Zvyčajne po týždni sestra odstráni stehy a obväz. Najčastejšie sa ženám dávajú odporúčania, ako zvládnuť steh po cisárskom reze doma.
Potom musí liečba jazvy nejaký čas pokračovať. Po prepustení sa o neho budú musieť ženy samostatne starať v bežných domácich podmienkach.
Ako liečiť steh po cisárskom reze doma
Postup starostlivosti o pooperačný steh doma je pomerne jednoduchý. Obsahuje:
- pravidelné hygienické postupy;
- liečba antiseptikami;
- nosenie popôrodných zariadení;
- mierna fyzická aktivita;
- vykonávanie špeciálnych cvičení
Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže urýchliť proces hojenia pooperačnej rany a obnoviť váš predchádzajúci fyzický tvar.
Hygienické postupy
Ak proces hojenia prebieha uspokojivo, hneď po odstránení stehov sa ženy môžu osprchovať (nie kúpať!). V tomto prípade by ste si jazvu nemali intenzívne trieť ani používať tvrdé žinky. Je lepšie ho umyť bežným mydlom na bielizeň, známym svojimi antiseptickými vlastnosťami.
Nesmieme zabúdať ani na starostlivú starostlivosť o ženské intímne partie. Pohlavné orgány je potrebné umývať aspoň 2x denne, aby sa dovnútra nedostali baktérie. Odporúča sa vykonávať nezávislé douching. Na tento účel je vhodný Miramistin alebo chlórhexidín.
Antiseptické ošetrenie
Ošetrenie sa vykonáva po sprchovaní. Jazvu je potrebné najskôr utrieť do sucha mäkkým uterákom. Je dôležité vedieť, ako liečiť steh po cisárskom reze. Tradične lacné a účinné antiseptikum je brilantne zelené. Je ideálny na ošetrenie rán a jaziev. Nevýhodou môžu byť stopy, ktoré zanecháva na spodnej bielizni. Aby ste sa tomu vyhli a tiež chránili jazvu pred neželaným kontaktom, môžete na ňu pripevniť sterilnú jednorazovú obrúsku.
V niektorých prípadoch sa namiesto brilantnej zelene odporúča chlórhexidín, peroxid vodíka, sterilný roztok mangánu alebo furatsilínu. Na postup môžete použiť vatové tampóny. Po ich navlhčení v antiseptiku je potrebné starostlivo ošetriť celý šev. V lekárni si môžete zakúpiť aj špeciálny nástavec na ošetrenie rán. Procedúra sa vykonáva denne, najlepší čas na jej vykonanie je ráno.
Zvyčajne pri prepustení lekár informuje pacienta, ako dlho má sutúru spracovať po cisárskom reze. Tradične sú potrebné manipulácie do dvoch týždňov po odstránení stehov.
Okrem toho musíte vedieť, ako zaobchádzať s ševom po cisárskom reze pre účinnú resorpciu a hojenie jazvy. Ošetrenie pokožky šitia vitamínom E výrazne prispieva k jej väčšej elasticite a tvorbe nenápadnej jazvy. Kvalifikovaný špecialista vám pomôže vybrať účinný liek na resorpciu jaziev.
Nosenie špeciálnych popôrodných zariadení
Na ochranu pooperačného rezu pred trením a zníženie nepohodlia sa odporúča použiť špeciálny pooperačný obväz alebo sťahovacie popôrodné nohavičky. Okrem ochrany zabezpečia rýchlejšie obnovenie predchádzajúceho tvaru brucha.
Obväz sa nemusí nosiť 24 hodín denne, mali by ste pamätať na výhody pravidelných vzduchových kúpeľov pre šev.
Mierna fyzická aktivita
Vnútorný šev vyžaduje nemenej starostlivosť. K jeho hojeniu dochádza pomerne rýchlo, do jedného mesiaca. Spočiatku by žena nemala zdvíhať viac ako 4 kg alebo robiť náhle pohyby a ak sa objavia nepríjemné pocity, určite by sa mala poradiť s lekárom.
Vykonávanie špeciálnych cvičení
Šesť mesiacov po operácii fyzické cvičenie predstavuje hrozbu pre telo ženy, ktorá porodila. Okrem toho môžu ovplyvniť tvorbu materského mlieka. Šport sa však v budúcnosti stane vynikajúcim spôsobom obnovy a zlepšenia fyzickej zdatnosti.
Spočiatku bude užitočné spať v polohe na bruchu. Pomôže to nielen urýchliť popôrodné kontrakcie maternice, ale tiež posilníte brušné svaly.
Po cisárskom reze sú povolené tieto ľahké gymnastické cvičenia:
- striedavé napätie a uvoľnenie panvových svalov;
- retrakcie brucha a elevácie panvy;
- flexia, extenzia, rotačné pohyby rúk a chodidiel dolných končatín;
- obraty tela a plytké drepy
Dôraz by sa mal klásť na cviky, ktoré nezapájajú brušné svaly. Aj tie najľahšie fyzické cvičenia sa odporúčajú len tým ženám, ktoré v pooperačnom období nezaznamenali žiadne nežiaduce komplikácie.
Ak sa počas fyzického cvičenia objaví bolesť alebo ťahanie, musia sa okamžite zastaviť.
Počas obdobia zotavenia je potrebné starostlivo sledovať správnu tvorbu jazvy. Hojenie stehu po cisárskom reze prebieha postupne. Najprv je povrch rany pokrytý tenkým filmom novovytvorených kožných buniek. V priebehu času sa táto vrstva stáva hrubšou. Výrazný fialový odtieň jazvy začína meniť farbu po niekoľkých mesiacoch.
Keď sa farba jazvy zmení, je prijateľné používať kozmetiku, ktorá pomáha znižovať vonkajšie známky zjazvenia a hojiť steh po cisárskom reze. Aby ste jasne ukázali správne postupy starostlivosti o stehy, odporúčame vám oboznámiť sa s užitočným video materiálom.
Ošetrenie pooperačnej sutúry (cisársky rez) - video
Zotavovanie po pôrode nie je jednoduchý proces ani pre ženy, ktoré rodili vaginálne. Čo povieme na cisársky rez, keď všetky popôrodné problémy sprevádzajú pooperačné! Povieme si, čo môže urobiť mladá mamička, aby sa po tejto operácii rýchlejšie zotavila.
Možné následky operácie
Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa rodí plod jeho odstránením cez rez brušnej steny a maternice. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Traumatizácia maternice pri operácii, opuchy, prítomnosť krvácaní v oblasti stehu, veľké množstvo šijacieho materiálu spomaľujú involúciu maternice a predisponujú k vzniku pooperačných hnisavo-septických komplikácií v oblasti panvy s postihnutím maternice, resp. prílohy. Tieto komplikácie po cisárskom reze sa vyskytujú 8-10 krát častejšie ako po vaginálnom pôrode. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (), parametritída (zápal periuterinného tkaniva), následne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy, pretože môže viesť k menštruačným nepravidelnostiam, syndrómu panvovej bolesti a neplodnosti.
Východiskový zdravotný stav ženy, výber racionálnej metódy a techniky vykonania operácie, kvalita šijacieho materiálu a antibakteriálnej terapie, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom pôrodu, určiť priaznivé výsledky operácie.
Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde nie sú takmer žiadne krvné cievy. Menej teda poškodzuje anatomické štruktúry maternice, čím v menšej miere narúša procesy hojenia v operačnej oblasti a používanie moderných syntetických vstrebateľných nití podporuje dlhodobé zadržiavanie okrajov rany na maternici, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a vytvoreniu zdravej jazvy na maternici, ktorá je veľmi dôležitá pre následné tehotenstvo a pôrod.
Prevencia komplikácií po cisárskom reze
V súčasnosti sa na prevenciu chorobnosti matiek po cisárskom reze používajú moderné vysoko účinné širokospektrálne antibiotiká, nakoľko pri vzniku infekcie pri cisárskom reze profylakticky hrajú veľkú úlohu mikrobiálne asociácie, vírusy, mykoplazmy, chlamýdie a pod podávanie antibiotík sa vykonáva po prestrihnutí pupočnej šnúry, aby sa znížil ich negatívny vplyv na dieťa. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; Ak je priebeh cisárskeho rezu priaznivý, antibiotiká sa po operácii nepodávajú vôbec.
Prvý deň po cisárskom reze je žena po pôrode na oddelení intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom je monitorovaná činnosť celého jej tela. Algoritmy boli vyvinuté pre manažment žien po pôrode po cisárskom reze: adekvátna náhrada straty krvi, úľava od bolesti, udržiavanie kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov. Je veľmi dôležité sledovať výtok z pohlavného traktu v prvých hodinách po operácii, pretože existuje vysoké riziko krvácania z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a účinkami narkotík. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré sťahujú maternicu: oxytocín, metylergometrín a na spodnú časť brucha sa umiestni ľadový obklad.
Po celkovej anestézii sa môže objaviť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.
Veľký význam sa pripisuje úľave od bolesti po operácii. Do 2-3 hodín sú predpísané nenarkotické analgetiká 2-3 dni po operácii, úľava od bolesti sa vykonáva podľa indikácií.
Chirurgická trauma, vstup do brušnej dutiny pri operácii obsahu maternice (plodová voda, krv) spôsobuje zníženie črevnej motility, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na maternici a adhézie. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.
Pre prevenciu črevných paréz, tromboembolických komplikácií, zlepšenie periférnej cirkulácie a odstránenie prekrvenia pľúc po umelej ventilácii je dôležitá včasná aktivácia popôrodnej ženy na lôžku.
Po operácii je vhodné otočiť sa v posteli zo strany na stranu do konca prvého dňa, odporúča sa skoré vstávanie: najprv si musíte sadnúť na posteľ, spustiť nohy a potom začať vstávať a chodiť; málo. Vstávať musíte len s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní sa vám môže zatočiť hlava a spadnúť.
Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať drogovú stimuláciu žalúdka a čriev. Na tento účel sa používa prozerín, cerucal alebo ubretid, navyše sa vykonáva klystír. V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa črevná motilita aktivuje na druhý deň po operácii, plyny prechádzajú samy a na tretí deň sa spravidla vyskytuje nezávislá stolica.
1. deň sa popôrodke podáva v malých dávkach minerálka bez plynov a čaj bez cukru s citrónom. Na 2. deň je predpísaná nízkokalorická strava: tekutá kaša, mäsový vývar, mäkké vajce. Od 3-4 dní po nezávislom pohybe čriev sa žena po pôrode prenesie na všeobecnú stravu. Neodporúča sa jesť príliš horúce alebo príliš studené jedlá, ktoré by sa mali do stravy zavádzať postupne.
Na 5. – 6. deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice na objasnenie jej včasnej kontrakcie.
V pooperačnom období sa obväz denne mení, pooperačné stehy sa vyšetrujú a ošetria jedným z antiseptík (70% etylalkohol, 2% tinktúra jódu, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5.-7. deň, po ktorom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné stehy. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.
Zavedenie dojčenia po cisárskom reze
Po cisárskom reze sa často vyskytujú ťažkosti s dojčením. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po chirurgickom zákroku, ospalosti dieťaťa v dôsledku užívania liekov proti bolesti alebo narušenia adaptácie novorodenca počas chirurgického pôrodu a používania umelej výživy, ktorá dáva matke „odpočinok“. Tieto faktory sťažujú dojčenie. Vzhľadom na potrebu nízkokalorickej stravy počas 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroprvkov, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu mlieka. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; Mlieko má nízky obsah hlavných zložiek.
Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa prisaté k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina pôrodníckych ústavov funguje na princípe, že matka a dieťa sú spolu.
Ak teda všetko prebehlo v poriadku bez komplikácií, môžete prejaviť želanie nechať si dieťatko pri sebe a začať dojčiť pod dohľadom personálu hneď, ako pominie anestéza a vy budete mať silu vziať bábätko do náručia ( asi 6 hodín po operácii). Ženy po pôrode, ktorých kŕmenie sa z rôznych dôvodov odkladá (narodenie detí vyžadujúcich špeciálnu liečbu, výskyt komplikácií u matky), by sa mali uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby stimulovali laktáciu.
Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože... to spôsobuje rozťahovanie švov, takže môžete kŕmiť, keď sedíte a držíte dieťa pod pažou („futbal pod pažou“ a „ležanie cez posteľ“). V týchto pózach sú vankúše umiestnené na kolenách, dieťa na nich leží v správnej polohe a súčasne sa odstraňuje záťaž z oblasti stehu. Keď sa matka zotaví, môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.
Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (ultrafialové ožarovanie mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ultrazvuk, zvuková „bioakustická“ stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. Na zlepšenie kvality zloženia materského mlieka je potrebné zaviesť do stravy dojčiacej matky potravinové prísady (špecializované bielkovinovo-vitamínové produkty): „Femilak-2“, „Mliečna dráha“, „Mama Plus“, „Enfimama “. Všetky tieto aktivity priaznivo vplývajú na fyzický vývoj detí počas pobytu v pôrodnici a mamička je prepustená s dobre rozbehnutou laktáciou.
Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze
Teplé oblievanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, ale po prepustení z pôrodnice sa môžete osprchovať naplno. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože Do tejto doby sa vnútorný povrch maternice úplne zahojí a maternica sa vráti do normálneho stavu. Ísť do kúpeľov je možné len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.
Aby sa pooperačná jazva rýchlejšie vyriešila, môže sa namazať prednizolónovou masťou alebo gélom contractubex. Oblasť jazvy môže byť znecitlivená až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy, ktoré boli prerezané počas operácie.
Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze nemá malý význam. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. zmierňuje bolesti krížov, pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni stehy pred rozpadnutím, napomáha hojeniu pooperačnej rany. Jeho dlhodobé nosenie je však nežiaduce, pretože svaly musia pracovať a sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a celkovú pohodu. Terapeutické cvičenia by sa mali začať 6 hodín po operácii a postupne zvyšovať jej intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a svalov prednej brušnej steny (cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania až do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, dvíhanie panvy a iné cvičenia), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje rekonvalescenciu. Pri cvičení dochádza nielen k obnove fyzickej kondície, ale aj k uvoľňovaniu endorfínov – biologicky aktívnych látok, ktoré zlepšujú psychický stav ženy, znižujú napätie, pocity depresie a nízke sebavedomie.
Po operácii sa 1,5-2 mesiace neodporúča zdvíhanie závažia nad 3-4 kg. S aktívnejšími aktivitami môžete začať 6 týždňov po pôrode s prihliadnutím na úroveň vašej fyzickej zdatnosti pred tehotenstvom. Záťaž sa zvyšuje postupne, vyhýbanie sa silovým cvičeniam na hornú časť tela, pretože to môže znížiť laktáciu. Aktívne druhy aerobiku a beh sa neodporúčajú. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné zapojiť sa do individuálneho programu s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné vykonávať akýkoľvek druh športu pre dojčiacu ženu až po ukončení dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po obnovení menštruačného cyklu.
Sexuálne vzťahy možno obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a požiadaním o radu ohľadom antikoncepčnej metódy.
Následné pôrody
Postupná obnova svalového tkaniva v oblasti jazvy na maternici nastáva do 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že obdobie 2-3 rokov po cisárskom reze je priaznivejšie pre tehotenstvo a pôrod. Téza „po cisárskom reze je pôrod cez pôrodné cesty nemožný“ sa v súčasnosti stáva irelevantnou. Z rôznych dôvodov sa mnoho žien pokúša o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.
Začnime gymnastikou
6 hodín po operácii môžete začať s jednoduchými liečebnými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich urobiť bez inštruktora, ležať v posteli s mierne pokrčenými kolenami:
- kruhové hladenie dlaňou po celom povrchu brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút;
- hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor po axilárnu oblasť, ľavá strana sa masíruje pravou rukou, pravá strana ľavou;
- ruky sú umiestnené za chrbtom a bedrová oblasť je hladená dorzálnymi a palmárnymi plochami rúk v smere zhora nadol a do strán;
- hlboké hrudné dýchanie, na ovládanie položte dlane na vrch hrudníka: pri počte 1-2 sa zhlboka nadýchnite cez hrudník (hrudník sa zdvihne), pri počte 3-4 zhlboka vydýchnite, pričom mierne zatlačenie na hrudník dlaňami;
- hlboké dýchanie žalúdkom, dlaňami, držanie oblasti stehu, nádych na 1-2, nafukovanie žalúdka, výdych na 3-4, vtiahnutie žalúdka čo najviac;
- rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisovanie čo najväčšieho kruhu, ohýbanie chodidiel k sebe a od seba;
- striedajte flexiu a extenziu ľavej a pravej nohy, päta sa posúva pozdĺž lôžka;
- Kašlite a podopierajte oblasť stehu dlaňami.
Cvičenia opakujte 2-3 krát denne.
Ak máte cisársky rez, nebojte sa: táto operácia sa teraz vykonáva pomerne rýchlo a dobre urobený šev je po nej takmer neviditeľný. Ale pooperačná jazva si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Pripomeňme si pravidlá.
Šitie po cisárskom reze sa v súčasnosti spravidla nerobí pozdĺž tmavej línie (u tehotných žien prebieha pozdĺž stredu brucha, vertikálne), ako predtým, ale cez spodok, kde končia nohavičky, tj. je tesne nad pubickou symfýzou. Šev bude asi 15 cm dlhý a asi 3 mm široký. Takýto šev ľahko zamaskujú aj milovníčky bikín: nohavičky sú o niečo vyššie ako zvyčajne – a nikto sa nikdy nedozvie, ako sa vaše dieťa narodilo! Okrem toho môžete použiť koketné volány a pareá, ktoré prídu na záchranu, aby odvrátili pozornosť od vášho tajomstva.
Ako sa starať o steh po cisárskom reze?
Pred odchodom na pláž sa však musíte uistiť, že šev je úplne zahojený a nehrozí mu žiadny zápal. Ako sa o neho starať?
Starostlivosť o šitie v pôrodnici
V pôrodnici budú sestry po cisárskom reze sledovať šev, ošetrovať ho, meniť obväz, ktorý chráni jazvu pred znečistením a pomáha jej hojeniu. V dňoch 5-8 lekár odstráni stehy.
V prvých dvoch-troch dňoch bude steh a všeobecne spodná časť brucha bolieť, ťahať a trochu bolieť – to je normálne. Hlavnou vecou je nezabudnúť na včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev (nemusíte cítiť nutkanie) a tiež nosiť popôrodný obväz, ktorý znižuje bolesť.
Ale niekedy tieto opatrenia nestačia a potom sa lekári rozhodnú použiť lieky proti bolesti.
Pred podpísaním súhlasu s liekmi proti bolesti sa určite opýtajte svojho lekára, či sú zlučiteľné s dojčením.
Bolesť zvyčajne ustúpi po troch až štyroch dňoch a po týždni je šev zjazvený.
Starostlivosť o šitie po prepustení z nemocnice
Po prepustení z nemocnice sa budete musieť o steh postarať sami. Obväz sa odstráni, rovnako ako stehy, a ak sa vyskytnú ťažkosti s hojením, musíte byť obzvlášť pozorní na jazvu:
- Po každej ceste na toaletu je potrebné umyť si ruky. Tým sa zabráni vniknutiu patogénnych baktérií do švu.
- Je zakázané zdvíhať závažia (je lepšie dať balík z obchodu do kočíka alebo požiadať niekoho, aby vám pomohol odniesť ho k dverám bytu).
- Nerobte náhle pohyby a nenamáhajte brušné svaly.
- Počas sprchovania je lepšie šev umyť gélom na intímnu hygienu a utrieť dosucha jednorazovou papierovou utierkou (vo froté utierkach sa hromadia mikróby).
- Po sprche je lepšie pokračovať v liečbe cisárskeho rezu s dezinfekčnými prostriedkami (slabý roztok manganistanu draselného, chlórhexidínu, kyseliny salicylovej).
- Kým sa rana po cisárskom reze úplne nezahojí, mali by ste nosiť voľné bavlnené spodné prádlo, aby ste predišli odieraniu švu.
Po cisárskom reze budete potrebovať pomoc aj s tými najzákladnejšími úkonmi, ako je kŕmenie bábätka. Je lepšie praktizovať spoločné spanie, aby ste nevstali uprostred noci a nemuseli dieťa znova dvíhať, kŕmiť ho v ľahu na boku a nepreťažovať sa. Budete musieť požiadať svoju matku alebo manžela o pomoc pri kúpaní dieťaťa, pretože nemôžete nosiť dieťa do kúpeľa sami. Ale nebojte sa: ak sa steh dobre zahojí, o pár týždňov budete schopní zvládnuť všetky materské povinnosti sami. Medzitým sa musíte o seba postarať.
Aké problémy môžu byť so stehom po cisárskom reze?
Mnohé dievčatá, ktoré rodia cisárskym rezom, zaznamenávajú nedostatočnú citlivosť v oblasti stehu, necitlivosť a brnenie alebo svrbenie. Stáva sa to preto, že nervové zakončenia boli počas operácie poškodené a nervy, ako je známe, sa zotavujú oveľa dlhšie ako koža alebo svaly. Nebojte sa, citlivosť sa určite vráti.
Je možné, že v mieste jazvy po cisárskom reze môže narásť koloidné tkanivo. Pamätajte, že to nezávisí od toho, čo robíte pre starostlivosť o steh po cisárskom reze!
Odborný názor
Alevtina Andreeva, kozmetička:„Nezávisí to vôbec od ničoho: niektorí ľudia majú prirodzený sklon ku koloidnému rastu a nevzhľadným jazvám, zatiaľ čo iní takýto sklon nemajú. Aby ste sa vyhli zjazveniu, môžete steh po cisárskom reze namazať liekmi na regeneráciu kože.“
So špeciálnymi prípravkami musíte začať po malom zahojení stehu, asi dva týždne po operácii. Ak si pravidelne, napríklad večer pred spaním alebo ráno po sprche, natriete šev regeneračným gélom, stane sa úplne neviditeľným.
Môžu sa však vyskytnúť aj vážne problémy: napríklad nehojenie sa, slzenie stehu po cisárskom reze alebo jeho divergencia. Problém zvyčajne začína plačom, ktorý vyzerá ako ichor vychádzajúci zo švu. Ak tomuto znameniu nevenujete pozornosť, môže sa u vás vyskytnúť nehojenie, pretože to znamená, že jazva po cisárskom reze je infikovaná!
Príčiny zvlhčovania:
- ak máte nadváhu, potom lekári v pôrodnici nemuseli úplne vyčerpať ranu po cisárskom reze;
- tvorba hematómu alebo nekrózy v dôsledku poranenia podkožného tuku;
- šitie švu reaktívnymi materiálmi (najnepravdepodobnejšia príčina, ale možná).
Na odstránenie tohto problému môže chirurg predpísať obväzy s antiseptickými masťami, oplachmi a inými postupmi, ktoré by ste mali vykonávať doma. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, potom bude všetko v poriadku.
