Na zlepšenie efektu ortodontickej liečby v zubnom lekárstve je niekedy potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. V závislosti od indikácií sa vyberie určitý typ operácie. Jednou z najbežnejších je metóda vestibuloplastiky - operácia vykonávaná v oblasti vestibulu ústnej dutiny, to znamená priestoru medzi perami a zubami. Dnes vám povieme, čo je táto operácia, pochopíme jej typy a indikácie pre výkon.
Indikácie pre operáciu
Operácia sa vykonáva na dolnej aj hornej čeľusti. Je potrebné prehĺbiť a rozšíriť vestibul úst, pretože nedostatočná oblasť tejto oblasti môže vyvolať rôzne poruchy a choroby. Chirurgická korekcia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- chronické ochorenia parodontu;
- logopedické problémy spôsobené malým vestibulom úst;
- príprava na ortopedickú liečbu na zvýšenie jej účinnosti;
- pri implantácii zubných implantátov;
- zabrániť recesii ďasien;
- pred vykonaním patchworkových operácií;
- na odstránenie kozmetických chýb.
Toto sú najčastejšie indikácie, ale v niektorých iných prípadoch môže lekár rozhodnúť o vykonaní vestibuloplastiky.
Typy vestibuloplastiky
Existuje niekoľko metód korekcie pomocou vestibuloplastiky. Každý z nich má svoje výhody, nevýhody a vlastnosti. Poďme sa na ne rýchlo pozrieť.
- Vestibuloplastika podľa Clarka. Táto metóda sa používa predovšetkým na korekciu hornej čeľuste, vykonáva sa na veľkej ploche a je pomerne jednoduchá. Bez ovplyvnenia periostu sa vypreparuje oblasť medzi pohyblivou slizničnou oblasťou a ďasnom. Po oddelení sliznice pier o 1 cm sa svaly a šľachy posúvajú pozdĺž periostu hlbšie v laterálnych a frontálnych úsekoch. Môžu sa odstrániť jednotlivé svalové vlákna. Na konci operácie sa slizničná chlopňa prišije k periostu pomocou katgutu a alveolárny výbežok sa prekryje špeciálnym filmom, kým sa rany hoja.
- Vestibuloplastika podľa Edlana Meichera. Táto technika dáva najtrvalejšie výsledky, preto sa praktizuje najčastejšie. Meicher orálna chirurgia sa zvyčajne používa na korekciu dolnej čeľuste. Disekcia sa vykonáva ako v prvom prípade, ale používa sa hlbší posun submukóznych tkanív - svalov a šliach. Vlákna zostávajúce na tkanive rany sa odstránia, sliznica sa fixuje v novej predsieni úst a na dva týždne sa aplikuje ochranný obväz.
- Operácia tunela. Technika je univerzálna, ale častejšie sa robí vestibuloplastika dolnej čeľuste. Od predchádzajúcich dvoch možností sa líši tým, že je minimálne traumatická. Pri jeho realizácii sa urobia len tri malé rezy – dva horizontálne k premolárom, tretí pozdĺž uzdičky. Vďaka šetrnej technike sa rany úplne zahoja najneskôr do 2 týždňov.
- Glickmanova metóda. Ide o univerzálnu techniku, ktorú je možné aplikovať lokálne alebo okamžite na veľkú oblasť dolnej alebo hornej čeľuste. V mieste úponu pery sa vykoná disekcia, mäkké tkanivo sa oddelí do hĺbky asi 1,5 centimetra a voľný okraj sa prišije k vzniknutej priehlbine.
- Schmidtova technika. Vykonáva sa na hornej alebo dolnej čeľusti bez oddelenia tkaniva periostu. Operácia je charakterizovaná odrezaním povrazcov svalmi v smere rovnobežnom s periostom. V dôsledku toho sa vytvorí chlopňa, ktorej voľné okraje sú ponorené do hĺbky nového vestibulu a fixované stehmi.
- Laserová vestibuloplastika je možná pomocou ktorejkoľvek z vyššie opísaných metód. Jeho jediným rozdielom je použitie lasera namiesto skalpelu. Táto metóda má mnoho výhod. Komplikácie sú prakticky eliminované, dosahuje sa vysoká presnosť rezov a neviditeľných jaziev, nedochádza ku krvácaniu a hojenie prebieha veľmi rýchlo. Prirodzene, cena procedúry bude vyššia, ale zníži sa bolesť a rehabilitačné obdobie.
Operáciu je možné vykonať ktoroukoľvek z týchto metód podľa uváženia ošetrujúceho lekára, v závislosti od indikácií a klinického obrazu jednotlivého pacienta.
Zotavenie po operácii
Ide o jednoduchú operáciu, ktorá sa vykonáva pomerne často, ale ako pri každej inej chirurgickej intervencii, aj po jej vykonaní je potrebné dodržiavať určité pravidlá.
- Dodržujte jemný režim.
- Dva týždne sa vyhýbajte zvýšenej fyzickej aktivite.
- Na rovnaké obdobie prestaňte jesť akékoľvek dráždivé jedlo.
- Pravidelne vykonávajte dôkladné antiseptické ošetrenie operovanej oblasti.
- Vykonajte aplikácie s prostriedkami na hojenie rán.
Komplikácie a kontraindikácie
Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a vo väčšine prípadov sú spojené s porušením odporúčaného režimu. Najčastejšie sa vyvíjajú purulentno-zápalové procesy, ktoré však nepresahujú 0,1% z celkového počtu vykonaných operácií.
V niektorých prípadoch môže byť operácia odmietnutá, pretože existuje množstvo kontraindikácií:
- mnohopočetný zubný kaz;
- poškodenie mozgu;
- zhubné nádory;
- poruchy krvácania a iné ochorenia krvi;
- osteomyelitídu;
- radiačné ožarovanie krku a hlavy;
- kolagenózy;
- recidívy ochorení ústnej dutiny.
Je dôležité pochopiť, že ide o bežnú zubnú operáciu, ktorá nesie minimálne riziko komplikácií, preto by ste ju nemali odmietnuť, ak na to máte náznaky. Pozývame vás pozrieť si záverečné video, ktoré demonštruje plastickú operáciu pomocou laseru. Toto video vás presvedčí, že na vestibuloplastike nie je nič kriticky desivé.
Niektorí ľudia trpia malým ústnym vestibulom – priestorom medzi perou a zubami, ktorý sa skladá z mäkkého tkaniva. Vestibuloplastika znižuje výsledné napätie v ďasnách pohybom svalov v ústach.
Procedúra zabraňuje periodontálnemu ochoreniu, pomáha napraviť existujúce zubné a logopedické problémy a niekedy sa používa pred implantáciou alebo protetikou.
Väčšina metód vestibuloplastiky je pomenovaná po lekároch, ktorí ich vyvinuli:
- Podľa Clarka je to najjednoduchšia metóda. Používa sa pre širokú predsieň hornej čeľuste.
- Podľa Edlan-Meichera je vysoko účinný, má však nevýhodu v otvorenej ploche zvnútra pery po zákroku. Používa sa na spodnú čeľusť.
- Schmidtova modifikácia je modifikovaná predchádzajúca metóda.
- Podľa Glickmana - metóda používaná na oboch čeľustiach bez ohľadu na rozsah zásahu.
- Tunelová vestibuloplastika je metóda, ktorá urýchľuje hojenie pooperačných rán, pretože sa urobí niekoľko rezov a vytvorí sa „tunel“, ktorý má zmenšený povrch rany. Používa sa na obe čeľuste.
- Laserová vestibuloplastika sa vykonáva pomocou ktorejkoľvek z vyššie opísaných metód, podstatou je použitie laserových lúčov namiesto skalpelu, menej traumatická metóda.
Indikácie pre operáciu
Indikácie pre vestibuloplastiku:
- Prevencia parodontálnych ochorení, úľava alebo úľava od existujúcich patológií.
- Používa sa pred protetikou na zlepšenie fixácie protéz.
- Ortodontisti pred korekciou zhryzu predpisujú vestibuloplastiku na zlepšenie uchytenia štruktúr alebo uvoľnenie miesta pri pohybe chrupu.
- Operácia zmierňuje logopedické problémy spojené s poruchou tvorby zvuku v dôsledku malej predsiene ústnej dutiny.
- Prevencia recesie ďasien.
- Pred zákrokmi zameranými na prekrytie odhalených koreňov zubov (operácie klapiek).
Operácia prebieha v 3 etapách:
- Diagnóza a plán liečby. Zubár vykonáva komplexné vyšetrenie pomocou röntgenových lúčov a tomografie na určenie závažnosti patológie a najlepšej taktiky liečby.
- Vykonanie operácie. Používa sa lokálna anestézia, robia sa rezy a podľa druhu použitého zásahu sa mení poloha sliznice.
- Hojenie pooperačných rán. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné neustále sledovanie zubným lekárom. Doba hojenia je 10-20 dní.
Spôsoby vykonávania
Akcie chirurga pri použití rôznych techník:
- Clarkova metóda. Po poskytnutí anestézie sa vypreparuje sliznica medzi ďasnom a pohyblivou časťou pery. Hĺbka – až po svalovú vrstvu, periost nie je prerezaný. Horná membrána pery sa odlúpne chirurgickými nožnicami. Svaly a šľachy sú ťahané hlboko pozdĺž periostu. Vytvorená chlopňa sa prišije ku dnu vytvorenej predsiene pomocou katgutu. Rana je pokrytá filmom na ochranu pred infekciou. Liečenie trvá 12-15 dní.
- Edlan-Meicherova metóda. Po anestézii sa sliznica vyreže rovnobežne s ohybom kosti. Chlopňa sa odlupuje v smere čeľuste. Tkanivá pod sliznicou sa pohybujú laterálne. Vytvorený vestibul je fixovaný katgutovými stehmi. Hojenie trvá dva týždne.
- Metóda Schmidt sa líši od predchádzajúcej tým, že periosteum sa neodlupuje. Všetky rezy sa robia rovnobežne s ním. Slizničná chlopňa je pripevnená hlboko do vytvorenej predsiene.
- Podľa Glickmanovej metódy sa urobí rez v mieste pripojenia pery a tkanivo sa tupo oddelí o 15 milimetrov. Vo vytvorenej dutine je chlopňa šitá samonasávacími niťami.
- Pri tunelovej vestibuloplastike je chirurgický prístup zabezpečený tromi krátkymi rezmi. Prvá je vertikálna rovnobežná s centrálnou uzdičkou, ďalšie dve sú na ňu kolmé, v blízkosti premolárov. Oblasť rezu sa zmenší, čo vedie k skráteniu doby hojenia na 10 dní.
- Uvedené metódy je možné vykonať pomocou lasera.
Jeho výhody:
- Po operácii nie je žiadny opuch.
- Rezy sú presné, do 0,01 milimetra.
- Po ukončení procedúry rany nekrvácajú.
- Poskytovanie baktericídneho účinku s ožiarením patogénnych mikróbov do oblasti zásahu.
- Tkanivo sa regeneruje rýchlejšie ako pri použití tradičných chirurgických nástrojov.
- Jazvy v miestach rezu sú po zahojení neviditeľné alebo sotva viditeľné.
Kontraindikácie
Operácia vestibuloplastiky je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú:
- Hlboké kazy na veľkom počte zubov, pretože ložiská infekcie sa môžu rozšíriť na vytvorenú pooperačnú ranu a spôsobiť nežiaduce komplikácie.
- Radiačná záťaž hlavy za posledný mesiac.
- Opakujúce sa ochorenia ústnej dutiny, ktoré sú sprevádzané zápalovými alebo alergickými reakciami.
- Chronické ochorenia kardiovaskulárneho a hematopoetického systému.
- Onkologické ochorenia.
- Lézie mozgu alebo miechy.
- Psychiatrické choroby sprevádzané vášňou, násilím a nedostatočnosťou.
Komplikácie po operácii
Nedbalá práca operujúceho lekára vedie k zlému uchyteniu chlopne. To je plné oddelenia a dezorganizácie vestibulu ústnej dutiny. Lieči sa opakovanou operáciou s kvalitnou fixáciou na konci.
Pooperačný zápal sa vyvíja v dôsledku infekcie počas operácie alebo zvnútra tela. Nebezpečné sú chronické lézie v oblasti úst a krku - tonzilitída, kaz, sinusitída.
Výhody
Výhody vestibuloplastiky:
- Zastavujú sa zápalové procesy parodontu a predchádza sa podobným ochoreniam v budúcnosti.
- Zubné protézy sú bezpečne upevnené a miera prežitia implantátov sa zvyšuje.
- Zvyšuje sa účinnosť ortodontickej liečby.
- Zabraňuje odhaleniu koreňov zubov.
- Zlepšuje sa artikulácia labiálno-dentálnych zvukov.
cena
- V Moskve sa vestibuloplastika vykonáva za cenu 4 000 rubľov pomocou lasera - od 7 000 rubľov.
- V Petrohrade ceny začínajú od 3 500 rubľov, pomocou lasera - od 6 000 rubľov.
Po operácii
U pacientov, ktorí podstúpili vestibulopalstastickú procedúru, sa odporúča šetrný režim. Obvyklá ústna hygiena sa obnoví na 4. – 5. deň pomocou mäkkej zubnej kefky bez zubnej pasty. Fyzická aktivita a dráždivé jedlá sú obmedzené na 2 týždne. Povrch rany sa pravidelne ošetruje antiseptikom, po ktorom nasleduje aplikácia prípravkov na hojenie rán. Vestibuloplastika dolnej čeľuste zahŕňa obmedzenú konzumáciu traumatických potravín, aby sa zabránilo poškodeniu stehov. Fajčiari by sa mali vzdať cigariet počas obdobia hojenia.
predĺžený na 26 rokov so zachovaním jeho gingiválneho „golierika“
Chlopňa je rozštiepená tak, že jej distálnu časť tvorí len sliznica a časť prekrývajúca recesiu je v plnej hrúbke, to znamená, že ju tvorí sliznica spolu s periostom (obr. 145, 146). Tým sa zabráni pooperačnej recesii v darcovskom mieste a zabezpečí sa jeho väčšia mechanická stabilita.
Ryža. 145. Chlopňa sa oddelí a mobilizuje tak, že mediálna časť chlopne je mukoperiostálna a distálna časť len hlienovitá (aby sa zabránilo recesii v mieste darcu)
Odkrytý povrch koreňa je upravený mechanicky (obr. 147) a chemicky upravený (obr. 148). Odstráni sa oddelený epitel a spojivové tkanivo. Klapka sa zmobilizuje, posunie sa, umiestni sa na exponovaný povrch koreňa, presahuje okraj korunky zuba o 1,5 – 2,0 mm, a zafixuje sa stehmi (5-0 alebo 6-0) (obr. 149). Prvých 7 dní je vhodné priložiť ochranný obväz (obr. 150). Stehy sa odstránia na 14. deň (obr. 151, 152).
Ryža. 146. Neprítomnosť napätia sa kontroluje pri umiestnení chlopne na obnažený koreň
Ryža. 147. Vyhladzovanie a leštenie koreňových povrchov s parodontálnymi frézami
Ryža. 148. Biomodifikácia povrchov koreňov pomocou THC počas 5 minút
Ryža. 149. Po antiseptickom ošetrení sa zošije vertikálny a potom horizontálny rez
Ryža. 150. Priehľadný parodontálny svetlom tuhnúci obväz Barikáda je pripevnený na operačnú ranu.
Ryža. 151. Stav tkanív na 14. deň po operácii pred odstránením stehov
Ryža. 152. Stav po 6 mesiacoch. po zásahu
Použitie "obálkovej" technikysubepiteliálna palatinálna chlopňa
Technika "obálky" s použitím subepiteliálnej palatálnej chlopne je indikovaná na uzavretie širokých recesií. Treba si uvedomiť, že technika tejto operácie je technicky zložitá, a preto jej realizácia vyžaduje dostatočné skúsenosti lekára.
Jej výhod To znamená, že odrezanú klapku je možné použiť na súčasné uzavretie niekoľkých výklenkov. Aj keď je trauma podnebia pri tejto technike malá, krvácanie môže byť dosť vážne. Okrem toho musí mať ďasno pozdĺž okrajov vybrania hrúbku aspoň 1,5 mm, aby sa dalo narezať a umiestniť do tohto priestoru chlopňu. Preto hlavná vec kontraindikáciou je stenčené ďasná.
Je tiež potrebné vziať do úvahy štrukturálne vlastnosti darcovského miesta: so širokým a malým podnebím existuje riziko poškodenia palatinovej tepny.
Ako každá operácia, aj vestibuloplastika bude vyžadovať, aby pacient podstúpil rehabilitáciu. Rýchle zotavenie a absencia komplikácií závisia od starostlivého dodržiavania pokynov lekára.
- Ľad vo vrecku sa aplikuje na oblasť zásahu na 6 hodín podľa rozpisu: 20 minút chladová terapia, 20 minút prestávka. Týmto spôsobom sa znižuje opuch.
- Prvé tri dni sa zuby umývajú zubnou kefkou s mäkkými štetinami bez zubnej pasty. Ak je výsledok úspešný a na rane sa vytvorí fibrínový film, od štvrtého dňa sa čistenie vykonáva ako obvykle.
- Budete musieť použiť jemnú stravu s výnimkou kyslých, korenistých a slaných jedál. Teplota riadu je nastavená na optimálnu, v rozmedzí 40-53 stupňov.
Navyše pre lepšie hojenie a rozvoj operovanej oblasti sú pacientom predpísané terapeutické cvičenia. Cvičenia sú jednoduché a efektívne. Požadovaný:
- Vykonajte vonkajšiu dvojminútovú ľahkú masáž končekmi prstov (päťkrát denne);
- Natiahnite pery na dve minúty (päťkrát denne);
- Dotknite sa špičkou jazyka vonkajšieho okraja vytvorenej ústnej predsiene.
Možné komplikácie po vestibuloplastike
Výskyt nežiaducich reakcií zvyčajne vypočítava lekár, ako aj súbor opatrení na zmiernenie vedľajších účinkov. Dodržiavanie odporúčaní lekára minimalizuje riziko komplikácií.
Najčastejšie sa pacienti obávajú zvýšenia opuchu tkaniva. Obavy sú spôsobené tým, že opuch sa stáva najvýraznejším na tretí deň po operácii. V skutočnosti sa to považuje za fyziologickú normu.
Niekedy je pacient zmätený pocitom cudzieho predmetu v ústach za perou, prípadne viditeľnými zmenami na ovále tváre. Uvedené príznaky sú dočasné a zmiznú samy.
Situácie vyžadujúce lekársky zásah zahŕňajú fistuly, jazvy a krvácanie. Podobné následky môžu sprevádzať akúkoľvek operáciu, nielen vestibuloplastiku.
Patologické zníženie citlivosti znamená, že boli postihnuté nervové zakončenia. Komplikáciu je možné eliminovať. K regenerácii nervového tkaniva dochádza v období až 9 mesiacov. Predpísané sú pomocné fyzioterapeutické procedúry a gymnastický komplex.
Efektívnosť využívania medicínskej techniky
Vestibuloplastika nie je operácia vykonávaná na žiadosť pacienta. Vykonáva sa zo zdravotných dôvodov a je sprevádzaná štatistickou analýzou preukazujúcou vysokú účinnosť použitej intervencie.
V dôsledku operácie uzdičky sa hĺbka parodontálnych vačkov znižuje a recesia (rednutie a stláčanie) ďasien má tendenciu k nule.
U pacientov, ktorí podstúpili vestibuloplastiku pred protetikou snímateľnou protézou, sú pomôcky fixované na čeľusť s maximálnym komfortom.
Podľa recenzií od tých, ktorí sú prevádzkovaní, je inštalácia ideálna, použitie lepiacich podkladov sa nevyžaduje.
U dospelých sa obnažené zubné krčky stiahli látkovým valčekom a hladina ďasien sa stabilizovala.
U malých pacientov sa zmenil zhryz a odstránili sa logopedické ťažkosti. Vo všeobecnosti sa podarilo odstrániť nielen anatomické, ale aj psychické problémy spojené so zlou estetikou vzhľadu pier a prítomnosťou gýčového úsmevu (keď sú pri úsmeve odkryté ďasná a nevidno zuby).
Vestibuloplastika a frenuloplastika zohrávajú významnú úlohu pri odstraňovaní parodontálnych patológií.
Nie je vždy možné odstrániť zubné patológie pomocou terapeutických metód. V niektorých situáciách je potrebné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom.
Pre každý typ anomálie sa vyberie jeho efektívna prevádzka. Jednou z nich je vestibuloplastika, ktorá je zameraná na odstránenie abnormalít v ústnej dutine.
Definícia
Vestibuloplastika je operácia vykonaná v predsieni úst na jej úpravu. Predsieň je priestor medzi zubami a perou. Podľa svojich charakteristík sa týka plastickej chirurgie, ale je určený na riešenie problémov so zubami.
Cieľ
Hlavným cieľom tejto metódy je zníženie nadmerného napätia tkanivo ďasien v dôsledku chirurgického vytesnenia intraorálneho svalového tkaniva. Okrem toho je táto technika zameraná na zväčšenie celkovej plochy ďasien a prehĺbenie všetkých oblastí vestibulu.
Indikácie a kontraindikácie
Tento postup je možné vykonať na hornej aj dolnej čeľusti, ak na to existujú určité indikácie:
- ochorenia parodontálneho tkaniva v chronickej forme;
- úprava sliznice pred hlavnou ortodontickou liečbou alebo implantáciu;
- slabá dikcia;
- recesia ďasien alebo jej prevencia;
- vyjadrený porušenie estetiky tváre;
- zhoršenie kvalita kostného tkaniva;
- vystavenie krčná korunka;
- vysoká priľnavosť tkaniva ďasien k zubu.
Vestibuloplastika sa môže vykonať, ak má pacient žiadne nasledujúce kontraindikácie:
- cerebrálna lézia;
- hemofília dedičný typ;
- onkologické patológie v ústnej dutine aj mimo nej;
- podstupujú radiačnú terapiu;
- prítomnosť v problémovej oblasti výrazné husté jazvy;
- osteomyelitídu;
- patológia psychoneurologickej povahy;
- alkohol, drogy alebo nikotín závislosť.
Druhy
Vestibuloplastika má veľa možností, z ktorých každá je zameraná na riešenie konkrétneho úzkeho problému. V zubnej praxi sa najčastejšie používajú tieto metódy vestibuloplastiky:
- Meicher. Zo všetkých možností vestibuloplastiky sa táto metóda považuje za najúčinnejšiu. Umožňuje vám získať zaručené a presne predpovedané výsledky.
Ale zároveň má nevýhody: vysokú traumu a úplné obnaženie vnútorného povrchu pery, ktorý sa hojí sám. Táto technika sa najčastejšie používa na korekciu dolnej čeľuste v celej oblasti sliznice a vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Celý proces prebieha v niekoľkých krokoch: odlúpnutie sliznice, periostu a posunutie chlopne do laterálnych úsekov a hlboko do predsiene. Potom sa na ranu aplikujú stehy a špeciálny obväz.
- Schmidt. Na rozdiel od predchádzajúcej metódy sa tu odlupuje iba sliznica. Periosteum zostáva neporušené. Táto metóda korekcie sa rovnako používa na liečbu hornej a dolnej čeľuste, ak je anomália lokalizovaná iba v prednej predsieni.
Procedúra zahŕňa menej chirurgickej intervencie - rez sa vykonáva iba v centrálnej oblasti vestibulu. Potom sa sliznica posunie o niečo hlbšie.
- Tunel Rovnako ako Schmidtova metóda sa dá použiť na ošetrenie oboch čeľustí. Je to menej traumatické ako predchádzajúce možnosti a pozostáva z vykonania iba troch obmedzených rezov a posunutia slizničnej chlopne hlboko do vestibulu.
Rezy sa robia v špecifických oblastiach: jeden vertikálny, rovnobežný s uzdičkou, a 2 horizontálne, rovnobežné s premolármi. Plocha poškodenej oblasti sa v porovnaní s vyššie opísanými metódami zmenší trikrát.
- laser. Tento spôsob zväčšenia plochy predsiene a jej hĺbky nemožno nazvať samostatnou technikou. Toto je s najväčšou pravdepodobnosťou jedna z dodatočných možností pre vyššie opísané techniky.
Postup sa vykonáva v súlade so zvolenou metódou, ale na rezanie mäkkých tkanív sa používa netraumatický laser.
Vďaka jeho použitiu sa znižuje riziko komplikácií, nedochádza ku krvácaniu a skracuje sa doba hojenia tkaniva.
Etapy
Napriek rôznym typom techník vestibuloplastiky má korekčný postup vždy spoločné fázy: príprava a operácia.
Príprava
Keďže operácia zahŕňa priamy chirurgický vplyv na mäkké tkanivá ústnej dutiny, je potrebná dôkladná diagnostika. Na stanovenie diagnózy a identifikáciu možných kontraindikácií sa používajú štandardné metódy:
- vizuálny inšpekcia;
- inštrumentálne vyšetrenie;
- pomocou diagnostiky röntgenové zariadenie.
Prípravná fáza zahŕňa nielen diagnostické postupy, ale aj špeciálnu prípravu zo strany pacienta a zubného lekára.
Čo robiť, ak? Aké choroby je tento príznak predzvesťou?
Prečo bolí zub pri stlačení po vyplnení? zoznam možných komplikácií.
Bolí vás zub múdrosti? Máš horúčku? Môže ísť o vážny zápal, skontrolujte ostatné príznaky na odkaze.
Príprava pacienta zahŕňa:
- minimálne za 6 hodín nevyhnutné pred operáciou vylúčiť všetky pevné potraviny ktoré môžu zraniť tkanivo ďasien;
- neužívajte lieky proti bolesti a iné lieky, pretože to môže ovplyvniť účinok anestézie.
Príprava v zubnej ambulancii zahŕňa úplné odstránenie usadenín z predného chrupu. K tomu zubár vykonáva profesionálne čistenie zubov pomocou špeciálnej pasty.
Prevádzka
Vo všeobecnosti sa na operáciu používa lokálna anestézia, ale ak si to pacient želá, môže sa podať celková anestézia. Operácia prebieha v niekoľkých etapách:
- Aseptické spracovanieústna dutina.
- Slizničný rez, ktorý sa vyrába v súlade so zvolenou metódou. Podľa Meicherovej metódy sa rez vedie rovnobežne s čeľustnou kosťou, rešpektujúc jej krivky, po celej viditeľnej ploche predsiene.
Podľa normy je dovolené robiť rez od premolára po premolár. Podľa Schmidtovej metódy sa vedie obmedzený rez od špičáku po špičák bez uchopenia periostu.
- Delaminácia sliznice. Počas tejto manipulácie zubár opatrne posúva tukové a svalové tkanivo preč z periostu. V prípade potreby sa šnúra vyreže pomocou skalpelu.
- Polohovanie klapky. Za týmto účelom sa presunie do problémovej oblasti a rovnomerne rozloží sliznicu. Potom sa chlopňa rany vyrovná a zbaví nepotrebných vlákien.
- Po rozdelení klapky sliznica je fixovaná bežnými chirurgickými stehmi, potom sa na jeho povrch aplikuje aseptický obväz.
Trvanie operácie v závislosti od metódy je 30-60 minút.
Rehabilitácia
Obdobie rehabilitácie bude závisieť od použitej techniky. Ak bola použitá šetrná možnosť pomocou laserovej alebo tunelovej metódy, proces hojenia trvá asi 10 dní. V prípade použitia traumatických metód je rehabilitačné obdobie 20 dní.
Aby ste znížili nepohodlie a urýchlili proces hojenia, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Na zmiernenie opuchu z poranenej oblasti je potrebné ihneď po zákroku aplikujte studený obklad aspoň 20 minút.
- Prvých pár dní na čistenie zubov Nepoužívajte tvrdé zubné kefky alebo ich elektrické analógy. Môžu poškodiť sliznicu a spôsobiť posunutie chlopne.
Na čistenie je najlepšie použiť klasické kefky s mäkkými štetinami a protizápalové pasty.
- Kým sa povrch rany úplne nezahojí, je nevyhnutné používať antiseptické, regeneračné a protizápalové lieky, napr. Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta atď.
- Zo stravy vyplýva vylúčiť všetky tvrdé, ako aj traumatické a dráždivé produkty.
- Za 5 dní Odporúča sa používať myogymnastické cvičenia.
Komplikácie
Vestibuloplastika, ako každá iná chirurgická intervencia, môže spôsobiť množstvo pooperačných komplikácií:
- Krvácajúca. Môže to byť spôsobené poranením tkaniva pri čistení úst, zlou zrážanlivosťou krvi a riedkymi cievami. Na odstránenie komplikácie je potrebné v prvých dňoch užívať hemostatické lieky, napr. dicinón.
- Nízka citlivosť nervové zakončenia alebo jeho úplná absencia. Môže byť spôsobené poškodením nervových vlákien pri prerezaní tkaniva. Komplikácia spravidla vymizne do 6 až 10 mesiacov.
Na urýchlenie procesu obnovy citlivosti sa odporúča použiť myoterapiu a fyzioterapiu (fonoforéza, DDT).
- Tvorba opakujúcich sa jaziev. Závisí od kvality vykonanej operácie a od trofizmu mäkkých tkanív. V tomto prípade je potrebná dodatočná operácia na odstránenie jaziev.
- Vzdelávanie fistula pozdĺž prechodných záhybov. Najčastejšie sa objavuje v oblasti šitia. Vo väčšine prípadov sa problém vyrieši odstránením materiálu na šitie.
- Edém. Tento prejav vždy sprevádza traumatické operácie a spravidla mizne s hojením tkaniva.
cena
Priemerné náklady na služby vestibuloplastiky sú 6 500 rubľov.
V závislosti od rozsahu prác a použitých technológií sa cena môže výrazne líšiť. Vykonanie operácie pomocou Schmitdovej metódy pomocou štandardného skalpelu má svoje náklady 3000 rubľov.
Rovnaký postup, ale s použitím laserového zariadenia, bude stáť 10 000 rubľov.
