Smalt- Ide o ochranný obal pokrývajúci anatomickú korunku zubov. V rôznych oblastiach má rôznu hrúbku: napríklad v oblasti tuberkulóz je hrubšia (do 2,5 mm) a na spoji cement-smalt je tenšia.
Napriek tomu, že ide o najviac mineralizované a najtvrdšie tkanivo v tele, je aj veľmi krehké.
Sklovina stálych zubov je priesvitné tkanivo, ktorých farba sa mení od žltkastých až po sivobiele odtiene. Práve vďaka tejto priesvitnosti závisí farba zuba viac od farby dentínu ako od farby skloviny. Preto sú takmer všetky moderné metódy bielenia zubov zamerané na rozjasnenie dentínu.
Pokiaľ ide o primárne zuby, sklovina sa javí belšia vďaka vysokému obsahu nepriehľadných kryštalických foriem.
Zloženie zubnej skloviny
Zubná sklovina pozostáva z: 96 % anorganických minerálov, 1 % organickej matrice a 3 % vody. Vďaka tomuto zloženiu pôsobí sklovina na histologických rezoch opticky homogénne.
S vekom množstvo organickej matrice a vody klesá a zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšuje obsah anorganických minerálov. Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od dentínu a cementu organická časť skloviny neobsahuje kolagén. Namiesto toho sklovina obsahuje dve jedinečné triedy proteínov nazývané amelogeníny a skloviny. Priamy účel týchto proteínov nie je v súčasnosti dobre pochopený, existujú však predpoklady, že zohrávajú nenahraditeľnú úlohu v mechanizme vývoja zubnej skloviny.
Čo sa týka anorganickej látky skloviny, tá pozostáva z 90-95% hydroxyapatitu.
Štruktúra zubnej skloviny
Zubná sklovina pozostáva z smaltované hranoly a interprizmatická látka.
Treba poznamenať, že vo vonkajšej vrstve skloviny a na hranici deninosmaltu nie sú žiadne hranoly. Smalthranoly sú základnou morfologickou jednotkou skloviny. Každá z nich je tvorená jednou jedinou bunkou tvoriacou sklovinu – ameloblastom. Hranoly pretínajú sklovinu v celej jej hrúbke bez prerušenia a ich umiestnenie je striktne kolmé na dentinosmaltové spojenie. Jedinou výnimkou sú krčné oblasti stálych zubov, kde sú hranoly skloviny orientované trochu apikálne.
Interprizmatický smalt má rovnakú štruktúru ako prizmatický, ale líši sa od neho smerom kryštálov. Tu sú smaltové zväzky a platničky (lamely), ktoré prechádzajú celou hrúbkou skloviny a sú hypomineralizovanými zónami. Funkcia týchto plôch je dodnes neznáma. Lamely, ktoré sú defektmi v štruktúre skloviny a obsahujú prevažne organické zložky, môžu slúžiť ako vstup pre baktérie do jej štruktúry, čím podporujú rozvoj
54045 0
Ľudské zuby sú neoddeliteľnou súčasťou prístroj na žuvanie reči, čo je podľa moderných názorov komplex vzájomne sa ovplyvňujúcich a vzájomne prepojených orgánov, ktoré sa podieľajú na žuvaní, dýchaní a tvorbe hlasu a reči. Tento komplex zahŕňa: pevnú oporu - tvárový skelet a temporomandibulárny kĺb; žuvacie svaly; orgány určené na uchopenie, premiestňovanie potravy a vytváranie bolusu potravy, na prehĺtanie, ako aj prístroj zvukovej reči: pery, líca, podnebie, zuby, jazyk; orgány na drvenie a mletie potravín - zuby; orgány, ktoré slúžia na zmäkčenie a enzymatické spracovanie potravy sú slinné žľazy ústnej dutiny.
Zuby sú obklopené rôznymi anatomickými štruktúrami. Na čeľustiach tvoria metamérny chrup, takže oblasť čeľuste so zubom, ktorý k nej patrí, je označená ako dentofaciálny segment. Existujú dentofaciálne segmenty hornej čeľuste (segmenta dentomaxillares) a dolnej čeľuste (segmenta dentomandibularis).
Dentofaciálny segment zahŕňa zub; zubná alveola a priľahlá časť čeľuste pokrytá sliznicou; väzivový aparát, upevnenie zuba na alveolu; ciev a nervov (obr. 1).
Ryža. 1.
1 - periodontálne vlákna; 2 - alveolárna stena; 3 - dentoalveolárne vlákna; 4 - alveolárna-gingiválna vetva nervu; 5 - periodontálne cievy; 6 - tepny a žily čeľuste; 7 - zubná vetva nervu; 8 - dno alveol; 9 - koreň zuba; 10 - krčok zuba; 11 - korunka zuba
Ľudské zuby patria do heterodontného a thekodontového systému, do typu diphyodont. Najprv fungujú mliečne zuby (dentes decidui), ktoré sa úplne objavia (20 zubov) vo veku 2 rokov a potom sa vymenia trvalé zuby(dentes permanents) (32 zubov) (obr. 2).
Ryža. 2.
a - horná čeľusť; b - spodná čeľusť;
1 - centrálne rezáky; 2 - bočné rezáky; 3 - tesáky; 4 - prvé premoláre; 5 - druhé premoláre; 6 - prvé stoličky; 7 - druhé stoličky; 8 - tretie stoličky
Časti zuba. Každý zub (dens) pozostáva z korunky (corona dentis) - zhrubnutej časti vyčnievajúcej z alveoly čeľuste; krčok (cervix dentis) - zúžená časť susediaca s korunkou a koreň (radix dentis) - časť zuba ležiaca vo vnútri alveoly čeľuste. Koreň končí vrchol koreňa zuba(apex radicis dentis) (obr. 3). Funkčne odlišné zuby majú nerovnaký počet koreňov - od 1 do 3.
Ryža. 3. Štruktúra zubov: 1 - sklovina; 2 - dentín; 3 - buničina; 4 - voľná časť ďasna; 5 - periodontium; 6 - cement; 7 - zubný koreňový kanálik; 8 - alveolárna stena; 9 — otvor na vrchole zuba; 10 - koreň zuba; 11 - krčok zuba; 12 — korunka zuba
V zubnom lekárstve existujú klinická koruna(korona klinika), čo sa rozumie oblasť zuba vyčnievajúca nad ďasnom, ako aj klinický koreň(radix klinika)- oblasť zuba umiestnená v alveole. Klinická koruna sa zvyšuje s vekom v dôsledku atrofie ďasien a klinický koreň klesá.
Vo vnútri zuba je malý zubná dutina (cavitas dentis), ktorého tvar je u rôznych zubov odlišný. V korunke zuba tvar jeho dutiny (cavitas coronae) takmer opakuje tvar korunky. Potom pokračuje ku koreňu vo forme koreňový kanálik (canalis radicis dentis), ktorý končí na špičke koreňa otvor (foramen apices dentis). V zuboch s 2 a 3 koreňmi sú 2 alebo 3 koreňové kanáliky a apikálne otvory, ale kanáliky sa môžu vetviť, rozvetvovať a znovu spájať do jedného. Stena dutiny zuba susediaca s jej uzatváracím povrchom sa nazýva klenba. V malých a veľkých molároch, na ktorých okluzálnom povrchu sú žuvacie tuberkulózy, v klenbe sú badateľné zodpovedajúce priehlbiny vyplnené miazgovými rohmi. Povrch dutiny, z ktorej začínajú koreňové kanáliky, sa nazýva dno dutiny. V jednokoreňových zuboch sa dno dutiny zužuje v tvare lievika a prechádza do kanála. Vo viackoreňových zuboch je dno plochejšie a má otvory pre každý koreň.
Dutina zuba je vyplnená zubná dreň (pulpa dentis)- voľné spojivové tkanivo špeciálnej štruktúry, bohaté na bunkové prvky, cievy a nervy. Podľa častí zubnej dutiny sa rozlišujú korunná miazga (pulpa coronalis) A koreňová miazga (pulpa radicularis).
Všeobecná štruktúra zubov. Tvrdá základňa zuba je dentín- látka podobná štruktúre kosti. Dentín určuje tvar zuba. Dentín, ktorý tvorí korunku, je pokrytý vrstvou bieleho zuba smalt (smalt) a koreňový dentín - cement (cementum). Spojenie korunkovej skloviny a koreňového cementu je v krčku zuba. Existujú 3 typy spojenia medzi sklovinou a cementom:
1) sú navzájom spojené;
2) navzájom sa prekrývajú (smalt prekrýva cement a naopak);
3) sklovina nedosahuje okraj cementu a medzi nimi zostáva otvorená plocha dentínu.
Sklovina neporušených zubov je pokrytá odolnou vrstvou bez vápna smalt kutikuly (cuticula enali).
Dentín je primárne tkanivo zubov. Štruktúrou je podobná hrubovláknitej kosti a líši sa od nej absenciou buniek a väčšou tvrdosťou. Dentín pozostáva z bunkových procesov – odontoblastov, ktoré sa nachádzajú v periférnej vrstve zubnej drene a okolitých hlavná látka. Obsahuje veľa dentínové tubuly (tubuli dentinales), v ktorej prechádzajú procesy odontoblastov (obr. 4). V 1 mm 3 dentínu sa nachádza až 75 000 dentínových tubulov. V dentíne korunky v blízkosti buničiny je viac rúrok ako v koreni. Počet dentínových tubulov sa u rôznych zubov líši: v rezákoch je ich 1,5-krát viac ako v stoličkách.
Ryža. 4. Odontoblasty a ich procesy v dentíne:
1 - plášťový dentín; 2 - peripulpárny dentín; 3 - predentín; 4 - odontoblasty; 5 - dentínové tubuly
Hlavná látka dentínu, ležiaca medzi tubulmi, pozostáva z kolagénových vlákien a ich adhezívnej látky. Existujú 2 vrstvy dentínu: vonkajšia - plášť a vnútorná - peripulpar. Vo vonkajšej vrstve prebiehajú vlákna hlavnej látky v hornej časti korunky zuba v radiálnom smere a vo vnútornej vrstve - tangenciálne vzhľadom na dutinu zuba. V bočných častiach koruny a v koreni sú vlákna vonkajšej vrstvy umiestnené šikmo. Vo vzťahu k dentínovým tubulom prebiehajú kolagénové vlákna vonkajšej vrstvy paralelne a vnútorná vrstva prebieha v pravom uhle. Medzi kolagénovými vláknami sú uložené minerálne soli (hlavne fosforečnan vápenatý, uhličitan vápenatý, kryštály horčíka, sodíka a hydroxyapatitu). Nedochádza ku kalcifikácii kolagénových vlákien. Kryštály soli sú orientované pozdĺž vlákien. Existujú oblasti dentínu s mierne kalcifikovanou alebo úplne nekalcifikovanou základnou substanciou ( medziglobulárne priestory). Tieto oblasti sa môžu zvýšiť počas patologických procesov. U starších ľudí existujú oblasti dentínu, v ktorých sú vlákna tiež náchylné na kalcifikáciu. Najvnútornejšia vrstva peripulpárneho dentínu nie je kalcifikovaná a je tzv dentinogénna zóna (predentín). Táto zóna je miesto neustály rast dentínu.
V súčasnosti lekári rozlišujú morfofunkčnú formáciu endodontium, ktorá zahŕňa dreň a dentín susediaci s dutinou zuba. Tieto zubné tkanivá sú často zapojené do lokálneho patologického procesu, čo viedlo k vytvoreniu endodoncie ako odvetvia terapeutickej stomatológie a vývoju endodontických nástrojov.
Smalt pozostáva z smaltované hranoly (prismae enameli)- tenké (3-6 mikrónov) podlhovasté útvary, prebiehajúce vo vlnách cez celú hrúbku skloviny a zlepujú ich dohromady interprizmatická látka.
Hrúbka vrstvy skloviny sa v rôznych častiach zubov líši a pohybuje sa od 0,01 mm (na krčku zuba) do 1,7 mm (na úrovni žuvacích hrotov molárov). Sklovina je najtvrdším tkanivom ľudského tela, čo sa vysvetľuje vysokým (až 97 %) obsahom minerálnych solí. Prizmy skloviny majú polygonálny tvar a sú umiestnené radiálne k dentínu a pozdĺžnej osi zuba (obr. 5).
Ryža. 5. Štruktúra ľudského zuba. Histologická vzorka. Uv. x5.
Odontoblasty a ich procesy v dentíne:
1 - smalt; 2 - šikmé tmavé čiary - emailové pruhy (Retziusove pruhy); 3 — striedavé smaltované pruhy (Schregerove pruhy); 4 - korunka zuba; 5 - dentín; 6 - dentínové tubuly; 7 - krčok zuba; 8 - zubná dutina; 9 - dentín; 10 - koreň zuba; 11 - cement; 12 - zubný koreňový kanálik
Cementum je hrubá vláknitá kosť, pozostávajúca z hlavná látka, impregnované vápennými soľami (až 70%), v ktorých sa kolagénové vlákna rozbiehajú rôznymi smermi. Cement na koreňových hrotoch a na medzikoreňových plochách obsahuje bunky - cementocyty, ležiace v kostných dutinách. V cemente nie sú žiadne rúrky ani cievy, je vyživovaný difúzne z parodontu.
Koreň zuba je pripojený k alveole čeľuste prostredníctvom mnohých zväzkov vlákien spojivového tkaniva. Tieto zväzky, voľné väzivo a bunkové elementy tvoria membránu spojivového tkaniva zuba, ktorá sa nachádza medzi alveolou a cementom a je tzv. parodont. Parodont zohráva úlohu vnútorného periostu. Tento úpon je jedným z typov väzivového spojenia - dentoalveolárneho spojenia (artikulácia dentoalveolaris). Súbor útvarov obklopujúcich koreň zuba: periodontium, alveola, príslušný úsek alveolárneho výbežku a ďasno, ktoré ho pokrýva, sa nazýva parodontálna (parodontálna).
Zub je fixovaný pomocou periodontálneho tkaniva, ktorého vlákna sú natiahnuté medzi cementom a kostným alveolom. Spojenie troch prvkov (kostný zubný alveol, parodont a cement) sa nazýva nosný aparát zuba.
Parodont je komplex zväzkov spojivového tkaniva umiestnený medzi kostnými alveolami a cementom. Šírka periodontálnej medzery v ľudských zuboch je 0,15-0,35 mm v blízkosti ústia alveoly, 0,1-0,3 mm v strednej tretine koreňa a 0,3-0,55 mm na vrchole koreňa. V strednej tretine koreňa má leriodontálna medzera zúženie, takže sa dá tvarom približne prirovnať k presýpacím hodinám, ktoré sú spojené s mikropohybmi zuba v alveole. Po 55-60 rokoch sa periodontálna trhlina zužuje (v 72% prípadov).
Mnoho zväzkov kolagénových vlákien siaha od steny zubných alveol až po cement. V priestoroch medzi zväzkami vláknitého tkaniva sú vrstvy voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia bunkové elementy (histiocyty, fibroblasty, osteoblasty atď.), cievy a nervy. Smer zväzkov periodontálnych kolagénových vlákien je v rôznych úsekoch odlišný. V ústí zubnej alveoly (okrajového parodontu) v zádržnom aparáte možno rozlíšiť dentogingiválne, medzizubné a dentoalveolárnej skupiny zväzky vlákien (obr. 6).
Ryža. 6. Štruktúra parodontu. Prierez na úrovni cervikálnej časti koreňa zuba: 1 - dentoalveolárne vlákna; 2 - medzizubné (medzikoreňové) vlákna; 3 - periodontálne vlákna
Zubné vlákna (fibrae dentogingivales) začnite od koreňového cementu v spodnej časti gingiválneho vrecka a rozprestrite sa vejárovite smerom von do spojivového tkaniva ďasien.
Zväzky sú dobre vyjadrené na vestibulárnych a ústnych plochách a relatívne slabo na kontaktných plochách zubov. Hrúbka zväzkov vlákien nepresahuje 0,1 mm.
Medzizubné vlákna (fibrae interdentaliae) tvoria silné lúče široké 1,0-1,5 mm. Rozprestierajú sa od cementu kontaktnej plochy jedného zuba cez medzizubnú priehradku až po cement susednej trubice. Táto skupina zväzkov hrá zvláštnu úlohu: udržiava kontinuitu chrupu a podieľa sa na rozložení žuvacieho tlaku v zubnom oblúku.
Dentoalveolárne vlákna (fibrae dentoalveolares) začnite od cementu koreňa po celej dĺžke a prejdite k stene zubných alveol. Zväzky vlákien začínajú na vrchole koreňa, rozložené takmer vertikálne, v apikálnej časti - horizontálne, v strednej a hornej tretine koreňa idú šikmo zdola nahor. Na viackoreňových zuboch idú chumáčiky menej šikmo v miestach, kde je koreň rozdelený, idú zhora nadol, od jedného koreňa k druhému, navzájom sa križujú; Pri absencii antagonistického zuba sa smer lúčov stáva horizontálnym.
Orientácia zväzkov periodontálnych kolagénových vlákien, ako aj štruktúra hubovitej hmoty čeľustí sa vytvárajú pod vplyvom funkčného zaťaženia. V zuboch bez antagonistov sa časom počet a hrúbka parodontálnych zväzkov zmenšuje a ich smer sa mení zo šikmého na vodorovný a dokonca šikmý v opačnom smere (obr. 7).
Ryža. 7. Smer a závažnosť periodontálnych zväzkov v prítomnosti (a) a neprítomnosti antagonistu (b)
Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Zuby sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského tela a tiež indikátorom zdravia. Ich strata vedie k výrazným problémom s gastrointestinálnym traktom a zhoršuje sa estetický vzhľad človeka. Ale často sú zuby vystavené rôznym chorobám, predovšetkým kazom. V tomto prípade deštrukcia ovplyvňuje nielen sklovinu, ale aj kostnú látku, čo spôsobuje intenzívnu bolesť.
Štruktúra zubov
Zub je ľudský orgán, ktorý sa nachádza v alveolách čeľustí a pozostáva anatomicky z korunky, koreňa a krčka, ktorý sa zužuje a spája korunku s koreňom.
Morfologicky pozostáva z tvrdých a mäkkých tkanív. Poďme sa na to pozrieť bližšie. Sklovina, ktorá je najtvrdším prvkom v ľudskom tele, pokrýva koronálnu, teda viditeľnú časť zuba, a pod ňou je kosť, inak sa nazýva dentín, ktorý je vo svojej štruktúre dosť mäkký a pórovitý. Jeho koreň pod ďasnom je pokrytý cementom a vnútro zuba je duté a táto dutina je vyplnená miazgou, mäkkým tkanivom pozostávajúcim z nervov a krvných ciev. Prenikajú do poréznej štruktúry dentínu a dosahujú začiatok skloviny. Práve to spôsobuje zvýšenú citlivosť pri náhlych zmenách teploty v ústnej dutine, ako aj pri pôsobení iných nepriaznivých faktorov.
Dentín
Kostná hmota zuba tvorí jeho hlavnú časť v koronálnej oblasti je pokrytá sklovinou a pod ďasnom má koreň cementový obal. Dentín je podporný prvok, ktorý má veľký význam, pretože plní funkciu ochrany buničiny pred vonkajšími dráždidlami.
Kostná substancia zuba je po sklovine druhá najsilnejšia v tele, napriek svojej voľnej štruktúre. Pätinu tohto tkaniva tvorí kolagén, dve tretiny anorganické látky a 10 % tvorí voda. Ak skúmate dentín pod mikroskopom, môžete vidieť, že ide o medzibunkovú hmotu nerovnomerne pokrytú vápenatými usadeninami. Preniká do nej obrovské množstvo dentínových tubulov, ktoré sú vyplnené nervovými zakončeniami drene.
Kostná hmota zuba je rozdelená do troch typov:
- Primárny dentín, ktorý sa tvorí pred prerezaním prvého zuba.
- Sekundárny, nazývaný aj fyziologický, je charakterizovaný tvorbou po objavení sa zuba, charakterizovaný chaotickým usporiadaním dentínových trubíc a vlákien, ako aj ich menším počtom. V priebehu času je teda dutina nahradená kostným materiálom v dôsledku jej zhrubnutia.
- Terciárne alebo náhradné - vytvorené v dôsledku podráždenia tkaniva, vyznačujúce sa nerovnomerným vzhľadom so sotva vnímateľnou mineralizáciou. V tomto prípade rúrky najčastejšie chýbajú.
Tvorba dentínu je individuálna a závisí od mnohých faktorov, napríklad od opotrebovania zubov alebo iných defektov, pri ktorých dochádza k výmene dentínu s rôznou intenzitou.
Smalt
Toto je najtvrdšie a najsilnejšie tkanivo v ľudskom tele, ktoré pozostáva takmer výlučne z minerálov a plní ochranné funkcie pre dentín a dreň.
Jeho najtenšia vrstva sa nachádza na krčku zuba a najhrubšia je na žuvacích hrbolčekoch. Sila skloviny nie je konštantná, mení sa od začiatku cyklu rastu zubov až po jeho koniec. Po erupcii je teda oveľa slabšia ako po niekoľkých rokoch, keďže jej mineralizácia je stále nedokonalá. Ale v priebehu rokov sa pevnosť tkaniny stále znižuje. Závisí to od mnohých faktorov.
Tiež sila skloviny sa líši v rôznych oblastiach zuba. Tento parameter je tiež individuálny. Jedna vlastnosť je však pre všetkých rovnaká: vrchná vrstva látky je vždy najodolnejšia, jej štruktúra je jednotná a pórovitosť je zanedbateľná. Čím je vrstva skloviny bližšie k dentínu, tým je jej štruktúra voľnejšia, a teda aj pevnosť klesá.
Dentínová choroba
Predovšetkým kostná hmota zuba je náchylná na také ochorenia, ako je kaz. Ak poškodenie postihuje iba dentín a sklovinu zuba, ochorenie je klasifikované ako stredne závažné, keď je koreň zničený, pozoruje sa jeho hlboká forma; Všetko to začína poškodením povrchových tkanív, výskytom karyóznych dutín, ktoré sú naplnené zvyškami potravy, čo prispieva k nástupu hnilobných procesov a ďalšej deštrukcii zuba.
Postihnutá oblasť spôsobuje výrazné nepohodlie, reaguje akútnou bolesťou v reakcii na rôzne dráždivé látky, ale akonáhle sa ich kontakt s boľavým miestom zastaví, bolesť zmizne. To je dôvod, prečo čo najskôr navštíviť zubára a problém vyriešiť. V opačnom prípade sa kaz dostane ku koreňu zuba v pomerne krátkom čase, potom je vysoká pravdepodobnosť jeho straty.
Pre udržanie zdravia zubov čo najdlhšie je potrebné dodržiavať ústnu hygienu, jesť zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály a tiež pravidelne podstupovať zubné prehliadky, aby sa včas rozpoznalo možné poškodenie tkaniva a zabránilo sa jeho zničeniu.
