Jejunum a ileum. Ľudské črevo: štrukturálne vlastnosti, dĺžka a funkcie Hypermobilita jejuna

Zanechať komentár 6,950

Jejunum a ileum. Jejunum a ileum sú spojené pod všeobecným názvom intestinum tenue mesenteriale, keďže celý tento úsek je na rozdiel od dvanástnika úplne pokrytý pobrušnicou a cez mezentérium je pripojený k zadnej brušnej stene. Hoci neexistuje jasne definovaná hranica medzi jejunom, jejunom (názov pochádza zo skutočnosti, že na mŕtvole je táto časť zvyčajne prázdna) a ileom, ileum, ako je uvedené vyššie, typickými časťami oboch častí (tzv. horná časť jejuna a dolná - ileum) majú zreteľné rozdiely: jejunum má väčší priemer, jeho stena je hrubšia, je bohatšia na cievy (odlišnosti od sliznice budú uvedené nižšie).

Slučky mezenterickej časti tenkého čreva sa nachádzajú hlavne v mezogastrium a hypogastriu, pričom slučky jejuna ležia hlavne vľavo od strednej čiary, slučky ilea - hlavne vpravo od strednej čiary. Mezenteriálna časť tenkého čreva je vpredu vo väčšej či menšej miere prekrytá omentom (serózny pobrušnicový obal zostupujúci sem z väčšieho zakrivenia žalúdka). Leží, ako keby, v ráme tvorenom priečnym tračníkom na vrchu, stúpajúc a klesajúci po stranách a dole môžu slučky čreva klesať do malej panvy; niekedy sa časť slučiek nachádza pred hrubým črevom.

Približne v 2 % prípadov sa na ileu, vo vzdialenosti asi 1 m od jeho konca, nachádza výbežok – divertikul Meckelii (zvyšok časti embryonálneho vitelinálneho vývodu). Proces má dĺžku 5-7 cm, približne rovnaký kaliber ako ileum a siaha zo strany protiľahlej k pripojeniu mezentéria k črevu.

Štruktúra. Sliznica, tunica sliznica, tenkého čreva má matný, zamatový vzhľad vďaka početným črevným klkom, klkom, ktoré ju pokrývajú. Klky sú výbežky sliznice dlhé asi 1 mm, pokryté, podobne ako posledne menované, stĺpcovým epitelom a v strede majú lymfatický sínus a krvné kapiláry.

Funkciou klkov je absorpcia živín vystavených žlči, pankreatickej a črevnej šťave vylučovanej črevnými žľazami; v tomto prípade sa bielkoviny a sacharidy vstrebávajú cez žilové cievy a sú riadené pečeňou a tuky cez lymfatické cievy. Počet klkov je najväčší v jejune, kde sú tenšie a dlhšie. Okrem trávenia v črevnej dutine existuje parietálne trávenie. Vyskytuje sa v mikroklkoch, viditeľných len pod elektrónovým mikroskopom a obsahujúcich tráviace enzýmy.

Absorpčná plocha sliznice tenkého čreva je výrazne zväčšená v dôsledku prítomnosti priečnych záhybov v nej, nazývaných kruhové záhyby, plicae circlees. Tieto záhyby pozostávajú len zo sliznice a podsliznice (tunica muscularis sa na nich nezúčastňuje) a sú to trvalé útvary, ktoré nezmiznú ani pri natiahnutí črevnej trubice. Kruhové záhyby nie sú rovnakého charakteru vo všetkých častiach tenkého čreva. Sliznica dvanástnika má okrem kruhových záhybov na samom začiatku pozdĺžne skladanie v oblasti ampule (bulbus) a pozdĺžne plica longitudinis duodeni, umiestnené na strednej stene zostupnej časti; plica longitudinis duodeni má vzhľad vyvýšeniny a končí sa papilou, papilla duodeni major.

Pri papilla duodeni major sa žlčový kanálik pečene a vylučovací kanál pankreasu otvárajú cez jeden spoločný otvor. To vysvetľuje názov expanzie (ampulka) bezprostredne pred výstupom z potrubia - ampulla hepatopancreatica. Proximálne od papily duodeni major sa nachádza druhá papila menšej veľkosti – papilla duodeni minor (na nej ústi akcesorický kanálik pankreasu). Po celej dĺžke tenkého čreva a tiež, ako bude naznačené nižšie, aj hrubého čreva, sú v sliznici umiestnené početné malé jednoduché tubulárne žliazky, glandulae intestinales, bez vstupu do submukózy; vylučujú črevnú šťavu.

V dvanástniku, hlavne v jeho hornej polovici, sa nachádza ďalší typ žliaz – glandulae duodenales, ktoré sa na rozdiel od glandulae črevné nachádzajú v podslizničnej vrstve. Majú podobnú štruktúru ako pylorické žľazy žalúdka. Tenké črevo obsahuje lymfatický aparát, ktorý slúži na neutralizáciu škodlivých látok a mikroorganizmov. Predstavujú ho jednotlivé folikuly, folliculi lymfatici solitarii, a ich zhluky – skupinové lymfatické folikuly, folliculi lymfatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii sú roztrúsené po celom tenkom čreve vo forme belavých vyvýšenín veľkosti zŕn prosa. Folliculi lymphatici aggregati sú prítomné iba v ileu. Majú vzhľad plochých podlhovastých plakov, ktorých pozdĺžny priemer sa zhoduje s pozdĺžnou osou čreva. Sú umiestnené na opačnej strane k miestu, kde sa mezenterium pripája k črevu. Celkový počet skupinových lymfatických folikulov je 20-30. Lymfatický aparát tenkého čreva tiež vykonáva biologické (vnútrobunkové) trávenie potravy.

Svalová vrstva, tunica muscularis, zodpovedajúca tubulárnemu tvaru tenkého čreva, pozostáva z dvoch vrstiev myocytov: vonkajšej - pozdĺžnej a vnútornej - kruhovej; kruhová vrstva je lepšie vyvinutá ako pozdĺžna; svalová vrstva smerom k dolnému koncu čreva sa stenčuje. Existuje názor, podľa ktorého okrem pozdĺžnych a kruhových vrstiev svalu obsahuje posledná (kruhová) vrstva špirálové svalové vlákna, na niektorých miestach tvoria súvislú vrstvu špirálového svalu.

Kontrakcie svalových vlákien majú peristaltický charakter; postupne sa šíria smerom k dolnému koncu, pričom kruhové vlákna zužujú lúmen a pozdĺžne vlákna sa skracujú, čím podporujú jeho expanziu (distálne od kontrahovaného prstenca vlákien). Špirálové vlákna podporujú šírenie peristaltickej vlny distálne pozdĺž osi črevnej trubice. Kontrakcie v opačnom smere sa nazývajú antiperistaltické. Serózna membrána, tunica serosa, pokrývajúca tenké črevo zo všetkých strán, ponecháva vzadu medzi dvoma vrstvami mezentéria len úzky pásik, medzi ktorými sa do čreva približujú nervy, krvné a lymfatické cievy.

Röntgenová anatómia jejuna a ilea. Röntgenové vyšetrenie odhalí tiene slučiek tenkého čreva. Slučky jejuna sú umiestnené čiastočne horizontálne, čiastočne vertikálne, vľavo a uprostred brušnej dutiny. Slučky ilea sa nachádzajú v oblasti pravej ilickej jamky a sú často vertikálne a šikmé a tvoria konglomerát. Úľava sliznice. V jejune dávajú priečne záhyby vonkajším obrysom tieňa vrúbkovaný alebo perovitý charakter, čo je charakteristický znak tenkého čreva; v určitých fázach peristaltiky, ako v žalúdku, sa pozoruje tvorba pozdĺžnych a šikmých záhybov V ileu, keď sa blíži k hrubému črevu, počet pozdĺžnych záhybov sa zvyšuje. Pozdĺžne záhyby tvoria drážky a kanály na prechod potravy, zatiaľ čo priečne záhyby trochu spomaľujú jej pohyb.

Vďaka pohybu všetkých týchto záhybov sa získajú rôzne röntgenové snímky. Tok potravy z tenkého čreva do slepého čreva prebieha rytmicky a je regulovaný chlopňou ileocaecalis umiestnenou v slepom čreve, ktorá sa otvára a zatvára ako pylorus. Prijatá kontrastná hmota vstupuje do jejuna po 1/2 hodine, vypĺňa ileum po 1-2 hodinách, začína vstúpiť do slepého čreva po 4 hodinách a úplne prechádza do hrubého čreva po 7-8 hodinách.

Tepny tenkého čreva, aa. inneres jejunales et ileales, pochádzajú z a. mesenterica superior Duodenum sa živí z aa. pancreaticoduodenals superiores (z a. gastroduodenahs) a z aa pancreaticoduodenals inferiores (z a. mesenterica superior). Venózna krv prúdi rovnomennými žilami do v. portae. Lymfatické cievy vedú lymfu do nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Inervácia z autonómneho nervového systému. V črevnej stene sú tri nervové plexy: subserous plexus, plexus subserosus, muskuloenterický plexus, plexus myentericus a submukózny plexus, plexus submucosus. Pocit bolesti sa prenáša cez sympatické dráhy; peristaltika a sekrécia sa znižujú. N. vagus zvyšuje peristaltiku a sekréciu.

Jejunum a ileum zjednotené pod spoločným názvom intestinum tenue mesenterale, keďže celý tento úsek je na rozdiel od dvanástnika úplne pokrytý pobrušnicou a cez mezentérium je pripojený k zadnej brušnej stene.

Hoci neexistuje jasne definovaná hranica medzi jejunom, jejunom (názov pochádza zo skutočnosti, že na mŕtvole je táto časť zvyčajne prázdna) a ileom, ileum, ako je uvedené vyššie, typickými časťami oboch častí (tzv. horná časť jejuna a dolné ileum) majú jasné rozdiely: jejunum má väčší priemer, jeho stena je hrubšia, je bohatšia na cievy (odlišnosti od sliznice budú uvedené nižšie).

Slučky mezenterickej časti tenkého čreva sa nachádzajú hlavne v mezogastrium a hypogastrium, v tomto prípade slučky jejuna ležia hlavne vľavo od strednej čiary, slučky ilea - hlavne vpravo od strednej čiary. Mezenteriálna časť tenkého čreva je vpredu vo väčšej či menšej miere prekrytá omentom (serózny pobrušnicový obal zostupujúci sem z väčšieho zakrivenia žalúdka).

Leží, ako keby, v ráme tvorenom priečnym tračníkom na vrchu, stúpajúc a klesajúci po stranách a dole môžu slučky čreva klesať do malej panvy; niekedy sa časť slučiek nachádza pred hrubým črevom. Približne v 2% prípadov sa proces nachádza na ileu vo vzdialenosti asi 1 m od jeho konca - divertikul Meckelii(zvyšok časti embryonálneho vitelinálneho kanálika).

Proces je 5–7 cm dlhý, približne rovnakého kalibru ako ileum a siaha zo strany protiľahlej k úponu mezentéria k črevu.

Počet klkov je najväčší v jejune, kde sú tenšie a dlhšie. Okrem trávenia v črevnej dutine existuje parietálne trávenie. Vyskytuje sa v mikroklkoch, viditeľných len pod elektrónovým mikroskopom a obsahujúcich tráviace enzýmy.

Absorpčná plocha sliznice tenkého čreva je výrazne zväčšená v dôsledku prítomnosti priečnych záhybov v nej, nazývaných kruhové záhyby, plicae circlees. Tieto záhyby pozostávajú len zo sliznice a podsliznice (tunica muscularis sa na nich nezúčastňuje) a sú to trvalé útvary, ktoré nezmiznú ani pri natiahnutí črevnej trubice. Kruhové záhyby nie sú rovnakého charakteru vo všetkých častiach tenkého čreva.

Sliznica dvanástnika má okrem kruhových záhybov už na začiatku pozdĺžne záhyby, v oblasti ampula (bulbus) a pozdĺžna plica longitudinis duodeni, umiestnené na strednej stene zostupnej časti; plica longitudinis duodeni má vzhľad valčeka a končí papilou, papilla duodeni major. Zapnuté papilla duodeni majorŽlčový vývod pečene a vylučovací vývod pankreasu ústia cez jeden spoločný otvor. To vysvetľuje názov rozšírenia (ampulka) bezprostredne pred výstupom potrubia - ampulla hepatopancreatica.

Proximálne k papilla duodeni major sa nachádza druhá papila menšej veľkosti - malá papilla duodeni(otvorí sa na ňom vedľajší kanál pankreasu).

Majú podobnú štruktúru ako pylorické žľazy žalúdka. Tenké črevo obsahuje lymfatický aparát, ktorý slúži na neutralizáciu škodlivých látok a mikroorganizmov. Predstavujú ho jednotlivé folikuly, folliculi lymfatici splitarii a ich zhluky - skupinové lymfatické folikuly, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii roztrúsené po celom tenkom čreve vo forme belavých vyvýšenín veľkosti zŕn prosa. Folliculi lymphatici aggregati dostupné iba v ileu. Majú vzhľad plochých podlhovastých plakov, ktorých pozdĺžny priemer sa zhoduje s pozdĺžnou osou čreva. Sú umiestnené na opačnej strane k miestu, kde sa mezenterium pripája k črevu. Celkový počet skupinových lymfatických folikulov je 20 - 30. Biologické (vnútrobunkové) trávenie potravy sa uskutočňuje aj v lymfatickom aparáte tenkého čreva.

serózna membrána, tunica serosa, pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, ponecháva len úzky pás vzadu, medzi dvoma vrstvami mezentéria, medzi ktorými sa do čreva približujú nervy, krvné a lymfatické cievy.

Ľudské jejunum je časť tenkého čreva umiestnená za dvanástnikom, pred ileom. Jejunum je súčasťou mezenterickej časti tenkého čreva. Začiatok čreva sa premieta na úroveň druhého bedrového stavca, od ohybu dvanástnika-jejuna po ileocekálnu chlopňu. Jejunum sa nachádza v dolnom poschodí brušnej dutiny.

Dĺžka jejuna u živého človeka je od 2,7 do 3 m.

Slučky jejuna ležia vľavo od strednej čiary brucha a zaberajú pupočnú, laterálnu oblasť brucha a ľavú bedrovú jamku. Poloha slučiek jejuna je prevažne horizontálna alebo šikmá.

Celá časť tohto úseku čreva sa nachádza intraperitoneálne, s výnimkou miesta, kde je pripojené mezentérium. Mesentérium vychádza zo zadnej brušnej steny a je duplikátom (t.j. dva listy). Duplikatúra pozastavuje črevo a na zadnej stene prechádza do parietálnej časti pobrušnice. Jejunum tvorí proximálnu časť mezenterickej časti ľudského tenkého čreva a zaberá 2/5 jeho dĺžky. Často sa jejunum a ileum zvažujú spoločne, pretože Medzi nimi nie sú takmer žiadne rozlišovacie znaky.

Štruktúra stien orgánu

Steny jejuna majú trojvrstvovú štruktúru: serózne, svalové a sliznice. Seróza je spojená so spodnou svalovou vrstvou voľným spojivovým tkanivom, subserózou.

Svalový plášť je reprezentovaný vonkajšou vrstvou pozdĺžne smerujúcich vlákien hladkého svalstva a vnútornou vrstvou s kruhovým smerom vlákien. Sliznica je reprezentovaná epitelovým krytom, pod ktorým leží muscularis propria sliznice a submukózy.

Povrch sliznice je zložený. Záhyby majú kruhový smer. Vnútorná výstelka čreva má niekoľko významných útvarov: črevné klky, črevné krypty (žľazy), lymfatické folikuly.

Funkciou jejunálnych klkov je vstrebávanie živín, ktoré boli strávené v predchádzajúcich úsekoch tráviaceho traktu. Jejunum obsahuje najväčší počet klkov, tu sú tenšie a dlhšie. Funkcie parietálneho trávenia vykonávajú mikroklky umiestnené na povrchu črevných epiteliálnych buniek. Microvilli produkujú špeciálne enzýmy, ktoré rozkladajú potravu na najjednoduchšie zložky.

Črevné záhyby zväčšujú absorpčný povrch jejuna. Na ich tvorbe sa podieľa aj submukóza. Záhyby nezmiznú, keď sú črevá natiahnuté. Submukóza jejuna vo svojej hrúbke obsahuje jednotlivé lymfatické folikuly. Dostávajú sa na povrch sliznice. Na niektorých miestach sú zhluky viacerých folikulov, z ktorých všetky vykonávajú dezinfekčné a bariérové funkcie. Sliznica po celej dĺžke jejuna obsahuje jednoduché tubulárne žľazy, ktoré nedosahujú až do submukóznej vrstvy. Tieto žľazy produkujú črevnú šťavu.

Patológia jejuna a tenkého čreva

Choroby jejuna majú symptómy spoločné pre všetky patológie tenkého čreva u ľudí. Všetky tieto znaky sa dajú kombinovať pod jeden malabsorpčný syndróm (slabá absorpcia). Pacienta zvyčajne obťažujú príznaky dyspepsie, škvŕkanie v žalúdku, plynatosť, nadúvanie, sprevádzané bolesťami pozdĺž čriev a častými hnačkami.

Stolica je častejšia až 6-krát denne, jedlo sa nestihne stráviť a v stolici sú badateľné nestrávené zvyšky. Vo večerných hodinách pacient pociťuje nafukovanie a dunenie, ktoré ráno ustúpi. Bolesť sa často vyskytuje v epigastrickej oblasti, v pravej iliačnej oblasti a v pupočnej oblasti a po prechode plynov sa znižuje. Pacient cíti silnú bolesť počas črevných kŕčov.

Pretože Je narušený normálny fyziologický proces trávenia a vstrebávania živín, minerálov a vitamínov, pacient rýchlo chudne, objavujú sa príznaky anémie (suché lámavé vlasy, suchá koža, bledosť, závraty, búšenie srdca). Nedostatok vitamínov sa prejavuje šerosleposťou, suchými spojivkami, anémiou z nedostatku folátov, prasklinami v kútikoch úst, častými zápalovými ochoreniami ústnej dutiny (stomatitída, zápaly sliznice jazyka). Hypovitaminóza má mnoho prejavov, v závislosti od nedostatku konkrétneho vitamínu v tele.

Deťom sa často diagnostikuje vrodené genetické ochorenie tenkého čreva – celiakia. Základom jeho rozvoja je nedostatok enzýmu peptidázy, ktorý sa podieľa na rozklade lepku. Ide o bielkovinu rastlinného pôvodu, ktorá sa vo veľkom množstve nachádza v obilninách. Telo chorého človeka nemôže úplne stráviť túto zložku potravy, v dôsledku čoho sa hromadí v črevnom lúmene, produkty rozpadu majú toxický účinok na sliznicu tenkého čreva, čo spôsobuje oddelenie sliznice. Postupom času sa stenčujú črevné steny, trpí štruktúra klkov a mikroklkov a následne všetky úrovne trávenia v tenkom čreve. Príznaky ochorenia sú bežné, no pri celiakii sú výraznejšie:

vyčerpávajúca hnačka, menej často zápcha;
nadúvanie a zväčšenie obvodu brucha;
strata chuti do jedla od úplnej absencie po bulímiu (obžerstvo);
zvracať;
pacient má výrazné oneskorenie vo fyzickom vývoji;
ossalgia (bolesť kostí);
Podráždenosť;
znížená imunita v dôsledku častých vírusových a bakteriálnych infekcií;
alergické ochorenia (koža a dýchací systém);
nedostatok vitamínov, anémia, krvácanie (zvyčajne nazálne);
Zriedkavo sú takíto pacienti obézni.

Dlhodobé otravy organizmu nepoznanou celiakiou vedú k rozvoju sekundárnych imunodeficitných stavov a sprievodných ochorení: diabetes mellitus 1. typu, mentálna retardácia, artritída (zvyčajne reumatoidného typu), nedostatočnosť nadobličiek, vredy ústnej dutiny a čriev, novotvary ústnej dutiny a tráviaceho traktu, dlhotrvajúca horúčka, choroby ženských pohlavných orgánov, neplodnosť, epilepsia a schizofrénia.

Na zníženie rizika vzniku týchto ochorení sa pacientovi odporúča počas celého života prísne dodržiavať agliadínovú diétu. V tomto prípade je diéta hlavnou a jedinou metódou liečby základnej choroby.

Niektorí ľudia majú inú vrodenú patológiu súvisiacu s enzymopatiami. Ide o nedostatok disacharidázy. Najčastejším nedostatkom enzýmu, ktorý štiepi mliečny cukor, je laktáza. Jasným znakom ochorenia je hnačka po konzumácii mliečnych výrobkov. Porucha stolice je sprevádzaná ďalšími príznakmi: nadúvanie, dunenie, plynatosť. Zvýšená tvorba plynu vedie k napínaniu črevných stien a vzniku bolesti. Zlepšenie pohody sa pozoruje pri dodržiavaní diéty bez mliečnych výrobkov.

Pri vaskulárnych ochoreniach tela (hlavne ateroskleróza a diabetes mellitus) dochádza k narušeniu prívodu krvi do tenkého čreva, čo ovplyvňuje jeho fungovanie. Symptómy začínajú obťažovať pacienta po jedle za 2-90 minút. Ide o bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa šíri do celého brucha. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny, pacient sa bojí jesť, vyhýba sa opakovaniu epizód bolesti. Rýchlo schudne, rozvinú sa spomínané príznaky nedostatku vitamínov, minerálov a živín. Okrem toho je choroba sprevádzaná rozrušenou stolicou, dunenie a nadúvanie. Niekedy neexistuje syndróm bolesti a do popredia sa dostávajú pretrvávajúce poruchy trávenia. Diagnóza vaskulárnych lézií čreva sa robí vylúčením všetkých možných patológií tráviaceho traktu, ktoré zodpovedajú klinickému popisu.

Liečba takmer všetkých ochorení tenkého čreva je založená na diéte, a to aj napriek dostupnosti moderných vysoko účinných liekov. Táto kategória chorôb je ťažko liečiteľná, preto sa od lekára aj od pacienta vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť pri dodržiavaní zásad terapie.

Jejunum je jedným z úsekov tenkého čreva, ktorého dĺžka je približne 4-5 metrov. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, po ňom jejunum a až potom ileum. Črevo je zo všetkých strán pokryté membránou, ktorá sa nazýva pobrušnica a je pripevnená k zadnej stene brucha pomocou mezentéria. Ľudské jejunum sa nachádza v ľavej polovici brušnej dutiny. Premieta sa na prednú brušnú stenu v oblasti pupka, po stranách brucha a tiež do ľavej ilickej jamky. Črevné slučky sú umiestnené v horizontálnom a šikmom smere. Dĺžka jejuna je 2/5 celkovej dĺžky tenkého čreva. Jejunum má v porovnaní s ileom hrubšie steny a väčší priemer vnútorného lúmenu. Líši sa aj počtom klkov a záhybov, ktoré sa nachádzajú v lúmene, počtom ciev, ktorých je viac, ale naopak, lymfoidných elementov je menej. Neexistujú žiadne jasné hranice pre prechod jedného úseku čreva do druhého.

Konštrukcia steny

Na vonkajšej strane je črevo po celej dĺžke pokryté špeciálnou membránou. Ide o pobrušnicu, ktorá ju chráni a vyhladzuje vzájomné trenie črevných slučiek. Pobrušnica sa zbieha v zadnej časti čreva a vytvára mezentériu jejuna. V ňom prechádzajú cievy a nervy, ako aj lymfatické kapiláry, ktoré vyživujú črevo a odvádzajú z neho nielen živiny potrebné pre telo, ale aj toxické produkty rozkladu, ktoré sú následne neutralizované pečeňou.

Druhá vrstva je tvorená tkanivom hladkého svalstva, ktoré zase tvorí dve vrstvy vlákien. Na vonkajšej strane sú pozdĺžne vlákna a zvnútra kruhové vlákna. Ich stiahnutím a uvoľnením prechádza tráva (potrava, ktorá bola v predchádzajúcich častiach vystavená účinným látkam tráviaceho traktu) črevným lúmenom a dodáva telu všetky prospešné látky. Proces postupnej kontrakcie a relaxácie vlákien sa nazýva peristaltika.

Funkčne dôležitá vrstva

Predchádzajúce dve vrstvy poskytujú normálnu funkciu a ochranu, ale celý proces vstrebávania potravy prebieha v posledných dvoch. Pod svalovou vrstvou je submukózna vrstva, v ktorej má jejunum krvné lymfatické kapiláry a nahromadenie lymfatického tkaniva. Slizničná vrstva vyčnieva do lúmenu vo forme záhybov, vďaka čomu sa absorpčná plocha zväčšuje. Okrem toho je povrch sliznice zväčšený o klky, ktoré je možné vidieť iba pod mikroskopom, ale ich úloha je tu veľmi dôležitá. Zabezpečujú stály prísun živín do tela.

Villi

Klky sú výbežky sliznice, ktorých priemer je len jeden milimeter. Sú pokryté cylindrickým epitelom a v strede sú lymfatické a krvné kapiláry. Tiež žľazy, ktoré sa nachádzajú v sliznici, vylučujú veľa účinných látok, hlienu, hormónov, enzýmov, ktoré prispievajú k procesu trávenia potravy. Kapilárna sieť jednoducho preniká do sliznice a prechádza do venulov, ktoré sa spájajú, spolu s inými cievami tvoria portálnu žilu, ktorá vedie krv do pečene.

Funkcia vykonávaná jejunom

Hlavnou funkciou čreva je spracovanie a vstrebávanie potravy, ktorá bola predtým spracovaná predchádzajúcimi úsekmi tráviaceho traktu. Jedlo sa tu skladá z aminokyselín, ktoré boli kedysi bielkovinami, monosacharidov, ktoré boli kedysi uhľohydrátmi, ako aj mastných kyselín a glycerolu (čo sa stali lipidy). Štruktúra jejuna zabezpečuje prítomnosť klkov, vďaka nim sa to všetko dostáva do tela a môže byť použité ako výživný materiál. Aminokyseliny a monosacharidy vstupujú do pečene, kde sa ďalej transformujú a následne vstupujú do systémového obehu, tuky sa vstrebávajú lymfatickými kapilárami a následne sa dostávajú do lymfatických ciev a odtiaľ sa prúdom lymfy rozptýlia do celého tela. Všetko, čo neprešlo skúškou užitočnosti v jejune, končí v ďalších úsekoch čreva, v ktorých sa napokon tvoria výkaly.

Od normálu k chorobe - jeden krok

Jejunum má mnoho funkcií a pri absencii porúch alebo chorôb funguje normálne bez toho, aby spôsobovalo nejaké zvláštne problémy. Ale ak dôjde k poruche, potom stojí za to kontaktovať špecialistu včas. Jejunum je ťažké vyšetriť, podobne ako celé tenké črevo, a testy majú veľký význam. V prvom rade stojí za to preskúmať výkaly, ktoré dokážu povedať, aká porucha sa vyskytla v črevách. Ale banálne vyšetrenie a palpácia (palpácia) tiež nebudú zbytočné.

Existuje veľa možností pre problémy v jejune, ale hlavné miesto zaujíma patológia chirurgickej, terapeutickej a infekčnej povahy. Od toho závisí liečba, ako aj výber špecialistu, ktorý pomôže zbaviť sa choroby.

Prečo by ste mali ísť k chirurgovi?

Mali by ste kontaktovať tohto špecialistu, ak máte ochorenie, ktoré si vyžaduje operáciu. Onkológia tu má prednosť malígne a benígne procesy môžu byť veľmi rôznorodé a ich názvy závisia od toho, aké bunky patológ nájde v ich zložení. Rast nádoru môže byť buď do lúmenu steny alebo smerom von. Keď rast prechádza do lúmenu, dochádza ku krvácaniu alebo obštrukcii, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Môže sa vyskytnúť aj črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená kŕčmi, upchatím priesvitu čreva alebo intususcepciou (keď jedna časť čreva preniká do druhej). Chirurgická liečba tohto variantu jejunálneho ochorenia si tiež vyžaduje urgentnú chirurgickú intervenciu. Obštrukcia sa môže vyskytnúť aj v iných častiach čreva, potom je dôležitá prieskumná rádiografia brucha, ktorá pomôže správne stanoviť diagnózu.

Bežnou patológiou je divertikulitída. Ide o zápal predĺženia jejuna nazývaného divertikul. Normálne nie je prítomný a jeho prítomnosť je vrodená patológia. Keď je zapálená, je potrebná včasná diagnostika, ktorá zahŕňa sťažnosti na bolesť, zvýšenú telesnú teplotu a napätie v brušných svaloch. Konečná diagnóza sa stanoví na operačnom stole a následne potvrdí patológ.

Iné choroby

Jejunum môže priniesť veľa problémov, s ktorými sa bude musieť chirurg vysporiadať. Niekedy môže oneskorenie stanovenia správnej diagnózy viesť k smrti pacienta. Zvážte Crohnovu chorobu, ktorá môže mať za následok krvácanie, abscesy a iné komplikácie. Niektoré ochorenia môžu viesť k dysfunkcii jejuna a na ich obnovenie je potrebný aj chirurgický zákrok. Napríklad zrasty v brušnej dutine, najmä v miestach, kde sa nachádza tento úsek tenkého čreva, môžu vyžadovať chirurgickú excíziu zrastov. Chirurgická liečebná taktika sa používa aj pri helmintických zamoreniach, keď je lúmen upchatý klbkom helmintov.

Prečo by ste mali ísť k terapeutovi?

Terapeut má tiež nejakú prácu. Má, samozrejme, menej práce ako chirurg, ale nie je o nič menej zodpovedný. Všetky choroby a zápalové zmeny vyskytujúce sa v jejune spadajú na plecia tohto odborníka. Ide o kolitídu, ktorá môže byť akútna a chronická, syndróm dráždivého čreva a iné patológie. Použitie skalpelu na tieto ochorenia sa nevyžaduje, ale kompetentne a správne predpísaná liečba pomôže zbaviť sa choroby a obnoviť radosť zo života.

Infekcia nikdy nespí

Nie je žiadnym tajomstvom, že jejunum obsahuje vo svojom lúmene obrovské množstvo mikroorganizmov. Niektoré z nich sú dobré a telu prospešné, no nájdu sa aj zlé, ktoré sa neustále snažia ublížiť. Imunitný systém zadržiava nápor patogénnej mikroflóry, ale niekedy nedokáže zvládnuť svoju hlavnú úlohu a potom začnú infekčné choroby. Telo môže mať často nechcených susedov, ktorí sa snažia dostať do vynikajúceho biotopu, ktorý je pre nich jejunum.

V lúmene tenkého čreva sa môžu vyvinúť mnohé ochorenia, ako je dyzentéria, cholera, brušný týfus, salmonelóza a mnohé ďalšie. Príznaky, ktoré spôsobujú, sa líšia, no jedna vec, ktorú majú spoločnú, je hnačka. Môže mať inú farbu a vôňu, môže byť s nečistotami alebo bez nich, rovnako ako krv alebo voda. Konečnú bodku pri určovaní patogénu urobí bakteriologické vyšetrenie vylúčeného materiálu. Potom je na základe citlivosti patogénu na antibakteriálne lieky predpísaná vhodná liečba. Je tiež možné identifikovať helminty, aby ste to urobili, mali by ste mať testovanú stolicu a len odborník na infekčné choroby vám môže pomôcť zbaviť sa.

Ľudské jejunum je stredná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom.

Jejunum sa nachádza v ľavej hornej časti pobrušnice. Jeho štruktúra sa vyznačuje jasne definovaným mezentériom a spolu s ileom predstavuje mezenterickú zložku tenkého čreva. Od dvanástnika je oddelený Treitzovým záhybom v tvare L duodenojejunálneho tvaru.

Neexistuje jasná anatomická štruktúra oddeľujúca jejunum a ileum. Ich štruktúra je však odlišná. Ileum má v porovnaní s jejunom dosť veľký priemer, ako aj hrubé steny a bohatú zásobu krvných ciev. Vo vzťahu k strednej čiare sú slučky jejuna umiestnené vľavo a ileum vpravo. Mezenteriálna časť je vpredu prekrytá vo väčšej či menšej miere omentom. Ľudské jejunum je dutý orgán hladkého svalstva, ktorého štruktúra zahŕňa dve vrstvy tkaniva hladkého svalstva: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú. Okrem toho sú v črevnej sliznici prítomné bunky hladkého svalstva.

Dĺžka orgánu u dospelých je asi 0,9 - 1,8 m Štruktúra u mužov je iná ako u žien. Mužské jejunum je dlhšie. Počas života je neustále v napätom stave a po smrti sa natiahne a môže dosiahnuť 2,4 m. Ileum má mierne zásaditú a neutrálnu kyslosť a má asi 7 - 8 pH. Jej motorické schopnosti sú charakterizované všetkými druhmi kontrakcií, napríklad peristaltická a rytmická segmentácia.

Hlavné príznaky patológie

Jejunum hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Tu prebiehajú základné funkcie trávenia potravy na jednoduché zložky a ich následné vstrebávanie. Choroby tohto oddelenia rôznej povahy sa prejavujú takmer identicky. Preto sú takéto poruchy spojené pod spoločným názvom - malabsorpčný syndróm.

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú symptómy charakterizované poruchami stolice, rachotom, plynatosťou a bolesťou v oblasti brucha. Pacienti sa často sťažujú na hnačku. Bolesť je lokalizovaná v pupku, niekedy v epigastrickej oblasti alebo v pravom bruchu. Spravidla ide o boľavé, praskavé bolesti, ktoré po prechode plynov zmäknú. Pri črevných kŕčoch môže byť bolesť veľmi silná.

Extraintestinálne symptómy pri ochoreniach jejuna sú veľmi rôznorodé.

Pacienti schudnú a nemôžu pribrať.
Na pozadí nedostatku vitamínov sa tvorí zápal jazyka a ústnej dutiny, tvoria sa trhliny v kútikoch úst, pri vyšetrení krvi sa zisťuje anémia.
Znižuje sa aj videnie a objavuje sa sucho v ústach.
Na tele sa objavujú krvácania.
Pozorujú sa zmeny kostí, sprevádzané zlomeninami a bolesťou.
Ženy pociťujú menštruačné nepravidelnosti a muži môžu mať impotenciu.
Pacienti sa sťažujú na suchú pokožku a vypadávanie vlasov.

opuchnutý

Novotvary jejuna nie sú bežné a sú väčšinou benígne. Malígne nádory sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Príznaky formácií závisia od toho, či sa zvyšujú na jednom mieste alebo sa šíria po celej sliznici. V prvom prípade vývoj formácie prispieva k zúženiu lúmenu a objavujú sa príznaky intestinálnej obštrukcie. Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, plynatosť a vracanie. Keď sa formácia rozšíri, pacienti schudnú, rozvinie sa anémia, zhoršuje sa črevná absorpcia a trávenie.

Keď sa zistí formácia, vykoná sa chirurgická intervencia a v niektorých prípadoch aj chemoterapia.

Eunit

Zápal jejuna sa nazýva jejunitída. Patológia môže byť chronická alebo akútna. Príčiny tohto ochorenia sú:

patogénne infekcie a vírusy;
prejedanie sa s prevahou alkoholických nápojov, ostrých korenín a príliš hrubých jedál v strave;
toxické látky a jedy, čo je typické pre otravu hubami;
otrava arzénom, olovom alebo fosforom;
alergie na určité potraviny rastlinného alebo živočíšneho pôvodu a lieky;
vplyv ionizujúceho žiarenia pri porušení bezpečnostných predpisov.

Pri jejunitíde sa pozoruje opuch a zápal sliznice, v dôsledku čoho orgán stráca tráviace funkcie. Akútna forma patológie je sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, hnačkou a silným dunením v bruchu. Pozoruje sa aj celková slabosť, zvýšená teplota, studený pot a horúčka. V závažných prípadoch môže byť zápal sprevádzaný krvácaním v črevách.

S miernou formou patológie sa pacienti zotavia sami v priebehu niekoľkých dní. V ostatných prípadoch je potrebná hospitalizácia kvôli terapii. Pri toxických prejavoch sa používajú laxatíva s výplachom črevného traktu na odstránenie toxických látok. V prípade infekčného pôvodu sú lieky zamerané na boj proti patogénnej flóre. Pri liečbe tejto patológie je veľmi dôležitá strava, ktorá zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín a príjem potravinárskych enzýmov.

Vred

Vred je pomerne časté ochorenie. Existujú nešpecifické, idiopatické, peptické, trofické, okrúhle vredy. Prejavy jejunálnych vredov sú veľmi podobné vredom žalúdka a dvanástnika. V podstate sa toto ochorenie vyskytuje u mužskej časti populácie. V skutočnosti ide o zápal sliznice s mnohopočetnými léziami na jej stene. Vred vzniká v dôsledku pokročilých ochorení tráviaceho traktu, ako aj v dôsledku neliečenej gastrointestinálnej kandidózy. Príčiny ochorenia sú tiež vysoká tryptická aktivita pankreatickej šťavy a pravidelné užívanie liekov.

Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná počas operácie po prejavení patologických komplikácií. Komplikácie sú sprevádzané krvácaním alebo perforáciou. U pacientov sa môže vyskytnúť aj stenóza tenkého čreva.

Ak sa zistí vred, pacient vyžaduje hospitalizáciu s liečebným postupom. V prípade komplikácií ochorenia je potrebná chirurgická intervencia.

Poznámka!

Prítomnosť symptómov, ako sú:

zápach z úst
bolesť brucha
pálenie záhy
hnačka
zápcha
nevoľnosť, vracanie
grganie
zvýšená tvorba plynu (plynatosť)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, znamená to vývoj

gastritída alebo žalúdočný vred.

Tieto ochorenia sú nebezpečné v dôsledku vývoja závažných komplikácií (penetrácia, žalúdočné krvácanie atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť k

SMRTEĽNÝ

výsledok. Liečba musí začať hneď.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov tým, že porazila ich hlavnú príčinu.

Čo je to za orgán?
Ako sa prejavujú patológie spojené s jejunom?
Jejunitída je jednou z najčastejších chorôb jejuna.
Aké ďalšie možné patológie?

V ľudskom tele plní jejunum mnoho funkcií. Ak funguje normálne, nerobí svojmu majiteľovi žiadne problémy. A ak dôjde k akémukoľvek narušeniu jej zdravia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lekárske vyšetrenie tohto čreva, podobne ako celého čreva, je náročné. Dôležitú úlohu pri diagnostike preto zohrávajú testy, najmä vyšetrenie stolice. Na základe jej výsledkov lekár posúdi, čo sa deje v črevách. Pred predpísaním testu lekár externe vyšetrí a prehmatá pacienta.

Toto črevo má iné meno - prázdne. Tento názov dostal preto, lebo patológovia ho pri pitve mŕtveho tela vždy nájdu prázdny.

Čo je to za orgán?

Jejunum sa nachádza v tenkom čreve. Obojstranne ohraničené dvanástnikom a ileom. Jeho dĺžka môže dosiahnuť 3 metre. Leží v slučke: vľavo od strednej časti brucha do pupočnej oblasti a do ilickej jamky vľavo. Poloha je zvyčajne horizontálna, ale môže byť aj šikmá, v prípade iliakálnej je vertikálna.

Začiatok jejuna má nízku pohyblivosť. V tomto mieste je pripevnený mezentériom k duodenálnemu ohybu. Jejunum a ileum sa rozlišujú podľa charakteristických znakov:

prvý má väčší priemer (od 4 do 6 cm a ileum - od 3 do 3,5 cm);
puta má hrubšiu stenu a červenšiu farbu;
jeho sliznica obsahuje väčší počet záhybov a klkov.

Prázdne jejunum má stenu zo 4 komponentov:

Sliznica. Skladá sa z jednej vrstvy valcového alebo prizmatického epitelu. Jeho základom je podsliznica a platnička svalov. Povrch tejto mušle je zamatový. Má kruhovité záhyby a črevné klky. Celkovo je v tenkom čreve asi 700 záhybov, každý asi 5 cm dlhý a 8 cm vysoký Dvanástnik má pozdĺžny záhyb, ktorý ho pomáha pri operácii odlíšiť od prázdneho čreva.
Črevné klky. Predstavujú prstovité výbežky sliznice. Nemajú submukózu. V tenkom čreve je ich asi 5 miliónov. S ich pomocou sa pri jedle absorbujú určité látky (napríklad bielkoviny a tuky). V jejune je asi 35 takýchto klkov na 1 mm štvorcový. Každá z nich obsahuje cievy – krvné a lymfatické. S ich pomocou sa vytvárajú siete krvných ciev a nervov. Ich prácu monitoruje hormón villikinín. Jednotlivé klky pokrýva jedna vrstva stĺpcového epitelu. Jeho bunkami sú epitelové bunky, enterocyty a enteroendokrinné bunky. Medzi funkčné povinnosti klkov patrí aj rozklad a vstrebávanie potravy vďaka obsahu enzýmov.
Submukóza. Je spoločný pre dvanástnik a začiatok jejuna. Má veľa žliaz, ktoré produkujú črevnú šťavu a hlien.
Škrupina svalov. Skladá sa zo svalových vlákien - pozdĺžnych a kruhových. Jeho úlohou je premiešať jedlo, ktoré sa dostane dovnútra a posunúť ho ďalej.

Existuje ďalšia membrána - serózna. Toto je vrstva pobrušnice, ktorá slúži ako úkryt pre prázdne črevo a priľahlé ileum. Tvorí mezentériu - záhyb, cez ktorý je tenké črevo pripevnené zozadu k stene brucha.

sliznica, tunica sliznica, tenké črevo má matný, zamatový vzhľad vďaka početným črevným klkom, ktoré ho pokrývajú, klky čreva. Klky sú výbežky sliznice dlhé asi 1 mm, pokryté, podobne ako posledne menované, stĺpcovým epitelom a v strede majú lymfatický sínus a krvné kapiláry. Funkciou klkov je absorpcia živín vystavených žlči, pankreatickej a črevnej šťave vylučovanej črevnými žľazami; v tomto prípade sa bielkoviny a sacharidy vstrebávajú cez žilové cievy a sú riadené pečeňou a tuky cez lymfatické cievy. Počet klkov je najväčší v jejune, kde sú tenšie a dlhšie. Okrem trávenia v črevnej dutine existuje parietálne trávenie. Vyskytuje sa v mikroklkoch, viditeľných len pod elektrónovým mikroskopom a obsahujúcich tráviace enzýmy.

Po celej dĺžke tenkého čreva a tiež, ako bude naznačené nižšie, v hrubom čreve, je množstvo malých jednoduchých tubulárne žľazy, glandulae črevné; vylučujú črevnú šťavu. V dvanástniku, hlavne v jeho hornej polovici, sa nachádza ďalší typ žľazy - glandulae duodenales, ktorý na rozdiel glandulae čreva nachádza sa v submukóze. Majú podobnú štruktúru ako pylorické žľazy žalúdka. Tenké črevo obsahuje lymfatický aparát, ktorý slúži na neutralizáciu škodlivých látok a mikroorganizmov. Predstavujú ho jednotlivé folikuly, folliculi lymfatici splitarii a ich zhluky - skupinové lymfatické folikuly, folliculi lymphatici aggregati.

Svalová membrána, tunica muscularis, Podľa tubulárneho tvaru tenkého čreva pozostáva z dvoch vrstiev myocytov: vonkajšej - pozdĺžnej a vnútornej - kruhovej; kruhová vrstva je lepšie vyvinutá ako pozdĺžna; svalová vrstva smerom k dolnému koncu čreva sa stenčuje. Existuje názor, podľa ktorého okrem pozdĺžnych a kruhových vrstiev svalu obsahuje posledná (kruhová) vrstva špirálové svalové vlákna, na niektorých miestach tvoria súvislú vrstvu špirálového svalu. Kontrakcie svalových vlákien majú peristaltický charakter; postupne sa šíria smerom k dolnému koncu, pričom kruhové vlákna zužujú lúmen a pozdĺžne vlákna sa skracujú, čím podporujú jeho expanziu (distálne od kontrahovaného prstenca vlákien). Špirálové vlákna podporujú šírenie peristaltickej vlny distálne pozdĺž osi črevnej trubice. Kontrakcie v opačnom smere sa nazývajú antiperistaltické.

Tepny tenkého čreva, aa. črevné jejunales et ileales, pochádzajú z a. mesenterica superior. Duodenum sa napája z aa. pancreaticoduodenales superiores (z a. gastroduodenalis) a z aa. panereaticoduodenales inferiores (z a. mesenterica superior). Venózna krv prúdi rovnomennými žilami do v. portae. Lymfatické cievy vedú lymfu v nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (pozri časť o lymfatickom systéme).

Inervácia z autonómneho nervového systému. V črevnej stene sú tri nervové plexy: subserous plexus, plexus subserosus, muskuloenterický plexus, plexus myentericus a submukózny plexus, plexus submucosus.

Pocit bolesti sa prenáša cez sympatické dráhy; peristaltika a sekrécia sa znižujú. N. vagus zvyšuje peristaltiku a sekréciu.

Drážky a konvolúcie horného bočného povrchu mozgovej hemisféry Umiestnenie kortikálnych koncov analyzátorov v tejto oblasti. Význam prác V.A. Bena vo vývoji cytoarchitektoniky mozgovej kôry.

Superolaterálny povrch hemisféry rozdelené na akcie podľa tri sulci: laterálny, centrálny a horný koniec parietookcipitálneho sulcus, ktorá je na mediálnej strane hemisféry a vytvára na jej hornom okraji zárez.

Laterálny sulcus, sulcus cerebri lateralis, začína na bazálnom povrchu hemisféry z laterálnej jamky a potom prechádza na superolaterálny povrch, pohybuje sa dozadu a mierne nahor. Končí približne na hranici strednej a zadnej tretiny superolaterálnej plochy hemisféry. V prednej časti laterálneho sulcus, the dve malé vetvy: ramus ascendens a ramus anterior, smerujúce k čelnému laloku.

Centrálny sulcus, sulcus centralis, začína na hornom okraji hemisféry, trochu za jej stredom, a ide dopredu a dole. Dolný koniec centrálneho sulcus nedosahuje laterálny sulcus. Časť hemisféry umiestnená pred centrálnym sulkusom patrí k čelnému laloku; časť povrchu mozgu ležiaca za centrálnym sulkusom tvorí parietálny lalok, ktorý je pomocou zadnej časti laterálneho sulku oddelený od spodného spánkového laloku. Zadná hranica parietálneho laloku je koncom vyššie uvedeného parietookcipitálny sulcus, sulcus parietooccipitalis, ktorý sa nachádza na mediálnom povrchu hemisféry, ale táto hranica je neúplná, pretože pomenovaná drážka nepresahuje ďaleko k superolaterálnej ploche, v dôsledku čoho parietálny lalok priamo prechádza do okcipitálneho laloku. Tento posledný tiež nemá ostrú hranicu, ktorá by ho oddeľovala od predného temporálneho laloku. V dôsledku toho je hranica medzi práve spomínanými lalokmi nakreslená umelo pomocou čiary vychádzajúcej z parieto-okcipitálny sulcus k spodnému okraju pologule.

Každá časť pozostáva z množstvo zákrutov, volal na niektorých miestach v plátkoch, ktoré sú ohraničené ryhami povrchu mozgu.

Vzory štruktúry žliaz s vnútornou sekréciou, jej topografia, štruktúra, zásobovanie krvou a inervácia. Prištítne telieska, ich topografia, stavba, prekrvenie a inervácia.

Štítna žľaza, glandula thyroidea, najväčšia z endokrinných žliaz u dospelého človeka, ktorá sa nachádza na krku pred priedušnicou a na bočných stenách hrtana, čiastočne prilieha štítna chrupavka, odkiaľ dostal svoje meno. Zahŕňa dva bočné laloky, lobi dexter et sinister, a isthmus, isthmus, ležiace priečne a spájajúce bočné laloky navzájom blízko ich spodných koncov. Tenký výbežok sa tiahne smerom nahor z isthmu, tzv lobus pyramidais, ktorá môže siahať až do hyoidnej kosti. Bočné laloky svojou hornou časťou vyčnievajú na vonkajší povrch štítnej chrupky, prekrývajú dolný roh a priľahlý úsek chrupky smerom nadol dosahujú piaty - šiesty krúžok priedušnice; Isthmus svojim zadným povrchom prilieha k druhému a tretiemu prstencu priedušnice, niekedy zasahuje svojim horným okrajom ku kricoidnej chrupke. Zadný povrch lalokov je v kontakte so stenami hltana a pažeráka. Vonkajší povrch štítnej žľazy je konvexný, vnútorný povrch, smerujúci k priedušnici a hrtanu, je konkávny. Vpredu je štítna žľaza pokrytá kožou, podkožím, fasciou krku, ktorá dáva žľaze vonkajšie puzdro, capcula fibrosa a svaly: mm. sternohyoideus, sternothyroideus a omohyoideus. Kapsula posiela procesy do tkaniva žľazy, ktoré ju rozdeľujú na laloky pozostávajúce z folikulov, folliculi gl. thyroidae s obsahom koloidu (obsahuje látku tyreoidín obsahujúcu jód).

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a slepým črevom a je najväčšou časťou tráviaceho systému. Hlavnou funkciou tenkého čreva je chemické spracovanie bolusu potravy (chýmu) a vstrebávanie produktov jej trávenia.

Štruktúra

Tenké črevo je veľmi dlhá (2 až 5 m) dutá trubica. Začína od žalúdka a končí v ileocekálnom uhle, v mieste jeho spojenia s cékom. Anatomicky je tenké črevo bežne rozdelené do troch častí:

1. Dvanástnik. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny a má tvar písmena „C“;

2. Jejunum. Nachádza sa v strednej časti brušnej dutiny. Jeho slučky ležia veľmi voľne, pokryté pobrušnicou zo všetkých strán. Toto črevo dostalo svoje meno, pretože pri pitve mŕtvol ho patológovia takmer vždy nájdu prázdne;

3. Ileum – nachádza sa v spodnej časti brušnej dutiny. Od ostatných častí tenkého čreva sa líši hrubšími stenami, lepším prekrvením a väčším priemerom.

Trávenie v tenkom čreve

Potravinová hmota prejde tenkým črevom asi za štyri hodiny. Počas tejto doby sa živiny obsiahnuté v potrave ďalej rozkladajú enzýmami v črevnej šťave na menšie zložky. Trávenie v tenkom čreve zahŕňa aj aktívne vstrebávanie živín. Vo vnútri svojej dutiny tvorí sliznica početné výrastky a klky, čo výrazne zväčšuje absorpčnú plochu. Takže u dospelých je plocha tenkého čreva najmenej 16,5 metrov štvorcových.

Funkcie tenkého čreva

Rovnako ako každý iný orgán v ľudskom tele, tenké črevo vykonáva nie jednu, ale niekoľko funkcií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

Sekrečnou funkciou tenkého čreva je produkcia buniek jeho sliznice črevnej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy ako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsíny, peptidáza. Všetky rozkladajú živiny obsiahnuté v chyme na jednoduchšie (bielkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospelý človek vylúči približne dva litre črevnej šťavy denne. Obsahuje veľké množstvo hlienu, ktorý chráni steny tenkého čreva pred vlastným trávením;
Funkcia trávenia. Pri trávení v tenkom čreve dochádza k rozkladu živín a ich ďalšiemu vstrebávaniu. Vďaka tomu sa do hrubého čreva dostávajú len nestráviteľné a nestráviteľné potraviny.
Endokrinná funkcia. V stenách tenkého čreva sa nachádzajú špeciálne bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny, ktoré nielen regulujú činnosť čriev, ale ovplyvňujú aj iné vnútorné orgány ľudského tela. Väčšina týchto buniek sa nachádza v dvanástniku;
Funkcia motora. Vplyvom pozdĺžnych a kruhových svalov dochádza k vlnovitým kontrakciám stien tenkého čreva, ktoré tlačia trávu dopredu.

Choroby tenkého čreva

Všetky ochorenia tenkého čreva majú podobné symptómy a prejavujú sa bolesťami brucha, plynatosťou, škvŕkaním, hnačkami. Stolica sa vyskytuje niekoľkokrát denne, výdatne, so zvyškami nestrávenej potravy a veľkým množstvom hlienu. Krv v ňom sa pozoruje extrémne zriedkavo.

Z chorôb tenkého čreva sa najčastejšie pozoruje zápal - enteritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená patogénnou mikroflórou a po úplnej liečbe končí úplným zotavením v priebehu niekoľkých dní. Pri dlhodobej chronickej enteritíde s častými exacerbáciami sa u pacientov vyvinú aj extraintestinálne symptómy ochorenia v dôsledku zhoršenej absorpčnej funkcie tenkého čreva. Sťažujú sa na chudnutie a celkovú slabosť a často sa u nich rozvinie anémia. Nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej vedie k prasklinám v kútikoch úst (zaseknutiam), stomatitíde a glositíde. Nedostatočný príjem vitamínu A v organizme spôsobuje suché rohovky a zhoršené videnie za šera. Zhoršená absorpcia vápnika môže spôsobiť rozvoj osteoporózy az nej vyplývajúce patologické zlomeniny.

Roztrhnutie tenkého čreva

Zo všetkých orgánov brušnej dutiny je tenké črevo najviac náchylné na traumatické poranenie. Je to kvôli neistote a značnej dĺžke tohto úseku čreva. Izolované pretrhnutie tenkého čreva sa pozoruje nie vo viac ako 20% prípadov a častejšie sa kombinuje s inými traumatickými poraneniami brušných orgánov.

Najčastejším mechanizmom traumatického poranenia tenkého čreva je priamy a dosť silný úder do brucha, ktorý vedie k stlačeniu črevných slučiek proti panvovým kostiam alebo chrbtici a poškodeniu ich stien.

Pri pretrhnutí tenkého čreva viac ako polovica obetí zažije šok a výrazné vnútorné krvácanie.

Jedinou liečbou prasknutia tenkého čreva je núdzová operácia. Pri operácii sa zastaví krvácanie (hemostáza), odstráni sa zdroj črevného obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny, obnoví sa normálna črevná priechodnosť a brušná dutina sa dôkladne sanuje.

Čím skôr sa operácia vykoná od okamihu poranenia tenkého čreva, tým väčšia je šanca na zotavenie obete.