Terapia falošnej (vírusovej) krupice podľa Dr. Komarovského. Symptómy, liečba a prevencia krupice u detí Liečba falošnej krupice Komarovsky

Medzi ochoreniami dýchacích ciest, ktoré sa často vyskytujú u malých detí, vyniká krupica. Choroba môže byť pravdivá alebo nepravdivá. Obe choroby majú odlišnú etiológiu. Falošná krivica sa vyskytuje častejšie u dojčiat od 3 mesiacov. Do rizikovej skupiny patria aj deti do troch rokov. Pri správnej liečbe sa ochorenie rýchlo zastaví a zotavenie nastane do 7 dní.

Čo je falošná krupica a aké sú jej príznaky?

Choroba sa týka akútnych zápalových patológií, ktoré sa vyskytujú v hrtane. Pri falošnej krupici sa zápal šíri nielen do väziva, ale aj do sliznice hrtana. Patológia môže preniknúť hlbšie a pokryť horné časti priedušnice a priedušiek.

Príznaky ochorenia závisia od stupňa stenózy hrtana:

Zvláštnosť. Príznaky ochorenia sú obzvlášť výrazné v noci a sú sprevádzané silnou úzkosťou u dieťaťa.

Ako choroba vyzerá?

Falošná krupica má mnoho synoným. Ochorenie sa často nazýva stenózna laryngitída. Nachádza sa aj názov „subglotická laryngitída“. Ochorenie sa zisťuje hlavne u malých detí. Dôvodom sú anatomické vlastnosti štruktúry hrtana dieťaťa.

U malých detí má táto časť dýchacieho systému tvar lievika a má malú veľkosť, ako je vidieť na prezentovanej fotografii. Subglotická oblasť hrtana u dojčiat má veľmi voľné vlákno. Často sa zapáli a veľmi opuchne, čo je prejav falošnej krupice.

Rozdiel medzi chorobou a pravou krupiou

Obe patológie sa vyznačujú silným zápalovým procesom v hlasivkách. Ostatné príznaky ochorenia sa výrazne líšia. Rozdiel medzi falošnou a pravou krupiou spočíva v príčinách výskytu, symptómoch a lokalizácii zápalu.

Pravá krivica je častejšie diagnostikovaná u dospelých, zatiaľ čo falošná krivica sa prejavuje hlavne u malých detí a zriedkavo sa môže vyskytnúť u starších pacientov.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie je falošná krupica spôsobená rôznymi vírusmi. Tie obsahujú:

• A a B;
• kiahne;
• parainfluenza;
• herpes simplex;
• šarlach (a).

V zriedkavých prípadoch môžu osýpky vyvolať vývoj ochorenia. Akákoľvek vírusová krupica je bežným typom falošnej formy patológie vyvolanej aktivitou rôznych vírusov v tele.

Nemožno vylúčiť bakteriálnu povahu ochorenia, ale mikroorganizmy ako stafylokoky, streptokoky a pneumokoky sú menej pravdepodobné, že vyvolajú falošnú krupicu. Súčasne sa vyvíja ako laryngotracheitída.

Falošná krivica u dospelých a detí sa môže vyskytnúť aj na pozadí komplikovaných foriem tonzilitídy, faryngitídy, adenoiditídy, rinitídy alebo laryngitídy. U detí sa táto patológia často vyskytuje v dôsledku ich tendencie k alergiám, diatéze a krivici. Ohrozené sú aj bábätká s nadváhou.

Nasledujúce príčiny falošnej krupice sú tiež pravdepodobné:

• hypoxia u novorodencov;
• zranenia spôsobené hypoxiou, ktorú dieťa dostalo pri narodení;
• hypovitaminóza;
• nadmerná prevaha umelého mlieka v strave dieťaťa;
• slabá imunita.

Pri výskyte ochorenia u malých detí nemožno vylúčiť genetický faktor.

Núdzová starostlivosť a liečba

Falošná krupica je sprevádzaná útokmi, ktoré môže viesť k uduseniu a smrti pacienta. Terapia choroby u dospelých a detí je podobná, berúc do úvahy množstvo znakov.

U dospelých

Prvá pomoc pri falošnej krupici u dospelých obsahuje nasledujúce odporúčania:

U detí

Núdzová starostlivosť o falošnú krupicu u detí zahŕňa aktivity:

1. Vytvorte pokojné prostredie. Dieťa je umiestnené na posteli tak, že hlava a horná časť tela sú vyššie ako zvyšok tela.
2. Otváranie vnútorných okien. Vzduch je potrebné zvlhčovať zavesením mokrých uterákov.
3. Vyberanie dieťaťa z nepohodlného oblečenia.
4. Dieťa užíva antihistaminikum dekongestant.
5. Pacient užíva 2% roztok sódy alebo minerálnu vodu Borjomi.
6. Použitie vazokonstrikčných kvapiek, ktoré sa instilujú do nosa.
7. Vykonávanie inhalácie minerálnou vodou cez rozprašovač.
8. Použitie antipyretických liekov, ak sa telesná teplota pacienta zvýšila.
9. Používanie horúcich kúpeľov na nohy pre dieťa.

Dôležité! Záchvat krupice u dieťaťa môže viesť k zástave dýchania. V prípade dusenia je potrebné vyvolať u bábätka dávivý reflex tlakom na koreň jazyka. Kýchanie tiež uvoľňuje kŕče hrtana. Aby ste to dosiahli, musíte poštekliť nos dieťaťa, čím vyvoláte reflex kýchania.

Falošná krupica si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a umiestnenie pacienta v nemocnici pod neustálym dohľadom špecialistov.

Lieky používané na liečbu

Ako a čím liečiť krivicu, závisí od príčin, ktoré chorobu vyvolali, a jej symptómov. Pri chorobe môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

Berodual sa môže použiť na falošnú krupicu. V tomto prípade je liek predpísaný iba podľa pokynov lekára. Liečivo sa používa vo forme inhalácií. Deti do 6 rokov môžu užívať 10 kvapiek. Berodual inhalácie sa vykonávajú trikrát denne. Dospelí môžu užívať až 2 ml lieku štyrikrát denne, deti od 6 do 12 rokov - 1 ml štyrikrát denne.

Doktor Komarovský o falošnej krupici detí

Pediater Evgeny Komarovsky zdôrazňuje, že ochorenie je charakterizované dráždivým stavom, horúčkou a suchým kašľom ako hlavnými príznakmi a liečba falošnej krupice u detí by sa mala vykonávať podľa nasledujúcich odporúčaní:

Pozor! Doktor Komarovsky zdôrazňuje, že na falošnú krupicu sa antibiotiká nepredpisujú. Voľba by sa mala uskutočniť v prospech antivírusových liekov, pretože pôvodcom ochorenia sú najčastejšie vírusy, nie baktérie.

Záver

Falošná krupica je detská choroba, ktorá postihuje deti do 3 rokov. Patológia je prevažne vírusového pôvodu a vyvíja sa na pozadí chrípky a iných respiračných infekcií. Choroba sa líši od skutočnej krupice, bronchiálnej astmy, nádorov hrtana, vrodeného syfilisu, pričom má podobné príznaky. Falošná krupica sa dá úspešne liečiť včasnou liečbou. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v možných komplikáciách v podobe zápalu pľúc, hnisavého zápalu mozgových blán, ako aj zástavy dýchania, vedúcej k smrti.

Je dobre známe, že deti v prvých rokoch života sú náchylné na mnohé choroby, pretože ich imunita nedokáže plne odolávať patogénnym vírusom a baktériám. Najčastejšie malé deti trpia infekčnými chorobami: osýpky, záškrt, laryngitída, krupica. Zároveň sa krupica považuje za jednu z najťažších stavov u detí v prvých rokoch života. Preto sme sa rozhodli podrobnejšie zvážiť túto chorobu u detí. Ako rozlíšiť pravú krupicu od falošnej? Je možné samostatne rozpoznať chorobu u dieťaťa? Čo robiť, ak sa u dojčiat objavia príznaky krupice? Na tieto a mnohé ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v našom dnešnom článku.

Záď je akútna subglotická laryngitída. Pri tejto chorobe spôsobujú vírusové infekcie, ako je chrípka, záškrt, osýpky, opuch a zápal uvoľneného tukového tkaniva umiestneného pod hlasivkami u dieťaťa. Nebezpečenstvo osýpok sa vysvetľuje skutočnosťou, že opuch tkaniva spôsobuje zúženie lúmenu hrtana a ťažkosti s dýchaním. Ak sa dieťaťu neposkytne včas lekárska pomoc, môže sa u neho vyvinúť asfyxia – udusenie.

Najčastejšie sa krívanie vyskytuje u detí, ktorých imunita je vážne oslabená, ako aj u detí náchylných na alergické reakcie, u predčasne narodených a u detí, ktoré utrpeli pôrodné poranenia.

Pravá a falošná krivica u detí: príznaky

Našťastie, pravá krupica je dnes pomerne vzácna kvôli klesajúcemu výskytu záškrtu. Stále sú však zaznamenané ojedinelé prípady ochorenia. Samostatne alebo v kombinácii s infekciou hrdla sa u malých detí môže vyvinúť laryngeálny záškrt. Tento stav sa nazýva pravá krupica. Membranózne vláknité ložiská sa šíria na sliznicu hrtana, čo môže následne viesť k svalovému spazmu a asfyxii.

Príznaky tejto patológie sa zintenzívňujú pomerne rýchlo. Ak si na začiatku všimnete iba chrapot u dieťaťa, potom po niekoľkých hodinách dieťa úplne stratí hlas. Porucha dýchacieho procesu sa najčastejšie pozoruje na konci prvého - na začiatku druhého týždňa záškrtu. Už z diaľky počuť, ako dieťa ťažko dýcha. Okrem toho môže dostať záchvat dusenia, pri ktorom dieťa zmodrie a pociťuje pokles srdcového výkonu. Skutočná krivica u detí je závažná a často si vyžaduje chirurgický zákrok, takže ak sú prítomné všetky tieto príznaky, je potrebné bezodkladne konať.

Pokiaľ ide o falošnú krupicu, táto forma ochorenia je charakterizovaná rýchlo sa rozvíjajúcim opuchom sliznice hrtana. Príčinou ochorenia môžu byť rôzne vírusové baktérie horných dýchacích ciest, ako aj chemické alebo tepelné popálenie hrtana. Edém je zriedkavo sprevádzaný svalovým kŕčom v dýchacích orgánoch, ale toto ochorenie môže tiež spôsobiť asfyxiu, ak sa včas neporadíte s lekárom.

Je tiež dôležité poznamenať, že s falošnou krupiou sa dieťaťu zrazu ťažko dýcha. Okrem toho je zaznamenaná dýchavičnosť, „štekavý“ kašeľ, úzkosť a strach. S touto formou patológie dieťa zriedka stráca hlas. Pokiaľ ide o záchvat udusenia, môže trvať asi tri až štyri hodiny a relaps je celkom možný.

Bežnými príznakmi krupice u dieťaťa sú teda problémy s dýchaním, ktoré môžu rýchlo prejsť do život ohrozujúcich príznakov. Medzi príznaky vážneho problému patria:

• porucha prehĺtania;
• neustále slintanie;
• modrastá farba kože alebo pier;
• sacie pohyby hrudníka;
• rýchle dýchanie (80 dychov za minútu).

Akonáhle spozorujete určité príznaky falošnej krupice, okamžite zavolajte lekárov na pohotovosti, aby ste zachránili život vášho dieťaťa.

Je krivica nákazlivá a ako sa prenáša u detí?

Záď alebo laryngotracheitída, akútna laryngitída je infekčné ochorenie, ktoré sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami. Preto je táto choroba nákazlivá. Po vniknutí infikovaného vzduchu do pľúc dieťaťa sa do 2-3 dní objavia príznaky krupice. V tomto prípade môže infekcia pretrvávať niekoľko dní na dverách, nábytku, hračkách a iných domácich predmetoch.

Ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesť hrdla, má chrapľavý hlas alebo sa u neho objaví suchý „štekavý“ kašeľ, ktorý sa v noci zhoršuje, musíte dieťa izolovať od ostatných detí a okamžite vyhľadať pomoc lekára. Všimnite si, že pri krivici je kašeľ dieťaťa sprevádzaný horúčkou a môže sa vyskytnúť sipot. Dojčatá s krivicami sú podráždené, letargické a majú zlú chuť do jedla. Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať, že vaše dieťa dostalo krivicu.

Záď u detí: liečba

Prvá vec, ktorú by rodičia mali urobiť pred príchodom lekára, je upokojiť a utešiť dieťa. Zbytočné obavy a strach môžu zhoršiť dýchanie dieťaťa. Je veľmi dôležité izolovať dieťa v počiatočnom štádiu ochorenia. Na uľahčenie dýchania umiestnite dieťa do blízkosti teplej pary alebo zvlhčovača. Taktiež počas záchvatov s problémami s dýchaním môžete nechať dieťa dýchať vlhký vzduch v kúpeľni. Aby ste to urobili, musíte otvoriť kohútik horúcej vody a počkať, kým sa kúpeľňa naplní parou. Tento vzduch môžete dýchať 10-15 minút.

Ak sa kašeľ alebo problémy s dýchaním v noci zhoršia, môžete dieťa zobrať na balkón, aby sa bábätko nadýchalo čerstvého vzduchu. Okrem toho, aby sa zabránilo upchatiu nosnej dutiny hlienom, deťom s príznakmi krupice sa odporúča kvapkať do nosa soľný roztok - 1 čajová lyžička na 250 ml vody.

Dekongestanty a lieky môžu byť účinné na potlačenie kašľa. Mal by ich však predpísať lekár, pretože niektoré kombinácie liekov proti kašľu a nachladnutiu môžu bolestivý stav dieťaťa len zhoršiť. Najmä ak obsahujú dextrometorfán a difenhydramín (Benadryl).

Lieky ako acetaminofén (Tylenol, Panadol) a ibuprofén (Motrin, Advil) sú účinné pri bolesti a horúčke. Je dôležité poznamenať, že aspirín je vylúčený pri liečbe krupice, laryngotracheitídy, akútnej laryngitídy a iných vírusových ochorení, rovnako ako niektoré kortikosteroidy. Preto sa v takejto situácii nemôžete samoliečiť. Je lepšie dať dieťaťu teplú vodu, čaj alebo mlieko a po príchode lekára prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Ak lekár spozoruje opuch hrtana, ktorý sa začal, bude vyžadovať okamžitú hospitalizáciu dieťaťa. Tento stav je plný rozvoja asfyxie, takže niekedy, aby sa deťom uľahčilo dýchanie, podstúpia malú operáciu pozostávajúcu z prerezania priedušnice a zavedenia špeciálnej trubice do lúmenu. To zabezpečí, že dieťa dostane vzduch do pľúc a zabráni smrti.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná konzervatívna liečba. V prípade skutočnej krupice sa dieťaťu podáva sérum proti záškrtu podľa Bezredkovej metódy. Pokiaľ ide o antibiotiká, erytromycín alebo penicilín sa môžu použiť na krupicu, ktoré zohrávajú pomocnú úlohu pri liečbe. Pri liečbe falošnej krupice sa používajú antihistaminiká, roztok adrenalínu, glukokortikosteroidy a inhalácia fyziologického roztoku.

Záď u detí mladších ako jeden rok: núdzová starostlivosť

Treba poznamenať, že záchvaty krupice u ročného dieťaťa a detí mladších ako jeden rok sa zvyčajne objavujú večer a v noci. Bábätko začne byť nepokojné, stiahne si golier pyžama a zmieta sa. Dochádza k záchvatu suchého kašľa, dieťa hlučne a ťažko dýcha. Pri masívnom opuchu hrtana sa objavujú príznaky nedostatku kyslíka: letargia, bledá pokožka, modrasté pery, zmätenosť a strata vedomia. V takejto situácii musíte dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pred príchodom lekárov sa snažte bábätko upokojiť, pretože plač a nadmerné vzrušenie kašeľ zhoršuje.
3. Položte dieťa do postele na vankúš tak, aby bola horná časť tela zvýšená.
4. Dajte mu teplý zásaditý nápoj (mlieko s Borjomi alebo 2% roztokom sódy) – to riedi hlieny a zvlhčuje sliznice. Môžete tiež urobiť inhaláciu soľným roztokom alebo minerálnou vodou. Na to je dobrý rozprašovač.
5. Otvorte okno v miestnosti, kde je dieťa, zvlhčite vzduch zvlhčovačom alebo zaveste vlhké uteráky. Môžete vziať dieťa von na balkón a zabaliť ho do deky.
6. Umiestnite akékoľvek vazokonstrikčné kvapky do nosových priechodov alebo im nechajte vdychovať roztok cez rozprašovač.
7. Bábätku môžete podávať v dávkach primeraných veku: antihistaminiká (Fenistil, Eden) na zmiernenie opuchu sliznice; No-shpu na zníženie kŕčov hrtana; antipyretické lieky (Nurofen, Panadol) na horúčku.

Upozorňujeme na to, čo absolútne nemôžete urobiť počas záchvatu krupice u detí:

• podávať antitusiká bez lekárskeho predpisu;
• dať horčičné omietky, vykonajte trenie;
• používať domáce inhalátory;
• dať alergické potraviny - citrusové plody, med, malinový džem.

Nenechávajte bábätko samé v izbe, buďte pri ňom neustále a po príchode sanitky dodržujte všetky pokyny lekárov. Potom bude všetko v poriadku!

Vírusová krupica u dieťaťa: Komarovsky

Slávny pediater - Evgeny Borisovič Komarovsky - vo svojich televíznych programoch podrobne hovorí o tom, ako rozlíšiť obyčajnú laryngitídu od vírusovej krupice u detí a čo robiť v takejto situácii.

Laryngitída je teda komplikáciou vírusovej infekcie, ktorá sa vyskytuje v hrtane v mieste, kde sa nachádzajú hlasivky. Ale zápal hrtana môže byť taký závažný, že jeho lúmen sa oveľa zúži. Keď dôjde k zúženiu hrtana v dôsledku infekčných chorôb, tento stav sa nazýva krupica. To znamená, že krupica sa líši od laryngitídy v tom, že v prvom variante dochádza k zúženiu hrtana, a teda k ťažkostiam s dýchaním, ale pri laryngitíde k tomu nedochádza. Akákoľvek vírusová infekcia v dýchacom trakte by však mala upozorniť pediatra, pretože hromadenie hlienu v noci môže viesť k rozvoju krupice. Preto je pri laryngitíde a iných infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest potrebné pravidelne zvlhčovať detskú izbu (vetranie, mokré čistenie), aby sa zabránilo hromadeniu hlienu a zúženiu hrtana. Ak sa objaví krupica, potom je v takejto situácii potrebné poskytnúť dieťaťu prvú pomoc včas.

Najmä pre - Nadezhdu Vitvitskaya

Môj syn má 5 rokov. Od 2 rokov sa často trápime ARVI s hrubý štekací kašeľ(4-6 krát ročne na jeseň-zima). Lekári spravidla diagnostikujú: " Akútna stenózna laryngotracheitída 1-2 lyžice. na pozadí ARVI Prečítal som si časť knihy prezentovanej na internete, ale nenašiel som odpoveď na otázku, či existujú nejaké opatrenia prevencia tohto ochorenia.

Odpovede

Situácia, ktorú ste opísali najpodrobnejšie, so všetkými podrobnosťami, je uvedená v knihe, ktorú si môžete kompletne stiahnuť a preštudovať. Pre nelekárskeho človeka to môže byť ťažké, preto si všimnem hlavné body. Ak sa to neustále opakuje a dokonca tak často, kríže, potom nejde len o infekciu, ale aj o vrodenú anatomickú vlastnosť hrtana. Z toho dieťa určite vyrastie. Tomu sa nedá vyhnúť, ale dá sa to výrazne zmierniť. Tie. Môžete sa dusiť, môžete hlučne dýchať, alebo môžete len pár dní chrčať, ale ako to dopadne, závisí od matky. Pre akékoľvek ARVI, chladný, nevoľnosť, tri hlavné pravidlá:
1. Nepamätajte si jedlo, kým sa vás opýtate.
2. Pite v litroch, optimálne - kompót zo sušeného ovocia.
3. Čistý, chladný, vlhký vzduch, maximálne vystavenie čerstvému ​​vzduchu. V detskej izbe by nemalo byť nič, kde by sa nedal utrieť prach (koberce, knihy nezasklené, čalúnený nábytok a pod.).
Prípravky: vždy glukonát vápenatý 3 tablety. za deň; a akékoľvek pastilky na resorpciu (Bronchicum alebo Doctor Mom) - neustále cmúľať. Vypláchnite si nos fyziologickým roztokom.
V žiadnom prípade: nevdychovať paru, nezaparovať si nohy, nedajbože, horčicu v akejkoľvek forme, nepodávať lieky ako difenhydramín, suprastin, tavegil, broncholitín; Antibiotiká a akékoľvek biseptoly sú kontraindikované.

Deti vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov sú často diagnostikované s akútnou laryngitídou. S rozvojom ochorenia môže dôjsť k zápalu, ktorý vedie k zúženiu hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Tento typ laryngitídy sa nazýva stenózna laryngitída a môže byť spôsobený alergiami, poraneniami hltanu a infekciami. Stenózna laryngitída spôsobená vírusovou infekciou sa nazýva falošná krupica. Pravá krupica spôsobená bakteriálnou infekciou (záškrt) je vďaka očkovaniu v súčasnosti veľmi vzácna.

Príčiny

Falošná krupica sa najčastejšie vyskytuje pri akútnych respiračných vírusových infekciách spôsobených vírusom parainfluenzy. Prvýkrát sa telo dieťaťa s týmto vírusom stretne vo veku šiestich mesiacov (keď sa imunita prenášaná na dieťa od matky oslabí) a do dvoch rokov. Tiež príčinou akútnej stenóznej laryngitídy môže byť rinovírus, vírus chrípky, respiračný syncyciálny vírus.

Treba poznamenať, že falošná krupica je u dospelých extrémne zriedkavá. Rozhodujúcu úlohu v tomto prípade nehrá ani tak väčšia zrelosť imunitného systému u dospelých v porovnaní s deťmi, ale anatomické znaky štruktúry nazofaryngeálnych orgánov.

Štruktúra hrtana u dieťaťa vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy:

• mäkká, poddajná chrupavková kostra;
• malá veľkosť hrtana (priemer hrtana u detí je niekoľkonásobne menší v porovnaní s dospelými, zatiaľ čo veľkosti epiteliálnych buniek sú rovnaké);
• krátka a zúžená predsieň hltana;
• vysoké hlasivky;
• sliznica hltana je bohatá na bunkové prvky;
• veľký počet krvných ciev v submukóznej vrstve hrtana.

Slávny lekár E.O. Komarovsky tiež poznamenáva, že všetky deti v ranom veku majú zvýšenú reflexnú excitabilitu adduktorov, ktoré sú zodpovedné za uzavretie hlasivkovej štrbiny, ako aj nezrelosť reflexogénnych oblastí hrtana, čo je tiež faktor vyvolávajúci vývoj ochorenia. .

Symptómy

Výskytu falošnej krupice najčastejšie predchádza vývoj vírusovej infekcie. Preto sú v počiatočnom štádiu ochorenia charakteristické symptómy charakteristické pre prechladnutie: nádcha, malátnosť, horúčka, bolesť hrdla. Ak je infekcia príčinou falošnej krupice, vyššie uvedené príznaky sa pridávajú k:

• chrapot, silný chrapot hlasu, dokonca strata hlasu;
• suchý, nepríjemný, štekací kašeľ;
• hlučné, namáhavé dýchanie, dieťa má ťažkosti s vdychovaním vzduchu v dôsledku opuchu hrtana;
• modré pery, nasolabiálny trojuholník, bledá pokožka;

Dôležité! V neskorších štádiách sa vyvíja edém s prudkým poklesom medzery v hrtane, môžu sa objaviť príznaky hypoxie, strata vedomia a udusenie.

Najčastejšie sa útoky falošnej krupice vyskytujú v noci, keď dieťa spí. Odborníci tento jav pripisujú niekoľkým faktorom:

• zvýšený tonus parasympatického nervového systému v detstve, ktorý sa zvyšuje v noci, vyvoláva zvýšenú sekréciu a zvýšenú kontraktilnú aktivitu svalov priedušnice a priedušiek;
• horizontálna poloha, ktorá zhoršuje drenážnu schopnosť pľúc.

Komarovsky sa zameriava aj na takzvané „sociálne“ dôvody rozvoja nočných záchvatov krupice. Koniec koncov, často v miestnosti, kde dieťa spí, je teplota vzduchu výrazne zvýšená, v dôsledku čoho sa vlhkosť znižuje. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť 18-20 stupňov, vlhkosť - nie nižšia ako 50%. Ak má dieťa akútnu infekciu dýchacích ciest, odporúčaná vlhkosť v miestnosti by mala byť asi 70% a teplota by nemala presiahnuť 18 stupňov.

Trvanie nočných záchvatov s falošnou krupiou je zvyčajne asi pol hodiny, po ktorej dieťa opäť zaspí. Charakteristickým znakom falošnej krupice je periodické opakovanie útokov.

Výskyt ťažkého hlučného dýchania so stenotickou laryngotracheitídou je spôsobený výrazným zúžením lúmenu v hrtane a prudkým zvýšením množstva produkovaného spúta. Objem dýchania priamo závisí od závažnosti ochorenia. Počas vývoja patológie sa telo pokúša kompenzovať nedostatok vdychovaného objemu zvýšením počtu dychov - vzniká dýchavičnosť.

Etapy vývoja

Falošná krupica je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Každé dieťa prežíva krupicu inak a má rôzny stupeň závažnosti. V závislosti od štádia stenózy sú potrebné rôzne metódy liečby.

1. Prvým štádiom stenózy je kompenzovaná stenóza. V tomto prípade sa objavia všetky charakteristické znaky stenóznej laryngitídy: nepokoj, hlučnosť, zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť pri nádychu. V tomto štádiu však pacient nepociťuje nedostatok kyslíka, takže celkový stav zostáva uspokojivý. Toto štádium ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a pri správnej liečbe nevyžaduje hospitalizáciu.
2. Druhá fáza stenózy sa nazýva subkompenzovaná. V tomto prípade sa hlavné príznaky falošnej krupice zintenzívňujú: dýchanie je počuť z diaľky, ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, neustála dýchavičnosť pri vdýchnutí. Zvyšuje sa aj práca svalov dýchacieho aparátu na kompenzáciu prejavov stenózy, pozoruje sa silné vzrušenie, koža zbledne, oblasť nasolabiálneho trojuholníka sa zmení na modrú a srdcový tep sa zvýši. V tomto štádiu môže stenóza trvať až päť dní a môže byť buď konštantná, alebo pozostávať z jednotlivých záchvatov.
3. Tretím štádiom ochorenia je dekompenzovaná stenóza. Ide o neskoré štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Charakteristické prejavy: ťažká respiračná tieseň, prudké zvýšenie funkcií svalov dýchacieho aparátu, ktorých práca často nestačí na kompenzáciu dýchania, teda zvýšenie množstva oxidu uhličitého, ktoré vyvoláva ospalosť a ťažké chrapot. Čo sa týka kašľa, s rozvojom stenózy sa stáva menej výrazným, povrchným a tichým. Pri nádychu a výdychu sa objavuje dýchavičnosť, dýchanie je nepravidelné, dochádza k necharakteristickým pohybom rebier a bránice.
4. Štvrtým štádiom stenózy je asfyxia (extrémne štádium). Ide o úplne posledné štádium ochorenia, v ktorom dieťa upadá do kómy, stav často sprevádzajú kŕče, prudký pokles telesnej teploty (často môže klesnúť aj pod 36,6 stupňov). Dýchanie v krajnom štádiu stenózy je veľmi časté a plytké. V tomto štádiu je potrebné vykonať súbor resuscitačných opatrení na obnovenie dýchania a dodanie kyslíka do pľúc.

Dôležité! Napriek tomu, že ochorenie má štyri štádiá, falošná krupica sa môže vyvinúť od počiatočného štádia až po asfyxiu v priebehu jedného dňa.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy falošnej krupice často nie je ťažké, pretože choroba má charakteristický klinický obraz. V prvej fáze je dôležité vylúčiť prítomnosť skutočnej krupice, pretože táto choroba je nebezpečnejšia a vyžaduje si špeciálnu liečbu. To sa vykonáva pomocou náteru na určenie prítomnosti Loefflerovho bacilu (BL test).

Nasledujúce sa používajú ako diagnostické postupy pre falošnú krupicu:

• všeobecné vyšetrenie lekárom, predbežné posúdenie stavu hrtana;
• náter na posúdenie typu infekcie, ktorá spôsobila ochorenie;
• krvný test na určenie povahy zápalu;
• laryngoskopia na posúdenie stupňa stenózy;
• pulzná oxymetria na zistenie prítomnosti hypoxie a určenie jej stupňa;
• metódy hodnotenia zloženia krvných plynov.

V diagnostickom procese je dôležité odlíšiť falošnú krupicu od iných príčin, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky: prítomnosť cudzieho predmetu, nádory, retrofaryngeálny absces a iné stavy, ktoré môžu narušiť normálnu priechodnosť hrtana.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako aj v neskorších štádiách pred príchodom pohotovostných lekárov môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

1. Prvá vec, ktorú by rodičia mali urobiť, je upokojiť dieťa. Nervozita vedie k napätiu svalov hrtana, čo môže ďalej zhoršiť stav pacienta.
2. Pri prvých príznakoch falošnej krupice je potrebné uľahčiť prístup kyslíku: odstráňte tesné oblečenie, vyvetrajte miestnosť, kde je dieťa. Mali by ste tiež nastaviť optimálnu vlhkosť (pomocou zvlhčovača, mokrého čistenia, nádob na vodu) a teplotu vzduchu (nie vyššiu ako 18 stupňov).
3. Pri zvýšenej telesnej teplote podať antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen v dávke primeranej veku), pretože so stúpajúcou teplotou sa dýchanie stáva častejšie, čo môže zhoršiť respiračné zlyhanie so stenózou.
4. Mnohí lekári tiež odporúčajú pri vírusovej krupicii použiť terapiu na rozptýlenie, ako sú horúce kúpele na ruky a nohy, ktoré podporujú prekrvenie končatín. Kontraindikáciou v tomto prípade je zvýšená telesná teplota.

Keď lekár určí príčinu ochorenia, ktoré spôsobilo falošnú krupicu, môže byť potrebná liečba na boj proti infekcii. Takže, ak je ochorenie spôsobené vírusom a v prípade falošnej krupice je to najčastejšie, symptomatická liečba by mala byť sprevádzaná užívaním antivírusových liekov (Groprinosin, Amizon, ak je príčinou bakteriálna infekcia, potom liečba); sa vykonáva pomocou antibiotík (Augmentin, Sumamed).

V mimoriadne ťažkých situáciách, keď hrozí udusenie, sa používajú núdzové metódy obnovy priechodnosti dýchacích ciest: intubácia (zavedenie špeciálnej trubice do hrtana a priedušnice) alebo tracheostómia (zavedenie kanyly do priedušnice alebo zošitie steny priedušnice na kožu).

Prevencia podľa Komarovského

Akejkoľvek chorobe je lepšie predchádzať. Preto je potrebné dbať na prevenciu falošnej krupice. Pri prvých príznakoch akéhokoľvek vírusového ochorenia alebo prechladnutia Komarovsky odporúča dodržiavať tri základné pravidlá:

1. Nekŕmte dieťa, kým o to nepožiada.
2. Pite veľa tekutín; najlepšou možnosťou je kompót zo sušeného ovocia.
3. Zabezpečte čistý, chladný a vlhký vzduch v interiéri, predĺžte trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Účinná pri prevencii falošných krupíc a iných vírusových infekcií je aj čistota v dome a správne usporiadanie detskej izby, kde by nemali byť koberce, veľké množstvo kníh a plyšových hračiek - vecí, v ktorých sa hromadí prach. Na zvlhčenie sliznice nosohltanu sa odporúča opláchnuť nos fyziologickým roztokom.

Deti vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov sú často diagnostikované s akútnou laryngitídou. S rozvojom ochorenia môže dôjsť k zápalu, ktorý vedie k zúženiu hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Tento typ laryngitídy sa nazýva stenózna laryngitída a môže byť spôsobený alergiami, poraneniami hltanu a infekciami. Stenózna laryngitída spôsobená vírusovou infekciou sa nazýva falošná krupica. Pravá krupica spôsobená bakteriálnou infekciou (záškrt) je vďaka očkovaniu v súčasnosti veľmi vzácna.

Príčiny

Falošná krupica sa najčastejšie vyskytuje pri akútnych respiračných vírusových infekciách spôsobených vírusom parainfluenzy. Prvýkrát sa telo dieťaťa s týmto vírusom stretne vo veku šiestich mesiacov (keď sa imunita prenášaná na dieťa od matky oslabí) a do dvoch rokov. Tiež príčinou akútnej stenóznej laryngitídy môže byť rinovírus, vírus chrípky, respiračný syncyciálny vírus.

Treba poznamenať, že falošná krupica je u dospelých extrémne zriedkavá. Rozhodujúcu úlohu v tomto prípade nehrá ani tak väčšia zrelosť imunitného systému u dospelých v porovnaní s deťmi, ale anatomické znaky štruktúry nazofaryngeálnych orgánov.

Štruktúra hrtana u dieťaťa vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy:

• mäkká, poddajná chrupavková kostra;
• malá veľkosť hrtana (priemer hrtana u detí je niekoľkonásobne menší v porovnaní s dospelými, zatiaľ čo veľkosti epiteliálnych buniek sú rovnaké);
• krátka a zúžená predsieň hltana;
• vysoké hlasivky;
• sliznica hltana je bohatá na bunkové prvky;
• veľký počet krvných ciev v submukóznej vrstve hrtana.

Slávny lekár E.O. Komarovsky tiež poznamenáva, že všetky deti v ranom veku majú zvýšenú reflexnú excitabilitu adduktorov, ktoré sú zodpovedné za uzavretie hlasivkovej štrbiny, ako aj nezrelosť reflexogénnych oblastí hrtana, čo je tiež faktor vyvolávajúci vývoj ochorenia. .

Symptómy

Výskytu falošnej krupice najčastejšie predchádza vývoj vírusovej infekcie. Preto sú v počiatočnom štádiu ochorenia charakteristické symptómy charakteristické pre prechladnutie: nádcha, malátnosť, horúčka, bolesť hrdla. Ak je infekcia príčinou falošnej krupice, vyššie uvedené príznaky sa pridávajú k:

• chrapot, silný chrapot hlasu, dokonca strata hlasu;
• suchý, nepríjemný, štekací kašeľ;
• hlučné, namáhavé dýchanie, dieťa má ťažkosti s vdychovaním vzduchu v dôsledku opuchu hrtana;
• modré pery, nasolabiálny trojuholník, bledá pokožka;

Dôležité! V neskorších štádiách sa vyvíja edém s prudkým poklesom medzery v hrtane, môžu sa objaviť príznaky hypoxie, strata vedomia a udusenie.

Najčastejšie sa útoky falošnej krupice vyskytujú v noci, keď dieťa spí. Odborníci tento jav pripisujú niekoľkým faktorom:

• zvýšený tonus parasympatického nervového systému v detstve, ktorý sa zvyšuje v noci, vyvoláva zvýšenú sekréciu a zvýšenú kontraktilnú aktivitu svalov priedušnice a priedušiek;
• horizontálna poloha, ktorá zhoršuje drenážnu schopnosť pľúc.

Komarovsky sa zameriava aj na takzvané „sociálne“ dôvody rozvoja nočných záchvatov krupice. Koniec koncov, často v miestnosti, kde dieťa spí, je teplota vzduchu výrazne zvýšená, v dôsledku čoho sa vlhkosť znižuje. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť 18-20 stupňov, vlhkosť - nie nižšia ako 50%. Ak má dieťa akútnu infekciu dýchacích ciest, odporúčaná vlhkosť v miestnosti by mala byť asi 70% a teplota by nemala presiahnuť 18 stupňov.

Trvanie nočných záchvatov s falošnou krupiou je zvyčajne asi pol hodiny, po ktorej dieťa opäť zaspí. Charakteristickým znakom falošnej krupice je periodické opakovanie útokov.

Výskyt ťažkého hlučného dýchania so stenotickou laryngotracheitídou je spôsobený výrazným zúžením lúmenu v hrtane a prudkým zvýšením množstva produkovaného spúta. Objem dýchania priamo závisí od závažnosti ochorenia. Počas vývoja patológie sa telo pokúša kompenzovať nedostatok vdychovaného objemu zvýšením počtu dychov - vzniká dýchavičnosť.

Etapy vývoja

Falošná krupica je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Každé dieťa prežíva krupicu inak a má rôzny stupeň závažnosti. V závislosti od štádia stenózy sú potrebné rôzne metódy liečby.

1. Prvým štádiom stenózy je kompenzovaná stenóza. V tomto prípade sa objavia všetky charakteristické znaky stenóznej laryngitídy: nepokoj, hlučnosť, zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť pri nádychu. V tomto štádiu však pacient nepociťuje nedostatok kyslíka, takže celkový stav zostáva uspokojivý. Toto štádium ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a pri správnej liečbe nevyžaduje hospitalizáciu.
2. Druhá fáza stenózy sa nazýva subkompenzovaná. V tomto prípade sa hlavné príznaky falošnej krupice zintenzívňujú: dýchanie je počuť z diaľky, ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, neustála dýchavičnosť pri vdýchnutí. Zvyšuje sa aj práca svalov dýchacieho aparátu na kompenzáciu prejavov stenózy, pozoruje sa silné vzrušenie, koža zbledne, oblasť nasolabiálneho trojuholníka sa zmení na modrú a srdcový tep sa zvýši. V tomto štádiu môže stenóza trvať až päť dní a môže byť buď konštantná, alebo pozostávať z jednotlivých záchvatov.
3. Tretím štádiom ochorenia je dekompenzovaná stenóza. Ide o neskoré štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Charakteristické prejavy: ťažká respiračná tieseň, prudké zvýšenie funkcií svalov dýchacieho aparátu, ktorých práca často nestačí na kompenzáciu dýchania, teda zvýšenie množstva oxidu uhličitého, ktoré vyvoláva ospalosť a ťažké chrapot. Čo sa týka kašľa, s rozvojom stenózy sa stáva menej výrazným, povrchným a tichým. Pri nádychu a výdychu sa objavuje dýchavičnosť, dýchanie je nepravidelné, dochádza k necharakteristickým pohybom rebier a bránice.
4. Štvrtým štádiom stenózy je asfyxia (extrémne štádium). Ide o úplne posledné štádium ochorenia, v ktorom dieťa upadá do kómy, stav často sprevádzajú kŕče, prudký pokles telesnej teploty (často môže klesnúť aj pod 36,6 stupňov). Dýchanie v krajnom štádiu stenózy je veľmi časté a plytké. V tomto štádiu je potrebné vykonať súbor resuscitačných opatrení na obnovenie dýchania a dodanie kyslíka do pľúc.

Dôležité! Napriek tomu, že ochorenie má štyri štádiá, falošná krupica sa môže vyvinúť od počiatočného štádia až po asfyxiu v priebehu jedného dňa.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy falošnej krupice často nie je ťažké, pretože choroba má charakteristický klinický obraz. V prvej fáze je dôležité vylúčiť prítomnosť skutočnej krupice, pretože táto choroba je nebezpečnejšia a vyžaduje si špeciálnu liečbu. To sa vykonáva pomocou náteru na určenie prítomnosti Loefflerovho bacilu (BL test).

Nasledujúce sa používajú ako diagnostické postupy pre falošnú krupicu:

• všeobecné vyšetrenie lekárom, predbežné posúdenie stavu hrtana;
• náter na posúdenie typu infekcie, ktorá spôsobila ochorenie;
• krvný test na určenie povahy zápalu;
• laryngoskopia na posúdenie stupňa stenózy;
• pulzná oxymetria na zistenie prítomnosti hypoxie a určenie jej stupňa;
• metódy hodnotenia zloženia krvných plynov.

V diagnostickom procese je dôležité odlíšiť falošnú krupicu od iných príčin, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky: prítomnosť cudzieho predmetu, nádory, retrofaryngeálny absces a iné stavy, ktoré môžu narušiť normálnu priechodnosť hrtana.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako aj v neskorších štádiách pred príchodom pohotovostných lekárov môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

1. Prvá vec, ktorú by rodičia mali urobiť, je upokojiť dieťa. Nervozita vedie k napätiu svalov hrtana, čo môže ďalej zhoršiť stav pacienta.
2. Pri prvých príznakoch falošnej krupice je potrebné uľahčiť prístup kyslíku: odstráňte tesné oblečenie, vyvetrajte miestnosť, kde je dieťa. Mali by ste tiež nastaviť optimálnu vlhkosť (pomocou zvlhčovača, mokrého čistenia, nádob na vodu) a teplotu vzduchu (nie vyššiu ako 18 stupňov).
3. Pri zvýšenej telesnej teplote podať antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen v dávke primeranej veku), pretože so stúpajúcou teplotou sa dýchanie stáva častejšie, čo môže zhoršiť respiračné zlyhanie so stenózou.
4. Mnohí lekári tiež odporúčajú pri vírusovej krupicii použiť terapiu na rozptýlenie, ako sú horúce kúpele na ruky a nohy, ktoré podporujú prekrvenie končatín. Kontraindikáciou v tomto prípade je zvýšená telesná teplota.

Keď lekár určí príčinu ochorenia, ktoré spôsobilo falošnú krupicu, môže byť potrebná liečba na boj proti infekcii. Takže, ak je ochorenie spôsobené vírusom a v prípade falošnej krupice je to najčastejšie, symptomatická liečba by mala byť sprevádzaná užívaním antivírusových liekov (Groprinosin, Amizon, ak je príčinou bakteriálna infekcia, potom liečba); sa vykonáva pomocou antibiotík (Augmentin, Sumamed).

V mimoriadne ťažkých situáciách, keď hrozí udusenie, sa používajú núdzové metódy obnovy priechodnosti dýchacích ciest: intubácia (zavedenie špeciálnej trubice do hrtana a priedušnice) alebo tracheostómia (zavedenie kanyly do priedušnice alebo zošitie steny priedušnice na kožu).

Prevencia podľa Komarovského

Akejkoľvek chorobe je lepšie predchádzať. Preto je potrebné dbať na prevenciu falošnej krupice. Pri prvých príznakoch akéhokoľvek vírusového ochorenia alebo prechladnutia Komarovsky odporúča dodržiavať tri základné pravidlá:

1. Nekŕmte dieťa, kým o to nepožiada.
2. Pite veľa tekutín; najlepšou možnosťou je kompót zo sušeného ovocia.
3. Zabezpečte čistý, chladný a vlhký vzduch v interiéri, predĺžte trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Účinná pri prevencii falošných krupíc a iných vírusových infekcií je aj čistota v dome a správne usporiadanie detskej izby, kde by nemali byť koberce, veľké množstvo kníh a plyšových hračiek - vecí, v ktorých sa hromadí prach. Na zvlhčenie sliznice nosohltanu sa odporúča opláchnuť nos fyziologickým roztokom.