Stratégie prevencie chronických neprenosných ochorení. Téma: „Činnosť vody. pojem zdravie vo všeobecnosti. rizikové faktory závažných chronických neprenosných ochorení Koronárna choroba srdca

Zanechať komentár 6,950

Úvod

Neprenosné choroby sú skupinou zdravotných porúch, ktoré zahŕňajú cukrovku, kardiovaskulárne choroby, rakovinu, chronické ochorenia dýchacích ciest a duševné poruchy. Spôsobujú 86 % úmrtnosti a 77 % chorobnej záťaže v európskom regióne WHO. Zo šiestich regiónov WHO je európsky región najviac postihnutý neprenosnými chorobami a ich nárast je alarmujúci.

Týmto poruchám sa dá vo veľkej miere predchádzať a sú spojené s bežnými rizikovými faktormi:

· vysoký krvný tlak;

· fajčenie;

· nadmerná konzumácia alkoholu;

· nadváha;

· nezdravá strava a fyzická nečinnosť.

Nárast neprenosných chorôb postihuje všetky krajiny, ale krajiny s nízkymi a strednými príjmami nesú ďalšiu záťaž, pretože ich zdravotné systémy majú zvyčajne menej zdrojov na prevenciu a včasné odhalenie chorôb a na poskytovanie komplexnej starostlivosti tým, ktorí ochorejú. Dôležitú úlohu zohrávajú aj sociálne nerovnosti a determinanty zdravia vrátane pohlavia. Príslušníci najviac znevýhodnených skupín sú vystavení väčšiemu riziku nielen preto, že majú problém s prístupom k zdravotníckym službám, ale aj preto, že majú menej domácich zdrojov, pokiaľ ide o vzdelanie, zamestnanie, bývanie, účasť v občianskej spoločnosti a slobodu voľby viesť zdravší životný štýl. .

Prevencia a jej druhy. Rizikové faktory neprenosných chorôb.

Prevencia (gr. profylaktikos - ochranný, preventívny) je súbor opatrení zameraných na zabezpečenie vysokej úrovne zdravia ľudí, ich tvorivej dlhovekosti, odstraňovanie príčin chorôb vr. zlepšenie pracovných podmienok, života a rekreácie obyvateľstva, ochrana životného prostredia.

Existuje individuálna a verejná, primárna, sekundárna a terciárna prevencia.

Individuálna a verejná prevencia

Individuálna prevencia zahŕňa opatrenia na predchádzanie chorobám, zachovanie a zlepšenie zdravia, ktoré si človek vykonáva sám, a prakticky ide o dodržiavanie noriem zdravého životného štýlu, osobnej hygieny, hygieny manželských a rodinných vzťahov, hygieny odevu, obuv, racionálna výživa a pitný režim, hygienická výchova mladšej generácie, racionálny režim práce a odpočinku, aktívna telesná výchova a pod.

Verejná prevencia zahŕňa systém sociálnych, ekonomických, legislatívnych, výchovných, hygienicko-technických, hygienicko-hygienických, protiepidemických a zdravotníckych opatrení systematicky vykonávaných štátnymi inštitúciami a verejnými organizáciami s cieľom zabezpečiť všestranný rozvoj fyzických a duchovných síl. občanov, elimináciu faktorov škodlivých pre zdravie obyvateľstva.

Opatrenia prevencie verejnosti sú zamerané na zabezpečenie vysokej úrovne verejného zdravia, odstraňovanie príčin chorôb, vytváranie optimálnych podmienok pre kolektívny život vrátane pracovných podmienok, odpočinku, materiálneho zabezpečenia, životných podmienok, rozširovania sortimentu potravinárskych výrobkov a spotrebného tovaru, ako napr. aj rozvoj zdravotníctva, školstva a kultúry, telesnej kultúry. Efektívnosť preventívnych opatrení verejnosti do značnej miery závisí od uvedomelého postoja občanov k ochrane zdravia svojho a zdravia iných, od aktívnej účasti obyvateľstva na realizácii preventívnych opatrení, od toho, ako plne každý občan využíva možnosti, ktoré mu poskytuje napr. spoločnosti posilňovať a udržiavať zdravie.

Praktická realizácia verejnej prevencie si vyžaduje legislatívne opatrenia, neustále a značné materiálne náklady, ako aj spoločné kroky všetkých zložiek štátneho aparátu, zdravotníckych zariadení, priemyselných podnikov, stavebníctva, dopravy, agrokomplexu a pod.

Primárna prevencia je systém sociálnych, liečebných, hygienických a výchovných opatrení zameraných na predchádzanie ochoreniam odstraňovaním príčin a podmienok ich vzniku a rozvoja, ako aj na zvyšovanie odolnosti organizmu voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov v prírodnom, priemyselnom a domácom prostredí. životné prostredie. Na rozdiel od sekundárnej prevencie, zameranej na včasné odhalenie ochorenia, prevenciu relapsov, progresie chorobného procesu a jeho možných komplikácií, cieľom primárnej prevencie je zachovanie zdravia a zabránenie vystaveniu škodlivým faktorom prírodného a sociálneho prostredia, ktoré môže spôsobiť patologické zmeny v tele.

Vznik a rozvoj predstáv o primárnej a sekundárnej prevencii je nerozlučne spojený s hľadaním etiologického (kauzálneho) prístupu k boju proti najčastejším neprenosným ochoreniam, realizáciou základného vedeckého výskumu realizovaného s cieľom stanoviť skutočný rozsah prevalencia neprenosných chorôb, identifikácia primárnych odchýlok od normálneho priebehu životných procesov a spúšťacích mechanizmov rozvoja patologických procesov vedúcich k vzniku rôznych foriem neinfekčnej patológie, ako aj stanovenie ich súvislosti s dopadom rôznych faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia na organizmus.

Terciárna prevencia ako súbor opatrení na rehabilitáciu pacientov, ktorí stratili schopnosť plnohodnotného života. Terciárna prevencia sa zameriava na sociálnu (budovanie dôvery vo vlastnú sociálnu vhodnosť), pracovnú (možnosť obnovenia pracovných zručností), psychologickú (obnovenie behaviorálnej aktivity) a zdravotnú (obnovenie funkcií orgánov a systémov tela) rehabilitáciu. Medzi hlavné smery prevencie patrí verejná prevencia, ktorá zahŕňa systém opatrení na ochranu zdravia skupín a individuálna prevencia, ktorá zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v domácnosti a na pracovisku.

Vo väčšine ekonomicky vyspelých krajín je zmena profilu chorobnosti jasne definovaná: srdcovo-cievne a onkologické ochorenia, chronické nešpecifické ochorenia dýchacích ciest a iné formy neinfekčnej patológie zaujali popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti, invalidity a dočasnej invalidity. populácia. Zároveň existuje tendencia k „omladzovaniu“ neprenosných chorôb, najmä kardiovaskulárnych, čo spôsobuje najvýznamnejšie škody na zdraví obyvateľstva a pracovnej sily spoločnosti.

Nárast chorobnosti a nedostatok dostatočne účinných prostriedkov na liečbu neprenosných chorôb si vyžaduje neustále zlepšovanie metód boja proti nim. Sekundárna prevencia je síce neoddeliteľnou súčasťou boja proti neinfekčným ochoreniam, no jej opatrenia nedokážu zastaviť nárast výskytu neprenosných ochorení, a teda neriešia v plnej miere problémy ich prevencie. Preto súčasne s rozširovaním preventívnych opatrení a skvalitňovaním lekárskej starostlivosti o pacientov s neprenosnými ochoreniami sa rozvíjajú hlavné smery rozvoja vedeckého medicínskeho výskumu. Jednou z prvoradých úloh lekárskej vedy sa stalo štúdium príčin a mechanizmov vzniku najčastejších neprenosných ochorení a vývoj účinných metód ich prevencie a liečby.

Neprenosné choroby (NCD), tiež známe ako chronické choroby, sa neprenášajú z človeka na človeka. Majú dlhé trvanie a zvyčajne postupujú pomaly. Štyri hlavné typy neprenosných chorôb sú kardiovaskulárne choroby (ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda), rakovina, chronické ochorenia dýchacích ciest (ako je chronická obštrukčná choroba pľúc a astma) a cukrovka.

Neprenosné choroby už neúmerne postihujú krajiny s nízkymi a strednými príjmami, kde dochádza k približne 80 % všetkých úmrtí na neprenosné choroby, čo je 29 miliónov. Sú hlavnou príčinou úmrtí vo všetkých regiónoch okrem Afriky, ale súčasné prognózy naznačujú, že do roku 2020 dôjde k najväčšiemu nárastu úmrtnosti na neprenosné choroby v Afrike. Predpokladá sa, že do roku 2030 počet úmrtí na neprenosné choroby v afrických krajinách prekročí celkový počet úmrtí na infekčné choroby a choroby súvisiace s výživou, ako aj úmrtia matiek a perinatálnych období, ktoré sú hlavnými príčinami úmrtí.

Kto je ohrozený takýmito chorobami?

NCD sú bežné vo všetkých vekových skupinách a vo všetkých regiónoch. Tieto choroby sú často spojené so staršími vekovými skupinami, ale dôkazy naznačujú, že deväť miliónov ľudí, ktorí zomierajú na neprenosné choroby, je mladších ako 60 rokov. 90 % týchto „predčasných“ úmrtí sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Deti, dospelí a starší ľudia sú zraniteľní voči rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju neprenosných chorôb, ako je nezdravá strava, nedostatok fyzickej aktivity, vystavenie tabakovému dymu alebo škodlivé požívanie alkoholu.

Rozvoj týchto ochorení ovplyvňujú faktory ako starnutie, rýchla neplánovaná urbanizácia a globalizácia nezdravého životného štýlu. Napríklad globalizácia nezdravého stravovania sa môže u jednotlivcov prejaviť ako vysoký krvný tlak, vysoká hladina glukózy v krvi, vysoká hladina lipidov v krvi, nadváha a obezita. Tieto stavy sa nazývajú „stredné rizikové faktory“ a môžu viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení.

Rizikové faktory

Upraviteľné rizikové faktory správania

Užívanie tabaku, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravé stravovanie a škodlivé požívanie alkoholu zvyšujú riziko vzniku alebo vedú k väčšine NCD.

Metabolické/fyziologické rizikové faktory

Toto správanie vedie k štyrom metabolickým/fyziologickým zmenám, ktoré zvyšujú riziko vzniku NCD, ako je vysoký krvný tlak, nadváha/obezita, hyperglykémia (vysoké hladiny glukózy v krvi) a hyperlipidémia (vysoké hladiny tukov v krvi).

Pokiaľ ide o pripísateľné úmrtia, hlavným rizikovým faktorom NCD na celom svete je vysoký krvný tlak (spojený s 16,5 % celosvetových úmrtí(1)). Nasleduje fajčenie (9 %), zvýšená hladina glukózy v krvi (6 %), nedostatok fyzickej aktivity (6 %) a nadváha a obezita (5 %). Krajiny s nízkymi a strednými príjmami zaznamenávajú najrýchlejší nárast počtu malých detí s nadváhou.

Prevencia a kontrola NCD

Znižovanie vplyvu neprenosných chorôb na ľudí a spoločnosť si vyžaduje komplexný prístup, ktorý si vyžaduje, aby všetky sektory vrátane zdravotníctva, financií, medzinárodných záležitostí, vzdelávania, poľnohospodárstva, plánovania a iných spolupracovali na znižovaní rizík spojených s neprenosnými chorobami a na implementácii preventívnych opatrení. a kontrolu.

Jedným z najdôležitejších spôsobov zníženia záťaže NCD je zamerať úsilie na zníženie rizikových faktorov spojených s týmito chorobami. Existujú lacné spôsoby, ako znížiť bežné ovplyvniteľné rizikové faktory (hlavne užívanie tabaku, nezdravá strava a fyzická nečinnosť a škodlivé požívanie alkoholu) a zmapovať epidémiu neprenosných chorôb a jej rizikové faktory.(1)

Medzi ďalšie spôsoby zníženia záťaže neprenosných chorôb patria základné, vysokoúčinné intervencie na posilnenie včasnej detekcie a včasnej liečby chorôb, ktoré možno poskytnúť prostredníctvom primárnej zdravotnej starostlivosti. Dôkazy naznačujú, že takéto zásahy sú vynikajúcou ekonomickou investíciou, pretože ak sa implementujú včas, môžu znížiť potrebu nákladnejšej liečby. Najväčší vplyv možno dosiahnuť rozvojom verejných politík podporujúcich zdravie, ktoré podporujú prevenciu a kontrolu neprenosných chorôb a preorientujú zdravotnícke systémy tak, aby zodpovedali potrebám ľudí s nimi.

Krajiny s nižšími príjmami majú tendenciu mať nižšiu kapacitu na prevenciu a kontrolu neprenosných chorôb.

V krajinách s vysokými príjmami je štyrikrát vyššia pravdepodobnosť, že služby NCD budú hradené zo zdravotného poistenia ako v krajinách s nízkymi príjmami. Krajiny s nedostatočným zdravotným poistením pravdepodobne nedosiahnu všeobecný prístup k základným intervenciám v oblasti NCD.

aktivity WHO

Akčný plán pre globálnu stratégiu prevencie a kontroly neprenosných chorôb na roky 2008–2013. Poskytuje usmernenie členským štátom, WHO a medzinárodným partnerom o opatreniach na boj proti neprenosným chorobám.

WHO tiež podniká kroky na zníženie rizikových faktorov spojených s NCD.

Prijatie opatrení na kontrolu tabaku v jednotlivých krajinách uvedených v Rámcovom dohovore WHO o kontrole tabaku môže výrazne pomôcť znížiť vystavenie ľudí tabaku.

Globálna stratégia WHO pre stravu, fyzickú aktivitu a zdravie má za cieľ podporovať a chrániť zdravie tým, že umožňuje komunitám znižovať chorobnosť a úmrtnosť spojenú s nezdravou stravou a fyzickou nečinnosťou.

Globálna stratégia WHO na zníženie škodlivého užívania alkoholu navrhuje opatrenia a identifikuje prioritné oblasti činnosti na ochranu ľudí pred škodlivým požívaním alkoholu.

V súlade s Politickou deklaráciou OSN o neprenosných ochoreniach WHO vyvíja komplexný globálny monitorovací systém na prevenciu a kontrolu neprenosných chorôb vrátane indikátorov a súboru dobrovoľných globálnych cieľov.

V súlade s rezolúciou Svetového zdravotníckeho zhromaždenia WHO vypracúva Globálny akčný plán pre neprenosné choroby na roky 2013 – 2020, ktorý poskytne rámec pre implementáciu politických záväzkov zo stretnutia OSN na vysokej úrovni. Návrh akčného plánu bude predložený na prijatie na Svetovom zdravotníckom zhromaždení v máji 2013.

Otázka 1: Vzťah medzi zdravím a zdravým životným štýlom. Rizikové faktory pre hlavné neprenosné a infekčné choroby.

Postoj k zdraviu je určený objektívnymi okolnosťami, vrátane výchovy a vzdelávania. Prejavuje sa v konaní a skutkoch, názoroch a úsudkoch ľudí o faktoroch ovplyvňujúcich ich telesnú a duševnú pohodu. Rozlišovaním postojov k zdraviu na adekvátne (rozumné) a neadekvátne (nedbalé) tak podmienečne identifikujeme dva diametrálne odlišné typy ľudského správania vo vzťahu k faktorom, ktoré prispievajú k zdraviu človeka alebo ho ohrozujú.

Každý človek chce byť zdravý. Ľudia sa však aj v prípade choroby často správajú nevhodne k svojmu stavu, nehovoriac o tom, že bez choroby nie vždy dodržiavajú hygienické a hygienické požiadavky. Je zrejmé, že dôvodom rozporu medzi potrebou zdravia a jeho skutočným každodenným vykonávaním človekom je, že zdravie ľudia zvyčajne vnímajú ako niečo bezpodmienečne dané, ako samozrejmosť, ktorej potreba, hoci uznávaná, je podobne ako kyslík cítiť len v situácii jeho deficitu. Čím adekvátnejší je postoj človeka k zdraviu, tým intenzívnejšia je starostlivosť oň.

Má zmysel rozlišovať dva typy orientácie (postojov) k zdraviu. Prvý - v zdravotnej starostlivosti, je zameraný predovšetkým na úsilie samotnej osoby alebo podmienečne „na seba“. Druhý je prevažne „vonku“, keď ľudskému úsiliu pripisuje sekundárnu úlohu. Prvý typ tvoria najmä ľudia s dobrým sebahodnoteným zdravím; sú prevažne interní, vyznačujú sa tendenciou pripisovať zodpovednosť za výsledky svojej činnosti vlastnému úsiliu a schopnostiam. Druhý typ zahŕňa osoby prevažne so slabým a uspokojivým sebahodnotením zdravia, externality, ktoré pripisujú zodpovednosť za výsledky svojej činnosti vonkajším silám a okolnostiam, a preto je povaha záujmu človeka o zdravie spojená s jeho osobnými vlastnosťami. Z toho vyplýva, že výchova k adekvátnemu postoju k zdraviu je neoddeliteľne spojená s formovaním osobnosti ako celku a zahŕňa rozdiely v obsahu, prostriedkoch a spôsoboch cieleného ovplyvňovania.

Hlavné rizikové faktory neprenosných chorôb

Hlavné rizikové faktory neprenosných ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zhoršenia zdravotného stavu obyvateľstva, výskytu a rozvoja ochorení

Mnohé neprenosné choroby majú spoločné rizikové faktory, ako je fajčenie, nadváha, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak, užívanie alkoholu a drog, nízka fyzická aktivita, psychosociálne poruchy a environmentálne problémy. Skúsenosti vyspelých krajín presvedčivo ukazujú, že výsledkom ráznych opatrení na obmedzenie prevalencie rizikových faktorov neprenosných ochorení je predlžovanie strednej dĺžky života obyvateľstva.

Fajčenie

Podľa WHO je fajčenie hlavnou príčinou zlého zdravia a predčasných úmrtí. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú kardiovaskulárne, respiračné a niektoré formy rakoviny. Až 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému a 25 % prípadov ischemickej choroby srdca súvisí s fajčením. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Donedávna obsahoval tabakový dym 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720 vrátane najtoxickejšej - asi 200.

Treba poznamenať, že fajčenie existuje v dvoch úplne odlišných klinických variantoch: vo forme fajčiarskeho návyku a vo forme závislosti od tabaku. Kto fajčí len zo zvyku, môže sa úplne bezbolestne, bez akejkoľvek lekárskej pomoci stať nefajčiarom a po čase úplne zabudne, že fajčil. A tí, ktorí si vypestovali závislosť na tabaku, bez ohľadu na to, ako veľmi chcú, sa nemôžu vzdať fajčenia navždy, aj keď prvé dni bez tabaku prebehnú relatívne dobre. Niekedy aj po dlhšej prestávke (niekoľko mesiacov či dokonca rokov) dochádza k ich recidíve. To znamená, že fajčenie zanechalo hlbokú stopu v mechanizmoch pamäti, myslenia, nálady a metabolických procesov v tele. Podľa dostupných údajov zo 100 systematických fajčiarov fajčí v dôsledku návyku len sedem, zvyšných 93 je chorých.

Podľa špeciálnych štúdií sa až 68 % dymu horiaceho dechtu a vzduchu vydýchnutého fajčiarom dostáva do životného prostredia a znečisťuje ho dechtom, nikotínom, amoniakom, formaldehydom, oxidom uhoľnatým, oxidom dusičitým, kyanidmi, anilínom, pyridínom, dioxíny, akroleín, nitrozamíny a iné škodlivé látky. Ak sa v nevetranej miestnosti vyfajčí niekoľko cigariet, tak za hodinu nefajčiar vdýchne toľko škodlivých látok, koľko sa dostane do tela človeka, ktorý vyfajčil 4-5 cigariet. V takejto miestnosti človek absorbuje rovnaké množstvo oxidu uhoľnatého ako fajčiar a až 80 % ďalších látok obsiahnutých v dyme z cigarety, cigarety alebo fajky.

Pravidelné vystavovanie sa pasívnemu fajčeniu zvyšuje riziko smrteľných srdcových chorôb 2,5-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorí pasívnemu fajčeniu vystavení nie sú. Najcitlivejšie na tabakový dym sú deti do 5 rokov. Pasívne fajčenie u nich prispieva k rozvoju hypovitaminózy, čo vedie k strate chuti do jedla a poruchám trávenia. Deti sa stávajú nepokojnými, zle spia a majú dlhotrvajúci ťažko liečiteľný kašeľ, často suchého a záchvatovitého charakteru. Počas roka trpia bronchitídou a ARVI 4-8 alebo viackrát. Omnoho častejšie ako deti nefajčiarskych rodičov dostanú aj zápal pľúc.

Počet fajčiarov na celom svete klesá a v Rusku je ich počet 65 miliónov ľudí. Mnohé choroby, ktoré Rusi získajú, sú spojené s fajčením. Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska je medzi Rusmi v strednom veku úmrtnosť v dôsledku fajčenia 36 % u mužov a 7 % u žien. Na príčiny súvisiace s fajčením v krajine zomiera ročne viac ako 270 tisíc ľudí – viac ako na AIDS, autonehody, drogovú závislosť a vraždy dohromady. V dôsledku zvýšenej spotreby tabaku vzrástol výskyt rakoviny pľúc za posledných 10 rokov o 63 %. Prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou je 70%, medzi ženskou populáciou - viac ako 14%. Ročne sa u nás spotrebuje 280–290 miliárd cigariet a produkcia tabakových výrobkov neustále rastie. Alarmujúce je najmä fajčenie medzi tínedžermi, ktoré sa stáva národnou katastrofou. Vrchol začatia fajčenia nastáva v ranom školskom veku – od 8 do 10 rokov. Medzi dospievajúcimi vo veku 15-17 rokov – obyvateľmi miest – fajčí v priemere 39,1 % chlapcov a 27,5 % dievčat. Podobné ukazovatele pre Krasnodarské územie sú nižšie ako ruský priemer – 35,7 % pre chlapcov a 22,5 % pre dievčatá.

Nadmerná telesná hmotnosť

Takmer všetky krajiny (s vysokými aj nízkymi príjmami) majú epidémiu obezity, aj keď s veľkými rozdielmi medzi krajinami a v rámci nich. V krajinách s nízkymi príjmami je obezita bežnejšia u žien stredného veku, ľudí s vyšším socioekonomickým postavením a ľudí žijúcich v mestách. V bohatších krajinách nie je obezita bežná len u žien v strednom veku, ale čoraz častejšie sa vyskytuje aj medzi mladšími dospelými a medzi deťmi. Čoraz častejšie postihuje aj ľudí s nižším socioekonomickým postavením, najmä ženy. Čo sa týka rozdielov medzi mestom a vidiekom, postupne sa zmenšujú alebo dokonca menia miesta.

V dôsledku týchto zmien v stravovaní a životnom štýle spôsobujú chronické neprenosné choroby – vrátane obezity, cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb (CVD), vysokého krvného tlaku a mŕtvice a niektorých typov rakoviny – čoraz častejšie invaliditu a predčasnú smrť medzi ľuďmi a novo rozvinuté krajiny, čo predstavuje dodatočnú záťaž pre národné rozpočty sektora zdravotníctva, ktoré sú už teraz zaťažené nákladmi.

Podľa Európskej kancelárie WHO má vo väčšine európskych krajín približne 50 % dospelej populácie – mužov aj žien – index telesnej hmotnosti vyšší ako je požadovaná hodnota (BMI> 25). V Rusku sa podľa monitorovacích štúdií vykonaných v rôznych regiónoch Ruska pozoruje nadváha u 15-40% dospelej populácie. Lekárska štatistika prezentovaná Štátnym zdravotníckym ústavom „Lekárske informačné a analytické centrum“ Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia naznačuje neustály nárast ukazovateľov pre riadok „ochorenia endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy“. Len ku koncu roka 2005 bol nárast ukazovateľov 2,5 pre dospievajúcu populáciu (15-17 rokov) a 1,55 pre dospelú (18-ročnú a staršiu) populáciu kraja na 1000 obyvateľov tejto vekovej skupiny. Na dosiahnutie čo najlepších výsledkov v prevencii chronických ochorení je potrebné plne uznať ústrednú úlohu stravy.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi

Existuje určitý vzťah medzi zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi a rozvojom KVO. Podľa WHO 10% zníženie priemernej hladiny cholesterolu v populácii znižuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca o 30%. O zvýšenej hladine cholesterolu zasa rozhoduje nadmerná konzumácia živočíšnych tukov, najmä mäsa, údenín, mastných mliečnych výrobkov a mlieka. Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Teda až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg %.

Pre väčšinu ľudí na svete, najmä v rozvojových krajinách, zostávajú živočíšne produkty obľúbenou potravinou pre ich nutričnú hodnotu a chuť. Nadmerná konzumácia živočíšnych produktov v niektorých krajinách a spoločenských skupinách však môže viesť k nadmernej spotrebe tukov. Nárast množstva tuku v strave na celom svete prevyšuje nárast množstva bielkovín v tej istej strave.

Výživa zostáva jednou z najkomplexnejších a nedostatočne študovaných otázok v oblasti zlepšovania zdravia ruskej populácie. Donedávna sa v oblasti prevencie závažných neinfekčných chorôb v ruskom zdravotníctve pestoval pohľad na výživu ako jeden z aspektov liečby, ako druh terapie, medicíny. Úloha zorganizovať systém merania hladiny cholesterolu v krvi v populácii, ako aj skvalitniť meranie krvných lipidov v praktických zdravotníckych laboratóriách s plošným zavedením interných a externých postupov kontroly kvality merania sa javí ako mimoriadne naliehavá. To umožní organizáciám plánujúcim zdravotnú starostlivosť objektívne zhodnotiť a monitorovať lipidový profil populácie, a teda nasmerovať preventívne intervencie správnym smerom. Okrem toho to pomôže vyhnúť sa podhodnoteniu a nadhodnoteniu počtu ľudí s hypercholesterolémiou a primerane posúdiť náklady na preventívne opatrenia.

Dôležitosť výživy pre udržanie a podporu zdravia a pre prevenciu chorôb je nepochybná. Väčšina údajov týkajúcich sa sily vzťahu medzi výživou a chronickou patológiou sa zhromaždila v oblasti kardiovaskulárnych chorôb. Najviac preštudované vzťahy sú medzi stravou, hladinami lipidov v plazme a výskytom koronárnej choroby srdca (ICHS), kde sa nazhromaždil rozsiahly experimentálny, klinický a epidemiologický materiál. V dôsledku týchto a iných štúdií sa začiatkom 70. rokov objavil názor na negatívnu úlohu nasýtených mastných kyselín (MK) a pozitívnu úlohu polynenasýtených mastných kyselín.

Štúdie lipidového profilu a výživových vzorcov ruskej populácie naznačujú, že takmer 60 % populácie má hladiny cholesterolu v krvi prekračujúce odporúčanú priaznivú úroveň (200 mg/dl). 20 % populácie má hladinu cholesterolu 250 mg/dl alebo viac a 15 – 16 % mužov vo veku 20 – 54 rokov má hladinu cholesterolu v krvi vyššiu ako 260 mg/dl.

Vysoký krvný tlak

Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami patrí arteriálna hypertenzia medzi najčastejšie ochorenia. Jeho frekvencia sa zvyšuje s vekom. Kardiovaskulárne komplikácie arteriálnej hypertenzie, predovšetkým mozgová príhoda a infarkt myokardu, sú hlavnou príčinou úmrtí a invalidity v produktívnom veku a spôsobujú významné sociálno-ekonomické škody.

Hypertenzia je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií. Toto riziko sa však prudko zvyšuje, ak sa hypertenzia kombinuje s inými rizikovými faktormi pre KVO, najmä s dyslipidémiou, diabetes mellitus a fajčením. Preto pri realizácii programu na kontrolu hypertenzie je vhodné okrem tlaku pokúsiť sa o korekciu aj iných rizikových faktorov. To potom výrazne zvýši účinnosť prevencie infarktu myokardu a mozgovej príhody. Pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí s hypertenziou je teda potrebné brať do úvahy nielen mieru zvýšenia krvného tlaku, ale aj ďalšie rizikové faktory, t. posúdiť globálne alebo celkové riziká na základe ich veľkosti, určiť taktiku liečby pre konkrétneho pacienta.

V Rusku podľa skríningových štúdií Štátneho vedecko-výskumného centra pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja bola prevalencia arteriálnej hypertenzie: medzi mužmi v produktívnom veku od 24 do 40%, medzi ženami - 26-38%. . Vo vyšších vekových skupinách (50-59 rokov) to bolo u žien 42-56% a u mužov 39-53%.

Konzumácia alkoholu

Podľa odborníkov WHO je hlavnou príčinou demografickej krízy v Rusku spolu s „kolapsom systému zdravotnej starostlivosti a psychosociálnym stresom“ nadmerná konzumácia alkoholu: v posledných rokoch sa Rusko stalo svetovým lídrom v spotrebe alkoholu na obyvateľa - 13 litrov na osobu a rok, s priemerným európskym údajom - 9,8 litra.

Z hľadiska rozsahu škôd, ku ktorým vedie požívanie alkoholu, by mal byť na prvé miesto chronický alkoholizmus, jeden z typov chorôb spojených so závislosťou. Prevalencia alkoholizmu je podľa rôznych zdrojov 2-20% populácie. A hoci rozdiel v ukazovateľoch do značnej miery závisí od rozdielu v hodnotiacich kritériách, každý si uvedomuje veľký rozsah negatívnych dôsledkov, ku ktorým alkohol vedie. Okrem priamej ujmy spôsobenej alkoholom priamym konzumentom sa jeho negatívny vplyv prejavuje aj v podobe sekundárneho problému – „spoluzávislého“ prostredia z radov jeho príbuzných, u ktorých vznikajú neurotické stavy, depresia, patológia osobnosti a psychosomatické utrpenie. To negatívne ovplyvňuje kvalitu života celej populácie a vytvára ďalšiu zdravotnú a sociálnu záťaž.

Je spoľahlivo známe, že chronický alkoholizmus výrazne zvyšuje úmrtnosť v dôsledku iných príčin, najmä chorôb kardiovaskulárneho systému, pečene, gastrointestinálneho traktu, domácich a priemyselných úrazov. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. V posledných rokoch sa objavili správy o patogénnej úlohe etanolu pri vzniku rakoviny. Pri pokusoch na zvieratách bolo dokázané, že etanol bráni prirodzenej deštrukcii karcinogénnych látok vstupujúcich do tela.

Tým, že alkoholik spomaľuje odbúravanie niektorých karcinogénnych látok obsiahnutých v tabakovom dyme, výrazne zvyšuje riziko rakoviny fajčením. Zhubné novotvary ústnej dutiny a horných dýchacích ciest u fajčiarov zneužívajúcich alkohol sa podľa našich údajov vyskytujú 6-krát častejšie ako u bežnej populácie; Častejšie sa u nich pozoruje rakovina pažeráka, žalúdka a pankreasu. Chronická intoxikácia alkoholom, sprostredkovaná neuropsychiatrickými poruchami, zohráva osobitnú úlohu ako príčina samovrážd. Rozvoj samovražedných sklonov a riziko samovrážd u pacientov s alkoholizmom je 200-krát vyššie ako u bežnej populácie.

Zvlášť znepokojujúce je zvýšenie prevalencie konzumácie alkoholu medzi tínedžermi, najmä medzi mestskými školákmi. Podľa monitorovacích štúdií Centra pre monitorovanie zlých návykov u detí a dospievajúcich Ústredného výskumného ústavu pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia konzumácie alkoholu medzi mestskými dospievajúcimi školákmi vo veku 15- 17 rokov v priemere v Rusku bolo 81,4 % u chlapcov a 87,4 % u dievčat. Podobné monitorovacie štúdie uskutočnené Štátnou inštitúciou „Centrum lekárskej prevencie ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia“ ukázali, že prevalencia konzumácie alkoholu medzi mladistvými Kuban prevyšuje ruský priemer a je 83,5% u chlapcov, 89,9% u dievčat na 100 dospievajúci 15-17 rokov.

Drogová prevalencia

Problém zneužívania drog je determinovaný komplexom vzájomne prepojených negatívnych faktorov a udalostí, medzi ktoré patria:

Hlboké deštruktívne duševné a fyzické následky zneužívania, ktoré majú za následok znemožnenie normálneho fungovania človeka ako jednotlivca a ako člena spoločnosti;

rastúca prevalencia drogovej závislosti na celom svete, ktorá sa v mnohých spoločnostiach stáva epidémiou a postihuje najmä ľudí v produktívnom veku, mládež a dospievajúcich;

Významné sociálne a ekonomické straty spojené s oboma vyššie uvedenými faktormi, nárast kriminality a zničenie národného genofondu;

narastajúci vplyv drogovej mafie, jej prenikanie do administratívnych, manažérskych a ekonomických štruktúr, orgánov činných v trestnom konaní, čo so sebou prináša stav anómie (dezorganizácie) spoločnosti;

ničenie atribútov tradičnej kultúry, vrátane sanitárnych.

Podľa špecialistov z Ruskej štátnej lekárskej univerzity sa drogová závislosť u dospievajúcich, vrátane psychickej, vyvinie pri prvej injekcii heroínu v 55 % prípadov u chlapcov a u 82 % dievčat. Len za posledných 10 rokov sa počet úmrtí medzi mladými ľuďmi v dôsledku užívania drog v Rusku zvýšil 42-krát.

Nízka fyzická aktivita

Nízka fyzická aktivita alebo sedavý spôsob života sú nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych a iných ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu a osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku KVO 2-krát vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Stupeň rizika u sedavých ľudí je porovnateľný s relatívnym rizikom troch najznámejších faktorov prispievajúcich k rozvoju KVO: fajčenie, arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia.

Po tisíce rokov existencie biologického druhu „mysliaceho človeka“ na Zemi bol jediným zdrojom jeho životnej podpory svalový aparát. Za posledných 100 rokov sa podiel fyzickej práce na podpore ľudského života znížil 200-krát. To viedlo k tomu, že moderný civilizovaný človek minie 500-750 kcal denne na fyzickú prácu, čo je 2-2,5-krát menej, ako je vlastné ľudskému genotypu a je potrebné pre normálny život. Zdravý človek by mal denne minúť 350-500 kcal energie alebo 2000-3000 kcal týždenne na fyziologicky opodstatnené cvičenie prostredníctvom zdraviu prospešnej telesnej výchovy a športu.

Fyzická aktivita je dôležitým determinantom telesnej hmotnosti. Okrem toho, fyzická aktivita a fyzická zdatnosť (čo sa týka schopnosti vykonávať fyzickú aktivitu) sú dôležitými modifikátormi úmrtnosti a chorobnosti spojenej s nadváhou a obezitou. Existuje jasný dôkaz, že mierna až vysoká úroveň fyzickej zdatnosti je spojená s výrazne zníženým rizikom kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosťou zo všetkých príčin. Podľa mnohých vedcov správne zostavený systém fyzických cvičení nielen zachováva aktívnu dlhovekosť, ale predlžuje život v priemere o 6-8 rokov.

Psychosociálne poruchy

V praxi primárnej starostlivosti sa často vyskytujú prípady psychosociálnych porúch, ktoré zhoršujú telesné ochorenia pacienta a samy o sebe predstavujú hrozbu pre jeho zdravie. Najčastejšou a základnou psychosociálnou poruchou je depresívny syndróm. Treba mať na pamäti, že medzi pacientmi s depresiou sú 2/3 náchylné na samovražedné pokusy a 10-15% spácha samovraždu. Približne 30 % všetkých dospelých má občas depresiu a úzkosť, čo môže ovplyvniť ich každodenné aktivity. Ženy majú 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú pomoc lekára primárnej starostlivosti v prípade depresie a úzkosti ako muži.

Ekologický stav.

Najväčším znečisťovateľom je dopravný komplex vrátane cestnej, námornej, železničnej, leteckej a riečnej dopravy. Nárast emisií z mobilných zdrojov je spôsobený zvýšením počtu vozidiel používaných občanmi vrátane tých, ktoré prichádzajú z iných regiónov krajiny, ako aj zvýšením rozsahu prekládky nákladu v námorných prístavoch. Od roku 2000 predstavuje ročný nárast počtu vozidiel v kraji cca 61 tisíc kusov. Nárast emisií škodlivín z motorových vozidiel je spôsobený nielen ich množstvom, ale aj technickým stavom a kvalitou používaného paliva. Motorová doprava, ktorá je hlavným zdrojom znečistenia, spolu s výfukovými plynmi vypúšťa do ovzdušia viac ako 200 škodlivých látok, vrátane triedy nebezpečnosti I-II: oxidy uhlíka, oxidy dusíka, oxid siričitý, benzén, formaldehyd, benzo(a)pyrén . .

Najnebezpečnejšími látkami znečisťujúcimi životné prostredie pre ľudí sú dioxíny, pretože... Spodná hranica neškodnosti dioxínov vzhľadom na ich kumulatívny účinok na prírodné prostredie neexistuje. Dioxíny vznikajú vo významnom množstve pri spaľovaní odpadu a tuhého domáceho odpadu, v ktorých sa hromadí chlór. Zdrojom jeho vzniku v dôsledku nedokonalých technológií sú aj hutnícke, chemické a iné odvetvia.

Kúpanie v prírodných nádržiach, opaľovanie, prechádzky v lese, jazda na kajaku a mnohé ďalšie – to všetko je pre človeka spojené s určitým rizikom. Tieto nebezpečenstvá by sa však nemali porovnávať s prírodnými javmi, ktoré ničia materiálne hodnoty vytvorené človekom a ohrozujú životy a zdravie ľudí. Medzi znaky prírodných javov patrí ich náhlosť a nepredvídateľnosť, ako aj krátke trvanie ich výskytu pri vysokej intenzite. Prírodné prírodné javy nezávisia od človeka, ale on k ich vzniku zámerne neprispieva a dokonca ich vyvoláva, pričom zintenzívňuje deštruktívne procesy v krajine (erózia pôdy, bahno, prašné búrky a pod.). Štúdium prírodných javov, ktoré zhoršujú environmentálnu bezpečnosť regiónu, umožní posúdiť ich ohrozenie života ľudí v určitých oblastiach, určiť ich vplyv na fungovanie jednotlivých krajín a vypracovať ochranné opatrenia ekologickej, technickej a environmentálnej. technické typy.

Analýza prevalencie rizikových faktorov neinfekčných ochorení poukazuje na potrebu cielených preventívnych opatrení, z ktorých medzi najvýznamnejšie patrí hygienická príprava a vzdelávanie obyvateľstva za účelom formovania zdravého životného štýlu, rozšírenie a skvalitnenie psychoterapeutickej a psychoprofylaktickej starostlivosti, normalizácia environmentálnej situácie a zlepšenie environmentálnych opatrení. Svetové skúsenosti ukazujú vysokú účinnosť tejto preventívnej činnosti za predpokladu, že je nepretržitá a koordinuje úsilie zainteresovaných odvetví a oddelení.

Zhrnutie lekcie

Medicína a veterinárna medicína

Téma: Vodná aktivita. Pojem zdravie vo všeobecnosti. Rizikové faktory závažných chronických neprenosných ochorení Forma organizácie výchovno-vzdelávacieho procesu je praktická lekcia. Význam témy. Zdravie populácie a každého človeka individuálne...

Predmet Vodná aktivita. Pojem zdravie vo všeobecnosti. Rizikové faktory pre závažné chronické neprenosné ochorenia

Forma organizácie výchovno-vzdelávacieho procesu- praktická lekcia.
Význam témy.

Zdravie obyvateľstva a každého jednotlivca je pre spoločnosť tým najcennejším prínosom. Zdravie národa ovplyvňuje charakter všetkých demografických procesov v krajine a určuje nielen úroveň úmrtnosti a strednej dĺžky života, ale aj pôrodnosť a v konečnom dôsledku určuje veľkosť populácie.

Rusko momentálne prežíva demografickú krízu v dôsledku vysokej úmrtnosti a klesajúcej pôrodnosti. V roku 1992 Počet obyvateľov Ruska bol 149 miliónov. Ľudské. A od roku 2008. klesol o 11 miliónov a dosiahol hodnotu 138 miliónov. Ľudské. Ak budú tieto trendy pokračovať aj počas nasledujúcich 50 rokov, môžeme očakávať ďalšie zníženie počtu obyvateľov krajiny o viac ako 30 %.

Miera plodnosti, ktorá zabezpečuje reprodukciu obyvateľstva, zodpovedá 2,1 dieťaťa na ženu v plodnom veku. V Rusku tento ukazovateľ klesol na 1,1 a podľa prognóz po roku 2025. Celková miera pôrodnosti v Rusku bude naďalej pod úrovňou náhrady.

Teraz sa ukázalo, že najčastejšími príčinami úmrtnosti, chorobnosti a invalidity v Rusku sú neprenosné choroby a úrazy, ktoré tvoria 68 % celkovej úmrtnosti obyvateľstva.

Učebné ciele:

Spoločný cieľ : študent musí ovládať

- schopnosť a ochota analyzovať spoločensky významné problémy a procesy, využívať v praxi metódy humanitných, prírodných vied, biomedicínskych a klinických vied v rôznych typoch odborných a spoločenských činností (OK-1).

- schopnosť a ochota aplikovať moderné sociálno-hygienické metódy zberu a medicínsko-štatistickej analýzy informácií o zdravotných ukazovateľoch dospelej populácie a adolescentov na úrovni rôznych odborov zdravotníckych organizácií (pôrodníctvo-gynekológia, detský vidiecky obvod) s cieľom rozvíjať vedecky podložené opatrenia na zlepšenie a zachovanie zdravia mužov a žien (PC-10);

Schopnosť a ochota vykonávať s pridelenou populáciou preventívne opatrenia na predchádzanie výskytu najčastejších ochorení, vykonávať všeobecné opatrenia na zlepšenie zdravia na podporu zdravého životného štýlu s prihliadnutím na vekové skupiny a zdravotný stav, dávať odporúčania na zdravé stravovanie, motorické režimy a telesná výchova, hodnotiť efektivitu dispenzárneho pozorovania zdravých a chronicky chorých pacientov (PC-12).

Učebný cieľ - oboznámi žiakov s rizikovými faktormi vzniku chronických neinfekčných ochorení, vysvetliť riziko vzniku chronických neprenosných ochorení, vysvetliť hlavné stratégie prevencie chronických neinfekčných ochorení.

Študijný plán témy:

4.1. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí

4.2. Samostatná práca na danú tému

4.3. Konečná kontrola vedomostí:

Riešenie situačných problémov, testy na danú tému;

Zhrnutie

5. Základné pojmy a ustanovenia témy.Chronické neinfekčné ochorenia je množstvo chronických ochorení, vrátane kardiovaskulárnych, onkologických, bronchopulmonálnych ochorení, duševných porúch a diabetes mellitus. Vyznačujú sa dlhým obdobím predchoroby, predĺženým priebehom a prejavmi vedúcimi k zhoršeniu zdravotného stavu.

Chronické neprenosné ochorenia majú zvyčajne dlhú inkubačnú dobu, pričom symptómy sa objavujú 5 až 30 rokov po vystavení životnému štýlu a rizikovým faktorom životného prostredia.

Najväčší podiel na úmrtnosti na chronické neprenosné ochorenia majú kardiovaskulárne ochorenia, ktorých úmrtnosť je charakterizovaná ročným úbytkom približne 1 mil. 200 tisíc ľudí, čo je asi 55 % z celkovej úmrtnosti. Zároveň je v USA podiel kardiovaskulárnych ochorení 38 %, v Portugalsku 42 %, v Brazílii 32 %. Na základe takýchto údajov vedci dospeli k záveru, že ak by Rusko mohlo dosiahnuť 20% zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby, potom by sa priemerná dĺžka života u mužov zvýšila na 62,5 roka, u žien na 79,5 roka. A vzhľadom na skutočnosť, že nezdravý životný štýl a nepriaznivé prírodné a sociálne prostredie zohrávajú významnú úlohu pri vzniku kardiovaskulárnych ochorení, sú tieto ochorenia preventabilné, dostupné včasnému záchytu a liečbe.

Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska v rokoch 2007-2008. Lekárskym prehliadkam (dodatočné lekárske vyšetrenie) sa podrobilo 13,5 milióna pracujúcich občanov, čo je asi 15 % z celkového počtu pracujúcich. Polovici vyšetrených bolo diagnostikované nejaké chronické ochorenie, kým pred vyšetrením sa väčšina pacientov považovala za zdravých. A vyšetrenie zostávajúcich pracujúcich občanov bude trvať ďalších 12 – 13 rokov, ak sa na identifikáciu zdravotných problémov nepoužijú inovatívne špeciálne („skríningové“) metódy.

A ešte jeden smutný fakt: asi 60% pacientov, ktorí zomreli na infarkt, nikdy predtým nenavštívili zdravotnícke zariadenia v mieste svojho bydliska so sťažnosťami na bolesť srdca. Krátkodobo s minimálnymi investíciami je teda možné zásadne zmeniť prístup k zachovaniu zdravia našich občanov. Formovanie záväzku k zdravému životnému štýlu bude efektívnejšie, keď bude podporené výsledkami inštrumentálneho výskumu. Prevencia bude prebiehať nie na populačnej, ale na individuálnej úrovni, čím sa jej účinnosť rádovo zvýši.

Je známe, že mnohé neprenosné choroby majú spoločné rizikové faktory, ako je fajčenie, nadváha, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak, užívanie alkoholu a drog, nízka fyzická aktivita, psychosociálne poruchy a environmentálne problémy. Skúsenosti vyspelých krajín presvedčivo ukazujú, že výsledkom ráznych opatrení na obmedzenie prevalencie rizikových faktorov neprenosných ochorení je predlžovanie strednej dĺžky života obyvateľstva.

Fajčenie.

Podľa WHO je fajčenie hlavnou príčinou zlého zdravia a predčasných úmrtí. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú rakovina, kardiovaskulárne, respiračné a iné ochorenia. Až 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému a 25 % prípadov ischemickej choroby srdca súvisí s fajčením. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Donedávna obsahoval tabakový dym 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720, vrátane asi 200 najtoxickejších.

Treba poznamenať, že fajčenie existuje v dvoch úplne odlišných klinických odrodách: vo forme návyky do fajčenia a vo formezávislosť na tabaku. Kto fajčí len zo zvyku, môže sa úplne bezbolestne, bez akejkoľvek lekárskej pomoci stať nefajčiarom a po čase úplne zabudne, že fajčil. A tí, ktorí si vypestovali závislosť na tabaku, bez ohľadu na to, ako veľmi chcú, sa nemôžu vzdať fajčenia navždy, aj keď prvé dni bez tabaku prebehnú relatívne dobre. Niekedy aj po dlhšej prestávke (niekoľko mesiacov či dokonca rokov) dochádza k ich recidíve. To znamená, že fajčenie zanechalo hlbokú stopu v mechanizmoch pamäti, myslenia, nálady a metabolických procesov v tele.

Podľa vedeckých údajov zo 100 systematických fajčiarov len sedem fajčí v dôsledku návyku, zvyšných 93 je závislých od tabaku. Podľa špeciálnych štúdií sa až 68 % dymu horiaceho dechtu a vzduchu vydýchnutého fajčiarom dostáva do životného prostredia a znečisťuje ho dechtom, nikotínom, amoniakom, formaldehydom, oxidom uhoľnatým, oxidom dusičitým, kyanidmi, anilínom, pyridínom, dioxíny, akroleín, nitrozamíny a iné škodlivé látky. Ak sa v nevetranej miestnosti vyfajčí niekoľko cigariet, tak za hodinu nefajčiar vdýchne toľko škodlivých látok, koľko sa dostane do tela človeka, ktorý vyfajčil 4-5 cigariet. V takejto miestnosti človek absorbuje rovnaké množstvo oxidu uhoľnatého ako fajčiar a až 80 % ďalších látok obsiahnutých v dyme z cigarety, cigarety alebo fajky. Pravidelné vystavovanie sa niekomu, kto fajčí (ako „pasívny fajčiar“), zvyšuje riziko smrteľného srdcového ochorenia 2,5-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorí nie sú vystavení pasívnemu fajčeniu. Najcitlivejšie na tabakový dym sú deti do 5 rokov. Pasívne fajčenie u nich prispieva k rozvoju hypovitaminózy, čo vedie k strate chuti do jedla a poruchám trávenia. Deti sa stávajú nepokojnými, zle spia a majú dlhotrvajúci ťažko liečiteľný kašeľ, často suchého a záchvatovitého charakteru. Počas roka trpia bronchitídou a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami (ARVI) 4-8 a viackrát. Omnoho častejšie ako deti nefajčiarskych rodičov dostanú aj zápal pľúc.

Zbavením sa závislosti na nikotíne by sa podľa vedcov zvýšila priemerná dĺžka života pozemšťanov o 4 roky. V mnohých krajinách sa na zníženie počtu fajčiarov využívajú ekonomické páky, ako napríklad systematické zvyšovanie cien tabakových výrobkov. Výskum amerických odborníkov ukázal, že na zvyšovanie cien najviac reagujú ľudia, ktorí s fajčením len začínajú, najmä tínedžeri. Aj 10-percentné zvýšenie maloobchodnej ceny cigariet vedie k zníženiu ich nákupov o viac ako 20 % a mnohých odrádza od toho, aby začali fajčiť úplne. Počet fajčiarov na celom svete klesá a v Rusku je ich počet 65 miliónov ľudí. Mnohé choroby, ktoré Rusi získajú, sú spojené s fajčením. Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska je medzi Rusmi v strednom veku úmrtnosť v dôsledku fajčenia 36 % u mužov a 7 % u žien. Viac ako 270-tisíc ľudí ročne zomiera v krajine na príčiny súvisiace s fajčením, viac ako na AIDS, autonehody, drogovú závislosť a vraždy dokopy. V dôsledku zvýšenej spotreby tabaku vzrástol výskyt rakoviny pľúc za posledných 10 rokov o 63 %. Prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou je 70%, medzi ženami je to asi 20%. Ročne sa u nás spotrebuje 280 290 miliárd cigariet a produkcia tabakových výrobkov neustále rastie. Alarmujúce je najmä fajčenie medzi tínedžermi, ktoré sa stáva národnou katastrofou. Vrchol začatia fajčenia nastáva v ranom školskom veku, od 8 do 10 rokov. Medzi dospievajúcimi vo veku 15-17 rokov v mestských oblastiach fajčí v priemere 39,1 % chlapcov a 27,5 % dievčat.

Fajčenie a emfyzém idú vo všeobecnosti ruka v ruke. Emfyzém sa vyznačuje tým, že decht, nikotín a iné deštruktívne jedy tabaku zostávajú v malých vzduchových vakoch pľúc, ktorých steny sa z tohto dôvodu najskôr stenčujú a potom sa úplne zrútia, a preto krv nedokáže odstrániť jedovatý oxid uhličitý. a prijímať kyslík. Muž zomiera na nedostatok kyslíka. Úmrtnosť fajčiarov na chronickú bronchitídu a emfyzém je 15-25-krát vyššia ako u nefajčiarov

Srdce fajčiara je vystavené dvojitému nebezpečenstvu: jeho krv je naplnená tabakovými jedmi a cievy sa zužujú, čím sa zhoršuje zásobovanie krvou.

Tabak neutralizuje účinok vitamínu C. Laboratórne štúdie zistili, že vyfajčenie jednej cigarety ničí množstvo vitamínu C obsiahnutého v jednom pomaranči. Človek, ktorý vyfajčí jednu škatuľku cigariet denne, by mal preto zjesť 20 pomarančov, aby obnovil rovnováhu cenného vitamínu C v tele.

Pri relatívne krátkych obdobiach fajčenia dochádza k zápalovým procesom v sliznici žalúdka (gastritída) so zvýšenou sekréciou a pri dlhodobom fajčení chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou.

Ešte v roku 1974 na stretnutí expertného výboru Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v Ženeve boli prezentované údaje, podľa ktorých by sa vredová choroba mala zaradiť medzi choroby súvisiace s fajčením.

Fajčenie zhoršuje priebeh cukrovky, vedie k závažným komplikáciám a môže spôsobiť stratu sluchu. Tabak podporuje vznik kazu a zápalových procesov v ústnej dutine, narúša zrážanlivosť krvi, potláča imunitný systém.

Výpočet indexu fajčenia.

Na zistenie rizika vzniku chronických pľúcnych ochorení WHO odporúča vypočítať takzvaný index fajčenia (SI): SI = 12 x N, (kde N je počet cigariet vyfajčených za deň, vynásobený 12 mesiacmi v roku). Odborníci zaraďujú ľudí, ktorí majú index nad 200, ako<злостным курильщикам>. Pravdepodobnosť vzniku chronických pľúcnych ochorení je vysoká aj pri hodnote indexu 160. Ale čím vyšší je index fajčenia, tým vyššie je riziko vzniku chronických pľúcnych ochorení, predovšetkým chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Podľa WHO je priemerná dĺžka života fajčiarov o 4:8 roka nižšia ako u nefajčiarov.

Nadmerná telesná hmotnosť. Slabá výživa.

Hypercholesterolémia.

Potraviny a potraviny sa stali komoditami, ktoré sa vyrábajú a predávajú na trhu, ktorý sa vyvinul z kedysi prevažne „miestneho trhu“ na neustále rastúci globálny trh. Zmeny v globálnom potravinárskom priemysle sa odrážajú v zmenách stravovania, ako je zvýšená konzumácia energeticky bohatých potravín bohatých na tuky, najmä potravín obsahujúcich nasýtené tuky a nízky obsah nerafinovaných sacharidov. Tieto trendy zhoršujú trendy v znižovaní fyzickej spotreby energie obyvateľstva spôsobenej sedavým spôsobom života, najmä prítomnosťou motorových vozidiel, používaním domácich spotrebičov, ktoré znižujú náročnosť práce v domácnosti, znižovaním počtu pracovných miest. vyžadujúci manuálnu fyzickú prácu a voľný čas, čo je prevažne zábava, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou. V dôsledku týchto zmien v stravovaní a životnom štýle neustále narastá počet chronických neprenosných chorôb vrátane obezity, cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb (CVD), vysokého krvného tlaku a mozgovej príhody a niektorých typov rakoviny. Tieto choroby čoraz viac spôsobujú invaliditu a predčasnú smrť medzi ľuďmi v rozvojových a novorozvinutých krajinách, čím predstavujú ďalšiu záťaž pre už aj tak preťažené národné rozpočty na zdravotníctvo.

Existujú tri stupne obezity:

I. stupeň (BMI od 30 do 34,9);

II. Stupeň (BMI od 35 do 39,9)

III. Stupeň (BMI 40 alebo viac).

Vznik obezity priamo súvisí s iracionálnou (nezdravou) výživou. Súvislosť medzi výživou a vznikom závažných chronických neprenosných ochorení vrátane kardiovaskulárnych a niektorých druhov rakoviny je vedecky dokázaná.

Zdravá výživa je výživa, ktorá zabezpečuje normálny rast a vývoj človeka, podporuje zdravie, predchádza chorobám a predlžuje život a vytvára podmienky na primerané prispôsobenie sa prostrediu.

Výživa zohráva svoju úlohu v každej fáze života človeka: ak je pre deti nevyhnutnejšia dobrá výživa ako stavebný materiál, potom pre dospelých je veľkým významom výživy zabrániť rozvoju mnohých chorôb a zachovať zdravie pre neskoršie obdobie. rokov v starobe.

Zvýšenie rizika je spojené s:

potraviny s vysokým obsahom tuku, najmä niektoré nasýtené mastné kyseliny, cholesterol a nadmerný príjem rafinovaného cukru, soli a kalórií;
nedostatok polynenasýtených a mononenasýtených tukov, komplexných sacharidov a vlákniny, vitamínov a minerálov.

Nadbytok nasýtených tukov v potravinách spôsobuje poruchy lipidovmetabolizmu (dyslipidémia), ktoré sú rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. IHD a mozgové príhody. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, ktorý pomáha zvyšovať krvný tlak.

Na praktické účely sa často používa odhadhladiny celkového cholesterolu.

Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Teda až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg %.

Výživa zostáva jednou z najkomplexnejších a nedostatočne študovaných otázok v oblasti zlepšovania zdravia ruskej populácie. Donedávna sa v oblasti prevencie závažných neinfekčných chorôb v ruskom zdravotníctve pestoval pohľad na výživu ako jeden z aspektov liečby, ako druh terapie, medicíny. Úloha zorganizovať systém merania hladiny cholesterolu v krvi v populácii, ako aj skvalitniť meranie krvných lipidov v praktických zdravotníckych laboratóriách s plošným zavedením interných a externých postupov kontroly kvality merania sa javí ako mimoriadne naliehavá. To umožní plánovačom zdravotnej starostlivosti objektívne zhodnotiť a sledovať lipidový profil populácie, a tým nasmerovať preventívne intervencie správnym smerom. Okrem toho to pomôže vyhnúť sa podhodnoteniu a nadhodnoteniu počtu ľudí s hypercholesterolémiou a primerane posúdiť náklady na preventívne opatrenia.

Zneužívanie alkoholu

Podľa odborníkov WHO je hlavnou príčinou demografickej krízy v Rusku spolu s „kolapsom systému zdravotnej starostlivosti a psychosociálnym stresom“ nadmerná konzumácia alkoholu: Rusko sa za posledných niekoľko rokov stalo svetovým lídrom v alkohole na obyvateľa. spotreba 13 litrov na osobu za rok, s priemerným európskym číslom 9,8 litra.

Je spoľahlivo známe, že chronický alkoholizmus výrazne zvyšuje úmrtnosť v dôsledku iných príčin, najmä chorôb kardiovaskulárneho systému, pečene, gastrointestinálneho traktu, domácich a priemyselných úrazov. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii bez závislosti od alkoholu a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. V posledných rokoch sa objavili správy o patogénnej úlohe etanolu pri vzniku rakoviny. Pri pokusoch na zvieratách bolo dokázané, že etanol bráni prirodzenej deštrukcii karcinogénnych látok vstupujúcich do tela.

Tým, že alkoholik spomaľuje odbúravanie niektorých karcinogénnych látok obsiahnutých v tabakovom dyme, výrazne zvyšuje riziko rakoviny fajčením. Zhubné novotvary ústnej dutiny a horných dýchacích ciest u fajčiarov zneužívajúcich alkohol sú 6-krát častejšie ako u bežnej populácie; Častejšie sa u nich pozoruje rakovina pažeráka, žalúdka a pankreasu. Chronická intoxikácia alkoholom, sprostredkovaná neuropsychiatrickými poruchami, zohráva osobitnú úlohu ako príčina samovrážd. Rozvoj samovražedných sklonov a riziko samovrážd u pacientov s alkoholizmom je 200-krát vyššie ako u bežnej populácie.

Zvlášť znepokojujúce je zvýšenie prevalencie konzumácie alkoholu medzi tínedžermi, väčšinou medzi tínedžermi v mestách a školákmi. Podľa monitorovacích štúdií Centra pre monitorovanie zlých návykov u detí a dospievajúcich Ústredného výskumného ústavu pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia konzumácie alkoholu medzi mestskými dospievajúcimi školákmi vo veku 15- 17 rokov v priemere v Rusku bolo 81,4 % u chlapcov a 87,4 % u dievčat.

Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a rizikom vzniku chronických neprenosných ochorení má zvláštny charakter: Nepiči a najmä silní pijani majú vyššie riziko ako mierni pijani (až 30 g denne v prepočte na „čistý“ etanol ). Mali by ste tiež vziať do úvahy vysoký obsah kalórií v alkohole, najmä pre ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Keď sa „spáli“ 1 g etanolu, vznikne 7 kcal, t.j. takmer dvakrát toľko ako pri „spaľovaní“ bielkovín a sacharidov.

Nebezpečná úroveň konzumácie alkoholu je taká, ktorá môže spôsobiť ujmu, ak ju osoba zneužíva. Napríklad muž skonzumuje 350 g alebo viac za týždeň v prepočte na čistý alkohol (35 a viac jednotiek alebo štandardných dávok) a žena 210 g alebo viac (21 a viac jednotiek alebo dávok).

Horná hranica najnižšej rizikovej úrovne pre mužov je 140-280g alkoholu týždenne v prepočte na čistý alkohol, hranica pre ženy, ktoré sú náchylnejšie na toxické účinky alkoholu, je nižšia - 140g týždenne, rovnaká úroveň pre mladých aj starých.

Štandardná dávka 8-12 g alkoholu v prepočte na čistý alkohol je približne 250 ml piva alebo 125 ml vína, prípadne 25 ml silných nápojov (vodka a pod.).

(Prevencia prostredníctvom primárnej zdravotnej starostlivosti. WHO. 1995).

Zneužívanie alkoholu spôsobuje duševné a somatické poruchy, kardiovaskulárny systém veľmi trpí. Vzniká alkoholická kardiomyopatia (arytmie, rozšírenie všetkých srdcových komôr, znížený srdcový výdaj), arteriálna hypertenzia, možný rozvoj mozgovej príhody a pod. Je spoľahlivo dokázané, že alkohol zvyšuje výskyt rakoviny horného tráviaceho a dýchacie cesty a hepatocelulárny karcinóm (ktorý sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene).

Užívanie drog

Problém užívania drog je determinovaný komplexom vzájomne prepojených negatívnych faktorov a udalostí, medzi ktoré patria:

Hlboké deštruktívne duševné a fyzické následky ich používania, ktoré majú za následok nemožnosť normálneho fungovania osoby ako jednotlivca a ako člena spoločnosti;

Rastúca prevalencia drogovej závislosti na celom svete, ktorá sa v mnohých spoločnostiach stáva epidémiou a postihuje najmä ľudí v produktívnom veku, mládež a dospievajúcich;

Významné sociálne a ekonomické straty spojené s oboma vyššie uvedenými faktormi, nárast kriminality a zničenie národného genofondu;

Rastúci vplyv drogovej mafie, jej prenikanie do administratívnych, manažérskych a ekonomických štruktúr, orgánov činných v trestnom konaní, čo so sebou nesie stav anómie (dezorganizácie) spoločnosti;

Zničenie atribútov tradičnej kultúry, vrátane sanitárnych.

Nízka fyzická aktivita(hypodynamia)

Osobitné miesto ako rizikový faktor zaujíma suboptimálna fyzická aktivita. Keď o tom hovoria, spravidla majú na mysli nedostatočnú pohybovú aktivitu – pohybovú nečinnosť.

Na pozadí neuro-emocionálneho stresu a nadmernej výživy vedie najmä často k obezite, ktorá je jedným z hlavných rizikových faktorov nielen arteriálnej hypertenzie, ale aj koronárnej choroby srdca, diabetes mellitus, dny a mnohých ďalších chronických ochorení. neinfekčné choroby.

U ľudí s nízkou fyzickou aktivitou vznikajú chronické neinfekčné ochorenia 1,5-2,4 (v priemere 1,9) krát častejšie ako u ľudí, ktorí vedú fyzicky aktívny životný štýl.

Cvičenie je najdôležitejším faktorom, ktorý pomáha človeku vyhnúť sa ateroskleróze a zvýšiť prietok okysličenej krvi cez srdce a telo.

Nízka fyzická aktivita alebo sedavý spôsob života sú nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych a iných ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu a osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení 2x vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Riziko u sedavých ľudí je porovnateľné s relatívnym rizikom troch najznámejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení: fajčenie, hypertenzia a hypercholesterolémia.

Psychosociálne poruchy.

Podľa štátnej štatistiky Krasnojarského územia bola celková chorobnosť na „duševné poruchy a poruchy správania“ medzi dospelými v posledných rokoch 55-56 prípadov na 1 000 dospelých obyvateľov, ich počet presiahol 130 tisíc ľudí.

Vysoký krvný tlak

V Rusku, podľa reprezentatívnej vzorky, vekovo štandardizovaná prevalencia arteriálnej hypertenzie (BP > 140/90 mm Hg) bol 40 % (u mužov 39,2 % a u žien 41,1 %). Medzi obyvateľstvom v produktívnom veku prevalencia arteriálnej hypertenzie v populácii je 30 %. Prevalencia hypertenzie stúpa s vekom, pričom hypertenzia je častejšia u mužov do 40 rokov a častejšia u žien po 50. roku života. Najvyššia prevalencia arteriálnej hypertenzie zaregistrovaný v Vek skupina 5059 rokov 61,8 % (42,9 % všetkých pacientov).

Je dobre známe, že u ľudí, ktorí dlhodobo trpia hypertenziou, sa oveľa častejšie (v porovnaní s ľuďmi s normálnym krvným tlakom) rozvinie infarkt myokardu, mozgová príhoda, zmeny v cievach fundusu a chronické srdcové (alebo obličkové) zlyhanie.

Kardiovaskulárne komplikácie arteriálnej hypertenzie, predovšetkým mozgová príhoda a infarkt myokardu, sú hlavnou príčinou úmrtnosti a invalidity populácie v produktívnom veku a spôsobujú významné sociálno-ekonomické škody.

Riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií z hypertenzie sa prudko zvyšuje, ak sa hypertenzia kombinuje s ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, najmä s dyslipidémiou, diabetes mellitus a fajčením. Preto pri realizácii programu na kontrolu hypertenzie je vhodné okrem krvného tlaku korigovať aj ďalšie rizikové faktory. To potom výrazne zvýši účinnosť prevencie infarktu myokardu a mozgovej príhody. Pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí s hypertenziou je teda potrebné brať do úvahy nielen mieru zvýšenia krvného tlaku, ale aj ďalšie rizikové faktory, t. posúdiť globálne alebo celkové riziko a potom na základe jeho veľkosti určiť taktiku liečby pre konkrétneho pacienta.

Na kontrolu hladiny krvného tlaku sa používa zariadenie, ktoré pozostáva z pneumatickej manžety stláčajúcej rameno, vzduchovej pumpy s nastaviteľným ventilom a tlakomeru.

Meranie krvného tlaku.

Domáca úloha na pochopenie témy lekcie.

OTÁZKY K TÉME TRIEDY

Aké stavy a choroby sú zahrnuté v koncepte „chronických neprenosných chorôb (CNCD)“?
Rizikové faktory pre CND?
Korekčné faktory pre hlavné CND?
Index fajčiarov?

TESTY NA KONTROLU ZNALOSTÍ ÚROVNEJ ÚROVNE

Aké percento predstavuje úmrtnosť, chorobnosť a invaliditu na chronické neprenosné choroby?

A) 30 %

B) 45 %

B) 60 %

D) 68 %

D) 72 %

Aká je miera pôrodnosti, ktorá zabezpečuje reprodukciu populácie?

A) 3,0

B) 2.5

B) 2.1

D) 1,0

D) 1.1

Aká je miera pôrodnosti v Rusku?

A) 3,0

B) 2.5

B) 2.1

D) 1,0

D) 1.1

Ktoré choroby najviac prispievajú k úmrtnosti na chronické NCD?

A) onkologické

B) bronchopulmonárne

B) kardiovaskulárne

D) diabetes mellitus

D) duševné

O koľko rokov by sa podľa vedcov predĺžila dĺžka života pozemšťanov vďaka zbaveniu sa závislosti na nikotíne?

A) na 1 rok

B) na 2 roky

B) na 3 roky

D) na 4 roky

D) na 5 rokov

Aká je prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou?

A) 40 %

B) 50 %

B) 60 %

D) 70 %

D) 80 %

Aká je prevalencia fajčenia v Rusku medzi ženskou populáciou?

A) 10%

B) 20 %

B) 30 %

D) 40 %

D) 50 %

Aký je index fajčenia pre muža, ktorý vyfajčí 20 cigariet denne?

A) 120

B) 140

B) 200

D) 240

D) 260

O koľko kratší je podľa WHO priemerná dĺžka života fajčiarov vo všeobecnosti ako u nefajčiarov?

A) 4:8

B) 2:4

B) 4:6

D) 1:2

D) 4:10

Zodpovedá index telesnej hmotnosti 32?

A) nedostatok telesnej hmotnosti

B) normálna hmotnosť

B) I stupeň obezity

D) II stupeň obezity

D) III stupeň obezity

TESTY NA KONTROLU ZNALOSTÍ KONEČNEJ ÚROVNE VEDOMOSTÍ

Aký je index telesnej hmotnosti, ak je vaša výška 156 a hmotnosť 98 kg?

A) 18.5

B) 36

B) 25.4

D) 40,3

D) 32

Pravidelný pobyt v blízkosti fajčiara ako „pasívneho fajčiara“ zvyšuje jeho riziko smrteľných srdcovo-cievnych ochorení v porovnaní s ľuďmi, ktorí neboli vystavení pasívnemu fajčeniu, zvyšuje:

A) 2 krát

B) 2,5-krát

B) 3 krát

D) 4 krát

D) 5 krát

Aké sú rizikové faktory pre CND, okrem?

A) fajčenie

B) nadváha

B) vysoký krvný tlak

D) užívanie drog

D) kalenie

Čo zahŕňa pojem CND Vyberte nesprávnu odpoveď?

A) kardiovaskulárne ochorenia

B) onkologické

B) bronchopulmonárne

D) diabetes mellitus

D) apendicitída

Aký je index fajčiarov pre 46-ročnú ženu, ktorá vyfajčí 5 „tenkých“ cigariet denne?

A) 40

B) 60

B) 80

D) 120

D) 240

Normálne BMI?

A) 18,5-25

B) 25.-29.9

B) 30-34,9

D) 35-39,9

D) >40

Normálna hladina celkového cholesterolu?

A)<5,0

B) 5,0-6,5

B) 6,5-7,8

D) 7,8 9,0

D) viac ako 10

Sú hodnoty krvného tlaku považované za normálne?

A)< 140/90

B) >140/90

B) >150/95

G)<150/95

D)<170/100

Fajčiar je považovaný za silného fajčiara, ak je jeho indexové číslo?

A) menej ako 100

B) menej ako 200

B) viac ako 200

D) viac ako 240

D) viac ako 180

Index telesnej hmotnosti je 43, čomu zodpovedá?

A) nedostatok telesnej hmotnosti

B) normálna telesná hmotnosť

B) I stupeň obezity

D) II stupeň obezity

D) III stupeň obezity

SITUAČNÉ ÚLOHY K TÉME.

Úloha č.1

57-ročná žena prišla k miestnemu lekárovi so sťažnosťami na bolesť hlavy, ktorá sa objavuje na pozadí stúpajúceho krvného tlaku, dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi, kašeľ s ťažkým výtokom spúta, bolesť veľkých kĺbov, sucho v ústach , smäd (vypije až 4 litre vody denne). Z anamnézy: 3 roky sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku s maximálnymi hodnotami krvného tlaku do 175/105 mm. rt. Art., pravidelne nedostáva antihypertenzívnu liečbu, pravidelne užíva tablety. Capoten 0,25 mg sublingválne na vysoký krvný tlak. Zlé návyky: 10 rokov fajčí 10 cigariet denne. Predtým som kliniku nenavštívil a nebol som vyšetrený. Pracuje ako účtovník. Pri vyšetrení: zvýšená výživa (váha 100 kg, výška 163 cm), suchá koža, stopy po škrabaní. Pri meraní krvného tlaku v oboch ramenách (vpravo 165/95 mmHg, vľavo 168/97 mmHg) je pri auskultácii dýchanie ťažké, vo všetkých poliach počuť suché chrapoty. Opuchy dolných končatín.

Aké sú rizikové faktory?
Aké sú chronické neinfekčné ochorenia u tohto pacienta?
Dať odporúčania na korekciu rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení?

Problém č.2

46-ročný muž prišiel k svojmu miestnemu lekárovi so sťažnosťami na kašeľ, ťažko sa čistí hlien a dýchavičnosť. Z anamnézy: fajčí 1 krabičku cigariet denne po dobu 30 rokov. Kliniku som ešte nenavštívila. Pri vyšetrení: koža je cyanotická, nechty v tvare „presýpacích hodín“, hrudník súdkovitý, škatuľkovitý zvuk pri poklepe, drsné dýchanie pri auskultácii, suché chrčanie vo všetkých poliach. Krvný tlak v oboch ramenách (vpravo 135/90 mmHg, vľavo 138/90 mmHg). Hmotnosť 80 kg, výška 175 cm.

Aké sú rizikové faktory?
Aké sú chronické neinfekčné ochorenia u tohto pacienta?
Vypočítať index fajčiara?
Vypočítať index telesnej hmotnosti?
Poskytnúť odporúčania na korekciu rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení.

Úloha č.3

Muž, 30 rokov. Výška - 172 cm, hmotnosť 89 kg. Fajčí 15 cigariet denne po dobu 10 rokov. Pracuje ako ekonóm v banke. Môj otec zomrel ako štyridsaťročný na akútny koronárny syndróm.

Aké sú rizikové faktory?
Aké chronické neinfekčné ochorenia ohrozujú muža?
Viete vypočítať fajčiarsky index?
Vypočítať BMI?
Dajte odporúčania.

Problém č.4

42-ročná žena sa obrátila na lekára so sťažnosťami na smäd, sucho v ústach a opuchy dolných končatín. U matky je v anamnéze diabetes mellitus a hypertenzia. Pracuje ako kuchárka v škôlke. Pri vyšetrení: váha 96 kg, výška 150 cm Krvný tlak 135/80 mm. rt. Art., glykémia nalačno 11 mmol/l. Celkový cholesterol 6,5 mmol/l.

Aké rizikové faktory môžu viesť k tomuto ochoreniu?
Pomenujte chronické neinfekčné ochorenie pacienta?
Vypočítať BMI?
Odhadnite svoju celkovú hladinu cholesterolu?
Dajte odporúčania.

Problém č.5

Žena so 6-ročným dieťaťom prišla k pediatrovi so sťažnosťami na časté prechladnutia, dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa ťažko liečil, zaostávanie za rovesníkmi vo fyzickom vývoji a únavu. Pri prieskume bolo zistené, že na internáte býva mladá rodina s tromi z nich v jednej izbe, otec dieťaťa fajčí na izbe v prítomnosti manželky a dieťaťa.

Aké sú rizikové faktory?
Ako pasívne fajčenie ovplyvňuje zdravie detí?
Uveďte, aké chronické neprenosné ochorenia poznáte?
Napíšte výpočet vzorca pre index fajčiara?
Nejaké odporúčania?

Odporúčania na realizáciu výskumných prác vrátane zoznamu tém ponúkaných katedrou:

A. Zoznam tém UIRS

Rizikové faktory pre CND
Fajčenie
Alkohol
Fyzická nečinnosť
Závislosť

B. NIRS:

Nezávisle určiť rizikové faktory CND u 10 ľudí.
Porovnajte svoje výsledky navzájom.
Poskytnite odporúčania na zníženie rizikových faktorov pre CND v tejto skupine subjektov.

Hlavná literatúra

Nie	Názov, typ publikácie			Počet kópií
Nie	Názov, typ publikácie			V knižnici	na oddelení

	Pokyny pre lekársku prevenciu	vyd. Oganová R. G., Khaldina R. A.	M.: GEOTAR-Media, 2007

doplnková literatúra

Nie	Názov, typ publikácie		Miesto vydania, vydavateľ, rok	Počet kópií
Nie	Názov, typ publikácie		Miesto vydania, vydavateľ, rok	V knižnici	na oddelení

	Základy zdravého človeka a spoločnosti	Bryndin E. G., Bryndina I. E.	Tomsk: TLU, 2009
	Prevencia závislostí: skúsenosti s tvorbou systému primárnej prevencie.	Lozovaya V.V., Kremleva O.V., Lozovaya T.V.	M.: b/i., 2011
	Poskytovanie lekárskej pomoci pri odvykaní od fajčenia tabaku: edukačná a metodická príručka	Aristov A.I.	Krasnojarsk: typu. KrasSMU, 2011
	Zdravý životný štýl: metodické, sociálne, biologické, pedagogické, environmentálne aspekty	Shchedrina A.G.	Novosibirsk: Alpha Vieta, 2007
	Zdravie mládeže	Abrosimova M. Yu., Albitsky V. Yu., Galyamovch Yu A. [a ďalší].	Kazaň: Medicína, 2007

Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať
86173.		Interakcia častíc	70 kB
	Ciele: Oboznámiť sa s javom príťažlivej sily častíc v pevných látkach, kvapalinách a plynoch veľkosti častíc, ktoré pomôžu prebudiť kognitívny záujem...
86174.		Podstata a úlohy dozoru prokuratúry v Ruskej federácii	45,96 kB
	Miesto prokuratúry Ruskej federácie v sústave štátnych orgánov Ruskej federácie možno posúdiť na základe niektorých ustanovení Ústavy Ruskej federácie a federálneho zákona o prokuratúre Ruskej federácie. Všeobecné právne postavenie ruskej prokuratúry ako štátneho orgánu zriadeného ústavou Ruskej federácie je určené...
86175.		KONTROLNÁ PRÁCA V DISCIPLÍNE „EPIZOOTOLÓGIA“	689 kB
	Metódy a prostriedky diagnostiky infekčných chorôb zvierat, porovnávacie hodnotenie a význam v komplexe protiepizootických opatrení. Vnímavosť tela zvieraťa ako jedna z hnacích síl epizootického procesu. Aké metódy existujú na zlepšenie zdravia fariem s brucelózou zvierat...
86176.		Model riadenia a vlastnosti modelu makroekonomického rozvoja Spojeného kráľovstva	135,5 kB
	Spojené kráľovstvo Veľkej Británie a Severného Írska je celý názov krajiny, konštitučnej monarchie, ktorej nominálnou hlavou je od roku 1952. Pôdny fond krajiny, pôda vhodná na poľnohospodárstvo, je 77 z územia Veľkej Británie. .
86177.		Vyživovacie povinnosti manželov a bývalých manželov	43,34 kB
	Všeobecnými dôvodmi vzniku vyživovacích právnych vzťahov je existencia príbuzenstva alebo iných rodinných väzieb medzi subjektmi; existencia podmienok stanovených zákonom alebo dohodou strán, napríklad potreba invalidity poberateľa výživného, prítomnosť platiteľa s potrebnými finančnými prostriedkami...
86178.		Ukrajinské krajiny pod nadvládou Litvy a Poľska	206 kB
	Poľsko-litovské hospodárstvo prechádza dôležitými procesmi v sociálnej oblasti: formuje sa šľachta a mešťania; Ortodoxné duchovenstvo začína zaujímať pozície a aktívne sa stáva katolíckym; Rôzne kategórie dedinčanov sa premieňajú na jednu vieru - Kripakov; Môže za to nová sociálna skupina – kozáci.
86179.		Opozícia voči vyšetrovaniu	33,26 kB
	V trestnom konaní sa pri skúmaní osobnosti zločinca prihliada na ustanovenia iných vied, ale zároveň sú predmetom skúmania: biografické údaje: priezvisko, meno, priezvisko, údaje o ich zmenách; Dátum a miesto narodenia; občianstvo; národnosť rodný jazyk; miesto bydliska a registrácie...
86180.		Psychologické črty prípravy a vedenia výsluchu	111,5 kB
	Komunikácia pri výsluchu sa prejavuje v interakcii, do ktorej sa okrem vypočúvanej môžu zapojiť aj ďalšie osoby (obhajca, znalec, špecialista, prekladateľ, učiteľ a pod.). Zároveň, ako pri každej inej forme komunikácie, dochádza k výmene informácií, vzájomnému ovplyvňovaniu, vzájomnému posudzovaniu, formovaniu morálnych...

Zvýšený krvný tlak - systolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 140 mm Hg, diastolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 90 mm Hg. alebo antihypertenzívna liečba.

Dyslipidémia je odchýlka od normy jedného alebo viacerých ukazovateľov metabolizmu lipidov (celkový cholesterol viac ako 5 mmol/l; cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou u žien menej ako 1,0 mmol/l, u mužov menej ako 1,2 mmol/l; hustota lipoproteínového cholesterolu viac ako 3 mmol/l triglyceridov viac ako 1,7 mmol/l) alebo liečba na zníženie lipidov;

Hyperglykémia – hladina glukózy v plazme nalačno viac ako 6,1 mmol/l alebo hypoglykemická liečba.

Fajčenie tabaku je fajčenie jednej alebo viacerých cigariet denne.

Zlá výživa - nadmerná konzumácia potravín, tukov, sacharidov, konzumácia kuchynskej soli viac ako 5 gramov denne (prisolenie vareného jedla, častá konzumácia kyslých uhoriek, konzerv, údenín), nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny (menej ako 400 gramov alebo menej ako 4-6 porcií denne).

Nadváha - body mass index 25-29,9 kg/m2, obezita - body mass index viac ako 30 kg/m2.

Nízka fyzická aktivita – chôdza miernym alebo rýchlym tempom menej ako 30 minút denne.

Riziko škodlivého požívania alkoholu a riziko požívania omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu sa zisťuje dotazníkom podľa Prílohy č. 3 Poriadku lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie schváleného týmto nariadením.

Celkové kardiovaskulárne riziko sa zisťuje, ak občan nemá preukázané ochorenia spojené s aterosklerózou.

Príloha č.3

k postupu lekárskej prehliadky dospelej populácie schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva SR

Ruská federácia

od ______________ Č. ___

Formulár dotazníka na identifikáciu chronických neinfekčných ochorení, rizikových faktorov ich rozvoja a tuberkulózy a pravidlá na vyvodenie záveru na základe výsledkov prieskumu (dotazník)

Dátum vyšetrenia (deň, mesiac, rok) ______________________________________
Celé meno ______________________________________________________________________ Pohlavie________
Dátum narodenia (deň, mesiac, rok) _____________________________________________ Celé roky ______
Klinika č.______	Miestny lekár/praktický/rodinný lekár ______________________________________________
Povedal vám niekedy lekár, že máte vysoký krvný tlak?

Povedal vám niekedy lekár, že máte koronárnu chorobu srdca (angínu pectoris)?

Povedal vám niekedy lekár, že máte ischemickú chorobu srdca (infarkt myokardu)?

Povedal vám niekedy lekár, že máte cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane mŕtvice)?

Povedal vám niekedy lekár, že máte cukrovku?

Povedal vám niekedy lekár, že máte ochorenie žalúdka a čriev (chronický zápal žalúdka, peptický vred, polypy)?

Povedal vám niekedy lekár, že máte ochorenie obličiek?

Povedal vám niekedy lekár, že máte rakovinu?

ak „ÁNO“, potom ktoré ____________________________________________________
Povedal vám niekedy lekár, že máte pľúcnu tuberkulózu?

Mali vaši blízki príbuzní (matka alebo súrodenci do 65 rokov alebo otec, súrodenci do 55 rokov) infarkt myokardu?

Mali vaši blízki príbuzní mozgovú príhodu (matka alebo súrodenci do 65 rokov alebo otec, súrodenci do 55 rokov)

Mali vaši blízki príbuzní zhubné nádory (rakovina žalúdka, čreva, familiárna polypóza) v mladom alebo strednom veku alebo vo viacerých generáciách?

Pociťujete bolesť, pocit tlaku, pálenia alebo ťažkosti za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, s alebo bez rozšírenia na ľavú ruku, keď stúpate po schodoch, kráčate do kopca alebo sa ponáhľate alebo vychádzate z teplej miestnosti na studený vzduch?

Ak prestanete, zmizne táto bolesť alebo pocit do 10 minút?
			Beriem nitroglycerín
Zažili ste niekedy náhle krátkodobú slabosť alebo nemotornosť pri pohybe jednou rukou alebo nohou, alebo rukou a nohou súčasne?

Zažili ste niekedy náhle krátkodobé znecitlivenie jednej ruky, nohy alebo polovice tváre?

Zažili ste niekedy náhlu, krátkodobú stratu zraku na jednom oku?

Zažili ste niekedy náhle silné závraty alebo neistotu pri chôdzi, kvôli ktorým ste nemohli chodiť, boli ste nútení ľahnúť si do postele alebo vyhľadať pomoc zvonku (zavolať sanitku)?

Máte obdobia každodenného kašľa s tvorbou hlienu približne 3 mesiace v roku?

Mali ste niekedy hemoptýzu?

Trápia vás v akejkoľvek kombinácii nasledujúce ťažkosti: bolesť v hornej časti brucha (v oblasti žalúdka), grganie, nevoľnosť, vracanie, zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla?

Schudli ste nedávno bez zjavného dôvodu (t. j. bez dodržiavania diéty, zvýšenia fyzickej aktivity a pod.)?

Máte bolesti v análnej oblasti?

Máte krvavý výtok v stolici?

Máte riedku (polotekutú) čiernu alebo dechtovú stolicu?

Fajčíš? (fajčenie - 1 alebo viac cigariet denne)
			V minulosti fajčil
Mali ste niekedy pocit, že by ste mali obmedziť pitie alkoholu?

Dráždia vás otázky o vašom pití?

Cítite sa previnilo za pitie?

Máte ráno kocovinu?

Koľko minút denne strávite chôdzou miernym alebo rýchlym tempom (vrátane chôdze do práce a z práce)?
do 30 minút		30 minút alebo viac
Skonzumujete asi 400 gramov (alebo 4-5 porcií) ovocia a zeleniny (okrem zemiakov) denne?

Venujete pozornosť obsahu tuku a/alebo cholesterolu v potravinách pri nákupe (na etiketách, obaloch) alebo pri príprave?

Máte vo zvyku prisoliť uvarené jedlo bez toho, aby ste ho ochutnali?

Skonzumujete denne šesť a viac kúskov (lyžičiek) cukru, džemu, medu a iných sladkostí?

Pijete alebo užívate drogy, aby ste sa uvoľnili, cítili sa lepšie alebo zapadli medzi ostatných?

Už ste niekedy pili alebo užívali drogy, keď ste boli sami?

Užívate vy alebo niekto z vašich blízkych priateľov alkohol alebo drogy?

Má niekto z vašich blízkych príbuzných problémy s užívaním drog?

Dostali ste sa niekedy do problémov kvôli alkoholu alebo drogám?