Známky trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Liečba trhliny v zadnom rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku. Šitie poškodených tkanív

Zanechať komentár 6,950

Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Plní funkciu tlmiča, nachádzajúceho sa medzi stehennou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž v pohybovom aparáte. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, pretože nemá vlastný systém krvného zásobovania, dostáva výživu cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

Pozdĺžna vertikála.
Patchworková zaujatosť.
Horizontálna medzera.
Radiálne-priečny.
Degeneratívna ruptúra s rozdrvením tkaniva.
Šikmé-horizontálne.

Slzy môžu byť úplné alebo neúplné, izolované alebo kombinované. Najčastejšie sú ruptúry oboch meniskov ojedinelé poranenia zadného rohu sú diagnostikované menej často. Časť vnútorného menisku, ktorá sa roztrhla, môže zostať na mieste alebo sa môže premiestniť.

Príčiny poškodenia

Náhly pohyb holene, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

Intoxikácia alkoholom.
Bitky.
Ponáhľať sa.
Nedodržanie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k prasknutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti, krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii, patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovanými mikrotraumami spôsobenými silným fyzickým stresom počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív v dôsledku opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku môže byť spôsobené tonzilitídou a šarlachom.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

Ostrá bolesť.
Opuch.
Kĺbový blok.
Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolesť je akútna v prvých momentoch poranenia a trvá niekoľko minút. Často nástupu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustupuje, človek môže na končatinu stúpiť, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepozorovane zintenzívňuje. Ale do rána ma koleno tak bolí, akoby mi doňho zapichol klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje syndróm bolesti.

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaklinenie kĺbov sa považuje za hlavný znak trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu a k narušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí väzov, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, je veľmi ťažké diagnostikovať roztrhnutie menisku v akútnom období. V subakútnom období je možné diagnostikovať roztrhnutie menisku na základe prejavu syndrómu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nie je diagnostikovaná trhlina meniskusu, po liečbe opuch, bolesť a výpotok v kĺbe zmiznú, ale pri najmenšom poranení alebo neopatrnom pohybe sa príznaky znova prejavia, čo znamená, že patológia sa stala chronickou .

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí v dôsledku zlomenín a trhlín sú predpísané röntgenové lúče. Röntgenové lúče nedokážu diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje prezeranie snímok vnútornej štruktúry kolena po vrstvách. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Po obdržaní zranenia je potrebné okamžite imobilizovať končatinu. Ošetrenie obete zablokovania sami je nebezpečné. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

V prípade čiastočného poškodenia zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekmi a fyzioterapeutických postupov. Úspešne sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

Ozokerit.
Elektroforéza.
Bahenná terapia.
Magnetoterapia.
Elektroforéza.
Hirudoterapia.
Elektromyostimulácia.
Aeroterapia.
UHF terapia.
Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Ak boli operácie vykonané s malým objemom zásahov, rehabilitácia bude vyžadovať krátke časové obdobie. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

Odstránenie kontraktúry.
Normalizácia chôdze
Funkčné obnovenie kĺbu
Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Nebezpečnou patológiou je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Aby ste znížili riziko zranenia, mali by ste vážne dbať na preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte preventívne dávky chondroprotektorov, vitamínových komplexov a počas tréningu používajte chrániče kolien. Je potrebné neustále sledovať svoju hmotnosť. V prípade poranenia ihneď privolajte lekára.

Štruktúra kolenného kĺbu určuje nielen stabilizáciu kolena alebo jeho tlmenie nárazov pri záťaži, ale aj jeho pohyblivosť. Porušenie normálnych funkcií kolena v dôsledku mechanického poškodenia alebo degeneratívnych zmien vedie k stuhnutiu kĺbu a strate normálnej amplitúdy flexno-extenzných pohybov.

Anatómia kolenného kĺbu rozlišuje tieto funkčné prvky:

Jabĺčko alebo jabĺčko, ktoré sa nachádza v šľachách štvorhlavého stehenného svalu, je pohyblivé a slúži ako vonkajšia ochrana kĺbu pred laterálnymi posunmi holennej a stehennej kosti;

Vnútorné a vonkajšie kolaterálne väzy zabezpečujú fixáciu stehennej kosti a holennej kosti;

Predné a zadné skrížené väzy, ako aj kolaterálne väzy sú určené na fixáciu;

Okrem holennej kosti a stehennej kosti spojených do kĺbu sa koleno vyznačuje fibulou, ktorá slúži na vykonávanie rotácie (rotačných pohybov) chodidla;

Meniskus je chrupková doska v tvare polmesiaca určená na odpruženie a stabilizáciu kĺbu, prítomnosť nervových zakončení mu umožňuje fungovať ako signál mozgu o polohe kolenného kĺbu. Existujú vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) meniskus.

Štruktúra menisku

Menisci majú chrupavkovú štruktúru, vybavené krvnými cievami, ktoré umožňujú výživu, ako aj sieťou nervových zakončení.

Menisky svojím tvarom vyzerajú ako doštičky v tvare polmesiaca a niekedy v tvare disku, v ktorých je zadná a predný roh menisku, ako aj jeho telo.

Bočný meniskus, tiež nazývaný vonkajší (externý), je pohyblivejší kvôli nedostatku tuhej fixácie, táto okolnosť je dôvodom, že sa počas mechanických poranení pohybuje, čo zabraňuje zraneniu.

Na rozdiel od bočného mediálny meniskus má tuhšiu fixáciu pomocou uchytenia na väzy, preto sa pri úraze oveľa častejšie poškodí, tiež vo väčšine prípadov poškodenie vnútorného menisku je kombinovanej povahy, to znamená v kombinácii s traumou na iné prvky kolenného kĺbu, vo väčšine prípadov priamo na bočné a krížové väzy spojené so zraneniami zadný roh menisku.

moskva-doktor.rf

Účel menisku

Kĺb končatín patrí do komplexnej štruktúry, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

stabilizácia. Počas akejkoľvek fyzickej aktivity sa kĺbové povrchy posúvajú v požadovanom smere;
pôsobia ako tlmiče nárazov, tlmia nárazy a otrasy pri behu, skákaní a chôdzi.

K poraneniu prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. V každom kolene sú dva menisky pozostávajúce z chrupavkového tkaniva:

bočné (vonkajšie);
mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadná a predná). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu?

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita zahŕňa vysoké zaťaženie, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, neočakávaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

zvýšené športové zaťaženie (jogging na nerovnom teréne, skákanie);
aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
chronické kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal v oblasti kolena;
vrodená kĺbová patológia.

Uvedené dôvody vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je mierna a stáva sa intenzívnejšou pri drepoch alebo skokoch. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
2. stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Končatina sa ťažko narovnáva aj s pomocou zvonku. Počas krívania sa môžete pohybovať, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Opuch sa postupne zväčšuje a koža mení farbu;
poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste podkolennej jamky. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo modrastú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

bolesť sa zintenzívni, ak zatlačíte na koleno zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovov manéver);
koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak);
pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prejde pod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použiť.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecných charakteristík poranenia sa rozlišujú typy poranenia mediálneho menisku:

kráčať spolu;
šikmý;
prechod cez;
horizontálne;
chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledujúce:

pri tomto type roztrhnutia vnútornej platničky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
V oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má bežné príznaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, takže pri diagnostike je potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Synovitída spôsobená poranením mediálneho menisku

V dôsledku poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych chrupavkových zmien, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pri poranení. Keď dôjde k prasknutiu, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkých objemoch a vyplní kĺbovú dutinu.

S rozvojom synovitídy (hromadenie tekutín) je čoraz ťažšie vykonávať pohyby. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto počas diagnostiky sú príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zničí. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Liečebné metódy

Pri akomkoľvek poškodení kĺbu sa musí liečba začať okamžite a bez meškania. Ak odložíte návštevu kliniky, trauma sa stane chronickou. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov a ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranenia vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Kĺbový blok sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, po ktorých sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
Ďalej nasleduje použitie chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Medzi aktívne zložky chondroprotektorov patrí kyselina hyalurónová. Priebeh liečby môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sa používajú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervencia

V prípade poranenia menisku sú nasledujúce body indikáciou pre chirurgickú manipuláciu:

ťažké zranenia;
keď je chrupavka rozdrvená a tkanivo sa nedá obnoviť;
ťažké poranenia meniskusových rohov;
roztrhnutie zadného rohu;
kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

resekcia roztrhané prvky alebo meniskus. Tento typ manipulácie sa vykonáva s neúplným alebo úplným roztrhnutím;
zotavenie zničené tkanivá;
výmena zničené tkanivo implantátmi;
šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poranenia a vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Pozrime sa bližšie na typy chirurgickej liečby poranení kolena.

Artrotómia

Podstatou artrotómie je úplná resekcia poškodeného menisku. Táto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne poškodené a nie je možné ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol hladký povrch.

Endoprotetika

Na miesto poškodeného menisku sa transplantuje darcovský orgán. Tento typ chirurgickej intervencie sa nevykonáva často, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodených tkanív

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Tento typ chirurgického zákroku dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť hojenia poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva len pri čerstvom poškodení.

Artroskopia

Chirurgická intervencia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami je trauma počas operácie prakticky eliminovaná.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladajú nástroje spolu s kamerou. Počas intervencie sa cez rezy dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou pri jej realizácii, ale aj tým, že je možné súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa používa aj ako jedna z diagnostických metód pri stanovení diagnózy po poškodení menisku kolenného kĺbu.

sustavec.ru

Zranenia menisku

Štruktúra menisku zahŕňa telo menisku a dva rohy - predný a zadný. Samotná chrupavka je vláknitá, prekrvenie vychádza z kĺbového puzdra, takže krvný obeh je dosť intenzívny.

Poranenie menisku je najčastejším zranením kolenného kĺbu. Samotné kolená sú slabým miestom v ľudskej kostre, pretože ich každodenná záťaž začína od okamihu, keď dieťa začne chodiť. Veľmi často dochádza k poškodeniu menisku pri hrách vonku, pri kontaktných športoch, pri príliš náhlych pohyboch alebo pri pádoch. Ďalšou príčinou trhlín menisku sú zranenia kolena pri dopravných nehodách.

Liečba trhliny zadného rohu mediálneho menisku môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v adekvátnej úľave od bolesti. Ak sa krv nahromadí v kĺbovej dutine, prepichne sa a krv sa odčerpá. Ak sa po úraze vyskytne kĺbová blokáda, je eliminovaná. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku v kombinácii s inými poraneniami kolena, aplikuje sa sadrová dlaha, ktorá poskytne nohe úplný odpočinok. V tomto prípade trvá rehabilitácia viac ako jeden mesiac. Na obnovenie funkcie kolena je predpísaná jemná fyzikálna terapia.

Pri izolovanom pretrhnutí zadného rohu mediálneho menisku je obdobie zotavenia kratšie. V týchto prípadoch sa sadra neaplikuje, pretože nie je potrebné úplne znehybniť kĺb – to môže viesť k stuhnutiu kĺbu.

Chirurgia

Ak nepomôže konzervatívna liečba, ak výpotok v kĺbe pretrváva, potom vyvstáva otázka chirurgickej liečby. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je aj výskyt mechanických symptómov: kliknutia v kolene, bolesť, výskyt kĺbových blokád s obmedzeným rozsahom pohybu.

V súčasnosti sa vykonávajú tieto typy operácií:

Artroskopická chirurgia.

Operácia sa vykonáva cez dva veľmi malé rezy, cez ktoré sa zavádza artroskop. Počas operácie sa odstráni oddelená malá časť menisku. Meniskus nie je úplne odstránený, pretože jeho funkcie v tele sú veľmi dôležité;

Artroskopická sutúra menisku.

Ak je medzera významná, potom sa použije technika artroskopického šitia. Táto technika vám umožňuje obnoviť poškodenú chrupavku. Pomocou jedného stehu sa neúplne oddelená časť zadného rohu menisku prišije k telu menisku. Nevýhodou tejto metódy je, že ju možno vykonať len v prvých hodinách po poranení.

Transplantácia menisku.

Výmena menisku za darcovský sa vykonáva vtedy, keď je chrupavka menisku úplne zničená. Takéto operácie sa však vykonávajú pomerne zriedkavo, pretože vedecká komunita ešte nemá konsenzus o uskutočniteľnosti tejto operácie.

Rehabilitácia

Po liečbe, konzervatívnej aj chirurgickej, je potrebné absolvovať kompletnú rehabilitáciu: vyvinúť koleno, zvýšiť silu nohy, precvičiť štvorhlavý stehenný sval na stabilizáciu poškodeného kolena.

www.kakprosto.ru

Natrhnutý meniskus spravidla postihuje futbalistov, tanečníkov a ďalších ľudí, ktorých život je spojený so športom. Ale mali by ste byť pripravení na to, že choroba tohto druhu vás môže predbehnúť, preto je dôležité poznať príznaky a metódy liečby.

Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom úrazu, ktorý môžu utrpieť nielen športovci alebo príliš aktívni jedinci, ale aj starší ľudia, ktorí súčasne trpia inými ochoreniami, ako je artróza.

Čo je teda roztrhnutý meniskus? Aby ste to pochopili, musíte vo všeobecnosti vedieť, čo je meniskus. Tento termín označuje špeciálne vláknité chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazov v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu sa takáto chrupavka nachádza aj v kĺboch ľudského tela. Avšak práve poranenie zadného rohu menisku sa považuje za najbežnejšie a najnebezpečnejšie zranenie, ktoré ohrozuje komplikácie a vážne následky.

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové vložky, vonkajšiu a vnútornú, bočnú a strednú. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dosť pohyblivý, čo zaisťuje jeho bezpečnosť, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poranenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov: tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne určiť, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. Živá zóna chrupavky podlieha lepšej obnove.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku sa pacientka zbaví všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre kĺbové chrupavky a kosti. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

Dnes odborníci hovoria len o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia: prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Táto príčina sa považuje za akútne zranenie, pretože žiadny agresívny zásah do kolenného kĺbu nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

intenzívne skákanie alebo beh na nerovnom povrchu;

krútenie na jednej nohe bez zdvíhania končatiny z povrchu;

pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;

zranenia utrpené v prítomnosti degeneratívnych kĺbových ochorení;

vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

Typicky k poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom okamihu, keď dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretia menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Roztrhnutie je často sprevádzané ďalšími poraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby poznali a venovali pozornosť symptómom naznačujúcim roztrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po určitom čase môže akútna bolesť ustúpiť a budete môcť chodiť, hoci cez bolesť to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec, a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;

zaseknutie kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku vzniká, keď sa roztrhnutá časť menisku zovrie medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;

hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. To sa stane, keď dôjde k prasknutiu v červenej zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;

opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

V súčasnosti sa medicína naučila rozlišovať medzi akútnym natrhnutím mediálneho menisku a chronickým. Mohlo to byť spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne natrhnutie vnútorného menisku má hladké okraje a nahromadenie krvi v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickom poranení je tkanivo chrupavky viacvláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa neliečené poškodenie stane chronickým.

Ak liečba nie je včasná, vzniká meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna trhlina zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeutickými metódami. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia na toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných štádií (samozrejme, ak ochorenie nie je pokročilé!):

repozícii, teda prestavbe kolenného kĺbu počas blokády. Manuálna terapia pomáha veľa, rovnako ako hardvérová trakcia;

odstránenie opuchu kĺbov. K tomu špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;

rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;

Najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;

Nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnoho ďalších liekov, dávkovanie

Byť zdravý!

subscribe.ru

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a spevňuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena a stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú rozšírenia spojivového tkaniva, ktoré zabezpečujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, najvzdialenejšími časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočný je umiestnený vo vonkajšej časti. Za mobilitu je do značnej miery zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale mediálna stabilizuje kĺb a nie vždy vydrží napätie.
Trhliny menisku predstavujú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš veľkého stresu alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy v chrupavkovom tkanive kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

K prasknutiu nedôjde vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého stresu, otrasov a pádov. Niekedy sa vyvíja počas dlhého obdobia. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkové spojenie nelieči, skôr či neskôr dôjde k pretrhnutiu jeho okrajov.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenia predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzorca ako zadné:

Pacient často stráca schopnosť pohybu.
Bolesť je prenikavá, bráni vám ohýbať a narovnávať nohu.
Svaly ochabujú a ochabujú.

Predný roh sa láme častejšie ako zadný, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov je poškodenie pozdĺžne. Okrem toho sú slzy silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

Známky

Hlavným znakom roztrhnutia menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri pretrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena znateľným tlakom, bolesť sa prudko zvýši. Pre bolesť je prakticky nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchší spôsob, ako pochopiť, že došlo k prasknutiu, je pri pokuse o pohyb. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky líšia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol je bolesť dosť silná. Ak pacient nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj bežnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb napuchne a stane sa nestabilným. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je to obeť fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a objavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštevuje lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

ostrá bolesť prenikne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Kým neprídu lekári, obeť sa nesmie hýbať. Ak chcete zmierniť bolesť a vyhnúť sa silnému opuchu, aplikujte ľad.

Keď prídu pohotovostní technici, dajú vám injekciu liekov proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete použiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Môže byť potrebné vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Spôsob liečby závisí od sily roztrhnutia a miesta. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou a chirurgickou terapiou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Nezaobídete sa bez neho ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce zákroky:

šiť chlopne chrupavky;
odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
zaistite časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
transplantujte túto časť kĺbu;
obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa urobí kožný rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú robiť operáciu menej traumatizujúcou.

Všetky manipulácie s meniskom vrátane odstránenia sa vykonávajú tenkými nástrojmi vloženými cez rez. To zaisťuje nielen to, že operácia je menej krvavá, ale v zásade ju aj umožňuje. Oblasť zadného rohu je ťažko dosiahnuteľná a toto je jediný spôsob, ako ju ovplyvniť.

Konzervatívna terapia a rehabilitácia po operácii môže zahŕňať:

Poškodenie vonkajšieho menisku kolenného kĺbu

Poškodenie alebo prasknutie mediálneho menisku kolenného kĺbu sa zvyčajne vyskytuje u športovcov a príliš aktívnych ľudí, tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu. Okrem nich sú na toto ochorenie náchylní ľudia v dôchodkovom veku, najmä tí, ktorí trpia artrózou či artrózou.

Čo je to meniskus a kde sú jeho rohy?

Meniskus je tkanivo chrupavky, ktoré pozostáva z vlákien a slúži ako tlmič nárazov pre kolenný kĺb. Vyzerá to ako dva mesiačiky, ich konce sa nazývajú rohy.

Menší polmesiac je vonkajšia (laterálna) časť menisku a väčší polmesiac je vnútorná (stredná).

Existujú rôzne typy prestávok:

vertikálne a horizontálne;
šikmé a priečne;
degeneratívne;
ruptúry zadných a predných rohov menisku.

Najčastejšie však dochádza k prasknutiu zadného rohu vnútorného menisku, pretože je menej pohyblivý.

Čo môže spôsobiť poškodenie zadného rohu?

Toto ochorenie sa vždy vyskytuje v dôsledku zranenia. Meniskus nie je taký krehký, aby sa mohol poškodiť akoukoľvek silou. Najčastejšie príčiny prasknutia:

Nadmerná rotácia tela v stoji na jednej nohe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy.
Skákanie a beh s prekážkami je príliš energický.
Veľmi rýchla chôdza alebo naopak dlhé zotrvanie v podrepe.
Zranenie spôsobené existujúcim degeneratívnym kolenným kĺbom.
Nedostatočný vývoj kĺbov a väziva spôsobený vrodenou patológiou.

U ľudí v dôchodkovom a preddôchodkovom veku dochádza k ruptúre zadného rohu v dôsledku toho, že chrupavkové tkanivo je často už zničené artrózou. Preto je oveľa jednoduchšie ho poškodiť.

Ako rozpoznať medzeru?

Bez kvalifikovanej diagnostiky nie je možné s istotou povedať, či došlo k poškodeniu tkaniva fibrochrupaviek. Existujú však znaky, ktoré naznačujú jeho prítomnosť:

Keď dôjde k zraneniu, je zreteľne počuť kliknutie a bolesť vystreľuje cez koleno. Trvá asi 5 minút, potom trochu ustúpi. Počas tohto obdobia sa človek dokáže pohybovať, prekonáva bolesť. Po značnom čase, asi pol dňa, sa v kolene opäť objaví bolesť. Tentoraz je akútna bolesť sprevádzaná aj pocitom pálenia. Ohýbanie a narovnávanie kolena sa vyskytuje so zvýšenou bolesťou. Odpočinok prináša určitú úľavu.
Ak dôjde k prasknutiu mediálneho menisku, potom dôjde k blokáde kolenného kĺbu. Mimo medicíny sa to nazýva „zaseknutý“. Stáva sa to preto, že časť roztrhanej meniskusovej chrupavky je fixovaná dvoma kosťami, čím sa obmedzuje pohyb kolena. Ale tento príznak nie vždy naznačuje roztrhnutie menisku. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia väziva.
Ak je v tele samotného menisku, kde sú kapiláry, potom sa krv hromadí v kolene. Toto sa nazýva hemartróza.
Niekoľko hodín po prasknutí dochádza k opuchu susedných tkanív.

Pomocou hardvérového výskumu je možné určiť, či je medzera chronická alebo nedávno získaná. Akútne prasknutie má hladké okraje a nahromadenie krvi. Chronická trhlina má vláknité, nerovné okraje a tkanivo je opuchnuté. V jej blízkosti sa nehromadí krv, ale synoviálna tekutina.

Degeneratívna trhlina zadného rohu menisku sa dá diagnostikovať pomocou MRI alebo artroskopie. Bez týchto metód je veľmi ťažké stanoviť túto diagnózu, pretože neexistujú: akútna bolesť, blokáda.

Liečba trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu

Tento typ poranenia, ako každý iný, musí byť ošetrený ihneď po úraze.

Dôležité! Ak sa nelieči dlhší čas, prasknutie sa môže stať chronickým.

Ak sa liečba neuskutoční včas, môže to viesť k deštrukcii chrupavky kolenného kĺbu, zápalu, zmenám v jej štruktúre a artróze. Aby ste sa vyhli týmto problémom, mali by ste okamžite navštíviť lekára, akonáhle dôjde k poraneniu.

Ruptúra zadného rohu kolenného kĺbu sa zvyčajne lieči bez operácie. S výnimkou ťažkej traumy vyžadujúcej chirurgickú pomoc. Liečba prebieha v niekoľkých fázach:

Ak dôjde k zablokovaniu spoja, musí sa odstrániť. To sa vykonáva pomocou manuálnych metód alebo pomocou hardvérovej trakcie kĺbu.
Opuchy zmierňujú protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin).
Zmiernenie bolesti liekmi proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
Po zmiernení bolesti a zápalu je potrebné začať s fyzikálnou terapiou, fyzikálnou terapiou a masážou.
Najdlhším štádiom je obnova chrupavky, ktorá tvorí menisky. Na tento účel sú predpísané lieky obsahujúce chondroitín sulfát a kyselinu hyalurónovú.

Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo; jeden kurz môže trvať až šesť mesiacov. Musia sa opakovať každý rok, aby sa zabránilo poškodeniu chrupavky.

V niektorých prípadoch sa po trakcii kĺbu aplikuje sadra. To sa robí s cieľom poskytnúť kĺbu odpočinok a nehybnosť na určitý čas. Takéto opatrenie sa však neprijíma vo všetkých prípadoch.

Chirurgické metódy liečby

V prípade, že vyššie uvedený spôsob liečby nemá požadovaný účinok na poškodenú časť, uchýlia sa k chirurgickej liečbe. Ak je telo samotného menisku poškodené, najčastejšie sa môže šiť.

Existuje niekoľko typov operácií na liečbu poškodenia rohu menisku, ale niektoré z nich sa v súčasnosti vykonávajú mimoriadne zriedkavo, pretože sa považujú za neúčinné alebo dokonca škodlivé. Medzi ne patrí napríklad artrotómia. Ide o odstránenie poškodeného tkaniva chrupavky, ktoré sa vykonáva úplným otvorením kolena.

Chirurgické metódy liečby roztrhnutého menisku kolenného kĺbu sú v súčasnosti zamerané na jeho zachovanie alebo obnovenie. Prichádzajú v niekoľkých typoch:

Čiastočná meniskektómia. V tomto prípade sú okraje menisku v mieste lézie odrezané a zostávajúca časť je obnovená.
. Operácia, ktorá sa vykonáva cez tri vpichy v kolennom kĺbe. Do jedného z nich sú vložené nástroje potrebné na manipuláciu. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotrebné častice chrupavky, nahromadenú krv atď. Do tretieho vpichu je vložená kamera, cez ktorú chirurg vidí všetko, čo sa deje v kolene, a tým riadi celý proces.
Transplantácia. Pacient dostane transplantáciu menisku darcu.
Endoprotetika. Do kolenného kĺbu sa vloží umelý orgán.

Bez ohľadu na spôsob vykonania operácie je po nej nutný úplný odpočinok kolenného kĺbu a ochrana pred účinkami chladu.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

Pozdĺžna vertikála.
Patchworková zaujatosť.
Horizontálna medzera.
Radiálne-priečny.
Degeneratívna ruptúra s rozdrvením tkaniva.
Šikmé-horizontálne.

Príčiny poškodenia

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

Intoxikácia alkoholom.
Bitky.
Ponáhľať sa.
Nedodržanie preventívnych opatrení.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

Ostrá bolesť.
Opuch.
Kĺbový blok.
Hemartróza.

Bolestivé pocity

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

MRI

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Terapia bez chirurgického zákroku

Ozokerit.
Elektroforéza.
Bahenná terapia.
Magnetoterapia.
Elektroforéza.
Hirudoterapia.
Elektromyostimulácia.
Aeroterapia.
UHF terapia.
Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

Odstránenie kontraktúry.
Normalizácia chôdze
Funkčné obnovenie kĺbu
Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku alebo jeho predného náprotivku sa vyskytuje v dôsledku traumy. Stáva sa to u ľudí v nasledujúcich rizikových skupinách:

profesionálni športovci (najmä futbalisti);
ľudia, ktorí vedú veľmi aktívny životný štýl a venujú sa rôznym druhom extrémnych športov;
starší muži a ženy trpiaci rôznymi typmi artrózy a podobnými chorobami.

Čo je poškodenie predného alebo zadného rohu vnútorného menisku? Aby ste to urobili, musíte aspoň vo všeobecnosti vedieť, čo je samotný meniskus. Vo všeobecnosti ide o špeciálnu chrupavkovú štruktúru pozostávajúcu z vlákien. Je potrebný na tlmenie nárazov v kolenných kĺboch. Podobné chrupavkové útvary existujú aj na iných miestach ľudského tela – sú nimi vybavené všetky časti ľudského tela, ktoré sú zodpovedné za flexiu a extenziu horných a dolných končatín. Poškodenie zadného alebo predného rohu laterálneho menisku sa však považuje za najnebezpečnejšie a najčastejšie zranenie, ktoré, ak sa nelieči včas, môže viesť k rôznym komplikáciám a spôsobiť invaliditu.

Stručný anatomický popis menisku

Kolenný kĺb zdravého tela obsahuje nasledujúce vložky chrupavky:

vonkajšie (bočné);
interné (mediálne).

Obe tieto štruktúry majú tvar polmesiaca. Hustota prvého menisku je vyššia ako hustota zadnej chrupavkovej štruktúry. Preto je bočná časť menej náchylná na zranenie. Vnútorný (mediálny) meniskus je tuhý a najčastejšie dochádza k poraneniu pri jeho poškodení.

Samotná štruktúra tohto orgánu pozostáva z niekoľkých prvkov:

chrupavkovité telo menisku;
predný roh;
jeho zadný náprotivok.

Hlavná časť chrupavkového tkaniva je obklopená a preniknutá sieťou kapilárnych ciev, ktoré tvoria takzvanú červenú zónu. Celá táto oblasť má zvýšenú hustotu a nachádza sa na okraji kolenného kĺbu. Stredná časť obsahuje najtenšiu časť menisku. Nie sú v nej žiadne cievy a nazýva sa to biela zóna. Pri počiatočnej diagnostike zranenia je dôležité presne určiť, ktorá oblasť menisku je poškodená a roztrhnutá. Predtým bolo zvykom úplne odstrániť meniskus, ak bolo diagnostikované poškodenie zadného rohu vnútornej vrstvy, čo údajne pomohlo zbaviť pacienta komplikácií a problémov.

Ale na súčasnej úrovni vývoja medicíny, keď je presne stanovené, že vnútorný a vonkajší meniskus vykonávajú veľmi dôležité funkcie pre kosti a chrupavkové tkanivo kolenného kĺbu, sa lekári snažia liečiť zranenie bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku. Keďže meniskus plní úlohu tlmiča nárazov a chráni kĺb, jeho odstránenie môže viesť k rozvoju artrózy a iných komplikácií, ktorých liečba si vyžiada ďalší čas a peniaze. Zriedkavo sa vyskytuje poškodenie predného rohu menisku, pretože jeho štruktúra má zvýšenú hustotu a lepšie odoláva rôznym zaťaženiam.

Pri takýchto zraneniach sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok, ak poškodenie predného rohu laterálneho menisku viedlo k nahromadeniu krvi v kolennom kĺbe.

Príčiny prasknutia chrupavkového tkaniva

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je najčastejšie spôsobené akútnym poranením, pretože silný náraz na kolenný kĺb nevedie vždy k prasknutiu chrupavkového tkaniva, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazov v tejto oblasti. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k prasknutiu chrupavky:

nadmerne aktívne skákanie alebo beh po nerovnom teréne;
krútenie tela osoby na jednej nohe, keď noha neopúšťa povrch;
časté a dlhodobé drepovanie alebo aktívna chôdza;
rozvoj degenerácie kolenného kĺbu pri určitých ochoreniach a poranení končatín v tomto stave;
prítomnosť vrodenej patológie, pri ktorej dochádza k slabému vývoju väzov a kĺbov.

Existujú rôzne stupne poškodenia menisku. Ich klasifikácia je na rôznych klinikách odlišná, ale hlavnou vecou je, že všetky sú určené všeobecne akceptovanými kritériami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Príznaky poškodenia zadného rohu vnútorného menisku

Príznaky takéhoto poranenia mediálneho menisku sú nasledovné:

Pri poranení nastáva akútna, ostrá bolesť. Je to cítiť 3-5 minút. Predtým sa ozve cvaknutie. Po zmiznutí bolesti sa osoba bude môcť pohybovať. To však spôsobí nové záchvaty bolesti. Po 10-12 hodinách pacient pocíti ostré pálenie v kolene, ako keby tam prenikol ostrý predmet. Pri ohýbaní a narovnávaní kolenného kĺbu sa bolesť zintenzívňuje a po krátkom odpočinku ustúpi;
zablokovanie kolena („zaseknutie“) nastáva, keď praskne tkanivo chrupavky vnútorného menisku. Môže sa vyskytnúť, keď sa odtrhnutý kus menisku zovrie medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. To vedie k neschopnosti pohybu. Tieto príznaky tiež obťažujú človeka, keď sú poškodené väzy kolenného kĺbu, takže presnú príčinu syndrómu bolesti možno zistiť len vtedy, keď sa na klinike urobí diagnóza;
Keď krv prenikne do kĺbu, môže sa vyskytnúť traumatická hemartróza. K tomu dochádza, keď dôjde k roztrhnutiu menisku v červenej zóne, keď sú poškodené krvné cievy;
po niekoľkých hodinách od okamihu poranenia sa môže objaviť opuch kolenného kĺbu.

Prečítajte si tiež: Tuberkulózna artritída: čo to je a ako sa prejavuje?

Je potrebné jasne odlíšiť chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa od akútneho poranenia. To je dnes možné pomocou hardvérovej diagnostiky, ktorá umožňuje starostlivo preskúmať stav chrupavkového tkaniva a tekutiny v kolennom kĺbe. Roztrhnutie menisku 3. stupňa spôsobuje hromadenie krvi vo vnútorných častiach kolena. V tomto prípade sú okraje útesu hladké a pri chronickom ochorení sú vlákna rozptýlené, dochádza k opuchu, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia blízkej chrupavky, a prieniku do tohto miesta a akumulácii synoviálnej tekutiny tam.

Liečba poranenia zadného rohu vnútorného menisku

Ruptúra tkanív kolenného kĺbu sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa ochorenie z akútneho štádia môže rozvinúť do chronického ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť meniskopatia. To povedie k zmenám v štruktúre kolenného kĺbu a degradácii chrupavkového tkaniva na povrchoch kostí. Táto situácia sa pozoruje v polovici prípadov prasknutia zadného rohu vnútorného menisku u pacientov, ktorí z rôznych príčin pokročili v pokročilom štádiu ochorenia a vyhľadali lekársku pomoc neskoro.

Liečba prasknutia sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

konzervatívna metóda;
chirurgická intervencia.

Po presnej diagnóze lekári eliminujú primárnu ruptúru rohu menisku pomocou terapeutického kurzu. Vo väčšine prípadov poskytuje konzervatívna liečba dobré výsledky, hoci asi v tretine prípadov takýchto zranení je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých, pomerne účinných etáp (ak zranenie nie je pokročilé):

manuálna terapia a trakcia s pomocou rôznych zariadení, ktoré sú zamerané na repozíciu, to znamená prestavenie kolenného kĺbu, keď sa vyvinie blokáda;
používanie protizápalových liekov, ktoré lekári predpisujú pacientovi na odstránenie opuchu kolena;
rehabilitačný kurz, v ktorom sa liečba vykonáva pomocou terapeutickej, regeneračnej gymnastiky, fyzioterapeutických metód a masáží;
predpísať pacientovi kurz, v ktorom sa liečba uskutočňuje chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou. Tento zdĺhavý proces môže trvať od 3 do 6 mesiacov počas niekoľkých rokov, ale je dôležitý pri obnove štruktúry meniskov;
Keďže poranenie zadného rohu menisku je sprevádzané silnou bolesťou, lekári pokračujú v liečbe pomocou liekov proti bolesti. Na tento účel sa zvyčajne používajú analgetiká, napríklad ibuprofén, paracetamol, indometacín, diklofenak a ďalšie lieky. Môžu sa používať iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára v dávke určenej priebehom terapie.