Príčiny tvorby žlčových kameňov. Príčiny, príznaky a metódy liečby žlčových kameňov Príznaky žlčníkových kameňov, liečba bez

Konkrementy pozostávajúce z jedného druhu kameňa sú pomerne zriedkavé. Väčšina nájdených žlčových kameňov je zmiešaného typu. Zmiešané kamene obsahujú najviac cholesterolu (90 %), vápenatých solí (3 %) a bilirubínu (5 %). Jadro takéhoto kameňa je zvyčajne pigmentované.

Jeden pacient má v žlčových cestách kamene rôznej štruktúry a chemického zloženia. Veľkosť kameňov sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov až po veľkosť samotného žlčníka.

Hmotnosť kameňov môže dosiahnuť až 80 g. Ich tvar je tiež rôznorodý - od hladkých zaoblených línií až po ostré nerovné konce.

Štruktúra kameňov:

• Kryštalický.
• Vlnitý.
• Amorfný.
• Vrstvený.

Hlavné typy zloženia kameňa

Cholesterol

Často majú homogénnu štruktúru. Objavujú sa v dôsledku metabolických porúch. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov so sklonom k ​​obezite.

Cholesterolové kamene v žlčníku sú okrúhleho tvaru s priemerom do 20 mm.

Pigment

Môžu sa tvoriť bez účasti zápalových procesov žlčových ciest. Hlavným dôvodom ich vzhľadu je zvýšený rozpad červených krviniek v dôsledku vrodených krvných abnormalít.

Ich veľkosť je v porovnaní s inými kameňmi malá. Môžu byť lokalizované ako v žlčových cestách, tak aj v žlčníku.

Vápenec

Tento typ kameňa je menej bežný ako všetky ostatné. Základom vápenatých kameňov v žlčníku je vápnik.

Zmiešané

Nájdené u 80% všetkých pacientov s cholelitiázou. Ich jadro je organické a okolo neho sú vrstvy iných typov kameňov (vápenaté soli, cholesterol, bilirubín).

Komplexné kamene

Nájdené v 10% prípadov cholelitiázy. Majú cholesterolové jadro, okolo ktorého sú navrstvené rôzne chemické zlúčeniny.

Komplexné žlčové kamene často vznikajú v dôsledku zápalových procesov.

Príčiny tvorby žlčových kameňov

1. Najčastejším dôvodom tvorby kameňov je porucha funkcie žlčníka. Keď sa jeho kontraktilná aktivita zníži, nedokáže sa úplne vyprázdniť od žlče. V dôsledku toho sa zostávajúca žlč začne časom zahusťovať a stáva sa viskóznou.
2. Vek. Na žlčníkové kamene najviac trpia ľudia nad 50 rokov.
3. Predĺžený nesprávny pôst. Žlčník po jedle vylučuje žlč. Ak sa jedlo nekonzumuje, žlč sa hromadí v žlčníku.
4. Znížená fyzická aktivita (tehotenstvo, choroba).
5. Žena. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Jedným z dôvodov tohto javu je, že počas tehotenstva sa zvyšuje množstvo estrogénu. Ktoré zvyšujú vstrebávanie cholesterolu z čriev. Potom sa pohybuje pozdĺž žlčových ciest spolu s žlčou.
6. Prejedanie sa, konzumácia vysokokalorických potravín bohatých na živočíšne tuky. Nadmerná konzumácia alkoholu.
7. Hormonálne zmeny vyplývajúce z dysfunkcie štítnej žľazy.
8. Dedičný faktor. Ak jeden z rodičov mal ochorenie žlčových kameňov, potom je vysoká pravdepodobnosť, že aj deti budú trpieť žlčovými kameňmi.
9. Choroby pečene, žlčníka, vývodov.
10. Užívanie určitých liekov.

Dôvody súvisiace so stravou

Fungovanie ľudského tela priamo závisí od jeho výživy.

A akékoľvek ochorenie, vrátane ochorenia žlčových kameňov, sa vytvára v dôsledku:

• pravidelné prejedanie;
• nedostatok stravy;
• pravidelne jesť ťažké jedlo na večeru;
• nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín;
• dodržiavanie nízkotučnej diéty a mnoho ďalších dôvodov.

Príčiny spojené s užívaním liekov

Užívanie liekov nie je bezpečné. Vyliečením jednej choroby prispievajú k vzniku ďalšej. Ženy, ktoré užívajú alebo predtým užívali perorálnu antikoncepciu, sú najviac náchylné na tvorbu žlčových kameňov. Tieto lieky obsahujú veľké množstvo estragónu, ktorý pomáha zvyšovať tvorbu cholesterolu v žlči a zabraňuje vyprázdňovaniu žlčníka.

Rovnaký účinok majú aj lieky, ktoré, napodiv, pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi. V skutočnosti znižujú koncentráciu tejto látky v krvi, ale zvyšujú ju v žlči. Výsledkom je ochorenie žlčových kameňov.

Prvé príznaky cholelitiázy

Tvorbu kryštalických zlúčenín (kameňov) v žlčníku si človek nemôže všimnúť, pretože prispieva k prejavu syndrómu silnej bolesti - záchvatu biliárnej koliky alebo, ako sa tiež nazýva, záchvatu pečeňovej koliky.

Vznik bolestivého syndrómu je spojený s porušením kryštalického spojenia v cystickom kanáliku v dôsledku spastickej kontrakcie hladkého svalstva orgánu, ku ktorému dochádza pri pokuse o jeho vyprázdnenie (uvoľnenie žlče do dvanástnika).

Často sa do tohto procesu zapája Vaterova bradavka, ktorá sa nachádza na dvanástniku. Kamene môžu preniknúť do nej, a tým spôsobiť silnú bolesť u človeka.

Záchvat sa spravidla pozoruje niekoľko hodín po konzumácii ťažkého jedla (pečivo, tučné mäso a masť, veľké množstvo vaječných bielkov atď.). U mužov možno po dlhšej jazde vo vozidle pozorovať bolestivý syndróm, ktorý je spôsobený pohybom kameňov po žlčových cestách v dôsledku trasenia.

A keďže sa dnes ženy aktívne zúčastňujú aj šoférovania áut, aj u nich sa môžu z rovnakého dôvodu objaviť takéto prejavy ochorenia.

Symptómy počas koliky

Najčastejším príznakom ochorenia žlčových kameňov je pečeňová kolika. Jeho príznaky sa spravidla začínajú objavovať náhle a rýchlo zintenzívňujú svoj charakter. Je sprevádzaný veľmi silným bolestivým syndrómom, ktorý človek ťažko toleruje. Sú situácie, keď pacient od bolesti dokonca stratí vedomie.

Symptómy hepatálnej koliky sú nasledovné:

• bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti a pravom hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do krku, lopatky a dokonca aj do krku;
• súčasne možno pozorovať nadúvanie a zvýšenú bolesť pri stlačení chorého orgánu;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pacienti najčastejšie nevykazujú známky podráždenia pobrušnice a môže chýbať aj ochranné svalové napätie. Ale zároveň sa môžu objaviť všetky príznaky tachykardie. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 100 úderov za minútu alebo viac.

Všetky tieto príznaky hepatálnej koliky môžu zmiznúť tak náhle, ako začali. Ich trvanie spravidla nepresahuje 30 minút. Avšak aj po úplnom vymiznutí záchvatu môže bolesť v pravom hypochondriu pretrvávať ďalších 20-40 hodín.

Ak sú príznaky hepatálnej koliky pozorované dlhodobo (viac ako 1-2 hodiny), potom hovoríme o nezvládnuteľnom záchvate. To už dáva dôvod predpokladať, že pacient vyvíja vážnejšie ochorenie - cholecystitídu, pri ktorej sa začína rozvíjať zápalový proces.

Upchatie žlčovodu a zápal stien žlčníka môže nastať z niekoľkých dôvodov:

1. Vývoj bakteriálneho prostredia v črevách a žlčníku;
2. Dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú funkčnosť pečene a iných tráviacich orgánov;
3. Vplyv mechanických faktorov (rozťahovanie stien chorého orgánu, zvyšujúci sa tlak na ne atď.).

Štádiá ochorenia

Počiatočné

Charakterizované zmenami v zložení žlče. Kamene ešte nie sú vytvorené. Nástup ochorenia možno zistiť pomocou biochemickej analýzy žlče.

Tvorba kameňov

Neexistujú žiadne zjavné známky žlčových kameňov, ale kamene sa už začínajú vytvárať.

Toto štádium ochorenia možno zistiť pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Manifestácia symptómov

Výrazné príznaky choroby. Môže sa vyvinúť akútna alebo chronická cholecystitída.

Exacerbácie ochorenia

Pri nesprávnej a predčasnej liečbe sa bolesť zhoršuje a môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie cholelitiázy.

Diagnóza cholelitiázy

Správna diagnóza ochorení žlčových ciest sa robí na základe histórie ochorenia, štúdií a laboratórnych hodnôt. Vďaka včasnej diagnóze a správnej liečbe je možné predísť komplikáciám ochorenia žlčových kameňov.

Všeobecné klinické testy

Takéto testy sú informatívne iba počas hepatálnej koliky. Počas tohto obdobia sa zvýši počet ESR a leukocytov. Biochemická analýza ukáže zvýšenie bilirubínu. Pri všeobecnej klinickej analýze moču počas záchvatu bude prítomný urobilín a stercobilín nebude chýbať vo výkaloch.

Povinné inštrumentálne štúdie

Ultrazvukové

Ultrazvuk brucha je najúčinnejšou metódou na potvrdenie diagnózy. Vďaka tejto metóde lekár dostáva informácie o prítomnosti a neprítomnosti akútnej alebo chronickej cholecystitídy. Ultrazvuk sa môže vykonať počas záchvatu hepatálnej koliky.

Senzitivita ultrazvuku na kamene v žlčníku a kanáloch je 89%, špecifickosť -97%, na kamene v spoločných žlčových cestách - až 50%, špecifickosť - 95%. Pri použití ultrazvuku sa zisťujú kamene v kanáloch žlčníka s priemerom menším ako 1 mm. Určuje sa aj tvar, štruktúra a poloha žlčníka. Okrem toho sa analyzuje priechodnosť žlčových ciest.

Pred ultrazvukovým postupom sa musíte pripraviť. Večer predtým si dajte večeru pred 18:00. Potom urobte klystír (čistite, kým nevyteká čistá voda). Musíte urobiť ultrazvuk na prázdny žalúdok, dokonca sa neodporúča piť vodu.

röntgen

Röntgenové lúče sa v porovnaní s použitím ultrazvuku vykonávajú pomerne zriedkavo. Je to preto, že mnohé žlčové kamene sú röntgenovo negatívnych.

Citlivosť metódy je menšia ako 20 %.

Fibroezofagogastroduodenoskopia

FEGDS – vykonáva sa na posúdenie stavu žalúdka a dvanástnika. Poskytuje tiež informácie o stave veľkej duodenálnej papily pri podozrení na choledocholitiázu.

Ďalšie metódy inštrumentálneho výskumu

Orálna a vnútorná cholecystografia

Extrarenálne žlčovody sú kontrastné, ale močový mechúr nie je identifikovaný. Čo naznačuje možné upchatie cystických kanálikov.

CT vyšetrenie

CT - kvantitatívne stanovenie Hounsfieldovho koeficientu útlmu žlčových kameňov.

Metóda môže nepriamo indikovať zloženie a hustotu tvorby kameňov.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia

ERCP je vysoko účinný spôsob vyšetrenia extrahepatálnych kanálikov na možnú tvorbu kameňov v spoločných žlčových cestách. Tiež nájde príčiny obštrukčnej žltačky.

MRCP

Magnetická rezonančná cholangiopankreatografia. Detekuje kamene v žlčových cestách, ktoré si ultrazvukový prístroj nevšimol.

Jeho senzitivita je 92 %, špecificita 97 %.

Metódy liečby žlčových kameňov

Ako liečiť cholelitiázu? Vedúcou metódou je chirurgický zákrok a dnes existuje veľa minimálne invazívnych chirurgických techník, ktoré vám umožňujú odstrániť žlčník bez komplikácií. Lieky na žlčníkové kamene môžu výrazne oddialiť tvorbu veľkých kameňov.

Chirurgia

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby cholelitiázy:

• Cholecystektómia alebo úplné odstránenie žlčníka. Toto je najefektívnejšia metóda liečby tohto ochorenia.
• Cholecystotómia, pri ktorej sa žlčník prereže, vyberú sa z neho kamene a následne sa zašijú. Vzhľadom na časté relapsy a komplikácie sa táto metóda dnes prakticky nepoužíva.
• Cholecystostómia. Počas tejto operácie je v žlčníku inštalovaná dočasná drenáž, ktorá umožňuje odstrániť prebytočnú žlč (obzvlášť dôležité pre hydrokélu žlčníka).
• Choledochostómia. Komplexná operácia, ktorá sa vykonáva, ak kameň zablokoval lúmen spoločného žlčovodu. Do nej je vložená drenáž, pomocou ktorej je možné „vyložiť“ žlčník. Následne sa drén odstráni a rana sa zašije.

Chirurgická taktika je určená charakteristikami ochorenia u konkrétneho pacienta. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú pomocou minimálne invazívnych prístupov s pomocou, čo zabezpečuje krátke obdobie zotavenia a rýchly návrat do normálneho života.

Konzervatívna liečba

Indikácie pre medikamentóznu liečbu ochorenia žlčových kameňov sú:

• Obdobie exacerbácie cholelitiázy, kedy sa chirurgická liečba neodporúča.
• Piesok v lúmene žlčníka.
• Malá veľkosť kameňov (menej ako 0,3-0,5 cm), keď môžu byť odstránené bez operácie.

Pri liečbe cholelitiázy počas exacerbácie sa používajú lieky, ktoré stimulujú tvorbu a odtok žlče, zlepšujú pohyblivosť žlčových ciest a zmierňujú nepríjemné symptómy, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. Najpopulárnejším a najúčinnejším liekom sú tablety obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú (Ursosan, Ursofalk a ďalšie). Chránia bunky pečene a žlčových ciest, pomáhajú tiež rozpúšťať drobné kamienky v žlčníku, najmä cholesterolové. Konzervatívna liečba ochorenia žlčových kameňov v počiatočných štádiách môže byť úspešne vykonaná doma.

Zápal žlčníka sa tradične lieči aj antibiotikami. Kurz zvyčajne trvá 1-2 týždne. Gastroenterológ určuje výber lieku na základe výsledkov testov.

Diéta pre ochorenie žlčových kameňov

Ochorenie žlčových kameňov sa nedá vyliečiť bez špeciálnej výživy. Pacienti trpiaci týmto ochorením musia prísne dodržiavať určité diétne odporúčania, pretože mnohé potraviny majú priamy dráždivý účinok na pečeň a žlčové cesty, môžu spôsobiť neočakávaný pohyb kameňa a viesť k novému záchvatu pečeňovej koliky.

Ak máte ochorenie žlčových kameňov, nemali by ste jesť nasledujúce potraviny::

• Mastné jedlá: bravčová masť, tučné mäso a ryby, vnútornosti, maslo.
• Zelenina bohatá na éterické oleje a kyselinu šťaveľovú: reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťavel, špenát.
• Múčne výrobky a sladkosti, najmä ak máte nadváhu.

Horčíková diéta má dobrý vplyv na ochorenie žlčových kameňov. Je založená na dennej konzumácii potravín bohatých na tento mikroelement. Horčík priaznivo pôsobí na stav žlčových ciest, uvoľňuje kŕče hladkého svalstva, stimuluje peristaltiku a pôsobí protizápalovo. Táto diéta je obzvlášť účinná pri liečbe pacientov, ktorí majú zápchu v dôsledku cholelitiázy.

Horčíková diéta pozostáva z troch po sebe nasledujúcich diét trvajúcich 3-4 dni, z ktorých každá obsahuje minimálne 0,8 gramu horčíka. Pacient dodržiavajúci túto diétu musí úplne vylúčiť kuchynskú soľ, mäsové a rybie vývary a tiež obmedziť príjem tekutín.

Prevencia

Aby sa zabránilo patogenéze cholelitiázy, je potrebné venovať pozornosť prevencii. V prvom rade je dôležitá správna výživa. Jedlo musíte jesť pomaly, všetko dôkladne žuť. Intervaly medzi dávkami by nemali byť dlhšie ako 3 hodiny.

Väčšina konzumovaných potravín by mala byť zelenina a ovocie. Je nežiaduce jesť jedlo, ktoré je chutné, ale ťažko stráviteľné - údené, mastné, korenené.

Vypite aspoň 1,5 – 2 litre vody. Presne voda, nie čaj alebo džús. Nápoje obsahujúce kofeín sú tiež nežiaduce. Alkohol pri cholelitiáze treba ak nie úplne vylúčiť, tak aspoň obmedziť.

Okrem výživy je dôležité viesť aktívny životný štýl. Fyzická aktivita by sa mala vykonávať každý deň. To však neznamená, že je užitočné nosiť vrecia s pieskom alebo ťažké nákupy z trhu. Fyzická aktivita by mala byť rozdelená na všetky svaly tela. Je užitočné robiť každodenné cvičenia a venovať sa nejakému športu.

Ak je ťažké prinútiť sa niečo urobiť, potom je východiskom zo situácie pripojiť sa ku skupine (aerobik, joga, tanec). Ak zaplatíte za lekciu vopred, bola by škoda vyjsť nazmar – budete sa musieť zúčastniť.

Pamätajte, že včasná prevencia ochorenia žlčových kameňov uľahčí jeho ďalšiu liečbu.

Ochorenie žlčových kameňov je pomerne časté ochorenie spojené so zmenami v zložení žlče, ktoré spôsobuje výskyt kameňov v žlčníku.

Ochorenie žlčových kameňov zvyčajne postihuje dospelých, väčšinou starších. Každý desiaty pacient trpí prítomnosťou patológie. Prípady ochorenia u detí sú extrémne zriedkavé, kým sa cudzie telo v tele vytvorí.

Lieky, ktoré pomáhajú predchádzať záchvatom:

• Na zníženie bolesti z kameňov odborníci predpisujú spazmolytiká: atropín, no-spa.
• Antibiotiká zmiernia nevoľnosť a intoxikáciu.

Pacient musí jasne pochopiť, že je možné úplne zbaviť kameňov iba chirurgickým zákrokom. Ako sa veľkosť zvyšuje, účinnosť konzervatívnej liečby začína mať tendenciu k nule.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie kameňa?

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopických zariadení. V niektorých prípadoch vznikajú závažné komplikácie, ako je empyém močového mechúra a peritonitída. Medzi žlčovodom a črevami sa niekedy tvoria fistuly.

Počas operácie sa často spolu s kameňmi odstráni aj žlčník. Existuje niekoľko známych metód chirurgickej intervencie:

• klasická metóda, bublina sa odstráni;
• laparoskopická cholecystolitotómia, orgán zostane, odstránia sa len kamene.

Je možné liečiť chorobu bez operácie?

Liečba cholelitiázy bez chirurgického zákroku je možná v prvej fáze a spočíva v užívaní liekov obsahujúcich žlčové kyseliny.

Liečba cholelitiázy je predpísaná pomocou liekov, ktoré dokážu rozpustiť žlčové soli. Metóda je predpísaná, ak pacient odmietne operáciu.

Lokálne rozpúšťanie kameňov - litolýza

Postup spočíva v vstreknutí špeciálneho rozpúšťadla do žlčovodov alebo močového mechúra, ktoré nakoniec odstráni cholesterolové kamene.

Mimotelová litotrypsia

Technika založená na drvení kameňov v tele. Postup je predpísaný v prípade priechodnosti žlčových ciest. Veľkosť kameňov nepresahuje tri centimetre.

Ako sa vyhnúť relapsu s tvorbou kameňov

Aby ste sa vyhli recidívam, budete musieť niekoľko mesiacov dodržiavať pokyny lekára a vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré vám lekár zakázal. Počas liečby budete musieť znížiť telesnú hmotnosť vyhýbaním sa potravinám obsahujúcim nadbytok cholesterolu. V takomto stave je mimoriadne dôležité vyhýbať sa hladovkám a očiste organizmu.

Pred objavením sa žlčových kameňov sa môžete chrániť kávou. Osoba, ktorá vypije viac ako štyri šálky nápoja denne, má nižšie riziko vzniku žlčových kameňov.

Kofeín má dobrý vplyv na činnosť žlčníka, stimuluje kontrakcie. Ale káva pomôže len vtedy, ak nie sú žiadne kamene, ak sú formácie, je lepšie prejsť na bylinný čaj.

Bola opísaná určitá „riziková skupina“ vrátane pacientov, ktorí sú náchylnejší na tvorbu kameňov: ľudia s nadváhou, ženy po pôrode a starší pacienti.

Podobná patológia sa môže objaviť u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Moderný potravinový systém pozostávajúci z potravín nabitých cholesterolom zhoršuje štatistiku. V dôsledku nesprávneho metabolizmu zostáva prebytočná látka v orgáne a vytvára cholesterolové kamene.

Príčiny ochorenia sú rôzne. Všetky, bez ohľadu na pôvod, negatívne ovplyvňujú stav žlčníka a iných orgánov. Choroba nešetrí ľudí. Pacienti by mali vedieť, že predchádzať chorobe je jednoduchšie, ako sa jej zbaviť, odporúča sa starať sa o svoje zdravie.

Počet zdrojov použitých v tomto článku: . Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Žlčové kamene sú kryštalizované kamene, zvyčajne malej veľkosti, ktoré sa tvoria v žlčníku. Zvyčajne pozostávajú z usadenín cholesterolu a vápnika. Hoci sú žlčové kamene väčšinou neškodné, môžu blokovať žlčové cesty a spôsobiť bolesť, zápal a vážne infekcie. V súčasnosti neexistuje spoľahlivý spôsob, ako zabrániť vzniku žlčových kameňov, ale môžete podniknúť určité kroky na zníženie rizika žlčových kameňov.

Kroky

Diéta

Vyhnite sa potravinám bohatým na nasýtené tuky.Žlčové kamene sú z 80 % tvorené cholesterolom. Nasýtenie žlče cholesterolom vedie k jej vytvrdzovaniu, čo môže vyvolať tvorbu kameňov. Strava s vysokým obsahom nasýtených tukov je spojená so zvýšenou hladinou cholesterolu. Preto by ste mali znížiť príjem nasýtených tukov, aby ste znížili riziko tvorby kameňov. Tu je zoznam niektorých potravín, ktorých konzumácia by sa mala znížiť na minimum:

• Červené mäso (napríklad hovädzie mäso)
• Klobásy, slanina
• Plnotučné mliečne výrobky
• Pizza
• Maslo a bravčová masť
• Vyprážané jedlá

1. Pridajte do stravy nenasýtené tuky. Zatiaľ čo nasýtené tuky podporujú tvorbu kameňov, poly- a mononenasýtené tuky im pomáhajú predchádzať. Často sa im hovorí „dobré tuky“. Pomáhajú žlčníku zostať prázdny, čo znižuje riziko tvorby kameňov. Zaraďte do jedálnička potraviny s vysokým obsahom zdravých tukov, aby ste predišli tvorbe žlčových kameňov.

   Pridajte do svojho jedálnička vlákninu. Výskum ukazuje, že ľudia, ktorí jedia dostatok vlákniny, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. Vláknina je tiež dobrá pre celkové zdravie, pretože pomáha potravinám ľahšie sa pohybovať cez gastrointestinálny trakt, ako aj rýchlemu odstraňovaniu toxínov z tela. Pridajte do svojho jedálnička nasledujúce potraviny, aby ste podporili zdravie tráviaceho traktu.

   • Čerstvé ovocie. Ovocie jedzte so šupkou, pretože obsahuje najviac vlákniny. Veľa vlákniny obsahujú aj bobule so semienkami (maliny, černice, jahody).
   • Zelenina. Listová a chrumkavá zelenina má tendenciu mať vysoký obsah vlákniny. Nechajte na zemiakoch šupky a získate zdravú vlákninu!
   • Celé zrniečka. Biele alebo „obohatené“ potraviny boli bielené a boli zbavené mnohých živín nachádzajúcich sa v celých zrnách. Začnite jesť celozrnné cestoviny, chlieb, cereálie a ovsené vločky a ľahko zvýšite príjem vlákniny. Jačmeň, surový ovos a všetky pšeničné cestoviny sú dobrou voľbou. Rovnako ako vláknina, celozrnné výrobky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v tele.
   • Strukoviny. Je ľahké pridať strukoviny do polievky alebo šalátu, ale výrazne to zvýši množstvo vlákniny v pokrme. Hrach, šošovica a čierna fazuľa majú vysoký obsah vlákniny.
   • hnedá ryža Rovnako ako biely chlieb, ani biela ryža neobsahuje veľa živín. Skúste jesť hnedú ryžu namiesto bielej, aby ste do svojho jedálnička pridali vlákninu.
   • Semená a orechy. Okrem semienok a orechov obsahujúcich dobré tuky môžu byť dobrým zdrojom vlákniny aj slnečnicové semienka, mandle, pistácie a pekanové orechy.

2. Piť veľa vody. Voda je základná živina, ktorá hydratuje telo a pomáha zbaviť telo toxínov. Existuje veľa odporúčaní, koľko vody skonzumovať za deň, ale pravidlo 8 pohárov vody za deň zostáva najobľúbenejšie. Váš príjem tekutín by mal byť taký, aby farba vášho moču bola svetložltá alebo takmer číra.

   Udržujte si zdravú váhu. Výskum ukazuje, že nadváha zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Navštívte svojho lekára, ktorý vám pomôže určiť pre vás najlepšiu váhu. Prostredníctvom správnej výživy a cvičenia sa snažte čo najviac priblížiť svojej ideálnej hmotnosti.

   Nechoď hladný. Aj keď je zdravá váha dôležitá na prevenciu kameňov, nechudnite príliš rýchlo. Nárazové diéty, vyznačujúce sa konzumáciou veľmi malého množstva kalórií, ako aj chirurgické zákroky na chudnutie, len zvyšujú riziko tvorby kameňov – pri nárazových diétach sa toto riziko zvyšuje na 40 % – 60 %. Ak sa snažíte schudnúť, robte to postupne. Zamerajte sa na zníženie hmotnosti o 0,5-1 kg za týždeň – bude to lepšie pre vaše celkové zdravie.

   Jedzte pravidelne. Vynechávanie jedál môže spôsobiť sporadické úniky žlče, čo môže zvýšiť riziko žlčových kameňov. Pre vaše zdravie je dobré jesť v pravidelných intervaloch a vyhýbať sa vynechávaniu jedál. Dodržiavajte svoj pravidelný stravovací režim čo najpresnejšie, aby ste znížili riziko vzniku žlčových kameňov.

Lekárska starostlivosť o cholelitiázu

Poznať príznaky. Ani správna výživa a životospráva úplne nezaručia, že sa vám žlčníkové kamene nevytvoria. Preto musíte vedieť, na aké znamenia si dávať pozor. Napriek tomu, že nie všetky kamene sú cítiť a niektoré z nich nepredstavujú hrozbu, existuje niekoľko dôležitých príznakov ochorenia. Ak sa u vás objavia nasledujúce príznaky, mali by ste navštíviť svojho lekára, aby posúdil váš stav.

• Náhla a rýchlo sa zvyšujúca bolesť v pravej hornej časti brucha. Zvyčajne sa objavuje na pravej strane, kde končia rebrá a nachádza sa žlčník.
• Bolesť sa môže objaviť aj v strede brucha, pod hrudnou kosťou alebo v chrbte medzi lopatkami.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Črevné nepohodlie, ako je nadúvanie, plynatosť a poruchy trávenia.
• Závažnejšie príznaky môžu zahŕňať žltačku (zožltnutie kože a očných bielkov), silnú bolesť a horúčku. Ak spozorujete tieto príznaky, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

1. Navštívte lekára a nechajte sa otestovať. Ak máte príznaky žlčových kameňov, poraďte sa so svojím lekárom. Ak má lekár po vyšetrení podozrenie, že máte žlčníkové kamene, pošle vás na sériu vyšetrení na potvrdenie diagnózy. Zvyčajne sa predpisuje krvný test, ultrazvuk, CT vyšetrenie a / alebo endoskopia. Ak tieto testy potvrdia prítomnosť kameňov, lekár predpíše vhodný priebeh liečby, ktorý bude vo vašom prípade najúčinnejší.

   Diskutujte o možnostiach liečby so svojím lekárom. Ak váš lekár zistí, že máte žlčové kamene, s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne tri možnosti ďalšieho postupu.

Žlčové kamene sú nebezpečnou patológiou: ako sa vyvíjajú, tieto útvary môžu poškodiť zdravie, poškodiť steny a vyvolať zápalový proces, ktorý sa šíri do iných orgánov. Vyskytujúca sa v dôsledku porúch v metabolických procesoch zložiek žlče, cholelitiáza sa dlho neprejavuje špecifickými príznakmi.

Preto sa často zistí, keď útvary už prenikli do potrubia alebo ich dokonca upchali. Stav charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov sa nazýva cholelitiáza. U žien je diagnostikovaná dvakrát až trikrát častejšie ako u predstaviteľov opačného pohlavia. Lekári nenašli dostatočné opodstatnenie pre takýto jav.

Príčiny tvorby žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku kameňov je porušenie zloženia žlče - rovnováha medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami. Žlč s nadbytkom cholesterolu a nedostatkom žlčových kyselín sa nazýva litogénna.

Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kamene. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ich formovanie, patria:

• Zvýšená hladina cholesterolu v žlči, ktorá mení jej vlastnosti;
• Zhoršený odtok a stagnácia žlče;
• Infekcia v žlčníku a následný rozvoj cholecystitídy.

Príčinou zablokovaného odtoku žlče a jej stagnácie sú tieto faktory:

• Prítomnosť určitých ochorení: dyskinéza (zhoršená kontraktilná funkcia) žlčových ciest, plynatosť (zvýšený tlak v gastrointestinálnom trakte bráni toku žlče), ako aj anamnéza chirurgických zákrokov na gastrointestinálnom trakte (vagotómia atď.) ;
• Sedavý spôsob života;
• Tehotenstvo (tlak maternice na peritoneálne orgány tiež bráni odtoku žlče);
• Nesprávna strava s výraznými prestávkami medzi jedlami, ako aj pôst a náhla strata hmotnosti.

Zvýšený obsah cholesterolu v žlči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Nadmerná konzumácia potravín s vysokou hladinou cholesterolu (živočíšne tuky);
• Dysfunkcia pečene, keď sa znižuje produkcia žlčových kyselín;
• Prítomnosť obezity, ktorá sa pozoruje u približne 2/3 pacientov;
• Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogény (u žien);
• Prítomnosť iných ochorení, ako je diabetes mellitus, hemolytická anémia, cirhóza pečene, alergie, Crohnova choroba a iné autoimunitné stavy.

treťou príčinou je infekcia žlčníka, ktorá sa vyskytuje vzostupne z čreva alebo prietokom krvi a lymfy a v dôsledku toho vedie k cholecystitíde (zápalu sliznice stien močového mechúra) a cholangitíde (zápalu žlčových ciest). Chronická cholecystitída a cholelitiáza sú vzájomne závislé stavy, kedy jedno z ochorení podporuje, urýchľuje a komplikuje priebeh druhého.

Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy žlčových kameňov:

1. Bilirubín. Vznikajú v dôsledku zmien v zložení krvi a určitých vrodených anomálií. Kamene tohto typu sa nachádzajú v žlčníku, ako aj vo vylučovacích kanáloch a pečeni. Majú hustú štruktúru, pretože obsahujú vápenaté soli. Ide o malé kamienky v žlčníku, ktorých veľkosť je centimeter, nie viac. Majú nepravidelný tvar a zvyčajne ich je veľa. Bilirubínové kamene môžu byť čierne alebo hnedé, v závislosti od dominantnej zložky. Čierne kamene obsahujú bilirubinát vápenatý, čierny pigment, a neobsahujú cholesterol. Hnedé pozostávajú z menej polymerizovaného bilirubinátu vápenatého a obsahujú malé množstvo bielkovín a cholesterolu. Pigmentové kamene sú röntgenkontrastné útvary, vďaka čomu sa dajú ľahko diagnostikovať.
2. Cholesterol. Tento typ je najbežnejší, a preto bol skúmaný podrobnejšie ako iné typy žlčových kameňov. Ich hlavnou zložkou sú mikrokryštály cholesterolu, preto majú homogénnu štruktúru. Cholesterolové kamene v žlčníku dosahujú významné veľkosti - až 2 cm Sú bielej alebo žltkastej farby, oválneho alebo okrúhleho tvaru. Tieto kamene sú lokalizované presne v žlčníku a nie v jeho kanáloch. Cholesterolové kamene nie je možné zistiť röntgenom.
3. Vápnité (kalcifikácie). Sú pomerne zriedkavé a tvoria sa z vápenatých solí a kryštálov cholesterolu. Žlčníky s takýmito kameňmi majú zvyčajne zapálené steny. Vápnité kamene majú formu zaoblených útvarov, jednoduchých alebo viacnásobných. Môže to byť veľký kameň nad 10 mm alebo malý (s priemerom menším ako 10 mm). Kalcifikácie možno zistiť pomocou röntgenových lúčov.
4. Zmiešané. Komplexné zloženie kameňov je spôsobené rastom kalcifikácií na cholesterolových a pigmentových kameňoch. V dôsledku toho sa vytvárajú útvary s výraznou vrstvenou štruktúrou. Častejšie majú zmiešané kamene pigmentované centrum a cholesterolovú škrupinu.

Poruchy v štruktúrnom zložení žlče teda zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri výskyte primárnych kameňov. Tvorba sekundárnych kameňov je výsledkom cholestázy a infekcie žlčníka. Primárne kamene sa tvoria hlavne v žlčníku v dôsledku stagnácie a hustej konzistencie žlče. Sekundárne kamene sa môžu tvoriť v samotnom močovom mechúre, ako aj v žlčových a intrahepatálnych kanáloch.

Symptómy

Hlavné príznaky žlčových kameňov závisia od umiestnenia kameňa - prejav žlčových kameňov bude spojený s veľkosťou a tvarom kameňa. Symptómy, ktoré majú všetci pacienti so žlčovými kameňmi, sú nasledovné:

• bolesť pod rebrom na pravej strane (paroxysmálna, bodavá);
• nevoľnosť;
• horká chuť v ústach;
• plynatosť a iné črevné problémy;
• grganie vzduchu;
• rozvoj žltačky.

Niekedy sú zaznamenané aj príznaky ako horúčka a zimnica - to sa môže vyskytnúť, keď sa kameň začne pohybovať cez kanály. Najčastejšie však zvýšenie teploty naznačuje pridanie infekcie a rozvoj cholecystitídy, ktorej symptómy sú charakteristické pre zápalový proces.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú hepatickú koliku, sú stres a fyzická nadmerná námaha, konzumácia korenistých, mastných a vyprážaných jedál a nadmerná konzumácia alkoholu.

Prvými príznakmi ochorenia sú zhoršenie celkovej pohody a bolesti, ktoré sú síce lokalizované pod rebrami na pravej strane, ale vyžarujú do iných častí tela. Bolesť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kameň v žlčníku, ktorý začína vystupovať, dráždi a naťahuje steny kanálov. Alebo bolestivý syndróm môže byť spôsobený pretiahnutím močového mechúra v dôsledku nahromadenia žlče v ňom.

Všimnite si, že príznaky v prípade upchatia kanálov sú nasledovné: skléra a koža človeka zožltnú, človek cíti ťažkosť na pravej strane pod rebrami, objaví sa zvracanie zmiešané s žlčou, čo neprináša úľavu. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože môže viesť k záchvatom a kritickému zvýšeniu teploty.

Diagnostika

Kamene v kanáloch žlčníka sú často objavené náhodne počas ultrazvuku alebo röntgenu. Kvalifikovaný odborník na základe výsledkov výskumu určí nielen veľkosť kameňov a prítomnosť zápalu, ale určí aj približné zloženie kameňov a posúdi riziko vzniku biliárnej koliky.

Na získanie podrobnejších informácií o chorobe možno predpísať nasledujúce:

• krvné testy (všeobecné a biochemické);
• cholecystocholangiografia;
• CT, MRI;
• retrográdna cholangiorádiografia (počas endoskopického výkonu môže lekár odstrániť malé kamene).

Komplikácie

Ak neprijmete potrebné opatrenia na liečbu žlčových kameňov, stav pacienta sa môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

1. Akútna cholecystitída.
2. Blokovanie žlčových ciest, ktoré je základom pre rozvoj infekcie, chronickej cholecystitídy a pankreatitídy.
3. Ruptúra ​​žlčníka a v dôsledku toho peritonitída.
4. Prienik veľkých žlčových kameňov do čriev s následným upchatím.
5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka.

Ako liečiť žlčníkové kamene?

Ak sú v žlčníku kamene, ale neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky a komplikácie ochorenia, nie je potrebná špecifická liečba. Odborníci zároveň pristupujú na počkanie. S rozvojom ťažkej akútnej alebo chronickej kalkulóznej cholecystitídy sa odporúča chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Dnes existuje niekoľko metód na liečbu žlčových kameňov bez chirurgického zákroku, ktoré vám umožňujú zachovať integritu žlčníka a kanálov:

1. To sa dosiahne rozpustením kameňov pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny (henofalk, ursosan). Pri tejto liečbe sa však po určitom čase môžu opäť tvoriť žlčníkové kamene.
2. Litotrypsia rázovou vlnou je vynikajúca na ničenie kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Táto metóda sa najčastejšie používa na brúsenie jedného kameňa u pacientov, ktorí nemajú súčasne zápal žlčníka alebo vývodov.

Konzervatívna liečba cholecystolitiázy počas remisie je založená na správnej výžive a režime, aktívnom životnom štýle a systematickom perorálnom užívaní liekov, ktoré podporujú ničenie kameňov.

Na liečbu cholelitiázy sa súbežne predpisujú tieto lieky:

• lieky, ktoré pomáhajú normalizovať zloženie žlče (ursofalk, lyobil);
• stimulanty sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín);
• pri bolestiach spôsobených kontrakciou žlčníka sa pacientom odporúča užívať rôzne myorelaxanciá (platafylín, drotaverín, no-spa, metacín, pirencipín).
• enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä procesy trávenia lipidov (Creon).

S nárastom veľkosti žlčových kameňov sa na liečbu odporúča litotrypsia (liek, rázová vlna) alebo chirurgický zákrok. Indikácie pre litotrypsiu sú:

• časté záchvaty bolesti,
• veľké a viacnásobné kamene,
• prítomnosť sprievodných ochorení

Medikamentózna litotrypsia sa vykonáva liekmi henochol a henofalk, ktoré sa môžu užívať pomerne dlho - desiatky rokov. Pri tejto liečbe sa veľké kamene v žlčníku rozdrvia na menšie veľkosti, potom sa ich zvyšky rozpustia pomocou perorálnych liekov (tieto sa zvyčajne predpisujú niekoľko týždňov pred litotrypsiou rázovou vlnou).

Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou

Mimotelová litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa na mnoho zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný krok pred perorálnou litolytickou terapiou.

Indikácie pre ESWL sú absencia obštrukcie žlčových ciest, jednoduché a viacnásobné cholesterolové kamene s priemerom nie väčším ako 3 cm.

Kontaktné (miestne) rozpúšťanie kameňov

Kontaktná litolýza je technika, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléter alebo propionát) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, avšak po rozpustení kameňov pacient vyžaduje udržiavaciu terapiu. Pomocou kontaktnej litolýzy sa cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev úplne rozpustia asi za 14-16 hodín.

Chirurgia

Počas operácie môže byť žlčník odstránený spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi na liečbu cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:

• klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
• laparoskopická cholecystektómia;
• laparoskopická cholecystolitotómia (operácia na zachovanie orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Diéta a pravidlá výživy

Veľký význam pri tomto ochorení má zloženie stravy. Odporúča sa dodržiavať frakčné jedlá, jesť 5-6 krát denne. Samotné jedlo má choleretický účinok, takže vstup malého množstva potravy do žalúdka v rovnakých hodinách stimuluje odtok žlče a zabraňuje jej stagnácii. Ale s veľkou porciou jedla sa žlčník môže inštinktívne stiahnuť a to spôsobí exacerbáciu.

• Strukoviny, reďkovky, reďkovky, baklažány, uhorky, artičoky, špargľa, cibuľa, cesnak;
• Vyprážané, kyslé a korenené jedlá;
• Bohaté bujóny;
• Tučné mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby, ako aj bravčová masť, pečeň a vnútornosti;
• Klobásy, údeniny, konzervy, uhorky;
• Maslo (limit, najlepšie pridané do kaše);
• Káva, kakao a alkohol.

• Chudé mäso a ryby;
• Ovocie a zelenina: tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, jablká, melón, sušené slivky;
• Syr, tvaroh, mlieko s obsahom tuku najviac 5%;
• Obilniny, najmä pohánka a ovsené vločky;
• Kompóty, ovocné nápoje, minerálne vody, čučoriedkové, granátové jablko, dulové šťavy.

Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, živočíšne tuky tiež nie sú zakázané, ale väčšinou sú zle znášané, preto uprednostňujte rastlinné tuky. Pri ochorení žlčových kameňov je užitočné jesť potraviny bohaté na horčík.

Prevencia relapsu

Ak človek spustí patologický proces tvorby kameňov v žlčníku, je dosť ťažké ho úplne zastaviť bez operácie. Po povinnom priebehu liečby musí pacient pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia. Aj po operácii sú pacientovi predpísané kurzy litolytických liekov.

Dôležitým bodom je korekcia životného štýlu, najmä výživy.

Boj proti nadmernej hmotnosti často pomáha minimalizovať riziko opakovanej tvorby kameňov a výrazne znižuje frekvenciu relapsov.