Uzavreté traumatické poranenie mozgu (CTBI) je poranenie hlavy, pri ktorom je zachovaná celistvosť spojivového tkaniva pod pokožkou hlavy (okcipitálna aponeuróza), ktorá pokrýva celú lebku. Koža môže byť roztrhnutá. Následky uzavretého kraniocerebrálneho poranenia v budúcnosti závisia od intenzity poškodzujúceho faktora, ako aj od toho, ktoré formácie centrálneho nervového systému sú poškodené.
Klasifikácia uzavretého kraniocerebrálneho poranenia
Uzavreté traumatické poškodenie mozgu má ICD-10 kód S00-T98. Existuje niekoľko typov následkov, ktoré sa líšia závažnosťou a príznakmi:
- s uzavretým kraniocerebrálnym poranením.
- Traumatický opuch.
- Poranenia: difúzne, fokálne.
- Krvácanie: epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne.
- Kóma.
Symptómy
Medzi príznaky uzavretého poranenia hlavy patrí porucha vedomia, zmeny reflexov a strata pamäti (amnézia). Obeť môže byť pri vedomí alebo v bezvedomí. Hlavné príznaky uzavretého traumatického poranenia mozgu:
- Ohromenie, strnulosť, strata vedomia.
- Nesúvislá reč.
- Nevoľnosť, vracanie.
- Stav vzrušenia alebo inhibície.
- Zhoršený zmysel pre rovnováhu.
- Kŕče.
- Strata reakcie zreníc na svetlo.
- Problémy s prehĺtaním a dýchaním.
- Kruhy okolo očí (príznak okuliarov).
- Znížený krvný tlak (príznak poškodenia bulbárnej oblasti).
Bezvedomie alebo omráčenie je charakteristickým príznakom traumatického poranenia mozgu spôsobeného smrťou nervových buniek. Obeť môže byť rozrušená, agresívna alebo inhibovaná a nereaguje na podnety.
Spôsobuje silnú bolesť, nevoľnosť, vracanie, čo môže spôsobiť vniknutie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. V dôsledku toho je možná asfyxia (dusenie) alebo aspiračná pneumónia. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa často vyvíja konvulzívny syndróm.
Keď má pacient neistú chôdzu, chvenie očných buliev. Poškodenie krvných ciev v dôsledku ťažkej traumy spôsobuje tvorbu veľkého hematómu, ktorý tlačí na formácie centrálneho nervového systému.
Poruchy prehĺtania vznikajú pri poškodení mozgového kmeňa, v ktorom sa nachádzajú jadrá hlavových nervov. Strata pamäti je bežným príznakom poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch sa však dá obnoviť.
Možné sú aj autonómne prejavy ako nadmerné potenie, srdcová dysfunkcia, začervenanie či bledosť tváre. Pokles krvného tlaku je znakom poškodenia presorickej oblasti medulla oblongata. Vytesnenie mozgového tkaniva (syndróm dislokácie) sa prejavuje rôznou veľkosťou zreníc.
Núdzová starostlivosť o uzavreté poranenie hlavy
Je potrebné doručiť osobu čo najrýchlejšie do zdravotníckeho zariadenia, pričom sa treba vyhnúť silnému otrasom počas prepravy. Pri kombinácii zvracania s bezvedomím je potrebné pacienta uložiť tak, aby bola hlava otočená na jednu stranu a zvratky voľne prúdili ústami bez toho, aby sa dostali do dýchacích ciest.
Diagnostika
Obeť potrebuje vyšetrenie neurológom a traumatológom. Pohotovostný lekár musí vypočuť svedkov incidentu. Pri otrasoch a pomliaždeninách mozgu sa kontroluje reakcia zreničiek na svetlo, ako aj jeho symetria. Testujú sa šľachy a iné reflexy.
Na diagnostiku zranení sa používa ultrazvuk, magnetická rezonancia a niekedy rádiografia a CT. V komatóznom stave sa závažnosť hodnotí pomocou Glasgowovej stupnice. Vykonáva sa aj všeobecný krvný test, koagulogram a biochemický krvný test na glukózu z prsta.
Liečba uzavretého kraniocerebrálneho poranenia
Liečba pacientov s uzavretým traumatickým poranením hlavy závisí od závažnosti poranenia a zdravotného stavu pacienta. Po diagnostikovaní poškodenia sa aplikujú tieto komplexné opatrenia:
- Pri edéme mozgu a zvýšenom intrakraniálnom tlaku je predpísaná dehydratačná terapia. Diuretiká (furosemid, manitol) eliminujú opuch mozgu, ktorý vyvoláva záchvaty.
- Pri bolestiach hlavy sú predpísané analgetiká.
- Na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie venózneho odtoku sa hlava pacienta zdvihne nad úroveň tela.
- Zo stravy sú vylúčené slané jedlá.
- Ak konvulzívny syndróm pretrváva, zastaví sa antikonvulzívami.
- Ak sa zvratky dostanú do dýchacieho traktu, vykoná sa aspirácia pomocou pumpy.
- Respiračné zlyhanie si vyžaduje intubáciu. Zároveň sa sledujú všetky dôležité vitálne funkcie: úroveň saturácie kyslíkom, srdcová frekvencia.
- Ak je funkcia prehĺtania narušená, pacient sa kŕmi pomocou nazogastrickej sondy.
- Ak existuje hematóm, ktorý hrozí herniou mozgového kmeňa, odstráni sa kraniotómiou.
- Antibakteriálne látky sa používajú na liečbu infekcie (encefalitída).
- Odstraňuje následky uzavretého kraniocerebrálneho poranenia. Predpísané sú antihypoxické lieky: Mexidol, Cytoflavín, Cerebrolysin.
- Odporúča sa akupunktúra. Postup pomôže pri zvyškovej paralýze.
- Predpisuje sa RANC - metóda obnovy činnosti mozgových centier, ktorá zlepšuje stav pacientov v kóme.
Na zmiernenie reziduálnych účinkov je potrebná rehabilitácia: nácvik ústnej reči, písania a praktických zručností. Obnova pamäte nastáva s pomocou príbuzných a blízkych ľudí. Na odstránenie porúch mikrocirkulácie a obnovenie pamäte sa používajú nootropické lieky: Piracetam, Nootropil, Cavinton, Stugeron zlepšujú krvný obeh v mozgu, oslabujú syndróm intrakraniálnej hypertenzie.
Záver
Uzavreté poranenie hlavy má rôzny stupeň závažnosti. Mierny stupeň môže obeť bez povšimnutia, ale to nevylučuje návštevu traumatológa. Obeť sa musí podrobiť röntgenovému vyšetreniu hlavy. Pri ťažkých léziách vzniká komatózny stav, ktorý je život ohrozujúci, najmä v prítomnosti dislokačného syndrómu.
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)
Dôsledky intrakraniálnej traumy (T90.5)
všeobecné informácie
Stručný opis
Traumatické zranenie mozgu(TBI) je poranenie mozgu rôzneho stupňa, pri ktorom je etiologickým faktorom trauma. Traumatické poranenie mozgu v detstve je bežným a ťažkým typom traumatického poranenia a predstavuje 25 – 45 % všetkých prípadov traumatického poranenia.
Výskyt traumatických poranení mozgu v posledných rokoch výrazne vzrástol v dôsledku zvýšenia frekvencie nehôd motorových vozidiel. Klinický obraz ovplyvňujú anatomické a fyziologické znaky neúplnej ontogenézy mozgu, mechanizmus poranenia, premorbidné znaky nervového systému a cerebrovaskulárne komplikácie. Na rozdiel od dospelých, u detí, najmä malých detí, stupeň útlmu vedomia často nezodpovedá závažnosti poškodenia mozgu. Otras mozgu a ľahké a stredne ťažké pomliaždeniny u detí sa môžu často vyskytnúť bez straty vedomia a ľahké a stredne ťažké pomliaždeniny mozgu môžu nastať bez fokálnych neurologických príznakov alebo s minimálnou závažnosťou.
Protokol"Následky intrakraniálneho poranenia"
Kód ICD-10: T 90,5
Klasifikácia
Otvorené traumatické poškodenie mozgu
Charakteristické sú poranenia mäkkých tkanív hlavy s poškodením aponeurózy alebo zlomeninou kostí spodiny lebečnej, sprevádzané únikom mozgovomiechového moku z nosa alebo ucha.
1. Penetrujúce traumatické poranenie mozgu, pri ktorom dochádza k poškodeniu dura mater.
2. Nepenetrujúce traumatické poškodenie mozgu:
3. Uzavreté kraniocerebrálne poranenie – celistvosť hlavy nie je porušená.
Podľa povahy a závažnosti poškodenia mozgu:
Otras mozgu – commotion cerebri, pri ktorom nie sú zjavné morfologické zmeny;
Pomliaždenie mozgu – pomliaždenie mozgu, (ľahké, stredné a ťažké);
Difúzne axonálne poškodenie.
Kompresia mozgu- cerebri cerebri:
1. Epidurálny hematóm.
2. Subdurálny hematóm.
3. Intracerebrálny hematóm.
4. Depresívna zlomenina.
5. Subdurálna hydroma.
6. Pneumocefalia.
7. Ohniskom poranenia je rozdrvený mozog.
Následky ťažkého traumatického poškodenia mozgu:
1. Traumatický cerebroasténický syndróm.
2. Traumatický hypertenzno-hydrocefalický syndróm.
3. Syndróm porúch hybnosti vo forme paréz a ochrnutí končatín.
4. Traumatická epilepsia.
5. Poruchy podobné neuróze.
6. Stavy podobné psychopatom.
Diagnostika
Diagnostické kritériá
Otras mozgu. Medzi klasické príznaky otrasu mozgu patrí strata vedomia, vracanie, bolesť hlavy a retrográdna amnézia. Častými príznakmi sú nystagmus, letargia, adynamia a ospalosť. Nezistili sa žiadne príznaky lokálneho poškodenia mozgu, zmeny tlaku mozgovomiechového moku ani prekrvenie očného pozadia.
Kontúzia mozgu. Klinické symptómy pozostávajú z celkových cerebrálnych a fokálnych porúch. V typických prípadoch pomliaždeniny mozgu, bledosti, bolesti hlavy najmä v oblasti pomliaždeniny, opakované vracanie, bradykardia, respiračná arytmia, pokles krvného tlaku, stuhnutosť šije a pozitívny Kernigov príznak sa pozoruje v prvých dňoch. Meningeálne príznaky sú spôsobené opuchom a krvou v subarachnoidálnom priestore. Cerebrospinálny mok často obsahuje krv. Teplota krvi sa výrazne zvyšuje po 1-2 dňoch, keď sa vyvinie toxikóza a leukocytóza sa zvýši v krvi s posunom doľava.
Najčastejšími ložiskovými príznakmi modriny sú mono- a hemiparéza, poruchy zmyslového vnímania hemi- a pseudoperiférneho typu, zhoršené zorné pole a rôzne druhy porúch reči. Svalový tonus na postihnutých končatinách, znížený v prvých dňoch po úraze, sa následne zvyšuje spasticky a má príznaky pyramídových lézií.
Pre kontúziu mozgu nie je typické poškodenie hlavových nervov. Poškodenie okulomotorických, tvárových a sluchových nervov núti myslieť na zlomeninu spodiny lebečnej. Po určitom čase po poranení mozgu sa môže vyvinúť traumatická epilepsia s celkovými kŕčovými alebo fokálnymi záchvatmi, po ktorých sa rozvinú duševné poruchy, agresivita, depresia a poruchy nálady. V školskom veku dominujú vegetatívne zmeny, nedostatok pozornosti, zvýšená únava, labilita nálad.
Kompresia mozgu. Najčastejšími príčinami kompresie mozgu sú intrakraniálne hematómy a depresívne zlomeniny lebky, zatiaľ čo edém - opuch mozgu - hrá menšiu úlohu. Traumatické krvácania sú epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne, parenchymálne a ventrikulárne. Pre kompresiu mozgu je veľmi typické, že medzi poranením a objavením sa prvých príznakov kompresie je zreteľná medzera, ktorá sa potom pomerne rýchlo zintenzívňuje.
Epidurálny hematóm. Krvácanie medzi dura mater a kosťami lebky v mieste zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje v oblasti klenby. Najdôležitejším príznakom hematómu je anizokória s rozšírením zrenice na strane hematómu. Ohniskové príznaky poškodenia mozgu sú spôsobené lokalizáciou hematómu. Najčastejšími príznakmi podráždenia sú fokálne (jacksonovské) epileptické záchvaty a prolapsové príznaky, pyramídové vo forme mono-, hemiparézy alebo obrny na strane oproti rozšírenej zrenici. Opakovaná strata vedomia má dôležitý diagnostický význam. Pri podozrení na epidurálny hematóm je indikovaný chirurgický zákrok.
Subdurálny hematóm- Ide o masívne nahromadenie krvi v subdurálnom priestore. Pri subdurálnom hematóme je zaznamenaný svetelný interval, ale je dlhší. Fokálne symptómy kompresie mozgu sa vyvíjajú v kombinácii so všeobecnými cerebrálnymi poruchami. Charakteristické sú meningeálne znaky. Pretrvávajúcim príznakom je pretrvávajúca bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, čo naznačuje hypertenziu. Často sa vyvíjajú Jacksonské záchvaty. Pacienti sú často rozrušení a dezorientovaní.
Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti na časté bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované častejšie v oblasti čela a zadnej časti hlavy, menej často v oblasti temporálnej a temennej, sú sprevádzané nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu, závraty, slabosť, únava, podráždenosť, poruchy, nepokojný spánok. Závislosť od počasia, emočná labilita, znížená pamäť a pozornosť. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na záchvaty, obmedzené pohyby kĺbov, slabosť v nich, zhoršenú chôdzu a oneskorený vývoj psycho-reči. História traumatického poranenia mozgu.
Fyzikálne vyšetrenie:štúdium psycho-emocionálnej sféry, neurologického stavu a autonómneho nervového systému odhaľuje funkčné poruchy nervového systému, emočnú labilitu a javy cerebroasténie.
Poruchy motoriky - parézy, ochrnutie, kontraktúry a stuhnutosť kĺbov, hyperkinéza, oneskorený vývoj psycho-reči, epileptické záchvaty, patológia zrakových orgánov (strabizmus, nystagmus, atrofia zrakového nervu), mikrocefália alebo hydrocefalus.
Laboratórny výskum:
3. Biochemický krvný test.
Inštrumentálne štúdie:
1. RTG lebky - predpísané na vylúčenie zlomenín lebky.
2. EMG - podľa indikácií umožňuje identifikovať stupeň poškodenia vyskytujúceho sa v myoneurálnych zakončeniach a svalových vláknach. V prípadoch traumatického poranenia mozgu sa najčastejšie pozoruje EMG 1. typu, čo odráža patológiu centrálneho motorického neurónu a vyznačuje sa zvýšenou synergickou aktivitou dobrovoľnej kontrakcie.
3. Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev na vylúčenie vaskulárnej patológie mozgu.
4. Neurosonografia - vylúčiť intrakraniálnu hypertenziu, hydrocefalus.
5. CT alebo MRI podľa indikácií na vylúčenie organického poškodenia mozgu.
6. EEG pre traumatické poranenie mozgu. Posttraumatické obdobie je charakteristické ďalšou progresiou vegetatívnych, emocionálnych a intelektuálnych duševných porúch, ktoré u mnohých obetí vylučujú plnohodnotnú pracovnú aktivitu.
Dynamika, miernosť fokálnych symptómov a prevaha cerebrálnych generalizovaných reakcií charakteristických pre deti slúžia ako dôvod na určenie závažnosti poranenia, ktoré sprevádza jeho komplikáciu.
EEG na otras mozgu: mierne alebo stredné zmeny biopotenciálov vo forme dezorganizácie α rytmu, prítomnosti miernej patologickej aktivity a EEG známok dysfunkcie štruktúr mozgového kmeňa.
EEG pre pomliaždeniny mozgu: EEG zaznamenáva poruchy kortikálneho rytmu a hrubé mozgové poruchy vo forme dominancie pomalých vĺn. Niekedy sa na EEG objavia ostré potenciály, difúzne vrcholy a pozitívne špičky. Stabilne vyjadrené difúzne β vlny, ktoré sú kombinované s výbuchmi θ oscilácií s vysokou amplitúdou.
U detí v školskom veku je väčšia pravdepodobnosť stredne závažných zmien EEG. Na pozadí nerovnomernej amplitúdy, ale stabilného rytmu sa zistí mierna aktivita θ a β. V polovici prípadov sa na EEG objavia jednotlivé ostré vlny, asynchrónne a synchronizované β oscilácie, bilaterálne β vlny a ostré potenciály v zadných hemisférach.
EEG pri ťažkom traumatickom poranení mozgu: V akútnom období ťažkého TBI sú hrubé poruchy EEG najčastejšie zaznamenané vo forme dominancie pomalých foriem aktivity vo všetkých častiach hemisfér. U väčšiny pacientov EEG vykazuje známky dysfunkcie bazálno-diencefalických štruktúr a ložiskové prejavy.
Indikácie pre odborné konzultácie:
1. Očný lekár.
2. Logopéd.
3. Ortopéd.
4. Psychológ.
5. Protetik.
7. Audiológ.
8. Neurochirurg.
Minimálne vyšetrenia pri odoslaní do nemocnice:
1. Všeobecný krvný test.
2. Všeobecná analýza moču.
3. Výkaly na vajíčkach červov.
Základné diagnostické opatrenia:
1. Všeobecný krvný test.
2. Všeobecná analýza moču.
3. CT alebo MRI mozgu.
4. Neurosonografia.
5. Logopéd.
6. Psychológ.
7. Očný lekár.
8. Ortopéd.
11. Lekár fyzikálnej terapie.
12. Fyzioterapeut.
Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:
1. Protetik.
3. Kardiológ.
4. Ultrazvuk brušných orgánov.
5. Gastroenterológ.
6. Endokrinológ.
Odlišná diagnóza
|
Choroba |
Nástup choroby |
CT a MRI mozgu |
Neurologické symptómy |
|
Traumatické zranenie mozgu |
Akútna |
Kontúzne lézie mozgu. V akútnom štádiu je vhodnejšie použiť CT. V subakútnom štádiu - hemoragické a nehemoragické kontúzne lézie, petechiálne krvácania. V chronickom štádiu sa oblasti encefalomalácie detegujú na T2 obrazoch zvýšením intenzity signálu v dôsledku zvýšeného obsahu vody v tkanive, vrátane chronických subdurálnych hematómov |
Líši sa v závislosti od veku dieťaťa a miesta lézie, jedným z najčastejších klinických príznakov je hemiparéza, afázia, ataxia, cerebrálne a okulomotorické príznaky a príznaky intrakraniálnej hypertenzie |
|
Následky mŕtvice |
Náhly nástup, často po prebudení, menej často postupný. |
Bezprostredne po mŕtvici sa zistí intracerebrálne krvácanie, o 1-3 dni neskôr sa zistí ischemické zameranie. Infarkt vo včasných štádiách, ischemické ložiská v mozgovom kmeni, mozočku a temporálnom laloku, nedostupné pre CT, venózna trombóza, malé infarkty vrátane lakunárnych, AVM |
Líši sa v závislosti od veku dieťaťa a miesta mŕtvice. Niektoré z najčastejších klinických príznakov sú hemiplégia, afázia a ataxia |
|
Nádor na mozgu |
Postupne |
Nádor mozgu, perifokálny edém, posunutie strednej čiary, komorová kompresia alebo obštrukčný hydrocefalus |
Ohniskové zmeny v mozgu, známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, cerebrálne prejavy |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Taktika liečby
Liečba traumatických poranení mozgu musí byť komplexná. Angioprotektory sa používajú na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, neuroprotektory na zlepšenie dodávky kyslíka do mozgu, výživu mozgu a zlepšenie metabolických procesov v mozgu. Dehydratačná terapia sa používa na zníženie a zmiernenie mozgového edému, sedatívna terapia zameraná na odstránenie neuropsychiatrických porúch a normalizáciu spánku. Na zastavenie symptomatických záchvatov je predpísaná antikonvulzívna liečba. Vitamínoterapia na posilnenie celkového stavu pacienta.
Cieľ liečby: zníženie cerebrálnych symptómov, zlepšenie emocionálneho zázemia, zníženie závislosti od počasia, odstránenie neuropsychických porúch, normalizácia spánku, posilnenie celkového stavu pacienta. Zastavenie alebo zníženie záchvatov, zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity, prevencia patologických pozícií a kontraktúr, získanie zručností sebaobsluhy a sociálnej adaptácie.
Nedrogová liečba:
1. Masáž.
3. Fyzioterapia.
4. Konduktívna pedagogika.
5. Hodiny s logopédom.
6. S psychológom.
7. Akupunktúra.
Medikamentózna liečba:
1. Neuroprotektory: cerebrolyzín, aktovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, kyselina hopanténová, glycín.
2. Angioprotektory: vinpocetín, instenon, sermion, cinnarizín.
3. Vitamíny skupiny B: tiamín bromid, pyridoxín hydrochlorid, kyanokobalamín, kyselina listová.
4. Dehydratačná terapia: magnézia, diakarb, furosemid.
Zoznam základných liekov:
1. Actovegin ampulky 80 mg 2 ml
2. Vinpocetín (Cavinton), tablety 5 mg
3. Glycínové tablety 0,1
4. Instenon ampulky a tablety
5. Nicergolin (Sermion) ampulky 1 fľaša 4 mg, tablety 5 mg, 10 mg
6. Pantokalcín, tablety 0,25
7. Piracetam, tablety 0,2
8. Piracetam, ampulky 20% 5 ml
9. Ampulky pyridoxín hydrochloridu 1 ml 5 %
10. Kyselina listová, tablety 0,001
11. Cerebrolyzín ampulky 1 ml
12. Kyanokobalamín, ampulky 200 a 500 mcg
Ďalšie lieky:
1. Aevit, kapsuly
2. Asparkam, tablety
3. Acetazolamid (diakarb), tablety 0,25
4. Gingko-Biloba tablety, 40 mg tablety
5. Gliatilín v ampulkách 1000 mg
6. Gliatilin kapsuly 400 mg
7. Kyselina hopanténová, tablety 0,25 mg
8. Depakine, tablety 300 mg a 500 mg
9. Dibazol, tablety 0,02
10. Karbamazepín, tablety 200 mg
11. Konvulex kapsuly 300 mg, rozt
12. Lamotrigín (Lamictal, Lamitor), tablety 25 mg
13. Lucetam tablety 0,4 a ampulky
14. Tablety Magne B6
15. Neuromidínové tablety
16. Pyritinol (Encephabol), tablety 100 mg, suspenzia 200 ml
17. Prednizolón v ampulkách 30 mg
18. Prednizolón tablety 5 mg
19. Tiamínchloridové ampulky 1 ml
20. Tizanidín (Sirdalud), tablety 2 mg a 4 mg
21. Tolperison hydrochlorid (Mydocalm), tablety 50 mg
22. Topamax, tablety, kapsuly 15 mg a 25 mg
23. Furosemid, tablety 40 mg
Ukazovatele účinnosti liečby:
1. Redukcia celkového mozgového syndrómu, emočných a vôľových porúch.
2. Zlepšenie pozornosti a pamäti.
3. Zastavenie alebo zníženie záchvatov.
4. Zvýšenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v paretických končatinách.
5. Zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity.
6. Zlepšený svalový tonus.
7. Získavanie zručností sebaobsluhy.
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu (plánované):časté bolesti hlavy, závraty, závislosť od počasia, emočná labilita, príznaky cerebroasténie, záchvaty, motorické poruchy - prítomnosť paréz, poruchy chôdze, oneskorený psycho-rečový a motorický vývoj, znížená pamäť a pozornosť, poruchy správania.
Informácie
Pramene a literatúra
- Protokoly pre diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
- 1. L. O. Badalyan. Detská neurológia. Moskva 1998 2. A. Yu Petruchin. Detská neurológia. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinická neuropatológia detstva. Moskva1996 4. Diagnostika a liečba chorôb nervového systému u detí. Spracoval V. P. Zykov. Moskva 2006
Informácie
Zoznam vývojárov:
|
№ |
Vývojár |
Miesto výkonu práce |
Názov práce |
|
Serova Tatyana Konstantinovna |
RDKB "Aksai" psychoneurologické oddelenie č.1 |
Vedúci oddelenia |
|
|
Kadyrzhanová Galiya Baekenovna |
RDKB "Aksai" psychoneurologické oddelenie č.3 |
Vedúci oddelenia |
|
|
Mukhambetová Gulnara Amerzaevna |
Oddelenie nervových chorôb Kazaš. NMU |
asistent, kandidát lekárskych vied |
|
|
Balbaeva Ayim Sergazievna |
RDKB "Aksai" psychoneurologické |
neuropatológ |
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Uzavretá lebka- zranenie mozgu(otras mozgu, pomliaždené hlavy-
mozog, intrakraniálne hematómy atď.. d.)
Kód protokolu: SP-008
Účel javiska: Obnovenie funkcií všetkých životne dôležitých systémov a orgánov
ICD kódy-10:
S06.0 Otras mozgu
S06.1 Traumatický edém mozgu
S06.2 Difúzne poškodenie mozgu
S06.3 Fokálne poranenie mozgu
S06.4 Epidurálne krvácanie
S06.5 Traumatické subdurálne krvácanie
S06.6 Traumatické subarachnoidálne krvácanie
S06.7 Intrakraniálne poškodenie s dlhotrvajúcou kómou
S06.8 Iné vnútrolebečné poranenia
S06.9 Nešpecifikované vnútrolebečné poranenie
Definícia: Uzavretá lebka- zranenie mozgu(CTBI) – poškodenie lebky a
mozgu, ktorý nie je sprevádzaný porušením celistvosti mäkkých tkanív hlavy a/alebo
aponeurotické naťahovanie lebky.
TO otvorené TBI zahŕňajú škody, ktoré sú sprevádzané porušením
celistvosť mäkkých tkanív hlavy a aponeurotickej prilby lebky a/alebo zodpovedajúce
v zóne lomu. Medzi penetrujúce zranenia patrí TBI, ktorá
je spôsobená zlomeninami lebečných kostí a poškodením dura mater mozgu s
výskyt likvorových fistúl (cerebrospinálne úniky).
Klasifikácia:
O patofyziológii TBI:
- Primárny– poškodenie je spôsobené priamym vystavením traume;
sily na kosti lebky, mozgových blán a mozgového tkaniva, mozgových ciev a tekutiny
vojenský systém.
- Sekundárne- zranenia nie sú spojené s priamym poškodením mozgu,
ale sú spôsobené následkami primárneho poškodenia mozgu a vyvíjajú sa hlavne
podľa typu sekundárnych ischemických zmien v mozgovom tkanive. (vnútrolebečné a systémové
1. intrakraniálne- cerebrovaskulárne zmeny, poruchy cirkulácie likéru;
lácia, edém mozgu, zmeny intrakraniálneho tlaku, syndróm dislokácie.
2. systémový– arteriálna hypotenzia, hypoxia, hyper- a hypokapnia, hyper- a
hyponatriémia, hypertermia, poruchy metabolizmu sacharidov, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Podľa závažnosti stavu pacientov s TBI– vychádza z hodnotenia miery útlaku
vedomie obete, prítomnosť a závažnosť neurologických symptómov,
prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia iných orgánov. Najväčšia distribúcia polo-
použil Glasgow Coma Scale (návrh G. Teasdale a B. Jennet 1974). Stav budovy
Tí, ktorí dali, sa hodnotia pri prvom kontakte s pacientom, po 12 a 24 hodinách podľa troch parametrov:
rámce: otvorenie očí, reakcia reči a motorická reakcia v reakcii na vonkajšie
boj. Existuje klasifikácia porúch vedomia v TBI na základe kvality
hodnotenie miery útlaku vedomia, kde sú nasledovné gradácie ko-
stavy vedomia:
Mierne omráčenie;
Hlboké omráčenie;
Stredná kóma;
hlboká kóma;
Extrémna kóma;
Mierne traumatické poranenie mozgu zahŕňa otras mozgu a miernu mozgovú kontúziu
stupňa. Stredne ťažké poranenie hlavy – stredne ťažké pomliaždenie mozgu. cha-
Žlté traumatické poškodenie mozgu zahŕňa ťažkú kontúziu mozgu a všetky typy kompresie hlavy
bez mozgu.
Zlatý klinec 5 gradácie stavu pacientov s TBI :
1. vyhovujúci;
2. stredná závažnosť;
3. ťažký;
4. mimoriadne ťažké;
5. terminál;
Kritériá uspokojivého stavu sú :
1. jasné vedomie;
2. absencia porúch vitálnych funkcií;
3. absencia sekundárnych (dislokačných) neurologických príznakov, č
účinok alebo mierna závažnosť primárnych hemisférických a kraniobazálnych symptómov.
Nehrozí ohrozenie života, prognóza obnovy práceneschopnosti je zvyčajne dobrá.
Kritériá pre stredne ťažký stav sú :
1. jasné vedomie alebo mierna strnulosť;
2. vitálne funkcie nie sú narušené (je možná len bradykardia);
3. fokálne symptómy – môžu sa prejaviť určité hemisférické a kraniálne symptómy
bazálne príznaky. Niekedy sú jednotlivé, mierne vyjadrené stonky
príznaky (spontánny nystagmus atď.)
Na stanovenie stavu strednej závažnosti stačí mať jeden z
špecifikované parametre. Ohrozenie života je zanedbateľné, prognóza obnovy práce je
schopnosti sú často priaznivé.
Kritériá pre ťažký stav (15-60 min .):
1. zmena vedomia na hlbokú strnulosť alebo strnulosť;
2. porucha vitálnych funkcií (stredná podľa jedného alebo dvoch ukazovateľov);
3. fokálne symptómy – trupové symptómy sú stredne vyjadrené (anizokória, mierne
znížený pohľad nahor, spontánny nystagmus, kontralaterálna pyramídová insuficiencia
disociácia meningeálnych symptómov pozdĺž osi tela atď.); môže byť výrazne zvýšená
hemisférické a kraniobazálne symptómy manželky vrátane epileptických záchvatov,
paréza a paralýza.
Na stanovenie vážneho stavu je však prípustné mať tieto poruchy
podľa jedného z parametrov. Ohrozenie života je značné a do značnej miery závisí od dĺžky trvania
závažnosti závažného stavu je prognóza obnovenia pracovnej schopnosti často nepriaznivá
pekný.
Kritériá pre mimoriadne závažný stav sú (6-12 hodín):
1. porucha vedomia až stredne ťažká alebo hlboká kóma;
2. výrazná porucha vitálnych funkcií vo viacerých parametroch;
3. fokálne príznaky – stopkové príznaky sú zreteľne vyjadrené (paréza pohľadu nahor, výrazná
anizokória, vertikálna alebo horizontálna divergencia oka, tonická spontánna
nystagmus, oslabená reakcia zreníc na svetlo, bilaterálne patologické reflexy,
znížiť stuhnutosť atď.); hemisférické a kraniobazálne symptómy prudko
vyjadrené (až po bilaterálnu a viacnásobnú parézu).
Keď sa zistí mimoriadne vážny stav, je potrebné mať výrazné abnormality
riešenia vo všetkých ohľadoch a v jednom z nich nevyhnutne extrémne, ohrozenie
maximálna životnosť. Prognóza obnovy pracovnej kapacity je často nepriaznivá.
Kritériá pre konečný stav sú nasledujúce :
1. porucha vedomia na úroveň extrémnej kómy;
2. kritické porušenie vitálnych funkcií;
3. ložiskové príznaky – kmeňové príznaky v podobe extrémnej bilaterálnej mydriázy, od
absencia rohovkových a pupilárnych reakcií; hemisférické a kraniobazálne sú zvyčajne re-
pokryté všeobecnými mozgovými a kmeňovými poruchami. Prognóza prežitia pacienta s nepostihnutým
príjemné.
Klinické formy TBI.
Podľa typu sa rozlišujú:
1. izolovaný;
2. kombinovaný;
3. kombinovaný;
4. opakovaný;
Kraniálny- poranenie mozgu sa delí na:
1. uzavretý;
2. otvorené: a) neprenikavé; b) penetračný;
Existujú rôzne typy poškodenia mozgu::
1. otras mozgu – stav, ktorý sa vyskytuje častejšie v dôsledku vystavenia sa
účinky malej traumatickej sily. Vyskytuje sa u takmer 70 % obetí s TBI.
Otras mozgu je charakterizovaný žiadnou stratou vedomia alebo krátkodobou stratou vedomia.
vedomie po poranení: od 1-2 do 10-15 minút. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, nevoľnosť
poznámka, menej často vracanie, závraty, slabosť, bolesť pri pohybe očných bulbov.
Môže existovať mierna asymetria šľachových reflexov. Retrográdna amnézia (napr.
či k nemu dôjde) je krátkodobý. Neexistuje nič také ako anteroretrográdna amnézia. Pri otrasení -
v mozgu sú tieto javy spôsobené funkčným poškodením mozgu a
po 5-8 dňoch prejdú. Na stanovenie diagnózy nie je potrebné mať
všetky vyššie uvedené príznaky. Otras mozgu je jediná forma a nie
rozdelené do stupňov závažnosti;
2. Kontúzia mozgu je poškodenie vo forme makroštrukturálnej deštrukcie
mozgových látok, často s hemoragickou zložkou, ktorá vznikla v čase aplikácie
traumatická sila. Podľa klinického priebehu a závažnosti poškodenia mozgu
modriny mozgového tkaniva sa delia na mierne, stredne ťažké a ťažké modriny):
Mierna kontúzia mozgu (10-15% obetí). Po úraze dochádza k poklesu v
čas vedomia od niekoľkých minút do 40 minút. Väčšina má retrográdnu amne-
zia po dobu do 30 minút. Ak sa vyskytne anteroretrográdna amnézia, je krátkodobá.
rezident Po nadobudnutí vedomia sa obeť sťažuje na bolesť hlavy,
nevoľnosť, vracanie (často opakované), závraty, strata pozornosti a pamäti. Môžu
zisťuje sa nystagmus (zvyčajne horizontálny), anizoreflexia a niekedy aj mierna hemiparéza.
Niekedy sa objavujú patologické reflexy. V dôsledku subarachnoidálneho krvácania
Môže sa zistiť mierny meningeálny syndróm. Môže pozorovať -
brady- a tachykardia, prechodné zvýšenie krvného tlaku o 10-15 mm Hg.
čl. Symptómy zvyčajne ustúpia do 1-3 týždňov po poranení. Kontúzia hlavy -
Mierne poškodenie mozgu môže byť sprevádzané zlomeninami lebky.
Stredná kontúzia mozgu . Strata vedomia trvá od
koľko desiatok minút až 2-4 hodín. Útlm vedomia na úroveň stredne ťažkého resp
hlboké omráčenie môže pretrvávať niekoľko hodín alebo dní. Pozorovanie
Prichádza silná bolesť hlavy, často opakované zvracanie. Horizontálny nystagmus, oslabený
Znížená reakcia zreníc na svetlo, možná porucha konvergencie. Existuje diso-
tácia šľachových reflexov, niekedy stredne ťažká hemiparéza a patologické
lyžiarske reflexy. Môžu sa vyskytnúť zmyslové poruchy a poruchy reči. Menin-
geal syndróm je mierne vyjadrený a tlak cerebrospinálnej tekutiny je mierne zvýšený (v dôsledku
vrátane obetí, ktoré majú likvoreu). Existuje tachykardia alebo bradykardia.
Poruchy dýchania vo forme miernej tachypnoe bez poruchy rytmu a nevyžadujú prístroj
vojenská korekcia. Teplota je subfebrilná. Na 1. deň môže byť psychomotorický
vzrušenie, niekedy konvulzívne záchvaty. Existuje retro- a antero-retrográdna amne-
Ťažká kontúzia mozgu . Strata vedomia trvá od niekoľkých hodín do
koľko dní (u niektorých pacientov s prechodom do apalického syndrómu alebo akinetického
mutizmus). Depresia vedomia až po stupor alebo kómu. Môže existovať výrazná psychomotorika
vzrušenie, po ktorom nasleduje atónia. Kmeňové príznaky sú vyjadrené - plávajúce
pohyby očných bulbov, rozdiel očných bulbov pozdĺž vertikálnej osi, fixácia
pohľad nadol, anizokória. Reakcia zreníc na svetlo a reflexy rohovky sú utlmené. Glotta-
je porušená. Niekedy sa hormetónia vyvíja v reakcii na bolestivé podnety alebo spontánne.
Obojstranné patologické reflexy chodidiel. Dochádza k zmenám svalového tonusu
sa, často - hemiparéza, anizoreflexia. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Porušenie
dýchanie - centrálny alebo periférny typ (tachy- alebo bradypnoe). Arteri-
Krvný tlak je buď zvýšený alebo znížený (môže byť normálny) a atonický
Kóma je nestabilná a vyžaduje neustálu lekársku podporu. Vyjadril sa mi-
ingeálny syndróm.
Špeciálna forma mozgovej kontúzie zahŕňa difúzne axonálne poškodenie
mozog . Medzi jej klinické príznaky patrí dysfunkcia mozgového kmeňa – depresia
strata vedomia až hlboká kóma, výrazná porucha vitálnych funkcií, ktorá
ktoré vyžadujú povinné lieky a korekciu hardvéru. Úmrtnosť pri
difúzne axonálne poškodenie mozgu je veľmi vysoké a dosahuje 80-90% a vo vysokom
u tých, ktorí prežili, sa vyvinie apalický syndróm. Difúzne axonálne poškodenie môže
sprevádzané tvorbou intrakraniálnych hematómov.
Táto trieda používa špecifické písmená na kódovanie rôznych typov zranení. S sa často používa na kódovanie zranení konkrétnej časti tela, ale písmeno T sa používa na kódovanie viacerých zranení na jednotlivých bližšie neurčených častiach tela. Je tiež zvykom používať tento list na šifrovanie otravy a niektorých ďalších dôsledkov vystavenia vonkajším faktorom.
Každý komponent poškodenia by mal byť kódovaný samostatne.
Kódy ICD-10 S00-S09 - poranenia hlavy
Odborníci do tohto bloku ICD kódov zahŕňajú nasledujúce poškodenia:
Stojí za zmienku, že Zdravotnícki pracovníci do tohto zoznamu zranení nezahŕňajú omrzliny, popáleniny alebo uštipnutie hmyzom.. Poškodenie v dôsledku vstupu cudzích telies do hltana, ucha, nosa, úst a hrtana je tiež vylúčené.
S06 Vnútrolebečné poranenie
Poškodenie lebky môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie je intrakraniálne poškodenie sprevádzané kontúziou štruktúr centrálneho nervového systému alebo inou závažnou patológiou.
- Kontúzia mozgu. Takéto poškodenie je najčastejšie charakterizované fokálnym makroštrukturálnym narušením hmoty v mozgu s rôznym stupňom závažnosti. Diagnóza sa vykonáva iba v prípadoch, keď symptómy dopĺňajú iné príznaky poškodenia tela. Existuje niekoľko stupňov zranenia:
- Ľahká. V tomto prípade človek na niekoľko minút stratí vedomie a tiež pociťuje nevoľnosť, závraty a vracanie. Všetky vitálne funkcie nie sú narušené. Zlomeniny kostí lebky a krvácanie sú v budúcnosti celkom možné.
- Priemerná. Človek stráca vedomie na niekoľko desiatok minút či dokonca hodín. Objavuje sa bolesť hlavy a opakované zvracanie. Časté sú prejavy duševných porúch, medzi ktoré patrí agitovanosť, znížená schopnosť normálneho reči a myslenia Výrazne sa zvyšuje krvný tlak, objavuje sa dýchavičnosť. Časté sú prípady čiastočnej amnézie u osoby so stredným stupňom pomliaždeniny mozgu.
- Ťažký. Pacient môže stratiť vedomie na niekoľko hodín alebo dokonca dní. Objavujú sa poruchy dýchacieho a cievno-motorického systému. Symptómy sú fokálne, mierne, ale pomaly progresívne. Dochádza ku krvácaniu do mozgu, ako aj k zlomeninám kostí.
- Traumatické zranenie mozgu. Mechanické energetické poškodenie lebky a mozgu. Tento koncept zahŕňa nielen obraz, ktorý sa vyvíja v prvých hodinách po poškodení, ale aj fyziologické a klinické prejavy spojené s obdobím hojenia.
Kódy ICD-10 pre otrasy, vnútrolebečné poranenia a iné poranenia hlavy:
- S06.0 Otras mozgu.Funkčné poškodenie mozgu, čo je úplne reverzibilný jav. Osoba utrpí krátku stratu vedomia. Na ďalších úrovniach vývoja ochorenia sa objavujú výraznejšie zmeny.
- S06.1 Traumatický edém.Poškodenie, pri ktorom sa na hlave objavia drobné hrbolčeky a odreniny. To môže naznačovať prítomnosť cerebrálneho krvácania. Príznaky sú dosť výrazné a sú sprevádzané vracaním a bolesťami hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy.
- S06.2 Difúzna porucha mozgu.Najčastejší typ traumatického poranenia mozgu, často spôsobeného dopravnou nehodou.
Difúzne poškodenie takmer vždy začína pomerne dlhou kómou. Okamžite možno predpokladať vývoj takejto poruchy, najmä ak sú ovplyvnené kmeňové funkcie.
- S06.3 Ohniskové poranenie.Kraniocerebrálne poranenie s fokálnym poškodením niektorých mozgových tkanív. Táto porucha je charakterizovaná prítomnosťou hlavného zamerania smrti nervového tkaniva.
- S06.4 Epidurálne krvácanie.Medzi tvrdou schránkou lebky a kosťami sa môže vytvoriť krvná zrazenina. To je presne dôsledok porušení, ktoré vedú k najrôznejším následkom. Krvácanie v ľudskom mozgu sa najčastejšie začína v dôsledku nehôd alebo silných úderov do hlavy.
- S06.5 Traumatické subdurálne krvácanie Tento typ hematómu je často spojený s kraniálnymi príznakmi. V tomto prípade sa krv zahusťuje medzi tvrdou a pavúkovitou membránou mozgu v dôsledku prasknutia žíl. U človeka sa zvyšuje intrakraniálny tlak a dochádza k poškodeniu mozgovej hmoty.
- S06.6 Traumatické subarachnoidálne krvácanie.Pri tomto type hematómu dochádza k zhrubnutiu krvi medzi arachnoidálnymi a mäkkými membránami. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia tepny alebo po traumatickom poranení mozgu.
- S06.7 Intrakraniálna porucha s predĺženou kómou.Človek môže v dôsledku zranenia alebo silného úderu upadnúť do kómy. V tomto prípade sa vyvinie intrakraniálny hematóm, ktorý vyvoláva dlhotrvajúcu kómu. Lekári spočiatku eliminujú samotné poškodenie, po ktorom vrátia človeka do normálneho stavu.
Záujem mnohých pacientov a lekárov vyvolávajú otázky, aký je kód ICD 10 pre následky TBI (traumatického poranenia mozgu) a aké znaky má toto ochorenie. Choroby útočia na človeka neustále a okrem tých, ktoré začínajú v dôsledku vírusov a baktérií, existujú aj také, ktoré vznikajú v dôsledku fyzických vplyvov. Vedúce miesto medzi nimi je obsadené poraneniami mozgu.
Dôsledky TBI podľa ICD-10 sú kódované T90.5. Traumatické poškodenie mozgu nastáva, keď sú poškodené mäkké tkanivá lebky a mozgu. Najčastejšie je príčinou:
- zasiahnutie hlavy;
- dopravných nehôd;
- športové zranenia.
Všetky traumatické poranenia mozgu sú rozdelené do 2 skupín:
- otvorené (prenikajúce a neprenikajúce);
- ZATVORENÉ.
Ak dôjde k poraneniu a ukáže sa, že je narušená celistvosť mäkkých tkanív hlavy, ide o skupinu otvorených poranení. Ak sú kosti lebky poškodené, ale dura mater zostáva neporušená, potom sú zranenia klasifikované ako neprenikavé. Prenikajúce sa nazývajú, ak sú poškodené kosti a je poškodená aj tvrdá škrupina. Uzavretá forma je charakterizovaná skutočnosťou, že mäkké tkanivá nie sú ovplyvnené, bez aponeurózy, a kosti lebky sú zlomené.
Ak vezmeme do úvahy patofyziológiu TBI, potom existujú škody:
- Primárny. V tomto prípade sú poškodené krvné cievy, kosti lebky, mozgové tkanivo, ako aj membrána a je ovplyvnený aj systém cerebrospinálnej tekutiny.
- Sekundárne. Nesúvisí priamo s poškodením mozgu. K ich rozvoju dochádza ako sekundárna ischemická zmena v mozgovom tkanive.
Existujú zranenia, ktoré spôsobujú komplikácie, najčastejšie z nich:
- edém;
- mŕtvica;
- hematóm.
Je potrebné vziať do úvahy stupeň závažnosti:
- Jednoduché. Vedomie je jasné, nie je žiadna bolesť, neexistuje žiadne osobitné ohrozenie zdravia.
- Priemerná. Vedomie môže byť jasné, ale je tiež možné, že sa človek cíti trochu omráčený. Výrazné ohniskové znaky.
- Ťažký. Vyskytuje sa strnulosť a ťažká strnulosť. Životné funkcie sú narušené, sú prítomné ohniskové znaky.
- Obzvlášť ťažké. Pacient upadne do kómy, buď krátkodobej alebo hlbokej. Životné funkcie sú vážne narušené, rovnako ako kardiovaskulárny a dýchací systém. Sú prítomné fokálne symptómy. Vedomie chýba od niekoľkých hodín do mnohých dní. Pohyby očných buliev sú rozmazané a reakcia zreničiek na jasné podnety je potlačená.
Pacienti s traumatickým poranením mozgu by sa mali podrobiť vyšetreniu. Na základe určenia stupňa útlmu vedomia, miery vyjadrenia neurologických symptómov a či sú poškodené iné orgány, sa stanoví diagnóza. Na tieto účely je najvhodnejšie použiť Glasgowskú stupnicu kómy. Stav pacienta sa kontroluje bezprostredne po úraze, po 12 hodinách a po 24 hodinách.
Pacient je požiadaný, aby urobil určité pohyby, odpovedal na otázky a otvoril a zatvoril oči. Zároveň sledujú reakciu na vonkajšie dráždivé faktory.
V medicíne existuje niekoľko období ochorenia:
- pikantné;
- medziprodukt;
- diaľkový.
Ak dôjde k otrasu mozgu, pacient najčastejšie pociťuje ostrú bolesť hlavy. Možná strata vedomia, vracanie a závraty.
Osoba zažíva slabosť a stáva sa letargickou. Ale nedochádza k prekrveniu fundusu, mozog nie je lokálne postihnutý, likvor má rovnaký tlak.
Ak dôjde k poraneniu mozgu, človeka prenasleduje bolesť hlavy v mieste nárazu, neustále vracanie, ťažkosti s dýchaním a bradykardia, bledosť a horúčka. Vyšetrenie odhalí:
- v cerebrospinálnej tekutine – prítomnosť krvi;
- v krvi - zvýšený počet leukocytov.
Môže byť ovplyvnený zrak a reč. V tomto čase je potrebné byť pod dohľadom lekára, pretože sa môže objaviť traumatická epilepsia sprevádzaná záchvatmi. A tento proces často spôsobuje depresiu, agresívne správanie a únavu.
Intrakraniálne hematómy a depresívne zlomeniny lebky môžu spôsobiť kompresiu mozgu. Je to spôsobené rôznymi typmi krvácania v dôsledku zranení. Často v dôsledku krvácania, ku ktorému došlo medzi kosťami lebky a meningami, presne v mieste nárazu, vzniká epidurálny hematóm. Môže byť určená anizokóriou s expanziou. Strata vedomia je bežná. Táto diagnóza si najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Pri subdurálnom hematóme sa z úderu objavia silné kŕče hlavy, zvracanie a krv sa začne zhromažďovať v subdurálnom priestore. Vyskytujú sa kŕče. Pacienti sa nevedia orientovať v priestore, rýchlo sa unavia, no zároveň sú príliš vzrušení a podráždení.
W-_qIeVisLs
Na potvrdenie diagnózy spôsobenej modrínou v oblasti lebky budú potrebné ďalšie štúdie:
- Röntgen lebky pri podozrení na zlomeninu.
- EMG pomôže určiť rozsah poškodenia svalových vlákien a myoneurálnych zakončení.
- Neurosonografia. S jeho pomocou sa určuje intrakraniálna hypertenzia a hydrocefalus.
- Dopplerov ultrazvuk na kontrolu, či sa v cievach mozgu nevyskytla patológia.
- Chémia krvi.
- MRI na identifikáciu lézií v mozgu.
- EEG na zistenie dysfunkcie štruktúr mozgového kmeňa.
Diagnostika pomôže určiť následky poranenia lebky.
