Všeobecná starostlivosť o chirurgických pacientov. Koncepcia všeobecnej a špeciálnej ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s terapeutickým profilom Učebnica zo všeobecnej problematiky ošetrovateľskej starostlivosti.

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia sa kladie veľký dôraz na starostlivosť o pacienta.

Poloha pacienta v posteli do značnej miery závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. V prípadoch, keď pacient môže vstať z postele, chodiť a sedieť samostatne, jeho poloha sa nazýva aktívna. Pozícia pacienta, ktorý sa nemôže pohybovať, otáčať, zdvihnúť hlavu a ruky, sa nazýva pasívna. Pozícia, ktorú pacient zastáva sám, snažiac sa zmierniť svoje utrpenie, sa nazýva nútená. V každom prípade, bez ohľadu na to, v akej polohe sa hospitalizovaný pacient nachádza, väčšinu času trávi na lôžku, takže pohodlie na lôžku zohráva dôležitú úlohu pre pohodu a zotavenie pacienta.

Poloha pacienta na lôžku

Pacient na oddelení leží na lôžku. Je žiaduce, aby bol vyrobený z materiálu, ktorý sa dá ľahko umývať a manipulovať s ním a mal by mať dostatočnú veľkosť.

Postele na oddelení by mali byť od seba vzdialené najmenej 1,5 m a čelo by malo smerovať k stene. Je lepšie, ak má oddelenie funkčné lôžka pozostávajúce z troch pohyblivých častí, ktorých polohu je možné meniť pomocou špeciálnych zariadení alebo rukovätí, čo umožňuje pacientovi poskytnúť najpohodlnejšiu polohu. Sieťka na posteli by mala byť dobre napnutá a mať rovný povrch. Na ňu sa položí matrac bez nerovností alebo priehlbín. Starostlivosť o pacientov bude pohodlnejšia, ak použijete matrac pozostávajúci zo samostatných častí, z ktorých každý je možné podľa potreby vymeniť.

Umiestňovanie pacienta na stoličky alebo iné pomocné zariadenia je prísne zakázané!

Pre pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca pripevnená handrička, aby sa zabránilo kontaminácii matraca. Poťah matraca je potiahnutý plachtou, ktorej okraje je potrebné zastrčiť pod matrac, aby sa nezroloval a nezhlukoval. Vankúše sú umiestnené tak, aby spodný (perový) vankúš ležal rovnobežne s dĺžkou postele a mierne vyčnieval spod horného (dolného) vankúša, ktorý by sa mal opierať o čelo postele. Na vankúše sú položené biele obliečky na vankúše. Osobám s alergiou na perie a páperie sa dávajú penové (alebo bavlnené) vankúše. Na prikrytie pacienta sa podľa ročného obdobia používajú flaneletové alebo vlnené prikrývky uložené v obliečke na perinu.

Pri absencii funkčného lôžka sa používajú špeciálne opierky hlavy, ktoré umožňujú pacientovi polosed, a do nôh je umiestnená zarážka, aby sa pacient z opierky hlavy nezosunul.

Posteľ pacienta by sa mala pravidelne meniť (ráno a večer) (narovnať plachty, prikrývky, načechrať vankúše). Ak nie je možné pacienta prevrátiť, používajú sa špeciálne zariadenia, ktoré uvedú povrch lôžka do správneho poriadku.

V blízkosti lôžka pacienta je nočný stolík alebo nočný stolík, ktorého výška by mala zodpovedať výške lôžka. Pre ťažko chorých pacientov sa používajú špeciálne nočné stolíky umiestnené nad posteľou, čo uľahčuje jedenie.

V izbe by okrem postelí mali byť stoličky ku každej posteli, stôl a vešiak, teplomer s ukazovateľom teploty vzduchu, pri dverách zavesený odpadkový kôš.

Vetranie miestností závisí od ročného obdobia. V lete sú tienené okná otvorené 24 hodín denne, v zime sú vetracie otvory alebo priečniky otvorené 3-4 krát denne na 15-20 minút. Je potrebné zabezpečiť, aby neboli žiadne prievany.

Pre úspešnú liečbu je veľmi dôležité dodržiavanie osobnej hygieny pacienta, vrátane včasnej výmeny postele a spodnej bielizne, starostlivosť o pokožku, oči, ústnu dutinu a vlasy. Malo by sa pamätať na to: čím je pacient chorý, tým ťažšie je starať sa o neho a vykonávať akékoľvek manipulácie.

Starostlivosť o kožu

Tvár, krk a hornú časť tela je potrebné umývať denne. Ak je pacient na prísnom odpočinku na lôžku, sestra ho umyje špongiou alebo vatovým tampónom. Ruky by sa mali umývať ráno, pred jedlom a keď sa počas dňa znečistia. Nohy by sa mali umývať denne v noci teplou vodou a mydlom. Pacient na lôžku by si mal umývať nohy 2-3 krát týždenne, pričom na posteľ položí umývadlo.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať perineálnej oblasti - umývaniu pacientov, pretože hromadenie moču a výkalov môže viesť k narušeniu integrity kože. Umývanie sa vykonáva slabým teplým roztokom (30-35 °C) manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku. Na udržanie čistoty v oblasti slabín a prevenciu hnisavých-zápalových komplikácií môžete použiť aj aseptické odvary a infúzie. Na umývanie použite džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny.

Umývacie ženy. Pri umývaní by si žena mala ľahnúť na chrbát, pokrčiť kolená a mierne roztiahnuť boky. Pod oblasťou zadku je umiestnená podstielka. Vezmite do ľavej ruky džbán s teplým dezinfekčným roztokom a nalejte vodu na vonkajšie genitálie a vatovým tampónom zovretým v kliešte ošetrite pokožku v smere od genitálií k konečníku (zhora nadol). Potom utrite pokožku suchým vatovým tampónom v rovnakom smere.

Umývanie mužov. S pacientom v podobnej polohe sa voda naleje z džbánu na inguinálne záhyby a perineum. Utieranie pokožky do sucha sa vykonáva rovnakým smerom. Po utretí pokožky do sucha ju namažte vazelínou, aby ste predišli vyrážke z plienky.

Starostlivosť o vlasy

Pacienti, ktorí sú hospitalizovaní, by si mali týždenne umývať vlasy teplou vodou a mydlom. V prípadoch, keď je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli, umývanie vlasov sa vykonáva v posteli. Po umytí sa vlasy utrú do sucha a vyčesajú. Na uľahčenie tohto procesu sú vlasy rozdelené na polovicu a jednotlivé pramene sú česané, začínajúc od končekov.

Starostlivosť o ústnu dutinu

Všeobecná starostlivosť sa vykonáva denne (ráno a večer) čistením zubov zubnou kefkou. Vážne chorým pacientom by mala sestra po každom jedle utierať ústa. Pomocou pinzety alebo svorky vezme vatu namočenú v 0,5 % roztoku bóraxu, pomocou špachtle odstráni líce a vatovým tampónom utrie všetky zuby, ďasná, jazyk a sliznicu ústnej dutiny. Aby ste predišli suchým perám a prasklinám v kútikoch úst, namažte pery vazelínou niekoľkokrát denne.

Sestra sleduje aj nosové priechody, voľné dýchanie nosom zabraňuje vysychaniu sliznice úst. Ak sa v nose vytvoria suché chrasty, je potrebné vložiť do nosových priechodov gázovú turundu navlhčenú vazelínou na 5-10 minút alebo kvapkať 1-2 kvapky teplej vody.

Správna všeobecná starostlivosť o pacienta je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich jeho rýchle uzdravenie. Vykonaním súboru opatrení zameraných na obnovenie a udržanie sily pacienta je možné zabrániť možným komplikáciám a rýchlo ho vrátiť do plnohodnotného života. Všeobecnú starostlivosť o pacientov v terapeutickej ambulancii vykonávajú sestry, ktoré poskytujú fyzickú aj psychosociálnu podporu. Preto je pojem „všeobecná starostlivosť“ synonymom pojmu „ošetrovateľstvo“.

Základy všeobecnej sestry

Náročnosť starostlivosti je v tom, že každý pacient je individuálny, má svoje zvyky a charakter. Niekedy pacient nie je schopný jasne myslieť a uvedomovať si svoje činy a činy. To si vyžaduje, aby opatrovateľ mal zručnosti, ako je trpezlivosť, bdelosť, súcit a schopnosť jasne myslieť v nezvyčajnej situácii.

Všeobecná terapeutická ošetrovateľská starostlivosť je potrebná u všetkých pacientov bez ohľadu na typ ich ochorenia. Spravidla ide o uspokojenie prirodzených potrieb tela: pacient potrebuje jedlo, pitie, osobnú hygienu. Je veľmi dôležité pomôcť pacientovi stať sa aktívnym. Ľahké cvičenie v posteli alebo krátka prechádzka priaznivo vplýva na fyzické aj duševné zdravie človeka. Nemenej dôležité sú podmienky, v ktorých sa pacient zdržiava: ticho, čistá bielizeň, úcta k sebe a svojim potrebám.

Základné pravidlá

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel starostlivosti o pacientov. Viac o nich neskôr.

V prvom rade by starostlivosť poskytovaná pacientovi mala závisieť od pokynov ošetrujúceho lekára. Pacient nemusí byť schopný vstať z postele alebo nemusí mať výrazné obmedzenia v pohybe. Tento alebo ten režim predpísaný lekárom určuje množstvo potrebnej starostlivosti. Napriek tomu je potrebný aj pre tých, ktorí sa vedia o seba postarať.

V ideálnom prípade by pacienti mali byť vo svetlej miestnosti, izolovanej od hluku, s prúdom čerstvého vzduchu. Aj také základné vybavenie ako príjemná teplota, ticho, dostatok svetla a čistý vzduch pôsobí blahodarne na organizmus bez ohľadu na typ ochorenia.

Čistota je kľúčom k zdraviu. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by sa mala čistiť aspoň dvakrát denne, aby sa zabránilo hromadeniu prachu. Pacientova posteľná bielizeň a spodná bielizeň musia byť tiež čisté. Musí sa zmeniť, aby nevytváral zbytočnú bolesť a stres pre pacienta.

Umývanie je potrebné každé ráno a večer. Ak neexistujú žiadne obmedzenia od lekára, potom sa pacient môže umyť v sprche alebo vani. Pacienti pripútaní na lôžko by sa mali denne utierať vlhkými tampónmi, pričom osobitnú pozornosť treba venovať miestam, kde sa často vyskytuje plienková vyrážka: podpazušie, slabiny, kožné záhyby.

Chorobou vyčerpaný organizmus potrebuje neustály prísun živín. Bielkoviny, tuky, uhľohydráty a vitamíny musia byť dodávané vo vyváženom množstve súčasne, pretože je potrebné dodržiavať diétu. Mnohé ochorenia si vyžadujú špeciálnu diétu alebo špeciálnu diétu predpísanú lekárom.

Ďalším dôležitým pravidlom je sledovanie stavu pacienta. Lekár si musí byť vedomý zmien vyskytujúcich sa u pacienta: pohoda, aktivita, psycho-emocionálny stav, farba prirodzeného výtoku. Včasná identifikácia odchýlok umožní ich rýchlejšie odstránenie, čím sa zabráni rozvoju komplikácií.

Psychologická pomoc

Ďalšia všeobecná zásada starostlivosti o chorého človeka si vyžaduje znalosti nielen v medicíne, ale aj v psychológii: choroba je stres a ľudia ho znášajú rôzne, niekedy sa stávajú rozmarnými a podráždenými alebo uzavretými a nespoločenskými. Emocionálny stav zohráva významnú úlohu v procese zotavovania, preto musia opatrovatelia dodržiavať lekársku etiku – úcta k pacientovi, záujem o rýchle uzdravenie. Správne štruktúrovaný dialóg a dobrý prístup pomôžu pacienta pozitívne naladiť.

čo je nemocnica?

Starostlivosť o pacienta sa poskytuje v nemocničnom prostredí. Nemocnica je liečebný ústav, v ktorom sa pacienti zdržiavajú dlhodobo, má na to všetky potrebné podmienky.

Typy nemocníc

Typicky sa rozlišujú tieto typy nemocníc:

• denné - umožňujú vykonávať procedúry, ktoré sa nedajú vykonávať doma, ale zároveň nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu;
• nepretržite - potrebné na liečbu pod neustálym dohľadom lekárov;
• chirurgické - určené na zotavenie pacientov po operácii;
• doma - vytvorené v lôžkových zdravotníckych zariadeniach, ktorých lekári poskytujú pacientovi všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť doma.

Nemocničné profily

Nemocnice sa líšia aj profilom podľa toho, na aké choroby sa špecializujú. To určuje úroveň kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu, vybavenie zdravotníckeho zariadenia všetkým potrebným na plnenie jeho úlohy. Podľa profilu v širšom zmysle sú nemocnice dvoch typov:

• multidisciplinárna – práca s rôznymi typmi ochorení;
• jednoprofilové alebo špecializované - zaoberajúce sa liečbou a rehabilitáciou pacientov s určitou patológiou.

Aké typy liečebných oddelení existujú?

Každá lekárska inštitúcia je podľa svojej štruktúry rozdelená na oddelenia, z ktorých hlavné je lekárske. Lekárske odbory sa líšia aj profilom: všeobecným a špecializovaným. Všeobecné oddelenia zvyčajne poskytujú terapeutickú a chirurgickú starostlivosť, zatiaľ čo špecializované oddelenia pracujú s chorobami konkrétneho telesného systému. Okrem toho sú tu prijímacie a diagnostické oddelenia a laboratórium.

Všeobecná a špecializovaná starostlivosť - aplikačné algoritmy

Ústavné zdravotnícke zariadenia sa líšia nielen špecializáciou, ale aj typmi poskytovanej starostlivosti. Okrem všeobecnej starostlivosti o pacienta existuje aj špecializovaná starostlivosť určená pre pacientov s konkrétnym ochorením. Ak je prvý určený na vytvorenie pohodlných podmienok a zabezpečenie životne dôležitých procesov, potom druhý je zameraný priamo na liečbu choroby. Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacienta, musia mať široké spektrum zručností a vedomostí potrebných na rehabilitáciu osoby, o ktorú sa starajú.

Starostlivosť o pacienta sa vykonáva podľa jasného algoritmu. V prvom rade sa diagnostikuje zdravotný stav a potom opatrovateľ zisťuje, aké potreby oddelenie nedokáže sám uspokojiť a aký je stupeň týchto ťažkostí. Na základe toho sa identifikuje reakcia pacienta na jeho chorobu a stav a stanoví sa takzvaná „ošetrovateľská diagnóza“, ktorá obsahuje zoznam pacientových existujúcich a potenciálnych fyziologických a psychologických problémov spojených s chorobou.

Ďalšou fázou je plánovanie – pre každý problém sa vytvorí cieľ a plán starostlivosti. Zdravotnícky personál si v rámci svojich síl a kompetencií stanovuje reálne a dosiahnuteľné ciele z krátkodobého alebo dlhodobého hľadiska. Musia byť dostupné pre pacienta, aby im porozumel, prezentované jednoduchým jazykom bez zložitých výrazov. Po celú dobu pobytu v nemocnici je zabezpečená starostlivosť a vykonávané špecializované zákroky potrebné na zotavenie. Vzhľadom na to, že stav pacienta je premenlivý, je dôležité sledovať zmeny a upravovať vypracovaný plán.

Správna diagnóza a predpísaná liečba sú len polovicou uzdravenia. Nemenej dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pokynov lekára, dodržiavanie hygienických a výživových noriem a priaznivé emocionálne zázemie. Kombinácia všeobecnej a špecializovanej starostlivosti výrazne urýchli proces regenerácie síl pacienta a zabráni možným komplikáciám.

KONCEPCIA STAROSTLIVOSTI O CHIRURGICKÝCH PACIENTOV

Chirurgia je špeciálny medicínsky odbor, ktorý využíva mechanické pôsobenie na telesné tkanivo alebo chirurgický zákrok za účelom liečby, čo spôsobuje množstvo závažných rozdielov v organizácii a realizácii starostlivosti o chirurgických pacientov.

Chirurgia- ide o komplexné, cielené diagnostické alebo najčastejšie terapeutické pôsobenie spojené s metodickou separáciou tkanív zameranou na sprístupnenie patologického ložiska a jeho elimináciu s následnou obnovou anatomických vzťahov orgánov a tkanív.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacientov po operácii, sú mimoriadne rôznorodé a zahŕňajú funkčné, biochemické a morfologické poruchy. Spôsobuje ich množstvo príčin: pôst pred a po operácii, nervové napätie, operačná trauma, strata krvi, ochladenie, najmä pri operáciách brucha, zmena pomeru orgánov v dôsledku odobratia jedného z nich.

Konkrétne je to vyjadrené stratou vody a minerálnych solí, rozkladom bielkovín. Rozvíja sa smäd, nespavosť, bolesť v oblasti rany, porucha motility čriev a žalúdka, poruchy močenia atď.

Stupeň týchto zmien závisí od zložitosti a objemu operačného výkonu, od počiatočného zdravotného stavu pacienta, od veku atď. Niektoré z nich sú ľahko vyjadrené, v iných prípadoch sa zdajú byť významné.

Prirodzené odchýlky od normálnych fyziologických procesov najčastejšie predstavujú prirodzenú reakciu na chirurgickú traumu a čiastočne nevyžadujú elimináciu, pretože homeostázový systém ich nezávisle normalizuje.

Správne organizovaná starostlivosť o pacienta niekedy zostáva jediným dôležitým prvkom v pooperačnom chirurgickom zákroku, ktorý môže úplne postačovať na úplné a rýchle zotavenie pacienta.

Odborná starostlivosť o pacientov po operáciách si vyžaduje znalosť tak prirodzených zmien ich celkového stavu, lokálnych procesov, ako aj možného rozvoja komplikácií.

STAROSTLIVOSŤ je jedným z dôležitých prvkov v liečbe pacienta, je organizovaná na základe odborných znalostí o možných zmenách alebo komplikáciách u pacientov po operáciách a je zameraná na včasnú prevenciu a ich elimináciu.

Rozsah starostlivosti závisí od stavu pacienta, jeho veku, povahy ochorenia, rozsahu operácie, predpísaného režimu a komplikácií, ktoré sa vyskytnú.

Ošetrovateľstvo je pomoc pacientovi v jeho chatrnom stave a je najdôležitejším prvkom lekárskej činnosti.

U ťažkých pooperačných pacientov starostlivosť zahŕňa pomoc pri uspokojovaní ich základných životných potrieb (jedlo, pitie, pohyb, vyprázdňovanie, močový mechúr atď.); vykonávanie opatrení osobnej hygieny (umývanie, predchádzanie preležaninám, výmena bielizne atď.); pomoc pri bolestivých stavoch (vracanie, kašeľ, krvácanie, problémy s dýchaním a pod.).

V chirurgickej praxi si starostlivosť o pacientov trpiacich bolesťou a strachom pred alebo po operácii vyžaduje aktívne postavenie personálu. Chirurgickí pacienti, najmä ťažkí pooperační pacienti, o pomoc nežiadajú. Akékoľvek činnosti starostlivosti im prinášajú ďalšie bolestivé a nepríjemné pocity, takže majú negatívny postoj k akýmkoľvek pokusom o aktiváciu motorického režimu a vykonávanie potrebných hygienických postupov. V týchto situáciách musí personál prejavovať starostlivosť a trpezlivosť.

Dôležitou zložkou ošetrovateľstva je vytvorenie čo najväčšieho telesného a duševného pokoja. Ticho v miestnosti, kde sú pacienti, pokojný, rovnomerný, priateľský prístup zdravotníckeho personálu k nim, eliminácia všetkých nepriaznivých faktorov, ktoré môžu traumatizovať psychiku pacienta - to sú niektoré zo základných princípov liečebno-ochranného režimu tzv. zdravotníckych zariadení, od ktorých účinnosť do značnej miery závisí od liečby pacientov. Pre dobrý výsledok ochorenia je veľmi dôležité, aby bol pacient v pokojnej, fyziologicky pohodlnej polohe, v dobrých hygienických podmienkach a prijímal vyváženú stravu.

Starostlivý, teplý a pozorný prístup zdravotníckeho personálu prispieva k uzdraveniu.

SANITÁRNA PRÍPRAVA PACIENTA NA OPERÁCIU

Predoperačné obdobie zaujíma dôležité miesto v systéme liečby a jej organizácii. Ide o určitý čas potrebný na stanovenie diagnózy a uvedenie životne dôležitých funkcií orgánov a systémov na vitálnu úroveň.

Predoperačná príprava sa vykonáva s cieľom znížiť riziko operácie a zabrániť možným komplikáciám. Predoperačné obdobie môže byť pri urgentných operáciách veľmi krátke a pri plánovaných operáciách relatívne predĺžené.

Všeobecná príprava na plánované operácie zahŕňa všetky štúdie týkajúce sa stanovenia diagnózy, identifikácie komplikácií základného ochorenia a sprievodných ochorení a stanovenia funkčného stavu životne dôležitých orgánov. Ak je to indikované, je predpísaná medikamentózna liečba zameraná na zlepšenie fungovania rôznych systémov s cieľom viesť k určitej pripravenosti tela pacienta na chirurgickú intervenciu. Výsledok nadchádzajúcej liečby do značnej miery závisí od povahy a správania a v konečnom dôsledku od organizácie predoperačného obdobia.

Je vhodné odložiť plánované operácie počas menštruácie, a to aj pri miernom zvýšení teploty, miernom prechladnutí, výskyte pustúl na tele atď. Sanitácia ústnej dutiny je povinná.

Medzi povinnosti mladšieho a stredného personálu patrí hygienická príprava pacienta. Zvyčajne začína večer pred operáciou. Pacientovi je vysvetlené, že operácia musí byť vykonaná na prázdny žalúdok. Večer dostávajú pacienti ľahkú večeru, ráno nesmú jesť ani piť.

Vo večerných hodinách, pri absencii kontraindikácií, sa všetkým pacientom podáva čistiaci klystír. Potom sa pacient hygienicky okúpe alebo osprchuje, vymení sa spodná bielizeň a posteľná bielizeň. V noci, podľa predpisu lekára, sa pacientovi podávajú lieky na spanie alebo sedatíva.

Ráno, bezprostredne pred operáciou, sa chĺpky z budúceho operačného poľa a jeho obvodu doširoka oholia s prihliadnutím na možné rozšírenie prístupu. Pred holením sa pokožka utrie dezinfekčným roztokom a nechá sa uschnúť a po holení sa pretrie alkoholom. Tieto opatrenia nemožno vykonať vopred, pretože odreniny a škrabance získané počas holenia sa môžu infikovať. Stačí pár hodín, aby sa z nich stali zdroj infekcie s následným rozvojom pooperačných komplikácií.

Ráno si pacient umyje tvár a čistí zuby. Zubné protézy sa vyberú, zabalia sa do gázy a umiestnia sa na nočný stolík. Na temeno sa nasadí čiapka alebo šatka. Ženy s dlhými vlasmi majú vlasy zapletené.

Po premedikácii je pacient v sprievode sestry oblečenej v čistom plášti, šiltovke a maske prevezený na operačnú sálu.

U pacientov prijatých z urgentných dôvodov závisí množstvo hygienickej prípravy od naliehavosti potrebného výkonu a určuje ho službukonajúci lekár. Medzi povinné opatrenia patrí vyprázdnenie žalúdka pomocou žalúdočnej sondy a oholenie ochlpenia operačného poľa.

HYGIENA TELA, PRÁDLA, PREPUSTENIE PACIENTA

V POOPERAČNOM OBDOBÍ

Pooperačné obdobie je obdobie po operácii, ktoré je spojené s ukončením procesu rany - hojením rán a stabilizáciou znížených a poškodených funkcií životne dôležitých orgánov a systémov.

U pacientov v pooperačnom období sa rozlišujú aktívne, pasívne a nútené polohy.

Aktívna poloha je typická pre pacientov s relatívne ľahkými ochoreniami, prípadne v počiatočných štádiách ťažkých ochorení. Pacient môže nezávisle zmeniť polohu v posteli, sadnúť si, postaviť sa a chodiť.

Pasívna poloha sa pozoruje, keď je pacient v bezvedomí a menej často v prípadoch extrémnej slabosti. Pacient je nehybný, zostáva v polohe, ktorá mu bola daná, hlava a končatiny visia svojou gravitáciou dole. Telo sa zosúva z vankúšov smerom k spodnému koncu postele. Takíto pacienti si vyžadujú špeciálne sledovanie zdravotníckym personálom. Z času na čas je potrebné zmeniť polohu tela alebo jeho jednotlivých častí, čo je dôležité v prevencii komplikácií – preležanín, hypostatického zápalu pľúc a pod.

Pacient zaujme nútenú pozíciu, aby zastavil alebo oslabil bolestivé pocity, ktoré má (bolesť, kašeľ, dýchavičnosť atď.).

Starostlivosť o pacientov so všeobecným režimom po operácii spočíva najmä v organizácii a kontrole dodržiavania hygienických opatrení. Vážne chorí pacienti s pokojom na lôžku potrebujú aktívnu pomoc pri starostlivosti o telo, bielizeň a pri vykonávaní fyziologických funkcií.

Kompetencia zdravotníckeho personálu zahŕňa vytvorenie funkčne výhodnej pozície pre pacienta, ktorá podporuje zotavenie a prevenciu komplikácií. Napríklad po operácii brušných orgánov je vhodná poloha so zdvihnutou hlavou a mierne pokrčenými kolenami, čo napomáha uvoľneniu brušného lisu a poskytuje odpočinok operačnej rane, priaznivé podmienky pre dýchanie a krvný obeh.

Aby sa pacientovi poskytla funkčne výhodná poloha, môžu sa použiť špeciálne opierky hlavy, podhlavníky atď. K dispozícii sú funkčné lôžka pozostávajúce z troch pohyblivých častí, ktoré umožňujú hladko a nehlučne poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu na lôžku pomocou rukovätí. Nohy postele sú vybavené kolieskami na premiestnenie na iné miesto.

Dôležitým prvkom starostlivosti o ťažko chorých pacientov je prevencia vzniku preležanín.

Preležanina je nekróza kože s podkožím a inými mäkkými tkanivami, ktorá vzniká v dôsledku dlhotrvajúcej kompresie, porúch miestneho krvného obehu a nervového trofizmu. Preležaniny sa zvyčajne tvoria u ťažkých, oslabených pacientov, ktorí sú nútení zostať dlho vo vodorovnej polohe: pri ležaní na chrbte - v oblasti krížov, lopatiek, lakťov, päty, na zátylku. , keď je pacient umiestnený na boku - v oblasti bedrového kĺbu, v projekcii veľkého trochanteru stehennej kosti.

Vznik preležanín napomáha zlá starostlivosť o pacienta: neusporiadaná údržba postele a spodnej bielizne, nerovný matrac, omrvinky jedla v posteli, dlhý pobyt pacienta v jednej polohe.

Pri vzniku preležanín sa koža najskôr prejaví začervenaním a bolesťou, potom sa odlupuje epidermis, niekedy s tvorbou pľuzgierov. Ďalej dochádza k nekróze kože, ktorá sa šíri dovnútra a do strán, čím sa obnažujú svaly, šľachy a periosteum.

Aby ste predišli preležaninám, každé 2 hodiny meňte polohu, pacienta otočte, pričom sa prezerajú miesta, kde sa preležaniny môžu objaviť, utierajú sa gáfrovým liehom alebo iným dezinfekčným prostriedkom a vykonáva sa ľahká masáž – hladenie, potľapkanie.

Je veľmi dôležité, aby bola posteľ pacienta úhľadná, sieťka bola dobre natiahnutá, s rovným povrchom bola na sieťku položená matrac bez hrbolčekov alebo priehlbín a na ňu bola položená čistá plachta, ktorej okraje sú; zasunuté pod matrac, aby sa nekotúľalo a nezhŕňalo do záhybov.

U pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice alebo s výdatnejším výtokom z rán je potrebné po celej šírke lôžka položiť handričku a jej okraje dobre ohnúť, aby nedošlo k znečisteniu lôžka. Na vrch je umiestnená plienka, ktorá sa mení podľa potreby, ale nie menej ako každé 1-2 dni. Mokrá, znečistená bielizeň sa okamžite vymieňa.

Gumený nafukovací kruh pokrytý plienkou sa umiestni pod krížovú kosť pacienta a kruhy z bavlnenej gázy sa umiestnia pod lakte a päty. Efektívnejšie je použitie antidekubitného matraca, ktorý sa skladá z mnohých nafukovacích častí, pričom tlak vzduchu sa periodicky mení vo vlnách, čím sa periodicky mení aj tlak na rôzne oblasti pokožky vo vlnách, čím dochádza k masáži a zlepšeniu krvný obeh v koži. Keď sa objavia povrchové kožné lézie, ošetria sa 5% roztokom manganistanu draselného alebo alkoholovým roztokom brilantnej zelene. Liečba hlbokých preležanín prebieha podľa princípu ošetrovania hnisavých rán, ako predpisuje lekár.

Posteľ a spodná bielizeň sa po hygienickom kúpeli pravidelne vymieňajú, aspoň raz týždenne. V niektorých prípadoch sa bielizeň mení dodatočne podľa potreby.

V závislosti od stavu pacienta existuje niekoľko spôsobov, ako zmeniť posteľ a spodnú bielizeň. Keď je pacientovi umožnené sadnúť si, je preložený z lôžka na stoličku a pomocná sestra mu ustelie lôžko.

Výmena plachty pod ťažko chorým pacientom si vyžaduje od personálu určitú zručnosť. Ak sa pacient môže otočiť na bok, musíte mu najprv opatrne zdvihnúť hlavu a vybrať spod nej vankúš a potom pomôcť pacientovi otočiť sa na bok. Na prázdnu polovicu lôžka, ktorá sa nachádza na strane chrbta pacienta, musíte zrolovať špinavú plachtu tak, aby ležala vo forme vankúša pozdĺž chrbta pacienta. Na uvoľnené miesto je potrebné vložiť čistý, tiež napoly zrolovaný plech, ktorý vo forme valčeka bude ležať vedľa valca špinavého plechu. Potom sa pacientovi pomôže, aby si ľahol na chrbát a otočil sa na druhú stranu, potom sa ocitne ležať na čistej plachte a otočí tvár k opačnému okraju postele. Potom odstráňte špinavý list a vyrovnajte čistý.

Ak sa pacient nemôže vôbec pohybovať, môžete list zmeniť iným spôsobom. Začnite od spodného konca lôžka a podviňte špinavú plachtu pod pacienta, pričom postupne dvíhajte jeho nohy, stehná a zadok. Rolka špinavej plachty sa bude nachádzať pod spodnou časťou chrbta pacienta. Čistá plachta zvinutá v priečnom smere sa položí na nožný koniec lôžka a narovná sa smerom ku koncu hlavy, pričom tiež zdvihne dolné končatiny a zadok pacienta. Rolka čistého listu bude vedľa rolky špinavého - pod spodnou časťou chrbta. Potom jeden zo sanitárov mierne zdvihne hlavu a hrudník pacienta, zatiaľ čo druhý v tomto čase odstráni špinavú plachtu a na jej miesto narovná čistú.

Obidva spôsoby výmeny plachty pri všetkej šikovnosti opatrovateľov nevyhnutne vyvolávajú u pacienta veľa úzkosti, a preto je niekedy účelnejšie uložiť pacienta na vozítko a preložiť posteľ, najmä preto, že v oboch prípadoch sú dva ľudia to musia robiť.

Ak tam nie je žiadne lehátko, vy dvaja musíte presunúť pacienta na okraj postele, potom narovnať matrac a plachtu na prázdnu polovicu, potom preložiť pacienta na odstránenú polovicu postele a urobiť to isté na posteli. druhá strana.

Pri výmene spodnej bielizne u vážne chorých pacientov by mala sestra položiť ruky pod krížovú kosť pacienta, chytiť okraje košele a opatrne ju pritiahnuť k hlave, potom zdvihnúť obe ruky pacienta a premiestniť vyhrnutú košeľu pri krku. hlavu pacienta. Potom sa pacientovi uvoľnia ruky. Oblečte pacienta v opačnom poradí: najprv si oblečte rukávy košele, potom ju prehoďte cez hlavu a nakoniec ju vyrovnajte pod pacientom.

Pre veľmi ťažko chorých pacientov sú určené špeciálne košele (vesty), ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú. Ak má pacient poranenú ruku, najprv si stiahnite košeľu zo zdravej a až potom z chorej. Najprv oblečú boľavú a potom zdravú ruku.

U ťažko chorých pacientov, ktorí sú dlhodobo na lôžku, sa môžu vyskytnúť rôzne kožné poruchy: pustulózna vyrážka, olupovanie, plienková vyrážka, ulcerácia, preležaniny atď.

Denne je potrebné utrieť pokožku pacientov dezinfekčným roztokom: gáforový alkohol, kolínská voda, vodka, alkohol pol na pol vodou, stolový ocot (1 polievková lyžica na pohár vody) atď. Aby ste to urobili, vezmite koniec uteráka, navlhčite ho dezinfekčným roztokom, ľahko ho vyžmýkajte a začnite utierať za ušami, krkom, chrbtom, prednou plochou hrudníka a v podpazuší. Pozor si treba dať na záhyby pod prsnými žľazami, kde sa u obéznych žien môže objaviť plienková vyrážka. Potom pokožku utrite dosucha v rovnakom poradí.

Pacient na lôžku si musí umývať nohy dvakrát alebo trikrát týždenne, pričom na koniec postele umiestni umývadlo s teplou vodou. V tomto prípade si pacient ľahne na chrbát, mladší sestra mu namydlí nohy, umyje, utrie a následne ostrihá nechty.

Vážne chorí pacienti si nemôžu čistiť zuby sami, takže po každom jedle musí sestra pacientovi vyčistiť ústa. Za týmto účelom striedavo stiahne pacientovo líce zvnútra špachtľou na každej strane a utrie zuby a jazyk pinzetou gázou navlhčenou v 5 % roztoku kyseliny boritej alebo v 2 % roztoku hydrogénuhličitanu sodného, alebo slabý roztok manganistanu draselného. Potom si pacient dôkladne vypláchne ústa rovnakým roztokom alebo len teplou vodou.

Ak pacient nie je schopný opláchnuť, potom by mal vypláchnuť ústnu dutinu pomocou hrnčeka Esmarch, gumovej guľôčky alebo injekčnej striekačky Janet. Pacient sa umiestni do polosedu, hrudník sa prikryje utierkou a k brade sa priloží tácka v tvare obličky, aby sa vypustila umývacia kvapalina. Sestra špachtľou striedavo odťahuje pravé a potom ľavé líce, zasúva hrot a vyplachuje ústnu dutinu, pričom prúdom tekutiny zmýva čiastočky potravy, povlak a pod.

U ťažko chorých pacientov sa často vyskytuje zápal na sliznici úst - stomatitída, ďasná - zápal ďasien, jazyka - glositída, čo sa prejavuje začervenaním sliznice, slinením, pálením, bolesťou pri jedení, vznikom vredov a zlého dych. U takýchto pacientov sa terapeutické zavlažovanie vykonáva dezinfekčnými prostriedkami (2% roztok chlóramínu, 0,1% roztok furatsilínu, 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​slabý roztok manganistanu draselného). Aplikácia môže byť vykonaná aplikáciou sterilných gázových tampónov namočených v dezinfekčnom roztoku alebo analgetike na 3-5 minút. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne.

Ak sú vaše pery suché a v kútikoch úst sa objavujú praskliny, neodporúča sa doširoka otvárať ústa, dotýkať sa prasklín alebo odstraňovať vytvorené chrasty. Na zmiernenie stavu pacienta používajte hygienickú rúž, namažte pery akýmkoľvek olejom (vazelínovým, maslovým, rastlinným).

Zubné protézy sa na noc vyberú, umyjú mydlom, uložia sa do čistého pohára, ráno sa opäť umyjú a nasadia.

Ak sa objaví hnisavý výtok, ktorý zlepuje mihalnice, oči sa umyjú sterilnými gázovými tampónmi namočenými v teplom 3% roztoku kyseliny boritej. Tampón sa posúva v smere od vonkajšieho okraja k nosu.

Na nakvapkanie kvapiek do oka použite očnú pipetu a na rôzne kvapky by mali byť rôzne sterilné pipety. Pacient zakloní hlavu a pozrie sa hore, sestra stiahne spodné viečko a bez toho, aby sa dotkla mihalníc, bez toho, aby pipetu priblížila k oku na viac ako 1,5 cm, vkvapká 2-3 kvapky do spojovkového záhybu jednej a potom druhé oko.

Očné masti sa aplikujú špeciálnou sterilnou sklenenou tyčinkou. Pacientovi sa stiahne očné viečko, zaň sa vloží masť a jemnými pohybmi prstov sa potiera sliznica.

Ak dôjde k výtoku z nosa, odstránia sa vatovými tampónmi a ľahkými rotačnými pohybmi sa vložia do nosových priechodov. Keď sa tvoria kôry, musíte najskôr kvapnúť niekoľko kvapiek glycerínu, vazelíny alebo rastlinného oleja do nosných priechodov po niekoľkých minútach, kôry sa odstránia vatou;

Vosk, ktorý sa hromadí vo vonkajšom zvukovode, je potrebné opatrne odstrániť vatovým tampónom po kvapnutí 2 kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka. Na kvapkanie kvapiek do ucha musí byť hlava pacienta naklonená v opačnom smere a ušnica musí byť vytiahnutá dozadu a hore. Po nakvapkaní kvapiek by mal pacient zostať v polohe so zaklonenou hlavou 1-2 minúty. Na odstraňovanie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety, pretože hrozí poškodenie ušného bubienka, čo môže viesť k strate sluchu.

Vážne chorí pacienti kvôli svojmu sedavému stavu potrebujú pomoc pri vykonávaní svojich fyziologických funkcií.

Ak je potrebné vyprázdniť črevá, pacient, ktorý je v prísnom pokoji na lôžku, dostane podložku a pri močení je poskytnutý pisoár.

Nádoba môže byť kovová so smaltovaným povlakom alebo gumou. Gumené lôžko sa používa pre oslabených pacientov, pacientov s preležaninami, inkontinenciou stolice a moču. Nenafukujte nádobu príliš tesne, inak bude vyvíjať výrazný tlak na krížovú kosť. Pri ukladaní nádoby do lôžka nezabudnite pod ňu umiestniť handričku. Pred podávaním sa nádoba prepláchne horúcou vodou. Pacient pokrčí kolená, sestra položí jeho ľavú ruku na stranu pod krížovú kosť, čím pacientovi pomôže zdvihnúť panvu, a pravou rukou podloží cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom hl. cievu, prikryje pacienta prikrývkou a nechá ho na pokoji. Po defekácii sa nádoba vyberie spod pacienta, jej obsah sa naleje do toalety. Nádoba sa dôkladne umyje horúcou vodou a potom sa hodinu dezinfikuje 1% roztokom chloramínu alebo bielidla.

Po každom úkone defekácie a močenia by sa pacienti mali umyť, pretože inak je možná macerácia a zápal kože v oblasti inguinálnych záhybov a perinea.

Umývanie sa vykonáva slabým roztokom manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného roztoku, ktorého teplota by mala byť 30-35 ° C. Na umývanie je potrebné mať džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny.

Pri umývaní by si žena mala ľahnúť na chrbát, pokrčiť kolená a mierne ich roztiahnuť v bokoch a pod zadoček si dať panvicu.

Sestra vezme do ľavej ruky džbán s teplým dezinfekčným roztokom a naleje vodu na vonkajšie pohlavné orgány a pomocou klieští s upnutou vatovou tyčinkou robí pohyby od pohlavného ústrojenstva až po konečník, t.j. zhora nadol. Potom pokožku utrite v rovnakom smere suchým vatovým tampónom, aby sa infekcia nerozšírila z konečníka do močového mechúra a vonkajších genitálií.

Umývanie je možné vykonať z hrnčeka Esmarch vybaveného gumenou hadičkou, svorkou a vaginálnou špičkou, smerujúc prúd vody alebo slabého roztoku manganistanu draselného do perinea.

Je oveľa jednoduchšie umývať mužov. Pacient je umiestnený na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a pod zadkom je umiestnená posteľ. Pomocou vaty zovretej kliešťami utrite perineum dosucha a namažte ho vazelínou, aby ste predišli vyrážke z plienky.

POOPERAČNÁ STAROSTLIVOSŤ RAN

Lokálnym výsledkom každej operácie je rana, ktorá sa vyznačuje tromi dôležitými znakmi: dieranie, bolesť, krvácanie.

Telo má dokonalý mechanizmus zameraný na hojenie rán, ktorý sa nazýva proces rany. Jeho účelom je odstrániť defekty tkaniva a zmierniť uvedené príznaky.

Tento proces je objektívnou realitou a prebieha nezávisle, pričom vo svojom vývoji prechádza tromi fázami: zápal, regenerácia a reorganizácia jazvy.

Prvá fáza procesu rany - zápal - je zameraná na čistenie rany od neživotaschopného tkaniva, cudzích telies, mikroorganizmov, krvných zrazenín atď. Klinicky má táto fáza príznaky charakteristické pre akýkoľvek zápal: bolesť, hyperémia, opuch, dysfunkcia.

Postupne tieto príznaky ustupujú a prvú fázu vystrieda fáza regeneračná, ktorej zmyslom je vyplnenie ranového defektu mladým spojivovým tkanivom. Na konci tejto fázy začínajú procesy zovretia (utiahnutia okrajov) rany v dôsledku prvkov vláknitého spojivového tkaniva a okrajovej epitelizácie. Tretia fáza procesu rany, reorganizácia jazvy, je charakteristická jej spevnením.

Výsledok chirurgickej patológie do značnej miery závisí od správneho pozorovania a starostlivosti o pooperačnú ranu.

Proces hojenia rán je absolútne objektívny, prebieha nezávisle a do dokonalosti ho dopracuje sama príroda. Existujú však dôvody, ktoré zasahujú do procesu rany a inhibujú normálne hojenie rán.

Najčastejším a najnebezpečnejším dôvodom, ktorý komplikuje a spomaľuje biológiu procesu rany, je vývoj infekcie v rane. Práve v rane nachádzajú mikroorganizmy najpriaznivejšie životné podmienky s potrebnou vlhkosťou, príjemnou teplotou a množstvom výživných potravín. Klinicky sa rozvoj infekcie v rane prejavuje jej hnisaním. Boj s infekciou si vyžaduje značné úsilie makroorganizmu, čas a je vždy rizikový s ohľadom na generalizáciu infekcie a rozvoj ďalších závažných komplikácií.

Infekcia rany je uľahčená jej roztvorením, keďže rana je otvorená pre vstup mikroorganizmov. Na druhej strane výrazné defekty tkaniva vyžadujú viac plastických materiálov a viac času na ich odstránenie, čo je tiež jedným z dôvodov predlžovania času hojenia rán.

Tak je možné podporiť rýchle hojenie rany zabránením jej infekcie a odstránením medzery.

U väčšiny pacientov sa medzera eliminuje počas operácie obnovením anatomických vzťahov zošívaním rany po vrstvách.

Starostlivosť o čistú ranu v pooperačnom období spočíva predovšetkým v opatreniach na zabránenie jej mikrobiálnej kontaminácie sekundárnymi, nemocničnými infekciami, čo sa dosahuje striktným dodržiavaním dobre vypracovaných pravidiel asepsy.

Hlavným opatrením zameraným na prevenciu kontaktnej infekcie je sterilizácia všetkých predmetov, ktoré môžu prísť do kontaktu s povrchom rany. Nástroje, obväzy, rukavice, bielizeň, roztoky atď. musia byť sterilizované.

Priamo na operačnej sále sa rana po zašití ošetrí antiseptickým roztokom (jód, jodonát, jodopirón, brilantná zeleň, alkohol) a prekryje sa sterilným obväzom, ktorý sa pevne a bezpečne fixuje obväzom alebo lepidlom či lepidlom. páska. Ak sa obväz v pooperačnom období uvoľní alebo namočí krvou, lymfou a pod., musíte to ihneď oznámiť ošetrujúcemu lekárovi alebo službukonajúcemu lekárovi, ktorý po vyšetrení dá pokyn na výmenu obväzu.

Pri akomkoľvek preväze (odstránenie predtým aplikovaného obväzu, vyšetrenie rany a terapeutické manipulácie na nej, aplikácia nového obväzu) zostáva povrch rany otvorený a prichádza do kontaktu so vzduchom na viac či menej dlhý čas, ako aj s nástrojmi a inými predmetmi používanými pri obväzoch. Medzitým vzduch v šatniach obsahuje podstatne viac mikróbov ako vzduch na operačných sálach a často aj v iných nemocničných izbách. Je to spôsobené tým, že v šatniach neustále cirkuluje veľké množstvo ľudí: zdravotníci, pacienti, študenti. Nosenie masky pri výmene obväzov je povinné, aby sa zabránilo kvapôčkovej infekcii zo striekania slín, kašľa alebo dýchania na povrch rany.

Po drvivej väčšine čistých operácií sa rana pevne zašije. Občas sa medzi okrajmi zošitej rany alebo cez samostatnú punkciu drénuje dutina hermeticky zošitej rany silikónovou hadičkou. Drenáž sa vykonáva na odstránenie sekrétu z rany, zvyškovej krvi a nahromadenej lymfy, aby sa zabránilo hnisaniu rany. Najčastejšie sa drenáž čistých rán vykonáva po operáciách na mliečnej žľaze, kedy je poškodený väčší počet lymfatických ciev, alebo po operáciách rozsiahlych hernií, kedy po odstránení veľkých herniálnych vakov zostávajú v podkoží vrecká.

Existuje pasívna drenáž, keď exsudát z rany prúdi gravitáciou. Pri aktívnej drenáži alebo aktívnej aspirácii sa obsah odstraňuje z dutiny rany pomocou rôznych zariadení, ktoré vytvárajú konštantný podtlak v rozsahu 0,1-0,15 atm. Ako zdroj vákua sa s rovnakou účinnosťou používajú gumené valce s priemerom gule minimálne 8-10 cm, priemyselne vyrábané vlnovky, ako aj upravené akváriové mikrokompresory MK.

Pooperačná starostlivosť o pacientov s vákuovou terapiou, ako metóda ochrany nekomplikovaných procesov rany, spočíva v monitorovaní prítomnosti pracovného podtlaku v systéme, ako aj v sledovaní charakteru a množstva výtoku rany.

V bezprostrednom pooperačnom období môže byť vzduch nasávaný cez kožné stehy alebo netesné spoje medzi hadičkami a adaptérmi. Ak sa systém odtlakuje, je potrebné v ňom opäť vytvoriť podtlak a odstrániť zdroj úniku vzduchu. Preto je žiaduce, aby zariadenie na vákuovú terapiu malo zariadenie na monitorovanie prítomnosti vákua v systéme. Pri použití vákua menšieho ako 0,1 atm systém prestane fungovať prvý deň po operácii, pretože trubica sa upchá v dôsledku zhrubnutia exsudátu rany. Keď je stupeň vákua väčší ako 0,15 atm, pozoruje sa upchatie bočných otvorov drenážnej trubice mäkkými tkanivami, ktoré ich zapájajú do drenážneho lúmenu. To má škodlivý účinok nielen na vlákno, ale aj na mladé vyvíjajúce sa spojivové tkanivo, čo spôsobuje jeho krvácanie a zvýšenie exsudácie z rany. Vákuum 0,15 atm vám umožňuje efektívne odsávať výtok z rany a mať terapeutický účinok na okolité tkanivá.

Obsah zbierok sa evakuuje raz denne, niekedy aj častejšie - pri ich plnení sa meria a zaznamenáva množstvo kvapaliny.

Zberné nádoby a všetky spojovacie skúmavky podliehajú predsterilizačnému čisteniu a dezinfekcii. Najprv sa premyjú tečúcou vodou, aby v ich lúmene nezostali žiadne zrazeniny, potom sa umiestnia na 2-3 hodiny do 0,5 % roztoku syntetického čistiaceho prostriedku a 1 % peroxidu vodíka, potom sa znova premyjú tečúcou vodou a varia 30 minút.

Ak došlo k hnisaniu operačnej rany alebo bola operácia pôvodne vykonaná pre hnisavé ochorenie, rana sa musí liečiť otvoreným spôsobom, to znamená, že okraje rany sa musia oddeliť a dutina rany sa musí vyprázdniť, aby sa mohla evakuovať. hnisu a vytvárajú podmienky na čistenie okrajov a dna rany od nekrotického tkaniva.

Pri práci na oddeleniach pre pacientov s hnisavými ranami je potrebné dodržiavať pravidlá asepsie nemenej úzkostlivo ako na akomkoľvek inom oddelení. Navyše je ešte ťažšie zabezpečiť asepsu všetkých manipulácií na purulentnom oddelení, keďže treba myslieť nielen na to, aby nedošlo ku kontaminácii rany daného pacienta, ale aj na to, ako nepreniesť mikrobiálnu flóru z jedného pacienta na pacienta. ďalší. „Superinfekcia“, teda zavedenie nových mikróbov do oslabeného tela, je obzvlášť nebezpečná.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti to chápu a často, najmä pacienti s chronickými hnisavými procesmi, sú neupravení, dotýkajú sa hnisu rukami a potom si ich zle alebo vôbec neumývajú.

Je potrebné starostlivo sledovať stav obväzu, ktorý by mal zostať suchý a neznečisťovať bielizeň a nábytok v miestnosti. Obväzy sa často musia obväzovať a meniť.

Druhým dôležitým znakom rany je bolesť, ktorá vzniká v dôsledku organického poškodenia nervových zakončení a sama o sebe spôsobuje funkčné poruchy v organizme.

Intenzita bolesti závisí od charakteru rany, jej veľkosti a lokalizácie. Pacienti vnímajú bolesť inak a reagujú na ňu individuálne.

Intenzívna bolesť môže byť spúšťačom kolapsu a rozvoja šoku. Silná bolesť zvyčajne pohlcuje pacientovu pozornosť, ruší nočný spánok, obmedzuje pohyblivosť pacienta a v niektorých prípadoch vyvoláva pocit strachu zo smrti.

Kontrola bolesti je jednou z nevyhnutných úloh pooperačného obdobia. Okrem predpisovania liekov sa na rovnaký účel používajú prvky priameho vplyvu na léziu.

Počas prvých 12 hodín po operácii sa na oblasť rany umiestni ľadový obklad. Lokálne vystavenie chladu má analgetický účinok. Chlad navyše spôsobuje kontrakciu krvných ciev v koži a pod ňou ležiacich tkanivách, čo podporuje tvorbu trombu a zabraňuje vzniku hematómu v rane.

Na prípravu „studenej“ sa voda naleje do gumeného vaku so skrutkovacím uzáverom. Pred naskrutkovaním uzáveru musí byť vzduch vytlačený z bubliny. Potom sa bublina umiestni do mrazničky, kým úplne nezmrazí. Ľadový obklad by nemal byť umiestnený priamo na obväz, pod ním by sa mal umiestniť uterák alebo obrúska.

Pre zníženie bolesti je veľmi dôležité po operácii dať postihnutému orgánu alebo časti tela správnu polohu, čím sa dosiahne maximálne uvoľnenie okolitého svalstva a funkčný komfort pre orgány.

Po operáciách brušných orgánov je funkčne výhodná poloha so zdvihnutým hlavovým koncom a mierne pokrčenými kolenami, ktorá pomáha uvoľniť svalstvo brušnej steny a poskytuje oddych operačnej rane, priaznivé podmienky pre dýchanie a krvný obeh.

Operované končatiny by mali byť v priemernej fyziologickej polohe, ktorá sa vyznačuje vyrovnávaním pôsobenia antagonistických svalov. Pre hornú končatinu je táto poloha abdukcia ramena do uhla 60° a flexia do 30-35°; Uhol medzi predlaktím a ramenom by mal byť 110°. Pre dolnú končatinu sa flexia v kolenných a bedrových kĺboch ​​vykonáva do uhla 140° a chodidlo by malo zvierať pravý uhol s predkolením. Po operácii sa končatina v tejto polohe znehybní pomocou dlahy, dlahy alebo fixačného obväzu.

Imobilizácia postihnutého orgánu v pooperačnom období výrazne uľahčuje pacientovu pohodu tým, že zmierňuje bolesť, zlepšuje spánok a rozširuje všeobecný motorický vzorec.

Pri hnisavých ranách v 1. fáze procesu rany pomáha imobilizácia obmedziť infekčný proces. Vo fáze regenerácie, keď ustúpi zápal a ustúpi bolesť v rane, dochádza k rozšíreniu motorického režimu, ktorý zlepšuje prekrvenie rany, podporuje rýchle hojenie a obnovu funkcie.

Kontrola krvácania, tretieho dôležitého znaku rany, je veľkou výzvou pri každej operácii. Ak však z nejakého dôvodu nebol tento princíp implementovaný, potom v najbližších hodinách po operácii obväz navlhne krvou alebo krv vytečie cez drén. Tieto príznaky slúžia ako signál pre okamžité vyšetrenie chirurgom a aktívny zásah v zmysle revízie rany s cieľom definitívne zastaviť krvácanie.

ŠTRUKTÚRA A HLAVNÉ ÚLOHY STAROSTLIVOSTI O PACIENTA VO VŠEOBECNOM SYSTÉME LIEČBY TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

KONCEPCIA VŠEOBECNEJ A ŠPECIÁLNEJ STAROSTLIVOSTI O TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

Definovanie úlohy a miesta ošetrovateľstva

v diagnostickom a liečebnom procese

Ošetrovateľstvo je súbor opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu liečby.

Starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou systému poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom. Minimálne 50 % úspešnosti liečby patrí správnej účinnej starostlivosti, pretože pre úspešnú realizáciu terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení je dôležitá pohoda a psychický stav pacienta.

Na organizácii starostlivosti o pacienta sa podieľajú všetci zdravotnícki pracovníci, najmä obslužný personál, ktorý má potrebné vzdelanie, a to: príslušné vedomosti, zručnosti, oboznámenie sa so spôsobmi starostlivosti a znalosť základných princípov lekárskej deontológie. Za výkon starostlivosti o pacienta zodpovedá lekár a primár oddelenia.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré možno uplatniť u každého pacienta bez ohľadu na typ a povahu jeho ochorenia. Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na pacientov s niektorými ochoreniami (chirurgické, infekčné, urologické, gynekologické, psychické a pod.).

Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti :

1. Vytvorenie optimálnych sanitárnych a hygienických podmienok okolo pacienta a jeho starostlivosti

· dodržiavanie sanitárno-hygienického a liečebno-ochranného režimu;

· dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov;

· poskytovanie pomoci počas jedla a rôznych fyziologických funkcií;

· zmiernenie utrpenia pacienta, upokojenie, povzbudenie, vzbudenie viery v uzdravenie;

2. Monitorovanie pacientov a vykonávanie preventívnych opatrení:

· monitorovanie funkcií všetkých orgánov a systémov tela;

· poskytnutie prvej lekárskej (prednemocničnej) pomoci (pomoc pri zvracaní, závratoch; umelé dýchanie, stláčanie hrudníka);

· prevencia komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku neuspokojivej starostlivosti o vážne chorých pacientov (preležaniny, hypostatická pneumónia);

· vykonávanie rôznych lekárskych procedúr a manipulácií

· vykonávanie diagnostických postupov (zber moču, výkalov, duodenálneho a žalúdočného obsahu);

4. Vedenie zdravotnej dokumentácie.

Starostlivosť o pacienta a liečebný proces sa teda navzájom dopĺňajú a sú zamerané na spoločný cieľ - zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu jeho liečby.

Morálne, etické a deontologické princípy formovania odborného lekára

Medicína na rozdiel od iných vied úzko súvisí s osudom človeka, jeho zdravím a životom. Najplnšie ich definuje pojem „humanizmus“, bez ktorého medicína nemá právo existovať, pretože jej hlavným cieľom je slúžiť ľuďom. Humanizmus tvorí etický základ medicíny, jej morálky a etika je teóriou morálky. Morálka je jednou z foriem sociálneho vedomia, pod ktorým rozumieme vzťah individuálnej skúsenosti človeka so zmyslom života, so sociálnym účelom človeka.

Čo je lekárska etika? ? Etika lekára - ide o súčasť všeobecnej etiky, vedy o morálke a správaní sa lekára v odbore jeho činnosti, ktorá zahŕňa súbor noriem správania a morálky, definíciu profesijnej povinnosti, cti, svedomia a dôstojnosti lekára . Lekárska etika, ako jedna z odrôd profesijnej etiky, je „...súborom zásad regulácie a noriem správania lekárov, predurčených osobitosťami ich praktických činností, postavením a úlohou v spoločnosti“.

Etika zdravotníckeho pracovníka nachádza svoje praktické vyjadrenie v konkrétnych morálnych zásadách, ktoré určujú jeho postoj k chorému v procese komunikácie s ním a jeho príbuznými. Celý tento morálny komplex je zvyčajne definovaný slovom „deontológia“ (z gréckeho „deon“ – povinnosť a „logos“ – učenie). Deontológia je teda náukou o povinnostiach zdravotníckeho pracovníka, súborom etických noriem potrebných na to, aby si mohol plniť svoje profesionálne povinnosti. Inými slovami, deontológia je praktická implementácia morálnych a etických princípov do činnosti lekárov, sestier a mladšieho zdravotníckeho personálu. Je zameraná na vytvorenie čo najpriaznivejších podmienok pre efektívnu liečbu pacienta, pretože slovo a správanie lekára (akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka), jeho spôsoby, gestá, mimika, nálada zohrávajú dôležitú úlohu (pozitívnu alebo negatívnu) liečbu pacienta a priebeh jeho ochorenia.

Základné odborné povinnosti zdravotníckeho personálu

starostlivosť na lôžkových oddeleniach nemocníc

Lekár musí VEDIEŤ:

1.Ľudská anatómia a fyziológia.

2.Mechanizmy vývoja patologického procesu v tele; jej priebeh, možné komplikácie.

3.Účinok liečebných procedúr (klystír, kúpele, pijavice atď.).

4.Vlastnosti osobnej hygieny ťažko chorých pacientov.

Zdravotnícky pracovník musí vedieť:

1.Posúďte najjednoduchšie fyziologické ukazovatele stavu pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania).

2.Posúďte patologické príznaky konkrétneho ochorenia (dýchavičnosť, opuch, náhla bledosť, zhoršené dýchanie, srdcová činnosť).

3.Vykonajte rôzne hygienické opatrenia.

4.Poskytnite pacientovi rýchlo a kompetentne núdzovú lekársku starostlivosť.

5.Vykonajte najjednoduchšie lekárske postupy (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, kŕmenie pod miskou, vykonávanie injekcií).

Povinnosti lekára pri starostlivosti o pacientov:

1.Neustále sledovanie správneho a včasného vykonávania liečebných a diagnostických postupov ošetrujúcim personálom a vedenie zdravotnej dokumentácie.

2.Stanovenie opatrení starostlivosti o pacienta: a) typ sanitácie; b) druh dopravy; c) poloha pacienta na lôžku, použitie funkčného lôžka; d) diéta.

3.Stanovenie terapeutických opatrení, ktoré sestra vykonáva.

4.Stanovenie rozsahu diagnostických výkonov vykonávaných sestrou (duodenálna intubácia, odber testov a pod.).

5.Neustále viesť kurzy s ošetrovateľským a mladším zdravotníckym personálom s cieľom zlepšiť ich zručnosti, vykonávať sanitárnu vzdelávaciu prácu medzi pacientmi a ich príbuznými a učiť ich pravidlám starostlivosti o chorých.

Povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov:

1.Svedomito dodržujte všetky pokyny lekára a ich vyplnenie si poznačte na hárky s predpismi.

2.Príprava pacientov na vykonanie diagnostických štúdií.

3.Zbieranie materiálu na laboratórny výskum a jeho odosielanie do laboratórií.

4.Monitorovanie prepravy pacientov do rôznych diagnostických miestností:

5.Kontrola plnenia sanitárnych a hygienických opatrení a dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov:

a) sledovanie poriadku na oddelení a oddeleniach, čistoty bielizne a nočných stolíkov:

b) kontrola dodržiavania interných predpisov obslužným personálom a pacientmi:

c) vykonávanie hygienických opatrení pri starostlivosti o ťažko chorých pacientov:

6.Poskytovanie výživy pre pacientov:

a) zostavenie požiadaviek na porcie;

b) monitorovanie dodržiavania diéty pacientov;

c) kŕmenie ťažko chorých pacientov;

d) kontrola výrobkov, ktoré príbuzní dávajú chorým ľuďom.

7.Vykonávanie termometrie a zaznamenávanie teplôt na teplotné listy.

8.Povinná účasť na obhliadkach lekára, informovanie o všetkých zmenách v stave pacienta počas dňa a prijímanie nových termínov.

9.Hospitalizácia pacientov, kontrola správnosti sanitácie, oboznámenie pacienta s vnútorným poriadkom.

10.Meranie krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, dennej diurézy a hlásenie ich výsledkov lekárovi.

11.Správne posúdenie stavu pacienta a poskytnutie núdzovej starostlivosti av prípade potreby privolanie lekára.

12.Vedenie zdravotnej dokumentácie (hárky s predpismi, teplotné listy, denník povinností, denník liekov a požiadaviek na porcie).

13.Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu.

Zodpovednosti mladšieho zdravotníckeho personálu za starostlivosť o pacienta:

1.Denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a ostatných priestorov oddelenia.

2.Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientom spolu so sestrou.

3.Zavedenie a odstránenie cievy a pisoára.

4.Umývanie, utieranie, umývanie ťažko chorých pacientov, toaleta nechtov a vlasov.

5.Kúpanie pacientov so sestričkou.

6.Prevoz ťažko chorých pacientov.

7.Dodanie biologického materiálu do laboratória.

Mladšia sestra nemá právo: rozdávanie jedla, kŕmenie ťažko chorých ľudí, umývanie riadu!

Zásady profesijnej podriadenosti v systéme lekár – sestra – mladší zdravotnícky personál

Základom vzťahu medzi zdravotníckym personálom je princíp profesionálnej podriadenosti. Vzťah medzi lekárom, sestrou a mladším zdravotníckym personálom je vybudovaný na obchodnom základe a vzájomnom rešpekte. Musia sa navzájom oslovovať menom a priezviskom.

Vzťah medzi lekárom a sestrou. Lekár na oddelení úzko spolupracuje so sestrou, ktorá je jeho asistentkou a plní jeho úlohy. Keďže sestra trávi oveľa viac času pri lôžku pacienta ako lekár, môže lekárovi poskytnúť úplné informácie o zmenách stavu pacienta (zhoršenie chuti do jedla, výskyt alergických reakcií atď.). Ak má zdravotná sestra nejaké pochybnosti alebo otázky pri vykonávaní pokynov lekára, mala by kontaktovať lekára kvôli objasneniu a objasneniu, ale nie v prítomnosti pacienta. Keď si sestra všimne chybu v lekárskych predpisoch, nemala by to diskutovať s pacientmi, ale taktne sa obrátiť na lekára.

Sestra musí byť úprimná nielen k pacientovi, ale aj k lekárovi. Ak pacientovi podala nesprávne lieky alebo prekročila ich dávku, musí to okamžite oznámiť lekárovi, pretože tu hovoríme nielen o etických normách, ale aj o živote a zdraví pacienta.

Vzťahy medzi sestrami a mladším zdravotníckym personálom. Mladší zdravotnícky personál (sestra) sa hlási sestre na oddelení. Príkazy, ktoré sestra dáva sestre, musia byť jasné, dôsledné, dôsledné a nie náhle, aby sestra mala pocit, že jej neprikazuje, ale že jej konanie je riadené a kontrolované.

Povinnosti sestry a mladšej sestry sú väčšinou rozdielne, ale majú aj spoločné úkony – výmena postele a spodnej bielizne, kúpanie, prevoz pacienta. Ak je zdravotná sestra zaneprázdnená, môže sama poskytnúť misku alebo pisoár.

Vzťahy medzi zdravotníckym personálom a pacientmi. Zdravotnícky pracovník musí nielen svedomito plniť svoje povinnosti voči pacientovi, ale aj bojovať za fyzickú dokonalosť a duševné zdravie ľudí a zachovávať lekárske tajomstvo. Pri komunikácii s pacientom ho oslovujte menom a patronymom, hovorte taktne, so súcitom, pokojne, vštepujte pacientovi nádej na rýchle uzdravenie a návrat do práce, aj keď je pred ním onkologický pacient. Inými slovami: „S pacientom by sa malo zaobchádzať tak, ako by ste chceli, aby sa s ním zaobchádzalo.

Typy zdravotníckych zariadení

Existujú dva typy zariadení na liečbu a prevenciu: ambulantné a ústavné.

V inštitúciách ambulantného typu zdravotná starostlivosť sa poskytuje pacientom, ktorí sú doma. Patria sem ambulancie, polikliniky, zdravotnícke jednotky (MSU), ambulancie, ambulancie, konzultačné a diagnostické centrá; vo vidieckych oblastiach medzi ambulantné zariadenia patria: stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP), vidiecke ambulancie, polikliniky centrálnych okresných a krajských nemocníc. Ambulancia– malý liečebno-preventívny ústav v podniku, kde sa liečia len lekári základných špecializácií; K dispozícii sú liečebné a fyzioterapeutické miestnosti, ale chýba diagnostické oddelenie. POLIKLINIKA - veľká liečebná a preventívna inštitúcia, kde je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť rôznymi odborníkmi; Je tu diagnostické oddelenie. Lekárska a hygienická jednotka- liečebno-preventívne zariadenie vo veľkom priemyselnom podniku alebo vojenskom útvare, kde sa jeho pracovníkom a zamestnancom poskytuje prvá pomoc, liečba pacientov a prevencia chorôb z výroby. Výdajňa– liečebno-preventívne zariadenie, ktoré vykonáva pozorovanie, liečbu, prevenciu, patronát, aktívnu identifikáciu pacientov s určitou patológiou (antituberkulózna, dermatovenerologická, onkologická, endokrinologická atď.). Stanica rýchlej zdravotnej pomoci" - liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť pacientom doma, na pracovisku alebo v mieste núdzových stavov. Konzultačné a diagnostické centrum - liečebno-preventívny ústav vo veľkých mestách, vybavený najmodernejším diagnostickým zariadením.

V inštitúciách stacionárny typ Liečba sa vykonáva pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na oddelení jedného z lekárskych zariadení: nemocnica, klinika, nemocnica, sanatórium. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie, kde sa poskytuje rôzna diagnostická a terapeutická pomoc pacientom s potrebou ústavnej liečby, dlhodobej liečby a starostlivosti a s potrebou komplexných vyšetrení. POLIKLINIKA– liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa okrem lekárskej práce vykonáva aj odborná príprava študentov a výskumná činnosť; dobre vybavená moderným diagnostickým zariadením, má veľký personál skúsených odborníkov. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie určené na liečbu vojenského personálu a vojnových veteránov. Sanatórium– liečebno-preventívne zariadenie určené na rehabilitáciu pacientov pomocou rôznych prírodných faktorov (klíma, minerálne vody, bahno) v kombinácii s dietoterapiou, fyzikálnou terapiou a fyzioterapiou.

Štruktúra a funkcie terapeutickej nemocnice

Terapeutická nemocnica– liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí si vyžadujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a zložité diagnostické postupy.

V liečebnej nemocnici sú: liečebno-diagnostické oddelenia (príjem, všeobecná terapia, kardiológia, gastroenterológia, pneumológia, diagnostika, fyzioterapia) a pomocné oddelenia (administratívne oddelenie, stravovacie oddelenie atď.).

Pre úspešnú liečbu pacientov, starostlivosť o nich, predchádzanie možným škodlivým vplyvom na pacienta, prevenciu nozokomiálnych nákaz v nemocnici je potrebné dôsledne dodržiavať nemocničný režim , vrátane vykonávania liečebno-ochranných a sanitárno-protiepidemických opatrení (zdravotno-ochranný a sanitárno-protiepidemický režim).

Terapeutický a ochranný režim je systém liečebno-preventívnych opatrení, ktoré odstraňujú alebo obmedzujú nepriaznivé účinky dráždivých látok, ktoré sa môžu vyskytnúť v nemocničnom prostredí, chránia psychiku pacienta, priaznivo pôsobia na celé telo a podporujú rýchle zotavenie. Základom liečebno-ochranného režimu je dôsledné dodržiavanie denného režimu, ktorý zabezpečuje fyzický a psychický pokoj pacienta. Denný režim, bez ohľadu na profil lekárskeho odboru, zahŕňa tieto zložky: vstávanie, meranie telesnej teploty, dodržiavanie pokynov lekára, lekárske obhliadky, diagnostické a liečebné postupy, jedenie, oddych, prechádzky, čistenie a vetranie priestorov, deň a nočný spánok (tabuľka 1.1).

Tabuľka 1.1.

Denný režim na terapeutickom oddelení a povinnosti

zdravotná sestra

Sledujte	Každodenné rutinné udalosti	Povinnosti sestry
		Zapína svetlá v izbách
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú na teplotný list.
	Ranná toaleta pacientov	Pomáha ťažko chorým pacientom pri vykonávaní hygienických úkonov (starostlivosť o pleť, ošetrenie úst, očí, nosa, umývanie, česanie, ustlanie postele), odosiela biologický materiál (moč, výkaly, spútum) do laboratória
	Užívanie liekov
	Lekárske kolá	Zúčastňuje sa kôl, zapisuje objednávky lekárov
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonáva lekárske stretnutia: robí injekcie, sondovanie; pripravuje pacientov na vyšetrenie, sprevádza ich do diagnostických miestností a ku konzultačným lekárom; stará sa o ťažko chorých.
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Denný odpočinok, spánok	Udržiava poriadok na oddelení a stav ťažko chorých pacientov
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú do teplotného listu

Pokračovanie tabuľky 1.1

	Návšteva chorých príbuzných	Udržiava poriadok na oddelení, kontroluje obsah potravinových balíčkov
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonajte lekárske stretnutia: podávajte injekcie; kladie klystíry, horčičné náplasti, obklady; pripravuje pacientov na röntgenové a endoskopické vyšetrenie; stará sa o ťažko chorých.
	Večerná toaleta	Umýva ťažko chorým, usteľuje posteľ, ošetruje ústnu dutinu, toalety nosa a uší; odvetráva komory
		Vypína svetlá na oddeleniach, prikrýva chorých, udržiava poriadok na oddeleniach. Obieha oddelenie každú hodinu

Opatrenia liečebno-ochranného režimu okrem dodržiavania denného režimu zahŕňajú: správny hygienický stav na oddelení, príjemnú atmosféru na oddeleniach a chodbách; zdravotnícky personál musí byť príkladom čistoty a upravenosti, byť vždy chytrý, pokojný, zdržanlivý, trpezlivý a zároveň náročný pri plnení všetkých príkazov lekára; Je dôležité predchádzať negatívnym emóciám vyplývajúcim z druhu predmetov lekárskej starostlivosti (špinavé obväzy, nevypraná prikrývka atď.). Nemali by ste prehnane dramatizovať situáciu alebo prejavovať nadmerný záujem o pacienta. Často nešikovné vyjadrenie ľútosti alebo uvedenie príkladov vážnych následkov takýchto chorôb vyvoláva v pacientoch úzkosť a úzkosť. Okolo pacienta je potrebné vytvoriť pokoj, priaznivú emocionálnu klímu s optimistickou náladou.

Sanitárny a protiepidemický režim – Ide o komplex organizačných, sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktoré zabraňujú vzniku nozokomiálnych nákaz.

Hygienický a hygienický režim obsahuje požiadavky na hygienický stav územia, na ktorom sa nemocnica nachádza, vnútorné vybavenie nemocnice, osvetlenie, vykurovanie, vetranie a hygienický stav priestorov nemocnice. Hlavnými prvkami súboru opatrení, ktoré sú zamerané na zabezpečenie sanitárneho a hygienického režimu v nemocnici, sú dezinfekcia, prísne dodržiavanie požiadaviek na asepsu, antiseptiká a sterilizáciu.

Ÿ pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič);

Ÿ o osobách, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie;

Ÿ vzhľadom na vonkajšie prostredie (dezinfekcia).

Pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič):

1.Včasná identifikácia pacienta (aktívneho alebo pri hľadaní lekárskej pomoci).

2.Včasná diagnostika (laboratórne).

3.Nahlásenie infikovaného pacienta na hygienicko-epidemiologickú stanicu (tiesňové hlásenie F. 58, telefonicky).

4.Včasná hospitalizácia (do 3 hodín v meste a 6 hodín vo vidieckych oblastiach).

5.Sanitácia pri prijatí do nemocnice.

6.Stanovenie konečnej diagnózy a vykonanie špecifickej liečby.

7.Dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v nemocnici pre infekčných pacientov.

8.Dodržiavanie pravidiel a termínov vypúšťania liekov na zotavenie.

9.Dispenzárne pozorovanie.

10.Sanitárna výchovná práca medzi obyvateľstvom.

Pokiaľ ide o osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

1.Včasná identifikácia kontaktných osôb (v rodine, v práci, v zariadeniach starostlivosti o deti).

2.Zriadenie lekárskeho dohľadu (karanténa, pozorovanie).

3.Bakteriologický, sérologický, biochemický výskum na identifikáciu nosiča alebo včasnú diagnózu.

4.Sanitácia pre určité choroby.

5.Špecifická prevencia (očkovanie, séroprofylaxia, podávanie γ-globulínu, podávanie bakteriofága).

6.Sanitárna výchovná práca.

Čo sa týka vonkajšieho prostredia - dezinfekčné opatrenia (Pozri nižšie).

Okrem všeobecného liečebného režimu existuje niekoľko typov individuálnych režimov regulovaných celkovým stavom pacienta.

Toto zahŕňa stacionárny režim, ktoré majú niekoľko odrôd, napr :

prísny odpočinok na lôžku predpisuje sa pacientovi so závažným ochorením (akútny infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie a pod.), kedy aj malé pohyby pacienta môžu viesť k jeho smrti;

odpočinok na pololôžku je predpísaný pacientovi so stredne ťažkým ochorením (angina pectoris, srdcové zlyhanie), tento pacient môže sedieť v posteli a ísť na toaletu.

Individuálny režim predpísané pre oslabených pacientov, ktorí sa pomaly zotavujú z vážnych chorôb, môžu im byť predpísané ďalšie prechádzky na čerstvom vzduchu, doplnková výživa a fyzikálna terapia.

Starostlivosť o pacienta- sanitárna hypurgia (gr. hypourgiai- pomoc, poskytnutie služby) - lekárske činnosti na vykonávanie klinickej hygieny v nemocnici, zamerané na zmiernenie stavu pacienta a podporu jeho zotavenia. Pri starostlivosti o pacienta sa realizujú zložky osobnej hygieny pacienta a jeho prostredia, ktoré si pacient pre chorobu nie je schopný zabezpečiť sám. V tomto prípade sa používajú najmä fyzikálne a chemické metódy expozície založené na ručnej práci zdravotníckeho personálu.

Starostlivosť o pacienta má v chirurgii mimoriadny význam ako mimoriadne dôležitý prvok pri chirurgickej agresivite, ktorý zmierňuje jej nepriaznivé následky a do značnej miery ovplyvňuje výsledok liečby.

Definícia pojmu« Starostlivosť o pacienta». Druhy starostlivosti.

Ošetrovateľská starostlivosť je založená na ustanoveniach o osobnej a všeobecnej hygiene (gr. hygieinos- prinesenie zdravia, uzdravenie, zdravie), ktoré poskytujú človeku optimálne podmienky pre život, prácu a rekreáciu s cieľom zachovať a posilniť zdravie obyvateľstva a predchádzať chorobám.

Súbor praktických opatrení zameraných na implementáciu hygienických noriem a požiadaviek označujeme pojmom sanitácia (lat. sanitas - zdravie; sanitárius- podpora zdravia).

V súčasnosti sa v širšom zmysle nazývajú sanitárne hygienické a epidemiologické činnosti v praktickom lekárstve klinická hygiena(v lôžkových podmienkach - nemocničná hygiena).

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecný A špeciálne.

generál starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sú nevyhnutné pre samotného pacienta bez ohľadu na charakter existujúceho patologického procesu (výživa pacienta, výmena bielizne, zabezpečenie osobnej hygieny, príprava na diagnostické a terapeutické opatrenia).

Špeciálna starostlivosť je súbor opatrení aplikovaných na určitú kategóriu pacientov (chirurgických, kardiologických, neurologických atď.).

Definícia pojmov« Chirurgia»

« Chirurgia» v doslovnom preklade znamená ručná práca, zručnosť (chier- ruka; ergon- akcia).

Dnes sa chirurgia vzťahuje na jednu z hlavných oblastí klinickej medicíny, ktorá študuje rôzne choroby a zranenia, na liečbu ktorých sa používajú metódy ovplyvňovania tkaniva, sprevádzané porušením integrity telesných tkanív na zistenie a odstránenie patologického zamerania. V súčasnosti chirurgia, založená na výdobytkoch základných vied, našla uplatnenie pri liečbe príslušných ochorení všetkých ľudských orgánov a systémov.

Chirurgia široko využíva výdobytky rôznych disciplín, ako je normálna a patologická anatómia, histológia, normálna a patologická fyziológia, farmakológia, mikrobiológia atď.

Anatómia umožňuje študovať varianty štruktúry rôznych orgánov a systémov tela, anatomické zóny a ukazuje možné možnosti obnovy patologicky zmenených štruktúr.

Znalosť fyziológie je dôležitá pre pochopenie následkov chirurgických zákrokov a korekcie telesných funkcií v pooperačnom období.

Včasné a primerané použitie farmakologických liekov optimalizuje prípravu pacienta na operáciu a v niektorých prípadoch dokonca umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku alebo ho vykonať podľa plánu.

Dôležitým bodom je znalosť pôvodcov infekčných chorôb a komplikácií, opatrenia na boj proti nim a možné spôsoby prevencie nozokomiálnych (nemocničných) infekcií.

Chirurgia je v súčasnosti odbor, ktorý aktívne využíva nielen poznatky získané v iných oblastiach teoretickej a praktickej medicíny, ale aj výdobytky takých fundamentálnych vied ako fyzika, chémia atď. Týka sa to napríklad využitia ultrafialového žiarenia, laserové, plazmové, ultrazvukové, radiačné, rádiové a kryogénne účinky, zavedenie do klinickej praxe syntetizovaných antiseptík, nový šijací materiál, protézy a pod.

V moderných podmienkach je chirurgická intervencia zložitým a viacstupňovým procesom, počas ktorého sa vykonáva komplexná korekcia rôznych funkcií tela pomocou mechanických, fyzikálnych, chemických a biologických metód vplyvu.

Vysoká agresivita metód chirurgickej liečby predpokladá starostlivú prípravu pacienta na operáciu, intenzívnu a kompetentnú starostlivosť v pooperačnom období. Nie náhodou najskúsenejší odborníci hovoria, že úspešne vykonaná operácia tvorí len 50 % úspechu, druhá polovica pochádza z ošetrovania pacienta.

. Chirurgická starostlivosť

Chirurgická starostlivosť je zdravotnícka činnosť na vykonávanie osobnej a klinickej hygieny v nemocnici zameraná na pomoc pacientovi pri uspokojovaní jeho základných životných potrieb (jedlo, pitie, pohyb, vyprázdňovanie, močový mechúr a pod.) a pri patologických stavoch (vracanie, kašeľ). problémy s dýchaním, krvácanie atď.).

Hlavnými cieľmi chirurgickej starostlivosti sú teda: 1) poskytnutie optimálnych životných podmienok pre pacienta, ktoré prispievajú k priaznivému priebehu ochorenia; 3) plnenie príkazov lekára; 2) urýchlenie zotavenia pacienta a zníženie počtu komplikácií.

Chirurgická starostlivosť sa delí na všeobecnú a špeciálnu.

Všeobecná chirurgická starostlivosť spočíva v organizovaní hygienicko-hygienických a liečebno-ochranných režimov na oddelení.

Hygienický a hygienický režim zahŕňa:

organizovanie čistenia priestorov;

zabezpečenie hygieny pacienta;

Prevencia nozokomiálnych infekcií. Terapeutický a ochranný režim je:

Vytvorenie priaznivého prostredia pre pacienta;

poskytovanie liekov, ich správne dávkovanie a užívanie podľa predpisu lekára;

organizovanie vysokokvalitnej výživy pre pacienta v súlade s povahou patologického procesu;

správna manipulácia a príprava pacienta na vyšetrenia a chirurgické zákroky.

Špeciálna starostlivosť je zameraná na poskytovanie špecifickej starostlivosti pacientom s určitou patológiou.