ICD sínusová bradykardia. Sínusová bradykardia - popis, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba Sínusová bradykardia podľa ICD

Bradykardia:

• sinoatriálny
• sínus

Pomalý tlkot srdca

Ak je to potrebné, identifikujte liek v prípade bradykardie vyvolanej liekom, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Sínusová bradykardia

Sínusová bradykardia: Stručný popis

Klasifikácia

Sínusová bradykardia: príznaky, symptómy

Klinické prejavy

Sínusová bradykardia: Diagnóza

Sínusová bradykardia: Liečebné metódy

Liečba

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 253 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete pridať komentár k: Sínusová bradykardia (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Choroby a liečba ľudovými prostriedkami a liekmi

Popis chorôb, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, rastlín, alternatívna medicína, výživa

Príčiny, symptómy a liečba sínusovej bradykardie

Sínusová bradykardia je prejavom poruchy rytmu, no u športovcov to možno považovať za normu. U človeka, ktorý sa až tak aktívne nešportuje, stojí za to hľadať organické príčiny ochorenia.

Príznaky bradykardie sú ľahko rozpoznateľné. Pri prvých príznakoch poruchy rytmu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Pojem a klasifikácia

Sínusová bradykardia sa prejavuje znížením srdcovej frekvencie (HR) zo 60 na 40 úderov pri normálnom sínusovom rytme. Normálna srdcová frekvencia je za minútu.

Podľa ICD-10 sa rozlišuje nasledujúci kód ICD-10: R00.1 Bradykardia, nešpecifikovaná (sínusová bradykardia). Kód ICD-10 „R00.1“ je zahrnutý v časti R00 Abnormálny srdcový rytmus.

Okrem ICD-10 existuje etiologická klasifikácia sínusovej bradykardie:

Extrakardiálny (neurogénny pôvod):

• v dôsledku mozgovej kontúzie, meningitídy, encefalitídy, subarachnoidálneho krvácania, mozgového edému;
• Meniérova choroba (zvýšené množstvo endolymfy v priestore vnútorného ucha);
• počas intubácie na umelú ventiláciu.

Klasifikácia podľa ICD-10 je potrebná pre štatistickú analýzu ľudských chorôb a etiologická klasifikácia umožňuje pochopiť, akú príčinu je potrebné ovplyvniť, aby sa obnovil normálny srdcový rytmus.

Symptómy a diagnostické princípy

Ochorenie je charakterizované vlastnými klinickými prejavmi, pri zistení ktorých je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Príznaky poruchy rytmu:

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii bradykardie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. Používajú sa iba prírodné zložky, žiadne chemikálie ani hormóny!

• všeobecná slabosť;
• mdloby alebo krátkodobá strata vedomia;
• studený pot;
• kardialgia;
• zníženie krvného tlaku.

Tieto klinické príznaky sa zistia, ak má osoba miernu bradykardiu. Symptómy ako časté mdloby, labilita krvného tlaku, neustála všeobecná slabosť sa vyskytujú, ak má osoba ťažkú ​​bradykardiu (so srdcovou frekvenciou menšou ako 40 za minútu).

Ťažká bradykardia vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože v tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok s implantáciou kardiostimulátora.

EKG príznaky

Vo všeobecnosti sa EKG s bradykardiou takmer nelíši od normálneho EKG, pozoruje sa vzácnejší rytmus. Elektrokardiogram správne strieda predsieňové P vlny a QRS komplexy vo všetkých cykloch. V niektorých prípadoch je možné znížiť amplitúdu vlny P a predĺžiť dobu trvania intervalu P-Q (z 0,12 na 0,22 s).

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe CHOROBY SRDCE, ako aj pri obnove a čistení CIEV, sme sa rozhodli dať vám to do pozornosti.

EKG môžete získať na klinikách v Moskve a Petrohrade, niektoré sú uvedené nižšie.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju si doma môžete NAVŽDY vyliečiť bradykardiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie choroby srdca a ciev.

Nie som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Za týždeň som si všimol zmeny: neustála bolesť a brnenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Prečo sa to deje?

Sínusová bradykardia sa vyskytuje v dôsledku zníženia automatiky z atrioventrikulárneho uzla pravej predsiene. Častou príčinou tejto poruchy rytmu je zvýšenie tonusu n.vagus. Normálne sa takéto poruchy rytmu objavujú u športovcov.

U chorých ľudí sa takáto porucha rytmu vyskytuje v dôsledku:

• infekcie (chrípka, týfus);
• infarkt myokardu (automatizmus sinoatriálneho uzla klesá v dôsledku vznikajúceho zamerania ischémie v dôsledku nekrózy steny myokardu);
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• zvýšený intrakraniálny tlak (podráždenie vagusového nervu, ktorý pomáha znižovať srdcovú frekvenciu);
• užívanie niektorých antiarytmických liekov (chinidín, verapamil, digoxín, propranolol, metoprolol, morfín);
• otrava FOS;
• systémová zápalová reakcia tela, žltačka.

Hlavným dôvodom je narušenie činnosti srdca v dôsledku ischemického ložiska v myokarde a prítomnosť infekcií a iných ochorení sú pridružené faktory.

Taktika liečby a preventívne opatrenia

Liečba sínusovej bradykardie zahŕňa použitie belladony, koreňa ženšenu, extraktu z eleuterokoka, efedrínu a kofeínu.

Tieto lieky pomáhajú zvyšovať srdcovú frekvenciu a predpisujú sa podľa odporúčaní lekára, neodporúča sa ich užívať samostatne. Ak sa objavia časté príznaky (strata vedomia, pokles krvného tlaku), takéhoto pacienta by mal liečiť kardiochirurg.

V tomto prípade sa rozhodne o otázke inštalácie umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Toto zariadenie je schopné generovať elektrické impulzy s požadovanou frekvenciou.

Ak je príčinou poruchy rytmu organická patológia, potom sa musí liečiť základná choroba.

Prevencia spočíva v neustálej kontrole krvného tlaku a všímaní si celkovej slabosti, ktorá môže byť prvým príznakom srdcovej dysfunkcie.

Je potrebné pravidelne cvičiť, viesť zdravý životný štýl a byť pravidelne vyšetrovaný lekárom, pretože liečba choroby v počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšia ako operácia.

Aby sme to zhrnuli, klinické príznaky pomáhajú rozpoznať sínusovú bradykardiu, ktorá sa môže prejaviť samostatne alebo ako príznak blokády alebo závažného organického ochorenia. Včasná diagnostika a liečba vedie k zlepšeniu života pacienta.

Stručná informácia: Eleuterokoková tinktúra je stimulantom nervového systému, ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu.

Predpisuje sa aj ako tonikum, ktoré zlepšuje fyzickú a duševnú výkonnosť.

• Pociťujete často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, zvieranie)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítim vysoký krvný tlak...
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
• A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu...

Prečítajte si radšej, čo o tom hovorí Natalya Pozdnyakova. Niekoľko rokov som trpel bradykardiou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou a srdcovým zlyhávaním - bolesť a diskomfort v srdci, nepravidelný srdcový rytmus, vysoký krvný tlak, dýchavičnosť aj pri najmenšej fyzickej námahe. Nekonečné testy, návštevy lekárov a tabletky moje problémy nevyriešili. ALE vďaka jednoduchému receptu, neustále bolesti a mravčenie v srdci, vysoký krvný tlak, dýchavičnosť – to všetko je minulosťou. Cítim sa skvele. Teraz je môj ošetrujúci lekár prekvapený, ako je to tak. Tu je odkaz na článok.

Iné poruchy srdcového rytmu

Vylúčené:

• bradykardia:
  • NO (R00,1)
  • sinoatriálny (R00.1)
  • sínus (R00.1)
  • vagálny (R00.1)
• komplikujúce podmienky:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícke chirurgické zákroky a postupy (O75.4)
• srdcová arytmia u novorodencov (P29.1)

Ventrikulárna fibrilácia a flutter

Predčasná depolarizácia predsiení

Predčasná depolarizácia vychádzajúca z križovatky

Predčasná komorová depolarizácia

Iná a bližšie nešpecifikovaná predčasná depolarizácia

• Ektopické systoly
• Extrasystoly
• Extrasystolická arytmia
• Predčasné:
  • skratky NOS
  • kompresia

Syndróm chorého sínusu

Iné špecifikované poruchy srdcového rytmu

• Brugadov syndróm
• Syndróm dlhého QT intervalu
• Porucha rytmu:
  • koronárny sínus
  • mimomaternicový
  • nodálny

Nešpecifikovaná porucha srdcového rytmu

ICD-10 textové vyhľadávanie

Vyhľadajte podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb podľa ICD-10

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov.

Nešpecifikovaná bradykardia

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Bradykardia sa nazývajú stavy s frekvenciou excitácie predsiení a/alebo komôr<60 в минуту. В практической медицине основное значение имеет ЧСЖ (Частота сокращений желудочков). Брадикардия часто является доброкачественным состоянием, не требующим никакого вмешательства, однако, если она приводит к возникновению злокачественной симптоматики или является результатом нарушения проведения, связанного с неблагоприятным прогнозом, может потребоваться лечение в виде ЭКС (электрокардиостимуляция), если только выявленная причина не является обратимой или излечимой. Важнейшие первые шаги в выборе адекватной терапии - точный ЭКГ диагноз, учет фона, на котором возникло данное состояние, и подтверждение временной связи с какими-либо симптомами.

Ak je potrebná nepretržitá stimulácia, musí sa zvoliť adekvátny stimulačný režim a jeho programovaniu sa musí venovať starostlivá pozornosť, aby sa zabezpečil optimálny klinický výsledok. Nové údaje z randomizovaných štúdií poskytujú dôkazy pre výber stimulačného režimu a pripravujú pôdu pre rozšírené používanie fyziologickej stimulácie, ktorá zachováva prirodzenú sekvenciu aktivácie a kontrakcie vždy, keď je to možné. S rastúcim výberom moderných simulátorov a ich pokročilými funkciami sú silné klinické skúsenosti a odborný úsudok nevyhnutné na poskytovanie účinnej liečby a minimalizáciu rizika komplikácií. Pri adekvátnej liečbe možno očakávať, že u veľkej väčšiny pacientov dôjde k zlepšeniu klinických prejavov a návratu k bežným aktivitám v dobrej kvalite, bez negatívneho vplyvu na dĺžku života.

V súčasnosti sa termín „bradykardia“ používa na označenie všetkých porúch srdcového rytmu, ktoré vedú k zníženiu normálnej srdcovej frekvencie. Podrobné štúdium a lepšie pochopenie tvorby impulzov a prevodového systému srdca umožnilo rozlíšiť rôzne typy bradykardie v závislosti od miesta poruchy tvorby alebo šírenia elektrického impulzu (zhoršená automatika a/alebo vedenie).

V každodennej lekárskej praxi je bradykardia bežným nálezom, ktorý siaha od zvyčajne benígnej sínusovej bradykardie až po zástavu sínusového uzla a úplnú AV blokádu. V dôsledku toho to predstavuje klinickú výzvu pre lekára, pretože dôsledky bradykardie sa pohybujú od žiadnych následkov až po smrteľné následky. Pred poskytnutím účinnej liečby jednotlivému pacientovi sa musí vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie s cieľom určiť typ bradykardie, zhodnotiť súvisiace symptómy, identifikovať potenciálne reverzibilné príčiny bradykardie a posúdiť riziko závažných následkov.

Stimulácia sa používa pri liečbe bradykardie od začiatku 50. rokov 20. storočia a počas tejto doby klinická prax a pôsobivý počet štúdií potvrdili jej účinnosť.

Etiológia a patogenéza[upraviť]

Bradykardia môže byť spôsobená mnohými vnútornými a vonkajšími vplyvmi na srdce s poškodením sínusového alebo prevodového systému. Ak sa patofyziológia považuje za úplne reverzibilnú, ako napríklad v prípade liekov (najčastejšie identifikovaná forma reverzibilnej bradykardie) alebo elektrolytových abnormalít, alebo je pravdepodobné, že bude reverzibilná, ako pri ischémii myokardu alebo zápale, bradykardiu treba liečiť najskôr bez používanie permanentných implantovateľných zariadení. Samozrejme, v každodennej praxi je povaha porúch vo vytváraní a vedení impulzov často nejednoznačná. Včasná identifikácia potenciálne reverzibilných príčin bradykardie je však prvým krokom k liečbe. Liekové interakcie a ich kompetícia o metabolické alebo eliminačné dráhy môžu zosilniť negatívne chronotropné a bathmotropné účinky liekov. Bathmotropný účinok (z gréckeho bathmos - stupeň, prahová hodnota) označuje zmenu stupňa excitability srdcového svalového tkaniva. Lieky, ktoré majú negatívny bathmotropný účinok, sú β-blokátory, chinidín a iné AAP triedy IA (antiarytmiká) a CCB (blokátory kalciových kanálov).

O klinickom význame bradykardie rozhoduje jej nebezpečnosť pre život pacienta, úrazy (pády, nehody), znížená schopnosť pracovať a ďalšie obmedzenia spôsobené srdcovou arytmiou. Dôležitým faktorom určujúcim klinický obraz bradykardie je pokles CO, ktorý vedie ku kongestívnemu SZ (zlyhaniu srdca), arteriálnej hypotenzii, encefalopatii atď. Je dôležité poznamenať, že symptomatická bradykardia pri užívaní liekov (liekov) sa najčastejšie pozoruje u pacientov, ktorí už majú patológiu sínusu, AV uzla alebo His-Purkyňovho systému.

Klinické prejavy[upraviť]

Bradykardia je bežný nález v každodennej lekárskej praxi. Úlohou lekára je oddeliť tých pacientov, ktorí sú symptomatickí, s rizikom komplikácií (nízky CO, SZ, synkopa) a ktorí vyžadujú ďalšie vyšetrenie od tých, ktorých bradykardia je fyziologická.

Možné symptómy závisia od CO, definovaného ako súčin LV SV a srdcovej frekvencie. Pokiaľ zmeny SV kompenzujú pokles srdcovej frekvencie, aj pacienti s ťažkou bradykardiou môžu zostať asymptomatickí a porucha sa zistí len ako náhodný nález pri klinickom vyšetrení alebo na EKG vykonanom z iného dôvodu.

Súčasne môže mať pacient s bradykardiou veľa symptómov. Najzávažnejšia – synkopa alebo presynkopa – vyžaduje >6 s, kým dôjde k úplnej strate vedomia. Symptómy sú však často nešpecifické a chronické: napríklad prechodné závraty, stav nejasného alebo zmäteného vedomia odrážajúci zníženú mozgovú perfúziu v dôsledku zníženia CO alebo epizódy celkovej slabosti alebo svalovej slabosti s neznášanlivosťou cvičenia. Zjavné SZ v pokoji alebo počas cvičenia môže byť tiež výsledkom základnej bradykardie, najmä u pacientov so zníženou funkciou ĽK. Bradyarytmia sa môže prejaviť aj ako palpitácie, čo jednoducho znamená pocit búšenia srdca. Pacient môže opísať „pauzy“ alebo „údery“, ktoré sú často prejavom predčasných kontrakcií alebo len zvýšeného vnímania srdca počas obdobia emocionálnej citlivosti.

Bez ohľadu na symptómy pacienta by mala byť príčinná súvislosť určená časovou zhodou zdokumentovaných epizód bradyarytmie so symptómami, či už špecifickými alebo nie. Toto je obzvlášť dôležité pri hodnotení očakávaní pacienta ohľadom výsledkov liečby.

Bradykardia, nešpecifikovaná: Diagnóza [upraviť]

Diferenciálna diagnostika[upraviť]

Bradykardia, nešpecifikovaná: Liečba [upraviť]

Akútna závažná bradykardia

Pri akútnej bradykardii so závažnými hemodynamickými poruchami je indikovaná núdzová liečba bradykardie (0,5 mg atropínu intravenózne opakovaných 3-5 minút do účinku alebo dávky 3 mg). Ak je atropín neúčinný, možno použiť dopamín, adrenalín a teofylín. Okrem toho sa kyslíková terapia zvyčajne podáva pomocou nosového katétra. Ak je to možné, je potrebné zistiť faktory, ktoré inhibujú SU a pokúsiť sa ich odstrániť.

Sínusová bradykardia - popis, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Sínusová bradykardia (SB) je spôsobená porušením schopnosti sinoatriálneho uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou vyššou ako 60 za minútu. U 25 % zdravých mladých mužov je srdcová frekvencia medzi 60 a 50 za minútu; Počas spánku sa srdcová frekvencia zníži o 30%.

Klasifikácia Extrakardiálna SB (neurogénna). Príčiny: masáž karotického sínusu, tlak na očné buľvy (Aschnerov reflex), zvýšené ICP (napríklad meningitída, pomliaždenie mozgu, subarachnoidálne krvácanie, edém mozgu), Meniérova choroba, intubácia, vredy žalúdka a dvanástnika, myxedém Organický SB: koronárne artérie IM, myokarditída, degeneratívne a fibrózne zmeny v sínusovom uzle (pozri syndróm chorého sínusu) Liek SB: chinidín, betablokátory, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory vápnikových kanálov (napríklad verapamil), srdcové glykozidy, morfín Toxický SB: sepsa, žltačka, urémia, brušný týfus, otrava organofosforovými zlúčeninami SB športovcov: pokojová srdcová frekvencia 40–35 za minútu, aj počas dňa. Dôvodom sú zvláštnosti neurovegetatívnej regulácie srdcového výdaja u ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce alebo profesionálneho športu.

Symptómy (príznaky)

Klinické prejavy závisia od závažnosti SB, veľkosti zdvihového objemu, stavu autonómneho nervového systému a/alebo povahy základného ochorenia.

Diagnostika

EKG - identifikácia - srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu, každá vlna P zodpovedá komplexu QRS. Typická je častá kombinácia SB s respiračnou arytmiou.

Liečba

Liečba Pri kombinovaní stredne ťažkej SB s arteriálnou hypotenziou - belladonové prípravky, napr. Zeleninové kvapky, bellataminal, bellaspon (kontraindikované pri glaukóme Liečba ťažkej SB - pozri Sick sinus syndrome).

ICD-10 R00.1 Bradykardia, bližšie neurčená

Bradykardia podľa ICD

Informácie o stránke

• Často vás bolí hlava, cítite sa pravidelne slabý alebo máte zníženú výkonnosť?
• Máte príbuzných trpiacich hypertenziou? Ste v ohrození?

Potom je táto stránka pre vás.

Náš portál zhromaždil množstvo užitočných a potrebných informácií o hypertenzii: medicínske novinky v tejto oblasti, tradičné i netradičné spôsoby liečby, výber stravy a prevenciu.

Hypertenzia (arteriálna hypertenzia AH) je zákerná a nebezpečná choroba, ktorá môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická, a preto ju lekári nazývajú „tichý alebo tichý zabijak“.

Za optimálny krvný tlak sa považuje 120/80 mmHg, ktorý však nie je počas dňa stabilný a môže sa meniť jedným alebo druhým smerom.

Vypil som kávu alebo som si išiel zabehať – a teraz sú tu preteky. Je dôležité poznať možnosti svojho tela, vedieť správne posúdiť svoj stav, sledovať hodnoty krvného tlaku, správne vykonávať merania a poznať metódy diagnostiky a liečby hypertenzie.

Našou úlohou je pomôcť vám byť zdravými.

Ľavá komora je časť srdca, ktorá pri kontrakcii pumpuje krv do aorty. Toto je hlavná komora srdca, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celom tele. Hypertrofia ľavej komory je nárast hmoty, zhrubnutie jej steny. Často súčasne dochádza k rozšíreniu dutiny ľavej komory - jej dilatácii. Hypertrofia je anatomický aj elektrokardiografický termín.

Anatomická hypertrofia ľavej komory sa na elektrokardiograme (EKG) prejavuje množstvom znakov. Lekár funkčnej diagnostiky alebo kardiológ zohľadňuje počet a závažnosť takýchto znakov. Existuje niekoľko diagnostických kritérií, ktoré viac-menej správne určujú hypertrofiu (pravdepodobnosť od 60 do 90 %). Nie všetci ľudia s príznakmi hypertrofie ľavej komory na EKG ju teda skutočne majú. Nie všetci pacienti s anatomickou hypertrofiou ju vykazujú na EKG. Navyše to isté EKG môžu rôzni lekári opísať odlišne, ak pri svojej práci používajú rôzne diagnostické kritériá.

Pri akých chorobách sa to deje?

• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sa neustále venujú športu. Ich srdcový sval počas tréningu intenzívne pracuje a prirodzene zväčšuje svoju hmotu a objem;
• vyskytuje sa pri ochoreniach spojených s ťažkosťami pri výstupe krvi z ľavej komory do aorty a so zvýšením vaskulárnej rezistencie v tele;
• tento znak EKG môže byť prvým príznakom závažných srdcových chýb - aortálnej stenózy a aortálnej insuficiencie. Tieto ochorenia spôsobujú deformáciu chlopne oddeľujúcej ľavú komoru a aortu. Srdce pracuje pri veľkej záťaži, no myokard sa s tým dlhodobo vyrovnáva. Chorý človek dlho necíti žiadne nepohodlie;
• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje pri závažnom ochorení – hypertrofickej kardiomyopatii. Toto ochorenie sa prejavuje silným zhrubnutím stien srdca. Zhrubnuté steny „blokujú“ výstup z ľavej komory a srdce pracuje pod záťažou. Ochorenie sa neprejaví okamžite, postupne sa objavuje dýchavičnosť a opuch. V pokročilých prípadoch môže byť toto ochorenie indikáciou na transplantáciu srdca.
• Ide o jeden z prejavov poškodenia srdca v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Môže sa tiež vyvinúť s miernym, ale konštantným zvýšením tlaku. Práve na zastavenie progresie hypertrofie ľavej komory sú odporúčania zamerané na neustále užívanie liekov na hypertenziu aj pri normálnom tlaku.
• sa môže objaviť u starších ľudí s ťažkou aterosklerózou srdcových chlopní. Tým sa zužuje otvor z ľavej komory do aorty.

K čomu by to mohlo viesť?

Ak má človek na EKG známky hypertrofie ľavej komory, no nepotvrdí to echokardiografia (ultrazvuk srdca), nie je dôvod na obavy. Táto funkcia EKG je pravdepodobne spôsobená zvýšenou telesnou hmotnosťou alebo hyperstenickou konštitúciou. Samotný EKG fenomén hypertrofie ľavej komory nie je nebezpečný.

Ak je hypertrofia na EKG sprevádzaná skutočným nárastom svalovej hmoty, môže to v budúcnosti spôsobiť srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, edém) a závažné poruchy srdcového rytmu (ventrikulárny extrasystol, komorová tachykardia). Na to by športovci pri tvorbe tréningového režimu nemali zabúdať.

Čo robiť a ako liečiť

Ak EKG ukazuje hypertrofiu ľavej komory, musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie srdca alebo echokardiografiu (EchoCG). Táto metóda pomôže presne určiť príčinu nárastu hmoty myokardu, ako aj vyhodnotiť zlyhanie srdca.

Hypertrofia ľavej komory je nezvratná. Liečba základného stavu však pomáha predchádzať progresii ochorenia. Napríklad inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (enalapril, kaptopril a mnohé ďalšie), široko používané pri liečbe hypertenzie, nielen zastavujú rozvoj hypertrofie, ale spôsobujú aj určitú regresiu.

Ak sa teda na EKG zistia známky hypertrofie ľavej komory, je potrebné kontaktovať lekára alebo kardiológa na ďalšie vyšetrenie.

Môžete využiť našu službu interpretácie EKG →

Hypertrofia ľavej predsiene: príčiny, symptómy, diagnostika Ľavá predsieň dostáva okysličenú krv z pľúcnych žíl. Pri kontrakcii predsiene krv vstupuje do dutiny ľavej komory, odkiaľ...

Komorové extrasystoly: príčiny, príznaky, liečba Komorové extrasystoly (VES) sú mimoriadne sťahy srdca, ku ktorým dochádza pod vplyvom predčasných impulzov, ktoré vychádzajú z intraventrikulárneho...

Hypertrofia myokardu ľavej komory Hypertrofia myokardu ľavej komory je rast a nárast svalovej hmoty tejto steny srdca, čo vedie k zmenám tvaru a veľkosti…

Ako dešifrovať kardiogram srdca? Vytvorenie záveru na elektrokardiograme (EKG) vykonáva lekár funkčnej diagnostiky alebo kardiológ. Ide o náročný diagnostický proces...

Aké je nebezpečenstvo syndrómu chorého sínusu a ako ho liečiť?

Syndróm chorého sínusu (SSNS) je porucha prevodového systému srdca. Sínusový uzol sa nedokáže vyrovnať so svojimi povinnosťami a nemôže produkovať požadované množstvo elektrických impulzov, takže srdce začne pracovať nesprávne. V dôsledku toho dochádza k poruchám srdcového rytmu. Patológia sa niekedy prejavuje u detí a dospievajúcich, ale častejšie u ľudí starších ako šesťdesiat rokov nezáleží na pohlaví.

Kód ICD.5 pre syndróm chorého sínusu (SSNS) v roku 2017.

Prevodový systém srdca a sínusového uzla

Srdcový sval obsahuje špeciálne nervové vlákna, z ktorých je tvorený prevodový systém srdca, je riadený autonómnym nervovým systémom. Vplyvom fyzickej aktivity, kedy sa srdce sťahuje častejšie, pôsobí v spánku sympatická časť vegetatívneho nervového systému, pri menšom kontrakcii srdca pôsobí parasympatická časť nervového systému na prevodový systém srdca.

Sinoatriálny uzol sa nachádza v pravej predsieni v blízkosti ústia dolnej a hornej dutej žily. Vzniká spojením špecifických rytmogénnych buniek kardiostimulátora (1,5 x 0,4 cm), ktoré generujú nervový impulz, ktorý nastavuje srdcový rytmus. Pri normálnej prevádzke sínusového uzla vznikajú impulzy s frekvenciou 60 až 80 za minútu. Sínusový uzol vysiela impulz do atrioventrikulárneho uzla a ďalej do ľavého a pravého zväzku His a Purkyňových vlákien, pričom sa všetky komory srdca sťahujú, čím poskytujú dostatočnú výživu všetkým tepnám tela.

Krvné zásobenie myokardu prebieha cez pravú a ľavú koronárnu artériu, ktoré vychádzajú z aorty. Pravá koronárna artéria zásobuje krvou väčšinu pravej srdcovej komory, časti srdcovej priehradky a zadnej steny ľavej komory. Ľavá koronárna artéria zásobuje zvyšné časti srdca. Sínusový uzol je zásobovaný pravou koronárnou artériou. Pri poškodení tejto tepny dochádza k narušeniu výživy sínusového uzla. Toto je charakterizované rôznymi poruchami.

Dôležité! Sínusový uzol je hlavným kardiostimulátorom srdca. Pri jeho narušení sa aktivujú iné ohniská, ktoré sa snažia prinútiť srdce biť v inom rytme, no tým sa len ničí srdcová činnosť.

Tvorba slabosti uzla

V súčasnosti sú patológie, pri ktorých je narušená funkcia sínusového uzla, rozdelené do dvoch skupín:

1. Slabosť sínusového uzla, v ktorej je poškodená oblasť, kde sa uzol nachádza, alebo samotný uzol.
2. Dysfunkcia sínusového uzla je spôsobená faktormi, ktoré nesúvisia s patológiou sínusového uzla.

Príčiny slabosti sínusového uzla

Všetky anomálie postihujúce oblasť, kde sa nachádza sínusový uzol, súvisia s príčinami slabosti sínusového uzla:

• Ukladanie vápenatých solí alebo nahradenie normálnych buniek bunkami spojivového tkaniva v oblasti sínusového uzla. Častejšie u ľudí nad 60 rokov.
• Choroby srdca. Vrodené a získané srdcové chyby, zápalové ochorenia srdca (perikarditída, myokarditída), traumatické poranenia, ischémia, hypertrofia s myokardiopatiou a hypertenzia.
• Systémové ochorenia (lupus erythematosus, sklerodermia).
• Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza, hypotyreóza).
• Štádium terciárneho syfilisu.
• Svalová dystrofia.
• Zhubné novotvary v srdci.
• Slabosť sínusového uzla bez známej príčiny (idiopatická).
• Poranenia srdca a operácie na ňom.
• Porušenie metabolizmu bielkovín, keď sa amyloid ukladá v tkanivách srdca.
• Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Dôležité! Bradykardia sa vyskytuje u trénovaných športovcov v dôsledku silnejšieho vplyvu blúdivého nervu.

Príčiny dysfunkcie sínusového uzla

Pôsobenie vonkajších faktorov ovplyvňujúcich dysfunkciu sínusového uzla:

• Použitie liekov, ktoré znižujú automatickosť sínusového uzla (Cordarone, Clonidine, srdcové glykozidy).
• Poruchy zloženia krvi (hyperkalcémia, hyperkaliémia).
• Prejav hyperaktivity blúdivého nervu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ochoreniami tráviacich orgánov, urogenitálnych orgánov, subarachnoidálnym krvácaním), hypotermia, sepsa.
• Individuálna zvýšená citlivosť nervových receptorov na vonkajšie podnety.
• Dystrofia a celkové vyčerpanie tela.
• Syndróm chorého sínusu u detí sa vyskytuje v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom (zníženie intenzity buniek kardiostimulátora).

Klasifikácia

SSSU sú klasifikované podľa toku:

• Latentný. Nie sú žiadne klinické príznaky ani EKG prejavy, poruchy rytmu sú zriedkavé. Dysfunkciu sínusového uzla možno určiť len elektrofyziologickým vyšetrením. Schopnosť pacienta pracovať nie je narušená a nie je potrebná žiadna liečba.
• Zjavné a výstižné. Symptómy sú charakterizované náhlym nástupom a sú výraznejšie. Zvyčajne sa vyskytuje pri traume alebo infarkte myokardu. SSSU sa zaznamenáva na dennom kardiograme.
• Prerušované. Práca kardiostimulátora je ovplyvnená autonómnym systémom, preto je charakterizovaná prejavom SSSU v noci.
• Chronické a opakujúce sa. Konštantný priebeh ochorenia so zhoršovaním a zlepšovaním symptómov. Stav je stabilizovaný alebo choroba postupuje pomalým tempom.

Priebeh ochorenia je klasifikovaný podľa povahy poruchy rytmu:

• Bradysystolický. Pulz je neustále pomalý (45-50 úderov za minútu). V odborných činnostiach môžu existovať obmedzenia.

• Bradytahisystolický. Pomalý pulz sa strieda s rýchlym pulzom alebo paroxyzmálnou fibriláciou predsiení, flutterom predsiení. Ak je terapia neúčinná, je možná implantácia kardiostimulátora.

• Sinoatriálny blok. S touto patológiou funguje sínusový uzol bez porúch, ale niektoré impulzy sa nevykonávajú. Rytmus srdcových kontrakcií závisí od rovnomernosti blokády impulzu.
• Prerušenie fungovania sínusového uzla. Sínusový uzol periodicky nevytvára impulz.

Priebeh ochorenia je tiež rozdelený podľa stupňa poruchy krvného obehu:

• Kompenzované. Príznaky sú mierne a stav nie je dôvodom na obavy.
• Dekompenzovaný. Príznaky sú závažné, celkový stav je vážny, pacient je invalidný. Pacient potrebuje umelý kardiostimulátor.

Dôležité! Pacienti s pulzom nižším ako údery za minútu a prejavmi fibrilácie predsiení by mali byť vyšetrení na syndróm chorého sínusu.

Symptómy

V počiatočných štádiách je ochorenie často asymptomatické, aj keď je pauza dlhšia ako 4 sekundy. A len u niektorých pacientov sú znaky bradykardie charakterizované zhoršením pohody, čo je spôsobené poruchou cerebrálnej alebo periférnej cirkulácie. Ako choroba postupuje, príznaky sa tiež zintenzívňujú:

Cerebrálne

S miernymi príznakmi sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• Podráždenosť;
• cítiť sa unavený;
• závraty;
• emočná nestabilita;
• zhoršenie pamäti a inteligencie;
• stavy mdloby;
• mdloby.

S progresiou ochorenia sa cerebrálne symptómy stávajú výraznejšími:

• bledá a studená pokožka, studený pot;
• prudký pokles krvného tlaku;
• mdloby môžu byť spôsobené nosením tesného goliera, náhlou zmenou polohy tela alebo kašľom;
• prejav dyscirkulačnej encefalopatie.

Stav pred mdlobou je sprevádzaný tinnitom a pociťuje sa silná slabosť. Mdloby nie sú sprevádzané kŕčmi a končia sa samé, no ak sa predĺžia, vyžadujú si resuscitačné opatrenia.

Srdcový

Na začiatku ochorenia sa u pacientov objavia nasledujúce príznaky:

• dyspnoe;
• pocit nedostatku vzduchu;
• bolesť v hrudi;
• pacienti zaznamenajú pomalý alebo nepravidelný srdcový tep;
• pocit klesania srdca (menej ako 50 za minútu), búšenie srdca alebo prerušenie funkcie srdca.

Ako choroba postupuje, pridávajú sa tieto príznaky:

• výskyt chronického srdcového zlyhania;
• astma srdcového typu;
• pľúcny edém;
• zvyšuje sa riziko ventrikulárnej tachykardie, ktorá prechádza do komorovej fibrilácie, tento stav môže viesť k náhlej smrti;

Ďalšie príznaky

• sťažnosti z gastrointestinálneho traktu;
• nespavosť;
• zriedkavé močenie;
• svalová slabosť.

Dôležité! Pomalá srdcová frekvencia pod 35 úderov za minútu je nebezpečná pre rozvoj srdcového infarktu, pľúcneho edému a náhlej zástavy srdca.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je ťažká. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, jeho životnej histórie, dedičných faktorov a prítomnosti zlých návykov.

Vykoná sa externé vyšetrenie pacienta, stav kože, pulz, dýchanie, krvný tlak.

Okrem toho sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií:

• Všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču. Pomáha identifikovať množstvo sprievodných ochorení.
• Krvný test na hormóny na identifikáciu hormonálnych porúch, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia.
• EKG (elektrokardiogram). Môže to byť úplne normálne, ale môže sa prejaviť ako syndróm chorého sínusu na EKG v podobe arytmií.
• Echokardiografia. Umožňuje vidieť odchýlky od normy v štruktúre srdca (zhrubnutie stien, zväčšenie komôr srdca).
• Denné EKG (Holter). Kardiogram sa zaznamenáva od 24 do 72 hodín. Umožňuje vám vidieť trvanie období zníženého rytmu, podmienky ich začiatku a ukončenia a charakteristiky srdca počas dňa a noci.

• Záťažové testy (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria). S postupne sa zvyšujúcou záťažou na špeciálnom bežeckom páse alebo bicyklovom ergometri sa sleduje EKG. Kontroluje sa reakcia srdcových kontrakcií na stres a zisťuje sa ischémia.
• Test náklonu (ortostatický test). Pacient je na špeciálnom lôžku pod uhlom 60 stupňov po dobu 30 minút. Počas testu sa odoberajú údaje EKG a meria sa krvný tlak. Metóda sa vykonáva na vylúčenie prípadov straty vedomia, ktoré nie sú spojené s SSSU.
• Elektrofyziologická štúdia vykonaná cez pažerák. Tenká sonda sa zavedie do pažeráka až do úrovne srdca. V tomto prípade sú parametre srdcovej aktivity viditeľné jasnejšie ako na bežnom EKG.
• Testy s použitím liekov (farmakologické testy). Zavádzajú sa špeciálne látky, ktoré odstraňujú účinok na sínusový uzol autonómneho nervového systému. Srdcová frekvencia na tomto pozadí je prirodzenou frekvenciou sínusového uzla.
• Masáž karotického sínusu. Pomocou tejto techniky možno odlíšiť syndróm chorého sínusu od syndrómu karotického sínusu.

Liečba

Liečba bude účinnejšia, ak sa syndróm chorého sínusu zistí v počiatočnom štádiu. Liečba prebieha v dvoch smeroch:

• Liečte choroby, ktoré spôsobujú slabosť sínusového uzla (lieky, denný režim, strava).
• Obnovenie sínusového uzla, udržanie normálnej funkcie srdca. Používané lieky majú slabý terapeutický účinok a pomáhajú len v počiatočných štádiách ochorenia. Na odstránenie patológie je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý zabezpečí správny srdcový rytmus.

Elektrokardiostimulácia

Indikácie pre srdcovú stimuláciu:

• Bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40 úderov za minútu alebo prestávkou dlhšou ako tri sekundy.
• Kombinácia slabosti sínusového uzla s akýmikoľvek arytmiami alebo s trvalo vysokým alebo nízkym krvným tlakom.
• Závažné a časté poruchy koronárnej alebo cerebrálnej cirkulácie.
• Aspoň jeden záchvat spôsobený bradykardiou (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm).
• Ak je počas elektrofyziologickej štúdie čas na obnovenie funkcie sínusového uzla viac ako 3500 ms.

V kardiológii sa používajú moderné kardiostimulátory, ktoré začnú produkovať pravidelné impulzy až potom, čo sa pulz stane menej frekventovaným, ako je potrebné, a produkujú ich až do obnovenia funkcie sínusového uzla.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami na SSSU musí byť dohodnutá s lekárom. Na boj proti stresu a zlepšenie spánku sa odporúčajú infúzie valeriány, materinej dúšky, mäty a rebríka.

Komplikácie a prognóza

Ak pacient nedostane liečbu, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Choroba postupuje rýchlo a môže byť smrteľná. Možné komplikácie s SSSS:

• Vývoj srdcového zlyhania.
• Tromboembolizmus. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami.
• Mŕtvica. Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Smrť.

Uzdravenie alebo výrazné zlepšenie stavu je pri liečbe možné len vtedy, ak symptómy zahŕňajú iba bradykardiu a žiadnu poruchu krvného obehu alebo arytmiu. V ostatných prípadoch je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

Prevencia

Prevencia syndrómu chorého sínusu je zameraná na udržanie zdravého životného štýlu:

• Vyvážená strava. Vylúčte zo stravy silnú kávu a čaj.
• Vylúčte konzumáciu alkoholu a prestaňte fajčiť.
• Vykonajte uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Sledujte svoju váhu.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určený na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Sínusová bradykardia(SB) je spôsobená porušením schopnosti sinoatriálneho uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou vyššou ako 60 za minútu. U 25 % zdravých mladých mužov je srdcová frekvencia medzi 60 a 50 za minútu; Počas spánku sa srdcová frekvencia zníži o 30%.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• R00,1

Klasifikácia. Extrakardiálny SB (neurogénny). Príčiny: masáž karotického sínusu, tlak na očné buľvy (Aschnerov reflex), zvýšenie ICP (napríklad meningitída, pomliaždenie mozgu, subarachnoidálne krvácanie, edém mozgu), Meniérova choroba, intubácia, vredy žalúdka a dvanástnika, myxedém. Organický SB: ateroskleróza koronárnych artérií, IM, myokarditída, degeneratívne a fibrotické zmeny v sínusovom uzle (pozri Ochorenie syndrómu sinoatriálneho uzla). Liečivo SB: chinidín, beta-blokátory, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory vápnikových kanálov (napríklad verapamil), srdcové glykozidy, morfín. Toxický SB: sepsa, žltačka, urémia, brušný týfus, otravy organofosforovými zlúčeninami. SB športovcov: srdcová frekvencia v pokoji je 40-35 za minútu, dokonca aj počas dňa. Dôvodom sú zvláštnosti neurovegetatívnej regulácie srdcového výdaja u ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce alebo profesionálneho športu.

Symptómy (príznaky)

Klinické prejavy závisí od závažnosti SB, veľkosti zdvihového objemu, stavu autonómneho nervového systému a/alebo povahy základného ochorenia.

Diagnostika

EKG - identifikácia- Srdcová frekvencia je nižšia ako 60 za minútu, každá vlna P zodpovedá komplexu QRS. Typická je častá kombinácia SB s respiračnou arytmiou.

Liečba

Liečba. Keď sa stredná SB kombinuje s arteriálnou hypotenziou, prípravky belladony, napríklad kvapky Zelenin, bellataminal, bellaspon (kontraindikované pri glaukóme). Liečba ťažkého SB – pozri syndróm chorého sínusu.

ICD-10. R00.1 Nešpecifikovaná bradykardia

Sínusová bradykardia je porucha srdcovej frekvencie, pri ktorej sa predsieň sťahuje menej ako šesťdesiatkrát za minútu. Táto porucha nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia alebo vekovej kategórie.

Často je výskyt tohto typu spôsobený priebehom srdcových ochorení, ale zdroje nie sú vždy patologické predisponujúce faktory.

Prítomnosť a závažnosť symptómov priamo závisí od štádia závažnosti ochorenia. Napríklad s miernym priebehom môžu klinické prejavy úplne chýbať, ale pri ťažkých srdcových ochoreniach sa objavia nešpecifické znaky.

Diagnóza sa stanovuje na základe údajov získaných počas inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Môžu byť však doplnené laboratórnymi testami a manipuláciami, ktoré vykonáva osobne kardiológ.

Veľmi často sa sínusová bradykardia môže liečiť konzervatívnymi metódami, ale niekedy môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Medzinárodná klasifikácia chorôb klasifikuje túto patológiu ako iné poruchy srdcového rytmu, preto bude kód ICD-10 I 49. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že nešpecifikovaná sínusová bradykardia má hodnotu R 00,1.

Etiológia

Normálne by sa srdcová frekvencia mala meniť od šesťdesiat do sto úderov za minútu a všetky hodnoty, ktoré sú nižšie ako vyššie uvedené, sú klasifikované ako bradykardia. Za patologický sa považuje stav, keď srdcová frekvencia nedosahuje šesťdesiat úderov za minútu a nezvyšuje sa v reakcii na fyzickú aktivitu. Nebezpečenstvo takejto poruchy spočíva v tom, že môže byť úplne asymptomatická.

Napriek tomu existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré vedú k spomaleniu srdcovej frekvencie a takmer všetky sú spojené s priebehom konkrétneho ochorenia. Z tohto dôvodu sú patologické faktory zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií.

Príčiny sínusovej bradykardie v dôsledku ochorenia srdca sú uvedené:

• široké spektrum – ide o ochorenia srdca, ktoré sa vyznačujú poškodením srdcového svalu;
• , ktoré môžu byť primárne alebo sekundárne;
• – v tomto prípade dochádza k zápalovému procesu v srdcových svaloch.

Zdroje takejto sínusovej arytmie nekardiálnej povahy:

• najmä ochorenia dýchacieho systému alebo pri ktorých telo dostáva nedostatočný prísun kyslíka;
• zvýšený intrakraniálny tlak - môže sa to vyskytnúť na pozadí tvorby novotvarov, krvácania alebo opuchu mozgu;
• priebeh chorôb infekčného pôvodu, napríklad alebo, alebo;
• narušenie fungovania endokrinného systému, ktoré sa pozoruje, keď k nemu dôjde, ako aj pri poškodení štítnej žľazy alebo nadobličiek.

Okrem toho môže byť vývoj takejto choroby ovplyvnený:

• nerozlišujúce používanie liekov, ako sú stimulanty srdca, diuretiká alebo antiarytmické lieky;
• predĺžený pôst;
• otrava tela toxickými látkami;
• závislosť od zlých návykov;
• nedostatok alebo naopak zvýšená koncentrácia v tele látok ako draslík, horčík či sodík.

Je tiež potrebné zdôrazniť tie situácie, v ktorých je sínusová bradykardia u detí a dospelých celkom normálna:

• vplyv nízkych teplôt na telo;
• nočný spánok – ráno takmer všetci ľudia zaznamenajú zníženie srdcovej frekvencie;
• profesionálny šport - je to spôsobené tým, že ľudia zapojené do športu majú vlastnosti neurovegetatívnej regulácie srdcového výdaja;
• hormonálne zmeny v tele dieťaťa v období dospievania.

Navyše nemožno vylúčiť vplyv komplikovanej dedičnosti – sínusovú arytmiu možno pozorovať u viacerých členov tej istej rodiny.

Klasifikácia

V závislosti od určujúceho etiologického faktora existujú nasledujúce typy sínusovej bradykardie u detí a dospelých:

• organické - priamo súvisiace s patológiami kardiovaskulárneho systému;
• extrakardiálny – vyvíja sa na pozadí vysokých;
• toxické – ako zdroje môžu slúžiť aj iné infekčné choroby;
• hypoxický;
• liečivé;
• endokrinné;
• sínusová bradykardia u športovcov.

Ako choroba postupuje, prechádza tromi štádiami vývoja:

• mierna sínusová bradykardia- je úplne asymptomatická a nevyžaduje liečbu. V tomto prípade sa frekvencia kontrakcie myokardu pohybuje od päťdesiatich do šesťdesiatich úderov za minútu;
• stredne závažná sínusová bradykardia- tiež nespôsobuje obavy, pretože príznaky sú mierne a možno ich ľahko zmierniť konzervatívnymi metódami terapie;
• ťažká sínusová bradykardia– je taká, ak srdcová frekvencia nedosahuje 49 úderov za minútu. Tento stav je pre pacienta život ohrozujúci, a preto si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Stojí za zmienku, že výskyt sínusovej bradykardie počas tehotenstva nie je charakteristický - u ženských predstaviteľov počas obdobia nosenia dieťaťa sa pozoruje iný typ arytmie - sínusová tachykardia.

Symptómy

Mierna sínusová bradykardia sa vyskytuje bez prejavu akýchkoľvek symptómov, a preto človek ani nemá podozrenie, že sa u neho vyvíja takáto patológia. Navyše, prakticky žiadne zmeny nebudú pozorované ani na EKG. Tento typ ochorenia sa dá zistiť len pomocou intrakardiálneho vyšetrenia.

Sínusová arytmia môže byť tiež diagnostickým prekvapením, pretože príznaky sú jemné a často jednoducho ignorované. V takýchto prípadoch môžu príznaky zahŕňať:

• menšie závraty;
• rýchla únava;
• dýchavičnosť pri intenzívnej fyzickej námahe.

Ťažká slabosť sínusového rytmu bude mať okrem vyššie uvedených príznakov aj nasledujúce klinické príznaky:

• bezpríčinná slabosť;
• záchvaty straty vedomia;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dýchavičnosť aj v pokoji;
• bezdôvodná úzkosť a panika, pocity strachu a strachu z umierania;
• zvýšená produkcia studeného potu;
• poruchy spánku.

Sínusová bradykardia u dieťaťa a dospelého je plná rozvoja srdcového zlyhania, ktorého výskyt môže byť indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• silné opuchy dolných končatín;
• – ide o zväčšenie pečene, pričom postihnutý orgán sa dá ľahko prehmatať aj sám;
• znížený výkon;
• dýchavičnosť pri vykonávaní každodenných činností.

Pacienti musia vziať do úvahy, že vyššie uvedené príznaky sínusovej bradykardie tvoria základ klinického obrazu a môžu byť doplnené príznakmi patológie, proti ktorej sa takáto porucha vytvorila.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že sínusová bradykardia srdca u dieťaťa a dospelého má nešpecifické príznaky, na stanovenie správnej diagnózy bude potrebný súbor diagnostických opatrení.

Prvá fáza diagnostiky je založená na kardiológovi, ktorý vykoná nasledujúce manipulácie:

• štúdium anamnézy a histórie života pacienta - niekedy to umožní zistiť príčinu takejto arytmie u konkrétnej osoby;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie - zamerané na štúdium stavu kože, posúdenie funkcie dýchania a počúvanie osoby pomocou fonendoskopu;
• podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - zistiť, aké príznaky sínusovej bradykardie sú prítomné u pacienta a s akou intenzitou sú vyjadrené. To pomôže určiť závažnosť ochorenia.

Druhou fázou diagnostiky sú laboratórne testy, ktoré zahŕňajú:

• všeobecný klinický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi;
• hormonálne testy.

Posledným krokom pri stanovení správnej diagnózy sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

Po preskúmaní výsledkov všetkých diagnostických opatrení sa lekár rozhodne, ako liečiť sínusovú bradykardiu.

Liečba

Odstránenie sínusovej arytmie zahŕňa použitie nasledujúcich terapeutických metód:

• užívanie liekov – liečba liekmi je čisto individuálna;
• udržiavanie jemnej stravy - strava je založená na úplnom odmietnutí tučných jedál a obohatení menu o čerstvú zeleninu a ovocie;
• používanie metód tradičnej medicíny;
• chirurgická intervencia.

Drogová terapia je zameraná na riešenie niekoľkých problémov:

• odstránenie choroby, ktorá spôsobila výskyt slabosti sínusového rytmu;
• zníženie symptómov;
• odstránenie toxických látok z tela.

Sínusovej bradykardie sa môžete zbaviť aj pomocou tradičnej medicíny, ale to je možné len po konzultácii s lekárom.

Za najúčinnejšie sa považujú:

• čierne ríbezle a žihľava;
• korene hlohu a púpavy;
• šípková a čajová ruža;
• harmanček a rebríček;
• koreň kalamusu a jarabina.

Chirurgická liečba sínusovej bradykardie zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora, ktorý vytvorí normálny srdcový rytmus.

Možné komplikácie

Zoznam nebezpečenstiev spojených so sínusovou bradykardiou pri absencii terapie zahŕňa:

• náhla zástava srdca;
• zranenia utrpené počas mdloby;
• pikantné

Takéto komplikácie sú typické pre deti aj dospelých.

Prevencia a prognóza

Aby ste sa vyhli rozvoju sínusovej bradykardie u tehotných žien, detí alebo dospelých, musíte:

• úplne sa vzdať zlých návykov;
• Zdravá strava;
• viesť mierne aktívny životný štýl. Mnohí pacienti kladú otázku: je možné športovať s bradykardiou? Odpoveď na to je pozitívna, ale pod podmienkou, že sa vyhne nadmernej fyzickej únave;
• okamžite liečiť choroby, ktoré môžu viesť k arytmii;
• užívajte lieky predpísané lekárom, prísne dodržiavajte dávkovanie a trvanie užívania;
• absolvovať pravidelné preventívne prehliadky v zdravotníckom zariadení.

Pri sínusovej bradykardii je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, avšak za predpokladu dodržania všetkých odporúčaní kardiológa. Ak však bola choroba vyvolaná inými patológiami, nezabudnite, že majú aj svoje vlastné komplikácie.

Ateroskleróza (nezamieňať s poinfarktovou) kardioskleróza je druh mýtickej diagnózy zdedenej po predchádzajúcich generáciách v našej sieti polikliník. Ateroskleróza kardioskleróza je diagnostikovaná u všetkých pacientov, ktorí majú nejasné ťažkosti zo srdca a/alebo majú nejaké nejasné zmeny na EKG, ako aj u všetkých pacientov nad 55-60 rokov.

Pokiaľ ide o lekársku časť, v Rusku, na Ukrajine a v ďalších susedných krajinách takáto diagnóza v oficiálnych klasifikáciách neexistuje.

V niektorých prípadoch je táto diagnóza stigmou na živote relatívne zdravého človeka a niekedy je krokom k získaniu sociálneho statusu postihnutého, minimálne III. skupiny, po ktorom mnohí pacienti túžia.

Aby sme boli spravodliví, treba povedať, že na Západe je ICD-10 medzinárodnou klasifikáciou chorôb. A v jednom z nadpisov sa niečo podobné skutočne spomína pod kódom I 25.1, ale vôbec nie to, čo majú na mysli naši terapeuti.

I 25.1 - ateroskleróza srdca je ateroskleróza koronárnych artérií zistená koronárnou angiografiou, ktorá môže byť asymptomatická a nemá nič spoločné s kardiosklerózou.

V tom istom ICD je taký nadpis ako 125,5 ischemická kardiomyopatia, je vhodnejší pod pojmom aterosklerotická kardioskleróza. Táto kardiomyopatia sa však vyskytuje na pozadí dlhodobej chronickej ischemickej choroby srdca, zvyčajne angíny, a kritériá na diagnostikovanie „ischemickej kardiomyopatie“ nie sú vek nad 60 rokov, nie „nejaké“ ťažkosti, ktoré nemožno pripísať ničomu, a nie „penny“. “ zmeny EKG.

Na záver by som chcel apelovať na pacientov, aby v tejto otázke neterorizovali lekárov na klinikách. Neprišli s diagnózou „aterosklerotická kardioskleróza“, ide o akúsi tradíciu, ktorú môže zmeniť len ministerstvo zdravotníctva. Musíte len sami pochopiť význam tejto diagnózy a jej ľahkomyseľnosť, je to ako sivé vlasy.

Typy, príčiny, symptómy a liečba arytmie

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení frekvencia, sila a postupnosť kontrakcií srdca. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (MKN-10) je arytmia priradená trieda 149 – Iné srdcové arytmie. Podľa ICD-10 môžeme rozlíšiť:

1. Fibrilácia a flutter komôr - 149,0 (kód ICD-10).
2. Predčasná depolarizácia predsiení - 149,1.
3. Predčasná depolarizácia vychádzajúca z atrioventrikulárneho spojenia - 149,2.
4. Predčasná depolarizácia komôr - 149,3.
5. Iná a nešpecifikovaná predčasná depolarizácia - 149,4.
6. Syndróm chorého sínusu (bradykardia, tachykardia) - 149,5.
7. Iné špecifikované srdcové arytmie (ektopické, nodulárne, koronárny sínus) - 149,8.
8. Nešpecifikovaná porucha rytmu - 149,9.

Táto trieda ICD-10 vylučuje nešpecifikovanú bradykardiu (kód R00.1), arytmiu u novorodencov (P29.1), ako aj arytmiu komplikujúcu tehotenstvo, potrat (O00-O07) a pôrodnícke operácie (O75.4).

Vo väčšine prípadov arytmia zahŕňa abnormálny srdcový rytmus, aj keď je srdcová frekvencia normálna. Bradyarytmia je abnormálny rytmus sprevádzaný pomalou srdcovou frekvenciou nepresahujúcou 60 úderov za minútu. Ak frekvencia kontrakcií presiahne 100 úderov za minútu, potom hovoríme o tachyarytmii.

Typy arytmií a dôvody ich rozvoja

Na zistenie príčin porúch rytmu je potrebné pochopiť povahu normálneho rytmu srdca. Ten je zabezpečený vodivým systémom pozostávajúcim zo systému po sebe nasledujúcich uzlov vytvorených z vysoko funkčných buniek. Tieto bunky poskytujú schopnosť vytvárať elektrické impulzy prechádzajúce pozdĺž každého vlákna a zväzku srdcového svalu. Takéto impulzy zabezpečujú jeho zníženie. Za generovanie impulzov je vo väčšej miere zodpovedný sínusový uzol, ktorý sa nachádza v hornej časti pravej predsiene. Srdcová kontrakcia prebieha v niekoľkých fázach:

1. Impulzy zo sínusového uzla sa šíria do predsiení a atrioventrikulárneho uzla.
2. V atrioventrikulárnom uzle sa impulz spomaľuje, čo umožňuje predsieňam kontrahovať a pumpovať krv do komôr.
3. Ďalej impulz prechádza vetvami Hisovho zväzku: pravý vedie impulzy prechádzajúce Purkyňovými vláknami do pravej komory, ľavý - do ľavej komory. V dôsledku toho sa spúšťa mechanizmus excitácie a kontrakcie komôr.

Ak všetky štruktúry srdca fungujú hladko, rytmus bude normálny. Poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku patológie jednej zo zložiek prevodového systému alebo v dôsledku problémov s vedením impulzov pozdĺž svalových vlákien srdca.

Existujú nasledujúce typy arytmií:

1. Extrasystoly sú predčasné kontrakcie srdca, ktorých impulz nepochádza zo sínusového uzla.
2. Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je porucha srdcového rytmu spôsobená poruchou excitácie a kontrakcie predsieňových vlákien.
3. Sínusová arytmia je spôsobená abnormálnym sínusovým rytmom sprevádzaným striedavým spomalením a zrýchlením.
4. Flutter predsiení je zvýšenie frekvencie predsieňových kontrakcií až na 400 úderov za minútu v kombinácii s ich pravidelným rytmom.
5. Supraventrikulárna tachykardia sa tvorí v malej oblasti tkaniva predsiene. Pozoruje sa porucha predsieňového vedenia.
6. Komorová tachykardia je zrýchlenie srdcovej frekvencie prichádzajúcej z komôr, kvôli ktorému nemajú čas normálne sa naplniť krvou.
7. Fibrilácia komôr je chaotické kmitanie komôr vyvolané tokom impulzov z nich. Tento stav znemožňuje kontrakciu komôr, a teda ďalšie čerpanie krvi. Ide o najnebezpečnejší typ poruchy rytmu, keďže človek v priebehu niekoľkých minút upadne do stavu klinickej smrti.
8. Syndróm dysfunkcie sínusového uzla je porušením tvorby impulzu v sínusovom uzle a jeho prechodu do predsiení. Tento typ arytmie môže vyvolať zástavu srdca.
9. Blokáda nastáva na pozadí spomalenia vedenia impulzu alebo jeho zastavenia. Môžu sa prejaviť v komorách aj predsieňach.

Príčiny arytmie zahŕňajú:

1. Organické poškodenie orgánov: vrodené alebo získané chyby, infarkt myokardu atď.
2. Porušenie rovnováhy vody a soli spôsobené intoxikáciou alebo stratou draslíka (horčíka, sodíka) v tele.
3. Ochorenia štítnej žľazy: v dôsledku zvýšenej funkcie štítnej žľazy sa zvyšuje syntéza hormónov. Zvyšuje metabolizmus v tele, čo zvyšuje srdcovú frekvenciu. Keď štítna žľaza produkuje nedostatočné hormóny, rytmus sa oslabuje.
4. Diabetes mellitus zvyšuje riziko vzniku srdcovej ischémie. Pri prudkom poklese hladiny cukru je narušený rytmus jeho kontrakcií.
5. Hypertenzia vyvoláva zhrubnutie steny ľavej komory, čím sa znižuje jej vodivosť.
6. Konzumácia kofeínu, nikotínu a omamných látok.

Symptómy

Každý typ poruchy rytmu je charakterizovaný určitými príznakmi. Počas extrasystolov človek prakticky necíti žiadne nepohodlie. Niekedy možno cítiť silný šok vychádzajúci zo srdca.

Pri fibrilácii predsiení sa pozorujú príznaky ako bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť, stmavnutie očí a charakteristické bublanie v oblasti srdca. Fibrilácia predsiení sa môže prejaviť vo forme záchvatov, ktoré trvajú niekoľko minút, hodín, dní alebo sú konštantné.

Príznaky sínusovej arytmie sú nasledovné: zvýšený (pomalý) pulz, extrémne zriedkavo, bolesť na ľavej strane hrudníka, mdloby, stmavnutie očí, dýchavičnosť.

S flutterom predsiení rýchlo klesá krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia a pociťujú sa závraty a slabosť. Dochádza tiež k zvýšeniu pulzu v krčných žilách.

Čo sa týka supraventrikulárnej tachykardie, niektorí ľudia, ktorí majú podobnú poruchu srdcového rytmu, nepociťujú vôbec žiadne príznaky. Najčastejšie sa však takáto arytmia prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou, plytkým dýchaním, nadmerným potením, tlakom na ľavej strane hrudníka, kŕčmi hrdla, častým močením a závratmi.

Pri nestabilnej komorovej tachykardii sa pozorujú príznaky, ako sú palpitácie, závraty a mdloby. Pri pretrvávajúcej arytmii tohto typu dochádza k oslabeniu pulzu v krčných žilách, poruchám vedomia a zvýšeniu srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu.

Fibrilácia komôr je charakterizovaná zastavením krvného obehu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Pacient okamžite stráca vedomie, pociťuje aj silné kŕče, absenciu pulzu vo veľkých tepnách a mimovoľné močenie (defekáciu). Zrenice obete nereagujú na svetlo. Ak sa resuscitačné opatrenia nezavedú do 10 minút po nástupe klinickej smrti, nastáva smrť.

Syndróm dysfunkcie sínusového uzla sa prejavuje cerebrálnymi a srdcovými príznakmi. Prvá skupina zahŕňa:

• únava, emočná nestabilita, amnézia;
• pocit zastavenia srdca;
• hluk v ušiach;
• epizódy straty vedomia;
• hypotenzia.

Srdcové príznaky:

• pomalá srdcová frekvencia;
• bolesť na ľavej strane hrudníka;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Na dysfunkciu sínusového uzla môže poukazovať aj porucha tráviaceho traktu, svalová slabosť alebo nedostatočné množstvo vylučovaného moču.

Symptómy srdcovej blokády zahŕňajú zníženie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu, mdloby a kŕče. Možný vývoj srdcového zlyhania a anginy pectoris. Upchatie môže spôsobiť aj smrť pacienta.

Príznaky arytmie nemožno ignorovať. Poruchy rytmu výrazne zvyšujú riziko vzniku závažných ochorení, akými sú trombóza, ischemická mozgová príhoda a kongestívne zlyhanie srdca. Výber adekvátnej terapie nie je možný bez predbežnej diagnózy.

Diagnostika

V prvom rade kardiológ skúma sťažnosti pacienta, ktorý má podozrenie na poruchu srdcového rytmu. Pre subjekt sú indikované nasledujúce diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografia vám umožňuje študovať intervaly a trvanie fáz srdcovej kontrakcie.
2. Denné monitorovanie elektrokardiografie podľa Holtera: na hrudník pacienta je nainštalovaný prenosný záznamník srdcovej frekvencie, ktorý zaznamenáva poruchy rytmu počas dňa.
3. Echokardiografia vám umožňuje študovať obrazy srdcových komôr, ako aj vyhodnotiť pohyb stien a ventilov.
4. Záťažové testovanie umožňuje posúdiť poruchy rytmu počas fyzickej aktivity. Subjekt je požiadaný, aby cvičil na rotopede alebo bežiacom páse. V tomto čase sa srdcový rytmus monitoruje pomocou elektrokardiografu. Ak je fyzická aktivita pre pacienta kontraindikovaná, nahrádza sa liekmi, ktoré stimulujú srdce.
5. Test naklonenia stola: vykonáva sa, keď sú časté epizódy straty vedomia. Osoba je upevnená na stole v horizontálnej polohe a meria sa pulz a krvný tlak subjektu. Stôl sa potom posunie do zvislej polohy a lekár znovu zmeria pacientovi pulz a krvný tlak.
6. Elektrofyziologická štúdia: do srdcovej dutiny sa vkladajú elektródy, vďaka ktorým je možné študovať vodivosť impulzu cez srdce, čím sa určuje arytmia a jej charakter.

Liečba

Tento typ poruchy srdcového rytmu, ako je ventrikulárna fibrilácia, môže spôsobiť okamžitú smrť. V tomto prípade je pacient indikovaný na okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Osobe je poskytnutá nepriama masáž srdca. Zobrazuje sa aj pripojenie k ventilátoru. Komorová defibrilácia sa vykonáva dovtedy, kým sa neodstránia poruchy rytmu. Po obnovení rytmu je indikovaná symptomatická terapia zameraná na normalizáciu acidobázickej rovnováhy a prevenciu opakovaného záchvatu.

Ak poruchy rytmu srdcových kontrakcií neohrozujú život človeka, možno sa obmedziť na medikamentóznu terapiu kombinovanú so zdravým životným štýlom. Poruchy srdcového rytmu sa korigujú antiarytmickými liekmi: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamid. Pri akýchkoľvek poruchách srdcového rytmu je indikované užívanie liekov na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Patria sem Aspirin Cardio a Clopidogrel.

Pozornosť sa oplatí venovať aj posilňovaniu srdcového svalu. Na tento účel lekár predpisuje Mildronate a Riboxin. Pacientovi môžu byť predpísané blokátory kalciových kanálov (Finoptin, Adalat, Diazem) a diuretiká (Furosemid, Veroshpiron). Správne zvolené lieky môžu zastaviť progresiu arytmie a zlepšiť pohodu pacienta.

Ak poruchy srdcového rytmu vyvolávajú zlyhanie srdca a ohrozujú vážne následky na živote človeka vrátane smrti, rozhodne sa v prospech chirurgickej liečby. Pri arytmii sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. Implantácia kardioverter-defibrilátora: implantácia automatického zariadenia do srdca, ktoré pomáha normalizovať rytmus.
2. Elektropulzová terapia: dodanie elektrického výboja do srdca na normalizáciu rytmu. Elektróda sa zavádza cez žilu do srdca alebo pažeráka. Možné je aj vonkajšie použitie elektródy.
3. Zničenie katétra: operácia, ktorá zahŕňa odstránenie zdroja arytmie.

životný štýl

Ľudia, ktorí majú poruchy srdcového rytmu, musia dodržiavať všetky odporúčania svojho kardiológa. Kontrola telesnej hmotnosti, obmedzenie konzumácie slaných, mastných a údených jedál, mierna fyzická aktivita a odvykanie od fajčenia a alkoholu pomôžu zvýšiť účinnosť liečby. Je tiež dôležité denne sledovať krvný tlak. Pacienti s arytmiou by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom a aspoň raz ročne im robiť elektrokardiogram. Všetky lieky sa musia užívať po konzultácii s lekárom.

Je zrejmé, že podstata mnohých názvov syndrómu neurocirkulačnej dystónie (NCD) je rovnaká - narušená autonómna regulácia primárnych orgánov znižuje kvalitu života od detstva alebo dospievania, preto sa NCD považuje za ochorenie „mládeže“.

Najčastejšie sa neurocirkulačná dystónia (vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, syndróm vegetatívnej dystónie) začína v období puberty, keď sa ešte len určia sekundárne pohlavné znaky a v súvislosti s nadchádzajúcou reštrukturalizáciou začínajú byť aktívne hormóny.

Choroba je spravidla spojená s určitými príčinami, ktoré podnietili pretrvávajúcu poruchu, ktorá zostáva po celý život a robí človeka „ani chorým, ani zdravým“.

Prečo sa to deje?

Autonómny nervový systém prestupuje celým ľudským telom a je zodpovedný za inerváciu vnútorných orgánov a systémov lymfatického a krvného obehu, trávenie, dýchanie, vylučovanie, hormonálnu reguláciu, ako aj za tkanivá mozgu a miechy. Okrem toho autonómny nervový systém udržuje stálosť vnútorného prostredia a zabezpečuje adaptáciu tela na vonkajšie podmienky.

Činnosť všetkých systémov je zabezpečená rovnovážnym správaním jeho dvoch oddelení: sympatického a parasympatického. Keď funkcia jedného oddelenia prevažuje nad druhým, nastávajú zmeny vo fungovaní jednotlivých systémov a orgánov. S týmto javom prirodzene klesajú adaptačné schopnosti tela.

Zaujímavé je, že poškodenie niektorých orgánov a narušenie endokrinného systému môžu samé osebe viesť k nerovnováhe autonómneho nervového systému. Neurocirkulačná dystónia je výsledkom nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme, preto forma NCD závisí od prevahy konkrétnej časti ANS (sympatiku alebo parasympatiku).

Impulz k chorobe

Otázka, prečo niekto ochorie a niekto nie, je neodmysliteľnou súčasťou NCD, rovnako ako iné choroby. V etiológii neurocirkulačnej dystónie možno identifikovať hlavné faktory:

Kombinácia viacerých alebo všetkých faktorov spolu vedie k reakcii organizmu na podnety. Táto reakcia spôsobuje vznik patologických stavov, ktoré sa prejavujú poruchami:

1. Metabolické procesy;
2. Inervácia vnútorných orgánov;
3. Práca gastrointestinálneho traktu;
4. V systéme zrážania krvi;
5. Činnosti endokrinného systému.

Priebeh tehotenstva matky, hypoxia a pôrodná trauma majú tiež negatívny vplyv na stav autonómneho systému a môžu spôsobiť neurocirkulačnú dystóniu u detí.

Nekonzistentnosť medzi systémami v konečnom dôsledku vedie k vaskulárnej reakcii – ich kŕčom. Začína sa teda prejav neurocirkulačnej dystónie.

Video: neurocirkulačná dystónia - doktor Komarovsky

Typy NDC

Neurocirkulačná dystónia sa u každého vyskytuje inak. Podstata týchto javov spočíva v prevahe určitej časti autonómneho nervového systému a vo vzniku typu NKS. Jedného človeka bolí alebo „vyskočí“ srdce, inému sa krúti hlava, len čo sa teplota okolia zmení o stupeň alebo dva. A ak nedajbože, príde vzrušenie, stres alebo náhla zmena počasia – reakcia je vo všeobecnosti nekontrolovateľná. Symptómy neurocirkulačnej dystónie sú živé a rozmanité, ale pocity sú vždy nepríjemné.

Môžete cítiť čokoľvek. Závraty, točenie hlavy, sprevádzané nevoľnosťou alebo nepríjemnou „hrudkou“ v žalúdku. Pocit je taký, že niekedy chcete stratiť vedomie, aby ste neskôr získali úľavu. Často sú mdloby pre niektorých ľudí spásou, pretože po nich prichádza príjemná malátnosť a relax...

Liečba neurocirkulačnej dystónie je v dôsledku zvlneného priebehu procesu dlhodobá a je zameraná na prevenciu relapsu. Okrem toho komplex liekov priamo závisí od typu NCD a zmien v kardiovaskulárnom systéme.

Typy neurocirkulačnej dystónie sú rozdelené v závislosti od ukazovateľov krvného tlaku:

• Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu - krvný tlak má tendenciu zvyšovať sa bez ohľadu na vek a okolnosti;
• Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu - letargia, slabosť, znížený krvný tlak a pulz;
• Neurocirkulačná dystónia zmiešaného typu, je ťažké sledovať, ako a kedy všetko dopadne. Najhoršie je, že pacient to dopredu nevie a s chvením čaká buď na zvýšenie alebo zníženie tlaku.

Hypertenzný typ NCD

Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je charakterizovaná nerovnováhou autonómneho nervového systému, vyjadrená prevahou tónu sympatického systému nad parasympatikovým oddelením (sympatikotónia) a je vyjadrená:

1. Zvýšený krvný tlak;
2. Bolesti hlavy, ktoré závisia od fyzickej aktivity a zintenzívňujú sa s ňou;
3. závraty;
4. Závislosť od poveternostných podmienok (bolesti hlavy, zvýšenie krvného tlaku);
5. Rýchly tlkot srdca, niekedy prerušovaný;
6. Prolaps mitrálnej chlopne pri ultrazvukovom vyšetrení srdca;
7. Porušenie termoregulácie - vysoká telesná teplota u detí s infekčnými chorobami;
8. Zmeny v gastrointestinálnom trakte vo forme slabej peristaltiky, a teda sklonu k zápche;
9. Nedostatočná funkcia slzných žliaz („suché slzy“);
10. Zmeny nálady (smútok a melanchólia);
11. Rýchla únava.

Hypotonický typ NCD

Keď prevažuje parasympatická časť autonómneho nervového systému (vagotónia), vzniká neurocirkulačná dystónia hypotonického typu, ktorej hlavné príznaky sú:

1. Znížený krvný tlak;
2. Zriedkavý pulz (bradykardia), ktorý môže rýchlo zvýšiť rýchlosť (tachykardia);
3. Bolesť v srdci (kardialgia);
4. závraty;
5. Časté mdloby, najmä charakteristické v prítomnosti neurocirkulačnej dystónie u detí (hlavne dievčat) počas puberty;
6. Bolesti hlavy spojené s poveternostnými podmienkami, fyzickým a duševným stresom;
7. Zvýšená únava a nízky výkon;
8. Biliárna dyskinéza, ktorá je spojená s nerovnomernou a chaotickou kontrakciou žlčníka;
9. Poruchy trávenia (sklon k hnačke a plynatosti);
10. Porušenie termoregulácie: znížená telesná teplota a predĺžená horúčka nízkeho stupňa v dôsledku infekcií u detí;
11. Sťažnosti na „dýchavičnosť“ a „vzdychy“;
12. Sklon k alergickým reakciám;
13. Bledá koža (mramorovanie), cyanóza končatín;
14. Studený pot.

Zmiešaný typ NDC – keď nedôjde k dohode medzi oddeleniami

Nekoordinovaná práca sympatického a parasympatického oddelenia vedie k dysfunkcii systémov a orgánov. Ak tlak „vyskočí“, ak pleť v priebehu niekoľkých minút náhle sčervenie alebo zbledne, ak telo reaguje nepredvídateľne aj na menšie udalosti, možno predpokladať zmiešaný typ neurocirkulačnej dysfunkcie.

Príznaky neurocirkulačnej dystónie zmiešaného typu zahŕňajú symptómy charakteristické pre hypotonický aj hypertonický typ. Ktorá časť autonómneho nervového systému bude v ktorom okamihu prevládať, takéto znaky budú vlastné stavu pacienta.

Video: ako sa prejavuje NCD?

Krízy neurocirkulačnej dystónie

Neurocirkulačná dystónia, ktorá vznikla v detstve, sa môže časom „obohatiť“ o symptómy a u mladých ľudí môže poskytnúť živšie vegetatívne prejavy vo forme kríz. Útoky počas neurocirkulačnej dystónie tiež závisia od jej typu, hoci často nemajú jasný obraz o identite, ale sú zmiešanej povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddelenia ANS môže spôsobiť vagoinzulárnu krízu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Potenie a nevoľnosť;
• Náhla slabosť a stmavnutie očí;
• Znížený krvný tlak a telesná teplota;
• Spomalenie srdcového tepu.

Po vagoinzulárnej kríze sa pacient ešte niekoľko dní cíti unavený a slabý a pravidelne máva závraty.

Keď sympatické oddelenie prevezme „primát“, vyvinie sa ďalší typ neurocirkulačnej dysfunkcie. Neurocirkulačná dystónia so sympatoadrenálnymi krízami sa prejavuje náhlym objavením sa bezdôvodného strachu, ku ktorému sa rýchlo pridáva:

1. Intenzívna bolesť hlavy;
2. Bolesť srdca;
3. Zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
4. Vzhľad zimnica;
5. Sčervenanie alebo bledosť kože.

Video: ako sa vysporiadať s exacerbáciami NCD?

Autonómna dysfunkcia a tehotenstvo

Hoci tehotenstvo je fyziologický stav, práve vtedy sa môže prejaviť neurocirkulačná dystónia, ktorá sa vyskytuje latentne (skryte), pretože počas tehotenstva sa telo prestavuje a pripravuje na zrodenie nového života. Hormonálne hladiny, regulátor všetkých tehotenských procesov, prechádzajú výraznými zmenami. Vnútorné orgány sú inak „zabalené“, čím sa vytvára priestor pre neustále sa rozširujúcu maternicu. A to všetko má pod kontrolou autonómny nervový systém, ktorý si bez takejto záťaže nie vždy poradil, no tu...

Ženy trpiace NCD môžu zistiť, že sú tehotné ešte pred testom, pretože prvým príznakom môžu byť mdloby. Neurocirkulačná dysfunkcia počas tehotenstva má výraznejší klinický obraz, preto je tehotenstvo náročnejšie.

Reakcia na všetko, čo je „nesprávne“, slzy z akéhokoľvek dôvodu, bolesti srdca a hystéria, znížený krvný tlak a radšej nenastupovať do transportu... Tehotné ženy často navštevuje pocit nedostatku vzduchu a dusna, ľudia s neurocirkulačnou dysfunkciou dokonca poznajú „vôňu čerstvých úderov“.

Ale všetko nemusí byť také zlé a nemali by ste byť naštvaní. Vyskytlo sa veľa prípadov vymiznutia prejavov NCD po pôrode. Aký je dôvod - buď „obnovenie poriadku“ v ženskom tele, alebo zodpovedné zamestnanie spojené so starostlivosťou o dieťa, nie je známe. Ale samotní pacienti často poznamenávajú, že ak sú rozptýlení dôležitými záležitosťami, vegetatívno-vaskulárny komplex ustúpi.

Choroba alebo syndróm?

Keď sa diskutuje o vegetatívno-vaskulárnych poruchách a ako ich nazývať, vedci sa stále nerozhodli. Vegeta-vaskulárna dystónia sa považuje za správnejší názov, pretože vyjadruje patogenézu ochorenia. Najnovším trendom v definovaní tohto stavu bol syndróm vegetatívnej dystónie, ktorý sa nestal samostatnou jednotkou v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).

Kód ICD 10 pre neurocirkulačnú dystóniu je F45.3, kde písmeno F označuje psychogénny pôvod, čo vo všeobecnosti platí. Podľa rovnakej klasifikácie sa NCD nerozpozná ako choroba, ale ako komplex symptómov, ktorý vzniká v dôsledku neadekvátneho správania autonómneho nervového systému (nekoordinovaná a nevyvážená interakcia dvoch častí ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravdepodobné, že ľudia, ktorí sú dobre oboznámení s týmto komplexom symptómov, sa z toho „zlepšia“, ale dnes je to tak.

Vegeta-vaskulárna dysfunkcia vyvoláva veľa otázok, keď príde čas splatiť dlh voči vlasti. Ako sú neurocirkulačná dystónia a vojenská služba kompatibilné? Aké rozmanité sú prejavy, taký by mal byť aj prístup.

Príprava na vojenskú službu: NDC a armáda

Samozrejme, niektorí tak túžia vstúpiť do radov obrancov vlasti, že na túto chorobu zabudnú. Alebo sa skrývajú? Iní, naopak, ktorí majú od detstva na karte záznam - NDC, sa snažia zachrániť pred vojenskými povinnosťami. V tomto smere by mal byť prístup komisie objektívny a všestranný. Na jednej strane prvýkrát vidieť branca, ktorý neprejavuje žiadne sťažnosti a je „chtivý bojovať“, ktorého identifikuje iba nízky alebo vysoký (pod 100/60 alebo nad 160/100) krvný tlak a zjavné vegetatívne poruchy na „tvári“, v rytme dýchania a srdca, môžete uspokojiť jeho túžbu. Kvalifikovaná komisia to však musí zisťovať prvýkrát, pravidelne alebo natrvalo. Situácia je rovnaká s tými, ktorí predkladajú veľa sťažností a iba slabé záznamy v karte dieťaťa naznačujú chorobu. Samozrejme, existuje priemer: klinika má tiež sťažnosti naznačujúce prítomnosť autonómnych porúch. Vo všetkých prípadoch je úlohou komisie zistiť:

• Sú sťažnosti pretrvávajúce?
• Je krvný tlak trvalo vysoký alebo nízky?
• Máte kardialgiu a poruchy srdcového rytmu?
• Do akej miery symptómy NCD ovplyvňujú výkon branca?

Na štúdium zdravotného stavu mladého človeka je potrebné zapojiť príbuzných špecialistov (neurológ, kardiológ, oftalmológ, endokrinológ, otolaryngológ).

Okrem toho sa pri rozhodovaní o vhodnosti pre vojenskú službu v prípade neurocirkulačnej dystónie vykonáva diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, aby sa objasnila diagnóza a vylúčili sa ochorenia gastrointestinálneho traktu, srdca a pľúc, ktoré môžu byť symptómami podobné NCD.

Komu znie „Rozlúčka Slovana“?

Pre objektívny prístup k vyriešeniu problému je branec poslaný do nemocnice na vyšetrenie, po ktorom môže byť uznaný za dočasne nespôsobilého podľa článku 48. V tomto prípade je mladý muž liečený na neurocirkulačnú dystóniu, ale ak sa ukáže, že je neúčinná a symptómy poukazujú na pretrvávajúce poruchy autonómnej inervácie, potom branec nepodlieha vojenskej službe a dostane vojenský preukaz známku nespôsobilosti podľa čl. 47 "a".

Komisia koná podobne s tými mladými mužmi, ktorí majú jednoznačne pretrvávajúce vegetatívno-cievne poruchy so zvýšením alebo znížením tlaku, sú zjavné známky srdcovej arytmie a bolesť v srdci je konštantná.

No ten, kto mal jediný záznam o chorobe autonómneho nervového systému, ale nepotvrdil to, musí ísť so cťou slúžiť vlasti a vlasti. Starobylý, no stále nezmenený a jedinečný pochod Vasilija Ivanoviča Agapkina svojou vážnosťou rozplače vlastnú matku i milované dievčatko... Nič strašné – prejde trochu času a vráti sa včerajší zdravý, zrelý a sebavedomý branec. domov, úplne zabudnúť na chorobu.

A predsa: čo s tým?

O neurocirkulačnej dystónii môžeme hovoriť dlho a veľa, našťastie existuje veľa mien pre túto patológiu, čo umožňuje rozmanitosť. Ale tí, ktorí majú takéto „šťastie“, hľadajú spôsoby, ako uniknúť z tohto komplexu symptómov, ktorý do značnej miery otravuje život a prejavuje sa v tých nepredvídaných situáciách. Vo všeobecnosti je významná časť ľudstva obsadená otázkou, ako liečiť neurocirkulačnú dystóniu, ktorá má tucet ďalších mien. Koniec koncov, zmena mena žiadnym spôsobom neovplyvní pohodu pacienta.

Napodiv, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia nemá rada fyzickú nečinnosť. A napriek tomu, že prejavy ochorenia sú badateľné najmä po fyzickej aktivite, fyzické cvičenie pacientovi nielen neuškodí, ale je aj indikované. Pravda, mali by sme hovoriť o cielenej, liečebnej telesnej výchove, dávkovanej a zámernej.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je aj povinné dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Práca na nočné smeny, nedostatok spánku a trávenie dlhého času pri monitore vám pravdepodobne nepomôže cítiť svetlo v hlave a tele. Ale čerstvý vzduch, pokojné večerné prechádzky, teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami, naopak, zabezpečia dobrý zdravý spánok a zlepšia náladu.

Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu psycho-emocionálnemu stavu. Vyhýbajte sa stresovým situáciám, zapojte sa do autotréningu, dajte si upokojujúci čaj a robte všetko pre to, aby ste pre seba a svojich okolo vytvorili pokojné, priateľské prostredie doma aj v kolektíve.

Nech to znie akokoľvek triviálne, nezanedbateľnú úlohu tu zohráva aj strava. Neurocirkulačná dystónia nemá rada koreniny, korenené jedlá ani alkohol. Všetko, čo vzrušuje nervový systém, môže tento proces zhoršiť, takže je lepšie vyhnúť sa excesom a nepreťažovať sa. Ale potraviny bohaté na draslík (baklažány, zemiaky, banány, sušené slivky a marhule) budú „mať rád“ „rozmarný“ nervový systém.

Liečba predpísaná lekárom

Je veľmi vhodné vykonávať medikamentóznu liečbu porúch neurocirkulácie so všeobecnými zdravotnými opatreniami a fyzioterapiou. Terapeutická masáž, elektroforéza so sedatívami v oblasti goliera, elektrospánok a kruhová sprcha pomôžu posilniť nervový systém a dodať pozitívne emócie, ktoré pacienti s neurocirkulačnou dystóniou tak potrebujú.

Aký úžasný postup - akupunktúra. Jeho užívaním môžete prestať užívať lieky na dlhší čas a cítiť sa skvele len vďaka každoročnému opakovaniu akupunktúry. Tenké zlaté alebo platinové ihličky umiestnené v nervovosvalových zväzkoch povedú k dlhodobej a stabilnej remisii a ochorenie ustúpi...

Výborným doplnkom k všeobecným posilňovacím opatreniam bude vitamínová terapia a antioxidačný komplex (doktor Theiss, Gerovital atď.).

Lieky na liečbu neurocirkulačnej dystónie sa užívajú na odporúčanie lekára a predpisujú sa ním. Žiadne rady od priateľov alebo internetu tu nie sú nevhodné, pretože medikamentózna liečba je predpísaná s prihliadnutím na krvný tlak, prítomnosť kardialgie a stav srdcového rytmu. Je jasné, že to, čo pomáha pacientovi s vysokým krvným tlakom, môže mať škodlivý vplyv na stav človeka s nízkym krvným tlakom, takže je nepravdepodobné, že egilok (betablokátor) bude indikovaný pri hypotenznom type. Lieky, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, sú závažné a vyžadujú osobitnú starostlivosť, takže „amatér“ je v takýchto prípadoch zbytočný.

Pacientom s autonómnymi poruchami sa často predpisujú lieky zo skupiny trankvilizérov - adaptol, afobazol, grandaxin. Pozoruhodný účinok má bylinný prípravok Gelarium, ktorý má antidepresívne vlastnosti. Na zmiernenie kŕčov sa často predpisuje bellataminal, ktorý má tiež sedatívny účinok.

Hloh, valeriána lekárska, motherwort - alkoholické infúzie týchto rastlín sú veľmi dobre známe pacientom s neurocirkulačnou dystóniou, sú neustále uložené v domácej lekárničke a slúžia ako „sanitka“.

Video: znalecký posudok o NDC

Ako môže pomôcť tradičná medicína?

Rozmanitosť receptov na liečbu neurocirkulačnej dystónie ľudovými prostriedkami je ešte výraznejšia ako rozmanitosť klinických prejavov. Kontrastné duše, dychové cvičenia tibetských mníchov a rakúskeho liečiteľa Rudolfa Breussa sú nepochybne úžasné, no z nejakého dôvodu ľudia uprednostňujú ruskú „tvorbu“. Obľúbený nápoj vyrobený z kostola „Cahors“ a zmes šťavy z cesnaku, citrónu, repy, mrkvy a reďkovky, ochutený prírodným medom, sa odovzdáva „z úst do úst a z generácie na generáciu“.

Pri liečbe NCD ľudovými prostriedkami by sa však nemalo zabúdať na tlak, takže tradiční liečitelia tiež odporúčajú rôzne spôsoby liečby. Napríklad na vysoký krvný tlak ľudia používajú nálev z listov mäty a bielej brezy, kvetov nechtíka a semien kôpru. Na zníženie krvného tlaku sú dobré alkoholové nálevy z magnólie a imela.

Silný čaj a káva sa neodporúčajú pre hypertenzný typ NCD, ale ráno môžete piť úžasný čaj pripravený doma:

• Suché čučoriedky, arónie, ríbezle a čučoriedky sa odoberú v rovnakých častiach, pomelú, rozmixujú a konzumujú, zalejú vriacou vodou.

Pri normálnych hodnotách krvného tlaku a klesajúcom trende pripravte nálevy z elecampane a slamienky, pite čerstvo vylisované šťavy z mrkvy a šípky. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.

Samozrejme, koreň valeriány lekárskej (môžete to užívať vnútorne, môžete si robiť kúpele), hloh, horúce mlieko s medom v noci - každý vie. Takéto ľudové prostriedky sú možno v každom dome, dokonca aj tam, kde sa nenachádzajú neurocirkulačné poruchy.

Ako sa robí diagnóza?

Syndróm autonómnej dystónie nie je založený len na sťažnostiach pacientov. Predtým, ako lekár stanoví diagnózu, musí pacient podstúpiť testy a podrobiť sa inštrumentálnym vyšetreniam, takže hlavné fázy „na ceste“ k NCD budú:

1. Všeobecné krvné a močové testy, ktoré sa neodchyľujú od normy pre túto chorobu;
2. Profil krvného tlaku počas 10-14 dní na stanovenie typu NCD;
3. Ultrazvuk obličiek a srdca na vylúčenie nezávislých ochorení týchto orgánov;
4. reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Konzultácie s endokrinológom, otolaryngológom, neurológom, oftalmológom.

Okrem toho je na určenie príčiny často potrebná podrobná štúdia funkcie obličiek, nadobličiek, hypotalamu a štítnej žľazy.

Video: neurocirkulačná dystónia v talk show „Bez predpisu“

Kontraindikácie používania Corvalolu, farmakodynamika, farmakokinetika a návod na použitie

Corvalol je liek, ktorý obsahuje kyselinu alfa-brómizovalérovú, mätu piepornú, trochu alkoholu a fenobarbital. Hlavnou účinnou látkou Corvalolu je fenobarbital.

Mechanizmus akcie

Fenobarbital má sedatívny, hypnotický a antikonvulzívny účinok na ľudský organizmus. Účinky sú vysoko závislé od dávky a siahajú od sedácie po indukciu spánku.

Fenobarbital, podobne ako iné barbituráty, pôsobí väzbou na receptory GABAA. GABA je hlavný inhibičný neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme (CNS) cicavcov. Väzbové miesto pre barbituráty na receptore GABA-A sa líši od väzbových miest pre samotnú GABA a benzodiazepíny.

Podobne ako benzodiazepíny, aj barbituráty zvyšujú aktivitu GABA na receptore. Na rozdiel od benzodiazepínov však nezvyšujú pravdepodobnosť otvorenia GABA-A, ale skôr spôsobujú, že kanál zostane otvorený dlhšie po pripojení GABA.

Barbituráty blokujú aj AMPA receptory (podskupina glutamátových receptorov). Glutamát je najdôležitejší excitačný neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme. Táto kombinácia zosilnenia inhibičného účinku GABA a blokovania excitačného účinku glutamátu dobre vysvetľuje depresívny účinok týchto liekov.

Farmakokinetika

Fenobarbital sa po perorálnom alebo intramuskulárnom podaní takmer úplne absorbuje do tela. Maximálne koncentrácie fenobarbitalu v krvi sa pozorujú po perorálnom podaní po 6-18 hodinách a po intramuskulárnom podaní - po 3-5 hodinách.

Maximálne koncentrácie fenobarbitalu v mozgu po intravenóznom podaní sa dosiahnu v priebehu 20-60 minút. Pre antikonvulzívnu aktivitu sú potrebné koncentrácie 15-25 mcg/ml. Koncentrácie nad 40 µg/ml sa považujú za toxické.

Polčas fenobarbitalu závisí od veku, funkcie pečene a pH moču. U novorodencov je to 3-7 dní, u detí do 6 rokov 2-3 a u dospelých - 2-4. Väzba na plazmatické bielkoviny sa pohybuje od 40 do 60 %.

Biologická dostupnosť liečiva je určená jeho galenickými vlastnosťami pre Corvalol sa pohybuje od 80 do 100 %.

Fenobarbital sa primárne metabolizuje v pečeni. Stredná cesta vedie cez naviazanie na kyselinu glukurónovú a vylučovanie žlčou. 10 – 40 % fenobarbitalu sa z tela vylučuje v nezmenenej forme močom. Asi 10-20% liečiva sa vylučuje stolicou. V dôsledku urýchlenia syntézy určitých chemických zlúčenín, ktoré ničia enzým cytochróm P450 3A4 fenobarbitalom, sa skracuje doba jeho eliminácie a iných liečiv.

LD50 u myší bola stanovená na 323 mg/kg (orálne) alebo 234 mg/kg pri intraperitoneálnom podaní. Zodpovedajúce údaje pre potkana boli 660 a 190 mg/kg. U mačiek bola po perorálnom podaní pozorovaná LD50 175 mg/kg au králikov 185 mg/kg po intravenóznom podaní.

Na čo by ste mali užívať Corvalol?

Indikácie na použitie Corvalolu:

• epilepsia;
• Vegeta-vaskulárna dystónia s hypertenziou (VSD);
• kardioneuróza;
• herpes;
• Bolesť zubov;
• Syndróm dráždivého čreva;
• nespavosť;
• Rýchly srdcový tep (tachykardia);
• Epileptický záchvat (injekčný roztok);
• Príprava na anestéziu.

Liek nepomáha predchádzať ani liečiť febrilné kŕče. Nedávno sa Corvalol prestal predpisovať ako tabletka na spanie, pretože sú dostupné bezpečnejšie alternatívy.

Corvalol: návod na použitie, kvapky

Formou uvoľňovania lieku je fľaša s tekutým obsahom, tablety, želatínové kapsuly. Stojí za zmienku, že liek sa nepoužíva externe ani parenterálne.

Corvalol sa má užívať dvakrát denne, 30 kvapiek. V medicíne sa odporúča začať liečbu pre dospelých mužov a ženy nižšou dávkou 15 kvapiek a potom ju zvýšiť na terapeutickú dávku. Trvanie liečby Corvalolom závisí od základného ochorenia, závažnosti stavu pacienta a znášanlivosti zložiek lieku.

Pri neustálom používaní môže Corvalol spôsobiť fyzickú aj nebezpečnú duševnú závislosť, preto by sa mal užívať len pod vedením lekára. Je dôležité dať si pauzu, aby sa znížilo riziko závislosti. Droga môže ovplyvniť duševné funkcie (pamäť, inteligenciu a emócie). To môže mať škodlivý vplyv na zdravie detí, preto sa neodporúča podávať Corvalol dieťaťu.

Dávkovanie Corvalolu určuje ošetrujúci lekár. Liek je dostupný na lekársky predpis v lekárňach. Corvalol by sa nemal užívať doma s alkoholom. Alkoholické nápoje môžu zvýšiť účinok fenobarbitalu. Kombinácia môže tiež znížiť schopnosť normálneho dýchania. V dôsledku toho môže pacient v noci zaspať a nezobudiť sa.

Dôležité! Len odborník si môže vybrať správny liečebný režim a určiť jeho trvanie.

Analógy lieku

Obchodné názvy náhrad Corvalolu:

• Valocordin;
• Hloh;
• Motherwort;
• valeriána lekárska;
• Validol;
• Fenobarbital v ampulkách (zahraničná výroba);
• Corvaldin.

Kontraindikácie

Fenobarbital by sa nemal používať na:

• Precitlivenosť na fenobarbital alebo iné barbituráty;
• Akútna intoxikácia alkoholom, otrava tabletkami na spanie, opiáty;
• Otrava stimulantom;
• Problémy s krvnými cievami;
• Fibrilácia predsiení (kód ICD-10: I48);
• Hyperkinetický srdcový syndróm;
• Bradykardia (zriedkavý pulz);
• Vysoká hladina cukru v krvi;
• Arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak).

Fenobarbital sa má podávať len po starostlivom zvážení rizík/prínosov a po dôkladnom sledovaní v nasledujúcich prípadoch:

• S porfýriou;
• Pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek alebo pečene;
• Pacienti s poškodeným srdcovým svalom;
• anamnéza závislosti od alkoholu alebo barbiturátov;
• Pacienti s ochoreniami dýchacích ciest;
• Pre afektívne poruchy;
• Pre poruchy vedomia.

Tehotenstvo a laktácia

Fenobarbital môže mať teratogénny účinok. Deti, ktorých matky boli liečené fenobarbitalom, mali závažné vrodené chyby. Fenobarbital prechádza placentárnou bariérou a má sa používať počas gravidity len po starostlivom zhodnotení rizika/prínosu. Liečba fenobarbitalom môže spôsobiť nedostatok kyseliny listovej, čo podporuje rozvoj defektov. Preto sa kyselina listová musí užívať pred a počas tehotenstva.

Odporúča sa sledovať vývoj plodu pomocou ultrazvuku, ako aj určiť koncentráciu α-fetoproteínu. Fenobarbital prechádza do materského mlieka. Koncentrácia v materskom mlieku sa pohybuje od 10 do 45 % obsahu v krvi. Ženy liečené vysokými dávkami fenobarbitalu nemajú dojčiť.

Vedľajšie účinky

Výskyt vedľajších účinkov je celkovo asi 23 % u dospelých. Závažné vedľajšie účinky vedúce k prerušeniu liečby sa vyskytujú približne v 4 % prípadov. Nasledujúce vedľajšie účinky sú veľmi časté (≥10%): nežiaduca silná sedácia a únava (ospalosť, predĺžený reakčný čas), závraty, bolesť hlavy, porucha koordinácie (ataxia), zmätenosť, sexuálna dysfunkcia a problémy s potenciou (impotencia). V niektorých prípadoch je kontrola nad agresivitou značne znížená. Fenobarbital môže zvýšiť hladinu bielych krviniek v krvi.

Zvyškové účinky lieku môžu ovplyvniť reakčný čas ráno po večernom podaní fenobarbitalu. U detí a starších pacientov sa často vyskytuje agitácia (paradoxné reakcie sprevádzané úzkosťou, agresivitou a dezorientáciou) (1-10 %). Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť závislosť. Ak náhle prestanete užívať Corvalol po dlhšom užívaní, môžu sa objaviť abstinenčné príznaky.