Fibrilácia predsiení (kód ICD-10 – I48) je fibrilácia predsiení. Tento typ poruchy srdcového rytmu je supraventrikulárna arytmia sprevádzaná tachykardiou. Elektrická aktivita predsiení je chaotická a frekvencia pulzov je 350-700 za minútu, čo neumožňuje ich koordinovanú kontrakciu.
Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení
Rýchlosť kontrakcie komôr priamo závisí od faktorov, ako je účinok niektorých farmakologických liečiv, stupeň aktivity para- a sympatického nervového systému, ako aj od jednotlivých vlastností tzv. atrioventrikulárny uzol. Riziko vzniku tejto srdcovej patológie sa výrazne zvyšuje s vekom a závisí aj od hemodynamických charakteristík spojených s flutterom predsiení. Klinická prax ukazuje, že fibrilácia predsiení takmer zdvojnásobuje pravdepodobnosť úmrtia.
Diagnostika
Diagnóza fibrilácie predsiení je založená na elektrokardiograme; v tomto prípade vlny P úplne chýbajú, ale existuje veľa vĺn f, čo naznačuje abnormálny flutter predsiení. V diagnostike má veľký význam zber anamnézy (anamnéza ochorenia), pretože ošetrujúci lekár potrebuje zistiť klinickú formu flutteru predsiení. Nevyhnutným sa javí aj čas prvého záchvatu, ako aj stanovenie možných rizikových faktorov. Je tiež veľmi dôležité, ktoré lieky (tablety) pomáhajú konkrétnemu pacientovi zastaviť záchvat. Vyžaduje sa dvanásťzvodový elektrokardiogram. Na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti organickej patológie sa vykonáva echokardiografia.
Paroxyzmálna arytmia
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je záchvat rýchleho srdcového tepu, pri ktorom sa udržiava absolútne normálny rytmus, ale frekvencia sa zvyšuje na 120-240 úderov. Spravidla sa takýto útok začína neočakávane a rovnako náhle končí. Počas celého záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti aj pri hlbokom nádychu sťažujú na bolesť na hrudníku, celkovú slabosť, mdloby a nedostatok vzduchu. Cyanóza pier a celková bledosť kože sú objektívne určené, čo odlišuje záchvat od subjektívnych pocitov pacienta. Celkové trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Koniec tohto obdobia je indikovaný bohatou diurézou, zvýšeným potením (až do „ťažkého“ potu) a zvýšenou, v porovnaní s normálnou, črevnou motilitou.
Diagnózu záchvatu (kód ICD-10 – I48) určuje elektrokardiogram.
Objektívne je obvyklé rozlišovať 3 hlavné formy:
- ventrikulárne (charakterizované jasne viditeľnou zmenou vlny QRST);
- predsieňová (charakterizovaná deformáciou vlny R na EKG;
- zmiešané.
Po skončení tohto záchvatu môže byť niekoľko dní pozorovaná negatívna vlna T. Dôkladné sledovanie pacienta lekárom je mimoriadne dôležité, pretože pravdepodobnosť vzniku malého ohniska ischémie myokardu (t. j. infarktu) zostáva.
Klasifikácia fibrilácie predsiení (kód ICD-10 – I48)
- prvý objavený;
- paroxysmálny;
- konštantný;
- vytrvalý;
- dlhodobo perzistentné.
Podľa klasifikácie Európskej asociácie kardiológov sa podľa prejavov rozlišujú tieto formy:
- absencia klinických príznakov;
- mierne príznaky;
- závažné príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť človeka;
- príznaky vedúce k invalidite.
Podľa klasifikácie 201 All-Russian Society of Cardiologists je obvyklé rozlišovať:
tachysystolická forma (s tachykardiou menej ako 90 kontrakcií);
normosystolický;
bradysystolický (frekvencia kontrakcií).
Hlavné príčiny arytmie
Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré podporujú rozvoj a udržiavanie fibrilácie predsiení, patria:
- srdcové zlyhanie (II-IV podľa NYHA);
- chronický vysoký krvný tlak;
- vrodené srdcové chyby (často zistené u detí);
- chyby srdcových chlopní získané počas života;
- zápalové ochorenia myokardu a perikardu;
- rôzne nádorové ochorenia srdca;
- obezita;
- cukrovka;
- chronické zlyhanie obličiek;
- nočné apnoe.
Treba poznamenať, že až 45% paroxyzmálneho flutteru a 20% pretrvávajúceho flutteru sa vyvinie u relatívne mladých pacientov, ktorí predtým netrpeli patológiou kardiovaskulárneho systému. Pravdepodobnosť sa zvyšuje v dôsledku rodinnej anamnézy tohto ochorenia. Jedným z rizikových faktorov tohto ochorenia je infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie a AIDS.
Alkohol je kontraindikovaný u pacientov so sklonom k fibrilácii predsiení. Je spoľahlivo preukázané, že alkohol (najmä vo veľkých dávkach) môže spôsobiť záchvat. Existuje dokonca aj termín „prázdninový srdcový syndróm“, ktorý označuje fibriláciu predsiení spôsobenú pitím veľkého množstva alkoholu.
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: „môžete lietať s fibriláciou predsiení alebo nie“? Áno, je to možné, ale pacient by sa mal zdržať pitia alkoholu (aj pri silnej aerofóbii) a vypiť čo najviac nealkoholickej tekutiny (najmenej dva litre).
V súčasnosti existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa etiológie ochorenia, z ktorých najpravdepodobnejšie sú teória viacerých fokálnych vĺn a „fokálna“ hypotéza. Charakteristické je, že si v žiadnom prípade neprotirečia.
Možné komplikácie flutteru predsiení (kód ICD-10 - I48).
Systolické kontrakcie niektorých komôr (predsiení) znamenajú naplnenie iných (komôr) krvou, ale tento proces je počas fibrilácie narušený. Výsledkom je, že tzv „srdcový výdaj“ sa ukáže ako nedostatočný, čo vedie ku komplikácii, ako je akútne srdcové zlyhanie. Ďalšou nemenej nebezpečnou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín v ľavej predsieni, čo vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode v dôsledku formácií vstupujúcich do krvných ciev, ktoré zásobujú centrálny nervový systém.
Ako liečiť fibriláciu predsiení?
Najpozitívnejšie recenzie medzi kardiológmi získala RFA (rádiofrekvenčná ablácia) pre fibriláciu predsiení. Vo všeobecnosti existujú dve hlavné stratégie liečby komorovej fibrilácie:
- kontrola srdcovej frekvencie (jej obnova a prevencia opakujúcich sa flutterov);
- kontrola srdcovej frekvencie (lieky znižujú frekvenciu komorových kontrakcií).
Okrem toho je v klinickej praxi široko používaná antikoagulačná liečba. Je mimoriadne dôležitý na prevenciu rozvoja tromboembólie a ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Pri kontrole rytmu sa aplikuje elektrický výboj alebo sa používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika (kategória non-dihydropidon) alebo betablokátory.
Akupunktúrne body pri fibrilácii predsiení by mal pacientovi ukázať skúsený reflexológ.
Čo piť pri fibrilácii predsiení?
Pri trvalej aj paroxyzmálnej forme arytmie sa netreba vzdávať liekov, ktoré môžu spomaliť srdcový rytmus. Antiarytmiká môžu predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.
Paroxyzmálna arytmia: ako zmierniť útok doma a bez liekov?
Pacient je schopný zastaviť útok sám: na to musíte vyvinúť tlak na oči a stlačiť brušný lis. Ak prijaté opatrenia neprinesú výsledky do 60 minút, potom musí byť pacient hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice.
Na fibriláciu predsiení sú náchylné až 2 % z celkového počtu ľudí, t.j. toto ochorenie je veľmi časté. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.
Polismed.ru
Porucha srdcového rytmu - kód podľa ICD 10
Fibrilácia predsiení (AF) je ochorenie, ktoré má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pridelený vlastný kód (kód ICD-10 – I48), hoci jej názov tam znie ako fibrilácia predsiení (AF). Čo je podstatou tohto ochorenia? Srdcový tep človeka sa nazýva fibrilácia predsiení, ak má chaotickú povahu. Svalové vlákna predsiení sa teda sťahujú a excitujú nepravidelne, spolu s rovnakými chaotickými kontrakciami a excitáciami myokardu vyvolávajú srdcové arytmie. Pozrime sa na tento proces podrobnejšie.
Bežné (správne) srdcové impulzy, ktoré nastavujú srdcový rytmus, sú tvorené sínusovým uzlom – špeciálnymi bunkami v stene srdca, ktoré generujú impulzy elektrického charakteru. Tieto impulzy sú vedené špecializovanými vláknami, ktoré tvoria srdcový prevodový systém. Tento systém sa zase skladá z mnohých buniek spojených so svalovými vláknami srdca. Takto sa generovaný elektrický impulz prenáša do srdcového svalu a spôsobuje srdcové kontrakcie.
Ak sa vyskytnú problémy v ktorejkoľvek časti tejto štruktúry, potom trpí fungovanie celého kardiovaskulárneho systému tela - je narušené hladké fungovanie srdca, vytvára sa nesprávna sekvencia kontrakcií komôr, predsiení atď.
Normálny stav a fibrilácia predsiení Príčiny MA
Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť MA u ľudí, možno kombinovať do niekoľkých skupín:
- prítomnosť reumatických srdcových chýb;
- koronárne ochorenia a nádorové ochorenia srdca;
- objavenie sa kardiomyopatií, mikrokardiodystrofie;
- kombinácie rôznych etiologických ukazovateľov.
Ale tiež musíte vedieť, že existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju AF a podporujú fibriláciu predsiení. Tie obsahujú:
- chronická arteriálna hypertenzia;
- mať nadváhu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- prítomnosť HIV v krvi.
Čím je človek starší, tým má vyššie riziko možného výskytu tohto ochorenia a keďže MA takmer zdvojnásobuje možnosť úmrtia, je jednoducho potrebné pochopiť všetky možné riziká, aby ste sa vedeli chrániť.
Riziko ochorenia stúpa s vyšším vekom MA klasifikácia
Fibrilácia predsiení podľa ICD-10 kódu I48 sa delí na:
- prvý objavený;
- paroxysmálny (trvá až 7 dní, môže sa zastaviť nezávisle);
- perzistentné (trvá viac ako 7 dní a nemožno ho zastaviť samostatne);
- konštantný.
Kód arytmie podľa ICD-10 I48 možno podľa formy rozdeliť na:
- tachysystolický (komory sú aktivované viac ako 90-krát za minútu);
- normosystolický (frekvencia komorových kontrakcií od 60 do 90 krát za minútu);
- bradysystolický (aktivácia komôr sa vyskytuje menej ako 60-krát za minútu).
Okrem vyššie uvedeného existuje aj niekoľko špeciálnych foriem porúch srdcového rytmu kód I48 podľa ICD-10, vrátane fibrilácie predsiení s Parkinson-White syndrómom, AF so slabým sinoatriálnym uzlom, fibrilácie predsiení s kompletnou AV blokádou.
Recipročná tachykardia pri syndróme SVC Paroxyzmus MA
Paroxyzmus fibrilácie predsiení nie je porušením srdcového rytmu, v tomto prípade je to úplne normálne, ale ide o zvýšenie frekvencie úderov srdca - môže sa zvýšiť až na 240. Paroxyzmálna arytmia sa môže náhle prejaviť prudkým útok, ktorý môže skončiť aj nečakane. Príznaky tohto ochorenia sa objavujú:
- bolesť v hrudi;
- všeobecná slabosť;
- mdloby a nedostatok vzduchu;
- modré pery;
- celková bledosť kože.
Paroxyzmus fibrilácie predsiení, alebo skôr jej záchvat, môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Koniec záchvatu je sprevádzaný výdatnou diurézou, nadmerným potením a zvýšenou intestinálnou motilitou.
V prítomnosti tohto typu MA je veľmi dôležitý neustály lekársky dohľad, pretože existuje riziko srdcového infarktu.
Sinus MA
Sínusová arytmia sa prejavuje ako porucha srdcového rytmu. V tomto okamihu sa srdcové kontrakcie stávajú nepravidelnými, to znamená, že údery sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ale zároveň zostávajú koordinované. Sínusová arytmia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- pocit nepravidelného tlkotu srdca;
- slabosť, závraty;
- dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.
Pri sínusovej arytmii sa objavuje dýchavičnosť Je dôležité vedieť, že sínusová arytmia spolu so všeobecnými príčinami AF môže byť vyvolaná aj niektorými inými dôvodmi, vrátane:
- fyzická aktivita vrátane športu;
- stav spánku, jedenie;
- prítomnosť vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
- ochorenia dýchacích ciest;
- problémy s endokrinným systémom tela;
- dlhodobé alebo nekontrolované používanie určitých typov liekov;
- zlé návyky;
- zmeny v pomere draselných, sodných a horečnatých solí.
Taktika liečby
ICD-10 odporúča liečiť poruchy srdcového rytmu pomocou dvoch najznámejších stratégií – obnovenie a udržanie normálneho srdcového rytmu alebo zníženie intenzity AF pri zachovaní jej prítomnosti. Algoritmus taktiky lekárskej liečby je nasledujúci:
- posúdiť stav obehového systému a obehu;
- vykonávať elektrickú pulznú terapiu (EPT) iba vtedy, ak existujú naliehavé indikátory;
- farmakologická kardioverzia by sa mala použiť, ak neexistujú žiadne naliehavé indikácie alebo nevyhnutné podmienky pre EIT;
- predbežná farmakologická kontrola srdcovej frekvencie pri použití kardioverzie alebo prítomnosti trvalej formy fibrilácie predsiení;
- ak MA trvá viac ako 2 dni, predpísať nepriame antikoagulanciá na 3–4 týždne pred a po kardioverzii;
- zabrániť relapsom AF.
Liečba tabletami Je dôležité pochopiť, že akékoľvek lieky nie sú pre telo absolútne neškodné, takže ak je možné odmietnuť ich použitie, lekári to často robia. Najmä nekontinuálna liečba FP je prijateľná u pacientov, ktorí majú pomerne zriedkavé záchvaty - nie viac ako raz za rok.
Je tiež dôležité, že liečba abnormalít srdcového rytmu nemôže byť účinná bez odstránenia hlavnej príčiny takýchto abnormalít. Preto je veľmi dôležité eliminovať provokujúce faktory alebo napríklad pri srdcovom ochorení tento defekt chirurgicky odstrániť.
Kontraindikácie
Ako každá terapia, aj liečba MA má svoje kontraindikácie. V tomto prípade sú kontraindikáciou nasledujúce podmienky:
- ak fibrilácia predsiení trvá viac ako rok, kardioverzia je kontraindikáciou, pretože jej účinok je príliš nestabilný v porovnaní s rizikami jej použitia;
- ak má pacient atriomegáliu a kardiomegáliu (ochorenie mitrálnej chlopne, dilatačná kardiomyopatia), kardioverzia by sa mala vykonať iba v prípade zdravotných indikátorov;
- pri bradysystolickej forme AF treba dávať pozor na výber liečby, keďže po odstránení fibrilácie predsiení sa často zistí AV blokáda alebo slabosť v sinoatriálnom uzle;
- Predsieňové tromby sú tiež kontraindikáciou liečby FP.
stopvarikoze.ru
Arytmia ICD 10
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE
O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU
V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, čl. 1318, 2004, čl.
OBJEDNÁVAM:
1. Schváliť štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení (príloha).
2. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 využívať štandard zdravotnej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení.
3. Uznať nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 za už neplatné. N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“.
námestník ministra V. I. STARODUBOV
Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698
ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou
1. Model pacienta
Nozologická forma: fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)
Kód ICD-10: I48
Fáza: primárna diagnóza
glaukóm
Glaukóm je zákerné ochorenie, ktoré sa nenápadne zakráda. Zjavné príznaky glaukómu sa neprejavia okamžite, čo sťažuje jeho účinnú liečbu v dôsledku neskorého prejavu pacienta. V tejto časti vám povieme o spôsoboch diagnostiky glaukómu,
Glaukóm - Typy Glaukóm - Príčiny Glaukóm - Symptómy Glaukóm - Diagnóza Glaukóm - Liečba Glaukóm - Prevencia Glaukóm - Popis Glaukóm je komplexné ochorenie, ktoré závisí od mnohých faktorov a špecifických charakteristík poškodenia.
Termín glaukóm (v preklade z gréčtiny ako zelená farba mora) sa nachádza v dielach Hippokrata z roku 400 pred Kristom. Moderné predstavy o glaukóme sa však začali formovať až v polovici 9. storočia. Aktuálne termín
Známy domáci glaukomatológ profesor A.P. Nesterov vo svojej monografii „Glaukóm“ správne poznamenáva: „...v súčasnosti neexistujú žiadne dobré metódy na liečbu glaukómu. Môžeme hovoriť len o viac či menej uspokojivých metódach. TO
Existujú očné choroby, ktoré sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k úplnej strate zraku. Klasickým príkladom je glaukóm. Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak. Ak očný tlak
Čo sa dnes nazýva „glaukóm“? Glaukóm (z gréčtiny - farba morskej vody, azúrová) je závažné ochorenie zrakového orgánu, pomenované podľa zelenkastej farby, ktorú rozšírená a fixovaná zrenička získava v štádiu najvyššieho rozvoja bolestivej
Glaukóm (staroveká gréčtina γλαύκωμα – „modrý zákal oka“ z γλαυκός – „svetlomodrý, svetlomodrý“) je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku s následným rozvojom typických defektov
Liečba glaukómu ľudovými prostriedkami sa môže vždy kombinovať s predpisom ošetrujúceho lekára. Tu nájdete najúčinnejšie ľudové metódy a metódy liečby glaukómu z tradičnej a alternatívnej medicíny. Glaukóm je široká skupina očných ochorení, ktoré
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení ICD 10
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE NARIADENIE 5. októbra 2006 LIEČBA NA 180 DNÍ ------------ * Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia ----------- --- *Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia. N 698 O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33 , umenie. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Nariaďujem 1. Schvaľovať štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 štandard starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 je vyhlásený za neplatný.
N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“. Námestník ministra V.
I. STARODUBOV SCHVÁLENÉ nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698 ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU 1. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení ICD-10 Kód I48 Fáza primárna diagnóza Štádium to sú všetky štádiá Komplikácie akékoľvek komplikácie Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 1.1 Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení ICD-10 kód I48 Fáza stabilná konštantná forma Akékoľvek komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej. starostlivosť 2.1. DIAGNOSTIKA 2.
**Približná denná dávka. **Približná denná dávka. ***Ekvivalentná dávka. ***Ekvivalentná dávka. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení kód ICD-10 I48 Fáza stabilná záchvatovitá forma Akékoľvek štádium Komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 3.1. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD.
Angina pectoris 2–3 FC. Poinfarktová kardioskleróza. Ukazuje sa, že ide o 3 rôzne diagnózy, nie jednu. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. angina pectoris 3 FC; poinfarktovej kardiosklerózy. Koronárna choroba srdca je definovaná nozologická forma reprezentovaná množstvom možných syndrómov. Angina pectoris teda môže byť prejavom ako aterogénnej ischémie, tak aj aortálnej stenózy a napríklad koronaryitídy.
To znamená, že skratka IHD v diagnóze vyžaduje dekódovanie, pretože sama o sebe nie je úplnou diagnózou. To znamená, že za skratkou IHD nemôžete vložiť bodku. Dvojbodka je vždy zahrnutá a formy IHD podľa WHO sú uvedené malým písmenom oddeleným bodkočiarkou. Okrem toho sa často pri zverejňovaní diskutovanej diagnózy možno stretnúť s nesprávnym použitím akceptovanej taxonómie.
Každý diagnostický vzorec je sebestačný a regulovaný určitými definíciami. Úsmev vyvoláva aspoň taký hybrid domáceho a zahraničného prístupu ako „stabilná námahová angína“. Akútny transmurálny infarkt laterálnej steny ľavej komory z. Správne v závislosti od obdobia písania epikrízy ischemickej choroby srdca.
Transmurálny infarkt alebo Q-infarkt laterálnej steny ľavej komory, akútne/subakútne štádium.
Copyright © 2015 - Všetky práva vyhradené - http://korol-idea.ru/
heal-cardio.ru
ICD 10 ischemická choroba srdca fibrilácia predsiení
Kŕčové žily 15.07.2013 O MEDICÍNE Kŕčové žily. Keď nemusíte ísť k lekárovi V akých prípadoch sa môžete s kŕčovými žilami vyrovnať sami a v akých prípadoch - len s pomocou lekára? Oficiálna stránka 1
Radí vám Dmitrij Evgenievich Lishov chirurg-flebológ, kandidát lekárskych vied s lekárskymi skúsenosťami od roku 2000. Absolvoval postgraduálne vzdelávanie v Ruskom vedeckom centre pre chémiu a chémiu. akad. B.V.
Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom sa stráca elasticita žíl. Liečba kŕčových žíl by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky, v počiatočných štádiách. Moderné techniky
Kŕčové žily sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami. Neexistujú žiadne „magické pilulky“ alebo „zázračné masti“. Terapeutické techniky na liečbu kŕčových žíl sú dôležité pre
Spoločnosť medi (Nemecko) je jedným zo svetových lídrov vo vývoji a výrobe lekárskeho kompresného pančuchového tovaru a protetických a ortopedických výrobkov. Poprední odborníci v danej oblasti
Podľa domácich štúdií má približne 75 % ľudí problémy so žilovým systémom – prítomnosť viditeľných žíl na nohách, únava nôh, opuchy nôh atď. Kŕčové žily -
Moje nohy sa už neunavia. Zoznámte sa s nami! Kompresný dres. Mnohí ľudia sa na konci pracovného dňa cítia unavení a sťažujú sa na opuchy. Problém modernej civilizácie je
Yuzhny MC, popredné centrum pre flebológiu a proktológiu v Moskve, ponúka progresívne a bezpečné metódy terapie. Klinika existuje od roku 1989 a poskytuje úspešnú liečbu kŕčových žíl
Kŕčové žily – je to len kozmetický problém? U mnohých mužov a žien kŕčové žily. Symptómy a prekonávanie kŕčových žíl [ed. vyd. kód] Kŕčové žily - nezávislé ochorenie ciev, napr
Ambulantná flebológia: nádeje a realita - konferencia v Národnom lekárskom centre pomenovaná po. Pirogov 3. marca 2015 v Národnom medicínskom a chirurgickom centre pomenovanom po. N.I. Pirogov sa konal
Kŕčové žily: foto
arytmia konštantná fibrilácia predsiení
konštantná fibrilácia predsiení (a. fibrillaris perpetua) A. m. je zvyčajne dôsledkom organických lézií alebo preťaženia predsiení.
Veľký lekársky slovník. 2000.
Pozri aj v iných slovníkoch:
Fibrilácia predsiení - Fibrilácia predsiení, fibrilácia a flutter predsiení a komôr. 1. Fibrilácia predsiení. Porucha rytmu, ktorú nazývame fibrilácia predsiení (Flimmerarhythmie u Nemcov, fibrilácia u Britov), je známa už dlho. V roku 1836... ...Veľká lekárska encyklopédia
Fibrilácia predsiení - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia
Arytmia - Tento článok je o lekárskej diagnóze. Článok o kreatívnej metóde v oblasti umenia pozri Arytmia v umení. Arytmia ... Wikipedia
Fibrilácia predsiení - (grécka arytmia absencia rytmu, nepravidelnosť; synonymum: fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, úplná arytmia) porucha srdcového rytmu charakterizovaná častou a zvyčajne nepravidelnou excitáciou vlákien myokardu predsiení. a tiež... ... Lekárska encyklopédia
ARRYTMIE - poruchy srdcového rytmu. Môžu skomplikovať priebeh takých závažných ochorení, akými sú infarkt myokardu, kardioskleróza, akútna myokarditída, chlopňová reumatická choroba srdca. Rozlišujú sa tieto hlavné poruchy rytmu a vedenia: sínusový... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky
Myokardiodystrofia - I Myokardiodystrofia Myokardiodystrofia (myokardiodystrofia; gr. mys, myos svaly + kardia srdce + Dystrofia, synonymum myokardiálna dystrofia) skupina sekundárnych srdcových lézií, ktorých základ nie je spojený so zápalom, nádorom alebo ... ... Medical Encyclopedia
Kardiomyopatie - (gr. kardia srdce + mys, myos sval + patos utrpenie, choroba) skupina srdcových chorôb, ktorým je spoločné selektívne primárne poškodenie myokardu neznámej etiológie, patogeneticky nesúvisiace so zápalom, nádorom, ... .. Lekárska encyklopédia
Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení).
Srdcová fantázia
Ateroskleróza kardioskleróza (ACS) je bežnou diagnózou. Pacienti málo pochopení. A desivé. Je všetko také jasné?
Podstatou je lokálne alebo plošné poškodenie myokardu predĺženou ischémiou s tvorbou jazvového tkaniva a oslabením pumpovacej funkcie.
Dôvodom je ťažká ateroskleróza koronárnych artérií.
AKS roky postupuje bez povšimnutia. Klinicky sa prejavuje výraznou degeneráciou srdcového svalu.
Známky. S fokálnym procesom - extrasystol, fibrilácia predsiení, bradykardia; s difúznymi - nudnými tónmi, srdcovou slabosťou.
EKG. Vychýlenie elektrickej osi doľava, arytmie, blokády, znížené napätie zubov.
Ultrazvuk. Veľkosť srdca je veľká, steny tenké, komory rozšírené, výdaj znížený, aortálna a mitrálna chlopňa insuficiencia.
Rádiografia. Kardiomegália.
Biopsia. Spoľahlivý, ale nebezpečný výskum.
V praktickej práci je dôvod na zistenie AKS formálny - sťažnosti na nepohodlie v oblasti srdca; vek nad 50 rokov. Aj bez zmien EKG.
Výsledkom je masívna nadmerná diagnóza. Všetci starší pacienti majú toto neoverené klišé.
prečo je to tak? Medicína je skratka. Každé stretnutie s lekárom nevyhnutne zahŕňa nejaký druh diagnózy. Takže AKS sa stala pohodlnou možnosťou.
Zamerajte sa. V oficiálnych klasifikáciách koronárnej choroby srdca nie je ACS.
ICD-10. Tiež žiadne AKC. Existuje niečo podobné, ale zriedka používané - „ischemická kardiomyopatia“.
Na úmrtných listoch je najbežnejším záznamom „AKC“. Nie je akceptované odkazovať na starobu (R54 podľa ICD-10). Ukazuje sa, že nikto nezomiera na starobu, ale na srdcové choroby...
Praktizujúci lekári sa v problematike thanatológie vo všeobecnosti nedostatočne orientujú. Prečo pacient zomrel, zostáva často nezodpovedané. Nevedomosť má preto za následok klišé odpovede.
Tajne. Smrť na zápal pľúc sa byrokraticky uznáva ako stav núdze. Ukazuje sa, že pravda je pre vás drahšia. Preto namiesto zápalu pľúc môžu dať „neškodný“ ACS.
Pre administrátorov sa AKS stal vhodným spôsobom, ako robiť správne štatistiky.
A aký je výsledok? V štruktúre úmrtnosti došlo k prudkému posunu smerom k chorobám obehovej sústavy.
V skutočnosti je úmrtie na ACS prirodzeným výsledkom mnohých rokov ťažkého srdcového zlyhania. Nie náhla smrteľná udalosť v uspokojivom stave.
Korene zvyku zbožných prianí sú rozmanité.
Lekárske vzdelanie. Prebytok materializmu a dialektiky. Prvenstvo anatómie a fyziológie. Cieľ – áno; subjektívne – podozrivé.
Doktorandská logika. Najprv treba narušiť štruktúru, potom funkciu. Každý príznak má organický základ.
Princíp kauzality. Je nevyhnutné identifikovať morfologický zdroj ochorenia. Ak sa to nepodarí, hádajte. Často je AKS taká špekulatívna a hypotetická šablóna.
Túžba po učebnicovej dokonalosti. Postupujte podľa reťazca: materiálna príčina – fyziologická patogenéza – vonkajšie príznaky.
Staroba je vnímaná ako hromadenie chorôb. A ateroskleróza je považovaná za jej nepostrádateľného spoločníka. Marker staroby.
Ľudské vädnutie môže byť bezbolestné. Involúcia srdca sleduje cestu prirodzenej atrofie a stenčovania stien.
O arytmiách. Extrasystol, fibrilácia predsiení - často v dôsledku stresu. A bez srdcových organických látok. A bradykardia je fyziologická.
Dlhodobá stabilná angína pectoris je lokálna ischémia a nie je indikátorom cikatrickej degenerácie srdca.
Štrukturálne zmeny v AKS sú nešpecifické. Rovnaký obraz zanecháva reumatizmus, myokarditída, srdcový infarkt a myopatia. Navyše tieto patológie nie sú vždy rozpoznané včas.
Stanovenie skutočnosti ACS si vyžaduje odôvodnenie. Smernica pre prax: žiadne srdcové zlyhanie a blokády – žiadna srdcová skleróza.
Rozšírené razenie „AKS“ sa bohužiaľ stalo tradíciou, stereotypom. A posmrtné štatistiky sú skreslené. Situáciu možno zmeniť len administratívnymi prostriedkami.
spoločná časť
Bunky sínusového uzla majú za fyziologických podmienok najvýraznejšiu automatiku v porovnaní s ostatnými bunkami srdca, poskytujúce pokojovú srdcovú frekvenciu (HR) v rozsahu 60-100 za minútu v stave bdelosti.
Kolísanie frekvencie sínusového rytmu je spôsobené reflexnými zmenami v činnosti sympatikovej a parasympatikovej časti autonómneho nervového systému v súlade s potrebami telesných tkanív, ako aj lokálnymi faktormi - pH, koncentrácia K + a Ca 2 +. P0 2.
Keď je narušený automatizmus sínusového uzla, vyvinú sa tieto syndrómy:
- Sínusová tachykardia.
Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov/min alebo viac pri zachovaní správneho sínusového rytmu, ku ktorému dochádza pri zvýšení automatizmu sínusového uzla.
Sínusová bradykardia je charakterizovaná poklesom srdcovej frekvencie pod 60 úderov/min pri zachovaní správneho sínusového rytmu, čo je spôsobené znížením automatiky sínusového uzla.
Sínusová arytmia je sínusový rytmus charakterizovaný periódami zrýchlenia a spomalenia, pričom kolísanie intervalu P-P presahuje 160 ms alebo 10 %.
Sínusovú tachykardiu a bradykardiu možno za určitých podmienok pozorovať u zdravých ľudí a môžu byť spôsobené aj rôznymi extra- a intrakardiálnymi príčinami. Existujú tri typy sínusovej tachykardie a bradykardie: fyziologické, farmakologické a patologické.
Sínusová arytmia je založená na zmenách automatiky a vodivosti buniek sínusového uzla. Existujú dve formy sínusovej arytmie - dýchacia a nedýchacia. Respiračná sínusová arytmia je spôsobená fyziologickými reflexnými výkyvmi tónu autonómneho nervového systému, ktoré nesúvisia s dýchaním, sa zvyčajne vyvíjajú pri srdcových ochoreniach.
Diagnostika všetkých porúch automatizmu sínusového uzla je založená na identifikácii znakov EKG.
Pri fyziologickej sínusovej tachykardii a bradykardii, ako aj pri respiračnej sínusovej arytmii nie je potrebná žiadna liečba. V patologických situáciách je liečba zameraná predovšetkým na základné ochorenie pri navodení týchto stavov farmakologickými prostriedkami je prístup individuálny.
- Epidemiológia porúch automatizmu sínusového uzla
Prevalencia sínusovej tachykardie je vysoká v každom veku, a to ako u zdravých ľudí, tak aj u ľudí s rôznymi srdcovými a nekardiálnymi ochoreniami.
Sínusová bradykardia sa často vyskytuje u športovcov a dobre trénovaných ľudí, ako aj u starších ľudí a ľudí s rôznymi srdcovými a nekardiálnymi ochoreniami.
Respiračná sínusová arytmia je mimoriadne častá u detí, dospievajúcich a mladých dospelých; Sínusová arytmia bez dýchania je pomerne zriedkavá.
Jeden pre všetky poruchy automatiky sínusového uzla.
I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie.
Fibrilácia predsiení ICD 10
Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení ICD 10 je najčastejším typom arytmie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často pociťujú choroby ako únava, nedostatok energie, závraty, dýchavičnosť a zrýchlený tep.
Aké je nebezpečenstvo fibrilácie predsiení ICD 10?
Mnoho ľudí žije s fibriláciou predsiení dlhú dobu a nepociťujú veľké nepohodlie. Nemajú však ani podozrenie, že nestabilita krvného systému vedie k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá, keď sa dostane do mozgu, spôsobí mozgovú príhodu.
Okrem toho sa zrazenina môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a vyvolať rôzne typy abnormalít.
Fibrilácia predsiení, ICD kód 10 (I48) znižuje schopnosť srdca pumpovať krv o 25 %. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a kolísaniu srdcovej frekvencie.
Ako zistiť fibriláciu predsiení?
Na diagnostiku používajú špecialisti 4 hlavné metódy:
- Elektrokardiogram.
- Holterov monitor.
- Prenosný monitor, ktorý prenáša potrebné a dôležité údaje o stave pacienta.
- Echokardiografia
Tieto zariadenia pomáhajú lekárom vedieť, či máte problémy so srdcom, ako dlho trvajú a čo ich spôsobuje.
Existuje aj takzvaná perzistujúca forma fibrilácie predsiení. musíte vedieť, čo to znamená.
Liečba fibrilácie predsiení
Špecialisti vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov vyšetrenia, ale najčastejšie musí pacient prejsť 4 dôležitými štádiami:
- Obnovte normálny srdcový rytmus.
- Stabilizácia a kontrola srdcovej frekvencie.
- Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.
- Znížte riziko mŕtvice.
18. KAPITOLA PORUCHY RYTMU A VEDENIA SRDCA
SUPRAVENTRIKULÁRNE arytmie
SUPRAVENTRIKULÁRNY EXTRASYSTOL
SYNONYMÁ
Supraventrikulárny extrasystol.
DEFINÍCIA
Supraventrikulárna extrasystola je predčasná excitácia a kontrakcia srdca vzhľadom na hlavný rytmus (zvyčajne sínusový), spôsobená elektrickým impulzom, ktorý sa vyskytuje nad úrovňou vetvenia Hisovho zväzku (t.j. v predsieňach, AV uzle, trupe hl. Jeho zväzok). Opakované supraventrikulárne extrasystoly sa nazývajú supraventrikulárne extrasystoly.
KÓD ICD-10
EPIDEMIOLÓGIA
Frekvencia detekcie supraventrikulárneho extrasystolu u zdravých ľudí počas dňa sa pohybuje od 43 do 91-100% a s vekom sa mierne zvyšuje; častý supraventrikulárny extrasystol (viac ako 30 za hodinu) sa vyskytuje len u 2-5 % zdravých ľudí.
PREVENCIA
Prevencia je prevažne sekundárna a spočíva v odstraňovaní mimokardiálnych príčin a liečbe srdcových chorôb, ktoré vedú k supraventrikulárnemu extrasystolu.
SCREENING
Aktívna detekcia supraventrikulárneho extrasystolu sa vykonáva u pacientov s potenciálne vysokým významom alebo v prítomnosti typických ťažkostí pomocou monitorovania EKG a Holterovho EKG počas dňa.
KLASIFIKÁCIA
Neexistuje žiadna prognostická klasifikácia supraventrikulárneho extrasystolu. Supraventrikulárny extrasystol možno klasifikovať:
Podľa frekvencie výskytu: časté (viac ako 30 za hodinu, t. j. viac ako 720 za deň) a zriedkavé (menej ako 30 za hodinu);
Podľa pravidelnosti výskytu: bigeminia (každý 2. impulz je predčasný), trigeminia (každý 3.), kvadrigemia (každý 4.); vo všeobecnosti sa tieto formy supraventrikulárneho extrasystolu nazývajú alorytmia;
Podľa počtu za sebou sa vyskytujúcich extrasystolov: párové supraventrikulárne extrasystoly alebo kuplety (dva supraventrikulárne extrasystoly za sebou), triplety (tri supraventrikulárne extrasystoly za sebou), pričom posledné sa považujú za epizódy nestabilnej supraventrikulárnej tachykardie;
Na pokračovanie je potrebná registrácia.
Fibrilácia predsiení je porucha normálneho srdcového rytmu, ktorá je charakterizovaná rýchlou, nepravidelnou excitáciou a kontrakciou myokardu. I 49,0 – podľa ICD 10, kód pre fibriláciu predsiení, ktorá patrí do triedy IX „Choroby obehového systému“.
Normálne by sa u zdravého človeka pri každej kontrakcii srdca mali najskôr stiahnuť predsiene a až potom komory. Len tak je možné adekvátne zabezpečiť hemodynamiku. Ak je tento rytmus narušený, dochádza k arytmickej a asynchrónnej kontrakcii predsiení a k narušeniu fungovania komôr. Takéto fibrilácie vedú k vyčerpaniu srdcového svalu, ktorý už nemôže efektívne pracovať. Môže sa vyvinúť reštriktívna a potom dilatačná kardiomyopatia.
Poruchy srdcového rytmu v ICD 10 sú kódované takto:
- I 49,0 – „Komorová fibrilácia a flutter“;
- I 49.1 – „Predčasná kontrakcia komôr“;
- I 49.2 – „Predčasná depolarizácia vychádzajúca z križovatky“;
- I 49.3 – „Predčasná depolarizácia predsiení“;
- I 49.4 – „Iné, nešpecifikované predčasné zníženia“;
- I 49,5 – „Sick sinus syndrome“;
- I 49.7 – „Iné špecifikované poruchy srdcového rytmu“;
- I 49,8 – „Nešpecifikované poruchy srdcového rytmu“.
V súlade so stanovenou diagnózou je potrebný kód uvedený na titulnej strane anamnézy. Toto šifrovanie je oficiálnym a jednotným štandardom pre všetky zdravotnícke zariadenia, v budúcnosti sa používa na získavanie štatistických údajov o prevalencii úmrtnosti a chorobnosti z konkrétnych nozologických jednotiek, čo má prognostický a praktický význam.
Dôvody rozvoja patológie rytmu
Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najbežnejšie sú:
- vrodené a získané srdcové chyby;
- infekčná myokarditída (bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenie srdca);
- IBS fibrilácia predsiení (zvyčajne ako závažná komplikácia akútneho infarktu myokardu);
- hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu, ktoré majú inotropný účinok;
- pitie veľkého množstva alkoholu;
- ako dôsledok chirurgických zákrokov alebo invazívnych výskumných metód (napríklad fibrogastroduodenoscopy);
- arytmie po mŕtvici;
- pri vystavení akútnemu alebo chronickému stresu;
- v prítomnosti dysmetabolického syndrómu - obezita, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, dyslipidémia.
Záchvaty arytmie sú zvyčajne sprevádzané pocitom prerušenia srdca a arytmickým pulzom. Hoci často človek nemusí nič cítiť, v takýchto prípadoch bude diagnóza patológie založená na údajoch EKG.
Dôsledky arytmie
Fibrilácia predsiení pri ICD 10 je pomerne častá a má zlú prognózu, ktorá podlieha nedostatočnému monitorovaniu a liečbe. Ochorenie môže byť komplikované tvorbou krvných zrazenín a rozvojom chronického srdcového zlyhania.
Arytmia je nebezpečná najmä pri ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii a diabete mellitus – v týchto prípadoch môže tromboembólia viesť k zástave srdca, infarktu alebo mozgovej príhode.
Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a prejaviť sa ako hypertrofia stien myokardu, ktorá zhorší existujúcu ischémiu. Arytmia pri ICD 10 je častou komplikáciou akútneho infarktu myokardu, ktorý môže byť priamou príčinou smrti.
Vyššie uvedené skutočnosti poukazujú na závažnosť ochorenia a poukazujú na potrebu neustálej a správnej terapie. Na liečbu sa používajú všetky druhy antiarytmických liekov, liekov s obsahom draslíka a antihypertenzív. Veľký význam sa pripisuje užívaniu antikoagulancií a protidoštičkových látok. Na tieto účely sa používa warfarín a kyselina acetylsalicylová – zabraňujú vzniku krvných zrazenín a menia reológiu krvi. Je veľmi dôležité určiť primárnu príčinu rozvoja fibrilácie predsiení a zablokovať jej pôsobenie, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií.
| Kritériá klasifikácie pacienta ako modelu | · Pocit búšenia srdca. · EKG - známky fibrilácie predsiení (absencia vlny P, vlny f (F). |
| Klasifikácia* 1 | Novodiagnostikovaná – akákoľvek novodiagnostikovaná epizóda MA, bez ohľadu na trvanie a závažnosť symptómov. Paroxyzmálna AF – trvanie je obmedzené na 7 dní, charakterizované obnovením sínusového rytmu, zvyčajne do 48 hodín. Pretrvávajúca AF trvá viac ako 7 dní a na jej zastavenie je potrebná lieková alebo elektrická kardioverzia. Dlhodobá perzistujúca FP je definovaná, keď arytmia trvá ≥ 1 rok a je zvolená stratégia kontroly srdcového rytmu (stratégia obnovenia sínusového rytmu a jeho udržania pomocou antiarytmickej terapie a/alebo ablácie). Permanentná forma FP je diagnostikovaná v prípadoch, keď pacient a lekár považujú za možné, že arytmia môže pretrvávať, alebo keď predchádzajúce pokusy o kardioverziu alebo kardiochirurgický výkon boli neúspešné. |
| Komplikácie | · Kardiogénny (arytmický) šok. · OKS* 3 . · Akútne srdcové zlyhanie (srdcová astma, pľúcny edém)* 4. · Frederickov syndróm* 5. · Morgagni-Adams-Stokes útok* 5. · SSSU* 5 . · Akútna cerebrovaskulárna príhoda. |
| Formulácia podrobnej diagnózy* 2 | · Stupeň III hypertenzie s primárnym poškodením srdca. Arteriálna hypertenzia II stupeň, riziko 4. Fibrilácia predsiení, pretrvávajúci priebeh. Štádium II B CHF, FC II, dekompenzácia. Srdcová astma. · Ochorenie chlopní srdca. Insuficiencia mitrálnej chlopne II stupeň. Fibrilácia predsiení. Paroxyzmus fibrilácie predsiení od (dátum). CHF štádium III, FC III, dekompenzácia. Pľúcny edém. Dilatovaná myokardiopatia. Fibrilácia predsiení, paroxysmálny priebeh. Paroxyzmus flutteru predsiení z (dátum), tachysystolický variant. CHF štádium III, FC III, dekompenzácia. Pľúcny edém. · Toxická etanolová dystrofia myokardu. Prvýkrát zistená fibrilácia predsiení. Paroxyzmus fibrilácie predsiení z (číslo), tachysystolický variant. Chronický alkoholizmus. · IHD. PIX od (rok). CHF etapa III, FC III. Fibrilácia predsiení, trvalá forma fibrilácie predsiení, normosystolický variant. Komorová tachysystola od (číslo). · IHD. OKS bp ST. Komplikovaný paroxyzmus fibrilácie predsiení, tachysystolický variant. Prvýkrát zistená fibrilácia predsiení*. |
- Lekárske opatrenia na diagnostiku choroby alebo stavu.
- Inštrumentálne metódy výskumu.
- Lekárske služby v oblasti liečby chorôb, stavu a monitorovania liečby.
| Kód lekárskej služby | Názov lekárskej služby | Poznámka | |
| A05.10.007 | Monitorovanie elektrokardiografických údajov | Pre všetky tímy. | |
| A11.12.002 | Katetrizácia kubitálnych a iných periférnych žíl | Pre všetky tímy. | |
| A11.12.003 | Intravenózne podávanie liekov | Pre všetky tímy. | |
| A12.09.005 | Pulzná oxymetria | Pre všetky tímy. | |
| A20.30.026 | Inhalácia kyslíka cez masku (katéter) | Pri SpO2< 90% для всех бригад. | |
| A11.08.009 | Endotracheálna intubácia, sanitácia priedušnice | Pre špecializované tímy, ak je potrebný presun na mechanickú ventiláciu | |
| A11.08.011 | Inštalácia vzduchového potrubia. | Pre všetky tímy v prípade útlmu dýchania a pomocnej ventilácie. | |
| A11.12.001 | Katetrizácia podkľúčových a iných centrálnych žíl | Ak pre špecializované tímy nie je možný periférny venózny prístup. | |
| A16.09.011 | mechanická ventilácia | Pre špecializované tímy, keď sa vyvinú komplikácie (arytmogénny šok, pľúcny edém) a rutinná liečba nemá žiadny efekt. | |
| A17.10.001 | Elektrická pulzná terapia (EPT) pre patológiu srdca a osrdcovníka | Pre všetky tímy, ak sa vyvinú komplikácie (arytmogénny šok, pľúcny edém) a rutinná liečba nemá žiadny účinok. | |
| Typ poruchy rytmu | Energia impulzu (J) | Synchronizácia (ak je to technicky možné) | |
| jednofázový | dvojfázový | ||
| Fibrilácia predsiení | 200 J zvýšenie na 360 J | 100 J zvýšenie na 360 J | Áno |
| Flutter predsiení | 50 - 100 J | 25 - 50 J | Áno |
- Zoznam liekov na lekárske použitie registrovaných na území Ruskej federácie s uvedením priemerných jednorazových dávok.
| kód | Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia | Názov lieku | Dávka | Poznámky |
| А12СX | Iné minerály | Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie sínusového rytmu. | ||
| Asparkam | 10 ml | IV pomaly 10 ml. | ||
| Panangin | 10 ml | IV pomaly 10 ml. | ||
| B01AB | Heparínová skupina | Jeden z liekov počas kardioverzie. | ||
| Enoxaparín sodný | 100 mg | 1 mg/kg s.c., nie viac ako 100 mg | ||
| 30 mg | Ďalší 30 mg IV bolus | |||
| Heparín sodný | JA | 70 IU/kg IV bolus (nie viac ako 4 000 IU); potom infúzia 12 IU/kg/h. | ||
| В05СВ | Chlorid sodný | Základný infúzny roztok | ||
| Chlorid sodný | 200 ml | IV kvapkanie 200 ml. | ||
| B05XA | Roztoky elektrolytov | Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie rytmu. Liečivo voľby pre etanolovú dystrofiu myokardu. | ||
| Síran horečnatý | 2,5 g | IV pomaly až do 2,5 g. | ||
| C01AA | Digitalisové glykozidy | Pre klinické prejavy CHF na zníženie frekvencie komorových kontrakcií (VFR). | ||
| digoxín | 0,25 mg | IV pomaly 0,25 mg. | ||
| C01BD | Antiarytmiká triedy III | U pacientov s organickým poškodením srdca. a/alebo klinické prejavy CHF. Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie rytmu. | ||
| amiodarón | 300 mg | IV 150-300 mg. (rýchlosť injekcie 5 mg/kg/min.) | ||
| C01BA | Antiarytmiká, trieda IA | U pacientov bez organického poškodenia srdca. Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie rytmu. Jedna z drog. | ||
| prokaínamid | 1 g | IV 100 mg monitorovaním EKG a krvného tlaku až do dosiahnutia účinku. | ||
| C01BC | Antiarytmiká triedy IC | U pacientov bez organického poškodenia srdca. Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie rytmu. Jedna z drog. | ||
| propafenón | 140 mg | IV 1-2 mg/kg pomaly. | ||
| C01CA | Adrenergné a dopamínergné lieky | S kardiogénnym (arytmickým) šokom. | ||
| Na pozadí normo/tachysystolického variantu AF. | ||||
| noradrenalínu | 4 mg | IV infúzia 0,5-5 mcg/kg/min pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie. | ||
| epinefrín | 1 mg | IV infúzia 1 mg na 200 ml. fyzické roztoku rýchlosťou 5-10 mcg/min. pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Ak je norepinefrín neúčinný! | ||
| S bradysystolickým variantom MA. | ||||
| dopamín | 200 mg | IV infúzia 5-10 mcg/kg/min pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie. | ||
| C07AB | Selektívne beta blokátory | Na zníženie srdcovej frekvencie u pacientov bez klinických prejavov CHF. Droga voľby pre ACS! | ||
| metoprolol | 15 mg | IV 5 mg (1-2 mg/min.) s intervalom 5 minút. kým sa nedosiahne účinok | ||
| C08DA | Deriváty fenylalkylamínu | U pacientov bez klinických prejavov CHF na pozadí ťažkej CHOCHP. Na spomalenie srdcovej frekvencie a/alebo obnovenie rytmu. | ||
| verapamil | 5-10 mg | IV 5-10 mg pomaly. | ||
| N01AH | Opioidné analgetiká | Základné pred EIT. | ||
| Fentanyl | 0,1 až 0,2 mg | IV vo frakčných dávkach 50 mcg až 0,2 mg. | ||
| N05BA | Benzodiazepínové deriváty | Sedácia pred EIT. | ||
| diazepam | 20 mg | IV 20 mg. | ||
| N01AX | Iné lieky na celkovú anestéziu | Pri vykonávaní EIT špecializovanými tímami. | ||
| Propofol | 200-300 mg | Indukcia: 40 mg/10 s pred anestéziologickou klinikou (celková dávka nie viac ako 1,5-2,5 mg/kg). | ||
| ketamín | 100-300 mg | IV 1-2 mc/kg. Najvyššia dávka je 300 mg. | ||
| N02BA | Kyselina salicylová a jej deriváty | Jeden z liekov na akýkoľvek typ kardioverzie. | ||
| Kyselina acetylsalicylová | 160-325 mg | Priemerná nasycovacia dávka je 250 mg. žuť. | ||
| Cardiomagnyl | 75-300 mg | Priemerná nasycovacia dávka je 225 mg. žuť. | ||
| V03AB | Antidotá | V prípade útlmu dýchania v dôsledku podávania narkotických analgetík alebo na zotavenie z anestézie. | ||
| naloxón | 0,4-2,0 mg | IV počiatočná dávka - 0,4 mg, v prípade potreby sa opakuje v intervaloch 3-5 minút, kým sa neobnoví spontánne dýchanie, maximálna dávka - 2,0 mg. | ||
| V03AN | Medicinálne plyny | Kyslík | 10 l | Insuflácia 5 l/min. w/w maska pri SpO2< 90%.; ИВЛ. |
Výkonnostné kritériá.
· Obnovenie sínusového rytmu alebo zníženie srdcovej frekvencie na cieľové hodnoty 80-110 úderov za minútu. s tachysystolickým variantom.
· Obnovenie sínusového rytmu alebo prechod správnej formy AFL do nesprávnej formy alebo MP.
· Stabilizácia krvného tlaku v rozmedzí 100-110 mmHg. pre systolický pri arytmickom šoku.
· Zmiernenie komplikácií.
- Taktický algoritmus.
· Pri arytmickom šoku, pľúcnom edéme privolajú lineárne a záchranárske tímy špecializovaný tím, ak je pacient doma, a zároveň realizujú intenzívnu terapiu.
· Pri prvom výskyte srdcovej arytmie privolajú tímy záchranárov v prípade, že je pacient doma, špecializovaný tím, a zároveň vykonávajú intenzívnu terapiu.
· Hospitalizácia v špecializovanej nemocnici.
· V prípade opakovaných nekomplikovaných paroxyzmov FP s obnovením sínusového rytmu v prednemocničnom štádiu u osôb, ktoré nemajú závažnú kardiovaskulárnu patológiu, nie je potrebná urgentná hospitalizácia.
_______________________
*Poznámky
4. Fibrilácia predsiení (AF) zahŕňa fibriláciu predsiení a flutter predsiení. Urgentná terapia (okrem EIT) a taktika nezávisia od typu MA.
5. Klasifikácia foriem MA. Počas MA sa môžu jeho rôzne formy kombinovať a zamieňať. Diagnóza sa robí vo forme, ktorá je stanovená počas hospitalizácie pacienta (pozri príklady podrobných diagnóz).
6. Ak je paroxyzmus alebo relaps AF komplikovaný AKS, potom je táto komplikácia umiestnená na prvom mieste v diagnostike a je hlavnou diagnózou (pozri príslušný protokol).
7. Akútne srdcové zlyhanie (srdcová astma, pľúcny edém), akútny koronárny syndróm, akútna cerebrovaskulárna príhoda – pozri príslušné protokoly.
8. SSSS, Frederickov syndróm – pozri protokol pre bradykardiu/bradyarytmiu a poruchy vedenia vzruchu.
9. Indikácie pre neodkladnú liečbu a hospitalizáciu.
Novodiagnostikovaná MA, bez ohľadu na jej formu.
Paroxyzmálna forma AF/AFL trvajúca do 48 hodín, bez ohľadu na prítomnosť prejavov významných hemodynamických porúch a ohrozujúcich stavov a srdcovej frekvencie (pozri vyššie).
Paroxyzmálna forma AF/AFL trvajúca viac ako 48 hodín, sprevádzaná komorovou tachysystolou a/alebo klinickými prejavmi významných hemodynamických porúch a ohrozujúcich stavov (pozri vyššie).
Pretrvávajúca forma AF/AFL sprevádzaná komorovou tachysystolou a/alebo klinickými prejavmi významných hemodynamických porúch a ohrozujúcich stavov (pozri vyššie).
Trvalá forma AF/AFL, sprevádzaná komorovou tachysystolou s klinickými prejavmi významných hemodynamických porúch a ohrozujúcich stavov (pozri vyššie).
Arytmia- porucha srdcovej frekvencie a rytmu. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Rizikové faktory závisia od formy arytmie. Na pohlaví nezáleží.
U zdravého človeka je srdcová frekvencia 60-80 úderov za minútu. Pri arytmii je narušená frekvencia aj rytmus kontrakcií komôr a predsiení. Existujú dve formy arytmie: tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) a bradykardia (nízka srdcová frekvencia). Tachykardia môže začať v komorách alebo predsieňach a môže byť buď pravidelná alebo chaotická. Najťažšia forma komory arytmie- čo môže mať za následok zástavu srdca. Príčinou bradykardie môže byť syndróm chorého sínusu; jej najnebezpečnejším prejavom je úplná blokáda srdca. Väčšina foriem arytmie spôsobené chorobami srdca a jeho ciev. Zvýšená srdcová frekvencia nie je vždy dôvodom na obavy.
Pri ťažkej fyzickej aktivite alebo počas tehotenstva sa srdcová frekvencia zvyšuje a u ľudí v dobrej fyzickej kondícii je naopak nižšia ako normálne. Arytmia narúša činnosť srdca, čo spôsobuje nával krvi do mozgu. Bez ohľadu na alarmujúce pocity, ako je silný tlkot srdca, závažnosť stavu závisí od formy arytmie.
Príčiny väčšiny foriem arytmie- najmä choroby srdca a jeho ciev. Zároveň sa zhoršuje prekrvenie srdca, vrátane jeho prevodového systému, ktorý riadi srdcovú frekvenciu. Menej často arytmia spôsobujú rôzne poruchy srdcových chlopní a zápaly srdcového svalu. Niektoré formy arytmie spôsobené vrodenými srdcovými chybami, ako sú problémy s vedením medzi predsieňami a komorami. Ale tieto poruchy sa vyvíjajú až s vekom.
Extrakardiálne príčiny arytmie- porušenie štítnej žľazy alebo zmeny v biochemickom zložení krvi (nadbytok draslíka). Niektoré bronchodilatačné lieky môžu tiež spôsobiť arytmia ako tabak alebo káva.
Nie vždy arytmia sprevádzané príznakmi, ale ich výskyt je vždy náhly. Zahŕňajú:
Nepravidelný srdcový tep;
Závraty, ktoré môžu viesť k strate vedomia;
Bolesť na hrudníku a krku.
Medzi možné komplikácie patrí mŕtvica a srdcové zlyhanie.
Počas vývoja arytmie mali by ste sa poradiť s lekárom. Na stretnutí sa skontroluje pulz a vypočujú sa sťažnosti pacienta. Na stanovenie diagnózy sa urobí EKG, ktoré ukáže elektrickú aktivitu srdca. Pretože niektoré formy arytmie sa objavujú prerušovane, pacient bude odoslaný na nepretržité EKG počas 24 hodín alebo bude nosiť prenosný monitor srdca. Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu elektrickej vodivosti srdca.
V niektorých prípadoch sa používa na liečbu. Na obnovenie normálnej funkcie srdca sa niekedy predpisuje elektrická defibrilácia. Patologické zdroje excitácie v srdci môžu byť zničené pomocou rádiofrekvenčnej ablácie, ktorá sa vykonáva súbežne s fyziologickými štúdiami. Ak sa srdcová frekvencia zníži, implantuje sa umelý kardiostimulátor, ktorý obnoví normálny srdcový rytmus.
Prognóza závisí od formy arytmie: - nejde o závažné ochorenie, ktoré pravdepodobne neovplyvní dĺžku života, ale - o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.
