Diagnostika a liečba ischemickej kolitídy. Ischemická kolitída: príznaky a metódy liečby ochorenia Symptómy ischemickej kolitídy

Ischemická kolitída je zápalový proces, ktorý postihuje hrubé črevo. Patológia sa vyvíja na pozadí poruchy prívodu krvi do konečníka. Na ischemickú kolitídu sú najviac náchylní jedinci vo vyššej vekovej kategórii, ktorí boli diagnostikovaní.

Klasifikácia

Odborníci rozlišujú tieto typy ischemickej kolitídy:

1. Prechodný- najčastejšia forma ischemickej kolitídy. Je charakterizovaná zápalovými léziami črevných slizníc so sprievodnou nekrózou. Patologický proces sprevádza silná bolesť a črevné krvácanie.
2. Stenotický- charakterizované zúžením niektorých častí hrubého čreva, ktoré sa vyvíja v dôsledku častých traumatických poranení. Zápalový proces v tomto priebehu ischemickej kolitídy postihuje nielen črevné sliznice, ale aj svalové skupiny. Je možné zjazvenie postihnutých oblastí konečníka.
3. Gangrenózny- najzávažnejšia forma ischemickej kolitídy, ktorá postihuje všetky vrstvy hrubého čreva. Ochorenie je charakterizované prudkým, náhlym nástupom. Sprevádzané silnou bolesťou, výskytom krvi v stolici, záchvatmi a horúčkou.

Poznámka: Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Z čoho to pochádza?

Doteraz neboli stanovené presné príčiny vývoja a progresie ischemickej kolitídy.

Poznámka: Podľa štatistík sú na ischemickú kolitídu najviac náchylní pacienti nad 60 rokov!

Lekári identifikujú nasledujúce faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, ako je ischemická kolitída:

Okrem toho príčinou vývoja ischemickej kolitídy môže byť predĺžené a nekontrolované používanie protizápalových, hormonálnych atď.

Poznámka: Užívanie drog tiež výrazne zvyšuje riziko ischemickej kolitídy!

Príznaky ischemickej črevnej kolitídy

Príznaky ischemickej kolitídy sú do značnej miery určené typom a formou ochorenia. Odborníci identifikujú nasledujúce klinické príznaky charakteristické pre ischemickú kolitídu:

• ,lokalizované v ľavej dolnej časti brucha. Existuje tendencia k zvýšeniu bolesti po jedle;
• trvalý nedostatok chuti do jedla;
• ostrý;
• poruchy stolice (pravidelne sa menia);
• črevné krvácanie alebo sa v stolici objavia zrazeniny;
• brušný syndróm (napätie brušných svalových skupín);
• nadúvanie;
• záchvaty

Poznámka: výkaly u pacientov trpiacich ischemickou kolitídou zvyčajne získavajú špecifickú vínovú alebo šarlátovú farbu.

S ďalšou progresiou patologického procesu, ako aj v prípade gangrenóznej formy ischemickej kolitídy, pacienti vykazujú nasledujúce príznaky naznačujúce všeobecnú intoxikáciu tela:

Ak existuje aspoň niekoľko príznakov ischemickej kolitídy, je potrebné urýchlene vyhľadať radu odborníka, pretože táto patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a ohrozuje početné komplikácie!

Aké je nebezpečenstvo?

Ischemická kolitída je pomerne zákerné ochorenie. Nedostatok včasnej a úplnej liečby tejto patológie môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich veľmi nebezpečných komplikácií:

• prasknutie stien hrubého čreva;
• patologická expanzia hrubého čreva;
• črevné krvácanie;
• nekróza črevných tkanív;
• vývoj gangrény;
• zápalové ochorenie čriev.

Vnútorné črevné krvácanie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií ischemickej kolitídy. Takéto krvácanie začína náhle a pri absencii naliehavej lekárskej starostlivosti môže v krátkom čase viesť k smrti pacienta!

Diagnostické metódy

Diagnóza ischemickej kolitídy začína laboratórnymi testami krvi a stolice pacienta. Pacientom sú tiež predpísané nasledujúce typy štúdií:

• Doppler;
• angiografia brušnej aorty;
• testy bicyklového ergometra;

Na základe získaných výsledkov odborník stanoví pacientovi konečnú diagnózu, určí formu a typ ischemickej kolitídy a vypracuje optimálny, najefektívnejší terapeutický kurz pre konkrétny klinický prípad.

Liečba ischemickej kolitídy

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú konzervatívne terapeutické metódy na liečbu ischemickej kolitídy. Základom je medikamentózna terapia. Pacientom sú predpísané vazodilatačné a protidoštičkové lieky.

Je nevyhnutné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na normalizáciu hyperlipidémie a dyslipidémie. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo progresii aterosklerotického ochorenia!

Na odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý je taký charakteristický pre ischemickú kolitídu, sa používajú nitráty a lieky proti bolesti. Symptomatická liečba je zameraná na zlepšenie stavu pacienta a normalizáciu fungovania tráviaceho systému.

Na zlepšenie procesov trávenia a obnovenie funkcií pečene sa používajú enzýmové prípravky a esenciálne fosfolipidy. Keď sa vyvinú sprievodné príznaky, pacientom sa predpisujú hypoglykemické lieky.

Dôležité! Ak pacient s diagnostikovanou ischemickou kolitídou trpí obezitou, terapeutické opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti sú povinné.

V prítomnosti sprievodného infekčného procesu môžu byť pacientom odporúčané lieky predpísané lekárom výlučne na individuálnom základe.

Aby sa predišlo možnej dehydratácii organizmu, pri vnútornom krvácaní, silnej hnačke alebo profúznom zvracaní môže byť indikované intravenózne podanie tekutín pomocou kvapkadiel.

Dobrý účinok má taký postup, akým je hyperbarická oxygenácia, zameraná na zníženie prejavov hypoxie tkaniva.

Počas tejto manipulácie sa nasýtený kyslík umelo dodáva do oblasti hrubého čreva a kŕmi jeho tkanivá užitočnými živinami. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov potrebuje pacient asi 10 sedení hyperbarickej oxygenácie.

Chirurgická intervencia pri ischemickej kolitíde sa odporúča v obzvlášť závažných pokročilých prípadoch s rozvojom komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta (poškodenie konečníka atď.). Prejavy obštrukcie a podozrenie na malígne procesy sa považujú za povinné indikácie chirurgickej liečby. Počas operácie špecialisti odstránia postihnuté oblasti konečníka.

Diétna terapia

Nevyhnutnou podmienkou úspešného boja proti ischemickej kolitíde je dodržiavanie terapeutickej diéty! Pacienti trpiaci týmto gastroenterologickým ochorením musia v prvom rade vylúčiť z denného jedálneho lístka tieto potraviny:

• pečivo a cukrovinky, čokoláda;
• bravčová masť, údené mäso;
• mäsové a rybie vývary;
• šťavel, reďkovka, reďkovka;
• mäso a ryby tučných odrôd;
• horčica a chren, horúce korenie, bylinky, marinády;
• konzervy;
• kakao, kávové nápoje;
• kyslé ovocie;
• vajcia;
• rybie ikry.

Denné menu pacientov s diagnostikovanou ischemickou kolitídou by podľa odporúčaní odborníkov malo pozostávať z nasledujúcich produktov:

• rastlinné tuky;
• slabo varený čaj, kompót, želé;
• Ražný chlieb;
• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• nízkotučný syr;
• cestoviny;
• zeleninové polievky;
• chudé mäso;
• obilniny;
• zelenina, bylinky, bobule, ovocie;

Poznámka: počas dňa si pacient s ischemickou kolitídou môže dovoliť zjesť jedno vajce a 50 gramov masla.

Odporúča sa uprednostňovať varené, dusené, pečené a dusené jedlá. Vyprážané jedlá je vhodné z jedálnička úplne vylúčiť! Odporúča sa jesť po častiach, v malých porciách, ale často (4-5 krát počas dňa).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju ischemickej kolitídy a čo najviac sa chránili pred komplikáciami, s ktorými je toto ochorenie spojené, pacienti musia dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:

• odmietnuť;
• nezneužívajte alkoholické nápoje;
• jesť zdravú, vyváženú stravu, uprednostňovať zdravé potraviny a rastlinné tuky;
• sledovať svoju telesnú hmotnosť a okamžite bojovať proti príznakom obezity;
• zapojiť sa do fyzikálnej terapie, viesť aktívny životný štýl;
• sledovať hodnoty krvného tlaku;
• včas bojovať proti zápche a poruchám čriev;
• posilniť imunitný systém, užívať vitamínové a minerálne komplexy.

Dôležité! Tieto odporúčania sú obzvlášť dôležité pre starších ľudí a pacientov trpiacich aterosklerózou, pretože sú vystavení zvýšenému riziku!

Sovinskaya Elena, lekárska pozorovateľka

Ischemická kolitída sa vyvíja v dôsledku narušenia normálneho krvného obehu, čo spôsobuje zlyhanie výživy a prenos kyslíka do črevných buniek. Porucha toku krvi z horných a dolných mezenterických artérií do hrubého čreva spôsobuje poškodenie sliznice, čo následne vyvoláva výskyt vredov, erózií a krvácania.

Ischemická črevná kolitída (kód ICD10 - K55) je segmentálna porucha krvného obehu v stenách hrubého čreva v dôsledku oklúzie alebo zúženia krvných ciev. Známky ochorenia sa častejšie pozorujú u starších ľudí s diagnostikovanou aterosklerózou. U pacientov nad 50 rokov sa vyskytuje 80 % epizód ischemickej kolitídy. Táto patológia je diagnostikovaná rovnako často u dospelých mužov a žien.

Vo väčšine prípadov sa po liečbe pacienti zotavia, ale stáva sa, že po ťažkej ischémii sú možné komplikácie: striktúra alebo chronická kolitída, v zriedkavých prípadoch smrť v dôsledku rozvoja sepsy.

Príčiny ischemickej kolitídy a jej lokalizácia

Existujú dve hlavné príčiny ischemickej kolitídy, na základe ktorých možno ochorenie klasifikovať podľa príčin na okluzívnu a neokluzívnu ischemickú kolitídu.

Neokluzívna ischémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku krvného tlaku alebo zúženia ciev, ktoré zásobujú hrubé črevo.

Okluzívna ischémia je spojená s krvnou zrazeninou (alebo inou patologickou zložkou), ktorá blokuje prístup krvi do hrubého čreva.

Riziko vzniku ischemickej kolitídy zvyšuje aj prítomnosť nasledujúcich faktorov:

• užívanie metamfetamínových alebo kokaínových drog;
• chirurgické zákroky na srdci, tráviacich orgánoch, krvných cievach alebo gynekológii;
• iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú krvný obeh (zápal krvných ciev - kosáčikovitá anémia, systémový lupus erythematosus, vaskulitída);
• črevná obštrukcia, ktorá môže byť spôsobená zjazveným tkanivom, herniou alebo nádorom;
• zhubný nádor hrubého čreva (vo výnimočných prípadoch).

Najčastejšími miestami ischemickej kolitídy sú sigmoid a priečny tračník, najmä v prípadoch, keď je príčinou ochorenia ateroskleróza. Ale môžu byť zapojené aj iné časti orgánu. V prvom rade je postihnutá sliznica, ale postupom času sa proces rozšíri do submukózy a svalovej vrstvy. Keď dôjde k oklúzii veľkých tepien, proces sa rýchlo rozvíja a zahŕňa všetky vrstvy črevnej steny.

Najčastejšie postihnuté časti hrubého čreva sú:

• zostupné hrubé črevo;
• oblasť uhla sleziny;
• horný lalok konečníka.

Klasifikácia a štádiá patológie

Ischemická kolitída sa delí na akútnu a chronickú. Akútna kolitída vzniká pri infarkte sliznice, submukóznej vrstvy a celej črevnej steny. Pri chronickej kolitíde je možná komplikácia vo forme striktúr hrubého čreva.

V klinickej proktológii sa určujú tieto formy ischemickej kolitídy:

• stenózne (s výskytom striktúr). Zápal pri tomto type kolitídy postihuje nielen črevnú sliznicu, ale aj svalové skupiny;
• prechodný. Táto forma je najbežnejšia zo všetkých typov ischemickej kolitídy. Proces je sprevádzaný silnou bolesťou a črevným krvácaním;
• gangrenózne, s tvorbou vredov, nekrózou všetkých vrstiev črevnej steny. Táto forma ochorenia sa považuje za najťažšiu a má charakteristický ostrý, náhly nástup. Môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, hnačkou, krvou v stolici a vracaním.

Existujú tri fázy vzniku ischemickej kolitídy:

1. hyperaktívna fáza - vyjadrená intenzívnou bolesťou brucha a krvavou stolicou;
2. paralytická fáza - vyvíja sa s predĺženou ischémiou. Bolesť v brušnej oblasti je možná, častejšie je bolesť ohromujúca, žalúdok sa stáva citlivejším na dotyk a pohyblivosť čriev klesá - to vedie k nadúvaniu, krv sa pozoruje v stolici;
3. konečné štádium alebo šokový stav sa pozoruje, keď tekutina začne prenikať cez poškodené tkanivo hrubého čreva. To môže viesť k šoku a metabolickej acidóze s dehydratáciou, nízkym krvným tlakom, tachykardiou a zmätenosťou. Takíto pacienti sú často v kritickom stave a vyžadujú si intenzívnu medikamentóznu liečbu v nemocnici.

Podľa závažnosti sa ischemická kolitída delí podľa vyvíjajúcich sa symptómov:

• mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou slizničných a submukóznych krvácaní a edémov, prípadne s miernou nekrózou alebo ulceráciou.
• priemerný stupeň má patologický obraz, ktorý pripomína črevný zápal (čiže sú prítomné abscesy, chronické ulcerácie, pseudopolypy).
• ťažký stupeň. Pri tomto stupni závažnosti sa diagnostikuje transmurálny infarkt s následnou perforáciou. Po uzdravení môže byť svalové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k vzniku striktúr.

Príznaky ischemickej kolitídy

Ischemická kolitída sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Choroba nemá žiadne špecifické príznaky, takže diagnostika je dosť ťažká. Pacienti s týmto ochorením sa najčastejšie sťažujú na bolesti brucha, nestabilnú stolicu (zápcha striedajúca sa s obdobiami hnačky) a periodické črevné krvácanie. Pri palpácii brucha sa bolesť pociťuje v blízkosti pupka v ľavej iliačnej oblasti.

Rektálne digitálne vyšetrenie odhalí prítomnosť krvi, hlienového a hnisavého výtoku v konečníku. Intenzita symptómov závisí od typu ischemickej kolitídy a oblasti postihnutej oblasti.

Reverzibilná forma ochorenia je charakterizovaná periodickou krátkodobou miernou bolesťou v oblasti brucha vľavo alebo v blízkosti pupka.

Bolesť sa môže objaviť pol hodiny po jedle alebo po fyzickej aktivite a môže sama zmiznúť. Bolesť v tomto prípade je podobná nepríjemným pocitom pri angíne alebo prerušovanej klaudikácii. Po určitom čase sa k bolesti môže pripojiť tenezmus a pacient pociťuje riedku stolicu zmiešanú s krvou a hlienom. Krvavý výtok v stolici sa niekedy objaví niekoľko týždňov (dní) po nástupe ochorenia.

S ďalším vývojom ochorenia môžu príznaky zmiznúť sami alebo sa zhoršiť. Keď sa ischemická kolitída stáva nezvratnou, bolesť pacienta sa zhoršuje, stolica sa stáva tekutou, hojnou, s hlienom, krvou a zápachom hniloby. Celkový stav sa zhoršuje, môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie, hypertermia a príznaky celkovej intoxikácie.

Komplikácie choroby

Ischemická kolitída sa považuje za zákernú chorobu. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce závažné komplikácie:

• perforácia stien hrubého čreva;
• črevná obštrukcia;
• abnormálna expanzia hrubého čreva;
• nekróza črevného tkaniva;
• tvorba gangrény;
• črevný zápal;
• črevné krvácanie.

Diagnóza ochorenia

Najinformatívnejšie metódy sú inštrumentálne diagnostické metódy:

1. sigmoidoskopia. Pomáha navrhnúť diagnózu, ale neposkytuje úplný obraz o patológii;
2. irrigoskopia. Tento typ vyšetrenia sa považuje za najinformatívnejší;
3. kolonoskopia. Tento typ diagnózy pomáha jasnejšie si všimnúť morfologické premeny v stenách celého hrubého čreva;
4. Na určenie príčiny a rozsahu vaskulárnej obštrukcie sa vykonáva angiografia dolnej mezenterickej artérie.

Okrem inštrumentálnych typov vyšetrení sa vykonávajú: krvné testy (všeobecné a biochemické), stolica a krvné kultúry na stanovenie citlivosti na lieky, ktoré môžu byť predpísané na liečbu ochorenia.

Diferenciálna diagnostika chorôb, ako sú:

• Crohnova choroba;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• , úplavica, helmintiáza (infekčné ochorenia);
• zhubné novotvary.

Ako liečiť chorobu

V prvom štádiu ochorenia zvyčajne prebieha konzervatívna liečba. Na liečbu sa používajú tieto lieky: mierne laxatíva, lieky zlepšujúce prietok krvi (vazodilatanciá) a protidoštičkové lieky. Klinické odporúčania zahŕňajú aj diétu.

Takéto lieky ako pentoxifylín, dipyridamol a komplexy vitamínov prispievajú k dobrým výsledkom komplexnej liečby. Ak je stav pacienta vážny, upraví sa rovnováha vody a elektrolytov, vykoná sa detoxikačná terapia a niekedy sa podá transfúzia krvi. Pri bakteriálnych komplikáciách sa na liečbu používajú antibiotiká a sulfónamidové lieky.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri peritonitíde, rozsiahlej gangréne hrubého čreva, nekróze, perforácii. Postihnutá oblasť orgánu sa odstráni v rámci hraníc nepoškodeného tkaniva. Keďže pacienti s ischemickou kolitídou sú väčšinou starší ľudia, následky takýchto operácií sú časté komplikácie. Pri striktúrach, ktoré môžu zablokovať alebo zúžiť lúmen čreva, sa vykonávajú elektívne operácie.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak má pacient:

• zvyšujúca sa bolesť brucha;
• horúčka;
• zvýšenie krvácania;
• silné zvýšenie hladiny leukocytov.

V takýchto prípadoch operácia často pozostáva z resekcie čreva a laparotómie.

Diéta pre ischemickú kolitídu

Dodržiavanie diéty sa považuje za základnú podmienku úspešnej liečby ischemickej kolitídy. Pacienti s touto diagnózou by mali vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• cukrovinky a pečivo;
• údené mäso a masť;
• bujóny - mäso a ryby;
• konzervy;
• tučné mäso a ryby, kaviár;
• šťavel, reďkovka, reďkovka;
• čokoláda, kakao, káva;
• kyslé ovocie;
• marinády, ostré korenie, bylinky, horčica, chren;
• vajcia;
• alkoholické nápoje.

Do stravy by mali byť zahrnuté tieto produkty:

• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• cestoviny;
• rastlinné tuky;
• chudé mäso;
• slabo varený čaj, kompóty, želé;
• Ražný chlieb;
• nízkotučné syry;
• zeleninové polievky;
• nekyslé bobule a ovocie;
• obilniny;
• zelenina, zelenina;

Uprednostňovať by sa malo dusené, varené, dusené alebo pečené jedlo. Vyprážané jedlá sú vylúčené zo stravy. Mali by ste jesť v malých porciách až 4-5 krát denne.

Prognóza ochorenia

Prognóza patológie závisí od formy ochorenia, jeho priebehu a prítomnosti komplikácií. Ak sa prietok krvi obnoví a nekróza sa nevyvinie, prognóza je priaznivá. Pri nekróze závisí prognóza od oblasti tkaniva, ktorá je ňou ovplyvnená, včasnej diagnózy a správne vykonanej chirurgickej intervencie. Okrem toho je dôležitý všeobecný stav pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných ochorení.

Prevencia chorôb

Keďže ischemická kolitída vzniká v prevažnej väčšine prípadov ako dôsledok aterosklerózy, pooperačné obdobie pri zásahoch na žalúdku, črevách a panvových orgánoch, je prevencia ochorenia adekvátnou terapiou primárnych ochorení. Dôležité je dodržiavať zásady správnej výživy a absolvovať pravidelné preventívne lekárske prehliadky.

Nebezpečné ochorenie ischemická kolitída, ktorej príznaky sa zistia pri zužovaní stien krvných ciev, je známe už od polovice minulého storočia.

Následne začína narušenie krvného obehu v stenách hrubého čreva. Koncom 60. rokov 19. storočia vznikla terminológia „ischemická kolitída“.

Choroba sa pozoruje u 80% ľudí v pokročilom veku, počnúc 50-55 rokmi. Ischemická črevná kolitída postihuje ľudí akéhokoľvek pohlavia, národnosti a miesta bydliska.

Každý človek je ohrozený a môže dostať túto chorobu. Asi 30 % všetkých epizód choroby je vyvolaných patologickou funkciou krvného obehu v hrubom čreve.

Proktológovia diagnostikujú a liečia, ale pacienti s príznakmi črevnej kolitídy sú prijatí na chirurgické oddelenie na liečbu a ďalšie pozorovanie.

Predpoklady pre rozvoj choroby

Pri diagnostikovaní ischemickej kolitídy je potrebné pamätať na to, že existuje chronický alebo akútny vývoj patológie.

Keď k nemu dôjde, dochádza k porušeniu obehu a prívodu krvi do ciev hrubého čreva. Výsledkom je, že pacient pociťuje dysfunkciu postihnutej oblasti.

Ischemická choroba čriev predstavuje hrozbu nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre ľudský život, ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc.

Typy ischemickej kolitídy:

1. Akútna ischemická kolitída je charakteristická tým, že postihuje steny hrubého čreva, spôsobuje zápaly aj v žalúdku a tenkom čreve.
2. V dôsledku nesprávnej, nesprávnej alebo neúplnej liečby dochádza k chronickej kolitíde. Jeho priebeh je charakterizovaný remisiami a periodickými exacerbáciami.

Čo môže spôsobiť ochorenie

Patologické ochorenie ischemická kolitída môže byť spôsobené nepriaznivými faktormi, napríklad poruchami prekrvenia čreva, čo v konečnom dôsledku vedie k ischémii postihujúcej niektoré jeho oblasti.

Ak má človek sklony k ateroskleróze, dochádza k poškodeniu ciev, hromadia sa v nich tuky a upchávajú ich, čím bránia zdravému krvnému obehu.

U pacientov s vaskulitídou dochádza k zápalu ciev umiestnených v črevách. Pri trombóze môže krvná zrazenina zablokovať priechodnosť ciev, čo môže viesť k ischémii. Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov.

Symptómy ischemickej črevnej kolitídy sú nasledovné: :

1. Bolesť rôzneho pôvodu v oblasti brucha.
2. Nestabilná, neustále sa meniaca stolica (hnačka je nahradená zápchou).
3. Rôzna intenzita krvácania.
4. Nevoľnosť, vracanie.
5. Zníženie ľudskej hmotnosti.
6. Príznaky všeobecnej intoxikácie.
7. Plynatosť (tvorba plynu).
8. Všeobecná nevoľnosť, slabosť, vysoká úroveň únavy.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Točenie hlavy.
11. Potenie, zvýšená telesná teplota, pocit zimnice.

Závažnosť ochorenia závisí od toho, aká veľká je postihnutá oblasť hrubého čreva, aká vysoká je úroveň poškodenia a do akej miery je blokovaný prísun krvi.

Črevná kolitída (ischemický typ) spôsobuje bolesť v bruchu, bolesť sa vyskytuje v závislosti od miesta lézie, takže sa môže cítiť na rôznych miestach.

Podľa opisu pacientov je bolesť rezná, bodavá, boľavá, obopínajúca, tupá sa zintenzívňuje a stáva sa ostrou, ťahajúcou, naliehavou.

Rôzne nepríjemné pocity možno zaznamenať v krku, zadnej časti hlavy, v oblasti medzi lopatkami av dolnej časti chrbta.

Pacienti preto často podozrievajú choroby, ktoré so súčasnou situáciou nemajú nič spoločné.

Črevná kolitída môže spôsobiť paroxysmálnu alebo konštantnú bolesť. V obdobiach exacerbácie črevnej kolitídy sa bolestivé záchvaty stávajú častejšie.

Symptómy

Vývoj črevnej kolitídy nemá jasné, výrazné príznaky, takže diagnostika ochorenia je veľmi ťažká.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti brucha, občasné krvácanie, hnačky s hlienom a krvavým výtokom či zápchu s krvou.

Pri vyšetrení a palpácii pacienti pociťujú najmä lokalizovanú bolesť v ľavej časti brucha a v oblasti pupka. Vykonaním rektálneho vyšetrenia môžete zistiť krv, hlien a hnis v konečníku.

V zásade pre tých, ktorí trpia ischemickou kolitídou, je liečba predpísaná v závislosti od symptómov, ktoré sa objavia po zdvíhaní závažia, práci spojenej s fyzickou aktivitou a tiež bezprostredne po jedle.

Nemali by ste konzumovať potraviny ako sladkosti, mlieko, mliečne výrobky, jedlá, ktoré majú korenistú chuť, studené, teplé jedlá. To všetko zhoršuje situáciu a zvyšuje bolesť.

Liečba choroby

Ischemická kolitída si vyžaduje včasnú diagnostiku, správne zvolenú liečbu a neustále sledovanie.

Iba lekár má právo predpísať liečbu, ktorá predtým diagnostikovala patológiu a posúdila výsledky získaných testov.

Prvým štádiom liečby ischemickej kolitídy je dodržiavanie diéty a korekcia výživy.

Znamenajú obmedziť nezdravé jedlá, a to mastné, vyprážané, korenené jedlá, znížiť množstvo živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými tukmi.

Ak má pacient nadváhu, snažia sa ju normalizovať. Pacientom sa zvyčajne predpisuje liečba na prevenciu ischemickej črevnej kolitídy vo forme diétnej tabuľky č.

Ak sa liečba začne včas a urobia sa opakované röntgenové vyšetrenia, je možné ochorenie zastaviť a pacient sa uzdraví.

Diéta vám umožňuje jesť:

1. Čaje, kompóty zo sušeného ovocia.
2. Varené vajce (povolené jesť 1 kus denne).
3. Celozrnný pšeničný alebo ražný chlieb.
4. Zeleninový olej.
5. Tvaroh a nízkotučný syr.
6. Rôzne kaše.
7. Zelenina a zelenina obsahujúca vlákninu.
8. Polievky so zeleninovými vývarmi.
9. Chudé mäso.

Ak máte črevnú kolitídu, nemali by ste jesť:

1. Mäsové bujóny.
2. Konzervovanie a marinády.
3. Pečenie.
4. Všetky druhy živočíšnych tukov, tučné mäso.
5. Vyprážané jedlá.
6. Reďkovka, cibuľa, cesnak.
7. Pikantné koreniny.
8. Čokoládové výrobky, kakao.
9. Alkohol.
10. Káva.

Progresia ischemickej choroby hrubého čreva s trombózou alebo poškodením ciev, ako aj s alergickými prejavmi je spôsobená uzáverom ciev.

Tento stav je plný vývoja gangrény. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť výskytu chronickej formy ischemickej kolitídy s ďalším výskytom striktúry alebo dlhodobým prejavom ulceróznej kolitídy.

Pohoda pacienta v ktorejkoľvek forme ochorenia je určená stavom kolaterálnej cirkulácie, pravdepodobnosťou priechodnosti ciev, rýchlosťou revaskularizácie a množstvom ďalších faktorov.

Súčasne sa pozoruje neokluzálne poškodenie. Pri ich tvorbe sa objavujú anatomické a funkčné znaky hrubého čreva.

Okrem toho, že krvný obeh v hrubom čreve je pomerne slabý, existujú aj necitlivé oblasti anastomózy. Sú umiestnené medzi plexom krvných ciev.

Je potrebné vziať do úvahy funkčnosť tohto tela. V dôsledku všetkých druhov patologických procesov podporovaných hypovolémiou (medzi ne patria chronické ochorenia srdca, mŕtvica, srdcové zlyhanie, aneuryzma brušnej aorty, silné krvácanie) sa vývoj ochorenia zhoršuje.

Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju chronickej formy kolitídy. Obmedzený krvný obeh na pozadí aterosklerózy tepien prechádzajúcich hrubým črevom vyvoláva ischémiu (zvlášť často sa diagnostikuje v ľavom laloku a proximálnom laloku sigmoidálneho hrubého čreva).

To je dôvod, prečo sa chronická ischemická kolitída často prejavuje ako segmentálne lézie.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba črevnej kolitídy začína užívaním laxatív, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi, vazodilatancií a liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Pri liečbe ischemickej črevnej kolitídy priaznivo pôsobí užívanie komplexu vitamínov, napr. kyseliny askorbovej, ďalej vitamíny skupiny B, odporúčajú sa multivitamínové prípravky.

Na produktívnu liečbu ischemickej kolitídy sa používajú hlavne antispazmické lieky. Terapia sa tiež uskutočňuje anticholinergnými liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh.

U pacientov s ťažšou formou črevnej kolitídy, ktorá nie je sprevádzaná zápalom pobrušnice a šokom, sa pridáva transfúzna liečba.

Je zameraná na vyrovnávanie hladín elektrolytov a vody a krvných transfúzií. Počas liečby je dôležitá aj parenterálna výživa.

Analgetiká sa predpisujú opatrne, pretože existuje možnosť nezaznamenať vznik peritonitídy, ktorá vedie k progresii ochorenia.

V prípade exacerbácie črevnej kolitídy a pridania sekundárnej infekcie sú predpísané sulfónamidy, ako aj antibiotiká. Je dôležité pamätať na citlivosť črevnej flóry.

Po kurze antibiotík sa pacientovi odporúča užívať bakteriálne činidlá, ktoré môžu obnoviť množstvo prospešných mikroorganizmov, ktoré pracujú v prospech nášho tela.

Jedným z prvkov liečby črevnej kolitídy je hyperbarická oxygenácia. Umožňuje postupne zvyšovať hladinu kyslíka v krvi.

Podľa štatistík pacienti po 3-4 procedúrach zaznamenajú nárast energie, spánok a celkový stav sa zlepšujú. Zaznamenajú tiež zlepšenie nálady.

Pocit bolesti sa rýchlo odstráni a proces hojenia sa urýchli. Po tomto kurze nastáva úľava po dobu 3 až 5 mesiacov, po ktorých musíte znova absolvovať kurz.

Keď príznaky črevnej kolitídy ustúpia, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie špeciálnym báriovým klystírom 2-krát počas bežného roka.

Na základe výsledkov tohto vyšetrenia sa odhalí, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza a aké zmeny nastali po liečbe.

V prípade črevnej obštrukcie a strachu z malignity v oblasti zúženia sa rozhodne o operácii.

Najlepšou možnosťou je plánovaná chirurgická intervencia. Počas plánovanej operácie sa odstránia postihnuté oblasti konečníka a je možné obnoviť priechodnosť.

Vo forme ischemickej choroby, keď sa objavia príznaky gangrény, zostáva len jedna možnosť, a to urgentný neplánovaný chirurgický zákrok.

Uskutočnenie takejto operácie je zamerané na odstránenie oblastí náchylných na nekrózu.

Pri vykonávaní takejto operácie sú manipulácie na obnovenie priechodnosti hrubého čreva nežiaduce, pretože je ťažké určiť rozsah ischemického poškodenia.

A ak sú hraničné hranice nesprávne určené, povedie to k objaveniu sa nových oblastí postihnutých gangrénou.

V dôsledku toho budú musieť byť vykonané nové chirurgické postupy. Ischemická kolitída, príznaky sú rôzne, preto sú rôzne typy liečby.

Prečo sa choroba vyvíja?

Príčiny rozvoja črevnej kolitídy sú rôzne faktory, jej výskyt môže byť spôsobený hypoperfúziou, aterosklerózou, vaskulitídou, trombózou, abnormálnym vaskulárnym vývojom, novými črevnými formáciami, oddelením aorty, príznakmi anémie, obštrukciou čriev, infekčnou endokarditídou, fibromuskulárnym ochorením; dysplázia, reumatoidná artritída, nešpecifická aortoarteritída.

Aby sa predišlo ochoreniu, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Fajčiari by sa mali vzdať svojho deštruktívneho zlozvyku, pretože táto kategória ľudí podlieha upchávaniu ciev a krvných ciest.
2. Alkohol negatívne ovplyvňuje ľudské telo a je prísne kontraindikovaný pri rozvoji ischemickej kolitídy.
3. Správna výživa, dokonca aj bez diét, privádza telo späť do normálu a podporuje rýchle zotavenie. Vyvážená strava je základnou požiadavkou ľudského zdravia.
4. Významným prínosom pre celkové zdravie je aj kontrola hmotnosti.
5. Aktívny životný štýl a fyzické cvičenie sú skvelé na pohyb krvi cez cievy, čím bránia jej stagnácii. Podporuje reguláciu hmotnosti a metabolické procesy.
6. Krvný tlak musí byť neustále pod kontrolou, pretože vysoký krvný tlak mení stav cievnych vetiev a užívanie liekov zhoršuje priebeh ischemickej choroby čriev.
7. Vyhnite sa rozrušeniu stolice, uistite sa, že nie je zápcha alebo hnačka. Na jeho kontrolu je potrebné zvoliť správnu stravu, ako doplnok stravy užívať prospešné baktérie, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu byť v uspokojivom stave.
8. Uistite sa, že je pravidlom užívať vitamíny a minerálne doplnky a posilňovať imunitný systém. Okrem tabliet a kapsúl ovplyvňuje stav imunitného systému mnoho faktorov. Potrebný je čerstvý vzduch, sezónna konzumácia ovocia a zeleniny, otužovanie a iné.

Komplikácie sa zvyčajne objavujú, keď pacient nehľadá kvalifikovanú pomoc včas a samolieči.

Tieto komplikácie sa prejavujú vo forme krvácania, ktoré sa zhoršuje peritonitídou alebo perforáciou stien hrubého čreva a obštrukciou.

V epizódach, kde ešte nebola zistená nekróza a existuje možnosť obnoviť prietok krvi, je prognóza celkom povzbudivá. Ochorenie je liečiteľné.

Serózne a svalové membrány zostávajú životaschopné pri miernych a stredne ťažkých formách ischemickej kolitídy, ak nie sú vystavené bunkovej smrti (nekróze), potom je pravdepodobný opačný vývoj a zotavenie.

Ale pri ťažkých formách ischemickej črevnej choroby dochádza k hlbokému poškodeniu, ktoré zvyčajne končí perforáciou alebo tvorbou striktúr.

Ale v prípadoch, keď je ischemická kolitída už sprevádzaná rozsiahlymi nekrotickými léziami a štádium zanedbania sa vyvinulo na hranicu a je tiež sprevádzané aterosklerózou a zlyhaním myokardu, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii.

Ako viete, predpovedanie výsledku akejkoľvek operácie je dosť ťažké. Preto si treba dávať pozor na svoj zdravotný stav a navštíviť lekára v štádiu, keď sa ischemická črevná kolitída dá liečiť skôr liekmi ako chirurgicky.

Užitočné video

Zlá cirkulácia (ischémia) črevných ciev môže spôsobiť nedostatok krvi v určitých oblastiach hrubého čreva. Následne v tejto oblasti začína zápalový proces črevných stien, ktorý vedie k akútnej bolesti, dysfunkcii čriev, chudnutiu, niekedy až k striktúre (zúženiu čreva) v tejto oblasti. V medicíne sa toto ochorenie nazýva ischemická črevná kolitída.

Príčiny

Vedci dokázali, že hrubé črevo je jedným z najmenej prekrvených vnútorných orgánov. A v prípade zranení, nerovnováhy vnútornej rovnováhy, vnútorného poškodenia črevných stien, infekcií, prietok krvi klesá na kritickú úroveň. V dôsledku toho existuje riziko vzniku ischémie. Čo následne vedie k ischemickej črevnej kolitíde.

Príčiny vývoja tejto choroby zahŕňajú aj tieto javy:

• Cievne kŕče v dôsledku aterosklerózy. Zvýšenie množstva tuku na stenách krvných ciev;
• Znížený krvný tlak;
• Tvorba trombov (krvných zrazenín) v krvných cievach;
• Disekcia alebo poškodenie aorty. Spravidla je sprevádzaná anémiou vnútorných orgánov a dehydratáciou tela;
• DIC syndróm. Zrážanie krvi vo veľkom meradle v rôznych cievach;
• Transplantácia pečene. Telo neprijíma nový orgán;
• Tvorba nádoru v čreve a jeho obštrukcia;
• Kosáčiková anémia. Porušenie štruktúry proteínu hemoglobínu. Proteín nadobúda kosáčikovitý tvar, čo vedie k nerovnováhe v kyslíkovej bilancii. Toto ochorenie je dedičné.

Odrody

Existuje niekoľko foriem tohto črevného ochorenia: akútna a chronická kolitída. Keď je v ľudskom tele diagnostikovaná akútna ischemická kolitída, orgány črevnej sliznice odumierajú.

Pri miernej odrode dochádza k bunkovej smrti iba na výstelke črevnej steny. V najhoršom prípade môže dôjsť k odumretiu tkaniva v stene (intramurálny infarkt), alebo môžu byť poškodené všetky vrstvy čreva (transmurálny infarkt).

Pri chronickej forme ochorenia pacient pociťuje nevoľnosť, dávivé reflexy po jedle, zápchu striedajúcu sa s riedkou stolicou a neustále ostrú bolesť v bruchu. Chronická kolitída spravidla vedie k striktúre čreva a dochádza k deformácii (zúženiu) čreva. A to priaznivo vplýva na ďalší vývoj črevných ochorení, môže ovplyvniť vznik črevnej gangrény a vznik vredov.

Symptómy

Pacienti zvyčajne pociťujú neustálu bolesť brucha. V závislosti od miesta poškodenia hrubého čreva môže byť zdroj bolesti v ľavej alebo pravej strane brucha. Niekedy môže byť bolesť bodavá. Bolestivé pocity môžu byť vo forme krátkych záchvatov 10-15 minút alebo môžu byť konštantné. Špecifické pocity závisia od závažnosti ochorenia a bolesť môže byť bolestivá, tupá, naliehavá alebo intenzívna, rezná, ostrá. Zvyčajne pacient po jedle pociťuje bolesť v oblasti čreva. To sa deje takmer okamžite. Bolesť zmizne po niekoľkých hodinách.

Potraviny, ako sú choro sladké, korenené, oparujúce jedlá a mliečne výrobky, môžu spôsobiť exacerbáciu bolesti. Bolesť sa môže objaviť aj po fyzickej aktivite. Napríklad dlhá chôdza, ťažké zdvíhanie, dlhotrvajúca práca v nepohodlnej ohnutej polohe.

Ďalším zjavným príznakom je riedka stolica s množstvom krvavého alebo hnisavého výtoku. Na stenách konečníka sa objavujú stopy krvi, hlienu a hnisu. Množstvo výtoku závisí od tvaru a závažnosti poškodenia čreva. Pri počiatočnom ochorení nemusia byť vo výkaloch vôbec, ale zápach hniloby už bude prítomný. Zvyčajne pri prvých príznakoch hnačka ustupuje zápche a späť.

Ďalšie príznaky charakterizujúce ischemickú kolitídu tiež zahŕňajú:

• nevoľnosť;
• Zvracanie;
• Hnačka;
• nadúvanie;
• Poruchy spánku;
• únava;
• Slabosť celého tela ako celku;
• Nadmerné potenie;
• Závraty a neustále bolesti hlavy.

Diagnostika

Ischemická kolitída je spravidla choroba súvisiaca s vekom. Asi 80 % pacientov s touto diagnózou je starších ako 50 rokov. Na určenie choroby lekári vykonávajú všeobecné vyšetrenie a venujú pozornosť sťažnostiam a životnému štýlu pacienta. Rozoberajú, čo by mohlo viesť k takémuto črevnému ochoreniu. Pacient napríklad podstúpil operáciu alebo mu bol diagnostikovaný nádor. Konštantný príjem určitých liekov, alkoholu a korenistých jedál môže spôsobiť výskyt takýchto abnormalít.

Po externom vyšetrení nasledujú laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi. Pomáha identifikovať príznaky anémie, nedostatku hemoglobínu a červených krviniek (erytrocytov). Nárast počtu leukocytov (bielych krviniek) je jasným znakom zápalu.
• Analýza moču. Zamerané na detekciu zlyhania obličiek a infekcie vnútorných orgánov.
• Analýza stolice. Ak sa zistí krv, hlienové usadeniny alebo hnisavý výtok, môžeme presne konštatovať, že ide o poruchu tráviaceho systému.
• Chémia krvi. Krvné vyšetrenie na cholesterol a jeho frakcie, kontrola hladiny pomeru lipidov, obsahu bielkovín a železa v krvi, stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti krvi.

Ale najúčinnejšou metódou na určenie ischemickej kolitídy je inštrumentálny výskum. Tie obsahujú:

1. Kolonoskopia. Jedna z najúčinnejších metód. Zvyčajne sa vykonáva v kombinácii s biopsiou. Hrubé črevo pacienta sa vyšetruje pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Tento postup umožňuje vidieť vnútro črevnej steny a posúdiť ich stav. Počas biopsie sa dodatočne odoberie malý kúsok čreva na následnú podrobnejšiu analýzu a presnú diagnózu.
2. Irrigoskopia. Vyšetrenie čreva pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda umožňuje pomerne presne určiť stupeň poškodenia čriev. A tiež odhaliť striktúry a postihnuté oblasti.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk brušnej aorty sa používa na identifikáciu postihnutých buniek a ciev. Týmto spôsobom je možné zistiť tvorbu tukových usadenín na stenách ciev.
4. Dopplerovská štúdia. Pomáha určiť stav tepien.
5. Laparoskopia. Táto metóda zahŕňa chirurgický zákrok. V brušnej dutine pacienta sa vytvorí niekoľko malých otvorov. To je potrebné na vloženie endoskopu - prístroja na vyšetrenie vnútorných orgánov. Po preskúmaní a posúdení poškodenia je možné cez tieto otvory vložiť operačný nástroj a vykonať ošetrenie.
6. Elektrokardiografia. Pomocou EKG sa zaznamenávajú kolísanie elektrických polí, čo umožňuje identifikovať abnormality vo fungovaní čriev.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia liečba spočíva najmä v jedení určitých potravín a dodržiavaní prísnej diéty. Závisí to od príznakov ochorenia. Pri zápche sa pacientovi odporúča jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Predpísané sú mierne laxatíva. Pri riedkej stolici sa používajú lieky proti hnačke. Živočíšne tuky sa nahrádzajú tukmi rastlinného pôvodu. Existuje trend obmedzovania a úplného vyhýbania sa pikantným, mastným a vyprážaným jedlám. Na posilnenie imunity a normalizáciu fungovania tela ako celku sú predpísané vitamínové komplexy.

Ak tieto metódy nepomáhajú, lekári vykonávajú protidoštičkovú terapiu zameranú na zníženie viskozity krvi. Predpísané sú vazodilatanciá, enzýmy a fosfolipidy. Tieto lieky sú zamerané na normalizáciu vodno-alkalickej rovnováhy a funkcie čriev vo všeobecnosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Chirurgická liečba je indikovaná v závažných prípadoch, keď je diagnóza stanovená príliš neskoro a lieky nie sú schopné zvládnuť infekciu. Postihnutá oblasť sa odstráni, vykoná sa kontrola a nainštaluje sa špeciálna drenáž.

Následky a komplikácie

Bohužiaľ, komplikácie po takýchto operáciách sú celkom normálne. Keďže pacienti sú dosť starí, telo nie je schopné okamžite obnoviť a normalizovať všetky svoje základné procesy. Po operácii môže pacient zaznamenať črevnú obštrukciu. Jedlo prechádza črevom buď príliš pomaly, ťažko, alebo neprechádza vôbec, čo spôsobuje plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.

Niekedy môže dôjsť k pretrhnutiu črevnej steny, čo vedie k infekcii v celom tele. K negatívnym dôsledkom črevnej kolitídy patrí aj zväčšenie hrubého čreva a nadmerné krvácanie.

Prevencia

Vo väčšine prípadov sa ischemická kolitída vyskytuje v dôsledku komplikácií aterosklerózy, počas pooperačnej obnovy vnútorných orgánov alebo závažného srdcového zlyhania. Preto je prevencia založená na účinnej liečbe týchto ochorení.

Pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa, proktológa a na oddelení všeobecnej chirurgie môžu v počiatočnom štádiu zabrániť črevným ochoreniam a zbaviť sa ich pomocou špeciálnych diét a vitamínov. Ľudia s diagnózou chronickej ischemickej kolitídy by mali úplne zmeniť stravu. Pridajte do svojej každodennej stravy čerstvé ovocie a zeleninu, nízkotučné mäso a cereálie. Vyhýbajte sa nadbytočným tučným rybám a mäsovým výrobkom, horčici, paprike, sladkým jedlám, káve a alkoholickým nápojom. Pri tejto diéte sa znižuje pravdepodobnosť nekrózy a podobných komplikácií a funkcia čriev sa normalizuje bez chirurgického zákroku.

Štúdium symptómov ochorenia bude tiež užitočné. Poznanie takýchto informácií nie je nikdy zbytočné, pretože je lepšie byť vždy na stráži. Čím skôr sa odhalí progresia ochorenia, tým jednoduchšia a rýchlejšia bude liečba.

Ischemická kolitída je zápalové ochorenie, ktoré vzniká v hrubom čreve v dôsledku narušeného krvného obehu v jeho stenách.

Ischémia črevných ciev vedie k poruchám jeho funkcií a štruktúry.

Toto ochorenie je sprevádzané príznakmi ako bolesť brucha, rozrušenie stolice, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, strata hmotnosti a krvácanie. V chronickom priebehu pacient stráca váhu. V ťažkej akútnej formeČrevná kolitída môže spôsobiť zvýšenie teploty a celkovú intoxikáciu tela.

Dĺžka hrubého čreva je asi 1,5 m, priemer sa pohybuje od 5-8 cm po celej dĺžke. Obsah čreva sa presúva prostredníctvom sťahovacích pohybov špeciálnych svalov. Hrubé črevo má 3 ohyby (hepatickéslezinná a sigmorektálna).

Črevná stena pozostáva zo slizničnej, submukóznej, dvoch svalových a vonkajších (seróznych) vrstiev. Časti natrávenej potravy pochádzajúce z tenkého čreva sú počas fermentačného procesu spracované črevnou flórou (rôzne mikroorganizmy).

Patogénne mikróby a toxické látky sú zničené (za účasti pečene) a odstránené z tela výkalmi. Ak je črevná mikroflóra narušená, trpí jej imunitná ochranná funkcia. V tomto prípade sa môže vyvinúť vnútorná infekcia a autoimunitné ochorenia.

Krvný obeh v jeho cievach hrá veľmi dôležitú úlohu pri normálnej činnosti čriev. Cievy a nervy slúžiace hrubému črevu sa nachádzajú vo vnútri mezentéria. Dve mezenterické tepny s tenkými vetvami zásobujú krvou všetky časti hrubého čreva. Portálna žila vedie venóznu krv do pečene na čistenie. Ak embólia vstúpia do mezenterických tepien alebo sa zúžia z iných dôvodov, prívod krvi do hrubého čreva je narušený. V dôsledku toho sa vyvinie ischemická kolitída (akútna alebo chronická).

Typy a formy ischemickej kolitídy

Typy akútnej kolitídy:

• sprevádzané infarktom (smrťou) črevnej sliznice;
• s príchodom intramurálny infarkt (nekróza vo vnútri steny) čreva;
• s transmurálnym infarktom, ktorý pokrýva všetky vrstvy črevnej steny.

Typy chronickej kolitídy:

• ischemická;
• črevné striktúry (zúženie časti čreva).

Existujú 3 formy črevnej kolitídy:

1. prechodné – v črevných cievach sa periodicky vyskytujú poruchy krvného obehu, čo vedie k zápalu. Sliznica čreva trpí, erózie a vredy sú nahradené granulačným tkanivom;
2. stenóza ( pseudotumorózne) – v dôsledku zlej cirkulácie a zápalových procesov dochádza k zjazveniu črevnej steny a jej zúženiu. V črevných ohyboch sa často objavujú zrasty a zrasty;
3. gangrenózna (najťažšia forma kolitídy) - sú postihnuté všetky vrstvy črevnej steny, čo je sprevádzané rôznymi komplikáciami. Črevný infarkt sa vyvíja s oblasťami nekrózy, ischémie a poškodenia.

Prechodný Ischemická kolitída je charakterizovaná:

• náhle záchvaty bolesti v ľavej iliačnej oblasti;
• hnačka;
• nadúvanie;
• tenesmus falošné nutkanie na defekáciu;
• zvýšenie teploty;
• prietok krvi spolu s výkalmi.

Krvný test ukazuje leukocytózu a pri vyšetrení ľavej strany brucha lekár zistí príznaky bolesti.

So stenózou forma kolitídy, formy striktúr a symptómy naznačujú čiastočnú črevnú obštrukciu:

• zadržiavanie stolice;
• rezanie kŕčovité bolesti v bruchu;
• hromadenie plynov a zlé vypúšťanie;
• nadúvanie.

Pri vyšetrovaní spodnej časti čreva sa na mieste normálnej sliznice nachádza krvavý hlien.

Gangrenózny forma je charakterizovaná zhoršením srdcového ochorenia, objavením sa príznakov difúznej katastrofy brušnej dutiny:

• silná, intenzívna bolesť brucha;
• šokový stav pacienta (nízky krvný tlak, bledosť a výskyt lepkavého studeného potu);
• krvavá hnačka;
• v ľavej časti brucha sú peritoneálne príznaky (prenikavá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe, akútne brucho, nevoľnosť a vracanie, opakované hnačky atď.);
• intoxikácia tela pacienta (horúčka, tachykardia, suchý jazyk).

Ischemická kolitída je sprevádzaná častými recidívami. Asi 50 % starších pacientov zomiera na črevnú gangrénu. Je potrebné konzultovať s lekárom včas, podstúpiť úplnú liečbu a zabrániť črevnej gangréne.

Príčiny

• ateroskleróza črevných ciev, spôsobená ukladaním tukov (lipidov) na cievne steny;
• tvorba trombov (krvných zrazenín) v krvných cievach;
• zápal krvných ciev (vaskulitída);
• zhoršenie prívodu krvi do hrubého čreva (hypoperfúzia);
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie je masívne zrážanie krvi v cievach rôznych veľkostí;
• neoplazmy (nádory);
• transplantácia pečene;
• dedičné ochoreniekosáčikovitá anémia, pri ktorej je narušená funkcia hemoglobínu na transport kyslíka;
• užívanie určitých liekov, pre ženy - perorálna antikoncepcia;
• črevná obštrukcia.

Symptómy

Ochorenie ischemická kolitída spôsobuje symptómy, ktorých závažnosť závisí od stupňa vývoja ochorenia. Čím väčšia je oblasť poškodenia čreva, tým silnejší je stupeň poškodenia krvného obehu, tým jasnejšie a bolestivejšie sú príznaky:

Bolesť brucha je lokalizovaná v mieste poškodenia čreva. Bolesť môže byť pociťovaná na jednej strane brucha alebo môže byť obopínajúca. Bolesť môže byť paroxysmálna alebo konštantná; tupé alebo ostré, ťahavé rezanie. Intenzita bolesti sa môže zvýšiť a vyžarovať do oblasti lopatiek, krku a dolnej časti chrbta.

Bolesť sa môže zintenzívniť:

• počas fyzickej aktivity (zdvíhanie závažia, rýchla chôdza, fyzická práca v ohnutej polohe);
• na zápchu;
• po jedle (najmä mliečne, horúce, korenené jedlá, sladkosti);
• v noci alebo pri ležaní.

Okrem vyššie uvedeného sa objavujú aj tieto príznaky:

• nevoľnosť a vracanie, grganie;
• poruchy stolice (hnačka a zápcha);
• nadúvanie, plynatosť (zvýšená tvorba plynu);
• strata hmotnosti spôsobená zlým trávením, zlým vstrebávaním a strachom z jedla v dôsledku bolesti;
• závraty, slabosť, strata výkonu;
• poruchy spánku;
• črevné krvácanie spôsobené vredmi a eróziami na črevnej sliznici;
• potenie, zimnica;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie teploty.

Napätie brušných svalov, zvýšená citlivosť na bolesť pri palpácii, príznaky niekoľkohodinového podráždenia pobrušnice vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta a pozorovanie v nemocnici. Pri gAngrenózna kolitída môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy:

• vykonať analýzu sťažností pacienta (typy a frekvencia bolesti brucha, či sú v stolici nečistoty krvi, abnormality stolice), anamnézu ochorenia (aké príznaky a ako dlho vás trápia);
• analyzovať anamnézu pacienta (prekonali sa nejaké operácie, nádory, ochorenia brušnej dutiny, aké lieky pravidelne užíva);
• vykonať všeobecné vyšetrenie;
• meranie tlaku a teploty.

Laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• na zrážanie krvi;
• všeobecná analýza moču;
• analýza lipidového spektra krvného séra;
• rozbor stolice.

Inštrumentálne vyšetrenie:

• Elektrokardiografia (EKG);
• Ultrazvuk aorty a brušných vetiev na určenie stupňa poškodenia ciev;
• Angiografické vyšetrenie brušnej aorty a jej vetiev;
• Dopplerovské vyšetrenie brušných tepien;
• Röntgenové vyšetrenie (irrigoskopia) čriev na určenie stupňa zmien v črevách;
• Kolonoskopia je vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka pomocou endoskopu. Súčasne sa odoberie kúsok tkaniva na biopsiu;
• laparoskopia (ak je to potrebné) na vyšetrenie orgánov alebo vykonanie operácie cez malý otvor v prednej stene brucha.

Liečba

V počiatočnom štádiu sa choroba lieči konzervatívne: korekcia výživy, mierne laxatíva, vazodilatanciá, protidoštičkové látky (lieky, ktoré inhibujú tvorbu trombu). Predpísaný je komplex vitamínov a špeciálna strava (č. 5), s výnimkou vyprážaných, mastných a korenených jedál.

Je zakázané používať:

• pečivo (pečivo, koláče), vyprážané (palacinky, koláče);
• polievky na báze vývaru (mäsové, hubové, rybie);
• tučné mäso (bravčové, kačacie, husacie);
• mastné ryby (sumec, jeseter, stellate jeseter);
• margarín, nátierka, bravčová masť;
• zelená cibuľa, šťavel, reďkovky;
• kyslé bobule a ovocie;
• natvrdo uvarené a vyprážané vajcia;
• konzervy, údené mäso, nakladaná zelenina;
• korenie, chren, horčica;
• čokoláda, kakao, káva, zmrzlina;
• nápoje obsahujúce alkohol.

Môže byť použité:

• nekyslé bobuľové a ovocné šťavy;
• v malom množstve nízkotučný tvaroh, syry, kyslá smotana;
• ražný a pšeničný chlieb, sušienky;
• zeleninové polievky s obilninami, cestoviny;
• varené chudé mäso (chudé hovädzie mäso, kuracie mäso);
• zelenina a maslo (50 g denne);
• 1 vajce denne;
• Želé a kompóty z nekyslých bobúľ a ovocia:
• kaša;
• cukor, med, džem;
• zelenina, zelenina.

Jedlá by mali byť časté (5-6 krát denne) a malé (200-300 g) porcie s minimálnym obsahom soli.

Pri komplikáciách kolitídy sú predpísané antibiotiká. Ak je stav pacienta ťažký, vykonáva sa detoxikačná terapia a krvné transfúzie na odstránenie toxínov z tela.

U pacientov po operáciách v dutine brušnej, s poruchami látkovej výmeny alebo ochoreniami tráviaceho systému sa používa parenterálna výživa (čiastočná alebo úplná), aby sa predišlo vzniku deficitu bielkovín. Na vyloženie čriev sa intravenózne podávajú liečivé lieky na doplnenie nutričných potrieb tela. Po užití antibiotík v akútnom období ochorenia sú predpísané bakteriálne lieky.

Chirurgická intervencia pri ischemickej kolitíde je indikovaná, keď je veľká oblasť tkaniva postihnutá nekrózou, gangrénou hrubého čreva, peritonitídou alebo perforáciou. Pri operácii sa odstráni postihnutá časť čreva, ponechá sa pooperačná drenáž. Plánované operácie sa vykonávajú pri striktúrach, ktoré zužujú alebo blokujú lúmen čreva. Toto je choroba Často postihuje starších ľudí, a preto komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné.

Prevencia

Ischémia (zúženie priesvitu) čreva sa častejšie vyskytuje v starobe (po 60. roku života), ochoreniami podobnými príznakmi sú nešpecifická ulcerózna kolitída (ulcerácia sliznice), Crohnova choroba (zrasty, poškodenie sliznice); gastrointestinálny trakt).

Príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné a neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Ak máte bolesti v črevách, je potrebné vyšetrenie u lekára. Navyše diagnostika týchto chorôb nie je jednoduchá. Pri akútnej bolesti by ste nemali používať žiadne tradičné metódy, napríklad prikladanie vyhrievacej podložky na žalúdok.

Včasná konzultácia s lekármi, vykonanie potrebnej liečby a prísne dodržiavanie diéty dávajú dobrú šancu na vyliečenie.