Kolonoskopia (fibrokolonoskopia) je endoskopické vyšetrenie dolného čreva. Na rozdiel od retroromanoskopie vám kolonoskopia umožňuje získať predstavu o stave nielen konečníka, ale aj hrubého čreva.
Kolonoskopia sa vykonáva pomocou kolonoskopu, špeciálneho zariadenia, ktoré je flexibilná trubica vybavená osvetľovacím systémom. Vo vnútri trubice prebieha optické vlákno, ktoré lekárovi umožňuje vidieť skutočný stav čriev. Kolonoskop je vybavený aj prístrojom na odber biopsie (biologického materiálu), ktorým je možné vykonávať menšie chirurgické zákroky.
Prečo je potrebná kolonoskopia?
Kolonoskopia sa vykonáva predovšetkým na tieto účely:
- diagnostika rôznych črevných ochorení (zápalových alebo nádorových);
- zistenie príčiny a lokalizácie zdroja črevného krvácania;
- posúdenie stavu čreva pred operáciou;
- odstránenie benígnych nádorov hrubého čreva.
Indikácie pre kolonoskopiu
Kolonoskopia môže byť predpísaná pri nasledujúcich ťažkostiach (príznakoch):
- poruchy stolice (chronické alebo);
- : pocit ťažkosti v žalúdku, nadúvanie;
- , pocit po jedle;
- znížená chuť do jedla.
Choroby diagnostikované pomocou kolonoskopie
Kolonoskopia sa môže použiť na diagnostiku nasledujúcich chorôb:
- ulcerózna a bežná kolitída;
- Crohnova choroba;
- polypy hrubého čreva;
- črevná divertikulóza (vyčnievanie sliznice do lúmenu čreva);
- Hirschsprungova choroba;
- nádorové ochorenia čreva a pod.
Ako sa vykonáva kolonoskopia?
Kolonoskopia sa vykonáva cez konečník. Postup je nevyhnutne spojený s určitým nepohodlím a bolesťou. Pochopiac to, lekár koná opatrne a opatrne a snaží sa znížiť možné nepríjemné a bolestivé pocity na minimum.
Ak chcete vykonať procedúru, musíte sa vyzliecť od pása nadol, ľahnúť si na pohovku alebo vyšetrovací stôl na ľavej strane a pritiahnuť si kolená k hrudníku.
Kolonoskop je vložený do lumen konečníka a postupne sa pohybuje pozdĺž čreva. Štúdia trvá od 20 do 60 minút. Ak sa vykonávajú manipulácie (odobratie biopsie, odstránenie polypu), vyžaduje sa viac času.
Kolonoskopia vo sne
Pre pacientov, ktorí chcú úplne odstrániť nepohodlie počas kolonoskopie, sa ponúka možnosť vykonania štúdie v stave medikovaného spánku.
V nemocniciach JSC "rodinný lekár". Na uspanie sa používa liek „Proviv“. Spánok vyvolaný liekmi treba odlíšiť od celkovej anestézie. Pred podaním lieku musíte byť vyšetrený anesteziológom, takže do štúdia musíte prísť vopred - 30 minút pred časom, na ktorý je naplánovaná kolonoskopia. V tomto prípade musíte mať po ruke prepis čerstvého elektrokardiogramu.
Pacient zaspí hneď po začatí podávania lieku a prebudí sa takmer hneď po ukončení podávania. Úplné zotavenie nastáva za 15-20 minút, ale odporúča sa zostať v nemocnici 1-3 hodiny pod lekárskym dohľadom. Odporúča sa jazdiť najskôr 2 hodiny po zákroku.
Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?
Kolonoskopia bude účinná len vtedy, ak pacient zodpovedne pristúpi k príprave na štúdiu a dodrží všetky potrebné odporúčania.
Po prvé, 3 dni pred zákrokom by ste mali prejsť na diétu bez trosky. Mali by sa vylúčiť: hnedý chlieb, obilniny, čerstvá zelenina a ovocie, zelenina, kapusta v akejkoľvek forme, strukoviny, hrach, šošovica, sušené ovocie vrátane hrozienok, bobuľových plodov a orechov, mastné mliečne výrobky (vrátane smotany, kyslej smotany, ľadu smotana , tučný tvaroh), mastné ryby a mäso (vrátane kačice a husi), uhorky, marinády, údené jedlá, sladkosti, alkohol, sýtené nápoje, kvas.
Povolené jesť: ryžu, cestoviny z prémiovej múky, biele pečivo, varené chudé mäso (teľacie, hovädzie, kuracie), rezne, fašírky alebo suflé, vajcia, chudé ryby (treska, zubáč, ostriež, šťuka), zeleninové odvary, zemiaky (bez šupky), nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, syr, kefír, odstredené mlieko), med.
Ak trpíte zápchou, určite užívajte preháňadlá denne, možno mierne zvýšte ich dávku oproti bežnej (bez porušenia návodu na použitie).
V predvečer kolonoskopie je potrebné vyčistiť črevá. Lekári z Family Doctor odporúčajú na tento účel použiť fosfo-sódu Fortrans alebo Fleet. Užívanie liekov vám ušetrí nutnosť robiť klystír.
Príprava na kolonoskopiu s použitím lieku "Fortrans"
Balenie Fortransu sa zriedi v 1 litri vody (môže sa použiť číra šťava alebo slabý čaj). Čím je kvapalina kyslejšia, tým ľahšie bude roztok vypiť.
Roztok by ste mali začať piť deň pred kolonoskopiou, nie skôr ako dve hodiny po obede. Obed by mal byť ľahký (vývar, čaj). Balenie Fortrans obsahuje 4 vrecúška. Odporúča sa použiť všetky štyri (pre osoby s hmotnosťou nad 50 kg). Musíte vypiť pohár roztoku každých 15-20 minút počas 4-5 hodín. Optimálny čas na užívanie Fortransu je od 9 do 23 hodín. Roztok môžete zapiť malým množstvom kyslej šťavy (bez dužiny) alebo zjesť s plátkom citróna. Riedka stolica sa objaví 1-2 hodiny po začatí užívania lieku a 2-3 hodiny po užití poslednej dávky sa črevá úplne vyčistia.
V tomto článku sa pozrieme na to, ako prebieha črevná kolonoskopia – v narkóze alebo bez narkózy. Životný štýl moderných ľudí ovplyvňuje povahu najčastejších chorôb. Preto v dôsledku nezdravej stravy spolu so sedavým spôsobom života lekári čoraz častejšie registrujú ochorenia v nižších oblastiach tráviaceho systému. Ale ak predtým lekári mohli vyšetrovať črevá iba palpáciou, nahmataním pacientovho brucha, moderní špecialisti majú širší výber diagnostických metód.
Mnoho ľudí sa pýta, čo je lepšie - kolonoskopia v anestézii alebo bez nej?
Kolonoskopia ako súčasť diagnostiky
Progresívnym spôsobom hodnotenia celkového stavu hrubého čreva človeka je dnes postup nazývaný kolonoskopia. Ide o vyšetrenie tráviaceho systému pacientov pomocou videokamery, ktorá je umiestnená na konci ohybnej trubice špeciálneho prístroja – endoskopu. Pri tomto zákroku lekár vyšetruje pacientove črevá zvnútra, centimeter po centimetri, súčasne odoberá vzorky na analýzu a odstraňuje aj polypy, čo sú rôzne zmeny na sliznici. Takéto polypy môžu degenerovať do malígneho nádoru. Je dôležité vedieť, ako sa pripraviť na kolonoskopiu. Viac o tom nižšie.
Keď bol tento postup prvýkrát zavedený do praxe verejných kliník, táto manipulácia bola považovaná za bolestivú. Každý špecialista by mohol spôsobiť pacientovi značné nepohodlie počas zavádzania trubice. Zároveň však takýto postup neznamenal žiadnu úľavu od bolesti. Práve z tohto dôvodu sa mnohí ľudia, keď sa dopočuli o potrebe podstúpiť takéto vyšetrenie, snažili zo strachu z bolesti nájsť možnú alternatívu. Nie každý vie, kde urobiť kolonoskopiu.
V skutočnosti je možné vyšetriť hrubé črevo pomocou irrigoskopie, čo je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa cez klystír vstrekuje kontrastná látka do dutiny orgánu. Používa sa aj a Medzi nevýhody týchto metód patrí radiačná záťaž pacienta spolu s menším informačným obsahom, ktorý je dnes celosvetovo uznávaný ako zlatý štandard pre skríning rakoviny hrubého čreva.
Poďme zistiť, čo je lepšie - kolonoskopia v anestézii alebo bez nej?
Kolonoskopia a použitie anestézie
Problém spojený s bolesťou tohto postupu už stratil svoj význam, pretože moderné lekárske centrá ho ponúkajú v anestézii. Podávanie liekov pred zákrokom zahŕňa rôzne stupne úľavy od bolesti:
- Uskutočnenie kolonoskopie v lokálnej anestézii zahŕňa namazanie hrotu endoskopu látkou, ktorá mierne znižuje nepohodlie pri zavádzaní trubice do konečníka. Je pravda, že pocit bolesti počas procedúry môže byť spravidla spôsobený nie priamym kontaktom zariadenia so sliznicou, ale vstreknutím vzduchu do čriev. Bohužiaľ, lokálna anestézia tento nepríjemný pocit nezmierňuje.
- Kolonoskopia počas spánku. Pre túto verziu postupu sa používa povrchová anestézia, inými slovami sedácia. Pacientovi sa podáva liek, ktorý má hypnotický účinok. Pod jeho vplyvom sú nepríjemné pocity výrazne otupené a samotné vyšetrenie je úplne bezbolestné. Nevyžaduje použitie Po kolonoskopii sa tiež nemusíte dlho zdržiavať na klinike, pretože účinky anestézie veľmi rýchlo vyprchajú a na zákrok nezostanú žiadne spomienky.
- Kolonoskopia pomocou Tento typ diagnózy sa vykonáva na operačnej sále. Pacienti sú uvedení do hlbokého spánku pod dohľadom anestéziológa. Tento spánok zvyčajne trvá o niečo dlhšie v porovnaní so samotnou procedúrou. Táto možnosť sa zvyčajne používa na vyšetrenie ľudí s nízkym prahom citlivosti na bolesť, ako aj na pozadí črevného adhezívneho ochorenia, keď sa kolonoskopia vykonáva u dieťaťa mladšieho ako dvanásť rokov. Pozrime sa na indikácie tohto postupu.
Indikácie pre kolonoskopiu s použitím anestézie
Ľudia sa často pýtajú: "Čo je lepšie - kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej?" Najčastejšie sa pacienti radšej rozhodnú pre takúto diagnózu pomocou anestézie vo forme sedácie. Táto metóda je bezbolestná a eliminuje možné komplikácie celkovej anestézie. Odporúčanie na toto vyšetrenie vydáva spravidla ošetrujúci lekár alebo špecialista, ktorý spozoruje odchýlky v zdravotnom stave svojho pacienta. Kolonoskopia v anestézii je teda predpísaná v niekoľkých nasledujúcich situáciách:
- nízka hladina hemoglobínu vo všeobecnej analýze, to znamená anémia bez zjavného dôvodu;
- prítomnosť krvácania v črevách alebo čiernej stolice;
- problémy spojené s pohybom čriev, ktoré sa prejavujú chronickou zápchou, hnačkou, pocitom cudzieho telesa v oblasti konečníka atď.;
- pravidelný pocit plnosti čriev, ktorý je sprevádzaný zvýšenou tvorbou plynu spolu s chronickými poruchami trávenia;
- nevysvetliteľná strata hmotnosti spolu so zvýšenou únavou;
- nadmerná hladina špecifických nádorových markerov v dôsledku krvného testu;
- vyšetrenie pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou;
- vyšetrenie ľudí s rizikom vzniku nádorov v hrubom čreve.
Medzi takýchto pacientov patria príbuzní, v ktorých rodinách sa vyskytli prípady rakoviny čriev. Do tejto kategórie patria aj ľudia, ktorí sa v minulosti liečili na rakovinu.
Je potrebné zdôrazniť, že skríningovú kolonoskopiu možno indikovať u všetkých ľudí nad štyridsaťpäť rokov. Od tohto veku sa odporúča podstupovať tento postup každoročne.
Pokyny pred kolonoskopiou môžete získať od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Kontraindikácie postupu
Napriek tomu, že kolonoskopia v narkóze je bežný postup, pre niektorých ľudí bude stále lepšie sa tomuto testu vyhnúť. Vyšetrenie je preto kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- v prítomnosti akútnych infekčných ochorení;
- peritonitída alebo podozrenie na ňu;
- závažné poruchy zrážanlivosti krvi;
- neskoré štádiá srdcového zlyhania;
- prítomnosť stenózy srdcovej chlopne;
- alergie na anestetické lieky;
- neurologické a psychiatrické ochorenia;
- epilepsia;
- počas tehotenstva.
Je potrebné poznamenať, že žiadny z uvedených stavov nie je úplnou kontraindikáciou na vykonanie kolonoskopického vyšetrenia v anestézii. Je mimoriadne dôležité prediskutovať jednotlivé charakteristiky tela s endoskopistom, aby odborník mohol rozhodnúť o vhodnosti diagnózy, berúc do úvahy možné výhody a riziká postupu. Ak je naplánovaná štúdia, musíte venovať pozornosť prípravným opatreniam. Toto opatrenie pomôže lekárovi uľahčiť prácu a priaznivo ovplyvní aj stav pacienta počas a po zákroku.
Vzhľadom na to, že počas diagnózy lekár vyšetrí hrubé črevo, je mimoriadne dôležité najskôr vyčistiť sliznicu. Požadovaný efekt je ťažké dosiahnuť pomocou klystíru. Preto sa pacientom odporúča pripraviť sa vopred pomocou diét a liekov predávaných v akejkoľvek lekárni. Správna príprava na diagnostickú kolonoskopiu zvyčajne zahŕňa nasledujúce dva kroky:
- Tri dni pred procedúrou musíte prestať jesť tučné mäso. Je zakázané konzumovať ryby spolu s mliečnymi výrobkami, obilninami, obilninami a ražným chlebom. Je tiež dôležité vyhnúť sa čerstvej zelenine a ovociu. Alkoholické nápoje, sýtená voda, ostré korenie a konzervy sú zakázané. Je dovolené jesť biely chlieb a bujóny spolu s chudým mäsom, vajcami, cestovinami, ryžou, varenými zemiakmi a maslom. Môžete piť šťavu alebo želé. Očista hrubého čreva pre kolonoskopiu je dôležitá.
- V predvečer procedúry musí pacient užívať preháňadlo. V rámci prípravy čreva na vyšetrenie je predpísaný roztok polyetylénglykolu alebo liekov ako Duphalac a Fortrans. Okrem toho bude osoba musieť vypiť dva litre tekutín večer pred testom. Ďalšie dva litre sa vypijú v deň procedúry, ak je naplánovaná na popoludnie. Ak je na prípravu pridelený menej ako deň, celý objem roztoku sa vypije od štvrtej do ôsmej hodiny večer.
Príprava na anestéziu počas kolonoskopie sa vykonáva priamo v deň samotného zákroku. V tomto prípade by ste mali ráno odmietnuť jedlo a pitie. Pred príslušnou manipuláciou je tiež dôležité odstrániť kontaktné šošovky so zubnými protézami.
Kde získať kolonoskopiu? Zákrok je možné vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení alebo diagnostickom centre.
Pod narkózou
V ošetrovni sú pacienti požiadaní, aby si vyzliekli oblečenie od pása nadol. Osoba je umiestnená na pohovke na ľavej strane. V tomto prípade by mal pacient pritiahnuť kolená k hrudníku. Ďalej anesteziológ vstrekne do žily anestetický liek, po ktorom pacient zaspí. Vo všeobecnosti to zvyčajne vyzerá ako normálny sen, aj keď veľmi krátky. Počas tejto doby lekár vloží hrot namazaný špeciálnym olejom.
Endoskop sa zavedie cez konečník do konečníka. Zariadenie potom ide do hrubého čreva. Pomocou obrazu zobrazeného na obrazovke monitora špecialista skúma sliznicu. Ak je to potrebné, lekár sa môže zastaviť, aby urobil snímku, buď odstráni polyp, alebo odoberie vzorku. Po ukončení vyšetrenia lekár vyberie hadičku z čriev a anestéziológ prebudí pacienta a pýta sa na jeho pohodu.
Trvanie
Celkové trvanie kolonoskopického postupu s použitím sedatívnej anestézie je pätnásť až tridsať minút. Pacienti sa zvyčajne cítia dobre, po prebudení zaznamenávajú len miernu slabosť. Ihneď po dokončení tohto postupu môže človek piť alebo jesť jedlo a o pol hodiny neskôr je poslaný domov alebo do práce.
Aké sú možné komplikácie po kolonoskopii?
V prevažnej väčšine situácií sa kolonoskopia vykonáva bez akýchkoľvek komplikácií. Pacient nepociťuje nepohodlie, bolesť, nadúvanie alebo silnú slabosť. Ak sa však tieto príznaky zaznamenajú ihneď alebo niekoľko hodín po tomto postupe, ak má pacient horúčku a nevoľnosť spolu s krvavým výtokom z konečníka, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
K zriedkavým, no veľmi nebezpečným komplikáciám patrí poškodenie črevných stien a zástava dýchania počas anestézie, ruptúra sleziny a infekcia pacienta hepatitídou B, ako aj inými infekčnými ochoreniami. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité zodpovedne si vybrať kliniku, kde plánujete kolonoskopiu absolvovať. Uprednostniť by sa mala lekárska inštitúcia, ktorá má dokonalú povesť a rozsiahle skúsenosti s vykonávaním tejto manipulácie.
Cena kolonoskopie
Náklady na tento postup s anestéziou na ruských klinikách sa pohybujú od 4 000 do 20 000 rubľov. Takáto veľká medzera v cene je spojená nielen s úrovňou a kvalitou vybavenia, závisí od služby v konkrétnej lekárskej inštitúcii, od rôznych prístupov k určovaniu nákladov na prezentovanú techniku.
Kliniky, ktoré ponúkajú najnižšiu cenu za kolonoskopiu, spravidla do ceny nezahŕňajú platbu za anestéziu a prácu anestéziológa. Diagnostické a terapeutické manipulácie potrebné počas postupu sa tiež nemusia brať do úvahy. Hovoríme napríklad o odbere vzoriek sliznice s ich ďalším histologickým vyšetrením, odstránení malých polypov a podobne. Konečné náklady na túto diagnostickú metódu sú pre pacientov veľmi pôsobivé a neočakávané.
Drahé konzultácie
V iných prípadoch môžu byť atraktívne náklady na kolonoskopiu v anestézii spojené s nákladnou konzultáciou s gastroenterológmi, bez ktorých sa postup podľa pravidiel kliniky považuje za nemožný. Preto by si pacienti mali vopred ujasniť všetky podmienky podstúpenia kolonoskopie a neváhať klásť doplňujúce otázky. Nemali by sme zabúdať ani na to, že by ste nemali šetriť na diagnostike, pretože vaše zdravie priamo závisí od kvality práce špecialistu a všeobecných štandardov lekárskej starostlivosti.
A predsa, čo je lepšie - kolonoskopia v anestézii alebo bez nej, musí rozhodnúť lekár.
Článok pripravil:
Pacienti sa často obracajú na lekára so sťažnosťami, že majú bolesti v bruchu, často majú zápchu, všimli si krv v stolici a zrazu začali chudnúť. Za takýchto okolností sú vo väčšine prípadov príčinou týchto procesov poruchy fungovania tráviaceho systému. Ak chcete zistiť presnú príčinu týchto prejavov, špecialista predpisuje črevnú kolonoskopiu.
Kolonoskopia patrí medzi účinné a moderné inštrumentálne diagnostické metódy V tomto článku sa dozviete:
Kolonoskopia - čo to je?
Kolonoskopia je inštrumentálna vyšetrovacia metóda, ktorá sa používa na diagnostiku patológií konečníka a hrubého čreva. Tento test využíva špeciálne zariadenie nazývané kolonoskop. S jeho pomocou môže odborník v priebehu niekoľkých minút určiť stav konečníka a čriev.
Kolonoskop je vyrobený vo forme sondy pôsobivej dĺžky a flexibility. Skladá sa to z:
- osvetľovací okulár a mikroskopická videokamera schopná zobraziť obraz na monitore;
Kolonoskopia umožňuje určiť stav konečníka a hrubého čreva - trubica privádzajúca vzduch do čreva na jeho narovnanie;
- kliešte, cez ktoré sa odoberie kúsok tkaniva na biopsiu.
Vlastnosti črevnej kolonoskopie
Kolonoskopia čreva má mnoho funkcií, a preto sa táto diagnostická technika stala nevyhnutnou pre stanovenie správnej diagnózy. Uvažujme, akými schopnosťami je lekár vybavený pri vykonávaní kolonoskopie:
- Počas štúdie môže odborník pochopiť stav črevnej sliznice, určiť, ako telo absorbuje užitočné látky a všimnúť si, či je prítomný zápal;
- je možné určiť veľkosť lúmenu čreva a ak je príliš zúžený, potom ho rozšíriť;
- Po objavení cudzieho predmetu v orgáne počas vyšetrenia ho môže lekár odstrániť;
Počas procedúry je možné nielen zistiť krvácanie v črevách, ale aj odstrániť - ak bola zaznamenaná prítomnosť nádoru benígnej povahy a malej veľkosti, potom je možné ho počas postupu odstrániť;
- Zisťuje sa vnútorné črevné krvácanie, ako aj jeho príčina a počas zákroku sa odstraňuje pomocou vysokých teplôt.
Kedy je naplánovaný postup?
Preventívne sa každému človeku odporúča vyšetrenie čriev minimálne každých 5 rokov života po dosiahnutí 40. roku života. Keď sa pacient pri vymenovaní lekára sťažuje na charakteristické symptómy, je predpísaný postup. Indikácie pre kolonoskopiu:
- ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti, kde sa nachádzajú črevá;
- keď sa počas pohybu čriev zaznamenal neobvyklý výtok vo forme hlienu alebo hnisu;
Ľuďom mladším ako 40 rokov sa odporúča podstúpiť kolonoskopiu každých 5 rokov. - v prítomnosti črevného krvácania;
- ak osoba často trpí zápchou alebo hnačkou;
- s náhlou stratou hmotnosti, horúčkou nízkeho stupňa;
- ak bol počas sigmoidoskopie zaznamenaný nezhubný nádor alebo polypy.
Ako pripraviť telo na postup
Aby sa predišlo ťažkostiam počas štúdie a aby odborník videl správny jasný obraz, je potrebná správna príprava pred jej vykonaním. Skladá sa to z:
- v správnej výžive s výrobkami bez trosky;
- pri úplnom vyčistení gastrointestinálneho traktu.
Pred testom je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Ako jesť pred kolonoskopiou
Keď sa človek pripravuje na endoskopické vyšetrenie, je mu 3-4 dni pred zákrokom predpísaná strava bez trosky. Vzhľadom na to, že ľudia nedodržiavajú správnu zdravú výživu, ich telo neustále čelí hromadeniu toxických látok, metabolitov, fekálnych kameňov a iného odpadu. Bezškvarová strava je potrebná práve preto, aby sme sa zbavili škodlivých látok.
Zásady stravovania pred kolonoskopiou:
- Pri takejto diéte sa odporúča konzumovať výlučne potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné, aby pri vstupe do tráviaceho traktu boli úplne strávené.
- Večer sa musíte zdržať obvyklých stravovacích návykov. Večeru je možné nahradiť šálkou kefíru, fermentovaného pečeného mlieka alebo zeleného čaju. Nemusíte sa obmedzovať na obyčajnú vodu bez plynu kedykoľvek počas dňa.
- 12 hodín pred testom by sa do tela nemalo dostať žiadne jedlo, iba čistá voda alebo čaj.
- Po dokončení procedúry, napriek tomu, že budete veľmi hladní, by ste sa nemali vrhnúť na jedlo.
Tabuľka obsahuje vzorové menu, ktoré by sa malo dodržiavať pri príprave na kolonoskopiu.
| Denná doba | 48 hodín pred zákrokom | 24 hodín pred zákrokom |
|---|---|---|
| Raňajky | Šalát z strúhanej mrkvy a oblečený s olivovým olejom, čaj so sušienkami | Tekutá kaša z ovsených vločiek a zelený čaj |
| Večera | Tekvicu môžete variť v parnom kúpeli s olivovým olejom a nesladeným kompótom zo sušeného ovocia | Čistý zeleninový vývar a obyčajná neperlivá voda |
| Olovrant | Pohár prírodného jogurtu bez rôznych prísad a sušienok | Šálka zeleného čaju bez pridaného cukru |
| Večera podávaná do 18:00 | Nízkotučné ryby, varené alebo dusené, kapustový šalát s olivovým olejom a pohárom nízkotučného kefíru | Prírodný jogurt bez rôznych prísad s jednou lyžicou medu |
Očista
Aby sa zabezpečilo, že špecialista počas procedúry nenarazí na žiadne prekážky, črevá by sa mali úplne vyčistiť. To možno vykonať pomocou nasledujúcich metód:
- Očistné klystíry, ktoré sa podávajú 2-krát 12 hodín pred kolonoskopiou a v rovnakom množstve tesne pred začiatkom výkonu. Zakaždým by sa do čriev malo zaviesť 1,5 litra teplej vody.
- Lieky Fortrans, Lavacol alebo Flit phospho-soda, určené na čistenie čriev pred takýmito štúdiami. Dávku požadovaného množstva lieku vypočíta výlučne lekár, ktorý sa riadi telesnou hmotnosťou osoby.
Ako prebieha samotný postup
Vykonanie kolonoskopie je pomerne jednoduché:
- Osoba sedí na kozlíkovej posteli, prevráti sa na ľavú stranu a pritlačí si kolená k bruchu.
- Lekár ošetruje konečník antiseptickým liekom, po ktorom sa do neho opatrne vloží sonda. Niektorí ľudia dostávajú anestéziu na kolonoskopiu.
- Aby sa zabezpečilo, že sa črevo úplne roztiahne a záhyby nebudú prekážať pri posúvaní prístroja, počas vyšetrenia sa do neho čerpá vzduch.
- Potom sa zariadenie s opatrnou presnosťou presunie do hĺbky čreva a odborník skúma jeho steny vo zväčšenom zobrazení na monitore.
Vo všeobecnosti nie sú pocity počas kolonoskopie bolestivé, ale len mierne nepríjemné. Zákrok netrvá dlhšie ako 15–30 minút, takže vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna anestézia.
Anestézia sa používa iba vtedy, ak má osoba zvýšenú citlivosť, ako aj keď čelí adhezívnemu ochoreniu alebo akútnemu zápalu v konečníku.
S akými následkami sa môžete stretnúť po zákroku?
Aby sa predišlo akýmkoľvek následkom po kolonoskopii, mala by byť vykonaná na špecializovanej klinike vysokokvalifikovaným odborníkom. Ak je výskum vykonaný správne, potom je táto technika neškodná. Ale stále, rovnako ako pri akomkoľvek medicínskom prieniku do ľudského tela, existuje možnosť niektorých komplikácií:
- Približne v 1% prípadov sa môžete stretnúť s perforáciou črevných stien. V zásade sa táto komplikácia vyskytuje, ak sú na sliznici početné vredy alebo hnisavé procesy. Za takýchto okolností sa vykoná operácia na obnovenie poškodenej oblasti orgánu.
- Je tiež extrémne zriedkavé, že sa môže vyskytnúť črevné krvácanie, je to možné počas štúdie aj po jej ukončení. V tomto prípade sa odporúča kauterizácia alebo injekcia adrenalínu.
- Ak boli počas štúdie odstránené polypy, pacienti sa často sťažujú na bolesť brucha. Problém je eliminovaný použitím analgetík.
Viac o črevnej kolonoskopii sa dozviete z videa.
Kolonoskopia čreva je moderná metóda, ktorá umožňuje pomocou inštrumentálneho vyšetrenia podrobne diagnostikovať črevo a vyvodiť závery o jeho stave. Pri zákroku používajú špeciálne na tento účel navrhnutý prístroj - kolonoskop, ktorého použitie v krátkom časovom úseku niekoľkých minút umožňuje posúdiť existujúce abnormality v črevách. Pomocou kamery, ktorá prenáša snímky do počítača, sú špecialisti schopní na monitore zaznamenať najmenšie zmeny v hrubom čreve a jeho sliznici.
Použitie kolonoskopie, ktorá sa dnes považuje za nevyhnutnú na vykonávanie včasného diagnostického vyšetrenia a liečby rôznych patologických stavov čreva, vám umožňuje vyšetriť sliznicu konečníka a hrubého čreva, ktorej dĺžka je asi dva metre. Okrem tohto dôležitého bodu môže tento postup zbierať materiál z problémových oblastí na histologické vyšetrenie.
Pri lekárskom vyšetrení pomocou tejto metódy je možné u každého tretieho vyšetrovaného identifikovať odchýlky v stave tráviaceho traktu, a to v čo najskoršom štádiu v počiatočných štádiách patologického procesu. V prípade, že pacient pociťuje nezvyčajné príznaky, ktoré boli predtým neobvyklé, ako sú bolesti brucha, opakujúca sa zápcha, krvácanie z konečníka, náhla strata hmotnosti, zmeny vo výsledkoch krvných testov, je potrebné vyšetrenie kolonoskopickou metódou .
Možnosti kolonoskopie
Metóda kolonoskopie umožňuje presnejšiu diagnostiku a prevenciu rozvoja závažných ochorení. Táto metóda má nemalý význam aj z preventívneho hľadiska, preto sa každému nad 40 rokov, bez ohľadu na to, či má alebo ešte nemá sťažnosti, odporúča používať túto diagnostickú metódu každých päť rokov na preventívne účely. V tých prípadoch, keď pacient prichádza so sťažnosťami, by takéto vyšetrenie malo byť povinné.
Vyšetrenie pomocou kolonoskopu vám umožňuje získať nasledujúce výsledky:
- Počas vyšetrenia môže odborník objektívne posúdiť stav čriev a určiť možné zmeny v ňom.
- Posudzuje sa veľkosť lúmenu čreva a v prípade potreby možnosť rozšírenia zúženia tejto oblasti.
- Na monitore je možné pomocou zväčšeného obrazu identifikovať najmenšie nepravidelnosti sliznice čreva, ako sú jazvy, vredy, polypy alebo praskliny.
- Počas vyšetrenia môžete získať materiál na biopsiu.
- Technika umožňuje odstrániť malé nezhubné nádory priamo počas vyšetrenia, čím ušetríte pacienta pred nadchádzajúcou bolestivou operáciou.
- Je možné určiť príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie.
- Metóda umožňuje lekárovi získať nielen obraz vnútorného povrchu čreva, ale aj odfotiť jeho určité oblasti.
Metóda je schopná odhaliť vývoj zápalového procesu a iných defektov, ktorých štádium ešte nie je sprevádzané charakteristickými príznakmi.
Indikácie pre postup
Diagnostický test pomocou kolonoskopie je indikovaný pri nasledujúcich stavoch, ktoré pacienta znepokojujú:
- pocit bolesti v bruchu alebo hrubom čreve;
- objavuje sa hlienový alebo hnisavý výtok z konečníka;
- objavuje sa opakované krvácanie z konečníka;
- existuje porucha motility vo forme zápchy alebo záchvatov hnačky;
- prítomnosť obezity;
- rozvoj progresívnej anémie;
- mierne zvýšenie telesnej teploty, ktoré trvá dlho;
- prítomnosť blízkych príbuzných s rakovinou;
- prítomnosť cudzieho telesa v čreve;
- identifikácia polypov alebo benígnych nádorov.
Pri vytváraní takýchto situácií sa skúmajú horné úseky v hrubom čreve. Uchyľujú sa k diagnostike pomocou kolonoskopu a pri podozreniach na prítomnosť Crohnovej choroby, ako aj k zisteniu príčin nepriechodnosti čriev, pri zápaloch črevnej sliznice neznámeho pôvodu, ako aj pri malígnych ochoreniach. novotvary.
Robia to na hemoroidy?
Kolonoskopia pre hemoroidy je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- potvrdiť diagnózu, ktorú predtým stanovil odborník;
- identifikovať rozsah zápalového procesu spôsobeného hemoroidmi;
- určiť existujúce komplikácie;
- zastaviť existujúce silné rektálne krvácanie;
- ako prípravná štúdia pre nadchádzajúcu operáciu;
- vykonať diagnostické posúdenie hemoroidov a existujúcich nádorov vytvorených v dutine konečníka za prítomnosti charakteristických symptómov vo forme náhlej straty telesnej hmotnosti, príznakov intoxikácie, zmien stolice atď.
- na účely odberu tkanív na ďalšie histologické alebo mikrobiologické laboratórne štúdie.
Kontraindikácie
Napriek obľúbenosti a vysokej účinnosti kolonoskopie ako diagnostickej metódy nemožno nespomenúť, že v niektorých prípadoch je jej použitie u pacienta s hemoroidmi kontraindikované. Keďže táto metóda je vo svojej podstate invazívna, hoci jemná, prechod kolonoskopom cez konečník a rektálny kanál môže poškodiť tieto oblasti čreva a spôsobiť v nich zápalový proces.
Existujú aj ďalšie kontraindikácie pre hemoroidy, keď je použitie kolonoskopie nežiaduce, a to:
- prítomnosť hernie vytvorenej na prednej brušnej stene;
- nešpecifická ulcerózna kolitída v akútnom štádiu;
- podozrenie na peritonitídu a jej akútny priebeh;
- divertikulitída;
- stav tehotenstva;
- akútne infekčné procesy v horných dýchacích cestách;
- otravy a črevné infekcie;
- dekompenzované formy srdcového a pľúcneho zlyhania;
- poruchy v procesoch zrážania krvi;
- duševné poruchy a epileptické záchvaty;
- celkový stav pacienta zhoršený chorobami.
Pre tých pacientov, ktorí majú uvedené kontraindikácie, sa ako alternatíva ponúka virtuálna kolonoskopia.
Ako sa pripraviť na postup?
Na kolonoskopiu, rovnako ako na akýkoľvek diagnostický postup, sa musíte pripraviť. Za týmto účelom sa vykonáva povinné čistenie čriev, ktoré si pacient dokáže zabezpečiť sám. To má veľký význam pre zabezpečenie kvality postupu a získanie presnosti výsledkov vyšetrenia. Pred kolonoskopiou je rovnako dôležité dodržiavať určitú diétu. Vo všeobecnosti nie je nič ťažké na pozorovaní týchto dvoch podmienok; oba tieto body budú prínosom nielen pre výskum, ale pre celý organizmus ako celok. Ale ak sa aspoň jeden z nich nevykoná, potom sa kolonoskopia neodporúča.
Diéta
Účinnosť a konečné výsledky vyšetrenia závisia od toho, ako dobre sa prečistí tráviaci trakt. Je dôležité pokúsiť sa dôkladne vyčistiť črevné steny od toxínov a výkalov nahromadených na nich, ktorých prítomnosť neumožní voľný pohyb predsunutej sondy. Je lepšie začať s prípravou niekoľko dní pred kolonoskopiou a nemusíte ísť do extrémov a hladovať, ale jednoducho dodržiavať určité diétne odporúčania a dodržiavať všetky požiadavky lekára. Pri dodržiavaní diéty by ste mali z jedálneho lístka vylúčiť tieto potraviny:
- zelenina, zelenina a ovocie, to znamená všetky druhy rastlinných potravín;
- hrach, fazuľa a všetky strukoviny, ako aj orechy;
- druhy rýb a mäsa s vysokým obsahom tuku, klobásy a lahôdky;
- cestoviny a perličkový jačmeň, ovsené a pšeničné obilniny;
- sýtené sladké nápoje;
- ražné chleby;
- prírodná káva a plnotučné mlieko.
Spotreba týchto produktov vedie k zvýšenej tvorbe plynov, čo sťaží diagnostiku.
Pri príprave na nadchádzajúci postup je vhodné obmedziť sa na nasledujúci zoznam produktov:
- pšeničný chlieb vyrobený z hrubej múky;
- druhy chudého mäsa a rýb;
- neochutené polievky s diétnym vývarom;
- rôzne druhy suchých sušienok, ako sú sušienky;
- mliečne výrobky, ako sú prírodné jogurty, kefír alebo kyslé mlieko bez aróm a farbív.
V predposledný deň pred štúdiom by sa jedlo malo podávať najneskôr do 12:00 a potom je povolená iba čistá voda a slabo uvarený čaj. V deň kolonoskopie nejedzte a pite len vodu a čaj. Ďalšou fázou prípravy na zákrok je očista čriev, od ktorej tiež veľa závisí.
Očista
Postup čistenia čreva sa vykonáva nezávisle pomocou klystíru. Pred vykonaním musíte dezinfikovať klystír a používať iba prevarenú vodu s teplotou nie vyššou ako 36 stupňov. Čistenie klystíru sa vykonáva trikrát: o 20:00, o 22:00 a druhý deň ráno od 6:00 do 7:00. Pri večernej procedúre sa pre väčšiu účinnosť čistenia odporúča používať lieky s laxatívnymi vlastnosťami.
Ako sa vykonáva kolonoskopický postup?
Aby pacient pred vykonaním diagnostiky pomocou kolonoskopie nepociťoval strach, je lepšie, aby aspoň vo všeobecnosti porozumel technickej stránke postupu, najmä preto, že nepredstavuje žiadne ťažkosti. Kolonoskopická technika zahŕňa niekoľko fáz:
- Pacient leží na ľavej strane a tlačí kolená k bruchu tak ďaleko, ako je to možné.
- Lekár po predbežnom ošetrení tkanív v blízkosti konečníka opatrne zavedie zariadenie do miesta čriev. Na žiadosť pacienta a pri zvýšenej citlivosti konečníka sa lieči anestetikom.
- Zariadenie sa opatrne a bez námahy pohybuje cez črevá, pričom sa na obrazovke počítača skúma stav jeho stien. Aby ste sa zbavili črevných záhybov, pumpuje sa do nej určité množstvo vzduchu.
Postup vyšetrenia celého hrubého čreva netrvá dlhšie ako 15-20 minút, ale za predpokladu, že sa nezistia žiadne závažné odchýlky od normy. Vykonávanie terapeutických akcií zameraných na odstránenie zistených patológií môže vyžadovať dlhšie časové obdobie.
Na odber tkaniva z problémovej oblasti na účely analýzy biopsie sa do tkaniva vstrekne lokálne anestetikum cez kanál v hrote sondy určenej na tento účel. Po tomto úkone sa pinzetou odreže a vytiahne najmenšia vzorka materiálu. Odstránenie polypu alebo benígneho typu novotvaru malej veľkosti sa vykonáva pomocou slučky, ktorá sa používa na odrezanie rastu na jeho základni a jeho odstránenie z čriev.
Bolí to?
Tí pacienti, ktorí sa obávajú postupu kvôli strachu z bolesti, dostanú anestéziu nasledujúcimi spôsobmi:
- podávanie lokálnej anestézie;
- sedácia, to znamená byť v stave podobnom spánku;
- použitie celkovej anestézie.
Pred výberom je potrebné vziať do úvahy všetky dôvody, ktoré by mohli ovplyvniť pocity pacienta počas obdobia manipulácie, ako aj celkový stav tela pacienta.
- Skúsenosti špecialistu, ktorý bude vykonávať propagáciu zariadenia, majú veľký význam pri vykonávaní vyšetrenia a pocitov počas neho.
- Dôležité je aj moderné vybavenie prístroja, od toho závisia pohodlné pocity počas procedúry a výsledky prijatých informácií.
- Individuálne charakteristiky tela pacienta tiež do značnej miery určujú bezbolestnosť postupu, ako sú existujúce ochorenia vnútorných orgánov, prah bolesti pacienta a štruktúra jeho čriev.
- Bolestivé pocity a nepohodlie počas vyšetrenia závisia od interakcie medzi lekárom a pacientom, od ich koordinácie akcií.
Pred kolonoskopiou môžete s lekárom prediskutovať spôsob tlmenia bolesti a potrebu jej použitia s prihliadnutím na všetky možné riziká.
Dá sa to zvládnuť bez bolesti?
Najčastejšie lekári odporúčajú lokálnu anestéziu pri vykonávaní diagnostiky pomocou kolonoskopu ako najnebezpečnejší typ úľavy od bolesti. Táto metóda nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta v anestézii a nevyžaduje dodatočnú kontrolu anestéziológom. Lokálna anestézia síce neprinesie úplnú úľavu od nepríjemných pocitov, no určite uľaví od silnej bolesti a navyše nehrozí komplikácie po použití anestézie.
Na vykonanie lokálnej anestézie sa na sondu endoskopu aplikuje anestetický liek a pri pohybe cez črevá sú nepríjemné pocity otupené a samotný postup pacient oveľa ľahšie znáša. Pred začatím procedúry musí pacient uvoľniť emocionálny stres a upokojiť sa, na čo sa mu dodatočne aplikujú vhodné sedatíva a spazmolytiká.
Pri použití procedúry v sedácii s čiastočnou stratou vedomia, keď je pacient ako vo sne, zmizne pocit strachu a úzkosti a kolonoskopia je ľahko tolerovaná. Nevýhodou metódy s použitím celkovej anestézie je, že odborník nedokáže posúdiť stav pacienta a nesleduje jeho pocity.
Vykonávanie manipulácií bez anestézie je menej pohodlné, aj keď nemožno povedať, že celý proces vyšetrenia sprevádzajú neznesiteľné bolesti. Nepohodlie nastáva, keď sa do čriev čerpá vzduch, vtedy môžete cítiť pálenie a roztiahnutie. Vďaka rýchlemu posunu sondy dochádza ku krátkodobej bolesti, ktorá však trvá len niekoľko sekúnd. Po ukončení vyšetrenia sa zastaví prívod vzduchu a zmizne aj bolesť. Príčinou nepríjemných pocitov môže byť moment, keď endoskop prekoná črevné ohyby, po ktorých bolestivé symptómy zmiznú.
Samotná črevná dutina nemá nervové zakončenia, takže voľný pohyb cez ňu nie je bolestivý. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva a pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou alebo podvyživení môžu počas kolonoskopie pociťovať väčšie nepohodlie. Bolesť môže byť spôsobená aj zápalovými procesmi v črevách a deštrukciou, ktorú so sebou prinášajú. Pri pohybe v postihnutých oblastiach môžu pacienti pociťovať dosť silnú bolesť a nepohodlie.
Pod anestéziou alebo nie - čo je lepšie?
Vykonávanie diagnostiky pomocou kolonoskopie v anestézii nespôsobuje pacientovi veľa nepohodlia a zmierňuje bolesť. Táto metóda je účinná najmä u tých pacientov, ktorí pociťujú panický strach pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom, vrátane použitia kolonoskopu. Všetky zariadenia moderného zariadenia sú vyrobené s ohľadom na ľudské telo, hadica, ktorou je sonda nasmerovaná a obraz prenášaný na monitor, je ohybná, má minimálny prierez a pri pohybe je takmer nepostrehnuteľná; črevá. Všetky prijaté údaje sú uložené v počítači, zaznamenané na digitálnom médiu a pacient sa môže kedykoľvek poradiť o výsledkoch získaných v ktorejkoľvek ambulancii od špecialistu podľa vlastného výberu.
Avšak pri použití lokálnych anestetík, hoci bude zavedenie sondy bezbolestné, pri ďalšom pohybe cez ohyby čreva alebo pri stretnutí s akýmikoľvek útvarmi v jeho dutine môže pacient pociťovať dosť výraznú bolesť. Často sa tieto príznaky môžu prejaviť s takou silou, že ďalšie vyšetrenie sa musí prerušiť bez jeho dokončenia.
Vykonávanie manipulácií v anestézii značne zjednodušuje postup a umožňuje podrobnejšie preskúmať problémové oblasti záujmu. Pacient v anestézii je v uvoľnenom stave, úplne otvorený pre penetráciu a neinterferuje s posunom sondy celým črevom možnými mimovoľnými kŕčmi. Okrem toho použitie anestézie umožňuje vykonať potrebné chirurgické odstránenie podľa indikácií, ktoré sa objavili ako výsledok vyšetrenia. Na to nie je potrebné používať ďalšie lieky proti bolesti, všetko sa deje počas jednej kolonoskopie.
Pokiaľ ide o komplikované situácie pri vykonávaní vyšetrenia v anestézii, existuje len riziko poškodenia črevnej steny, pretože pacient spí a nie je schopný informovať odborníka o výskyte silnej bolesti pri perforácii čreva. V opačnom prípade použitie anestézie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, najmä preto, že dávka anestetického lieku je vypočítaná správne.
Odporúča sa zamyslieť sa aj nad ďalšími možnosťami úľavy od bolesti v prípadoch, keď je celková anestézia pre pacienta kontraindikovaná z dôvodu existujúcich individuálnych kontraindikácií. Skúsený odborník vykonávajúci kolonoskopiu vždy navrhne možnú možnosť úľavy od bolesti, vďaka ktorej bude vyšetrovací postup menej bolestivý.
Kolonoskopia v anestézii
Alexej:
Dlho som sa nevedela odhodlať na kolonoskopiu zo strachu z bolesti, ale aj to bolo akosi nepríjemné. Pri vyšetrení z iného dôvodu mi však zistili polypy v črevách, ktoré sa dajú rýchlo a nekrvavo odstrániť len touto metódou. Musel som to urobiť radšej ako čakať na ďalší vývoj patológie, najmä preto, že lekár povedal, že skôr či neskôr budem musieť ísť na operáciu. Na moju radosť a prekvapenie celá procedúra prebehla pomerne rýchlo a takmer bez nepohodlia. Určite som necítil žiadnu bolesť, len som ležal na boku na gauči a to je všetko.
Práve som sa vrátil z nemocnice, kde mi robili kolonoskopiu. Dojem bol hrozný, možno doktora zachytili s malými skúsenosťami, no obraz sa na monitore dlho nedal zobraziť. Samotný pocit je dosť nepríjemný, keď pumpujú vzduch, zdá sa, že máte nutkanie ísť na záchod. Nakoniec to bolo jediné, čo ma upokojilo. že sa nenašlo nič strašné. Ale akosi bez veľkého nadšenia súhlasím s druhým postupom.
Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva sa odkladá na poslednú chvíľu. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za dosť hanebné, a napriek tomu kolorektálny tak suverénne naberá na sile a vyžiada si veľa životov.
A to napriek tomu, že ak hľadáte pomoc od špecialistov včas, diagnostika tejto patológie nie je náročná. A prognóza je priaznivá, pokiaľ pacient nepríde do posledného štádia rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.
Absolvujú tiež kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoidoskopiu. Nie všetci pacienti rozumejú tomu, čo sa rozumie pod týmito pojmami, takže pacienti môžu mať nasledujúce otázky: čo je črevná kolonoskopia? Ako sa postup vykonáva? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?
všeobecné informácie
Kolonoskopický výkon je inštrumentálne vyšetrenie hrubého čreva a jeho dolného segmentu (rekta), ktoré slúži na diagnostiku a liečbu patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Podrobne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (). Postup črevnej kolonoskopie zvyčajne vykonáva diagnostický proktológ, ktorému pomáha zdravotná sestra.
Tento diagnostický postup zahŕňa vloženie sondy do konečníka, ktorá je na konci vybavená kamerou, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čriev načerpá vzduch, ktorý zabráni zlepeniu čriev. Ako sonda postupuje, podrobne sa skúmajú rôzne oblasti čreva. V niektorých prípadoch sa kolonoskopia vykonáva nielen na vizualizáciu problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:
- odobrať vzorku biopsie;
- odstrániť polypy alebo šnúry spojivového tkaniva;
- odstráňte cudzie predmety;
- zastaviť krvácanie;
- obnoviť črevnú priepustnosť v prípade zúženia.
Kolonoskop je mäkká a ľahko ohýbateľná sonda, ktorá vám umožňuje jemne sa pohybovať všetkými anatomickými štruktúrami čreva bez toho, aby ste poranili tkanivo alebo spôsobili pacientovi bolesť.
U detí sa kolonoskopia vykonáva v celkovej anestézii.
Indikácie na použitie
Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje presne určiť lokalizáciu a rozsah patologických zmien. To je vhodné najmä pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:
- krvácanie z konečníka a hrubého čreva (v priebehu postupu sa vykonáva termokoagulácia);
- novotvary v črevách benígnej povahy (odstránenie polypov);
- onkopatológia v hrubom čreve (odber bioptickej vzorky na histologické vyšetrenie);
- Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- úplné narušenie prechodu obsahu cez črevá;
- problémy s črevom (častá hnačka alebo chronická zápcha);
- rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
- znížený hemoglobín;
- dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa.
Kolonoskopia konečníka je indikovaná na preventívne účely raz ročne u pacientov nad 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízkym príbuzným bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a konečníka).
Príprava
Prípravný proces zahŕňa nasledujúce fázy: primárna príprava, diétna výživa, drogová očista čriev. Presné dodržiavanie týchto krokov zabezpečí najspoľahlivejšie výsledky.
Primárna príprava
Ak pacient dlhodobo trpí zápchou, potom samotné čistiace lieky nestačia. Vopred je takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasické klystíry. Ricínový olej sa užíva 2 dni za sebou v noci. Množstvo sa vypočíta podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži okolo 70 kg, potom stačí 60 ml prípravku.
Ak je zápcha pretrvávajúca a závažná a ricínový olej sa neospravedlňuje, potom sa odporúčajú klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hrotmi (hrnček Esmarch) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.
Postup krok za krokom:
- Pacient by mal ležať na ľavom boku a pravá noha by mala byť posunutá dopredu a pokrčená v kolene. Je lepšie umiestniť pod telo handričku, aby ste nezmáčali pohovku alebo posteľ.
- Esmarkov hrnček je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom sa vzduch uvoľní a svorka sa opäť uzavrie.
- Vyhrievacia podložka musí byť zavesená 1–1,5 metra nad úrovňou pohovky/postele.
- Tryska by mala byť hojne namazaná vazelínou a opatrne vložená do konečníka do hĺbky 7 cm.
- Svorka z hrnčeka Esmarch sa odstráni a celý objem tekutiny sa vpustí do pacienta, potom sa špička odstráni.
- Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv sa trochu pohnúť, stlačiť zvierač (5-10 minút). Po tomto si môžete uľaviť. Táto manipulácia by sa mala vykonávať 2 večery za sebou.
Lekári neodporúčajú kombinovať príjem ricínového oleja a klystíry súčasne. Po 2 dňoch počiatočnej prípravy musí pacient správne jesť a užívať špeciálne čistiace lieky.
Diétne jedlo
Ďalším spôsobom, ako dôkladne prečistiť spodné úseky tráviaceho traktu, je uprednostniť 2-3 dni pred zamýšľaným zákrokom bezškvarovú diétu. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť chudé mäso a ryby, fermentované mliečne výrobky a varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovanou procedúrou.
Očista
Lieky ako Fortrans a Endofalk zabraňujú vstrebávaniu živín do gastrointestinálneho traktu, takže jedlo rýchlo prechádza cez črevá a rýchlo ho opúšťa v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Fleet Phosphosoda a Lavacol) odďaľuje odstraňovanie tekutiny z čriev, takže sa zvyšuje peristaltika, zmäkčuje stolica a zrýchľuje sa čistenie čriev.
Neodporúča sa vyberať lieky na čistenie čriev sami (predpísané lekárom)
Vykonanie postupu
Fantázia pacientov sa často uberá nesprávnym smerom a úplne nesprávne chápu, ako prebieha črevná kolonoskopia. Zdá sa im, že ich čaká poriadna tortúra, no medicína v tomto smere dávno vykročila vpred. Pri vyšetrení sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.
Kolonoskopia s lokálnou anestézou
Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luan gel, Dicaine masť, Xylocaine gel). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu zasunutú do konečníka alebo priamo lubrikujú sliznicou. Okrem toho sa môže lokálna anestézia dosiahnuť parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je pri vedomí.
Sedácia
Ďalšia možnosť premedikácie. V tomto prípade je človek v stave pripomínajúcom spánok. Je pri vedomí, ale necíti bolesť ani nepohodlie. Na to sa používa midazolam a propofol.
Kolonoskopia čreva v celkovej anestézii
Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého spánku vyvolaného liekmi s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je indikovaná najmä v pediatrickej praxi, u ľudí s nízkym prahom bolesti a sledovaná psychiatrom.
Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej kabínke na proktologické vyšetrenia. Pacient je vyzvaný, aby sa vyzliekol do pása, na oplátku dostane jednorazové diagnostické nohavičky a je umiestnený na gauči na ľavej strane. V tomto prípade musia byť nohy ohnuté v kolenách a posunuté smerom k žalúdku, keď pacient dostane úľavu od bolesti, ktorú mu vybrali, začne sa samotný postup.
Kolonoskop sa vloží do konečníka, nasaje sa vzduch a začne sa jemne tlačiť dopredu. Na kontrolu lekár sonduje prednú stenu pobrušnice jednou rukou, aby pochopil, ako trubica prekonáva ohyby čreva. Celý ten čas sa na obrazovke monitora zobrazuje video a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Na konci postupu sa kolonoskop odstráni.
Ak bol zákrok vykonaný v lokálnej anestézii, pacient je v ten istý deň poslaný domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude nútený stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Procedúra zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých rezov čreva alebo video z kolonoskopie je možné zaznamenať na digitálne médiá.
Všetky údaje získané pri vyšetrení lekár spracuje do špeciálneho protokolu, ktorý dostane pacient.
Kontraindikácie a komplikácie
Pacienti sa tiež zaujímajú o to, v akých prípadoch je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie môžu vzniknúť po testovaní. Toto vyšetrenie nebudú môcť podstúpiť pacienti s nasledujúcimi stavmi:
- zápal pobrušnice;
- závažné poruchy krvného obehu;
- akútny infarkt myokardu;
- poranenie črevnej steny;
- ťažké štádiá kolitídy;
- tehotenstva.
Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, o ktorých si môžete prečítať podrobnejšie. Po vyšetrení čreva môžu nastať nasledovné komplikácie: prasknutie črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátkodobé nafúknutie čreva, bolesti pobrušnice, zvýšená telesná teplota na 37,5 °C na 2-3 dni (najmä ak je malá bola vykonaná resekcia).
Ak sa po kolonoskopii objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:
- horúčkovitý stav;
- silná bolesť brucha;
- nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
- riedka stolica zmiešaná s krvou;
- celková slabosť, závrat.
Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný odborník a pacient počas prípravného obdobia dodržiava všetky odporúčania.
