Aneuryzma interatriálneho septa (ASA): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, prognóza. Čo je aneuryzma predsieňového septa a ako ju liečiť Čo je aneuryzma predsieňového septa

Vrodená alebo získaná aneuryzma interatriálneho septa je charakterizovaná vakovitým výbežkom tkaniva, ktorý oddeľuje pravú a ľavú predsieň. Patológia sa objavuje v dôsledku zriedenia tkaniva a môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Jeho predčasná eliminácia vedie k prasknutiu septa, čo zvyšuje riziko mŕtvice v dôsledku zvýšenej tvorby trombu.

Charakteristika patológie

Hlavným dôvodom vzniku predsieňovej aneuryzmy je oslabenie srdcovej steny, ktorá má jasnú lokalizáciu a objavuje sa v dôsledku štrukturálnych alebo funkčných porúch. V prvom prípade sú ovplyvnené vrstvy septa, po ktorých nasleduje smrť zdravých tkanív alebo ich nahradenie cudzími formáciami. Funkčné poruchy sú charakterizované neschopnosťou lokálnej oblasti myokardu kontrahovať na rovnakej úrovni ako celý srdcový sval.

V dôsledku vystavenia vysokému tlaku vo vnútri dutého orgánu sa oslabená oblasť začne vydúvať, až sa nakoniec zmení na aneuryzmu. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná na stenách komôr, menej často v predsieňach. Napriek dlhému procesu tvorby sa jeho vývoj môže rapídne urýchliť v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, pri ktorej musí srdcový sval prečerpať väčší objem krvi.

Rozlišujú sa tieto typy aneuryziem:

1. Pravda. Všetky vrstvy cievnych stien podliehajú rozťahovaniu. Vo väčšine prípadov sa patológia neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nedôjde k prasknutiu tkaniva. Pokročilé prípady sú plné rozvoja trombózy, cievnej disekcie, embólie a mŕtvice.
2. Nepravdivé. Vyvíja sa po poranení cievnych stien. V dôsledku toho cez stenčenú oblasť začne unikať krv, ktorá sa hromadí v priehradke ako pulzujúci hematóm. Hlavným rozdielom od skutočnej aneuryzmy je to, že jedna vrstva tkaniva je natiahnutá. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje patológia, ktorá postihuje životne dôležité cievy.
3. Delaminovať. Je charakterizovaný únikom krvi do priestoru medzi stenami aorty, čo za určitých podmienok vedie k prasknutiu vonkajšej priehradky. Tento typ aneuryzmy má vysoké riziko smrti, ak dôjde k prasknutiu tkaniva.

Príčiny vrodenej aneuryzmy

Počas prenatálneho obdobia vývoja má srdcová priehradka „oválne okno“ - otvor, ktorý sa po narodení normálne uzavrie. Ale ak sa tkanivové bunky delia abnormálne, získajú príliš jemnú štruktúru. S narodením bábätka začne naplno fungovať obehový systém, tlak srdca stúpa a stena vyčnieva a naťahuje sa dovnútra.

Ak je počas tehotenstva telo matky vystavené negatívnym faktorom, zvyšuje sa riziko vzniku vrodenej aneuryzmy. Tie obsahujú:

• zneužívanie fajčenia;
• pitie alkoholu aj v malých množstvách;
• toxické výpary z výroby alebo chemikálií pre domácnosť;
• nekontrolovaná liečba drogami;
• prenos niektorých chorôb (ružienka, osýpky, mumps).

Srdcová aneuryzma často prechádza sama. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku rastu novorodenca sa oblasť patológie znižuje v pomere k celému orgánu.

Dôležité! Pri presnej diagnóze musí dieťa pravidelne absolvovať kardiologické vyšetrenia, aby sa skontroloval opätovný vývoj defektu.

Príčiny získanej aneuryzmy

Získaná aneuryzma je dôsledkom množstva ochorení, ktoré postihujú tkanivo srdcového svalu alebo naň pôsobia nepriamo cez prevodový systém orgánu. Ak sú liečené neadekvátne, môžu sa vyvinúť komplikácie vrátane oslabenia srdcovej priehradky.

Rozlišujú sa tieto príčiny získanej aneuryzmy:

1. Infarkt myokardu. Počas srdcového infarktu dostáva srdcový sval kyslík v množstve nedostatočnom na normálne fungovanie. Kardiomyocyty, ktoré prechádzajú rýchlou deštrukciou, sa nedokážu úplne zotaviť. Namiesto toho rastie spojivové tkanivo, ktoré nemá potrebnú elasticitu a schopnosť sťahovať sa. Aneuryzma sa vyvinie v prvých týždňoch po srdcovom infarkte, keď nové tkanivo nestvrdlo ani nezískalo silu, aby udržalo vysoký krvný tlak.
2. Infekcie rôznej etiológie (streptokok, vírus Coxsackie, vírus Epstein-Barrovej, kandidóza). Akonáhle sa infekcia dostane do tela, prenesie sa cez krvný obeh do srdca. Jeho tkanivá sa začínajú zapáliť, čo vedie k vážnym následkom - niektoré kardiomyocyty sú zničené. Aj po zotavení sú oblasti, ktoré boli negatívne ovplyvnené, zarastené tkanivom jazvy. Ak sa určité faktory zhodujú s pozadím intenzívneho zápalového procesu, v budúcnosti sa môže vyvinúť srdcová aneuryzma.
3. Komplikácie po operácii. Počas operácie na korekciu srdcových chýb sa aplikujú chirurgické stehy. Z mnohých dôvodov môžu tkanivá nesprávne zrastať, jazvy veľmi zhrubnú, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku fokálnej kardiosklerózy. Takouto komplikáciou sú ohrození starší ľudia a deti, ako aj pacienti, ktorí podstúpili operáciu ľavej komory.
4. Mechanické poranenia. Ak je srdcový sval poškodený piercingovou zbraňou, jeho hojenie je často sprevádzané tvorbou jazvového tkaniva. Ďalej sa aneuryzma vyvíja v dôsledku fokálnych sklerotických zmien. Pri poranení tupým predmetom sa zničia cievy a vytečie tekutina. To vedie k myokarditíde s následným rozvojom kardiosklerózy.
5. Vystavenie toxínom (alkohol, tyrotoxíny, kyselina močová, umelé chemikálie). Pri vstupe látok s vysokým stupňom toxicity do obehového systému dochádza k zápalu medzisrdcového tkaniva s poškodením buniek myokardu. V niektorých prípadoch je možná smrť a nekontrolovaný rast spojivového tkaniva.

Symptómy patológie

Vrodená aneuryzma predsieňového septa sa spravidla neprejavuje výraznými zmenami v tele. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od veku. Od narodenia do troch rokov dieťa zažíva zaostávanie v psychofyzickom vývoji. Nepriberá dobre a je náchylný na časté vírusové ochorenia. Počas diagnostiky dochádza k nadmernému zaťaženiu pľúcneho obehu a k objemovému zvýšeniu v jednej zo sekcií komory.

S dospievaním sa retardácia rastu stáva citeľnejšou, dieťa neznáša fyzickú aktivitu rovnako ako rovesníci, často sa unaví a pociťuje bolesť v oblasti srdca. Lekárske vyšetrenie odhalí bledosť kože, štrukturálne zmeny na hrudníku v oblasti patológie (protrúzia), tachykardiu a zvýšený krvný tlak.

Po stanovení presnej diagnózy musia pacienti pravidelne navštevovať kardiológa, aby pomocou špecifických vyšetrení identifikovali zmeny v patológii. Takéto akcie sú zamerané na prevenciu prasknutia aneuryzmy, ktorá sa najčastejšie pozoruje u dospievajúcich detí.

Dôležité! Diagnóza chronickej srdcovej aneuryzmy, ktorá má kód podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia) 125.3, je základom pre prijatie jednej zo skupín postihnutia v závislosti od závažnosti ochorenia a stupňa postihnutia.

U dospelých sú príznaky aneuryzmy rôzne, čo súvisí s lokalizáciou a veľkosťou nádoru. Keďže vývoj srdcovej aneuryzmy sa v období po infarkte pozoruje pomerne často, pacient musí sledovať zmeny v blahobyte a nevynechávať vyšetrenia u kardiológa.

Hlavné príznaky srdcovej aneuryzmy v dospelosti:

• bolesť v oblasti srdca;
• pravidelná slabosť;
• poruchy rytmu, pocit zvýšeného srdcového tepu;
• dýchavičnosť po menšej fyzickej námahe;
• bledá koža;
• kašeľ bez objavenia sa iných príznakov prechladnutia.

Liečba patológie

Aneuryzma septa srdca vyžaduje radikálnu liečbu iba vtedy, ak rýchlo rastie. K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak existuje riziko rozvoja pľúcnej hypertenzie v dôsledku uvoľnenia veľkého objemu krvi do intersticiálneho priestoru, s hrozbou náhleho prerazenia stenčenej priehradky a s rýchlou progresiou tvorby.

V predoperačnom období sú pacientovi predpísané antikoagulačné lieky a srdcové glykozidy, ako aj kyslíková baroterapia a oxygenoterapia. Počas operácie je útvar šitý alebo pokrytý náplasťou z hypoalergénneho materiálu syntetického pôvodu.

Prevencia patológie

Najmenej priaznivú prognózu majú aneuryzmy po infarkte, ktoré sa neliečia včas. Bez odstránenia patológie do dvoch až troch rokov po infarkte umierajú pacienti na komplikácie. Iné prípady ochorenia sú benígne, ale môžu tiež výrazne znížiť kvalitu života človeka.

Aby sa znížilo riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí aj malej aneuryzmy, pacient musí dodržiavať liečbu liekom. Okrem toho je povinné viesť mierny životný štýl a dodržiavať určitú diétu.

Pre včasné odhalenie aneuryzmy predsieňového septa u detí je potrebné sledovať ich zdravotný stav a pri akomkoľvek podozrení kontaktovať kardiológa. Základom prevencie rozvoja patológie v dospelosti je adekvátna liečba infarktu myokardu a prísne dodržiavanie rehabilitačných odporúčaní.

Aneuryzma interatriálneho septa u detí je patologické nedostatočné rozvinutie alebo zmena štruktúry interatriálneho septa, keď je narušená tvorba cievneho systému. Najčastejšie sa toto poškodenie vyskytuje u novorodencov, ale môže sa objaviť aj u starších detí v dôsledku oneskoreného uzáveru časti medzipredsieňového septa pod vplyvom zvýšenej pohybovej aktivity.

Trochu anatómie

Zatiaľ čo plod je v stave formovania, priehradka medzi komorami je otvorená - má otvor vo forme oválneho okna. Keď sa dieťa narodí, okno normálne zarastie. Ale u niektorých detí má vyvíjajúca sa prepážka heterogénnu štruktúru a v mieste stenčenia sa natiahne a vyklenie.

Vydutá priehradka sa najčastejšie vyskytuje zľava doprava, ale môže byť v opačnom smere alebo môže mať tvar S – jedna časť zľava doprava, druhá sprava doľava.

Defekt sa klasifikuje podľa umiestnenia a veľkosti výčnelku.

Na priečke môže byť umiestnená vpredu, vzadu, v strede, pod a nad.

Jediným príznakom aneuryzmy interatriálneho septa u novorodenca v ranom štádiu je taká mierna bledosť kože, že ani symptóm „cyanóza“ nemôže byť charakterizovaný príznakom.

Oneskorenie vo vývoji a silná slabosť sa prejavujú od 3 do 4 mesiacov, ale ak je veľkosť aneuryzmy malá, ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje až vo veku 3 až 5 rokov. Keď je výčnelok do 15 mm, patológia neovplyvňuje fyzický vývoj a správanie.

Nebezpečenstvo defektu spočíva v tom, že sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v dutine konvexnej oblasti. Môžu sa kedykoľvek odlomiť a prejsť krvným obehom do ktorejkoľvek oblasti tela, čo spôsobí mŕtvicu, ak sa dostanú do mozgu, alebo nekrózu, ak preniknú do končatín. Aneuryzma v anamnéze zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných chorôb.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov sa príznaky srdcovej aneuryzmy u novorodencov objavia vo veku 3 rokov. Pri miernej chybe nemusia byť veľmi nápadné, no pre rodičov by malo byť orientačné, keď deti začnú zaostávať v raste a fyziologicky sa začnú odlišovať od svojich rovesníkov – vyzerajú mladšie.

Majú podváhu, častejšie ochorejú - vírusové infekcie ich v mimosezóne neustále ukladajú do postele.

Čím sú deti staršie, tým sú príznaky závažnejšie. Sexuálny vývoj začína zaostávať, objavujú sa sťažnosti na bolesť na hrudníku, objavuje sa arytmia a koža sa stáva bledou až modrou.

To všetko je spôsobené tým, že pri zvýšenom strese – fyzickom i psychickom – sa zvyšuje prietok krvi. Objem pravej komory sa zvýši a pľúcny obeh sa reštartuje. To spôsobuje odchýlku pľúcneho kmeňa od normy - funkcia dýchania je narušená.

So zmenami vo fungovaní kardiovaskulárneho systému dochádza k čiastočnej atrofii srdcových svalov, ktoré vyčnievajú. Počas lekárskeho vyšetrenia je zaznamenaný nízky krvný tlak a zriedkavý pulz.

Distolické a systolické zvuky sa zintenzívňujú, s najvýraznejšou zmenou systolického tonusu – najčastejšie sa objavujú srdcové šelesty. Hranica srdca je posunutá – zvyčajne doprava a nahor.

Aneuryzma môže prasknúť - vo väčšine prípadov sa to stane, keď dieťa dospeje, ale perforáciu defektu si netreba zamieňať s prasknutím srdca. Smrť nenasleduje po zranení. Znakom prasknutia je v tomto momente akútna bolesť v srdci, ktorá postupne slabne.

Následne sa objavia nasledujúce príznaky:

• neustále pocity únavy a slabosti, ktoré možno pozorovať aj v pokoji;
• nepohodlie, vážne nepohodlie - pacient to charakterizuje takto: “ Vždy mám pocit, že mám srdce, nemôžem zabudnúť»;
• Pri fyzickej aktivite sa okamžite dostaví dýchavičnosť a zvýšená únava.

Následne sa defekt zahojí, v mieste natrhnutia sa vytvorí spojivové tkanivo a vy môžete žiť – za určitých obmedzení – ešte mnoho rokov.

Diagnostika

V súčasnosti sa vada zisťuje u novorodenca hneď po narodení. Aneuryzma je najľahšie viditeľná počas ultrazvuku srdca. Na potvrdenie diagnózy sa robí elektrokardiogram - ukazuje, či sú narušené funkcie kardiovaskulárneho systému.

Dodatočné vyšetrenia sa vykonávajú:

• srdcová katetrizácia;
• Ultrazvuk cez pažerák pomocou senzora;
• CT vyšetrenie.

Tieto postupy pomáhajú určiť povahu aneuryzmy: veľkosť a umiestnenie a určiť prítomnosť sprievodných patológií.

Ako sa lieči srdcová aneuryzma?

Malá aneuryzma sa nemusí liečiť. Najčastejšie je pacient s takouto diagnózou zaregistrovaný a pri rutinných vyšetreniach sa sleduje dynamika ochorenia, zaznamenáva sa a hodnotí pozitívne a negatívne zmeny. Na tento účel sa vykonávajú postupy, ktoré nevyžadujú prípravu - ultrazvuk a EKG.

Ak sa veľkosť defektu zväčší, pacient je hospitalizovaný v nemocnici, kde kardiológ vypracuje ďalší terapeutický režim.

Snažia sa neliečiť aneuryzmu septa chirurgickými metódami. Operácia a rehabilitácia predstavujú väčšie nebezpečenstvo pre život pacienta ako prasknutie defektu, preto kardiológovia uprednostňujú vyčkávací prístup.

Jedinou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je možnosť rozvoja pľúcnej hypertenzie v dôsledku zvýšeného krvného výtoku v dôsledku jej nezvratnosti. V tomto prípade je prepážka zošitá syntetickými materiálmi - nevstrebateľnými, pretože rast spojivového tkaniva môže vyvolať nebezpečné príznaky - zhoršený prietok krvi. Miesto prasknutia sa zošije plastickou operáciou cievnej steny.

Tradiční liečitelia ponúkajú nasledujúcu základnú infúziu na liečbu aneuryziem a posilnenie stien krvných ciev.

Ingrediencie:

• korene kalamusu;
• ovocie psie ruže;
• sušené bobule hlohu;
• korene valeriány.

Rastlinné materiály sa zmiešajú v rovnakých pomeroch, potom sa zalejú vriacou vodou a vylúhujú sa zabalené ako čaj - čajová lyžička na 2 poháre vody. Po 30 minútach sa základný nálev považuje za pripravený a po vychladnutí sa vloží do chladničky.

Každý deň rozrieďte 1 čajovú lyžičku bylinkového čaju v pohári vody a toto množstvo vypite 30 minút pred jedlom počas dňa.

Posledný aktualizovaný článok: apríl 2019

Aneuryzma interatriálneho septa (ASA)- nazývaný vakovitý výbežok priehradky medzi pravou a ľavou predsieňou. Zvyčajne sa vyskytuje v mieste, kde je prepážka najviac stenčená, kvôli jednej vlastnosti.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja je v medzipredsieňovej priehradke (foramen ovale) otvor, ktorý by sa mal po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov sa to stáva, no u niektorých ľudí sa po uzavretí na tomto mieste vytvorí „tenké miesto“, ktoré sa pod krvným tlakom začne naťahovať a vytvorí sa výbežok – aneuryzma.

Lekári vedia o aneuryzme miešku už dlho, ale doteraz neexistovali dostatočne veľké štúdie, ktoré by umožnili všetkým odborníkom dospieť k jasnému názoru na množstvo dôležitých otázok, vrátane tých, ktoré si pacienti často kladú. s touto anomáliou alebo ich príbuzných.

Kedy hovoríme o aneuryzme?

Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo hovoriť o aneuryzme v prípadoch, keď podľa ultrazvuku srdca výčnelok presahuje 10 mm. Táto norma je však podmienená, takže výčnelok 9 mm, 7 mm a dokonca 5 mm možno tiež nazvať aneuryzmou.

Existujú nejaké špeciálne sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti, ktoré by mohli viesť k podozreniu na aneuryzmu miešku.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma cervikálneho močového mechúra?

Hlavnou diagnostickou metódou je konvenčný ultrazvuk srdca s dopplerovským ultrazvukom. V prípade potreby môžu byť potrebné objasňujúce vyšetrenia: transezofageálny ultrazvuk, tomografia alebo srdcová katetrizácia. Dodatočné vyšetrenie sa však zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď je okrem aneuryzmy podozrenie na defekt v aneuryzme a vedľa nej alebo v prítomnosti inej, sprievodnej anomálie srdca a veľkých ciev.

Zasahuje aneuryzma aorty do fungovania srdca?

V tejto otázke sa zhodujú názory: v drvivej väčšine prípadov samotná aneuryzma SCP nenarúša činnosť srdca, to znamená, že neznižuje jeho čerpaciu funkciu.

Prečo je aneuryzma nebezpečná?

Všetci pacienti sa obávajú prasknutia aneuryzmy a chápu to takmer ako prasknutie srdca, ale nie je to tak. Predsieňový tlak nie je dostatočne vysoký na to, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebude to mať žiadne bezprostredné následky - jednoducho to vytvorí defekt, s ktorým môžu ľudia žiť desiatky rokov bez vážnejších následkov. Takže tieto obavy možno odložiť bokom, no, žiaľ, je tu ďalší problém – riziko cievnej mozgovej príhody či mozgovej príhody.

Existuje množstvo štatistík, ktoré naznačujú, že u pacientov s aneuryzmou existuje potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín v aneuryzme, ktoré, ak sa odlomia, môžu potenciálne spôsobiť mŕtvicu. Rozbité krvné zrazeniny sa nazývajú embólia.

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma močového mechúra je pomerne častá u pacientov, ktorí utrpeli embolickú mozgovú príhodu („zlomený trombus“). Možno však samotná aneuryzma s tým nemá nič spoločné. Možno za to všetko môže porucha maternice alebo iné pridružené anomálie, ktoré často koexistujú s aneuryzmou. Táto otázka je stále otvorená; pozorovalo sa príliš málo pacientov, aby mohli definitívne odpovedať. Dá sa však povedať, že aneuryzmy predsiení menšie ako 1 cm nezvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody tak výrazne.

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, poskytujem presné výskumné údaje.

Údaje z Mayo Clinic (USA). Mŕtvica alebo TIA (Transient Ischemic Attack - dočasné a reverzibilné prerušenie prívodu krvi do mozgu) sa pozorovala s aneuryzmou močového mechúra u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli identifikované ďalšie sprievodné anomálie vo vývoji krvných ciev a srdca.

Od autora: to znamená, že ak vyradíme ďalších 75 %, tak sa riziko zníži na 5 %. Zároveň vôbec nie je pravda, že medzi týmito 5 % nie sú pacienti, u ktorých jednoducho neboli diagnostikované sprievodné anomálie alebo bol iný dôvod embólie.

Údaje z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pozorovali sme skupinu 36 pacientov s aneuryzmou močového mechúra. 28 % z nich malo epizódy cerebrovaskulárnych príhod. Navyše v 90% prípadov sa pri vyšetrení zistil aj defekt priehradky s patologickým výtokom krvi (z pravej predsiene do ľavej), čo by mohlo spôsobiť takzvanú paradoxnú embóliu.

Od autora: Paradoxnou embóliou sa označujú prípady, keď sa napríklad odlomí krvná zrazenina (embólia) zo žíl dolných končatín a dostane sa do niektorej z tepien mozgu. To sa nemôže stať u pacientov, ktorí nemajú srdcové chyby. Takéto krvné zrazeniny zvyčajne vstupujú do pľúcnych tepien a neprechádzajú na ľavú stranu srdca, to znamená, že nemôžu vstúpiť do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Navyše sa ukazuje, že ak v tejto štúdii vyberieme len pacientov s len jednou aneuryzmou aneuryzmy, riziko klesá na 2,8 %. Nehovoriac o tom, že táto štúdia bola vykonaná už v roku 1987.

Súhrnné údaje (niekoľko európskych kliník) . Zo 78 pacientov s aneuryzmou predsiení malo 40 % predtým epizódy embólie, ale len asi u 10 % z nich bola aneuryzma jediným možným zdrojom trombov.

Opäť opakujem, že súvislosť medzi cievnymi mozgovými príhodami a aneuryzmou je len domnienka, keďže existuje množstvo iných príčin embólie, ktoré v čase vyšetrenia mohli chýbať alebo jednoducho prehliadnuť. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť rádovo nižšie. V dôsledku toho môžu byť celkom porovnateľné s priemerným celkovým rizikom mŕtvice a TIA v populácii – 0,3 %.

Existuje však odborný názor, že riziko embólie výrazne stúpa, ak aneuryzma presiahne veľkosť 10 mm – to je fakt.

Liečba aneuryzmy

Liečba aneuryziem do veľkosti 10 mm sa zvyčajne nevyžaduje.

V prípade veľkých rozmerov alebo predchádzajúcich embólií je samozrejme potrebné predpisovanie liekov na riedenie krvi. Ak však pre pacientov, ktorí už mali mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat, existujú odporúčania testované na stovkách tisíc pacientov, potom pre asymptomatickú aneuryzmu väčšiu ako 1 cm takéto schémy neexistujú a pravdepodobne ani dlho nebudú. čas.

Dá sa predpokladať, že tejto skupine pacientov by prospelo užívanie bežného aspirínu alebo inej protidoštičkovej látky ako profylaxie. Ale nestretol som sa s takýmito odporúčaniami, takže to zostáva na uvážení ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o deti (pre ktoré je aspirín vo všeobecnosti kontraindikovaný).

Čo sa týka chirurgickej liečby, bude indikovaná len v prípadoch, keď sa vyskytne veľká aneuryzma, ktorá narúša činnosť srdca, alebo sa súčasne s aneuryzmou vytvorí výrazný defekt medzipredsieňového septa.

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Ako dobre to funguje závisí ľudský život a zdravie. Normálne sú pravá a ľavá predsieň od seba oddelené špeciálnou priehradkou.

Sú situácie keď sa táto priehradka zdeformuje(najprv sa stenčuje a potom vyčnieva jedným alebo druhým smerom). To prispieva k srdcovej dysfunkcii a narušeniu normálneho prietoku krvi.

Táto patológia nazývaná aneuryzma. V článku budeme hovoriť o metódach liečby aneuryzmy predsieňového septa u detí.

Ako liečiť análnu trhlinu u dieťaťa sa dozviete od nás.

Koncept a popis

Aneuryzma interatriálneho septa - čo to je?

Aneuryzma je svalová deformácia nachádza sa v oblasti srdca.

V dôsledku takýchto negatívnych zmien sa vytvorí výčnelok oddelenej časti svalu smerom k pravej alebo ľavej predsieni.

Presné dôvody vývoja tohto defektu neboli doteraz stanovené, predpokladá sa však, že sa anomália vyvíja najčastejšie v prenatálnom období.

Tento jav môže byť vyvolaný vnútromaternicovými infekciami, abnormalitami vo vývoji kardiovaskulárneho systému plodu a dedičnou predispozíciou.

Aneuryzma sa považuje za dosť zákernú chorobu, pretože sa už mnoho rokov nemusí nijako prejavovať, napriek tomu má najnegatívnejší vplyv na zdravie človeka.

Patológia sa vyvíja postupne. V prvej fáze sú deformačné procesy nevýznamné a prejavujú sa stenčovaním srdcovej priehradky.

Postupom času sú zmeny čoraz výraznejšie a v oblasti srdcového svalu sa objavuje charakteristický vačkovitý výbežok. Spravidla sa vyskytuje v oblasti septa, kde sa jeho tkanivo najviac stenčuje.

Dôvody rozvoja

Hlavná príčina vývoja aneuryzmy interventrikulárnej priehradky u novorodencov a malých detí považovaný za dedičný faktor a patológia vývoja kardiovaskulárneho systému v prenatálnom období.

K číslu negatívnych faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku anomálie, zahŕňajú:

• vrodená chyba vo forme slabosti spojivového tkaniva;
• poškodenie spojivového tkaniva v dôsledku chorôb, ako je Marfanov syndróm;
• znížený vaskulárny tonus, ktorý sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako je ateroskleróza, syfilis;
• ostrý;
• poranenia ciev;
• trombóza.

Príčinou vzniku ochorenia môže byť aj zlá strava (najmä konzumácia veľkého množstva tučných jedál) a niektoré infekčné ochorenia.

Patogenéza

Čo sa stane s aneuryzmou? Existujú 3 formy aneuryzmy, v závislosti od umiestnenia výčnelku a jeho tvaru. Existujú:

1. Pravý výčnelok, teda výbežok z ľavej predsiene do pravej. Táto forma sa považuje za najbežnejšiu.
2. Ľavý výčnelok keď výbežok smeruje k ľavej predsieni.
3. Aneuryzma v tvare písmena S, spodná časť svalu vyčnieva v jednom smere, horná časť v opačnom smere.

V závislosti od priebehu ochorenia existujú 3 formy jeho vývoja:

• chronický. Klinický obraz patológie je podobný prejavom srdcového zlyhania;
• akútna forma. Charakterizované závažnosťou symptómov, ich rýchlym výskytom a vývojom;
• subakútna. Prejavuje sa v podobe dýchavičnosti a celkovej slabosti. Sprevádzaný rozvojom srdcového zlyhania.

Klinické prejavy v závislosti od veku

V počiatočnom štádiu vývoja aneuryziem MPP je vo väčšine prípadov asymptomatická, to znamená, že sa klinicky neprejavuje.

Postupom času však existujú určité zmeny v zdravotnom stave dieťaťa. Povaha týchto zmien závisí od mnohých faktorov vrátane veku malého pacienta.

Áno, u detí do 3 rokov veku všimnite si nasledujúce príznaky:

1. Oneskorený fyzický a duševný vývoj.
2. Odchýlky od normy prírastku hmotnosti v menšom rozsahu.
3. Náchylnosť na vírusové infekcie, slabý imunitný systém.
4. Bledá (alebo cyanotická) pokožka.

U detí starší Pozorujú sa nasledujúce prejavy aneuryzmy sakrálneho traktu:

1. Zaostávanie vo výške a hmotnosti.
2. Slabosť tela, neznášanlivosť aj na ľahkú fyzickú aktivitu.
3. Všeobecné zhoršenie stavu.
4. Odchýlky vo vývoji reprodukčného systému.
5. Poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, arytmia, bolesť v oblasti srdca.
6. Pri počúvaní v oblasti srdca je zaznamenaná prítomnosť šelestov.

Ako identifikovať patológiu?

Na stanovenie diagnózy lekár posúdi všetky symptómy, ktoré pacienta znepokojujú, zhromažďuje rodinnú anamnézu (na určenie možnosti dedičného faktora) a vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta.

okrem toho Budú sa vyžadovať tieto štúdie:

• Ultrazvuk hrudníka. Umožňuje zistiť prítomnosť aneuryzmy a určiť veľkosť srdca;
• EKG. Umožňuje určiť typ a lokalizáciu patológie;
• MRI, CT. Umožňuje určiť stav srdcových ciev a stupeň vývoja aneuryzmy.

Pri stanovení diagnózy u novorodenca sa dodatočne a Dopplerova metóda.

Je to potrebné na objasnenie diagnózy a posúdenie stavu prietoku krvi v oblasti srdca.

Liečba

V počiatočnom štádiu vývoja akejkoľvek choroby nevyžaduje sa žiadna špecializovaná liečba(pokiaľ, samozrejme, patológia nerastie a nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti).

Je dôležité mať na pamäti, že dieťa, ktoré bolo diagnostikované, potrebuje neustále sledovanie lekárom - kardiológom a pediatrom.

Ak choroba napreduje, prejavuje sa charakteristickými znakmi, malý pacient potrebuje liečbu (konzervatívnu, alebo v obzvlášť závažných prípadoch chirurgickú).

Terapeutické

Táto metóda terapie je vhodná pri malých aneuryzmách, ktoré nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťa.

Táto metóda liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy (s výnimkou slaných jedál, potravín s vysokým obsahom cholesterolu).
2. Špeciálna gymnastika zahŕňajúca ľahkú fyzickú aktivitu.
3. Užívanie liekov potrebných na odstránenie symptómov patológie (ak je to potrebné).
4. Kyslíková baroterapia (liečba vysokotlakovým kyslíkom).
5. Konzultácie s kardiológom raz za šesť mesiacov.

Ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí? nájdete na našej webovej stránke.

Lieky

Na liečbu predsieňovej aneuryzmy sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Glykozidy. Nevyhnutné na zvýšenie intenzity alebo zníženie počtu srdcových kontrakcií.
2. Antikoagulanciá– lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi (riedidlá krvi).
3. Beta blokátory na zníženie srdcovej frekvencie.
4. Antiarytmikum lieky určené na prevenciu rozvoja arytmie.

Chirurgický

Operácia na liečbu aneuryzmy predsiení sa používa vo výnimočných prípadoch, napr. ak aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť, výrazne ovplyvňuje fungovanie celého kardiovaskulárneho systému, alebo ak hrozí prasknutie aneuryzmy.

Preto je v takýchto prípadoch dieťa indikované na urgentnú chirurgickú intervenciu. Operácia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

1. Umelé spevnenie stien aneuryzmy s použitím polymérnych materiálov. Táto metóda sa používa na prevenciu prasknutia a rastu aneuryzmy.
2. Resekcia(excízia aneuryzmy). Po odstránení patológie sa obnoví stena septa.

Tradičné metódy

Je dôležité mať na pamäti, že tradičné receptúry je možné použiť len na malé aneuryzmy. Vo všetkých ostatných prípadoch bude dieťa vyžadovať závažnejšiu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Ako ľudový liek, odvar z šípka, kalamus, hloh, valeriána. Každá zložka sa musí odobrať v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica), nalejte 500 ml. vriacej vode, nechajte pol hodiny.

Výsledný produkt sa zriedi v 300 ml. Teplá prevarená voda sa podáva dieťaťu po celý deň. V prvých dňoch sa odporúča zriediť 1 lyžičku. znamená, že toto množstvo postupne zvyšujte na 2 polievkové lyžice.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku predsieňovej aneuryzmy, je potrebné starať sa o svoje fyzické a emocionálne zdravie dieťa, chrániť ho pred infekčnými chorobami, kŕmiť ho zdravými potravinami, posilňovať jeho imunitný systém, chrániť ho pred stresom a úzkosťou.

Venujte pozornosť fyzickej aktivite. Mali by byť mierne, ale pravidelné.

Správna výživa

Aby sa zabránilo výskytu predsieňovej aneuryzmy, rodičia musia sledovať stravu svojho dieťaťa.

Je dobré, ak dieťa konzumuje v dostatočnom množstve produkty ako:

• ovocie (avokádo, jablká, grapefruity, banány, granátové jablko);
• strukoviny (napr. fazuľa);
• ľanový olej (stačí 2 gramy denne);
• obilniny;
• tekvica, cesnak, brokolica;
• bobule (jahody, čerešne, maliny, ríbezle a iné);
• ryby (losos, pstruh, losos, tuniak, makrela, sardinka);
• huby;
• tmavá čokoláda (v malých množstvách, ak nie je žiadna alergia);
• orechy (vlašské orechy, mandle).

Aneuryzma je ochorenie, ktoré v závislosti od vývoja nemusí dieťaťu spôsobovať žiadne nepríjemnosti, resp. vážne ohroziť jeho zdravie.

Prasknutá aneuryzma je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa.

Výrazné zväčšenie aneuryzmy môže spôsobiť embóliu a prasknutie septa zvyšuje riziko, že sa oddelený embólia dostane do dôležitých vnútorných orgánov. To zase vedie k rozvoju nebezpečných chorôb, ako je gangréna a infarkt obličiek.

Rady pre rodičov z Únie pediatrov Ruska týkajúce sa defektu predsieňového septa v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Jednou zo srdcových abnormalít je zakrivenie steny medzi pravou a ľavou predsieňou. Táto porucha sa nazýva aneuryzma predsieňového septa. Typicky sa táto anomália vyskytuje u detí v mieste, kde je prepážka medzi predsieňami najtenšia. Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja tu má embryo otvorenú dieru, ktorá sa uzavrie hneď po narodení dieťaťa.

V niektorých prípadoch však nenastane vyrovnávanie hrúbky, takže medzi predsieňami zostáva „tenké miesto“, kde sa vyskytuje aneuryzma medzisieňového septa. Patologické zmeny v interatriálnej priehradke sa prejavujú v troch formách:

• Zakrivenie zľava doprava, čo je najtypickejší prípad;
• Výčnelok na ľavú stranu pravej predsiene;
• Zakrivenie v tvare písmena S, keď sa horná a spodná časť priečok ohýbajú rôznymi smermi.

Príčiny

Podľa modernej lekárskej klasifikácie patrí aneuryzma predsieňového septa do skupiny srdcových ochorení známych v medicíne ako drobné srdcové anomálie. Táto choroba bola objavená už dávno, ale seriózny výskum tejto srdcovej anomálie sa ešte neuskutočnil.

V dôsledku toho aneuryzma interatriálneho septa, ktorá je najčastejšie vrodená, nebola dostatočne študovaná a presné príčiny tohto srdcového ochorenia neboli stanovené. Dnes vedci obhajujú dve teórie vysvetľujúce vývoj tejto srdcovej anomálie u detí:

• Dedičný faktor;
• Porušenie tvorby srdcového spojivového tkaniva embrya v dôsledku niektorého destabilizačného faktora, napríklad intrauterinnej infekcie.

Tiež podľa lekárov sa môže vyvinúť u dospelých v dôsledku infarktu myokardu.

Diagnostika

Dnes je toto ochorenie diagnostikované u dieťaťa už v ranom veku, keď sa urobí prvý elektrokardiogram alebo ultrazvuk. Tieto vyšetrenia sú už pre novorodencov povinné. V prípade potreby možno predpísať ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Spravidla je to potrebné v prípadoch, keď príznaky naznačujú iné srdcové patológie, napríklad aneuryzma medzikomorového septa. Nasledujúce vyšetrovacie metódy vám umožňujú vidieť presný obraz zmien v srdci u detí, a preto urobiť presnú diagnózu:

• Transezofageálna echokardiografia;
• Srdcová katetrizácia;
• CT vyšetrenie.

Moderné vybavenie vám umožňuje presne určiť typ anomálie a jej veľkosť, ako aj vylúčiť prítomnosť iných srdcových ochorení, napríklad aneuryzmy medzikomorovej priehradky, čo je veľmi závažné a nebezpečné ochorenie.

Príznaky ochorenia

Vonkajšie príznaky zakrivenia septa medzi predsieňami u novorodencov prakticky neexistujú. Podozrenie na prítomnosť srdcovej anomálie podľa modrastej kože alebo v súlade s lekárskou terminológiou na cyanózu môže mať len skúsený pediater.

Ale aj keď bola u dieťaťa diagnostikovaná odchýlka predsieňovej priehradky, príznaky ochorenia sa na rozdiel od aneuryzmy medzikomorovej priehradky nemusia objaviť dlho. Samozrejme, treba pochopiť, že deti v každom veku prechádzajú charakteristickými zmenami v tele, takže priebeh ochorenia sa môže meniť.

Takže vo veku 1-3 rokov môžu deti zažiť:

• Inhibícia fyzického a duševného vývoja;
• Náchylnosť na sezónne vírusové infekcie.

U starších detí príznaky progresie ochorenia zvyčajne zahŕňajú:

• S oneskorením hmotnosti a výšky;
• S problémami v puberte;
• S fyzickou slabosťou a únavou;
• S bolesťou na hrudníku.

V nebezpečnom štádiu vývoja choroby sa jej príznaky u detí prejavujú a prejavujú sa:

• Výrazná bledosť kože;
• Vonkajšie defekty v oblasti hrudníka, menovite malá vydutina v oblasti srdca;
• Zvýšenie veľkosti pľúcneho kmeňa a pravej komory;
• Znížený krvný tlak a pulz.

Poradte! Dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná vrodená anomália predsieňovej priehradky, musí byť zaregistrované na klinike a pravidelne vyšetrované na sledovanie dynamiky ochorenia.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť po infarkte myokardu. Na základe rýchlosti progresie je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

• Chronická forma sa pozoruje v šiestom týždni po záchvate a je vyjadrená srdcovým zlyhaním.
• Akútna forma pretrváva niekoľko týždňov po infarkte, zatiaľ čo na pozadí srdcového zlyhania sa telesná teplota zvyšuje a srdcový tep zlyhá.
• Subakútna forma sa vyskytuje medzi tretím a šiestym týždňom po záchvate a prejavuje sa príznakmi ako ťažká dýchavičnosť, únava a búšenie srdca.

Liečba anomálie predsieňového septa

Na začiatku vývoja aneuryzmy predsieňového septa u detí nie je potrebná žiadna liečba. Choroba sa stáva nebezpečnou pre zdravie, ak sa zakrivenie zväčšuje, čo ohrozuje jeho prasknutie. Pre mnohé deti je kritickým obdobím takýchto zmien dospievanie, počas ktorého dochádza k veľkým zmenám v tele.

Ak sa príznaky ochorenia s dospievaním nezhoršujú a pri pravidelných vyšetreniach, ktoré sú povinné, nie sú zistené žiadne komplikácie, potom nie je potrebná žiadna lekárska ani chirurgická liečba.

Možnosti liečby

Konzervatívna liečba je predpísaná pacientom, u ktorých bola po vyšetrení diagnostikovaná chronická alebo neustále sa rozvíjajúca forma ochorenia. V tomto prípade sa spravidla používajú špeciálne komplexné prostriedky, ktoré môžu zlepšiť funkciu srdca a znížiť krvný tlak.

Ak ochorenie progreduje, to znamená, že dôjde k zvýšeniu veľkosti vychýlenej priehradky, potom sa kardiológ môže rozhodnúť anomáliu chirurgicky odstrániť. Malo by byť zrejmé, že ide o veľmi nebezpečnú udalosť.

Zložitosť operácie je rovnaká ako pri odstraňovaní akejkoľvek inej srdcovej chyby, napríklad aneuryzmy medzikomorovej priehradky. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že komplikácie po operácii môžu byť veľmi vážne a život ohrozujúce.

Kardiológovia často čakajú, nechávajú pacienta na pozorovaní a rozhodujú o chirurgickom zákroku iba vtedy, ak vidia riziko rozvoja pľúcnej hypertenzie, ktorá môže vzniknúť v dôsledku silného výtoku krvi.

Pri operácii sa robí plastická operácia priehradky medzi predsieňami alebo sa zošíva miesto prasknutia. Na tento účel sa používajú špeciálne antialergénne syntetické materiály.

Prevencia chorôb zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja infarktu myokardu. Pre deti sú veľmi užitočné liečivé odvary, ktoré posilňujú srdce. Pri pozitívnom životnom postoji, zdravom životnom štýle, odbúravaní stresových situácií nie je táto srdcová anomália nebezpečná a umožňuje viesť plnohodnotný život bez akýchkoľvek obmedzení.