Aminoglykozidy sú kontraindikované. Aminoglykozidové vedľajšie účinky. Všeobecný popis skupiny liekov

Moderné liečivá vyrábajú širokú škálu rôznych antibiotík. Niektoré z nich sa objavili na trhu relatívne nedávno, zatiaľ čo iné pracujú a zachraňujú ľudské životy už niekoľko desaťročí za sebou.

Od roku 1943 sa lieky zo skupiny aminoglykozidov používajú v medicíne, mnohé z nich dnes nestratili svoj význam.

Všeobecný popis skupiny liekov

Aminoglykozidy sú triedou antibiotík, ktoré sa získavajú buď prirodzene z kvasinkových húb, alebo polosynteticky, pričom kombinujú prírodné zložky so zložkami chemickej výroby. Sú pomenované, pretože ich chemická štruktúra obsahuje aminosacharidy.

Teraz trieda aminoglykozidov zahŕňa asi tucet čisto prírodných antibiotík získaných z huby aktinomycét, ako aj niekoľko polosyntetických liečiv vyrobených z prírodných pomocou chemického zlepšenia.

Základ účinku na patogén pre všetky antibiotiká tejto skupiny je rovnaký – inhibujú syntézu proteínov v ribozómoch baktérií, čím znemožňujú existenciu bunky mikroorganizmu. Výsledkom je úplné zničenie mikróbov, to znamená baktericídny účinok.

V súčasnosti sú známe 4 generácie aminoglykozidov.

1. Prvý zahŕňa: Kanamycín, Monomycín, Streptomycín a Neomycín.
2. Druhú generáciu predstavuje len jeden liek – Gentamicín.
3. Tretia generácia zahŕňa: Tobramycín, Sizomycín, Netilmicín a Amikacín.
4. Štvrtá a najnovšia generácia obsahuje iba jeden Isepamycín.

Všetky aminoglykozidové antibiotiká majú širokú aktivitu proti patogénom. Vo väčšej miere ich vplyvom odumiera gramnegatívna flóra.

Zástupcovia tejto flóry, ktorí sú vysoko citliví na aminoglykozidy, sú uvedené nižšie:

V zozname možno pokračovať menej známymi a zriedkavejšie vyskytujúcimi sa Enterobacteriaceae, Proteus a mnohými ďalšími. Grampozitívne koky - stafylokoky a streptokoky - sú citlivé, ale v menšej miere.

Hlavné farmakokinetické vlastnosti

Farmakokinetické vlastnosti všetkých liekov v skupine aminoglykozidov sú podobné. Pri perorálnom podaní sa neabsorbujú a vytvárajú baktericídne koncentrácie iba v lúmene čreva. Vo väčšine prípadov sa používajú parenterálne.

Priemerná doba účinku liekov je asi 10-12 hodín, a preto sa musia užívať aspoň dvakrát denne.

Hlavné orgány a tkanivá, v ktorých sa vytvárajú najaktívnejšie koncentrácie liečiv, sú uvedené nižšie:

Aminoglykozidy sa v tele prakticky netransformujú a vylučujú sa v nezmenenej forme obličkami. V tomto prípade sa v moči zisťujú vysoké koncentrácie liekov. Aminoglykozidy prakticky nevstupujú do žlče, bronchiálnych sekrétov a mliečnej žľazy. Nevytvárajú sa tam účinné dávky liekov, a preto sa použitie pri bakteriálnych procesoch v týchto orgánoch javí ako nevhodné.

Vedľajšie účinky pri užívaní

Všetky antibiotiká tejto skupiny majú výrazný toxický účinok. Hlavné orgány ovplyvnené touto skupinou liekov sú uvedené nižšie:

Ostatné nežiaduce udalosti sú menej výrazné. Oveľa menej pravdepodobné ako penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie. Všetky aminoglykozidové lieky prechádzajú cez placentu a môžu spôsobiť poškodenie vyvíjajúceho sa plodu vo forme nezvratnej hluchoty. Preto sa tieto lieky počas tehotenstva nepoužívajú. S dojčením je situácia rovnaká.

Aby sa predišlo problémom so životne dôležitými orgánmi dieťaťa, aminoglykozidy sú počas laktácie zakázané.

Aké lieky sa používajú najčastejšie?

Názvy najčastejšie používaných liekov a ich stručná charakteristika sú uvedené nižšie.

kanamycín

Droga je prvej generácie a dodnes sa pravidelne používa.

Podáva sa buď intravenózne alebo do dutiny. Hlavné indikácie na použitie lieku sú nasledovné:

• pľúcna tuberkulóza;
• hnisavé komplikácie po operáciách;
• pľúcny absces;
• sepsa;
• ťažká zápalová infekcia.

Kvôli vysokej toxicite a dostupnosti lepších liekov je jeho použitie obmedzené. Priemerná jednotlivá dávka je 500 mg, denne 1,5 gramu. Frekvencia podávania je najmenej dvakrát.

Okrem poškodenia sluchových orgánov a obličiek môže negatívne ovplyvniť hematopoetický systém, čo spôsobí narušenie tvorby všetkých krviniek, ako aj gastrointestinálneho traktu. Absolútne kontraindikácie pre liek sú nasledovné:

• akákoľvek patológia sluchového nervu;
• tehotenstvo;
• závažná patológia obličiek;
• neznášanlivosť účinnej látky.

Liečivo sa používa parenterálne a externe. Parenterálne použitie je obmedzené, pretože bol nahradený menej toxickým a účinnejším Amikacínom. Monoterapia gentamicínom sa nepoužíva.

V kombinácii s antibiotikami, ktoré ovplyvňujú grampozitívnu flóru, sa používa na liečbu zápalu pľúc a hnisavých procesov v pleurálnej dutine.

Okrem toho sa môže použiť na zápalové procesy obličiek a osteomyelitídu.

Liek sa podáva dospelému pacientovi v dennej dávke 240 mg. Požadovaná frekvencia použitia je najmenej trikrát, ale je prípustné podať celú dávku raz. Pri lokálnej aplikácii sa používa vo forme mastí a kvapiek na očnú liečbu a mastí na liečbu infikovaných rán.

Okrem kontraindikácií charakteristických pre kanamycín sa liek nemôže použiť na myasthenia gravis.

V starobe, u detí mladších ako jeden rok, najmä u predčasne narodených a u tehotných žien, je lepšie zdržať sa používania lieku, pretože účinok na obličky a sluch je u týchto kategórií ľudí obzvlášť negatívny.

Toto je najobľúbenejší liek zo skupiny aminoglykozidov. Jeho spektrum účinku je širšie vďaka účinku na grampozitívnu flóru.

Používa sa pri mnohých hnisavých infekciách, vrátane:

• zápal pobrušnice;
• meningitída;
• sepsa;
• endokarditída;
• zápal pľúc;
• pľúcny absces.

Pohodlná intravenózna dávka vo forme jednej dávky denne (1,5 gramu) poskytuje trvalý 24-hodinový účinok. Možno použiť aj intramuskulárne.

V porovnaní s inými aminoglykozidovými liekmi má menej toxické účinky na organizmus. Neovplyvňuje krvný systém. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí poškodenie sluchu a obličiek, procesy sú vo väčšine prípadov reverzibilné. Nepoužívajte počas tehotenstva alebo akejkoľvek patológie sluchového nervu.

Tobramycín je široko používaný iba v oftalmológii. Jeho systémové použitie je spojené s vysokými nákladmi na liek a nedostatkom výhod oproti amikacínu. U pacientov s cystickou fibrózou je však liekom voľby.

Isepamycín v súčasnosti prechádza registráciou iba v Rusku. Liek má trvalejší účinok proti Pseudomonas aeruginosa a pravdepodobne bude rezervným antibiotikom, ak sú iné lieky neúčinné.

Lieky aminoglykozidovej skupiny sú teda v modernej farmakológii široko zastúpené. Vďaka širokému spektru aktivity môžu byť užitočné pri ťažkých hnisavých procesoch v tele pacienta.

Drogy sú však toxické a ich nekontrolované používanie, najmä doma, je neprijateľné.

Polosyntetické alebo prírodné antibiotiká sú aminoglykozidy. Majú baktericídny účinok, ničia patogénne mikróby citlivé na ne a sú vysoko účinné v porovnaní s beta-laktámovými činidlami. V medicíne sa aminoglykozidy používajú na liečbu závažných infekcií a elimináciu imunitnej inhibície.

Farmakologický účinok a rozsah použitia

Aminoglykozidy telo dobre znáša, nespôsobujú alergie, ale môžu vykazovať toxické vlastnosti. Sú účinné len proti aeróbom.

Skupina zahŕňa niekoľko polosyntetických a asi 10 prírodných antibiotík produkovaných aktinomycétami. Lieky tejto skupiny majú široké spektrum účinku proti gramnegatívnym baktériám.

Lieky ireverzibilne inhibujú syntézu proteínov mikróbmi na úrovni ribozómov a sú aktívne proti reprodukčným a pokojovým bunkám. Stupeň aktivity liečiv závisí od koncentrácie v krvnom sére. Aminoglykozidy sú proti vnútrobunkovým baktériám bezmocné a často spôsobujú poškodenie sluchu a obličiek. Indikácie pre ich použitie:

• kryptogénna sepsa;
• meningitída;
• neutropenická horúčka;
• nozokomiálna pneumónia;
• syndróm diabetickej nohy;
• infekčná artritída;
• zápal rohovky;
• brucelóza;
• tuberkulóza;
• prevencia chirurgických infekčných komplikácií.

Výhody a nevýhody aminoglykozidov

Antibiotiká skupiny aminoglykozidov (injekcie a tablety) majú nasledujúce vlastnosti:

Populárne aminoglykozidové antibiotiká

Podľa spektra účinku sú aminoglykozidy rozdelené do generácií:

1. Prvým je streptomycín, kanamycín. Účinný proti mykobaktériám, tuberkulóze, menej účinný proti stafylokokom a gramnegatívnej flóre.
2. Druhým je Gentamicín, Netilmicín. Sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa.
3. Po tretie - sizomycín, tobramycín. Vykazujú baktericídny účinok proti enterobaktériám, Klebsielle a pseudomonádam.
4. Štvrtý - Amikacín. Je indikovaný pri liečbe mozgových abscesov, hnisavých infekcií, nokardiózy, meningitídy, sepsy a urologických ochorení.

Podľa typu účinku aminoglykozidov na telo sú rozdelené do skupín:

1. Systémové lieky – podávajú sa parenterálne na liečbu závažných hnisavých infekcií spôsobených oportúnnymi aeróbmi. Ide o gentamicín, amikacín, sizomycín. Monoinfekcie s obligátnymi patogénmi sú eliminované streptomycínom, mykobatreóza - kanamycínom.
2. Na perorálne podanie - tablety, kapsuly. Patria sem Paromycín, Neomycín, Monomycín.
3. Lokálna expozícia – používa sa na liečbu hnisavých infekcií v otorinolaryngológii a oftalmológii. Ide o masti, gély a krémy Gentamicin, Framycetin.

Prvá generácia

Aminoglykozidy prvej generácie môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Medzi možné negatívne reakcie patria:

• nevoľnosť, hnačka, plynatosť;
• anémia, leukopénia;
• bolesť hlavy, svalové zášklby, epileptické záchvaty;
• ototoxicita, závrat, sluchová neuritída;
• mikrohematúria;
• kožná vyrážka, horúčka, hyperémia.

Po druhé

Aminoglykozidy druhej generácie môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• hyperbilirubinémia, zvýšené hladiny močoviny, hyperkreatininémia;
• proteinúria, anémia, granulocytopénia;
• kožná vyrážka, svrbenie, horúčka, žihľavka;
• nevoľnosť, vracanie;
• ospalosť bolesť hlavy.

Po tretie

Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov môžu viesť k nasledujúcim nežiaducim reakciám:

• nefrotoxicita, proteinúria, azotémia, oligúria;
• ototoxicita, strata sluchu;
• kožná vyrážka, svrbenie, opuch;
• periflebitída, flebitída;
• hnačka.

Objavenie sa na farmakologickom trhu nových antibiotík so širokým spektrom účinkov, ako sú fluorochinolóny, cefalosporíny, viedlo k tomu, že lekári začali extrémne zriedkavo predpisovať aminoglykozidy (lieky). Zoznam liekov zahrnutých do tejto skupiny je pomerne rozsiahly a zahŕňa také známe lieky ako penicilín, gentamicín, amikacín. K dnešnému dňu zostávajú aminoglykozidové lieky najobľúbenejšie na oddeleniach intenzívnej starostlivosti a chirurgických oddelení.

Stručný popis skupiny

Aminoglykozidy sú lieky (pozrime sa na zoznam liekov nižšie), ktoré sa líšia polosyntetickým alebo prírodným pôvodom. Táto skupina antibiotík má rýchly a silný baktericídny účinok na telo.

Výhody a nevýhody

Tieto antibiotiká sú široko používané, ako je uvedené vyššie, v chirurgickej praxi. A to nie je náhoda. Lekári zdôrazňujú množstvo výhod, ktoré majú aminoglykozidy.

Účinok liekov na telo má tieto pozitívne aspekty:

• vysoká antibakteriálna aktivita;
• absencia bolestivej reakcie (s injekciou);
• zriedkavý výskyt alergií;
• schopnosť ničiť množiace sa baktérie;
• zvýšený terapeutický účinok v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami;
• vysoká aktivita v boji proti nebezpečným infekciám.

Avšak spolu s výhodami opísanými vyššie má táto skupina liekov aj nevýhody.

Nevýhody aminoglykozidov sú:

• nízka aktivita liečiv v neprítomnosti kyslíka alebo v kyslom prostredí;
• zlé prenikanie hlavnej látky do telesných tekutín (žlč, cerebrospinálna tekutina, spútum);
• výskyt mnohých vedľajších účinkov.

Klasifikácia liekov

Existuje niekoľko klasifikácií.

Takže, berúc do úvahy postupnosť zavádzania aminoglykozidov do lekárskej praxe, rozlišujú sa tieto generácie:

1. Prvé lieky používané na boj proti infekčným chorobám boli streptomycín, monomycín, neomycín, kanamycín, paromomycín.
2. Druhá generácia zahŕňa modernejšie aminoglykozidy (lieky). Zoznam liekov: "Gentamicín", "Tobramycín", "Sizomycín", "Netilmicín".
3. Táto skupina zahŕňa polosyntetické lieky, ako je amikacín a Izepamycín.

Aminoglykozidy sú klasifikované trochu inak na základe ich spektra účinku a výskytu rezistencie.

Generácie liekov sú nasledovné:

1. Skupina 1 zahŕňa nasledujúce lieky: „Streptomycín“, „Kanamycín“, „Monomycín“, „Neomycín“. Tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénom tuberkulózy a niektorým atypickým baktériám. Proti mnohým gramnegatívnym mikroorganizmom a stafylokokom sú však bezmocné.

2. Predstaviteľom druhej generácie aminoglykozidov je liek Gentamicín. Vyznačuje sa veľkou antibakteriálnou aktivitou.

3. Lepšie lieky. Majú vysokú antibakteriálnu aktivitu. Je to tretia generácia aminoglykozidov (liekov), ktoré sa používajú proti Klebisiella, Enterobacter a Pseudomonas aeruginosa. Zoznam liekov je nasledujúci:

- "Sizomicín";

- "Amikacín";

- "Tobramycín";

- "Netilmicín."

4. Štvrtá skupina zahŕňa liek „Izepamycín“. Vyznačuje sa dodatočnou schopnosťou účinne bojovať proti Cytobacter, Aeromonas a Nocardia.

V lekárskej praxi bola vyvinutá iná klasifikácia. Je založená na užívaní liekov v závislosti od klinického obrazu ochorenia, charakteru infekcie, spôsobu aplikácie.

Táto klasifikácia aminoglykozidov je nasledovná:

1. Lieky na systémovú expozíciu podávané do tela parenterálne (injekciou). Na liečbu bakteriálnych hnisavých infekcií, ktoré sa vyskytujú v ťažkých formách, vyvolaných oportúnnymi anaeróbnymi mikroorganizmami, sú predpísané tieto lieky: Gentamicín, Amikacín, Netilmicín, Tobramycín, Sizomycín. Liečba nebezpečných monoinfekcií, ktoré sú založené na obligátnych patogénoch, je účinná, ak sú do terapie zahrnuté lieky „Streptomycín“ a „Gentomycín“. Pri mykobakterióze sú vynikajúcou pomocou lieky „Amikacín“, „Streptomycín“, „Kanamycín“.
2. Lieky, ktoré sa používajú výlučne interne na špeciálne indikácie. Sú to: „Paromycín“, „Neomycín“, „Monomycín“.
3. Lieky na lokálne použitie. Používajú sa na liečbu hnisavých bakteriálnych infekcií v otorinolaryngológii a oftalmológii. Pre lokálne účinky boli vyvinuté lieky Gentamicin, Framycetin, Neomycin a Tobramycin.

Indikácie na použitie

Použitie aminoglykozidov sa odporúča na zničenie širokého spektra aeróbnych gramnegatívnych patogénov. Lieky sa môžu používať ako monoterapia. Často sa kombinujú s beta-laktámami.

Aminoglykozidy sa predpisujú na liečbu:

• nemocničné infekcie rôznych lokalizácií;
• hnisavé pooperačné komplikácie;
• intraabdominálne infekcie;
• sepsa;
• pyelonefritída vyskytujúca sa v ťažkých formách;
• infikované popáleniny;
• bakteriálna purulentná meningitída;
• tuberkulóza;
• nebezpečné infekčné choroby (mor, brucelóza, tularémia);
• septická artritída spôsobená gramnegatívnymi baktériami;
• infekcie močových ciest;
• oftalmologické ochorenia: blefaritída, bakteriálna keratitída, konjunktivitída, keratokonjunktivitída, uveitída, dakryocystitída;
• otorinolaryngologické ochorenia: vonkajší otitis, rinofaryngitída, rinitída, sinusitída;

Vedľajšie účinky

Bohužiaľ, počas liečby touto kategóriou liekov môže pacient pocítiť množstvo nežiaducich účinkov. Hlavnou nevýhodou liekov je ich vysoká toxicita. Preto by mal aminoglykozidy predpisovať pacientovi iba lekár.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

1. Ototoxicita. Pacienti sa sťažujú na stratu sluchu, zvonenie a hluk. Často naznačujú upchatie uší. Najčastejšie sa takéto reakcie pozorujú u starších ľudí, u ľudí, ktorí spočiatku trpia poruchou sluchu. Podobné reakcie sa vyvíjajú u pacientov s dlhodobou liečbou alebo vysokými dávkami.
2. Nefrotoxicita. Pacient pociťuje silný smäd, mení sa množstvo moču (môže sa zvyšovať alebo znižovať), zvyšuje sa hladina kreatinínu v krvi a znižuje sa glomerulárna filtrácia. Podobné príznaky sú typické pre ľudí trpiacich poruchou funkcie obličiek.
3. Neuromuskulárna blokáda. Niekedy sa dýchanie počas terapie utlmí. V niektorých prípadoch sa dokonca pozoruje paralýza dýchacích svalov. Takéto reakcie sú spravidla charakteristické pre pacientov s neurologickými ochoreniami alebo poruchou funkcie obličiek.
4. Vestibulárne poruchy. Prejavujú sa stratou koordinácie a závratmi. Veľmi často sa takéto vedľajšie účinky objavia, keď je pacientovi predpísaný liek streptomycín.
5. Neurologické poruchy. Môže sa objaviť parestézia a encefalopatia. Niekedy je terapia sprevádzaná poškodením zrakového nervu.

Veľmi zriedkavo spôsobujú aminoglykozidy alergické reakcie, ako je kožná vyrážka.

Kontraindikácie

Opísané lieky majú určité obmedzenia na ich použitie. Najčastejšie sú aminoglykozidy (ktorých názvy sú uvedené vyššie) kontraindikované pre nasledujúce patológie alebo stavy:

• individuálna precitlivenosť;
• zhoršená funkcia vylučovania obličiek;
• poruchy sluchu;
• rozvoj neutropenických závažných reakcií;
• vestibulárne poruchy;
• myasthenia gravis, botulizmus, parkinsonizmus;
• depresívne dýchanie, stupor.

Okrem toho by sa nemali používať na liečbu, ak má pacient v anamnéze negatívnu reakciu na akýkoľvek liek z tejto skupiny.

Pozrime sa na najobľúbenejšie aminoglykozidy.

"Amikacín"

Liečivo má výrazný bakteriostatický, baktericídny a antituberkulózny účinok na ľudské telo. Je vysoko aktívny v boji proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. To je to, čo uvádza návod na použitie o lieku "Amikacín". Injekcie sú účinné pri liečbe stafylokokov, streptokokov, pneumokokov, salmonely, E. coli a mycobacterium tuberculosis.

Liek nie je schopný absorbovať cez gastrointestinálny trakt. Preto sa používa iba intravenózne alebo intramuskulárne. Najvyššia koncentrácia účinnej látky sa pozoruje v krvnom sére po 1 hodine. Pozitívny terapeutický účinok trvá 10-12 hodín. Vďaka tejto vlastnosti sa injekcie vykonávajú dvakrát denne.

• pneumónia, bronchitída, pľúcne abscesy;
• infekčné ochorenia pobrušnice (peritonitída, pankreatitída, cholecystitída);
• ochorenia močových ciest (cystitída, uretritída, pyelonefritída);
• kožné patológie (ulcerózne lézie, popáleniny, preležaniny, infikované rany);
• osteomyelitídu;
• meningitída, sepsa;
• tuberkulózne infekcie.

Tento liek sa často používa na komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom.

Použitie lieku v pediatrickej praxi je povolené. Túto skutočnosť potvrdzuje návod na použitie lieku "Amikacín". Tento liek môže byť predpísaný deťom od prvých dní života.

Dávkovanie určuje výlučne lekár v závislosti od veku a telesnej hmotnosti pacienta.

1. Na 1 kg hmotnosti pacienta (dospelých aj detí) by malo byť 5 mg lieku. Pri tejto schéme sa druhá injekcia podáva po 8 hodinách.
2. Ak sa užije 7,5 mg lieku na 1 kg telesnej hmotnosti, potom je interval medzi injekciami 12 hodín.
3. Upozorňujeme, ako návod na použitie odporúča používať Amikacin pre novorodencov. Pre deti, ktoré sa práve narodili, sa dávka vypočíta takto: na 1 kg - 7,5 mg. V tomto prípade je interval medzi injekciami 18 hodín.
4. Trvanie liečby môže byť 7 dní (s intravenóznou injekciou) alebo 7-10 dní (s intramuskulárnymi injekciami).

"Netilmicín"

Tento liek je podobný vo svojom antimikrobiálnom účinku ako amikacín. Zároveň existujú prípady, keď bol „Netilmicín“ vysoko účinný proti tým mikroorganizmom, pre ktoré bol vyššie popísaný liek neúčinný.

Liek má významnú výhodu oproti iným aminoglykozidom. Ako uvádza návod na použitie lieku „Netilmicín“, liek má menšiu nefro- a ototoxicitu. Liek je určený výhradne na parenterálne použitie.

• so septikémiou, bakteriémiou,
• na liečbu suspektných infekcií spôsobených gramnegatívnymi mikróbmi;
• na infekcie dýchacieho systému, urogenitálneho traktu, kože, väziva, osteomyelitídy;
• novorodenci v prípade závažných stafylokokových infekcií (sepsa alebo pneumónia);
• na rany, predoperačné a intraperitoneálne infekcie;
• v prípade rizika pooperačných komplikácií u chirurgických pacientov;
• na infekčné ochorenia tráviaceho traktu.

"penicilín"

Tento liek je jedným z hlavných v skupine antibiotík. Má aktivitu proti mnohým mikroorganizmom.

Citlivé na účinky penicilínu:

• streptokoky;
• gonokoky;
• meningokoky;
• pneumokoky;
• patogény záškrtu, antraxu, tetanu, plynatej gangrény;
• niektoré kmene stafylokokov, Proteus.

Lekári zaznamenávajú najefektívnejší účinok na telo pri intramuskulárnom podaní. Pri takejto injekcii sa po 30-60 minútach pozoruje najvyššia koncentrácia liečiva penicilín v krvi.

Aminoglykozidy zo série penicilínov sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

1. Tieto lieky sú veľmi žiadané pri liečbe sepsy. Odporúčajú sa na liečbu gonokokových, meningokokových a pneumokokových infekcií.
2. Liek "Penicilín" sa predpisuje pacientom, ktorí podstúpili operáciu, aby sa predišlo komplikáciám.
3. Produkt pomáha v boji proti hnisavej meningitíde, mozgovým abscesom, kvapavke, sykóze a syfilisu. Odporúča sa pri ťažkých popáleninách a ranách.
4. Terapia liekom "Penicilín" je predpísaná pacientom trpiacim zápalom ucha a očí.
5. Liek sa používa na liečbu fokálnej a lobárnej pneumónie, cholangitídy, cholecystitídy a septickej endokarditídy.
6. Pre osoby trpiace reumatizmom je tento liek predpísaný na liečbu a prevenciu.
7. Liek sa používa u novorodencov a dojčiat, u ktorých bola diagnostikovaná pupočná sepsa, septikopyémia alebo septicko-toxické ochorenie.
8. Liečivo je zahrnuté pri liečbe nasledujúcich ochorení: zápal stredného ucha, šarlach, záškrt, hnisavá pleuristika.

Pri intramuskulárnom podaní sa účinná látka liečiva rýchlo vstrebáva do krvi. Ale po 3-4 hodinách už liek nie je v tele viditeľný. Preto sa na zabezpečenie potrebnej koncentrácie odporúča injekcie opakovať každé 3-4 hodiny.

Liečivo "Gentamicín"

Vyrába sa vo forme masti, injekčného roztoku a tabliet. Liečivo má výrazné baktericídne vlastnosti. Má škodlivý účinok na mnohé gramnegatívne baktérie, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Liek "Gentamicin" (tablety alebo roztok) pri vstupe do tela ničí infekčné agens na bunkovej úrovni. Ako každý aminoglykozid narúša syntézu proteínov patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho takéto baktérie strácajú schopnosť ďalšej reprodukcie a nemôžu sa šíriť po celom tele.

Antibiotikum je predpísané pre infekčné ochorenia, ktoré postihujú rôzne systémy a orgány:

• meningitída;
• zápal pobrušnice;
• prostatitída;
• kvapavka;
• osteomyelitídu;
• cystitída;
• pyelonefritída;
• endometritída;
• pleurálny empyém;
• bronchitída, zápal pľúc;

Droga "Gentamicin" je v medicíne dosť žiadaná. Dokáže vyliečiť pacientov zo závažných infekcií dýchacích ciest a močových ciest. Tento liek sa odporúča pri infekčných procesoch zahŕňajúcich peritoneum, kosti, mäkké tkanivá alebo kožu.

Aminoglykozidy nie sú určené na samoliečbu. Nezabudnite, že iba kvalifikovaný lekár môže vybrať potrebné antibiotikum. Preto nevykonávajte samoliečbu. Zverte svoje zdravie profesionálom!

Terapeutický rozsah aminoglykozidov je úzky. Ich hlavnými vedľajšími účinkami sú nefrotoxicita a ototoxicita. Občas sa pozoruje útlm dýchania.

Nefrotoxicita je spôsobená akumuláciou aminoglykozidov v tubulárnych a peritubulárnych bunkách, poškodením proximálnych tubulov a znížením GFR. Pri dlhom priebehu liečby (10 – 14 dní) sa u 5 – 10 % dospelých pozoruje nefrotoxicita (zvýšenie hladín kreatinínu v sére o viac ako 0,5 % počiatočnej hladiny). Riziko nefrotoxicity závisí od mnohých faktorov, ako je vek (nefrotoxicita je najčastejšia u starších ľudí a zriedkavá u detí), súbežne podávané lieky a stav hydratácie. Poškodenie obličiek sa prejavuje postupným zvyšovaním koncentrácie kreatinínu v sére niekoľko dní po začiatku liečby. Koncentrácie kreatinínu sa normalizujú po znížení dávky alebo vysadení lieku. Počas liečby aminoglykozidmi sa musí koncentrácia kreatinínu stanovovať každých 3-5 dní a častejšie, ak sa zvyšuje.

Nefrotoxicita hlavných liečiv v tejto skupine (gentamicín, tobramycín, amikacín) je rovnaká. Streptomycín zriedkavo vykazuje nefrotoxicitu.

Ototoxický účinok aminoglykozidov sa prejavuje stratou sluchu a vestibulárnymi poruchami. Keďže aminoglykozidy poškodzujú vláskové bunky vnútorného ucha, ototoxické účinky môžu byť nezvratné. Jeho riziko sa zvyšuje pri dlhodobej liečbe, vysokých sérových koncentráciách liekov (najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek), hypovolémii a súčasnom užívaní iných ototoxických liekov, najmä kyseliny etakrynovej. Aj keď sa príznaky ototoxicity pri rutinnom vyšetrení zistia len zriedka (u menej ako 1 % pacientov), ​​je potrebné monitorovať sérové ​​koncentrácie aminoglykozidov a obmedziť trvanie liečby. Pomocou špeciálnych výskumných metód, ako je audiometria, sa asymptomatická strata sluchu na vysokofrekvenčné zvuky zisťuje oveľa častejšie.

Všetky aminoglykozidy majú približne rovnakú ototoxicitu.

Potlačenie nervovosvalového prenosu pod vplyvom aminoglykozidov je spôsobené znížením uvoľňovania acetylcholínu z nervových zakončení a čiastočne vplyvom na postsynaptickú membránu. Zriedkavo to vedie k ťažkej respiračnej depresii. Medzi rizikové faktory patrí hypokalciémia, podávanie aminoglykozidov do brušnej dutiny, užívanie myorelaxancií a predchádzajúci útlm dýchania. Aby sa predišlo tejto komplikácii, aminoglykozidy sa podávajú intravenózne najmenej 30 minút alebo intramuskulárne. Podávanie vápnika zabraňuje útlmu dýchania spôsobenému aminoglykozidmi.

Nemali by ste odmietnuť užívať aminoglykozidy (ak sú indikované) zo strachu z ich vedľajších účinkov: sú zvyčajne mierne a reverzibilné. Aby sa predišlo predávkovaniu alebo naopak podaniu nedostatočného množstva lieku, monitorujte sérovú koncentráciu aminoglykozidov.