खोपड़ी की हड्डियों के घातक ट्यूमर। कपाल तिजोरी की हड्डियों के ट्यूमर. विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म के प्रकार, उपचार और पूर्वानुमान मानव खोपड़ी की हड्डियों के रोग

चिकित्सा में ऑन्कोलॉजिकल रोग होते हैं, अन्यथा उन्हें घातक संरचनाएं कहा जाता है, खोपड़ी का कैंसर भी ऐसी बीमारियों को संदर्भित करता है; कपाल की हड्डी का ऑन्कोलॉजी खोपड़ी के कुछ हिस्सों के साथ-साथ चेहरे और मस्तिष्क क्षेत्रों में एक घातक गठन है।

यह क्या है?

यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है। मेडुला में खोपड़ी का वॉल्ट और आधार होता है।

खोपड़ी की हड्डी का कैंसर एक रोगात्मक प्रक्रिया है। इस प्रकार की बीमारी घातक होती है और बहुत तेजी से विकसित होती है। ऊतक वृद्धि की त्वरित प्रक्रिया होती है और इसमें उत्परिवर्तन होने लगता है। खोपड़ी की हड्डियों का कैंसर एक सौम्य रोग प्रक्रिया के परिणाम से होता है।

एक सौम्य रोग प्रक्रिया के साथ कपाल की हड्डियों और सिर के कोमल ऊतकों के प्राथमिक गठन में बढ़ने की क्षमता होती है, जो उन्हें नष्ट करना शुरू कर देगी। वे डर्मोइड सिस्ट के रूप में आंख के कोने के पास स्थित होते हैं।

सिर पर मुलायम ऊतक होते हैं, जिन पर बाहर की हड्डी की प्लेट पर दोष दिखाई देने लगते हैं। हड्डियों में बढ़ना शुरू हो जाता है, यह ऑस्टियन चैनलों की लंबाई के साथ होता है। ऊतक का संकुचन और विनाश होता है, कुछ मामलों में यह ऑस्टियोब्लास्ट के प्रसार से जुड़ा होता है।

कपाल की हड्डी की घातक प्रक्रियाओं के प्रकार

कपाल की हड्डी का कैंसर निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:

• घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा;
• खोपड़ी के ऊतकों में इविंग का सारकोमा;
• कपाल आधार पर कॉर्डोमा;
• अस्थायी भाग में ओस्टोजेनिक सार्कोमा;
• कार्टिलाजिनस ऊतक उत्परिवर्तन के कुछ हिस्सों के साथ चोंड्रोसारकोमा।

चोंड्रोसारकोमा खोपड़ी की हड्डी की एक घातक रोग प्रक्रिया है, जो उपास्थि ऊतक से बढ़ती है। यह स्वरयंत्र, खोपड़ी और श्वासनली को नुकसान पहुंचाता है। यह रोग बच्चों में दुर्लभ है; अधिकतर यह उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी उम्र बीस से पचहत्तर वर्ष के बीच होती है। यह एक हड्डी के उभार के रूप में दिखाई देता है जो उपास्थि से ढका होता है। इसके अलावा, चोंड्रोसारकोमा एक पैथोलॉजिकल सौम्य प्रक्रिया की घातकता का परिणाम हो सकता है।

सिर क्षेत्र में कंकाल प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर दोनों के रूप में होते हैं। यह रोग उत्परिवर्तित ऊतकों की तीव्र और आक्रामक वृद्धि की विशेषता है। खोपड़ी का कैंसर, मुख्यतः प्रारंभिक घाव के रूप में विकसित होता है।

कारण

रोग का कारण अज्ञात है। जोखिम कारकों में, डॉक्टर मानते हैं:

• सहवर्ती कैंसर की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;
• प्रतिरक्षा में प्रणालीगत कमी.

खोपड़ी की हड्डी का कैंसर: ट्यूमर के प्रकार

इस क्षेत्र में घातक नियोप्लाज्म निम्नलिखित रूपों में बनते हैं:

1. - एक ट्यूमर जिसमें उपास्थि ऊतक के उत्परिवर्तित तत्व होते हैं।
2. - ऑन्कोलॉजिकल गठन, जो मुख्य रूप से अस्थायी, पश्चकपाल और ललाट क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। इस विकृति की विशेषता मेटास्टेस के प्रारंभिक गठन के साथ तीव्र और आक्रामक वृद्धि है। अधिकांश रोगी कम आयु वर्ग के लोग हैं, जिसे हड्डी के ऊतकों के विकास की अवधि के दौरान उत्परिवर्तन के विकास द्वारा समझाया गया है।
3. - खोपड़ी के आधार का कैंसर, नासॉफिरिन्जियल स्थान में ऑन्कोलॉजी के फैलने और तंत्रिका बंडलों को नुकसान होने के कारण खतरनाक है। इन स्थलाकृतिक विशेषताओं के कारण, कॉर्डोमा वाले कैंसर रोगियों में उच्च मृत्यु दर देखी जाती है।
4. - कैंसर रोगविज्ञान, जो कपाल तिजोरी के क्षेत्र में स्थित है।
5. - ज्यादातर मामलों में, यह ट्यूमर हाथ-पैर की हड्डियों को प्रभावित करता है, और कपाल के ऊतकों में सार्कोमा को मेटास्टेसिस के रूप में पहचाना जाता है।

लक्षण एवं संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण मुख्यतः स्पर्शोन्मुख होते हैं।
• इविंग के सारकोमा के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं: माइग्रेन के हमले, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सांद्रता और एनीमिया।
• मायलोमा के साथ अस्वस्थता और मांसपेशियों में तीव्र दर्द होता है।
• ओस्टियोसारकोमा के लक्षणों में एक निश्चित कठोर ऊतक द्रव्यमान का निर्माण और स्थानीय दर्द शामिल है।
• खोपड़ी में मेटास्टैटिक प्रक्रियाएं शरीर के नशा के लक्षणों से प्रकट होती हैं।

आधुनिक निदान

ऑन्कोलॉजिकल निदान का निर्धारण सिर के एक्स-रे पर आधारित होता है। विशेष रूप से कैंसरग्रस्त गांठ के लिए पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है।

रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के ऊतकों के असामान्य संलयन द्वारा ट्यूमर की पहचान करता है, जिसके किनारे स्पष्ट या दांतेदार हो सकते हैं। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, उत्परिवर्तन का केंद्र एकल या एकाधिक हो सकता है।

अंतिम निदान प्रयोगशाला में संशोधित ऊतक (बायोप्सी) के एक छोटे से क्षेत्र की सूक्ष्म जांच द्वारा किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है.

अंतिम निदान का निर्धारण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की सलाह देते हैं। ट्यूमर की सीमा और स्थान को स्पष्ट करने के लिए ऐसी परीक्षाएं आवश्यक हैं।

खोपड़ी की हड्डी का कैंसर: आज इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कपाल कैंसर के लिए कैंसररोधी उपचार की विधि घातक वृद्धि के चरण और दर्दनाक फोकस के स्थान पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक चरण में, उपचार का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है, जिसके दौरान कैंसर रोगी के लिए ट्यूमर को मौलिक रूप से हटा दिया जाता है। उच्छेदन के बाद, रोगी को अक्सर पुनर्वास के दौर से गुजरना पड़ता है। वह सौंदर्य प्रसाधनों को बहाल करने के लिए हड्डी की खराबी और एंडोप्रोस्थेटिक्स की प्लास्टिक सर्जरी करवाता है।

ऑन्कोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में और ट्यूमर के निष्क्रिय होने की स्थिति में, रोगी को निम्नलिखित उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है:

कीमोथेरपी

साइटोस्टैटिक एजेंटों का प्रणालीगत उपयोग पहले और दूसरे चरण में नियोप्लाज्म के विघटन का कारण बनता है। ऑन्कोलॉजिस्ट इस थेरेपी को कई पाठ्यक्रमों में लिखते हैं, खुराक प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रेडियोथेरेपी

ट्यूमर फोकस के विकिरण विकिरण को इविंग के सारकोमा के लिए एकमात्र एंटीकैंसर तकनीक के रूप में दर्शाया गया है। और मायलोमा के मामले में, आयनीकृत विकिरण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है।

संयुक्त उपचार

मुख्य बात सर्जिकल निष्कासन और उसके बाद विकिरण चिकित्सा है। प्रक्रियाओं का यह क्रम ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

प्रशामक देखभाल

मेटास्टेटिक कैंसर और अंतिम चरण के खोपड़ी कैंसर का लक्षणानुसार इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में चिकित्सा देखभाल दर्द के हमलों से राहत देने और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने पर केंद्रित होती है।

वीडियो: गोरोडनिचेव बनाम कैंसर 1 एपिसोड (क्रैनियोटॉमी)

पूर्वानुमान और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस तरह के निदान के परिणामों का आकलन करने के लिए " खोपड़ी की हड्डी का कैंसर", ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में 5 साल की जीवित रहने की दर का उपयोग किया जाता है। इस सूचकांक में अंतिम निदान के समय से पांच साल तक जीवित रहने वाले रोगियों की कुल संख्या शामिल है।

वीडियो: ताले खोपड़ी और कैंसर की लड़ाई। विकास 1 और 2.

रोगियों का जीवन पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। लगभग 80% कैंसर रोगी 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं। ऑन्कोलॉजी का आगे विकास और ट्यूमर से परे उत्परिवर्तित कोशिकाओं का प्रसार रोग का पूर्वानुमान बढ़ा देता है। ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर 60% है। कपालीय ऊतक के टर्मिनल चरण और मेटास्टेसाइज्ड नियोप्लाज्म का उपचार परिणाम नकारात्मक होता है। रोगियों की उच्च मृत्यु दर को ऑन्कोलॉजी की आक्रामकता और आस-पास के तंत्रिका केंद्रों को नुकसान से समझाया गया है।

खोपड़ी का कैंसर, कई अन्य घातक ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं की तरह, विस्तृत और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में केवल पर्याप्त चिकित्सा ही पूर्ण इलाज को बढ़ावा देती है और रोगी को पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स से बचाती है। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

खोपड़ी का कैंसर मुख्यतः प्रारंभिक घाव के रूप में विकसित होता है।

कारण

रोग का कारण अज्ञात है। जोखिम कारकों में, डॉक्टर मानते हैं:

• सहवर्ती कैंसर की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;
• प्रतिरक्षा में प्रणालीगत कमी.

खोपड़ी की हड्डी का कैंसर: ट्यूमर के प्रकार

इस क्षेत्र में घातक नियोप्लाज्म निम्नलिखित रूपों में बनते हैं:

1. चोंड्रोसारकोमा एक ट्यूमर है जो उपास्थि ऊतक के उत्परिवर्तित तत्वों से बना होता है।
2. ओस्टियोसारकोमा एक ऑन्कोलॉजिकल गठन है जो मुख्य रूप से अस्थायी, पश्चकपाल और ललाट क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। इस विकृति की विशेषता मेटास्टेस के प्रारंभिक गठन के साथ तीव्र और आक्रामक वृद्धि है। अधिकांश रोगी कम आयु वर्ग के लोग हैं, जिसे हड्डी के ऊतकों के विकास की अवधि के दौरान उत्परिवर्तन के विकास द्वारा समझाया गया है।
3. कॉर्डोमा खोपड़ी के आधार का कैंसर है, यह नासॉफिरिन्जियल स्थान में ऑन्कोलॉजी के फैलने और तंत्रिका बंडलों को नुकसान होने के कारण खतरनाक है। इन स्थलाकृतिक विशेषताओं के कारण, कॉर्डोमा वाले कैंसर रोगियों में उच्च मृत्यु दर देखी जाती है।
4. मायलोमा एक कैंसरयुक्त विकृति है जो कपाल तिजोरी के क्षेत्र में स्थित होती है।
5. इविंग का सारकोमा - ज्यादातर मामलों में, यह ट्यूमर हाथ-पैर की हड्डियों को प्रभावित करता है, और कपाल के ऊतकों में सारकोमा को मेटास्टेसिस के रूप में पहचाना जाता है।

लक्षण एवं संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण मुख्यतः स्पर्शोन्मुख होते हैं।
• इविंग के सारकोमा के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं: माइग्रेन के हमले, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सांद्रता और एनीमिया।
• मायलोमा के साथ अस्वस्थता और मांसपेशियों में तीव्र दर्द होता है।
• ओस्टियोसारकोमा के लक्षणों में एक निश्चित कठोर ऊतक द्रव्यमान का निर्माण और स्थानीय दर्द शामिल है।
• खोपड़ी में मेटास्टैटिक प्रक्रियाएं शरीर के नशा के लक्षणों से प्रकट होती हैं।

आधुनिक निदान

ऑन्कोलॉजिकल निदान का निर्धारण सिर के एक्स-रे पर आधारित होता है। विशेष रूप से कैंसरग्रस्त गांठ के लिए पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है।

रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के ऊतकों के असामान्य संलयन द्वारा ट्यूमर की पहचान करता है, जिसके किनारे स्पष्ट या दांतेदार हो सकते हैं। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, उत्परिवर्तन का केंद्र एकल या एकाधिक हो सकता है।

अंतिम निदान प्रयोगशाला में संशोधित ऊतक (बायोप्सी) के एक छोटे से क्षेत्र की सूक्ष्म जांच द्वारा किया जाता है। इस तकनीक को बायोप्सी कहा जाता है।

अंतिम निदान का निर्धारण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की सलाह देते हैं। ट्यूमर की सीमा और स्थान को स्पष्ट करने के लिए ऐसी परीक्षाएं आवश्यक हैं।

खोपड़ी की हड्डी का कैंसर: आज इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कपाल कैंसर के लिए कैंसररोधी उपचार की विधि घातक वृद्धि के चरण और दर्दनाक फोकस के स्थान पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक चरण में, उपचार का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है, जिसके दौरान कैंसर रोगी के लिए ट्यूमर को मौलिक रूप से हटा दिया जाता है। उच्छेदन के बाद, रोगी को अक्सर पुनर्वास के दौर से गुजरना पड़ता है। वह सौंदर्य प्रसाधनों को बहाल करने के लिए हड्डी की खराबी और एंडोप्रोस्थेटिक्स की प्लास्टिक सर्जरी करवाता है।

ऑन्कोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में और ट्यूमर के निष्क्रिय होने की स्थिति में, रोगी को निम्नलिखित उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है:

साइटोस्टैटिक एजेंटों का प्रणालीगत उपयोग पहले और दूसरे चरण में नियोप्लाज्म के विघटन का कारण बनता है। ऑन्कोलॉजिस्ट इस थेरेपी को कई पाठ्यक्रमों में लिखते हैं, खुराक प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

ट्यूमर फोकस के विकिरण विकिरण को इविंग के सारकोमा के लिए एकमात्र एंटीकैंसर तकनीक के रूप में दर्शाया गया है। और मायलोमा के मामले में, आयनीकृत विकिरण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है।

मुख्य बात सर्जिकल निष्कासन और उसके बाद विकिरण चिकित्सा है। प्रक्रियाओं का यह क्रम ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

मेटास्टेटिक कैंसर और अंतिम चरण के खोपड़ी कैंसर का लक्षणानुसार इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में चिकित्सा देखभाल दर्द के हमलों से राहत देने और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने पर केंद्रित होती है।

वीडियो: गोरोडनिचेव बनाम कैंसर 1 एपिसोड (क्रैनियोटॉमी)

पूर्वानुमान और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में "खोपड़ी की हड्डियों के कैंसर" जैसे निदान के परिणामों का आकलन करने के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर का उपयोग किया जाता है। इस सूचकांक में अंतिम निदान के समय से पांच साल तक जीवित रहने वाले रोगियों की कुल संख्या शामिल है।

वीडियो: ताले खोपड़ी और कैंसर की लड़ाई। विकास 1 और 2.

स्टेज 1 कैंसर वाले रोगियों का जीवन पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। लगभग 80% कैंसर रोगी 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं। ऑन्कोलॉजी का आगे विकास और ट्यूमर से परे उत्परिवर्तित कोशिकाओं का प्रसार रोग का पूर्वानुमान बढ़ा देता है। स्टेज 3 कैंसर के लिए ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर 60% है। कपालीय ऊतक के टर्मिनल चरण और मेटास्टेसाइज्ड नियोप्लाज्म का उपचार परिणाम नकारात्मक होता है। रोगियों की उच्च मृत्यु दर को ऑन्कोलॉजी की आक्रामकता और आस-पास के तंत्रिका केंद्रों को नुकसान से समझाया गया है।

खोपड़ी के कैंसर, कई अन्य घातक ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं की तरह, विस्तृत और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में केवल पर्याप्त चिकित्सा ही पूर्ण इलाज को बढ़ावा देती है और रोगी को पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स से बचाती है। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर

अधिकतर, ट्यूमर चेहरे की खोपड़ी को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से ऊपरी और निचले जबड़े और परानासल साइनस को। कंकाल प्रणाली के अन्य सभी भागों की तुलना में आर्च और आधार की हड्डियाँ बहुत कम प्रभावित होती हैं (एल. एम. गोल्डस्टीन 1954)।

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। इनमें से प्रत्येक समूह को सौम्य ट्यूमर और घातक ट्यूमर में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं: ओस्टियोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा, हेमांगीओमा, एपिडर्मॉइड। प्राथमिक घातक, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, उनमें प्राथमिक हड्डी सार्कोमा, इविंग ट्यूमर, एकल मायलोमा और क्लोरोमा शामिल हैं।

खोपड़ी की हड्डियों के प्राथमिक सौम्य ट्यूमर के समूहों में, ऑस्टियोमा सबसे आम है।

ओस्टियोमा अक्सर कपाल टांके के करीब स्थित होता है, या तो व्यापक आधार पर बैठता है, या कम अक्सर पेडिकल पर बैठता है। यह बाहरी या भीतरी हड्डी की प्लेटों से विकसित हो सकता है, इस स्थिति में एक कॉम्पैक्ट ऑस्टियोमा बनता है, या डिप्लोइक पदार्थ से - एक स्पंजी ऑस्टियोमा बनता है। ऑस्टियोमा अक्सर परानासल साइनस में स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से ललाट और एथमॉइड साइनस में। कक्षीय गुहा में फैला हुआ, ऑस्टियोमास नेत्रगोलक को विस्थापित कर सकता है, जिससे एक्सोफथाल्मोस हो सकता है; नाक गुहा में बढ़ने से नासिका मार्ग में रुकावट आती है। यदि ऑस्टियोमा कपाल गुहा में बढ़ता है, तो मस्तिष्क का संपीड़न हो सकता है। हालाँकि, अक्सर, बहुत बड़े ट्यूमर के साथ भी, रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, ऑस्टियोमा स्पष्ट, चिकनी आकृति के साथ अस्थि घनत्व के गठन के रूप में प्रकट होता है। कॉम्पैक्ट ओस्टियोमास एक बहुत ही तीव्र संरचनाहीन छाया देते हैं; अधिक दुर्लभ स्पंजी ओस्टियोमास छवि में हड्डी के ऊतकों की ट्रैब्युलर संरचना की विशेषता को बनाए रखते हैं।

एस., 31 साल के.दोहरी दृष्टि, चक्कर आना और सिरदर्द की शिकायत। दाएं तरफा एक्सोफ्थाल्मोस चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ से पता चला कि मटर के आकार का ऑस्टियोमा एथमॉइड हड्डी के दाहिने आधे भाग की पूर्वकाल कोशिकाओं से निकल रहा है, जो कक्षीय गुहा में फैला हुआ है (चित्र 13)।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा ओस्टियोमा की तुलना में कम आम हैं और अधिक बार खोपड़ी के आधार की हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं - बेसल, एथमॉइड और ओसीसीपिटल हड्डियों में, यानी उन हड्डियों में जो कार्टिलाजिनस विकास के चरण से गुजरती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोमास हड्डी और उपास्थि ऊतक से बने होते हैं और एक विस्तृत डंठल पर बैठते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, वे एक विषम घनी छाया के रूप में दिखाई देते हैं जिसमें सफाई के बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए फॉसी और चूने के द्वीप होते हैं, जो उनके पैटर्न को एक धब्बेदार रूप देता है। ओस्टियोचोन्ड्रोमा, अपने दबाव से, खोपड़ी के आधार की हड्डियों को नष्ट कर सकते हैं - छोटे पंख, पिरामिड के शीर्ष और पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे। स्थान के आधार पर, अरचनोइडेन्डोथेलियोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा और ध्वनिक न्यूरोमा के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

खोपड़ी की हड्डियों का एक अन्य प्राथमिक सौम्य ट्यूमर, हेमांगीओमा, बहुत कम आम है। यह ट्यूमर संवहनी मूल का है, जो अक्सर ललाट और पार्श्विका की हड्डियों को प्रभावित करता है।

हेमांगीओमा दो शारीरिक रूपों में देखा जाता है: कैवर्नस (गुफाओं वाला) और फैला हुआ। कैवर्नस रूप में, ट्यूमर पहले डिप्लोइक परत में स्थानीयकृत होता है, फिर, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह एक या दूसरी हड्डी की प्लेट को नष्ट कर देता है। ट्यूमर में बड़े, रक्त से भरे संवहनी लैकुने होते हैं, जिनकी आंतरिक सतह बड़ी सपाट एंडोथेलियल कोशिकाओं से बनी होती है। लैकुने एक या अधिक द्विगुणित शिराओं से विकसित होते हैं। स्पर्शरेखीय छवियों से हड्डी में सिस्ट जैसी सूजन का पता चलता है। संवहनी लैकुने के बीच स्थित अस्थि ट्रैबेकुला, एक स्पर्शरेखा छवि पर एक सामान्य केंद्र से निकलने वाली सूर्य की किरणों की तरह दिखती है। हेमांगीओमास की हड्डी की संरचना का वर्णन करते समय, वे आमतौर पर इसकी तुलना छत्ते से करते हैं।

ए., 44 वर्ष.विक्षिप्त शिकायतें. खोपड़ी की छवियों से स्कैलप्ड आकृति और हेमांगीओमा के विशिष्ट मधुकोश ("हनीकॉम्ब") पैटर्न के साथ पार्श्विका हड्डी की स्थानीय सूजन का पता चला। हड्डी की प्लेटें संरक्षित हैं. कोई स्थानीय दर्द नहीं है. कोमल ऊतकों को नहीं बदला जाता (चित्र 14)।

हेमांगीओमा के फैलने वाले रूप के साथ, रक्त वाहिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है और उनकी क्षमता का विस्तार होता है। मेनिन्जेस की वाहिकाएँ शामिल होती हैं। सिर पर एक गैर-दर्दनाक स्पंदनशील सूजन दिखाई देती है, कभी-कभी केंद्र में नरमी के साथ। छवियां एक सेलुलर पैटर्न और चिकने अर्ध-अंडाकार किनारों के साथ एक गोल घाव दिखाती हैं। हाइपरोस्टोसिस और प्रतिक्रियाशील स्केलेरोसिस की कोई घटना नहीं है। ट्यूमर क्षेत्र में प्रवेश करने वाली डिप्लोइक नसों के फैले हुए चैनल अक्सर दिखाई देते हैं। जब हेमांगीओमा खोपड़ी के आधार की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है, तो उनका विनाश होता है (उदाहरण के लिए, खोपड़ी के नरम ऊतकों के एंजियोमा के साथ, हड्डी में अल्सर हो सकता है);

खोपड़ी की हड्डियों के प्राथमिक सौम्य ट्यूमर में डर्मोइड सिस्ट और एपिडर्मोइड भी शामिल हैं। ये दोनों संरचनाएँ भ्रूण के विकास की विकृति का प्रतिनिधित्व करती हैं। अधिकतर वे सिर के कोमल ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं, जिनमें गैलिया एपोन्यूरोटिका भी शामिल है। इस प्रकार, डर्मॉइड सिस्ट के लिए विशिष्ट स्थान आंख के कोने, धनु और कोरोनल टांके के पास के स्थान, अस्थायी और पश्चकपाल हड्डियों का क्षेत्र और मास्टॉयड प्रक्रिया हैं। डर्मॉइड सिस्ट छोटे, लोचदार ट्यूमर होते हैं। जब हड्डी पर दबाव डाला जाता है, तो वे उज़ुरु उत्पन्न कर सकते हैं - स्क्लेरोटिक किनारे के साथ एक छोटी हड्डी का दोष। डर्मोइड सिस्ट को कपाल गुहा में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है और हड्डियों पर अंदर से दबाव डाला जा सकता है, जिससे हड्डी के विनाश का स्पष्ट रूप से सीमित फोकस मिलता है। डर्मोइड्स खोपड़ी की हड्डी की मोटाई में भी विकसित हो सकते हैं, इसमें सूजन आ सकती है, पहले डिप्लो और फिर हड्डी की प्लेटों को नष्ट कर सकते हैं।

एपिडर्मोइड्स में एपिडर्मल कोशिकाएं और कोलेस्ट्रॉल का संचय होता है; वे अक्सर कपाल गुहा में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन हड्डियों में भी गहराई में स्थित हो सकते हैं। डिप्लो क्षेत्र में स्थानीयकृत एपिडर्मोइड एक घने कैप्सूल से घिरे होते हैं। वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और समय के साथ बाहरी या भीतरी हड्डी की प्लेट को नष्ट कर देते हैं। बाद के मामले में, कपाल गुहा में प्रवेश करके, ट्यूमर ड्यूरा मेटर को छिद्रित कर सकता है और मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण पैदा कर सकता है। जब बाहरी हड्डी की प्लेट नष्ट हो जाती है, तो आटे जैसी स्थिरता वाली सूजन महसूस होती है।

एक्स-रे से एकल या एकाधिक हड्डी दोष का पता चलता है, जो स्पष्ट स्कैलप्ड या दांतेदार किनारों द्वारा सीमित होता है। अन्य ट्यूमर के साथ, दोष के ऐसे परिभाषित किनारे कभी नहीं देखे जाते हैं।

ए., 28 साल का. 6 साल पहले मैंने पहली बार अपने माथे के ऊपरी हिस्से में एक मटर के आकार का "ट्यूमर" पाया था। शिक्षा धीरे-धीरे बढ़ रही है। त्वचा नहीं बदली है. घनी छोटी सूजन स्पष्ट है। तस्वीरें बाहरी हड्डी की प्लेट में एक दोष दिखाती हैं, जो आसपास की अपरिवर्तित हड्डी से बहुत स्पष्ट, समान किनारे से सीमांकित होती है (चित्र 15)।

खोपड़ी के प्राथमिक घातक ट्यूमर दुर्लभ हैं।

प्राइमरी बोन सार्कोमा कम उम्र में विकसित होता है, बहुत घातक होता है, हड्डियों और आंतरिक अंगों में मेटास्टेसिस करता है, और तेजी से खोपड़ी और मस्तिष्क में बढ़ता है। ट्यूमर शुरू में बहुत घना होता है, इसमें एक विकसित संवहनी नेटवर्क होता है, और बाद में नरम हो जाता है और दब जाता है। खोपड़ी के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के दो रूप हैं - ऑस्टियोक्लास्टिक और ऑस्टियोब्लास्टिक। ऑस्टियोब्लास्टिक रूप में, रोग के पहले चरण में एक सीमित क्षेत्र में सुई जैसी वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, दोनों रूपों के साथ, हड्डी की संरचना असमान हो जाती है, जिसमें विरलन के क्षेत्र होते हैं, असमान, संक्षारित आकृति होती है, आसपास की अपरिवर्तित हड्डी के साथ कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। संवहनी खांचे का स्थानीय विकास हो सकता है।

बहुत अधिक बार, खोपड़ी का सार्कोमा मुख्य रूप से हड्डी से नहीं, बल्कि पेरीओस्टेम (पेरीओस्टियल सार्कोमा), एपोन्यूरोसिस, न्युकल लिगामेंट्स और ड्यूरा मेटर से उत्पन्न होता है।

सार्कोमा का प्रमुख स्थान जबड़े, परानासल गुहाओं की दीवारें और अस्थायी हड्डियाँ हैं।

एन., 24 वर्ष.दाहिने कान में बहरापन, कर्कश आवाज, चेहरे की मांसपेशियों में हल्की विषमता की शिकायत। एक न्यूरोलॉजिकल जांच से दाहिनी ओर सेरिबैलोपोंटीन कोण को नुकसान होने का एक सिंड्रोम सामने आया। छवियों से स्क्लेरोटिक किनारे के साथ दाहिने पिरामिड के व्यापक विनाश का पता चला। सेला टरिका का पिछला भाग आगे की ओर झुका हुआ है (चित्र 16)। ऑपरेशन के दौरान खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़े एक बड़े ट्यूमर का पता चला। एक बायोप्सी ली गई। हिस्टोलॉजिकल जांच से एंजियोरेटिकुलर सार्कोमा का पता चला। रेडियोथेरेपी के 2 कोर्स किए गए।

रोगों के इस समूह में अत्यंत दुर्लभ ज्यूपिटर ट्यूमर, एकान्त मायलोमा और क्लोरोमा भी शामिल हैं।

इविंग का ट्यूमर खोपड़ी की हड्डियों में प्राथमिक घाव के रूप में या अन्य हड्डियों से मेटास्टेसिस के रूप में होता है, आमतौर पर कम उम्र में होता है, एक नरम उतार-चढ़ाव वाला गठन होता है, जो स्थानीय त्वचा में परिवर्तन के साथ तेजी से दर्दनाक होता है। एक्स-रे से विनाश के बड़े, अपरिभाषित फॉसी का पता चलता है। ट्यूमर रेडियोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

क्लोरोमा (या क्लोरोमीलोमा) बच्चों में होता है, मुख्यतः अस्थायी हड्डी या कक्षा के क्षेत्र में। जब कक्षा में स्थानीयकृत किया जाता है, तो उभरी हुई आंखें और दृष्टि में तेज गिरावट देखी जाती है। रक्त में कई मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं, जो ल्यूकोसाइटोसिस को बढ़ाती हैं।

खोपड़ी की हड्डियों का एकल प्राथमिक मायलोमा बहुत दुर्लभ है, अक्सर यह अन्य हड्डियों से मेटास्टेसिस होता है।

खोपड़ी की हड्डियों के द्वितीयक ट्यूमर प्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। उन्हें सौम्य और घातक में भी विभाजित किया गया है। सौम्य लोगों में एराक्नोइडेपडोथेलियोमा (मेनिंगियोमा) और मध्य कान का कोलेस्टैटोमी शामिल हैं, घातक लोगों में नरम ऊतक सार्कोमा और हड्डियों में बढ़ने वाला पूर्णांक कैंसर, और कैंसर और मायलोमा के मेटास्टेसिस, साथ ही बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा, कॉर्डोमा और क्रानियोफैरिंजियोमा शामिल हैं।

चावल। 17. अरचनोइडेन्डोथेलियोमा में हड्डी परिवर्तन की योजना (कुशिंग के अनुसार)।

अरचनोइडेन्डोथेलियोमा मस्तिष्क की झिल्लियों से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है, जो केवल कुछ मामलों में, जब हैवेरियन नहरों के माध्यम से बढ़ता है, तो हड्डी के संबंधित क्षेत्र में परिवर्तन पैदा करता है, जो या तो विनाश (यूसुरा) या स्थानीय हाइपरोस्टोसिस (चित्र) द्वारा प्रकट होता है। 17).

रेडियोग्राफ़ पढ़ते समय विभेदक निदान में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन की तुलना में समय से पहले दिखाई देते हैं। अरचनोइड एंडोथेलियोमा के लिए पसंदीदा स्थानीयकरण स्थल हैं - फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, स्पैनॉइड हड्डी के छोटे और बड़े पंख, सेला टरिका का ट्यूबरकल, घ्राण फोसा।

पी., 40 वर्ष.मध्य रेखा के साथ पार्श्विका क्षेत्र में घनी सूजन की शिकायत, जो 3 साल पहले दिखाई दी थी, सिरदर्द और सामान्य दौरे। बाएं तरफा हेमिपेरेसिस और फंडस में जमाव का पता लगाया जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा में स्पष्ट सूजन के अनुरूप हड्डी की संरचना के तेज पुनर्गठन के साथ पार्श्विका हड्डियों के स्पष्ट हाइपरोस्टोसिस का पता चला। डिप्लोइड चैनल मजबूत होते हैं। आर्च और सेला टरिका की हड्डियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तन स्पष्ट होते हैं (चित्र 18)। ऑपरेशन के दौरान, ड्यूरा मेटर की फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया से निकलने वाले अरचनोइड एंडोथेलियोमा की खोज की गई।

एन„ 36 वर्ष.सिरदर्द, दाहिनी आँख के गर्तिका में दर्द, दोहरी दृष्टि, दाहिनी आँख में दृष्टि कम होने की शिकायत। दाहिनी ओर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी शाखा के क्षेत्र में पीटोसिस, कक्षा के चारों ओर नरम ऊतकों की सूजन, एक्सोफथाल्मोस और हाइपोस्थेसिया का पता लगाया जाता है। दाहिनी आँख की पुतली चरम स्थिति में नहीं जाती है। तस्वीरें स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों के हाइपरोस्टोसिस को दिखाती हैं, जो पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे तक फैलती हैं। ऊपरी कक्षीय विदर काफी संकुचित हो गया है (चित्र-19)। ऑपरेशन के दौरान, एक बड़े गांठदार ट्यूमर का पता चला - अरचनोइडेंडोथेलियोमा।

कोलेस्टीटोमा से टेम्पोरल हड्डी के क्षेत्र में विनाशकारी परिवर्तन का भी पता लगाया जा सकता है। कोलेस्टीटोमा एक वास्तविक ट्यूमर नहीं है, बल्कि एक उपकला गठन है जो तब होता है जब बाहरी श्रवण नहर का उपकला क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के दौरान तन्य गुहा में बढ़ता है। धीरे-धीरे, कोलेस्टीटोमा गुफा में, मास्टॉयड प्रक्रिया की गुहा प्रणाली में और कभी-कभी आंतरिक कान में बढ़ता है, जिससे टेम्पोरल हड्डी का स्पष्ट विनाश होता है। रेडियोग्राफ़ पर, विनाशकारी फोकस एक स्पष्ट हड्डी प्लेट द्वारा अपरिवर्तित हड्डी से सीमांकित दिखाई देता है .

खोपड़ी के द्वितीयक घातक ट्यूमर की भारी संख्या अन्य अंगों और ऊतकों से मेटास्टेस हैं। आवृत्ति के संदर्भ में, कैंसर मेटास्टेस पहले स्थान पर हैं। अक्सर, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथि, फेफड़े और थायरॉयड ग्रंथि का कैंसर खोपड़ी की हड्डियों को मेटास्टेसाइज करता है। खोपड़ी की हड्डियों में अपेक्षाकृत प्रारंभिक मेटास्टेस हो सकते हैं, ऐसे समय में जब प्राथमिक ट्यूमर अभी तक रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करता है। कभी-कभी खोपड़ी में ऐसे मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के कई वर्षों बाद होते हैं। मेटास्टेस अक्सर एकाधिक होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकल होते हैं और, जाहिरा तौर पर, शरीर में कैंसरग्रस्त ट्यूमर के एकमात्र मेटास्टेस खोपड़ी में पाए जाते हैं।

मेटास्टेसिस प्रकृति में ऑस्टियोक्लास्टिक या ऑस्टियोब्लास्टिक हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध को प्रोस्टेट कैंसर में और, कम सामान्यतः, स्तन कैंसर में देखा जा सकता है। छवि में ऑस्टियोक्लास्टिक मेटास्टेस अलग-अलग आकार और रूपरेखा के गोल हड्डी दोष के रूप में दिखाई देते हैं। प्रायः ऐसे दोष मेहराब क्षेत्र में दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, ओस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस, संघनन के अलग-अलग क्षेत्रों के रूप में प्रकट होते हैं, जो धीरे-धीरे अपरिवर्तित हड्डी में बदल जाते हैं। कभी-कभी ऑस्टियोक्लास्टिक और ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस का संयोजन होता है। खोपड़ी की हड्डियों का एक धब्बेदार पैटर्न दिखाई देता है, जो कभी-कभी पगेट रोग के समान होता है।

एम., 25 वर्ष. शंकु घाव के साथ रीढ़ की हड्डी का संपीड़न सिंड्रोम। प्राथमिक निदान: रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर। 3 महीने से बीमार. पैराप्लेजिया1 और पैल्विक विकार तेजी से विकसित हुए। बाद में, दाहिने पार्श्विका क्षेत्र में घनी, दर्द रहित सूजन दिखाई दी। छवियों से दाहिनी पार्श्विका की हड्डी में विनाश और एल2, आंशिक रूप से एल3 कशेरुकाओं के मेहराब और प्रक्रियाओं के विनाश का एक बड़ा फोकस सामने आया (चित्र 20)। आगे की जांच में हड्डियों, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस के साथ बाएं अंडाशय में एक घातक ट्यूमर का पता चला।

यू., 44 वर्ष. 4 साल पहले मेरा स्तन कैंसर का ऑपरेशन हुआ था। खोपड़ी की छवियां ललाट की हड्डी के तराजू में विनाश (मेटास्टेस) के कई फॉसी को प्रकट करती हैं (चित्र 21)।

कैंसर मेटास्टेस के अलावा, खोपड़ी की हड्डियों में मायलोमा मेटास्टेस भी हो सकते हैं। ट्यूमर अस्थि मज्जा कोशिकाओं से विकसित होता है। यह रोग सामान्य कमजोरी, बुखार और हड्डियों में दर्द के साथ एक सूक्ष्म संक्रमण के रूप में होता है। अक्सर नेफ्रैटिस के साथ, मूत्र में बीप्स-जोन्स प्रोटीन पाया जाता है, और देर की अवधि में - गंभीर माध्यमिक एनीमिया। ट्यूमर मुख्य रूप से सपाट हड्डियों में मेटास्टेसिस करता है: खोपड़ी, श्रोणि, पसलियां। देर की अवधि में, आंतरिक अंगों, लिम्फ नोड्स और त्वचा में मेटास्टेसिस हो सकता है। खोपड़ी की एक्स-रे छवियां आसपास की हड्डी की प्रतिक्रिया के बिना, तेजी से उल्लिखित छोटे गोल दोषों के माध्यम से प्रकट होती हैं। प्रक्रिया डिप 1 से शुरू होती है, और जब आंतरिक हड्डी की प्लेट नष्ट हो जाती है, तो यह मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल सकती है। हड्डी में बड़े एकल दोष भी हो सकते हैं। रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर कैंसर मेटास्टेस से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जी., 52 वर्ष.गिरने से बायीं हंसली की हड्डी टूट गई। एक्स-रे जांच से पता चला कि इसके स्टर्नल सिरे में व्यापक क्षति हुई है। चिकित्सीय जांच में मायलोमा का पता चला। एक साल बाद, पार्श्विका क्षेत्र में एक गैर-दर्दनाक सूजन दिखाई दी। छवियों से विनाश का एक गोल, स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र पता चला - दाहिनी पार्श्विका हड्डी में मायलोमा का मेटास्टेसिस (चित्र 22)।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन क्रानियोफैरिंजियोमा और कॉर्डोमा के साथ हो सकते हैं - भ्रूण के विकास संबंधी दोषों से जुड़े ट्यूमर। इन ट्यूमर का कोर्स अक्सर सौम्य होता है, लेकिन घुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेसिस से गुजर सकता है।

क्रानियोफैरिंजियोमास मौखिक गुहा और ग्रसनी के भ्रूणीय उपकला से, तथाकथित रथके थैली के अवशेषों से उत्पन्न होता है। मुख्य साइनस की गुहा और सेला टरिका के क्षेत्र में विकसित होकर, वे खोपड़ी के आधार की हड्डियों के महत्वपूर्ण विनाश का कारण बन सकते हैं। इस ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता इसकी कैल्सीफाई करने की प्रवृत्ति है (चित्र 49 देखें), इसलिए इसके एक्स-रे निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, क्रियोफैरिंजियोमा कैंसरकारी परिवर्तन से गुजर सकता है।

कॉर्डोमा पृष्ठीय कॉर्ड के अवशेषों से विकसित होते हैं। आम तौर पर, भ्रूण के विकास की अवधि के अंत में पृष्ठीय कॉर्ड गायब हो जाता है; इसके अवशेष केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क और लिग में संरक्षित होते हैं। एपिसिस डेंटिस. हालाँकि, पृष्ठीय स्ट्रिंग के तत्व पूरे कंकाल में सेला टरिका से लेकर कोक्सीक्स तक अन्य स्थानों पर भी रह सकते हैं; उनसे कॉर्डोमा विकसित होते हैं। अधिक बार वे खोपड़ी के आधार पर और सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं (चित्र 113 देखें)। छोटे सौम्य कॉर्डोमा ओसीसीपिटल हड्डी के क्लिवस और बेसल ओसीसीपिटल सिन्कॉन्ड्रोसिस के क्षेत्र में हो सकते हैं। घातक कॉर्डोमा बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और खोपड़ी के पूरे आधार को प्रभावित कर सकते हैं, कक्षा और नाक गुहा में बढ़ सकते हैं, जिससे हड्डियों का व्यापक विनाश हो सकता है। ट्यूमर एक्स-रे के प्रति संवेदनशील है।

एमआरआई मूल बातें

एटलस

नैदानिक ​​दवा

निदान

ऑन्कोलॉजी और रेडियोलॉजी

न्यूरोरेडियोलॉजी

आधुनिक प्रकार की टोमोग्राफी

चिकित्सा पर साहित्य

कॉपीराइट © 2018, कंप्यूटेड टोमोग्राफी

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर क्या हैं -

मस्तिष्क का फोड़ा मस्तिष्क में मवाद का एक स्थानीय संचय है। अधिकतर, फोड़े इंट्रासेरेब्रल होते हैं, कम अक्सर - एपिड्यूरल या सबड्यूरल।

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर को क्या उत्तेजित करता है/कारण:

मस्तिष्क के फोड़े का कारण स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण का प्रसार है। ई. कोली, प्रोटियस और मिश्रित वनस्पतियाँ अक्सर पाई जाती हैं। संक्रमण के मस्तिष्क में प्रवेश करने के तरीके अलग-अलग होते हैं। एटियलजि और रोगजनन के अनुसार, मस्तिष्क के फोड़े को इसमें विभाजित किया गया है: 1) संपर्क (निकटवर्ती शुद्ध फोकस से जुड़ा हुआ); 2) मेटास्टैटिक; 3) दर्दनाक.

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

सबसे आम संपर्क फोड़े हैं जो मास्टोइडाइटिस, ओटिटिस, खोपड़ी की हड्डियों में प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, परानासल साइनस, ऑर्बिट और मेनिन्जेस के कारण होते हैं। सभी मस्तिष्क फोड़े में से लगभग आधे ओटोजेनिक मूल के होते हैं। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस कान में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं की तुलना में फोड़े से अधिक जटिल होता है। ओटिटिस मीडिया में संक्रमण टेम्पोरल हड्डी से तन्य गुहा की छत के माध्यम से प्रवेश करता है और कैवर्नस साइनस मध्य कपाल फोसा में फैलता है, जिससे मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में फोड़ा हो जाता है। ओटोजेनिक संक्रमण भूलभुलैया और सिग्मॉइड साइनस के माध्यम से पश्च कपाल खात में भी फैल सकता है, जिससे अनुमस्तिष्क फोड़ा हो सकता है। राइनोजेनिक फोड़े मस्तिष्क के ललाट लोब में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, स्थानीय पचीमेनिनजाइटिस विकसित होता है, फिर चिपकने वाला सीमित मैनिंजाइटिस, और अंत में सूजन प्रक्रिया सीमित प्युलुलेंट एन्सेफलाइटिस के गठन के साथ मस्तिष्क पदार्थ तक फैल जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, शिराओं, साइनस और सेप्टिक धमनीशोथ के घनास्त्रता के कारण ओटो- और राइनोजेनिक फोड़े हेमेटोजेनस रूप से हो सकते हैं। फोड़े प्राथमिक फोकस से दूर, मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं।

मेटास्टैटिक मस्तिष्क फोड़े अक्सर फेफड़ों के रोगों से जुड़े होते हैं: निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा, एम्पाइमा। मेटास्टैटिक फोड़े सेप्टिक अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और आंतरिक अंगों के फोड़े को भी जटिल बना सकते हैं। मस्तिष्क में संक्रमण के प्रवेश का तंत्र सेप्टिक एम्बोलिज्म है। 25-30% मामलों में, मेटास्टैटिक फोड़े एकाधिक होते हैं और आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं।

दर्दनाक फोड़े खुली (अत्यंत दुर्लभ बंद) खोपड़ी की चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। जब ड्यूरा मेटर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संक्रमण पेरिवास्कुलर विदर के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जो झिल्ली की सीमित या फैली हुई सूजन के विकास से पहले होता है। मस्तिष्क में विदेशी शरीर के प्रवेश के मामलों में, संक्रमण भी इसके साथ प्रवेश करता है। घाव की नलिका के किनारे या सीधे किसी विदेशी शरीर के क्षेत्र में एक फोड़ा बन जाता है। शांतिकाल के दर्दनाक फोड़े मस्तिष्क के सभी फोड़ों में से 15% तक होते हैं; युद्ध के दौरान और युद्ध के बाद की अवधि में उनका प्रतिशत तेजी से बढ़ता है।

पैथोमोर्फोलोजी। मस्तिष्क के फोड़े का निर्माण कई चरणों से होकर गुजरता है। प्रारंभ में, संक्रमण की शुरूआत की प्रतिक्रिया मस्तिष्क के ऊतकों की सीमित सूजन की तस्वीर में व्यक्त की जाती है - प्युलुलेंट एन्सेफलाइटिस। भविष्य में, जख्मों के माध्यम से उपचार संभव है। अन्य मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों के पिघलने के परिणामस्वरूप, मवाद से भरी गुहा दिखाई देती है - एक सीमित फोड़े का चरण। गुहा के चारों ओर एक सघन संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है - एक संपुटित फोड़े का चरण। ऐसा माना जाता है कि कैप्सूल का निर्माण 2-3 सप्ताह के बाद शुरू होता है और 4-6 सप्ताह के बाद समाप्त होता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, एन्कैप्सुलेशन बेहद धीरे-धीरे होता है, और कभी-कभी मस्तिष्क में शुद्ध फोकस मस्तिष्क के ऊतकों के पिघलने के चरण में रहता है।

खोपड़ी के ट्यूमर के लक्षण:

मस्तिष्क फोड़े की नैदानिक ​​तस्वीर में, लक्षणों के 3 समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) सामान्य संक्रामक - बुखार (कभी-कभी रुक-रुक कर), ठंड लगना, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण (पीलापन, कमजोरी, वजन कम होना); 2) सेरेब्रल, एक फोड़े के गठन के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सबसे लगातार लक्षण सिरदर्द है. सेरेब्रल उल्टी, फंडस परिवर्तन (कंजेस्टिव डिस्क या ऑप्टिक न्यूरिटिस), आवधिक (ऑर्थोस्टैटिक) ब्रैडकार्डिया 40-50 बीट्स / मिनट तक, और मानसिक विकार अक्सर देखे जाते हैं। रोगी की जड़ता, सुस्ती और उसकी सोच की धीमी गति उल्लेखनीय है। बेहोशी, उनींदापन और गंभीर मामलों में उपचार के बिना, कोमा धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, सामान्य मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं; 3) फोकल, ललाट, टेम्पोरल लोब और सेरिबैलम में फोड़े के स्थान पर निर्भर करता है। मोटर क्षेत्र के बाहर गोलार्धों की गहराई में स्थित फोड़े स्थानीय लक्षणों के बिना भी हो सकते हैं। ओटोजेनिक फोड़े कभी-कभी ओटिटिस मीडिया की तरफ नहीं, बल्कि विपरीत तरफ बनते हैं, जो संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं। फोकल लक्षणों के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और संपीड़न से जुड़े लक्षण भी देखे जा सकते हैं। जब फोड़ा झिल्लियों के करीब होता है और अनुमस्तिष्क फोड़े के साथ, मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में, लिम्फोसाइट्स और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं से युक्त प्लियोसाइटोसिस, बढ़े हुए प्रोटीन स्तर (0.75-3 ग्राम/लीटर) और दबाव नोट किया जाता है। हालाँकि, अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

प्रवाह। रोग की शुरुआत आम तौर पर तीव्र होती है, जिसमें बढ़ते तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप और फोकल लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं। अन्य मामलों में, रोग की शुरुआत कम परिभाषित होती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर एक सामान्य संक्रमण या मेनिनजाइटिस के पाठ्यक्रम से मिलती जुलती होती है। शायद ही कभी, फोड़े की प्रारंभिक अवस्था गुप्त रूप से होती है, जिसमें न्यूनतम लक्षण और हल्का बुखार होता है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बाद, 5-30 दिनों के बाद, रोग अव्यक्त अवस्था में प्रवेश करता है, जो फोड़े के घेरने के अनुरूप होता है। यह चरण स्पर्शोन्मुख है या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के मध्यम गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है - लगातार सिरदर्द, उल्टी, मानसिक मंदता। अव्यक्त अवस्था कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। इसके बाद, किसी बाहरी कारक (संक्रमण) के प्रभाव में, और अक्सर स्पष्ट कारणों के बिना, मस्तिष्क और फोकल लक्षण तेजी से बढ़ने लगते हैं। मस्तिष्क के फोड़े का घातक परिणाम इसकी सूजन और इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि के कारण होता है। फोड़े की एक बेहद गंभीर जटिलता, जो किसी भी स्तर पर संभव है, वेंट्रिकुलर सिस्टम या सबराचोनोइड स्पेस में इसका टूटना है, जो आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है।

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर का निदान:

मस्तिष्क फोड़े की पहचान चिकित्सा इतिहास (क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, प्यूरुलेंट संक्रमण के अन्य फॉसी, आघात), फोकल, सामान्य मस्तिष्क लक्षणों की उपस्थिति, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के संकेत, ऊंचे तापमान के साथ रोग की शुरुआत और पर आधारित है। इसकी विशेषता प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। निदान करने के लिए, बार-बार इकोएन्सेफलोग्राफी महत्वपूर्ण है, जो गोलार्धों की फोड़े के दौरान मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन को प्रकट करती है। खोपड़ी का एक्स-रे (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत), परानासल साइनस, टेम्पोरल हड्डियों की रेडियोग्राफी, फ़ंडस परीक्षा (कंजेस्टिव डिस्क या ऑप्टिक न्यूरिटिस की तस्वीर), और काठ का पंचर भी आवश्यक है।

फोड़े-फुंसियों, विशेष रूप से एकाधिक फोड़े-फुन्सियों को पहचानने में निर्णायक भूमिका, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की होती है, जो एक विशिष्ट गोल गठन को प्रकट करती है, जो आमतौर पर कैप्सूल तक सीमित होती है।

फोड़े के गठन के चरण में एक अध्ययन करते समय, कैप्सूल अनुपस्थित हो सकता है, और गठित गुहा के आसपास मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और साथ में सूजन के लक्षण होते हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की उपस्थिति में, काठ का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, और यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे इससे बचना चाहिए, क्योंकि बढ़ते इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के निष्कर्षण से फोरामेन मैग्नम में सेरिबैलर टॉन्सिल की पिंचिंग हो सकती है। (सेरिबेलर फोड़े के साथ) या टेंटोरियम सेरिबैलम के फोरामेन में टेम्पोरल लोब में मध्य भाग (टेम्पोरल लोब के फोड़े के साथ) ट्रंक के संपीड़न के साथ, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

विभेदक निदान फोड़े की अवस्था पर निर्भर करता है। रोग की प्रारंभिक तीव्र अवधि में, एक फोड़े को प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसका कारण फोड़े के समान हो सकता है। किसी को गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता की अधिक गंभीरता और प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस में कर्निग के लक्षण, उच्च तापमान का बने रहना (फोड़े के साथ तापमान अक्सर व्यस्त होता है), मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़े न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस और फोकल की अनुपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। लक्षण।

फोड़े और मस्तिष्क ट्यूमर के पाठ्यक्रम और लक्षणों में बहुत समानता होती है। विभेदक निदान मुश्किल है, क्योंकि एक घातक ट्यूमर रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है। इन मामलों में, इतिहास डेटा का विशेष महत्व है, अर्थात। उन कारकों की उपस्थिति जो फोड़े के विकास का कारण बनते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब तक फोड़ा बनता है, तब तक प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस पहले ही समाप्त हो चुका होता है।

खोपड़ी के ट्यूमर का उपचार:

मस्तिष्क के फोड़े के साथ, पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। असामयिक और अपर्याप्त उपचार के साथ, मुख्य रूप से सर्जिकल, मृत्यु दर 40-60% तक पहुंच जाती है। एकाधिक मेटास्टेटिक फोड़े वाले रोगियों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। ठीक होने वाले 30% लोगों में, अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण बने रहते हैं, अधिकतर फोकल दौरे।

यदि आपको खोपड़ी की हड्डियों में ट्यूमर है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं - यूरोलैब क्लिनिक हमेशा आपकी सेवा में है! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप घर पर भी डॉक्टर को बुला सकते हैं। यूरोलैब क्लिनिक आपके लिए चौबीसों घंटे खुला है।

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खोपड़ी की हड्डियों के घातक ट्यूमर

इनमें खोपड़ी की चपटी हड्डियों के प्राथमिक ट्यूमर अधिक आम हैं। ये सारकोमा के विभिन्न प्रकार और प्रकार हैं। चूँकि खोपड़ी की हड्डियों में कोई उपकला कोशिकाएँ नहीं होती हैं, खोपड़ी में कोई प्राथमिक कैंसरयुक्त ट्यूमर नहीं होते हैं। ओस्टियोसारकोमा, मायलोमा, इविंग सारकोमा, कॉर्डोमा खोपड़ी की हड्डियों के प्राथमिक घातक ट्यूमर के समूह से संबंधित हैं। सूचीबद्ध प्राथमिक रूपों के साथ, घातक ट्यूमर के विभिन्न मेटास्टेटिक रूप भी हैं। विभिन्न अंगों के ट्यूमर, कभी-कभी बहुत दूर के, जैसे प्रोस्टेट ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि और गर्भाशय, खोपड़ी की हड्डियों में मेटास्टेसिस कर सकते हैं। अंत में, चेहरे, श्लेष्मा झिल्ली और खोपड़ी का कैंसर सीधे हड्डी तक फैल सकता है, जिससे कैंसरयुक्त क्षय हो सकता है, जो वास्तविक मेटास्टेसिस नहीं है।

ये ट्यूमर कम उम्र में अधिक देखे जाते हैं। वे एक ही फोकस से टेम्पोरल, पार्श्विका या पश्चकपाल हड्डी में बहुत तेजी से बढ़ते हैं। वे बहुत बड़े आकार तक पहुंचते हैं, पहले तो वे बहुत घने होते हैं, और फिर नरम होने के क्षेत्र दिखाई देते हैं। मेनिंगियोमास की तरह, हड्डी में "स्पिक्यूल्स" बनते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं बहुरूपी होती हैं, लेकिन धुरी के आकार की प्रबल होती हैं। आमतौर पर इस बीमारी और इससे हुए आघात के बीच संबंध स्थापित करना संभव है। बहुत तेज़ स्थानीय दर्द लगातार बना रहता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। ट्यूमर को छूने पर दर्द होता है। जल्दी मेटास्टेसिस करता है। इस रूप के लिए न तो रेडियोथेरेपी और न ही सर्जरी विश्वसनीय परिणाम देती है।

अपेक्षाकृत हाल ही में पृथक किया गया। ओस्टियोसारकोमा के विपरीत, यहां बड़े पैमाने पर छोटे नाभिक युक्त एकसमान, गोल, बड़ी कोशिकाएं होती हैं। ट्यूमर अस्थि मज्जा के माध्यम से फैलता है। इसके सिंकाइटियल इओसिनोफिलिक द्रव्यमान में परिगलन और रक्तस्राव देखा जाता है। पहले महीनों में ही ट्यूमर कई मेटास्टेस देता है। इस ट्यूमर के साथ, तापमान बढ़ जाता है, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (15,000 तक) और माध्यमिक एनीमिया का पता लगाया जाता है। दर्द भी इस ट्यूमर की विशेषता है, लेकिन ऑस्टियोसारकोमा जितना तीव्र नहीं। एक एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि हड्डी के पदार्थ में ढीलापन और अलगाव होता है, जो प्याज जैसा दिखता है, जो शुरू में एक सूजन फोकस का अनुकरण करता है। ट्यूमर बहुत कम ही शुरुआत में खोपड़ी की हड्डियों में शुरू होता है; इसका सामान्य स्थान लंबी ट्यूबलर हड्डियों में होता है। दर्द के अलावा, यह कोई विशेष मस्तिष्कीय या मेनिन्जियल प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है। ट्यूमर रेडियोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ऐसे मामले हैं जहां मरीज़ रेडियोथेरेपी के बाद 9 साल तक जीवित रहे। सरकोलिसिन से उपचार भी प्रभावी है।

मल्टीपल मायलोमा (मायेलोमैटोसिस)

कपाल की हड्डियों के सभी प्राथमिक घातक ट्यूमर में, यह अन्य की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक आम है। खोपड़ी, पैल्विक हड्डियों और पसलियों की एक्स-रे जांच से छिद्रित गोल छिद्रों की एक विशिष्ट तस्वीर मिलती है। विशिष्ट प्लाज्मा मायलोमा कोशिकाएं उरोस्थि को छेदकर अस्थि मज्जा से प्राप्त की जाती हैं। मूत्र परीक्षण में अक्सर एक विशेष प्रोटीन का पता चलता है जो गुर्दे की क्षति (बेंस जोन्स बॉडीज) का संकेत देता है। एस. रिनबर्ग इस बीमारी को बड़ी संख्या में व्यक्तिगत नोड्स के साथ एक वास्तविक अस्थि मज्जा सार्कोमा मानते हैं। चिकित्सकीय रूप से, श्रोणि और त्रिकास्थि में असहनीय दर्द देखा जाता है, हड्डियों, विशेष रूप से पसलियों के सहज फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली में अचानक परिवर्तन के कारण सामान्य कमजोरी आ जाती है और द्वितीयक एनीमिया बढ़ जाता है। रोग अपेक्षाकृत तेजी से कैशेक्सिया की ओर ले जाता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया 2-3 साल तक चलती है। विकिरण चिकित्सा और नई दवाओं के उपयोग के कारण इस बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है।

मल्टीपल मायलोमा अस्थि मज्जा की एक गंभीर प्राथमिक घातक बीमारी है, उनमें से एक जिसका सामना एक न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर करता है। खोपड़ी के प्राथमिक अस्थि घातक नियोप्लाज्म के वर्णित समूह में, मायलोमा एक केंद्रीय स्थान रखता है।

वे आदिम भ्रूणीय पृष्ठीय रज्जु के अवशेषों से विकसित होते हैं, अधिकतर त्रिक क्षेत्र में और कुछ प्रतिशत मामलों में खोपड़ी के आधार पर। यह नरम स्थिरता का एक बड़ा ट्यूमर है, जो ब्लुमेनबाक क्लाइवस पर कपाल गुहा में बढ़ रहा है। यह नासॉफिरिन्क्स, मस्तिष्क के आधार की नसों, इसकी झिल्लियों में घुसपैठ करता है और जल्दी ही मृत्यु की ओर ले जाता है।

ये द्वितीयक ट्यूमर प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में, हाइपरनेफ्रोमा के साथ, और स्तन और गर्भाशय कैंसर वाली महिलाओं में दिखाई देते हैं। कपाल की हड्डियों में मेटास्टेस की एक्स-रे तस्वीर बहुत उज्ज्वल और मायलोमैटोसिस की तस्वीर के समान हो सकती है।

हालाँकि, यहाँ के छिद्रों में स्पष्ट गोलाई नहीं होती है और कभी-कभी खोपड़ी के बड़े क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं।

कपाल की हड्डियों में मेटास्टेस अभी तक एक्स-रे थेरेपी या सर्जिकल उपचार के लिए उपलब्ध नहीं हैं। मेटास्टेस की नैदानिक ​​​​तस्वीर उन मेटास्टेस द्वारा निर्धारित की जाती है जो मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों में स्थित होते हैं; हड्डी में मेटास्टेस कोई विशेष लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं। चेहरे का कैंसर या फ्लैट स्कैल्प कैंसर हड्डी में विकसित हो सकता है। इस मामले में, वास्तविक मेटास्टेस के विपरीत, कैंसरयुक्त क्षय भृंग लंबे समय तक जारी रहता है, हड्डी की सतह से गहराई तक जाता है।

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट या स्तन कैंसर के लिए, हाइपोफिसेक्टोमी अस्थायी सुधार प्रदान कर सकती है। रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके पिट्यूटरी ग्रंथि को नष्ट करने की तकनीक आशाजनक है, लेकिन अभी भी विकास के अधीन है।

प्रासंगिकता. जैसा कि ज्ञात है, खोपड़ी का आधार मस्तिष्क के कंकाल और चेहरे की संरचना और संपूर्ण खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी के बीच एक कड़ी के रूप में एक बहुत ही विशिष्ट शारीरिक कार्य करता है। इसके अलावा, खोपड़ी के आधार में कई असमान अंग और ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थानीयकरण के ट्यूमर आमतौर पर कई शारीरिक क्षेत्रों को संयुक्त क्षति पहुंचाते हैं और स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। आधुनिक केमोरेडियोथेरेपी की सफलताओं के बावजूद, जब कुछ प्रकार के ट्यूमर, उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्जियल कैंसर, का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है, तो खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का निर्धारण करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए खोपड़ी के आधार पर हस्तक्षेप के दौरान, बहुत व्यापक संयुक्त दोष उत्पन्न होते हैं, जो स्वयं जीवन के साथ असंगत जटिलताओं के विकास का कारण बन सकते हैं। जो सबसे खतरनाक हैं मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, सेरेब्रल साइनस घनास्त्रता, एयर एम्बोलिज्म, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट।

परिभाषा. शब्द "खोपड़ी के आधार के ट्यूमर", एक सामूहिक शब्द होने के नाते, एक बहुत ही विशिष्ट शारीरिक संरचना को नुकसान पहुंचाने वाली विभिन्न प्रकार की ट्यूमर प्रक्रियाओं को एकजुट करता है।

खोपड़ी के आधार की संरचनात्मक सीमाओं को फ्रंटोनसाल सिवनी और मध्य रेखा (नेशन) के चौराहे को बाहरी पश्चकपाल फलाव (इनियन) से जोड़ने वाली रेखा के नीचे स्थित हड्डी संरचनाओं का एक जटिल माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खोपड़ी का एक बाहरी और आंतरिक आधार है। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हम न केवल खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत करते हैं जो आंतरिक आधार के घावों के रूप में प्रकट होते हैं, बल्कि बाहरी आधार बनाने वाली संरचनाओं में स्थानीयकृत ट्यूमर भी होते हैं, जैसे एथमॉइडल भूलभुलैया, कक्षा, इन्फ्राटेम्पोरल की कोशिकाएं और pterygopalatine फोसा, गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल जोड़।

शारीरिक रूप से, "खोपड़ी का आधार" (बीएस) हड्डी संरचनाओं का एक जटिल है जो फ्रंटोनसाल सिवनी के चौराहे और खोपड़ी (नेशन) की मध्य रेखा को बाहरी ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस (इनियन) से जोड़ने वाली रेखा के नीचे स्थित है। रेडियोलॉजिकल रूप से, ओबी एक पतली हड्डी की प्लेट की तरह दिखता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ लेखक ओबी के ट्यूमर के रूप में केवल उन नैदानिक ​​वेरिएंट को वर्गीकृत करते हैं जो इस प्लेट के विनाश के रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ होते हैं। वास्तव में, नोसोलॉजिकल रेंज को ओबी की वास्तविक शारीरिक सीमाओं के भीतर स्थानीयकृत नियोप्लाज्म की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें बाहरी (एनओसी) और आंतरिक (आईओसी) आधार प्रतिष्ठित होते हैं (विनोकरोव ए.जी., 2004)।

इस मामले में, रात बनाने वाली संरचनाओं में शामिल हैं: एथमॉइडल भूलभुलैया (लेबिरिंथस एथमॉइडलिस), ऑर्बिट (ऑर्बिटा), मुख्य साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस), बेहतर नाक मार्ग (मीटस नासी सुपीरियर) और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिया क्रिब्रोसा) की कोशिकाएं। , नासोफरीनक्स (नासोफरीनक्स), इन्फ्राटेम्पोरल (फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस) और टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस), फोरामेन मैग्नम (फोरेम ओसीसीपिटेल मैगम), ओसीसीपिटल हड्डी के शंकु (कोडिलस ओसीसीपिटलिस)। वीओसी को तीन संरचनात्मक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल (फोसा क्रैनी पूर्वकाल), मध्य (फोसा क्रैनी मीडिया) और पश्च कपाल फोसा (फोसा क्रैनी पोस्टीरियर)। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, ओबी के ट्यूमर में न केवल वे ट्यूमर शामिल हैं जो खुद को ओएम के घावों के रूप में प्रकट करते हैं, बल्कि ओएम बनाने वाली संरचनाओं में स्थानीयकृत ट्यूमर भी शामिल हैं, जैसे कि एथमॉइडल भूलभुलैया, कक्षा, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन की कोशिकाएं। फोसा, गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल जोड़, आदि।

टिप्पणी! इस प्रकार, ट्यूमर एक शारीरिक और स्थलाकृतिक परिसर है जिसमें कई असमान अंग और ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थानीयकरण के ट्यूमर आमतौर पर कई शारीरिक क्षेत्रों को संयुक्त क्षति पहुंचाते हैं और स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। साहित्य के अनुसार, मस्तिष्क ट्यूमर में ओबी, कक्षीय क्षेत्र, परानासल साइनस और चेहरे के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर की व्यापकता 2 - 3% से अधिक नहीं होती है।

अधिक बार, ओबी को क्षति पड़ोसी स्थानों (नाक गुहा, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, कपाल गुहा, आदि) में ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीय प्रसार के कारण और [माध्यमिक] मेटास्टैटिक क्षति के साथ होती है; कम बार - मुख्य रूप से जब ट्यूमर सीधे हड्डी संरचनाओं से विकसित होता है जो खोपड़ी का आधार बनाते हैं। इस क्षेत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर में घातक (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा, ओस्टियोसारकोमा, आदि) और सौम्य नियोप्लाज्म (एंजियोफाइब्रोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, मेनिंगियोमा, आदि) हैं। यह तीन कपालीय जीवाश्मों के प्रक्षेपण के अनुसार खोपड़ी के आधार को प्रभावित करने वाले ट्यूमर को सशर्त रूप से विभाजित करने के लिए भी इष्टतम है, क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे की योजना बनाने में बहुत सुविधाजनक है, जो इस विकृति के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल कपाल फोसा के प्रक्षेपण में मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं और कक्षाओं से निकलने वाले ट्यूमर होते हैं; मध्य - मुख्य साइनस, नासोफरीनक्स, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा, मध्य कान के ट्यूमर; पश्च - ऊतक जो ग्रीवा-पश्चकपाल जोड़ बनाते हैं।

टिप्पणी! ओसी मेटास्टेस कैंसर के अंतिम चरण की अभिव्यक्ति हैं, खराब पूर्वानुमान से जुड़े हैं, और 44 - 100% मामलों में, "कपाल मेटास्टेसिस" के निदान के समय, एक व्यापक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, ओबी में मेटास्टेस एक घातक ट्यूमर की पहली अभिव्यक्ति है, जो कुछ अध्ययनों में 28% तक पहुंच गया है। ओबी में मेटास्टेसिस के सबसे आम स्रोत स्तन ग्रंथि, फेफड़े और प्रोस्टेट हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँओबी को प्रभावित करने वाले ट्यूमर विविध और गैर-विशिष्ट होते हैं और मुख्य रूप से ट्यूमर के प्राथमिक स्थानीयकरण और प्रक्रिया में पड़ोसी संरचनाओं की भागीदारी पर निर्भर करते हैं: कपाल तंत्रिकाएं (अक्सर I - VI कपाल तंत्रिकाएं), बड़ी वाहिकाएं, मस्तिष्क के ऊतक और रीढ़ की हड्डी .

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में घावों की आवृत्ति में पहला स्थान परानासल साइनस के ट्यूमर का है, जो लगभग 15% मामलों में पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में फैलता है। अक्सर ये उपकला ट्यूमर होते हैं, जिनमें से अधिकांश मामलों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है (50 - 80%)। जब एक ट्यूमर कक्षा में बढ़ता है, तो डिप्लोपिया, पीटोसिस, एक्सोफथाल्मोस और ओकुलोमोटर गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। जब लैक्रिमल उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख का शुष्क श्वेतपटल और ट्रॉफिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं। जब ऑप्टिक तंत्रिका अपनी नहर में संकुचित हो जाती है, तो दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है। जब ट्यूमर बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र और कैवर्नस साइनस के पूर्वकाल भागों में फैलता है, तो चेहरे की हाइपोस्थेसिया और ओकुलोमोटर गड़बड़ी होती है।

मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करने वाले ट्यूमर दांतों के झड़ने और ट्रिस्मस के साथ उपस्थित हो सकते हैं। अक्सर, परानासल साइनस के ट्यूमर को विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, आदि) के लिए गलत समझा जाता है, यही कारण है कि अधिकांश रोगी (70 - 90%) पहले से ही व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ क्लिनिक में प्रवेश करते हैं। मुख्य लक्षणों में कंजेशन, डिस्फ़ोनिया और नाक से समय-समय पर खूनी निर्वहन, हाइपो- या एनोस्मिया (प्राथमिक घ्राण संरचनाओं की शिथिलता के कारण), प्रभावित पक्ष पर सुनवाई में कमी, अक्सर नासॉफिरिन्क्स के घुसपैठ वाले ट्यूमर के साथ - एक संयुक्त घाव है। एन। अब्डुकेंस (VI) और एन। फेशियलिस (VII), एडिक्टर स्ट्रैबिस्मस और चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा प्रकट, चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, नसों का दर्द, एक्सोफथाल्मोस।

क्रोनिक एकतरफा सीरस ओटिटिस मीडिया नासॉफिरिन्क्स के एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है जो यूस्टेशियन ट्यूब को अवरुद्ध करता है। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से पैराफेरीन्जियल के रूप में होते हैं और अक्सर ग्रसनी की पार्श्व दीवार के मध्य रेखा में विस्थापन, डिस्पैगिया और सांस लेने में कठिनाई के रूप में प्रकट होते हैं; घुसपैठ की वृद्धि के साथ घातक ट्यूमर के मामले में, आंतरिक कैरोटिड धमनी की भागीदारी से जुड़े प्रगतिशील सिरदर्द, वेगस तंत्रिका को नुकसान के कारण लेरिन्जियल पैरेसिस, सहानुभूति ट्रंक को नुकसान के कारण हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर पश्च कपाल खात के प्रक्षेपण में स्थित होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसा दिखता है - ग्रीवा रीढ़ में दर्द, समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, वेस्टिबुलर विकार। जब ट्यूमर कपाल गुहा में फैलता है, तो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, जो घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं। जब पूर्वकाल कपाल फोसा का आधार नष्ट हो जाता है और ललाट लोब के आधार पर आक्रमण होता है, तो संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकार, व्यक्तित्व विकार और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

एच. ग्रीनबर्ग एट अल. (1981) ने नैदानिक ​​और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के अनुसार कई सिंड्रोमों की पहचान की। इस प्रकार, कक्षा में ट्यूमर का विकास चिकित्सकीय रूप से कक्षीय सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जब ट्यूमर मध्य कपाल फोसा में स्थित होता है - सेलर, पैरासेलर सिंड्रोम, टेम्पोरल हड्डी पिरामिड और गैसेरियन गैंग्लियन को नुकसान के सिंड्रोम; खोपड़ी के पश्चकपाल क्षेत्र को नुकसान पहुंचने से पश्चकपाल कंडील सिंड्रोम आदि हो सकता है।

ऑर्बिटल सिंड्रोम की विशेषता प्रभावित आंख के ऊपर सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में हल्का दर्द है, जो डिप्लोपिया और दूरबीन दृष्टि की अन्य गड़बड़ी से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन के साथ एक्सोफथाल्मोस और ओकुलोमोटर गड़बड़ी देखी जाती है। ट्यूमर कक्षा में स्पर्शनीय हो सकता है। कुछ लेखक ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति के कारण पेरिऑर्बिटल एडिमा और दृष्टि में कमी का वर्णन करते हैं।

सेलर सिंड्रोम खुद को हाइपोपिटिटारिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट कर सकता है (लेकिन इसके लिए एडेनोहिपोफिसिस के लगभग पूर्ण विनाश की आवश्यकता होती है); न्यूरोहाइपोफिसिस या पिट्यूटरी इन्फंडिबुलम को नुकसान अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस को भड़काता है; ट्यूमर के पार्श्व प्रसार से कैवर्नस साइनस में तंत्रिका क्षति होती है, यही कारण है कि कुछ लेखक सेलर और पैरासेलर सिंड्रोम को जोड़ते हैं।

पैरासेलर सिंड्रोम (कैवर्नस साइनस सिंड्रोम) ओकुलोमोटर विकारों और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं को नुकसान से प्रकट होता है। इस सिंड्रोम की विशेषता प्रोप्टोसिस के बिना एकतरफा सुप्राऑर्बिटल फ्रंटल दर्द या ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात है। दृश्य गड़बड़ी दुर्लभ है और रोग के अंतिम चरण में होती है। प्रारंभिक दृष्टि हानि के साथ कैवर्नस साइनस सिंड्रोम का संयोजन प्रणालीगत लिंफोमा की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, जो कैवर्नस साइनस के लिए एक उच्च संबंध की विशेषता है। कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और चेहरे में दर्द की शिकायत होती है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण से नेत्र रोग, चेहरे में सुन्नता और, शायद ही कभी, पेरिऑर्बिटल एडिमा का पता चलता है। द्विपक्षीय नेत्र रोग के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

मध्य कपाल फोसा सिंड्रोम (गैसेरियन गैंग्लियन सिंड्रोम) चेहरे में पेरेस्टेसिया, सुन्नता और दर्द की विशेषता है, जिसमें एक शूटिंग चरित्र होता है, जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की याद दिलाता है। पैरासेलर सिंड्रोम के विपरीत, सिरदर्द दुर्लभ है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता संबंधी गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, पहली शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में कम बार। इस प्रक्रिया में वी तंत्रिका की मोटर शाखा की भागीदारी चबाने वाली मांसपेशियों की समपार्श्व कमजोरी से प्रकट होती है। कुछ रोगियों को संयुक्त पेट तंत्रिका पक्षाघात का अनुभव होता है।

ओसीसीपिटल कॉनडील सिंड्रोम की विशेषता खोपड़ी के एकतरफा ओसीसीपिटल क्षेत्र और XII (हाइपोग्लोसल) तंत्रिका के पक्षाघात में लगातार तीव्र दर्द है। दर्द तीव्र, निरंतर, एक तरफा होता है, गर्दन झुकाने या सिर को विपरीत दिशा में मोड़ने पर तीव्र होता है और ललाट क्षेत्र तक फैल जाता है। गर्दन में अकड़न रहती है. लगभग सभी रोगियों को जीभ हिलाने में कठिनाई के कारण डिसरथ्रिया और डिस्फेगिया का अनुभव होता है। पैथोलॉजिकल गठन के पक्ष में हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पक्षाघात को अलग किया जा सकता है, जीभ कमजोर और एट्रोफिक है; द्विपक्षीय हाइपोग्लोसल तंत्रिका भागीदारी का वर्णन शायद ही कभी किया गया हो।

निदान. यदि ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होता है, तो शारीरिक परीक्षण के बाद, मरीजों को कंट्रास्ट वृद्धि के साथ मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। इस प्रकार की न्यूरोइमेजिंग ट्यूमर के घाव की उपस्थिति और सीमा को निर्धारित करना, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के संकेतों की पहचान करना और ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के ऊतकों पर ट्यूमर के आक्रमण की पहचान करना, हिस्टोलॉजिकल निदान और एंडोस्कोपिक बायोप्सी की संभावना का सुझाव देना संभव बनाती है। अगला चरण प्रक्रिया का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन है। निचले और मध्य नाक मार्ग के क्षेत्र में ट्यूमर के एक सुलभ हिस्से की उपस्थिति स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बायोप्सी करने की अनुमति देती है। जब ट्यूमर परानासल साइनस, ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र, या एथमॉइड हड्डी की संरचनाओं में स्थित होता है, तो एनेस्थीसिया के तहत बायोप्सी करना आवश्यक हो जाता है। कुछ स्थितियों में हिस्टोलॉजिकल निदान तुरंत ट्यूमर की प्राथमिक या मेटास्टेटिक प्रकृति का संकेत देता है। इस प्रकार, एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा घ्राण उपकला का एक प्राथमिक घातक ट्यूमर है, और नमूनों में गुर्दे की कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति घाव की मेटास्टेटिक प्रकृति को इंगित करती है। अन्य मामलों में, उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ, प्राथमिक घाव या तो बायोप्सी के स्थल पर स्थित हो सकता है या अन्य अंगों में स्थित एक अलग स्थानीयकरण हो सकता है। हाल ही में, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण ने प्राथमिक घाव को निर्धारित करने में मदद की है।

टिप्पणी! ओबी को प्रभावित करने वाले प्राथमिक घातक ट्यूमर की पहचान करते समय, परीक्षा में कम से कम निम्नलिखित अध्ययन शामिल होने चाहिए: [ 1 ] इतिहास लेना; [ 2 ] शारीरिक जाँच; [ 3 ] एंडोस्कोपिक ईएनटी परीक्षा (यदि आवश्यक हो); [ 4 ] कंट्रास्ट के साथ सिर का एमआरआई और सीटी स्कैन; [ 5 ] दंत परीक्षण; [ 6 ] गर्दन और सुप्राक्लेविकुलर स्पेस के लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड; [ 7 ] लिम्फ नोड की बायोप्सी यदि इसका व्यास 3 सेमी से अधिक है; [ 8 ] गर्दन के लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस का पता चलने पर गर्दन का एमआरआई; [ 9 ] छाती का सीटी स्कैन; [ 10 ] ग्लूकोज के साथ पीईटी-सीटी (पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, - ग्लूकोज के साथ पूरा शरीर अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है - 90% तक - लिम्फ नोड्स, कंकाल की हड्डियों और आंतरिक अंगों में संभावित मेटास्टेस की पहचान करने और चरण का निर्धारण करने की एक विधि घाव)।

इलाजओसी ट्यूमर वाले रोगियों को ऑन्कोलॉजिस्ट-सर्जन (जो सिर और गर्दन के ट्यूमर से निपटते हैं), ईएनटी सर्जन, न्यूरोसर्जन, कुछ मामलों में मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन, साथ ही रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ उपचार के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। और कीमोथेरेपिस्ट। वर्तमान में, एक जटिल विधि जो सर्जरी के साथ कीमोरेडियोथेरेपी को जोड़ती है, ओसी घावों वाले रोगियों के उपचार में सबसे उपयुक्त मानी जाती है। दोनों कक्षाओं को संयुक्त क्षति, ऑप्टिक चियास्म, मस्तिष्क स्टेम को क्षति, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस, आंतरिक कैरोटिड धमनी को विस्तारित क्षति ऐसे कारक हैं जो किए गए हस्तक्षेप की कट्टरता को बहुत सीमित करते हैं। ऐसे मामलों में अधिकांश लेखक ट्यूमर फोकस के आकार को उस बिंदु तक कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव केमोराडिएशन थेरेपी की आवश्यकता की ओर झुकते हैं, जहां कट्टरवाद से समझौता किए बिना कार्यात्मक रूप से संरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है। शायद इस तरह की उपचार तकनीक को अंजाम देने में एकमात्र सीमा ट्यूमर की कीमोराडियोथेरेपी (ओस्टोजेनिक सार्कोमा, चोंड्रोसारकोमा, मेनिंगियोमास, आदि) के प्रति प्रतिरोध है। ऐसे मामलों में, साथ ही जब केमोराडियोथेरेपी चरण के बाद स्पष्ट ट्यूमर प्रतिगमन प्राप्त करना संभव नहीं होता है, तो सूक्ष्म अवशिष्ट फॉसी - संभावित पुनरावृत्ति के विकास के क्षेत्रों को निष्क्रिय करने के लिए पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में मुख्य मानदंड रिसेक्शन मार्जिन में ट्यूमर कोशिकाओं की रूपात्मक रूप से पुष्टि की गई उपस्थिति है।

निम्नलिखित स्रोतों में ओसी ट्यूमर के बारे में और पढ़ें:

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खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमरप्राथमिक और माध्यमिक (अंकुरित या मेटास्टैटिक) में विभाजित, सौम्य या घातक वृद्धि की विशेषता। कैल्वेरियल हड्डियों के प्राथमिक सौम्य ट्यूमर में, सबसे आम ऑस्टियोमा और हेमांगीओमास हैं। ओस्टियोमा पेरीओस्टेम की गहरी परतों से विकसित होता है। इसकी घटना भ्रूण के विकास और हाथ के गठन के उल्लंघन से जुड़ी है। वृद्धि के साथ गुठली पदार्थ की बाहरी और भीतरी प्लेटों से एक सघन ओस्टियोमा बनता है और स्पंजी पदार्थ से एक स्पंजी (स्पंजी) या मिश्रित रूप का ओस्टियोमा बनता है। ऑस्टियोइड ओस्टियोमा विकसित होना भी संभव है। ओस्टियोमास, एक नियम के रूप में, एकल होते हैं, कम अक्सर - एकाधिक। खोपड़ी की हड्डियों में... कॉम्पैक्ट ऑस्टियोमा प्रबल होते हैं। वे धीमी वृद्धि की विशेषता रखते हैं, लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं, और कभी-कभी एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से खोजे जाते हैं। यदि नैदानिक ​​लक्षण मौजूद हैं, तो सर्जिकल उपचार में ऑस्टियोमा को हटा दिया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

खोपड़ी की हड्डियों का हेमांगीओमादुर्लभ है। ललाट और पार्श्विका (कम अक्सर पश्चकपाल) हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में स्थानीयकृत। कपाल तिजोरी की हड्डियों में. आम तौर पर एक केशिका (धब्बेदार) रक्तवाहिकार्बुद विकसित होता है, कम अक्सर एक गुफानुमा या रेसमोटिक रूप। चिकित्सकीय रूप से, हेमांगीओमा अक्सर लक्षणहीन होता है और एक्स-रे पर संयोगवश इसका पता लगाया जाता है। इस मामले में, हड्डी की प्लेट की अखंडता, जो विकिरण या शल्य चिकित्सा उपचार के लिए महत्वपूर्ण है, अक्षीय गणना टोमोग्राफी डेटा का उपयोग करके स्पष्ट की जाती है।

सिर के कोमल ऊतकों में सौम्य नियोप्लाज्म स्थानीय रूप से कपाल की हड्डियों को नष्ट कर सकते हैं।

डर्मोइड सिस्टवे आम तौर पर आंख के बाहरी और भीतरी कोनों पर, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, धनु और कोरोनल टांके आदि के साथ स्थित होते हैं। वे एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थित होते हैं, जो खोपड़ी की हड्डी के दोष, तश्तरी के विकास का कारण बनता है। -आकार के सीमांत दोष, जिसके बाद हड्डी की सभी परतें पूरी तरह नष्ट हो जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर एक डर्मॉइड सिस्ट डिप्लो में विकसित हो जाता है... चिकनी दीवारों वाली एक गुहा दिखाई देती है।

इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा या टैराटिनोव रोगहिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स से युक्त ग्रैनुलोमा के अंतःस्रावी विकास के कारण होने वाले स्थानीय हड्डी विनाश द्वारा विशेषता। आमतौर पर एक एकल हड्डी ग्रैनुलोमा का पता लगाया जाता है, कम बार - कई फ़ॉसी, और बहुत कम ही - एकाधिक कंकाल घाव। अक्सर ये परिवर्तन खोपड़ी और फीमर की सपाट हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं। श्रोणि, पसलियों, कशेरुकाओं और जबड़ों की सपाट हड्डियाँ प्रभावित हो सकती हैं। सौम्य ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

Cholesteatomaयह सिर के कोमल ऊतकों में स्थित हो सकता है, अक्सर एपोन्यूरोसिस के नीचे। इस मामले में, बाहरी हड्डी की प्लेट और डिप्लो के व्यापक दोष स्पष्ट स्कैलप्ड किनारों और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक सीमांत बैंड के साथ बनते हैं। डिप्लोइया में स्थित कोलेस्टीटोमा रेडियोलॉजिकल रूप से डर्मोइड या टेराटोमा के समान होता है। उपचार शल्य चिकित्सा है. पूर्वानुमान अनुकूल है.

कपाल तिजोरी की हड्डियों के प्राथमिक घातक ट्यूमर में शामिल हैं... ऑस्टियोजेनिक सारकोमा. हालाँकि, सेकेंडरी सार्कोमा अधिक आम है, जो पेरीओस्टेम, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, एपोन्यूरोसिस और परानासल साइनस से विकसित होता है। सार्कोमा कम उम्र में विकसित होते हैं, आकार में बड़े होते हैं और उनमें क्षय होने की थोड़ी प्रवृत्ति होती है, जल्दी से ड्यूरा मेटर पर आक्रमण करते हैं और मेटास्टेस देते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, घाव की रूपरेखा असमान होती है, जिसमें बॉर्डरलाइन ऑस्टियोस्क्लेरोसिस होता है; जब ट्यूमर कॉर्टेक्स से आगे बढ़ता है, तो रेडियंट पेरीओस्टाइटिस पंखे के आकार की डायवर्जिंग हड्डी स्पाइक्यूल्स के रूप में प्रकट होता है। चूंकि ओस्टोजेनिक सार्कोमा हड्डी और ट्यूमर ऑस्टियोइड बनाने में सक्षम आदिम संयोजी ऊतक से विकसित होता है, एक्स-रे चित्र ऑस्टियोलाइटिक और ऑस्टियोब्लास्टिक प्रक्रियाओं को जोड़ता है, जो गणना किए गए टॉमोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एंटीट्यूमर दवाएं और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती हैं, और कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कपाल तिजोरी की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं एकाधिक मायलोमाएकान्त फोकस (प्लास्मोसाइटोमा) के रूप में; फैलाना क्षति कम आम है। साथ ही, पसलियों, पैल्विक हड्डियों, रीढ़, ट्यूबलर हड्डियों और उरोस्थि में पैथोलॉजिकल फॉसी का पता लगाया जा सकता है। पैराप्रोटीनेमिया के रूप में प्रोटीन चयापचय का एक विकार विशेषता है: ए-, बी- और जी-प्लाज्मोसाइटोमा ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि से विभेदित होते हैं। कभी-कभी ट्यूमर आसन्न ऊतक में बढ़ता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में)। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण प्रभावित हड्डियों में दर्द है। निदान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा, अस्थि मज्जा पंचर परीक्षा के परिणाम और एक एक्स-रे चित्र के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार में एंटीट्यूमर दवाएं और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है। कभी-कभी सर्जरी का संकेत दिया जाता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

हड्डी में मेटास्टैसिसकपाल तिजोरी का कैंसर फेफड़े, स्तन, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों, गुर्दे और प्रोस्टेट के प्राथमिक कैंसर में देखा जाता है। हड्डी के विनाश के फॉसी रद्द हड्डी में स्थानीयकृत होते हैं और स्केलेरोसिस का एक विस्तृत क्षेत्र होता है, जो मेटास्टेसिस बढ़ने पर बाहर की ओर बढ़ता है। गुर्दे के एडेनोकार्सिनोमा के मेटास्टेस को इंट्रा- और एक्स्ट्राक्रानियल नोड्स के गठन के साथ स्थानीय हड्डी विनाश की विशेषता है। कैल्वेरियम की हड्डियों में अलग-अलग विन्यास के मल्टीपल लाइटिक स्मॉल-फोकल मेटास्टेस, मल्टीपल मायलोमा में मल्टीपल फॉसी की याद दिलाते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों, मीडियास्टिनम और यकृत के घातक क्रोमैफिनोमा में देखे जाते हैं।