कमर में उभार - महिलाओं में ऊरु हर्निया, लक्षण, प्रकार, उपचार। ऊरु हर्निया का उपचार. पुरुषों में ऊरु हर्निया

ऊरु हर्नियाऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में पेट की दीवार से परे आंतरिक अंगों का एक उभार है।

ऊरु हर्निया में एक हर्नियल थैली और उसकी सामग्री होती है, जो छोटी आंत की लूप, बड़ी ओमेंटम का हिस्सा, अपेंडिक्स, सीकुम, मूत्राशय, महिलाओं में अंडाशय या पुरुषों में अंडकोष हो सकती है।

पेट के अंगों का फैलाव एक पैथोलॉजिकल ओपनिंग (पोर्टल) के माध्यम से होता है जिसे ऊरु नहर कहा जाता है। ऊरु नहर 2-3 सेमी लंबी होती है, जो लंबवत स्थित होती है और इसमें एक आंतरिक उद्घाटन (ऊरु रिंग), दीवारें और एक बाहरी उद्घाटन होता है।

ऊरु हर्निया का उपचार

ऊरु हर्निया का एकमात्र उपचार सर्जिकल निष्कासन, या हर्निया की मरम्मत है। ऊरु हर्निया के रूढ़िवादी उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

हर्नियल छिद्र को बंद करके ऊरु हर्निया को हटाने को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। यह सर्जिकल ऑपरेशन विभिन्न तरीकों का उपयोग करके, ऊरु या वंक्षण दृष्टिकोण के साथ, रोगी के स्वयं के ऊतक (शास्त्रीय विधि) या सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके किया जा सकता है।

ऊरु हर्निया को हटाना मध्यम जटिलता का ऑपरेशन है। हालाँकि, हर्नियोप्लास्टी करने के लिए काफी उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है, अन्यथा शारीरिक स्थलाकृति की स्पष्ट समझ की कमी के कारण हर्निया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

ऊरु हर्निया हटाने का कार्य कौन करता है?

बी-क्लिनिक में ऊरु हर्निया हटाने के सभी ऑपरेशन उच्चतम श्रेणी के एक सर्जन, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर कॉन्स्टेंटिन एवगेनिविच चिलिंगरिडी द्वारा किए जाते हैं।

ऊरु हर्निया के लक्षण

ऊरु हर्निया के मुख्य लक्षण असुविधा और दर्द की एक स्थानीय भावना है, जो चलने, दौड़ने और शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाती है, और जांघ और कमर के बीच एक दृश्य उभार की उपस्थिति होती है, जो लेटने पर गायब हो जाती है।

ऊरु हर्निया कम करने योग्य या अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले मामले में, हर्नियल फलाव अपेक्षाकृत आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, जो एक विशिष्ट गड़गड़ाहट के साथ होता है। दूसरे मामले में, हर्निया को कम नहीं किया जा सकता है या केवल आंशिक रूप से कम किया जा सकता है।

ऊरु हर्निया की जटिलताएँ

ऊरु हर्निया की सबसे गंभीर जटिलता हर्नियल छिद्र द्वारा इसका गला घोंटना है। एक गला घोंटने वाला हर्निया मतली, उल्टी, कमर के क्षेत्र या अंडकोश में तेजी से बढ़ता दर्द, हर्नियल उभार को कम करने में असमर्थता, मल प्रतिधारण और गैस पास करने में असमर्थता और मल में रक्त की उपस्थिति जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो स्थानीय रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण पेरिटोनिटिस, तीव्र आंत्र रुकावट और आंतों के गैंग्रीन से बचने के लिए आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है।

ऊरु हर्निया की अन्य जटिलताएँ इसकी सूजन हैं, जो दर्द, त्वचा की लालिमा, शरीर के तापमान में वृद्धि और आंतों में मल के ठहराव (कोप्रोस्टैसिस) से प्रकट होती हैं।

ऊरु हर्निया का निदान

ऊरु हर्निया का निदान परीक्षा, पैल्पेशन, जटिल अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इरिगोस्कोपी (बृहदान्त्र की परीक्षा), और हर्नियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

ऊरु हर्निया के कारण

ऊरु हर्निया का मुख्य कारण पेट की दीवार का कमजोर होना और पेट की गुहा में दबाव बढ़ना है।

आघात, सर्जरी, बार-बार गर्भधारण, तेजी से वजन कम होना, स्थानीय संक्रमण में व्यवधान और वंशानुगत कारकों के कारण पेट की दीवार कमजोर हो सकती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव तीव्र शारीरिक गतिविधि (भारी वजन उठाना), तनाव (कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई), तेज और लंबे समय तक खांसी, साथ ही लंबे समय तक श्रम के कारण हो सकता है।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार ऊरु हर्निया से पीड़ित होती हैं, जो श्रोणि की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

ऊरु हर्निया हटाने की सर्जरी

ऊरु हर्निया को हटाना स्थानीय, सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, हर्निया तक पहुंच प्रदान करने के लिए त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, हर्नियल थैली को अलग और विच्छेदित किया जाता है, हर्निया की सामग्री को सावधानीपूर्वक दीवारों से अलग किया जाता है और जांच की जाती है। यदि आगे बढ़े हुए अंगों की स्थिति सामान्य है, तो उन्हें उदर गुहा में कम कर दिया जाता है। इसके बाद, हर्नियल थैली को सिल दिया जाता है, कस दिया जाता है और उभरे हुए हिस्से को काट दिया जाता है।

ऑपरेशन के अंतिम चरण में, इसे सुरक्षित रूप से बंद करने के लिए हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। यह शास्त्रीय तकनीक का उपयोग करके अपने स्वयं के ऊतक का उपयोग करके और गैर-अवशोषित सिंथेटिक धागे के साथ ऊरु नहर को टांके लगाने या सिंथेटिक जाल (नहर को टांके लगाए बिना) का उपयोग करके किया जा सकता है।

ऑपरेशन पूरा होने पर, चीरे को सर्जिकल सिवनी से बंद कर दिया जाता है, जो एक पट्टी से ढका होता है।

ऊरु हर्निया को हटाने के लिए एक सामान्य ऑपरेशन की अवधि 30-60 मिनट है। नियमानुसार मरीज अगले दिन घर लौट सकता है।

पश्चात की अवधि

हर्निया को हटाने के बाद पहले 4 से 5 दिनों के दौरान बिस्तर पर आराम करना चाहिए। टांके 7-10 दिन पर हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद तीन महीने तक आपको ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

फीमर का ऑस्टियोमा एक सौम्य ट्यूमर है। अधिकतर, यह विकृति 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। टिबिया का ओस्टियोमा महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है। यह उसके प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के एटियलजि के बारे में राय अभी भी विवादास्पद है। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि ट्यूमर एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जो प्रकृति में संक्रामक हो सकता है, जबकि कुछ डॉक्टर इस सिद्धांत का खंडन करते हैं।

रोग के कारणों को आमवाती प्रकृति की चोटें और विकृति माना जाता है। एक उत्तेजक कारक कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी हो सकता है। कभी-कभी यह रोग जन्मजात होता है और आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले लोगों में होता है।

यदि माता-पिता को टिबिया का ऑस्टियोमा है, तो बच्चों में इसके होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण प्रायः अनुपस्थित होते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। ऐसे में चलने पर दर्द महसूस होता है। यह हड्डी के ऊतकों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर ट्यूमर के दबाव के परिणामस्वरूप होता है।

1. जांघ क्षेत्र में असुविधा होती है। समय के साथ व्यक्ति लंगड़ाने लगता है। चाल बदल जाती है.
2. रोगी समस्या क्षेत्र पर तनाव से बचने के लिए हर संभव कोशिश करता है।
3. ऑस्टियोमा के लक्षण रात में होने वाला दर्द है जो आस-पास के ऊतकों तक फैलता है।
4. ट्यूमर के स्थान के पास सूजन आ जाती है। छूने पर त्वचा सूजी हुई और कोमल दिखाई देती है।

यदि यह रोग बच्चों में होता है तो कंकाल में थोड़ी विकृति आ जाती है। इस विकृति को एक घातक प्रक्रिया से अलग करना महत्वपूर्ण है।

विशेषकर यदि जोड़ की गति सीमित हो। एक्स-रे ट्यूमर के कारण को आसानी से निर्धारित करने में मदद करेंगे। यदि आप सौम्य ऑस्टियोमा दिखाने वाली तस्वीर को देखते हैं, तो आप देखेंगे कि यह संरचना में सजातीय है, इसमें स्पष्ट रूपरेखा और स्थानीयकरण है।

ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अनुकूल परिस्थितियों में बढ़ सकता है। पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सटीक परिणाम प्रदान करेगी। ऑस्टियोमा की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। यह लंबे समय तक विकसित होता है, और बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं। कुछ समय के लिए सौम्य गठन की वृद्धि रुक ​​सकती है।

इस प्रकार के ट्यूमर के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं। यह हड्डी की संरचना को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है। कई डॉक्टर ऑस्टियोमा का निदान करने के तुरंत बाद सर्जरी की सलाह देते हैं। यदि गठन की संरचना सामान्य है, तो सर्जरी के दौरान इसे छेनी का उपयोग करके आसानी से हटा दिया जाता है।

यदि ट्यूमर के अधिक खतरनाक रूप का संदेह होता है, तो स्वस्थ हड्डी के कुछ हिस्से को भी काट दिया जाता है, जिसके बाद उसे बहाल किया जाता है।

रोग के लक्षण

ट्यूमर शायद ही कभी दोबारा उभरता है, लेकिन अगर सर्जरी गलत तरीके से की जाती है, तो यह फिर से बढ़ सकता है। यह गठन के केवल आंशिक निष्कासन के कारण है। ऑपरेशन के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोमा का कम से कम एक छोटा सा हिस्सा अनुपस्थित हो। गठन के लक्षण गठिया के लक्षणों के समान हो सकते हैं, इसलिए व्यापक जांच के बाद ही निदान किया जा सकता है।

ओस्टियोमा विभिन्न हड्डी संरचनाओं पर बन सकता है; फीमर एकमात्र स्थान नहीं है। कभी-कभी 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी ऐसी ही रोग प्रक्रिया पाई जाती है। इसी समय, गठन को हमेशा हटाया नहीं जाता है, क्योंकि इस उम्र में यह व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है।

जब विकृति असमान रूप से आगे बढ़ती है और लक्षण पैदा नहीं करती है, तो निष्कासन अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है। ट्यूमर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। इस सुविधा का क्या कारण है यह आज तक अज्ञात है।

कभी-कभी एकाधिक संरचनाएँ उत्पन्न हो जाती हैं। ऐसा वंशानुगत कारक के कारण होता है। अक्सर, करीबी रिश्तेदार भी हड्डी के ऊतकों पर कई वृद्धि से पीड़ित होते हैं।

इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का महत्व भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्यूमर अपने प्रकार के आधार पर भिन्न भी हो सकता है। यह हड्डी और संयोजी ऊतक दोनों से बनता है। स्पर्श करने पर (यदि गठन बाहरी है) ऑस्टियोमा सघन है। इसकी सतह खुरदरी नहीं होती, लेकिन अक्सर चिकनी होती है।

ऐसी संरचनाएं भी होती हैं जिनकी संरचना में वाहिकाएं होती हैं। यह बीमारी किशोरों में सबसे आम है। इस विकृति की उपस्थिति में औषधि चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। हालाँकि, रोगियों के इस समूह को डॉक्टर की सलाह के बिना कैल्शियम की खुराक लेने की सलाह नहीं दी जाती है। कूल्हे के जोड़ में जमाव को खत्म करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में भौतिक चिकित्सा में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है।

अतिरिक्त जानकारी

फीमर का ओस्टियोमा तंत्रिका अंत के संपीड़न का कारण बन सकता है, जिससे संवेदना का नुकसान हो सकता है। रक्त वाहिकाओं के दबने से जोड़ की स्थिति पर विशेष रूप से हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इससे समस्या क्षेत्र में रक्त का प्रवाह ख़राब हो सकता है।

घर पर इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है. यदि आर्थ्रोसिस अतिरिक्त रूप से प्रेरक क्षेत्र में विकसित हो गया है, तो ट्यूमर हटाने के बाद फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, उपास्थि ऊतक में अपक्षयी प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सक्रिय विकास और हड्डियों के विकास की अवधि के दौरान यह रोग बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक है। रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन और अन्य विकृतियाँ हो सकती हैं। इस मामले में, बच्चे को कम उम्र में ही रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का अनुभव होने लगता है।

लगातार स्कोलियोसिस विकसित हो सकता है। हिप ऑस्टियोमा से दर्द अक्सर पीठ, निचले पैर और नितंब तक फैलता है। हालाँकि, दर्दनिवारक केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत दिलाते हैं। यदि ट्यूमर बढ़ना बंद हो जाए तो रोग के लक्षण मिट जाते हैं। गठन का आकार अक्सर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, बाह्य रूप से यह एक छोटी चेरी जैसा दिखता है।

निदान के दौरान, कैंसरग्रस्त ट्यूमर सहित हड्डी के ऊतकों की अधिक खतरनाक बीमारियों से पैथोलॉजी को अलग करना महत्वपूर्ण है।

पुरुषों और महिलाओं में ऊरु हर्निया

ऊरु हर्निया तब बढ़ने लगता है जब ऊरु वलय के स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं।

इससे त्वचा के नीचे आंतों के लूप या पेट की गुहा और श्रोणि में स्थित अन्य अंगों वाली संरचनाओं का पता चलता है। ऐसी हर्निया की घटना लगभग 10% है। ये अधिकतर महिलाओं में पाए जाते हैं।

• शिक्षा के कारण
• वर्गीकरण
• ऊरु हर्निया के लक्षण
• निदान
• ऊरु हर्निया का उपचार
• बिना सर्जरी के इलाज

शिक्षा के कारण

कमर में स्नायुबंधन होते हैं जो लैकुने द्वारा पेल्विक हड्डियों से अलग होते हैं। संवहनी लैकुना में एक धमनी और एक शिरा होती है। मांसपेशी लैकुना में तंत्रिका और लुंबोइलियक मांसपेशी होती है। उनके बगल में ऊरु वलय है, जिसमें संयोजी ऊतक फाइबर और एक लिम्फ नोड होता है।

जब स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, तो वलय फैलकर ऊरु नलिका का निर्माण करता है, जिसके माध्यम से आंतरिक अंग बाहर निकलते हैं, सबसे अधिक बार आंत और ओमेंटल बर्सा। हर्नियल थैली अक्सर छोटी आंत के छोरों से भरी होती है; दुर्लभ मामलों में, बड़ी आंत या मूत्राशय के हिस्से इस नहर के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब कभी-कभी महिलाओं में ऊरु वलय से और पुरुषों में अंडकोष से होकर गुजरती हैं। रोग की शुरुआत में, हर्निया केवल पेरिटोनियल मांसपेशियों में तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और अपने आप कम हो जाता है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, ऐसी कमी अधिकाधिक कठिन होती जाती है, और एक गला घोंटने वाली हर्निया उत्पन्न हो जाती है। जब आंतों के लूप संकुचित होने लगते हैं, तो परिगलन होता है।

हर्निया का निर्माण उन कारणों से होता है जो पेट की मांसपेशियों की टोन को कमजोर करते हैं। इसमें आंतरिक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, महत्वपूर्ण वजन घटाने, विभिन्न चोटें, गर्भावस्था, अतिरिक्त वजन, बिगड़ा हुआ संक्रमण और मांसपेशी टोन शामिल हैं।

हर्निया का गठन उन परिस्थितियों के कारण होता है जिससे उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, कब्ज, भारी चीजें उठाना, दुर्बल करने वाली खांसी, रोगजन्य प्रसव, ऊबड़-खाबड़ सवारी।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फीमोरल हर्निया लगभग चार गुना अधिक पाया जाता है। यह घटना महिला शरीर की विशिष्ट शारीरिक रचना से जुड़ी है - एक व्यापक श्रोणि, बड़ी कमी, वंक्षण स्नायुबंधन की कमजोरी। गर्भावस्था और प्रसव पेट की मांसपेशियों में तनाव और हर्निया की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

वर्गीकरण

ऊरु हर्निया के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं।

उनके स्थान के अनुसार, उन्हें एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित किया गया है। उनकी अभिव्यक्तियों के अनुसार, हर्निया को कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय और गला घोंटने योग्य में विभाजित किया गया है। रिड्यूसिबल हर्निया आसानी से अपने आप गायब हो जाते हैं। अपरिवर्तनीय हर्निया की अपने आप मरम्मत नहीं की जा सकती है; वंक्षण लिगामेंट के क्षेत्र में एक स्थायी ट्यूमर बन जाता है, जो चलने-फिरने में बाधा डालता है और भद्दा दिखता है।

लंबे समय से चली आ रही अघुलनशील हर्निया के परिणामस्वरूप, इसकी सामग्री का गला घोंटा जा सकता है, जिसके बाद आंतों के परिगलन की घटना के साथ आंतों में रुकावट विकसित होती है।

सर्जरी में, क्रिमोव का वर्गीकरण अक्सर शारीरिक सिद्धांतों के आधार पर उपयोग किया जाता है। इसके अनुसार, हर्निया को संवहनी भाग के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है, यदि हर्नियल नहर संवहनी लैकुना में बनती है, और मांसपेशी भाग, यदि यह मांसपेशी लैकुना में स्थित है। जब हर्निया संवहनी लैकुना के पार्श्व क्षेत्र के स्तर पर उभरता है, तो सर्जन एक विशिष्ट ऊरु हर्निया की उपस्थिति की बात करते हैं।

यदि पैथोलॉजिकल गठन लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो यह लैकुना के पूरे स्थान को भर देता है और कुल हर्निया प्रकट होता है। कभी-कभी, योनि में इंट्रावैजिनल वैस्कुलर हर्निया के गठन के साथ गठन दिखाई देता है। पार्श्व हर्निया इलियोपेक्टिनियल लिगामेंट और धमनी के बीच होता है। मस्कुलर कैनाल के हर्निया को हेसलबैक हर्निया भी कहा जाता है। यह संवहनी बंडल के बगल में पाया जाता है।

ऊरु हर्निया के विकास की कई अवधियाँ होती हैं। रोग की शुरुआत में, हर्निया अभी भी ऊरु वलय के भीतर होता है। अक्सर ऐसे स्थानीयकरण के साथ इसका कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन पार्श्विका आंतों का गला घोंटना हो सकता है, जिसे रिक्टर का गला घोंटना भी कहा जाता है।

अगले चरण में, आंतों के लूप ऊरु नहर में प्रवेश करते हैं, लेकिन इससे आगे नहीं बढ़ते हैं। पूर्ण चरण में, हर्निया जांघ की सतह तक फैल जाता है और पहले लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी आंत के लूप पुरुषों में अंडकोश में और महिलाओं में लेबिया में प्रवेश कर सकते हैं।

ऊरु हर्निया के लक्षण

लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं - कमर, पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द या परेशानी। ये लक्षण शुरू में तभी पता चलते हैं जब चलने, दौड़ने या भारी सामान उठाने के दौरान पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।
यह क्लिनिक उन हर्निया के लिए विशिष्ट है जो अभी तक वंक्षण नहर से आगे नहीं बढ़े हैं। कभी-कभी ऐसी हर्निया का पहला लक्षण इसका पार्श्विका गला घोंटना होता है। विकृत आर्थ्रोसिस की उपस्थिति में, मरीज़ सोचते हैं कि ये रोग के बढ़ने के लक्षण हैं और डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं।

पूर्ण ऊरु हर्निया के साथ, वंक्षण तह पर सूजन हो जाती है। प्रारंभ में, यह पेट की मांसपेशियों के तनाव के बाद ही प्रकट होता है और अच्छी तरह से कम हो जाता है, आंतों के लूप की गड़गड़ाहट दिखाई देती है। जब हर्निया को थपथपाया जाता है, तो एक कर्णप्रिय ध्वनि सुनाई देती है, जैसे पेट पर आघात के साथ।

खांसी के झटके का एक विशिष्ट लक्षण निर्धारित किया जाता है - खांसी के दौरान पैथोलॉजिकल गठन के क्षेत्र में कंपन की उपस्थिति, उंगलियों द्वारा महसूस की जाती है। एक बड़ी हर्निया आस-पास की वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को संकुचित कर देती है, फिर सूजन वाले स्थान पर पैर की सूजन दिखाई देती है, और पैर में छुरा घोंपने जैसा दर्द और सुन्नता की शिकायत दिखाई देती है।

जब मूत्र प्रणाली के अंग हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं, तो पेशाब संबंधी विकार प्रकट होने लगते हैं।

इरेड्यूसिबल हर्निया के साथ, जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, खासकर अगर बीमारी काफी लंबे समय तक रहती है। हर्नियल थैली में स्थित अंगों में सूजन हो सकती है। मरीजों को गठन के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एडिमा के कारण सूजन बढ़ जाती है, त्वचा लाल या नीली हो जाती है और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

कोप्रोस्टैसिस अक्सर होता है - इसके संपीड़न के परिणामस्वरूप आंतों के माध्यम से मल को स्थानांतरित करने में कठिनाई होती है। कोप्रोस्टैसिस स्वयं को कब्ज और नशे के लक्षणों के रूप में प्रकट करता है।

गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, हर्नियल थैली में स्थित अंग को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है। हर्निया का आकार बढ़ जाता है, दर्द होता है, लाली आ जाती है, छूने पर सूजन घनी हो जाती है और कम करना मुश्किल हो जाता है। दर्द तेज हो जाता है और मल में गड़बड़ी दिखाई देने लगती है। अंग में गड़बड़ी की गंभीरता उसके संपीड़न की अवधि और उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है। अधिक बार छोटी आंत का गला घोंट दिया जाता है।

सबसे पहले, आंतों की दीवार पतली हो जाती है। संकुचन स्थल से पहले स्थित आंत का भाग काफी फैल जाता है, इसकी दीवार का पोषण बाधित हो जाता है और रक्त का शिरापरक ठहराव हो जाता है। प्लाज्मा आंतों के लुमेन में पसीना बहाता है और इसके लुमेन को और फैलाता है। आंतों के गला घोंटने की जगह पर उसकी वाहिकाएं दब जाती हैं और दीवार का पोषण बाधित हो जाता है।

मेसेन्टेरिक शिराओं का घनास्त्रता होता है। लंबे समय तक गला घोंटने से अंग का परिगलन और गैंग्रीन विकसित होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। उल्टी हो सकती है, दर्द असहनीय हो जाता है और पूरे पेट में फैल जाता है।

निदान

महिलाओं में, हर्निया की बार-बार उपस्थिति गर्भावस्था और कठिन प्रसव के दौरान पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काती है। प्रारंभ में, क्लिनिक स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने जैसा दिखता है। निदान विशिष्ट शिकायतों और परीक्षा डेटा की उपस्थिति पर आधारित है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में फीमोरल हर्निया कम पाया जाता है।

दाहिनी ओर का स्थानीयकरण बाईं ओर के स्थानीयकरण की तुलना में दोगुना पाया जाता है, और केवल 10% रोगियों में दोनों तरफ हर्निया होता है। अक्सर पुरुषों में हर्निया की उपस्थिति तीव्र शारीरिक गतिविधि से पहले होती है।

ऊरु वलय के स्तर पर सूजन की उपस्थिति और विशिष्ट दर्द लक्षणों के आधार पर निदान पर संदेह किया जा सकता है। जांच करने पर, खांसी के आवेग का एक लक्षण सामने आता है, हर्निया की कमी की जांच की जाती है।

जब गठन का श्रवण होता है, तो टक्कर लगने पर आंतों के क्रमाकुंचन की आवाजें सुनाई देती हैं, टाइम्पेनाइटिस प्रकट होता है; निदान में, वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - पेट की गुहा और श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इरिगोस्कोपी, रक्त और मूत्र परीक्षण।

विभेदक निदान वंक्षण हर्निया, लिपोमा, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तपेदिक फोड़ा, धमनी की दीवारों के धमनीविस्फार के साथ किया जाता है। जब कमर में दर्द होता है, तो मरीज़ अक्सर कूल्हे के जोड़ के गठिया के बारे में सोचते हैं, खासकर अगर चलते समय असुविधा होती है।

लिपोमा अपनी संरचना में हर्निया से भिन्न होता है। जांच करने पर, गठन और ऊरु नहर के बीच कोई संबंध नहीं है। लिपोमा की स्थिरता स्पर्श करने पर नरम होती है, इसके लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। लिपोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है।

वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस एक गैर-विशिष्ट या विशिष्ट घाव के परिणामस्वरूप बढ़े हुए लिम्फ नोड द्वारा प्रकट होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है; कठिन मामलों में, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक लिम्फ नोड बायोप्सी निर्धारित की जाती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड जननांग रोग, तपेदिक या मेटास्टेटिक रोग के कारण हो सकते हैं।

कभी-कभी कमर के क्षेत्र में वैरिकाज़ नस महसूस हो सकती है। जांच करने पर, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं। वैरिकोज़ नोड स्पर्श करने पर नरम होता है, आसानी से संकुचित हो जाता है और दबाव हटने के बाद रक्त से भर जाता है। जहाज के ऊपर एक विशिष्ट शोर सुना जा सकता है। निदान की पुष्टि डुप्लेक्स वैस्कुलर परीक्षण का उपयोग करके जांच से की जाती है।

तपेदिक अक्सर न केवल फेफड़ों को, बल्कि रीढ़ को भी प्रभावित करता है, और कभी-कभी काठ क्षेत्र में एक टपका हुआ फोड़ा बन जाता है। यह खड़े होने पर होता है, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में स्थित होता है और कमर के क्षेत्र में प्रवेश करता है। फोड़े की स्थिरता नरम होती है और जब आप उस पर दबाव डालते हैं तो वह सिकुड़ जाता है। की दर से। यह उतार-चढ़ाव के लक्षण की विशेषता है - गठन पर दबाव डालने पर उतार-चढ़ाव।

रीढ़ की हड्डी को छूने पर, इसकी व्यथा स्पिनस प्रक्रियाओं के स्तर पर निर्धारित होती है, और एक्स-रे से कशेरुक में तपेदिक परिवर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं।

ऊरु हर्निया का उपचार

जब गर्भावस्था और प्रसव के बाद या अन्य कारणों से ऊरु वलय बढ़ जाता है, तो हर्निया के गठन को रोकना आवश्यक है। भारी वस्तुओं को उठाने को सीमित करना और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ पेट के प्रेस को धीरे-धीरे मजबूत करना आवश्यक है। गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान पट्टी पहनना आवश्यक है।

इरेड्यूसिबल और स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया के लिए, रूढ़िवादी उपचार को बाहर रखा गया है।

संचालन

ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एपिड्यूरल दर्द निवारक का प्रयोग अक्सर किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार सर्जिकल दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं।

ऊरु दृष्टिकोण के साथ, ऑपरेशन ऊरु नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है। यह ऑपरेशन कम आघात के साथ किया जाता है और बहुत जल्दी किया जाता है, जिसमें पश्चात की अवधि में पुनर्वास की अवधि भी कम होती है। इस पद्धति के नुकसान में बार-बार पुनरावृत्ति शामिल है।

ऐसे ऑपरेशन की एक लोकप्रिय और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि बासिनी विधि है। वंक्षण लिगामेंट के समानांतर हर्निया के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली को छोड़ दिया जाता है और इसे खोलने के बाद, अंगों को पेट की गुहा में पुनर्स्थापित किया जाता है, फिर हर्निया द्वार को वंक्षण और जघन स्नायुबंधन के कनेक्शन के साथ सिल दिया जाता है।

वंक्षण दृष्टिकोण से स्नायुबंधन और वंक्षण नलिका को मजबूत बनाने का लाभ मिलता है। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ, हर्नियल थैली का बंधाव उच्च स्तर पर किया जाता है, इसके बाद इसे काट दिया जाता है।

रग्गी-पार्लावेचियो ऑपरेशन ग्रोइन में पहुंच से किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल थैली को छोड़ा जाता है, एक चीरा लगाया जाता है और इसके अंदर स्थित अंगों को वापस सेट किया जाता है। दोष को बंद करने के लिए, मांसपेशी एपोन्यूरोसिस का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

लॉकवुड प्रक्रिया में, हर्निया के ऊपर लंबवत एक चीरा लगाया जाता है, वंक्षण लिगामेंट से लगभग तीन सेंटीमीटर ऊपर। हर्नियल थैली को खोला जाता है और कमी के बाद, जघन हड्डी के क्षेत्र में पेल्विक पेरीओस्टेम में वंक्षण लिगामेंट को टांके लगाकर दोष को ठीक किया जाता है।

हर्ज़ेन ऑपरेशन का उपयोग बड़े हर्निया के उद्घाटन के लिए किया जाता है। हेरफेर के बाद चीरे को कूपर के लिगामेंट और वंक्षण लिगामेंट को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है, फिर लिगामेंट्स को पेक्टिनस मांसपेशी और पेरीओस्टेम के टेंडन से जोड़ दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी ऊरु हर्निया के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग करती है। ऐसे हस्तक्षेपों के लिए, समान वंक्षण या ऊरु दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि यह कम दर्दनाक है। इसे उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करके एक छोटे पंचर के माध्यम से किया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद प्लास्टिक सर्जरी स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके या प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करके की जाती है। स्वयं की सामग्री से प्लास्टिक सर्जरी पास के स्नायुबंधन और एपोन्यूरोसिस के दोष को ठीक करके की जाती है।

कृत्रिम जाल का उपयोग कृत्रिम अंग के रूप में किया जाता है, जो ऊरु नहर के अंदर जुड़ा होता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ, सर्जरी के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है, और आसपास के ऊतकों को कड़ा नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, पसंदीदा तरीका वंक्षण है। ऊरु दृष्टिकोण का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। ऊरु विधि का उपयोग करते हुए एक बड़े हर्निया के साथ, जटिलताएं संभव हैं।

बिना सर्जरी के इलाज

वयस्कों में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल एक सहायक विधि के रूप में किया जा सकता है। यह जटिलताओं से बचने और रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करेगा। हालाँकि, सर्जरी के बिना हर्निया से छुटकारा पाना संभव नहीं है।

उपचार के लिए, कब्ज और पेट की गुहा में बढ़ते दबाव को रोकने के लिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, जो हर्निया के गठन में योगदान देता है। भारी सामान उठाने और पेट की मांसपेशियों पर बढ़ते तनाव से बचना और पेट की मांसपेशियों को सहारा देने के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग करना आवश्यक है। पट्टी को कपड़ों के ऊपर लेटकर लगाया जाता है। इसका उपयोग केवल कम करने योग्य हर्निया के लिए किया जा सकता है।

पूर्वानुमान उपचार की शुरुआत की समयबद्धता और ऑपरेशन के समय पर निर्भर करता है। गला घोंटने जैसी जटिलताओं के मामले में, पेरिटोनिटिस विकसित होने और यहां तक ​​कि मृत्यु का भी उच्च जोखिम होता है।
वंक्षण हर्निया और ऊरु हर्निया के बीच अंतर.

कमर में सूजन का पता लगाने के लिए वंक्षण और ऊरु दोनों के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

वंक्षण नलिका सीधे वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर स्थित होती है। पैल्विक अंग इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं - पुरुषों में यह शुक्राणु कॉर्ड है, और महिलाओं में यह गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन है। वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक ऊरु हर्निया का पता लगाया जाता है। मोटे लोगों में वंक्षण लिगामेंट के सटीक स्थान को स्पष्ट करने के लिए, मानसिक रूप से पेल्विक हड्डी की पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ और प्यूबिक ट्यूबरकल के बीच एक रेखा खींचें।

दाहिनी हर्निया के साथ, सर्जन वंक्षण या ऊरु नहर के उद्घाटन को टटोलता है। ऊरु हर्निया के साथ, कूपर के लक्षण का पता लगाया जाता है, जिसका उपयोग हर्निया के स्थान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ऊरु हर्निया पैल्विक हड्डी के प्यूबिक ट्यूबरोसिटी के नीचे और पार्श्व में स्थित होता है, जबकि वंक्षण हर्निया ऊपर और उसके अंदर स्थित होता है।

ऊरु नहर के माध्यम से पेट के अंगों (आंतों के लूप, ओमेंटम) का अपनी सीमा से बाहर निकलना ऊरु हर्निया कहलाता है। यह विकृति महिलाओं में अधिक आम है और कई मामलों में स्पर्शोन्मुख है। शिकायतें तब उत्पन्न होती हैं जब जटिलताएँ विकसित होती हैं, जिनमें से सबसे आम है गला घोंटना, और इस स्थान के हर्निया में गला घोंटने का खतरा होता है। निदान चिकित्सा इतिहास, परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। रोग की पहचान के लिए चिकित्सीय रणनीति शल्य चिकित्सा है।

यह कैसे बनता है

वंक्षण स्नायुबंधन और पैल्विक हड्डियों के बीच एक स्थान होता है जिसे ऊरु त्रिकोण कहा जाता है। यह, बदले में, दो भागों में विभाजित है - मांसपेशीय और संवहनी। पहले में इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका होती है, दूसरे में ऊरु धमनी और शिरा होती है। संवहनी भाग, या लैकुना, विकृति विज्ञान के गठन का मुख्य स्थल है।

आम तौर पर, संवहनी लैकुना में खाली स्थान और दरारें नहीं होती हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत, इसके आंतरिक भाग के माध्यम से - ऊरु वलय, जांघ की पूर्वकाल सतह की त्वचा के नीचे, पेरिटोनियम के साथ एक आंतों का लूप या ओमेंटम निकलता है, जिससे बनता है ऊरु नाल. यह लगभग लंबवत स्थित है और इसकी लंबाई तीन सेंटीमीटर के भीतर है। जांघ की लता प्रावरणी पर स्थित अंडाकार खात, इसका बाहरी उद्घाटन है।

गठन के कारण

उदर गुहा में दबाव और पेट की दीवारों की इसका विरोध करने की क्षमता के बीच असंतुलन ऊरु त्रिकोण में हर्नियल फलाव के विकास का मुख्य कारण है। यह संतुलन कई स्थितियों में बाधित होता है।

	पहले से प्रवृत होने के घटक
उच्च अंतर-पेट दबाव	गंभीर मोटापा, भारी शारीरिक श्रम के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव, महत्वपूर्ण भार उठाना, अचानक झुकना, पुरानी कब्ज, गंभीर पेट फूलना, जलोदर, बड़े ट्यूमर और पेट में चोटें, गंभीर और लंबे समय तक खांसी, बेकाबू उल्टी, गर्भावस्था, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा।
पेट की दीवार का कमजोर होना	उम्र से संबंधित प्रक्रियाएं जो संयोजी ऊतक संरचनाओं की लोच को कम करती हैं, तेजी से वजन घटाने, थकावट, आघात और पेट की दीवार के संक्रमण में व्यवधान, निशान परिवर्तन, कई गर्भधारण, वंशानुगत विशेषताएं।

प्रकार

जांघ क्षेत्र में हर्नियल प्रोट्रूशियंस का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है।

वर्गीकरण में अंतर्निहित संकेत	विविधता
स्थानीयकरण	विशिष्ट: ऊरु शिरा और लैकुनर लिगामेंट के बीच ऊरु नहर के माध्यम से बाहर निकलता है।
	असामान्य: मस्कुलर-लैकुनर, लेटरल वैस्कुलर (ऊरु धमनी से बाहर की ओर निकलता है), प्रीवास्कुलर (वाहिकाओं के क्षेत्र से बाहर निकलता है या सीधे उनके ऊपर स्थित होता है), लैकुनर (लैकुनर लिगामेंट से होकर गुजरता है)।
गठन चरण	प्रारंभिक: आंतरिक ऊरु वलय से आगे नहीं बढ़ता है।
	अपूर्ण, या नहर: सतही प्रावरणी के भीतर, नहर के अंदर स्थित है।
	पूर्ण: जांघ की पूर्वकाल सतह के चमड़े के नीचे के ऊतक में नहर से बाहर निकलता है, शायद ही कभी - महिलाओं में लेबिया क्षेत्र में, पुरुषों में अंडकोश क्षेत्र में।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	रिड्यूसिबल: हर्नियल थैली की सामग्री आसानी से उदर गुहा में लौट आती है।
	इरेड्यूसिबल: हर्नियल थैली की सामग्री को केवल आंशिक रूप से पेट की गुहा में वापस किया जा सकता है या बिल्कुल भी कम नहीं किया जा सकता है।
	गला घोंटना: हर्नियल सामग्री हर्नियल छिद्र में संकुचित हो जाती है, इससे रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और ऊतक परिगलन होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक चरण में, हर्निया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। अपूर्ण अवस्था में, यह कमर के क्षेत्र में या पेट के निचले हिस्से में प्रभावित हिस्से में असुविधा के रूप में प्रकट हो सकता है। अप्रिय संवेदनाएँ आमतौर पर अलग-अलग शारीरिक गतिविधि के साथ तीव्र हो जाती हैं।

पूर्ण हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग के मध्य भाग में एक पैथोलॉजिकल ट्यूमर जैसा उभार है। शरीर की सीधी स्थिति में दिखाई देने और तनाव के साथ, गठन को पेट की गुहा में आसानी से कम किया जा सकता है।

जब जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो क्लिनिक हर्नियल थैली की सामग्री पर निर्भर करता है। यदि आंत का एक लूप गला घोंट दिया गया है, और यह सबसे आम विकल्प है, तो निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• हर्नियल फलाव का तनाव और दर्द;
• तेज स्थानीय या फैला हुआ पेट दर्द;
• बेचैन व्यवहार;
• पीली त्वचा;
• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• बार-बार उल्टी होना;
• मल और गैसों का रुकना।

जटिलताओं

उपचार की अनुपस्थिति में, हर्नियल थैली का कफ (प्यूरुलेंट पिघलना) बन सकता है: सूजन, त्वचा की लाली, गंभीर दर्द, तापमान में वृद्धि, नशा में वृद्धि। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी, गला घोंटने वाली आंत के विस्तारित खंड के छिद्र (अखंडता का उल्लंघन) से पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम को सूजन संबंधी क्षति) का विकास होता है। यह स्थिति रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान

गठन के प्रारंभिक चरण में, वर्णित स्थानीयकरण के हर्निया का निदान शिकायतों की आभासी अनुपस्थिति के कारण कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। पैथोलॉजी को पहचानते समय, ऊरु-वंक्षण लचीलेपन के क्षेत्र में एक छोटे से गठन पर ध्यान दिया जाता है, जो एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में दिखाई देता है। यदि आवश्यक हो, तो फोटो प्रिंटआउट के साथ, रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पूरक किया जाता है।

महिलाओं में फीमोरल हर्निया पुरुषों में फीमोरल हर्निया की तुलना में कई गुना अधिक आम है। यह महिला श्रोणि की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है: यह व्यापक है। इसका परिणाम मांसपेशियों और संवहनी दोनों में लैकुने की अधिक गंभीरता और वंक्षण लिगामेंट की कम ताकत है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान उन बीमारियों के साथ किया जाता है जिनके लक्षण समान होते हैं।

विकृति विज्ञान	विशेषताएँ
वंक्षण हर्निया	वंक्षण लिगामेंट के ऊपर स्थित, सतही वंक्षण वलय को उंगली से छूने पर, खांसी के आवेग का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित होता है।
	इसमें एक लोब्यूलर संरचना होती है, जिसे स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और यह ऊरु नहर के बाहरी उद्घाटन से जुड़ा नहीं है।
लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फ नोड का सूजन संबंधी घाव	कमर क्षेत्र और जननांगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त। जब आप अपनी उंगलियों से लिम्फ नोड को पकड़ते हैं और इसे बाहर की ओर खींचते हैं, तो चैनल के साथ संबंध की अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव है।
ऊरु शिरा के साथ जंक्शन पर बड़ी सैफनस नस की वैरिकाज़ नस	आमतौर पर जांघ और पैर की सफ़िनस नसों की वैरिकाज़ नसों के साथ संयुक्त। उंगली से दबाने पर यह आसानी से ढह जाता है और हटा दिए जाने पर तुरंत अपना मूल आकार प्राप्त कर लेता है। नोड के ऊपर की त्वचा का पतला होना और नीला पड़ना, खांसी के लक्षणों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।
सूजन संबंधी तपेदिक फोड़ा (मवाद का सीमित संचय)	काठ की रीढ़ के तपेदिक घावों के साथ प्रकट होता है। जब दबाया जाता है, तो इसका आकार कम हो जाता है, लेकिन खांसी के आवेग में उतार-चढ़ाव का कोई लक्षण निर्धारित नहीं होता है; प्रभावित कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में दर्दनाक बिंदुओं की पहचान की जाती है।

इलाज

रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग नहीं किया जाता है. यदि विकृति का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - हर्नियोप्लास्टी (दोष की प्लास्टिक सर्जरी के साथ हर्नियल फलाव का उन्मूलन)। ऑपरेशन के कारण कुछ कठिनाइयाँ आती हैं:

• ऊरु नहर का संकीर्ण लुमेन;
• नस का करीबी स्थान;
• कई मामलों में प्रसूति धमनी का असामान्य स्थान।

ऑपरेशन करते समय, सर्जन को तथाकथित पेरिटोनियल फ़नल को खत्म करने के लिए जितना संभव हो सके हर्नियल थैली को बाहर निकालना होगा, और फिर हर्नियल छिद्र को सीना होगा। हर्नियल छिद्र तक पहुंच के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

	विशेषता	संचालन संशोधन
सीधा (ऊरु)	ऊरु नहर तक पहुंच उसके आंतरिक उद्घाटन के किनारे से की जाती है	बैसिनी ऑपरेशन: हर्नियल थैली के उभार, अलगाव और उच्च छांटना के ऊपर वंक्षण लिगामेंट के समानांतर या नीचे एक चीरा, जहाजों को निचोड़े बिना, जघन हड्डी के पेरीओस्टेम में वंक्षण लिगामेंट को 2-3 टांके के साथ टांके लगाना।
अप्रत्यक्ष (कमर)	वंक्षण नलिका के माध्यम से हर्नियल थैली तक पहुंचा जाता है	ऑपरेशन रग्गी - पार्लावेचियो: वंक्षण नहर को खोलना और अनुप्रस्थ प्रावरणी का विच्छेदन, हर्नियल थैली को अलग करना, छांटना, वंक्षण और बेहतर जघन स्नायुबंधन के बीच टांके, तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ अनुप्रस्थ प्रावरणी को स्नायुबंधन में टांके लगाना . बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के कारण वंक्षण नहर की पूर्वकाल की दीवार को मजबूत करना।

ऑपरेशन के बाद दोबारा होने की दर काफी अधिक है। इसलिए, या तो लेप्रोस्कोपिक तकनीक या ऊरु नहर प्रोस्थेटिक्स, जो शरीर के ऊतकों में आरोपण करने में सक्षम सिंथेटिक सामग्री, एलोमैटेरियल का उपयोग करके सिले हुए ऊतकों पर तनाव के बिना, अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष बहुलक जालों का उपयोग किया जाता है।

यदि हर्नियल फलाव का गला घोंट दिया जाता है और जटिलताएं विकसित हो जाती हैं, तो इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जिकल एक्सेस का सहारा लेना आवश्यक है। एक मिडलाइन लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा) आंत के एक गैर-व्यवहार्य भाग के उच्छेदन के साथ किया जाता है।

वीडियो

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ऊरु हर्निया मांसपेशियों की एक रोग संबंधी स्थिति से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसमें ऊरु वलय के निर्माण के साथ उनका स्राव होता है।

इस मामले में, पेट की गुहा में स्थित आंतरिक अंग परिणामी छिद्र में गिर जाते हैं। "बाहर" एक सशर्त शब्द है, क्योंकि बाह्य रूप से यह रोग त्वचा के नीचे एक प्रकार के उभार के रूप में प्रकट होता है, जो एक ट्यूमर जैसा दिखता है।

आकार भी अलग-अलग हो सकते हैं, ध्यान देने योग्य से लेकर बहुत बड़े तक, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से अंग पेरिटोनियम से होकर गुजरे हैं। हर्निया मुख्य रूप से ओमेंटम और आंत के हिस्से द्वारा दर्शाया जाता है।

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यह समस्या मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है, खासकर प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान मांसपेशियां खिंचती हैं और अपनी लोच खो देती हैं। पुरुषों को भी ऊरु हर्निया का अनुभव होता है, लेकिन महिलाओं की तुलना में चार गुना कम।

शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं

यदि हम शरीर रचना विज्ञान के दृष्टिकोण से विकृति विज्ञान के प्रकट होने के तरीके पर विचार करें, तो हम कह सकते हैं कि वंक्षण लिगामेंट दो लैकुने युक्त एक निश्चित स्थान द्वारा श्रोणि की हड्डियों से अलग होता है। उनमें से एक को संवहनी कहा जाता है, क्योंकि इसमें ऊरु धमनी और शिरा शामिल होती है, और दूसरे को मांसपेशीय कहा जाता है, क्योंकि। इसमें ऊरु तंत्रिका और इलियोपोसा मांसपेशी शामिल हैं।

ऊरु शिरा और तथाकथित लैकुनर लिगामेंट के बीच का क्षेत्र संयोजी ऊतक और लिम्फ नोड से भरा होता है। यह वह क्षेत्र है जिसे ऊरु वलय कहा जाता है, जिसके माध्यम से हर्निया बाद में "बाहर गिर जाता है।"

इसके अलावा, यदि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है तो ऊरु नलिका नहीं बनती है। लेकिन जैसे ही हर्निया का खतरा होता है, नहर खुद ही महसूस करने लगती है।

इसका आयाम लंबाई में 3 सेमी से अधिक नहीं है। इसकी संरचना पर विचार करते समय, एक बाहरी उद्घाटन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे अन्यथा अंडाकार फोसा कहा जाता है, और एक आंतरिक उद्घाटन, जिसे ऊरु वलय कहा जाता है। ऊरु नहर में एक नस, एक दीवार के साथ वंक्षण स्नायुबंधन और प्रावरणी लता भी शामिल है।

सबसे पहले, फलाव आकार में छोटा होता है। लेकिन जैसे-जैसे शारीरिक गतिविधि बढ़ती है, हर्नियल थैली में फंसी अंदरूनी चीजें आगे बढ़ने लगती हैं और अंडाकार खात के माध्यम से बाहर लाई जा सकती हैं और ऊरु शिरा के पास या ऊरु धमनी और शिरा के बीच की जगह में स्थित होती हैं (यह मामला कुछ हद तक कम आम है) .

कारण

किसी भी बीमारी या विकृति के अपने कारण होते हैं। ऊरु हर्निया कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति का मुख्य कारण मानव शरीर की पेट की दीवार का कमजोर होना है, जिसमें ऊतक-संयोजी संरचना होती है।

निम्नलिखित समस्याएं भी पैदा कर सकती हैं: कूल्हे की चोट, उदाहरण के लिए, अव्यवस्था, अत्यधिक वजन कम होना, या ऑपरेशन के बाद निशान का बनना। महिलाओं में, विकृति मुख्य रूप से बार-बार जन्म के कारण होती है। इसके अलावा, उनके बीच की अवधि जितनी कम होगी, हर्निया होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ऊरु हर्निया की घटना आंतों की समस्याओं (अर्थात् कब्ज के कारण), भारी सामान उठाना, गंभीर खांसी, शारीरिक गतिविधि और पेशाब की समस्याओं के कारण संभव है। यह सब पेट की गुहा के अंदर दबाव के विकास की ओर जाता है, जो बदले में, हर्नियल प्रोट्रूशियंस के गठन की ओर जाता है।

प्रकार

ऊरु हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

यदि रोगी को गला घोंटने का निदान किया जाता है, तो इस मामले में हम उसकी जान बचाने की बात कर रहे हैं। जब ऐसी हर्निया बनती है, तो हर्नियल थैली की पूरी सामग्री "द्वार" द्वारा संकुचित हो जाती है।

इससे गला घोंटने वाले अंगों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है, जो नेक्रोसिस, पेरिटोनिटिस और यहां तक ​​​​कि आंतों के गैंग्रीन के विकास का कारण बनता है।

ऊरु हर्निया के लक्षण

कुछ लक्षणों से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

• ऊरु हर्निया के चरण 1 और 2 के साथ, ऊरु-वंक्षण तह के क्षेत्र में उनका फलाव देखा जाता है। बाह्य रूप से, इस तरह के फलाव को एक छोटे ट्यूमर जैसे गोल गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्पर्श करने में चिकना होता है।
• हर्निया की उपस्थिति को बाह्य रूप से निर्धारित करने के लिए, फोटो के साथ ट्यूमर की तुलना करना पर्याप्त है। पैथोलॉजी का पता शारीरिक गतिविधि के दौरान, खांसने, तनाव करने या खड़े होने की स्थिति में लगाया जा सकता है। हर्निया को कम करने का प्रयास करते समय गड़गड़ाहट की आवाजें देखी जा सकती हैं।
• यदि हर्निया आंत्र क्षेत्र के उभार से बनता है, तो इसके साथ गैस भी बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का पेट बहुत सूज जाता है।
• हर्निया के गठन से ऊरु शिरा के संपीड़न के कारण हाथ-पांव में सूजन हो सकती है। ऐसे में पैरों में सुन्नता आ सकती है।
• यदि विकृति मूत्राशय के "प्रोलैप्स" के कारण होती है, तो इस मामले में रोगी को इसे खाली करने में समस्या होगी। यह दर्दनाक, दुर्लभ या बार-बार हो सकता है।
• फलाव की घटना का एक अन्य पहलू प्यूरुलेंट या सीरस प्रकृति की सूजन की संभावना है। एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रिया हर्निया के उभरे हुए हिस्से से शुरू होती है। लेकिन कई बार सूजन इसकी बाहरी परतों तक फैल जाती है।
• आप इसके विशिष्ट लक्षणों से यह निर्धारित कर सकते हैं कि हर्निया में सूजन है या नहीं। एक नियम के रूप में, सूजन अतिताप, गंभीर दर्द, पेरिटोनिटिस, साथ ही हर्नियल थैली या आसपास के क्षेत्र की लालिमा के साथ होती है।
• गला घोंटने वाली हर्निया का निर्धारण गैसों और मल के संचय से किया जा सकता है, जिन्हें शरीर से निकालने में कठिनाई होती है, साथ ही गंभीर दर्द भी होता है। इस मामले में, हर्निया का आकार मोटा और बढ़ जाता है।
• यदि आप डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं, तो यह सब नेक्रोसिस और बाद में आंतों में रुकावट में विकसित हो जाता है। इसके अलावा, मतली, हिचकी, बार-बार उल्टी और ऐंठन दर्द भी देखा जाता है।
• यदि आप डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करना जारी रखते हैं, तो उल्लंघन से दबाव में गिरावट, पेरिटोनिटिस की घटना, आंतों में तनाव और सूजन, तापमान में वृद्धि, तेजी से दिल की धड़कन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निदान

जहां तक ​​निदान की बात है, शुरुआती चरणों में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण ऊरु हर्निया की घटना को पहचानना बहुत मुश्किल है।

पता लगाने के लिए, श्रवण परिणामों का उपयोग किया जाता है, जो क्रमाकुंचन शोर की उपस्थिति का पता लगाने के दौरान प्राप्त किए जाते हैं; जब रोगी को खड़ी स्थिति में रखा जाता है तो ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में एक गोलाकार फलाव का पता लगाना; टक्कर द्वारा टाइम्पेनाइटिस का निर्धारण करने की एक विधि, खांसी के आवेग का एक लक्षण और लेटते समय उभार को कम करने की संभावना।

हर्नियल थैली को भी पल्पेट किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर उभार की न्यूनता, हर्निया की सामग्री और उसके आकार को निर्धारित करता है।

निदान के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या ट्यूमर जैसी संरचना वास्तव में एक ऊरु हर्निया है, और क्या यह वंक्षण हर्निया, मेटास्टेसिस, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिपोमा, एन्यूरिज्म, एडिमा फोड़ा आदि नहीं है।

हर्निया की सामग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी को गठन, श्रोणि, मूत्र पथ और इरिगोस्कोपी का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

इलाज

दुर्भाग्य से, समस्या को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी को वैकल्पिक सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर जांच में उल्लंघन का पता चलता है, तो तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है:

बैसिनी के अनुसार हर्निया की मरम्मत सबसे लोकप्रिय और साथ ही सुरक्षित मानी जाती है। फेमोरल हर्निया सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह या तो स्थानीय या सामान्य हो सकता है।

ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर के कार्यों को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:

1. सबसे पहले, रोगी की हर्नियल थैली को सबसे नीचे से काटा जाता है, उसके बाद उसे आगे की सतह के साथ गर्दन तक विच्छेदित किया जाता है।
2. फिर वे आंत और ओमेंटम को हर्नियल थैली की दीवारों से अलग करना शुरू करते हैं और इसकी सामग्री को अलग करते हैं।
3. अलग-अलग अंतड़ियों को उदर गुहा में उनके स्थान पर रखा जाता है।
4. यदि कोई रुकावट देखी जाती है, तो लैकुनर लिगामेंट को काट दिया जाता है।
5. इसके बाद, हर्नियल थैली की गर्दन को ऊपरी तरफ से सिल दिया जाता है। इस मामले में, एक बहुत मजबूत सिंथेटिक धागे का उपयोग किया जाता है, जिसे अंततः दोनों तरफ गांठों के साथ तय किया जाता है और काट दिया जाता है।
6. ऑपरेशन का अंतिम चरण बैग को काटना है। यदि स्लाइडिंग-प्रकार का हर्निया ऑपरेशन किया जाता है, तो गर्दन को पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके आंतरिक रूप से सिल दिया जाता है। कोई पंक्चर नहीं बनता.

अगर कमर और बाहरी लिगामेंट के बीच टांके भी बैसिनी विधि से लगाए जाते हैं तो यहां भी कुछ नियमों का पालन किया जाता है। केवल 2-4 टांके लगाए जाते हैं, उनके बीच 0.5 सेमी की दूरी छोड़कर नसों को खींचने से रोकने के लिए सभी टांके को एक-एक करके गांठों से सुरक्षित किया जाता है।

नियमानुसार पहली सिलाई नस से कुछ दूरी पर की जाती है। टांके की अगली, दूसरी पंक्ति (आमतौर पर 3-4) फाल्सीफॉर्म और पेक्टिनियल प्रावरणी के बीच के क्षेत्र में रखी जाती है।

यह दृष्टिकोण ऊरु नहर क्षेत्र में बाहरी उद्घाटन को मजबूत करना संभव बनाता है। इसके बाद, घाव को सामान्य तरीके से सिल दिया जाता है।

चरणों

ऊरु हर्निया का निर्माण तीन चरणों में होता है:

चरणों के बावजूद, हर्निया में कई वाल्व और विभिन्न प्रकार की सामग्री शामिल हो सकती है।

नतीजे

मूल रूप से, यदि रोगी समय पर डॉक्टर को दिखाता है, तो ऊरु हर्निया जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। यदि समय बर्बाद हुआ, तो आगे के परिणामों के साथ एक अघुलनशील फलाव के गठन की संभावना है।

यदि स्थिति बेहद गंभीर थी, तो ऊरु हर्निया के कारण आगे चलकर पेरिटोनिटिस और मृत्यु के साथ पूरे शरीर में नशा हो सकता है।

यदि गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है, साथ ही मल का ठहराव भी हो सकता है।

मूत्राशय के आगे बढ़ने के कारण होने वाले उभार का इलाज करते समय, मूत्र रिसाव की संभावना होती है, जो रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

जब किसी आंतरिक अंग का उल्लंघन देखा जाता है, तो उसके परिगलन विकसित होने की संभावना होती है। इस मामले में, अंग हटा दिया जाता है।

इसलिए, डॉक्टर से शीघ्र और समय पर परामर्श आपको न केवल समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेगा, बल्कि आपके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी सुरक्षित रखेगा।

ऊरु हर्निया का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार किया जाता है। यह प्रवृत्ति श्रोणि की संरचना के कारण होती है।

कारण

शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्रों में अंगों का फैलाव इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से सुगम होता है। यह अत्यधिक परिश्रम, पेशाब करने या शौच करने में कठिनाई, लंबे समय तक खांसी, कठिन प्रसव, या गर्भावस्था के दौरान बड़े वजन बढ़ने के साथ होता है।

फलाव का जोखिम उन स्थितियों में बढ़ जाता है जहां पेट की दीवार प्राथमिक या द्वितीयक रूप से कमजोर हो जाती है:

• चोटें, निशान, पेट की दीवार की नसों को नुकसान;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• अधिग्रहीत मांसपेशियों की कमजोरी (मोटापा, एकाधिक गर्भधारण, बार-बार प्रसव और बुढ़ापा);
• कूल्हे की अव्यवस्था.

रोग के लक्षण

विशेषता वंक्षण-ऊरु तह में एक उभार की उपस्थिति है, जो खड़े होने पर खांसने पर प्रारंभिक चरण में पता चलता है। कम सामान्यतः, हर्निया लेबिया मेजा में स्थानीयकृत होता है।

महिलाएं मल त्याग या सेक्स के दौरान कमर, जांघ, पेड़ू में दर्द से लेकर गोली लगने तक के दर्द से परेशान रहती हैं।

जब जांघ की नस दब जाती है, तो पैर में सूजन आ जाती है और जब धमनी दब जाती है, तो अंग में झुनझुनी और सुन्नता महसूस होने लगती है।

उदर गुहा की सामग्री हर्नियल थैली में प्रवेश करती है, जो सूजन, कब्ज, पेट दर्द और डिसुरिया के साथ होती है। महिलाओं में गर्भाशय का आगे खिसकना संभव है।

निदान

वंक्षण-ऊरु तह में ट्यूमर जैसी संरचना वाले एक रोगी की जांच एक सर्जन द्वारा की जाती है जो लेटने और खड़े होने की स्थिति में स्पर्शन करता है, गठन की कम करने की क्षमता का निर्धारण करता है, एक खांसी परीक्षण, हर्निया की टक्कर और टाइम्पेनाइटिस को सुनता है।

जब आंतों की लूप आगे बढ़ती है, तो सामग्री की गड़गड़ाहट निर्धारित होती है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ:

• ट्यूमर के गठन, मूत्राशय और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• एक्स-रे विधियाँ: इरिगोस्कोपी और हर्नियोग्राफी।

गठन के प्रकार और चरण

ऊरु हर्निया के लिए कोई गठित नहर नहीं होती है, इसके चरण अलग-अलग होते हैं:

• प्रारंभिक। शिकायतें कम या अनुपस्थित हैं। यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है; हर्नियल थैली आकार में छोटी होती है और इनलेट (आंतरिक ऊरु रिंग) के क्षेत्र में स्थित होती है, जिसमें एक विशिष्ट हर्निया संवहनी लैकुना की आंतरिक सतह पर स्थित होती है। यह स्थान फाइबर से भरा होता है; महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक चौड़ा होता है।
• चैनल। हर्नियल फलाव 3 सेमी तक लंबी ऊरु नहर बनाता है, लेकिन बाहरी उद्घाटन से आगे नहीं फैलता है। बाह्य रूप से, गठन की कल्पना नहीं की जाती है; स्थानीय दर्द मुख्य रूप से चिंता का विषय है।
• भरा हुआ। हर्नियल थैली एक गोल फलाव के रूप में जांघ की चमड़े के नीचे की वसा में निर्धारित होती है।

वंक्षण लिगामेंट के नीचे का स्थान इलियोपेक्टिनियल आर्क द्वारा लैकुने में विभाजित होता है। शारीरिक रूप से, हर्निया के उभरने का एक कमजोर बिंदु संवहनी लैकुना के क्षेत्र में मौजूद होता है। मस्कुलो-लैकुनर हर्निया कम आम हैं।

एकतरफा हर्निया संरचनाओं का अधिक बार निदान किया जाता है, उनमें से 2/3 दाईं ओर स्थित होते हैं। वृद्ध महिलाओं में, द्विपक्षीय उभार का सामना करना पड़ता है।

कम करने योग्य हर्निया लापरवाह स्थिति में या मैन्युअल हेरफेर के बाद गायब हो जाते हैं। जब हर्नियल थैली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो चिपकने वाली प्रक्रिया हर्निया को अपरिवर्तनीय बना देती है।

वैस्कुलर लैकुना हर्निया

ऊरु शिरा से लैकुनर लिगामेंट तक संवहनी लैकुना का आंतरिक स्थान फाइबर, लसीका वाहिकाओं और एक नोड से भरा होता है। यह हर्नियल थैली के बाहर निकलने और एक विशिष्ट ऊरु हर्निया बनाने के लिए एक संवेदनशील स्थान है।

संपूर्ण संवहनी लैकुना पर कब्जा करने वाला एक उभार कुल हर्निया बनाता है।

इंट्रावैजिनल और लेटरल फीमोरल हर्निया भी होते हैं। पहले मामले में, ऊरु नहर संवहनी म्यान (वाहिकाओं के ऊपर या पीछे) के क्षेत्र में गुजरती है, दूसरे में - ऊरु धमनी के बाहर।

हर्नियल फलाव की रिहाई के लिए अन्य विकल्प:

• लैकुनर लिगामेंट की हर्निया। लिगामेंट की ढीली संरचना के कारण यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

मांसपेशी लैकुना की हर्निया

यह वंक्षण लिगामेंट के बाहरी 2/3 भाग पर प्रोजेक्ट करता है और ऊरु धमनी और शिरा के पार्श्व में स्थित होता है। जर्मन सर्जन हासेलबैक ने 1829 में इस हर्निया का वर्णन किया था।

जटिलताओं

ऊरु हर्निया इसकी सामग्री या दीवारों की सूजन से जटिल होता है। उभार के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक हो जाती है और छूने पर गर्म हो जाती है, दर्द तेज हो जाता है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पेरिटोनिटिस के विकास के कारण पुरुलेंट सूजन खतरनाक है।

गला घोंटने वाले हर्निया तब विकसित होते हैं जब उभरे हुए अंग हर्नियल छिद्र में तेजी से संकुचित हो जाते हैं, वे छूने पर घने लगते हैं और कम नहीं हो पाते हैं। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और ऊतकों का संक्रमण गंभीर दर्द के साथ होता है। रक्त आपूर्ति की तीव्र बहाली के बिना, परिगलन विकसित होता है।

आंतों के लूप का उल्लंघन संबंधित लक्षणों के साथ कोप्रोस्टैसिस और आंतों की रुकावट से प्रकट होता है: हिचकी, पेट में दर्द, मतली, बेकाबू उल्टी, मल में रक्त; गैसों और मल का निकलना कठिन है।

इससे पहले कि हर्निया जांघ के ऊतकों में प्रवेश करे, आंतों की दीवारों (पार्श्विका) का अधूरा उल्लंघन संभव है, जबकि आंतों की रुकावट की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर अनुपस्थित है और हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में दर्द और संकुचन परेशान कर रहा है;

सूजन और उल्लंघन के मामले में, आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है।

शल्य चिकित्सा

हर्नियल फलाव की दीवार अपनी मूल स्थिति में लौटने में सक्षम नहीं है, इसलिए इस निदान वाले रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है। ऊरु हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीकी कठिनाइयों में ऊरु वाहिकाओं की निकटता, प्रसूति धमनी का असामान्य स्थान ("मौत का मुकुट") और ऊरु नहर की संकीर्णता शामिल है।

हर्नियोप्लास्टी ऊरु, वंक्षण या इंट्रापेरिटोनियल एक्सेस से की जाती है।

ऑपरेशन स्थानीय या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, कम अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत।

हर्नियल उभार से क्षतिग्रस्त ऊतकों की प्लास्टिक सर्जरी स्वयं के ऊतकों (सुटिंग या मस्कुलर एपोन्यूरोटिक फ्लैप्स) या पॉलिमर मेश का उपयोग करके की जाती है। बाद के उपयोग से अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 2-3 दिनों तक कम हो जाती है।

ऊरु नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से ऊरु पहुंच बनाई जाती है; इससे चोट के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है और पश्चात घाव के उपचार में तेजी आती है। बैसिनी, लॉकवुड, हर्ज़ेन या अब्राज़ानोव की विधियों का उपयोग किया जाता है।

बैसिनी विधि के अनुसार, पुपार्ट लिगामेंट के साथ एक त्वचा चीरा लगाया जाता है। हर्निया को खोला जाता है, सामग्री को कम किया जाता है, जिसके बाद हर्नियल थैली की दीवारों को गर्दन तक फैलाया जाता है।

वंक्षण और ऊपरी जघन स्नायुबंधन को टांके लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त किया जाता है। लता और पेक्टिनियल प्रावरणी को टांके लगाकर बाहरी उद्घाटन को मजबूत किया जाता है, फिर घाव को सिल दिया जाता है।

वंक्षण पहुंच के साथ, प्यूपार्ट लिगामेंट में एक चीरा के माध्यम से हर्नियल थैली को सिल दिया जाता है, और उच्च छांटने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। रग्गी और पार्लावेचियो की विधि का उपयोग करने वाला ऑपरेशन सबसे व्यापक हो गया है। प्यूपार्टियन लिगामेंट को पेक्टिनियल लिगामेंट में टांके लगाकर ऊरु वलय को बंद कर दिया जाता है, और वंक्षण नहर को अनुप्रस्थ प्रावरणी और मांसपेशी एपोन्यूरोसिस के साथ बहाल किया जाता है।

ऊरु वलय को स्टेपल से सिल दिया जाता है और जाली से मजबूत किया जाता है।

गला घोंटने वाले हर्निया के मामले में, नेक्रोसिस के फॉसी के लिए पेट के अंगों का निरीक्षण करने के लिए एक मीडियन लैपरोटॉमी की जाती है।

तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करना बेहतर है। एक महिला को पहले एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने, पुरानी बीमारियों के उपचार और मुआवजे के लिए सिफारिशें प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी से कम से कम 3 दिन पहले, महिलाओं को अपने आहार में सूजन और कब्ज पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने की आवश्यकता होती है, और रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं (एनएसएआईडी, मौखिक गर्भ निरोधक, एंटीप्लेटलेट एजेंट) लेना भी बंद कर देना चाहिए। सर्जरी से 12 घंटे पहले भोजन और पानी का सेवन बंद कर दें।

सर्जरी के बाद, टांके विफल हो सकते हैं, और हर्निया की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, पहले दिनों में 5 किलो से अधिक वजन उठाना और आगे झुकना बाहर रखा गया है। 2 सप्ताह के बाद (घाव ठीक हो जाने के बाद), शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि की अनुमति दी जाती है, और पुनर्स्थापनात्मक व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

एक इलास्टिक पोस्टऑपरेटिव पट्टी कम से कम 3 महीने तक पहननी चाहिए।

सर्जरी के बाद दर्द निवारक दवाएं लेने से दर्द से राहत मिलती है। स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके जल प्रक्रियाओं के बाद टांके का इलाज किया जाता है। पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए, कब्ज और वजन बढ़ने से रोकने के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है।