वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षाएं। वेस्टिबुलोप्लास्टी: ऑपरेशन का सार, संकेत, समीक्षा, कीमतें वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में नई तकनीकों ने प्लास्टिक सर्जरी में वेस्टिबुलोप्लास्टी पद्धति का उपयोग करना संभव बना दिया है।

निचले जबड़े की विसंगतियों के लिए प्रभावी सर्जरी आपको मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में किसी भी दोष को खत्म करने की अनुमति देती है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में सुधारात्मक हेरफेर के उद्देश्य से किया जाता है, जो बाहरी रूप से गालों और होंठों तक सीमित होता है, और आंतरिक रूप से जबड़े और दंत इकाइयों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होता है।

यदि हम ऑपरेशन की विशेषताओं पर विचार करते हैं, तो इसे अंगों और ऊतकों की विकृतियों और दोषों को प्लास्टिक रूप से समाप्त करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि, इसका उद्देश्य दंत समस्याओं से छुटकारा पाना है।

विधि आपको मौखिक गुहा के मांसपेशियों के ऊतकों के सर्जिकल डिसप्लेसिया के माध्यम से मसूड़ों के तनाव को कम करने की अनुमति देती है। साथ ही, तकनीक को अंजाम देते समय, मसूड़ों के ऊतकों का क्षेत्र और मौखिक गुहा (वेस्टिब्यूल) के पूर्वकाल भाग के पूरे क्षेत्र की गहराई बढ़ जाती है।

क्रियान्वित करने के कारण

यदि संकेत दिया जाए तो तकनीक का उपयोग ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारियाँ;
• मैलोक्लूज़न और जबड़े के दोषों को ठीक करने या किसी संरचना के आरोपण से पहले श्लेष्म झिल्ली का आंशिक परिवर्तन;
• विशिष्ट उच्चारण का उल्लंघन;
• दांत की गर्दन के क्षेत्र में मसूड़े की मात्रा की ऊंचाई में कमी (मंदी);
• कुरूपता;
• दंत अस्थि ऊतक में परिवर्तन;
• दांत की जड़ का संपर्क;
• यदि मसूड़े का ऊतक दांत से सटा हुआ ऊंचा हो।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में ऑपरेशन की अनुमति है:

• सेरेब्रल वास्कुलाइटिस;
• आनुवंशिकता के कारण खराब रक्त का थक्का जमना;
• मौखिक गुहा और उसके बाहर ऑन्कोलॉजिकल रोग प्रक्रियाएं;
• घातक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• घने निशान के गठन के साथ मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की सतही राहत में स्पष्ट गड़बड़ी;
• एक सूजन प्रक्रिया के साथ शुद्ध संक्रमण जो जबड़े प्रणाली (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की सभी संरचनाओं में फैलता है;
• मनोविश्लेषणात्मक विकार;
• शराब, ड्रग्स, निकोटीन की लत।

तैयारी सिद्धांत

इस तथ्य के आधार पर कि वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, यानी, नरम ऊतक संरचना में सीधा हस्तक्षेप, इसके उपयोग से पहले एक संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए।

सटीक निदान स्थापित करने और तकनीक के उपयोग में संभावित सीमाओं का पता लगाने के लिए, विशेषज्ञ मानक अध्ययन का सहारा लेते हैं:

• क्षेत्र का दृश्य अन्वेषण;
• उपकरणों का उपयोग करके गहन जांच;
• एक्स-रे निदान.

किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जोड़तोड़ के अलावा, रोगी को विशेष सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इसकी क्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• सर्जरी से 5-7 घंटे पहले, ठोस खाद्य पदार्थ न खाएं जो मसूड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• दर्द निवारक दवाएँ लेने से बचें, क्योंकि इससे स्थानीय एनेस्थीसिया का प्रभाव प्रभावित हो सकता है।

दंत चिकित्सक को दांतों को अनाकार जमा, प्लाक और पत्थरों से अच्छी तरह से साफ करना चाहिए.

संचालन के प्रकार

प्लास्टिक सर्जरी करते समय, डॉक्टर कई संशोधनों का उपयोग करते हैं।

एडलान-मैहर विधि

इस पद्धति का प्रयोग अक्सर किया जाता है और इसने स्वयं को सकारात्मक पक्ष पर सिद्ध किया है। ऑपरेशन के बाद स्थायी परिवर्तन देखे जाते हैं।

हालाँकि, तकनीक में एक महत्वपूर्ण खामी है, जो होंठ के हिस्से के उजागर होने में व्यक्त होती है। प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:

• दर्द संवेदनशीलता में अस्थायी कमी;
• हड्डी के मेहराब की झुकने वाली रेखा के साथ मौखिक गुहा की आंतरिक परत का सर्जिकल विच्छेदन;
• चीरे के किनारे से जबड़े तक आंतरिक झिल्ली का अलग होना;
• आंतरिक झिल्ली के बाद के निर्धारण के साथ मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का गठन;
• घाव वाले क्षेत्र पर एक बाँझ एजेंट के साथ एक नरम धुंध पट्टी लगाना।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।

वीडियो में आप एडलान-मीहर विधि का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी की प्रक्रिया देख सकते हैं।

श्मिट संशोधन

श्मिट विधि में पिछली विधि से कुछ अंतर हैं। इस ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के आसपास के संयोजी ऊतक को बाहर से (पेरीओस्टेम, पेरीओस्टेम) नहीं छीला जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• पेरीओस्टेम के साथ मांसपेशियों में एक तंग रस्सी को काटना;
• मुंह के नए संशोधित पूर्वकाल भाग के अवकाश में एक ऊतक फ्लैप का सम्मिलन;
• टांके के साथ ऊतक फ्लैप का निर्धारण।

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी सबसे सरल और सुविधाजनक मानी जाती है। सर्जरी के दौरान, विशेषज्ञ पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, पूर्वकाल मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के गतिशील हिस्सों के साथ मसूड़े के ऊतकों के जंक्शन पर अंदर की तरफ एक चीरा लगाता है।

विच्छेदन पूर्वकाल मौखिक गुहा के ऊतकों के भीतर पेरीओस्टेम तक और पूरे चीरे के साथ हड्डी के आर्क की दिशा में 1.5 सेमी की गहराई के साथ किया जाता है।

आंतरिक झिल्ली के किनारे को मौखिक गुहा के नवगठित पूर्वकाल भाग के अवकाश में डाला जाता है और विशेष धागे का उपयोग करके पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है। घाव वाले स्थान पर आयोडोफॉर्म वाली पट्टी लगाई जाती है।

ग्लिकमैन के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

इस पद्धति का उपयोग मौखिक गुहा के छोटे पूर्वकाल भागों के लिए किया जाता है, एक बड़े क्षेत्र में और एक अलग रोगविज्ञान क्षेत्र में।

इस प्रक्रिया में एक चीरा लगाना शामिल है जहां लेबियल कमिसर मसूड़े के ऊतकों से मिलता है। इसके बाद, दांतों के क्षेत्र में 1.5 सेमी की गहराई तक पेरीओस्टेम के पास तेज उपकरणों के उपयोग के बिना नरम ऊतक को छील दिया जाता है।

डोरियों को कैंची से काट दिया जाता है, और ऊतक फ्लैप को मौखिक गुहा के नवगठित पूर्वकाल भाग के आंतरिक आवरण से बाहर हड्डी के ऊतकों के आसपास के संयोजी ऊतक में सिल दिया जाता है।

खुला घाव क्षेत्र एक सुरक्षात्मक पट्टी के नीचे बार-बार तनाव से ठीक हो जाता है।

सुरंग विधि

इस पद्धति के कई सकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, यह दोनों जबड़ों के दोषों को दूर करने के लिए आदर्श है, और दूसरी बात, यह एक सौम्य सुधार विकल्प है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन 3 चीरे लगाता है। पहले को श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रैंड के समानांतर किया जाता है, और अगले दो को छोटे दाढ़ों की ओर क्षैतिज रूप से किया जाता है।

इस विधि का उपयोग करते समय, घाव का क्षेत्र छोटा होता है, जिससे उपचार में तेजी आती है। एक नियम के रूप में, 10 दिनों के बाद नरम ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

सुरंग विधि का उपयोग करके ऑपरेशन करने की प्रक्रिया के लिए वीडियो देखें।

लेज़र का उपयोग करना

प्लास्टिक सर्जरी में यह नवाचार दंत चिकित्सा के क्षेत्र में गति पकड़ रहा है। तकनीक स्केलपेल के उपयोग के बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जो चोटों को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

इस प्रक्रिया में लेजर बीम का उपयोग शामिल है, जो इसे निम्नलिखित लाभ देता है:

• मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग के गुणात्मक विस्तार की संभावना;
• स्थिर गम ऊतक के क्षेत्र को बढ़ाने की अनुमति;
• कोमल ऊतकों की सूजन का बहिष्कार;
• सभी कट अत्यंत सटीकता से बनाए गए हैं;
• रक्तस्राव को बाहर रखा गया है;
• संक्रमण का खतरा कम हो गया है;
• सौंदर्यशास्त्र को उच्चतम स्तर पर बनाए रखा जाता है।

इस तकनीक का उपयोग करते समय पुनर्वास अवधि अन्य संशोधनों की तुलना में बहुत कम होती है।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों में, टूथपेस्ट का उपयोग किए बिना, मुलायम ब्रिसल्स वाले ब्रश से मौखिक गुहा की स्वच्छ सफाई की जानी चाहिए। एंटीसेप्टिक एजेंटों पर आधारित स्नान की सिफारिश की जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के केवल चौथे या पांचवें दिन ही मौखिक गुहा और दांतों की सफाई की प्रक्रिया को पूरी तरह से करना संभव है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणाम सकारात्मक होने के लिए, खाने के विशेष नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। 14 दिनों के दौरान, रोगी को यह करना होगा:

• मादक पेय न पियें;
• गर्म, मसालेदार, नमकीन भोजन न करें;
• डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों को बाहर करें (वे दांतों पर कठोर पट्टिका बना सकते हैं, जिससे घाव क्षेत्र में संक्रमण हो सकता है);
• भोजन को पीसने या मलाईदार द्रव्यमान में बदलने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक भोजन के बाद, मौखिक गुहा को साफ पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

उचित पोषण के अलावा, रोगी को चेहरे के व्यायाम और मालिश की सलाह दी जाती है:

• बाहरी उंगलियों की मालिश;
• व्यायाम में चेहरे की अन्य मांसपेशियों को शामिल किए बिना होठों को फुलाने के प्रयासों में वृद्धि;
• घाव स्थल के क्षेत्र में जीभ की नोक को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना।

जिम्नास्टिक प्रशिक्षण 3 मिनट के लिए किया जाता है और प्रत्येक व्यायाम को 6 बार तक दोहराया जाता है।

मरीजों ने एक दिलचस्प तथ्य देखा। यदि आप बाहर से पानी की एक शक्तिशाली धारा के साथ गहन संपर्क करते हैं, तो घाव क्षेत्र का उपचार बहुत तेजी से होता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान असुविधा कम हो जाती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को शरीर पर शारीरिक गतिविधि का बोझ नहीं डालना चाहिए।

उपचार के चरणों की निगरानी करने के लिए, दंत चिकित्सक सूजन का तुरंत पता लगाने और उचित और सक्षम चिकित्सा निर्धारित करने के लिए आवश्यक संख्या में नियुक्तियां निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताएँ

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• मसूड़ों से खून बहना. इस मामले में, विशेष कंप्रेस का उपयोग किया जाता है और हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• तंत्रिका फाइबर प्रक्रियाओं के सिरों पर संरचनाओं की संवेदनशीलता में कमी. ऐसा तब होता है जब स्केलपेल से कट के दौरान तंत्रिका अंत को छुआ जाता है। एक नियम के रूप में, चोट छह महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है। संवेदनशीलता को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए, डॉक्टर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों के लिए व्यायाम और भौतिक चिकित्सा का सहारा लेने की सलाह देते हैं।
• केलोइड निशान का गठन. गठन वेस्टिबुलोप्लास्टी तकनीक की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। निशान ऊतक को हटाने के लिए बार-बार सर्जरी करने से समस्या समाप्त हो जाती है।
• गाल और मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली के जंक्शन पर फिस्टुला बनता है. पैथोलॉजी उस क्षेत्र में होती है जहां सर्जिकल सिवनी लगाई जाती है और धागा हटा दिए जाने के बाद समाप्त हो जाती है।
• कोमल ऊतकों की सूजन. यह जटिलता हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आती है और घाव क्षेत्र के पूरी तरह से ठीक होने के बाद अपने आप गायब हो जाती है।

कीमतों

सर्जरी की लागत सीधे उसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करेगी:

1. एलन-माइचर विधि - 4000 रूबल;
2. स्केलपेल का उपयोग करके श्मिट संशोधन - 3,500 रूबल।
3. क्लार्क के अनुसार - 4500 रूबल।
4. ग्लिकमैन के अनुसार - 4000-5000 रूबल।
5. सुरंग विधि - 4800 रूबल।
6. लेजर का उपयोग करना - 10,000 रूबल तक।

सेवा की लागत मामले की जटिलता और संबंधित विकृति के आधार पर अलग-अलग हो सकती है।

ओरल वेस्टिब्यूल की प्लास्टिक सर्जरी तब प्रभावी होती है जब इसके इस हिस्से में दोषों को ठीक करना आवश्यक होता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन का सार संलग्न मसूड़ों के क्षेत्र का विस्तार करना और नरम ऊतकों को फिर से वितरित करना है, जिसके कारण मौखिक गुहा का वेस्टिब्यूल गहरा हो जाता है। ऐसा दोष खतरनाक क्यों है, सर्जरी की तैयारी कैसे करें, जब यह वर्जित है, मौजूदा सर्जिकल तकनीकें क्या हैं - वेस्टिबुलोप्लास्टी के बारे में इन सवालों के जवाब इस लेख में मिलेंगे।

मौखिक गुहा के एक छोटे से वेस्टिबुल का खतरा

कभी-कभी कोई व्यक्ति मुंह के छोटे से भाग के साथ पैदा होता है, लेकिन कभी-कभी यह एक अर्जित दोष होता है। इसका गठन होठों के कोमल ऊतकों पर चोट, जलन या ऑपरेशन से होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव की प्रक्रिया के कारण वेस्टिब्यूल की गहराई कम हो जाती है। एक छोटा वेस्टिबुल किसी भी तरह से हानिरहित दोष नहीं है; इसका खतरा नीचे सूचीबद्ध परिणामों के परिसर में निहित है:

• बदबूदार सांस;
• मसूड़े के ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति और भोजन सेवन के दौरान इसकी लगातार चोट (सीमांत पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन) के कारण पेरियोडोंटल रोगों का विकास;
• पैथोलॉजिकल पेरियोडोंटल पॉकेट्स का गठन;
• शोष, मसूड़ों की मंदी;
• ध्वनियों के उच्चारण में गड़बड़ी;
• दाँत गतिशील हो जाते हैं;
• ऊपरी जबड़ा विकास में पिछड़ जाता है;
• एक असामान्य दंश बनता है;
• उन स्थानों पर जहां कृंतक के मसूड़ों पर मजबूत तनाव होता है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है;
• दंत गर्दन और जड़ों के स्नायुबंधन और डोरियों के जुड़ाव बिंदु उजागर हो जाते हैं;
• दाँतों में विकृतियाँ विकसित होती हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत और मतभेद

निचले और ऊपरी दोनों जबड़ों में वेस्टिब्यूल की गहराई को ठीक करने के लिए वेस्टिबुलोप्लास्टी की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि आधुनिक प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी है और इसका उद्देश्य छोटे वेस्टिबुल के कारण होने वाली दंत समस्याओं को खत्म करना और रोकना है।

ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• दांतों पर मसूड़े के ऊतकों का उच्च आसंजन;
• दांत की जड़ उजागर हो गई है;
• दंत हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन शुरू होता है;
• कुसंक्षेप बनते हैं;
• मसूड़ों की मंदी देखी जाती है (दांत की गर्दन के क्षेत्र में इसकी ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है);
• ध्वनियों का स्पष्ट उच्चारण ख़राब है;
• पेरियोडोंटल विकृति जीर्ण रूपों में विकसित होती है;
• ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं के आरोपण से पहले, जबड़े के दोषों या मैलोक्लूजन को ठीक करने से पहले, श्लेष्म झिल्ली को आंशिक रूप से बदल दिया जाता है।

छोटे वेस्टिबुल को ठीक करने के लिए वेस्टिबुलोप्लास्टी की उच्च प्रभावशीलता सहित फायदों के बावजूद, यह कुछ श्रेणियों के रोगियों के लिए वर्जित है। जो मरीज़ वंशानुगत एटियलजि के कारण खराब रक्त के थक्के से पीड़ित हैं, उन्हें वेस्टिबुलोप्लास्टी कराने से प्रतिबंधित किया जाता है। ऑपरेशन में अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

प्रक्रिया के लिए तैयारी

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल को गहरा करने की प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि हम मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की संरचना में प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं। निदान को स्पष्ट करने और सर्जरी के लिए मतभेदों की उपस्थिति/अनुपस्थिति की जांच करने के लिए, कई मानक अध्ययन किए जाते हैं:

विशेषज्ञ अनिवार्य जोड़तोड़ का एक सेट पूरा करेगा। ऑपरेशन से पहले, दांत को सभी प्रकार के जमाव से अच्छी तरह साफ किया जाएगा। रोगी को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल को गहरा करने की प्रक्रिया के लिए भी तैयारी करने की आवश्यकता होगी। सर्जरी से पहले, दर्द निवारक दवाएं लेना मना है - स्थानीय संज्ञाहरण की प्रभावशीलता पर उनका अप्रत्याशित प्रभाव पड़ता है। ठोस खाद्य पदार्थ जो मसूड़ों के ऊतकों को (थोड़ा सा भी) नुकसान पहुंचा सकते हैं, उन्हें कम से कम 5 घंटे तक नहीं खाना चाहिए।

क्रियान्वित करने के तरीके

ओरल वेस्टिब्यूल की प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए, डॉक्टर मौजूदा सर्जिकल तकनीकों में से एक का चयन करेगा। कभी-कभी ऑपरेशन लेजर का उपयोग करके किया जाता है, कभी-कभी स्केलपेल को मुख्य उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है। किसी भी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी के लिए मरीज को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। व्यापक निदान के परिणामों के साथ-साथ क्लिनिक के उपकरणों के स्तर के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि मौखिक गुहा के छोटे वेस्टिब्यूल को ठीक करने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाएगा।

क्लार्क के अनुसार

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी करना आज मौजूद सभी तरीकों में सबसे सुविधाजनक और सरल माना जाता है। मुख्य नुकसान यह है कि तकनीक ऊपरी जबड़े पर उपयोग के लिए अधिक उपयुक्त है, और यह मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के एक बड़े क्षेत्र पर किया जाता है। पुनर्वास अवधि में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

एडलान-माइचर के अनुसार

एडलान-माइचर तकनीक काफी लोकप्रिय है, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम उनके स्थायित्व से भिन्न होते हैं। ओरल वेस्टिब्यूल की इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी का मुख्य नुकसान यह है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होंठ का हिस्सा उजागर हो जाता है। पुनर्वास अवधि में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

टनलप्लास्टी

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे कोमल प्रकार है। इसके अलावा, यह ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर वेस्टिब्यूल को ठीक करने के लिए उपयुक्त है। इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी करते समय, घाव का क्षेत्र छोटा होता है, इसलिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में केवल दस दिन लगते हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन दाढ़ (छोटे दांत) की दिशा में दो क्षैतिज चीरे लगाता है और एक श्लेष्मा झिल्ली के समानांतर बनाता है।

लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लेजर का उपयोग दंत चिकित्सकों और उनके रोगियों के बीच बहुत लोकप्रिय है क्योंकि यह तकनीक चोटों को कम से कम करने की अनुमति देती है, और ऐसी प्रक्रिया के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि सबसे कम संभव है। लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी के फायदे हैं:

• सौंदर्यशास्त्र को उच्चतम संभव स्तर पर बनाए रखना;
• संक्रमण के खतरे को कम करना;
• रक्तस्राव के जोखिम को समाप्त करता है;
• विशेष रूप से सटीक कटौती करना;
• कोमल ऊतकों की सूजन को बाहर रखा गया है;
• अन्य तकनीकों की तुलना में स्थिर गम ऊतक का क्षेत्र बढ़ाया जा सकता है;
• पूर्वकाल भाग कुशलतापूर्वक और तेजी से फैलता है।

अन्य तकनीकें

ऊपर सूचीबद्ध किस्मों के अलावा, ग्लिकमैन वेस्टिबुलोप्लास्टी और श्मिट संशोधन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पहला इसकी बहुमुखी प्रतिभा से अलग है (इसे स्थानीय और अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्रों दोनों में प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है)। दूसरे का मूलभूत अंतर यह है कि पेरीओस्टेम ऊतक अलग नहीं होता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

क्लार्क तकनीक का उपयोग करने वाला ऑपरेशन सबसे सरल में से एक माना जाता है। इस मामले में, सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया से शुरू होती है। इसके बाद, डॉक्टर अंदर की तरफ एक छोटा सा चीरा लगाते हैं, उस स्थान पर जहां पूर्वकाल श्लेष्मा झिल्ली के गतिशील हिस्से मसूड़े के ऊतकों से जुड़ते हैं। पेरीओस्टेम प्रभावित नहीं होता है. इसके बाद, वेस्टिबुलोप्लास्टी निम्नानुसार की जाती है:

1. मांसपेशियों और त्वचा की गतिशील तह की श्लेष्मा झिल्ली संयोजी ऊतकों से अलग हो जाती है (वे शिथिल हो जाती हैं)। गहराई - 10 मिमी. उपकरण विशेष कैंची है. डॉक्टर बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानी से काम करता है ताकि अधिक गहराई पर स्थित ऊतकों को नुकसान न पहुंचे।
2. एक विच्छेदन 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है: पूर्वकाल मौखिक गुहा के ऊतकों द्वारा सीमित क्षेत्र में, पेरीओस्टेम तक और हड्डी के आर्क की दिशा में चीरा के साथ।
3. ऊपर वर्णित क्रियाओं के माध्यम से एक नया वेस्टिबुल बनता है। आंतरिक खोल के किनारे को इसके अवकाश में डाला जाता है और विशेष धागे के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है।
4. घाव वाले स्थान पर आयोडोफॉर्म वाली पट्टी लगाई जाती है। लेख के साथ लगे फोटो में आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि ऑपरेशन क्या है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के बाद नरम ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़े और मरीज को कम से कम असुविधा हो, इसके लिए पुनर्वास के दौरान देखभाल के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के 72 घंटों के बाद, आपको रोजाना अपने दांतों को अल्ट्रा-सॉफ्ट सिंथेटिक ब्रिसल्स वाले ब्रश से, गर्म उबले पानी में भिगोकर, बिना टूथपेस्ट के ब्रश करना चाहिए। डॉक्टर एंटीसेप्टिक यौगिकों के साथ मुँह स्नान की भी सिफारिश कर सकते हैं।

दांतों और मौखिक गुहा की सफाई के लिए पूर्ण स्वच्छ प्रक्रियाएं सर्जरी के 4-5 दिन बाद ही की जा सकती हैं। आहार के संबंध में सिफारिशों की उपेक्षा करना भी अस्वीकार्य है, जिसका 2 सप्ताह तक पालन किया जाना चाहिए:

• भोजन मलाईदार या प्यूरीड होना चाहिए (आप शिशुओं के लिए प्यूरीज़ पर ध्यान दे सकते हैं);
• आपको अल्कोहल युक्त पेय नहीं पीना चाहिए (न्यूनतम मात्रा में भी);
• आपको अस्थायी रूप से किण्वित दूध और डेयरी उत्पादों को छोड़ना होगा;
• नमकीन, मसालेदार और गर्म भोजन वर्जित है।

इसके अलावा, हर बार खाने के बाद, आपको 30 - 40 सेकंड के लिए साफ उबले पानी से अपना मुंह अच्छी तरह से कुल्ला करना होगा और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना होगा। मालिश और विशेष जिम्नास्टिक से उपचार में तेजी लाने में मदद मिलेगी (प्रत्येक व्यायाम छह बार दोहराया जाता है, और कसरत की अवधि कम से कम 3 मिनट होनी चाहिए)।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं: मसूड़ों से खून आना, कोमल ऊतकों की सूजन, मसूड़ों के साथ बुक्कल म्यूकोसा के जंक्शन पर फिस्टुला का बनना, केलोइड निशान का बनना और स्थित संरचनाओं की संवेदनशीलता का स्तर तंत्रिका तंतु के सिरों पर प्रक्रियाएं कम हो सकती हैं। पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी करने और जटिलताओं को जल्द से जल्द पहचानने और खत्म करने के लिए, दंत चिकित्सक एक निश्चित संख्या में दौरे निर्धारित करेगा, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

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दंत चिकित्सा में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए कभी-कभी सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है। संकेतों के आधार पर, एक निश्चित प्रकार का ऑपरेशन चुना जाता है। सबसे आम में से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि है - मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र में किया जाने वाला एक ऑपरेशन, यानी होंठ और दांतों के बीच की जगह। आज हम आपको बताएंगे कि यह ऑपरेशन क्या है, हम इसके प्रकार और प्रदर्शन के संकेतों को समझेंगे।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और विस्तारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि इस क्षेत्र का अपर्याप्त क्षेत्र विभिन्न विकारों और बीमारियों को भड़का सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारियाँ;
• मुंह के एक छोटे से वेस्टिबुल के कारण होने वाली स्पीच थेरेपी समस्याएं;
• इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी;
• दंत प्रत्यारोपण करते समय;
• मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए;
• पैचवर्क ऑपरेशन करने से पहले;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए.

ये सबसे आम संकेत हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ अन्य मामलों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करने का निर्णय ले सकते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करके सुधार के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। आइए उन पर एक नजर डालें.

1. क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए किया जाता है, इसे बड़े क्षेत्र में किया जाता है और यह अपेक्षाकृत सरल है। पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, मोबाइल म्यूकोसल क्षेत्र और मसूड़ों के बीच के क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है। होंठ के म्यूकोसा को 1 सेमी अलग करने के बाद, मांसपेशियां और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ पार्श्व और ललाट खंड में गहराई तक चले जाते हैं। एकल मांसपेशी फाइबर को हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को कैटगट के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घावों के ठीक होने तक वायुकोशीय प्रक्रिया को एक विशेष फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। यह तकनीक सबसे स्थायी परिणाम देती है, इसलिए इसका अभ्यास सबसे अधिक किया जाता है। मेइचर ओरल सर्जरी का उपयोग आमतौर पर निचले जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। विच्छेदन पहले मामले की तरह ही किया जाता है, लेकिन सबम्यूकोसल ऊतकों - मांसपेशियों और टेंडन - के गहरे विस्थापन का उपयोग किया जाता है। घाव के ऊतकों पर बचे हुए रेशों को हटा दिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को मुंह के नए वेस्टिबुल में ठीक कर दिया जाता है और दो सप्ताह के लिए एक सुरक्षात्मक पट्टी लगा दी जाती है।
3. सुरंग सर्जरी. तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक बार की जाती है। यह पिछले दो विकल्पों से अलग है क्योंकि यह न्यूनतम दर्दनाक है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, केवल तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं - दो क्षैतिज रूप से प्रीमोलर्स तक, तीसरा फ्रेनुलम के साथ। सौम्य तकनीक की बदौलत, घाव 2 सप्ताह से कम समय में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. ग्लिकमैन विधि. यह एक सार्वभौमिक तकनीक है जिसे निचले या ऊपरी जबड़े के बड़े क्षेत्र में स्थानीय या तुरंत लागू किया जा सकता है। होंठ के लगाव के स्थान पर, एक विच्छेदन किया जाता है, नरम ऊतक को लगभग 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक अलग किया जाता है, और मुक्त किनारे को परिणामस्वरूप अवसाद में सिल दिया जाता है।
5. श्मिट की तकनीक. यह पेरीओस्टेम ऊतक को अलग किए बिना ऊपरी या निचले जबड़े पर किया जाता है। ऑपरेशन में पेरीओस्टेम के समानांतर दिशा में मांसपेशियों के साथ डोरियों को काटने की विशेषता होती है। नतीजतन, एक फ्लैप बनता है, जिसके मुक्त किनारों को नए वेस्टिबुल की गहराई में डुबोया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।
6. ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी संभव है। इसका एकमात्र अंतर स्केलपेल के बजाय लेजर का उपयोग है। इस विधि के कई फायदे हैं. जटिलताएँ वस्तुतः समाप्त हो जाती हैं, उच्च परिशुद्धता से चीरा लगाया जाता है और निशान अदृश्य हो जाते हैं, कोई रक्तस्राव नहीं होता है और उपचार बहुत तेजी से होता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की कीमत अधिक होगी, लेकिन दर्द और पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी।

व्यक्तिगत रोगी के संकेतों और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ऑपरेशन इनमें से किसी भी तरीके से किया जा सकता है।

यह एक सरल ऑपरेशन है जो अक्सर किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे करने के बाद, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा।

1. सौम्य आहार का पालन करें.
2. दो सप्ताह तक अधिक शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. उसी अवधि के लिए, कोई भी जलन पैदा करने वाला भोजन खाना बंद कर दें।
4. ऑपरेशन वाले क्षेत्र का नियमित रूप से संपूर्ण एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. घाव भरने वाले एजेंटों के साथ अनुप्रयोग करें।

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं और अधिकांश मामलों में अनुशंसित आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन वे किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या का 0.1% से अधिक नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं:

• एकाधिक दंत क्षय;
• मस्तिष्क क्षति;
• घातक ट्यूमर;
• रक्तस्राव विकार और अन्य रक्त रोग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• गर्दन और सिर का विकिरण विकिरण;
• कोलेजनोज़;
• मौखिक रोगों की पुनरावृत्ति.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक सामान्य दंत ऑपरेशन है जिसमें जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है, इसलिए यदि आपके पास इसके लिए संकेत हैं तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। हम आपको अंतिम वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लेजर का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी को दर्शाता है। यह वीडियो आपको विश्वास दिलाएगा कि वेस्टिबुलोप्लास्टी के बारे में कुछ भी डरावना नहीं है।

कुछ मामलों में, दंत रोगियों को निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यह क्या है, संकेत, फोटो, समीक्षा हम आगे बताएंगे। आख़िरकार, लोगों को अक्सर ऐसी प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है और वे उनसे सहमत होने से डरते हैं, क्योंकि अज्ञात डरावना है।

मौखिक गुहा में विभिन्न बीमारियों को रोकने के लिए ऑपरेशन स्वयं किया जाता है। स्वभावतः, हर किसी के दाँत और होंठ के बीच पर्याप्त जगह नहीं होती। कभी-कभी इन मांसपेशियों में तनाव बहुत अधिक होता है और आराम के लिए इसे दूर करने की आवश्यकता होती है।

इस प्रक्रिया में दांतों और होंठों के बीच मौखिक गुहा के खाली स्थान में वृद्धि होती है। विभिन्न जोड़तोड़ों के कारण, जो चुनी गई सुधार विधि पर निर्भर करते हैं, मसूड़ों में तनाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशी फाइबर विस्थापित हो जाते हैं।

ऑपरेशन कभी-कभी ऊपरी जबड़े पर किया जाता है, लेकिन अक्सर वेस्टिबुलोप्लास्टी निचली पंक्ति से संबंधित होती है।

यह प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है। कभी-कभी यह कुछ बीमारियों की रोकथाम के लिए होता है, और कभी-कभी मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए भी होता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग प्रोस्थेटिक्स और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे लोकप्रिय संकेत हैं:

• पेरियोडोंटल सूजन और मसूड़े की सूजन को रोकने के लिए;
• हड्डी के जबड़े के पोषण के उल्लंघन के लिए;
• वाक् चिकित्सा समस्याओं को हल करने के लिए;
• कुछ मामलों में दांतों की जड़ों को उजागर करने के उद्देश्य से;
• व्यापक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार तैयार करने की प्रक्रिया में;
• उनके अधिक सुविधाजनक और विश्वसनीय बन्धन के लिए प्रत्यारोपण या हटाने योग्य डेन्चर स्थापित करते समय;
• कभी-कभी कॉस्मेटिक दोषों का सुधार भी आवश्यक होता है।

ऐसी प्रक्रिया करने लायक है या नहीं, यह डॉक्टर पर निर्भर करता है, जो सभी संकेतों, रोगी की स्वास्थ्य विशेषताओं, मौखिक गुहा की स्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रख सकता है।

सर्जरी के प्रकार

आइए हम इस समस्या को हल करने के लिए आज दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों का संक्षेप में वर्णन करें:

1. क्लार्क के अनुसार, यह सबसे सरल विधि है, लेकिन अधिकतर इसका प्रयोग ऊपरी जबड़े के लिए किया जाता है। डॉक्टर दांतों और होठों के बीच की श्लेष्मा झिल्ली को काटता है और उसे थोड़ा सा छील देता है। इस प्रकार, वांछित मांसपेशियों को गहराई तक ले जाया जाता है, और दंत चिकित्सक कुछ एकल तंतुओं को मैन्युअल रूप से हटा सकता है। फिर फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घाव को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान-माइचर के अनुसार - निचले जबड़े के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह विधि स्थायी और अच्छे परिणाम देती है। हड्डी के साथ एक चाप में एक चीरा लगाया जाता है, और जबड़े की ओर श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा छील दिया जाता है। कुछ ऊतकों को गहराई में या किनारों पर ले जाया जाता है, और अतिरिक्त ऊतक हटा दिए जाते हैं। फिर मांसपेशियों को टांके लगाकर ठीक किया जाता है और पट्टी लगाई जाती है।
3. श्मिट के अनुसार, यह एक सरल विधि है जिसमें पेरीओस्टियल ऊतक को नहीं छुआ जाता है। केवल हड्डी के समानांतर एक चीरा लगाया जाता है और फ्लैप के किनारे को अंदर की ओर खींचकर स्थिर कर दिया जाता है।
4. ग्लिकमैन के मुताबिक, इसका इस्तेमाल छोटे और बड़े दोनों क्षेत्रों में किया जा सकता है। इस मामले में, चीरा बिल्कुल होंठ के जंक्शन पर ही लगाया जाता है। अलग किए गए फ्लैप को गुहा के वेस्टिबुल पर सिल दिया जाता है।
5. टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के सुधार के लिए समान रूप से किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और घाव बहुत तेजी से ठीक होता है। कट एक बड़े स्थान के बजाय तीन स्थानों पर लगाए गए हैं। यह विधि बच्चों के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त है।
6. लेजर सर्जरी लेजर का उपयोग करके की जाती है, जो प्रक्रिया के दर्द और आघात को कम करती है। इस मामले में, वे स्केलपेल के साथ सामान्य प्रक्रिया की तरह ही सब कुछ करते हैं। लेकिन अधिक तकनीकी रूप से उन्नत उपकरण के उपयोग के कारण, पूरी प्रक्रिया सटीक, उद्देश्यपूर्ण ढंग से होती है, जिसमें रोगी को कम दर्द होता है, और घाव बाद में तेजी से ठीक हो जाता है। इस प्रक्रिया का एक अन्य लाभ शल्य चिकित्सा क्षेत्र में अतिरिक्त जीवाणुनाशक प्रभाव है।

पारंपरिक प्रक्रिया के विकल्प के रूप में फ्रेनुलम को हटाने के लिए अक्सर लेजर विधि का उपयोग किया जाता है। इससे बच्चे के डर, चीरे वाली जगह पर दर्द को कम करने में मदद मिलती है और उपचार में काफी तेजी आती है।

जो भी विधि चुनी जाए, उसे एक योग्य, अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और किसी प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करना सुनिश्चित करना चाहिए। रोगी की संवेदनशीलता, उसके स्वास्थ्य और उम्र के आधार पर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के माध्यम से दर्द से राहत के अलावा, वे अन्य तरीकों का भी उपयोग कर सकते हैं।

पूरी प्रक्रिया के सफल होने और कम से कम नकारात्मक परिणामों के लिए, रोगी को ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

किसी व्यक्ति की सफलता और आत्मविश्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना अच्छा दिखता है। समग्र छवि में एक सुंदर मुस्कान, साफ-सुथरा, अच्छी तरह से तैयार उपस्थिति और सुखद भाषण शामिल है।

लेकिन हर कोई सुखद उपस्थिति, सीधे और सफेद दांतों का दावा नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में, कई लोग अपना रूप बदलने के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं का सहारा लेते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको मुँह की आंतरिक और बाहरी आकृति को बदलने की अनुमति देती हैं। उनमें से, एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सामने आता है: वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो सर्जरी के माध्यम से मौखिक गुहा का सुधार है।

इस विधि को प्लास्टिक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी व्यक्ति के मुंह का वेस्टिबुल छोटा होता है और कुछ अन्य संकेतों के लिए।

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करने से, इंट्राओरल मांसपेशियों के हिलने के परिणामस्वरूप मसूड़ों पर तनाव कम हो जाता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी अक्सर निचले जबड़े पर की जाती है। इस हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और (या) चौड़ा करना आवश्यक हो, जब इसका छोटा क्षेत्र विभिन्न प्रकार के विकारों और विकृति का कारण बन सकता है।

उपयोग के लिए संकेत हैं:

• मसूड़ों की मंदी की रोकथाम;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस;
• आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी में दक्षता बढ़ाने के लिए;
• डेन्चर का प्रत्यारोपण;
• भाषण चिकित्सा विकार;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए।

सूचीबद्ध संकेत सबसे आम माने जाते हैं। हालाँकि, किसी विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार, वेस्टिबुलोप्लास्टी कुछ अन्य स्थितियों में भी की जा सकती है।

निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन अस्वीकार्य है:

• रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया गया है;
• व्यापक दंत क्षय है;
• सिर या गर्दन का क्षेत्र विकिरणित हो गया है;
• किसी भी मौखिक रोग के दोबारा होने की स्थिति में;
• मौजूदा रक्त विकृति और मस्तिष्क क्षति के साथ;
• यदि घातक नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

यदि उपरोक्त में से कम से कम एक बिंदु मौजूद है, तो शरीर को सर्जरी के लिए पहले से तैयार रहना चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि दांतों में रोग संबंधी स्थिति है, तो उन्हें विकिरण चिकित्सा के बाद ठीक करने की आवश्यकता है, शरीर को पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण है, इत्यादि। यदि यह संभव नहीं है, तो विशेषज्ञ एक वैकल्पिक समाधान पेश करेगा।

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आसान में से एक है। इसे मुंह के सामने एक बड़े क्षेत्र पर किया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस विधि का उपयोग अक्सर ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है।

हस्तक्षेप की प्रगति:

• सबसे पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• मोबाइल म्यूकोसा और मसूड़े के बीच की जगह को काटें;
• कैंची का उपयोग करके होठों की श्लेष्मा झिल्ली को छील दिया जाता है;
• टेंडन और मांसपेशियां गहराई तक चली जाती हैं;
• एकल मांसपेशी फाइबर हटा दिए जाते हैं;
• एक बार पूरा होने पर, म्यूकोसल फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है।

एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक लोकप्रिय मानी जाती है क्योंकि यह बेहतर परिणाम देती है। लेकिन, इसके बावजूद इसके कुछ नुकसान भी हैं, जिनमें से मुख्य है होंठ के अंदरूनी हिस्से का एक्सपोजर।

इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब निचले जबड़े में सुधार आवश्यक होता है। सभी समान जोड़-तोड़ क्लार्क की विधि के अनुसार ही किए जाते हैं।

इस पद्धति की ख़ासियत इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। इसका उपयोग न केवल बड़े क्षेत्र में, बल्कि स्थानीय स्तर पर भी संभव है। कट होंठ के जुड़ाव बिंदु पर है। इसके बाद मुलायम ऊतक को छील दिया जाता है। नए मुक्त किनारे को उस स्थान पर घेरा गया है जहां अवकाश बनाया गया था।

इस प्रकार की सर्जरी पिछली सर्जरी से भिन्न होती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पेरीओस्टियल ऊतक का कोई पृथक्करण नहीं होता है। मांसपेशियों की कटिंग उसकी दिशा के समानांतर की जाती है। नए फ्लैप के मुक्त किनारों को अंदर की ओर उन्नत किया गया है और टांके के साथ तय किया गया है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के इस विकल्प का उपयोग निचले या ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह विधि अन्य की तुलना में सबसे कम दर्दनाक है।

चीरे फ्रेनुलम के साथ और प्रीमोलर्स की क्षैतिज दिशा में लगाए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, घाव के दोष काफी कम हो जाते हैं, जो दसवें दिन पहले से ही तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

नवीन तरीकों को संदर्भित करता है. लेजर एक स्केलपेल के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा सुधार और भी कम दर्दनाक है।

क्षेत्र को बढ़ाने और वेस्टिबुल का विस्तार करने का एक शानदार अवसर है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो लेजर से की जाती है, के कई फायदे हैं:

• हल्की सूजन या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• सटीक कट;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना;
• पोत की दीवारों के माइक्रोसिरिक्युलेशन में कमी;
• तेजी से पुनःप्राप्ति;
• न्यूनतम घाव.

जो भी सुधार विधि का उपयोग किया जाता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के लिए एक सौम्य शासन आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

• मसालेदार;
• नमकीन;
• भूनना;
• ठोस उत्पाद.

बाद के रखरखाव उपचार के लिए, डॉक्टर एंटीसेप्टिक दवाएं लिखते हैं। घाव के उपचार के लिए इनका प्रयोग आवश्यक है, जिसे प्रतिदिन करना चाहिए।

• उंगलियों से मालिश, जो बाहरी रूप से की जाती है;
• जीभ की नोक को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से छूना;
• अपने होठों को दो मिनट तक थपथपाते हुए यह व्यायाम दिन में पांच बार तक किया जाता है।

इस हस्तक्षेप के बाद किसी भी गंभीर परिणाम का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, उन्हें केवल निर्धारित पोस्टऑपरेटिव आहार का अनुपालन न करने से ही उकसाया जा सकता है। कुछ स्थितियों में, शुद्ध सूजन हो सकती है। लेकिन ये केवल अलग-अलग मामले हैं, जिनका प्रतिशत ऑपरेशन की कुल संख्या के 0.1 से कम है।

कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है या चीरे वाली जगह पर संवेदनशीलता बदल सकती है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि ऐसी घटनाएं कुछ समय बाद गुजर जाती हैं।

उन रोगियों की समीक्षाएँ जो किसी न किसी रूप में वेस्टिबुलोप्लास्टी से गुजरे हैं।

एक सप्ताह पहले ही मेरे पास क्लार्क सुधार था। प्रक्रिया के बाद किसी टांके की आवश्यकता नहीं पड़ी। उन्होंने बस उस स्थान पर एक ओवरले जोड़ दिया जहां कट था। कुछ घंटों बाद यह अपने आप ठीक हो गया।

चीरे को दबाने के लिए उन्होंने ठुड्डी पर प्लास्टर भी चिपका दिया। फिलहाल, उपचार बिना किसी जटिलता के चल रहा है, मुझे कोई विशेष दर्द महसूस नहीं हो रहा है। मुस्कुराने पर ही असुविधा और अप्रिय संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं। मुझे उम्मीद है कि यह ऑपरेशन मुझे पेरियोडोंटाइटिस और मसूड़ों से खून आने की समस्या से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

ऐलेना, क्रास्नोडार

इस ऑपरेशन की जरूरत एक भयानक कार दुर्घटना के बाद पड़ी. बहुत सारे अप्रिय घंटे और दिन अनुभव किये गये।

मैं सुंदर मुस्कान और सीधे दांतों की सारी आशा पहले ही खो चुका हूं। हालाँकि, फिलहाल, ऑपरेशन के पाँच महीने बाद, मेरे साथ सब कुछ ठीक है। और यह केवल उन अनुभवी विशेषज्ञों के लिए धन्यवाद है जिन्होंने ऐसे अजीब नाम के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन किया - कज़ानियन के अनुसार।

मारिया, मॉस्को

जिस दिन मुझे सुधार मिला था, उस दिन से डेढ़ वर्ष से अधिक समय बीत चुका है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास काफी लंबे समय तक चला। पूर्ण उपचार और अनुकूलन में बहुत समय और प्रयास लगा।

ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में ही मुझे गंभीर दर्द महसूस हुआ, उसके बाद यह केवल समय-समय पर होता रहा, और यह केवल बात करते और खाते समय ही होता था। पहले तो ऐसा लगा जैसे मेरे गाल नीचे लटक रहे हों।

लेकिन, जैसा कि उन्होंने बाद में मुझे समझाया, ये केवल बची हुई सूजन के परिणाम थे, जो कुछ दिनों के बाद दूर हो गए। इसके बाद चीरे वाली जगह पर एक निशान बन गया. मैं कहना चाहता हूं कि यह काफी अप्रिय घटना है, लेकिन बाद में वह गायब हो गया। ये सब करीब एक साल तक चला.

संवेदनशीलता की बहाली भी तुरंत नहीं हुई। बहुत देर तक ऐसा लग रहा था जैसे मैं अपनी ठुड्डी को महसूस नहीं कर पा रहा हूँ, वह बस सुन्न हो गई थी। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, मेरे मामले में लंबे समय तक ठीक होने के बावजूद, यह इसके लायक था, मेरे दांतों की जड़ें अब उजागर नहीं हुई हैं।

नताल्या, निप्रॉपेट्रोस

वेस्टिबुलोप्लास्टी की कीमत इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करेगी। मूल्य सीमा लगभग तीन से छह हजार रूबल तक भिन्न होती है। ऑपरेशन करने की लेजर विधि की लागत 7-10 हजार रूबल है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी - यह क्या है? यह सवाल हर उस मरीज से पूछा जाता है जिसे ऐसा हस्तक्षेप निर्धारित किया गया है। इस प्रक्रिया की कई किस्में हैं, साथ ही कुछ संकेत भी हैं जिनके लिए इसे निर्धारित किया गया है। जिस विधि से सुधार किया जाता है वह विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी एक प्रकार का मौखिक सुधार है जो होंठ और दांतों के बीच की जगह में किया जाता है। दंत चिकित्सक इस ऑपरेशन की सलाह तब देते हैं जब मरीज के मुंह का वेस्टिबुल बहुत छोटा हो। सुधार की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यह स्थिति कई दंत समस्याओं के विकास का कारण बन सकती है। अनिवार्य हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• रोगी को पेरियोडोंटल रोग, विशेष रूप से पेरियोडोंटल रोग या पेरियोडोंटाइटिस के रूप में इसकी जटिलता का निदान किया गया है;
• कृत्रिम अंग के उच्च गुणवत्ता वाले निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम अंग की तैयारी;
• एक प्रत्यारोपण का प्रत्यारोपण, विशेष रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए मांसपेशियों के बहुत अधिक लगाव के साथ;
• उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा उपचार;
• एक भाषण चिकित्सक की गवाही के अनुसार;
• गम मंदी को रोकने के लिए.

यह प्रक्रिया मदद करती है:

• मसूड़ों का तनाव कम करना;
• मुंह के वेस्टिबुल का गहरा होना;
• संलग्न गम के क्षेत्र का विस्तार;
• स्पीच थेरेपी, ऑर्थोडोंटिक और दंत रोगों की रोकथाम।

हालाँकि, मतभेद भी हैं। निम्नलिखित स्थितियों में ऑपरेशन नहीं किया जा सकता:

• एकाधिक क्षरण;
• गर्दन या सिर पर पिछली विकिरण चिकित्सा;
• पुनरावृत्ति चरण में दंत रोग;
• मस्तिष्क के घाव;
• ऑन्कोलॉजी;
• रक्त रोग.

ऐसे मामलों में, शरीर को वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए तैयार करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, दांतों को पूरी तरह से ठीक करना, विकिरण चिकित्सा से ठीक होना)। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको अपने डॉक्टर से वैकल्पिक उपाय तलाशने होंगे।

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

1. मानसिक रोग.

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क संबंधी घाव.

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टीएक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य सीमांत पीरियोडोंटियम पर होठों और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को समाप्त करना है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी- पेरीओरल क्षेत्र (लेबियल, ठोड़ी, गाल, लिंगीय और चेहरे की मांसपेशियों) की मांसपेशियों की मांसपेशियों की डोरियों द्वारा सीमांत पीरियडोंटियम में यांत्रिक आघात को खत्म करने के लिए संलग्न गम की चौड़ाई बढ़ाने के उद्देश्य से हेरफेर और, परिणामस्वरूप, रोकता है पेरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए संकेत:

1. गम मंदी की रोकथाम.

2. फ्लैप ऑपरेशन करने से पहले पेरियोडोंटल ऊतकों की तैयारी।

3. ऑर्थोडोंटिक दांत हिलाने की तैयारी।

4. प्रोस्थेटिक्स की तैयारी.

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग में बाधाएँ:

1. मौखिक म्यूकोसा के बार-बार होने वाले रोग।

2. सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण का जोखिम प्राप्त हुआ।

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

4. एकाधिक दंत क्षय और इसकी जटिलताएँ।

1. मानसिक रोग.

2. शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत।

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क संबंधी घाव.

5. कोलेजनोसिस और केलॉइड निशान बनने की प्रवृत्ति।

6. रक्त रोग (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया)।

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का विवरण

फ्रेनुलोप्लास्टी एक हेरफेर है जो सीमांत पीरियोडोंटियम पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है (चित्र 1, 2)।

चित्र .1। निचले होंठ के फ्रेनुलम के अनुचित लगाव के कारण 7 वर्षीय बच्चे में मंदी का गठन।

अंक 2। डायस्टेमा का गठन और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम लगाव के कारण माइक्रोबियल प्लाक के बढ़ते संचय के लिए स्थितियों का निर्माण।

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में एपिनेफ्रिन 1:100000 युक्त अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, स्थिर फ्रेनुलम को स्केलपेल और/या गम कैंची (चित्र 3,4) के साथ निकाला जाता है। फ्रेनुलम के छांटने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली पर दोष हीरे के आकार का हो जाता है। चीरे के समीप की श्लेष्म झिल्ली को गतिशीलता के उद्देश्य से किनारों पर काटा जाता है, और एक पतली रास्प के साथ एपिकल दिशा में पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म ऊतक के नीचे ले जाया जाता है (चित्र 5)। कैटगट का उपयोग करते हुए, एकत्रित श्लेष्म झिल्ली को एक बाधित सिवनी (छवि 6) के साथ पेरीओस्टेम के गठित वेस्टिबुल की गहराई में तय किया जाता है। घाव को कसकर सिल दिया गया है (चित्र 7)।

चित्र 3. ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम जुड़ाव। होंठ पीछे हटने पर इस्केमिया।

चित्र.4. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, फ्रेनुलम को एक स्केलपेल के साथ निकाला गया था।

चित्र.5. चीरे के किनारों को गतिशील किया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में स्थानांतरित हो जाता है।

चित्र 6. चीरे के किनारों की गतिशील श्लेष्म झिल्ली को कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है।

चित्र.7. टांके लगाने के बाद ऊतकों की स्थिति.

लिम्बर्ग के अनुसार फ्रेनुलोप्लास्टी (जेड-आकार)

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1:100,000 एपिनेफ्रिन युक्त अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, फ्रेनुलम के बीच में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है (चित्र 8)। पहले कट से अलग-अलग दिशाओं में विपरीत सिरों से 60 - 85 डिग्री के कोण पर दो तिरछे कट बनाए जाते हैं (चित्र 9)। गठित त्रिकोणीय फ्लैप को गतिशील और स्थिर किया जाता है ताकि केंद्रीय चीरा क्षैतिज हो (चित्र 10)। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्राप्त करने वाले बिस्तर की तैयारी है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के भीतर चीरों के किनारों को एक साथ टांके लगाने से केवल तनाव कम हो जाएगा, लेकिन यह पूरी तरह से समाप्त नहीं होगा। यह इस क्षण की चूक है जो इस तकनीक के प्रभाव को काफी कम कर देती है, जिसके कारण इस हस्तक्षेप का महत्वहीन उपयोग हो गया है। इस संबंध में, प्राप्त बिस्तर की तैयारी उसी तरह से की जाती है जैसे पिछले हेरफेर के दौरान: सबम्यूकोसल ऊतकों को पेरीओस्टेम के साथ एक रास्पेटरी के साथ छील दिया जाता है। फिर, पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक करते हुए, क्षैतिज चीरे को बाधित कैटगट टांके का उपयोग करके कसकर सिल दिया जाता है (चित्र 11)। अतिरिक्त चीरों को उतनी ही मजबूती से सिल दिया जाता है, लेकिन पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक किए बिना (चित्र 12, 13)।

चित्र.8. ऊपरी होंठ के निचले संलग्न फ्रेनुलम के क्षेत्र में घुसपैठ संज्ञाहरण।

चित्र.9. लंबवत और 2 तिरछे कट, जो लैटिन अक्षर "Z" बनाते हैं।

चित्र 10. त्रिकोणीय श्लेष्मा फ्लैप अलग और गतिशील हो जाते हैं। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ शीर्ष पर विस्थापित होता है।

चित्र 11. फ्लैप को स्थानांतरित किया जाता है और एक क्षैतिज रेखा के साथ पेरीओस्टेम पर तय किया जाता है।

चित्र 12. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 13. हस्तक्षेप के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उद्देश्य गैर-केराटाइज्ड मौखिक म्यूकोसा का पेरीओस्टेम और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी से सीधा जुड़ाव बनाना है ताकि बाद में मुंह के आसपास की मांसपेशियों और डोरियों के समूह द्वारा बनाए गए तनाव को अवशोषित किया जा सके। गठित वेस्टिबुल की गहराई होनी चाहिए

5 मिमी से कम नहीं और 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टीनिचले जबड़े के लिए और इस ऑपरेशन को सिस्टेक्टॉमी के साथ जोड़ते समय अनुशंसित किया जाता है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1:100000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकैन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, अधिमानतः हाइड्रोप्रेपरेशन विधि का उपयोग करके - श्लेष्म फ्लैप को आसानी से छीलने के लिए।

एक स्केलपेल का उपयोग करते हुए, जबड़े के मोड़ के समानांतर श्लेष्म झिल्ली में एक चीरा लगाया जाता है, जो म्यूकोजिवल बॉर्डर से कैनाइन से कैनाइन तक के क्षेत्र में 10 - 12 मिमी और के क्षेत्र में 7 - 10 मिमी तक प्रस्थान करता है। ​प्रीमोलर्स और मोलर्स (हालांकि इस क्षेत्र में किसी को संवहनी-तंत्रिका बंडल के निकास के स्थान पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करना चाहिए) (चित्र 14, 15)। कैंची का उपयोग करके, चीरे की रेखा से जबड़े तक के श्लेष्म फ्लैप को स्पष्ट रूप से छीलें (चित्र 16)।

चित्र 14. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की स्थिति।

चित्र 15. म्यूकोसल फ्लैप बनाने के लिए होंठ पर चीरा लगाना।

चित्र 16. सबम्यूकोसल ऊतक से श्लेष्मा प्रालंब का छीलना।

इसके बाद, सबम्यूकोसल ऊतकों (मांसपेशियों, टेंडन) को पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी और पार्श्व खंड में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है (चित्र 17)। निचले जबड़े पर, ठुड्डी के खुलने के क्षेत्र में आपको बेहद सावधानी से काम करना चाहिए। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पेरीओस्टेम और श्लेष्म फ्लैप की घाव सतहों से शेष मांसपेशियों और रेशेदार फाइबर को हटाना है, क्योंकि उनकी उपस्थिति आमतौर पर स्ट्रैंड्स की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है (चित्र 18)। अलग किए गए श्लेष्म फ्लैप को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है (चित्र 19)।

चित्र 17. गठित वेस्टिब्यूल की गहराई तक पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों का विस्थापन।

चित्र 18. कैंची से मांसपेशियों के तंतुओं को हटाना।

चित्र 19. श्लेष्मा फ्लैप को टांके के साथ स्थिर पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है।

एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनने तक शेष घाव दोष (छवि 20) पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। नतीजतन, यह सब पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति को काफी हद तक सुविधाजनक बनाता है (चित्र 21)। घाव दोष का प्रारंभिक क्षेत्र लगभग 8 - 12 सेमी2 है। इस तकनीक से उपचार की अवधि 12 - 14 दिन है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में एपिनेफ्रिन 1: 100000 युक्त अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक संक्रमणकालीन गुना के साथ एक स्केलपेल के साथ एक चीरा लगाया जाता है (छवि 22, 23)। कैंची का उपयोग करके, श्लेष्म फ्लैप को चीरा रेखा से होंठ तक लगभग 10 मिमी (छवि 24) से छील दिया जाता है।

चित्र.20. सर्जरी के बाद पहले दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.21. सर्जरी के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.22. सर्जरी से पहले वेस्टिबुल की स्थिति. होंठ पीछे हटने पर इस्किमिया का सकारात्मक लक्षण।

चित्र.23. एनेस्थीसिया के बाद, पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक एक चीरा लगाया जाता है।

चित्र.24. होठों की लाल सीमा को संकीर्ण होने से रोकने के लिए कैंची से म्यूकोसल फ्लैप को जुटाना।

सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर - मांसपेशियां, टेंडन, उसी तरह जैसे एडलान-माइचर विधि के अनुसार - पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी की गहराई और पार्श्व खंड में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है,

और डोरियों और मांसपेशियों के एकल तंतुओं को भी हटा दें (चित्र 25)।

चित्र.25. एक रसपेटरी का उपयोग करके, सबम्यूकोसल ऊतकों के एक परिसर को पेरीओस्टेम के साथ एक नई गहराई तक ले जाया जाता है।

श्लेष्म फ्लैप गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया पर एक काफी व्यापक घाव दोष बना रहता है, जो एक सुरक्षात्मक पट्टी से ढका होता है (चित्र 26, 27)।

चित्र.26. वेस्टिबुल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम में श्लेष्म फ्लैप का निर्धारण।

चावल। 27. घाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म "डिप्लेन-डेंटा" लगाना।

इस तकनीक से उपचार की अवधि 15 दिन है (चित्र 28, 29)। घाव का दोष लगभग 8-12 सेमी2 है। ऑपरेशन ऊपरी जबड़े के लिए इष्टतम है, यह देखते हुए कि निचले जबड़े में शक्तिशाली मांसपेशियां और टेंडन अक्सर प्रारंभिक रूप से प्राप्त परिणामों को काफी हद तक बेअसर कर सकते हैं।

चित्र.28. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.29. सर्जरी के 15वें दिन ठीक हो रहे हैं।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

स्थानीय घुसपैठ एनेस्थीसिया के बाद, 5.1 मिली (चित्र 30, 34, 35) की मात्रा में 1:100000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के केंद्रीय फ्रेनुलम के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है। इसकी पूरी लंबाई के लिए गुहा (संलग्न मसूड़े पर इसके निर्धारण के स्थान से और होंठ पर इसके निर्धारण के स्थान तक - लगभग 20-25 मिमी)। प्रीमोलर क्षेत्र में, संक्रमणकालीन तह के साथ लगभग 20 मिमी लंबे क्षैतिज चीरे लगाए जाते हैं (चित्र 31)।

चित्र.30. सर्जरी से पहले की स्थिति. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, हाइड्रोसेपरेशन के प्रकार का उपयोग करके वेस्टिबुल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.31. चीरे लगाने के बाद (प्रीमोलर क्षेत्र में केंद्रीय और 2 तिरछे), एक सबम्यूकोसल सुरंग बनाई जाती है।

चित्र.32. सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को स्थानांतरित करने और अवशिष्ट संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में पेरीओस्टेम में तय किया जाता है।

चित्र.33. केंद्रीय चीरे को सिल दिया जाता है, म्यूकोसा को पेरीओस्टेम से जोड़ दिया जाता है। पार्श्व चीरों के क्षेत्र में, ऐसा ही किया जाता है, जिससे स्पष्ट एडिमा के विकास को रोकने के लिए मामूली घाव दोष छोड़ दिया जाता है (बुक्कल म्यूकोसा को जुटाते समय, इसे कसकर सिल दिया जा सकता है)।

चित्र.34. सर्जरी से पहले वेस्टिब्यूल ऊतकों की स्थिति। वायुकोशीय प्रक्रिया की "पारदर्शी" श्लेष्मा झिल्ली, सामान्यीकृत मंदी।

चित्र.35. हाइड्रोसेपरेशन या "रेंगने" घुसपैठ के प्रकार का उपयोग करके घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.36. एक केंद्रीय और 2 पार्श्व चीरे लगाने के बाद, एक म्यूकोसल सुरंग बनाई जाती है।

चित्र.37. एक आंतरिक सुरंग पहुंच के माध्यम से, पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को विस्थापित करने के लिए एक रास्प का उपयोग किया जाता है, जो पेरीओस्टेम से जुड़े फाइबर को पूरी तरह से विच्छेदित करता है।

स्पष्ट रूप से, एक रास्प या चौड़े ट्रॉवेल का उपयोग करके, संचालित क्षेत्र की पूरी लंबाई के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर से श्लेष्म झिल्ली को छील लें (चित्र 32, 36)। सबम्यूकोसल ऊतकों और मांसपेशियों की डोरियों को इंट्राटनल एक्सेस का उपयोग करके योजनाबद्ध गहराई तक एक रास्पेटर का उपयोग करके पेरीओस्टेम से फिर से अलग किया जाता है। दृष्टिगत और यंत्रवत् निर्धारित करें कि क्या पेरीओस्टेम से कोई मांसपेशी रज्जु जुड़ी हुई है (चित्र 37)। मांसपेशियों की डोरियों की टुकड़ी की रेखा के स्तर पर अलग किए गए श्लेष्म फ्लैप श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायुकोशीय किनारे से 10-12 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम तक तय होते हैं (चित्र 33, 38)।

चावल। 38. पेरीओस्टेम में कैटगट टांके के साथ श्लेष्मा सुरंग का निर्धारण।

चावल। 39. केंद्रीय चीरे को कसकर सिल दिया जाता है, पार्श्व क्षेत्रों में मामूली घाव दोष छोड़ दिए जाते हैं।

ऊर्ध्वाधर चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे म्यूकोसा को एक निश्चित गहराई पर पेरीओस्टेम में ठीक किया जाता है। क्षैतिज चीरों के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली को मसूड़े के किनारे से 5 - 8 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है। घाव के शेष क्षेत्रों पर 1.5-2 सेमी2 के कुल क्षेत्रफल के साथ एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।

इस तकनीक का उपयोग करने पर उपचार की अवधि 9-11 दिन है (चित्र 40, 41)। घाव की खराबी कम होने के कारण ऑपरेशन के बाद की अवधि में वस्तुतः कोई दर्द नहीं होता है। ऑपरेशन दोनों जबड़ों पर समान रूप से प्रभावी है।

चावल। 40. सर्जरी के 2 सप्ताह बाद ऊतकों की स्थिति।

चावल। 41. वेस्टिबुलोप्लास्टी के 6 महीने बाद वेस्टिबुल की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों का प्रबंधन

हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर कम से कम 6 घंटे (20 मिनट - ठंडा, 20 मिनट - ब्रेक, कोलेटरल एडिमा को कम करने के लिए) के लिए आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गुहा में एक घाव दोष की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए जो द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, रोगियों को एक सौम्य आहार निर्धारित करना आवश्यक है (भोजन गर्म, खट्टा, मसालेदार या नमकीन नहीं होना चाहिए)।

* होठों को थपथपाना (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

* जीभ की नोक से गठित वेस्टिबुल की शीर्ष सीमा को छूना (प्रति दिन 2 मिनट के लिए कम से कम 5 बार)।

* बाहरी उंगली की मालिश (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएँ और उन्हें दूर करने के तरीके

1. ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव। पश्चात की अवधि में रोगियों को स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित करना।

2. हस्तक्षेप के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन.

एक नियम के रूप में, यह सर्जरी के 6-9 महीने बाद गायब हो जाता है। मायोजिम्नास्टिक्स और फिजियोथेरेपी का प्रिस्क्रिप्शन।

3. पोस्टऑपरेटिव आवर्ती डोरियां और निशान। अवशिष्ट मांसपेशी फाइबर को हटाने के साथ बार-बार सर्जरी।

4. संक्रमणकालीन तह के साथ संयुक्ताक्षर नालव्रण। फिस्टुला मार्ग से कैटगट अवशेषों को पूरी तरह हटाना।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग की प्रभावशीलता

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन 746 रोगियों की व्यापक जांच के आधार पर किया गया था, जिनमें से 597 लोग - फ्लैप ऑपरेशन की तैयारी के उद्देश्य से, 112 - ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की तैयारी के लिए, 37 रोगी - कृत्रिम अंग बनाने के उद्देश्य से पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले बिस्तर।

रोगियों में वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणामों का आकलन करते समय, हमने तथाकथित "रेंगने वाले लगाव" घटना को नोट किया, जो सीमांत पीरियडोंटियम पर दर्दनाक प्रभावों के उन्मूलन का संकेत देता है। यह घटना इस तथ्य में व्यक्त की गई थी कि हस्तक्षेप स्थल पर, सर्जरी के 5-7 दिन बाद, सीमांत मसूड़े में एक शक्तिशाली केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था। दांतों की खुली गर्दन के पास एक चमकीला गुलाबी ऊतक रिज दिखाई दिया, जो समय के साथ मात्रा में 1-1.5 मिमी तक बढ़ गया। इसके बाद, मसूड़े की पट्टी का शीर्ष भाग रंग में बदल गया: यह पीला हो गया और संलग्न मसूड़े के साथ संरचना में तुलना की गई, और कोरोनल दिशा में ऊपर वर्णित विकास प्रक्रिया फिर से देखी गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह वृद्धि तीव्रता और समय में भिन्न हो सकती है। हालाँकि, आमतौर पर यह वृद्धि 2 मिमी से अधिक नहीं होती थी, और इस प्रक्रिया में 3 महीने से 1 वर्ष तक का समय लगता था। संयुक्त दर्दनाक प्रभावों (सुप्राकॉन्टैक्ट्स की उपस्थिति, अपर्याप्त प्रोस्थेटिक्स, रोड़ा विकृति विज्ञान) और वृद्धावस्था समूह में, सीमांत मसूड़े के स्तर का दीर्घकालिक स्थिरीकरण नोट किया गया था।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद पेरियोडोंटल पॉकेट्स के मापन से प्रीऑपरेटिव अवस्था की तुलना में उनकी गहराई में 23 ± 7% की कमी देखी गई। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजर रहे रोगियों में वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति का अध्ययन करते समय, यह देखा गया कि 94% मामलों में हिले हुए दांतों में मंदी का कोई गठन नहीं हुआ, जबकि नियंत्रण समूह में यह 73% था।

पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले ऑपरेशन किए गए रोगियों के समूहों की तुलना करने पर, यह साबित हुआ कि हटाने योग्य डेन्चर का निर्धारण आदर्श रूप से और चिपकने वाले जैल का उपयोग किए बिना किया जाता है, जबकि जिन रोगियों ने सर्जरी कराने से इनकार कर दिया था, उनमें से केवल 37% में ही ऐसा निर्धारण हुआ था।

इस प्रकार, प्राप्त परिणाम सूजन संबंधी पीरियडोंटल रोगों के जटिल उपचार में वेस्टिबुलोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी के प्रस्तावित तरीकों की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

सफलता और आत्मविश्वास के मुख्य संकेतक एक सुंदर मुस्कान, स्पष्ट उच्चारण, संपर्क व्यवहार और एक आकर्षक सौंदर्य उपस्थिति हैं।

सभी लोग सुंदर रूप, आकर्षक मुस्कान, आकर्षक चेहरे के भाव और सीधे दांतों का दावा नहीं कर सकते। कभी-कभी आपको अपने रूप-रंग में बुनियादी बदलाव लाने के लिए दंत चिकित्सक की मदद लेनी पड़ती है।

आधुनिक चिकित्सा में मुंह के बाहरी और भीतरी स्वरूप को आकार देने की महान क्षमताएं और नवीन तरीके हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी शब्द से हर कोई परिचित नहीं है। यह एक बहुत ही नाजुक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा की विकृति को खत्म करना है।

यह ऑपरेशन उन स्थितियों में किया जाता है जहां मरीज के मुंह का वेस्टिबुल बहुत छोटा होता है।इस कमी से दांतों की गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

मुख का वेस्टिबुल क्या है?यह छोटी सी जगह वह गैप है जो गाल और होंठ की अंदरूनी सतह से लेकर मसूड़ों और दांतों की बाहरी सतह तक फैली होती है।

आम तौर पर, 6-7 साल की उम्र के बच्चों में वेस्टिब्यूल की गहराई 4-5 मिमी मानी जाती है, 8-9 साल की उम्र में 6-8 मिमी और 14-15 साल की उम्र तक यह 10-14 तक पहुंच जानी चाहिए। मिमी. निचले होंठ के फ्रेनुलम का अधिक जुड़ाव स्थानीय विकास का कारण बन सकता है।

प्लास्टिक और आधुनिक जबड़े की सर्जरी चेहरे के क्षेत्र की कई समस्याओं का समाधान कर सकती है।

• यदि रोगी को पेरियोडोंटल रोग है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति कम हो जाएगी और बाद में इन बीमारियों से राहत मिलेगी।
• डेन्चर को बेहतर ढंग से सुरक्षित करने के लिए प्रक्रिया शुरू करने से पहले।
• दंत प्रत्यारोपण के आरोपण के मामले में. उदाहरण के लिए, यदि मांसपेशी वायुकोशीय प्रक्रिया से बहुत अधिक जुड़ी हुई है। इस मामले में, यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो एक सूजन प्रक्रिया घटित होगी।
• इवेंट शुरू होने से पहले.
• यदि स्पीच थेरेपी संबंधी समस्याएं हैं।
• एक ऑपरेशन से पहले जो उजागर दांत की जड़ों की समस्या का समाधान करेगा।
• गम मंदी के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

इस ऑपरेशन को करने के लिए कई विधियाँ हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियां काफी विविध हैं।

क्लार्क के अनुसार

यह न्यूनतम अल्प अवधि के लिए एक हस्तक्षेप है। ऊपरी जबड़े में विकृति के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल विधि।

ऑपरेशन की प्रगति:सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है. दूसरा चरण तब होता है जब सर्जन मसूड़े की रेखा और श्लेष्मा झिल्ली के गतिशील क्षेत्र के बीच की श्लेष्मा झिल्ली को काटता है। चीरे की गहराई म्यूकोसा की गहराई से मेल खाती है। फिर कैंची की मदद से होठों की श्लेष्मा झिल्ली को छील दिया जाता है। मांसपेशियाँ और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ गहराई तक चलते हैं। 2-3 सप्ताह में उपचार हो जाता है।

एडलान-मेइचर के अनुसार

इस तकनीक का उपयोग निचले जबड़े के दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप की यह विधि सबसे बड़े प्रभाव की गारंटी देती है।

ऑपरेशन की प्रगति:एनेस्थीसिया किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को काट दिया जाता है, श्लेष्म फ्लैप को छील दिया जाता है और सबम्यूकोसल ऊतक को गहराई तक ले जाया जाता है। पैच टांके के साथ तय किया गया है। घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। इस पद्धति का नुकसान उपचार की अवधि है।

श्मिट संशोधन

इस पद्धति की ख़ासियत पेरीओस्टियल ऊतक के पृथक्करण की अनुपस्थिति है। मांसपेशियाँ पेरीओस्टेम के समानांतर विच्छेदित होती हैं।

ग्लिकमैन के अनुसार

इस तकनीक का प्रयोग जबड़े के सभी समस्या क्षेत्रों पर समान सफलता के साथ किया जाता है। इस मामले में, उस क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है जहां होंठ जुड़ते हैं।

एक कुंद उपकरण का उपयोग करके, सर्जन नरम ऊतक को छील देता है, जिसके मुक्त किनारे को गठित अवसाद में सिल दिया जाता है।

इस ऑपरेशन को कम-दर्दनाक माना जाता है।घाव का क्षेत्र छोटा है, 10-11 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। यह विधि दोनों जबड़ों के लिए उपयुक्त है। इसे टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी भी कहा जाता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, वेस्टिबुलोप्लास्टी को वर्जित किया जाता है।

1. जब किसी रोगी को एकाधिक और जटिल दंत क्षय का निदान किया जाता है।
2. रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस है।
3. मौखिक श्लेष्मा की आवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में।
4. मस्तिष्क क्षति के साथ.
5. यदि रोगी में केलोइड निशान बनने की प्रवृत्ति हो।
6. हीमोफीलिया और ल्यूकेमिया जैसे रक्त रोगों के लिए।
7. सिर या गर्दन क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरने के बाद।
8. घातक ट्यूमर की उपस्थिति में.

वेस्टिबुलोप्लास्टी में लेजर का उपयोग

सर्जरी के दौरान लेजर एक स्केलपेल की भूमिका निभाता है।

मुंह के वेस्टिबुल का विस्तार करने और स्थिर मसूड़ों के क्षेत्र को बढ़ाने की यह तकनीक उपरोक्त सभी में से सबसे कम दर्दनाक है।

लेजर का उपयोग करने के लाभ:

1. इस तरह से सर्जरी करने से खून की कमी कम हो जाती है।
2. और इस विधि का एक और महत्वपूर्ण लाभ चीरे में प्रवेश करने से रोगजनक बैक्टीरिया और संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति है।
3. लेजर का उपयोग करके, सर्जन उच्च परिशुद्धता के साथ ऊतक को काट सकता है।
4. इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बनता है।
5. सर्जरी के बाद कोई सूजन नहीं.
6. मरीजों को संवहनी दीवार के माइक्रोसिरिक्युलेशन में कमी का अनुभव होता है।
7. इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया तेजी से होती है।

प्रत्येक विधि के अपने गुण और विशेषताएँ होती हैं। इन संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सा विकल्प सबसे इष्टतम होगा।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर रोगी को पश्चात की अवधि के प्रबंधन के संबंध में सिफारिशें देने के लिए बाध्य है, जो 2-3 सप्ताह तक चलेगी।

वीडियो में आप देख सकते हैं कि लेजर का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी कैसे की जाती है:

जटिलताओं से बचने के लिए, आपको दंत चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. घाव का नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स से उपचार करें।
2. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए घाव भरने वाले एजेंटों का उपयोग करना न भूलें।
3. भोजन से मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों को हटा दें; ये मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को बहुत परेशान करते हैं।
4. मौखिक स्वच्छता बनाए रखें.
5. इस दौरान शरीर पर शारीरिक तनाव कम से कम करना जरूरी है।

यदि वेस्टिबुलोप्लास्टी उच्च पेशेवर स्तर पर की जाती है और रोगी पश्चात की अवधि के संबंध में सिफारिशों का पालन करता है, तो भविष्य में कई दंत समस्याओं से बचा जा सकता है।