वेंट्रिकुलर स्पंदन. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए एक आवश्यक उपाय है

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मायोकार्डियम का एक अनियमित संकुचन है, जो हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों के असंगठित संकुचन से प्रकट होता है। संपीड़न आवृत्ति 300 या अधिक तक पहुँच जाती है। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं किए जाने पर मृत्यु हो जाती है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 500-600 प्रति मिनट तक विभिन्न आयामों और दोलन आवृत्तियों की विशिष्ट असमान तरंगों द्वारा परिलक्षित होता है। आईसीडी रोग कोड 149.0.

हृदय के निलय का तंतु (फ्रिब्रिलेशन) अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। अनियमित हृदय गति रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। निलय सिकुड़ जाते हैं और कोई फायदा नहीं होता और रक्त पंप नहीं होता। श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है और रक्तचाप नाटकीय रूप से कम हो जाता है। इससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया और मृत्यु हो जाती है। इसलिए, जब मायोकार्डियल स्पंदन प्रकट होता है, तो महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद को रोकने के लिए आपातकालीन उपचार उपाय शुरू करना आवश्यक है।

यह समझने के लिए कि विकृति क्यों प्रकट होती है, आपको हृदय की शारीरिक रचना को याद रखने की आवश्यकता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के लिए धन्यवाद, हृदय तंत्र लयबद्ध रूप से काम करता है, जिससे सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित होता है। आवेगों की आपूर्ति का उल्लंघन या हृदय की मांसपेशियों द्वारा जिस तरह से उन्हें माना जाता है, उससे मायोकार्डियम का अतुल्यकालिक संकुचन होता है और हृदय की खराबी होती है।

लय में परिवर्तन पुन:प्रवेश या पुन:प्रवेश के तंत्र के माध्यम से विकसित होता है। आवेग गोलाकार गति करता है, जिससे डायस्टोल चरण के बिना मायोकार्डियम में अनियमित संकुचन होता है (हृदय आराम नहीं करता है)। फाइब्रिलेशन के साथ, कई पुन: प्रवेश लूप उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली में पूर्ण गड़बड़ी हो जाती है।

शिथिलता का मुख्य कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के पारित होने का उल्लंघन है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन आवेग के गैर-संचालन या दिल के दौरे के बाद हृदय की मांसपेशियों पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। पैथोलॉजी की शुरुआत के पहले घंटे में परिवर्तन देखे जाते हैं।

विकसित वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण मरने वाले लगभग आधे रोगियों में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के थे, जिसके कारण मृत्यु हुई।

वेंट्रिकुलर स्पंदन वेंट्रिकल्स की लयबद्ध सिकुड़न की उपस्थिति को बनाए रखता है, लेकिन फाइब्रिलेशन के साथ लय नियमित नहीं होती है। लेकिन दोनों ही विकारों के साथ, हृदय का कार्य अप्रभावी हो जाता है। यह विकृति अक्सर उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें तीव्र रोधगलन हुआ है और जिनके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में क्यू तरंग दिखाई देती है, यह एक संकेत है कि हृदय प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तन हुए हैं, जिससे घातक वेंट्रिकुलर अतालता हो गई है।

हृदय की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कार्यों में प्राथमिक परिवर्तनों के कारण भी फाइब्रिलेशन होता है। इस मामले में, संरचनात्मक हृदय रोग नहीं देखा जाता है। कार्डियोग्राम में लंबे समय तक क्यूटी अंतराल और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दिखाया गया।

फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से पहले होता है, जो अस्थिर आवेग वितरण के कारण वेंट्रिकल्स के तेजी से संकुचन के कारण होता है। यह स्थिति धड़कन के साथ आधे मिनट तक बनी रहती है। यदि प्रक्रिया में देरी होती है, तो फाइब्रिलेशन विकसित हो जाता है, व्यक्ति बेहोश हो जाता है, रक्त संचार रुक जाता है और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए पुनर्जीवन प्रक्रियाएं तुरंत की जानी चाहिए।

पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• दिल का दौरा पड़ा है;
• फाइब्रिलेशन का इतिहास होना;
• जन्मजात हृदय दोष के साथ;
• कार्डियक इस्किमिया के साथ;
• कार्डियोमायोपैथी के साथ;
• मायोकार्डियल क्षति (चोटों के परिणाम) के साथ;
• मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में परिवर्तन के साथ।

एट्रियल फाइब्रिलेशन का सबसे आम कारण हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है। भारी शारीरिक कार्य करते समय युवाओं में अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है। ऑन्कोलॉजी (सारकॉइडोसिस) के कारण होने वाली विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी भी वेंट्रिकुलर स्पंदन का एक कारण है। इसके अलावा, पैथोलॉजी अज्ञात कारणों (अज्ञातहेतुक रूप) से प्रकट होती है, लेकिन डॉक्टर यह तर्क देने में इच्छुक हैं कि इसकी उपस्थिति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन से जुड़ी है।

नैदानिक ​​चित्र और निदान

फाइब्रिलेशन विकास का पहला संकेत अज्ञात एटियलजि की अल्पकालिक बेहोशी है। वे एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण होते हैं। यह रोग का प्राथमिक चरण है, जिसमें संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से चेतना और ऐंठन का नुकसान होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय का पंपिंग तंत्र काम नहीं करता है। परिसंचरण गिरफ्तारी और नैदानिक ​​मृत्यु होती है। यह द्वितीयक चरण है और अत्यंत गंभीर माना जाता है। परिवर्तनों की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त की गई है:

• चेतना का धुंधलापन;
• नाड़ी और श्वास की कमी;
• सहज पेशाब और शौच;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• नीली त्वचा.

रोगी की आपातकालीन स्थिति के लिए मुख्य मानदंड श्वसन क्रिया की कमी और बड़ी रक्त वाहिकाओं (सरवाइकल और ऊरु धमनियों) में धड़कन की कमी है। यदि 5 मिनट के भीतर पुनर्जीवन नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय रोग संबंधी क्षति होती है। नैदानिक ​​निदान कार्डियक कार्डियोग्राम के आधार पर स्थापित किया जाता है। रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के बाद, विकृति विज्ञान के विकास का सही कारण स्थापित करने के लिए, विभिन्न निदानों से युक्त एक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

1. हृदय निगरानी का उपयोग हृदय के विद्युत कार्य को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. ईसीजी एक आंतरिक अंग के कामकाज में मायोकार्डियल संकुचन और असामान्यताओं की लय का पता लगाना संभव बनाता है।
3. प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, मैग्नीशियम, सोडियम और हार्मोन जो मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करते हैं, की जाँच की जाती है।
4. हृदय की सीमाओं और बड़े जहाजों के आकार को निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे लिया जाता है।
5. एक इकोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल क्षति के फॉसी, कम सिकुड़न के क्षेत्रों और वाल्व प्रणाली की विकृति का पता लगाने में मदद करता है।
6. कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है, जिससे संकीर्ण या बाधित क्षेत्रों की पहचान करना संभव हो जाता है।

दुर्लभ मामलों में, सीटी या एमआरआई किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन ईसीजी

फाइब्रिलेशन के विकास की प्रक्रिया चार चरणों से गुजरती है, जो ईसीजी पर कुछ परिवर्तनों की विशेषता होती है।

चरण 1 - टैकीसिस्टोल। अवधि 2 सेकंड, मायोकार्डियम के लयबद्ध संकुचन के साथ, जिसमें 4-6 वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। ईसीजी पर इसे उच्च-आयाम वाले उतार-चढ़ाव के रूप में व्यक्त किया जाता है।

चरण 2 - ऐंठन (20-50 सेकंड), जिसमें हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं का लगातार ऐंठन गैर-लयबद्ध संपीड़न होता है। कार्डियोग्राम विभिन्न आयामों के साथ उच्च-वोल्टेज तरंगों को दिखाता है।

चरण 3 - झिलमिलाहट (3 मिनट तक) - विभिन्न आवृत्तियों के हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग क्षेत्रों के कई अराजक संकुचन।

चरण 4 - पीड़ा. चरण 3 के 3-5 मिनट बाद अवलोकन किया गया। यह हृदय गतिविधि के अवसाद से निर्धारित होता है, जो कार्डियोग्राम पर अनियमित तरंगों के रूप में प्रदर्शित होता है, उन क्षेत्रों के क्षेत्र में वृद्धि जो सिकुड़ते नहीं हैं। ईसीजी दोलनों के आयाम में धीरे-धीरे कमी दर्ज करता है।

ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा में स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, वे अलग-अलग आयामों में भिन्न होते हैं, दांत ऊंचाई और चौड़ाई में भिन्न होते हैं, और तेज और गोल हो सकते हैं। अक्सर उन्हें निर्धारित करना असंभव होता है. तरंगों के बीच का अंतराल मिट जाता है और पैथोलॉजिकल वक्र बन जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को टैचीकार्डिया (चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, मतली) के लक्षण महसूस होते हैं, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसकी नब्ज जांचने की जरूरत है। यदि दिल की धड़कन सुनाई न दे तो तुरंत छाती को दबाना शुरू करें। ऐसा करने के लिए, आपको छाती पर लयबद्ध तरीके से दबाव डालना होगा (प्रति मिनट 100 प्रेस तक)। हेरफेर के दौरान, संपीड़न के बीच, आपको छाती को सीधा होने देना होगा। यदि रोगी के वायुमार्ग साफ हैं (पेट की सामग्री फेफड़ों में नहीं जाती है), तो सामान्य रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति कम से कम 5 मिनट तक बनी रहती है। इससे अधिक योग्य सहायता प्रदान करने के लिए समय निकालने में मदद मिलती है।

अतालता के साथ गंभीर हृदय विकृति के इतिहास वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर खरीदने की सलाह देते हैं। निर्देशों की सिफारिशों का पालन करके और उचित प्रशिक्षण प्राप्त करके, रिश्तेदार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले के दौरान रोगी को आवश्यक तत्काल सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे, जिससे कार्डियक टीम के आने तक उसका जीवन बढ़ जाएगा।

उपचार के उपाय

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल एक प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है, जो किए जाने वाले उपायों के एल्गोरिदम को इंगित करता है। पहला
वे बड़ी धमनियों में धड़कन की जांच करते हैं, और यदि कोई धड़कन नहीं है, तो सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) के लिए आगे बढ़ते हैं। सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वायुमार्ग साफ हैं, और यदि वे अवरुद्ध हैं, तो विदेशी शरीर को हटा दें। ऐसा करने के लिए, व्यक्ति को उसकी तरफ घुमाया जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच हथेली के किनारे से 3-4 तेज वार किए जाते हैं। इसके बाद वे अपनी उंगली से गले से विदेशी वस्तु को निकालने की कोशिश करते हैं।

इसके बाद वे एक पूर्ववर्ती प्रहार का अभ्यास करते हैं, जो उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है। कुछ मामलों में, इस तरह के हेरफेर से हृदय तंत्र फिर से शुरू हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन करें। यदि इस तरह से हृदय गति को बहाल करना संभव नहीं है, तो विशिष्ट उपाय किए जाते हैं।

हृदय प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली गहन देखभाल वार्डों में डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके की जाती है, जो हृदय क्षेत्र में इलेक्ट्रिक पल्स डिस्चार्ज लागू करता है। बढ़ती हुई ऊर्जा का विद्युत् निर्वहन (200 से 400 J तक) उत्पन्न होता है। यदि फाइब्रिलेशन फिर से प्रकट होता है या बना रहता है, तो डिफिब्रिलेटर के झटके के साथ बारी-बारी से हर 3 मिनट में एड्रेनालाईन का प्रबंध करें। हेरफेर ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है, जो हृदय गति को प्रदर्शित करता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दर्ज करते समय, डिस्चार्ज बल आधा हो जाता है। उसी समय, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

हमले को रोकने के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार और भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रूढ़िवादी तरीके से, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके भी किया जा सकता है। अक्सर, मरीजों को पेसमेकर लगाया जाता है, जो सामान्य हृदय गति को बनाए रखता है यदि मरीज को गंभीर अतालता विकसित होने का खतरा होता है जो फाइब्रिलेशन का कारण बनता है। इसका कार्य साइनस लय को बहाल करने के लिए आवेगों की एक श्रृंखला को लागू करने पर आधारित है। इसके अलावा, वाल्व तंत्र की शिथिलता को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

दवाएं

इलेक्ट्रॉनिक डिफाइब्रिलेशन के व्यवहार के साथ-साथ, रोगी को दवाएँ अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। प्रशासन धीरे-धीरे किया जाता है और यदि अप्रभावी होता है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है।

यदि किए गए पुनर्जीवन उपायों से आधे घंटे के भीतर दिल की धड़कन और सांस लेने में दिक्कत न हो तो उन्हें रोक दिया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो रोगी को आईटी वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पारंपरिक उपचार

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक घातक विकृति है जिसका इलाज किसी भी पारंपरिक पद्धति से नहीं किया जा सकता है। केवल योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया गया आपातकालीन पुनर्जीवन ही मरीज की जान बचा सकता है। हमले को रोकने के बाद, मरीज़ लंबे समय तक इनपेशेंट उपचार से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनने वाले कारणों को खत्म करना है।

दवा उपचार या सर्जरी के बाद, डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि मरीज़ हृदय संबंधी गतिविधि में सुधार करने वाली औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क के साथ-साथ सुखदायक चाय भी पियें। इसके अलावा, उन्हें ऐसे आहार का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है जो नमक, वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करता है। आहार में अधिकतर ऐसे व्यंजन शामिल होते हैं जिनमें खनिज घटकों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) और विटामिन से भरपूर सब्जियां और फल होते हैं। यह आहार मायोकार्डियम पर भार को कम करता है और उसे उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति करता है।

एक पोषण विशेषज्ञ उचित पोषण के सिद्धांतों के बारे में बात करता है। वह एक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले के अनुसार आहार भी विकसित करता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

मरीज को छुट्टी मिलने के बाद, डॉक्टर द्वारा मरीज के रिश्तेदारों को मुख्य सिफारिश दी जाती है - फाइब्रिलेशन के लक्षण दिखाई देने पर उन्हें आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में संकोच नहीं करना चाहिए। एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यदि रोगी की स्थिति का गलत आकलन किया गया, तो उसकी जान जा सकती है। इसके अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि रोगी को बुरी आदतों से छुटकारा मिले, साथ ही:

• हृदय रोग का समय पर उपचार;
• आहार पर टिके रहें;
• शराब छोड़ो;
• शारीरिक गतिविधि कम करें;
• तनाव से बचें।

ऐसे रोगियों को शारीरिक श्रम सीमित करने की आवश्यकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें गतिहीन जीवन शैली अपनानी चाहिए। स्वास्थ्य समूह में नियमित व्यायाम से अच्छे परिणाम मिलते हैं, खासकर अगर उन्हें ताजी हवा में किया जाए। सोने से पहले टहलने से शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे शरीर को ऑक्सीजन से शांत और संतृप्त करते हैं। यदि संभव हो तो, पूल के लिए साइन अप करना उचित है। प्रशिक्षक की देखरेख में कक्षाएं हृदय प्रणाली को मजबूत करने में भी मदद करती हैं।

बीमारी का सकारात्मक परिणाम पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत पर निर्भर करता है। यदि उन्हें संचार अवरोध के पहले मिनटों में किया जाना शुरू हो जाए, तो 70% रोगी जीवित रह जाते हैं। यदि चिकित्सा देखभाल बाद में प्रदान की जाती है, जब रक्त प्रवाह 5 मिनट से अधिक समय तक रुका हो, तो पूर्वानुमान अच्छा नहीं है। भले ही रोगी जीवित रहे, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में जो परिवर्तन हुए हैं वे अपरिवर्तनीय हैं। इस तरह के विकार किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति नहीं देते हैं और वे अक्सर हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी से मर जाते हैं।

हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे गंभीर रूप है। इससे कुछ ही मिनटों में कार्डियक अरेस्ट और क्लिनिकल मौत हो जाती है। यह एक सीमावर्ती स्थिति है जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, किसी हमले के बाद किसी व्यक्ति का जीवन आस-पास के लोगों के कार्यों की समयबद्धता और साक्षरता पर निर्भर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है, जिनमें विभिन्न प्रकार की हृदय विकृति होती है। यह इस अंग के रोग हैं जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का मुख्य कारण हैं।

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मूल अवधारणा

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, या फाइब्रिलेशन, एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय के निलय के असंगठित संकुचन की विशेषता है। अक्सर उनकी आवृत्ति 300 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, रक्त पंप करने के लिए इस अंग का कार्य बाधित हो जाता है और कुछ समय बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

हमले से पहले "वेंट्रिकुलर स्पंदन" नामक स्थिति होती है - 220 से 300 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अस्थिर अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, जो जल्दी से फाइब्रिलेशन में बदल जाती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

रोग का आधार मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि का उल्लंघन और पूर्ण हृदय संकुचन की समाप्ति है, जिससे रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। यह कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों का लगभग 80% है।



पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के तंत्र का सार हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम की असमान विद्युत गतिविधि में निहित है। इससे अलग-अलग मांसपेशी फाइबर अलग-अलग दरों पर सिकुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के विभिन्न क्षेत्र संकुचन के विभिन्न चरणों में होते हैं। कुछ तंतुओं की संकुचन आवृत्ति 500 ​​प्रति मिनट तक पहुँच जाती है। यह पूरी प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों के अराजक काम के साथ होती है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में असमर्थ होती है। कुछ समय बाद व्यक्ति की हृदयगति रुक ​​जाती है और चिकित्सीय मृत्यु हो जाती है। यदि आप कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू नहीं करते हैं, तो 5-6 मिनट के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे और मस्तिष्क की मृत्यु हो जाएगी।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन अतालता के सबसे खतरनाक प्रकार हैं। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि पहले के साथ, मायोकार्डियल कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स - के संकुचन की सही लय बनी रहती है, और उनकी आवृत्ति 300 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। फाइब्रिलेशन को कार्डियोमायोसाइट्स के अनियमित संकुचन और अनियमित लय की विशेषता है।



वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर स्पंदन फाइब्रिलेशन का पहला चरण है।



कारण और पूर्वगामी कारक

ऐसे कई कारक हैं जो मायोकार्डियल चालकता और इसकी संकुचन क्षमता को प्रभावित करते हैं। इनमें से 90% हृदय संबंधी बीमारियों के कारण होते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मुख्य कारण:

कारक	विकृतियों
हृदय रोग	वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - तेजी से दिल की धड़कन का अचानक हमला जो हृदय की सामान्य साइनस लय को बदलने वाले आवेगों के प्रभाव में होता है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल का उल्लंघन जिसमें निलय का असाधारण संकुचन होता है; रोधगलन - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता - हृदय में बिगड़ा हुआ परिसंचरण; कार्डियोमेगाली, या "बुल हार्ट", किसी अंग के आकार या द्रव्यमान में असामान्य वृद्धि है; ब्रुगाडा सिंड्रोम हृदय का आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार है; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - निलय और अटरिया के बीच विद्युत चालकता का उल्लंघन, जिससे अतालता होती है; हृदय और उसके वाल्वों की विकृतियाँ; कार्डियोमायोपैथी अज्ञात प्रकृति के मायोकार्डियम की एक विकृति है, जो हृदय और उसके कक्षों के आकार में वृद्धि, लय गड़बड़ी और हृदय विफलता की विशेषता है; कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ मायोकार्डियम का क्रमिक प्रतिस्थापन; मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन	शरीर में पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन, जिससे मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता होती है; कोशिकाओं के अंदर अतिरिक्त कैल्शियम का संचय
दवाइयाँ लेना	दवाओं के निम्नलिखित समूहों के कारण होने वाला नशा: सिम्पैथोमिमेटिक्स - ऑर्सिप्रेनालाईन, एपिनेफ्रिन, साल्बुटामोल; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन; अतालता के खिलाफ दवाएं - अमियोडेरोन, सोटालोल; मादक दर्दनाशक दवाएं - लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन; कैटेकोलामाइन्स - डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन; बार्बिटुरेट्स - सेकोनल, फेनोबार्बिटल; मेडिकल एनेस्थीसिया - क्लोरोफॉर्म, साइक्लोप्रोपेन
चोट लगने की घटनाएं	विद्युत का झटका; कुंद दिल की चोटें; छाती में मर्मज्ञ घाव
चिकित्सा जोड़तोड़	कोरोनरी एंजियोग्राफी - रेडियोग्राफी के बाद हृदय की संचार प्रणाली में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत; कार्डियोवर्जन - विद्युत आवेगों का उपयोग करके हृदय ताल की गड़बड़ी का उपचार
जलना, अधिक गरम होना	तापमान में वृद्धि; तापमान में अचानक परिवर्तन के साथ बुखार आना
अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति	खोपड़ी की चोटें; घुटन
अन्य कारण	एसिडोसिस - शरीर के पीएच में कमी, यानी, बढ़ी हुई अम्लता की ओर एसिड-बेस संतुलन में बदलाव; विभिन्न प्रकार के रक्त हानि से जुड़ा निर्जलीकरण; हाइपोवोलेमिक शॉक - शरीर में रक्त संचार की अचानक कमी के कारण उत्पन्न एक गंभीर स्थिति



वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण के रूप में मायोकार्डियल रोधगलन।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुरुष लिंग;
• आयु 45 वर्ष से अधिक.



नैदानिक ​​तस्वीर

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अचानक होता है। उनका कार्य तेजी से बाधित होता है, जिससे रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। इस प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के तीव्र इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का विकास शामिल है। रोगी हिलना-डुलना बंद कर देता है और होश खो बैठता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• हृदय ताल विफलता;
• सिर में तेज दर्द;
• चक्कर आना;
• चेतना की अचानक हानि;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रुक-रुक कर या अनुपस्थित श्वास;
• पीली त्वचा;
• एक्रोसायनोसिस (त्वचा का नीलापन), विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण, नाक और कान की युक्तियों के क्षेत्र में;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी महसूस करने में असमर्थता;
• फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• मांसपेशियों या ऐंठन का हाइपोटेंशन (विश्राम);
• कभी-कभी - अनैच्छिक शौच और पेशाब।

सभी लक्षण लगभग एक साथ दिखाई देते हैं, 98% मामलों में पहले लक्षण की शुरुआत से एक घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है।

पूर्ण हृदयाघात के बाद, किसी व्यक्ति को सात मिनट के भीतर वापस जीवित किया जा सकता है। इस दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती माने जाते हैं। फिर सेलुलर क्षय और मस्तिष्क की जैविक मृत्यु की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ईसीजी रीडिंग के चरण

फाइब्रिलेशन का हमला नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों से प्रकट होता है। इस स्थिति को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग करके पहचाना जा सकता है - सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति।



ईसीजी रीडिंग

ईसीजी के लाभ:

• त्वरित परिणाम;
• किसी क्लिनिक या अस्पताल के बाहर प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विशिष्ट विशेषताएं:

1. 1. ईसीजी यानी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर हृदय के निलय की उत्तेजना के पंजीकरण का अभाव।
2. 2. विभिन्न अवधि एवं आयाम की अनियमित तंतु तरंगों का निर्धारण, जिसकी तीव्रता 400 प्रति मिनट तक पहुँच जाती है।
3. 3. आइसोलिन की कमी.

तरंगों के आकार के आधार पर, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन दो प्रकार का होता है:

1. 1. लार्ज-वेव - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी रिकॉर्ड करते समय एक सेल (0.5 सेमी) के ऊपर अतिरिक्त संकुचन बल। इस प्रकार की झिलमिलाहट का पता हमले के पहले मिनटों में लगाया जाता है और यह अतालता की शुरुआत का संकेत देता है।
2. 2. उथली तरंग - तब प्रकट होती है जब कार्डियोमायोसाइट्स समाप्त हो जाते हैं, शरीर में एसिडोसिस और चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण बढ़ जाते हैं, जो मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता है।

ईसीजी पर निर्धारित अतालता के चरणों का क्रम:

1. 1. टैचीसिस्टोलिक - लगभग दो सेकंड तक चलने वाला स्पंदन।
2. 2. ऐंठन - हृदय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन का नुकसान और उनकी आवृत्ति में वृद्धि। चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है.
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - स्पष्ट दांतों और अंतराल के बिना, अलग-अलग तीव्रता के अनियमित लगातार संकुचन। चरण की अवधि 2-5 मिनट है।
4. 4. एटोनिक - मायोकार्डियल कमी के परिणामस्वरूप फाइब्रिलेशन की बड़ी तरंगों से छोटी तरंगों में परिवर्तन। स्टेज का समय 10 मिनट तक है।
5. 5. अंतिम - हृदय गतिविधि का पूर्ण समाप्ति।



ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

हमले की अवधि के आधार पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. 1. पैरॉक्सिस्मल - विकृति विज्ञान के विकास के अल्पकालिक एपिसोड।
2. 2. लगातार - लय गड़बड़ी, अचानक मौत की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता।

तत्काल देखभाल

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के निदान में ईसीजी आवश्यक है, लेकिन इसके परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए। अन्यथा व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है.

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने का मुख्य सिद्धांत इसे जल्द से जल्द शुरू करना है, क्योंकि रोगी की मृत्यु कुछ ही मिनटों में हो सकती है। यदि आपातकालीन डिफिब्रिलेशन करना असंभव है, तो पीड़ित को छाती को दबाने और कृत्रिम वेंटिलेशन से गुजरने की सलाह दी जाती है। 4 मिनट तक उचित हृदय मालिश कृत्रिम श्वसन की अनुपस्थिति में भी 90% तक ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, विशेष सहायता आने तक महत्वपूर्ण अंगों को बनाए रखने से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

• रोगी की स्थिति का आकलन;
• श्वसन और नाड़ी का निर्धारण;
• रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने की क्षैतिज स्थिति प्रदान करना, उसका सिर पीछे की ओर झुका हुआ होना और निचला जबड़ा आगे की ओर होना;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए रोगी की मौखिक गुहा की जांच;
• श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में - तत्काल पुनर्जीवन उपाय। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो वायु इंजेक्शन और छाती संपीड़न का अनुपात 2:30 है। यदि दो लोग पुनर्जीवित होते हैं, तो यह 1:5 है।



गैर-विशिष्ट पुनर्जीवन उपाय

विशिष्ट देखभाल में डिफाइब्रिलेटर और ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल है। इससे पहले, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पुष्टि करने के लिए एक ईसीजी (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के समानांतर) किया जाता है, क्योंकि अन्य मामलों में डिफाइब्रिलेटर का वांछित प्रभाव नहीं हो सकता है।

विशिष्ट आपातकालीन देखभाल कई चरणों में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक अगला चरण तब शुरू होता है जब पिछला चरण अप्रभावी होता है:

अवस्था	आचरण का क्रम
पहला	1. यह निर्धारित करना कि रोगी में चेतना है या नहीं। 2. वायुमार्ग का खुला होना सुनिश्चित करना। 3. नाड़ी और श्वास की निगरानी के बाद, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) करें। छाती के संकुचन की आवृत्ति 100 प्रति मिनट है। उसी समय, मुंह से मुंह तक कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) किया जाता है। यदि अंबु बैग का उपयोग किया जाता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती संपीड़न (सीसीएम) का अनुपात 2:30 है। 4. सीपीआर के समानांतर - ईसीजी रीडिंग लेना
दूसरा	1. डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए ईसीजी विश्लेषण करना। 2. ईसीजी का उपयोग करके वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को स्पष्ट करते समय - कोई परिणाम नहीं होने पर डिफाइब्रिलेशन 360 जे + 2 बार और। 3. एक ही समय में - श्वासनली इंटुबैषेण (एस्पिरेटर, लैरींगोस्कोप, वायु वाहिनी, आदि) के लिए उपकरणों की तैयारी और एंडोट्रैचियल प्रशासन के लिए समाधान (एड्रेनालाईन 3 मिलीग्राम और सोडियम क्लोराइड 0.9% 7 मिली)
तीसरा	1. एक मिनट के लिए सीपीआर करें। 2. आधे मिनट तक श्वासनली इंटुबैषेण। 3. समानांतर में - एनएमएस। 4. मुख्य नस में कैथेटर डालना। 5. एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर का अंतःशिरा जेट जलसेक या इसके समाधान का एंडोट्रैचियल प्रशासन। 6. वेंटिलेशन + एनएमएस
चौथी	1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 2. कॉर्डेरोन (एमियोडेरोन) 150-300 मिलीग्राम या लिडोकेन 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन का अंतःशिरा प्रशासन। 3. एनएमएस + मैकेनिकल वेंटिलेशन। 1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 5. यदि अप्रभावी हो, तो 3-5 मिनट के बाद कॉर्डेरोन और एनएमएस + मैकेनिकल वेंटिलेशन दोबारा शुरू करें। 6. अप्रभावी होने पर - नोवोकेनामाइड 10% की 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में और बार-बार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। 1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 8. अप्रभावी होने पर, हर 5-10 मिनट में 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दर से ऑर्निड का अंतःशिरा प्रशासन, जब तक कि खुराक 20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन न हो जाए। ऑर्निड के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे

इलेक्ट्रोड की सही स्थापना के लिए स्थान।

यदि किए गए उपायों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो बाद में पुनर्जीवन का मुद्दा तय किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, डिफाइब्रिलेटर की मदद से 95% मामलों में हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, अगर हृदय की मांसपेशियों को कोई गंभीर जैविक क्षति न हो। अन्यथा, सकारात्मक प्रभाव 30% से अधिक नहीं होता है।

जटिलताओं

किसी व्यक्ति के जीवन में लौटने के बाद, एक अनिवार्य शर्त उसका गहन देखभाल इकाई और फिर गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरण है। यह रक्त परिसंचरण की अस्थिरता और मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी के परिणामों के कारण है।

अतालता के परिणाम:

1. 1. पोस्टानॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी - लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान। यह स्थिति विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल और मनो-भावनात्मक विकारों के रूप में प्रकट होती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव करने वाले एक तिहाई रोगियों में जीवन के साथ असंगत तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। दूसरा तीसरा मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में गड़बड़ी का अनुभव करता है।
2. 2. रक्तचाप में लगातार कमी - मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हाइपोटेंशन।
3. 3. ऐसिस्टोल - पूर्ण हृदय गति रुकना। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले की ही एक जटिलता है।
4. 4. तीव्र छाती संपीड़न के परिणामस्वरूप पसलियों का फ्रैक्चर और छाती पर अन्य चोटें।
5. 5. हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
6. 6. न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में गैसों या हवा की उपस्थिति।
7. 7. मायोकार्डियल डिसफंक्शन - हृदय की मांसपेशियों का विघटन।
8. 8. एस्पिरेशन निमोनिया - मुंह और नाक से उल्टी या अन्य पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़ों की सूजन।
9. 9. अन्य प्रकार की अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी)।
10. 10. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करते हैं और इसे अवरुद्ध करते हैं।



पुनर्जीवन उपायों की जटिलता के रूप में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

जब नैदानिक ​​मृत्यु के 10-12 मिनट बाद हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, तो कोमा, शारीरिक और मानसिक विकलांगता विकसित होने की उच्च संभावना होती है। यह मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया और उसमें अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना के कारण होता है। कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित केवल 5% लोगों में मस्तिष्क की शिथिलता की अनुपस्थिति देखी गई है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने से किसी व्यक्ति का जीवन काफी बढ़ सकता है। यह विकृति विकसित होने की संभावना और किसी हमले के बाद दोनों के लिए प्रासंगिक है। उत्तरार्द्ध के मामले में, पुनरावृत्ति का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के खिलाफ निवारक उपाय:

1. 1. हृदय विकृति विज्ञान का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार।
2. 2. उन दवाओं का नियमित उपयोग जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।
3. 3. कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर की स्थापना।



पेसमेकर लगा दिया

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन से मृत्यु दर सालाना 70% से अधिक है। पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है और पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता और व्यावसायिकता के साथ-साथ उस समय पर निर्भर करता है जब रोगी नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है।

80% मामलों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के साथ मृत्यु होती है। 90% हमलों का कारण हृदय प्रणाली (हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन) के रोग हैं। कोरोनरी हृदय रोग 34% मामलों में महिलाओं में, पुरुषों में 46% मामलों में अचानक मृत्यु का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कोई इलाज नहीं है। आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय केवल 20% रोगियों में जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट के पहले मिनट में सहायता प्रदान करने पर सकारात्मक परिणाम 90% होता है। चौथे मिनट में पुनर्जीवन इस आंकड़े को तीन गुना कम कर देता है और 30% से अधिक नहीं होता है।

फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक गंभीर विकार है जिसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। एक अनुकूल पूर्वानुमान समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के उद्देश्य से रोकथाम का विशेष महत्व है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन से हृदय ताल की गड़बड़ी का खतरा होता है जिससे मृत्यु हो जाती है और इसलिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, चौड़े और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तेजी से देखे जाते हैं। इसके अलावा, एसटी खंड अवसाद और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की गई है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन की विशेषता विकृत, अनियमित, छोटे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति है।

वेंट्रिकुलर स्पंदनयह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर और जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन की उपस्थिति आसन्न मृत्यु का संकेत देती है, और इसलिए तत्काल पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसा माना जाता है कि उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश के कई चक्रों का गठन या, कम सामान्यतः, बढ़ी हुई वेंट्रिकुलर स्वचालितता इन लय गड़बड़ी के रोगजनन में भूमिका निभाती है।

पर ईसीजीसामान्य तस्वीर से एक महत्वपूर्ण विचलन है, अर्थात् चौड़े और तेजी से विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का बहुत तेजी से उत्तराधिकार। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम अभी भी बड़ा है, लेकिन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी अंतराल के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इसके अलावा, एसटी खंड के अवसाद और एक गहरी नकारात्मक टी तरंग के रूप में पुनर्ध्रुवीकरण की एक स्पष्ट गड़बड़ी है, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति लगभग 200-300 प्रति मिनट है और इस प्रकार, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति से अधिक है। क्षिप्रहृदयता

वेंट्रिकुलर स्पंदनतत्काल उपचार के बिना, यह हमेशा वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर ले जाता है, यानी। कार्यात्मक कार्डियक अरेस्ट के लिए.

पर ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशनकेवल तीव्र रूप से विकृत, अनियमित परिसरों को देखा जा सकता है। इसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स न केवल कम आयाम वाले हैं, बल्कि संकीर्ण भी हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी अंतराल के बीच की सीमा अब अलग नहीं है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशनकेवल गंभीर हृदय क्षति के साथ ही दिखाई देते हैं, आमतौर पर एमआई या गंभीर इस्केमिक हृदय रोग के साथ-साथ विस्तारित और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतालतापूर्ण आरवी डिसप्लेसिया और लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ।

इलाज: वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन के साथ, तत्काल डिफिब्रिलेशन आवश्यक है। पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी प्रशासित की जाती है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व वाले वेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया का विभेदक निदान नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोग (बाद में सीवीडी के रूप में संदर्भित) आज जनसंख्या में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। कभी-कभी आनुवंशिकी या किसी व्यक्ति की निरंतर तनाव की स्थिति विकृति विज्ञान के विकास का कारक बन जाती है।

लेकिन अक्सर, हृदय संबंधी बीमारियाँ गलत जीवनशैली और शरीर द्वारा कुछ लक्षणों के रूप में भेजे जाने वाले "संकेतों" की उपेक्षा के कारण होती हैं। जो अंततः हृदय में गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की लय बाधित हो जाती है, और इसलिए अंग अपना प्रत्यक्ष कार्य - रक्त पंप करने में असमर्थ होता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित का हेमोडायनामिक्स (पूरे शरीर में रक्त की गति) बाधित हो जाती है, क्योंकि हृदय निष्क्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। इसके संकुचन अव्यवस्थित और अति-बार-बार हो जाते हैं, वाहिकाओं में रक्त की रिहाई या तो बिल्कुल नहीं होती है या गंभीर रूप से न्यूनतम होती है।

स्थान के आधार पर फाइब्रिलेशन दो प्रकार के होते हैं:

• फ़िब्रिलेशन, या आलिंद स्पंदन;
• फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर स्पंदन।

यदि पहला प्रकार स्पर्शोन्मुख हो सकता है और आप इसके साथ रह सकते हैं और शरीर में किसी खराबी की उपस्थिति पर संदेह नहीं कर सकते हैं, तो दूसरा सबसे अधिक बार मृत्यु की ओर ले जाता है यदि हमले को पहले 10 मिनट में नहीं रोका जाता है।

फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर स्पंदन, को इस तथ्य से खतरा है कि संकुचन की संख्या कार्डियोमायोसाइट्स में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में प्रति मिनट 480 बीट तक पहुंच जाती है, न कि तंत्रिका तंत्र में।

नतीजतन, हृदय अनियमित रूप से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, मांसपेशियां काम करती हैं, लेकिन रक्त के लिए "पंप" का कार्य नहीं करती हैं, हेमोडायनामिक्स बंद हो जाता है और ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है। यदि थोड़े समय में मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बहाल करना संभव नहीं है, तो मस्तिष्क को पोषण नहीं मिलता है, ऊतक टूटना शुरू हो जाता है, और परिणामस्वरूप, पूरे जीव की मृत्यु हो जाती है।

रोग के कारण

फाइब्रिलेशन बिना किसी स्पष्ट पूर्वापेक्षा के अचानक होता है, लेकिन ऐसी स्थितियों की एक सूची होती है जिनमें व्यक्ति जोखिम में होता है।

विभिन्न रोग स्थितियों (अक्सर हृदय प्रणाली) में, मस्तिष्क से हृदय तक आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है, जो बदले में, मायोसाइट्स को अपने स्वयं के आवेगों को उत्तेजित करने के लिए मजबूर करता है। परिणाम यह होता है कि रक्त उत्सर्जन अधिकतम तक कम हो जाता है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

फाइब्रिलेशन की घटना के लिए प्रत्यक्ष कारकों को मायोकार्डियल उत्तेजना और चालकता का विघटन और समाप्ति माना जाता है, जो सीवीएस पैथोलॉजीज और कुछ अन्य स्थितियों (त्वचा की गंभीर जलन, शरीर के तापमान में 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे की गिरावट) की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

फाइब्रिलेशन का कारण बनने वाली स्थितियों की अधिक विस्तृत सूची नीचे पाई जा सकती है।

तालिका 1 - उल्लंघन के कारण

लक्षण

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मानव जीवन के लिए एक गंभीर स्थिति है, जिसके लक्षण नैदानिक ​​​​मृत्यु के समान हैं। इस विकृति के साथ, रक्त का स्राव न्यूनतम होता है, जिससे मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, और व्यक्ति चेतना खो देता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित दृश्य लक्षण देखे जाते हैं:

• तेजी से विकसित होने वाला सिरदर्द;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• कमजोर नाड़ी;
• बाधित श्वास एपनिया;
• आंशिक सायनोसिस (नाक की नोक, होंठ और कान के निचले हिस्से नीले पड़ जाते हैं);
• दौरे;
• अनैच्छिक आंत्र और मूत्राशय खाली होना।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का निदान पूरी तरह से ईसीजी रीडिंग की प्रतीक्षा किए बिना, पीड़ित की बाहरी जांच के आधार पर किया जाता है। चूंकि स्थिति सीधे तौर पर किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों की प्रतीक्षा करना उचित नहीं है।

लेकिन अगर हमला किसी ऐसे व्यक्ति पर हुआ जो पहले से ही ईसीजी मशीन से जुड़ा था, तो विकार के विकास के निम्नलिखित चरण देखे जाते हैं:

उपचारात्मक उपाय

अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण फाइब्रिलेशन के परिणामस्वरूप लगभग हमेशा मृत्यु हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, फाइब्रिलेशन का अनुभव करने वाले 90% से अधिक लोग आपातकालीन सहायता पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। यह एक गंभीर स्थिति है जो अपने आप ठीक नहीं होती। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और डिफिब्रिलेशन का उपयोग करके हृदय समारोह को बहाल करना केवल आपातकालीन स्थिति में ही संभव है।

रोगी की सहायता के उपाय या तो आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करने के बाद या समानांतर में किए जाने चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में "पहले" नहीं। अन्यथा, आप केवल पीड़ित के बचने की संभावना कम कर देंगे।

आपकी मदद करने का एकमात्र तरीका मेडिकल टीम के आने तक छाती को दबाना है। इस तरह मरीज को जीवित रखना तो संभव हो सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से उसे गंभीर स्थिति से बाहर लाना संभव नहीं होगा।

स्वयं सहायता

आवश्यक क्रियाओं का एल्गोरिदम:

ध्यान! छाती को कोहनी झुकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे आपको लाभ की बजाय अधिक नुकसान हो सकता है। इस तरह का हेरफेर केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

व्यावसायिक आपातकालीन देखभाल

विशेषज्ञों के आने पर तुरंत मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ दिया जाता है। इसके बाद वे डिफिब्रिलेशन (विद्युत आवेगों का उपयोग करके हृदय को पुनर्जीवित करना) की ओर बढ़ते हैं।

रोगी को 200 J का एक अतुल्यकालिक झटका दिया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे 360 J तक बढ़ाया जा सकता है। एक आवेग की मदद से हृदय को बहाल करने के 3 प्रयास किए जाते हैं, लेकिन यदि यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो एड्रेनालाईन दिया जाता है। 1 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और डीफाइब्रिलेशन फिर से लगाया जाता है।

एड्रेनालाईन को हर पांच मिनट में प्रशासित किया जा सकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो लिडोकेन को अंतःशिरा या इंट्राकार्डियलली (100-200 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है, जो डिफिब्रिलेशन सीमा को कम करने में मदद करता है।

आपातकालीन देखभाल हेरफेर का यह एल्गोरिदम तब तक दोहराया जाता है जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए या जैविक मृत्यु न हो जाए।

उल्लंघन की रोकथाम

फाइब्रिलेशन सहित किसी भी बीमारी की मुख्य रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली (खेल, इष्टतम वजन बनाए रखना, शराब, निकोटीन, फास्ट फूड और अन्य हानिकारक पदार्थों से परहेज) है।

लेकिन अगर रोगी को हृदय या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृति है, तो सबसे अच्छी रोकथाम हृदय प्रणाली की निरंतर निगरानी होगी।

यह आपकी स्थिति की बेहद सावधानी से निगरानी करने लायक भी है। संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हृदय गति में बदलाव, थकान, सुस्ती, खराब त्वचा) डॉक्टर से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है। प्रारंभिक चरण में बीमारियों की पहचान करने से खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। यह स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और 90% पीड़ितों को "मार" देती है।

फाइब्रिलेशन होने के क्षण से लेकर जैविक मृत्यु तक, सहायता प्रदान करने के लिए 5 से 7 मिनट का समय होता है, क्योंकि उसके बाद ऊतक क्षय शुरू हो जाता है और मस्तिष्क मर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिणाम शुरू होते हैं, जो व्यक्ति को या तो गंभीर विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाएगा। पैथोलॉजी के विकास को कम करने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और नियमित जांच कराना पर्याप्त है।

सभी हृदय रोगों में, सबसे खतरनाक समूह कोरोनरी हृदय रोग है और इसकी सबसे महत्वपूर्ण जटिलता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। यह क्या है, यह हर उस व्यक्ति को जानना आवश्यक है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों से संबंधित है।

कार्डिएक फाइब्रिलेशन अंग की लय में गड़बड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के कक्षों से मुख्य वाहिकाओं में रक्त का सामान्य निष्कासन असंभव हो जाता है। हेमोडायनामिक विकार होता है, अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। इसलिए, कार्डियक फ़िब्रिलेशन इसकी गतिविधि की लय को संदर्भित करता है जब यह अति-अक्सर, असंगठित और अराजक हो जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान, प्रति मिनट 480 बार तक लगातार संकुचन होता है, जो बहुत जल्दी अतालता में बदल सकता है और मानव जीवन की पूर्ण समाप्ति हो सकती है।

फ़िब्रिलेशन हृदय के विभिन्न भागों में हो सकता है, इसलिए, पैथोलॉजिकल उत्तेजना के स्रोत के स्थान के आधार पर, अलिंद फ़िब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाला रूप अक्सर घातक परिणाम के साथ गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर ले जाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग वाले प्रत्येक रोगी या जिसे मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उसे यह जानना आवश्यक है कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन खतरनाक क्यों है और आधुनिक चिकित्सा द्वारा कौन से निवारक उपाय पेश किए जाते हैं।

वीडियो: ऐलेना मालिशेवा। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का विवरण

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) कार्डियक अतालता का एक रूप है जिसमें हृदय गति प्रति मिनट 300 से 480 बार तक बढ़ जाती है। वेंट्रिकुलर संकुचन अनियमित, अराजक और अनुत्पादक हो जाते हैं, जिससे कार्डियक अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन फाइब्रिलेशन की बहुत करीबी स्थिति है। फड़कन के साथ हृदय गति प्रति मिनट 200-300 बार होती है। इस स्थिति में, संकुचन भी अप्रभावी और अनियमित होते हैं; एकमात्र बात यह है कि परेशान लय फाइब्रिलेशन में बदल सकती है या, जो शायद ही कभी होती है, हृदय की सामान्य साइनस गतिविधि को बहाल करती है।

अचानक हृदय की मृत्यु वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत के 1-6 घंटे बाद विकसित होती है, इसलिए 75-80% मौतें वीएफ की पृष्ठभूमि पर होती हैं।

अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ कार्ल जे. विगरसन द्वारा परिभाषित वीएफ विकास के चार चरण हैं:

• पहला चरण वेंट्रिकुलर स्पंदन है, जो कई सेकंड तक रहता है और इसमें हृदय गति में वृद्धि होती है, लेकिन साइनस लय बनी रहती है।
• दूसरी अवस्था ऐंठन वाली होती है, जिसमें हृदय गति 600 गुना तक बढ़ जाती है
• मिनट। हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों की उत्तेजना के परिणामस्वरूप लय असंयमित और अप्रभावी हो जाती है। एक मिनट तक चलता है.
• तीसरा चरण वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन है, जब संकुचन और भी अधिक बार हो जाते हैं, लेकिन उनकी ताकत काफ़ी कम हो जाती है। अवधि 3 मिनट तक है.
• चौथा एटोनिक चरण है, मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजक आवेग फीके पड़ जाते हैं, हृदय गति प्रति मिनट 400 गुना तक कम हो जाती है, उत्तेजना तरंग की अवधि बढ़ जाती है, जबकि उनका आयाम कम हो जाता है।

इस प्रकार, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत तक, केवल कुछ ही मिनट बीतते हैं, इस दौरान व्यक्ति को चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण

वीएफ अचानक विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों की क्रमिक घटना की विशेषता है:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत के बाद, चक्कर आना और कमजोरी 3-5 सेकंड के भीतर दिखाई देती है।
• हमले की शुरुआत के 15-20 सेकंड बाद रोगी चेतना खो देता है।
  आक्षेप 40 सेकंड के बाद प्रकट होते हैं, आमतौर पर टॉनिक प्रकृति के, जिसके दौरान कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन देखा जाता है। उसी समय, स्फिंक्टर्स आराम करते हैं, जिससे अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है।
• 45 सेकंड बाद पुतलियाँ फैल जाती हैं, और 1.5 मिनट के बाद वे अधिकतम रूप से फैल जाती हैं। इस स्तर पर, वे नैदानिक ​​​​मृत्यु की बात करते हैं, और यह माना जाता है कि मस्तिष्क के कामकाज को बहाल करने के लिए आवंटित आधा समय समाप्त हो गया है।

वीएफ की शुरुआत के दौरान, रोगी को सांस लेने में शोर, घरघराहट और तेजी से सांस लेने का अनुभव होता है। जैसे-जैसे नैदानिक ​​मृत्यु बढ़ती है, साँस लेना दुर्लभ हो जाता है और धीरे-धीरे पता नहीं चल पाता है। इसके अलावा, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी महसूस नहीं होती है। त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है, पुतलियाँ पूरी तरह फैल जाती हैं। एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​मौत हमले की शुरुआत से दूसरे मिनट में होती है।

पहले चार मिनट के भीतर आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि बाद में मस्तिष्क और अन्य अंगों में सामान्य न्यूरोरेग्यूलेशन को बहाल करना लगभग असंभव है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण

इस्केमिक रोगवीएफ के कारणों में हृदय रोग पहले स्थान पर है। जब कोरोनरी परिसंचरण बाधित होता है और जैविक परिवर्तन होते हैं, तो इस्केमिया के क्षेत्र और फिर मायोकार्डियम के परिगलन बनते हैं - पुरुषों में इस्केमिक हृदय रोग के कारण अधिक फाइब्रिलेशन होता है - लगभग 46%, महिलाएं पैथोलॉजी से थोड़ी कम प्रभावित होती हैं - 34% में। मामले.

कार्डियोमायोपैथी, जो कई प्रकार में आते हैं। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी उन युवाओं में अधिक आम है जो खेलों में सक्रिय रूप से शामिल हैं। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के कारण वीएफ का खतरा कुछ हद तक कम हो जाता है। इसमें इडियोपैथिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी भी है, जो महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण वीएफ के विकास को भड़काती है। कुछ मामलों में, फाइब्रिलेशन अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन ऐसा विकार दुर्लभ घटना की विशेषता है।

हृदय दोषमहाधमनी स्टेनोसिस के विकास के मामले में वीएफ का कारण बनें। इस विकृति के साथ, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की तरह, बायां वेंट्रिकल आकार में बढ़ जाता है और खराब तरीके से भरना और रक्त बाहर निकालना शुरू कर देता है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता भी वीएफ का कारण बन सकती है, लेकिन स्टेनोसिस की तुलना में बहुत कम बार। अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ लय की गड़बड़ी हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के विकार से जुड़ी होती है।

कार्यात्मक हृदय ताल विकारमायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों की प्राथमिक शिथिलता के रूप में, दृश्यमान कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में होता है। विभिन्न जन्मजात और अधिग्रहित विकृति की विशेषता, उदाहरण के लिए, लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम। इसके अलावा, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वीएफ का कारण बन सकता है, खासकर अगर वेंट्रिकल्स के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम विकसित हो गया हो।

कभी-कभी परिधीय और केंद्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनती है। पैथोलॉजी के अज्ञातहेतुक रूप हैं, जो मुख्य रूप से युवा लोगों में पाए जाते हैं। फिर भी, अधिकांश फाइब्रिलेशन और संबंधित अचानक मृत्यु रोधगलन के बाद की स्थितियों में होती है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले वर्ष के दौरान, यह जोखिम 5% है।

वीडियो: बाएं तरफा वेंट्रिकुलोग्राफी के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकार

डॉक्टर सशर्त रूप से वीएफ को प्राथमिक, माध्यमिक और देर से विभाजित करते हैं।

• प्राथमिक रोधगलन के बाद पहले या दो दिनों में होता है। 80% मामलों में, विकसित रोधगलन के कारण वीएफ 12 घंटों के भीतर विकसित हो जाता है।
• माध्यमिक वीएफ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कार्डियोजेनिक शॉक भी संभव है, खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।
• लेट वीएफ दिल का दौरा पड़ने के दो दिन बाद हो सकता है और इसके विकसित होने का खतरा 2-6 सप्ताह तक बना रहता है। इसके अलावा, 40-60% मामलों में, मृत्यु ठीक देर से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान होती है।

ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो रोग संबंधी स्थिति के विकास के दौरान एक दूसरे में बदल जाते हैं।

• लार्ज-वेव फ़िब्रिलेशन - कार्ल जे. विगर्सन के विभाजन के अनुसार प्राथमिक और माध्यमिक वीएफ के साथ-साथ पहले दो चरणों से मेल खाता है। यह 300 से 600 प्रति मिनट की आवृत्ति पर यात्रा करने वाली बड़ी, संकीर्ण तरंगों का पता लगाता है। इस प्रकार के ईसीजी के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल होता है और रोगी को प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

• शैलो-वेव फाइब्रिलेशन - लेट वीएफ के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के तीसरे और चौथे चरण से मेल खाता है। इसके साथ, तरंगें कम और असमान आयाम के साथ विस्तारित हो जाती हैं। हृदय गति पहले बढ़कर 600 बार प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम होकर 400 बार प्रति मिनट हो जाती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की जटिलताएँ

हृदय के हिस्सों के समन्वित आंदोलनों की कमी के कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन खतरनाक है, जो यादृच्छिक रूप से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय का मुख्य कार्य - एक पंप के रूप में काम करना - निष्पादित नहीं होता है। इसके कारण, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी उत्पन्न होती है, जिससे अत्यधिक मामलों में मानव मृत्यु हो जाती है।

मात्र 5-6 मिनट तक रक्त संचार की कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

मृत्यु के अलावा, वीएफ कई अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• बड़े जहाजों का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, जो अन्य अंगों में स्ट्रोक और इस्केमिक विकारों के विकास की ओर जाता है।
• कार्डियोमायोपैथी का एक विस्तृत रूप, जिसमें हृदय के सभी भागों की गुहाओं का विस्तार होता है।

पुनर्जीवन के बाद की जटिलताएँ भी होती हैं, जिनकी गंभीरता आपातकालीन देखभाल के दौरान किए गए उपायों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पसलियों में फ्रैक्चर या एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है। यदि वे पहले मौजूद नहीं थे, तो अतालता प्रकट हो सकती है, या पहले से मौजूद अतालता की बार-बार पुनरावृत्ति हो सकती है। कुछ मरीज़ एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का अनुभव करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि 72 घंटे तक बेहोश रहने पर तंत्रिका संबंधी विकार अनुपस्थित हो सकते हैं। इस मामले में, 3 दिनों से अधिक की कोमा अवधि को पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का निदान

अतालता संबंधी स्थितियों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान, एक ईसीजी निर्धारित करता है:

• सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बड़े और छोटे आयाम की अराजक, बहुदिशात्मक तरंगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, तरंगें लयबद्ध रहती हैं; झिलमिलाहट के साथ, कोई लय नहीं होती है।
• पी तरंग व्यावहारिक रूप से ज्ञानी नहीं है।

यदि वीएफ मायोकार्डियल रोधगलन, एवी नोड ब्लॉक या अन्य हृदय रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो उनके संकेत ईसीजी पर समान रूप से दिखाई देंगे।

कुछ मामलों में, ईसीजी पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है या एक्टोपिक फोकस के स्थान को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

• हृदय का अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, जब डिवाइस की स्क्रीन पर आप कक्ष की दीवारों के आयाम और उनकी सिकुड़न देख सकते हैं।
• जब अतालता के हमले का पता नहीं लगाया जा सका तो निदान को स्पष्ट करने के लिए होल्टर निगरानी उपयुक्त है। निदान का समय एक दिन से एक सप्ताह तक होता है।

फाइब्रिलेशन को रोकने के बाद, पैथोलॉजी का कारण पता लगाना महत्वपूर्ण है। यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि अतालता पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों और निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले थायरॉइड ग्रंथि की जांच की जाती है, जिसके लिए अंग का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, आमवाती कारकों, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और सामान्य रक्त गणना के लिए परीक्षण लिया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का उपचार

इसकी शुरुआत मरीज को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने से होती है और हर सेकंड मायने रखता है। इस स्तर पर, हृदय की कार्यप्रणाली को बहाल करना आवश्यक है, जिसके लिए आमतौर पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का उपयोग किया जाता है। आगे के उपचार का उद्देश्य संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए आपातकालीन देखभाल

चूंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन थोड़े समय में कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है, इसलिए सहायता प्रदान करने के उपायों को जानना उचित है। यदि सड़क पर या किसी अन्य स्थान पर कोई व्यक्ति अचानक पीला पड़ जाता है, चेतना खो देता है और जीवन के कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई दिए बिना गिर जाता है, तो आपको अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए आपातकालीन निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. आपातकालीन सेवाओं से तुरंत संपर्क करें.
2. उरोस्थि पर एक तेज़ झटका दें, जो कुछ मामलों में हृदय को "शुरू" करने में मदद करता है।
3. यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ छाती को दबाना शुरू करना होगा। एक पुनर्जीवनकर्ता को 2 साँसें और 15 बार छाती को दबाना चाहिए। दो पुनर्जीवनकर्ता इसे क्रमशः 1 से 5 बनाते हैं।

यदि किसी मरीज को लेकर एम्बुलेंस आने में काफी समय लगेगा, लेकिन आप इसे अपनी शक्ति से तेजी से पहुंचा सकते हैं, तो आपको पहले परिवहन विकल्प को प्राथमिकता देनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी गहन देखभाल वाहनों में मानव जीवन का समर्थन करने के लिए आवश्यक उपकरण हैं। इसलिए, हमारे अपने परिवहन का उपयोग करके तेज़ डिलीवरी से भी किसी व्यक्ति के नुकसान का खतरा हो सकता है।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

यह प्रीहॉस्पिटल चरण में शुरू होता है और इसका उद्देश्य अंगों को रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करना है। एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीम द्वारा प्रदर्शन किया गया। ईसीजी का उपयोग करके हृदय की स्थिति का आकलन करने का हमेशा समय नहीं होता है, इसलिए कार्डियोवर्जन "आँख बंद करके" शुरू किया जाता है। परिणामों के आधार पर, डिफाइब्रिलेशन 360 जे तक पहुंच सकता है।

यदि हृदय का कार्य बहाल नहीं होता है या थोड़े समय के बाद फाइब्रिलेशन फिर से शुरू हो जाता है, तो एड्रेनालाईन को निम्नलिखित योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है:

पुनर्जीवन से परिणामों की कमी लिडोकेन के प्रशासन के लिए एक संकेत है। कुछ मामलों में, इसे प्रोकेनामाइड या ब्रेटिलियम से बदल दिया जाता है, जो एक तीसरी श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा है। तीव्र रोधगलन में, एस्मोलोल या प्रोप्रानोलोल के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की उच्च संभावना है, तो ब्रेटिलियम के बजाय अमियोडेरोन का प्रशासन किया जाना चाहिए।

वीडियो: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम

इसमें उन बीमारियों का इलाज शामिल है जो वीएफ का कारण बन सकती हैं। यदि यह आईएचडी से संबंधित है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया को रोकने के सभी उपाय फाइब्रिलेशन के विकास को रोकने के लिए अच्छे हैं।

माध्यमिक रोकथाम में हृदय ताल की किसी भी गड़बड़ी के लिए डॉक्टर से संपर्क करना शामिल है। इन मामलों में, पहले से ली गई एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करने या समायोजित करने से मदद मिलती है। अधिक आक्रामक दवाएं जो सामान्य हृदय लय को बहाल कर सकती हैं, उनका भी उपयोग किया जा सकता है।