बार-बार होने वाले नेक्रोटाइज़िंग पेरियाडेनाइटिस का इलाज कैसे करें। क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस। लोक उपचार से उपचार

मौखिक म्यूकोसा पर एकल या एकाधिक अल्सरेटिव तत्वों की लगातार उपस्थिति क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस है। पैथोलॉजी का अक्सर बचपन में पता लगाया जाता है, हालांकि, वयस्क इस समस्या से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बीमारी के बढ़ने का मुख्य कारण शरीर की प्रतिरक्षा बाधाओं का कमजोर होना है। इसलिए, उपचार रणनीति का उद्देश्य न केवल मौखिक श्लेष्मा पर एफ़्थस अल्सर का मुकाबला करना है, बल्कि बचाव को सक्रिय करना भी है।

बार-बार होने वाले कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारणों को आज तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया जा सका है। दो मुख्य सिद्धांत प्रबल हैं। जीवाणु संस्करण के अनुसार, मुंह में दर्दनाक अल्सर की उपस्थिति के लिए दोषी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। यह इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम है कि यह श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक शक्तियों को कमजोर करता है और इसके अल्सरेशन को उत्तेजित करता है।

कई विशेषज्ञ क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस को स्थानीय स्तर पर सीधे मौखिक गुहा में प्रतिरक्षा प्रणाली की एक प्रकार की खराबी के लिए जिम्मेदार मानते हैं।

• आंतों के छोरों में सूजन प्रक्रियाएं - उदाहरण के लिए, क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस या रेइटर सिंड्रोम;
• संचार प्रणाली में विकार - चक्रीय न्यूट्रोपेनिया, क्रोनिक एनीमिया के विभिन्न रूप;
• आवर्ती हार्मोनल असंतुलन;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की पुरानी स्थिति;

• मुंह में स्थानीय चोटें - खराब गुणवत्ता वाली दंत चिकित्सा सेवाओं के कारण, उदाहरण के लिए, खराब फिट किए गए डेन्चर;
• पुरानी एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मनोवैज्ञानिक आवर्ती कारक।

संपूर्ण इतिहास लेने और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां स्टामाटाइटिस के क्रोनिक कामोत्तेजक दोषों की उपस्थिति का सही कारण स्थापित करने में मदद करती हैं।

वर्गीकरण

बार-बार होने वाले कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के निदान को सुविधाजनक बनाने के लिए, विशेषज्ञों ने ऐसे मानदंड विकसित किए हैं जिनका उपयोग रोग के किसी एक रूप के साथ विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सहसंबंधित करने के लिए किया जा सकता है:

• - मौखिक म्यूकोसा पर अल्सर संबंधी दोषों की उपस्थिति रोगी की भलाई में सामान्य व्यवधान उत्पन्न नहीं करती है। आफतों की संख्या 1-3 टुकड़ों तक पहुँच जाती है। वे 5 से 10 दिन में ठीक हो जाते हैं।

• - गहरे क्रोनिक अल्सरेटिव तत्व मुंह के किसी भी हिस्से के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। उपचार अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है - 20-25 दिनों तक दोष एक निशान के साथ बंद हो जाता है। रोगी की सामान्य भलाई भी प्रभावित होती है - स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति, गंभीर दर्द और अस्वस्थता के साथ तापमान में वृद्धि।

• विकृत रूप- अल्सर के गहरे गड्ढे दोबारा होने के दौरान संयोजी ऊतक तक पहुंच जाते हैं। तत्व के उपचार के स्थान पर, ऊतक को विकृत करने वाला एक घना निशान बना रहता है। क्रोनिक स्टामाटाइटिस की तीव्र अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को तापमान में 38-38.5 डिग्री तक वृद्धि, उदासीनता, भूख में कमी और गंभीर स्थानीय असुविधा महसूस होती है। अल्सर के घाव की अवधि 1.5-2 महीने है।

• लाइकेनॉइड रूप- क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर लाइकेन प्लेनस से मिलती जुलती है। श्लेष्म ऊतक पर, लालिमा के क्षेत्र देखे जाते हैं, जो बमुश्किल ध्यान देने योग्य सफेद रिज से घिरे होते हैं। इसके बाद, तत्व की सतह क्षरण से ढक जाती है।

• - पैथोलॉजिकल परिवर्तन लार ग्रंथियों या उनके उत्सर्जन नलिकाओं की दीवारों में स्थानीयकृत होंगे। उभार का क्षेत्र फिर अल्सर हो जाता है। ऊतक के घाव के साथ भी उपचार होता है।

आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के एक या दूसरे रूप के विभेदक निदान की प्रक्रिया में, इसका इतिहास बदल सकता है - वे लक्षण सामने आते हैं जिन्हें पहले डॉक्टर द्वारा अन्य पुरानी विकृति के लक्षण समझ लिया जा सकता था।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस एक प्राथमिक तत्व के मौखिक श्लेष्मा की सतह पर उपस्थिति से खुद को महसूस करता है - गुलाबी या सफेद रंग वाला एक धब्बा, जिसका आकार गोल होता है। 2-2.5 घंटों में, दाग एफ़्था में बदल जाता है - अल्सरेटिव प्रकृति का एक सतही ऊतक दोष। इसे छूने पर दर्द होगा.

एफ्था म्यूकोसा के लाल क्षेत्र की पृष्ठभूमि में स्थानीयकृत होता है। इसका आकार अंडाकार या गोल होता है। एक नियम के रूप में, तत्व की सतह फ़ाइब्रिन की भूरी-सफ़ेद कोटिंग से ढकी होती है। यदि आप इसे कुरेदेंगे तो यह हटेगा नहीं। जबकि जब फिल्म फट जाती है, तो कटाव वाली सतह से खून बहने लगता है।

आवर्ती स्टामाटाइटिस में क्रोनिक एफ़्थे की उपस्थिति के लिए पसंदीदा स्थान:जीभ की पार्श्व सतहें, मुंह की संक्रमणकालीन तह, होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली।

कुछ मामलों में, बार-बार होने वाले संक्रमण के क्रोनिक कोर्स के दौरान अल्सरेटिव तत्व आंत्र पथ की सतह, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही आंखों के कंजाक्तिवा पर एक साथ बनते हैं। जैसे-जैसे क्रोनिक पैथोलॉजी की गंभीरता बढ़ती है, रिलैप्स और एफ़्थे की संख्या स्वयं बढ़ जाती है, और उनके उपचार का समय बढ़ जाता है। रोगी की सामान्य भलाई भी प्रभावित होती है:

• अप्रिय संवेदनाएं न केवल मौखिक गुहा में, बल्कि सिर और पेट में भी उत्पन्न होती हैं;
• नींद में खलल पड़ता है;
• उदासीनता प्रकट होती है;
• भूख कम हो जाती है;
• कार्य क्षमता कम हो जाती है.

चूंकि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए व्यक्ति को कार्सिनोफोबिया - कैंसर का डर - का अनुभव होने लगता है।

किसी पुरानी बीमारी के लिए एक इष्टतम उपचार आहार तैयार करने के लिए, विशेषज्ञों को उस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सहसंबंधित करना चाहिए जो वे आवर्ती एफ्थस स्टामाटाइटिस के चरणों में से एक के साथ देखते हैं:

हल्के मामलों के लिएबार-बार होने वाला एफ़्थे रोग एकल, आकार में छोटा, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होगा। उनका निचला भाग भूरे रंग की रेशेदार परत से ढका होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को पहले से ही पाचन संरचनाओं के साथ पुरानी समस्याएं होती हैं - उदाहरण के लिए, कब्ज, गैस्ट्र्रिटिस की प्रवृत्ति, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थानीय कमजोरी का कारण बनती है।

मध्यम रूपबार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली की सूजी हुई लाल पृष्ठभूमि पर 1 से 3 टुकड़ों तक बड़े लेकिन उथले एफथे का बनना है। छूने पर उनमें तीव्र दर्द होता है, वे भूरे रंग की कोटिंग से ढके होते हैं। पुनरावृत्ति के दौरान, निकटतम लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - वे आकार में बढ़ जाते हैं, त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन दर्द रहित होते हैं।

गंभीर रूप मेंक्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस, मुंह की संरचनाओं पर चकत्ते कई होते हैं। एफ़्थे श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होते हैं। वे गहरे, बड़े, तीव्र पीड़ादायक होते हैं। पैथोलॉजी के बार-बार होने वाले गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित होती है - तापमान में उतार-चढ़ाव, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, थकान में वृद्धि।

इसके अतिरिक्त, प्रयोगशाला और वाद्य निदान के परिणाम आवर्तक स्टामाटाइटिस की गंभीरता को स्थापित करने में मदद करते हैं - रक्त परीक्षणों में परिवर्तन, आंतों की दीवारों पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ मामलों में बार-बार होने वाले कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस को पहचानना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि रोग के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। ऊतक दोष को मौखिक गुहा की अन्य पुरानी विकृति के कई नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए गलत माना जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• स्टामाटाइटिस का हर्पेटिक रूप- पुटिका खोलने के बाद, एक अल्सर बना रहेगा;
• एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव- अल्सरेशन सहित विभिन्न अभिव्यक्तियों के म्यूकोसल घाव;
• सूक्ष्म आघात- लंबे समय तक ठीक न होना, एफ़्थे की याद दिलाना;
• सिफलिस के द्वितीयक रूप- श्लेष्म झिल्ली के लाल क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सर के समान 1-2 गोल दर्द रहित अवसाद होते हैं;
• दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस- एकल/एकाधिक कटाव संबंधी दोषों के साथ मौखिक म्यूकोसा की पूरी सतह का लाल होना।

एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है। पेट और आंतों की सतह की जांच यंत्रवत् की जाती है। संपूर्ण जानकारी के गहन विश्लेषण और तुलना के बाद ही डॉक्टर नैदानिक ​​स्थिति को समग्र रूप से देख पाएंगे और पर्याप्त निदान कर पाएंगे।

स्टामाटाइटिस के आवर्ती रूप के उपचार के लिए रोगी के साथ-साथ दंत चिकित्सक को भी कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है। उत्तेजना की तीव्र अवधि के दौरान, साथ ही जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, तो एक व्यक्ति को स्थानीय प्रतिरक्षा के उच्च स्तर को बनाए रखने के लिए कई महत्वपूर्ण उपायों का पालन करना चाहिए।

पहले तो, केवल ताजा, गर्मी से उपचारित भोजन ही खाएं- अत्यधिक गर्म/ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय, मोटे आहार फाइबर से बचें। दूसरे, प्रत्येक भोजन के बाद, मौखिक स्वच्छता करें - औषधीय कुल्ला का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े पर आधारित।

तीसरा, स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करें - पाठ्यक्रमों में विटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर लें। शरीर को संयमित करें - कंट्रास्ट शावर लें, मौसम के अनुरूप कपड़े पहनें। और, निश्चित रूप से, सूजन के क्रोनिक फॉसी का तुरंत इलाज करें, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में - गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर, प्रोक्टाइटिस और कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ।

यदि दंत चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है, तो यह काम योग्य विशेषज्ञों को सौंपना बेहतर है जो सेवाओं की उच्च गुणवत्ता का ध्यान रखेंगे।

चूंकि बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मुख्य रूप से मौखिक म्यूकोसा को नुकसान का लक्षण है, इसलिए मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य विशेष रूप से अल्सरेटिव ऊतक दोषों का मुकाबला करना होगा।

स्थानीय चिकित्सा के सिद्धांत:

• गुहा की पूरी तरह से सफाई - क्षय के क्रोनिक फॉसी का उन्मूलन, कठोर दंत पट्टिका को हटाना;
• औषधीय समाधानों से सीधे एफ़्थे का उपचार;
• दोषों पर संवेदनाहारी मलहम या पेस्ट लगाना;
• विभिन्न एंजाइम अनुप्रयोग - रेशेदार फिल्म को हटाने के लिए;
• दवाओं का स्थानीय उपयोग जो म्यूकोसल अल्सरेशन के उपचार में तेजी ला सकता है;
• विटामिन लेना;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार - एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम।

यदि मौखिक गुहा में एफ़्थे की उपस्थिति एलर्जी है, तो व्यक्ति को एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है - उदाहरण के लिए, ज़ोडक, लोराटाडाइन, सिट्रीन. गंभीर विकृति और बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के मामले में, डॉक्टर एक उपयुक्त हार्मोनल दवा - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन की सिफारिश करेंगे। जब कोई मरीज हर्पीस संक्रमण से संक्रमित होता है, तो चिकित्सीय उपायों के प्रयासों का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को दबाना होगा - एट्सकिलोविर, गेरपेविर।

स्व-दवा बिल्कुल अस्वीकार्य है - गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक है। इष्टतम स्थानीय चिकित्सा पद्धति का चयन डॉक्टर का विशेषाधिकार है।

सामान्य प्रणालीगत चिकित्सा

प्रणालीगत दवाओं के पाठ्यक्रम स्टामाटाइटिस की तीव्रता को कम करने और रोगी की अपनी सुरक्षा बढ़ाने में मदद करते हैं:

• विटामिन- एस्कॉर्बिक एसिड, पाइरोडिक्सिन, फोलिक एसिड, साथ ही निकोटिनिक एसिड और उपसमूह बी;
• नींद में सुधार करने के लिए, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करें - शामक, उदाहरण के लिए, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नींबू बाम;
• प्रतिरक्षा सुधार के लिए- थाइमोजेन इंट्रामस्क्युलर;
• एंटीबायोटिक चिकित्सागंभीर सूजन प्रक्रियाओं के लिए - सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेंकोकोर्बोक्सिलेज, राइबोक्सिन और लिपोइक एसिड ऊतकों में मदद करते हैं।

जटिल चिकित्सा आपको उपचार में तेजी लाने के साथ-साथ छूट की अवधि को बढ़ाने की अनुमति देती है - बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस आपको कम परेशान करेगा।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन - एंटीसेप्टिक गुणों वाली औषधीय जड़ी-बूटियों का काढ़ा, उदाहरण के लिए, कैमोमाइल, कैलेंडुला, यारो, क्रोनिक स्टामाटाइटिस से निपटने के लिए सामान्य योजना को पूरक कर सकते हैं। हालाँकि, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक नुस्खे पर पहले से ही अपने डॉक्टर से सहमति बना लें।

रोकथाम

आवर्ती रूप में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना लगभग असंभव है। विशेषज्ञ बताते हैं कि सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता बनाए रखने और उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा बलों को बनाए रखने से रोग से मुक्ति की अवधि को बढ़ाना संभव है।

पुनरावृत्ति यथासंभव कम से कम होने के लिए, रोकथाम के लिए सावधानी बरतनी चाहिए:

• उत्तेजक कारकों के साथ संपर्क को बाहर करें;
• आहार चिकित्सा का पालन करें;
• मौखिक स्वच्छता का ध्यान रखें;
• शरीर में संक्रमण के फॉसी का तुरंत इलाज करें;
• बुरी आदतों से इंकार करना.

तीव्रता के पहले लक्षणों पर पिछाड़ी हमलों का मुकाबला किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ जीवन शैली के लिए प्रयास करता है - सही खाता है, व्यायाम करता है, और नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाता है - तो एपिसोड बहुत कम होते हैं।

आवर्तक स्टामाटाइटिस मौखिक म्यूकोसा की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जिसका कोर्स लंबे समय तक बना रहता है और इसमें कुछ समय के लिए छूट और तीव्रता आती है। यह मौखिक श्लेष्मा की सबसे आम बीमारी है।

यह नोसोलॉजिकल इकाई स्वतंत्र हो सकती है, या यह अंतर्निहित बीमारी की जटिलता हो सकती है।

आईसीडी-10 कोड

K12 स्टामाटाइटिस और संबंधित घाव

आवर्तक स्टामाटाइटिस के कारण

आवर्तक स्टामाटाइटिस एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। सबसे पहले, इसकी उपस्थिति अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता से जुड़ी है। लेकिन आवर्तक स्टामाटाइटिस के निम्नलिखित कारण भी प्रतिष्ठित हैं:

1. मौखिक श्लेष्मा का आघात:
   1. यंत्रवत् (कच्चा भोजन, खराब गुणवत्ता वाला कृत्रिम अंग, टूटे हुए दांत, श्लेष्मा झिल्ली का काटना),
   2. रासायनिक रूप से (कई टूथपेस्ट और मुंह के कुल्ला में मौजूद सोडियम लॉरिल सल्फेट श्लेष्म झिल्ली को सूखता है और इस तरह इसे कमजोर बनाता है; विभिन्न एसिड और क्षार के आकस्मिक संपर्क),
   3. भौतिक तरीकों से (गर्म, खट्टा भोजन, भाप से आकस्मिक जलन, आदि)।
2. विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की अपर्याप्त खाद्य सामग्री के साथ खराब पोषण।
3. तंत्रिका संबंधी तनाव, तनाव और नींद में खलल। कई लोग तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति पर ध्यान देते हैं।
4. किसी बीमारी के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाना।
5. भोजन और दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
6. विभिन्न संक्रामक रोग:
   1. वायरल मूल के संक्रमण (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, लाइकेन के विभिन्न रूप, आदि),
   2. कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाला संक्रमण,
   3. यौन संचारित रोग (सिफलिस, गोनोरिया),
   4. जीवाणु मूल के संक्रमण (तपेदिक, विभिन्न पुष्ठीय रोग)।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता को बार-बार स्टामाटाइटिस होता है, तो उनके बच्चों में दूसरों की तुलना में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
8. हार्मोनल कारक. उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।
9. पाचन तंत्र के विकार (डिस्बैक्टीरियोसिस, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, आदि), अंतःस्रावी विकृति, आदि।
10. शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान.

बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस के लक्षण

बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस के सामान्य और स्थानीय लक्षण होते हैं।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, बुखार, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, खाने के प्रति अनिच्छा। यदि किसी बच्चे को बार-बार स्टामाटाइटिस होता है, तो इसका मतलब अशांति और मनोदशा है। एक संभावित जटिलता क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (दर्दनाक और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस के स्थानीय लक्षण:

• मौखिक श्लेष्मा पर लाली के क्षेत्रों का गठन (कहीं भी, विभिन्न आकार और विभिन्न मात्रा में), तथाकथित। स्टामाटाइटिस का प्रतिश्यायी रूप। लाली की जगह पर जलन, झुनझुनी, खुजली के रूप में अप्रिय संवेदनाएं नोट की जाती हैं।
• जैसे-जैसे स्टामाटाइटिस बढ़ता है, एफ़्थस प्रगतिशील स्टामाटाइटिस में बाद में कटाव (एफथे) बनता है, और हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, पहले पुटिका (बुलबुले) बनते हैं, जो खुलते हैं, और फिर उनके स्थान पर अल्सर बन जाते हैं। यीस्ट स्टामाटाइटिस के साथ, हाइपरमिक क्षेत्र पर एक दूधिया-सफेद कोटिंग बनती है, जिसे हटाने के बाद, एक रक्तस्राव स्थान बनता है।
• मौखिक श्लेष्मा के घावों (पुटिका, क्षरण) की उपस्थिति गंभीर दर्द के साथ होती है, खासकर खाने या पीने पर।
• बढ़ी हुई लार और संभावित दुर्गंधयुक्त सांस की विशेषता।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस अज्ञात एटियलजि (कारण) के साथ एक पुरानी बीमारी है, जिसमें मौखिक श्लेष्मा पर दर्दनाक अल्सर (एफथे) बनते हैं। क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस की विशेषता एक लंबा कोर्स है, जिसमें तीव्रता और छूट के चरण होते हैं।

छूट कई हफ्तों से लेकर कई महीनों और कभी-कभी वर्षों तक रह सकती है। यह रोग मौखिक म्यूकोसा के रोगों में सबसे आम है (लगभग 20% आबादी इससे प्रभावित है); यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 20 से 30 वर्ष की आयु के युवा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस एलर्जी मूल का होता है। अर्थात्, एलर्जी:

• खाद्य उत्पाद (अक्सर खट्टे फल, चॉकलेट, मेवे, आदि);
• कृमि संक्रमण;
• टूथपेस्ट;
• घर या औद्योगिक धूल;
• औषधियाँ।

लेकिन क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस की घटना के लिए केवल पूर्वगामी कारक ही हमेशा पर्याप्त नहीं होते हैं। सहवर्ती रोग भी इसकी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार;
• मौखिक श्लेष्मा का सूक्ष्म आघात;
• श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण;
• हाइपोविटामिनोसिस (विटामिन बी और सी की कमी, आयरन की कमी से एनीमिया);
• नासॉफिरिन्क्स (राइनाइटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस) में लगातार सूजन प्रक्रियाएं;
• तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार;
• प्रतिरक्षा विकार.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवर्तक स्टामाटाइटिस विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता दोनों बार-बार नासूर घावों से पीड़ित होते हैं, तो उनके बच्चे में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम दूसरों की तुलना में 20% अधिक होता है।

आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रोड्रोम अवधि (बीमारी का अग्रदूत)। मुंह में हल्का दर्द, झुनझुनी या जलन की विशेषता। मौखिक श्लेष्मा की जांच के दौरान, लालिमा और हल्की सूजन का एक क्षेत्र नोट किया जाता है।
2. दाने की अवस्था. यह प्रारंभिक चरण के कुछ घंटों बाद होता है। मौखिक म्यूकोसा की लालिमा के स्थान पर, विशिष्ट दोष दिखाई देते हैं - एफ़्थे (अल्सर), छूने पर वे बहुत दर्दनाक होते हैं, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं और भूरे-सफेद रंग की रेशेदार कोटिंग से ढके होते हैं। एफ़्थे मौखिक म्यूकोसा के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन उनका पसंदीदा स्थान होंठ, गाल की आंतरिक सतह और जीभ की पार्श्व सतह है।
3. रोग के विलुप्त होने की अवधि. यह औसतन एफ़्थे की शुरुआत के सात दिन बाद होता है। आमतौर पर, नासूर घाव बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाते हैं। एफ़्थे के असामयिक और अपर्याप्त उपचार के मामले में, यदि व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान नहीं रखा जाता है, तो एफ़्थे को ठीक होने में अधिक समय लगता है (दो से तीन सप्ताह) और निशान छोड़ सकता है (सेटन एफ़्थे)।

बार-बार होने वाले चकत्ते की आवृत्ति एफ्थस स्टामाटाइटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

• हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, एकल एफ़्थे वर्ष में एक या दो बार दिखाई देता है।
• मध्यम गंभीरता के साथ, एफ़्थे हर दो से तीन महीने में दिखाई देता है।
• गंभीर मामलों में, वे साप्ताहिक रूप से प्रकट हो सकते हैं, उनकी संख्या में वृद्धि, घाव की गहराई और उपचार की अवधि (सेटन का एफ़थे) बढ़ जाती है।

जहां तक ​​सामान्य स्थिति की बात है, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, गंभीर दर्द के कारण खाने में अनिच्छा, लार में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल है। अक्सर बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस लिम्फैडेनाइटिस से जटिल होता है।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

आवर्ती हर्पेटिक स्टामाटाइटिस पिछले हर्पेटिक संक्रमण के बाद होता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 70% - 90% आबादी आजीवन हर्पीस वायरस की वाहक बनी रहती है। वायरस तंत्रिका कोशिकाओं के गैन्ग्लिया (नोड्स) में एक गुप्त संक्रमण के रूप में बना रहता है और, कुछ शर्तों के तहत, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रूप में खुद को महसूस करता है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उत्तेजक कारक।

1. अल्प तपावस्था।
2. अत्यधिक सूर्यातप (अति ताप)।
3. भारी शारीरिक गतिविधि.
4. लगातार तनाव.
5. मौखिक म्यूकोसा में सूक्ष्म आघात।
6. तेज बुखार के साथ पिछली बीमारी।
7. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
8. पिछला ऑपरेशन.

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है।

• श्लेष्म झिल्ली के एक निश्चित क्षेत्र में अलग-अलग गंभीरता की लाली दिखाई देती है।
• घाव की जगह पर अप्रिय संवेदनाएं होती हैं: खुजली, झुनझुनी, जलन।
• कुछ घंटों के बाद या उससे भी पहले, श्लेष्म झिल्ली की लाली वाले क्षेत्र में एकल या समूह बुलबुले (पुटिकाएं) दिखाई देते हैं, जो जल्द ही खुल जाते हैं और छोटे कटाव बन जाते हैं।
• घाव के स्थान पर कोई ऊतक सूजन नहीं है।
• फिर क्षरण का उपकलाकरण होता है, जिससे कोई परिवर्तन नहीं होता है।
• हल्के मामलों में रिकवरी 4-5 दिनों के बाद होती है।
• हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की तीव्रता की अवधि के दौरान सामान्य स्थिति में गंभीर कमजोरी, जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, बढ़ा हुआ तापमान और घबराहट होती है। क्रोनिक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में गंभीर सामान्य लक्षण देखे जाते हैं, समय के साथ, प्रत्येक बाद की तीव्रता के साथ, सामान्य लक्षण आसान हो जाते हैं।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रूप:

• हल्का- साल में एक बार या नहीं के बराबर रोग का बढ़ना। चकत्ते एकल हैं, जल्दी ठीक हो जाते हैं, सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है।
• मध्यम - साल में दो से चार बार स्टामाटाइटिस का बढ़ना। चकत्तों को पहले से ही समूहीकृत किया जा सकता है - फफोले के कई समूह, और सामान्य स्थिति थोड़ी खराब हो सकती है।
• गंभीर - वर्ष में पाँच बार से अधिक। बार-बार तेज होने के कारण, मौखिक श्लेष्मा में विकास के विभिन्न चरणों में घाव हो जाते हैं। सामान्य लक्षण बहुत स्पष्ट हैं.

बच्चों में बार-बार होने वाला हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

यद्यपि हर्पीज़ वायरस सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है, सबसे अधिक बार आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक से छह वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, तीन साल की उम्र तक के लगभग 90% बच्चे पहले से ही हर्पीस वायरस से संक्रमित होते हैं।

50% बच्चे जो तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से पीड़ित हैं, उन्हें बाद में दोबारा बीमारी का अनुभव होता है। इससे पता चलता है कि पर्याप्त एंटीवायरल उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया है। इसके अलावा, बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की तीव्रता की घटना प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, केवल सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र में।

यदि आप किसी बच्चे में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण देखते हैं, तो आपको समय पर उपचार शुरू करने और भविष्य में जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ईएनटी डॉक्टर) से मदद लेनी चाहिए।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार वयस्कों की तरह मानक है, लेकिन आयु-विशिष्ट खुराक में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस का निदान

आमतौर पर, आवर्तक स्टामाटाइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है। निदान करने के लिए, एक अनुभवी और चौकस डॉक्टर (दंत चिकित्सक, ईएनटी डॉक्टर, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) के पास पर्याप्त शिकायतें, नैदानिक ​​लक्षण और चिकित्सा इतिहास डेटा होगा। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध विधियाँ निर्धारित हैं:

• पीसीआर - हर्पस वायरस, कैंडिडा कवक के लिए निदान।
• ग्रसनी से और क्षरण (एफ़्था) के स्थान से स्मीयर, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ उनकी बाद की संस्कृति।

जिस स्टामाटाइटिस का इलाज करना मुश्किल है, उसके लिए अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए अन्य विशेषज्ञों के साथ एक व्यापक जांच और परामर्श निर्धारित किया जाता है जो बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस का कारण बनता है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस का उपचार

आवर्तक स्टामाटाइटिस के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं।

1. दर्द सिंड्रोम से राहत.
2. क्षरण (एफ़्थे) के उपचार में सुधार करें।
3. दोबारा होने से रोकें या उनकी संख्या कम करें।

आवर्ती एफ्थस स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत।

1. उन पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन जो प्रकृति में एलर्जी पैदा करने वाले हैं (यदि आपको खट्टे फलों से एलर्जी है, तो उन्हें आहार से बाहर कर दें; यदि आपको नट्स, शहद, चॉकलेट आदि से एलर्जी है, तो उन्हें बाहर कर दें, आदि)।
2. सहवर्ती रोगों का उपचार (नासॉफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है - ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस; हाइपोविटामिनोसिस के लिए, उचित विटामिन लें, आदि)
3. परहेज़. अल्सर की अतिरिक्त जलन से बचने के लिए आहार से मोटे, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थों को हटा दें। बहुत ठंडा या गर्म खाना न खाएं, बल्कि गर्म होने पर ही खाएं। अपने मेनू में अधिक पौधे (फल, सब्जियां) और प्रोटीन खाद्य पदार्थ (दुबला मांस, पनीर, मछली, अंडे) शामिल करें।
4. सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता, खाने के बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, कैमोमाइल काढ़ा या रोटोकन, आदि)।
5. मौखिक म्यूकोसा और कामोत्तेजक (इरोसिव) चकत्ते की स्थानीय चिकित्सा में एंटीसेप्टिक उपचार शामिल होता है। स्वच्छता किसी विशेषज्ञ (दंत चिकित्सक, ईएनटी डॉक्टर) द्वारा या घर पर रोगी द्वारा स्वयं की जा सकती है। इसमें समय-समय पर मुँह धोना शामिल है:
   • एंटीसेप्टिक समाधान (फ़्यूरासिलिन समाधान, रोटोकन, रेकुटन, आदि)
   • औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा (कैमोमाइल, स्ट्रिंग, ऋषि, आदि)।
6. एफ़्थस स्टामाटाइटिस की तीव्रता की अवधि के दौरान, जब एफ़्थे ताज़ा होता है, स्वच्छता के बाद, मेट्रोगिल डेंटा जेल (मेट्रोनिडाज़ोल + क्लोरहेक्सिडिन) का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें स्थानीय जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक, उपचार प्रभाव होता है, और सूजन से अच्छी तरह से राहत मिलती है। जेल लगाने के बाद 30 मिनट तक खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
7. हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की तीव्रता की अवधि में, एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, स्थानीय एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर, हर्पीविर) का उपयोग किया जाता है।
8. विशेषज्ञ स्थानीय दर्द निवारक दवाएँ लिखते हैं:
   • ग्लाइसीरिन में एनेस्थेसिन का 5% या 10% मिश्रण;
   • आप लिडोकेन 1% या 2% घोल का उपयोग कर सकते हैं;
   • वे हाइलूरॉन आदि पर आधारित डाइक्लोफेनाक के 3% घोल का भी उपयोग करते हैं।

क्रोनिक एफ्थस स्टामाटाइटिस के गंभीर मामलों में, जब दर्द गंभीर होता है, तो एनाल्जेसिक दवाएं अतिरिक्त रूप से मौखिक या इंट्रामस्क्युलर (केतनोव, मोवालिस, डाइक्लोबरल) निर्धारित की जा सकती हैं।

1. एफ़्थे पर नेक्रोटिक प्लाक की उपस्थिति में, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अनुप्रयोग का अच्छा प्रभाव पड़ता है, वे इसे धीरे-धीरे और दर्द रहित तरीके से समाप्त कर देते हैं (लिडेज़, ट्रिप्सिन, आदि)।
2. जब कटाव का उपचार (उपकलाकरण) शुरू होता है, तो केराटोप्लास्टिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब के कूल्हे, विनाइलिन, प्रोपोलिस, सोलकोसेरिल। वे अल्सर के उपचार में तेजी लाते हैं और सुधार करते हैं।
3. यदि उच्च तापमान नोट किया जाता है, तो ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (नूरोफेन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
4. आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, रोग की शुरुआत से ही एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए (इंटरफेरॉन, एनाफेरॉन, विबुर्कोल)।
5. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग अवश्य करना चाहिए, क्योंकि आवर्तक स्टामाटाइटिस हाइपोविटामिनोसिस (मल्टीफोर्ट, विट्रम) का परिणाम है।
6. चूंकि स्टामाटाइटिस का कोर्स क्रोनिक, बार-बार होने वाला होता है, यह इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है और उसे मदद की ज़रूरत है। इसलिए, सामान्य इम्युनोमोड्यूलेटर (इचिनेशिया, एनाफेरॉन) निर्धारित किया जाना चाहिए। आप मौखिक म्यूकोसा (इम्यूडॉन) की स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए भी उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।
7. बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस की संभावित एलर्जी प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अक्सर एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, जो अतिरिक्त रूप से दाने की जगह पर सूजन और सूजन से राहत देने में मदद करेंगे (एरियस, फेनकारोल, फेनिस्टिल)।
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क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक आम बीमारी है और मौखिक श्लेष्मा के दर्दनाक आवर्ती एकल या एकाधिक अल्सर के विकास की विशेषता है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1884 में मिकुलिज़ कुमेल द्वारा किया गया था, और फिर 1888 में Ya.I. द्वारा किया गया था।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (सीआरएएस):

एचआरएएस, रेशेदार रूप। घटना के बाद तीसरा दिन.

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की एटियलजि

जीवाणु संक्रमण(α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस सांगविस का एल-रूप)

यह सूक्ष्मजीव विशिष्ट कामोत्तेजक घावों वाले रोगियों में घावों से हमेशा अलग रहता है। प्रायोगिक पशुओं में इसका प्रशासन घाव तत्वों की उपस्थिति का कारण बनता है। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन की शुरूआत के कारण त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया

मौखिक उपकला की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। हालाँकि, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और पूरक का सामान्य स्तर हमें सीआरएएस को केंद्रीय प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ी एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में मानने की अनुमति नहीं देता है। एचआरएएस के साथ, एंटीजेनिक रूप से परिवर्तित मौखिक म्यूकोसा पर एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

क्रोहन रोग

रेइटर सिंड्रोम

चक्रीय न्यूट्रोपेनिया

महालोहिप्रसू एनीमिया

लोहे की कमी से एनीमिया

टी-इम्यूनोडेफिशिएंसी

स्थानीय आघात

हार्मोनल विकार

मनोवैज्ञानिक कारक

एलर्जी

क्रोनिक आवर्ती एफ्थस स्टामाटाइटिस का रोगजनन

α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस सांगविस का एल-रूप छोटी लार ग्रंथियों के नलिकाओं के उपकला को संक्रमित करता है, जिससे पुरानी सूजन का विकास होता है। जब सूक्ष्मजीव गुणा होते हैं, तो अतिरिक्त मात्रा में एंटीजन जमा हो जाते हैं और प्रतिरक्षा का हास्य घटक उत्तेजित हो जाता है। एंटीजन की अधिकता में, एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर अवक्षेपित होता है, पूरक प्रणाली, रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे घनास्त्रता, इस्किमिया और नेक्रोसिस (आर्थस प्रतिक्रिया - एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स) का निर्माण होता है। क्षति का प्रकार जो घुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण के साथ एंटीजन की अधिकता से होता है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है, जिससे वास्कुलाइटिस और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान हो सकता है)।

ऊतक परिगलन के परिणामस्वरूप जारी एंटीजन में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के जुड़ने से प्रक्रिया जटिल हो जाती है। परिणामी ऑटोएंटीबॉडीज़ स्पिनस परत की उपकला कोशिकाओं का पालन करती हैं और ऑटोइम्यून जटिल क्षति को उत्तेजित करती हैं।

सीआरएएस के रेशेदार रूप का ऊतक विज्ञान

उथला अल्सर रेशेदार पट्टिका से ढका हुआ। सतही परिगलन के क्षेत्र के तहत श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में न्यूट्रोफिल की गहन घुसपैठ। गहराई में, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, हावी होती हैं। घाव के आधार पर, दानेदार ऊतक की वृद्धि नोट की जाती है।

पेरीअलवेओलर और पेरिटुबुलर फाइब्रोसिस, पुरानी सूजन, लार ग्रंथि नलिकाओं के फैलाव के लक्षणों के साथ छोटी लार ग्रंथियां। (तीव्र सूजन पुरानी सूजन से पहले होती है। लार ग्रंथियों में ऐसे परिवर्तन अल्सर की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं)। छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाओं के उपकला को नुकसान।

एचआरएएस में क्षति का तत्व हैया क्षरण, या अल्सर। सतही क्षरण, जो उपकला में एक गोल आकार का दोष है, जिसकी माप 2 से 10 मिमी तक होती है, जो फाइब्रिनस पट्टिका से ढकी होती है, जो हाइपरमिया के चमकीले लाल रिम से घिरी होती है, एएफटीए कहलाती है।

एचआरएएस वर्गीकरण

एचआरएएस के कई वर्गीकरण हैं। एचआरएएस के बड़े और छोटे रूप हैं; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

उन्हें। राबिनोविच (1998) निम्नलिखित रूपों की पहचान करते हैं:

रेशेदार

परिगलित

ग्रंथियों

विरूपण

इन वर्गीकरणों का नुकसान गैर-स्वतंत्र रूपों की पहचान है जो चिकित्सकीय रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं।

एचआरएएस का रेशेदार रूप (मिकुलिच का एफ्था);

नेक्रोटाइज़िंग पेरीएडेनाइटिस (सेटन का एफ़थे) (आवर्ती स्कारिंग डीप एफ़थे, विकृत एफ़थे, रेंगने वाला एफ़थे);

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस;

बेहसेट रोग के लक्षण.

एचआरएएस का रेशेदार रूप

महिलाओं में अधिक बार।

– 10-30 वर्ष.

पुनः पतन दर- प्रति वर्ष 1-2 हमलों से लेकर, एक महीने के भीतर कई पुनरावृत्तियों तक, एक स्थायी पाठ्यक्रम तक।

अग्रदूत

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम– एकल या एकाधिक अल्सरेशन (एफ़्थे), तीव्र दर्द। उपस्थिति छोटी लार ग्रंथियों की गांठों और सूजन से पहले हो सकती है।

तत्वों की मात्रा– 1 से 100 तक। ज्यादातर मामलों में, 1-6 तत्व।

आकार- 2-3 मिमी से 1 सेमी तक.

स्थानीयकरण- मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है।

प्रवाह– उपचार 7-14 दिनों के भीतर होता है। उपचार एक हल्के निशान के गठन के साथ या दृश्यमान निशान के बिना होता है।

आफ्ता सेटोना

महिलाओं में अधिक बार।

प्रारंभिक आक्रमण की शुरुआत की आयु– 10-30 वर्ष. रोग एक गहरे अल्सर के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह सीआरएएस के रेशेदार रूप से पहले होता है।

पुनः पतन दर- निरंतर; ऐसा कोई समय नहीं होता जब मुंह में कम से कम एक अल्सर न होता हो।

अग्रदूत- अक्सर श्लेष्म झिल्ली का पेरेस्टेसिया, कभी-कभी निम्न-श्रेणी का बुखार, स्थानीयकृत लिम्फैडेनोपैथी, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अक्सर जीभ की।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम- लहरदार, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण विरूपण की ओर जाता है।

तत्वों की मात्रा- 2 से 10 तक, शायद ही कभी अधिक। रेंगने वाले अल्सर की विशेषता एक ध्रुव पर ठीक होना और दूसरे पर वृद्धि होना है।

आकार- 1 सेमी से लेकर श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्रों को नुकसान तक।

स्थानीयकरण- श्लेष्म झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है, हालांकि, जैसे-जैसे अल्सर बढ़ता है, यह केराटिनाइजिंग एपिथेलियम वाले क्षेत्रों में फैल सकता है।

प्रवाह- डेढ़ महीने तक. एक विकृत निशान के गठन के साथ उपचार होता है।

एचआरएएस का हर्पेटिफॉर्म फॉर्म

महिलाओं में अधिक बार।

प्रारंभिक आक्रमण की शुरुआत की आयु– 10-30 वर्ष.

पुनः पतन दर– अपेक्षाकृत कम छूट के साथ घाव 1-3 वर्षों तक लगभग स्थिर रहते हैं।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम– कई छोटे उथले घाव (एफथे), तीव्र दर्द। यह छोटे कटाव (1-2 मिमी) के रूप में शुरू होता है, जो फिर बढ़ता है और व्यापक कटाव वाली सतहों का निर्माण करने के लिए विलीन हो जाता है।

स्थानीयकरण- घाव के तत्व मौखिक गुहा के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकते हैं।

बेहसेट की बीमारी

रोग का आधार हैप्रणालीगत संवहनी क्षति - वास्कुलिटिस।

मुख्य लक्षण:

आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;

जननांगों को नुकसान;

आंखों की क्षति (फोटोफोबिया, इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, हाइपोपियन)

फंडस निदान की तुलना में बहुत अधिक बार प्रभावित होता है।

मामूली लक्षण

त्वचा के घाव (पयोडर्मा, पुष्ठीय चकत्ते, पपुलर चकत्ते, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव);

आर्टेलगिया, बड़े जोड़ों का मोनोआर्थराइटिस;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;

गुर्दे खराब;

एसएसएस की हार.

मामूली लक्षण, जो पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण हैं, हालांकि, निदान करने के लिए विशिष्टता की कमी के कारण, वे गौण महत्व के हैं

प्रयोगशाला निदान- हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

एचआरएएस का विभेदक निदान

सीआरएएस के रेशेदार रूप का विभेदक निदान

दर्दनाक क्षरण के साथ(एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति, क्षरण की अनियमित रूपरेखा, हल्का दर्द);

माध्यमिक सिफलिस के साथ(पपल्स बलगम के किसी भी क्षेत्र पर स्थित होते हैं, जिनमें केराटिनाइजिंग एपिथेलियम भी शामिल है, दर्द रहित होते हैं, एक घुसपैठ का आधार होता है, जब स्क्रैप किया जाता है, तो मांस-लाल क्षरण, क्षेत्रीय स्केलेरेडेनाइटिस के गठन के साथ प्लाक आसानी से हटा दिया जाता है, रोगजनक हमेशा पाए जाते हैं घाव, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया सकारात्मक है)।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ(मसूड़े की सूजन के साथ, होठों की लाल सीमा को नुकसान; केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी श्लेष्मा झिल्ली, मुख्य रूप से प्रभावित होती है; घाव का प्राथमिक तत्व एक पुटिका है, जिसमें हर्पेटीफॉर्म व्यवस्था होती है, जिसमें पॉलीसाइक्लिक बनाने के लिए विलय की प्रवृत्ति होती है रूपरेखा)

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ(चकत्ते की बहुरूपता, सामान्य नशा)

सेटटन एफ़थे का विभेदक निदान:

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस के साथ(गड्ढे के आकार के अल्सर प्रचुर मात्रा में नेक्रोटिक पट्टिका से ढके होते हैं, अल्सर में भारी रक्तस्राव होता है, दुर्गंध आती है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, घाव में रोगजनकों की पहचान की जाती है)।

लोर्ट-जैकब के म्यूकोसिनेकियल बुलस डर्मेटाइटिस के साथ(प्राथमिक तत्व बुलबुला है, द्वितीयक क्षरण है, कोई घुसपैठ नहीं है, अक्सर आंखों की क्षति होती है)।

दर्दनाक अल्सर के साथ

कैंसरयुक्त अल्सर के साथ

विशिष्ट अल्सर के साथ

एचआरएएस के लिए उपचार

स्थानीय उपचार:

दर्दनाक कारकों का उन्मूलन;

टेट्रासाइक्लिन घोल (250 मिलीग्राम प्रति 5 मिली पानी) से 5-7 दिनों के लिए दिन में 4 बार कुल्ला करें;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं का अनुप्रयोग;

संकेत के अनुसार दर्द निवारक।

गहरे अल्सर के लिए - प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग।

सामान्य उपचार:

मुँह से एंटीबायोटिक्स

टेट्रासाइक्लिन

रिफैम्पिसिन (2 कैप्सूल, दिन में 2 बार)

तारिविद (1 टेबल, 2 आर/एस 20 दिन)

सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 10 मिलीलीटर IV प्रति दिन 1 बार या 1.5-3 ग्राम मौखिक रूप से)

प्रोडिगियोसन (नियम के अनुसार हर 5 दिन में एक बार 15 एमसीजी से शुरू करके, खुराक को 100 एमसीजी तक बढ़ाना)।

योजना के अनुसार पाइरोजेनल

लेवामिसोल (50 मिलीग्राम x दिन में 3 बार, प्रति सप्ताह लगातार 2 दिन या 150 मिलीग्राम एक बार)

डेलागिल (1 गोली प्रति दिन 1 बार)

कोलचिसिन (1 गोली x 2 महीने तक दिन में 2 बार)

एविट (20 दिनों के लिए दिन में एक बार 1 मिली आईएम)

हिस्टाग्लोबुलिन (2.0 मिली एस.सी. हर 3 दिन में एक बार)

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मौखिक म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन है, जिसमें कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का विशिष्ट गठन, रोग का एक लंबा कोर्स और नियमित रूप से तेज होना शामिल है।

एफ्था एपिथेलियम की ऊपरी परत पर एक नरम और दर्दनाक वृद्धि है। अक्सर, छोटे बच्चे और 20-40 वर्ष की आयु के रोगी पैथोलॉजी से प्रभावित होते हैं।

रोग के कारण

यह रोग एलर्जिक प्रकृति का है। बीमारी को भड़काने वाले एलर्जी कारकों में शामिल हैं: खाद्य उत्पाद, धूल, दवाएं, दंत पेस्ट, कीड़े और उनके क्षय उत्पाद।

निम्नलिखित कारक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के आवर्ती रूप के गठन की ओर ले जाते हैं:

• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (हर्पीसवायरस, साइटोमेगालोवायरस);
• एलर्जी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• विटामिन की कमी;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• मौखिक गुहा को आघात;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• मनो-भावनात्मक झटके;
• ख़राब पारिस्थितिकी;
• पाचन अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;
• रक्त में रोग प्रक्रियाएं;
• स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए उन तैयारियों का उपयोग करें जिनमें सोडियम लॉरिल सल्फेट होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले जीव में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की प्रक्रिया में, शुरू में एफ़्थोसिस का एक तीव्र रूप बनता है।

फिर, जब उचित उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो कोई भी कारक आवर्तक स्टामाटाइटिस को भड़काता है।

लक्षण

क्रोनिक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• बीमारी की मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ तापमान सूचकांक में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• दाने निकलने से पहले, श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने लगती है;
• गंभीर मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं;
• एक या बड़ी संख्या में दर्दनाक अल्सर का बनना जो प्लाक से ढके होते हैं;
• मुँह से दुर्गन्ध आना।

प्रारंभ में, विचाराधीन रोग प्रक्रिया के दौरान, एक गोल गुलाबी या सफेद धब्बा दिखाई देता है।

यह 5 घंटे में एफ्था में बदल जाएगा। नियोप्लाज्म इस स्थान पर स्थानीयकृत होता है और एक रेशेदार कोटिंग से ढका होता है जिसे हटाया नहीं जा सकता है, और यदि इसे अधिक उजागर किया जाए तो इससे खून निकलना शुरू हो जाएगा।

दोषपूर्ण नियोप्लाज्म गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी सिस्टम के अंगों और कंजंक्टिवा के श्लेष्म झिल्ली पर भी पाए जाते हैं।

जैसे-जैसे विकृति बिगड़ती जाएगी, एफ़्थे की कुल संख्या बढ़ जाएगी, और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि एक महीने तक बढ़ जाएगी। प्रभावित क्षेत्र में व्यापक नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ, प्लाक की मात्रा बढ़ जाएगी और घुसपैठ हो जाएगी।

विचाराधीन रोग प्रक्रिया कई वर्षों में प्रकट हो सकती है, वसंत और शरद ऋतु में लक्षणों में वृद्धि देखी जा सकती है।

इस स्तर पर, रोगियों का तापमान बढ़ जाता है, उनका मूड खराब हो जाता है और उन्हें सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि वर्षों तक चल सकती है। अल्सर का गठन लिम्फैडेनाइटिस से जुड़ा हुआ है।

बचपन में, लगभग सभी मामलों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का आवर्ती रूप क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ संयोजन में होता है।

भूख में कमी, नींद में खलल और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। अल्सर का उपकलाकरण धीरे-धीरे बढ़ता है - लगभग 2 महीने।

पुनर्स्थापित क्षेत्रों के स्थान पर, खुरदुरे निशान बने रहेंगे, जो मौखिक श्लेष्मा को विकृत कर देंगे।

वर्गीकरण

प्रश्न में रोग को वर्गीकृत करने की निम्नलिखित विधियाँ प्रतिष्ठित हैं। गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, विकृति विज्ञान कई रूपों में विकसित हो सकता है:

• आसान। यह फ़ाइब्रिनस प्लाक की उपस्थिति के साथ एकल, थोड़ा दर्दनाक एफ़्थे की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इस रूप के साथ, पाचन अंगों की विकृति के लक्षण देखे जाते हैं (नियमित कब्ज, गैस बनना)।
• मध्यम भारी. इस रूप के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और उसका पीलापन दिखाई देता है। मुंह के सामने 3 एफ़्थे तक हो सकते हैं, जो फ़ाइब्रिनस प्लाक से ढके होते हैं और छूने पर दर्दनाक होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और गतिशीलता होती है। ट्यूमर 7-10 दिनों के भीतर बदल जाता है, जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता से जुड़ा होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं (कब्ज, नाभि के पास असुविधा, गैस बनना, भूख न लगना)।
• भारी। प्रश्न में विकृति बड़ी संख्या में एफ़्थे द्वारा स्थापित की जाती है, जो पूरे मौखिक श्लेष्म में स्थानीयकृत होती है। यह रोग बिना किसी रुकावट के या लगातार पुनरावृत्ति के साथ हो सकता है। इसके बढ़ने की प्रारंभिक अवस्था में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, कमजोरी, सिर में दर्द, उदासीनता और गतिहीनता देखी जाती है। खाने के दौरान, बातचीत के दौरान और आराम करते समय, मौखिक गुहा में महत्वपूर्ण दर्द देखा जाता है। इस रूप की विशेषता क्रोनिक प्रकृति के हाइपर- और हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस, पित्त नलिकाओं के रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस, कब्ज, दस्त और गैस गठन की अभिव्यक्ति है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रोग का वर्गीकरण:

• रेशेदार। 5 तक की कुल संख्या के साथ पिछाड़ी की घटना, जो एक सप्ताह के भीतर उपकलाकरण करती है, विशिष्ट है।
• नेक्रोटिक। उपकला के प्रारंभिक विनाश और नेक्रोटिक पट्टिका के गठन की प्रक्रिया देखी जाती है।
• ग्रंथिक. प्रारंभ में, छोटी लार ग्रंथि की वाहिनी का उपकला प्रभावित होता है और इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।
• विकृत करना। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की जगह पर खुरदुरे निशान बनना आम बात है, जो श्लेष्मा झिल्ली की राहत, आकार और स्थान को प्रभावित करते हैं।

विचाराधीन रोग को नैदानिक ​​और रूपात्मक सिद्धांतों और रोग प्रक्रिया के गठन के पैटर्न के अनुसार निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ठेठ। सबसे लोकप्रिय। इसकी विशेषता मिकुलिक्ज़ आफ्टे की घटना है। सामान्य स्थिति संतोषजनक रहेगी. संरचनाओं की संख्या 3 तक है। वे लगभग चोट नहीं पहुँचाते हैं और संक्रमणकालीन तह और जीभ के किनारे पर स्थित होते हैं। रिकवरी 10 दिनों के भीतर होती है।
• अल्सरेटिव या सिकाट्रिकियल. असमान आकृति वाले बड़े, गहरे सेटेन एफ़थे की उपस्थिति से स्थापित होता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, एक निशान बन जाता है। नए उपकला की उपस्थिति अंततः 25वें दिन पूरी हो जाएगी। सामान्य स्थिति बदतर हो जाती है, गंभीर माइग्रेन, कमजोरी, उदासीनता, निष्क्रियता और तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि होती है।
• विकृत करना। यह रोग के एक निशान रूप के लक्षणों की विशेषता है, लेकिन संयोजी ऊतक में गहरे नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ। ठीक हुए अल्सर के स्थान पर गहरे और घने निशान बन जाते हैं, जो तालु, जीभ की नोक और मुंह के कोनों की श्लेष्मा झिल्ली को बदल देते हैं। हालत और ख़राब हो जाएगी. इसमें माइग्रेन के दौरे, उदासीन अवस्था और तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि होती है। घाव का निशान लगभग 2 महीने तक रहता है।
• लाइकेनॉइड। इस रूप में विचाराधीन रोग बाह्य रूप से लाइकेन प्लेनस के समान है। म्यूकोसा पर, हाइपरमिक क्षेत्र देखे जाते हैं, जो उपकला की बमुश्किल ध्यान देने योग्य सफेद लकीरों से घिरे होते हैं। समय के साथ, श्लेष्मा झिल्ली क्षरण और एफ़्थे रूप से ढक जाती है।
• रेशेदार। यह फोकल हाइपरिमिया की विशेषता है, जिसके क्षेत्र में फाइब्रिन का बहाव 3-5 घंटों के भीतर होता है। ऐसी प्रक्रिया को अक्सर विपरीत प्रतिक्रिया की विशेषता होती है या यह अगले चरण में प्रवाहित हो सकती है।
• ग्रंथिक. छोटी लार ग्रंथियां और उत्सर्जन पथ ठीक से काम नहीं करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एफ़्थस और अल्सरेटिव में बदल जाती है।

निदान

यदि प्रश्न में रोग प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है: वयस्कों के लिए - एक दंत चिकित्सक या चिकित्सक के साथ, बच्चों के लिए - एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ।

वे रोगी का साक्षात्कार लेते हैं और उसकी जांच करते हैं। इसके बाद, जैविक सामग्री के नैदानिक ​​निदान के लिए एफ़्थे की ऊपरी परत से एक स्मीयर लिया जाता है। विश्लेषण डेटा को ध्यान में रखते हुए, एक निदान किया जाता है और एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

निदान करते समय, इस विकृति को अन्य लक्षणों से अलग करना महत्वपूर्ण है जो बुनियादी लक्षणों में समान हैं।

अधिकतर, रोग के निदान में अभिव्यक्तियों का नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल होता है। बहिष्करण विधि का उपयोग करके बाहरी संकेतों को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाता है।

इसका कारण सटीक क्लिनिकल परीक्षण की कमी है। यदि आवश्यकता पड़ी, तो अतिरिक्त निदान विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• ऐसी स्थिति में पीसीआर, हर्पीसवायरस और कैंडिडिआसिस को अलग करता है;
• दंत चिकित्सा प्रणाली का एक्स-रे;
• सामान्य रक्त विश्लेषण.

उपचार के तरीके

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के जीर्ण रूप का उपचार एक कठिन कार्य है। उपचार जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान के आंकड़ों के आधार पर भिन्न होता है।

सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं और उत्तेजक कारकों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।

ऐसी स्थिति में जहां निदान रोग के कारणों पर पूरा डेटा प्रदान नहीं करता है, सामान्य इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की जाती है। बच्चों को इमुडॉन निर्धारित किया जाता है, वयस्कों को - इचिनेशिया टिंचर, एमिकसिन, इंटरफेरॉन।

सभी मामलों में, उपचार व्यापक होना चाहिए। प्रत्येक रोगी को समान सीमा तक निम्नलिखित प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• समग्र रूप से पुरानी सूजन वाले फॉसी और मौखिक गुहा की स्वच्छता।
• मौखिक श्लेष्मा पर संवेदनाहारी जोड़-तोड़।
• शारीरिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके मौखिक गुहा का उपचार। मौखिक स्नान या कुल्ला किया जाता है।
• घुसपैठ संज्ञाहरण के प्रकार का उपयोग करके पैथोलॉजिकल तत्वों की नाकाबंदी, जो प्रभावित क्षेत्रों में उपकला गठन की दर को बढ़ाती है।
• विभिन्न उपचार पदार्थों के साथ कोलेजन फिल्मों का अनुप्रयोग। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। फिल्म एफथे से जुड़ी हुई है। इसमें 45 मिनट तक सूजनरोधी और एलर्जीरोधी प्रभाव रहता है और फिर घुल जाता है।

सामान्य चिकित्सा का उपयोग करके स्थानीय कार्रवाई के साथ जटिल तरीके से विचाराधीन बीमारी को भी समाप्त किया जाता है:

• असंवेदनशील उपचार. टैविगिल, डायज़ोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन का उपयोग किया जाता है। सोडियम थायोसल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• हिस्टाग्लोबुलिन या हिस्टाग्लोबिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के शरीर में औषधीय तत्वों के प्रवेश के दौरान, एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और रक्त सीरम की मुक्त हिस्टामाइन को निष्क्रिय करने की क्षमता बढ़ जाती है।
• विटामिन यू का उपयोग, जो मौखिक श्लेष्मा में घावों के उपचार को उत्तेजित करता है।
• कठिन परिस्थितियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।
• शामक औषधियाँ निर्धारित हैं।
• प्लास्मफेरेसिस किया जाता है, जो उपकला की पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करता है, छूट की अवधि बढ़ाता है और सामान्य स्थिति में सुधार करता है।
• डेलार्गिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। दवा एक विश्लेषणात्मक प्रभाव देती है, अल्सर और क्षरण के उपकलाकरण को सामान्य करती है। स्थानीय चिकित्सा के साथ संयोजन में दवा अधिक प्रभावी है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

उपचार के दौरान, ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो एलर्जी-विरोधी और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

गर्म, मसालेदार, मीठा, गरिष्ठ और मोटे खाद्य उत्पाद और शराब को आवश्यक रूप से मेनू से बाहर रखा गया है।

गर्म या ठंडा पेय पीना वर्जित है। आहार में किण्वित दूध उत्पाद, मसले हुए आलू, अनाज, जूस और ताजे फल शामिल हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि शुरुआती चरण में प्रश्न में विकृति हल्के रूप में पाई जाती है, तो पूर्वानुमान अक्सर सकारात्मक होगा।

हालाँकि, क्रोनिक पैथोलॉजी में अंतिम पुनर्प्राप्ति प्राप्त नहीं की जा सकती है। सबसे अच्छा परिणाम छूट को लम्बा खींचना होगा।

निम्नलिखित निर्देशों का पालन करके कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के जीर्ण रूप के गठन को रोकना संभव है:

• दंत चिकित्सक द्वारा लगातार निगरानी.
• अप्रिय लक्षणों का पता चलने पर पूर्ण और व्यापक निदान।
• पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन। इसमें औषधीय, फिजियोथेरेप्यूटिक और स्पा उपचार शामिल है।
• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार।
• कठोरता, खेल और सक्रिय जीवनशैली।

यदि संबंधित बीमारी का हल्का रूप मौजूद है, तो अधिकांश स्थितियों में परिणाम सकारात्मक होगा।

रोग के जीर्ण रूप को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, हालांकि, उचित चिकित्सा के साथ, तीव्रता बहुत कम होगी और छूट काफी लंबी हो जाएगी।

उपयोगी वीडियो

आवर्तक स्टामाटाइटिस एक भड़काऊ प्रकृति की मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक विकृति है, जिसमें नैदानिक ​​​​छूट की अवधि और रोग की अभिव्यक्तियों के तेज होने के साथ एक क्रोनिक कोर्स होता है। क्रोनिक स्टामाटाइटिस किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में होता है, लेकिन अधिकतर पूर्वस्कूली बच्चों में होता है। आवर्तक स्टामाटाइटिस नियमित रूप से प्रकट होता है

बार-बार होने वाला कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

यह एफ़्थे और क्षरण के गठन के साथ मौखिक श्लेष्म की आवधिक सूजन के रूप में प्रकट होता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एफ़्थे एकल या एकाधिक हो सकता है। रोग की तीव्रता पतझड़-वसंत ऋतु में होती है, 7-10 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद यह गायब हो जाती है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली पर कोई निशान या दोष नहीं रह जाता है। रोग के हल्के रूपों में, एफ़्थे साल में एक या दो बार दिखाई देता है, और उपचार लंबे समय तक रह सकता है।

रोग के दौरान 3 चरण होते हैं:

1. पूर्वसूचना. 1 से 3 दिनों तक रहता है, रोग की कोई स्थानीय अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, झुनझुनी या जलन संभव है, स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट: कमजोरी, सिरदर्द, निम्न श्रेणी का बुखार।
2. दाने की अवधि. जांच करने पर, गोल या अंडाकार आकार की कामोत्तेजक संरचनाओं के साथ श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय हाइपरमिया के क्षेत्र सामने आते हैं, जिन्हें दबाने पर गंभीर दर्द होता है। एफ़्थे अक्सर एकल होते हैं, एक-दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, और जीभ के किनारे, गालों और होंठों की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं। इनका आकार 5 मिलीमीटर से लेकर डेढ़ सेंटीमीटर तक होता है।
3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन। यह एफ़्थस तत्वों के गठन के 7-10 दिन बाद होता है और उनके उपचार, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि में कमी और उपकला की सामान्य संरचना की बहाली की विशेषता है।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

हर्पेटिक सूजन की पुनरावृत्ति पिछले संक्रमण के बाद विकसित होती है और सर्दी-वसंत के मौसम में होती है। ट्रिगरिंग तंत्र अक्सर शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया, कम प्रतिरक्षा, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, वायरल या जीवाणु संक्रमण होता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या अन्य रोग संबंधी स्थितियों को जटिल बना सकती है।

रोग की प्रोड्रोमल अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है, जिसके बाद मौखिक गुहा की बाहरी जांच से लालिमा के क्षेत्रों का पता चल सकता है, जिस पर पारदर्शी सामग्री से भरे समूह पुटिकाएं दिखाई देती हैं। श्लेष्मा झिल्ली की कोई सूजन नहीं देखी जाती है। सूजन वाले क्षेत्र में दर्द होता है, खाने या बात करने पर दर्द तेज हो जाता है।

खुजली और जलन की अनुभूति इसकी विशेषता है. हर्पेटिक पुटिकाओं के खुलने के बाद, पुटिकाएं बनती हैं, जो 4-5 दिनों के भीतर उपकलाकरण से गुजरती हैं। पैथोलॉजी के हल्के रूप के साथ, पुटिकाओं के बाद के दाने नहीं होते हैं, लेकिन तीव्रता की प्रत्येक बाद की अवधि के साथ, रोग के लक्षण बढ़ते हैं और बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं। वेसिक्यूलर तत्व मौखिक गुहा में कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।

आवर्तक स्टामाटाइटिस के कारण

• मौखिक गुहा के उपकला को लंबे समय तक आघात (चिपके हुए दांत, खुरदरा भोजन, गलत तरीके से चयनित कृत्रिम प्रणाली, खराब गुणवत्ता वाली भरने वाली सामग्री, गर्म या मसालेदार भोजन);
• लगातार तनाव और भावनात्मक तनाव में वृद्धि;
• हाइपोविटामिनोसिस की स्थिति;
• अनुचित और असंतुलित आहार;
• विभिन्न मूल की इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ (पुरानी बीमारियाँ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार, घातक नवोप्लाज्म, एचआईवी संक्रमण);
• जटिल एलर्जी इतिहास;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, पॉलीसिस्टिक रोग);
• जठरांत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ (क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम);
• शरीर में हार्मोनल विकार (यौवन, गर्भावस्था, स्तनपान, लंबे और अनियमित मासिक धर्म);
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, मसालेदार भोजन का अत्यधिक सेवन;

बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस के लक्षण

• खुजली, झुनझुनी और जलन की भावना;
• शुष्क मुँह की अनुभूति;
• श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा और सूजन;
• उपकला के सूजन वाले क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एफ़्थे, क्षरण, पुटिकाओं का गठन;
• स्वाद संवेदनशीलता में कमी;
• एक अप्रिय स्वाद की उपस्थिति;
• बीमारी के गंभीर मामलों में खाने के दौरान, बात करते समय, आराम करते समय होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं;
• संपर्क रक्तस्राव;
• सामान्य स्थिति में गिरावट: कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान;

आवर्तक स्टामाटाइटिस का उपचार

थेरेपी का उद्देश्य दर्द से राहत देना, सूजन से राहत और उपकला दोषों को ठीक करना और दोबारा होने से रोकना है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करना टैबलेट वाली एंटीवायरल दवाएं लेते समय किया जाना चाहिए।

दवा से इलाज

• दर्द से राहत के लिए, एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है (एसिक्लोफेनाक, इबुक्लिन, बरालगिन)। लंबे समय तक उपयोग (7 दिनों से अधिक) के साथ, एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रोपैथी के विकास को रोकने के लिए 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ओमेज़ का प्रशासन संकेत दिया जाता है;
• सूजन के हर्पेटिक एटियोलॉजी के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ थेरेपी (ज़ोविराक्स 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार, फैम्सिक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, इंटरफेरॉन 5 बूँदें दिन में 2 बार नाक के मार्ग में डाली जाती हैं)। रोग के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से ही एंटीवायरल उपचार शुरू हो जाना चाहिए, चिकित्सा का औसत कोर्स 7-10 दिन है;
• आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं (इम्यूडॉन, एनाफेरॉन, इचिनेसिया टिंचर) का उपयोग;
• समूह बी, सी, पीपी (एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कोरुटिन, कॉम्बिलिपेन) की दवाओं के साथ विटामिन थेरेपी;
• एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, क्लैरिटिन, फेनिस्टिल) श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने में मदद करते हैं;
• केराटोप्लास्टी एजेंटों का उपयोग एफ़्थे की उपचार अवधि के दौरान उपकलाकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने और संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए किया जाता है (समुद्री हिरन का सींग तेल, सोलकोसेरिल के साथ अनुप्रयोग);
• मुंह धोने के लिए एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, रेकुटन) का उपयोग, दिन में कम से कम 3 बार कुल्ला करना चाहिए।
• सूजन के प्रति संवेदनशील श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्रों में अनुप्रयोगों के रूप में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लिडाज़ा) का उपयोग गंभीर एफ्थस स्टामाटाइटिस और क्षरण के तल पर बड़े पैमाने पर फाइब्रिन जमा के लिए संकेत दिया गया है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं

गंभीर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं 10-20 सत्रों के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

• नोवोकेन, हेपरिन, ऑक्सोलिनिक मरहम के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी (हीलियम-नियॉन लेजर);
• फोनोफोरेसिस;

लोक उपचार से उपचार

• औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, ऋषि, स्ट्रिंग) के काढ़े के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई आपको श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने, बैक्टीरिया के विकास को रोकने, सूजन वाले क्षेत्रों में जलन पैदा करने वाले खाद्य कणों को हटाने की अनुमति देती है।
• अजवायन के आवश्यक तेल के साथ प्रयोग से ऊतक पुनर्जनन की दर बढ़ जाती है और तेल में विटामिन सी, ए और कार्बनिक एसिड की सामग्री के कारण स्थानीय प्रतिरक्षा मजबूत होती है।

आवर्तक स्टामाटाइटिस की रोकथाम

• पर्याप्त और नियमित मौखिक स्वच्छता;
• उपकला आघात के कारकों का बहिष्कार (चिपके हुए दांत, गलत तरीके से चयनित ब्रेसिज़, डेन्चर, भरने वाली सामग्री की असमान सतह);
• वार्षिक पेशेवर दांतों की सफाई और दंत चिकित्सक के पास नियमित दौरे;
• शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी का उपचार;
• अंतःस्रावी विकृति का सुधार (मधुमेह मेलेटस, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन, डेकारिस, इम्यूनल) और विटामिन की तैयारी लेना;
• एक संतुलित आहार जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल हों;
• तीव्र वायरल संक्रमण का समय पर और सही उपचार;

मुंह के श्लेष्म झिल्ली की आवर्ती सूजन एक गंभीर विकृति है, जो उचित और समय पर उपचार के बिना कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, छूट की अवधि कम हो सकती है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता बढ़ सकती है, इसलिए नियमों का पालन करना आवश्यक है रोग की रोकथाम करें और पुनरावृत्ति के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें।