इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीवायरल दवाएं: पक्ष और विपक्ष। एंटीवायरल दवाओं की कार्रवाई का तंत्र: दवाओं का वर्गीकरण एंटीवायरल दवाओं की परस्पर क्रिया

• मेजबान कोशिका के अंदर कैप्सूल से वायरल जीनोम के प्रवेश और रिलीज के चरण को अवरुद्ध करना - रिमांटाडाइन, अमांटाडाइन।
• वायरल डीएनए या आरएनए की प्रतिकृति को अवरुद्ध करना वायरस को मारने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं हैं।
• कोशिका के साइटोप्लाज्म में वायरल कणों के संयोजन और उन्हें बाहर जारी करने की प्रक्रिया का दमन - इंटरफेरॉन और एचआईवी प्रोटीज अवरोधक।

क्रिया के ये तंत्र संक्रमित कोशिका में कार्यान्वित होते हैं, और अक्सर उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी दवाएं स्वस्थ कोशिका को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस से संक्रमित कोशिका का चयापचय बदल जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, जिसने मानव शरीर पर न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ बैक्टीरिया के प्रभावी विनाश के संबंध में दवा को विकास का एक नया दौर दिया, अधिकांश एंटीवायरल दवाओं में समान प्रभावशीलता और सुरक्षा नहीं होती है।

एंटीवायरल एजेंट - वर्गीकरण

इन दवाओं का मुख्य नैदानिक ​​वर्गीकरण उनके प्राथमिक उद्देश्य पर आधारित है। इस मानदंड के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है:

लगभग सभी आधुनिक औषधियाँ इन मुख्य समूहों की प्रतिनिधि हैं।

लोक एंटीवायरल उपचार हैं, जो विभिन्न पौधों द्वारा दर्शाए जाते हैं। विबर्नम, रास्पबेरी और करंट अधिकांश एआरवीआई वायरस के खिलाफ प्रभावी हैं।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग

दवाओं के इस समूह का उपयोग प्रयोगशाला निदान के बाद उचित है और संक्रामक रोग का कारण बनने वाले वायरस का सटीक प्रकार स्थापित हो गया है। आज, विभिन्न वायरल संक्रमणों के इलाज के लिए कई मुख्य दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एंटीवायरल दवाएं केवल प्रतिकृति चरण में वायरस पर प्रभाव डालती हैं। यदि वायरल डीएनए या आरएनए को किसी कोशिका के जीनोम में डाला जाता है, लेकिन नए कण बनाने की प्रक्रिया के बिना, दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के संबंध में, उनका प्रभाव रोग की शुरुआत (सक्रिय प्रतिकृति की अवधि) से पहले 48-72 घंटों में ही होता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों के लिए आयु-उपयुक्त खुराक में एंटीवायरल दवाएं भी उपलब्ध हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें अंतर्जात इंटरफेरॉन उत्तेजक के समूह की दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं - बच्चों के एमिज़ोन, एमिकसिन, एनाफेरॉन। गंभीर वायरल संक्रमण के मामले में, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (लेफेरॉन) का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

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विवरण

एंटीवायरल दवाएं विभिन्न वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, एचआईवी संक्रमण, आदि) के इलाज के लिए हैं। इनका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

रोग और गुणों के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग मौखिक, पैरेन्टेरली या शीर्ष रूप से (मलहम, क्रीम, बूंदों के रूप में) किया जाता है।

उनके स्रोतों और रासायनिक प्रकृति के अनुसार, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: 1) इंटरफेरॉन (अंतर्जात उत्पत्ति और आनुवंशिक इंजीनियरिंग, उनके डेरिवेटिव और एनालॉग्स द्वारा प्राप्त); 2) सिंथेटिक यौगिक (अमांताडाइन, आर्बिडोल, बोनाफ्टोन, आदि); 3) पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ (एल्पिज़रीन, फ़्लैकोज़िड, आदि)।

एंटीवायरल एजेंटों के एक बड़े समूह में न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव (एसाइक्लोविर, स्टैवूडीन, डेडानोसिन, रिबाविरिन, ज़िडोवुडिन, आदि) शामिल हैं।

पहले न्यूक्लियोसाइड्स में से एक इडोक्स्यूरिडीन था, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और वैक्सीनिया (वैक्सीन रोग) को प्रभावी ढंग से दबा देता है। हालाँकि, दुष्प्रभावों ने इसके प्रणालीगत उपयोग को सीमित कर दिया है। इसके विपरीत, एसाइक्लोविर, ज़िडोवुडिन, डेडानोसिन, आदि को कीमोथेरेपी दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है (अर्थात, पुनरुत्पादक प्रभाव अपेक्षित होते हैं)। विभिन्न न्यूक्लियोसाइड्स की क्रिया का तंत्र बहुत समान है। ये सभी वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेट होते हैं, न्यूक्लियोटाइड में परिवर्तित होते हैं, वायरल डीएनए में एकीकरण के लिए "सामान्य" न्यूक्लियोटाइड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और वायरस की प्रतिकृति को रोकते हैं।

इंटरफेरॉन अंतर्जात कम आणविक भार प्रोटीन (15,000 से 25,000 तक आणविक भार) का एक समूह है जिसमें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीट्यूमर गतिविधि सहित अन्य जैविक गुण होते हैं।

वर्तमान में, विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन ज्ञात हैं। मुख्य हैं अल्फा इंटरफेरॉन (अल्फा 1 और अल्फा 2 किस्मों के साथ), बीटा इंटरफेरॉन, गामा इंटरफेरॉन। अल्फा इंटरफेरॉन एक प्रोटीन है, और बीटा और गामा इंटरफेरॉन ग्लाइकोप्रोटीन हैं। अल्फा इंटरफेरॉन मुख्य रूप से परिधीय रक्त बी लिम्फोसाइट्स और लिम्फोब्लास्टोमा लाइनों द्वारा निर्मित होता है, बीटा इंटरफेरॉन फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा, और गामा इंटरफेरॉन परिधीय रक्त टी लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है। प्रारंभ में, प्राकृतिक (ल्यूकोसाइट मानव) इंटरफेरॉन का उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमणों को रोकने और इलाज के लिए किया जाता था। हाल ही में, कई पुनः संयोजक अल्फा-इंटरफेरॉन (इंटरलॉक, रीफेरॉन, इंटरफेरॉन अल्फा-2ए, इंटरफेरॉन अल्फा-2बी, आदि), बीटा-इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन बीटा, इंटरफेरॉन बीटा-1बी, आदि), गामा इंटरफेरॉन प्राप्त किए गए हैं। जेनेटिक इंजीनियरिंग (इमुकिन, आदि)। कुछ एंटीवायरल दवाओं (पोलुडान, क्रिडानिमोड, आंशिक रूप से आर्बिडोल, आदि) का प्रभाव उनकी इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि से जुड़ा होता है, यानी अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन को उत्तेजित करने की क्षमता।

इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए रिमैंटैडाइन, एडाप्रोमाइन और अन्य (अमैंटाडाइन डेरिवेटिव), मेटिसाज़ोन और बोनाफ्टोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ड्रग्स

औषधियाँ - 42 ; व्यापार के नाम - 5 ; सक्रिय सामग्री - 4

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण विभिन्न कारणों पर आधारित हो सकता है।

• 1. एम.डी. माशकोवस्की के अनुसार एंटीवायरल दवाओं का वितरण:
  • - इंटरफेरॉन;
  • - इंटरफेरॉन इंड्यूसर;
  • - इम्युनोमोड्यूलेटर;
  • - न्यूक्लियोसाइड्स;
  • - एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न;
  • - हर्बल तैयारी.

आज, इंटरफेरॉन साइटोकिन्स से संबंधित हैं, और उन्हें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीट्यूमर और अन्य प्रकार की गतिविधि वाले प्रोटीन के एक परिवार द्वारा दर्शाया जाता है, जो उन्हें व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ जन्मजात (प्राकृतिक) प्रतिरक्षा, बहुक्रियाशील बायोरेगुलेटर के कारकों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। क्रिया और होमोस्टैटिक एजेंट। इंटरफेरॉन प्राकृतिक सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो वायरस द्वारा संक्रमण के जवाब में शरीर की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं। किसी कोशिका द्वारा इंटरफेरॉन का उत्पादन उसमें विदेशी न्यूक्लिक एसिड के प्रवेश की प्रतिक्रिया है। इंटरफेरॉन का सीधा एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह शरीर में वायरस के प्रजनन को रोकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है और कोशिकाओं में परिवर्तन पैदा करता है जो वायरल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को दबा देता है। इंटरफेरॉन की तैयारी में शामिल हैं: इंटरफेरॉन अल्फा, इंटरलॉक, इंट्रॉन, रीफेरॉन, बीटाफेरॉन।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर एंटीवायरल दवाएं हैं, जिनकी क्रिया का तंत्र कोशिकाओं द्वारा अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन की उत्तेजना से जुड़ा होता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में शामिल हैं: नियोविर, साइक्लोफ़ेरॉन। इंटरफेरॉन इंड्यूसर उच्च और निम्न-आणविक प्राकृतिक और सिंथेटिक यौगिकों का एक परिवार है; उन्हें इंटरफेरॉन प्रणाली को "चालू" करने में सक्षम एक स्वतंत्र वर्ग के रूप में माना जा सकता है, जिससे शरीर की कोशिकाएं अपने स्वयं के (अंतर्जात) इंटरफेरॉन को संश्लेषित कर सकती हैं। इंटरफेरॉन का प्रेरण विभिन्न कोशिकाओं द्वारा संभव है, जिनकी इंटरफेरॉन के संश्लेषण में भागीदारी इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के प्रति उनकी संवेदनशीलता और शरीर में इसके परिचय की विधि से निर्धारित होती है। प्रेरण के दौरान, इंटरफेरॉन (अल्फा/बीटा/गामा) का मिश्रण बनता है, जिसमें एंटीवायरल प्रभाव होता है और साइटोकिन्स के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।

शब्द "इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स" दवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है, जो चिकित्सीय खुराक में लेने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बहाल करता है। इम्युनोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करने का मुख्य मानदंड, जिसका लक्ष्य फागोसाइटिक कोशिकाएं हैं, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा प्रकट होती है जो संक्रामक-विरोधी उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना मुश्किल है। एक इम्युनोट्रोपिक दवा निर्धारित करने का आधार रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

न्यूक्लियोसाइड्स ग्लाइकोसिलेमाइन होते हैं जिनमें राइबोज़ या डीऑक्सीराइबोज़ से जुड़ा नाइट्रोजनस बेस होता है। वायरल रोगों के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं: एसाइक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, इंडोक्सुरिडीन, रिबामिडिल, आदि।

एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न - आर्बिडोल, रिमांटिडाइन, ऑक्सोल्टन, एडाप्रोमाइन, आदि।

हर्बल तैयारियाँ - फ़्लैकोज़िड, हेलेपिन, मेगोसिन, एल्पिज़ारिन, आदि।

• 2. क्रिया के तंत्र के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वितरण। यह वायरस और कोशिका के बीच परस्पर क्रिया के विभिन्न चरणों से संबंधित है। इस प्रकार, ऐसे पदार्थ ज्ञात होते हैं जो निम्नानुसार कार्य करते हैं:
  • - कोशिका पर वायरस के सोखने और कोशिका में उसके प्रवेश के साथ-साथ वायरल जीनोम के निकलने की प्रक्रिया को रोकता है। इनमें मिडेंटन और रेमैंटाडाइन जैसी दवाएं शामिल हैं;
  • - प्रारंभिक वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है। उदाहरण के लिए, गुआनिडाइन;
  • - न्यूक्लिक एसिड (ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, आइडॉक्सुरिडीन) के संश्लेषण को रोकें;
  • - विषाणुओं (मेटिसाज़ोन) की "असेंबली" को रोकना;
  • - वायरस (इंटरफेरॉन) के प्रति कोशिका प्रतिरोध बढ़ाएं।
• 3. उत्पत्ति के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण:
  • - न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स - ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, गैन्सीक्लोविर, ट्राइफ्लुरिडीन;
  • - लिपिड डेरिवेटिव - सैक्विनवीर;
  • - एडामेंटेन डेरिवेटिव्स - मिडेंटन, रेमांटाडाइन;
  • - लैडोलकार्बोलिक एसिड का व्युत्पन्न - फोस्करनेट;
  • - थायोसेमीकार्बाज़ोन डेरिवेटिव - मेटिसाज़ोन;
  • - मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित दवाएं - इंटरफेरॉन।
• 4. उनकी कार्रवाई की दिशा के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वितरण:

• - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस - एसाइक्लोविर, विलासाइक्लोविर, फोस्कार्नेट, विडारैबिन, ट्राइफ्लुरिडीन;
• - साइटोमेगालोवायरस - गैन्सिक्लोविर, फोस्कारनेट;
• - हर्पीस ज़ोस्टर और चिकनपॉक्स वायरस - एसाइक्लोविर, फोस्कारनेट;
• - वेरियोला वायरस - मेटिसज़ान;
• - हेपेटाइटिस बी और सी वायरस - इंटरफेरॉन।

• - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - ज़िडोवुडिन, डेडानोसिन, ज़ैल्सिटाबाइन, सैक्विनवीर, रटनवीर;
• - इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए - मिडेंटन, रेमांटाडाइन;
• - इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार बी और ए - आर्बिडोल;
• - रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस - रिबामिडिल।
• 5. वायरस के प्रकार के आधार पर एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण:
  • - एंटीहर्पेटिक (दाद);
  • - एंटीसाइटोमेगालोवायरस;
  • - एंटी-इन्फ्लूएंजा (फ्लू) (एम2 चैनल ब्लॉकर्स, न्यूरोमाइंडेज़ इनहिबिटर)
  • - एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं;
  • - गतिविधि के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ (इनोसिन प्रानोबेक्स, इंटरफेरॉन, लैमिवुडिन, रिबाविरिन)।
• 6. लेकिन अधिक समझने योग्य तरीके से, रोग के प्रकार के आधार पर एंटीवायरल दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
  • - इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं (रिमांटाडाइन, ऑक्सोलिन, आदि);
  • - एंटीहर्पेटिक और एंटीसाइटोमेगालोवायरस (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सन, आदि);
  • - दवाएं जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एज़िडोथाइमिडीन, फ़ॉस्फ़ानोफ़ॉर्मेट) को प्रभावित करती हैं;
  • - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन)।

शब्दावली

एंटीवायरल दवाएं- ये प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के यौगिक हैं जिनका उपयोग वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। उनमें से कई की कार्रवाई चुनिंदा रूप से वायरल संक्रमण के विकास के विभिन्न चरणों और वायरस के जीवन चक्र पर केंद्रित है। वर्तमान में, 500 से अधिक वायरस मानव रोगों का कारण बनने के लिए जाने जाते हैं। वायरस में सिंगल- या डबल-स्ट्रैंडेड राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) या डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) होता है जो कैप्सिड नामक प्रोटीन शेल में घिरा होता है। उनमें से कुछ में लिपोप्रोटीन का बाहरी आवरण भी होता है। कई वायरस में एंजाइम या जीन होते हैं जो मेजबान कोशिका में प्रजनन को सक्षम बनाते हैं। बैक्टीरिया के विपरीत, वायरस का अपना चयापचय नहीं होता है, इसलिए वे मेजबान कोशिका के चयापचय मार्गों का उपयोग करते हैं।

एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण

• एंटीहर्पेटिक(दाद)
• एंटीसाइटोमेगालोवायरस
• फ्लू रोधी(बुखार)
  • एम2 चैनल अवरोधक
  • न्यूरोमाइंडेज़ अवरोधक
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं
• गतिविधि के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ

एंटीवायरल दवाओं की कार्रवाई के बुनियादी तंत्र

संक्रमण के चरण में, वायरस कोशिका झिल्ली पर अवशोषित हो जाता है और कोशिका में प्रवेश कर जाता है। इस अवधि के दौरान, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इस प्रक्रिया को बाधित करती हैं: घुलनशील झूठे रिसेप्टर्स, झिल्ली रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी, कोशिका झिल्ली के साथ वायरस के संलयन के अवरोधक।

वायरस के प्रवेश के चरण में, जब विरिअन का डिप्रोटीनाइजेशन और न्यूक्लियोप्रोटीन का "अनड्रेसिंग" होता है, आयन चैनल ब्लॉकर्स और कैप्सिड स्टेबलाइजर्स प्रभावी होते हैं।

अगले चरण में, वायरल घटकों का इंट्रासेल्युलर संश्लेषण शुरू होता है। इस स्तर पर, वायरल डीएनए पोलीमरेज़, आरएनए पोलीमरेज़, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, हेलिकेज़, प्राइमेज़ और इंटीग्रेज़ के अवरोधक प्रभावी होते हैं। वायरल प्रोटीन का अनुवाद इंटरफेरॉन, एंटीसेंस ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स, राइबोजाइम और नियामक प्रोटीन के अवरोधकों से प्रभावित होता है, जो सक्रिय रूप से वायरस के संयोजन को प्रभावित करते हैं।

प्रतिकृति चक्र के अंतिम चरण में कोशिका से बेटी विषाणुओं की रिहाई और संक्रमित मेजबान कोशिका की मृत्यु शामिल है। इस स्तर पर, न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक, एंटीवायरल एंटीबॉडी और साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स प्रभावी होते हैं।

लिंक

• एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, एस.एन. कोज़लोव। एंटीवायरल दवाएं. डॉक्टरों के लिए गाइड//

• वी.ए. बुल्गाकोवा एट अल। एलर्जी वाले बच्चों में श्वसन संक्रमण की रोकथाम के लिए संयुक्त क्रिया इम्युनोमोड्यूलेटर इनोसिन प्रानोबेक्स की प्रभावशीलता का मूल्यांकन // बाल चिकित्सा फार्माकोलॉजी। 2010; खंड 7; क्रमांक 5: 30-37

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "एंटीवायरल दवाएं" क्या हैं:

तैयारी "कम्पास" और "एटीजी-फ्रेसेनियस"- कैम्पस दवा कैम्पस (कैम्पथ, रूसी नाम "एलेमटुज़ुमैब") एंटीट्यूमर दवाओं मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के औषधीय समूह से संबंधित है और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।… … समाचार निर्माताओं का विश्वकोश

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1) म्यूकोप्रोटीन और लिपोप्रोटीन बायोल। तरल पदार्थ जो कोशिका झिल्ली से वायरस के जुड़ने की प्रक्रिया को रोकते हैं; 2) रसायन। ऐसे पदार्थ जो विषाणु बनाने वाले जैव अणुओं के संश्लेषण को रोकते हैं। डीएनए, फ़्लोरोडॉक्सीयूरिडीन, एमिनोप्टेरिन को बाधित करने के लिए... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

- (वीईडी; 2011 तक "वीईडी", महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाएं) दवाओं की कीमतों के राज्य विनियमन के उद्देश्य से रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित दवाओं की सूची... ... विकिपीडिया

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- (कीमोथैरेप्यूटिक एजेंट) रसायन। प्राकृतिक, सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक मूल के पदार्थ, जो अपरिवर्तित या परिवर्तन के बाद, आंतरिक वातावरण में वायरस पर बायोस्टैटिक या बायोसाइडल प्रभाव डालते हैं... ... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

प्रणालीगत उपयोग के लिए एंटीवायरल दवाएं, एटीसी जे 05, वायरल संक्रमणों की एक विस्तृत श्रेणी के उपचार के लिए दवाओं का एक समूह। अनुभाग एटीसी (शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण)। कोड जे......विकिपीडिया

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• ओर्ज़। समझदार माता-पिता के लिए एक मार्गदर्शिका, एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की। डॉ. कोमारोव्स्की की नई किताब न केवल बचपन के सबसे गंभीर विषय तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए समर्पित एक व्यापक मार्गदर्शिका है, बल्कि सामान्य ज्ञान की एक पाठ्यपुस्तक भी है, एक ऐसी किताब जिसका मुख्य कार्य है...

21. एंटीवायरल दवाएं: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, वायरल संक्रमण के विभिन्न स्थानीयकरणों में उपयोग। ट्यूमर रोधी दवाएं: वर्गीकरण, क्रिया के तंत्र, उद्देश्य की विशेषताएं, नुकसान, दुष्प्रभाव।

एंटीवायरल एजेंट:

ए) एंटीहर्पेटिक दवाएं

प्रणालीगत क्रिया - ऐसीक्लोविर(ज़ोविराक्स), वैलेसिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), फैम्सिक्लोविर (फैमविर), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन), वैलेसिक्लोविर (वाल्सीटे);

स्थानीय क्रिया - एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर (फेनिस्टिल पेन्सिविर), आइडॉक्सुरिडीन (ओफ्टन इडु), फोस्करनेट (गेफिन), ट्रोमैंटाडाइन (वीरू-मेर्ज़ सेरोल);

बी) इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

झिल्ली प्रोटीन अवरोधक एम 2 -अमांताडाइन, रेमांटाडाइन (रिमांटाडाइन);

न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक - oseltamivir(टैमीफ्लू), ज़नामिविर (रिलेंज़ा);

ग) एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक

न्यूक्लियोसाइड संरचना - zidovudine(रेट्रोविर), डेडानोसिन (वीडेक्स), लैमिवुडिन (ज़ेफ़िक्स, एपिविर), स्टैवूडाइन (ज़ेरिट);

गैर-न्यूक्लियोसाइड संरचना - नेविरापीन (विराम्यून), एफेविरेंज़ (स्टोक्राइन);

एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक - एम्प्रेनवीर (एजेनरेज़), सैक्विनवीर (फ़ोर्टोवेज़);

लिम्फोसाइटों के साथ एचआईवी के संलयन (संलयन) के अवरोधक - एनफुवर्टाइड (फ़्यूज़ोन)।

घ) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल

रिबावायरिन(विराज़ोल, रेबेटोल), लैमिवुडिन;

इंटरफेरॉन की तैयारी

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन-α (ग्रिपफेरॉन), इंटरफेरॉन-α2a (रोफेरॉन-ए), इंटरफेरॉन-α2b (वीफरॉन, ​​इंट्रॉन ए);

पेगीलेटेड इंटरफेरॉन - peginterferon- α2a (पेगासिस), peginterferon-α2b (PegIntron);

इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक - एक्रिडोनेसिटिक एसिड (साइक्लोफेरॉन), आर्बिडोल, डिपाइरिडामोल (झंकार), योडेंटिपाइरिन, टिलोरोन (एमिक्सिन)।

दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले एंटीवायरल पदार्थों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है

सिंथेटिक उत्पाद

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स- ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, गैन्सिक्लोविर, ट्राई-फ्लूरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन

पेप्टाइड डेरिवेटिव- सैक्विनवीर

एडमैंटेन डेरिवेटिव- मिदंतन, रेमांटाडाइन

इंडोल कार्बोक्जिलिक एसिड व्युत्पन्न -आर्बिडोल.

फॉस्फोनोफॉर्मिक एसिड व्युत्पन्न- फ़ॉस्करनेट

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न- मेटिसाज़ोन

मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ – इंटरफेरॉन

प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों का एक बड़ा समूह प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड के डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया गया है। वे एंटीमेटाबोलाइट्स हैं जो न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण को रोकते हैं

हाल के वर्षों में, विशेष रूप से बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया गया हैएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं,जिसमें रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज़ इनहिबिटर शामिल हैं। पदार्थों के इस समूह में बढ़ती रुचि उनके साथ जुड़ी हुई है

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स 1) के उपचार में उपयोग किया जाता है। यह एक विशेष रेट्रोवायरस - ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।

/. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकए. न्यूक्लियोसाइड्स ज़िडोवुडिन डिडानोसिन ज़ैल्सिटाबाइन स्टैवूडीन बी. गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक नेविरापीन डेलावर्डिन एफाविरेंज़2. एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधकइंडिनवीर रिटोनावीर सैक्विनवीर नेल्फिनावीर

एंटीरेट्रोवायरल यौगिकों में से एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न एज़िडोथाइमिडीन है

जिडोवुडिन कहा जाता है

). जिडोवुडिन की क्रिया का सिद्धांत यह है कि यह, कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेटेड और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, विषाणु के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है, वायरल आरएनए से डीएनए के निर्माण को रोकता है। यह एमआरएनए और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है, जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। जैवउपलब्धता महत्वपूर्ण है. रक्त-मस्तिष्क बाधा को आसानी से भेदता है। लगभग 75% दवा का चयापचय यकृत में होता है (एज़िडोथाइमिडीन ग्लुकुरोनाइड बनता है)। कुछ ज़िडोवुडिन गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

जिडोवुडिन का प्रयोग यथाशीघ्र शुरू कर देना चाहिए। इसका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से उपचार शुरू होने के पहले 6-8 महीनों में ही प्रकट होता है। ज़िडोवुडिन रोगियों को ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल रोग के विकास में देरी करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेट्रोवायरस प्रतिरोध विकसित होता है।

दुष्प्रभावों में से, हेमटोलॉजिकल विकार पहले स्थान पर हैं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीटेमिया। संभव सिरदर्द, अनिद्रा, मायालगिया, गुर्दे की कार्यप्रणाली में अवसाद।

कोगैर-न्यूक्लियोसाइड एंटीरेट्रोवाइरल दवाएंइसमें नेविरापीन (विराम्यून), डेलवार्डिन (रेस्क्रिप्टर), एफेविरेंज़ (सुस्टिवा) शामिल हैं। उनका रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पर सीधा, गैर-प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक प्रभाव होता है। वे न्यूक्लियोसाइड यौगिकों की तुलना में इस एंजाइम से एक अलग स्थान पर जुड़ते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा पर लाल चकत्ते और ट्रांसएमिनेज़ का बढ़ा हुआ स्तर शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए दवाओं का एक नया समूह प्रस्तावित किया गया है -एचआईवी प्रोटीज अवरोधक।ये एंजाइम, जो एचआईवी विषाणुओं के संरचनात्मक प्रोटीन और एंजाइमों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं, रेट्रोवायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक हैं। यदि उनकी मात्रा अपर्याप्त है, तो वायरस के अपरिपक्व अग्रदूत बनते हैं, जिससे संक्रमण के विकास में देरी होती है।

चयनात्मक का निर्माण एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हैएंटीहर्पेटिक दवाएं,जो न्यूक्लियोसाइड्स के सिंथेटिक व्युत्पन्न हैं। एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) इस समूह की अत्यधिक प्रभावी दवाओं में से एक है।

एसाइक्लोविर कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेटेड होता है। संक्रमित कोशिकाओं में यह ट्राइफॉस्फेट 2 के रूप में कार्य करता है, जिससे वायरल डीएनए के विकास में बाधा आती है। इसके अलावा, इसका वायरल डीएनए पोलीमरेज़ पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से एसाइक्लोविर का अवशोषण अधूरा है। अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित होती है, लगभग 20%। पदार्थ का 12-15% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा से काफी संतोषजनक ढंग से गुजरता है।

सैक्विनवीर (इनविरेज़) का क्लिनिक में अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह एचआईवी-1 और एचआईवी-2 प्रोटीज का अत्यधिक सक्रिय और चयनात्मक अवरोधक है। दवा की कम जैवउपलब्धता (~ 4%)" के बावजूद, रक्त प्लाज्मा में ऐसी सांद्रता प्राप्त करना संभव है जो रेट्रोवायरस के प्रसार को दबा देता है। अधिकांश पदार्थ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाते हैं। दवा मौखिक रूप से दी जाती है। दुष्प्रभाव इसमें अपच, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, सैक्विनवीर के प्रति वायरल प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

दवा मुख्य रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स के लिए निर्धारित है

साथ ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ भी। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा (सोडियम नमक के रूप में) और स्थानीय रूप से दिया जाता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो थोड़ा चिड़चिड़ा प्रभाव देखा जा सकता है। एसाइक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गुर्दे की शिथिलता, एन्सेफैलोपैथी, फ़्लेबिटिस और त्वचा पर दाने कभी-कभी होते हैं। जब इसे आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मतली, उल्टी, दस्त और सिरदर्द देखा जाता है।

नई एंटीहर्पेटिक दवा वैलेसीक्लोविर

यह एक प्रलोभन है; आंतों और यकृत के माध्यम से इसके पहले मार्ग के दौरान, एसाइक्लोविर निकलता है, जो एंटीहर्पेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

इस समूह में फैम्सिक्लोविर और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट गैन-सिक्लोविर भी शामिल हैं, जो फार्माकोडायनामिक्स में एसाइक्लोविर के समान हैं।

विडारैबिन भी एक प्रभावी दवा है।

कोशिका में प्रवेश करने के बाद, विडारैबिन फॉस्फोराइलेट हो जाता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। साथ ही, बड़े डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को दबा दिया जाता है। शरीर में, यह आंशिक रूप से हाइपोक्सैन्थिन अरेबिनोसाइड में परिवर्तित हो जाता है, जो वायरस के खिलाफ कम सक्रिय होता है।

विडार्बाइन का उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित) के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, जिससे इस बीमारी में मृत्यु दर 30-75% कम हो जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग जटिल हर्पीस ज़ोस्टर के लिए किया जाता है। हर्पेटिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस के लिए प्रभावी (मलहम में शीर्ष रूप से निर्धारित)। बाद वाले मामले में, यह आइडोक्स्यूरिडीन (नीचे देखें) की तुलना में कम परेशान करने वाला है और कॉर्नियल उपचार को बाधित करने की संभावना कम है। ऊतक की गहरी परतों में अधिक आसानी से प्रवेश करता है (हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार में)। आइडोक्स्यूरिडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए और यदि बाद वाला अप्रभावी है, तो विडारैबिन का उपयोग करना संभव है।

साइड इफेक्ट्स में अपच (मतली, उल्टी, दस्त), त्वचा पर लाल चकत्ते, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार (मतिभ्रम, मनोविकृति, कंपकंपी, आदि), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।

ट्राइफ्लुरिडीन और आइडॉक्सुरिडीन का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

ट्राइफ्लुरिडीन एक फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड है। डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इसका उपयोग प्राथमिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस और हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस (प्रकार) के कारण होने वाले आवर्तक उपकला केराटाइटिस के लिए किया जाता है1 और 2). ट्राइफ्लुरिडीन घोल को आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर शीर्ष पर लगाया जाता है। पलकों में क्षणिक जलन और सूजन संभव है।

आइडॉक्सुरिडीन (केरेसिड, आइडुरिडीन, ओफ्तान-को IDU), जो थाइमिडीन का एक एनालॉग है, डीएनए अणु में एकीकृत होता है। इस संबंध में, यह व्यक्तिगत डीएनए वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है। आइडॉक्सुरिडीन का उपयोग शीर्ष रूप से हर्पेटिक नेत्र संक्रमण (केराटाइटिस) के लिए किया जाता है। पलकों में जलन और सूजन हो सकती है। पुनरुत्पादक क्रिया के लिए इसका बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि दवा की विषाक्तता महत्वपूर्ण है (ल्यूकोपोइज़िस को दबा देती है)।

परसाइटोमेगालोवायरस संक्रमणगैन्सीक्लोविर और फोस्कार्नेट का उपयोग किया जाता है। गैन-सिक्लोविर (साइमेवेन) 2"-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का एक सिंथेटिक एनालॉग है। क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है। वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकता है। दवा का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के लिए किया जाता है। इसे अंतःशिरा और नेत्रश्लेष्मला गुहा में प्रशासित किया जाता है। .अक्सर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं

उनमें से कई विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार, 20-40% रोगियों में ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अनुभव होता है। प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव आम हैं: सिरदर्द, तीव्र मनोविकृति, आक्षेप, आदि। एनीमिया, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव संभव हैं। जानवरों पर प्रयोगों से इसके उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रभाव स्थापित हुए हैं।

कई औषधियाँ इन्फ्लूएंजा-रोधी एजेंट के रूप में प्रभावी हैं। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के खिलाफ प्रभावी एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है।/. एम2 वायरल प्रोटीन अवरोधकरेमांटाडाइन मिदंतान (अमांताडाइन)

2. वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ के अवरोधकzanamivir

oseltamivir

3. वायरल आरएनए पोलीमरेज़ अवरोधकरिबावायरिन

4. विभिन्न औषधियाँआर्बिडोल ओक्सोलिन

प्रथम समूह का हैएम2 प्रोटीन अवरोधक।झिल्ली प्रोटीन एम2, जो एक आयन चैनल के रूप में कार्य करता है, केवल इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए में पाया जाता है। इस प्रोटीन के अवरोधक वायरस को "अनड्रेस" करने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और कोशिका में वायरल जीनोम की रिहाई को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, वायरस प्रतिकृति दब जाती है।

इस समूह में मिदंतन (एडमैंटानामाइन हाइड्रोक्लोराइड, अमांताडाइन, सिमेट्रेल) शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

कभी-कभी दवा का उपयोग टाइप ए इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए किया जाता है, यह चिकित्सीय एजेंट के रूप में अप्रभावी है। मिदंतन का उपयोग व्यापक रूप से एंटीपार्किन्सोनियन दवा के रूप में किया जाता है।

रेमांटाडाइन (रिमांटाडाइन हाइड्रोक्लोराइड), जो रासायनिक संरचना में मिडेंटन के समान है, में समान गुण, उपयोग के संकेत और दुष्प्रभाव हैं।

दोनों दवाओं के प्रति वायरल प्रतिरोध बहुत तेजी से विकसित होता है।

दवाओं का दूसरा समूहवायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ को रोकता है,जो इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए और बी की सतह पर बनने वाला एक ग्लाइकोप्रोटीन है। यह एंजाइम वायरस को श्वसन पथ में लक्ष्य कोशिकाओं तक पहुंचने में मदद करता है। विशिष्ट न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक (प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती कार्रवाई) संक्रमित कोशिकाओं से जुड़े वायरस के प्रसार को रोकते हैं। वायरस प्रतिकृति बाधित है.

इस एंजाइम का एक अवरोधक ज़नामिविर (रेलेंज़ा) है। इसका उपयोग इंट्रानासली या साँस द्वारा किया जाता है

दूसरी दवा, ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) का उपयोग एथिल एस्टर के रूप में किया जाता है।

ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमण दोनों के लिए किया जाता है। सिंथेटिक दवाओं के समूह के लिए,न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकना,इसमें रिबाविरिन (रिबामिडिल) शामिल है। यह एक गुआनोसिन एनालॉग है। दवा शरीर में फॉस्फोराइलेट होती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट गुआनिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है, और ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और आरएनए के गठन को बाधित करता है।

इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी, गंभीर श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण (साँस द्वारा प्रशासित), गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और लासा बुखार (अंतःशिरा) के खिलाफ प्रभावी। साइड इफेक्ट्स में त्वचा पर लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं

संख्या कोविभिन्न औषधियाँarb मूर्ति को संदर्भित करता है. यह एक इंडोल व्युत्पन्न है. इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए किया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, आर्बिडोल में मध्यम एंटीवायरल प्रभाव के अलावा, इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि भी होती है। इसके अलावा, यह सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है। अच्छी तरह सहन किया।

इस समूह में ऑक्सोलिन दवा भी शामिल है, जिसका विषाणुनाशक प्रभाव होता है। यह रोकथाम में मध्यम रूप से प्रभावी है

सूचीबद्ध दवाएं सिंथेटिक यौगिक हैं। हालाँकि, एंटीवायरल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता हैपोषक तत्व,विशेषकर इंटरफेरॉन।

इंटरफेरॉन का उपयोग वायरल संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। यह कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का एक समूह है, जो शरीर की कोशिकाओं द्वारा वायरस के संपर्क में आने पर निर्मित होता है, साथ ही एंडो- और बहिर्जात मूल के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी होते हैं। संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे वायरस द्वारा क्षति के प्रति कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता।

इंटरफेरॉन की अधिक या कम स्पष्ट प्रभावशीलता हर्पेटिक केराटाइटिस, त्वचा और जननांग अंगों के हर्पेटिक घावों, एआरवीआई, हर्पीस ज़ोस्टर, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी और एड्स के लिए नोट की गई है। इंटरफेरॉन का उपयोग स्थानीय और पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में तापमान में वृद्धि, एरिथेमा का विकास और इंजेक्शन स्थल पर दर्द और प्रगतिशील थकान शामिल हैं। बड़ी खुराक में, इंटरफेरॉन हेमटोपोइजिस को रोक सकता है (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है)।

एंटीवायरल प्रभावों के अलावा, इंटरफेरॉन में एंटीसेलुलर, एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधियां होती हैं।

एंटीट्यूमर एजेंट: वर्गीकरण

अल्काइलेटिंग एजेंट - बेंज़ोटेफ, मायलोसन, थियोफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन;

फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स - मेथोट्रेक्सेट;

एंटीमेटाबोलाइट्स - प्यूरीन और पाइरीमिडीन के एनालॉग्स - मर्कैप्टोप्यूरिन, फ्लूरोरासिल, फ्लुडाराबिन (साइटोसार);

अल्कलॉइड और अन्य हर्बल उत्पाद विन्क्रिस्टाइन, पैक्लिटैक्सेल, टेनिपोसाइड, एटोपोसाइड;

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - डक्टिनोमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन, एपिरूबिसिन;

ट्यूमर सेल एंटीजन के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - एलेमटुज़ुमैब (कैंपस), बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन);

हार्मोनल और एंटीहार्मोनल एजेंट - फ़िनास्टराइड (प्रोस्कर), साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स)।

एल्काइलिंग एजेंट

सेलुलर संरचनाओं के साथ एल्काइलेटिंग एजेंटों की बातचीत के तंत्र के संबंध में, निम्नलिखित दृष्टिकोण है। क्लोरोएथिलैमाइन्स के उदाहरण का उपयोग करना(ए)यह दिखाया गया है कि विलयनों और जैविक तरल पदार्थों में वे क्लोरीन आयनों को विभाजित कर देते हैं। इस मामले में, एक इलेक्ट्रोफिलिक कार्बोनियम आयन बनता है, जो एथिलीनिमोनियम में बदल जाता है(वी).

उत्तरार्द्ध एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कार्बोनियम आयन (जी) भी बनाता है, जो मौजूदा विचारों के अनुसार, डीएनए के न्यूक्लियोफिलिक संरचनाओं (गुआनिन, फॉस्फेट, एमिनोसल्फहाइड्रील समूहों के साथ) के साथ बातचीत करता है।

इस प्रकार, सब्सट्रेट का क्षारीकरण होता है

डीएनए अणुओं के क्रॉस-लिंकिंग सहित डीएनए के साथ एल्काइलेटिंग पदार्थों की परस्पर क्रिया, इसकी स्थिरता, चिपचिपाहट और बाद में अखंडता को बाधित करती है। यह सब कोशिका गतिविधि में तीव्र अवरोध की ओर ले जाता है। उनकी विभाजित करने की क्षमता दब जाती है, कई कोशिकाएँ मर जाती हैं। अल्काइलेटिंग एजेंट इंटरफेज़ में कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। उनका साइटोस्टैटिक प्रभाव विशेष रूप से तेजी से फैलने वाली कोशिकाओं के संबंध में स्पष्ट होता है।

के सबसे

मुख्य रूप से हेमोब्लास्टोस (क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), लिम्फो- और रेटिकुलोसार्कोमा के लिए उपयोग किया जाता है

सार्कोलिसिन (रेसमेलफोलन), मायलोमा, लिम्फोमा और रेटिकुलोसारकोमा में सक्रिय, कई वास्तविक ट्यूमर में प्रभावी है

एंटी-मेटाबोलाइट्स

इस समूह की दवाएं प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स की विरोधी हैं। ट्यूमर रोगों की उपस्थिति में, निम्नलिखित पदार्थों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (संरचनाएं देखें)।

फोलेट विरोधी

मेथोट्रेक्सेट (एमेथोप्टेरिन)प्यूरीन विरोधी

मर्कैप्टोप्यूरिन (ल्यूपुरिन, प्यूरीनटोल)पाइरीमिडीन विरोधी

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

फतोराफुर (तेगाफुर)

साइटाराबिन (साइटोसार)

फ्लुडाराबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा)

उनकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एंटी-मेटाबोलाइट्स केवल प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स के समान होते हैं, लेकिन उनके समान नहीं होते हैं। इस संबंध में, वे न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण 1 में व्यवधान का कारण बनते हैं

यह ट्यूमर कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में, सामान्य स्थिति और हेमटोलॉजिकल तस्वीर में धीरे-धीरे सुधार होता है। छूट की अवधि कई महीने है।

दवाएं आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए भी उपलब्ध है।

मेथोट्रेक्सेट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्यतः अपरिवर्तित। कुछ दवाएँ शरीर में बहुत लंबे समय (महीनों) तक रहती हैं। मर्कैप्टोप्यूरिन लीवर एक्स में उजागर होता है

दवाओं की कार्रवाई के नकारात्मक पहलू हेमटोपोइजिस, मतली और उल्टी के निषेध में प्रकट होते हैं। कई मरीज़ों को लीवर की शिथिलता का अनुभव होता है। मेथोट्रेक्सेट जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स में थियोगुआनिन और साइटाराबिन (साइटोसिन अरेबिनोसाइड) भी शामिल हैं, जिनका उपयोग तीव्र माइलॉयड और लिम्फोइड ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है।

ट्यूमर-रोधी गतिविधि वाले एंटीबायोटिक्स

कई एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कार्य के निषेध के कारण साइटोटोक्सिक गुणों का उच्चारण करते हैं। इनमें डैक्टिनोमाइसिन (एक्टिनोमाइसिन) शामिल हैडी), कुछ प्रजातियों द्वारा उत्पादितStreptomyces. डक्टिनोमाइसिन का उपयोग गर्भाशय कोरियोनिपिथेलियोमा, बच्चों में विल्म्स ट्यूमर और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (चित्र 34.2) के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा के साथ-साथ शरीर की गुहाओं में (यदि उनमें एक्सयूडेट है) प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक ओलिवोमाइसिन, द्वारा निर्मितएक्टिनोमाइसेसऑलिवोरेटिकुलि. चिकित्सा पद्धति में इसके सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है। यह दवा वृषण ट्यूमर - सेमिनोमा, भ्रूण कैंसर, टेराटोब्लास्टोमा, लिम्फोएपिथेलियोमा में कुछ सुधार लाती है। रेटिकुलो-सारकोमा, मेलेनोमा। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, सतही ट्यूमर के अल्सरेशन के लिए, ओलिवोमाइसिन का उपयोग मलहम के रूप में शीर्ष पर किया जाता है।

एंथ्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स - डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड (बनाया गया)।स्ट्रेप्टोमाइसेस प्रजातिvarcaesius) और कर्म और नोम और किंग (निर्माताएक्टिनोमा- ड्यूराकार्मिनाटाएसपी. नवंबर.) - मेसेनकाइमल मूल के सार्कोमा में इसकी प्रभावशीलता के कारण ध्यान आकर्षित करें। इस प्रकार, डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन) का उपयोग ओस्टोजेनिक सार्कोमा, स्तन कैंसर और अन्य ट्यूमर रोगों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, भूख में कमी, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी और दस्त देखे जाते हैं। यीस्ट जैसे कवक द्वारा श्लेष्म झिल्ली को संभावित क्षति। हेमटोपोइजिस बाधित है। कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव कभी-कभी नोट किए जाते हैं। अक्सर बाल झड़ने लगते हैं। इन दवाओं में जलन पैदा करने वाले गुण भी होते हैं। उनके स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

और शरद ऋतु कोलचिकम

विंकारसियाएल.)

विन्क्रिस्टाइन का विषैला प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को बहुत कम या बिना किसी प्रभाव के बाधित करते हुए, यह तंत्रिका संबंधी विकारों (गतिभंग, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में व्यवधान, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

एण्ड्रोजन

एस्ट्रोजेन

Corticosteroids

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के बिगड़ा हुआ हास्य विनियमन बहाल हो जाता है।

एण्ड्रोजन5

ट्यूमर रोधी गतिविधि वाले पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद

कोलचामाइन, कोलचिकम स्प्लेंडिड का एक क्षार, स्पष्ट एंटीमिटोटिक गतिविधि दिखाता है।

और शरद ऋतु कोलचिकम

कोलचामाइन (डेमेकोल्सिन, ओमेन) का उपयोग त्वचा कैंसर (मेटास्टेस के बिना) के लिए मलहम में शीर्ष रूप से किया जाता है। इस मामले में, घातक कोशिकाएं मर जाती हैं, और सामान्य उपकला कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। हालाँकि, उपचार के दौरान, एक परेशान करने वाला प्रभाव (हाइपरमिया, सूजन, दर्द) हो सकता है, जो आपको उपचार में ब्रेक लेने के लिए मजबूर करता है। नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, घाव का उपचार एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ होता है।

अपने पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, कोल्हामाइन काफी दृढ़ता से हेमटोपोइजिस को रोकता है, दस्त का कारण बनता है, और बालों के झड़ने का कारण बनता है।

विंका रसिया पौधे के एल्कलॉइड में ट्यूमररोधी गतिविधि भी पाई गई (विंकारसियाएल.) विनब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन। उनमें एंटीमिटोटिक प्रभाव होता है और, कोल्हामाइन की तरह, मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस को रोकते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और कोरियोनिपिथेलियोमा के सामान्यीकृत रूपों के लिए विनब्लास्टाइन (रोज़ेविन) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह, विन्क्रिस्टाइन की तरह, ट्यूमर रोगों के लिए संयोजन कीमोथेरेपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विनब्लास्टाइन का विषाक्त प्रभाव हेमटोपोइजिस, अपच संबंधी लक्षणों और पेट दर्द के अवरोध की विशेषता है। दवा का स्पष्ट परेशान करने वाला प्रभाव होता है और यह फ़्लेबिटिस का कारण बन सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया, साथ ही अन्य हेमोब्लास्टोस और सच्चे ट्यूमर की चिकित्सा। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विन्क्रिस्टाइन का विषैला प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को व्यावहारिक रूप से थोड़ा बाधित करते हुए, यह तंत्रिका संबंधी विकारों (गतिभंग, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, न्यूरोसिस, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

कैंसर रोगों में प्रयुक्त हार्मोन और हार्मोन प्रतिपक्षी

हार्मोनल दवाओं 1 में से, पदार्थों के निम्नलिखित समूह मुख्य रूप से ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं:

एण्ड्रोजन- टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट, टेस्टेनेट, आदि;

एस्ट्रोजेन- सिनेस्ट्रोल, फ़ॉस्फ़ेस्ट्रोल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, आदि;

Corticosteroids- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायम्निनोलोन।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के बिगड़ा हुआ हास्य विनियमन बहाल हो जाता है।

एण्ड्रोजनस्तन कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। वे संरक्षित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं और ऐसे मामलों में जहां रजोनिवृत्ति अधिक नहीं होती है5 साल। स्तन कैंसर में एण्ड्रोजन की सकारात्मक भूमिका एस्ट्रोजन उत्पादन को दबाना है।

प्रोस्टेट कैंसर में एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्राकृतिक एंड्रोजेनिक हार्मोन के उत्पादन को रोकना आवश्यक है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक फॉस्फेस्ट्रोल (होनवन) है

साइटोकिन्स

ट्यूमर रोगों के उपचार में प्रभावी एंजाइम

यह पाया गया कि कई ट्यूमर कोशिकाएं संश्लेषित नहीं होती हैंएल-शतावरी, जो डीएनए और आरएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। इस संबंध में, ट्यूमर में इस अमीनो एसिड के प्रवेश को कृत्रिम रूप से सीमित करना संभव हो गया। उत्तरार्द्ध एंजाइम को पेश करके हासिल किया जाता हैएल-एस्पेरेजिनेज, जिसका उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है। छूट कई महीनों तक चलती है। साइड इफेक्ट्स में लिवर की शिथिलता, फाइब्रिनोजेन संश्लेषण का अवरोध और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

साइटोकिन्स के प्रभावी समूहों में से एक इंटरफेरॉन हैं, जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुछ ट्यूमर के जटिल उपचार में पुनः संयोजक मानव इंटरफेरॉन-ओएस का उपयोग किया जाता है। यह मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स और किलर कोशिकाओं को सक्रिय करता है। कई ट्यूमर रोगों (क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सारकोमा का) में लाभकारी प्रभाव पड़ता है

सिलाई, आदि)। दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में बुखार, सिरदर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अपच, हेमटोपोइजिस का दमन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, थायरॉइड डिसफंक्शन, नेफ्रैटिस आदि शामिल हैं।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवाओं में ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) शामिल है। इसके एंटीजन हैंउसकीस्तन कैंसर कोशिकाओं के 2-रिसेप्टर्स। 20-30% रोगियों में पाए गए इन रिसेप्टर्स की अतिअभिव्यक्ति से कोशिकाओं का प्रसार और ट्यूमर परिवर्तन होता है। ट्रैस्टुज़ुमैब की ट्यूमररोधी गतिविधि नाकाबंदी से जुड़ी हैउसकी2 रिसेप्टर्स, जो साइटोटॉक्सिक प्रभाव की ओर ले जाते हैं

एक विशेष स्थान पर बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) का कब्जा है, जो एक मोनोचैनल एंटीबॉडी दवा है जो संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक को रोकती है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर में नई वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) का विकास रुक जाता है, जिससे इसका ऑक्सीजनेशन और इसमें पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है।