एंटीरियथमिक दवाएं हृदय गति को सामान्य करने के लिए निर्धारित दवाओं का एक समूह है। रासायनिक तत्वों के ऐसे यौगिकों का अपना वर्गीकरण होता है। इन दवाओं का उद्देश्य टैचीअरिथमिया और इस बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों का इलाज करना है, और हृदय ताल गड़बड़ी के विकास को भी रोकना है। एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से रोगी की समग्र जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है, बल्कि केवल रोग के कुछ लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
दवाएँ उन रोगियों के लिए आवश्यक हैं जिनमें रोग संबंधी कारणों से मुख्य अंग के सिकुड़ा कार्य की विफलता का निदान किया गया है। यह स्थिति व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है और उसकी गुणवत्ता खराब कर देती है। एक एंटीरैडमिक दवा रोगी के पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और सभी प्रणालियों और अंगों की गतिविधि को स्थिर कर सकती है। आपको ऐसी गोलियाँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और ईसीजी जैसे नैदानिक उपायों की देखरेख में ही लेनी चाहिए।
चिकित्सा में "हृदय का संरक्षण" जैसी एक अवधारणा है, जो बताती है कि अंग की गतिविधि लगातार अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। अंग तंत्रिका तंतुओं से सुसज्जित है जो इसके कार्य को नियंत्रित करते हैं; यदि इस विभाग के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि या कमी होती है, तो इसका कारण अक्सर तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के विकारों में खोजा जाता है।
साइनस लय को स्थिर करने के लिए एंटीरियथमिक दवाएं आवश्यक हैं; यह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। अक्सर रोगी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, इस प्रभाव की दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। जब हृदय प्रणाली के सहवर्ती विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो गोलियाँ लेकर बाह्य रोगी के आधार पर किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार किया जा सकता है।
एंटीरियथमिक दवाओं का वर्गीकरण कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत आवेगों के उत्पादन और सामान्य संचालन को प्रभावित करने की ऐसी दवाओं की क्षमता पर आधारित है। विभाजन वर्गों के अनुसार किया जाता है, जिनमें से केवल चार हैं। प्रत्येक वर्ग का प्रभाव का एक विशिष्ट मार्ग होता है। विभिन्न प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी के लिए दवाओं की प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।
औषधि का प्रकार एवं विवरण:
- बीटा अवरोधक। दवाओं का यह समूह हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण को प्रभावित कर उसे नियंत्रित कर सकता है। यह दवा तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से रोगियों की मृत्यु दर को कम करती है, और टैचीअरिथमिया की पुनरावृत्ति को भी रोक सकती है। औषधियाँ: मेटाप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, बिसोप्रोलोल।
- झिल्ली-स्थिरीकरण सोडियम चैनल अवरोधक। इस दवा के उपयोग का संकेत मायोकार्डियम की कार्यक्षमता को ख़राब करना है। औषधियाँ: लिडोकेन, क्विनिडाइन, फ़्लेकेडाइन।
- कैल्शियम विरोधी. इस समूह की एक दवा का प्रभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करने और मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने में होता है। औषधियाँ: डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक। शरीर पर इन दवाओं के प्रभाव का सिद्धांत हृदय की उत्तेजना को कम करने और मायोकार्डियम की स्वचालितता को कम करने पर आधारित है। इसके अलावा, दवा अंग के कुछ हिस्सों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को धीमा कर देती है। औषधियाँ: इबुटिलाइड, एमियोडैरोन और सोटालोल।
- अतिरिक्त साधन, जिनकी क्रिया का तंत्र भिन्न है। न्यूरोट्रोपिक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य।
एंटीरियथमिक दवाओं का वर्गीकरण अलग-अलग होता है, लेकिन डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाओं को वोगेन-विलियम्स के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। किसी विशेष रोगी के लिए किस प्रकार की दवा की आवश्यकता है यह हृदय ताल विकार के कारण पर निर्भर करता है।
| एंटीरैडमिक दवाओं (एएपी) के वर्ग और उपवर्ग | औषधियों के नाम |
|---|---|
| कक्षा 1 - दवाएं जो तेज़ सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं | "प्रोकेनामाइड", "अजमालिन", "क्विनिडाइन" |
| 1ए - उपवर्ग (पुनर्ध्रुवीकरण अवधि बढ़ाएँ) | |
| 1बी - उपवर्ग (पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया का समय कम करें) | "मेक्सिलेटिन", "डेफिनिलहाइडेंटोइन", "लेडोकेन" |
| 1सी - उपवर्ग (पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को प्रभावित न करें) | "प्रोपेफेनोन", "इंडेकेनाइड", "फ्लेकेनाइड", "एप्रिनडिन", "एटाज़िसिन", "एनकेनाइड" |
| क्लास 2 दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है | "टिमोलोल", "प्रोप्रानोलोल", "सोटालोल", "बिसोप्रोलोल", "ऐसब्यूटोलोल" |
| कक्षा 3 दवाओं का एक प्रतिनिधि है जो पुनर्ध्रुवीकरण को लम्बा करने में मदद करता है (धीमे सोडियम चैनलों को सक्रिय करना या पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करना) | "सेमाटिलाइड", "एमियोडैरोन", "ड्रोनेडेरोन", "इबुटिलाइड", "डोफेटिलाइड" |
| कक्षा 4 में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एवी चालन वेग को कम करती हैं (कैल्शियम प्रतिपक्षी, धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक, या दवाएं जो पोटेशियम चैनलों को सक्रिय करती हैं) | डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल |
| 4ए - उपवर्ग फार्माकोलॉजी कैल्शियम चैनल अवरोधक के रूप में पहचान करता है | |
| 4बी - उपवर्ग दवाओं का एक प्रतिनिधि है जो पोटेशियम चैनलों को सक्रिय करता है | "एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट", "एडेनोसिन" |
डॉक्टर की मदद के बिना सही एंटीरिथमिक का चयन करना असंभव है। दवाओं के गुणों के बारे में केवल विशेषज्ञ ही जानते हैं; ऐसी दवाओं का प्रत्येक प्रतिनिधि डॉक्टर की सलाह के बिना लेने पर किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है।
प्रथम श्रेणी के लक्षण
ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र कुछ रसायनों की सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता है, साथ ही मायोकार्डियल क्षेत्र में विद्युत आवेग की कार्रवाई की गति को कम करना है। अतालता को अक्सर विद्युत संकेत की गति के उल्लंघन की विशेषता होती है; यह एक चक्र में फैलता है, जो मुख्य साइनस की इस प्रक्रिया पर नियंत्रण के अभाव में हृदय को अधिक बार धड़कने के लिए उकसाता है। सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने वाली दवाएं इस तंत्र को सामान्य बनाने में मदद करती हैं।
दवाओं का पहला वर्ग एंटीरैडमिक दवाओं के एक बड़े समूह द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसे उपवर्गों में विभाजित किया गया है। इन सभी शाखाओं का हृदय पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है, जिससे एक मिनट के भीतर इसके संकुचन की दर कम हो जाती है, लेकिन ऐसी दवाओं के प्रत्येक व्यक्तिगत प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनके बारे में केवल विशेषज्ञ ही निश्चित रूप से जानते हैं।
कक्षा 1ए उत्पादों का विवरण
सोडियम के अलावा, ऐसी दवाएं पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकती हैं। एक अच्छा एंटीरैडमिक प्रभाव एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव का पूरक होता है। ये दवाएं सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के लिए निर्धारित हैं।
ऐसी दवाओं का मुख्य प्रतिनिधि "क्विनिडाइन" है, इसका उपयोग उपचार में दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। दवा लेना सुविधाजनक है; यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, लेकिन इस दवा से उपचार के दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। ऐसी दवाओं की उच्च विषाक्तता और उपचार के दौरान शरीर की बड़ी संख्या में नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, कक्षा 1 ए के इन प्रतिनिधियों का उपयोग केवल हमले से राहत के लिए किया जाता है। अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग करके आगे का उपयोग किया जाता है।
कक्षा 1 बी दवाएं
इस समूह में दवाओं का उपयोग उचित है जब पोटेशियम चैनलों को बाधित (दबाने) की नहीं, बल्कि उन्हें सक्रिय करने की आवश्यकता होती है। वे मुख्य रूप से हृदय के निलय में विकारों के लिए निर्धारित हैं, जैसे एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया या पैरॉक्सिज्म। आमतौर पर दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन ऐसी दवाएं गोलियों के रूप में पहले से ही मौजूद हैं।
मानव शरीर पर इन दवाओं का प्रभाव मायोकार्डियल रोधगलन की स्थिति में भी इनका उपयोग करना संभव बनाता है। दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव मामूली होते हैं और आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, जो इसके कार्य को बाधित करते हैं। हृदय संबंधी जटिलताएँ व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती हैं।
ऐसी दवाओं की पूरी सूची में, सबसे प्रसिद्ध लिडोकेन है, जिसका उपयोग अक्सर किया जाता है और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में संवेदनाहारी के रूप में काम कर सकता है। उल्लेखनीय है कि यदि आप दवा लेते हैं, तो इसका प्रभाव बहुत कमजोर, लगभग अगोचर होगा। अंतःशिरा जलसेक का विपरीत प्रभाव पड़ता है, जो मानव शरीर पर स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव में प्रकट होता है। लिडोकेन को अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण माना जाता है, इसलिए आपको इस उत्पाद का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए।
कक्षा 1सी औषधियाँ
इस उपसमूह के प्रतिनिधि सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं जो कैल्शियम और सोडियम आयनों को अवरुद्ध करती हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव साइनस नोड के क्षेत्र से शुरू होकर, विद्युत आवेग संचरण के सभी क्षेत्रों तक फैलता है। इन्हें आम तौर पर उपचार में मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं का शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है और विभिन्न प्रकृति के टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अन्य हृदय विकृति के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी होते हैं। किसी हमले को तुरंत रोकने के लिए और वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के स्थायी उपचार के रूप में थेरेपी की जा सकती है। यदि हृदय को किसी जैविक क्षति का पता चलता है, तो इस समूह की दवाओं का निषेध किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी श्रेणी 1 दवाओं में गंभीर हृदय विफलता, अंग पर निशान, अन्य परिवर्तन और ऊतक विकृति वाले लोगों के इलाज के लिए सीमाएं हैं। आंकड़े बताते हैं कि जिन रोगियों में ऐसे विकार हैं, उनमें ऐसी दवाओं से इलाज से मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।
एंटीरैडमिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी, जिन्हें बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है, कक्षा 1 समूह की दवाओं के प्रतिनिधियों से सभी मामलों में काफी भिन्न हैं, वे अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी हैं;
कक्षा 2 उत्पादों का विवरण
ऐसी दवाओं में मौजूद रसायन इस अंग की विभिन्न बीमारियों में हृदय गति को धीमा कर देते हैं। उपयोग के लिए संकेत आमतौर पर अलिंद फ़िब्रिलेशन, कुछ प्रकार के टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हैं। इसके अलावा, ये दवाएं बीमारी के दौरान भावनात्मक विकारों के हानिकारक प्रभावों से बचने में मदद करती हैं। बढ़ी हुई मात्रा में उत्पादित कैटेकोलामाइन, अर्थात् एड्रेनालाईन, हृदय की लय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे अंग का संकुचन बढ़ जाता है। कक्षा 2 की दवाओं की मदद से ऐसी स्थितियों में नकारात्मक अभिव्यक्तियों से बचना संभव है।
दवाएं उन लोगों के लिए भी निर्धारित की जाती हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद की स्थिति में हैं; इससे हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और मृत्यु का जोखिम भी कम हो जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि इस समूह की दवाओं के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
ऐसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग पुरुषों के यौन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, साथ ही ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है और रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ा सकता है। अन्य बातों के अलावा, बीटा ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया, निम्न रक्तचाप और हृदय विफलता के किसी भी रूप के लिए पूरी तरह से वर्जित हैं। डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण अवसाद को रिकॉर्ड करते हैं यदि कोई मरीज लंबे समय तक ऐसी गोलियां लेता है, तो अवसादग्रस्तता विकार हो सकते हैं, याददाश्त खराब हो सकती है और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली कमजोर हो सकती है।
कक्षा 3 की दवाएँ
इस समूह की दवाएं इस तथ्य से अलग हैं कि वे आवेशित पोटेशियम परमाणुओं को कोशिका में प्रवेश करने से रोकती हैं। ऐसी दवाएं कक्षा 1 दवाओं के प्रतिनिधियों के विपरीत, दिल की धड़कन की दर को बहुत धीमा नहीं करती हैं, लेकिन वे अलिंद फिब्रिलेशन को रोकने में सक्षम हैं, जो लंबे समय, हफ्तों और महीनों तक रहता है। ऐसी स्थिति में, अन्य साधन आमतौर पर शक्तिहीन होते हैं, इसलिए डॉक्टर तीसरी श्रेणी की दवाएं लिखने का सहारा लेते हैं।
दुष्प्रभावों में, हृदय गति के संबंध में ऐसा कोई प्रभाव नहीं है, और जहां तक शरीर के अन्य भागों पर नकारात्मक प्रभाव की बात है, डॉक्टर उपचार अवधि के दौरान इसे नियंत्रित करने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को निर्धारित करते समय, विभिन्न समूहों की दवाओं के साथ उनके संयोजन की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इन दवाओं को हृदय संबंधी दवाओं, अन्य प्रभावों वाली एंटीरिदमिक्स, मूत्रवर्धक, मैक्रोलाइड श्रेणी की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ एलर्जी-रोधी दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए। जब हृदय संबंधी विकार होते हैं, तो दवाओं के अनुचित संयोजन के परिणामस्वरूप, अचानक मृत्यु सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
कार्रवाई का वर्ग 4 तंत्र
ये दवाएं कोशिकाओं में प्रवेश करने वाले आवेशित कैल्शियम परमाणुओं की मात्रा को कम करती हैं। यह हृदय प्रणाली के कई हिस्सों के साथ-साथ साइनस नोड के स्वचालित कार्य को भी प्रभावित करता है। साथ ही रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हुए, ऐसी दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं और प्रति मिनट अंग धड़कनों की संख्या को कम कर सकती हैं। इसके अलावा, यह प्रभाव धमनियों में रक्त के थक्के बनने से रोकता है।
कक्षा 4 की दवाएं मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप में एंटीरैडमिक विकारों को ठीक करने में मदद करती हैं। यदि रोगी को एसवीसी सिंड्रोम के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान किया जाता है तो डॉक्टर सावधानी के साथ ऐसी दवाएं लिखते हैं। साइड इफेक्ट्स में ब्रैडीकार्डिया, सामान्य से काफी नीचे रक्तचाप और संचार विफलता शामिल हैं। इन एंटीरैडमिक दवाओं को दिन में लगभग दो बार लिया जा सकता है, क्योंकि इनका शरीर पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है।
अन्य अतालता
वोजेन-विलियम्स वर्गीकरण में अन्य दवाएं शामिल नहीं हैं जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। डॉक्टरों ने ऐसी दवाओं को कक्षा 5 के समूह में जोड़ दिया। ऐसी दवाएं हृदय संकुचन की दर को कम कर सकती हैं और संपूर्ण हृदय प्रणाली पर भी लाभकारी प्रभाव डाल सकती हैं। इन सभी दवाओं के मानव शरीर पर प्रभाव का तंत्र अलग-अलग है।
समूह 5 निधियों के प्रतिनिधि:
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
- पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण;
- "एफ़ेड्रिन"।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले कार्डियक जहर के गुणों के आधार पर अपना प्रभाव डालते हैं। यदि दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, तो इसे लेने का चिकित्सीय प्रभाव सकारात्मक होगा, और संपूर्ण हृदय प्रणाली की गतिविधि बहाल हो जाएगी। ऐसी दवाएं टैचीकार्डिया के हमलों, हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियों, आलिंद स्पंदन और नोड्स के संचालन को धीमा करके फाइब्रिलेशन के लिए निर्धारित की जाती हैं। इसे अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जाता है जब उन्हें लेना असंभव होता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:
- "स्ट्रोफ़ैनिन";
- "एट्रोपिन";
- "डिगॉक्सिन";
- "कोर्ग्लिकॉन"।
अनुमेय खुराक से अधिक होने से हृदय की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और एक विशिष्ट प्रकार का नशा हो सकता है।
सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण शरीर में महत्वपूर्ण खनिजों की कमी की भरपाई कर सकते हैं। इसके अलावा, ये दवाएं इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बदलती हैं और अन्य आयनों, विशेषकर कैल्शियम की अधिकता को दूर करने में मदद करती हैं। अक्सर, ऐसी दवाएं समूह 1 और 3 की एंटीरैडमिक दवाओं के बजाय निर्धारित की जाती हैं।
- "मैग्नीशियम क्लोराइड";
- "मैग्नीशियम सल्फेट";
- "कैल्शियम क्लोराइड";
- "पनांगिन";
- "मैग्नरोट" और अन्य।
इन दवाओं का उपयोग हृदय प्रणाली के कुछ विकारों को रोकने के लिए दवा में किया जाता है।
"एडेनज़ीन" का उपयोग अक्सर अचानक पैरॉक्सिस्म के हमलों के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है। आमतौर पर एक्सपोज़र की कम अवधि के कारण दवा को अंतःशिरा और लगातार कई बार दिया जाता है। किसी भी हृदय विकृति के उपचार में चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बनाए रखने और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित।
एफेड्रिन बीटा ब्लॉकर दवाओं के बिल्कुल विपरीत है। यह उपाय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भी उत्तेजक प्रभाव डालता है। डॉक्टरों द्वारा इस दवा के लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; अक्सर इस दवा का उपयोग आपातकालीन सहायता के रूप में किया जाता है।
हर्बल एंटीरैडमिक दवाएं
अतालता के उपचार के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; डॉक्टर आमतौर पर रासायनिक मूल की दवाएं लिखते हैं, लेकिन हर्बल उपचार भी अंतिम स्थान नहीं लेते हैं। ऐसी दवाओं का वस्तुतः कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं होता है, और इसलिए इन्हें अधिक सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, आप ऐसी दवाएँ स्वयं लेना शुरू नहीं कर सकते हैं, आपको इसे अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करने की आवश्यकता है।
हर्बल तैयारी:
- "मूनवॉर्ट टिंचर", "वेलेरियन टिंचर";
- “नोवो-पासिट;
- "पर्सन";
- "अल्टालेक्स";
- "अयमालिन।"
इन दवाओं में केवल प्राकृतिक हर्बल तत्व होते हैं। केवल ऐसी दवाओं से उपचार का चिकित्सीय प्रभाव कमजोर होता है, लेकिन यह अन्य दवाओं के गुणों को बढ़ाने के लिए एक सहायक विधि के रूप में काम कर सकता है। शांत करने वाला प्रभाव आपको हृदय गति को कम करने की अनुमति देता है, साथ ही किसी व्यक्ति को बिना घबराहट के अतालता के हमले से बचने में मदद करता है।
इन दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बीच, पौधों के घटकों से होने वाली एलर्जी की अभिव्यक्तियों को पहचाना जा सकता है। उपयोग के लिए अंतर्विरोध मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप हैं। किसी भी जड़ी-बूटी के अर्क और काढ़े का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि प्रकृति के ऐसे हानिरहित प्रतिनिधि भी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
इस लेख का विषय समूह के सबसे लोकप्रिय और मांग वाले प्रतिनिधियों के लिए एंटीरैडमिक दवाएं, उनका वर्गीकरण, उपयोग की विशेषताएं और कीमतें हैं।
ऐसे मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ करते हैं।
अतालता के उपचार के लिए दवाओं का इष्टतम वर्गीकरण इस प्रकार है:
तालिका सक्रिय सामग्रियों की प्रभावशाली संख्या को ध्यान में रखकर बनाई गई थी।
इसके अतिरिक्त, यह गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को दर्शाता है ( ऐसी दवाएं जिनके आगे C और D अक्षर हों, गर्भवती माताओं के लिए विपरीत; प्रतीक बी) वाले नामों की हानिरहितता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।
सभी दवाओं का एंटीरियथमिक प्रभाव उनके विशिष्ट प्रभाव के कारण होता है:
आयनों का इंट्रासेल्युलर परिवहन (मुख्य रूप से सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम);
हृदय कोशिकाओं में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
कोशिका की झिल्लियाँ;
पूरे शरीर में पदार्थों और आयनों का चयापचय।
एंटीरियथमिक क्रिया वाली दवा के चुनाव को प्रभावित करने वाले मानदंड:
तंत्रिका तंत्र की स्थिति;
पुराने रोगों;
अतालता का प्रकार;
रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन;
हार्मोनल स्थिति.
अतालता के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की नाम और कीमत के साथ समीक्षा
दवाओं के नाम तालिका के अनुसार वर्ग के अनुसार व्यवस्थित किए गए हैं।
कक्षा I. झिल्ली स्थिर करने वाली औषधियाँ
कक्षा 1 के पदार्थ ऐक्शन पोटेंशिअल के चरणों को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में, कम दक्षता और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण इस वर्ग की कई दवाओं का उत्पादन या उपयोग नहीं किया जाता है।
नोवोकेनामाइड
कीमत: 120 रूबल।
सक्रिय पदार्थ को प्रोकेनामाइड, एक संशोधित नोवोकेन अणु द्वारा दर्शाया जाता है।
टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में एक रूसी निर्माता द्वारा निर्मित।
अतालता का उपचार इसके कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव के कारण होता है।
विद्युत आवेगों के संचालन को दबाता है, मायोकार्डियम के मांसपेशी तंत्र को रोकता है।
रक्तचाप पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।
चिकित्सा के लिए संकेत:
कंपकंपी क्षिप्रहृदयता;
आलिंद स्पंदन;
दिल की अनियमित धड़कन।
गंभीर स्थितियों से राहत पाने के लिए इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
टिप्पणी!इंजेक्शन समाधान केवल अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
कुछ हृदय ताल विकारों के लिए दवा को वर्जित किया गया है:
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
हृदयजनित सदमे।
गंभीर गुर्दे और हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप में भी दवा लेने पर प्रतिबंध है।
गोलियाँ लेते समय आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:
भोजन से 1 घंटा पहले गोलियाँ खाली पेट ही लें;
दूध के साथ पियें.
बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है - दिन में 4 बार तक।
उपचार के दौरान, नियमित रूप से हृदय क्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।
प्रत्यक्ष हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति के बावजूद, यह बुजुर्ग लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकता है।
गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और रक्त प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
दवा लेते समय अपच के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - मुंह में कड़वाहट, मतली और उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।
रक्तचाप कम होने से उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, सिरदर्द हो सकता है।
कीमत: 30 रूबल से।
एंटीरियथमिक गतिविधि कोशिका झिल्ली में स्थानीयकृत सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने के कारण होती है।
मायोकार्डियल ऑटोमैटिज्म को कम करता है, उत्तेजना के फॉसी को दबाता है।
इसका कोई स्पष्ट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव नहीं है।
यह व्यावहारिक रूप से रक्तचाप के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि कुछ मामलों में यह इसे थोड़ा कम कर सकता है।
इसका प्रभाव तेजी से शुरू होता है और अल्पकालिक प्रभाव होता है। तीव्र हृदय स्थितियों, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन या गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के लिए अस्पताल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल के रूप में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
समाधान अच्छी तरह से सहन किया जाता है. दुर्लभ मामलों में, आक्षेप देखा जाता है।
सबसे आम दुष्प्रभाव:
मंदनाड़ी, अतालता;
दबाव में अत्यधिक कमी;
सुस्ती;
सिरदर्द;
तंद्रा.
कीमत: 1420 रूबल।
अतालताजनक क्रिया वाली पोलिश गोलियाँ।
दवा लेने का चिकित्सीय प्रभाव कोशिका झिल्ली और उनकी पारगम्यता पर इसके अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है।
मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न को कम करता है।
उपचार शुरू होने के 1-2 दिन बाद सुधार होता है।
दवा निर्धारित करने के लिए संकेतों की सूची अन्य झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समान है।
कार्बनिक प्रकृति की गंभीर हृदय विकृति में दवा का उपयोग सीमित है।
अन्य श्रेणी I दवाओं के साथ संगत नहीं है।
गोलियाँ दिन में 2-3 बार ली जाती हैं।
इसका इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और इसका अतालता प्रभाव होता है (अतालता की उपस्थिति को भड़काता है), खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।
चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना, सुस्ती और सिरदर्द सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। एक नियम के रूप में, अनुकूलन के बाद (उपचार शुरू करने के 3-4 दिन बाद), ये लक्षण गायब हो जाते हैं।
कीमत: 360 रूबल।
सक्रिय पदार्थ प्रोपेफेनोनोन है, जो एक वर्ग सी1 पदार्थ है।
एंटीरियथमिक प्रभावशीलता कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) पर झिल्ली-स्थिरीकरण और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के कारण होती है।
दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।
सिकुड़े हुए फाइबर, पर्किनजे फाइबर में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दबाता है। इसके कारण, पुनर्ध्रुवीकरण दर कम हो जाती है और ईआरपी लंबी हो जाती है।
इस्कीमिया वाले क्षेत्रों में प्रभाव की गंभीरता अधिक होती है।
उपचारात्मक प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है।
निम्नलिखित के उपचार के लिए दवा का उपयोग उचित है:
स्पंदन, आलिंद फिब्रिलेशन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर)।
यह उपाय एक आरक्षित है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।
गोलियाँ लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:
हृदय ताल गड़बड़ी;
ब्रोंकोस्पज़म;
बेचैनी के साथ पाचन तंत्र का बिगड़ना;
बढ़ी हुई थकान, सुस्ती।
यह दवा हृदय रोग के गंभीर रूपों में वर्जित है, जिसमें क्रोनिक हृदय विफलता और/या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल है।
उपचार करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:
ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति वाले रोगियों में ब्रोन्ची के लुमेन के संकुचन की विशेषता होती है;
पेसमेकर वाले मरीज़;
बुजुर्ग व्यक्ति.
यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका रक्तचाप कम है, तो आप एंटीरैडमिक दवा का उपयोग नहीं कर सकते।
कीमत: 500 रूबल।
गोलियों में प्रोपेफेनोन के साथ अमेरिकी मूल दवा।
यह उच्च गुणवत्ता का है.
कीमत: 240 रूबल।
मैसेडोनियन निर्माता से रिटमोनोर्मा और प्रोपेनोर्मा का एक किफायती विकल्प।
मुख्य लाभ सस्ती लागत है।
कक्षा II: बीटा ब्लॉकर्स
जब शरीर में एड्रेनालाईन और कैटेकोलामाइन का उत्पादन होता है, तो मायोकार्डियम में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। अतालता और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अस्थिरता होती है।
एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एंटीरैडमिक प्रभाव विशिष्ट क्षेत्रों पर अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है - हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं की कोशिकाओं में स्थित बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।
ऐसे रिसेप्टर्स न केवल हृदय प्रणाली में, बल्कि अन्य अंगों में भी पाए जाते हैं - गर्भाशय और ब्रांकाई में।
कुछ दवाएं सभी एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं और गैर-चयनात्मक होती हैं, अन्य चुनिंदा रूप से, केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं (चयनात्मक दवाएं) में स्थित रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं।
दवा चुनते समय, अवांछित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए डॉक्टर इस बिंदु को ध्यान में रखता है।
बीटा ब्लॉकर्स की दोनों श्रेणियां वर्तमान में उपयोग की जाती हैं।
कीमत: 30 रूबल से।
दवा में प्रोप्रानोलोल होता है।
गोलियाँ लेते समय, निम्नलिखित औषधीय प्रभाव देखे जाते हैं:
झिल्लियाँ स्थिर हो जाती हैं;
मायोकार्डियम की उत्तेजना और सिकुड़न और इसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है;
हृदय गति कम हो जाती है;
उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी कम हो जाते हैं;
साइनस नोड का स्वचालितता बाधित है;
रक्तचाप कम हो जाता है.
उपचार के 2 सप्ताह बाद एक स्थिर प्रभाव देखा जाता है।
दवा चयनात्मक नहीं है, इसलिए यह अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करती है:
गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और उसके संकुचन को बढ़ाता है;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है (बड़ी खुराक में);
आंख के कक्ष में जलीय हास्य के संश्लेषण को कम करता है, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव कम हो जाता है;
ब्रोन्कियल टोन को उत्तेजित करता है.
के उपचार में आवेदन मिला:
एंजाइना पेक्टोरिस;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
तचीकार्डिया;
एक्सट्रैसिस्टोल;
फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
दिल की अनियमित धड़कन;
आवश्यक कंपन;
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए.
टेबलेट का उपयोग नहीं किया जा सकता.
कई हृदय और संवहनी रोग उनके उपयोग को सीमित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
हृदय गति में कमी;
तीव्र और गंभीर हृदय संबंधी विकृति;
कम दबाव;
सिनोट्रियल ब्लॉक;
धमनी रोगों को नष्ट करना;
साइनस नोड की कमजोरी;
मधुमेह मेलेटस सहित चयापचय संबंधी विकार।
खुराक का नियम निदान पर निर्भर करता है।
आवेदन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार।
बेतालोक ज़ोक
कीमत: 270 रूबल से।
मेटोप्रोलोल वाला मूल अंग्रेजी उत्पाद बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है।
यह दवा तनाव के दौरान उत्पन्न कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करती है।
बढ़ी हुई हृदय गति, हृदय की सिकुड़न और बढ़े हुए रक्तचाप को रोकता है।
इस एंटीरैडमिक दवा के बीच अंतर है लंबे समय तक प्रभावरिलीज में देरी के कारण.रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता स्थिर रहती है और पूरे दिन स्थायी नैदानिक प्रभाव की गारंटी देती है।
इसके धीमे अवशोषण के कारण, इसका प्रभाव हल्का होता है और उच्च खुराक के एक साथ प्रशासन के कारण दुष्प्रभाव नहीं होता है। संशोधित-रिलीज़ टैबलेट लेते समय, कोई कमजोरी नहीं होती है, रक्तचाप और मंदनाड़ी में तेज कमी होती है, जो लघु-अभिनय बीटा-ब्लॉकर्स की विशेषता है।
चिकित्सीय प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, इसलिए प्रति दिन 1 गोली लेना पर्याप्त है।
कार्डियोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। एक सामान्य जटिलता के विकास को रोकता है - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जो हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान में होता है, रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव के साथ।
बार-बार होने वाले रोधगलन की संभावना को कम करता है।
टिप्पणी!दिल के दौरे का तीव्र चरण ठीक हो जाने के बाद गोलियाँ ली जा सकती हैं।
उपचार के लिए संकेत:
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
तचीकार्डिया;
माइग्रेन के हमले;
दिल की अनियमित धड़कन।
उपयोग पर प्रतिबंध अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।
कीमत: 150 रूबल से।
बेतालोक ज़ोक का हंगेरियन एनालॉग।
हालाँकि, मूल उत्पाद के विपरीत, इसकी रिलीज़ में देरी नहीं होती है। इसलिए, दवा लेते समय, रक्त में पदार्थ की चरम सांद्रता देखी जाती है, जिससे अतिरिक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
दवा दिन में 2 बार लेनी चाहिए।
कीमत: 70 रूबल से।
एगिलोक के समान विशेषताओं वाली पोलिश दवा।
इसकी किफायती कीमत है.
कीमत: 40 रूबल।
बेतालोक का रूसी सस्ता एनालॉग।इसका असर भी लंबे समय तक नहीं रहता है.
कीमत: 190 रूबल।
नॉर्वेजियन दवा में एक चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक - बिसोप्रोलोल होता है।
टैबलेट लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 1-2 घंटे के भीतर विकसित होता है, जो लगभग एक दिन तक रहता है।
रक्त वाहिकाओं और हृदय पर जटिल प्रभाव पड़ता है:
कार्डियक आउटपुट कम कर देता है;
रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित करता है (गुर्दे में रेनिन के उत्पादन को रोकता है);
रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;
उच्च रक्तचाप को कम करता है;
मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति को बढ़ावा देना;
हृदय गति कम कर देता है.
गोलियों का उपयोग इसके लिए उचित है:
जीर्ण हृदय विफलता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
एंजाइना पेक्टोरिस।
आम तौर पर अच्छी तरह सहन किया जाता है।
कीमत: 100 रूबल से।
कॉनकोर का सस्ता विकल्पएक घरेलू निर्माता से.
कीमत: 190 रूबल से।
बिसोप्रोलोल के साथ चेक एंटीरैडमिक दवा।
कीमत: 190 रूबल से।
रूस में उत्पादित बिसोप्रोलोल पर आधारित चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर।
कीमत: 150 रूबल।
स्लोवेनिया में उत्पादित उच्च गुणवत्ता वाला जेनेरिक कॉनकोर।
लाभप्रद पैकेजिंग में बेचा गया - 30 और 100 गोलियाँ।
कीमत: 120 रूबल से।
बिसोप्रोलोल वाली रूसी दवा कॉनकोर और उसके विकल्प के गुणों के समान है।
कीमत: 130 रूबल से।
बिसोप्रोलोल के साथ जर्मन एंटीरैडमिक दवा।
कीमत: 150 रूबल से।
बिसोप्रोलोल के साथ आइसलैंडिक दवा।
इसके अतिरिक्त, यह 90 गोलियों के लाभप्रद पैकेज में निर्मित होता है।
कीमत: 50 रूबल से।
चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। इसकी लागत, निर्माता की परवाह किए बिना, 100 रूबल से अधिक नहीं है।
औषधीय गुण बिसोप्रोलोल तैयारी के समान हैं।
इसका असर भी लंबे समय तक रहता है और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
कुछ मामलों में, यह हृदय संकुचन को बहुत धीमा कर सकता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है।
टैचीअरिथमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया।
कक्षा III: पोटेशियम चैनल अवरोधक
इस समूह की दवाओं में पुनर्ध्रुवीकरण के लंबे समय तक चलने और दुर्दम्य अवधि के लंबे होने के कारण एंटीरियथमिक प्रभाव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स की कार्य क्षमता में वृद्धि होती है।
ऐसी एंटीरियथमिक दवाएं कोशिका झिल्ली में पोटेशियम आयनों के परिवहन में बाधा डालती हैं, कैल्शियम और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, जिससे तनाव मध्यस्थों के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।
रक्त वाहिकाओं को फैलाना.
कीमत: 300 रूबल से।
मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
रक्तचाप कम करता है और हृदय गति धीमी करता है।
चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।
इसके सेवन का असर 2-3 महीने तक रहता है।
दवा में आयोडीन होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह त्वचा को बैंगनी कर सकता है और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति और सामान्य रूप से हार्मोनल विनियमन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
निम्नलिखित की रोकथाम और उपचार के लिए गोलियों का उपयोग उचित है:
तचीकार्डिया;
एक्सट्रैसिस्टोल;
आलिंद स्पंदन।
अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की तरह, इसका उपयोग मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप या गर्भावस्था के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
दवा से उपचार के दौरान, सौर विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए सनस्क्रीन का उपयोग करना और धूपघड़ी में जाने से बचना आवश्यक है।
स्वाद संवेदनाएँ बदल जाती हैं।
लीवर के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
कीमत: 150 रूबल से।
कॉर्डारोन के लिए रूसी बजट विकल्प।
सोताहेक्सल
कीमत: 90 रूबल से।
डबल एक्शन वाली स्विस एंटीरैडमिक दवा।
इसके निम्नलिखित प्रभाव हैं:
गैर-चयनात्मक रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;
कैल्शियम चैनलों को दबाता है।
यह निम्नलिखित औषधीय प्रभावों से प्रकट होता है:
पूर्ण दुर्दम्य अवधि, क्रिया क्षमता का विस्तार करता है;
हृदय गति और एवी चालन को धीमा कर देता है
मायोकार्डियल सिकुड़न को दबाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।
यह श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सोटालोल पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
कक्षा IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
ऐसी एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरुद्ध होने के कारण होते हैं।
कैल्शियम आयनों का बिगड़ा परिवहन मायोकार्डियल चालकता को रोकता है। इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है।
इस समूह की दवाएं हृदय को अत्यधिक उच्च आवृत्ति उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं। सिनोट्रियल नोड की स्वचालितता कम कर देता है।
एंटीरियथमिक प्रभाव को हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है।
इंजेक्शन समाधान और गोलियों का उपयोग किया जाता है:
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए (इंजेक्शन के रूप में);
धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में;
सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए।
इस वर्ग की दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभाव होते हैं:
टखनों की सूजन;
खून की लालिमा और चेहरे की लाली;
दबाव में अत्यधिक कमी;
ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) की घटना।
कीमत: 100 रूबल से।
दिन में तीन बार लिया गया।
मरीज की स्थिति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर आवश्यक खुराक का चयन करता है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।
कीमत: 60 रूबल से।
खुराक का नियम व्यक्तिगत है, औसतन प्रति दिन 3 खुराक की आवश्यकता होती है।
आइसोप्टिन एसआर
कीमत: 450 रूबल से।
अमेरिकी मूल दवा जिसमें वेरापामिल का एक लंबा रूप शामिल है।
रिलीज़ का यह रूप रक्त प्लाज्मा में दवा की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करता है, इसलिए दबाव और नाड़ी दर में अचानक वृद्धि के रूप में कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
दिन में एक बार लिया जाता है.
अन्य एंटीरैडमिक दवाएं
इसमें एक स्वतंत्र या सहायक उपाय के रूप में अतालता के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शामिल हैं।
कीमत: 50 रूबल से।
इंजेक्शन समाधान के साथ गोलियों और ampoules में उपलब्ध है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ आने से, यह हृदय में स्थानीयकृत तंत्रिका अंत को उत्तेजित करता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को प्रतिवर्त रूप से धीमा कर देता है।
झिल्ली के पार आयनों के परिवहन को प्रभावित करता है:
K+ आयनों के प्रवेश को कम करता है;
Na+ एकाग्रता को बढ़ाता है।
मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है।
एक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।
कई कारक सकारात्मक परिणाम को प्रभावित करते हैं:
भोजन और अन्य दवाएँ खाना;
दवाई लेने का तरीका;
पाचन स्वास्थ्य।
यह एक काफी गंभीर दवा है जिसे संभावित ओवरडोज़ के कारण डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लिया जाना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:
मतली, उल्टी, पेट दर्द;
दृश्य हानि (आंखों के सामने बिंदु, पीले-हरे धब्बे)।
विभिन्न स्थानीयकरणों का दर्द;
कीमत: 1150 रूबल से।
नवीनतम पीढ़ी के पदार्थ - आइवाब्रैडिन पर आधारित एक फ्रांसीसी एंटीरियथमिक दवा, यूरोप में विकसित की गई।
साइनस नोड के इफ चैनलों को प्रभावित करके, यह सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की घटना को रोकता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं और मायोकार्डियल सिकुड़न की गति को प्रभावित किए बिना हृदय गति को सामान्य करता है।
शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ती है।
मायोकार्डियल कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के विकास और कोरोनरी हृदय रोग जैसी जटिलताओं को रोकता है।
इस दवा के कई नैदानिक परीक्षण हुए हैं, जिससे इसके उपयोग से सुरक्षा और सकारात्मक परिणामों की पुष्टि हुई है।
अंतःस्रावी प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वसा और ग्लूकोज का स्तर नहीं बदलता है।
मधुमेह मेलेटस में उपयोग के लिए स्वीकृत।
लंबे समय तक उपचार (1 वर्ष से अधिक) के साथ, टैचीकार्डिया में लगातार कमी आती है।
संभावित दुष्प्रभाव रंग धारणा में परिवर्तन, तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता हैं।
सामान्य साइनस लय के साथ एनजाइना वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
उपयोग पर प्रतिबंध बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।
कीमत: 500 रूबल।
उच्च गुणवत्ता वाले जेनरिक के उत्पादन में विशेषज्ञता वाली कंपनी से कोराक्सन का एक एनालॉग।
यह 56 गोलियों के लाभप्रद पैकेजों के वर्गीकरण में उपस्थिति से अलग है।
कीमत: 600 रूबल से।
इवाब्रैडिन के साथ हंगेरियन एंटीरैडमिक दवा।
कीमत: 150 रूबल से।
पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण युक्त एक विटामिन उत्पाद का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है। एंटीरैडमिक प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य होने के कारण होता है।
जब इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण लय में परिवर्तन होता है तो दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
अधिक मात्रा से श्वसन अवसाद हो सकता है।
यह दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है और इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
विटामिन अन्य हृदय संबंधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और तंत्रिका विनियमन पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
कीमत: 60 रूबल से।
पनांगिन के लिए घरेलू बजट विकल्प।
समीक्षा का सारांश
जैसा कि आप देख सकते हैं, आप अतालता के इलाज के लिए स्वयं कोई उपाय नहीं चुन पाएंगे। लय गड़बड़ी से प्रभावी ढंग से निपटने और अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि हृदय गति में बदलाव का कारण क्या है, और उसके बाद ही दवाओं के साथ उपचार शुरू करें।
मूल एंटीरैडमिक दवाओं की सूची उच्च गुणवत्ता :
बेटालोक ज़ोक;
वे धीमी गति से जारी होने की विशेषता रखते हैं, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और नकारात्मक प्रभाव पैदा करने की संभावना कम होती है, क्योंकि... औषधीय पदार्थ लगातार काम करता है और संकेतकों को वांछित स्तर पर बनाए रखता है।
महंगे उत्पादों का सबसे अच्छा विकल्प उनके एनालॉग हैं।
स्थानापन्नों के नाम, कीमत और गुणवत्ता में इष्टतम :
को सबसे अधिक बजटसाधनों में शामिल हैं:
सोताहेक्सल;
किसी भी मामले में, हृदय की दवाएं पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के अनुसार ही लेनी चाहिए।
एंटीरियथमिक दवाएं हृदय ताल को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। ये रासायनिक यौगिक विभिन्न औषधीय वर्गों और समूहों से संबंधित हैं। इन्हें इनके उपचार और रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है। एंटीरियथमिक्स जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन नैदानिक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
यदि रोगी को पैथोलॉजिकल अतालता है, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीरैडमिक दवाओं का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उन्हें लंबे समय तक और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए, जो हर तीन सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है।
कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका भित्ति बड़ी संख्या में आयन चैनलों द्वारा प्रवेश करती है जिसके माध्यम से पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन आयन चलते हैं। आवेशित कणों की ऐसी गति से ऐक्शन पोटेंशिअल का निर्माण होता है। अतालता तंत्रिका आवेगों के असामान्य प्रसार के कारण होती है। हृदय गति को बहाल करने के लिए, गतिविधि को कम करना और आवेग के संचलन को रोकना आवश्यक है। एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव में, आयन चैनल बंद हो जाते हैं और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हृदय की मांसपेशियों पर रोग संबंधी प्रभाव कम हो जाता है।
एंटीरैडमिक दवा का चुनाव अतालता के प्रकार, संरचनात्मक हृदय विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। यदि आवश्यक सुरक्षा शर्तें पूरी की जाती हैं, तो ये दवाएं रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं।
एंटीरैडमिक थेरेपी मुख्य रूप से साइनस लय को बहाल करने के लिए की जाती है।मरीजों का इलाज कार्डियोलॉजी अस्पताल में किया जाता है, जहां उन्हें अंतःशिरा या मौखिक रूप से एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में, आगे बढ़ें। सहवर्ती क्रोनिक हृदय रोग से रहित रोगी बाह्य रोगी सेटिंग में अपने दम पर साइनस लय को बहाल कर सकते हैं। यदि अतालता के हमले दुर्लभ होते हैं, कम होते हैं और कुछ लक्षण होते हैं, तो रोगियों को गतिशील अवलोकन के लिए संकेत दिया जाता है।
वर्गीकरण
एंटीरैडमिक दवाओं का मानक वर्गीकरण कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत संकेतों के उत्पादन और उनके संचालन को प्रभावित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। उन्हें चार मुख्य वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का कार्य का अपना मार्ग है। विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए दवाओं की प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।
- झिल्ली-स्थिर करने वाले सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - क्विनिडाइन, लिडोकेन, फ्लेकेनाइड। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स मायोकार्डियम की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं।
- - "प्रोप्रानोलोल", "मेटाप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल"। वे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु दर को कम करते हैं और टैकीअरिथमिया की पुनरावृत्ति को रोकते हैं। इस समूह की दवाएं हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण का समन्वय करती हैं।
- पोटेशियम चैनल अवरोधक - अमियोडेरोन, सोटालोल, इबुटिलाइड।
- - "वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम"।
- अन्य: शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोट्रोपिक दवाएं मायोकार्डियल फ़ंक्शन और इसके संरक्षण पर संयुक्त प्रभाव डालती हैं।
तालिका: एंटीरियथमिक्स का वर्गों में विभाजन
मुख्य समूहों के प्रतिनिधि और उनके कार्य
1ए क्लास
वर्ग 1ए एंटीरियथमिक्स के समूह से सबसे आम दवा है " क्विनिडाइन", जो सिनकोना पेड़ की छाल से बनाया जाता है।
यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती है, धमनियों और नसों की टोन को कम करती है, इसमें जलन पैदा करने वाला, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और मस्तिष्क की गतिविधि को रोकती है। "क्विनिडाइन" ने एंटीरैडमिक गतिविधि का उच्चारण किया है। यह विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए प्रभावी है, लेकिन अगर खुराक और गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो दुष्प्रभाव होता है। क्विनिडाइन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव पड़ता है।
दवा लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन से बचने के लिए इसे चबाना नहीं चाहिए। बेहतर सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए, क्विनिडाइन को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
ईसीजी पर विभिन्न वर्गों की दवाओं का प्रभाव
1बी वर्ग
अतालतारोधी वर्ग 1बी – "लिडोकेन". पोटेशियम के लिए झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाने और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। दवा की केवल महत्वपूर्ण खुराक ही हृदय की सिकुड़न और चालकता को प्रभावित कर सकती है। दवा रोधगलन के बाद और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों को रोकती है।
अतालता के दौरे को रोकने के लिए, 200 मिलीग्राम लिडोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना आवश्यक है। यदि कोई सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो इंजेक्शन तीन घंटे बाद दोहराया जाता है। गंभीर मामलों में, दवा को बोलुस के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए आगे बढ़ाया जाता है।
1सी कक्षा
क्लास 1C एंटीरियथमिक्स इंट्राकार्डियक चालन को बढ़ाता है, लेकिन एक स्पष्ट अतालता प्रभाव रखता है, जो वर्तमान में उनके उपयोग को सीमित करता है।
इस उपसमूह में सबसे आम उपाय है "रिटमोनॉर्म"या "प्रोपेफेनोन". इस दवा का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना है, जो हृदय की मांसपेशियों के समय से पहले संकुचन के कारण होने वाली अतालता का एक विशेष रूप है। "प्रोपैफेनोन" एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका मायोकार्डियम पर सीधा झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देता है और उनकी उत्तेजना को कम कर देता है। "प्रोपैफेनोन" अलिंद और निलय अतालता से पीड़ित व्यक्तियों के लिए निर्धारित है।
दूसरा दर्जा
कक्षा 2 एंटीरियथमिक्स - बीटा-ब्लॉकर्स। प्रभावित "प्रोप्रानोलोल"रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, ब्रोन्कियल टोन बढ़ जाता है। रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोध की उपस्थिति में भी, हृदय गति सामान्य हो जाती है। इस मामले में, टैचीअरिदमिक रूप ब्रैडीअरिथमिक में बदल जाता है, धड़कन और हृदय क्रिया में रुकावटें गायब हो जाती हैं। दवा ऊतकों में जमा हो सकती है, यानी संचयी प्रभाव होता है। इस कारण बुढ़ापे में इसका प्रयोग करते समय खुराक कम कर देनी चाहिए।
तीसरा ग्रेड
क्लास 3 एंटीरियथमिक्स पोटेशियम चैनल अवरोधक हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है "अमियोडारोन". यह कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और रक्तचाप को कम करता है। दवा मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के विकास को रोकती है, कोरोनरी धमनियों के स्वर को कम करती है और हृदय गति को कम करती है। प्रशासन के लिए खुराक का चयन केवल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। दवा के विषाक्त प्रभाव के कारण, इसका उपयोग लगातार रक्तचाप और अन्य नैदानिक और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी के साथ होना चाहिए।
4 था ग्रेड
अतालतारोधी वर्ग 4 - "वेरापामिल". यह एक अत्यधिक प्रभावी उपाय है जो एनजाइना, उच्च रक्तचाप और अतालता के गंभीर रूपों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है। दवा के प्रभाव में, कोरोनरी वाहिकाएं फैल जाती हैं, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, हाइपोक्सिया के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है, और रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो जाते हैं। "वेरापामिल" शरीर में जमा हो जाता है और फिर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए टैबलेट, ड्रेजेज और इंजेक्शन के रूप में निर्मित होता है। दवा में कुछ मतभेद हैं और यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
एंटीरैडमिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं
वर्तमान में, ऐसी कई दवाएं हैं जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, लेकिन वे इस फार्मास्युटिकल समूह में शामिल नहीं हैं। इसमे शामिल है:
- एंटीकोलिनर्जिक्स, जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के दौरान हृदय गति बढ़ाने के लिए किया जाता है - "एट्रोपिन".
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का उद्देश्य हृदय गति को धीमा करना है - "डिगॉक्सिन", "स्ट्रॉफ़ैन्थिन".
- "मैग्नीशियम सल्फेट""पिरूएट" नामक एक विशेष वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। यह तरल प्रोटीन आहार के बाद, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ होता है।
पौधे की उत्पत्ति की एंटीरैडमिक दवाएं
हर्बल दवाओं में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। आधुनिक और सबसे आम दवाओं की सूची:
दुष्प्रभाव
एंटीरैडमिक थेरेपी के नकारात्मक परिणाम निम्नलिखित प्रभावों द्वारा दर्शाए जाते हैं:
हृदय संबंधी बीमारियाँ मृत्यु का एक आम कारण है, विशेषकर परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में। हृदय रोग अतालता जैसी अन्य जीवन-घातक स्थितियों के विकास को ट्रिगर करता है। यह एक काफी गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है जो स्वतंत्र उपचार की अनुमति नहीं देती है। इस बीमारी के विकास के थोड़े से भी संदेह पर, चिकित्सा सहायता लेना, पूर्ण परीक्षा से गुजरना और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में एंटीरैडमिक उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है।
हृदय रोग विशेषज्ञ के लगभग सभी रोगियों को किसी न किसी तरह से विभिन्न प्रकार की अतालता का सामना करना पड़ा है। वर्तमान में, फार्माकोलॉजिकल उद्योग विभिन्न प्रकार की एंटीरैडमिक दवाओं की पेशकश करता है। हम इस लेख में उनके वर्गीकरण और विशेषताओं पर विचार करेंगे।
एक्सपोज़र के मार्ग
एक्टोपिक हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र कार्यशील मायोकार्डियल कोशिकाओं के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर केंद्रित है:
अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण
इस समूह की सभी दवाओं को चार वर्गों में बांटा गया है। इसके अतिरिक्त, प्रथम वर्ग को तीन और उपवर्गों में विभाजित किया गया है। यह वर्गीकरण हृदय कोशिकाओं की विद्युत संकेतों के उत्पादन और संचालन की क्षमता पर दवाओं के प्रभाव की डिग्री पर आधारित है। विभिन्न वर्गों की एंटीरियथमिक दवाओं की कार्रवाई के अपने-अपने मार्ग होते हैं, इसलिए विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए उनकी प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।
प्रथम श्रेणी में तेज़ सोडियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं। उपवर्ग IA में क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, नोवोकेनामाइड, गिलुरिथमल जैसी दवाएं शामिल हैं। उपवर्ग आईबी में "पिरोमेकेन", "टोकेनाइड", "डिफेनिन", "लिडोकेन", "एप्रिनडिन", "ट्राइमकेन", "मेक्सिलेटिन" शामिल हैं। उपवर्ग आईसी का निर्माण "एटमोज़िन", "रिटमोनॉर्म" ("प्रोपैफेनोन"), "अल्लापिनिन", "एटात्सिज़िन", "फ्लेकेनाइड", "इंडेकेनाइड", "बोनेकोर", "लोर्केनाइड" जैसी दवाओं से होता है।
दूसरे वर्ग में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, नाडोलोल, अल्प्रेनोलोल, कॉर्डैनम, प्रोप्रानोलोल, एसेबुटालोल, पिंडोलोल, ट्रैज़िकोर, एस्मोलोल) शामिल हैं।
तीसरी श्रेणी में पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं: ब्रेटिलियम टॉसिलेट, अमियोडेरोन, सोटालोल।
चौथी श्रेणी में धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल) शामिल हैं।
एंटीरैडमिक दवाओं की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है। पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट और मैग्नीशियम सल्फेट भी निकलते हैं।
प्रथम श्रेणी की औषधियाँ
तेज़ सोडियम चैनल ब्लॉकर्स कोशिकाओं में सोडियम के प्रवेश को रोकते हैं, जो मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना तरंगों के पारित होने को धीमा कर देता है। इसके लिए धन्यवाद, हृदय में रोग संबंधी संकेतों के तीव्र संचलन की स्थिति बंद हो जाती है, और अतालता समाप्त हो जाती है। आइए हम प्रथम श्रेणी से संबंधित एंटीरैडमिक दवाओं के समूहों पर करीब से नज़र डालें।
कक्षा IA औषधियाँ
ऐसी एंटीरियथमिक दवाएं सुप्रावेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर) के साथ-साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) के मामले में साइनस लय को बहाल करने के उद्देश्य से निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, इनका उपयोग बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए किया जाता है।
"नोवोकेनामाइड" और "क्विनिडाइन" टैचीकार्डिया के लिए प्रभावी एंटीरैडमिक दवाएं हैं। आइए आपको उनके बारे में और बताते हैं.
"क्विनिडाइन"
इस दवा का उपयोग पैरॉक्सिस्मल और पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है। अधिकतर, दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है।
एंटीरैडमिक दवाओं के साथ विषाक्तता दुर्लभ है, लेकिन क्विनिडाइन लेने पर अपच (उल्टी, दस्त) और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं। इसके अलावा, इस दवा के उपयोग से रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, इंट्राकार्डियक चालन में मंदी और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी हो सकती है। सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक विशेष रूप का विकास है, जो रोगी की अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है। इसीलिए क्विनिडाइन थेरेपी केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही की जानी चाहिए।
दवा इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता और गर्भावस्था के मामलों में contraindicated है।
"नोवोकेनामाइड"
इस दवा में क्विनिडाइन के समान ही उपयोग के संकेत हैं। अक्सर इसे आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है। नोवोकेनामाइड के अंतःशिरा इंजेक्शन से, रक्तचाप में तेज कमी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप समाधान को यथासंभव धीरे-धीरे प्रशासित करना आवश्यक है।
साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, रक्त संरचना में परिवर्तन, तंत्रिका तंत्र विकार जैसे चक्कर आना, सिरदर्द और दुर्लभ मामलों में भ्रम शामिल हैं। यदि आप लगातार दवा का उपयोग करते हैं, तो आप ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (सेरोसाइटिस, गठिया, बुखार) विकसित कर सकते हैं, मौखिक गुहा में एक माइक्रोबियल संक्रमण, घावों और अल्सर के धीमे उपचार और मसूड़ों से रक्तस्राव के साथ। इसके अलावा, "नोवोकेनामाइड" एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़का सकता है, इस मामले में पहला संकेत दवा प्रशासित होने पर मांसपेशियों में कमजोरी की उपस्थिति होगी।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गुर्दे और हृदय की विफलता के गंभीर रूप, धमनी हाइपोटेंशन और कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में दवा का उपयोग निषिद्ध है।
क्लास आईबी
ऐसी दवाएं साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और एट्रिया पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं, और इसलिए सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के मामले में अप्रभावी होती हैं। ये एंटीरैडमिक दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, यानी वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग अतालता के इलाज के लिए भी किया जाता है जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के कारण होता है।
इस वर्ग में एंटीरियथमिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा लिडोकेन है। एक नियम के रूप में, इसे मायोकार्डियल रोधगलन सहित गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
"लिडोकेन" तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है, जो चक्कर आना, ऐंठन, बोलने और दृष्टि की समस्याओं और भ्रम से प्रकट होता है। यदि दवा बड़ी खुराक में दी जाती है, तो हृदय गति धीमी हो सकती है और हृदय की सिकुड़न कम हो सकती है। इसके अलावा, क्विन्के की एडिमा, पित्ती और त्वचा की खुजली के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
"लिडोकेन" एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, सिंड्रोम में contraindicated है। गंभीर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के मामले में दवा निर्धारित नहीं है, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है।
क्लास आईसी
इस वर्ग से संबंधित दवाएं इंट्राकार्डियक चालन को बढ़ाती हैं, खासकर हिज-पुर्किनजे प्रणाली में। उन्होंने अतालताजनक गुणों का उच्चारण किया है, इसलिए वर्तमान में उनका उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है।
इस वर्ग की एंटीरैडमिक दवाओं की सूची ऊपर दी गई थी, लेकिन इनमें से केवल प्रोपेफेनोन (रिटमोनॉर्म) का ही मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह एसवीसी सिंड्रोम सहित सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के लिए निर्धारित है। चूंकि अतालता प्रभाव का खतरा है, इसलिए दवा का उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।
अतालता के अलावा, यह दवा हृदय की विफलता की प्रगति और हृदय की सिकुड़न में गिरावट का कारण बन सकती है। साइड इफेक्ट्स में मुंह में धातु जैसा स्वाद, मतली और उल्टी शामिल हैं। दृश्य गड़बड़ी, रक्त परीक्षण में बदलाव, चक्कर आना, अनिद्रा और अवसाद जैसे नकारात्मक प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।
बीटा अवरोधक
जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, तनाव, उच्च रक्तचाप, स्वायत्त विकार, इस्किमिया के मामले में, एड्रेनालाईन सहित कई कैटेकोलामाइन रक्त में दिखाई देते हैं। ये पदार्थ मायोकार्डियम के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे विद्युत हृदय अस्थिरता और अतालता की उपस्थिति होती है।
बीटा ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकते हैं और इस तरह मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, वे चालन प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करते हैं, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है।
इस वर्ग की दवाओं का उपयोग अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन के उपचार में, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और राहत के लिए किया जाता है। इसके अलावा, वे साइनस टैचीकार्डिया को दूर करने में मदद करते हैं।
विचाराधीन एंटीरियथमिक दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए अप्रभावी हैं, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां पैथोलॉजी रक्त में कैटेकोलामाइन की अधिकता के कारण होती है।
लय गड़बड़ी के इलाज के लिए अक्सर मेटोप्रोलोल और एनाप्रिलिन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जैसे नाड़ी को धीमा करना, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करना और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बनना। ये दवाएं हाथ-पैरों में ठंडक और परिधीय रक्त प्रवाह में गिरावट का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, दवाएं तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उनींदापन, चक्कर आना, अवसाद और स्मृति हानि होती है। वे तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में चालन को भी बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थकान और कमजोरी होती है।
कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और ब्रोन्कियल अस्थमा में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निषिद्ध है। सेकेंड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और साइनस ब्रैडीकार्डिया भी मतभेद हैं।
पोटेशियम चैनल अवरोधक
इस समूह में एंटीरियथमिक दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हृदय कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं और इस तरह पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध कर देती हैं। इस वर्ग की सबसे प्रसिद्ध औषधि अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) है। अन्य बातों के अलावा, यह एम-कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।
"कॉर्डेरोन" का उपयोग एसवीसी सिंड्रोम से जुड़े वेंट्रिकुलर, एट्रियल फाइब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अतालता के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता को रोकने के लिए भी दवा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इसका उपयोग लगातार आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति को कम करने के लिए किया जाता है।
यदि आप लंबे समय तक उत्पाद का उपयोग करते हैं, तो त्वचा के रंग में अंतरालीय परिवर्तन (बैंगनी रंग का दिखना) विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सिरदर्द, नींद में खलल, याददाश्त और दृष्टि में गड़बड़ी दिखाई देती है। अमियोडेरोन लेने से साइनस ब्रैडीकार्डिया, कब्ज, मतली और उल्टी का विकास हो सकता है।
प्रारंभिक मंदनाड़ी, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, इंट्राकार्डियक चालन विकार, थायरॉयड रोग, धमनी हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
ये दवाएं कैल्शियम के धीमे प्रवाह को रोकती हैं, जिससे अटरिया में एक्टोपिक फ़ॉसी दब जाती है और साइनस नोड की स्वचालितता कम हो जाती है। इस समूह में एंटीरैडमिक दवाओं की सूची में वेरापामिल शामिल है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म की रोकथाम और राहत के लिए निर्धारित है। वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में "वेरापामिल" अप्रभावी है।
साइड इफेक्ट्स में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया और कुछ मामलों में हृदय सिकुड़न में कमी शामिल है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
इन दवाओं का उल्लेख किए बिना एंटीरैडमिक दवाओं का वर्गीकरण पूरा नहीं होगा। इनमें सेलेनाइड, कोरग्लिकॉन, डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन आदि दवाएं शामिल हैं। इनका उपयोग साइनस लय को बहाल करने, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने और अलिंद फिब्रिलेशन के मामले में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते समय, आपको अपनी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। लक्षणों में पेट में दर्द, मतली और उल्टी, सिरदर्द, दृश्य और नींद में गड़बड़ी और नाक से खून आना शामिल हैं।
ब्रैडीकार्डिया, एसवीसी सिंड्रोम और इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज के लिए इन एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करना निषिद्ध है। वे पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में निर्धारित नहीं हैं।
एंटीरैडमिक दवाओं का संयोजन
एक्टोपिक लय के लिए, दवाओं के कुछ संयोजनों का उपयोग नैदानिक अभ्यास में किया जाता है। इस प्रकार, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए क्विनिडाइन का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ, क्विनिडाइन को वेंट्रिकुलर अतालता से राहत देने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो अन्य उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के खिलाफ अच्छा प्रभाव देता है, और टैचीअरिथमिया और एक्टोपिक टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति को रोकने में भी मदद करता है।
अतालतारोधी औषधियाँ(एंटीरियथमिक दवाओं का पर्यायवाची) - हृदय संबंधी अतालता को रोकने और राहत देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
क्रिया तंत्र के मुख्य फोकस और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: अतालतारोधी औषधियाँ: सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं); बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स; दवाएं जो क्रिया क्षमता की अवधि बढ़ाती हैं; कैल्शियम चैनल अवरोधक। इसके अलावा, जैसे अतालतारोधी औषधियाँदवाओं का उपयोग विशिष्ट संकेतों के लिए किया जाता है कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सऔर पोटेशियम की खुराक।
सोडियम चैनल अवरोधक दवाओं को पारंपरिक रूप से तीन उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - "ए", "बी", "सी"। उपसमूह "ए" सोडियम चैनल ब्लॉकर्स में क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, अजमालिन, एथमोसिन और एटासिज़िन शामिल हैं। उपसमूह "बी" में लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मैक्सिटिल और डिफेनिन शामिल हैं, उपसमूह "सी" में एलापिनिन, एनकेनिल शामिल हैं। समूह "ए" दवाएं कोशिका झिल्ली के तथाकथित तेज़ सोडियम चैनलों के कार्यों को बाधित करके मायोकार्डियल कोशिकाओं के विध्रुवण की अधिकतम दर को कम करती हैं। चिकित्सीय सांद्रता में, यह प्रभाव उत्तेजना की सीमा में वृद्धि, चालकता के निषेध और प्रभावी दुर्दम्य अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, कोशिका झिल्ली की आराम क्षमता में कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन स्वचालितता बाधित होती है, जो सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की दर में कमी से प्रकट होती है।
उपसमूह "बी" और "सी" के सोडियम चैनल अवरोधक उपसमूह "ए" (क्विनिडाइन जैसी दवाएं) की दवाओं से मुख्य रूप से भिन्न होते हैं, जिसमें वे वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन प्रभावी दुर्दम्य अवधि और कार्रवाई क्षमता की अवधि को कम करते हैं, बदलते नहीं हैं या चालन वेग को थोड़ा बढ़ाएं (डाइफेनिन) और चिकित्सीय खुराक में लगभग कोई नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है।
सोडियम चैनल ब्लॉकर्स का चिकित्सीय प्रभाव अतालता के लिए देखा जाता है जो उत्तेजना के संचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण उत्तेजना के "पुनः प्रवेश" के तंत्र के अनुसार विकास हो रहा है अतालतारोधी औषधियाँमायोकार्डियल चालकता पर, साथ ही अतालता में, जो सोडियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा सहज डायस्टोलिक विध्रुवण के दमन के परिणामस्वरूप बढ़ी हुई स्वचालितता के तंत्र पर आधारित हैं।
बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं - एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, टैलिनोलोल, आदि (देखें) एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट) - मुख्य रूप से बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से किए गए हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की नाकाबंदी के कारण एंटीरैडमिक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं के कारण होने वाले बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी एडिनाइलेट साइक्लेज गतिविधि के निषेध के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप चक्रीय एएमपी के गठन में कमी आती है, जो कैटेकोलामाइन के प्रभाव का एक इंट्रासेल्युलर ट्रांसमीटर है, जो कुछ शर्तों के तहत शामिल होता है। अतालता की उत्पत्ति. β-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल कोशिकाओं की कार्य क्षमता की अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाते हैं, स्वचालितता को कम करते हैं, उत्तेजना को कम करते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को रोकते हैं। बी-ब्लॉकर्स के प्रभाव में मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। अतालतारोधी औषधियाँयह समूह विभिन्न वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए प्रभावी है। ऐसी दवाएं जो क्रिया क्षमता की अवधि को बढ़ाती हैं उनमें अमियोडेरोन और ऑर्निड शामिल हैं। अमियोडेरोन सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को मध्यम रूप से रोकता है। इसका एंटीरैडमिक प्रभाव साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की स्वचालितता, चालकता और उत्तेजना में कमी से जुड़ा है। यह क्रिया क्षमता की अवधि और अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और निलय की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। अमियोडेरोन की क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है।
ऑर्निड में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जिसका तंत्र स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि यह सिम्पैथोलिटिक गुणों के कारण है, यानी, सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर इस दवा का निरोधात्मक प्रभाव। यह क्रिया क्षमता की अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। निलय और पर्किनजे तंतुओं में आवेग संचालन की गति नहीं बदलती है। एंटीरियथमिक प्रभाव के साथ, ऑर्निड एक हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है, जिसका विकास रक्तचाप में वृद्धि के एक अल्पकालिक चरण से पहले हो सकता है।
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