प्रीपिडिल - उपयोग के लिए निर्देश। प्रीपिडिल - संरचना और रिलीज फॉर्म के उपयोग के लिए निर्देश

पूर्ण-अवधि और निकट-अवधि गर्भावस्था के दौरान प्रसव को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा और प्रसूति संबंधी संकेतों की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा के पकने की उत्तेजना।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

श्रम उत्तेजक - प्रोस्टाग्लैंडीन E2 एनालॉग सिंथेटिक।

औषधीय गुण

डिनोप्रोस्टोन या प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (PGE2) शरीर में शारीरिक स्थितियों के तहत संश्लेषित असंतृप्त फैटी एसिड के एक वर्ग से संबंधित है। डिनोप्रोस्टोन गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, इसकी परिपक्वता (नरम, चौरसाई और खोलना) को तेज करता है, जो सामान्य प्रसव की विशेषता वाले परिवर्तनों से मेल खाता है। गर्भाशय ग्रीवा के पकने से गर्भाशय ग्रीवा के प्रतिरोध में कमी आती है और साथ ही मायोमेट्रियल सिकुड़न गतिविधि और प्रसव में वृद्धि होती है। इंट्रासर्वाइकल रूप से प्रशासित होने पर PGE2 की क्रिया के विशिष्ट तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। डाइनोप्रोस्टोन जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर भी उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है, जो कभी-कभी मतली और/या उल्टी का कारण बन सकता है जब दवा गर्भाशय ग्रीवा पकने के लिए निर्धारित की जाती है। बड़ी खुराक में, डाइनोप्रोस्टोन रक्तचाप में कमी (संभवतः रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर इसके प्रभाव के कारण) के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है; हालाँकि, ये प्रभाव तब नहीं देखे जाते हैं जब डायनोप्रोस्टोन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए अनुशंसित खुराक पर किया जाता है।

मतभेद

· प्रोस्टाग्लैंडिंस या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; · एकाधिक गर्भावस्था; · इतिहास में 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण; टेटनस या गर्भाशय की हाइपरटोनिटी; · प्लेसेंटा प्रीविया या वासा प्रीविया; · यदि भ्रूण का सिर नहीं डाला गया है; · गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन या हिस्टेरोटॉमी); · कठिन और/या दर्दनाक प्रसव (इतिहास); · पिछला भ्रूण संकट; · नैदानिक ​​या शारीरिक संकीर्ण श्रोणि; · पश्चकपाल को छोड़कर, भ्रूण की कोई भी प्रस्तुति; भ्रूण की हृदय ताल गड़बड़ी; · प्रसूति संबंधी स्थिति जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर होता है; · अज्ञात एटियलजि के जन्म नहर (खूनी सहित) से निर्वहन; · गर्भाशयग्रीवाशोथ और वुल्वोवाजिनाइटिस; · पेल्वियोपरिटोनिटिस; · माँ में तीव्र अवस्था में हृदय, फेफड़े, गुर्दे या यकृत के रोग; · किसी भी मूल की झिल्लियों का खुलना (पानी का रिसाव)। सावधानी के साथ: हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत और/या गुर्दे की शिथिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, मिर्गी, 35 वर्ष से अधिक महिला की आयु, 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था।

आवेदन

प्रारंभिक खुराक: शामिल कैथेटर का उपयोग करके सिरिंज की पूरी सामग्री (3 ग्राम जेल में 0.5 मिलीग्राम डाइनोप्रोस्टोन) को आंतरिक ओएस के स्तर के ठीक नीचे ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा देने के बाद, जेल के रिसाव को कम करने के लिए रोगी को 10-15 मिनट तक पीठ के बल लेटना चाहिए। यदि दवा की प्रारंभिक खुराक से प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो दवा दोबारा दी जाती है। अनुशंसित दोहराया खुराक 0.5 मिलीग्राम है, और पिछले प्रशासन से अंतराल कम से कम 6 घंटे है। अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता नैदानिक ​​स्थिति द्वारा निर्धारित की जाएगी। 24 घंटे की अवधि में अधिकतम अनुशंसित खुराक 1.5 मिलीग्राम है। सिरिंज को असेंबल करने के निर्देश. पैकेज से बाँझ सिरिंज और कैथेटर निकालें। 1. सिरिंज की नोक से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें। 2. प्लंजर के रूप में उपयोग करने के लिए सिरिंज में टोपी डालें। 3. कैथेटर को सिरिंज की नोक पर कसकर रखें (जब तक कि यह क्लिक न कर दे) और सिरिंज की सामग्री को रोगी में इंजेक्ट करें।

दुष्प्रभाव

गर्भाशय के टेटैनिक संकुचन (संकुचन की आवृत्ति या अवधि में वृद्धि, गर्भाशय हाइपरटोनिटी), गर्भाशय का टूटना, झिल्ली का समय से पहले टूटना, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, पीठ दर्द, योनि में गर्मी की भावना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, स्थानीय ऊतक जलन / एरिथेमा, दाने, क्षणिक वासोवागल लक्षण (गर्म चमक, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना), प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, दाने, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म, सीने में जकड़न। परिसंचरण और लसीका प्रणाली संबंधी विकार: डाइनोप्रोस्टोन के उपयोग से प्रेरित प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का खतरा बढ़ जाता है; ल्यूकोसाइटोसिस। भ्रूण पर प्रभाव: भ्रूण संकट सिंड्रोम (भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन), नवजात शिशु के अप्गार स्कोर में 7 अंक से नीचे की कमी, भ्रूण का संपीड़न, भ्रूण एसिडोसिस, प्रसवपूर्व/अंतःगर्भाशय भ्रूण की मृत्यु।

प्रेपिडिल (जेल) जैसी दवा का उपयोग क्यों किया जाता है? दवा की प्रभावशीलता के बारे में समीक्षा, साथ ही इस उपाय के संकेत, नीचे वर्णित किए जाएंगे। हम यह भी जानकारी देंगे कि उल्लिखित दवा का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए, इसकी लागत कितनी है और इसकी कार्रवाई का सिद्धांत क्या है।

विवरण, पैकेजिंग और संरचना

दवा "प्रीपिडिल" किस पैकेजिंग में निर्मित होती है? इंट्रासर्विकल जेल एक कैथेटर के साथ पॉलीथीन डिस्पोजेबल सीरिंज में बिक्री पर जाता है। इन्हें क्रमशः ब्लिस्टर पैक और कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

पारभासी और चिपचिपी दवा "प्रीपिडिल" (जेल) में सक्रिय घटक डायनोप्रोस्टोन होता है। कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड और ट्राईएसिटाइलग्लिसरॉल को सहायक पदार्थ के रूप में मिलाया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

दवा "प्रीपिडिल" क्या है? बच्चे के जन्म के दौरान, जेल गर्भाशय ग्रीवा के पकने को उत्तेजित करता है। इसका सक्रिय पदार्थ एक असंतृप्त वसा अम्ल है जिसे शारीरिक स्थितियों के तहत संश्लेषित किया जाता है।

इंट्रासर्विक रूप से उपयोग किए जाने पर दवा की कार्रवाई के विशिष्ट सिद्धांत का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि डायनोप्रोस्टोन गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने में सक्षम है, जिससे इसकी परिपक्वता (नरम, चिकना और खुलना) तेज हो जाती है। ऐसी क्रियाएं पूरी तरह से सामान्य श्रम परिवर्तनों के अनुरूप होती हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के प्रतिरोध में कमी आती है और मायोमेट्रियल संकुचन में वृद्धि होती है, साथ ही प्रसव भी होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रश्न में दवा का सक्रिय तत्व जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों पर भी उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है। दुर्लभ मामलों में, इससे माँ को मतली या उल्टी होने लगती है।

उच्च खुराक में, डाइनोप्रोस्टोन रक्तचाप को कम कर सकता है (रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव के कारण), साथ ही शरीर के तापमान को भी बढ़ा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी प्रभाव तब नहीं देखे जाते हैं जब दवा सही तरीके से ली जाती है, यानी गर्भाशय ग्रीवा पकने के लिए अनुशंसित खुराक में।

कैनेटीक्स

दवा "प्रीपिडिल" में कौन से गतिज पैरामीटर निहित हैं? जेल, जिसकी कीमत नीचे दी गई है, 500 एमसीजी की मात्रा में इंट्रासर्विकल प्रशासन के बाद 35-45 मिनट के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। इसके बाद, सक्रिय पदार्थ की सामग्री जल्दी से प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाती है (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की परवाह किए बिना)।

डिनोप्रोस्टोन मानव एल्बुमिन को 73% तक बांधता है। इस मामले में, दवा का सक्रिय घटक मां के शरीर के सभी ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में वितरित होता है।

डायनोप्रोस्टोन का चयापचय काफी हद तक फेफड़ों, साथ ही गुर्दे और यकृत में होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के कम से कम नौ मेटाबोलाइट्स मानव मूत्र और रक्त में पाए जाते हैं।

अधिकांश सक्रिय घटक "प्रीपिडिल" गुर्दे के माध्यम से और थोड़ी मात्रा में मल के साथ उत्सर्जित होता है।

संकेत

दवा “प्रीपिडिल” की आवश्यकता क्यों है? जेल गर्भाशय ग्रीवा के पकने को प्रोत्साहित करने में मदद करता है। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब प्रसव के संकेत हों।

मतभेद

जेल का उपयोग उन स्थितियों के लिए नहीं किया जाता है जिनके लिए लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन वर्जित हैं। इसमे शामिल है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण के सिर के सम्मिलन की कमी;
• 6 पूर्ण अवधि के गर्भधारण से;
• दर्दनाक या कठिन प्रसव (इतिहास सहित);
• गर्भाशय या सिजेरियन सेक्शन पर सर्जिकल हस्तक्षेप (इतिहास सहित);
• माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति;
• भ्रूण संकट (पूर्ववर्ती);
• ऐसी स्थिति जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर होता है;
• भ्रूण के हृदय संकुचन की लय में गड़बड़ी;
• गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से खूनी निर्वहन (अज्ञात मूल का);
• जननांग पथ (निचले खंड) के संक्रमण;
• असामान्य;
• जेल के अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विचाराधीन दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य, टूटी हुई एमनियोटिक थैली, नेत्र उच्च रक्तचाप या ग्लूकोमा के मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है।

दवा "प्रीपिडिल" (जेल): निर्देश

शामिल कैथेटर का उपयोग करके सिरिंज की संपूर्ण सामग्री को प्रारंभिक खुराक के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जो आंतरिक ओएस के स्तर से नीचे स्थित है।

जैसे ही जेल डाला जाता है, प्रसव पीड़ा वाली महिला को ¼ घंटे तक अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। दवा के रिसाव को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

यदि दवा की प्रारंभिक खुराक पर उत्तेजना नहीं होती है, तो दवा फिर से दी जाती है (6 घंटे के बाद)। दवा को बार-बार देने की खुराक वही रहती है।

जेल के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रश्न में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम है।

आवेदन का तरीका

मुझे प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए जेल का उपयोग कैसे करना चाहिए? निर्देशों में निम्नलिखित चरण-दर-चरण क्रियाएं शामिल हैं:

विपरित प्रतिक्रियाएं

प्रेपिडिल दवा के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं? प्रसव पीड़ा वाली महिला में जेल गर्भाशय के टाइटैनिक संकुचन (इसके स्वर में वृद्धि, संकुचन की आवृत्ति और अवधि) के साथ-साथ मतली, उल्टी, पीठ दर्द, दस्त, शरीर के तापमान में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और की भावना को भड़का सकता है। योनि में गर्मी.

भ्रूण में, यह दवा संकट सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है, साथ ही हृदय गति को भी बदल सकती है, जिससे नवजात शिशु की स्थिति का आकलन 7 अंक तक कम हो जाता है। अन्य बातों के अलावा, प्रश्न में दवा का उपयोग दुर्लभ है, लेकिन फिर भी मृत जन्म का कारण बनता है।

दवा "प्रीपिडिल" (जेल): समीक्षा और कीमत

इस उत्पाद की कीमत काफी अधिक है. जेल के साथ एक सिरिंज 580-650 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा का उपयोग केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों का कहना है कि प्रीपिडिल का उपयोग करने के लिए, आपको पहले महिला के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के पत्राचार का आकलन करना चाहिए। यदि वे एक-दूसरे से मेल नहीं खाते हैं, तो दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

मरीजों के मुताबिक, विचाराधीन दवा बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जिसमें बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक भी शामिल है। इसलिए, उनमें से अधिकांश इस जेल का उपयोग करने से इनकार करते हैं, खासकर 35 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक महत्वपूर्ण चरण है। कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, दवा के साथ जन्म प्रक्रिया को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए प्रेपिडिल-जेल दवा का उपयोग किया जाता है। बेशक, इस दवा का उपयोग करने की आवश्यकता का सामना करने वाले मरीज़ किसी भी उपलब्ध जानकारी में रुचि रखते हैं। क्या उत्पाद को सुरक्षित माना जा सकता है? मतभेदों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में क्या पता है?

दवा के रिलीज़ फॉर्म और संरचना के बारे में जानकारी

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, दवा "प्रीपिडिल-जेल" का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह दवा योनि या इंट्रासर्विकल प्रशासन के लिए है। दवा एक चिपचिपा पारभासी जेल है, जिसे नोजल के साथ विशेष सीरिंज में पैक किया जाता है।

दवा का मुख्य सक्रिय घटक डाइनोप्रोस्टोन है। एक खुराक (3 ग्राम जेल के बराबर) में 0.5 मिलीग्राम यह पदार्थ होता है। इसके अलावा, संरचना में ट्राईसेटिन और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड शामिल हैं।

दवा के औषधीय गुण

जेल का मुख्य सक्रिय घटक डाइनोप्रोस्टोन है (दूसरा नाम प्रोस्टाग्लैंडीन E2 है)। यह पदार्थ एक असंतृप्त वसीय अम्ल है जिसे सामान्यतः मानव शरीर द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इस प्रकार का प्रोस्टाग्लैंडीन महत्वपूर्ण कार्य करता है, विशेष रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, जो तदनुसार, इसके नरम होने और खुलने में तेजी लाता है। इसके अलावा, दवा गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती है, जो जन्म प्रक्रिया की शुरुआत सुनिश्चित करती है। वैसे, डाइनोप्रोस्टोन न केवल प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है - दवा पाचन तंत्र और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर में इंजेक्शन के बाद, जेल जल्दी से अवशोषित हो जाता है - रोगी के रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता प्रक्रिया के 30-45 मिनट बाद देखी जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिन रक्त एल्ब्यूमिन से बंधता है (बाध्यकारी स्तर 73% है)। दवा एक महिला के शरीर में टूट जाती है, जिससे कम से कम नौ मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो बाद में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (केवल थोड़ी मात्रा मल में उत्सर्जित होती है)।

जेल का उपयोग कब किया जाता है? मुख्य संकेत

किन मामलों में "प्रीपिडिल-जेल" दवा का उपयोग करना उचित है? निर्देश कहते हैं कि दवा का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने और खुलने में तेजी लाने के लिए किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी चिकित्सा तभी संभव है जब चिकित्सीय संकेत हों।

दवा "प्रीपिडिल-जेल": उपयोग के लिए निर्देश

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आप फार्मेसी में दवा खरीद सकते हैं, इसे कैथेटर के साथ एक बाँझ सिरिंज में रखा जा सकता है। उपयोग से तुरंत पहले, टोपी हटा दें और सिरिंज की नोक पर एक कैथेटर लगा दें। डिवाइस को ग्रीवा नहर में डाला जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे सिरिंज से जेल का एक हिस्सा निचोड़ें।

यह तुरंत कहने लायक है कि प्रीपिडिल जेल से उत्तेजना केवल अस्पताल में ही संभव है। प्रक्रिया डॉक्टर या नर्स द्वारा की जानी चाहिए - स्वयं दवा देने का प्रयास केवल स्थिति को खराब कर सकता है। जेल लगाने के बाद, दवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए महिला को 10-15 मिनट तक अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक 0.5 मिलीग्राम डाइनोप्रोस्टोन है, जो एक सिरिंज की सामग्री से मेल खाती है। यदि दवा देने के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो जेल को उसी मात्रा में फिर से प्रशासित किया जाता है, लेकिन पिछली प्रक्रिया के 6 घंटे से पहले नहीं। दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ के 1.5 मिलीग्राम (9 ग्राम जेल के बराबर) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्या कोई मतभेद हैं?

क्या प्रसव प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए "प्रीपिडिल-जेल" दवा का उपयोग करना हमेशा संभव है? विशेषज्ञों की समीक्षा, साथ ही वैज्ञानिक अनुसंधान के नतीजे बताते हैं कि दवा में कई मतभेद हैं जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:

• कई गर्भधारण के दौरान लंबे समय तक गर्भाशय का संकुचन खतरनाक होता है।
• यदि रोगी के पास 6 से अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण का इतिहास है तो जेल का उपयोग नहीं किया जाता है।
• यदि भ्रूण के सिर का सम्मिलन नहीं हुआ है तो प्राकृतिक जन्म उत्तेजित नहीं होता है।
• यह दवा उन महिलाओं को नहीं दी जाती है जिनका आघात, सिजेरियन सेक्शन या स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल प्रक्रियाओं (गर्भाशय क्षेत्र में सर्जरी सहित) के साथ कठिन प्रसव का इतिहास रहा है।
• यह समझने योग्य है कि यदि महिला की श्रोणि बहुत संकीर्ण है तो प्रसव को उत्तेजित नहीं किया जा सकता है और यह डर है कि बच्चे का सिर इसमें फिट नहीं होगा।
• यदि भ्रूण संकट है, या यदि बच्चे को हृदय ताल गड़बड़ी है तो जेल निर्धारित नहीं किया जाता है।
• मतभेदों की सूची में गर्भावस्था के दौरान रोगी में अज्ञात मूल के खूनी योनि स्राव की उपस्थिति शामिल है।
• यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति देखी जाती है तो प्रसव प्रेरित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, जेल का उपयोग उन मामलों में खतरनाक हो सकता है जहां सर्जरी अधिक उपयुक्त है।
• बेशक, मतभेदों में दवा के किसी भी घटक के प्रति रोगी की एलर्जी संवेदनशीलता शामिल है।
• यह सापेक्ष मतभेदों का उल्लेख करने योग्य है, जिनकी सूची में उच्च रक्तचाप, यकृत और उत्सर्जन प्रणाली के विकार, ग्लूकोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कुछ रोग शामिल हैं। ऐसे मामलों में, जेल का उपयोग संभव है, लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए - रोगी को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ

क्या प्रेपिडिल-जेल दवा को सुरक्षित माना जा सकता है? डॉक्टरों और स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और जन्म प्रक्रिया की शुरुआत सुनिश्चित करती है। दूसरी ओर, जेल के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यहां संभावित दुष्प्रभावों की एक सूची दी गई है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि और वृद्धि, जो अक्सर अंग की दीवारों के टूटने का कारण बन सकती है, साथ ही एमनियोटिक थैली का समय से पहले खुलना भी हो सकता है।
• वासोवागल प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जिनमें सिरदर्द, गंभीर झटके, शरीर में गर्मी की भावना और चक्कर आना शामिल हैं।
• खतरनाक दुष्प्रभावों की सूची में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी शामिल है।
• जेल के प्रशासन के बाद, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो आमतौर पर त्वचा पर जलन, लालिमा और दाने की उपस्थिति के साथ होती हैं।
• कुछ मरीज़ मतली, दस्त और पाचन तंत्र के कुछ अन्य विकारों की शिकायत करते हैं (जेल के इंट्रासर्विकल प्रशासन के बावजूद भी)।
• संभव ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास।
• अपेक्षाकृत अक्सर, संचार और लसीका प्रणालियों के विकार दर्ज किए जाते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूकोसाइटोसिस शामिल है। जेल का उपयोग करने के बाद, प्रसवोत्तर रोगियों में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो बहुत खतरनाक है।

प्रीपिडिल-जेल का प्रयोग अक्सर प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए किया जाता है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि कभी-कभी दवा भ्रूण के लिए खतरनाक होती है। उदाहरण के लिए, थेरेपी संकट सिंड्रोम के विकास के साथ-साथ बच्चे के एसिडोसिस और संपीड़न से जुड़ी हो सकती है। सबसे गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु दर्ज की गई। आंकड़ों के अनुसार, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और अक्सर गलत खुराक या जेल लगाने की विधि से जुड़े होते हैं।

ओवरडोज़ जानकारी: लक्षण और उपचार

प्रीपिडिल-जेल की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग खतरनाक परिणामों से भरा है। मरीजों में गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित होती है, साथ ही गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति में भी वृद्धि होती है। यह, निश्चित रूप से, बच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है - जटिलताओं में भ्रूण संपीड़न और एसिडोसिस शामिल हैं।

इस स्थिति में महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए। उच्च रक्तचाप से राहत के लिए, रोगियों को बीटा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट दिया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

दवाओं की कीमतें और एनालॉग्स

बेशक, दवा की कीमत किसी भी मरीज के लिए महत्वपूर्ण है। दवा "प्रीपिडिल-जेल" की कीमत कितनी होगी? 3 ग्राम जेल वाली एक सिरिंज की कीमत 600 से 700 रूबल तक होती है।

यदि दवा रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है या प्राप्त करना कठिन है तो क्या करें? फार्मास्युटिकल बाजार में अच्छे एनालॉग मौजूद हैं। गुणवत्तापूर्ण उत्पादों की सूची में "प्रोस्टेनॉन" (जेल रूप में), "प्रोस्टिन ई2" और "सर्विप्रोस्ट" जैसी दवाएं शामिल हैं। बेशक, केवल एक डॉक्टर ही विकल्प चुन सकता है - प्रीपिडिल या किसी अन्य समान दवा का उपयोग बिना अनुमति के निषिद्ध है।

प्रसव प्रेरित करने के लिए जेल "प्रीपिडिल": रोगियों और विशेषज्ञों की समीक्षा

कई लोगों के लिए, किसी विशेष दवा के बारे में डॉक्टरों की राय एक महत्वपूर्ण कारक है। इस मामले में, विशेषज्ञ सर्वसम्मति से दावा करते हैं कि दवा "प्रीपिडिल-जेल" अपने मुख्य कार्यों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और फैलाव को तेज करती है, जो कभी-कभी आवश्यक होती है (उदाहरण के लिए, यदि प्रसव बच्चे या मां के लिए खतरनाक है) . दवा में कई मतभेद नहीं हैं, खासकर जब इसके एनालॉग्स के साथ तुलना की जाती है। इसीलिए कुछ मामलों में डॉक्टर महिलाओं को प्रेपिडिल-जेल लिखते हैं।

प्रीपिडिल®

सक्रिय पदार्थ

डाइनोप्रोस्टोन*(डिनोप्रोस्टोनम)

एटीएक्स

G02AD02 डायनोप्रोस्टोन

औषधीय समूह

श्रम उत्तेजक दवा PGE2 [प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएन्स और उनके विरोधी]

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

O62.2 अन्य प्रकार की श्रम संबंधी कमजोरी

औषधीय प्रभाव

औषधीय क्रिया-उत्तेजक श्रम। चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, विभिन्न हार्मोनल प्रभावों के प्रति आंतरिक अंगों की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, इसके नरम होने और खुलने को बढ़ावा देता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

सिरिंज की सामग्री (3 ग्राम जेल 0.5 मिलीग्राम डायनोप्रोस्टोन से मेल खाती है) को शामिल कैथेटर का उपयोग करके ग्रीवा नहर (आंतरिक ओएस के स्तर के नीचे) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, आपको जेल के रिसाव को कम करने के लिए 10-15 मिनट के लिए अपनी पीठ के बल लेटने की ज़रूरत है। यदि प्रीपिडिल के उपयोग से वांछित परिणाम प्राप्त होता है, तो IV ऑक्सीटोसिन निर्धारित करने से पहले अनुशंसित अंतराल 6-12 घंटे है। यदि प्रीपिडिल की प्रारंभिक खुराक पर प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो इसे दोबारा प्रशासित किया जा सकता है। अनुशंसित दोहराई गई खुराक 0.5 मिलीग्राम है, और पिछले प्रशासन से अंतराल 6 घंटे है। अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता और अंतराल का निर्धारण चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर किया जाना चाहिए। 24 घंटे की अवधि में अधिकतम अनुशंसित खुराक 1.5 मिलीग्राम है।

जमा करने की अवस्था

2-8°C के तापमान पर. बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल। पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि 2000-2017 के बाद उपयोग न करें। रूस की दवाओं का रजिस्टर

रचना और रिलीज़ फॉर्म

एंडोकर्विकल प्रशासन के लिए जेल 3 ग्राम (2.5 मिली) डायनोप्रोस्टोन 0.5 मिलीग्राम और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड; 3जी डिस्पोजेबल प्लास्टिक सीरिंज में ट्राइसेटिन, एक बाँझ कैथेटर के साथ पूरा; कार्डबोर्ड पैक में 1 सेट.

संकेत

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करना।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सिजेरियन सेक्शन का इतिहास, प्रमुख गर्भाशय सर्जरी, कठिन और/या दर्दनाक जन्म, 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण, मातृ श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति, असामान्य भ्रूण की स्थिति, पिछले भ्रूण संकट, एमनियोटिक का टूटना थैली, गर्भावस्था के दौरान अनिर्दिष्ट एटियलजि के जननांग पथ से धब्बे, निचले जननांग पथ के संक्रमण।

एहतियाती उपाय

आवेदन केवल अस्पताल सेटिंग में ही संभव है। प्रीपिडिल को निर्धारित करने से पहले, भ्रूण और श्रोणि के आकार का आकलन करना आवश्यक है। गर्भाशय की गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है। यदि उच्च रक्तचाप या टेटैनिक गर्भाशय संकुचन, गुर्दे या यकृत विकृति (चयापचय संबंधी विकारों के साथ) का इतिहास है, तो गर्भाशय गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अस्थमा या बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव (ग्लूकोमा) वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जेल के एंडोकर्विकल प्रशासन के बाद, सीमैक्स 30-45 मिनट के भीतर हासिल हो जाता है और फिर तेजी से घट जाता है।

इंटरैक्शन

ऑक्सीटोसिन की टोकोट्रोपिक गतिविधि को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

उपचार: रोगसूचक, बीटा-एगोनिस्ट का अंतःशिरा प्रशासन या तेजी से वितरण।

विशेष निर्देश

अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान में जेल के इंजेक्शन से बचना चाहिए (गर्भाशय का अतिउत्तेजना संभव है)।

दुष्प्रभाव

असामान्य गर्भाशय संकुचन, उल्टी और/या दस्त, भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन, भ्रूण संकट, नवजात स्थिति में कमी (अप्गर स्कोर 7 से कम)। फाइजर फाइजर एमएफजी.बेल्जियम एन.वी. फार्मेसी और अपजॉन एन.वी./एस.ए.

उद्गम देश

बेल्जियम

उत्पाद समूह

हार्मोनल औषधियाँ

प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 तैयारी, जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती है

प्रपत्र जारी करें

• 3 ग्राम - डिस्पोजेबल पॉलीथीन सीरिंज (1) कैथेटर के साथ पूर्ण - समोच्च प्लास्टिक सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक

खुराक स्वरूप का विवरण

• इंट्रासर्विकल जेल, पारभासी, चिपचिपा

औषधीय प्रभाव

श्रम उत्तेजक. डायनोप्रोस्टोन (प्रोस्टाग्लैंडीन E2) शारीरिक स्थितियों के तहत संश्लेषित असंतृप्त फैटी एसिड के प्रतिनिधियों में से एक है। इंट्रासर्विकल उपयोग के लिए कार्रवाई का विशिष्ट तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि डाइनोप्रोस्टोन गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है, इसकी परिपक्वता (नरम, चौरसाई और खोलना) को तेज करता है, जो सामान्य श्रम की विशेषता में परिवर्तन से मेल खाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा प्रतिरोध में कमी आती है, साथ ही मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि होती है। और वितरण। डाइनोप्रोस्टोन मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर भी उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है, जो कभी-कभी मतली और/या उल्टी का कारण बन सकता है जब दवा गर्भाशय ग्रीवा पकने के लिए निर्धारित की जाती है। उच्च खुराक में, डाइनोप्रोस्टोन रक्तचाप में कमी (संभवतः रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव के कारण) के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है; हालाँकि, ये प्रभाव तब नहीं देखे जाते हैं जब डायनोप्रोस्टोन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए अनुशंसित खुराक पर किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण 500 एमसीजी की खुराक पर इंट्रासर्विकल प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में डायनोप्रोस्टोन का सीमैक्स 30-45 मिनट में हासिल किया जाता है और फिर गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के स्तर की परवाह किए बिना, जल्दी से प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाता है। वितरण मानव प्लाज्मा एल्ब्यूमिन के साथ डाइनोप्रोस्टोन का बंधन 73% है। डायनोप्रोस्टोन मां के शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों में वितरित होता है। मेटाबोलिज्म डायनोप्रोस्टोन तेजी से मेटाबोलाइज होकर 13,14-डायहाइड्रो-15-कीटो-प्रोस्टाग्लैंडीन E2 बनाता है, जिसे बाद में 13,14-डायहाइड्रो-15-कीटो-प्रोस्टाग्लैंडीन A2 में बदल दिया जाता है। डिनोप्रोस्टोन पूरी तरह से मानव शरीर में चयापचय होता है: बड़े पैमाने पर फेफड़ों में, और फिर यकृत और गुर्दे में। मानव रक्त और मूत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के कम से कम 9 मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं। उत्सर्जन डायनोप्रोस्टोन और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा आंतों के माध्यम से थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

विशेष स्थिति

यह दवा केवल अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए है। दवा निर्धारित करने से पहले, भ्रूण के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच पत्राचार का आकलन करना आवश्यक है। दवा का उपयोग करते समय, अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान (गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन संभव है) में आंतरिक ओएस के स्तर से ऊपर जेल की शुरूआत को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। दवा का उपयोग करते समय, आपको गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलने की प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए, और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। यदि उच्च रक्तचाप या टेटनिक गर्भाशय संकुचन का इतिहास है, तो प्रेरित प्रसव की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित हो जाती है या गर्भाशय संकुचन मजबूत और अधिक बार हो जाता है, साथ ही यदि भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो भ्रूण और मां की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है। आपको गर्भाशय फटने की संभावना के प्रति सचेत रहना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के साथ-साथ 40 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में डायनोप्रोस्टोन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद जितनी जल्दी हो सके यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को फाइब्रिनोलिसिस विकसित होने का खतरा है या नहीं।

मिश्रण

• डाइनोप्रोस्टोन 500 एमसीजी सहायक पदार्थ: कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ट्राईसेटाइलग्लिसरॉल (ट्राइसिटाइलग्लिसरॉल)।

उपयोग के लिए प्रीपिडिल संकेत

• - श्रम की शुरूआत के लिए चिकित्सा संकेत की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा के पकने की उत्तेजना।

प्रीपिडिल मतभेद

• ऐसी स्थितियाँ जिनमें लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन वर्जित हैं: - एकाधिक गर्भावस्था; - 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण का इतिहास; - यदि भ्रूण का सिर नहीं डाला गया है; - सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप (इतिहास); - कठिन और/या दर्दनाक जन्म (इतिहास); - पिछले भ्रूण संकट; - श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति; भ्रूण की हृदय ताल गड़बड़ी; - प्रसूति संबंधी स्थिति जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर है; - गर्भावस्था के दौरान अज्ञात मूल के जननांग पथ से खूनी निर्वहन; - निचले जननांग पथ का संक्रमण - भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति। दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। हृदय रोगों, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, ग्लूकोमा या नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप के मामले में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

प्रीपिडिल खुराक

• 0.5 मिलीग्राम 0.5 मिलीग्राम/3 ग्राम

प्रीपिडिल के दुष्प्रभाव

• मातृ पक्ष पर: गर्भाशय के टेटैनिक संकुचन (बढ़ी हुई आवृत्ति, गर्भाशय की टोन या संकुचन की अवधि), गर्भाशय का टूटना, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, पीठ दर्द, योनि में गर्मी की भावना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। भ्रूण से: भ्रूण संकट सिंड्रोम/भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन, मृत जन्म, अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति के मूल्यांकन में 7 अंक से नीचे की कमी (केवल मौखिक और इंजेक्शन रूपों में डायनोप्रोस्टोन का उपयोग करते समय नोट किया गया)। पोस्ट-मार्केटिंग अवलोकन रक्त जमावट प्रणाली से: डिनोप्रोस्टोन या ऑक्सीटोसिन के उपयोग से प्रेरित प्रसव के बाद रोगियों में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का जोखिम (प्रति 1000 जन्मों पर 1 से कम मामला) बढ़ गया

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिनोप्रोस्टोन गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए प्रसव को उत्तेजित करने वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डिनोप्रोस्टोन के प्रशासन के 6 घंटे बाद ही ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जा सकता है

जरूरत से ज्यादा

गर्भाशय हाइपरटोनिटी, बढ़ा हुआ और लगातार गर्भाशय संकुचन, भ्रूण संकट। ओवरडोज़ के लक्षणों की उपस्थिति दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि का संकेत देती है, क्योंकि इस तथ्य के कारण वास्तविक ओवरडोज़ की संभावना नहीं है कि दवा के साथ सिरिंज में एक ही खुराक होती है।

जमा करने की अवस्था

• बच्चों से दूर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी