कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियम और तकनीक। कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने की विधियाँ कृत्रिम श्वसन के दौरान कौन सी प्रक्रिया नहीं की जाती है

कुछ पदार्थों के साथ जहर देने से श्वसन और हृदय गति रुक ​​सकती है। ऐसे में पीड़ित को तुरंत मदद की जरूरत होती है. लेकिन हो सकता है कि आस-पास कोई डॉक्टर न हो, और 5 मिनट में एम्बुलेंस न पहुंचे। प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम बुनियादी पुनर्जीवन उपायों को जानना चाहिए और व्यवहार में लागू करने में सक्षम होना चाहिए। इनमें कृत्रिम श्वसन और बाह्य हृदय मालिश शामिल हैं। अधिकांश लोग शायद जानते हैं कि यह क्या है, लेकिन हमेशा यह नहीं जानते कि व्यवहार में इन क्रियाओं को सही ढंग से कैसे किया जाए।

आइए इस लेख में जानें कि कौन सी विषाक्तता नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बन सकती है, किस प्रकार की मानव पुनर्जीवन तकनीकें मौजूद हैं, और कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने का सही तरीका कैसे अपनाया जाए।

किस प्रकार के जहर के कारण सांस लेना और दिल की धड़कन रुक सकती है?

तीव्र विषाक्तता के परिणामस्वरूप मृत्यु किसी भी चीज़ से हो सकती है। विषाक्तता के मामले में मृत्यु का मुख्य कारण सांस लेने और दिल की धड़कन का बंद होना है।

अतालता, आलिंद और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट का कारण हो सकता है:

कृत्रिम श्वसन किन मामलों में आवश्यक है? विषाक्तता के कारण श्वसन अवरोध होता है:

सांस लेने या दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है। यह 3 से 6 मिनट तक चल सकता है, जिसके दौरान यदि आप कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू कर दें तो व्यक्ति को बचाने की संभावना है। 6 मिनट के बाद, किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाना अभी भी संभव है, लेकिन गंभीर हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तन होते हैं।

पुनर्जीवन उपाय कब शुरू करें

अगर कोई व्यक्ति बेहोश हो जाए तो क्या करें? सबसे पहले आपको जीवन के लक्षणों को पहचानने की आवश्यकता है। पीड़ित की छाती पर अपना कान लगाकर या कैरोटिड धमनियों में नाड़ी को महसूस करके दिल की धड़कन को सुना जा सकता है। साँस लेने का पता छाती की गति से लगाया जा सकता है, चेहरे की ओर झुककर और पीड़ित की नाक या मुँह पर दर्पण रखकर साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ सुनी जा सकती है (साँस लेने पर कोहरा छा जाएगा)।

यदि कोई श्वास या दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन कैसे करें? कौन सी विधियाँ मौजूद हैं? सबसे आम, सभी के लिए सुलभ और प्रभावी:

• बाह्य हृदय मालिश;
• मुँह से मुँह साँस लेना;
• साँस लेना "मुँह से नाक तक"।

दो लोगों के लिए स्वागत समारोह आयोजित करने की सलाह दी जाती है। हृदय की मालिश हमेशा कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ की जाती है।

जीवन के लक्षणों के अभाव में प्रक्रिया

1. श्वसन अंगों (मौखिक, नाक गुहा, ग्रसनी) को संभावित विदेशी निकायों से मुक्त करें।
2. यदि दिल की धड़कन है, लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो केवल कृत्रिम श्वसन किया जाता है।
3. यदि दिल की धड़कन नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कैसे करें

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक सरल है, लेकिन इसके लिए सही क्रियाओं की आवश्यकता होती है।

यदि पीड़ित किसी नरम वस्तु पर लेटा हो तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश असंभव क्यों है? इस मामले में, दबाव हृदय पर नहीं, बल्कि उसकी लचीली सतह पर पड़ेगा।

अक्सर, छाती को दबाने के दौरान पसलियां टूट जाती हैं। इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है, मुख्य बात व्यक्ति को पुनर्जीवित करना है, और पसलियाँ एक साथ बढ़ेंगी। लेकिन आपको यह ध्यान में रखना होगा कि टूटी पसलियां संभवतः गलत निष्पादन का परिणाम हैं और आपको दबाव बल को नियंत्रित करना चाहिए।

मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन

यदि किसी जहर वाले व्यक्ति के मुंह में ऐसे स्राव होते हैं जो पुनर्जीवनकर्ता के लिए खतरनाक होते हैं, जैसे जहर, फेफड़ों से निकलने वाली जहरीली गैस या कोई संक्रमण, तो कृत्रिम श्वसन आवश्यक नहीं है! इस मामले में, आपको अपने आप को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने तक सीमित रखने की आवश्यकता है, जिसके दौरान, उरोस्थि पर दबाव के कारण, लगभग 500 मिलीलीटर हवा निष्कासित हो जाती है और फिर से अवशोषित हो जाती है।

मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

आपकी अपनी सुरक्षा के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि दबाव की जकड़न को नियंत्रित करते हुए और हवा के "रिसाव" को रोकते हुए, नैपकिन के माध्यम से कृत्रिम श्वसन किया जाए। साँस छोड़ना तेज़ नहीं होना चाहिए। केवल मजबूत लेकिन सहज (1-1.5 सेकंड के लिए) साँस छोड़ना डायाफ्राम की उचित गति और फेफड़ों को हवा से भरना सुनिश्चित करेगा।

मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन

यदि रोगी अपना मुंह खोलने में असमर्थ है (उदाहरण के लिए, ऐंठन के कारण) तो कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" किया जाता है।

1. पीड़ित को सीधी सतह पर लिटाकर, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं (यदि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।
2. नासिका मार्ग की सहनशीलता की जाँच करें।
3. यदि संभव हो तो जबड़े को फैलाना चाहिए।
4. अधिकतम साँस लेने के बाद, आपको घायल व्यक्ति की नाक में हवा डालने की ज़रूरत है, उसके मुँह को एक हाथ से कसकर ढँक दें।
5. एक सांस के बाद 4 तक गिनें और अगली सांस लें।

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकें वयस्कों से भिन्न होती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत कोमल और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है। छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 वर्ष की आयु तक मालिश एक हथेली से की जाती है। छाती को 2.5-3.5 सेमी तक हिलाना चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेने और छाती पर दबाव डालने का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15।

बच्चे को कृत्रिम श्वसन कैसे दें? बच्चों के लिए, मुँह से मुँह तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। चूंकि बच्चों का चेहरा छोटा होता है, इसलिए एक वयस्क तुरंत बच्चे के मुंह और नाक दोनों को ढककर कृत्रिम श्वसन कर सकता है। इस विधि को तब "मुँह से मुँह और नाक" कहा जाता है। बच्चों को 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर कृत्रिम श्वसन दिया जाता है।

यह कैसे निर्धारित करें कि पुनर्जीवन सही ढंग से किया जा रहा है या नहीं

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों का पालन करते समय प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता की भी हर मिनट जाँच की जानी चाहिए।

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त है।
2. यदि पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो पीड़ित को जल्द ही हृदय संकुचन का अनुभव होगा, रक्तचाप बढ़ जाएगा, सहज श्वास दिखाई देगी, त्वचा कम पीली हो जाएगी, और पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएंगी।

एम्बुलेंस आने से पहले सभी क्रियाएं कम से कम 10 मिनट या उससे भी बेहतर समय में पूरी की जानी चाहिए। यदि दिल की धड़कन बनी रहती है, तो कृत्रिम श्वसन लंबे समय तक, 1.5 घंटे तक करना चाहिए।

यदि पुनर्जीवन उपाय 25 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं, तो पीड़ित को शव के धब्बे दिखाई देते हैं, जो "बिल्ली" पुतली का लक्षण है (जब नेत्रगोलक पर दबाव डाला जाता है, तो पुतली ऊर्ध्वाधर हो जाती है, बिल्ली की तरह) या कठोरता के पहले लक्षण - सभी क्रियाएं रोका जा सकता है, क्योंकि जैविक मृत्यु हो चुकी है।

जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाएगा, व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

यदि पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव हो तो पुनर्जीवन विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। इस अवस्था में पीड़ित को सांस लेने या रक्त संचार नहीं हो पाता है। नैदानिक ​​​​मौत का कारण किसी दुर्घटना में कोई चोट हो सकती है: विद्युत प्रवाह के संपर्क में आना, डूबना, जहर देना आदि।

निम्नलिखित लक्षण परिसंचरण अवरोध का संकेत देते हैं, जिन्हें प्रारंभिक माना जाता है क्योंकि वे पहले 10 से 15 सेकंड में दिखाई देते हैं:

• कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;
• होश खो देना;
• दौरे की उपस्थिति.

सर्कुलेटरी अरेस्ट के देर से संकेत भी मिलते हैं। वे पहले 20-60 सेकंड में दिखाई देते हैं:

• ऐंठनयुक्त श्वास, इसकी कमी;
• फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश के प्रति किसी भी प्रतिक्रिया का अभाव;
• त्वचा का रंग मटमैला भूरा हो जाता है।

यदि मस्तिष्क कोशिकाओं में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुआ है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति प्रतिवर्ती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद, शरीर की व्यवहार्यता अगले 4-6 मिनट तक बनी रहती है। हृदय की धड़कन और श्वास बहाल होने तक कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जानी चाहिए। पुनर्जीवन को प्रभावी बनाने के लिए पुनर्जीवन के नियमों का पालन करना आवश्यक है। हम आपको संक्षेप में इन नियमों से परिचित कराएंगे.

रक्त परिसंचरण की बहाली

छाती को दबाना शुरू करने से पहले, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को एक पूर्ववर्ती झटका लगाना चाहिए, जिसका उद्देश्य छाती के साथ कोशिका को जोर से हिलाना और हृदय की शुरुआत को सक्रिय करना है।

प्रारंभिक प्रहार मुट्ठी की धार से किया जाना चाहिए। प्रभाव का बिंदु उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में स्थित है, या अधिक सटीक रूप से xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर है। झटका तेज गति से किया जाता है, हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि पूर्ववर्ती झटका सही ढंग से लगाया जाता है, तो पीड़ित कुछ सेकंड में जीवन में वापस आ जाएगा, उसकी दिल की धड़कन बहाल हो जाएगी, और चेतना वापस आ जाएगी। यदि इस तरह के झटके के बाद हृदय का कार्य सक्रिय नहीं होता है, तो पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)। इन गतिविधियों को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पीड़ित को धड़कन न होने लगे, ऊपरी होंठ गुलाबी न हो जाए और पुतलियाँ सिकुड़ न जाएँ।

यह सही तकनीक से ही प्रभावी होता है। हृदय पुनर्जीवन निम्नलिखित क्रम में किया जाना चाहिए:

1. मालिश के दौरान लीवर को होने वाले नुकसान से बचाने के लिए पीड़ित को सख्त, समतल फर्श पर लिटाएं। पैरों को छाती के स्तर से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाया जाना चाहिए।
2. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को स्वयं को पीड़ित के पक्ष में खड़ा करना चाहिए। कोहनियों को सीधा रखा जाना चाहिए; संपीड़न शरीर की गतिविधियों के माध्यम से किया जाता है, न कि भुजाओं के माध्यम से। बचावकर्ता दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ, हथेली नीचे, पीड़ित की छाती पर और दूसरा हाथ ऊपर रखता है। उंगलियां पीड़ित की छाती को नहीं छूनी चाहिए; हाथ छाती की सतह के लंबवत होने चाहिए।
3. बाहरी हृदय की मालिश करते समय, बचावकर्ता स्थिर स्थिति लेता है, और छाती पर दबाव डालते समय, वह थोड़ा आगे की ओर झुक जाता है। इस प्रकार, वजन को शरीर से भुजाओं तक स्थानांतरित किया जाता है और उरोस्थि को 4 - 5 सेमी दबाया जाता है, संपीड़न 50 किलो के औसत दबाव बल के साथ किया जाना चाहिए।
4. दबाव डालने के बाद, आपको छाती को छोड़ना होगा ताकि वह पूरी तरह से फैल जाए और अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाए। उरोस्थि को आराम देते समय इसे अपने हाथों से छूना मना है।
5. जिस गति से दबाव डाला जाता है वह पीड़ित की उम्र पर निर्भर करता है। यदि किसी वयस्क के लिए बाह्य हृदय की मालिश करनी हो तो दबावों की संख्या 60 - 70 प्रति मिनट होती है। बच्चे की मालिश दो उंगलियों (तर्जनी, मध्यमा) से करनी चाहिए और दबाव की संख्या 100 - 120 प्रति मिनट होनी चाहिए।
6. वयस्कों में यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय मालिश का अनुपात 2:30 है। दो सांसों के बाद छाती को 30 बार दबाएं।
7. यदि पुनर्जीवन सही ढंग से किया जाए तो नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में किसी व्यक्ति को आधे घंटे के भीतर जीवन बनाए रखना संभव है।

मैकेनिकल वेंटिलेशन

यह एक साथ उपयोग की जाने वाली पुनर्जीवन विधियों में से दूसरी है।

कृत्रिम श्वसन करने से पहले, पीड़ित को वायुमार्ग की सहनशीलता बहाल करनी चाहिए। इस क्रिया के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, सिर को जितना संभव हो सके पीछे की ओर झुकाया जाता है, और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है। निचले जबड़े, जब बढ़ाए जाते हैं, तो ऊपरी जबड़े के स्तर पर या सामने स्थित होने चाहिए।

फिर विदेशी निकायों (रक्त, दांत के टुकड़े, उल्टी) की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जाँच की जाती है। व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए, मौखिक गुहा की सफाई तर्जनी से की जानी चाहिए, जिस पर एक बाँझ नैपकिन या रूमाल लपेटा जाता है। यदि रोगी को चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन है, तो मुंह को एक सपाट, कुंद वस्तु का उपयोग करके खोला जाना चाहिए।

फिर वे फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करते हैं। श्वास को पुनर्जीवित करने के विभिन्न तरीके हैं।

वेंटिलेशन के तरीके

आपातकालीन स्थितियों में, बचावकर्मी कृत्रिम वेंटिलेशन के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं। यह निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

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• मुँह से मुँह;
• मुँह से नाक तक;
• मुँह से नाक और मुँह तक;
• मास्क, एस-आकार की वायु वाहिनी का उपयोग;
• मास्क, बैग का उपयोग;
• उपकरणों का उपयोग.

मुँह से मुँह

कृत्रिम वेंटिलेशन का सबसे आम तरीका मुंह से मुंह देना है। अधिकतर मामलों में इसका प्रयोग किया जाता है। वेंटिलेशन की इस विधि को करने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं।
2. वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना।
3. पीड़ित की नाक ढकें।
4. अपने मुँह को रोगाणुरहित रुमाल या धुंध से ढकें।
5. पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें, ऐसा करने से पहले उसे कसकर पकड़ना चाहिए।
6. रोगी की छाती को ऊपर उठाने के बाद उसे स्वतंत्र रूप से निष्क्रिय रूप से सांस छोड़ने की अनुमति देना आवश्यक है।
7. बचावकर्ता द्वारा पीड़ित के फेफड़ों में खींची जाने वाली हवा की मात्रा अधिकतम होनी चाहिए। उड़ायी गयी हवा की बड़ी मात्रा के लिए, प्रति मिनट 12 झटके पर्याप्त हैं।

यदि पीड़ित के वायुमार्ग को जीभ द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो विदेशी द्रव्यमान (उल्टी, हड्डी के टुकड़े) के कारण हवा पेट में प्रवेश कर सकती है। यह खतरनाक है क्योंकि सूजा हुआ पेट फेफड़ों को सामान्य रूप से फूलने नहीं देता।

यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हवा पेट में प्रवेश न करे। यदि हवा अंदर चली जाए तो उसे अंग से निकाल देना चाहिए। ऐसा करने के लिए आपको सांस छोड़ते हुए अपने हाथ की हथेली को पेट के क्षेत्र पर धीरे से दबाना होगा।

मुँह से नाक तक साँस लेना

मुंह से नाक विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित के जबड़े, मुंह पर चोट लगती है, या पीड़ित का जबड़ा बहुत कसकर भींचा हुआ होता है। इस प्रकार की कृत्रिम श्वसन को प्रभावी ढंग से करने के लिए, नासिका मार्ग बलगम और रक्त से मुक्त होना चाहिए।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

1. पीड़ित के माथे पर रखे हाथ का उपयोग करके उसके सिर को पीछे फेंकें, दूसरे हाथ से आपको ठुड्डी को दबाना है, निचले जबड़े को ऊपर उठाना है, मुंह बंद करना है।
2. अपनी नाक को धुंध या बाँझ नैपकिन से ढकें।
3. पीड़ित की नाक को अपने मुँह से ढकें और उसमें हवा डालें।
4. चेस्ट भ्रमण पर निगरानी रखना अनिवार्य है।

मुँह से नाक और मुँह तक

इस विधि का उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए किया जाता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के मुंह और नाक को अपने मुंह से ढंकना चाहिए और सांस लेनी चाहिए।

एस-आकार की वाहिनी में मुँह

पीड़ित के मुंह में एक विशेष रबर एस-आकार की वायु नलिका डाली जानी चाहिए और इसके माध्यम से हवा को प्रवाहित किया जाना चाहिए। एयर डक्ट को वेंटिलेटर से भी जोड़ा जा सकता है। पीड़ित के चेहरे पर एक विशेष मास्क लगाया जाता है, फिर चेहरे पर मास्क को कसकर दबाकर हवा डाली जाती है।

बैग और मास्क का उपयोग करें

यांत्रिक वेंटिलेशन की इस विधि के लिए, पीड़ित के चेहरे पर सिर पीछे झुकाकर एक मास्क लगाया जाना चाहिए। साँस लेने के लिए, थैली को दबाया जाता है, और निष्क्रिय साँस छोड़ने के लिए, इसे छोड़ा जाता है। यह विधि विशेष कौशल के साथ की जाती है।

उपकरणों का उपयोग करना

उपकरणों का उपयोग केवल दीर्घकालिक वेंटिलेशन के लिए किया जाता है। इसका उपयोग इंटुबैटेड और ट्रेकियोस्टोमाइज्ड पीड़ितों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आधुनिक समय में, मीडिया रिपोर्टों को देखते हुए, एक विशेषता देखी जा सकती है - दुनिया में प्राकृतिक आपदाएँ अधिक से अधिक बार हो रही हैं, अधिक से अधिक कार दुर्घटनाएँ, विषाक्तता और अन्य अप्रिय स्थितियाँ। ये परिस्थितियाँ, आपातकालीन परिस्थितियाँ ही हैं, जो हर उस व्यक्ति को बुलाती हैं जो खुद को ऐसी जगह पर पाता है जहाँ किसी को यह जानने के लिए मदद की आवश्यकता होती है कि पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। इन पुनर्जीवन उपायों में से एक कृत्रिम श्वसन है, या इसे कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) भी कहा जाता है।

इस लेख में, हम छाती के संपीड़न के साथ कृत्रिम श्वसन पर विचार करेंगे, क्योंकि, हृदय गति रुकने की स्थिति में, ये 2 घटक हैं जो किसी व्यक्ति को चेतना में वापस ला सकते हैं, और शायद एक जीवन भी बचा सकते हैं।

कृत्रिम श्वसन का सार

डॉक्टरों ने स्थापित किया है कि कार्डियक अरेस्ट के बाद सांस लेने के साथ-साथ व्यक्ति चेतना खो देता है और नैदानिक ​​​​मौत हो जाती है। नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि लगभग 3-7 मिनट तक रह सकती है। पीड़ित को पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए आवंटित समय की मात्रा, जिसके बाद, असफल होने पर, व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, लगभग 30 मिनट है। बेशक, ऐसे अपवाद हैं, भगवान की कृपा के बिना नहीं, जब किसी व्यक्ति को 40 मिनट के पुनर्जीवन के बाद वापस जीवन में लाया गया था, हालांकि, हम अभी भी थोड़े समय पर ध्यान केंद्रित करेंगे। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि कोई व्यक्ति 6 ​​मिनट के बाद भी नहीं जागा है, तो आप उसे छोड़ सकते हैं - यदि आपका विश्वास अनुमति देता है, तो अंतिम प्रयास करें, और भगवान आपकी मदद करें!

जब हृदय रुकता है तो यह ध्यान रखना चाहिए कि रक्त की गति रुक ​​जाती है और साथ ही सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति भी रुक जाती है। रक्त में ऑक्सीजन और पोषक तत्व होते हैं, और जब अंगों का पोषण बंद हो जाता है, तो वस्तुतः थोड़े समय के बाद अंग मरना शुरू हो जाते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड शरीर से बाहर निकलना बंद हो जाता है, और आत्म-विषाक्तता शुरू हो जाती है।

कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश हृदय की प्राकृतिक कार्यप्रणाली और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रतिस्थापित कर देती है।

यह काम किस प्रकार करता है? जब आप हृदय के क्षेत्र में छाती पर दबाव डालते हैं, तो यह अंग कृत्रिम रूप से सिकुड़ना और अशुद्ध होना शुरू हो जाता है, जिससे रक्त पंप होता है। याद रखें, हृदय एक पंप की तरह काम करता है।

इन क्रियाओं में कृत्रिम श्वसन फेफड़ों में ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए आवश्यक है, क्योंकि ऑक्सीजन के बिना रक्त की गति सभी अंगों और प्रणालियों को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है।

इस प्रकार, कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश एक-दूसरे के बिना अस्तित्व में नहीं रह सकते, सिवाय अपवादों के, जिनके बारे में हमने ऊपर लिखा है।

क्रियाओं के इस संयोजन को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन भी कहा जाता है।

पुनर्जीवन के नियमों पर विचार करने से पहले आइए जानें कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण और कार्डियक अरेस्ट के बारे में कैसे पता लगाया जाए।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण हैं:

• मायोकार्डियल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
• ऐसिस्टोल;
• विद्युत का झटका;
• विदेशी वस्तुओं से सांस लेने में रुकावट (हवा की कमी) - पानी, उल्टी, भोजन;
• गला घोंटना;
• तीव्र, जिसमें शरीर के अंदर का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस और उससे नीचे तक गिर जाता है;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया - रक्तस्रावी सदमा;
• कुछ पदार्थ और दवाएँ लेना - डिफेनहाइड्रामाइन, आइसोप्टिन, ओबज़िडान, बेरियम लवण या फ्लोराइड, कुनैन, प्रतिपक्षी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, अवसादरोधी, नींद की गोलियाँ, एड्रेनोब्लॉकर्स, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक और अन्य;
• दवाओं, गैस (नाइट्रोजन, हीलियम, कार्बन मोनोऑक्साइड), शराब, बेंजीन, एथिलीन ग्लाइकॉल, स्ट्राइकिन, हाइड्रोजन सल्फाइड, पोटेशियम साइनाइड, हाइड्रोसिनेनिक एसिड, नाइट्राइट, कीड़ों के खिलाफ विभिन्न जहर जैसे पदार्थों के साथ जहर।

कार्डियक अरेस्ट - कैसे जांचें कि यह काम कर रहा है या नहीं?

यह जांचने के लिए कि हृदय काम कर रहा है, आपको यह करना होगा:

• नाड़ी की जाँच करें - अपने गालों के नीचे अपनी गर्दन पर दो उंगलियाँ रखें;
• साँस लेने की जाँच करें - अपना हाथ छाती पर रखें और देखें कि क्या यह ऊपर उठता है, या अपने कान को हृदय क्षेत्र पर रखें और उसके काम से होने वाली धड़कनों को सुनें;
• अपने मुंह या नाक पर एक दर्पण रखें - यदि यह धुंधला हो जाता है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति सांस ले रहा है;
• रोगी की पलकें उठाएं और पुतली पर टॉर्च जलाएं - यदि पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो हृदय रुक गया है।

यदि व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करें।

पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि आस-पास अन्य लोग हैं, तो कृत्रिम वेंटिलेशन करना शुरू करें और दूसरे व्यक्ति से एम्बुलेंस बुलाने को कहें।

इसके अलावा, यह बहुत अच्छा होगा यदि आपके बगल में कोई और हो जिसके साथ आप सहायता साझा कर सकें - एक हृदय की मालिश करता है, दूसरा कृत्रिम श्वसन करता है।

कृत्रिम श्वसन की कई विधियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। इनका उपयोग प्राकृतिक श्वास की समाप्ति से जुड़ी बीमारियों और दुर्घटनाओं के लिए किया जाता है। कृत्रिम श्वसन मैन्युअल और यंत्रवत् किया जा सकता है (कृत्रिम श्वसन उपकरणों का उपयोग करके)। रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि को बहाल करने का एक किफायती तरीका हृदय की मालिश का उपयोग करके "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि है, क्योंकि किसी व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई हवा में ऑक्सीजन का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है (

15:

हाँ, मनुष्यों के लिए आवश्यक कृत्रिम श्वसन और कार्बन डाइऑक्साइड के उपयोग की अनुमति।

मुँह से मुँह की विधि (चित्र 9.2) इस प्रकार है। पानी निकालने और पीड़ित का मुंह साफ करने के बाद उसे जमीन या किसी सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है।

चावल। 9.2. कृत्रिम श्वसन की विधि "मुँह से मुँह":

ए - गैसकेट के माध्यम से; बी - एक वायु वाहिनी का उपयोग करना

यदि कोई व्यक्ति सहायता प्रदान कर रहा है, तो वह सिर के बल घुटनों के बल बैठ जाता है, एक हाथ पीड़ित की गर्दन के नीचे रखता है, दूसरा उसके माथे पर रखता है और जहाँ तक संभव हो अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, और अपने अंगूठे और तर्जनी से उसकी नासिका को बंद कर देता है। और, एक गहरी साँस लेते हुए और अपने होठों को उसके मुँह के चारों ओर लपेटकर (संभवतः एक स्कार्फ या धुंध के माध्यम से), उसके फेफड़ों में हवा फेंकें यदि उसी समय बचावकर्ता की साँस की हवा कहीं बाहर नहीं निकली और पीड़ित की छाती चौड़ी हो गई। इसका मतलब है कि हवा फेफड़ों में प्रवेश कर गई है और साँस छोड़ते हुए लक्ष्य तक पहुँच गई है, छाती के अधिकतम विस्तार के क्षण में, यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो बचावकर्ता अपना मुँह पीड़ित के मुँह से हटा देता है, और जीभ को कसकर बंद कर देता है स्वरयंत्र में प्रवेश, फिर हवा फेफड़ों में नहीं जा सकती।

रीढ़ की हड्डी के छठे खंड के अधिकतम विस्तार के साथ, जीभ की जड़ ऊपर की ओर बढ़ती है, जिससे श्वसन पथ तक पहुंच खुल जाती है। एक वयस्क के लिए वायु प्रवेश की आवृत्ति 12...14 होती है , बच्चों के लिए 16...18 बार प्रति मिनट। पीड़ित निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ता है (लेकिन फेफड़ों में बढ़े हुए दबाव, उनकी लोच और छाती के दबाव के कारण)।

चूंकि बच्चों का मुंह और नाक एक-दूसरे के करीब स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें अपने होठों से कसकर बंद किया जा सकता है और उनके माध्यम से फेफड़ों में सांस ली जा सकती है।

जब एक व्यक्ति द्वारा "मुंह से नाक तक" हवा फेंकी जाती है, तो पीड़ित के सिर को भी पीछे की ओर फेंक दिया जाता है और "मुंह से मुंह" विधि के अनुसार पकड़ लिया जाता है, गहरी सांस लेने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित की नाक के चारों ओर अपने होंठ लपेटता है और हवा फेंकता है यह में।

बढ़े हुए हाइपरवेंटिलेशन, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना के अल्पकालिक नुकसान से बचने के लिए पीड़ित को सहायता प्रदान करने वाले बचावकर्ता को 2...3 मिनट के बाद बदल दिया जाना चाहिए।

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छाती के संकुचन के साथ मुंह से मुंह और मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। उरोस्थि पर दबाव डालने से हृदय को रीढ़ की हड्डी की ओर 3...4 सेमी तक स्थानांतरित किया जा सकता है, हृदय संकुचित होता है, इसकी गुहा से रक्त रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्तों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है उरोस्थि रुक ​​जाती है, हृदय की गुहाएँ सीधी हो जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की मदद से, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को कृत्रिम रूप से स्थानांतरित करना और शरीर में लंबे समय तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना संभव है। इसके अलावा, उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का लयबद्ध संपीड़न, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, इसके रक्त परिसंचरण और स्वतंत्र संकुचन को बढ़ावा देता है।

पीड़ित को एक सख्त सतह (जमीन, फर्श, बोर्ड, टेबल) पर रखा जाता है अन्यथा मालिश से लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है। एक नरम सतह (गद्दा, बिस्तर, स्ट्रेचर) छाती पर लगने वाले झटके को "बुझा" देती है और दिल को नहीं। उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित।

पीड़ित की उरोस्थि के निचले सिरे को महसूस करने के बाद, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के इस स्थान से लगभग दो अंगुल ऊपर रखें, दूसरे हाथ को समकोण पर ऊपर रखें, दोनों हाथों की उंगलियों को एक साथ लाएं, उन्हें ऊपर उठाएं और नहीं करना चाहिए। पीड़ित की छाती को स्पर्श करें (चित्र 9.3)।

चावल। 9.3. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

बचावकर्ता को पीड़ित के दाईं या बाईं ओर स्थित किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो वह घुटने टेक सकता है, बचावकर्ता का शरीर धक्का देता है, उरोस्थि के निचले हिस्से पर दोनों सीधी भुजाओं से तेज लयबद्ध दबाव बहुत मजबूत नहीं होना चाहिए, ताकि ऐसा न हो। उरोस्थि, पसलियों और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाएं। धक्का देने के दौरान आपकी भुजाएं कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी नहीं होनी चाहिए।

धक्का के दौरान उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, आप ऊपरी शरीर के वजन से मदद कर सकते हैं। धक्का देने के तुरंत बाद, आपको अपनी बाहों को उरोस्थि से दूर किए बिना आराम करने की आवश्यकता है, फिर पीड़ित की छाती सीधी हो जाएगी और रक्त बह जाएगा। हृदय में प्रवाहित करो.

एक वयस्क के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश मुंह या नाक में 2 या 3 वार की एक सख्त लय में की जाती है, जिसे बारी-बारी से उरोस्थि पर पंद्रह धक्के (लगभग 60 धक्के प्रति मिनट) के साथ किया जाता है।

10 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश एक हाथ से की जानी चाहिए (60...80 झटके प्रति मिनट)।

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साँस लेने के दौरान, पीड़ित के उरोस्थि पर जोर लगाना बंद कर देना चाहिए, अन्यथा हवा वायुमार्ग और फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी।

जब दो बचावकर्मी किसी पीड़ित को सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक पीड़ित के फेफड़ों में "मुंह से मुंह तक" या "मुंह से नाक तक" एक झटका लगाता है और दूसरा इस समय कैरोटिड धमनियों में नाड़ी निर्धारित करता है। यदि दिल की धड़कन नहीं है, तो वह छाती को दबाना शुरू कर देता है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" एक वायु वाहिनी (घुमावदार सिरे वाली 0.7 सेमी व्यास वाली एक ट्यूब, चित्र 9.2 बी) का उपयोग करके किया जा सकता है, ट्यूब का एक सिरा पीड़ित के श्वसन पथ में डाला जाता है, दूसरा मुंह में लिया जाता है और समय-समय पर फूंक मारी जाती है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। वायु वाहिनी के ऊपरी हिस्से में ढाल को पीड़ित के होठों पर दबाया जाता है, जिससे फूंक मारने के दौरान हवा का रिसाव समाप्त हो जाता है। वायु वाहिनी को उत्तल पक्ष के साथ दांतों के बीच डाला जाता है जीभ की जड़ में इसे उत्तल भाग के साथ ऊपर की ओर घुमाया जाता है, जीभ को मुंह के निचले हिस्से पर दबाया जाता है ताकि यह अंदर न डूबे और स्वरयंत्र को ढक न दे।

पीड़ित में सहज श्वास प्रकट होने के बाद, उसे यथाशीघ्र शुद्ध ऑक्सीजन के साथ श्वास में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

चावल। 9.4. सिल्वेस्टर विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

सिल्वेस्टर की विधि (चित्र 9.4) में रोगी को उसकी पीठ पर लिटाना, पहले श्वसन पथ से पानी डालना और रेत और गाद के मुंह को साफ करना, लिनन, कपड़े या एक विशेष की 15...20 सेमी मोटी परत डालना शामिल है कंधे के ब्लेड के नीचे लकड़ी से बना एक, सिर को उसकी तरफ घुमाया जाता है, जीभ को मुंह से बाहर निकाला जाता है और जीभ धारक से सुरक्षित किया जाता है, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर पर घुटने टेकता है, उसकी बाहों को हाथों के ठीक ऊपर पकड़ता है और झुकता है उन्हें कोहनी के जोड़ों पर, अग्रबाहुओं को छाती के किनारों पर दबाते हुए, जो संकुचित होता है, - एक निकास होता है, फिर, "एक" की गिनती पर, पीड़ित की बाहों को एक विस्तारित स्थिति में सिर के पीछे फेंक दिया जाता है। एक विराम बनाए रखा जाता है, "दो," "तीन" की गिनती पर, पीड़ित की बाहों को फिर से अंदर लिया जाता है। "चार" की गिनती पर, पीड़ित की बाहों को फिर से छाती पर दबाया जाता है, जिसका संपीड़न गिनती पर जारी रहता है "पांच", "छह" - साँस छोड़ना इस और अन्य तरीकों से 14...16 बार प्रति मिनट दोहराया जाता है।

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यह विधि सबसे लोकप्रिय है, फेफड़ों को हवा देने, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करने और हृदय की रिफ्लेक्सिविटी को बढ़ाने के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन हवा का दमन सुनिश्चित करने के लिए इसे हावर्ड विधि के साथ संयोजन में उपयोग करना बेहतर है से 300 मि.ली.

सिल्वेस्टर-बॉश विधि के साथ, दो लोगों द्वारा किया जाता है, एक पीड़ित को एक हाथ से लेता है, दूसरा दूसरे को, और दोनों कृत्रिम श्वसन करते हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित है, इस विधि का उपयोग ऊपरी अंगों और पसलियों के फ्रैक्चर के लिए नहीं किया जा सकता है।

शेफ़र विधि इस मायने में भिन्न है कि पीड़ित को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है, उसके सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है ताकि मुंह और नाक मुक्त रहें, बाहों को आगे बढ़ाया जा सकता है, या एक हाथ को कोहनी पर मोड़ा जा सकता है और पीड़ित का सिर नीचे की ओर किया जा सकता है। इस पर रखा गया है। इस स्थिति में जीभ अंदर नहीं डूबती है और इसे रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है।

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के ऊपर घुटनों के बल बैठ जाता है (चित्र 9.5) या उसके पैरों के बीच एक घुटना रखते हुए, अपने हाथों की हथेलियों को निचली छाती पर रखता है ताकि अंगूठे रीढ़ के समानांतर हों, और बाकी निचली पसलियों को ढक लें।

"एक, दो, तीन" की गिनती पर, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति छाती को दबाता है, अपने शरीर के वजन को कोहनियों पर झुकाए बिना अपनी हथेलियों पर स्थानांतरित करता है, "चार, पांच," की गिनती पर। छह," सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीछे की ओर झुक जाता है (चित्र 9.5) छाती पर दबाव बंद हो जाता है, और हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है - साँस लेना होता है।

चावल। 9.5. शेफ़र विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

इस पद्धति के बारे में सकारात्मक बात यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति कम थकता है, पीड़ित की जीभ अंदर नहीं जाती है, और बलगम और उल्टी स्वरयंत्र और श्वसन पथ में नहीं जाती है। इस विधि का उपयोग कंधे और बांह की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, लेकिन यह फेफड़ों को ज्यादा हवादार नहीं बनाता है; जब छाती नीचे की ओर होती है, तो हृदय क्षेत्र दब जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण प्रभावित होता है, इसका उपयोग पसलियों के फ्रैक्चर के लिए नहीं किया जा सकता है।

हावर्ड विधि के साथ, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखा जाता है, सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, जीभ को फैलाया जाता है और जीभ धारक के साथ सुरक्षित किया जाता है, बाहों को पीछे की ओर मोड़ा जाता है (सिर के पीछे) सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति घुटने टेक देता है

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पीड़ित के कूल्हों के साथ समतल करें और हथेलियों को छाती के निचले हिस्से पर टिकाएं, छाती को ढकें, अंगूठे छाती की xiphoid प्रक्रिया पर स्थित हों। आगे की ओर झुकते हुए, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने शरीर और शरीर के साथ पीड़ित की छाती को जोर से दबाता है - साँस छोड़ना होता है, "एक, दो" की गिनती पर, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति, पीछे की ओर झुकता है, छाती को निचोड़ना बंद कर देता है, यह सीधा हो जाता है, हवा प्रवेश करती है। फेफड़े, श्वास लें। "तीन, चार" की गिनती पर, फिर से निचोड़ें (छाती का हिस्सा, आदि)।

निल्सन की विधि (चित्र 9.6.) इस मायने में भिन्न है कि पीड़ित को उसके पेट के बल नीचे की ओर लिटाया जाता है, उसकी बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं ताकि हाथ ठुड्डी के नीचे स्थित हों। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति एक पैर घुटने पर रखकर खड़ा होता है बिस्तर के सिर पर, और दूसरा पैर पर "एक" की गिनती पर, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित की छाती और कंधों को "दो" की गिनती पर जमीन पर रखता है, वह अपनी हथेलियों को उसकी पीठ पर रखता है; ; "तीन, चार" की गिनती पर, वह छाती पर दबाव डालता है, जिससे सक्रिय साँस छोड़ना सुनिश्चित होता है।

चावल। 9.6. निल्सन विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

"पांच" की गिनती पर, वह पीड़ित को कंधों से पकड़ता है, उसे अपनी ओर उठाता है, जबकि कंधे के ब्लेड एक साथ कुछ करीब आते हैं, और कंधे की कमर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन का खिंचाव छाती को ऊपर उठाने के लिए मजबूर करता है और, इस प्रकार , विस्तार - एक साँस लेना होता है।

कलिस्टोव विधि (चित्र 9.7) के अनुसार, शफ़र विधि की तुलना में प्रवेश करते समय अधिक हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, और सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति इतनी जल्दी नहीं थकता है, पीड़ित को चेहरा नीचे लिटाया जाता है, सिर उसकी ओर कर दिया जाता है बगल में, भुजाएँ आगे की ओर फैली हुई हैं या कोहनियों पर मुड़ी हुई हैं और सिर के नीचे समर्थित हैं। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर पर घुटने टेकता है, पीड़ित के कंधे के ब्लेड के क्षेत्र पर एक पट्टा रखता है और इसे बगल के नीचे से गुजारता है। पट्टे के सिरों को एक बकल से बांधा जाता है या कस दिया जाता है और उसे उसकी गर्दन पर रख दिया जाता है ताकि जब वह अपने शरीर को सीधा करे तो पीड़ित की छाती थोड़ी ऊपर उठे, जिससे छाती चौड़ी हो जाए और सांस लेने में सहायता मिले। नीचे झुकने से पट्टा ढीला हो जाता है, पीड़ित की छाती ढह जाती है और साँस छूट जाती है।

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इस विधि को ऑक्सीजन इनहेलर का उपयोग करके ऑक्सीजन के एक साथ साँस छोड़ने के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। कलिस्टोव की विधि पीड़ित के फेफड़ों को बहुत कम नुकसान पहुंचाती है, इसलिए इसका उपयोग फेफड़ों के बैरोट्रॉमा के लिए किया जा सकता है जब फेफड़े के ऊतकों का टूटना होता है और पीड़ित को स्वाभाविक रूप से सांस लेने में दिक्कत होती है।

चावल। 9.7. कलिस्टोव विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन

लैबार्ड की विधि श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना पर आधारित है, जो हर 3...4 सेकंड में जीभ के लयबद्ध ऊर्जावान खिंचाव के कारण होती है, जबकि न केवल जीभ का अगला भाग, बल्कि इसकी जड़ भी खिंचती है, जिससे तंत्रिका अंत में जलन होती है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में समाहित जलन मेडुला ऑबोंगटा तक फैल जाती है, जिससे सांस लेने में उत्तेजना होती है।

स्वतंत्र श्वास की निकट आ रही बहाली का संकेत वह प्रतिरोध है जो जीभ को खींचते समय प्रकट होता है।

इस विधि के साथ, यह आवश्यक है कि जीभ का खिंचाव उस गति के साथ मेल खाता हो जो पीड़ित को साँस लेने की सुविधा प्रदान करती है, जो या तो अपने पेट के बल लेट सकता है या अपनी पीठ के बल जीभ धारक (जीभ या उंगलियों को धुंध में लपेटकर) पकड़ सकता है पीड़ित की जीभ और "एक" की कीमत पर वे इसे बाहर निकालते हैं, "दो, तीन" की गिनती पर - एक विराम, जीभ को मौखिक गुहा में रखा जाता है, लेकिन जारी नहीं किया जाता है; गिनती "पांच" - एक विराम। यह विधि कभी-कभी सामान्य श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त होती है। इसका उपयोग शरीर और बाहों के एक बड़े क्षेत्र पर आघात और घावों की उपस्थिति के साथ-साथ किसी अन्य विधि के संयोजन में किया जाता है। जब सहज श्वास प्रकट हो तो कुछ समय तक कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए और तभी रोकना चाहिए जब पीड़ित में सहज श्वास पूरी तरह से बहाल हो जाए।

कोहलराउश विधि (चित्र 9.8.) इस मायने में भिन्न है कि जब इसे कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ किया जाता है, तो पीड़ित को दाहिनी ओर रखा जाता है ताकि उसका सिर सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की बांह पर रहे पीड़ित की पीठ के पीछे अपने बाएं घुटने पर खड़ा होता है, उसके बाएं हाथ को अपने हाथ से लेता है, उसे कोहनी पर मोड़ता है और अपने बाएं हाथ से उसे छाती के किनारे दबाता है, दबाता है (

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हृदय के क्षेत्र पर डालने से श्वास बाहर निकलती है और साथ ही हृदय की मालिश भी होती है। फिर सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति इसे उठाता है और अपने सिर पर रखता है, पीड़ित की छाती फैलती है, हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है - साँस लेना होता है।

चावल। 9.8. कोहलराउश पद्धति के अनुसार कृत्रिम श्वसन

छाती लपेट विधि के साथ, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित को अपने पैरों के बीच बैठाता है, उसकी छाती को अपने हाथों से पकड़ता है, उसे मजबूती से दबाता है, जिससे साँस छोड़ना होता है। फिर बचावकर्ता अपने हाथों को आराम देता है, अर्थात। पीड़ित की दबी हुई छाती को नीचे करता है, पीड़ित की भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है - साँस लेता है। इस विधि का उपयोग तंग परिस्थितियों (नावों, नावों आदि पर) में किया जा सकता है।

कृत्रिम श्वसन के विभिन्न तरीकों के लिए 12 साँस लेना और छोड़ना के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन (एल/मिनट में) इस प्रकार है: शेफ़र विधि - 9.6, हॉवर्ड - 12, सिल्वेस्टर - 18, नाइल और कालिस (टोवा - 21.6, कलिस्टोवा (शेफ़र -) 24.

कृत्रिम श्वसन की विधि पीड़ित की विशिष्ट स्थितियों और स्थिति के आधार पर बचाव दल या डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित का एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण किया जाता है, पीड़ित को गर्म करने के लिए मैनुअल वेंटिलेटर और ऑक्सीजन इनहेलर जुड़े होते हैं (गर्म हीटिंग पैड, लपेटना)। यदि रक्त परिसंचरण की बहाली के कोई संकेत नहीं हैं (कैरोटिड या ऊरु धमनी पर मालिश के दौरान एक स्पष्ट धक्का, 60 से नीचे रक्तचाप (70 मिमी एचजी, साथ ही पुतलियों का संकुचन) और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की शुरुआत के बाद पहले 1...2 मिनट में नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा का गुलाबी होना), फिर इसके अतिरिक्त (निचले छोरों को स्तर से 50...75 सेमी ऊपर उठाना) हृदय, एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के 0.5...1.0 मिली को 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल के 5 मिली के साथ इंट्राकार्डियल इंजेक्शन द्वारा मायोकार्डियम की दवा उत्तेजना, दवाओं के इंट्राकार्डियक प्रशासन के दौरान, कृत्रिम वेंटिलेशन और कार्डियक मालिश को निलंबित कर दिया जाता है, लेकिन 10 सेकंड से अधिक के लिए नहीं। इसके अलावा, यदि हृदय गतिविधि के कमजोर संकेत हैं, तो सामान्य खुराक में कपूर और कैफीन का सेवन करना आवश्यक है।

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प्राकृतिक श्वास पूरी तरह से बहाल होने तक कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रहना चाहिए।

संभावित फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, एंटीफोलेसिलेन के 10% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसे ऑक्सीजन के साथ एक श्वास तंत्र द्वारा आपूर्ति की जा सकती है, 5% बाइकार्बोनेट समाधान का अंतःशिरा जलसेक, 4% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर की शुरूआत। फेफड़ों में सूजन संबंधी बदलावों को रोकने के लिए 0.5-1.0 मिलीलीटर कॉर्ग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन के घोल के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, और बीटीएल के पहले संदेह पर, ऑक्सीजन बैरोथेरेपी की जाती है।

चिकित्सीय मृत्यु परिसंचरण अवरोध के साथ होती है। यह डूबने के दौरान और कई अन्य मामलों में हो सकता है जब वायुमार्ग संकुचित या अवरुद्ध हो जाते हैं।

परिसंचरण अवरोध के प्रारंभिक लक्षण, जो पहले 10-15 सेकंड में दिखाई देते हैं, हैं: कैरोटिड धमनी में नाड़ी का गायब होना, चेतना की कमी, आक्षेप। संचार अवरोध के देर से संकेत, जो पहले 20-60 सेकंड में दिखाई देते हैं, वे हैं: प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के अभाव में पुतलियों का फैलना, श्वास का गायब होना या ऐंठनयुक्त श्वास (प्रति मिनट 2-6 साँस लेना और छोड़ना), उपस्थिति त्वचा का भूरा-भूरा रंग (नासोलैबियल त्रिकोण के पहले मोड़ पर)।

यह स्थिति प्रतिवर्ती है; यदि मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुए हैं तो शरीर के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली संभव है। रोगी का शरीर 4-6 मिनट तक क्रियाशील रहता है। समय पर पुनर्जीवन उपाय रोगी को इस स्थिति से निकाल सकते हैं या इसे रोक सकते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद, पीड़ित को उसकी पीठ पर घुमाना और लगाना आवश्यक है पूर्ववर्ती आघात.इस तरह के झटके का उद्देश्य छाती को जितना संभव हो उतना हिलाना है, जो रुके हुए दिल को चालू करने के लिए प्रेरणा का काम करे।

झटका हाथ के किनारे को मुट्ठी में बांधकर उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे भाग पर स्थित एक बिंदु पर लगाया जाता है, जो कि xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर होता है, जो उरोस्थि को समाप्त करता है। इसे छोटी, तेज गति से करें। इस मामले में, हमला करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

एक सही और समय पर झटका किसी व्यक्ति को कुछ ही सेकंड में वापस जीवन में ला सकता है: उसकी दिल की धड़कन बहाल हो जाती है, उसकी चेतना वापस आ जाती है। हालाँकि, यदि ऐसा नहीं होता है, तो छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शुरू करें, जो तब तक किया जाता है जब तक कि पीड़ित के पुनर्जीवित होने के लक्षण दिखाई न दें: कैरोटिड धमनी में एक अच्छा स्पंदन महसूस होता है, पुतलियाँ धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाती हैं, और ऊपरी त्वचा होंठ गुलाबी हो जाते हैं.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और उसका कार्यान्वयन

अप्रत्यक्ष हृदय मालिशनिम्नलिखित क्रम में किया जाता है (चित्र 1):

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त आधार (जमीन, फर्श आदि) पर लिटाया जाता है, क्योंकि नरम आधार पर मालिश करने से लीवर को नुकसान हो सकता है), कमर की बेल्ट और छाती पर शीर्ष बटन को खोल दिया जाता है। पीड़ित के पैरों को छाती के स्तर से लगभग आधा मीटर ऊपर उठाना भी सहायक होता है।

2. बचावकर्ता पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है, एक हाथ, हथेली नीचे रखता है (कलाई के जोड़ पर हाथ को तेजी से फैलाने के बाद), पीड़ित के उरोस्थि के निचले आधे हिस्से पर रखता है ताकि कलाई के जोड़ की धुरी लंबे के साथ मेल खाए उरोस्थि की धुरी (उरोस्थि का मध्य बिंदु शर्ट या ब्लाउज पर दूसरे या तीसरे बटन से मेल खाता है)। उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, बचावकर्ता दूसरे हाथ को पहले की पिछली सतह पर रखता है। इस मामले में, दोनों हाथों की अंगुलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि वे मालिश के दौरान छाती को न छूएं, और उरोस्थि के सख्ती से ऊर्ध्वाधर धक्का को सुनिश्चित करने के लिए हाथों को पीड़ित की छाती की सतह पर सख्ती से लंबवत होना चाहिए। इसके संपीड़न के लिए. बचावकर्ता के हाथों की कोई अन्य स्थिति पीड़ित के लिए अस्वीकार्य और खतरनाक है।

3. बचावकर्ता जितना संभव हो उतना स्थिर हो जाता है और अपने हाथों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा करके उरोस्थि पर दबाव डालना संभव हो जाता है, फिर तेजी से आगे की ओर झुकता है, शरीर के वजन को अपने हाथों में स्थानांतरित करता है, और इस तरह उरोस्थि को मोड़ता है लगभग 4-5 सेमी. इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दबाव हृदय क्षेत्र पर नहीं, बल्कि उरोस्थि पर पड़े। उरोस्थि पर दबाव का औसत बल लगभग 50 किलोग्राम है, इसलिए मालिश न केवल बाहों की ताकत का उपयोग करके, बल्कि धड़ के द्रव्यमान का भी उपयोग करके की जानी चाहिए।

चावल। 1. कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: ए - श्वास; बी - साँस छोड़ें

4. उरोस्थि पर थोड़े दबाव के बाद, आपको इसे जल्दी से मुक्त करने की आवश्यकता है ताकि हृदय के कृत्रिम संपीड़न को इसके विश्राम से बदल दिया जाए। जब दिल आराम कर रहा हो तो आपको पीड़ित की छाती को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए।

5. एक वयस्क के लिए छाती के संकुचन की इष्टतम दर 60-70 संपीड़न प्रति मिनट है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मालिश एक हाथ से की जाती है, और शिशुओं की मालिश दो अंगुलियों (तर्जनी और मध्य) से प्रति मिनट 100-120 दबाव की आवृत्ति के साथ की जाती है।

तालिका में 1. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकताएं पीड़ित की उम्र के आधार पर दी गई हैं।

तालिका 1. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

छाती के संपीड़न के दौरान पसली के फ्रैक्चर के रूप में एक संभावित जटिलता, जो उरोस्थि के संपीड़न के दौरान एक विशिष्ट क्रंच द्वारा निर्धारित होती है, मालिश प्रक्रिया को नहीं रोकना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और उसका कार्यान्वयन

कृत्रिम श्वसनमुँह से मुँह की विधि निम्नलिखित क्रम में की जाती है (चित्र 1 देखें):

1. पीड़ित के मुंह को दो उंगलियों या कपड़े (रूमाल, धुंध) में लपेटी गई एक उंगली से तुरंत साफ करें, और उसके सिर को पीछे की ओर पीछे की ओर झुकाएं।

2. बचावकर्ता पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है, एक हाथ उसके माथे पर रखता है, और दूसरा सिर के पीछे के नीचे रखता है और पीड़ित का सिर घुमाता है (उसी समय, मुंह, एक नियम के रूप में, खुलता है)।

3. बचावकर्ता गहरी सांस लेता है, सांस को थोड़ा सा रोकता है और पीड़ित की ओर झुककर उसके मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से पूरी तरह से सील कर देता है। इस मामले में, पीड़ित की नाक को उसके माथे पर रखे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से दबाना चाहिए, या उसके गाल से ढंकना चाहिए (पीड़ित के नाक या मुंह के कोनों से हवा का रिसाव बचावकर्ता के सभी प्रयासों को विफल कर देता है)।

4. सील करने के बाद, बचावकर्ता तेजी से सांस छोड़ता है, जिससे पीड़ित के वायुमार्ग और फेफड़ों में हवा चली जाती है। इस मामले में, श्वसन केंद्र की पर्याप्त उत्तेजना पैदा करने के लिए पीड़ित की साँस लेना लगभग एक सेकंड तक चलना चाहिए और मात्रा में 1 - 1.5 लीटर तक पहुँचना चाहिए।

5. साँस छोड़ने की समाप्ति के बाद, बचावकर्ता झुकता है और पीड़ित का मुँह छोड़ता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के सिर को बिना सीधा किए बगल की ओर मोड़ें और विपरीत कंधे को ऊपर उठाएं ताकि मुंह छाती से नीचे रहे। पीड़ित का साँस छोड़ना लगभग दो सेकंड या साँस लेने से कम से कम दोगुना होना चाहिए।

6. अगली साँस लेने से पहले के विराम में, बचावकर्ता को अपने लिए 1-2 छोटी नियमित साँसें लेनी और छोड़नी होंगी। इसके बाद प्रारंभ से चक्र दोहराता है। ऐसे चक्रों की आवृत्ति 12-15 प्रति मिनट होती है।

जब बड़ी मात्रा में हवा पेट में प्रवेश करती है, तो यह फूल जाता है, जिससे पुनर्जीवित होना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, समय-समय पर पीड़ित के अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालकर पेट को हवा से खाली करने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक" जो वर्णित किया गया है उससे लगभग अलग नहीं है। सील करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों से पीड़ित के निचले होंठ को ऊपरी होंठ पर दबाना होगा।

बच्चों को पुनर्जीवित करते समय, नाक और मुंह के माध्यम से एक साथ साँस ली जाती है।

यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है, और दूसरा कृत्रिम श्वसन करता है। साथ ही, उनके कार्यों में समन्वय होना चाहिए। हवा अंदर लेते समय छाती पर दबाव न डालें। ये उपाय बारी-बारी से किए जाते हैं: छाती पर 4-5 दबाव (जैसे आप साँस छोड़ते हैं), फिर फेफड़ों में हवा का एक झटका (साँस लेना)। यदि सहायता एक व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है, जो बेहद थका देने वाली होती है, तो जोड़-तोड़ का क्रम थोड़ा बदल जाता है - फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन के बाद, छाती पर 15 दबाव लगाए जाते हैं। किसी भी स्थिति में, यह आवश्यक है कि कृत्रिम श्वसन और छाती को आवश्यक समय तक लगातार दबाया जाए।