घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। मेनिस्कस की चोट के लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के विकल्प आंतरिक मेनिस्कस की आईसीडी चोट

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान, आईसीडी 10 कोड।"

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2015

चिकित्सा के अनुभाग: ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स

ताशकंद में प्रदर्शनी UzMedExpo-2018

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सामान्य जानकारी संक्षिप्त विवरण

अनुशंसित
अनुभवी सलाह
आरवीसी "रिपब्लिकन सेंटर" में आरएसई
स्वास्थ्य देखभाल विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 27 नवंबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 17

प्रोटोकॉल नाम:घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान।

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड: S83.2 ताजा मेनिस्कस आंसू

एम 23.2 पुरानी टूट-फूट या चोट के कारण मेनिस्कस का घाव

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एनएसएआईडी - गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना ओएएम - यूरिनलिसिस एसीएल - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड
प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट, सामान्य चिकित्सक।

नोट: इस प्रोटोकॉल में अनुशंसा के निम्नलिखित ग्रेड और साक्ष्य के स्तर का उपयोग किया जाता है:

कक्षा II - उपचार के लाभ/प्रभावकारिता के संबंध में परस्पर विरोधी डेटा और/या भिन्न राय
कक्षा IIa - उपलब्ध साक्ष्य उपचार के लाभ/प्रभावशीलता को इंगित करता है
कक्षा IIb - लाभ/प्रभावकारिता कम विश्वसनीय
श्रेणी III - उपलब्ध साक्ष्य या सर्वसम्मति से पता चलता है कि उपचार सहायक/अप्रभावी नहीं है और कुछ मामलों में हानिकारक हो सकता है

परिभाषा: मौजूद नहीं होना।

अस्ताना में चिकित्सा प्रदर्शनी

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वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण : .:

टूटने के तल के साथ(आर. मेटकाफ़, 1988):

· ऊर्ध्वाधर अनुदैर्ध्य आंसू, जैसे "पानी देना संभाल सकता है";

· तिरछा (पैचवर्क);

· अपक्षयी;

रेडियल (अनुप्रस्थ);

· क्षैतिज;

· अन्य चोटें (डिस्कॉइड मेनिस्कस, मेनिस्कस सिस्ट)।

रक्त आपूर्ति के टूटने के तल के संबंध में:· "लाल-लाल" क्षेत्र में अंतर;

· "लाल-सफ़ेद" क्षेत्र में अंतर;

· "सफ़ेद-सफ़ेद" क्षेत्र में अंतर।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली बुनियादी नैदानिक ​​जाँचें:· 2 अनुमानों में घायल घुटने के जोड़ की एक्स-रे जांच।

बाह्य रोगी आधार पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं (जैसा कि संकेत दिया गया है):· यूएसी;

रक्त समूह का निर्धारण;

· आरएच कारक का निर्धारण;

· रक्त ग्लूकोज का निर्धारण (संकेतों के अनुसार);

· थक्के जमने के समय का निर्धारण;

· रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण;

· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन)।

घुटने के जोड़ का एमआरआई;

· घुटने के जोड़ की पॉलीपोज़िशन रेडियोग्राफी;

· घुटने के जोड़ की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर किए जाने पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

घुटने का जोड़ शरीर के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक जटिल तत्व है। इस जोड़ के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति पूरी तरह से चल सकता है - कूद सकता है, दौड़ सकता है, चल सकता है। इस क्षेत्र में चोट लगना आम बात है और अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह भविष्य में कई समस्याएं पैदा कर सकती है।

आईसीडी 10 के अनुसार मेनिस्कस चोट कोड

घुटने में जोड़ के किनारों पर स्थित छोटी कार्टिलाजिनस संरचनाएं होती हैं। जब वे चलते हैं तो वे संयुक्त कैप्सूल को कुशन करते हैं और जोड़ को क्षति से बचाते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मेनिस्कस की चोट और संबंधित चोटों को कई कोड के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है:

• एस 83.2 - ताजा टूटना;
• एम 23.2 - पुरानी क्षति;
• एम 23.8 - अन्य घाव।

चोट के कारण एवं लक्षण

मेनिस्कस की चोट के कारक:

• सीधे पैरों पर ऊंचाई से कूदना या गिरना;
• नुकीला मोड़;
• आदतन अव्यवस्था;
• घुटने के जोड़ को फैलाते समय पैर का तेजी से घूमना;
• लंबे समय तक बैठने से उठना।

अक्सर यह समस्या उन एथलीटों में होती है जो प्रशिक्षण के दौरान सुरक्षा की उपेक्षा करते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिनके पास मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचना की वंशानुगत या आनुवंशिक विशेषताएं हैं।

संकेत:

1. जोड़ों के क्षेत्र में तेज़ और तीव्र दर्द।
2. घायल निचले अंग को हिलाने में असमर्थता।
3. झुकने या सीधा होने पर तेज दर्द होता है।
4. चोट वाली जगह पर सूजन और हाइपरिमिया होता है।

कभी-कभी घुटने के जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं। रोगी स्वयं निचले पैर को हिलाकर या घुमाकर असुविधा को कम कर सकता है। दर्द की कमी के कारण, इस स्थिति में लोग शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं, जिससे पुरानी बीमारी, मोच वाले स्नायुबंधन और संयुक्त रोगों (आर्थ्रोसिस, गठिया) का विकास होता है।

घुटने के मेनिस्कस क्षति का उपचार

निदान एक एक्स-रे परीक्षा के बाद किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति के लिए आर्टिकुलर गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

थेरेपी जटिल है और इसमें दर्द वाले जोड़ पर भार को कम करने के लिए भौतिक चिकित्सा, मालिश और उचित पोषण के सत्र शामिल हैं। उपचार की पूरी अवधि के लिए, पीड़ित के पैर को प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोसिस से ठीक किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

संयुक्त गुहा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ लिडोकेन को इंजेक्ट करके आर्टिक्यूलेशन नाकाबंदी को समाप्त किया जाता है। यह हेरफेर दर्द को कम करता है और हेमर्थ्रोसिस और सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को रोकता है। प्रक्रिया को हर दो सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर एनएसएआईडी और मूत्रवर्धक (गंभीर सूजन के लिए) निर्धारित करते हैं।

सूजन से राहत मिलने के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी (चुंबक, लेजर, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ) और मालिश सत्र का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि आप लंबे समय तक गतिहीन हैं, तो भौतिक चिकित्सा अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी तरीकों से परिणाम नहीं आए हैं या घुटने के जोड़ पर चोट बहुत गंभीर है (आंतरिक मेनिस्कस टूटना या टूटना), सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

इस प्रक्रिया में संयुक्त गुहा को खोलना और मेनिस्कस का उच्छेदन शामिल है। इसके बाद, घाव को सिल दिया जाता है और पैर को अस्पताल में पूर्ण आराम दिया जाता है। 10-14 दिनों के बाद पट्टी हटा दी जाती है।

मेनिससेक्टोमी और आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन नैदानिक ​​अध्ययन के संकेतों और परिणामों के अनुसार किए जाते हैं।

रोकथाम

निम्नलिखित नियम घुटने के जोड़ को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद करेंगे:

1. अपने आहार में ताजी सब्जियों और फलों को शामिल करके उचित और संतुलित आहार का पालन करें।
2. यदि आपमें विटामिन और खनिजों की कमी है तो लें।
3. अपने वजन पर नियंत्रण रखें.
4. घर पर, घर पर और खेल खेलते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।
5. निचले अंगों के लिए विशेष सुरक्षात्मक उपकरण पहनें।
6. अपने शरीर को मध्यम शारीरिक गतिविधि दें।
7. बुरी आदतों से इंकार करना।
8. सर्दियों में रेत से सने रास्तों पर चलें।
9. मौसम के अनुसार प्राकृतिक, सांस लेने योग्य सामग्री से बने जूते चुनें।
10. चोट के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

घुटने के जोड़ों के मेनिस्कि के घाव एक बीमारी है, जिसका उपचार किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। यदि आप सभी निर्धारित सिफारिशों का पालन करते हैं, तो दर्द तेजी से कम हो जाएगा, और व्यक्ति जीवन की सामान्य लय में वापस आ जाएगा।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान एक सामान्य घटना है; घुटने की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की प्रकृति के कारण, वे तनाव में रहते हैं। घुटने की शारीरिक रचना एक संरचनात्मक तत्व की पहचान करती है जो आंदोलनों, गिरने और ऊंचाई से पैरों तक कूदने के दौरान सदमे अवशोषण और स्थिरीकरण का कार्य करता है - यह मेनिस्कस है। वह मेनिस्कोपैथी जैसी बीमारी से ग्रस्त है, जो मेनिस्कस में सूजन, दरारें और फटने का कारण बनती है।

मेनिस्कस का आकार एक अर्धचंद्राकार जैसा होता है, जिसमें कार्टिलाजिनस संरचनाएं होती हैं जो एक दूसरे के खिलाफ जोड़ों के अनावश्यक घर्षण को रोकती हैं, और इसमें संपीड़न और खिंचाव की क्षमता होती है। आंतरिक (मध्यवर्ती) या बाह्य (पार्श्व) मेनिस्कस का रोग है। क्रूसिएट लिगामेंट और मेनिस्कोपैथी में एक साथ चोट के मामले हैं।

कारण और वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) के मानदंडों के अनुसार, विकृति को घुटने में इंट्रा-आर्टिकुलर घावों के बराबर किया जाता है और उन्हें आईसीडी-10 कोड एम-23 सौंपा गया है। ये 4 प्रकार के होते हैं:

• ICD-10 कोड M23.0 - सिस्टिक मेनिस्कि।
• ICD-10 कोड M23.1 - मेनिस्कि की जन्मजात विकृति।
• ICD-10 कोड M23.2 - पिछले आंसुओं या चोटों के कारण मेनिस्कि के घाव।
• ICD-10 कोड M23.3 - अन्य घाव।

रोग के नाम के अंत में, ICD-10 के अनुसार, एक विशेष निदान कोड निर्दिष्ट किया गया है:

चूंकि मेनिस्कोपैथी आम है, इसका मतलब है कि नुकसान पहुंचाने वाले कई कारक हैं। प्रभाव की ताकत के आधार पर, औसत दर्जे का या पार्श्व मेनिस्कस का रोग होता है और टूटना होता है जिससे दाएं या बाएं घुटने को नुकसान होता है। रोग के भी दो रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण।

युवा आबादी के लिए, सूजन के लक्षण उन एथलीटों में अधिक आम हैं जो प्रशिक्षण के दौरान अपने पैरों पर तनाव का अनुभव करते हैं और शारीरिक काम में लगे लोगों में। बच्चों में, मेनिस्कोपैथी व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, लेकिन वृद्ध लोग उम्र से संबंधित परिवर्तनों और उन्नत चरण में चल रहे आर्थ्रोसिस के कारण अपेंडिक्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे में गर्भावस्था और आनुवंशिकता की जटिलताओं से जुड़ी जन्मजात मेनिस्कोपैथी होती है।

आर्थ्रोसिस और अन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं उपास्थि और क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने जैसी जटिलताओं के कारण खतरनाक हैं। इसके अलावा, क्रूसिएट लिगामेंट्स के साथ संयोजन में आंतरिक (मध्यवर्ती) मेनिस्कि का टूटना अधिक बार दिखाई देता है।
सामान्य तौर पर, मेनिस्कस के विभिन्न संरचनात्मक तत्वों की सूजन होती है, लेकिन एक विशिष्ट विशेषता प्रतिष्ठित होती है - घायल होने पर, मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींग का टूटना लगभग हमेशा सबसे पहले होता है। गंभीर चोटें सींग और आंतरिक या पार्श्व मेनिस्कस के शरीर दोनों को नुकसान पहुंचाती हैं।

पार्श्व प्रक्रिया के पिछले सींग का टूटना आंतरिक सींग की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है, लेकिन किसी भी टूटने के परिणाम अप्रिय होते हैं, गति को सीमित करते हैं और दर्द के लक्षण पैदा करते हैं। जब पार्श्व उपास्थि का सींग फट जाता है, तो जोड़ मुड़ने पर एक क्लिक सुनाई देती है, और औसत दर्जे की उपास्थि पर चोट लगने के बाद, निचले पैर के क्षेत्र में घूमना जटिल हो जाता है। लेकिन आंतरिक मेनिस्कस की अधिक गतिशीलता के कारण, पार्श्व प्रक्रिया में चोटें औसत दर्जे की प्रक्रिया की तुलना में कम होती हैं, लेकिन विकृति विज्ञान में इसे क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने या मोच के साथ जोड़ा जाता है।

यदि क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान के साथ कोई मामूली चोट लगती है, तो उपचार के बाद पार्श्व और औसत दर्जे के मेनिस्कस दोनों के सींग की सुरक्षा कमजोर हो जाती है और इससे माइक्रोट्रामा और पैथोलॉजी के क्रोनिक रूप का खतरा होता है।

लक्षण

गंभीर मामलों में, घुटने के क्षेत्र में सूजन और दर्द के लक्षण और चलने-फिरने में प्रतिबंध देखे जाते हैं। पैर को फैलाते समय दर्द की प्रकृति पैथोलॉजी की डिग्री और क्रूसिएट लिगामेंट की स्थिति, रक्त या एक्सयूडेटिव बहाव की उपस्थिति पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवधि में पार्श्व या औसत दर्जे का मेनिस्कस के लक्षणों की पहचान करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर कोई आंसू या आंसू न हों। यह जोड़ के बाएँ और दाएँ दोनों तरफ चोट पहुँचा सकता है।

दो से तीन सप्ताह के बाद, सूजन कम हो जाती है, पैथोलॉजी के तीव्र लक्षण दर्दनाक स्पर्शन, बहाव की उपस्थिति, सीमित गति और मांसपेशी शोष के लक्षणों में बदल जाते हैं। यदि क्रूसियेट लिगामेंट फट जाए तो दर्द के लक्षण घुटने के ऊपर और नीचे फैल जाते हैं।

पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए विशेष निदान तकनीकें विकसित की गई हैं। इस प्रकार, बैकोव की तकनीकें मुड़े हुए जोड़ के विस्तार के समय संयुक्त स्थान के क्षेत्र में दबाव डालने के बाद दर्दनाक संकेत दिखाती हैं। पेरेलमैन के लक्षण सीढ़ियों से उतरते समय देखे जाते हैं, और श्टीमैन के लक्षण मुड़े हुए घुटने की घूर्णी गति करते समय दर्द का संकेत देते हैं। ये लक्षण प्रक्रिया और क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने से अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं।

पैथोलॉजी का जीर्ण रूप मेनिस्कि और क्रूसिएट लिगामेंट के व्यवस्थित माइक्रोट्रामा के साथ पंजीकृत है। सूजन थोड़ी सी ही प्रकट होती है, निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों में दर्द और शोष के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी क्लिनिक तीव्रता के दौरान प्रकट होता है, जो उदाहरण के लिए, झटका, चोट या गिरावट के साथ-साथ अधिक काम या हाइपोथर्मिया से उत्पन्न होता है।

दीर्घकालिकता का कारण टखने और पैर की रोग संबंधी स्थितियों में भी निहित है, जिसमें फ्लैट पैर, असामान्य चाल और मांसपेशियों में सूजन शामिल है। पुरानी क्षति या सूजन से अपेंडिक्स को दीर्घकालिक क्षति होती है।

प्रक्रिया के टूटने से ऐसी स्थिति पैदा हो जाती है जहां फटा हुआ हिस्सा चलने-फिरने में बाधा बनता है, जिससे दर्द होता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो मेनिस्कस के टुकड़े उपास्थि को नष्ट कर देते हैं, मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों में सूजन हो जाती है। क्रूसियेट और अन्य स्नायुबंधन को नुकसान होने के कारण यह खतरनाक है। उन्नत आर्थ्रोसिस भी बीमारी के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है और उपचार को जटिल बनाता है।

निदान

व्यक्तिगत उपचार का चयन करने और घुटने की गतिशीलता को बहाल करने के लिए परीक्षा की जाती है। यदि चोट लगने के बाद लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं या तेज होने और छूटने की अवधि होती है, तो व्यक्ति को घुटने का एक्स-रे कराने की आवश्यकता होती है। एक्स-रे जांच से क्षति का स्थान और प्रकार निर्धारित होगा।

जब समय पर निदान नहीं किया जाता है और सूजन पुरानी हो जाती है, तो इससे जोड़ धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है और केवल शल्य चिकित्सा द्वारा विकृति का इलाज करना संभव हो जाता है। एक आधुनिक प्रक्रिया निर्धारित है: आर्थ्रोस्कोपी या, ग्रेड 2-3 आर्थ्रोसिस के लिए, संयुक्त प्रतिस्थापन।

आर्थ्रोस्कोपी हस्तक्षेप की एक न्यूनतम आक्रामक विधि है और जटिल मामलों के निदान में मदद कर सकती है। एमआरआई और सीटी डायग्नोस्टिक्स, साथ ही अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को जोड़ों की जांच के लिए एक प्रभावी तरीका माना जाता है। घुटने के विनाश की डिग्री, क्रूसिएट लिगामेंट और मांसपेशियों की स्थिति के आधार पर, एक रूढ़िवादी उपचार विकल्प या सर्जरी (आर्थ्रोस्कोपी) के साथ उपचार का चयन किया जाता है। उपास्थि प्रतिस्थापन का संकेत आर्थ्रोसिस और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में किया जाता है जो संयुक्त विनाश का कारण बनते हैं।

इलाज

जोड़ों में टूटन और आर्थ्रोसिस की अनुपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है और इसमें दर्द से राहत, सूजन से राहत और मांसपेशियों और जोड़ों को मजबूत करना शामिल है। दर्द का इलाज एनएसएआईडी और हार्मोन निर्धारित करके किया जाता है। उपास्थि को बहाल करने के लिए, आपको कैल्शियम, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और विटामिन और खनिजों के परिसरों को लेने की आवश्यकता है।

संचित प्रवाह के साथ विकृति विज्ञान का उपचार पंचर और रक्त या तरल पदार्थ को हटाने से शुरू होता है। पंचर के बाद दर्द, या यदि निदान के लिए आर्थोस्कोपी निर्धारित की गई थी, तो नोवोकेन और हार्मोन के साथ अवरुद्ध करके इलाज किया जा सकता है।

प्रक्रिया को ठीक करने और ठीक होने की अनुमति देने के लिए, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है और जोड़ को छह सप्ताह तक के लिए ठीक कर दिया जाता है। कास्ट को हटाने के बाद उपचार पुनर्वास के पाठ्यक्रम से शुरू होता है, जिसमें मालिश, फिजियोथेरेपी और जिमनास्टिक शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार (आर्थ्रोस्कोपी) का उपयोग उन्नत स्थितियों के लिए किया जाता है, जब उपास्थि फट जाती है या चिपक जाती है, और यदि अपक्षयी विनाश अपरिवर्तनीय है।

आर्थ्रोस्कोपी आपको त्वचा में चीरे के माध्यम से न्यूनतम आघात के साथ जोड़ का इलाज करने की अनुमति देता है। आर्थोस्कोप का उपयोग करके, प्रक्रिया के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और दोषों को पॉलिश किया जाता है। आर्थ्रोस्कोपी से ठीक होने में कई सप्ताह लग जाते हैं, जिसके बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है। पटेला पहना जाता है, फिजियोथेरेपी, मालिश और जिमनास्टिक किया जाता है। प्रक्रिया के टूटने के उपचार में आर्थ्रोस्कोपी हमेशा प्रासंगिक नहीं होती है। फिर मेनिस्कस को हटाना और प्रत्यारोपण करना आवश्यक है।

यदि सर्जरी की गई है या दवा का उपयोग किया गया है, तो भविष्य में रोकथाम के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है। घुटने को बचाना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए, और चोटों और गिरने से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

रोकथाम के उद्देश्य से, वर्ष में कई बार मालिश और जिम्नास्टिक का कोर्स करने की सलाह दी जाती है। यदि संभव हो तो फिजियोथेरेपी उपकरण खरीदे जाते हैं।

• एम23.6. घुटने के लिगामेंट का अन्य स्वतःस्फूर्त टूटना।
• एम23.8. घुटने के अन्य आंतरिक घाव.
• एस83.2. ताजा मेनिस्कस आंसू.

अक्सर, उपचार के प्रभाव में या अनायास, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी गायब हो जाती है, दर्द सिंड्रोम और माध्यमिक सिनोवाइटिस की घटनाएं कम हो जाती हैं। एक काल्पनिक "पुनर्प्राप्ति" शुरू हो जाती है। लेकिन बाद में, थोड़ी सी भी अजीब हरकत, चोट के तंत्र को दोहराते हुए, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है। कभी-कभी यह गंभीर होता है और चिकित्सा सहायता के बिना गायब नहीं होता है, और कुछ मामलों में रोगी निचले पैर को हिलाकर और घुमाकर इसे स्वयं समाप्त कर देता है। जोड़ में दर्द 1-2 दिनों तक रहता है, सिनोव्हाइटिस नगण्य या अनुपस्थित होता है। मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। नाकाबंदी के ऐसे हमले दोबारा होने लगते हैं और महीने, सप्ताह या यहां तक ​​कि दिन में कई बार हो सकते हैं, जो रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कि को नुकसान का निदान

परीक्षा और शारीरिक परीक्षण

पैल्पेशन से मेनिस्कस के प्रक्षेपण में संयुक्त स्थान के साथ दर्द का पता चलता है। जोड़ सूज जाता है। हेमर्थ्रोसिस और श्लेष द्रव का प्रतिक्रियाशील प्रवाह घुटने के जोड़ में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति की एक तस्वीर बनाता है - पटेला के भारीपन और मतदान के लक्षण। निचला पैर एक मजबूर स्थिति में है: 30-40 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ।

क्रोनिक मेनिस्कस आँसू वाले रोगियों की जांच करने पर, इस अनुपचारित चोट के लक्षण प्रकट होते हैं।

जांघ की मांसपेशियों का शोष घुटने के जोड़ की बीमारी के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से एक है। यदि आप रोगी को घुटने के जोड़ पर सीधे पैर उठाने के लिए कहते हैं, तो आप प्रभावित पक्ष पर विशाल आंतरिक मांसपेशी के पेट के चपटे होने की पहचान कर सकते हैं और सार्टोरियस मांसपेशी के अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति - चाकलिन के लक्षण की पहचान कर सकते हैं।

घुटने का जोड़ थोड़ा मुड़ा हुआ है; आप सोफे पर लेटे हुए रोगी में हमेशा अपनी हथेली इसके नीचे रख सकते हैं ("हथेली" का लक्षण)। पूर्वाह्न। लांडा ने इस संकेत को फ्लेक्सियन संकुचन का लक्षण बताया।

घुटने के जोड़ को मोड़कर क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के क्षेत्र में जोड़ के स्थान को टटोलने पर मध्यम दर्द का पता चलता है, और यदि आप इस स्थान पर उंगली छोड़ते हैं और रोगी के पैर को सीधा करते हैं, तो दर्द काफी बढ़ जाता है - लक्षण एन.आई. बायकोवा।

कई रोगियों में वी.पी. का सकारात्मक लक्षण होता है। पेरेलमैन: ऊपर जाने की तुलना में दर्द के कारण सीढ़ियों से नीचे जाना अधिक कठिन है।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

चूंकि घुटने के जोड़ के सादे एक्स-रे पर मेनिस्कस का टूटना दिखाई नहीं देता है, इसलिए कंट्रास्ट एजेंट या हवा इंजेक्ट की जाती है। लेकिन ऐसे अध्ययन हमेशा विश्वसनीय नहीं होते. वर्तमान में, आर्थोस्कोपी घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों के नैदानिक ​​निदान में सहायता बन गई है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कि को नुकसान का विभेदक निदान

तीव्र अवधि में, पैथोलॉजी को कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र के टूटने, चोट लगने और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर से अलग किया जाता है; पुरानी अवस्था में - मेनिस्कोपैथी, मेनिस्कोसिस और मेनिस्कस सिस्ट से।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की क्षति का उपचार

घुटने के मेनिस्कस क्षति का रूढ़िवादी उपचार

यदि घुटने के जोड़ में कोई रुकावट हो तो उसे दूर किया जाता है। घुटने के जोड़ को छेद दिया जाता है, सामग्री को खाली कर दिया जाता है और 1% प्रोकेन समाधान के 10 मिलीलीटर को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को एक ऊँचे स्टूल या टेबल पर बैठाया जाता है ताकि जांघ सीट के समतल पर रहे और निचला पैर 90° के कोण पर लटका रहे। एनेस्थीसिया की शुरुआत से 10-15 मिनट इंतजार करने के बाद, वे नाकाबंदी को हटाना शुरू करते हैं।

हेरफेर चार चरणों में किया जाता है:

• पहला चरण पैर से नीचे की ओर कर्षण है;
• दूसरा चरण - पिंच किए गए मेनिस्कस के विपरीत दिशा में टिबिया का विचलन;
• तीसरा चरण - निचले पैर का अंदर और बाहर की ओर घूमना;
• चौथा चरण - निचला पैर स्वतंत्र रूप से और सहजता से फैला हुआ है।

यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो इसे दोहराया जाना चाहिए, लेकिन 2-3 बार से अधिक नहीं। नाकाबंदी को खत्म करने के बाद, 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे हिस्से तक एक पिछला प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, यूएचएफ और स्टेटिक जिमनास्टिक निर्धारित किए जाते हैं। स्थिरीकरण पूरा होने के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है।

घुटने के मेनिस्कस क्षति का सर्जिकल उपचार

बार-बार नाकाबंदी के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत उसी तरह दिया जाता है जैसे उन मामलों में जहां रूढ़िवादी तरीकों से नाकाबंदी को हटाना विफल हो गया था। ऑपरेशन में पैरापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करके जोड़ को खोलना और उसे संशोधित करना शामिल है। यदि फटे मेनिस्कस की पहचान की जाती है, तो इसे इसकी पूरी लंबाई के साथ काट दिया जाता है। मेनिस्कस के बाएँ गतिशील क्षेत्र (आमतौर पर पिछला सींग) फिर से घुटने के जोड़ में "रुकावट" का कारण बन सकते हैं। घाव को परतों में सिल दिया जाता है। 2 सप्ताह के लिए पीछे का प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। बैसाखी पर चलने का संकेत 3 सप्ताह के लिए दिया गया है। तीसरे दिन से व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को आईसीडी 10 पुरानी क्षति।"

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2015

चिकित्सा के अनुभाग: ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स

अस्ताना में चिकित्सा प्रदर्शनी

चिकित्सा प्रदर्शनी अस्ताना ज़दोरोवी 2018

सामान्य जानकारी संक्षिप्त विवरण

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अनुभवी सलाह
आरवीसी "रिपब्लिकन सेंटर" में आरएसई
स्वास्थ्य देखभाल विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 27 नवंबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 17

प्रोटोकॉल नाम:घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान।

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड: S83.2 ताजा मेनिस्कस आंसू

एम 23.2 पुरानी टूट-फूट या चोट के कारण मेनिस्कस का घाव

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एनएसएआईडी - गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना ओएएम - यूरिनलिसिस एसीएल - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड
प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट, सामान्य चिकित्सक।

नोट: इस प्रोटोकॉल में अनुशंसा के निम्नलिखित ग्रेड और साक्ष्य के स्तर का उपयोग किया जाता है:

कक्षा II - उपचार के लाभ/प्रभावकारिता के संबंध में परस्पर विरोधी डेटा और/या भिन्न राय
कक्षा IIa - उपलब्ध साक्ष्य उपचार के लाभ/प्रभावशीलता को इंगित करता है
कक्षा IIb - लाभ/प्रभावकारिता कम विश्वसनीय
श्रेणी III - उपलब्ध साक्ष्य या सर्वसम्मति से पता चलता है कि उपचार सहायक/अप्रभावी नहीं है और कुछ मामलों में हानिकारक हो सकता है

परिभाषा: मौजूद नहीं होना।

दंत चिकित्सा प्रदर्शनी CADEX-2018

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण : .:

टूटने के तल के साथ(आर. मेटकाफ़, 1988):

· ऊर्ध्वाधर अनुदैर्ध्य आंसू, जैसे "पानी देना संभाल सकता है";

· तिरछा (पैचवर्क);

· अपक्षयी;

रेडियल (अनुप्रस्थ);

· क्षैतिज;

· अन्य चोटें (डिस्कॉइड मेनिस्कस, मेनिस्कस सिस्ट)।

रक्त आपूर्ति के टूटने के तल के संबंध में:· "लाल-लाल" क्षेत्र में अंतर;

· "लाल-सफ़ेद" क्षेत्र में अंतर;

· "सफ़ेद-सफ़ेद" क्षेत्र में अंतर।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली बुनियादी नैदानिक ​​जाँचें:· 2 अनुमानों में घायल घुटने के जोड़ की एक्स-रे जांच।

बाह्य रोगी आधार पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं (जैसा कि संकेत दिया गया है):· यूएसी;

रक्त समूह का निर्धारण;

· आरएच कारक का निर्धारण;

· रक्त ग्लूकोज का निर्धारण (संकेतों के अनुसार);

· थक्के जमने के समय का निर्धारण;

· रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण;

· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन)।

घुटने के जोड़ का एमआरआई;

· घुटने के जोड़ की पॉलीपोज़िशन रेडियोग्राफी;

· घुटने के जोड़ की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर किए जाने पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

अस्पताल स्तर पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​जाँचें:· यूएसी.

अस्पताल स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​जाँचें:· ओम;

घुटने के जोड़ का एमआरआई;

· घुटने के जोड़ की पॉलीपोज़िशन रेडियोग्राफी।

आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:नहीं किया जाता.

नैदानिक ​​मानदंड:इनके बारे में शिकायतें:एक गंभीर स्थिति के लिए, जोड़ को छूने पर दर्द और अलग-अलग प्रकृति और तीव्रता की स्थानीय कोमलता, अस्थिरता और अस्थिरता की भावना सबसे विशिष्ट होती है। आर्टिकुलर सतहों के बीच क्षतिग्रस्त मेनिस्कस की पिंचिंग के साथ क्लिक, क्रंचिंग और जोड़ की नाकाबंदी हो सकती है, जो अक्सर अल्पकालिक और आसानी से हटाने योग्य होती है। अधिक गहराई तक बैठने पर घुटने के जोड़ में दर्द होता है।

इतिहास:घुटने के जोड़ पर चोट, चोट का तंत्र आम तौर पर अप्रत्यक्ष होता है, अक्सर एक स्थिर पैर के साथ शरीर को मोड़ने के परिणामस्वरूप (आम तौर पर, मेनिस्कि सहित जोड़ की सभी संरचनाएं, श्लेष द्रव की एक पतली परत से ढकी होती हैं, जो घुटने के जोड़ की संरचनाओं के फिसलने को सुनिश्चित करता है, उस समय जब मेनिस्कस पर घुटने के जोड़ के भार पर एक ऊर्ध्वाधर बल लगाया जाता है, तो ऐसे क्षेत्र बनते हैं जो श्लेष द्रव से मुक्त होते हैं, जो भार के कारण निचोड़ा हुआ होता है, और यदि इस समय कोई टॉर्क उत्पन्न होता है, तो मेनिस्कस को नुकसान होता है)।