पिलोकार्पिन औषधीय समूह की दवाओं से संबंधित है। पिलोकार्पिन - दवा का विवरण, उपयोग के लिए निर्देश, समीक्षा। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

दवा का फोटो

लैटिन नाम: pilocarpine

एटीएक्स कोड: S01EB01

सक्रिय पदार्थ: pilocarpine

निर्माता: फ़ार्मक पीजेएससी (यूक्रेन), सिंटेज़ ओजेएससी, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, तत्खिमफार्मप्रैपरेटी, पीएफसी अपडेट (रूस)

विवरण इस पर मान्य है: 14.12.17

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

औषधीय गुण:

उपयोग के संकेत:

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

मतभेद:

ओवरडोज़:

जमा करने की अवस्था:

तारीख से पहले सबसे अच्छा। 3 वर्ष। बोतल खोलने के बाद दवा 28 दिनों के लिए वैध होती है। पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। 8°C से 15°C के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

अवकाश की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

एक बोतल में 5 मिली या 10 मिली. प्रति पैक 1 बोतल.

स्थूल सूत्र

पिलोकार्पिन पदार्थ का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

पिलोकार्पिन पदार्थ के लक्षण

पादप एल्कलॉइड पिलोकार्पस पिन्नतिफोलियस जाबोरंडी।रंगहीन क्रिस्टल या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन, कड़वा स्वाद के साथ; हीड्रोस्कोपिक, पानी में बहुत आसानी से घुलनशील, अल्कोहल में आसानी से, अधिकांश गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स में अघुलनशील; जलीय घोल का pH 5-5.5 होता है।

औषध

चिकनी मांसपेशियों के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। परितारिका और पाचन, ब्रोन्कियल, बाह्य स्राव (लार, पसीना, आदि) की ग्रंथियां। वृत्ताकार (मायोसिस) और सिलिअरी (आवास की ऐंठन) मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, Cmax तक पहुंचने का समय लगभग 60 मिनट है। सिनैप्स और प्लाज्मा में चयापचय होता है। टी1/2 0.76 घंटे है और खुराक के अनुपात में बढ़ता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में पाया जाता है। यह व्यावहारिक रूप से नेत्रश्लेष्मला थैली में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई सामान्य प्रभाव नहीं होता है। सक्रिय घटक (नेत्र फिल्म) के लंबे समय तक रिलीज होने पर, आंसू द्रव से गीला होने पर सिस्टम सूज जाता है और निचले कंजंक्टिवल फोर्निक्स में बना रहता है। कंजंक्टिवा के साथ फिल्म के संपर्क के तुरंत बाद पाइलोकार्पिन की रिहाई शुरू हो जाती है।

बंद-कोण मोतियाबिंद के साथ, पुतली संकरी हो जाती है, पूर्वकाल कक्ष के कोण से परितारिका के विस्थापन का कारण बनती है और श्लेम की नहर और फव्वारे के स्थानों के खुलने को बढ़ावा देती है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में, यह श्लेम की नहर और ट्रैब्युलर विदर को भी खोलता है और सिलिअरी मांसपेशी के स्वर को बढ़ाता है। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा या नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप में, 1% घोल के एक बार टपकाने से अंतःनेत्र दबाव में 25-26% की कमी हो जाती है। कार्रवाई 30-40 मिनट के बाद शुरू होती है, 1.5-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचती है और 4-8 घंटे तक चलती है। पाइलोकार्पिन की लंबे समय तक रिहाई वाले सिस्टम 1 दिन के लिए इंट्राओकुलर दबाव पर नियंत्रण प्रदान करते हैं, जबकि प्रेरित मायोपिया जो पहले घंटों के दौरान विकसित होता है। घट जाती है और आमतौर पर 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं होती है।

पिलोकार्पिन पदार्थ का उपयोग

ग्लूकोमा, सहित। तीव्र हमला, केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता या इसकी धमनियों में तीव्र रुकावट के कारण नेत्र ट्राफिज्म की गड़बड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, कांच के शरीर में रक्तस्राव; एट्रोपिन, होमेट्रोपिन, स्कोपोलामाइन के मायड्रायटिक प्रभाव का उन्मूलन।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य स्थितियाँ जिनमें पुतली को संकुचित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, नेत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद, उन मामलों को छोड़कर जहां सिंटेकिया के गठन को रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद पुतली को संकुचित करना आवश्यक होता है); रेटिनल डिटेचमेंट के एनामेनेस्टिक संकेत, रेटिनल डिटेचमेंट के जोखिम के साथ उच्च मायोपिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

पिलोकार्पिन पदार्थ के दुष्प्रभाव

सिरदर्द (अस्थायी या पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंखों में दर्द, मायोपिया, आवास की ऐंठन, धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि, लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही केराटाइटिस; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों का संपर्क जिल्द की सूजन।

इंटरैक्शन

एट्रोपिन समूह के कोलिनोमेटिक्स द्वारा प्रभाव को कमजोर (बंद) कर दिया जाता है। टिमोलोल मैलेट और फिनाइलफ्राइन (इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करते हैं) इंट्राओकुलर दबाव में कमी को संभव बनाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (गंभीर मंदनाड़ी, इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी) के संभावित बढ़े हुए दुष्प्रभाव। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन में, पारस्परिक विरोध प्रकट होता है (पुतली के आकार के अनुसार)। एम-चोलिनोमिमेटिक गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा कम हो जाती है और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं द्वारा बढ़ जाती है। पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड आई ड्रॉप का उपयोग करने वाले रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। गंभीर हृदय संबंधी अपर्याप्तता और ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के विकास के साथ।

इलाज:हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन क्रिया, एट्रोपिन का प्रशासन (0.5-1.0 मिलीग्राम एस.सी. या आई.वी.), एपिनेफ्रिन (0.3-1.0 मिलीग्राम एस.सी. या आई.एम.), साथ ही पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की निगरानी करना।

प्रशासन के मार्ग

स्थानीय तौर पर.

पिलोकार्पिन पदार्थ के लिए सावधानियां

इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी आवश्यक है। टपकाने के बाद अवशोषण को कम करने के लिए, आंख के अंदरूनी कोने पर अपनी उंगली से दबाकर, 1-2 मिनट के लिए आंसू वाहिनी को संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को निरंतर-रिलीज़ सिस्टम के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और चेतावनी दी जानी चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता विकसित हो सकती है। वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिनके लिए स्पष्ट दृष्टि, अधिक ध्यान और उच्च प्रतिक्रिया गति की आवश्यकता होती है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (1) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (1) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (2) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (5) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (10) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (2) - कार्डबोर्ड पैक।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (5) - कार्डबोर्ड पैक।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (10) - कार्डबोर्ड पैक।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1.5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (10) - कार्डबोर्ड पैक।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
10 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (2) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (5) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (10) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
2 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (2) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (5) - कार्डबोर्ड पैक।
5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
5 मिली - ड्रॉपर ट्यूब (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

एम-चोलिनोमिमेटिक, मिथाइलिमिडाज़ोल व्युत्पन्न। इसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है। जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो यह स्पष्ट मिओसिस, इंट्राओकुलर दबाव में कमी और आवास की ऐंठन का कारण बनता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह लार, अश्रु, पसीने की ग्रंथियों, अग्न्याशय, आंतों की ग्रंथियों, साथ ही श्वसन पथ की श्लेष्म कोशिकाओं के स्राव को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब इसे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो यह प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

संकेत

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए: ग्लूकोमा का तीव्र हमला, माध्यमिक ग्लूकोमा (केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता, रेटिना धमनियों का तीव्र अवरोध, रेटिना का वर्णक अध: पतन), क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा, कॉर्नियल फोड़ा। मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पुतली में संकुचन की आवश्यकता।

मतभेद

नेत्र रोग और स्थितियाँ जिनमें मिओसिस अवांछनीय है (नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सहित), इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पाइलोकार्पिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

कंजंक्टिवल थैली में टपकाना। खुराक की व्यवस्था संकेतों और इस्तेमाल की गई खुराक के रूप के आधार पर स्थापित की जाती है।

दुष्प्रभाव

स्थानीय उपयोग के लिए:शायद ही कभी - सिरदर्द; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों का संपर्क जिल्द की सूजन, गंभीर मिओसिस (व्यास में 1-1.5 मिमी)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

विशेष निर्देश

यदि रेटिना डिटेचमेंट का इतिहास है और उच्च निकट दृष्टि वाले युवा रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

प्रारंभिक मोतियाबिंद की उपस्थिति में, मायोटिक प्रभाव क्षणिक दृश्य हानि का कारण बन सकता है।

इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मिओसिस अंधेरे अनुकूलन विकारों का कारण बन सकता है। पाइलोकार्पिन डालने के बाद, रात में या कम रोशनी में गाड़ी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में, युवा रोगियों में आवास की ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

स्तनपान के दौरान और उसके दौरान नेत्र विज्ञान में पाइलोकार्पिन के उपयोग की सुरक्षा के पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं।

पिलोकार्पस पिन्नाटीफोलियस जाबोरंडी पौधे का अल्कलॉइड। आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे पूर्वकाल कक्ष के कोण में वृद्धि होती है और ट्रैब्युलर ज़ोन की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य का बहिर्वाह बढ़ जाता है। आंख। जलीय हास्य का उत्पादन कम कर देता है। पैपिलरी मांसपेशी में ऐंठन का कारण बनता है, जिससे मियोसिस (3 से 8 घंटे तक चलने वाला) होता है, साथ ही सिलिअरी मांसपेशी में ऐंठन होती है, जो आवास की ऐंठन (1 से 2 घंटे तक चलने वाली) का कारण बनता है।
पिलोकार्पिन कॉर्निया में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। आंख के जलीय हास्य में इसकी सांद्रता 30 मिनट के बाद अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। आंख के ऊतकों से आधा जीवन 1.5-2.5 घंटे है, लेकिन इसके कारण होने वाले इंट्राओकुलर दबाव में कमी 4-14 घंटे तक बनी रहती है, पिलोकार्पिन आंख के जलीय हास्य में चयापचय नहीं होता है, लेकिन इसके बहिर्वाह के दौरान उत्सर्जित होता है। पिलोकार्पिन रक्त सीरम और यकृत में तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होकर निष्क्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 30 मिनट से कम है।

पिलोकार्पिन दवा के उपयोग के लिए संकेत

खुले-कोण और बंद-कोण मोतियाबिंद, जिसमें मोतियाबिंद का तीव्र हमला भी शामिल है; मिओसिस प्राप्त करने के लिए (सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, मायड्रायटिक ओवरडोज के मामले में)।

पिलोकार्पिन औषधि का उपयोग

प्रारंभिक खुराक - प्रत्येक आंख में 1% घोल की 1 बूंद दिन में 2-6 बार; ग्लूकोमा की गंभीरता और पाइलोकार्पिन के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पाइलोकार्पिन को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक के साथ जोड़ा जा सकता है। कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के मामले में, 1 मिनट के अंतराल के साथ 5 बार 1 बूंद डालें, फिर 5 मिनट के अंतराल के साथ 5 बार, फिर हर 30 मिनट में एसिटाज़ोलमाइड के संयोजन में मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली।

पिलोकार्पिन दवा के उपयोग में मतभेद

इरिटिस, यूवाइटिस, पाइलोकार्पिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, साथ ही ऐसी स्थितियाँ जिनमें मिओसिस का विकास अवांछनीय है।

पिलोकार्पिन दवा के दुष्प्रभाव

आंख में अल्पकालिक छुरा घोंपने वाला दर्द, हाइपरिमिया, जलन, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि, आवास की ऐंठन (विशेष रूप से युवा रोगियों में), सिरदर्द, लैक्रिमेशन, शायद ही कभी - एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस से संपर्क करें। संभावित प्रणालीगत दुष्प्रभाव: लार आना, मंदनाड़ी, बढ़ी हुई ब्रोंकोस्पज़म। पाइलोकार्पिन के लंबे समय तक उपयोग से कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और प्रतिवर्ती लेंस ओपेसिफिकेशन का विकास हो सकता है। मियोटिक एजेंटों का उपयोग करते समय रेटिनल डिटेचमेंट, सख्त होने या आईरिस सिस्ट के गठन के मामलों का वर्णन किया गया है।

पिलोकार्पिन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

पिलोकार्पिन का उपयोग रेटिना डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों और मायोपिया वाले युवा रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मिओसिस अंधेरे अनुकूलन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, और इसलिए रोगियों को रात में ड्राइविंग के खतरों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। आवास की संभावित ऐंठन दूर की वस्तुओं की दृष्टि को प्रभावित करती है।

पिलोकार्पिन ओवरडोज़, लक्षण और उपचार

आई ड्रॉप के रूप में पिलोकार्पिन अपनी कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता और रक्तप्रवाह से तेजी से निष्कासन के कारण सुरक्षित है। 1 घंटे के लिए 1% समाधान की 20 बूंदों के प्रशासन से स्पष्ट प्रणालीगत दुष्प्रभावों का विकास नहीं हुआ। मतली और मंदनाड़ी की संभावना सबसे अधिक होती है। उपचार रोगसूचक है. एट्रोपिन का उपयोग एक विशिष्ट मारक के रूप में किया जा सकता है। गंभीर मंदनाड़ी के मामले में या जब ऐसिस्टोल होता है, तो 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप पिलोकार्पिन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग