S01ED51 (टिमोलोल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में)
S01EB51 (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में पिलोकार्पिन)
S01EX (अन्य एंटीग्लूकोमा दवाएं)
S01EB01 (पिलोकार्पिन)

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

PILOCARPINE दवा का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक संपूर्ण जानकारी के लिए, कृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

26.002 (एंटीग्लूकोमा दवा - एम-चोलिनोमिमेटिक)
26.001 (एंटीग्लूकोमा दवा)

औषधीय प्रभाव

एम-चोलिनोमिमेटिक, मिथाइलिमिडाज़ोल व्युत्पन्न। इसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है। जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो यह स्पष्ट मिओसिस, इंट्राओकुलर दबाव में कमी और आवास की ऐंठन का कारण बनता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह लार, अश्रु, पसीना, अग्न्याशय, आंतों की ग्रंथियों, साथ ही श्वसन पथ की श्लेष्म कोशिकाओं के स्राव को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब इसे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो यह प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

पाइलोकार्पिन: खुराक

कंजंक्टिवल थैली में टपकाना। खुराक की व्यवस्था संकेतों और प्रयुक्त खुराक के रूप के आधार पर स्थापित की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एट्रोपिन सहित) के प्रति विरोध।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नेत्र विज्ञान में पाइलोकार्पिन की सुरक्षा पर पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं।

पाइलोकार्पिन: दुष्प्रभाव

जब शीर्ष पर लगाया जाता है: शायद ही कभी - सिरदर्द; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों का संपर्क जिल्द की सूजन, गंभीर मिओसिस (व्यास में 1-1.5 मिमी)।

संकेत

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए: ग्लूकोमा का तीव्र हमला, माध्यमिक ग्लूकोमा (केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता, रेटिना धमनियों का तीव्र अवरोध, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना का वर्णक अध: पतन), क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा, कॉर्नियल फोड़ा। मायड्रायटिक्स के टपकाने के बाद पुतली में संकुचन की आवश्यकता।

मतभेद

नेत्र रोग और स्थितियाँ जिनमें मिओसिस अवांछनीय है (नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद सहित), इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पाइलोकार्पिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

यदि रेटिना डिटेचमेंट का इतिहास है और उच्च निकट दृष्टि वाले युवा रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

प्रारंभिक मोतियाबिंद की उपस्थिति में, मायोटिक प्रभाव क्षणिक दृश्य हानि का कारण बन सकता है।

इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मिओसिस अंधेरे अनुकूलन विकारों का कारण बन सकता है। पाइलोकार्पिन डालने के बाद, रात में या कम रोशनी में गाड़ी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में, युवा रोगियों में आवास की ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है।

स्थूल सूत्र

पिलोकार्पिन पदार्थ का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

पिलोकार्पिन पदार्थ के लक्षण

पादप एल्कलॉइड पिलोकार्पस पिन्नतिफोलियस जाबोरंडी।रंगहीन क्रिस्टल या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन, कड़वा स्वाद के साथ; हीड्रोस्कोपिक, पानी में बहुत आसानी से घुलनशील, अल्कोहल में आसानी से, अधिकांश गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स में अघुलनशील; जलीय घोल का pH 5-5.5 होता है।

औषध

चिकनी मांसपेशियों के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। परितारिका और पाचन, ब्रोन्कियल, बाह्य स्राव (लार, पसीना, आदि) की ग्रंथियां। वृत्ताकार (मायोसिस) और सिलिअरी (आवास की ऐंठन) मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, सीमैक्स तक पहुंचने का समय लगभग 60 मिनट है। सिनैप्स और प्लाज्मा में चयापचय होता है। टी1/2 0.76 घंटे है और खुराक के अनुपात में बढ़ता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में पाया जाता है। यह व्यावहारिक रूप से नेत्रश्लेष्मला थैली में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई सामान्य प्रभाव नहीं होता है। सक्रिय घटक (ऑक्यूलर फिल्म) के लंबे समय तक रिलीज होने पर, आंसू द्रव से गीला होने वाला सिस्टम सूज जाता है और निचले कंजंक्टिवल फोर्निक्स में बना रहता है। कंजंक्टिवा के साथ फिल्म के संपर्क के तुरंत बाद पाइलोकार्पिन की रिहाई शुरू हो जाती है।

बंद-कोण मोतियाबिंद के साथ, पुतली संकरी हो जाती है, पूर्वकाल कक्ष के कोण से परितारिका के विस्थापन का कारण बनती है और श्लेम की नहर और फव्वारे के स्थानों के खुलने को बढ़ावा देती है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में, यह श्लेम की नहर और ट्रैब्युलर विदर को भी खोलता है और सिलिअरी मांसपेशी के स्वर को बढ़ाता है। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा या नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप में, 1% घोल के एक बार टपकाने से अंतःनेत्र दबाव में 25-26% की कमी हो जाती है। कार्रवाई 30-40 मिनट के बाद शुरू होती है, 1.5-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचती है और 4-8 घंटे तक चलती है। पाइलोकार्पिन की लंबे समय तक रिहाई वाले सिस्टम 1 दिन के लिए इंट्राओकुलर दबाव पर नियंत्रण प्रदान करते हैं, जबकि प्रेरित मायोपिया जो पहले घंटों के दौरान विकसित होता है। घट जाती है और आमतौर पर 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं होती है।

पिलोकार्पिन पदार्थ का उपयोग

ग्लूकोमा, सहित। तीव्र हमला, केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता या इसकी धमनियों में तीव्र रुकावट के कारण नेत्र ट्राफिज्म की गड़बड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, कांच के शरीर में रक्तस्राव; एट्रोपिन, होमेट्रोपिन, स्कोपोलामाइन के मायड्रायटिक प्रभाव का उन्मूलन।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य स्थितियाँ जिनमें पुतली को संकुचित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, नेत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद, उन मामलों को छोड़कर जहां सिंटेकिया के गठन को रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद पुतली को संकुचित करना आवश्यक होता है); रेटिनल डिटेचमेंट के एनामेनेस्टिक संकेत, रेटिनल डिटेचमेंट के जोखिम के साथ उच्च मायोपिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

पिलोकार्पिन पदार्थ के दुष्प्रभाव

सिरदर्द (अस्थायी या पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंखों में दर्द, मायोपिया, आवास की ऐंठन, धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ गोधूलि दृष्टि, लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही केराटाइटिस; लंबे समय तक उपयोग के साथ - कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों का संपर्क जिल्द की सूजन।

इंटरैक्शन

एट्रोपिन समूह के कोलिनोमेटिक्स द्वारा प्रभाव को कमजोर (बंद) कर दिया जाता है। टिमोलोल मैलेट और फिनाइलफ्राइन (इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करते हैं) इंट्राओकुलर दबाव में कमी को संभव बनाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (गंभीर मंदनाड़ी, इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी) के संभावित बढ़े हुए दुष्प्रभाव। एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन में, पारस्परिक विरोध प्रकट होता है (पुतली के आकार के अनुसार)। एम-चोलिनोमिमेटिक गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन द्वारा कम हो जाती है और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं द्वारा बढ़ जाती है। पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड आई ड्रॉप का उपयोग करने वाले रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। गंभीर हृदय संबंधी अपर्याप्तता और ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के विकास के साथ।

इलाज:हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन क्रिया, एट्रोपिन का प्रशासन (0.5-1.0 मिलीग्राम एस.सी. या आई.वी.), एपिनेफ्रिन (0.3-1.0 एस.सी. या आई.एम.), साथ ही पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की निगरानी करना।

प्रशासन के मार्ग

स्थानीय तौर पर.

पिलोकार्पिन पदार्थ के लिए सावधानियां

इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी आवश्यक है। टपकाने के बाद अवशोषण को कम करने के लिए, आंख के अंदरूनी कोने पर अपनी उंगली से दबाकर, 1-2 मिनट के लिए आंसू वाहिनी को संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को निरंतर-रिलीज़ सिस्टम के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और चेतावनी दी जानी चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता विकसित हो सकती है। वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिनके लिए स्पष्ट दृष्टि, अधिक ध्यान और उच्च प्रतिक्रिया गति की आवश्यकता होती है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

पिलोकार्पिन एक एम-कोलिनर्जिक उत्तेजक दवा है जिसका उपयोग नेत्र रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा का सक्रिय घटक पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड है।

पिलोकार्पिन के खुराक रूप:

• 1% और 2% नेत्र मरहम;
• समाधान 1% और 6% (ड्रॉपर ट्यूबों में);
• 1% लंबे समय तक काम करने वाली बूँदें;
• आंखों की फिल्में, चमकीले हरे रंग के घोल से हरे रंग की, जिसमें प्रत्येक फिल्म में 2.7 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, पिलोकार्पिन में एंटीग्लूकोमा और मियोटिक प्रभाव होते हैं। इसकी क्रिया का उद्देश्य सिलिअरी (आवास की ऐंठन) और गोलाकार (पुतली का संकुचन) मांसपेशियों को कम करना, आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को बढ़ाना, ट्रैब्युलर ज़ोन की पारगम्यता को बढ़ाना, जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करना है। आँख और, परिणामस्वरूप, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव को कम करना।

ये गुण निम्नलिखित के उपचार के लिए पिलोकार्पिन का उपयोग करना संभव बनाते हैं:

• तीव्र कंजेस्टिव कोण-बंद मोतियाबिंद;
• माध्यमिक मोतियाबिंद, जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष, केंद्रीय शिरा घनास्त्रता या रेटिना धमनियों की तीव्र रुकावट, रेटिना के वर्णक अध: पतन जैसी रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है;
• कॉर्नियल फोड़ा;
• प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पिलोकार्पिन को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य इंट्राओकुलर दबाव को कम करना है)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रेनोमेटिक्स के नेत्र संबंधी रूपों के प्रशासन के बाद पुतली को संकुचित करने के लिए पिलोकार्पिन का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है, यानी ऐसी दवाएं जो पुतली के फैलाव (मायड्रायसिस) का कारण बनती हैं।

मतभेद

पिलोकार्पिन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा इसमें वर्जित है:

• स्वच्छपटलशोथ;
• चक्र;
• चिड़चिड़ा;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद की स्थितियाँ;
• नेत्र रोग संबंधी रोग जिनमें मिओसिस से बचना चाहिए;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

पिलोकार्पिन को रेटिना डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ उच्च मायोपिया (मायोपिया) वाले युवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

पिलोकार्पिन के निर्देशों में दी गई सिफारिशों के अनुसार, दवा को दिन में 1 से 3 बार, 1 या 2 बूंदों के साथ कंजंक्टिवल थैली में डाला जाना चाहिए। प्रक्रियाओं की आवृत्ति और खुराक संकेत, नैदानिक ​​तस्वीर और उपचार के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न होती है।

तीव्र कंजेस्टिव कोण-बंद मोतियाबिंद के मामले में, पहले घंटे के दौरान हर 15 मिनट में आंखें डाली जाती हैं, अगले 2 घंटों में प्रक्रिया 30 मिनट के अंतराल के साथ दोहराई जाती है, अगले 4-6 घंटों में - 1 घंटे के ब्रेक के साथ . आगे के उपचार में दिन में 3-6 बार पिलोकार्पिन घोल डालना शामिल है, जब तक कि हमला बंद न हो जाए। यदि 1% बूँदें अप्रभावी हैं, तो 6% समाधान या पिलोकार्पिन नेत्र मरहम निर्धारित किया जाता है, जिसे निचली पलक के पीछे रखा जाना चाहिए। मरहम की एक खुराक 1 सेमी लंबी पट्टी की मात्रा से मेल खाती है, प्रक्रियाओं की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है।

यदि प्रति दिन 3-4 टपकाना इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो निचली पलक के पीछे पिलोकार्पिन आई फिल्म लगाने की सिफारिश की जाती है। फिल्म को पलक के पीछे रखने के बाद, आंख को कुछ समय के लिए (30 सेकंड से 1 मिनट तक) तब तक स्थिर रखना चाहिए जब तक कि फिल्म पर्याप्त रूप से गीली न हो जाए और नरम न हो जाए।

यदि आवश्यक हो, तो दवा को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

पिलोकार्पिन का चिकित्सीय प्रभाव टपकाने के 30-40 मिनट बाद विकसित होता है, डेढ़ से दो घंटे के बाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है और अगले 4-14 घंटों तक जारी रहता है।

दुष्प्रभाव

पिलोकार्पिन के उपयोग से निम्न कारण हो सकते हैं:

• आँखों में दर्द;
• सिरदर्द (पेरीऑर्बिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में);
• निकट दृष्टि दोष;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी (यह दुष्प्रभाव आवास की ऐंठन और रोगी में लगातार मिओसिस के विकास से जुड़ा है);
• लैक्रिमेशन;
• सतही स्वच्छपटलशोथ;
• राइनोरिया;
• एलर्जी।

पिलोकार्पिन के साथ दीर्घकालिक उपचार कभी-कभी संपर्क जिल्द की सूजन और/या कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होता है।

लंबे समय तक काम करने वाली बूंदों का उपयोग करते समय, पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड के प्रति सहनशीलता विकसित हो सकती है।

विशेष निर्देश

इंट्राओकुलर दबाव की नियमित निगरानी के साथ दवा से उपचार किया जाना चाहिए।

समाधान के अवशोषण को कम करने के लिए, टपकाने के बाद आंख की नलिका को 1-2 मिनट के लिए संपीड़ित करने की सिफारिश की जाती है: ऐसा करने के लिए, अपनी उंगली से आंख के अंदरूनी कोने पर दबाएं।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, एक प्रतिशत समाधान के प्रशासन से इंट्राओकुलर दबाव में लगभग 25% की कमी आती है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एट्रोपिन सहित) पिलोकार्पिन के विरोधी हैं, इसलिए, जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इस दवा के प्रभाव में कमी या यहां तक ​​कि पूर्ण रोकथाम होती है।

फिनाइलफ्राइन और टिमोलोल इंट्राओकुलर दबाव में अधिक स्पष्ट कमी और इंट्राओकुलर द्रव के उत्पादन में कमी में योगदान करते हैं।

पिलोकार्पिन के उपचार से गुजर रहे रोगियों में, हेलोथेन के उपयोग से सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी विकसित हो सकती है।

दवा का एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव:

• कम करें - फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोज़ापाइन, क्लोरप्रोथिक्सिन;
• कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधकों द्वारा बढ़ाया गया।

यदि रोगी को मोतियाबिंद का प्रारंभिक चरण है, तो पिलोकार्पिन के मियोटिक प्रभाव से दृष्टि में अस्थायी गिरावट हो सकती है, और इसलिए, दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक काम करते समय और ड्राइविंग करते समय सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है।

एनालॉग

क्रिया के तंत्र द्वारा एनालॉग्स: एसिटाइलकोलाइन क्लोराइड, पायलटिमोल, फिजियोस्टिग्माइन, फोटिल, फोटिल फोर्टे।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

पिलोकार्पिन एक अनुसूची ए दवा है इसे प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. बोतल खोलने के बाद की बूंदों को 1 महीने तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

पिलोकार्पिन।

औषधीय प्रभाव:

एम-कोलिनर्जिक उत्तेजक। पाचन, ब्रोन्कियल और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, ब्रांकाई, आंतों, पित्त और मूत्राशय और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। वृत्ताकार (मायोसिस) और सिलिअरी मांसपेशियों (आवास की ऐंठन) के संकुचन का कारण बनता है, आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण बढ़ जाता है संकेत:

रूमिनल मांसपेशियों का पैरेसिस, हाइपोटेंशन और प्रोवेन्ट्रिकुलस का प्रायश्चित, आंतों का प्रायश्चित, इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए केमोस्टेसिस, पुतली का संकुचन।

दुष्प्रभाव:

सिरदर्द, आंख क्षेत्र में दर्द; निकट दृष्टि दोष; दृष्टि में कमी, लैक्रिमेशन; एलर्जी। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन का विकास संभव है; दवा के लंबे समय तक जारी रहने वाले सिस्टम का उपयोग करते समय - सहनशीलता का विकास।

एट्रोपिन।

औषधीय प्रभाव

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक, पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के अंत से जारी एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को रोकता है।

लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, पाचन तंत्र के अंग, मूत्रमार्ग, मूत्राशय सहित) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करता है। पुतली को फैलाता है.

संकेत

प्रणालीगत उपयोग: जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाओं, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाइपरसैलिवेशन, आंतों का शूल, गुर्दे का शूल, हाइपरसेरेटियन के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म; सर्जरी से पहले पूर्व दवा; एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया। नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग: फंडस की जांच करने के लिए, पुतली को फैलाने और आवास के पक्षाघात को प्राप्त करने के लिए।

दुष्प्रभाव

प्रणालीगत उपयोग के साथ: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, आवास का पक्षाघात, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्पर्श बोध।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर उपयोग किया जाता है: पलकों की त्वचा का हाइपरमिया, हाइपरमिया और पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की सूजन, फोटोफोबिया, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया।

17. . क्रिया करने वाली औषधियों के लक्षणएच-कोलिनर्जिक सिनैप्स. उपयोग के संकेत.

एन cholinomimetics- चरणबद्ध प्रभाव के साथ गैंग्लिओनिक, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं से आवेगों के संचरण को बढ़ाता है। जब पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजित होता है, तो आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, घोंघे, ब्रोन्कियल और आंतों की ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है। सहानुभूति - क्षिप्रहृदयता, वाहिकासंकीर्णन और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास। श्वास केंद्र को उत्तेजित करने के लिए लोबेलिन। हृदय की गति धीमी हो जाती है। लय कम हो गई है. नरक। संकेत कमजोर होना या सांस लेने में रुकावट, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध। अवांछनीय प्रभाव: मंदनाड़ी, हृदय चालन में गड़बड़ी। मौखिक रूप से लेने पर: मतली, उल्टी, कंपकंपी, चक्कर आना, खांसी।

एन-एंटीकोलिनर्जिक्स-वनस्पति गैन्ग्लिया के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें और। इस संबंध में, स्वायत्त तंत्रिकाओं के प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर तक तंत्रिका उत्तेजना का संचरण बाधित होता है। रक्तचाप कम करें, कमजोर करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, ग्रंथि स्राव का निषेध। संकेत कला. उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों में ऐंठन रक्त वाहिकाएं, पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 उंगलियां। आंतें. दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, आंतों और मूत्र संबंधी प्रायश्चित। बुलबुला कमजोरी, शुष्क मुँह.

सामान्य विशेषताएँ:

अंतर्राष्ट्रीय और रासायनिक नाम: पाइलोकार्पिन; (3एस, 4आर)-3-एथिल-4-[(1-मिथाइल-1एच-इमिडाज़ोल-5-वाईएल) मिथाइल]डायहाइड्रो-3एच-फ्यूरान-2-वन हाइड्रोक्लोराइड;
बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: पारदर्शी रंगहीन तरल;
रचना: 1 मिलीलीटर घोल में पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम होता है;
सहायक पदार्थ: बोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म।

आंखों में डालने की बूंदें।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह.

ग्लूकोमारोधी औषधियाँ। एटीसी कोड S01E B01.

औषधीय गुण.

फार्माकोडायनामिक्स।पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड एक एम-चोलिनोमिमेटिक दवा है। क्रिया का तंत्र परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण होता है, जो परितारिका और सिलिअरी मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, साथ ही पुतली के संकुचन और आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के खुलने से सुधार होता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह। जो आम तौर पर इंट्राओकुलर दबाव में कमी का कारण बनता है और आंख के ऊतकों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करता है। ऑप्थाल्मोटोनस में कमी 3-4 मिमी एचजी तक पहुंच जाती है। कला।

फार्माकोकाइनेटिक्स।जब कंजंक्टिवा पर डाला जाता है, तो पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड कॉर्निया में प्रवेश करता है और 30-40 मिनट के बाद आंख के कांच के शरीर में अधिकतम रूप से केंद्रित होता है। आंख से उन्मूलन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, हालांकि, इंट्राओकुलर दबाव के स्तर पर दवा का प्रभाव 4-8 घंटे तक जारी रहता है और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के साथ निष्क्रिय होकर उत्सर्जित नहीं होता है। रक्त सीरम और यकृत में हाइड्रोलिसिस द्वारा। प्लाज्मा आधा जीवन 30 मिनट।

उपयोग के संकेत।

प्राथमिक और क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा। कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला। क्रोनिक कोण-बंद मोतियाबिंद (सर्जरी से पहले)। माध्यमिक मोतियाबिंद (केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, तीव्र रेटिना धमनी रुकावट, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना वर्णक अध: पतन, कांच का रक्तस्राव)। डायग्नोस्टिक प्रयोजनों के लिए और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान (उच्च मायोपिया वाले व्यक्तियों को छोड़कर) मायड्रायटिक्स की अधिकता के मामले में पुतली को संकुचित करने की आवश्यकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक.

प्राथमिक ग्लूकोमा के लिए, प्रत्येक आंख में 1-2 बूंदें डालें - दिन में 2-4 बार, दैनिक खुराक, साथ ही उपचार की अवधि, इंट्राओकुलर दबाव के स्तर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के लिए, पिलोकार्पिन निर्धारित है:

पहले घंटे के दौरान - हर 15 मिनट में, 1 बूंद;
2-3 घंटे के लिए - हर 30 मिनट में, 1 बूंद;
4-6 घंटे के लिए - हर 60 मिनट में, 1 बूंद;
जब तक हमला बंद न हो जाए तब तक दिन में 3-6 बार और प्रयोग करें।

खराब असर।

पिलोकार्पिन के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित विकसित हो सकता है:

स्थानीय दुष्प्रभाव: मिओसिस, आंख में अल्पकालिक दर्द, इसकी लालिमा, लगातार मिओसिस (रात में) के परिणामस्वरूप आवास ऐंठन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मंदिरों और पैराऑर्बिटल क्षेत्रों में सिरदर्द, लैक्रिमेशन में वृद्धि, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और जिल्द की सूजन पलकों की त्वचा, सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन। दुर्लभ मामलों में, रेटिना डिटेचमेंट।
- प्रणालीगत दुष्प्रभाव बहुत कम ही विकसित होते हैं: ब्रोंकोस्पज़म, सिरदर्द, हाइपरसैलिवेशन, फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मतली, उल्टी, दस्त;
- लंबे समय तक उपचार से कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन, केराटोपैथी, मोतियाबिंद, लेंस का रिवर्स ओपेसिफिकेशन, नेत्रश्लेष्मला ऊतक में परिवर्तन हो सकता है।

मतभेद.

इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, इरिडोसायक्लिक संकट, यूवाइटिस, साइक्लाइटिस, केराटाइटिस और अन्य नेत्र रोग जिनमें पुतली का संकुचन वांछनीय नहीं है (पोस्टीरियर सिंटेकिया की घटना को रोकने के लिए आंख पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद)। कंजेस्टिव ग्लूकोमा में दवा के प्रति विरोधाभासी प्रतिक्रिया।

पिलोकार्पिन का उपयोग रेटिना डिटेचमेंट के इतिहास वाले रोगियों और उच्च मायोपिया वाले युवाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आँख के ऊतकों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ। दवा के घटकों से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रिया और ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास। बचपन।

ओवरडोज़।

ओवरडोज़ के पहले लक्षण हैं मतली, मंदनाड़ी, लगातार मिओसिस, आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि और सिरदर्द विकसित हो सकता है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं तो दवा बंद कर दी जाती है। ओवरडोज़ का उपचार रोगसूचक है। एट्रोपिन, ट्रोपिकैमाइड - का उपयोग विशिष्ट मारक के रूप में किया जा सकता है। पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स की अधिक मात्रा के कारण गंभीर मंदनाड़ी के मामले में, 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं.

उपयोग से तुरंत पहले, आपको दवा की बोतल को शरीर के तापमान तक गर्म करने के लिए अपनी हथेली में पकड़ना चाहिए। ढक्कन को खोला जाता है, हटाया जाता है और, बोतल के शरीर पर हल्के से दबाकर, घोल को आंख में डाला जाता है। टपकाने के बाद टोपी को कस कर कस लें।

आईरिस में नवगठित वाहिकाओं की अनुपस्थिति में मियोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

टपकाने की एकाग्रता और आवृत्ति (6 या अधिक) को बढ़ाना उचित नहीं है, क्योंकि इससे हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है और शरीर की सामान्य नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

पिलोकार्पिन का स्वस्थ लोगों में नेत्र रोग के स्तर पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन विभिन्न प्रकार के ग्लूकोमा वाले रोगियों में यह प्रभावी है। वर्ष भर में 1-3 महीनों के लिए पिलोकार्पिन को अन्य, गैर-मायोटिक दवाओं से बदलने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक टपकाने के साथ, मिओसिस हर समय बना रहता है, जो कि फाकोस्क्लेरोसिस और प्रारंभिक चरण के मोतियाबिंद वाले वृद्ध लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पिलोकार्पिन का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है, यदि अपेक्षित प्रभाव संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से अधिक हो।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव।

एट्रोपिन और अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं पिलोकार्पिन की विरोधी हैं। जब एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्रिया का विरोध (पुतली के व्यास पर प्रभाव) देखा जा सकता है।

टिमोलोल और मेसैटन इंट्राओकुलर दबाव में कमी को बढ़ाते हैं।

पिलोकार्पिन का उपयोग β-ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में करना संभव है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन के साथ मिलाने पर पिलोकार्पिन का एम-कोलीनर्जिक उत्तेजक प्रभाव कम हो जाता है; एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं द्वारा बढ़ाया गया।

फ्लोरोटेन के उपयोग से सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी हो सकती है (उन रोगियों में जो आई ड्रॉप में पिलोकार्पिन का उपयोग करते हैं)।

शर्तें और शेल्फ जीवन.

8 डिग्री सेल्सियस से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा- 3 वर्ष। बोतल खोलने के बाद दवा 28 दिनों के लिए वैध होती है।

अवकाश की स्थितियाँ.

नुस्खे पर.

पैकेट।

एक पॉलीथीन बोतल में 5 मिली या 10 मिली, एक पैक में रखें।