बंद फ्रैक्चर के पहले लक्षण. हड्डी के फ्रैक्चर का पूर्ण संकेत इसमें फ्रैक्चर के लक्षण शामिल नहीं हैं

फ्रैक्चर के लक्षण संरचना को नुकसान और मानव कंकाल में हड्डी के ऊतकों की अखंडता में व्यवधान हैं। फ्रैक्चर एक काफी गंभीर चोट है जो किसी बाहरी बल, हड्डी पर दबाव या उसकी ताकत की सीमा से अधिक बल के कारण होती है।

कारण

फ्रैक्चर के कारण ये हो सकते हैं:

• परिवहन दुर्घटनाएँ;
• विभिन्न चट्टानों के मलबे में गिरना;
• ऊंचाई से गिरना;
• सीधा झटका;
• खेल-संबंधी चोट;
• बीमारी के परिणामस्वरूप हड्डी की ताकत में कमी के कारण होने वाला फ्रैक्चर।

चोट लगने के विभिन्न तंत्र हैं। यह बल के प्रभाव के बिंदु पर सीधे फ्रैक्चर की उपस्थिति (प्रत्यक्ष) या हड्डी पर दबाव के स्थान के आसपास फ्रैक्चर (अप्रत्यक्ष) की उपस्थिति हो सकती है। आघात अक्सर किसी व्यक्ति को लंबे समय तक उसकी सामान्य दिनचर्या से बाहर कर सकता है और उसे काम करने की क्षमता से वंचित कर सकता है।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षण हमेशा सटीक निदान स्थापित करना संभव नहीं बनाते हैं। कुछ मामलों में, इसकी पहचान करने में मदद के लिए अतिरिक्त निदान आवश्यक है। संकेतों की अस्पष्ट प्रकृति कभी-कभी गलत निदान की ओर ले जाती है और इस संबंध में, फ्रैक्चर के पूर्ण संकेतों (विश्वसनीय) के बीच अंतर किया जाता है, जो दबाव से हड्डी की अखंडता की विकृति के बारे में कोई संदेह नहीं पैदा करता है, और सापेक्ष (अप्रत्यक्ष) - जिनका निदान बाद में चोट के रूप में किया जाता है।

हड्डी के फ्रैक्चर का पूर्ण लक्षण निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:

• अंगों की स्पष्ट अप्राकृतिक स्थिति;
• चोट की रेखा पर, एक अस्वाभाविक स्थान पर हड्डी की गतिशीलता;
• चलते समय एक अजीब सी कर्कश ध्वनि (क्रेपिटेशन);
• स्पष्ट रूप से उभरे हुए हड्डी के टुकड़े के साथ एक खुले घाव की उपस्थिति;
• अंग की लंबाई में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंतुओं के फटने के कारण त्वचा में संवेदनशीलता की हानि।

यदि फ्रैक्चर के सभी विश्वसनीय लक्षण या उनमें से एक का पता लगाया जाता है, तो रोगी को फ्रैक्चर का आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है।

फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण:

• प्रभाव स्थल पर दर्द, विशेष रूप से घायल हड्डी को हिलाने पर, साथ ही अक्षीय भार के दौरान (यदि टिबिया फ्रैक्चर हो, तो एड़ी क्षेत्र पर दबाव डालें);
• फ्रैक्चर साइट की सूजन जो थोड़े समय के भीतर होती है (15 मिनट से 2 घंटे तक)। यह लक्षण सटीक नहीं है, क्योंकि चोट के साथ कोमल ऊतकों में सूजन भी हो सकती है;
• हेमटॉमस की उपस्थिति। चोट की जगह पर तुरंत दिखाई नहीं देता है; जब साइट स्पंदित होती है, तो यह चल रहे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव का संकेत है;
• घायल अंग की गतिशीलता में अनुपस्थिति या कमी, घायल या आस-पास की हड्डी के कामकाज की पूर्ण या आंशिक सीमा।

उपरोक्त लक्षणों में से किसी एक का निदान करते समय, कोई फ्रैक्चर की उपस्थिति के बारे में बात नहीं कर सकता, क्योंकि वे चोट के निशान भी हैं।

फ्रैक्चर के पूर्ण और सापेक्ष संकेतों में वर्गीकरण, लक्षणों के ज्ञान का उपयोग करके, पूरी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी को किस प्रकार की क्षति होने की आशंका है और चोट की गंभीरता को स्थापित करने में मदद मिलती है। यदि फ्रैक्चर के अप्रत्यक्ष संकेत हैं, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

क्षति के प्रकार

हड्डी की चोटों को बंद या खुली के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

• ओपन का तात्पर्य चोट के परिणामस्वरूप बने हड्डी के टुकड़े द्वारा नरम ऊतक के टूटने की उपस्थिति से है। इस फ्रैक्चर के साथ, एक रक्तस्राव घाव देखा जाता है, जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त हड्डी का एक टुकड़ा दिखाई देता है।
• एक बंद फ्रैक्चर की विशेषता क्षति और घावों की अनुपस्थिति और त्वचा की अखंडता है।

एक या अधिक टुकड़ों के विस्थापन से फ्रैक्चर जटिल हो सकता है। बंद फ्रैक्चर एकल, एकाधिक या संयुक्त हो सकते हैं। खुला - आग्नेयास्त्रों के साथ या हथियारों के उपयोग के बिना।

चोट के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• जोड़ (एपिफिसियल) के अंदर फ्रैक्चर, स्नायुबंधन, जोड़, कैप्सूल के विनाश की ओर जाता है;
• पेरीआर्टिकुलर (मेटाफिसियल);
• मध्य भाग (डायफिसियल) में हड्डी का फ्रैक्चर।

गंभीरता के अनुसार ये हैं:

• ठेठ;
• जटिल फ्रैक्चर.

दूसरे प्रकार में आंतरिक अंगों को नुकसान, गंभीर रक्तस्राव, संक्रमण आदि शामिल हैं।

बाहरी और आंतरिक अभिव्यक्तियाँ

फ्रैक्चर के लक्षण हैं:

• हड्डी की क्षति के स्थान और आस-पास तंत्रिका अंत की संख्या के आधार पर दर्द;
• सूजन - चोट लगने के बाद थोड़े समय में ही प्रकट हो जाती है और चोट के क्षेत्र में अंग की आकृति में परिवर्तन और चिकनापन आ जाता है;
• रक्तस्राव, हेमटॉमस - चोट के स्थान के आधार पर, चमड़े के नीचे, सबंगुअल, इंटरमस्क्युलर, सबफेशियल, सबपरियोस्टियल, इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं;
• ऊपरी या निचले अंग की हड्डी के समोच्च में परिवर्तन - इसका आकार क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार या हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कोण पर निर्भर करता है;
• रक्त प्रवाह और लसीका गति में व्यवधान - तब होता है जब पास में स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका दब जाती है या टूट जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

घायल रोगी के जीवन की बाद की गुणवत्ता फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार की शुद्धता, कौशल और साक्षरता पर निर्भर करती है। किसी घटना के गवाह को सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत होती है वह है एम्बुलेंस को कॉल करना, फिर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके चोट के क्षेत्र को सुन्न करना।

खुली हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, रक्त की हानि को रोकना और एक बाँझ नैपकिन का उपयोग करके घाव में संक्रमण के प्रवेश को खत्म करना आवश्यक है।

अगला चरण तात्कालिक या विशेष साधनों का उपयोग करके घायल अंग का स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) है। रोगी को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना।

इलाज

फ्रैक्चर का इलाज दो तरह से किया जाता है:

• सर्जिकल ऑपरेशन के साथ;
• या रूढ़िवादी रूप से.

रूढ़िवादी उपचार में हड्डी के टुकड़ों का करीबी संरेखण (पुनर्स्थापन) शामिल है। इस विधि से, चोट वाली जगह को एनेस्थेटाइज़ किया जाता है, और डॉक्टर विस्थापित क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को उसके मूल प्राकृतिक स्थान पर रख देता है। फिर अंग को विशेष साधनों का उपयोग करके सुरक्षित और स्थिर किया जाता है जो एक विश्वसनीय निर्धारण के रूप में कार्य करता है जिससे रोगी को विभिन्न जटिलताओं और असुविधाओं का सामना नहीं करना पड़ता है।

रोगी तुरंत पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं हो सकता है और सक्रिय क्रियाएं करना शुरू नहीं कर सकता है। इसमे कुछ समय लगेगा।

निर्धारण विधियों में शामिल हैं:

• पट्टियाँ, प्लास्टर स्प्लिंट्स;
• स्प्लिंट बनाए रखना;
• कंकाल कर्षण, आदि

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है, तो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करना और आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करना आवश्यक है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से हड्डी की अखंडता को बहाल करता है, संभावित रूप से बने टुकड़ों से नरम ऊतकों को साफ करता है, और धातु संरचनाओं - बुनाई सुइयों, बोल्ट, प्लेटों का उपयोग करके हड्डी को ठीक करता है।

डॉक्टर विशेष कैल्शियम युक्त तैयारी निर्धारित करते हैं जो कैलस के गठन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और तेजी से ऊतक उपचार को बढ़ावा देते हैं। रोगी के अनुरोध पर, उसकी भावनाओं के आधार पर, डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ सूजन-रोधी मलहम और क्रीम भी लिखता है।

पुनर्वास

घायल हड्डी के कार्यों को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं, इनमें शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• संतुलित आहार;
• स्पा उपचार।

एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में, व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना और किसी विशेष मामले में आवश्यक अभ्यासों के एक सेट के अनुसार रोगी के पुनर्वास के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। इस अवधि के दौरान रोगी का आहार कैल्शियम युक्त उत्पादों - दूध, पनीर, अंडे, पनीर, आदि से समृद्ध होना चाहिए।

नतीजे

रेडियोग्राफी का उपयोग करके फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जो हड्डी के दोष, फ्रैक्चर की रूपरेखा, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की दिशा और चोट के फोकस को देखने में मदद करता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए एमआरआई या कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर को फ्रैक्चर की जटिलता और आस-पास के जोड़ों की स्थिति निर्धारित करने और नरम ऊतकों में आंतरिक आँसू की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इससे मरीज़ के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

अन्यथा, गलत या गलत निदान से जटिलताएं या अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जिससे टुकड़ों का अनुचित संलयन हो सकता है और क्षतिग्रस्त हड्डियों की बार-बार बहाली हो सकती है, साथ ही क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों में झूठे जोड़ों और संक्रमण का निर्माण हो सकता है। ये संकेतक बाद में घायल रोगी के लिए सीमित जीवनशैली का कारण बनेंगे।

कंकाल की हड्डी के फ्रैक्चर वाले मरीज की रिकवरी प्रक्रिया काफी हद तक उसके रवैये और डॉक्टर के आदेशों का पालन करने की सटीकता पर निर्भर करती है। केवल इस मामले में ही पूर्ण और तेजी से पुनर्वास, सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण, खोई हुई हड्डी के कार्यों की बहाली और कार्य क्षमता की बहाली संभव है।

बंद फ्रैक्चर में, हड्डी टूट जाती है या टूट जाती है लेकिन त्वचा बरकरार रहती है। खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी न केवल क्षतिग्रस्त होती है, बल्कि सतह पर भी दिखाई देती है। एक खुला फ्रैक्चर अक्सर एक मजबूत फ्रैक्चर के साथ होता है। खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण भी आम है।

कारण

• असफल गिरावट या बड़ी ऊंचाई से गिरना;
• सड़क दुर्घटनाएं;
• ज़ोर से मारना;
• अत्यधिक तनाव, उदाहरण के लिए व्यायाम के दौरान, पैर, टखने, पिंडली, टिबिया आदि में फ्रैक्चर हो सकता है।

हड्डी टूटने के लक्षण

यदि, गिरने के बाद, आपको हड्डी में विकृति, गंभीर हड्डी में दर्द, शूटिंग दर्द, सीमित गति, या चलते समय गंभीर दर्द दिखाई देता है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

आप क्या कर सकते हैं

यदि आपको फ्रैक्चर का संदेह है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को न छूने का प्रयास करें। खुले फ्रैक्चर के लिए, साफ, सूखी ड्रेसिंग का उपयोग करें।

जब तक आपको चिकित्सीय सहायता न मिल जाए तब तक घायल अंग को स्थिर रखें।

अंग को ठीक करने के लिए स्प्लिंट लगाना सबसे अच्छा है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहुत कसकर लपेटने की आवश्यकता नहीं है ताकि रक्त संचार बाधित न हो।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ लगाएं।

चोट वाली जगह पर बर्फ लगाने से सूजन और दर्द को कम करने में मदद मिलेगी।

बार-बार होने वाले फ्रैक्चर, विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, (एक बीमारी जिसमें हड्डियां भंगुर हो जाती हैं) को दूर करने के लिए डॉक्टर से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर को एक्स-रे लेना चाहिए, एक्स-रे के नियंत्रण में, फ्रैक्चर (पुनर्स्थापन) सेट करें, प्लास्टर लगाएं।

कुछ मामलों में, जटिल फ्रैक्चर के लिए, ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है और हड्डियों को विशेष धातु भागों का उपयोग करके जोड़ा जाता है। यह आमतौर पर किसी अस्पताल में एक विशेष विभाग में किया जाता है।

डॉक्टर उपचार प्रक्रिया की निगरानी करता है। कुछ मामलों में, कास्ट हटाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता हो सकती है। यह आवश्यक है ताकि आप सभी गतिविधियों को पूरी तरह से बहाल कर सकें। डॉक्टर मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी लिखेंगे।

फ्रैक्चर की रोकथाम

स्केटिंग, रोलर स्केटिंग, साइकिलिंग आदि करते समय। सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करें: हेलमेट, कोहनी पैड, घुटने के पैड, पिंडली गार्ड। बच्चों के लिए आवश्यक सुरक्षा उपाय प्रदान करें। छोटे बच्चों की बारीकी से निगरानी करें। बच्चों को यातायात नियमों का पालन करना सिखाएं।

फ्रैक्चर वाले पीड़ित की चिकित्सीय जांच सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। इतिहास एकत्र करते समय, चोट के बाद शिथिलता की प्रकृति को और स्पष्ट करना आवश्यक है (चाहे रोगी एक अंग को हिला सकता है और उस पर झुक सकता है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, आदि)। कुछ मामलों में, चोट लगने के समय, पीड़ित को हड्डी टूटने की आवाज़ महसूस होती है, जो कि, यदि रोगी पर्याप्त स्थिति में है, तो फ्रैक्चर का एक विश्वसनीय संकेत माना जा सकता है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन फ्रैक्चर के लक्षणों को निर्धारित करता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्ण और सापेक्ष।

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण

पूर्ण लक्षण वे हैं जिनमें से कम से कम एक का पता लगाना विश्वसनीय रूप से फ्रैक्चर की उपस्थिति का संकेत देता है:

1. फ्रैक्चर स्थल पर विकृति;

2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता;

3. हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, फ्रैक्चर का कोई भी पूर्ण लक्षण नहीं हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, प्रभावित फ्रैक्चर, सपाट हड्डियों के फ्रैक्चर आदि के साथ।

फ्रैक्चर स्थल पर विकृति- क्षतिग्रस्त खंड या अंग के विन्यास में एक विशिष्ट परिवर्तन (संगीन के आकार की विकृति, धुरी में परिवर्तन, फ्रैक्चर के क्षेत्र में घूमना), कभी-कभी हड्डी के टुकड़े दृष्टिगत रूप से निर्धारित होते हैं।

पैथोलॉजिकल गतिशीलता- संयुक्त क्षेत्र के बाहर आंदोलनों की उपस्थिति। इसे इस प्रकार निर्धारित किया जाता है: अंग के समीपस्थ भाग को हाथ से स्थिर किया जाता है, और दूरस्थ भाग को, सावधानीपूर्वक, बिना दर्द पैदा किए, हल्के हिलाने वाले आंदोलनों के साथ स्थानांतरित करने का प्रयास किया जाता है। यदि अंग के परिधीय भाग की गतिशीलता की भावना हो तो एक लक्षण सकारात्मक माना जाता है।

हड्डी के टुकड़ों का खिसकना- एक विशिष्ट क्रंच या तदनुरूप स्पर्श संवेदना जो तब होती है जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे को छूते हैं। इसे तब महसूस किया जा सकता है जब पीड़ित किसी अंग को हिलाने की कोशिश करता है, साथ ही पट्टी या ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट लगाते या हटाते समय भी महसूस किया जा सकता है। अस्थि क्रेपिटस विशेष रूप से बढ़े हुए दर्द के कारण नहीं होना चाहिए, साथ ही हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संभावित क्षति भी होनी चाहिए।

फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण

फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह निदान फ्रैक्चर की विशेषता वाले सापेक्ष संकेतों के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि उनमें से प्रत्येक को अन्य प्रकार की चोटों में देखा जा सकता है।

दर्द सिंड्रोम हमेशा हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है। दर्द तीव्र होता है और हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है। इसकी पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अंग की धुरी पर भार पड़ने पर फ्रैक्चर क्षेत्र में स्थानीय दर्द और दर्द।इस प्रकार, पसली के फ्रैक्चर का एक बहुत ही विश्वसनीय संकेत रीढ़ और उरोस्थि पर एक साथ दबाव के साथ स्थानीय दर्द की उपस्थिति है।

फ्रैक्चर के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, वहाँ है रक्तगुल्म,जो, बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, उदाहरण के लिए, कूल्हे का फ्रैक्चर, काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है - 1500 मिलीलीटर तक, और पेल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर के मामले में - 2500 मिलीलीटर या अधिक।

फ्रैक्चर के लिए बहुत विशिष्ट अंग का छोटा होना और मजबूर स्थिति।यह याद रखना चाहिए कि वही लक्षण अव्यवस्था के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।

कार्यात्मक हानिफ्रैक्चर के मामले में अंग बहुत महत्वपूर्ण है: रोगी अंग पर समर्थन के साथ खड़ा नहीं हो सकता है, सतह से अंग को फाड़ सकता है (जघन हड्डियों, एसिटाबुलम, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में "अटक गई एड़ी" का लक्षण), अंग अपना वजन सहन नहीं कर सकता, आदि।

सापेक्ष लक्षण अक्सर फ्रैक्चर की संभावना का संकेत देते हैं और पूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति में भी इसे चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध होने की अनुमति देते हैं। सभी मामलों में, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निदान (फ्रैक्चर) की पुष्टि करना आवश्यक है।

एक्स-रे निदान

तीव्र आघात वाले पीड़ितों में एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए एक्स-रे निदान ऊपर उल्लिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

हड्डी के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, एक्स-रे दर्शक का उपयोग करके रेडियोग्राफ़ का सबसे अच्छा विश्लेषण किया जाता है, जिसमें कॉर्टिकल परत की अखंडता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसकी निरंतरता का उल्लंघन फ्रैक्चर ज़ोन का पता लगाना संभव बनाता है। अन्य रेडियोलॉजिकल विशेषताओं (सटीक स्थान, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति, फ्रैक्चर लाइन का पूरी तरह से पता लगाना, आदि) को स्पष्ट करना भी आवश्यक है।

जटिल नैदानिक ​​मामलों में, क्षतिग्रस्त खंड के अतिरिक्त रेडियोग्राफ़ को एक विशेष स्थिति में, साथ ही सीटी या एमआरआई में भी किया जा सकता है।

इलाज

फ्रैक्चर के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा और विशेष ट्रॉमा अस्पतालों में उपचार शामिल है। किसी भी उपचार पद्धति को लागू करते समय, फ्रैक्चर उपचार के लिए सर्वोत्तम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

मूलरूप आदर्श

फ्रैक्चर उपचार के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। फ्रैक्चर के इलाज की तीन मुख्य विधियाँ हैं: रूढ़िवादी उपचार, कंकाल कर्षण और सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन की विशेषताओं और कैलस गठन के तंत्र को जानने के बाद, सबसे तेज़ संभव उपचार के लिए, फ्रैक्चर उपचार के निम्नलिखित अनिवार्य घटकों का पालन करना आवश्यक है: पुनर्स्थापन, स्थिरीकरण, कैलस के तेजी से गठन के लिए स्थितियां बनाना।

स्थान बदलने

पुनर्स्थापन (कमी) - शारीरिक रूप से सही स्थिति में हड्डी के टुकड़ों की स्थापना, जो उनके सही संलयन को सुनिश्चित करती है। यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो पुनर्स्थापन नहीं किया जाता है। एक पुनर्स्थापन को संतोषजनक माना जाता है यदि, परिणामस्वरूप, लंबाई और अक्ष के साथ विस्थापन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और चौड़ाई में विसंगति कॉर्टिकल परत की मोटाई से अधिक नहीं होती है।

पुनर्स्थापन करते समय, सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है: दर्द से राहत, केंद्रीय टुकड़े के संबंध में परिधीय टुकड़े की तुलना, पुनर्स्थापन के बाद रेडियोलॉजिकल नियंत्रण।

पुनर्स्थापन के मुख्य प्रकार चित्र (चित्र 11-5) में प्रस्तुत किए गए हैं। फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में बंद एक-चरणीय कमी (मैन्युअल या विशेष उपकरणों का उपयोग) का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार के दौरान ओपन वन-स्टेज रिपोजिशन किया जाता है। कंकाल कर्षण या एक्स्ट्राफोकल संपीड़न का उपयोग करके क्रमिक पुनर्स्थापन प्राप्त किया जाता है।

चावल। 11-5.हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के प्रकार

टीओसिंथेसिस। सूचीबद्ध कटौती विधियों की तकनीक का वर्णन फ्रैक्चर के इलाज के तरीकों से संबंधित अनुभागों में किया जाएगा।

स्थिरीकरण

स्थिरीकरण - एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करना। स्थिरीकरण की कई विधियाँ हैं। फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में, प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है, कंकाल कर्षण के मामले में - एक परिधीय टुकड़े पर निरंतर कर्षण लागू करके, सर्जिकल उपचार में - विभिन्न धातु संरचनाओं का उपयोग करके जो सीधे हड्डी के टुकड़े, या बाहरी निर्धारण उपकरणों को बांधते हैं (एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस)। स्थिरीकरण की अवधि फ्रैक्चर के स्थान और विशेषताओं के साथ-साथ रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, टखनों के फ्रैक्चर के साथ, एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या, हाथ, पैर की हड्डियां, स्थिरीकरण 4-8 सप्ताह से अधिक नहीं होता है, जबकि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, हड्डी का संलयन 4- के बाद पहले नहीं होता है। 6 महीने।

कैलस गठन का त्वरण

हड्डी के ऊतकों की सफल मरम्मत के लिए तुलना करना और हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक शर्तें हैं। इसके साथ ही आप प्रक्रिया को भी प्रभावित कर सकते हैं

ओस्टियोजेनेसिस (ओस्टोजेनिक कोशिकाओं की विभेदन और प्रसार की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि)।

ऑस्टियोजेनेसिस को उत्तेजित करने के लिए निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:

चोट के बाद पीड़ित के शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल और चयापचय परिवर्तनों का उन्मूलन;

मौजूदा सहवर्ती रोगों के कारण होने वाले विकारों का सुधार;

बड़ी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण की बहाली;

फ्रैक्चर क्षेत्र में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, दोनों सामान्य तरीकों (पोषण, प्लाज्मा का जलसेक, रक्त उत्पाद, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्रोटीन, विटामिन का प्रशासन, एनाबॉलिक हार्मोन और अन्य दवाएं) और स्थानीय तरीकों (फिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मालिश) का उपयोग किया जाता है। इसमें सहवर्ती विकृति का इलाज करने वाले उद्देश्य भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा फ्रैक्चर के उपचार में महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है। यह आपको अत्यधिक रक्त हानि (चल रहे बाहरी रक्तस्राव के मामले में), हड्डी के टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन से बचने और दर्दनाक सदमे और घाव संक्रमण के विकास को रोकने की अनुमति देता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

बाहरी रक्तस्राव रोकना;

संज्ञाहरण;

प्रारंभिक जलसेक चिकित्सा;

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

परिवहन स्थिरीकरण.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त अधिकांश उपाय दर्दनाक आघात को रोकने और उसका इलाज करने के साधन हैं। सदमे रोधी उपाय सभी मामलों में किए जाने चाहिए, खासकर जब, चोट के तंत्र और प्राप्त चोटों की प्रकृति के आधार पर, दर्दनाक सदमे के विकास की उम्मीद की जानी चाहिए (कूल्हे का फ्रैक्चर, पेल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर या अन्य संरचनात्मक) क्षेत्र या खंड, संयुक्त चोटों की उपस्थिति, आदि)।

बाहरी रक्तस्राव को रोकना

यदि प्रीहॉस्पिटल चरण में रक्तस्राव जारी है, तो रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है (अध्याय 5 देखें)। अक्सर, एक दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है, और अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

बेहोशी

प्रीहॉस्पिटल चरण में, दर्द से राहत मादक द्रव्य (ट्राइमेपरिडीन या मॉर्फिन + नारकोटीन + पैपावरिन + कोडीन + थेबाइन 1-2 मिली 2% घोल, मॉर्फिन 1 मिली 1-2% घोल, आदि) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। गैर-मादक (ब्यूटोरफेनॉल 1-2 मिली, ट्रामाडोल 1-2 मिली, मेटामिज़ोल सोडियम 2 मिली 50% घोल, आदि) दर्दनाशक।

आसव चिकित्सा

रक्त प्रतिस्थापन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए, घटना स्थल से शुरू होना चाहिए, जिसमें पीड़ित को अस्पताल ले जाते समय एम्बुलेंस (हेलीकॉप्टर में) भी शामिल है। आमतौर पर, मध्यम और उच्च आणविक भार रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है (डेक्सट्रान [औसत आणविक भार 50,000-70,000], डेक्सट्रान [मोल वजन 30,000-40,000], जिलेटिन, आदि)। जलसेक चिकित्सा की मात्रा और गति प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स (नाड़ी, रक्तचाप) की स्थिति पर निर्भर करती है।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त है, तो घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए, जो न केवल मध्यम रक्तस्राव (केशिका, शिरापरक) को रोकता है, बल्कि घाव के संक्रमण को रोकने का एक महत्वपूर्ण साधन भी है। इस मामले में, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग, पट्टी या किसी बाँझ ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, त्वचा के किनारों और घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज नहीं किया जाता है।

परिवहन स्थिरीकरण

पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाने और ले जाने से फ्रैक्चर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है और टुकड़ों का विस्थापन होता है। पीड़ित को उठाते समय, आपको उसे उसी समय अपने हाथों से पकड़ना होगा

टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए अंग को लंबाई में फैलाएं। परिवहन स्थिरीकरण से फ्रैक्चर के प्रतिकूल परिणामों के प्रति मरीज का जोखिम कम हो सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण- पीड़ित (घायल) के परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त शारीरिक क्षेत्र या उसके खंड की गतिहीनता सुनिश्चित करना।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए संकेतये काफी व्यापक हैं और चोट सर्जरी के लगभग सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं:

हड्डी का फ्रैक्चर;

जोड़ों की अव्यवस्था और चोटें;

हाथ-पांव के कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति;

हाथ-पैरों की बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को क्षति;

हाथ-पैरों को थर्मल क्षति (जलन, शीतदंश);

घाव (अवायवीय) संक्रमण. परिवहन स्थिरीकरण का उद्देश्य (कार्य):

क्षतिग्रस्त खंड (अंग) को आराम प्रदान करना;

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की रोकथाम;

रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और अन्य कोमल ऊतकों को द्वितीयक क्षति की रोकथाम;

माध्यमिक रक्तस्राव की रोकथाम;

घाव संक्रमण के विकास और प्रसार की रोकथाम;

दर्द कम होना.

परिवहन स्थिरीकरण के उपयोग के नियम:

शीघ्र उपयोग संभव;

कपड़े और जूते फाड़ना;

क्षतिग्रस्त खंड या अंग को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

आसन्न (फ्रैक्चर के समीपस्थ और दूरस्थ) जोड़ों को पकड़ने के साथ स्प्लिंट का अनुप्रयोग;

टायर अनुकरण;

हड्डी के उभार के क्षेत्र में कपास-धुंध पैड का उपयोग करना;

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को छिपाएं नहीं;

ठंड के मौसम में एक खंड (अंग) को गर्म करना। परिवहन स्थिरीकरण के साधननिम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित हैं:

1. नियमित (सेवा) - औद्योगिक रूप से निर्मित मानक उत्पाद, या विभिन्न सेट (सेट बी -2, जिसमें 72 टायर, प्लास्टिक और वायवीय टायर के सेट शामिल हैं) हैं।

चावल। 11-6.निचले पैर की चोटों के लिए वायर स्प्लिंट के साथ परिवहन स्थिरीकरण

2. तात्कालिक साधन (इंप्रोवाइज्ड टायर) - यादृच्छिक वस्तुएं (ढाल, लाठी, बोर्ड, प्लाईवुड, स्की, कार्डबोर्ड, आदि) जिनका उपयोग मानक साधनों के अभाव में स्थिरीकरण के लिए किया जा सकता है।

मानक साधनों का उपयोग करके स्थिरीकरण परिवहन स्थिरीकरण का सबसे अच्छा तरीका है। मानक वाहनों के मुख्य प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

स्थिरीकरण स्ट्रेचर को पसंद का साधन माना जाता है, विशेष रूप से एकाधिक और संयुक्त चोटों के लिए अपरिहार्य। वे पीड़ित को सुरक्षित करने के लिए कई बेल्टों के साथ एक व्यक्ति की पूरी ऊंचाई वाली प्लास्टिक ढाल हैं। अधिक आधुनिक संशोधन घने सिंथेटिक कपड़े से बने गद्दे के साथ एक ढाल हैं, जो छोटे हल्के प्लास्टिक की गेंदों से भरा होता है, जो पीड़ित को उन पर रखने और एक विशेष पंप का उपयोग करके गद्दे से हवा को बाहर निकालने के बाद, एक कठोर व्यक्तिगत पूर्ण बनाने की अनुमति देता है। -प्रत्येक पीड़ित के लिए लम्बाई का बिस्तर।

सीढ़ी (क्रेमर प्रकार) टायर (चित्र 11-6) का उपयोग किसी भी आकार (मॉडलिंग) देने की क्षमता के कारण सबसे अधिक किया जाता है। इसका व्यापक रूप से हाथ-पैरों की चोटों के लिए उपयोग किया जाता है। कई सीढ़ी स्प्लिंट से, अन्य शारीरिक क्षेत्रों, जैसे सिर, गर्दन, श्रोणि, आदि को स्थिर करने के लिए संरचनाओं को इकट्ठा किया जा सकता है।

एलान्स्की स्प्लिंट (चित्र 11-7) का उपयोग सिर, गर्दन और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की चोटों के लिए किया जाता है।

प्लास्टिक स्प्लिंट और वायवीय स्प्लिंट का उपयोग अग्रबाहु और हाथ, निचले पैर और पैर की चोटों के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

डायटेरिच स्प्लिंट (चित्र 11-8) का उपयोग कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की चोटों के लिए किया जाता है। प्रारुप सुविधाये

चावल। 11-7.एलान्स्की टायर

चावल। 11-8.डायटेरिच स्प्लिंट का अनुप्रयोग

स्प्लिंट के गुण न केवल स्थिरीकरण की अनुमति देते हैं, बल्कि अंग की धुरी के साथ-साथ कर्षण की भी अनुमति देते हैं, जो एक मोड़ के साथ एक विशेष "एकमात्र" पर कर्षण द्वारा प्रदान किया जाता है, मांसपेशियों के संकुचन को संतुलित करता है और हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन को रोकता है।

रीढ़ और श्रोणि को नुकसान होने की स्थिति में, पीड़ितों को ले जाने के विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में, परिवहन एक स्थिरीकरण स्ट्रेचर पर या लापरवाह स्थिति में एक बैकबोर्ड पर किया जाता है, यदि कोई नरम स्ट्रेचर है, तो प्रवण स्थिति में;

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक स्थिरीकरण स्ट्रेचर या बोर्ड पर रखा जाता है, और घुटनों के नीचे कंबल, कपड़े आदि का एक बड़ा तकिया रखा जाता है, जिसे एक साथ लाया जाता है और एक पट्टी से बांध दिया जाता है या बेल्ट।

मानक या उपलब्ध साधनों के अभाव में, क्षतिग्रस्त निचले अंग को स्वस्थ अंग पर और ऊपरी अंग को पीड़ित के धड़ पर लगाकर (पट्टी बांधकर) स्थिरीकरण किया जाता है।

एक बंद फ्रैक्चर नरम ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना मानव कंकाल में किसी भी हड्डी का अधूरा या पूर्ण विनाश है। ऐसी क्षति घायल हड्डी पर बढ़ते दर्दनाक प्रभाव, उस पर तीव्र दबाव या ऑस्टियोपोरोसिस नामक बीमारी के कारण होती है। इसकी उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों की ताकत काफी कम हो जाती है, और कमजोर यांत्रिक तनाव से भी यह नष्ट हो जाती है। चिकित्सा पद्धति में अक्सर अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है।

प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान और बाद में तेजी से अस्पताल में भर्ती होने से, घायल हड्डी के पूर्ण और संपूर्ण पुनर्वास की बहुत अधिक संभावना है। बंद हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। थेरेपी का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और चोट की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है।

वर्गीकरण

एक बंद फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। चोट के कारण यांत्रिक या रोगविज्ञानी हो सकते हैं, और ऐसी चोटों की गंभीरता गंभीर, मध्यम या हल्की हो सकती है।

फ्रैक्चर की प्रकृति और विशेषताओं के आधार पर, वे हैं:

• अनुप्रस्थ;
• तिरछा;
• अनुदैर्ध्य;
• पेचदार;
• खंडित और बहु-खंडित;
• अंदर संचालित;
• पच्चर के आकार का;
• संपीड़न.

चोट के साथ हो सकता है:

• दर्दनाक सदमा;
• भारी रक्तस्राव;
• आस-पास के अंगों को नुकसान;
• घाव संक्रमण;
• पूति.