एंडोस्कोपिक सर्जरी की जटिलताएँ. नाक गुहा में एंडोस्कोपिक सर्जरी नाक और परानासल साइनस की एंडोस्कोपिक सर्जरी

दलील. एंडोस्कोपिक तकनीक के विकास के साथ इंट्रानैसल संरचनाओं और साइनस सर्जरी का सर्जिकल सुधार प्री-एंडोस्कोपिक राइनोलॉजी के काम की तुलना में एक नए स्तर पर पहुंच गया है। एंडोस्कोपिक राइनोसर्जरी के संस्थापकों ने, विभिन्न तकनीकों का विकास करते हुए, इसे नाक गुहा और परानासल साइनस के स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांत पर आधारित किया।

प्रीचैम्बर्स से बड़े साइनस में साइनसाइटिस के रोगजनन की अवधारणा ऑपरेशन के प्रकार का चयन करते समय बाल रोग विशेषज्ञ की क्षमताओं का विस्तार करती है: मध्य टरबाइन के औसत दर्जे के सामान्य विस्थापन से, छोटे बच्चों में पर्याप्त, विस्तारित एथमोइडेक्टोमी तक, जो केवल के लिए आवश्यक है कुल साइनस पॉलीपोसिस, गंभीर सिंड्रोमिक रोग (कार्टजेनर सिंड्रोम, एस्पिरिन ट्रायड, सिस्टिक फाइब्रोसिस)।

लक्ष्य.

नाक गुहा में एंडोस्कोपिक ऑपरेशन को साइनस सर्जरी के चार मूलभूत सिद्धांतों को पूरा करना चाहिए:
सर्जरी के बाद, साइनस को अपना शारीरिक तंत्र बरकरार रखना चाहिए;
यदि संभव हो, तो प्राकृतिक साइनस एनास्टोमोसिस को बरकरार रखा जाना चाहिए;
ऑपरेशन किया जाना चाहिए ताकि संचालित एनास्टोमोसिस के माध्यम से हवा का प्रवाह सीधे संचालित साइनस की गुहा में न गिरे;
टर्बाइनेट्स पर हस्तक्षेप से प्राकृतिक उद्घाटन के क्षेत्र में हवा के प्रवाह की अनुमति नहीं मिलनी चाहिए।

संकेत. ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, नाक गुहा की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी, नाक गुहा और परानासल साइनस पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

मतभेद. नाक गुहा और परानासल साइनस में एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए मतभेद सर्जिकल हस्तक्षेप (रक्त के थक्के संकेतक, पिछले संक्रामक रोग, वंशानुगत रोग, आंतरिक अंगों के तीव्र और पुराने रोग - एक विशेषज्ञ के निष्कर्ष के अनुसार) के लिए एक बच्चे को तैयार करने के सामान्य मानदंडों के अनुरूप हैं। ).

तैयारी. तैयारी प्रक्रिया में एक चिकित्सा इतिहास, परीक्षा, नैदानिक ​​​​एंडोस्कोपी, परीक्षण चिकित्सीय उपचार, इमेजिंग विधियां और प्रीऑपरेटिव अध्ययन (यदि संकेत दिया गया हो तो रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) शामिल हैं। प्रीऑपरेटिव अवधि में, डिकॉन्गेस्टेंट, म्यूकोरेगुलेटर, एंटीबायोटिक्स, सामयिक एंटीहिस्टामाइन और सिंचाई चिकित्सा दवाओं के संयोजन में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में जितना संभव हो सके सुधार करना आवश्यक है।

कार्यप्रणाली और देखभाल. बचपन की विशेषताओं के लिए गैंडे सर्जन को ऑपरेशन करते समय चार शर्तों का पालन करना आवश्यक होता है:
नाक गुहा की सक्रिय वृद्धि और भविष्य के साइनस के विकास के क्षेत्रों में सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाना चाहिए;
एंडोस्कोपिक कार्यात्मक सर्जरी की सभी संभावनाओं को समाप्त करने के बाद ही सौंदर्य संबंधी दोष के साथ बाहरी पहुंच के माध्यम से सर्जरी की जा सकती है;
यदि क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस के लिए शास्त्रीय रूढ़िवादी उपचार अपर्याप्त या अप्रभावी है, तो कार्यात्मक सर्जरी को पहले नासॉफिरिन्क्स, टर्बिनेट्स के क्षेत्र में म्यूकोसिलरी परिवहन और वायु प्रवाह में बाधाओं को दूर करना चाहिए, और फिर आप क्षेत्र में कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं। ऑस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स;
सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, संपर्क सतहों के श्लेष्म झिल्ली को छोड़ना आवश्यक है, विशेष रूप से फ़नल के क्षेत्र में और ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं में।

ऑस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स में शारीरिक परिवर्तन के कारण, सभी आयु समूहों में अन्य साइनस के घावों की तुलना में बच्चों में पूर्वकाल एथमॉइड समूह और मैक्सिलरी साइनस की कोशिकाओं को नुकसान अधिक होता है। दोनों नाक के टर्बाइनेट्स (निचले और मध्य) और नाक की पार्श्व दीवार के तत्व (अनसिनेट प्रक्रिया, एथमॉइडल बुल्ला, कम सामान्यतः हॉलर सेल, नाक शाफ्ट कोशिकाएं) ऑस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स के स्टेनोसिस में शामिल होते हैं, इसलिए आवर्ती के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप; बच्चों में क्रोनिक साइनसिसिस को निम्नलिखित ऑपरेशनों द्वारा दर्शाया जाता है:
नाक के बाद रुकावट (एडेनोटॉमी) का उन्मूलन;
नासिका शंख के क्षेत्र में हस्तक्षेप;
परानासल साइनस के प्राकृतिक एनास्टोमोसेस के निर्माण में शामिल नाक की पार्श्व दीवार के तत्वों का सुधार;
नाक सेप्टम की विकृति का उन्मूलन।

एंटेचेम्बर्स के क्षेत्र में पार्श्व दीवार की इंट्रानैसल संरचनाओं पर सीमित हस्तक्षेप के कारण बड़े साइनस की स्वच्छता के लिए एंडोनासल दृष्टिकोण बचपन में इष्टतम है, क्योंकि जिस बच्चे का ऑपरेशन किया जा रहा है उसका आयु समूह ऑपरेशन के दायरे को निर्धारित करता है। . यदि वयस्क रोगियों में क्रोनिक प्युलुलेंट-पॉलीपोसिस साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस के साथ भी उचित और पर्याप्त मात्रा में सर्जरी की जा सकती है, तो मैक्सिलरी साइनस के बिना पूर्वकाल एथमॉइड समूह के आंशिक उद्घाटन के साथ इन्फंडिबुलोटॉमी की जा सकती है, तो बच्चों में ऑपरेशन की मात्रा उम्र के अनुसार तय होती है। एथमॉइड भूलभुलैया की क्षमताएं और संरचना, मैक्सिलरी साइनस का स्तर और स्थिति।

स्फेनॉइड और मैक्सिलरी साइनस के फेनेस्ट्रेशन के साथ अनसिनेट प्रक्रिया के उच्छेदन से लेकर कुल एथमॉइडेक्टॉमी तक कई ऑपरेशन किए जा सकते हैं। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, लगातार आवर्ती प्रक्रियाओं के साथ भी, पूर्वकाल एथमॉइडल समूह में पूर्वकाल कक्षों को खोलना क्रोनिक साइनसिसिस, साइनसाइटिस और एथमॉइडाइटिस के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।

नाक गुहा में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए स्थानीय संज्ञाहरण एक अनिवार्य कदम है, भले ही ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया हो। ऑपरेशन से तुरंत पहले, लंबे समय तक चलने वाले एंटी-एडेमेटस प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीमेटाज़ोलिन के साथ नाक के म्यूकोसा का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेटिंग रूम में, एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत, ऑक्सीमेटाज़ोलिन या फिनाइलफ्राइन में भिगोया हुआ अरंडी और एक सामयिक संवेदनाहारी पेश किया जाता है। सतही एनेस्थीसिया प्राप्त करने के तुरंत बाद, एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के लिए एक विशेष सुई का उपयोग करके 1:200,000 एपिनेफ्रिन समाधान के साथ 2% लिडोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है, या एक दंत सुई और सिरिंज, या एक इंसुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन निम्नलिखित क्षेत्रों में बनाया जाता है:
अनसिनेट प्रक्रिया के अनुलग्नक के साथ (तीन इंजेक्शन);
मध्य टरबाइनेट के निर्धारण के स्थान पर;
मध्य टरबाइनेट की पार्श्व और औसत दर्जे की सतह में;
आगे सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा (नाक गुहा के नीचे, नाक सेप्टम, अवर टरबाइनेट) पर निर्भर करता है।

इंजेक्शन का उद्देश्य और सामयिक संज्ञाहरण की प्रक्रिया पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल तंत्रिकाओं को संवेदनाहारी करना है, जो नाक और सेप्टम की पार्श्व दीवार के पूर्वकाल और पोस्टेरोसुपीरियर भागों के साथ-साथ स्फेनोपालैटिन तंत्रिका की शाखाओं को आपूर्ति करती है, जो इसके साथ गुजरती हैं। स्फेनोपालैटिन फोरामेन से मुख्य वाहिकाएँ और नाक की पार्श्व दीवार की आपूर्ति करती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि संवेदनाहारी देने की प्रक्रिया धीरे-धीरे की जाए, और जब तक संवेदनाहारी वांछित प्रभाव उत्पन्न न कर दे तब तक ऑपरेशन शुरू नहीं किया जाता है। टोपिकल एनेस्थेटिक, इंजेक्टेड लोकल एनेस्थेटिक और डीकॉन्गेस्टेंट की सतही क्रिया की संयुक्त क्रिया ज्यादातर मामलों में एक विश्वसनीय रक्त-मुक्त क्षेत्र प्रदान करती है।

मेरा विश्वास करें: एंडोस्कोपिक ऑपरेशन उन ऑपरेशनों की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं जो इसी तरह की समस्याओं के इलाज के लिए पहले किए गए थे। यह इतना दर्दनाक नहीं है, खून की हानि न्यूनतम है, ठीक होने में 2-3 दिन लगते हैं। शायद आपका मामला मेरे जितना उन्नत नहीं है, और फिर चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि आप चाहते हैं कि सब कुछ यथासंभव सुचारू रूप से चले:

1. पूरी जांच के लिए समय निकालें - सीटी और एमआरआई

2. अलग-अलग डॉक्टरों से सलाह लें (उन लोगों से दूर रहें जो तस्वीर देखे बिना तुरंत निष्कर्ष निकाल लेते हैं)

3. यदि आप बहुत चिंतित हैं, तो अच्छे पूर्ण एनेस्थीसिया पर पैसे न बख्शें (लेकिन! केवल उच्च गुणवत्ता - समीक्षा के अंत में अधिक विवरण)

4. सर्जरी के बाद नाक डालने के लिए कहें। हेमोस्टैटिक स्पंज, टैम्पोन नहीं या, इससे भी बदतर, एक पट्टी!

"यह सब नसों के बारे में है"

मुझे रोग प्रतिरोधक क्षमता को लेकर कभी कोई विशेष समस्या नहीं हुई, मैं कभी-कभार ही बीमार पड़ा। लेकिन पिछले तीन साल से मैंने खुद को पहचानना बंद कर दिया है. स्थायी तापमान 37 और गला लाल। मैंने मॉस्को के सभी सशुल्क क्लीनिकों में डॉक्टरों से मुलाकात की। उन्होंने कुछ भी नहीं कहा, इसमें यह भी शामिल है कि इसके लिए नसें जिम्मेदार थीं))) इस बीच, मुझे लंबे समय तक रहने वाला साइनसाइटिस विकसित होने लगा...

पंचर कोई रामबाण इलाज नहीं है

कई लोगों को पंक्चर लगाने की सलाह दी जाती है और कुछ को मदद भी मिलती है। लेकिन याद रखें! किसी व्यक्ति को इस प्रक्रिया के लिए भेजने के लिए एक्स-रे पर्याप्त नहीं हैं। साइनसाइटिस के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए एमआरआई करवाएं। फिर पंक्चर से कुछ नहीं हुआ, नाक से पानी बह गया और बस इतना ही। हालाँकि, डॉक्टर को इस बात का एहसास नहीं था कि दबाव और बलगम की कमी की शिकायत सिर्फ साइनसाइटिस के लक्षण नहीं थे। इसे ठीक से समझे बिना या उचित तस्वीरें लिए बिना, उन्होंने मुझे सर्जरी के लिए भेज दिया। मैंने मना कर दिया।

भगवान का शुक्र है, जब मैं इलाज के लिए अनपा आया तो मुझे एक पर्याप्त डॉक्टर मिल गया। उन्होंने तुरंत कहा कि एमआरआई की जरूरत है। उसी शाम, दाहिने साइनस में एक बड़े सिस्ट का पता चला। पहले तो सदमा लगा - सर्जरी अपरिहार्य थी। लेकिन, मैंने इंटरनेट पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बारे में सीखा और थोड़ा शांत हो गया।

थोड़ा रहस्यवाद

मैं परामर्श के लिए क्रास्नोडार गया। पूरे रास्ते मैंने प्रार्थना की कि डॉक्टर सही निर्णय लेंगे। और ये होना ही चाहिए. इसी दिन एनेस्थीसिया मशीन खराब हो गई थी और डॉक्टर ने सभी को ऑपरेशन एक महीने के लिए स्थगित करने के लिए बुलाया था।

चित्रों पर बमुश्किल नज़र डालने के बाद उन्होंने उत्तर दिया कि इसका कारण विभाजन था। "लेकिन, यदि आप चाहें तो," मैंने उत्तर दिया। - उसने मुझे पहले कभी परेशान नहीं किया। मुझे छह महीने पहले साइनसाइटिस हो गया था, इससे पहले कोई समस्या नहीं थी।" हां, और एमआरआई के सारांश में स्पष्ट रूप से कहा गया है: वक्रता बड़ी नहीं है। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि केवल सेप्टोप्लास्टी ही मदद करेगी।

आश्चर्य

मैं अगले दो महीने इंतज़ार करने के लिए तैयार नहीं था. मैं सिरदर्द (अधिक सटीक रूप से, रक्तचाप) और ऑक्सीजन की कमी से परेशान था। मैं मास्को गया. बर्डेनको न्यूरोसर्जरी रिसर्च इंस्टीट्यूट में उन्होंने तुरंत कहा कि एमआरआई पर्याप्त नहीं था। एक सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से दूसरे साइनस में भरने वाली सामग्री का पता चला। कई साल पहले, एक चिकित्सक ने नहरें भर दीं और ट्रैक नहीं रखा (एक चिकित्सक को, सिद्धांत रूप में, ऐसा नहीं करना चाहिए); उन्होंने मुझे तब कोई चित्र नहीं दिए थे। और फिर भराव कवक और बैक्टीरिया से भर गया और अंततः एक बड़े घने कवक में बदल गया।

ऑपरेशन के बारे में

मैं तुरंत कहूंगा: मैं एक भयानक कायर हूं। मैंने खुद को और अपने परिवार को उत्तेजना से परेशान किया। टेनोटेन ने मुझे अपनी भावनाओं पर काबू रखने में मदद की। लेकिन मेरी सर्जन मरीना व्लादिस्लावोव्ना ने मुझे डर को पूरी तरह से भूलने में मदद की। उदासीनता की एक बूंद भी नहीं, केवल मदद करने और आपको शीघ्र स्वस्थ होने के लिए तैयार करने की इच्छा।

सर्जन ने समझाया कि भले ही सिस्ट को हटाना और एंडोस्कोपिक तरीके से भरना संभव न हो (उनका आकार बहुत बड़ा है), वे होंठ के ऊपर एक सूक्ष्म चीरा लगाएंगे, जो वास्तव में बहुत डरावना नहीं है (छोटा निशान जल्दी ठीक हो जाता है)।

उन्होंने मुझे तीन घंटे तक पीड़ा दी, लेकिन अनुभव और एंडोस्कोपी की जीत हुई! हम सब कुछ पाने में कामयाब रहे.

एनेस्थीसिया के बारे में

सर्जरी की पूर्व संध्या पर शाम को खाना न खाना बेहतर है ताकि अगले दिन आपका पेट खाली रहे। इसके बाद एनेस्थीसिया से होने वाली मतली से बचने में मदद मिली। मुझे प्रोपोफोल से एनेस्थीसिया दिया गया। (ईएनटी मंचों को पढ़ने के बाद, मैंने सेवोरन पर जोर दिया) और अपनी नींद में तीन घंटे तक मैं रिश्तेदारों के लिए नए साल के उपहार चुनने में व्यस्त था))) मैं नर्स द्वारा मेरा नाम पुकारने और "साँस लेने" कहने से जाग गया। एनेस्थीसिया के कारण कोई कोहरा नहीं हुआ, मैं सब कुछ स्पष्ट रूप से समझ गया और बहुत जल्दी जाग गया, जैसे कि एक सामान्य सपने से। mig17 ने लोरोनलाइन फोरम पर इस बारे में स्पष्टता से बात की कि ईएनटी ऑपरेशन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया को प्राथमिकता क्यों दी जाती है।

अस्पताल क्या ले जाना है?

पहली रात दर्दनाक नहीं थी, बस अप्रिय थी। एक साल पहले इसी तरह के अनुभव से गुज़रने वाले एक दोस्त ने कहा था कि यह पीड़ा नारकीय थी, लेकिन ऐसा नहीं था। नाक में स्पंज रखकर रात गुजारना संभव है, हालांकि यह अप्रिय है। एक और दिन मेरे गले और नाक से खून के थक्के निकल रहे थे। मेरा गला सूज गया था और थोड़ा दर्द हो रहा था। एनेस्थीसिया के बाद यह सामान्य है। दर्द से राहत के लिए पूछें या लिडोकेन लोजेंजेस घोलें। एक चम्मच आड़ू का तेल भी दर्द को कम करने में मदद करेगा। एलर्जी के लिए टेलफ़ास्ट ने मुझे सूजन से थोड़ी राहत दिलाने में मदद की।

हेमोस्टैटिक स्पंज

अगले दिन, एक हेमोस्टैटिक प्लग को बाहर निकाला गया, और दूसरे का हिस्सा डॉल्फिन के साथ नियमित रूप से धोने के हफ्तों के बाद ही बाहर आया। पारंपरिक टैम्पोन के विपरीत, हेमोस्टैटिक स्पंज साइनस को घायल नहीं करता है। यह आसानी से निकल आता है. और अगर कोई कण नाक में फंस गया है और वे उसे बाहर नहीं निकाल पा रहे हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है - यह बाहर आ जाएगा या ठीक हो जाएगा (वे ऐसा 3-6 सप्ताह में लिखते हैं)।

संभावित जटिलताएँ

मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं, कई लोगों को अपने होठों या दांतों में सुन्नता का अनुभव होता है। मेरे सामने के दोनों दाँत सुन्न हो गए थे। लेकिन! यह पहले भी था, लेकिन उतना मजबूत नहीं था। उनका कहना है कि ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि सिस्ट एक नस पर दबाव डाल रहा था। आधे महीने के बाद सुन्नता कम हो गई, अब मुझे शायद ही इसका एहसास होता है - सब कुछ ठीक है।

ऑपरेशन के लगभग एक महीने बाद, मैं कह सकता हूं कि निश्चित रूप से सुधार हुआ है। लगातार रहने वाला बुखार और सिरदर्द गायब हो गया। हालाँकि मेरी नाक कभी-कभी बंद हो जाती है (अभी तक सारा मवाद नहीं निकला है), यह लंबे समय तक नहीं रहता - मैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के बारे में भूल गया।

सभी को शुभकामनाएँ, और भगवान आपकी मदद करें!

एक विचलित नाक सेप्टम और साइनस में सिस्ट या अन्य ट्यूमर की उपस्थिति को एंडोस्कोपिक सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है निम्नलिखित लक्षणों के लिए किया गया:

  • चक्कर आना;
  • सिरदर्द;
  • नाक से सांस लेने में कठिनाई;
  • नाक और आसपास के क्षेत्रों में असुविधा;
  • निजी सर्दी के लिए;
  • बार-बार रक्तस्राव;
  • अचानक सुनवाई हानि.

यह दशकों से नाक की सर्जरी की एक सिद्ध विधि है, जो इसके श्वसन कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करती है। प्रथम सर्जरी क्लिनिक में. यह ऑपरेशन अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जाता है जो सभी जोड़तोड़ की सटीकता की गारंटी देते हैं।

एंडोस्कोपी के फायदों में शामिल हैं:

  • हड्डी के ऊतकों में दोषों को खत्म करने की क्षमता;
  • सभी जोड़तोड़ की उच्च परिशुद्धता;
  • उपचार का अपेक्षित प्रभाव;
  • न्यूनतम रक्त हानि;
  • पुनर्वास अवधि में कमी.

यह ऑपरेशन एक विशेष लचीली कॉर्ड का उपयोग करके किया जाता है जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक मॉनिटर के माध्यम से प्रक्रिया की निगरानी करता है। वह नाक के अंदर स्पष्ट रूप से देखता है और नाक में उत्पन्न किसी भी ट्यूमर को सटीकता से हटा सकता है।

यह एक सिद्ध तकनीक है जिसका उपयोग 20वीं सदी के मध्य से चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में किया जाता रहा है।

एंडोस्कोपिक नाक सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

टेढ़े नाक सेप्टम, साइनसाइटिस या नाक के साइनस में पाए जाने वाले सिस्ट के लिए एंडोस्कोपिक नाक सर्जरी निर्धारित की जाती है, जिसकी कीमत हमेशा अलग-अलग होती है। यह एक सुविधाजनक और प्रभावी तकनीक है जो नाक को उसके अंतर्निहित श्वसन कार्यों में वापस लाती है।

यदि रोगी को मैक्सिलरी साइनस में सूजन है या नाक सेप्टम विकृत है, तो एंडोस्कोपिक सर्जरी इन दोषों को ठीक कर देगी। नाक सेप्टम का इलाज करते समय, यह सबसे विश्वसनीय और सिद्ध में से एक है।

फर्स्ट सर्जरी क्लिनिक में, डॉक्टर पहले सामान्य निदान और उपचार विधियों से गुजरेंगे। एंडोस्कोप का उपयोग करना, जो सर्जन को स्क्रीन पर नाक सेप्टम की पूरी संरचना को देखने में मदद करता है, जहां एंडोस्कोप कैमरे से संकेत प्राप्त होता है।

फर्स्ट सर्जरी क्लिनिक में नाक सेप्टम का एंडोस्कोपिक ऑपरेशन

एंडोस्कोपिक सर्जरी केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पूरे कंकाल की हड्डी के हिस्से की वक्रता के मामलों में की जाती है। इस समय सिर के चेहरे के हिस्से की हड्डियाँ बढ़ना बंद कर देती हैं, जिससे उभरते या जन्मजात दोषों को ख़त्म करना संभव हो सकेगा। नाक सेप्टम की एंडोस्कोपिक सर्जरी लंबे समय से की जा रही है और इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

वक्रता या अन्य बीमारियों को खत्म करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि डॉक्टरों को आधी सदी से भी अधिक समय से ज्ञात है। यह एक सिद्ध उपचार पद्धति है जो लोगों को आरामदायक, सामान्य श्वास और स्वास्थ्य प्रदान कर सकती है।

नाक गुहा में एंडोस्कोपिक सर्जरी करना

मॉस्को में संचालित फर्स्ट सर्जरी क्लिनिक की वेबसाइट पर आप नासॉफिरिन्जियल एंडोस्कोपी की लागत का पता लगा सकते हैं। मूल्य सूची ऐसी चिकित्सा सेवाओं की अनुमानित लागत दर्शाती है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, और उच्छेदन स्थलों का इलाज स्थानीय एनेस्थीसिया से किया जाता है। विभिन्न संकेतों के लिए फर्स्ट सर्जरी क्लिनिक में नाक सेप्टम की एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है:

  • सिस्ट और पॉलीप्स की उपस्थिति;
  • साइनसाइटिस का विकास;
  • परानासल रुकावटों की सूजन।

क्लिनिक के डॉक्टर उपरोक्त बीमारियों से पीड़ित प्रत्येक रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

ग्राहक को स्थानीय एनेस्थीसिया का इंजेक्शन दिया जाता है, एक विशेष क्षैतिज कुर्सी पर रखा जाता है, वांछित स्थान पर एक चीरा लगाया जाता है और एक एंडोस्कोप डाला जाता है। यह एक छोटा चिकित्सा उपकरण है जिसके काम करने वाले सिरे पर एक कैमरा होता है, जिससे एक छवि डॉक्टर की स्क्रीन पर प्रसारित होती है।

नाक गुहा और परानासल साइनस में सूजन को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी, लैवेज और सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इन सभी तरीकों का उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करना और स्राव के बहिर्वाह में सुधार करना है। हमारे लेख में हम साइनसाइटिस के इलाज के लिए एक आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति - कार्यात्मक एंडोस्कोपिक सर्जरी के बारे में बात करेंगे।

स्प्रे, ड्रॉप्स या इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध इंट्रानैसल दवाएं, एंटी-इंफ्लेमेटरी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या जीवाणुरोधी प्रभाव रखती हैं। वे नाक से सांस लेने की सुविधा देते हैं, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रोगजनकों के प्रसार को रोकते हैं और सूजन से राहत देते हैं। कसैले प्रभाव वाली तैयारी नाक गुहा को कवर करती है और इसे सूखने से रोकती है। सेलाइन रिंस आपके साइनस में जमा बलगम को साफ़ करने का एक अच्छा तरीका है। हालाँकि, यह विधि वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए लागू है (बच्चा जितना छोटा होगा, ओटिटिस मीडिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी)।

नाक धोना

कुल्ला करने के लिए सबसे कठिन स्थान मैक्सिलरी साइनस है।. शारीरिक स्थिति के कारण, पारंपरिक जोड़-तोड़ का मैक्सिलरी क्षेत्र में जमा बलगम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार में तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • आंदोलन (लोकप्रिय नाम "कोयल");
  • साइनस कैथेटर का उपयोग;
  • साइनस का पंचर (चिकित्सा भाषा में - पंचर)।

ज्यादातर मामलों में, साइनस से बलगम को साफ करने के एक या अधिक तरीकों के साथ ड्रग थेरेपी का संयोजन रोगी की स्थिति को काफी कम करने और उसके बाद पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, कई रोगियों की आशा है कि "शायद यह अपने आप ठीक हो जाएगा" अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि सामान्य सूजन, जो पर्याप्त कार्रवाई और समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ एक सप्ताह में दूर हो जाएगी, अधिक गंभीर स्थिति में बदल जाती है, जिससे क्षति होती है अन्य अंगों को.

सबसे अधिक बार, कान (ओटिटिस मीडिया), मौखिक गुहा (दंत रोग), फेफड़े (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) और यहां तक ​​कि मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) खतरे में होते हैं। तीव्र चरण से छूटा हुआ साइनसाइटिस जीर्ण रूप में बदल सकता है, जिससे व्यक्ति को लगातार सिरदर्द, समय-समय पर नाक बंद होना, खर्राटे आना और अन्य अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन होते हैं, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पिछली शताब्दी की सामान्य विधियों में से एक, जो आज तक सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, खुली सर्जरी है, जो आपको साइनस की दृष्टि से जांच करने और उन्हें मवाद और बलगम से अच्छी तरह से साफ करने की अनुमति देती है। लेकिन प्रक्रिया की श्रमसाध्यता और सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण नाक गुहा में आंतरिक रूप से किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि हुई है। ऐसे जोड़-तोड़ कहलाते हैं - नाक गुहा में कार्यात्मक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन।इस पद्धति का पहली बार परीक्षण पिछली शताब्दी के 50 के दशक में किया गया था, और 60-70 के दशक से इसे पूरी दुनिया में ओटोलरींगोलॉजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।

एंडोस्कोपी के फायदे

उच्च स्तर की चिकित्सा वाले देशों में, साइनस सूजन के पुराने रूपों और रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य स्थितियों के उपचार में एंडोस्कोपिक अभ्यास को एक प्रकार का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के स्पष्ट लाभों में से एक, विशेष रूप से पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में, है कोई दृश्यमान पश्चात दोष नहीं, क्योंकि ऊतक चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

एक दुसरा फायदा - विस्तृत निदान की संभावना. नाक गुहा में डाला गया एंडोस्कोप एक प्रकाश-संचारण उपकरण है जिसके साथ आप न केवल प्रभावित साइनस की गुणात्मक जांच कर सकते हैं, बल्कि सूजन के पैमाने का भी आकलन कर सकते हैं, शारीरिक विशेषताओं को समझ सकते हैं और "आश्चर्य" की पहले से पहचान कर सकते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी के स्रोत का पता लगाना और उसे बेअसर करना, जिससे ठीक होने का समय तेज हो जाए, चोट लगने और संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाए। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, कोई निशान नहीं बनता है, पुनर्वास चरण के दौरान दर्द कम स्पष्ट होता है, हालांकि श्लेष्म और नरम ऊतकों की सूजन कई दिनों तक बनी रह सकती है।

परानासल साइनस पतली हड्डी नहरों से सुसज्जित होते हैं जो श्लेष्म ऊतक से ढके होते हैं। किसी भी सूजन के साथ, चाहे वह एलर्जी हो या वायरल राइनाइटिस, ये ऊतक सूज जाते हैं और मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। मैक्सिलरी साइनस पर एंडोस्कोपिक सर्जरी (वेबसाइट गैलरी में वीडियो देखें) का उद्देश्य सटीक रूप से हड्डी की नलिका का विस्तार करना है। इस तरह के हस्तक्षेप का एक अन्य लाभ यह है कि यदि भविष्य में रोगी को नाक गुहा में फिर से घावों का सामना करना पड़ता है, तो भी साइनस में लुमेन अवरुद्ध नहीं होगा, जो बाद की तीव्र स्थितियों के उपचार में लाभ प्रदान करता है।. हड्डी नहर को बड़ा करने के मुख्य कार्य के अलावा, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग नाक गुहा में विभिन्न अनावश्यक ऊतकों को खत्म करने के लिए किया जा सकता है: सिस्ट, पॉलीप्स, वृद्धि।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के फायदे

चूंकि ऐसे ऑपरेशनों के दौरान सर्जिकल क्षेत्र महत्वपूर्ण अंगों के काफी करीब स्थित होता है, इसलिए सुरक्षा सावधानियां और हेरफेर की सटीकता सर्वोपरि महत्व के पैरामीटर हैं। इस संबंध में, एंडोस्कोपिक तकनीकों में लगातार सुधार और अध्ययन किया जा रहा है।

हाल के वर्षों में प्रमुख अपडेट में से एक विज़ुअलाइज़ेशन नियंत्रण का उपयोग है: एक कंप्यूटर प्रोग्राम जो सीटी स्कैन से डेटा प्राप्त करता है, आने वाली जानकारी को एक विशेष तरीके से संसाधित करता है और रोगी की नाक गुहा की त्रि-आयामी छवि को फिर से बनाता है।

यह लेआउट साइनस और आसन्न कोमल ऊतकों की संपूर्ण संरचना को प्रदर्शित करता है; इसके अलावा, ऐसे प्रोग्राम के माध्यम से प्रत्येक सर्जिकल उपकरण को ट्रैक करना और आगे की कार्रवाइयों की गणना करना आसान होता है। दृश्य नियंत्रण से जुड़ी एक समान तकनीक का उपयोग अक्सर कठिन मामलों में किया जाता है: परानासल साइनस को गंभीर क्षति, पारंपरिक ऑपरेशन की अप्रभावीता, या रोगी की नाक गुहा की गैर-मानक संरचना के साथ।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

हस्तक्षेप से पहले सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से पहला और एक चरण निदान है, जो हमें बीमारी का कारण, रोग की विशेषताएं, वायु मार्ग की स्थिति निर्धारित करने और एक उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है।इस प्रयोजन के लिए, रेडियोग्राफी, सीटी, घ्राण विश्लेषण, कोशिका विज्ञान और राइनोमैनोमेट्री के डेटा का उपयोग किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली की मोटी दीवारों, सिस्ट, पॉलीप्स, नाक के लुमेन की रुकावट के स्थानीयकरण और रोग के अन्य तत्वों का खुलासा करता है। सटीक ज्ञान आपको सामान्य रूप से उपचार रणनीति और विशेष रूप से सर्जिकल रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ करना

यदि पहले ईएनटी डॉक्टरों के सर्जिकल अभ्यास में यह माना जाता था कि साइनसाइटिस के गंभीर और पुराने रूपों को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, नाक के साइनस के श्लेष्म झिल्ली को बड़े पैमाने पर हटाने की आवश्यकता होती है, तो एफईएस (कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी) की आधुनिक तकनीक ) इस राय का पूरी तरह से खंडन करता है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले तकनीकी आधार और अद्यतन उपकरण श्लेष्म ऊतकों के संरक्षण के साथ एक सौम्य हस्तक्षेप मोड प्रदान करते हैं . साथ ही, शुद्ध द्रव्यमान और बलगम के बहिर्वाह में सुधार होता है, वायु मार्ग बहाल हो जाते हैं, और झिल्ली स्वयं को पुनर्जीवित करने और खुद को "सही" करने में सक्षम हो जाती है।

मैक्सिलरी साइनस की सफाई

मैक्सिलरी साइनस की सफाई एक ऑपरेशन है स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में,जिससे हेरफेर का समय कम हो जाता है और रोगी के पुनर्वास में तेजी आती है। सबसे पहले, माइक्रोवीडियो कैमरों से सुसज्जित एक एंडोस्कोप को नाक गुहा में डाला जाता है। यह सर्जनों को काम की मात्रा, साइनस की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करने और रोग के प्राथमिक फोकस का पता लगाने की अनुमति देता है। फिर, एंडोस्कोप के बाद, विशेष सूक्ष्म उपकरणों को प्रभावित क्षेत्र में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर की प्रत्येक गतिविधि की उच्च सटीकता सुनिश्चित होती है। परिणामस्वरूप, प्रभावित ऊतक को स्वस्थ कोशिकाओं को कोई नुकसान पहुंचाए बिना हटा दिया जाता है, जिसका पोस्टऑपरेटिव रिकवरी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यह विधि श्लेष्म झिल्ली को न्यूनतम रूप से घायल करती है और, चूंकि अधिकांश हस्तक्षेप नाक के छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं, इसलिए निशान के रूप में बाहरी दोष नहीं छोड़ते हैं। एंडोस्कोपिक हेरफेर के बाद, हल्की सूजन, कोमल ऊतकों की सूजन और मामूली असुविधा देखी जा सकती है।

नाक में विदेशी वस्तु

रोगजनक जीवों के साथ, मैक्सिलरी साइनस की सूजन के कारण एक विदेशी शरीर नाक गुहा में प्रवेश कर सकता है। यदि छोटे बच्चों में यह छोटी वस्तुओं या खाद्य कणों के आकस्मिक साँस लेने और खिलौनों के तत्वों को मैन्युअल रूप से नाक में डालने के कारण होता है, तो जागरूक वयस्कता में सबसे आम कारण दंत प्रक्रियाएं हैं। एक अन्य तरीका जिससे विदेशी कण साइनस में प्रवेश कर सकते हैं वह खुले घाव के माध्यम से होता है। नासिका मार्ग में विदेशी तत्वों का संकेत एक नथुने से प्रचुर मात्रा में बलगम निकलना हो सकता है। लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब पहली बार में नाक गुहा में जाने वाली कोई वस्तु किसी असुविधा का कारण नहीं बनती है, लेकिन समय के साथ यह निश्चित रूप से सूजन को भड़काती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके एक विदेशी शरीर को हटाना

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के विकास के साथ, मैक्सिलरी साइनस से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए सर्जरी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाने लगी, जिससे स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना अटकी हुई वस्तु को सावधानीपूर्वक निकालना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, कणों को ऊपरी होंठ के नीचे एक पहुंच के माध्यम से हटा दिया जाता है। छेद का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के एनास्टोमोसिस की सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

दुर्भाग्य से, एंडोस्कोपिक उपकरण काफी महंगे हैं, इसलिए ऐसे ऑपरेशन सभी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किए जाते हैं; इसके अलावा, निर्दोष हस्तक्षेप के लिए एक सर्जन के ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता होती है।