उच्च रक्तचाप के लिए नई प्रभावी दवाएं। उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की विस्तृत समीक्षा। न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ सर्वोत्तम उपचारों की रेटिंग। उच्च रक्तचाप के लिए बीटा ब्लॉकर्स

आलेख अद्यतन 01/30/2019

धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच) रूसी संघ में (आरएफ) सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनी हुई है। यह इस बीमारी के व्यापक प्रसार के कारण है (रूसी संघ की लगभग 40% वयस्क आबादी को उच्च रक्तचाप है), साथ ही यह तथ्य भी है कि उच्च रक्तचाप प्रमुख हृदय रोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है - मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्क आघात।

रक्तचाप (बीपी) में लगातार वृद्धि 140/90 मिमी तक. आरटी. कला। और उच्चा- धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का संकेत।

धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं)
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली,
• मोटापा (पुरुषों के लिए कमर की परिधि 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक)
• प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (55 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 65 वर्ष से कम आयु की महिलाएं)
• बुजुर्गों में पल्स रक्तचाप का मूल्य (सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप के बीच का अंतर)। सामान्यतः यह 30-50 mmHg होता है।
• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6-6.9 mmol/l
• डिस्लिपिडेमिया: कुल कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/l से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3.0 mmol/l या अधिक, पुरुषों के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l या कम, और महिलाओं के लिए 1.2 mmol/l या कम, ट्राइग्लिसराइड्स से अधिक 1.7 एमएमओएल/एल
• तनावपूर्ण स्थितियां
• शराब का दुरुपयोग,
• अत्यधिक नमक का सेवन (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक)।

उच्च रक्तचाप के विकास को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से भी बढ़ावा मिलता है:

• मधुमेह मेलेटस (बार-बार माप के साथ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 7.0 mmol/l या अधिक, साथ ही भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज 11.0 mmol/l या अधिक)
• अन्य एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म)
• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों के रोग
• दवाएँ और पदार्थ लेना (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एरिथ्रोपोइटिन, कोकीन, साइक्लोस्पोरिन)।

बीमारी के कारणों को जानकर आप जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। बुजुर्ग लोगों को ख़तरा है.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाए गए आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 140-159/90-99 मिमी एचजी
• दूसरी डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 160-179/100-109 मिमी एचजी
• तीसरी डिग्री: रक्तचाप में 180/110 mmHg और इससे अधिक की वृद्धि।

घर पर प्राप्त रक्तचाप रीडिंग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकती है और उच्च रक्तचाप की पहचान करने में महत्वपूर्ण है। रोगी का कार्य रक्तचाप की स्व-निगरानी की एक डायरी रखना है, जहां कम से कम सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को रक्तचाप और नाड़ी के मूल्यों को मापा जाता है। जीवनशैली (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति) पर टिप्पणी करना संभव है।

रक्तचाप मापने की तकनीक:

• जब नाड़ी गायब हो जाए तो कफ को तुरंत सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) से 20 मिमीएचजी के दबाव स्तर तक फुलाएं।
• रक्तचाप को 2 mmHg की सटीकता से मापा जाता है
• लगभग 2 mmHg प्रति सेकंड की दर से कफ दबाव कम करें
• दबाव का स्तर जिस पर पहली ध्वनि प्रकट होती है वह एसबीपी से मेल खाती है
• जिस दबाव स्तर पर ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं वह डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) से मेल खाता है।
• यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और हाथ से कई बार दबाने की क्रिया करनी चाहिए, फिर माप दोहराना चाहिए, लेकिन फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से धमनी को बहुत अधिक न दबाएं।
• प्रारंभिक माप के दौरान, दोनों भुजाओं में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जिस पर रक्तचाप अधिक होता है
• मधुमेह के रोगियों और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों में, खड़े होने के 2 मिनट बाद रक्तचाप भी मापा जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मरीजों को सिर में दर्द (अक्सर टेम्पोरल, ओसीसीपिटल क्षेत्र में), चक्कर आना, तेजी से थकान, खराब नींद, दिल में संभावित दर्द और धुंधली दृष्टि का अनुभव होता है।
रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जटिल है (जब रक्तचाप तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, बार-बार पेशाब आना, सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट और गर्मी की भावना होती है); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - नेफ्रोस्क्लेरोसिस; स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव; हृद्पेशीय रोधगलन।

जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने और विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त शिकायतों के साथ-साथ महीने में 1-2 बार रक्तचाप से परेशान है, तो यह एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, जो आवश्यक परीक्षाएं लिखेगा और बाद में आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करेगा। परीक्षाओं के आवश्यक सेट को पूरा करने के बाद ही हम ड्रग थेरेपी निर्धारित करने के बारे में बात कर सकते हैं।

स्व-पर्चे से दवाएँ लेने से अवांछित दुष्प्रभाव, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं और यह घातक हो सकता है! "दोस्तों की मदद" के सिद्धांत पर दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग करना या फार्मेसी श्रृंखलाओं में फार्मासिस्टों की सिफारिशों का सहारा लेना निषिद्ध है!!! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है!

उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करना है!

1. जीवनशैली में बदलाव के उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण
• मादक पेय पदार्थों का सेवन पुरुषों के लिए 30 ग्राम/प्रतिदिन और महिलाओं के लिए 20 ग्राम/प्रतिदिन से कम है
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाना - सप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट के लिए नियमित एरोबिक (गतिशील) व्यायाम
• टेबल नमक की खपत को 3-5 ग्राम/दिन तक कम करना
• पौधों के खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ अपने आहार में बदलाव, आहार में पोटेशियम, कैल्शियम (सब्जियों, फलों, अनाज में पाया जाता है) और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पादों में पाया जाता है) में वृद्धि, साथ ही पशु की खपत में कमी वसा.

ये उपाय धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, जिनमें उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले लोग भी शामिल हैं। वे आपको इसकी अनुमति देते हैं: रक्तचाप कम करना, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता कम करना, और मौजूदा जोखिम कारकों पर लाभकारी प्रभाव डालना।

2. औषध चिकित्सा

आज हम इन दवाओं के बारे में बात करेंगे - धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं।
धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जिसमें न केवल रक्तचाप की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि दवाओं के निरंतर उपयोग की भी आवश्यकता होती है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का कोई कोर्स नहीं है; सभी दवाएं अनिश्चित काल तक ली जाती हैं। यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो दवाओं को विभिन्न समूहों से चुना जाता है, अक्सर कई दवाओं को मिलाकर।
एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप वाले रोगी की इच्छा सबसे मजबूत, लेकिन महंगी नहीं, दवा खरीदने की होती है। हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि इसका अस्तित्व नहीं है।
उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को इस उद्देश्य के लिए कौन सी दवाएँ दी जाती हैं?

प्रत्येक उच्चरक्तचापरोधी दवा की क्रिया का अपना तंत्र होता है, अर्थात। एक या दूसरे को प्रभावित करना बढ़े हुए रक्तचाप के "तंत्र"। :

ए) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली- गुर्दे प्रोरेनिन पदार्थ (दबाव में कमी के साथ) का उत्पादन करते हैं, जो रक्त में रेनिन में बदल जाता है। रेनिन (एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन I बनता है। एंजियोटेंसिन, जब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ बातचीत करता है, तो सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। यह पदार्थ रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ाता है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है (जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है), और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम और जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है। एंजियोटेंसिन II शरीर में सबसे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों में से एक है।

बी) हमारे शरीर की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनल— शरीर में कैल्शियम बंधी हुई अवस्था में होता है। जब कैल्शियम विशेष चैनलों के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है, तो एक सिकुड़ा हुआ प्रोटीन, एक्टोमीओसिन बनता है। इसके प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय अधिक मजबूती से सिकुड़ने लगता है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।

ग) एड्रेनोरिसेप्टर्स— हमारे शरीर में कुछ अंगों में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन रक्तचाप को प्रभावित करती है। इन रिसेप्टर्स में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (α1 और α2) और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β1 और β2) शामिल हैं। α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से रक्तचाप में वृद्धि होती है, α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - रक्तचाप में कमी होती है -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स धमनियों में स्थित होते हैं। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय, गुर्दे में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। ब्रोन्किओल्स में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से ब्रोन्किओल्स का विस्तार होता है और ब्रोंकोस्पज़म से राहत मिलती है।

घ) मूत्र प्रणाली- शरीर में पानी की अधिकता के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

ई) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से रक्तचाप बढ़ जाता है। मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र होते हैं जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने मानव शरीर में रक्तचाप बढ़ने के मुख्य तंत्र की जांच की है। अब रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों (एंटीहाइपरटेन्सिव) की ओर बढ़ने का समय आ गया है, जो इन्हीं तंत्रों को प्रभावित करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)
2. कैल्शियम चैनल अवरोधक
3. बीटा अवरोधक
4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाले एजेंट
   1. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)
5. केंद्रीय क्रिया के न्यूरोट्रोपिक एजेंट
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर काम करने वाली दवाएं
7. अल्फा अवरोधक

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर निकलने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे उत्सर्जित होते हैं और अपने साथ पानी ले जाते हैं। सोडियम आयनों के अलावा, मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम आयनों को बाहर निकालते हैं, जो हृदय प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इसमें पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक होते हैं।

प्रतिनिधि:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, संयोजन तैयारियों में शामिल; टाइप 2 मधुमेह के संभावित विकास के कारण 12.5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!
• इंडैपामाइड (एरिफ़ोनरेटर्ड, रवेल एसआर, इंडैपामाइड एमवी, इंडैप, आयनिक रिटार्ड, एक्रिपामिड्रेटार्ड) - अक्सर खुराक 1.5 मिलीग्राम होती है।
• ट्रायमपुर (एक संयुक्त मूत्रवर्धक जिसमें पोटेशियम-बख्शते ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है);
• स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन)। इसका एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है (पुरुषों में यह गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया के विकास का कारण बनता है)।
• इप्लेरेनोन (इंस्प्रा) - अक्सर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, इससे गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया का विकास नहीं होता है।
• फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम। दवा अल्पकालिक लेकिन तेजी से असर करने वाली है। हेनले लूप, समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं के आरोही अंग में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, कैल्शियम, मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ाता है।
• टॉर्सेमाइड (डायवर) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, एक लूप मूत्रवर्धक है। दवा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटेशियम आयन कन्ट्रांसपोर्टर के लिए टॉरसेमाइड के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है या पूरी तरह से बाधित हो जाता है और इंट्रासेल्युलर द्रव का आसमाटिक दबाव और पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। मायोकार्डियल एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, फाइब्रोसिस को कम करता है और मायोकार्डियल डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है। टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है, लेकिन यह अधिक सक्रिय है और इसकी क्रिया लंबे समय तक चलने वाली है।

मूत्रवर्धक को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इंडैपामाइड दवा उच्च रक्तचाप के लिए स्वतंत्र रूप से उपयोग की जाने वाली एकमात्र मूत्रवर्धक है।
उच्च रक्तचाप के लिए तीव्र-अभिनय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का व्यवस्थित रूप से उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है; इन्हें आपातकालीन स्थितियों में लिया जाता है;
मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, 1 महीने तक के पाठ्यक्रम में पोटेशियम की खुराक लेना महत्वपूर्ण है।

2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) दवाओं का एक विषम समूह है जिनकी क्रिया का तंत्र समान है, लेकिन फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक चयनात्मकता और हृदय गति पर प्रभाव सहित कई गुणों में भिन्न है।
इस समूह का दूसरा नाम कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी है।
एके के तीन मुख्य उपसमूह हैं: डायहाइड्रोपाइरीडीन (मुख्य प्रतिनिधि निफ़ेडिपिन है), फेनिलएल्काइलामाइन्स (मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है) और बेंज़ोथियाजेपाइन (मुख्य प्रतिनिधि डिल्टियाज़ेम है)।
हाल ही में, हृदय गति पर उनके प्रभाव के आधार पर उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल को तथाकथित "लय-धीमी" कैल्शियम प्रतिपक्षी (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दूसरे समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन) में एम्लोडिपिन, निफ़ेडिपिन और अन्य सभी डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव शामिल हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं या नहीं बदलते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (तीव्र रूपों में वर्जित!) और अतालता के लिए किया जाता है। अतालता के लिए, सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि केवल नाड़ी कम करने वाले ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

प्रतिनिधि:

पल्स रिड्यूसर (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन):

• वेरापामिल 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम (विस्तारित: आइसोप्टिन एसआर, वेरोगालिड ईपी) - खुराक 240 मिलीग्राम;
• डिल्टियाज़ेम 90 मिलीग्राम (अल्टियाज़ेम आरआर) - खुराक 180 मिलीग्राम;

अतालता के लिए निम्नलिखित प्रतिनिधियों (डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव) का उपयोग नहीं किया जाता है: तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना में गर्भनिरोधक!!!

• निफ़ेडिपिन (अडालट, कॉर्डफ्लेक्स, कॉर्डैफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़र, निफ़ेकार्ड, फेनिगिडाइन) - खुराक 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम; निफेकार्डएक्सएल 30एमजी, 60एमजी।
• एम्लोडिपाइन (नॉरवास्क, नॉर्मोडिपिन, टेनॉक्स, कॉर्डी कोर, ईएस कॉर्डी कोर, कार्डिलोपिन, कालचेक,
• एमलोटोप, ओमेलारकार्डियो, अमलोवास) - खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• फेलोडिपाइन (प्लेंडिल, फेलोडिप) - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• निमोडिपिन (निमोटोप) - 30 मिलीग्राम;
• लैसिडिपाइन (लैट्सिपिल, सकुर) - 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम;
• लेर्केनिडिपिन (लेर्कामेन) - 20 मिलीग्राम।

डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के साइड इफेक्ट्स में सूजन, मुख्य रूप से निचले छोरों में सिरदर्द, चेहरे की लालिमा, हृदय गति में वृद्धि और पेशाब में वृद्धि शामिल है। यदि सूजन बनी रहती है, तो दवा को बदलना आवश्यक है।
लेर्कामेन, जो कैल्शियम प्रतिपक्षी की तीसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि है, कैल्शियम चैनलों को धीमा करने के लिए अपनी उच्च चयनात्मकता के कारण, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कुछ हद तक एडिमा का कारण बनता है।

3. बीटा ब्लॉकर्स

ऐसी दवाएं हैं जो रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध नहीं करती हैं - गैर-चयनात्मक कार्रवाई, वे ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में contraindicated हैं। अन्य दवाएं चुनिंदा रूप से केवल हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं - चयनात्मक क्रिया। सभी बीटा ब्लॉकर्स गुर्दे में प्रोरेनिन के संश्लेषण में बाधा डालते हैं, जिससे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है। इस संबंध में, वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रतिनिधि:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ZOK 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एगिलोक मंदबुद्धि 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, एगिलोक एस, वासोकार्डिन मंदबुद्धि 200 मिलीग्राम, मेटोकार्ड मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बायोल, बिसोगामा, कॉर्डिनोर्म, निपरटेन, बिप्रोल, बिडोप, एरिटेल) - अक्सर खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम होती है;
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) - 20 मिलीग्राम;
• कार्वेडिलोल (कार्वेट्रेंड, कोरियोल, टैलिटॉन, डिलाट्रेंड, एक्रिडिओल) - मुख्य रूप से खुराक 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम।

इस समूह की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी हृदय रोग और अतालता के लिए किया जाता है।
लघु-अभिनय दवाएं, जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए तर्कसंगत नहीं है: एनाप्रिलिन (ओब्ज़िडान), एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल।

बीटा ब्लॉकर्स के लिए मुख्य मतभेद:

• दमा;
• कम दबाव;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाएं

दवाएं एंजियोटेंसिन II गठन के विभिन्न चरणों पर कार्य करती हैं। कुछ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकते हैं (दबाते हैं), अन्य उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जिन पर एंजियोटेंसिन II कार्य करता है। तीसरा समूह रेनिन को रोकता है और इसे केवल एक दवा (अलिसिरिन) द्वारा दर्शाया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएँ फैल जाती हैं और दबाव कम हो जाता है।
प्रतिनिधि (समानार्थी शब्द कोष्ठक में दर्शाए गए हैं - समान रासायनिक संरचना वाले पदार्थ):

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) - खुराक 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम;
• एनालाप्रिल (रेनिटेक, बर्लिप्रिल, रेनिप्रिल, एडनिट, एनाप, एनारेनल, एनाम) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• लिसिनोप्रिल (डिरोटोन, डैप्रिल, लिसिगम्मा, लिसिनोटोन) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम ए, पेरिनेवा) - पेरिंडोप्रिल - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम। पेरिनेवा - खुराक 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम;
• रामिप्रिल (ट्रिटेस, एम्प्रिलन, हार्टिल, पिरामिड) - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रो) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम;
• फ़ोसिनोप्रिल (फ़ॉसीकार्ड, मोनोप्रिल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम की खुराक में;
• ट्रैंडोलैप्रिल (होप्टेन) - 2 मिलीग्राम;
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस) - खुराक 7.5 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम।

बढ़े हुए रक्तचाप की अलग-अलग डिग्री के इलाज के लिए दवाएं अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं।

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) दवा की एक विशेषता यह है कि, इसकी कम अवधि की कार्रवाई के कारण, यह तर्कसंगत है केवल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए.

समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि, एनालाप्रिल और इसके पर्यायवाची शब्द बहुत बार उपयोग किए जाते हैं। इस दवा का असर लंबे समय तक नहीं होता है, इसलिए इसे दिन में 2 बार लिया जाता है। सामान्य तौर पर, एसीई अवरोधकों का पूरा प्रभाव दवा के उपयोग के 1-2 सप्ताह के बाद देखा जा सकता है। फार्मेसियों में आप एनालाप्रिल के विभिन्न प्रकार के जेनेरिक (एनालॉग) पा सकते हैं, अर्थात्। छोटे निर्माताओं द्वारा उत्पादित सस्ती एनालाप्रिल युक्त दवाएं। हमने एक अन्य लेख में जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता पर चर्चा की, लेकिन यहां यह ध्यान देने योग्य है कि जेनेरिक एनालाप्रिल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त है, लेकिन दूसरों के लिए काम नहीं करता है।

एसीई अवरोधक एक दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं - सूखी खांसी। खांसी के विकास के मामलों में, एसीई अवरोधकों को दूसरे समूह की दवाओं से बदल दिया जाता है।
दवाओं का यह समूह गर्भावस्था के दौरान वर्जित है और भ्रूण पर इसका टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है!

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)

ये दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। नतीजतन, एंजियोटेंसिन II उनके साथ बातचीत नहीं करता है, वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है

प्रतिनिधि:

• लोसार्टन (कोज़ार 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोरिस्टा 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; वासोटेंस 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम);
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन) - 400 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम;
• वाल्सार्टन (डायोवन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम; वाल्साकोर 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम, वाल्ज़ 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; नॉर्टिवैन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; वाल्साफोर्स 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम);
• इर्बेसार्टन (एप्रोवेल) - 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम;
  कैंडेसेर्टन (एटाकैंड) - 8 मिलीग्राम, 16 मिलीग्राम, 32 मिलीग्राम;
  टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस) - 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम;
  ओल्मेसार्टन (कार्डोसल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।

अपने पूर्ववर्तियों की तरह, यह आपको प्रशासन शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सूखी खांसी नहीं होती. गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं करना चाहिए! यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था का पता चलता है, तो इस समूह की दवाओं के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए!

5. केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले न्यूरोट्रोपिक एजेंट

केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली न्यूरोट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उसका स्वर कम हो जाता है।

• मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस, मोक्सोनिटेक्स, मोक्सोगामा) - 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम;
• रिलमेनिडाइन (अल्बेरेल (1मिलीग्राम) - 1मिलीग्राम;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - 250 मिलीग्राम।

इस समूह का पहला प्रतिनिधि क्लोनिडाइन है, जो पहले उच्च रक्तचाप के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। यह दवा अब केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध है।
वर्तमान में, मोक्सोनिडाइन का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के आपातकालीन उपचार और नियोजित चिकित्सा दोनों के लिए किया जाता है। खुराक 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक 0.6 मिलीग्राम/दिन है।

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली औषधियाँ

यदि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक तनाव के कारण होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (शामक दवाएं (नोवोपैसिट, पर्सन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ)।

7. अल्फा ब्लॉकर्स

ये एजेंट अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन्हें नॉरपेनेफ्रिन के परेशान करने वाले प्रभावों से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है।
इस्तेमाल किया गया प्रतिनिधि - डोक्साज़ोसिन (कार्डुरा, टोनोकार्डिन) - अक्सर 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध होता है। इसका उपयोग हमलों से राहत और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। कई अल्फा ब्लॉकर दवाएं बंद कर दी गई हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए आप एक साथ कई दवाएँ क्यों लेते हैं?

रोग की प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर कुछ शोधों के आधार पर और रोगी की मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एक दवा लिखते हैं। यदि एक दवा अप्रभावी है, तो अन्य दवाओं को अक्सर जोड़ा जाता है, जिससे रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का एक संयोजन बनता है जो रक्तचाप कम करने के विभिन्न तंत्रों को लक्षित करता है। दुर्दम्य (स्थिर) धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा 5-6 दवाओं तक मिल सकती है!

विभिन्न समूहों से औषधियों का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/बीटा अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर/बीटा ब्लॉकर;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/मूत्रवर्धक और अन्य संयोजन।

दवाओं के ऐसे संयोजन हैं जो तर्कहीन हैं, उदाहरण के लिए: बीटा ब्लॉकर्स/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाड़ी कम करने वाली दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स/सेंट्रल एक्टिंग दवाएं और अन्य संयोजन। स्व-उपचार करना खतरनाक है!!!

ऐसी संयोजन दवाएं हैं जो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के विभिन्न समूहों के पदार्थों के घटकों को 1 टैबलेट में मिलाती हैं।

उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • एनालाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (को-रेनिटेक, एनैप एनएल, एनैप एन,
  • एनैप एनएल 20, रेनिप्रिल जीटी)
  • एनालाप्रिल/इंडैपामाइड (एंज़िक्स डुओ, एन्ज़िक्स डुओ फोर्टे)
  • लिसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (इरुज़िड, लिसिनोटोन, लिटेन एन)
  • पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड (नोलिप्रेला और नोलिप्रेलाफोर्ट)
  • क्विनाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एक्यूसिड)
  • फ़ोसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (फ़ॉसीकार्ड एन)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (गिज़ार, लोज़ैप प्लस, लोरिस्टा एन,
  • लोरिस्ता एनडी)
  • एप्रोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (टेवेटेन प्लस)
  • वाल्सार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (को-डायोवन)
  • इर्बेसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (सह-अनुमोदन)
  • कैंडेसेर्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एटाकैंड प्लस)
  • टेल्मिसर्टन / एचसीटीजेड (माइकार्डिस प्लस)
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक
  • ट्रैंडोलैप्रिल/वेरापामिल (टार्का)
  • लिसिनोप्रिल/एम्लोडिपाइन (भूमध्य रेखा)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
  • वाल्सार्टन/एम्लोडिपाइन (एक्सफोर्ज)
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर डायहाइड्रोपाइरीडीन/बीटा ब्लॉकर
  • फेलोडिपिन/मेटोप्रोलोल (लॉजिमैक्स)
• बीटा अवरोधक/मूत्रवर्धक (मधुमेह और मोटापे के लिए अनुशंसित नहीं)
  • बिसोप्रोलोल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लोडोज़, एरिटेल प्लस)

सभी दवाएं एक और दूसरे घटक की अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं; रोगी के लिए खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए रोगी की जीवनशैली में बदलाव की सिफारिशों और निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अनुपालन की नियमित निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता के आधार पर चिकित्सा के समायोजन की दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गतिशील निगरानी के दौरान, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क की स्थापना और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूलों में रोगी शिक्षा, जो उपचार के प्रति रोगी के पालन को बढ़ाती है, महत्वपूर्ण है।

सबसे प्रभावी उच्च रक्तचाप की गोलियाँ कौन सी हैं? शायद, हर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अपनी बीमारी के इलाज के लिए किसी चमत्कारिक उपाय की तलाश में यह जानना चाहता है। लेकिन वास्तव में, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है, और जो दवा एक रोगी को प्रभावी ढंग से मदद करती है वह दूसरे के लिए पूरी तरह से बेकार हो सकती है। लेकिन दवा का चयन कैसे किया जाता है?

उपचार प्रक्रिया को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए सबसे पहले, बीमार व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि उच्च रक्तचाप की गोलियाँ रामबाण नहीं हैं और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए, सबसे पहले अपनी जीवनशैली में बदलाव करना आवश्यक है और आहार (बुरी आदतें और जंक फूड छोड़ें, अधिक घूमें, आदि)। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप की दवा केवल अस्थायी राहत प्रदान करेगी, रोग के लक्षणों को समाप्त कर देगी।

उत्तेजक कारणों को खत्म करने के बाद ही, यदि रक्तचाप स्थिर नहीं हुआ है, तो दबाव को सामान्य करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। लेकिन उनका चयन उम्र और विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यह 2 प्रकार के तंत्र को अलग करने की प्रथा है:

• संवहनी. धमनी उच्च रक्तचाप लंबे समय तक वाहिका-आकर्ष के कारण होता है, जो रक्त को एक संकीर्ण संवहनी बिस्तर से गुजरने के लिए मजबूर करता है। उच्च रक्तचाप और संवहनी ऐंठन के लिए गोलियों का चयन उन दवाओं से किया जाएगा जिनका आराम और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।
• वृक्क. वृक्क नलिकाओं के अपर्याप्त निस्पंदन से शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। संवहनी तंत्र की तुलना में वृक्क तंत्र अक्सर बाहरी और आंतरिक शोफ के विकास के साथ होता है। इस तंत्र के साथ एक वैसोडिलेटर अप्रभावी होगा; इस मामले में, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का चयन किया जाता है ताकि गुर्दे के कार्य को सामान्य किया जा सके और दैनिक डायरिया की मात्रा बढ़ाई जा सके।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप का उपचार हमेशा उम्र के अनुरूप होता है। वृद्ध लोगों और बच्चों के लिए रक्तचाप की दवाओं का चयन सावधानी से किया जाता है। दुर्भाग्य से, फार्माकोलॉजिकल उद्योग ने अभी तक बिना साइड इफेक्ट के रक्तचाप के लिए कोई उपाय विकसित नहीं किया है, इसलिए उच्च रक्तचाप को स्थिर करने के लिए न्यूनतम खुराक खोजने की कोशिश करते हुए वृद्ध लोगों और बच्चों को न्यूनतम खुराक में रक्तचाप की दवाएं दी जाती हैं।

टेबलेट चुनते समय और क्या विचार किया जाता है?

उच्च रक्तचाप का अगर तुरंत पता न लगाया जाए तो यह कई प्रणालियों और अंगों के कामकाज को बाधित कर देता है। निम्नलिखित लक्ष्य अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं:

• आँखें। रेटिना में रक्तस्राव या आंख के ऊतकों का अपर्याप्त पोषण, जो वाहिकाओं में रक्त के बढ़े हुए ए/डी के कारण होता है, तीव्र या दीर्घकालिक दृश्य हानि का कारण बनता है।
• गुर्दे. यदि उच्च रक्तचाप गुर्दे की विकृति के कारण नहीं होता है, तो गुर्दे की नलिकाओं की संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का मार्ग पूर्ण निस्पंदन को रोकता है, और माध्यमिक गुर्दे की विकृति होती है।
• दिल। बढ़ा हुआ दबाव मायोकार्डियम को अधिक बल के साथ सिकुड़ने का कारण बनता है। हृदय की मांसपेशियों के लंबे समय तक तनाव से वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और उनके सिकुड़ा कार्य में व्यवधान होता है।
• दिमाग। मस्तिष्क के ऊतकों की लंबे समय तक इस्किमिया, जो अक्सर उच्च दबाव पर विकसित होती है, मस्तिष्क संबंधी विकारों (स्मृति हानि, चक्कर आना, सिरदर्द) के विकास की ओर ले जाती है।

जब उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का चयन किया जाता है, तो अंगों में मौजूदा विकारों को ध्यान में रखा जाता है। दवा को न केवल उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करना चाहिए, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी होना चाहिए जो आगे की रोग प्रक्रियाओं को रोकता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के लिए 2 प्रकार की दवाओं का चयन किया जाता है:

• जादा देर तक टिके। ये उच्च रक्तचाप की दवाएं पाचन तंत्र से धीरे-धीरे अवशोषित होती हैं और ए/डी को बढ़ने से रोकती हैं। एक व्यक्ति दिन में एक बार (2 बार से कम) लंबे समय तक काम करने वाली दवा लेता है।
• तेज़ी से काम करना। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में तेजी से बढ़े रक्तचाप को तत्काल कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तेजी से काम करने वाली उच्च रक्तचाप की गोलियों की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप के लिए तेजी से काम करने वाली गोलियाँ लगातार नहीं ली जाती हैं, बल्कि केवल एक "एम्बुलेंस" के रूप में ली जाती हैं जब आपको ए/डी को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त के आधार पर, यह उत्तर देना कठिन है: उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी रक्तचाप की गोलियाँ सबसे अच्छी हैं; इसका चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। केवल उम्र, विकृति विज्ञान के कारण और पहले से ही उत्पन्न हुई बीमारी की जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी गोलियों का चयन करना संभव है।

दवाओं की समीक्षा

उच्च रक्तचाप के साथ क्या पीना चाहिए इसकी सूची में निम्नलिखित दवा समूह शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक;
• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• अल्फा मस्तिष्क ऊतक उत्तेजक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• नाइट्रेट्स;
• एसीई अवरोधक;
• मूत्रल.

बीटा अवरोधक

रक्तचाप कम करने वाली ये दवाएं हृदय रोग वाले लोगों को दी जाती हैं। वे ए/डी को अच्छी तरह से कम करते हैं और इसमें योगदान करते हैं:

• हृदय गति में कमी;
• हृदय गति स्थिरीकरण;
• संवहनी दीवार की शिथिलता और इसकी पारगम्यता में वृद्धि;
• मायोकार्डियल पोषण में सुधार;

यदि किसी व्यक्ति को कोरोनरी धमनी रोग, अतालता या टैचीकार्डिया का इतिहास है, तो इस समूह से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं की सूची काफी बड़ी है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• बिसोप्रोलोल;
• एटेनोलोल;
• एनाप्रिलिन;
• लेवाटोल.

• कॉनकॉर;
• मेटाप्रोलोल।

दवा के व्यक्तिगत चयन के साथ नए बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग हृदय दर्द के लिए भी किया जा सकता है।

अल्फा अवरोधक

अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह से रक्तचाप कम करने की दवाएं सीधे संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, एड्रेनालाईन की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं और रक्त वाहिकाओं को आराम देती हैं। इस समूह से उपचार लेना घर पर रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के तरीकों में से एक है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का नुकसान यह है कि उनका प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है और जब उन्हें लिया जाता है, तो दिल के दौरे और स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है, इस तथ्य के कारण कि यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो वे तुरंत ए/डी को कम कर सकते हैं। सामान्य और कम संख्या. एक नियम के रूप में, घर पर दबाव में इतनी तेजी से कमी से अल्पकालिक ऊतक इस्किमिया और जटिलताओं (दिल का दौरा या स्ट्रोक) का विकास होता है।

घर पर रक्तचाप को सामान्य करने के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स से ए/डी को कम करने के लिए, केवल मिनोक्सिडिल या हाइड्रैलाज़िन का उपयोग किया जाता है, ऐसी दवाओं के रूप में जो जटिलताओं के सबसे कम जोखिम के साथ ए/डी को कम करती हैं। अक्सर, ये गोलियाँ उच्च रक्तचाप के हमले से राहत देती हैं जो किसी व्यक्ति के घबरा जाने के बाद तनाव कारक के प्रभाव में विकसित होता है।

अल्फ़ा मस्तिष्क ऊतक उत्तेजक

अल्फा मस्तिष्क उत्तेजक के समूह से एक रक्तचाप की दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करती है और गठित सजगता को दबा देती है, उदाहरण के लिए, जब उत्तेजक कारकों की कार्रवाई की परवाह किए बिना, ए / डी में वृद्धि सख्ती से परिभाषित स्थितियों में होती है। उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित इस समूह की गोलियाँ उत्पन्न होने वाली वातानुकूलित सजगता को नष्ट करने में मदद करती हैं। आवेदन करना:

• डोपेगिट;
• मेथिल्डोपा;
• क्लोनिडीन;
• जेमिडॉन।

इस तथ्य के बावजूद कि अल्फा मस्तिष्क ऊतक उत्तेजक लेने से रक्तचाप कम होता है और कारण-और-प्रभाव संबंधों को तोड़ने में मदद मिलती है, इन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। अल्फा मस्तिष्क ऊतक उत्तेजक के उपयोग के साथ हमेशा होने वाली उनींदापन और कमजोरी के अलावा, उनके दीर्घकालिक उपयोग से स्मृति हानि और समन्वय में समस्याएं हो सकती हैं। चिकित्सा अनुसंधान ने साबित कर दिया है कि कई वर्षों तक अल्फा मस्तिष्क उत्तेजक लेने से अल्जाइमर रोग या मनोभ्रंश का विकास हो सकता है। इस समूह की दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं जब रोग के विकास में एक स्पष्ट मनोदैहिक कारक को अन्य तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

यह ज्ञात है कि उच्च कैल्शियम सामग्री संवहनी दीवारों के स्वर में वृद्धि की ओर ले जाती है। कैल्शियम रक्तप्रवाह से विशेष चैनलों के माध्यम से संवहनी दीवार में प्रवेश करता है। कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं, और कोशिकाओं में कम कैल्शियम का स्तर रक्त वाहिकाओं को आराम देने में मदद करता है। कैल्शियम अवशोषण अवरोधक अल्प-अभिनय हो सकते हैं और घर पर रक्तचाप को तुरंत कम करने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, या वे लंबे समय तक कार्य करने वाले हो सकते हैं। लागू:

• निफेडेपाइन;
• वेरापामिल;
• अम्लोदीपिन।

यदि किसी व्यक्ति को हृदय ताल गड़बड़ी, ब्रोन्कियल अस्थमा, अंतःस्रावी विकार या गुर्दे की विकृति का इतिहास है तो भी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सरल कैल्शियम अवशोषण अवरोधकों का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब प्रश्न हल हो जाता है: इसे घर पर कैसे करें। लंबे समय तक उपयोग के लिए, नई दवाओं का उपयोग किया जाता है, तथाकथित कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स 2 या सार्टन। इसमे शामिल है:

• लोज़ैप;
• लोसार्टन;
• कोज़ार.

आप औषधीय संदर्भ पुस्तक में अन्य नाम पा सकते हैं। उपचार के लिए सैट्रान की लोकप्रियता इस तथ्य पर आधारित है कि जब उपयोग किया जाता है:

• दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है;
• गुर्दे की विकृति की संभावना कम हो जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव की सौम्यता के कारण, कई फार्माकोलॉजिकल कंपनियां पहले से ही ज्ञात सैट्रान के कई एनालॉग्स का उत्पादन करती हैं। औषधीय संदर्भ पुस्तक में, लगभग संपूर्ण वर्णमाला में इस समूह की औषधियाँ शामिल हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स

संकट के दौरान संवहनी ऐंठन से राहत पाने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं आवश्यक हैं। मदद मायोस्पास्मोलिटिक्स से शुरू होती है जो रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती है:

• पापावेरिन;
• ड्रोटावेरिन;
• मिनोक्सिडिल;
• सोडियम सल्फेट।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान भी उच्च रक्तचाप के हमले से राहत पाने के लिए किया जा सकता है।

मायोस्पास्मलिटिक्स छोटी परिधीय वाहिकाओं को फैलाने और सामान्य रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ को कम करने में मदद करता है।

गंभीर रूपों में, जब मायोस्पास्मलिटिक्स अप्रभावी होते हैं, तो संवहनी केंद्र के स्वर को बाधित करने वाले पदार्थों का उपयोग दबाव को कम करने के लिए किया जाता है:

• क्लोनिडीन;
• राउसेडिल;
• रिसरपाइन;
• एस्टुलिक।

संवहनी केंद्र के स्वर को प्रभावित करने वाले पदार्थ गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं।

गंभीर मामलों में, रौनाटिन का उपयोग अस्पताल की स्थितियों में उच्च ए/डी को कम करने के लिए किया जाता है। इसे घर पर रौनाटिन का उपयोग करना निषिद्ध है, इसे लेने पर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है।

नाइट्रेट

एनजाइना के इलाज के लिए नाइट्रेट युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके अलावा वे कोरोनरी सहित रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन इस्किमिया या एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित लोगों के लिए गोलियों का चयन करते समय, ए/डी पर नाइट्रेट के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है। आमतौर पर नाइट्रोसोरबाइड या नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य नाइट्रेट का भी उपयोग किया जा सकता है।

नाइट्रेट दवा के आधार पर, एंटीहाइपरटेंसिव गुण भिन्न हो सकते हैं, और उपचार का चयन करते समय इसे हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

एसीई अवरोधक

यदि रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने का प्रश्न हल हो रहा है, तो एसीई अवरोधकों का उपयोग करना उचित है। इसमे शामिल है:

• कैप्टोप्रिल;
• रामिप्रिल.

अवरोधक एंजियोथेसिन के परिवर्तन को धीमा कर देते हैं और संवहनी दीवार को धीरे से आराम देते हैं। इन्हें मधुमेह, किडनी और हृदय रोग वाले लोग भी ले सकते हैं।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं सूजन को कम करने और शरीर से अतिरिक्त पानी और लवण को निकालने में मदद करती हैं। वे उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय घर पर रक्तचाप को सामान्य करने के प्रभावी तरीकों में से एक हैं और किसी हमले के दौरान आपातकालीन सहायता के रूप में मदद करते हैं। इन्हें उनके मूत्रवर्धक गुणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• इंडोपामाइड, वेरोशपिरोन और हाइपोथियाज़ाइड धीरे-धीरे काम करते हैं। सूजन को कम करने और ए/डी में वृद्धि को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को इन्हें लंबे समय तक लेने की सलाह दी जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक और कुछ अन्य दवा समूहों के साथ संयुक्त।
• लासिक्स और फ़्यूरोसिमाइड का तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उनका प्रभाव 3-5 मिनट के बाद शुरू होता है। शरीर से पानी को तेजी से निकालने से आप उच्च रक्तचाप के संकट को जल्दी से रोक सकते हैं।

वेरोशपिरोन को छोड़कर सभी मूत्रवर्धक, शरीर से पोटेशियम को हटाते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक है, और मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम) हमेशा निर्धारित की जाती है। शरीर में पोटेशियम की कमी का पहला संकेत पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति होगी, ज्यादातर सुबह के समय।

लेकिन केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि हमले से कैसे राहत पाई जाए या उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाए। कभी-कभी केवल एक दवा निर्धारित की जाती है, और कभी-कभी कई दवा समूहों की दवाएं, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स का संयुक्त उपयोग। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ड्रग थेरेपी का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

पूरी सभ्य दुनिया में, रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के छह अलग-अलग समूहों का उपयोग किया जाता है।

आइए तुरंत कहें कि दवा में पारंगत नहीं होने वाले व्यक्ति के लिए उनकी विशेषताओं को समझना इतना आसान नहीं है, लेकिन रूसी उपभोक्ता, जो औषधीय विवरणों में गहराई से जाने और दवाओं के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के लिए तैयार हैं, निश्चित रूप से इस कार्य का सामना कर सकते हैं यदि वे चाहते हैं और अच्छी तरह प्रस्तुत किए जाएं।

इस लेख में हम उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित की जाने वाली गोलियों में से शीर्ष पर नज़र डालेंगे। दवाओं की समीक्षाएं और कीमतें संलग्न हैं।

आदर्श

वयस्कों में सामान्य रक्तचाप इस प्रकार है:

• निम्न रक्तचाप 100-110/70-60 मिमी एचजी है।
• सबसे इष्टतम दबाव 120/80 mmHg माना जाता है।
• थोड़ा बढ़ा हुआ रक्तचाप 130-139/85-89 मिमी एचजी कहा जाता है।
• उच्च रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक माना जाता है।

चूँकि उम्र मानव शरीर में विभिन्न परिवर्तनों का कारण बनती है, इसलिए रक्तचाप मापते समय इन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चों और किशोरों में अक्सर निम्न रक्तचाप हो सकता है, जबकि वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप होता है।

उच्च रक्तचाप के साथ नैदानिक ​​तस्वीर क्या बिगड़ती है?

60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, जो मधुमेह या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें 85 mmHg पर रक्तचाप का स्तर 120-130 बनाए रखने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारकों की निम्नलिखित योग्यताएँ हैं:

1. धूम्रपान;
2. आयु संकेतक (55 वर्ष के बाद पुरुषों और 10 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है);
3. कोलेस्ट्रॉल का स्तर (यदि 6.5 mol/l से अधिक);
4. जब रोगी को मधुमेह हो;
5. वंशानुगत कारक.

वे कारक जो उच्च रक्तचाप वाले लोगों में मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• पिछला या सेरेब्रल इस्किमिया;
• , IBS, ;
• गुर्दे की विफलता, मधुमेह अपवृक्कता;
• परिधीय संवहनी क्षति, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के संकेतों की उपस्थिति;
• आँखों की रेटिना में परिवर्तन - स्राव, रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका निपल की सूजन।

हालाँकि, मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम उन रोगियों में देखा जाता है जिनमें एक साथ चार अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• उच्च प्रदर्शन।

हालाँकि, बहुत से लोग उच्च रक्तचाप के खतरों का सही और पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर पाते हैं, उनका मानना ​​है कि उच्च रक्तचाप डरावना नहीं है, और आप इसे गोलियों के बिना भी कम कर सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के रोगियों की कई श्रेणियां हैं। पहले लोग रक्तचाप के खतरे को नजरअंदाज करते हैं और अपने सर्वोत्तम स्वास्थ्य के साथ जीने की कोशिश करते हैं। इस प्रकार, यह मानते हुए कि यदि बीमारी महत्वपूर्ण असुविधा पैदा नहीं करती है, तो आप उन गोलियों से काम चला सकते हैं जो रक्तचाप बढ़ने से रोकती हैं। इसके विपरीत, दूसरे रोगी जोखिम को अधिक महत्व देते हैं और हाथ में आने वाली सभी दवाओं से बीमारी को ठीक करने का प्रयास करते हैं, दुष्प्रभावों पर ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा करते हैं।

स्व-चिकित्सा न करें

आज, इसके लिए दवाओं का उत्पादन कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। इन्हें उनकी क्रिया और रासायनिक संरचना के आधार पर बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। उपस्थित चिकित्सक को जांच और संबंधित परीक्षाओं के बाद उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं लिखनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, और उपचार का चुनाव काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस मामले में कौन सी दवाएं उपयुक्त हैं, यह डॉक्टर के अनुभव और रोगी के शरीर की गोलियों के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर पता लगाया जा सकता है।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

मुख्य दवाओं पर विचार करना उचित है:

1. बीटा अवरोधक। हृदय गति को कम करके रक्तचाप को कम करने के लिए ये विशेष दवाएं हैं। लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में इनका नकारात्मक पक्ष कमजोरी, त्वचा पर चकत्ते और नाड़ी का अत्यधिक धीमा होना है।
2. मूत्रल. यह मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है। इन्हें शरीर से तरल पदार्थ निकालकर रक्तचाप को तेजी से कम करने के लिए लिया जाता है। लेकिन, इन दवाओं को लेने से हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जिससे चक्कर आना और मतली हो सकती है।
3. एसीई अवरोधक। शरीर बड़ी मात्रा में एक हार्मोन का उत्पादन कर सकता है जो रक्त वाहिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उन्हें संकीर्ण करता है। दवाओं के इस समूह का उद्देश्य उत्पादित हार्मोन की मात्रा को कम करना है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं फैलने से रक्तचाप कम हो जाता है। अवरोधकों के नकारात्मक परिणाम एलर्जी प्रतिक्रियाओं या अचानक खांसी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
4. एंजियोटेंसिन विरोधी. उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं पर एंजियोटेंसिन 2 के प्रभाव के कारण हो सकता है, और इस समूह की दवाएं इस प्रभाव को रोकती हैं। लेकिन परिणामस्वरूप, मतली के साथ चक्कर आ सकते हैं।
5. कैल्शियम विरोधी. ऐसी दवाओं का मुख्य उद्देश्य रक्त वाहिकाओं पर आराम प्रभाव डालना है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। ऐसी दवाएं लेने के बाद दुष्प्रभाव गर्म चमक, तेज़ दिल की धड़कन और कभी-कभी चक्कर आने के रूप में प्रकट होते हैं।

तालिका उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं की एक सामान्य सूची प्रदान करती है:

औषधि के नाम	औषधीय समूह
वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाज़ेम	कैल्शियम विरोधी
इंडैपामाइड, फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, ट्रायमटेरिन, वेरोशपिरोन।	मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)
एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, किज़िनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, ज़ोकार्डिस	एसीई अवरोधक
टेराज़ोसिन, आर्टेसिन, डोक्साज़ोसिन, प्रोक्सोडोलोल, उरोरेक	अल्फा अवरोधक
एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रैक्टोलोल, प्रोप्रानोलोल, पिंडोलोल, बिसाप्रोलोल	चयनात्मक और गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स
लोसार्टन, वाल्सार्टन, एप्रोसार्टन, कैंडेसेर्टन, कार्डोसल	एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, या सार्टन

ये दवाएं किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए संकेतित हैं। किसी उपाय का चयन करते समय, खुराक का चयन करते समय, प्रशासन की आवृत्ति और दवाओं के संयोजन का चयन करते समय रोग की अवस्था, उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

सार्टन समूह की गोलियाँ वर्तमान में उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे आशाजनक और प्रभावी मानी जाती हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के कारण होता है, एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर जो शरीर में ए/डी में लगातार और तेजी से वृद्धि का कारण बनता है। गोलियों का लंबे समय तक उपयोग किसी भी अवांछनीय परिणाम या वापसी के लक्षणों के विकास के बिना एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की सूची नीचे दी गई है:

इसीलिए उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

विस्तारित रिलीज़ गोलियाँ

दवाओं का लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो उच्च रक्तचाप के उपचार में सुविधाजनक है। घर पर रक्तचाप को सामान्य करने और स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए प्रति दिन केवल 1-2 गोलियाँ लेना पर्याप्त है।

नई पीढ़ी की लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की सूची:

• मेटोप्रोलोल - 29.00 रूबल।
• - 108.00 रूबल।
• लोसार्टन - 109.00 रूबल।
• - 91.00 रूबल।
• - 366.00 रूबल।
• - 31.00 रूबल।
• प्रोप्रानोलोल - 182.10 रूबल।

इन दवाओं का उपयोग ग्रेड 2-3 उच्च रक्तचाप के लिए दीर्घकालिक संयोजन चिकित्सा के लिए किया जाता है। रिसेप्शन की विशेषताओं में दीर्घकालिक संचयी प्रभाव शामिल है। स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको इन दवाओं को 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक लेने की आवश्यकता है, इसलिए यदि आपका रक्तचाप तुरंत कम नहीं होता है तो आपको इन्हें लेना बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

तेजी से असर करने वाली गोलियाँ

तेजी से काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची:

• - 20.00 रूबल।
• - 22.00 रूबल।
• - 13.00 रूबल।
• एडेलफ़ान - 1189.56 रूबल।
• - 9.00 रूबल।

उच्च रक्तचाप के लिए कैप्टोप्रिल या एडेलफैन की आधी या पूरी गोली जीभ के नीचे रखकर घोलना काफी है। 10-30 मिनट में दबाव कम हो जाएगा। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऐसी दवाओं के सेवन का असर अल्पकालिक होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज को दिन में 3 बार तक कैप्टोप्रिल लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है।

राउवोल्फिया की तैयारी: उनका उपयोग अनुचित क्यों है?

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज पहले इन दवाओं से उचित रूप से किया जाता था। इस श्रेणी में सबसे लोकप्रिय उत्पाद रिसरपाइन हैं। वे प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक्स हैं, जो, इसके अलावा, शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण को उत्तेजित करते हैं।

इस दवा को लेते समय, आपको यह ध्यान रखना होगा कि यह रक्तचाप में बहुत धीरे-धीरे मदद करती है - प्रभाव केवल 1-2 सप्ताह के बाद देखा जाता है। इलाज शुरू करने के बाद. लगभग एक चौथाई रोगियों में ही रक्तचाप में लगातार कमी देखी गई है। इसलिए, इन दवाओं को आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट नहीं माना जा सकता है। हालाँकि, एक और महत्वपूर्ण कारक है कि इन गोलियों का उपयोग न करना ही बेहतर क्यों है। इसका कारण ऐसी दवाएं लेने पर होने वाले बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि राउवोल्फिया की तैयारी लेने से स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह भी देखा गया कि ऐसी दवाएं लेने पर अग्नाशय के कैंसर के विकास की संभावना थी।

इसलिए, कई देशों में, रिसरपाइन युक्त दवाओं पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। इन नकारात्मक प्रभावों के अलावा, ये दवाएं निम्नलिखित दुष्प्रभाव भी पैदा करती हैं: उनींदापन, नाक बंद, ब्रोंकोस्पज़म, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, अतालता, अवसाद, एडिमा, नपुंसकता।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत

संकट के दौरान, मैग्नेशिया या अन्य दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पहले ही छोड़ दिए गए हैं।

आज उच्च रक्तचाप का संकट रुक गया है:

1. जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (कोरिंथर्ड) की 10 मिलीग्राम की गोली (कम अक्सर 5 मिलीग्राम) घोलें।
2. या 25 - 50 मिलीग्राम (यह संकट के लिए सबसे अच्छी दवा है)।

0.4 मिलीग्राम की खुराक पर फिजियोटेंस (मोक्सोनिडाइन) या 0.075-0.15 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) का भी उपयोग किया जाता है।

बाद वाली दवा का उपयोग केवल उन लोगों के लिए किया जाता है जो लंबे समय से क्लोनिडीन लेते हैं, जिसे अब उपचार के मानक से हटा दिया गया है।

क्या सुरक्षित दवाएं हैं?

जब उच्च रक्तचाप सामान्य जीवन गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है, तो सवाल उठता है कि साइड इफेक्ट के बिना सबसे सुरक्षित दवाएं कैसे ढूंढी जाएं। दुर्भाग्य से, विज्ञान ने ऐसी दवाएं उपलब्ध नहीं कराई हैं। आख़िरकार, एक सार्वभौमिक दवा विकसित करना बेहद मुश्किल है जो हर मरीज़ के लिए उपयुक्त हो, लेकिन इसका कोई दुष्प्रभाव न हो।

लेकिन फिर भी, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पुरानी दवाओं की तुलना में नई पीढ़ी की दवाओं के महत्वपूर्ण फायदे हैं, वे इस प्रकार हैं:

1. लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं। नतीजतन, दवा की खुराक कम हो जाती है और इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।
2. दुष्प्रभाव को कम करना. प्रत्येक रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवाएं नहीं हैं, लेकिन नए विकास घटकों का चयन इस तरह से करते हैं कि वे शरीर में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा न करें।
3. नई प्रौद्योगिकियों ने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अधिक प्रभावी दवाएं प्रदान की हैं।
4. जटिल तैयारियां विकसित की गई हैं। साइड इफेक्ट का जोखिम इतना कम है कि दवा को बिल्कुल सुरक्षित माना जा सकता है।

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप

• बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के लिए पहली पसंद की दवाएं मूत्रवर्धक हैं: हाइपोथियाज़ाइड या इंडैपामाइड (के लिए)। इस समूह में दवाओं की कम लागत और उच्च दक्षता उन्हें हल्के उच्च रक्तचाप के लिए एकल-घटक चिकित्सा के लिए उपयोग करना संभव बनाती है। उन्हें रजोनिवृत्त महिलाओं में मात्रा-निर्भर उच्च रक्तचाप के लिए भी पसंद किया जाता है।
• दूसरी पंक्ति डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला (एम्लोडिपाइन, निफेडिपिन) के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं, जो वजन की समस्याओं के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस के लिए संकेतित हैं।
• तीसरा स्थान लिसिनोप्रिल और सार्टन को जाता है।

संयुक्त दवाएं: प्रेस्टेंस (+), टार्का (+ ट्रैंडोलैप्रिल)।

संयोजन चिकित्सा

उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा में विभिन्न प्रकार की दवाओं का एक साथ उपयोग शामिल है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय और प्रभावी हैं:

1. मूत्रवर्धक और सार्टन। निम्नलिखित दवाओं के संयोजन: गिज़ार (लोसार्टन-हाइपोथियाज़ाइड), अटाकैंड प्लस (कैंडेसेर्टन-हाइपोथियाज़ाइड), मिकार्डिस प्लस (टेल्मिसर्टन-हाइपोथियाज़ाइड), कोप्रोवेल (आईप्रोसार्टन-हाइपोथियाज़ाइड)।
2. मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक। इन समूहों की दवाओं के संयोजन - रामिप्रिल-हाइपोथियाजाइड (एम्प्रिलन, हार्टिल), लिसिनोप्रिल-हाइपोथियाजाइड (इरुजिड), एनालाप्रिल-इंडैपामाइड (एनज़िक्स), एनालाप्रिल-हाइपोथियाजाइड (एनैप एनएल, बर्लिप्रिल प्लस), कैप्टोप्रिल-हाइपोथियाजाइड (कैपोजाइड), पेरिंडोप्रिल- इंडैपामाइड (नोलिप्रेल)।
3. मूत्रवर्धक और बीटा ब्लॉकर्स। हाइपोथियाज़ाइड (बिसांगाइल) के साथ बिसोप्रोलोल के संयोजन का उपयोग हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।
4. एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ सीए चैनल ब्लॉकर्स। इस संयोजन का उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, क्योंकि इन दवाओं के उपयोग से दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता कम नहीं होती है। निम्नलिखित संयोजन शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल के साथ एम्लोडिपाइन, वेरापामिल के साथ ट्रैंडोलैप्रिल।
5. सार्टन के साथ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। निम्नलिखित दवाओं का संयोजन: एम्लोडिपाइन के साथ टेल्मिसर्टन, एम्लोडिपाइन के साथ लोसार्टन।
6. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मूत्रवर्धक। सबसे लोकप्रिय संयोजन क्लोर्थालिडोन और एटेनोलोल है।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का उपचार

प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप रोग का एक रूप है जिसमें इसका इलाज एकल दवाओं से नहीं किया जा सकता है, और यहां तक ​​कि दो अलग-अलग समूहों की दवाओं के संयोजन से उपचार भी परिणाम नहीं देता है।

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, विभिन्न गुणों वाली फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग किया जाता है:

1. बीटा ब्लॉकर्स, डायहाइड्रोपरिडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक;
2. बीटा रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और सार्टन;
3. मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, सीए चैनल ब्लॉकर्स।
4. तीसरा आहार, एसीई अवरोधकों के साथ मूत्रवर्धक और सीए-चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग को प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। इन उद्देश्यों के लिए स्पिरोनोलैक्टोन और थियाजाइड मूत्रवर्धक के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है।

रोग के विभिन्न रूपों के लिए उपयोग की जाने वाली और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित दवाओं के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं और उपचार की एक विशाल सूची के अस्तित्व के कारण, स्व-दवा न केवल अप्रभावी हो सकती है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकती है। डॉक्टर से समय पर परामर्श करने से आप स्ट्रोक, दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन के कारण और लक्षण) और बीमारी की अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

आप डॉक्टर के बिना कब नहीं रह सकते?

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, अन्य दवाओं का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है, जिनमें सामान्य तौर पर, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के किसी विशिष्ट समूह में निहित स्पष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, वही डिबाज़ोल या, कहें, मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया), जिसका उपयोग आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। नस में इंजेक्ट किए गए मैग्नीशियम सल्फेट में एक एंटीस्पास्मोडिक, शामक, एंटीकॉन्वेलसेंट और थोड़ा कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। एक बहुत अच्छी दवा, हालांकि, इसे प्रशासित करना आसान नहीं है: इसे बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, इसलिए काम लगभग 10 मिनट तक चलता है (रोगी असहनीय रूप से गर्म हो जाता है - डॉक्टर रुक जाता है और इंतजार करता है)।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, विशेष रूप से, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, पेंटामाइन-एन (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया का एक एंटीकोलिनर्जिक अवरोधक, जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है), बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन के समान, अर्फोनैड (गैंग्लियोब्लॉकर), और अमीनाज़िन (फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव) कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं आपातकालीन देखभाल या गहन देखभाल के लिए हैं, और इसलिए इसका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो उनकी विशेषताओं से अच्छी तरह वाकिफ है!

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। दवा, इसकी खुराक और सेवन की अवधि का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

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मूत्रवर्धक कैसे लें

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा का चयन इस आधार पर किया जाता है कि रोगी का रक्तचाप कितना अधिक है। 80 वर्ष से कम आयु के अधिकांश रोगियों के लिए, उपचार का लक्ष्य रक्तचाप को 140 प्रति 90 mmHg तक कम करना है। (अस्पताल सेटिंग में) या 135 से 85 मिमी एचजी से नीचे। घर पर। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक (पानी की दवाएँ) निर्धारित की जा सकती हैं। वे शरीर से नमक और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं और इस प्रकार रक्तचाप को कम करते हैं। यह इसकी भयावहता को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

"आरिफ़ॉन-रिटार्ड", जिसमें इंडैपामाइड होता है, उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सुरक्षित मूत्रवर्धक दवाओं में से एक है; इसके दुष्प्रभाव सबसे कम हैं। दवा वसा और ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं करती है, यानी इसे मधुमेह रोगी और मोटे लोग ले सकते हैं। "आरिफ़ॉन-रिटार्ड" दिन में एक बार, सुबह के समय लेना चाहिए। इस मामले में, टोनोमीटर का उपयोग करके रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, दिन में एक या दो बार दबाव मापा जाना चाहिए। यदि दवा का उपयोग करने के एक महीने बाद भी कोई बदलाव नहीं होता है, तो आपको दूसरी दवा चुनने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अपने आप दवा बदलना अस्वीकार्य है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अन्य दवाएं

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश कर सकता है। इनमें एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक शामिल हैं: कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), लिसिनोप्रिल (जेस्ट्रिल, प्रिनिविल) और रामिप्रिल (अल्टाक)। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और हार्मोन एंजियोटेंसिन की क्रिया को अवरुद्ध नहीं करती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) भी निर्धारित हैं: लोसार्टन (कोज़ार), ओल्मेसार्टन (बेनिकर) और वाल्सार्टन (डायोवन)। वे रक्त वाहिकाओं को आराम देने और एंजियोटेंसिन की क्रिया को अवरुद्ध करने में मदद करते हैं। बीटा ब्लॉकर्स हृदय और रक्त वाहिकाओं में हार्मोनल और तंत्रिका संकेतों को बाधित करते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। ऐसी दवाओं में मेटाप्रोलोल, नाडोलोल, पेनबुटोलोल शामिल हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कैल्शियम को हृदय और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं और कोशिकाओं को आराम देते हैं। इससे रक्तचाप कम हो जाता है। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अक्सर एम्लोडिपाइन (नॉरवास्क), डिल्टियाजेम, निफेडिपिन (प्रोकार्डिया) निर्धारित किया जाता है। रेनिन अवरोधक (जैसे एलिसिरिन) हार्मोन रेनिन के उत्पादन को धीमा कर देते हैं और रक्तचाप बढ़ाने की इसकी क्षमता को कम कर देते हैं। इनमें से किसी एक दवा को लेने से मूत्रवर्धक दवा लेने की तुलना में रक्तचाप तेजी से कम होता है। विभिन्न समूहों की दो दवाओं का संयोजन आपको उनमें से प्रत्येक को छोटी खुराक में लेने की अनुमति देगा, इससे दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिलेगी। ऐसे संयोजन के लिए दवाओं का चयन शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगा और इसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सही दवा का चयन कैसे करें

धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या आज अत्यंत प्रासंगिक है। इस बीमारी का इलाज अधिकांश विकसित देशों के राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों में शामिल है। क्या बात क्या बात?

आखिरकार, यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रक्तचाप में वृद्धि को सरलतम दवाओं और यहां तक ​​​​कि लोक उपचारों से भी आसानी से समाप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, कई मरीज़ उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली संवेदनाओं के आदी हो जाते हैं, और कुछ मरीज़ों को रक्तचाप में उछाल बिल्कुल भी नज़र नहीं आता है।

यह सब उन परिणामों के बारे में है जिनके कारण धमनी उच्च रक्तचाप होता है। उच्च रक्तचाप का प्रत्येक प्रकरण मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे या आंखों में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिन्हें उच्च रक्तचाप के लिए लक्षित अंग कहा जाता है।

अनुपचारित उच्च रक्तचाप या रोगसूचक उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों, मस्तिष्क दुर्घटनाओं, गुर्दे की विफलता और रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का खतरा होता है।

इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के आधुनिक लक्ष्य रक्तचाप बढ़ने से राहत देना नहीं है, बल्कि उनकी रोकथाम, रोग का शीघ्र निदान, लंबे समय तक लक्ष्य दबाव मूल्यों को बनाए रखना, उच्च रक्तचाप संकट को रोकना, लक्ष्य अंग क्षति को रोकना और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का विकास।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ चुनने से पहले, डॉक्टर के लिए रोग की जटिलताओं के संभावित खतरों का आकलन करना और किसी रोगी में उन्हें कम करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

क्या जोखिम एक नेक काम है?

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जोखिमों का आकलन करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• सबसे पहले, रक्तचाप संख्या

140 प्रति 90 mmHg से ऊपर रक्तचाप को रोगात्मक माना जाता है। यदि पहले यह माना जाता था कि विभिन्न आयु वर्गों के लिए रक्तचाप के अलग-अलग मानदंड थे, तो आधुनिक डॉक्टरों की स्थिति बहुत स्पष्ट रूप से सामान्य और बीमारी के बीच अंतर करती है। 140 से अधिक 90 से अधिक रक्तचाप के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। दूसरा सवाल यह है कि तुरंत ड्रग थेरेपी का सहारा लेना हमेशा उचित नहीं होता है।

यदि रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है, लेकिन कोई कोरोनरी रोग, लक्षित अंग क्षति या मधुमेह मेलेटस नहीं है, तो आप खुद को जीवनशैली बदलने, पोषण और वजन को समायोजित करने, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का चयन करने, मनोचिकित्सा, विश्राम तकनीक और रिफ्लेक्सिव कम करने तक सीमित कर सकते हैं। रक्तचाप का (एक्यूपंक्चर, मालिश, ध्यान)। ऊपरी रक्तचाप सीमा जिस पर यह काम करता है वह 160 बनाम 90 है (यह मानते हुए कि ऊपर सूचीबद्ध कोई जटिलताएँ या सहरुग्णताएँ नहीं हैं)।

• दूसरा पहलू लक्ष्य रक्तचाप संख्या है, अर्थात, वह दबाव जो कोई उपचार के परिणामस्वरूप प्राप्त करना चाहता है और जिसे रोगी यथासंभव लंबे समय तक रखना चाहता है।

अब तक, बुजुर्ग मरीजों को रक्तचाप का स्तर सामान्य से थोड़ा अधिक बनाए रखने की अनुमति दी गई है। आज, रोगियों के सभी समूहों के लिए, लक्ष्य मान 140-135 से नीचे 90-85 mmHg पर दबाव माना जाता है। लेकिन, बुजुर्गों और जिनके जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन स्पष्ट हैं, दबाव में कमी कुछ समूहों की दवाओं को प्राथमिकता के साथ सुचारू और क्रमिक होनी चाहिए, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, हल्के उच्च रक्तचाप वाले लोगों में और जो मधुमेह या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें दबाव को 120-130 प्रति 85 mmHg के दायरे में रखने की सलाह दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• दिल के घावों और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जोखिम
• रक्तचाप का स्तर
• आयु (55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं)
• धूम्रपान
• कुल कोलेस्ट्रॉल 6.5 mmol प्रति लीटर से अधिक है
• मधुमेह
• करीबी रिश्तेदारों के होने से कोरोनरी हृदय रोग का विकास जल्दी होता है

अन्य परिस्थितियाँ जो पूर्वानुमान को खराब करती हैं:

• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
• मोटापा
• आसीन जीवन शैली
• उच्च जोखिम वाले सामाजिक आर्थिक और जातीय समूह (औद्योगिक शहरों से यूरोपीय)

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ाने वाले कारक:

• पिछला स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया
• मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक रोग, हृदय विफलता
• मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता
• विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, परिधीय संवहनी घावों के नैदानिक ​​​​संकेत
• रेटिना की वाहिकाओं में परिवर्तन: रक्तस्राव और स्राव, ऑप्टिक तंत्रिका निपल की सूजन

"घातक चौकड़ी" की उपस्थिति में जोखिम सबसे अधिक हो जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• मोटापा
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• और रक्त शर्करा

ऐसे बहुत से लोग हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप के खतरों को कम आंकते हैं। वे अपनी सहनशक्ति का दिखावा करने की आदत के कारण जांच और इलाज से इनकार कर देते हैं और मानते हैं कि अगर दबाव उन्हें परेशान नहीं करता है, तो गोलियां निगलने या जीवन में कुछ भी बदलने का कोई मतलब नहीं है।

रोगियों की एक अन्य श्रेणी अपने जोखिमों को अधिक महत्व देती है, उन रिश्तेदारों और दोस्तों की सूची में शामिल होने से डरती है जो स्ट्रोक से पीड़ित हैं या दिल का दौरा पड़ने से मर गए हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से इलाज कराने से भी बचना चाहते हैं। ये वे लोग हैं जो नए औषधीय उत्पादों के बारे में जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करते हैं, और "उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अच्छी गोलियां" ढूंढते हैं, वे उन्हें फार्मेसियों से छोटे थोक में खरीदते हैं और उन्हें खुद पर आज़माने के लिए दौड़ पड़ते हैं।

लेकिन दुनिया में ऐसे डॉक्टर भी हैं जिन्होंने लंबे समय तक अध्ययन किया है, उच्च रक्तचाप के इलाज में व्यावहारिक अनुभव रखते हैं, और उच्च रक्तचाप के बारे में बहुत कुछ जानते हैं ताकि इससे सक्षम रूप से और समय पर निपट सकें, जिससे आंतरिक अंगों को होने वाले नुकसान के जोखिम को पर्याप्त रूप से कम किया जा सके। या उच्च रक्तचाप के रोगियों की समय से पहले मौत। एक बहुत बुद्धिमान व्यक्ति के रूप में, रिमार्के ने एक बार लिखा था: "अनावश्यक जोखिम न लें और आत्मविश्वास के साथ कार्य करें।"

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ

• जब रक्तचाप 160 से 90 या इससे अधिक हो जाए तो ड्रग थेरेपी शुरू करने की सलाह दी जाती है।
• गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता या मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों में, उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित करने की सलाह पहले से ही 130 प्रति 85 मिमीएचजी के रक्तचाप पर दी जाती है।
• कुछ मामलों में, एक दवा से उपचार पर्याप्त हो सकता है (हल्का उच्च रक्तचाप, उच्च हृदय दबाव)। इस मामले में, उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिन्हें दिन में एक बार लिया जा सकता है या 12 घंटे के प्रभाव वाली दवाओं को दिया जाता है।
• अधिकतर वे दो दवाओं से युक्त संयोजन उपचार का सहारा लेते हैं। यह न केवल दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि उनके दुष्प्रभावों को भी सीमित करता है, जबकि किसी रोगी में उच्च रक्तचाप के विकास के सभी तंत्रों को अधिकतम रूप से प्रभावित करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और सल्फोनामाइड्स

थियाजाइड मूत्रवर्धक और सल्फोनामाइड्स, जो सैल्यूरेटिक का हिस्सा हैं, मूत्र के उत्पादन और पृथक्करण में सुधार करते हैं। इसके कारण, संवहनी दीवार की सूजन कम हो जाती है, उनका लुमेन बढ़ जाता है और दबाव कम करने की स्थिति बन जाती है।

थियाज़ाइड्स हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मि.ग्रा. 20 पीसी। 40 रगड़, 100 मिलीग्राम। 60 रगड़. हाइपोथियाज़ाइड 25 मि.ग्रा. 20 पीसी 100 रूबल, 100 मिलीग्राम। 120 रगड़। साइक्लोमेथियाज़ाइड वे वृक्क नलिकाओं में क्लोरीन और सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं, जिसके कारण सोडियम और क्लोरीन उत्सर्जित होते हैं और अपने साथ पानी खींचते हैं। थियाज़ाइड्स सामान्य रक्तचाप को प्रभावित नहीं करते हैं। हाइपोथियाज़ाइड का प्रभाव प्रशासन के 1.5-2.5 घंटे बाद शुरू होता है और 6-12 घंटे तक रहता है। खुराक: मोनोथेरेपी के लिए औसत चिकित्सीय खुराक 25-50 मिलीग्राम है। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में 12.5 से 25 मिलीग्राम तक। सुबह के समय दवा लेने की सलाह दी जाती है। वर्जित: गर्भावस्था के दौरान दवा, स्तनपान, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, औरिया, गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता, असंतुलित मधुमेह मेलेटस, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, अतिसंवेदनशीलता, औरिया, एडिसन रोग, गंभीर यकृत विफलता। दुष्प्रभाव: मांसपेशियों में ऐंठन, थकान, भ्रम, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मांसपेशियों में दर्द, शुष्क मुंह, प्यास, मतली, अतालता, उल्टी, दस्त, कमजोरी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती, दाने, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया, पुरपुरा, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, न्यूमोनिटिस और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कब्ज, गाउट का तेज होना, एनोरेक्सिया, शक्ति में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, सूर्य एलर्जी (प्रकाश संवेदनशीलता), चक्कर आना, अस्थायी रूप से धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया (सुन्नता) रोंगटे खड़े होना, झुनझुनी), गुर्दे की शिथिलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस।

sulfonamides इंडैपामाइड (इंडोपामाइड 30 पीसी. 120 रूबल, आरिफ़ॉन 30 पीसी. 300-400 रूबल., इंडल 30 पीसी. 100 रूबल., रवेल 30 पीसी. 200 रूबल., एक्रिपामाइड 30 पीसी. 40 रूबल.) क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन) संयुक्त: क्लोर्थालिडोन + एटेनोलोल (टेनोरिक 120-170 रूबल) ये संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं। इंडैपामाइड मधुमेह मेलेटस के लिए पसंद की दवा है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करती है। रूस में क्लोर्थालिडोन केवल संयोजन दवाओं के हिस्से के रूप में उपलब्ध है। दवा संवहनी और हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यह गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है और शरीर में जमा नहीं होता है। आवेदन: भोजन की परवाह किए बिना, इंडैपामाइड (रेवेल एसआर, एक्रिपामाइड, आयनिक) का उपयोग दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम प्रति खुराक किया जाता है। 24 घंटे के लिए वैध. उपचारात्मक प्रभाव उपयोग के पहले सप्ताह के अंत तक प्रकट होता है। गर्भावस्था, स्तनपान, यकृत और गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप, लैक्टोज असहिष्णुता और निम्न रक्त पोटेशियम में गर्भनिरोधक। दुष्प्रभाव: त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, मल विकार, रक्तचाप में तेज कमी, अचानक खड़े होने पर आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और धड़कन बढ़ सकती है। सूखी खांसी, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, शुष्क मुंह, उनींदापन, चक्कर आना, घबराहट, अनिद्रा और अवसाद भी दिखाई दे सकता है।

बीटा अवरोधक

ये मोनो या संयोजन चिकित्सा के लिए दवाएं हैं जो हृदय संबंधी जोखिमों को काफी कम करती हैं। उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए उपयुक्त, वे एनजाइना पेक्टोरिस, लगातार अलिंद फिब्रिलेशन और पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास वाले रोगियों में पसंद की दवाएं हैं। क्रिया का तंत्र रेनिन और एंजियोटेंसिन 2 (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) के स्राव के निषेध और संवहनी बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पर आधारित है।

बीटा ब्लॉकर के साथ पृथक उपचार 2-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद वे मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर के साथ संयोजन में चले जाते हैं।

• गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स: कार्वेडिलोल, प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन), सोटालोल (सोटाहेक्सल), ऑक्सप्रेनोलोल, नाडोलोल (कोर्गार्ड 80)।
• चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, सेलिप्रोलोल, नेबिवोलोल, बीटाक्सोलोल)।

दीर्घकालिक उपचार के लिए, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवलोल और बीटाक्सालोल को प्राथमिकता दी जाती है, जो धमनी उच्च रक्तचाप से मृत्यु के जोखिम को कम करते हैं। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) पसंद की दवा है।

कार्वेडिलोल एक्रिडिलोल 280-320 रगड़। डिलाट्रेंड 620-720 रगड़। कार्वेडिलोल 90 -160- 300 रूबल। कैरिओल 200 रगड़। साथ ही अट्राम, बगोडिलोल, वेदिकार्डोल, कार्विडिल, कार्वेनल, कार्दिवस, टालिटॉन, रेकार्डियम न केवल बीटा, बल्कि अल्फा1 रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है। दिन में एक बार 25-50 मिलीग्राम लें। विघटित हृदय विफलता, हृदय ब्लॉक, धीमी गति, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर यकृत क्षति, ब्रोन्को-अवरोधक रोग, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, स्तनपान अवधि में गर्भनिरोधक। मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, सोरायसिस, गुर्दे की विफलता, अवसाद, थायरोटॉक्सिकोसिस में सावधानी के साथ, दुष्प्रभाव: रक्तचाप में तेज कमी, चक्कर आना, चेतना की हानि, सिरदर्द, शुष्क मुँह, उल्टी, मल विकार, मंदनाड़ी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती, नाक बंद, सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, छींक आना, अंगों में दर्द, वजन बढ़ना , फ्लू जैसा सिंड्रोम।
बिसोप्रोलोल बिसोप्रोलोल 30-150-230 रगड़। कॉनकॉर 180 -220 -330 रगड़। बायोल 180-250 रूबल। बिडोप कोर, बिप्रोल 80-160 रगड़। बिसोगम्मा 120-220 रगड़। कॉर्डिनॉर्म 180-260-460 रगड़। कोरोनल 120-200-320 रगड़। निपरथीन 130-200-300-460 रगड़। एरिटेल 90-180 रगड़। सुबह एक बार 5-10 मिलीग्राम की खुराक में लें। हल्के उच्च रक्तचाप के लिए 2.5 मिलीग्राम की खुराक संभव है। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, खुराक को 2 सप्ताह में कम करना चाहिए, क्योंकि अचानक बंद करने से रक्तचाप में उछाल आ सकता है। अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव कार्वेडिलोल के समान हैं।
एटेनोलोल	मेटोप्रोलोल बेतालोक 200-500 रूबल, कॉर्विटोल 250-300 रूबल। एगिलोक 130-300 रगड़। मेटोज़ोक 180-250 रूबल। वासोकार्डिन 50 रगड़। मेटोकार्ड 50-80 रगड़। मेटोप्रोलोल 40 रगड़।	नेबिवोलोल बिनेलोल, नेबिवोलोल 300-600 रूबल। गैर-टिकट 400-800 रूबल। नेबिलोंग 350 रगड़। नेबिवेटर 300-500 रूबल।	बेटाक्सोलोल लोक्रेन 700-1000 रूबल।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

वे उस एंजाइम को रोकते हैं जो एंजियोटेंसिन को रेनिन में परिवर्तित करता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। वे हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों को मोटा होने से रोकते हैं और मौजूदा अतिवृद्धि से उबरने में मदद करते हैं।

सल्फहाइड्रील समूह के साथ एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल (कैपोटेन 130-200-260 रूबल, कैप्टोप्रिल 10-40 रूबल। एप्सिट्रॉन, अल्काडिल) बेनाज़िप्रिल (लोटेंसिन) ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस 160-350 रूबल) उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए कैप्टोप्रिल पसंदीदा दवा है (10 मिलीग्राम)। मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए सलाह नहीं दी जाती है (हाइपोटेंशन और चेतना की हानि हो सकती है)। अंतर्विरोध: एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा का इतिहास, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, किडनी प्रत्यारोपण के बाद, बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में रुकावट, मधुमेह मेलेटस, सेरेब्रल इस्किमिया, कोरोनरी धमनी रोग, बुढ़ापे में सावधानी के साथ , गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियाँ। प्रयोग: भोजन से एक घंटा पहले, दिन में 2 बार, 12.5 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू करें। दुष्प्रभाव: क्विन्के की सूजन, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, परिधीय सूजन, एनीमिया, शुष्क मुंह, स्टामाटाइटिस, आंत्र रोग, सुन्नता, रेंगना, ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी, फुफ्फुसीय सूजन, हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह के रोगी.
कार्बोक्सिल समूह के साथ एसीई अवरोधक एनालाप्रिल (बर्लिप्रिल 70-100-160 रूबल, एनालाप्रिल 40-80 रूबल, एनाप 80-100-150 रूबल। एनाम 20-60 रूबल, एडिथ 50-100 रूबल, रेनिटेक 70-130 रूबल, रेनिप्रिल 60 रूबल) लिसिनोप्रिल (डिरोटोन 170-230-370 रूबल। लिसिनोप्रिल 20-40, लिसिनोप्रिल टेवा 100-120-180 रूबल, लिज़ोरिल 90 रूबल, इरुमेड 260 रूबल, लिज़ोनॉर्म, सिनोप्रिल) पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम 440-630 रूबल, पेरिनेवा 250-360-560 रूबल, पार्नावेल 200-270 रूबल), रामिप्रिल (खोर्टिल 320-400 रूबल, ट्रिटेस 570-680 रूबल, एम्प्रिलन 200-250-330 रूबल), स्पाइराप्रिल (क्वाड्रोप्रिल 350-500 रूबल) ट्रैंडोलैप्रिल (रिटार्ड ग्रेटर 550-650 रूबल) क्विनोप्रिल, सिलाज़ोप्रिल एनालाप्रिल का रोगियों की जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे अप्रिय दुष्प्रभाव सूखी खांसी है। निज़फार्मा का एनालाप्रिल कुचला हुआ चाक है, वास्तविक रोगियों में इसकी प्रभावशीलता का एक भी मामला नहीं है। सस्ती जेनेरिक दवाओं की तुलना में मूल दवाओं को प्राथमिकता देना बेहतर है। अंतर्विरोध: गर्भावस्था, स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता, सावधानी के साथ - मधुमेह मेलेटस, यकृत, गुर्दे की विफलता, बुढ़ापा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, कोरोनरी धमनी रोग, गंभीर स्वप्रतिरक्षी रोग, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, आदि। आवेदन: प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम. 1 आर/दिन; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 2 सप्ताह के बाद खुराक 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। दुष्प्रभाव: रक्तचाप में कमी, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सिरदर्द, चक्कर आना, अवसाद, घबराहट, थकान, टिनिटस, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण, वेस्टिबुलर प्रणाली, भूख में कमी, अपच, अग्नाशयशोथ, पीलिया, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ , ग्रसनीशोथ, ब्रोंकोस्पज़म, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, फोटोसेंसिटाइजेशन, स्टामाटाइटिस, गठिया, आर्थ्राल्जिया, गुर्दे की शिथिलता, बालों का झड़ना, कामेच्छा में कमी।
perindopril पेरिनेवा 250-360 रूबल, प्रेस्टेरियम 450-650 रूबल। बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम के लिए, क्रोनिक हृदय विफलता के साथ, स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संकेत दिया गया है	लिसीनोप्रिल डिरोटोन 160-230-370रूब, लिसिनोप्रिल 20-70-170रूब, लिसिनोटोन 160-220रूब यह मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग रोगियों की पसंद की दवा है।	फॉस्फिनाइल समूह के साथ फ़ोसिनोप्रिल (मोनोप्रिल 350 रूबल, फ़ॉसीकार्ड 120-200 रूबल फ़ोसिनोप्रिल गुर्दे की विफलता और गंभीर गुर्दे की बीमारियों के लिए पसंद की दवा है, क्योंकि गुर्दे की विकृति के लिए दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

सार्टन्स (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स)

ये अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं जो नब्बे के दशक में सामने आईं। वे पूरे दिन रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं और एक बार (सुबह या रात में) लिया जाता है। कैंडेसेर्टन के लिए क्रिया की अधिकतम अवधि (48 घंटे तक) है। सूखी खांसी होने की संभावना कम होती है, रक्तचाप तेजी से कम नहीं होता है, और वापसी के लक्षण पैदा नहीं होते हैं। उपचार शुरू होने के 4-6 सप्ताह के बाद लगातार प्रभाव विकसित होता है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लिए, वे संवहनी दीवार की ऐंठन से राहत देकर प्रभावी होते हैं। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए संयोजनों में शामिल। आज ये पसंद की दवाएं हैं।

सार्तन के नाम:

• लोसार्टन (लोसार्टन टेवा 170-300-700 रूबल, प्रेसर्टन 140 रूबल, लोरिस्टा 190-300-600 रूबल, लोज़ैप 290-600-750 रूबल। कोज़ार 300-600 रूबल, वाज़ोटेंस 90 रूबल। ब्लोकट्रान 350 रूबल। लोज़ारेल) 200 रूबल)
• वाल्सार्टन (वाल्ज़ 250-700-800 रूबल, वाल्साकोर 230-350 रूबल। डायोवन 1400-1800 रूबल)
• ईप्रोसार्टन (टेवेटेन 800-1200रूब)
• कैंडेसेर्टन (अटाकैंड 1400-1700-2000rub)
• टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस 630-950 आरयूआर ट्विनस्टा 650-950 आरयूआर)

losartan लोसार्टन रूस में अग्रणी मूल सार्टन है। 100 मिलीग्राम की औसत चिकित्सीय खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि 50 मिलीग्राम पर कोई लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं होता है। मतभेद: निर्जलीकरण, बचपन, गर्भावस्था, स्तनपान, हाइपरकेलेमिया। आवेदन: 1 आर/दिन, भोजन सेवन की परवाह किए बिना, दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, इसे 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दुष्प्रभाव: अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना, माइग्रेन, कानों में घंटियाँ बजना, स्मृति विकार, चेतना की हानि, दृष्टि में बदलाव, खांसी, जकड़न और नाक से खून आना, ब्रोंकाइटिस, सीने में दर्द, पीठ दर्द, गठिया, अतालता, धड़कन, एनीमिया, कमी कामेच्छा, शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना, अधिक पसीना आना, क्विन्के की सूजन, बुखार, गठिया, आदि।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

वे इसमें विभाजित हैं:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन (एम्लोडिपिन, निफ़ेडिपिन)
• फेनिलएल्काइलामाइन्स (वेरापामिल)
• बेंजोडायजेपाइन (डिल्टियाजेम)

व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। इनका उपयोग एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में किया जाता है, जो मूत्रवर्धक के उपयोग से बचते हैं। गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों और हृदय ताल की गड़बड़ी और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन में इसे प्राथमिकता दी जाती है।

दवाओं की सूची:

• एम्लोडिपाइन (एम्लोडिपाइन 40-80-160 रूबल, अमलोवास 300 रूबल, एम्लोटोप 120 रूबल, टेनॉक्स 260-460 रूबल, कोलचेक 200-320 रूबल, नॉरवस्क 300-600-960 रूबल, कार्डिलोपिन 360-680 रूबल)
• निफ़ेडिपिन (ऑस्मो-अदालत 190-320 रूबल, कैल्सीगार्ड 70-160 रूबल, कॉर्डफ्लेक्स 100-140 रूबल, कोर्डिपिन 100-160 रूबल, कोरिनफ़र 100-160 रूबल, निफ़कार्ड 200-330 रूबल, फेनिगिडाइन 30 रूबल। )
• वेरापामिल (वेरापामिल 50 आरयूआर, वेरोगैलिड 300 आरयूआर, आइसोप्टिन 430 आरयूआर)
• डिल्टियाज़ेम (कार्डिल 140-300 रूबल, डिल्टियाज़ेम 100-150-250 रूबल, डायज़ेम, डायकॉर्डिन)

केन्द्रीय रूप से क्रियाशील उच्चरक्तचापरोधी

इनमें क्लोनिडाइन और मोक्सोनिडाइन शामिल हैं:

• क्लोनिडाइन को देखभाल के मानक से हटा दिया गया है, लेकिन अभी भी पुराने क्लोनिडाइन रोगियों के बीच इसके अनुयायी हैं जो चिकित्सा को बदलना नहीं चाहते हैं और दवा के आदी हैं।
• मोक्सोनिडाइन (टेन्सोट्रान 200-330-550 रूबल, फिजियोटेंस 300-450 रूबल। मोक्सोनिटेक्स 350 रूबल, मोक्सोनिडाइन 120-200 रूबल) इमिडाज़ोल रिसेप्टर्स के एक एगोनिस्ट ने हल्के उच्च रक्तचाप और चयापचय सिंड्रोम में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है।
• उच्च रक्तचाप के लिए एंडिपल जैसी हल्की गोलियाँ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लिए अधिक उपयुक्त हैं और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है।

राउवोल्फिया तैयारियों का उपयोग करना उचित क्यों नहीं है?

ये पहली दवाएं हैं जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उचित रूप से आजमाया गया था। उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं रिसरपाइन और रौनाटाइन। ये प्रत्यक्ष सिम्पैथोलिटिक्स हैं जो सोडियम और जल प्रतिधारण का भी कारण बनते हैं।

उनका हाइपोटेंशन प्रभाव बेहद धीरे-धीरे प्रकट होता है (प्रभाव उपयोग शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद होता है), और सभी उपयोगकर्ताओं में से केवल एक चौथाई रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण, लगातार कमी का अनुभव करते हैं। अर्थात्, दवाएं आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी होने का दावा नहीं कर सकती हैं, जिनकी मुख्य आवश्यकताएं रोगी के जीवन की गुणवत्ता और ऑर्गेनोप्रोटेक्शन में सुधार करना (हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को कम करना, गुर्दे के ग्लोमेरुली के स्केलेरोसिस को रोकना, अतालता के जोखिम को कम करना) हैं और वाहिकाओं में एक प्रगतिशील एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का विकास)। लेकिन इन दवाओं की कम कीमत को देखते हुए यह कोई समस्या नहीं होगी।

राउवोल्फिया दवाओं से जुड़ी मुख्य समस्या दुष्प्रभावों की प्रचुरता है:

• इनमें से मुख्य था स्तन कैंसर, जिसका इलाज रिसर्पाइन और उस पर आधारित दवाओं से करने पर घटनाएँ तीन गुना बढ़ जाती हैं।
• रेसरपाइन अग्न्याशय के कैंसर के विकास को भी प्रबल बनाता है। इसने फ़्रांस जैसे यूरोपीय देशों को रिसरपाइन युक्त दवाओं के उपयोग पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाने के लिए प्रेरित किया है।

ऑन्कोलॉजिकल समस्याओं के अलावा, रिसर्पाइन जैसी दवाएं दुष्प्रभाव पैदा करती हैं जैसे:

• अवसाद और पार्किंसनिज़्म (विशेषकर बुजुर्गों में)
• तंद्रा
• नाक बंद
• जठरांत्र पथ का अल्सरेशन
• अतालता, सूजन
• नपुंसकता और ब्रोंकोस्पज़म

राउवोल्फिया के संयुक्त रूप:

• एडेलफ़ान (डायहाइड्रालज़ीन और रिसर्पाइन),
• एडेलफैन एसिड्रेक्स (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड+डायहाइड्रालजीन+रिसेरपाइन),
• डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन और मूत्रवर्धक क्लोपामाइड के संयोजन में ब्रिनेरडाइन या क्रिस्टेपाइन (डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन+क्लोपामाइड+रिसेरपाइन)।
• ट्राइरेज़ाइड K (रिसेरपाइन, डायहाइड्रालज़ीन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, पोटेशियम क्लोराइड)
• सिनेप्रेस (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड+डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन+रिसरपाइन)

वे मुख्य रूप से अपने मूत्रवर्धक घटकों के कारण काम करते हैं। लेकिन इन संयोजनों में होने वाले दुष्प्रभावों को सभी भागों से संक्षेपित किया गया है।

इसलिए, आज बड़ी संख्या में अधिक प्रभावी और सुरक्षित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, राउवोल्फिया दवाओं का नुस्खा, कम से कम, अनुचित और बेईमान है, खासकर बुजुर्ग मरीजों के साथ काम करने के अभ्यास में, जिनमें सभी दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं मानसिक विकारों के साथ अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत

• संकट के दौरान, मैग्नेशिया या अन्य दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पहले ही छोड़ दिए गए हैं।
• आज उच्च रक्तचाप का संकट रुक गया है:
  • जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (कोरिंथर्ड) की 10 मिलीग्राम की गोली (कम अक्सर 5 मिलीग्राम) घोलना
  • या 25 - 50 मिलीग्राम कैपोटेन (यह संकट के लिए सबसे अच्छी दवा है)।
• 0.4 मिलीग्राम की खुराक पर फिजियोटेंस (मोक्सोनिडाइन) या 0.075-0.15 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) का भी उपयोग किया जाता है।

बाद वाली दवा का उपयोग केवल उन लोगों के लिए किया जाता है जो लंबे समय से क्लोनिडीन लेते हैं, जिसे अब उपचार के मानक से हटा दिया गया है।

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप

• बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के लिए पहली पसंद की दवाएं मूत्रवर्धक हैं: हाइपोथियाज़ाइड या इंडैपामाइड (मधुमेह के लिए)। इस समूह में दवाओं की कम लागत और उच्च दक्षता उन्हें हल्के उच्च रक्तचाप के लिए एकल-घटक चिकित्सा के लिए उपयोग करना संभव बनाती है। उन्हें रजोनिवृत्त महिलाओं में मात्रा-निर्भर उच्च रक्तचाप के लिए भी पसंद किया जाता है।
• दूसरी पंक्ति डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला (एम्लोडिपाइन, निफेडिपिन) के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं, जो वजन की समस्याओं के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस के लिए संकेतित हैं।
• तीसरा स्थान लिसिनोप्रिल और सार्टन को जाता है।
• संयुक्त दवाएं: प्रेस्टेंस (एम्लोडिपाइन + पेरिंडोप्रिल), टार्का (वेरापामिल + ट्रैंडोलैप्रिल)।

संयोजन चिकित्सा

आज, एक नियम के रूप में, विभिन्न समूहों की दो दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा की जाती है। निश्चित संयोजन भी लोकप्रिय हैं.

• एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक: एम्प्रिलन (हाइपोथियाज़ाइड के साथ रामिप्रिल), बर्लिप्रिल प्लस (हाइपोथियाज़ाइड के साथ एनालाप्रिल), इरुज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड के साथ लिसिनोप्रिल), कैपोसाइड (हाइपोथियाज़ाइड के साथ कैप्टोप्रिल), नोलिप्रेल (इंडैपामाइड के साथ पेरिंडोप्रिल), हार्टिल (हाइपोथियाज़ाइड के साथ रामिप्रिल), एनैप एनएल (हाइपोथियाज़ाइड के साथ एनालाप्रिल), एनज़िक्स (इंडैपामाइड के साथ एनालाप्रिल)।
• सार्टन्स + मूत्रवर्धक: एटाकैंड प्लस (हाइपोथियाजाइड के साथ कैंडेसेर्टन), गिज़ार (हाइपोथियाजाइड के साथ लोसार्टन), कोप्रोवेल (हाइपोथियाजाइड के साथ आईप्रोसार्टन), माइकार्डिस प्लस (हाइपोथियाजाइड के साथ टेल्मिसर्टन)।
• सार्टन्स + कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: अमज़ार (एम्लोडिपाइन के साथ लोसार्टन), ट्विनस्टा (एम्लोडिपाइन के साथ टेल्मिसर्टन)।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स + एसीई अवरोधक: प्रेस्टेंस (पेरिंडोप्रिल के साथ एम्लोडिपाइन), टार्का (वेरापामिल के साथ ट्रैंडोलैप्रिल)। ये संयोजन रोगियों में उपचार के प्रति असंवेदनशीलता विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स + मूत्रवर्धक: टेनोरिक (एटेनोलोल के साथ क्लोर्थालिडोन)।
• बीटा ब्लॉकर्स + मूत्रवर्धक: बिसांगाइल (हाइपोथियाज़ाइड के साथ बिसोप्रोलोल)। यह संयोजन हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के ऐसे रूप भी हैं जिनमें रोगी दो-घटक चिकित्सा के बाद भी रक्तचाप में कमी का जवाब नहीं देता है। इस मामले में, वे ऐसे आहारों का सहारा लेते हैं जिनमें विभिन्न समूहों की तीन दवाएं शामिल होती हैं।

आज निम्नलिखित संयोजनों को उपयुक्त माना गया है:

• डायहाइड्रोपरिडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और बीटा ब्लॉकर के साथ एसीई अवरोधक
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और बीटा ब्लॉकर के साथ सार्टन का संयोजन भी प्रभावी है
• कैल्शियम चैनल अवरोधक और मूत्रवर्धक के साथ एक एसीई अवरोधक।

सबसे स्वीकार्य बाद वाला आहार है, जिसमें एक एसीई अवरोधक, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक और एक मूत्रवर्धक शामिल है। थियाजाइड मूत्रवर्धक में स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन) मिलाना भी प्रभावी माना जाता है।

इस प्रकार, आज, उच्च रक्तचाप का इलाज एक गंभीर, जिम्मेदार मामला है, जिसे गैर-जिम्मेदाराना तरीके से नहीं किया जा सकता है और आसानी से इंटरनेट का उपयोग करके रक्तचाप के लिए कौन सी गोलियाँ लेनी हैं इसका चयन नहीं किया जा सकता है।

दवाओं से उच्च रक्तचाप का उपचार एक अंतिम उपाय है, क्योंकि बिना किसी अपवाद के, सभी उच्चरक्तचापरोधी (दबाव कम करने वाली) दवाओं के हानिकारक दुष्प्रभाव होते हैं। डॉक्टर को रोगी के उच्च रक्तचाप को गोलियों की मदद से केवल तभी "कम" करना चाहिए यदि रोगी ने पहले अपनी जीवनशैली बदलने (वजन कम करना, खेल खेलना, कम घबराना) और नमक का सेवन कम करने की कोशिश की हो, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली।

यहां सामान्य सिद्धांत दिए गए हैं जिनका उच्च रक्तचाप के लिए दवा चुनते समय पालन किया जाना चाहिए। वे केवल तभी प्रासंगिक हैं जब रोगी को पहले से ही नेत्र रोग, हृदय या गुर्दे की विफलता नहीं है, दिल का दौरा नहीं पड़ा है या उच्च रक्तचाप से उत्पन्न होने वाली अन्य गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं।

• छोटी खुराक से शुरू करें, शायद अनुशंसित खुराक का आधा भी; यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (नोट देखें "बुजुर्ग लोगों में उच्च रक्तचाप का औषध उपचार")।
• वांछित परिणाम प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
• यदि दवा की मध्यम खुराक लेने पर आपका रक्तचाप सामान्य नहीं होता है, तो खुराक में वृद्धि न करें, बल्कि अपने डॉक्टर से परामर्श लें और कार्रवाई के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ दूसरी दवा लेना शुरू करें, या पहली को छोड़कर बस उस पर स्विच करें। फिर से, छोटी खुराक से शुरू करें और आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे बढ़ाएं।
• यदि साइड इफेक्ट के कारण कोई दवा आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो उसे लेना बंद कर दें और दूसरी दवा लेने का प्रयास करें।
• डॉक्टर को हमेशा यह जांचना चाहिए कि मरीज के पास पर्याप्त दवाएं हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे अगली यात्रा तक चलेंगी, और तुरंत अगली यात्रा की तारीख पर सहमत होना चाहिए।
• उपचार प्रक्रिया में रोगी की "भागीदारी" काफी बढ़ जाती है यदि वह समझता है कि डॉक्टर कौन सी दवाएँ लिखता है, उनके क्या दुष्प्रभाव होते हैं, और दवाएँ लेना क्यों आवश्यक है।

उपलब्ध वैज्ञानिक प्रमाणों का सबसे सावधानीपूर्वक विश्लेषण इस बात की पुष्टि करता है कि उच्च रक्तचाप की दवाओं के प्रमुख वर्ग, यानी मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और बीटा ब्लॉकर्स, रक्तचाप को कम करने की उनकी समग्र क्षमता में बहुत भिन्न नहीं हैं। उच्च रक्तचाप.

इस बात का भी कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि प्रमुख दवा वर्ग रोगियों को समग्र हृदय जोखिम और स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी कारण-विशिष्ट हृदय संबंधी घटनाओं से बचाने की उनकी क्षमता में भिन्न हैं। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकालते हैं कि दवाओं के सभी समूह - मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और बीटा ब्लॉकर्स - रोग के लिए उपचार शुरू करने और/या जारी रखने के लिए उपयुक्त हैं।

अब सांस की तकलीफ, सिरदर्द, दबाव बढ़ना और उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण नहीं! हमारे पाठक पहले से ही रक्तचाप के इलाज के लिए इस पद्धति का उपयोग कर रहे हैं।

अधिक जानने के लिए…

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी पूरक:

• सोर्स नेचुरल्स से मैग्नीशियम + विटामिन बी 6;
• जारो फ़ॉर्मूले से टॉरिन;
• नाउ फूड्स से मछली का तेल।

"दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार" लेख में तकनीक के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें - निर्देश डाउनलोड करें। रासायनिक गोलियों के हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को सामान्य स्थिति में लाएँ। अपने हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करें। शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, आपके साथी ईर्ष्यालु होंगे।

किसी भी वर्ग की दवा पर प्रतिक्रिया करने वाले रोगियों का प्रतिशत सीमित है, और जो रोगी एक दवा पर प्रतिक्रिया करते हैं वे अक्सर दूसरी दवा पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसलिए, अधिक दवा विकल्प होने से रोगियों में प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि उच्च रक्तचाप के उपचार के कारण हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में कमी मुख्य रूप से रक्तचाप में कमी पर निर्भर करती है, भले ही इसे प्राप्त करने की विधि कुछ भी हो।

उच्च रक्तचाप की दवाओं के प्रत्येक वर्ग में मतभेद के साथ-साथ विशिष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में लाभकारी प्रभाव भी होते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार दवा का चयन किया जाना चाहिए। इन संकेतों और मतभेदों के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी के लिए, लेख "उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं: वे क्या हैं" पढ़ें।

दवाएं जो सीधे रेनिन गतिविधि को रोककर काम करती हैं, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एकमात्र नया वर्ग हैं जो हाल ही में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपलब्ध हो गई हैं। रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के कई नए अतिरिक्त वर्ग अब (ग्रीष्म 2011) प्रारंभिक चरण के शोध में हैं। चयनात्मक एंडोटिलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी उच्च रक्तचाप वाले उन रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण में सुधार के लिए कुछ वादे करते हैं जिनकी बीमारी मल्टीड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है।

• उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी दवाएं
• शीघ्र प्रभाव वाली ब्लड प्रेशर की गोलियाँ
• लंबे समय तक काम करने वाली रक्तचाप की गोलियाँ
• दवाओं की रेटिंग (गोलियों में) उनके विवरण के साथ
• संयोजन औषधियाँ
• कई दवाओं का संयुक्त उपयोग
• सारांश

45-55 वर्ष की आयु के बाद लगभग हर व्यक्ति बढ़े हुए रक्तचाप (संक्षेप में ए/डी) से पीड़ित है। दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए उच्च रक्तचाप के रोगियों को उच्च रक्तचाप के संकट (उच्च रक्तचाप के हमलों - या उच्च रक्तचाप) को रोकने के लिए जीवन भर लगातार रक्तचाप की गोलियाँ लेनी पड़ती हैं, जो कई परिणामों से भरी होती हैं: गंभीर सिरदर्द से लेकर दिल का दौरा या स्ट्रोक तक।

मोनोथेरेपी (एक दवा लेना) रोग के प्रारंभिक चरण में ही सकारात्मक परिणाम देता है। विभिन्न औषधीय समूहों की दो या तीन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अधिक प्रभाव प्राप्त होता है, जिन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। यह विचार करने योग्य है कि समय के साथ शरीर किसी भी उच्चरक्तचापरोधी गोलियों का आदी हो जाता है और उनका प्रभाव कमजोर हो जाता है। इसलिए, सामान्य ए/डी स्तरों के स्थिर स्थिरीकरण के लिए, समय-समय पर प्रतिस्थापन आवश्यक है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों को पता होना चाहिए कि रक्तचाप कम करने वाली दवाएं तेजी से और लंबे समय तक (दीर्घकालिक) असर करती हैं। विभिन्न फार्मास्युटिकल समूहों की दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र होते हैं, यानी। उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, वे शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।इसलिए, डॉक्टर धमनी उच्च रक्तचाप वाले विभिन्न रोगियों को अलग-अलग दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, एटेनोलोल रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एक के लिए बेहतर अनुकूल है, जबकि दूसरे के लिए इसे लेना अवांछनीय है, क्योंकि हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ-साथ यह हृदय को कम करता है। दर।

दबाव (लक्षणात्मक) को सीधे कम करने के अलावा, इसके बढ़ने के कारण को प्रभावित करना महत्वपूर्ण है: उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करना (यदि ऐसी कोई बीमारी मौजूद है), माध्यमिक बीमारियों को रोकने के लिए - दिल का दौरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, आदि।

तालिका उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित विभिन्न दवा समूहों की दवाओं की एक सामान्य सूची प्रदान करती है:

उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित दवाएं

ये दवाएं किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए संकेतित हैं। किसी उपाय का चयन करते समय, खुराक का चयन करते समय, प्रशासन की आवृत्ति और दवाओं के संयोजन का चयन करते समय रोग की अवस्था, उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

सार्टन समूह की गोलियाँ वर्तमान में उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे आशाजनक और प्रभावी मानी जाती हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के कारण होता है, एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर जो शरीर में ए/डी में लगातार और तेजी से वृद्धि का कारण बनता है। गोलियों का लंबे समय तक उपयोग किसी भी अवांछनीय परिणाम या वापसी के लक्षणों के विकास के बिना एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

महत्वपूर्ण: केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या स्थानीय चिकित्सक को उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं लिखनी चाहिए, साथ ही उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। किसी मित्र, पड़ोसी या रिश्तेदार को मदद करने वाली किसी प्रकार की उच्च रक्तचाप वाली दवा लेना शुरू करने का स्वतंत्र रूप से लिया गया निर्णय विनाशकारी परिणाम दे सकता है।

लेख में आगे हम इस बारे में बात करेंगे कि उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, उनकी प्रभावशीलता, संभावित दुष्प्रभाव, साथ ही संयोजन आहार। आप सबसे प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं का विवरण पढ़ेंगे - लोसार्टन, लिसिनोप्रिल, रेनिप्रिल जीटी, कैप्टोप्रिल, आरिफॉन-रिटार्ड और वेरोशपिरोन।

उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की सूची

त्वरित प्रभाव वाली उच्च रक्तचाप रोधी गोलियाँ

तेजी से काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची:

• फ़्यूरोसेमाइड,
• एनाप्रिलिन,
• कैप्टोप्रिल,
• एडेलफ़ान,
• एनालाप्रिल.

उच्च रक्तचाप के लिए तेजी से काम करने वाली दवाएं

उच्च रक्तचाप के लिए कैप्टोप्रिल या एडेलफैन की आधी या पूरी गोली जीभ के नीचे रखकर घोलना काफी है। 10-30 मिनट में दबाव कम हो जाएगा। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऐसी दवाओं के सेवन का असर अल्पकालिक होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज को दिन में 3 बार तक कैप्टोप्रिल लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है।

फ़्यूरोसेमाइड, एक लूप मूत्रवर्धक, की क्रिया से तीव्र मूत्राधिक्य की तीव्र घटना होती है। 20-40 मिलीग्राम दवा लेने के एक घंटे के भीतर और अगले 3-6 घंटों तक, आपको बार-बार पेशाब आना शुरू हो जाएगा। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने, संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप कम हो जाएगा।

उच्च रक्तचाप के लिए विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ

लंबे समय तक काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची:

• मेटोप्रोलोल,
• डिरोटन,
• लोसार्टन,
• कॉर्डैफ्लेक्स,
• प्रेस्टेरियम,
• बिसोप्रोलोल,
• प्रोप्रानोलोल.

उच्च रक्तचाप के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं

इनका चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है और इन्हें उपचार में आसानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन दवाओं को दिन में केवल 1 या 2 बार लेना ही पर्याप्त है, जो बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के लिए रखरखाव चिकित्सा का संकेत जीवन के अंत तक लगातार दिया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग ग्रेड 2-3 उच्च रक्तचाप के लिए दीर्घकालिक संयोजन चिकित्सा के लिए किया जाता है। रिसेप्शन की विशेषताओं में दीर्घकालिक संचयी प्रभाव शामिल है। स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको इन दवाओं को 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक लेने की आवश्यकता है, इसलिए यदि आपका रक्तचाप तुरंत कम नहीं होता है तो आपको इन्हें लेना बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची न्यूनतम अवांछनीय प्रभाव वाली सबसे प्रभावी से लेकर अधिक बार होने वाले दुष्प्रभावों वाली दवाओं तक संकलित की गई है। यद्यपि इस संबंध में सब कुछ व्यक्तिगत है, यह व्यर्थ नहीं है कि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो समायोजित किया जाना चाहिए।

losartan

सार्टन समूह की एक दवा। क्रिया का तंत्र शरीर पर एंजियोटेंसिन II के शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकना है। यह अत्यधिक सक्रिय पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्पादित रेनिन से परिवर्तन द्वारा प्राप्त किया जाता है। दवा AT1 उपप्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन को रोका जा सकता है।

लोसार्टन के पहले मौखिक प्रशासन के बाद सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ए/डी कम हो जाता है, अधिकतम 6 घंटे के बाद। प्रभाव एक दिन तक रहता है, जिसके बाद आपको अगली खुराक लेने की आवश्यकता होती है। उपचार शुरू होने के 3-6 सप्ताह के बाद रक्तचाप के लगातार स्थिर होने की उम्मीद की जानी चाहिए। यह दवा मधुमेह रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयुक्त है - मधुमेह के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के कारण रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान।

इसके क्या अनुरूप हैं:

• ब्लॉकट्रान,
• लोज़ैप,
• प्रेसार्टन,
• ज़ारटन,
• लोसार्टन रिक्टर,
• कार्डोमिन-सैनोवेल,
• वासोटेंस,
• लेकिया,
• रेनिकार्ड.

वाल्सार्टन, एप्रोसार्टन, टेल्मिसर्टन एक ही समूह की दवाएं हैं, लेकिन लोसार्टन और इसके एनालॉग अधिक उत्पादक हैं। नैदानिक ​​अनुभव ने जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी ऊंचे ए/डी को खत्म करने में इसकी उच्च प्रभावशीलता दिखाई है।

लिसीनोप्रिल

एसीई अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। आवश्यक खुराक लेने के 1 घंटे के भीतर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है, अगले 6 घंटों में अधिकतम तक बढ़ जाता है और 24 घंटों तक रहता है। यह दीर्घकालिक संचयी प्रभाव वाली दवा है। दैनिक खुराक - 5 से 40 मिलीग्राम तक, प्रति दिन सुबह 1 बार ली जाती है। उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, रोगियों को इसे लेने के पहले दिनों से ही रक्तचाप में कमी दिखाई देती है।

एनालॉग्स की सूची:

• डिरोटन,
• रेनिप्रिल,
• लिप्रिल,
• लिसिनोवेल,
• डैप्रिल,
• लिज़ाकार्ड,
• लिसिनोटोन,
• सिनोप्रिल,
• लिसिगामा।

रेनिप्रिल जीटी

यह एक प्रभावी संयोजन दवा है जिसमें एनालाप्रिल मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल है। संयोजन में, इन घटकों का व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक की तुलना में अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। दबाव धीरे-धीरे और शरीर में पोटेशियम की हानि के बिना कम हो जाता है।

उत्पाद के अनुरूप क्या हैं:

• बर्लिप्रिल प्लस,
• एनालाप्रिल एन,
• सह-रेनिटेक,
• एनालाप्रिल-एक्रि,
• एनालाप्रिल एनएल,
• एनैप-एन,
• एनाफार्म-एन.

कैप्टोप्रिल

शायद एसीई अवरोधकों के समूह से सबसे आम दवा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए आपातकालीन सहायता का इरादा। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए अवांछनीय है, विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, क्योंकि यह चेतना के नुकसान के साथ दबाव में तेज कमी ला सकता है। अन्य उच्च रक्तचाप और नॉट्रोपिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन सख्त ए/डी नियंत्रण के तहत।

एनालॉग्स की सूची:

• कोपोटेन,
• कप्टोप्रेस,
• अल्काडिल,
• काटोपिल,
• ब्लॉकॉर्डिल,
• कैप्टोप्रिल एकोस,
• एंजियोप्रिल,
• रीलकैप्टन,
• कापोफार्म.

आरिफ़ॉन-मंदबुद्धि (इंडोपैमिड)

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के समूह से मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवा। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा में, इसका उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाता है जिसका स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन पूरे दिन रक्तचाप स्थिर रहता है। इसलिए, इसे लेते समय, आपको डाययूरिसिस में वृद्धि की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, यह रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित है।

• इंडोपामाइड,
• एक्रिपामाइड,
• पेरिनिड,
• इंडैपामाइड-वर्टे,
• इण्डैप,
• एक्रिपामाइड मंदबुद्धि।

वेरोशपिरोन

पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक। पाठ्यक्रम में दिन में 1 से 4 बार लें। इसका स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लेकिन यह शरीर से पोटेशियम को नहीं हटाता है, जो सामान्य हृदय क्रिया के लिए महत्वपूर्ण है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए केवल संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का पालन किया जाता है, तो दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। बड़ी खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक) में लंबे समय तक उपचार से महिलाओं में हार्मोनल विकार और पुरुषों में नपुंसकता हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन औषधियाँ

अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव और प्रशासन में आसानी प्राप्त करने के लिए, संयोजन दवाएं विकसित की गई हैं, जिसमें कई इष्टतम रूप से चयनित घटक शामिल हैं। यह:

• नोलिप्रेल (इंडोपैमिड + पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन)।
• एरिटेल प्लस (बिसोप्रोलोल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)।
• एक्सफोर्ज (वलसार्टन + एम्लोडिपाइन)।
• रेनिप्रिल जीटी (एनालाप्रिल मैलेट + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)।
• लोरिस्टा एन या लोज़ैप प्लस (लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)।
• टोनोर्मा (ट्रायमटेरिन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)।
• एनैप-एन (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + एनालाप्रिल) और अन्य।

उच्च रक्तचाप के लिए कई दवाओं का संयोजन उपयोग

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में संयोजन चिकित्सा सबसे प्रभावी है।हमेशा अलग-अलग औषधीय समूहों से 2-3 दवाओं का एक साथ उपयोग, स्थायी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप की गोलियाँ एक साथ कैसे लें:

उच्च रक्तचाप के लिए बड़ी संख्या में गोलियाँ उपलब्ध हैं। चरण 2 और 3 उच्च रक्तचाप के साथ, रोगियों को अपने रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के लिए लगातार दवाएँ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस उद्देश्य के लिए, संयोजन चिकित्सा बेहतर है, जिसके कारण उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के बिना एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। केवल एक डॉक्टर को ही रक्तचाप की कोई दवा लिखनी चाहिए। चुनाव करने से पहले, वह सभी विशेषताओं और बारीकियों (उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप की अवस्था, आदि) को ध्यान में रखेगा और उसके बाद ही दवाओं के संयोजन का चयन करेगा।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार किया जाता है, जिसका उसे पालन करना चाहिए और नियमित रूप से अपने ए/डी की निगरानी करनी चाहिए। यदि निर्धारित उपचार अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो आपको खुराक को समायोजित करने या दवा को किसी अन्य के साथ बदलने के लिए अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करना चाहिए। पड़ोसियों या दोस्तों की समीक्षाओं पर भरोसा करते हुए, स्वयं दवाएँ लेने से अक्सर न केवल मदद मिलती है, बल्कि उच्च रक्तचाप की प्रगति और जटिलताओं का विकास भी होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप युवा लोगों और वृद्धावस्था दोनों में हो सकता है। यदि उच्च रक्तचाप के हमले को समय पर नहीं रोका गया, तो मस्तिष्क रक्तस्राव, स्ट्रोक और अन्य खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं। दबाव में बार-बार वृद्धि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत देती है। यदि आपको उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको इस संकेतक को सामान्य करने के लिए प्रभावी दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है।

रक्तचाप कम करने की दवाएँ

उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए प्रभावी दवाओं का चयन करते समय, स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम की गणना की जाती है, और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है। अक्सर काफी बड़ी खुराक में दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है। जब तक रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता तब तक थेरेपी एक कोर्स में की जाती है। कभी-कभी कुछ दवाओं को अन्य दवाओं से बदल दिया जाता है। सबसे लोकप्रिय दवाएं नाइट्रोग्लिसरीन, एडेलफ़ान, फ़्यूरोसेमाइड, एंडिपल, पापाज़ोल और अन्य हैं।

एसीई अवरोधक

औषधियाँ: मोनोप्रिल, रेनिटेक, कैप्टोप्रिल। इस समूह की दवाएं उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे प्रभावी हैं। उनके न्यूनतम दुष्प्रभाव और मतभेद हैं और वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। वे गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं; गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए उनका प्रशासन निषिद्ध है।

अल्फा अवरोधक

औषधियाँ: प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन, टोनोकार्डिन। उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ-साथ प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी के विकास के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की प्रक्रिया को पूरा करता है, जबकि लोकप्रिय लोगों का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

बीटा अवरोधक

औषधियाँ: एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल, कॉनकोर। वे संदिग्ध मायोकार्डियल रोधगलन, टैचीअरिथमिया या एनजाइना पेक्टोरिस के मामलों में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे आम जटिलताओं में चयापचय संबंधी विकार और ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति शामिल है।

मूत्रल

औषधियाँ: एक्रिपामाइड, आरिफॉन, ट्रायमटेरिन। मूत्र के माध्यम से शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करता है। उनके पास न्यूनतम संख्या में मतभेद हैं, हृदय प्रणाली की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उपचार से सकारात्मक प्रभाव की तीव्र शुरुआत में योगदान होता है, और कम लागत की विशेषता होती है। यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाए तो पोटेशियम का स्तर कम हो सकता है।

कैल्शियम विरोधी

औषधियाँ: फेलोडिपिन, कॉलिनफ़र, डायज़ेम। स्ट्रोक की सक्रिय रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। जब उनकी संरचना में गंभीर विकृति का पता चलता है तो वे परिधीय रक्त वाहिकाओं की स्थिति को बहाल करने में मदद करते हैं। रोधगलन के बाद उपयोग नहीं किया जाता।

तेजी से काम करने वाली औषधियाँ

यदि उच्च रक्तचाप के तीव्र हमले की जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप संकट के विकास को रोकने के लिए आवश्यक हो तो अत्यधिक प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी गोलियाँ कम समय में रक्तचाप को काफी कम करने और हृदय गति को सामान्य करने में मदद करती हैं। औषधियाँ अपनी क्रिया के स्पेक्ट्रम और शरीर पर प्रभाव में भिन्न होती हैं। यदि रोग के तीव्र रूप के लक्षणों से राहत पाना आवश्यक है, तो एक साथ कई दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

समान कार्य पद्धति वाली दवाओं से मरीज़ अलग-अलग तरह से प्रभावित हो सकते हैं। कुछ रोगियों को दवाओं से सकारात्मक प्रभाव दिखाई देता है जो अन्य रोगियों को महत्वपूर्ण राहत नहीं देते हैं। यह तुरंत निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि कोई विशेष दवा आपके लिए सही है या नहीं। इसके लिए आमतौर पर कुछ समय के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित थेरेपी से गुजरना पड़ता है।

ऐसी दवाएं हैं जिनकी न केवल व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है, बल्कि कम समय में रक्तचाप को कम करने में भी मदद मिलती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा कम हो जाता है। इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार, तीव्र हमलों से राहत और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

अंडीपाल

मेटामिज़ोल सोडियम मुख्य सक्रिय घटक है। इस दवा के अन्य घटक हृदय प्रणाली के कामकाज को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं। दवा का उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षणों के लिए किया जाता है, बल्कि सिरदर्द के विकास के लिए भी किया जाता है, क्योंकि यह थोड़े समय में ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है। एंडिपल का उपयोग न केवल एक स्वतंत्र उपाय के रूप में किया जाता है, बल्कि पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में दवाओं के एक जटिल हिस्से के रूप में भी किया जाता है। 7 दिनों तक दवा लें। प्रतिदिन केवल 1-2 गोलियाँ ही पर्याप्त हैं। कुछ मामलों में, खुराक बढ़ा दी जाती है, लेकिन इसे डॉक्टर से परामर्श के बाद ही बढ़ाया जा सकता है।

रौनातिन

इसमें पौधे के घटक शामिल हैं, मुख्य सक्रिय घटक राउवोल्फिया जड़ का अर्क है। इस दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। प्राप्त परिणाम आपको लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत देने की अनुमति देता है। प्रतिदिन एक या कई गोलियाँ पीकर इस दवा से उपचार करना आवश्यक है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि शाम के समय लेने पर दवा का सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, खुराक शुरू करने के कुछ समय बाद, खुराक बढ़ा दी जाती है प्रति दिन 5 से अधिक गोलियाँ न लें. यदि आप एलर्जी से पीड़ित हैं या आपको पता चलता है कि आपको किसी घटक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है तो दवा का उपयोग न करें।

रिसरपाइन

इस दवा का उपयोग क्रोनिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों द्वारा किया जाता है। यह दवा क्रोनिक उच्च रक्तचाप के प्राथमिक उपचार के लिए निर्धारित है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के दौरान प्रति दिन 0.1 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। यदि उच्च रक्तचाप के तीव्र हमले को रोकना आवश्यक है, तो आप खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

कैप्टोप्रिल

यदि आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो यह बहुत संभव है कि जांच के बाद आपको यह विशेष दवा दी जाएगी। इसका उपयोग मायोकार्डियम की संरचना में विकृति के लिए भी किया जाता है, इस दवा की मदद से बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में गड़बड़ी को रोका जा सकता है। यदि हृदय प्रणाली की गतिविधि से जुड़ी किसी गंभीर बीमारी को रोकने के लिए आवश्यक हो तो कैप्टोप्रिल आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, प्रति दिन 50 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है। यदि दवा मदद करती है, लेकिन पूरी तरह ठीक होने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो खुराक बढ़ाने का निर्णय लिया जाता है। यदि दवा की प्रभावशीलता ध्यान देने योग्य है, तो इसे 30 दिनों तक लिया जाना चाहिए।

losartan

सबसे महत्वपूर्ण सक्रिय घटक लोसार्टन पोटेशियम है, और अतिरिक्त घटक भी मौजूद हैं। इस दवा को लेने के परिणामस्वरूप, आप कम समय में रक्तचाप में स्थिर कमी प्राप्त कर सकते हैं। यह दवा हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली से जुड़ी कई विकृतियों से बचने में भी मदद करती है। दवा न केवल हृदय, बल्कि गुर्दे को भी बहाल करने और मधुमेह के लक्षणों को खत्म करने में मदद करती है। लोसार्टन का उपयोग न केवल उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है। आप प्रति दिन इस उत्पाद का 50 मिलीग्राम से अधिक सेवन नहीं कर सकते। सक्रिय चिकित्सा के एक महीने के बाद सबसे सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है।

कपोटेन

एक लोकप्रिय दवा, जिसका सबसे महत्वपूर्ण घटक कैप्टोप्रिल है। यह उन लोगों के लिए निर्धारित है जो समान दवाओं की अप्रभावीता की शिकायत करते हैं। इसका उपयोग न केवल गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, बल्कि मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लिए भी किया जाता है। यह दवा उन चिकित्सीय तरीकों में से एक है जिसका उपयोग दिल के दौरे के बाद रोगियों को ठीक करने के लिए किया जाता है। गंभीर हृदय विफलता से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित। इष्टतम खुराक का चयन करने के लिए, न केवल नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है, बल्कि डॉक्टर से समय पर परामर्श लेना भी आवश्यक है।

मिथाइलडोपा

रक्त आपूर्ति को सक्रिय करने में मदद करता है, संवहनी दीवारों के स्वर को बढ़ाता है, गुर्दे, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को नियंत्रित करता है। इसमें न्यूनतम संख्या में मतभेद हैं और यह गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। डॉक्टर अक्सर ध्यान देते हैं कि इस दवा का उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सक्रिय तत्व शरीर के जैविक तरल पदार्थों में जमा हो सकते हैं।

एनालाप्रिल

वासोडिलेशन को प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करने में मदद करता है और हृदय की संरचना पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यदि आप उपचार का पूरा कोर्स पूरा कर लेते हैं, तो आप फैलाव के लक्षणों को कम कर सकते हैं, जिससे हृदय कक्षों का आकार काफी बढ़ जाता है। यदि रोगी हृदय विफलता से पीड़ित है, और कई दवाएं अप्रभावी साबित हुई हैं, तो एनालाप्रिल का उपयोग सहायक चिकित्सीय विधि के रूप में किया जाता है। ब्लड प्रेशर को कम समय में कम करने के लिए 5 मिलीग्राम पर्याप्त है। यदि इस खुराक से हमेशा सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक बढ़ाने का निर्णय लिया जाता है, लेकिन यह उपयोग शुरू होने के लगभग 14 दिन बाद ही किया जा सकता है।

वेरापामिल

सबसे महत्वपूर्ण घटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है। इस उपयोगी पदार्थ के अलावा, ऐसे घटकों की एक बड़ी सूची है जो दवा के प्रभाव को विस्तारित और बढ़ाती है। इस दवा का उपयोग अक्सर कई हृदय रोगों के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है, साथ ही रक्तचाप में वृद्धि करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए भी किया जाता है। धमनियां फैलती हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति सक्रिय हो जाती है। अधिकतम सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रशासन और खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और रोगी की उम्र पर भी निर्भर करती है। आमतौर पर खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है।

nifedipine

इसका उपयोग तब किया जाता है जब दबाव में लगातार वृद्धि होती है। रक्त आपूर्ति को स्थिर करता है, कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देता है, ऐंठन को समाप्त करता है। दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा को दिन में कई बार लेने की सलाह दी जाती है।

आपातकालीन सहायता

यदि आपको बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, आप निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

1. ऐसे कपड़े हटा दें जो सक्रिय गतिविधि में बाधा डालते हों।
2. कैप्टोप्रिल या निफ़ेडिपिन का प्रयोग करें।
3. यदि आपको छाती में दर्द दिखाई देता है, जो हृदय की संरचना में विकृति के विकास का संकेत दे सकता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता है।
4. अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करें, चिंता न करें।
5. पर्याप्त ऑक्सीजन वाले कमरे में चले जाएँ या खिड़की खोल दें।

कुछ मामलों में, रोगी के रक्तचाप को कम करने के लिए पुरानी लेकिन अभी भी लोकप्रिय दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये हैं वैलिडोल, क्लोनिडाइन, मोक्सिनोडिन और अन्य। डॉक्टर इनके इस्तेमाल की सलाह नहीं देते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब आपके घरेलू दवा कैबिनेट में अधिक आधुनिक दवाएं उपलब्ध न हों।

उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित होने पर तुरंत उन पर ध्यान देना जरूरी है। यदि यह बीमारी ठीक नहीं होती है, तो दिल का दौरा, स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है और गुर्दे की विफलता और अन्य अंगों की विकृति हो सकती है। संभावित मृत्यु या विकलांगता.

समय पर नैदानिक ​​​​परीक्षणों, इष्टतम उपचार आहार के चयन और पुनरावृत्ति की रोकथाम के साथ, आप अप्रिय परिणामों से बच सकते हैं, अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं या उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।