फाइब्रॉएड और गर्भावस्था - प्रसव और गर्भावस्था की सभी बारीकियाँ। गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था, गर्भधारण और गर्भावस्था पर प्रभाव, उपचार, एकाधिक फाइब्रॉएड

मायोमा गर्भाशय का एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बना होता है। कोई भी ट्यूमर कोशिका वृद्धि की आनुवंशिक विफलता है, जो किसी न किसी कारक से उत्पन्न होती है। अक्सर ये आंतरिक परिवर्तन होते हैं, उदाहरण के लिए, महिला प्रजनन प्रणाली के मामले में, विशेषज्ञों का कहना है कि एस्ट्रोजन हार्मोन का निम्न स्तर इसके लिए जिम्मेदार है।

कुछ डॉक्टर इस बात पर असहमत हैं कि ट्यूमर की उपस्थिति गर्भावस्था को कितना प्रभावित करती है। यदि आपको नियोजन चरण में इसका निदान किया गया है, तो सबसे अच्छा समाधान यह होगा कि आप पहले उपचार लें और उसके बाद ही गर्भावस्था का प्रश्न उठाएं। उदाहरण के लिए, महिलाओं के लिए यह असामान्य नहीं है।

गर्भाशय में फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण कैसे करें?

यदि आपको स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो गर्भधारण करना समस्याग्रस्त होगा क्योंकि ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जहां उन्हें निषेचन के लिए अंडे से मिलना होगा।

एक और अप्रिय क्षण गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के लगाव (प्रत्यारोपण) से जुड़ा है, क्योंकि फाइब्रॉएड नोड्स के स्थानों पर परिवर्तित ऊतक इसे संलग्न करने की अनुमति नहीं देगा। तदनुसार, यदि ऐसे कई नोड्स हैं, तो भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं बची है।

और यदि ट्यूमर का आकार स्वयं बड़ा है (डॉक्टर इसे गर्भावस्था के कुछ चरणों में गर्भाशय के आकार के साथ तुलना करके निर्धारित करते हैं) - बारह सप्ताह या उससे अधिक - गर्भावस्था की सबसे अधिक संभावना एक त्वरित प्राकृतिक समाप्ति - गर्भपात में होगी।

क्या फाइब्रॉएड को गर्भावस्था समझ लिया जा सकता है?

हां, यदि यह काफी बड़ा है और कोई अल्ट्रासाउंड नहीं किया गया है।

यदि गर्भधारण होता है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। एक गर्भवती महिला को फाइब्रॉएड के विकास और भ्रूण पर इसके प्रभाव की निगरानी के लिए अक्सर डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

क्या गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं?

ऐसा भी होता है कि गर्भावस्था से पहले किसी महिला को कोई समस्या नहीं थी और अचानक, अगले नियमित अल्ट्रासाउंड में गर्भावस्था के दौरान ही फाइब्रॉएड का पता चला।

दरअसल, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत बदल जाती है, और यह ट्यूमर के विकास को गति दे सकती है, खासकर अगर इसके लिए वंशानुगत प्रवृत्ति हो।

अगर गर्भावस्था के दौरान आपको फाइब्रॉएड हो तो क्या करें? उसी समय, डॉक्टर गर्भवती महिला को चिंता न करने के लिए कहते हैं, क्योंकि अक्सर नई दिखाई देने वाली संरचना आकार में छोटी होती है और अजन्मे बच्चे के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है। अभी तक
इस स्थिति की नज़दीकी निगरानी आवश्यक है, और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

ऊंचाई और जोखिम कारक

फाइब्रॉएड का बढ़ना कई बातों पर निर्भर करता है। यहां ट्यूमर के होने और उसके और तेजी से बढ़ने के सबसे सामान्य कारणों की सूची दी गई है:

• क्या महिला इलाज में लगी हुई है या उसने सब कुछ संयोग पर छोड़ दिया है?
• फाइब्रॉएड नोड्स की संख्या और उनका स्थान।
• बेशक, हार्मोनल संतुलन फाइब्रॉएड के आगे के विकास को प्रभावित करता है, न कि केवल सेक्स हार्मोन को। आख़िरकार, जैसा कि आप जानते हैं, शरीर में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, और हार्मोन इसकी एक उत्कृष्ट पुष्टि हैं। थायराइड हार्मोन की कमी या, इसके विपरीत, उनकी अधिकता से बुरे परिणाम हो सकते हैं।
• महिला की उम्र ट्यूमर के विकास को प्रभावित करती है: गर्भवती महिला जितनी करीब 40 वर्ष की होती है, फाइब्रॉएड के प्रकट होने और उनके तेजी से बढ़ने का खतरा उतना ही अधिक होता है।
• एक अन्य कारक शरीर का अतिरिक्त वजन है। यदि कोई महिला मोटापे से ग्रस्त है, तो उसकी स्थिति बहुत कठिन हो जाती है, क्योंकि ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ेगा।
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति।
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ।

कैसे संदेह करें कि आपको फाइब्रॉएड है?

सौम्य गर्भाशय ट्यूमर की उपस्थिति का मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, निचोड़ने और भारीपन की भावना है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ने से मूत्राशय पर दबाव पड़ेगा।

सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ मासिक धर्म की उपस्थिति तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक कारण है। सामान्यतः मासिक धर्म नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव किसी भी महिला को डरा देगा, और गर्भवती महिला को तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, अधिमानतः एम्बुलेंस को कॉल करके। यह एक बहुत बुरा लक्षण हो सकता है, जिसमें गर्भावस्था का स्वत: समापन भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसे बढ़ता है?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं। इनमें से एक मुख्य है गर्भाशय के आकार में वृद्धि। क्योंकि एक छोटी मांसपेशी की थैली से यह अविश्वसनीय आकार तक बढ़ जाता है, पाँच सौ गुना!

तो क्या गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ता है? बेशक, अगर गर्भावस्था के समय गर्भाशय में फाइब्रॉएड है, तो यह गर्भाशय के साथ-साथ बढ़ने लगेगा। लेकिन डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की इस वृद्धि को वास्तविक नहीं कहते हैं, क्योंकि यह बस गर्भाशय के साथ-साथ खिंचती है, जबकि ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है, और इससे ट्यूमर नेक्रोसिस नहीं होता है।

फाइब्रॉएड भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के परिणाम निश्चित रूप से होंगे। यह सोचना स्वाभाविक है कि ट्यूमर के रूप में गर्भाशय में एक विदेशी शरीर अजन्मे बच्चे को बहुत प्रभावित कर सकता है।

आखिरकार, यह प्लेसेंटा के स्थान को बाधित कर सकता है और इसकी अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

मायोमा बच्चे को स्वयं विकृत कर सकता है, उदाहरण के लिए, यदि यह उसकी खोपड़ी पर दबाव डालता है। लेकिन यहां बहुत कुछ फाइब्रॉएड नोड के प्रारंभिक स्थान पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर नोड मांसपेशियों के ऊतकों में गहराई में स्थित है, तो ऐसे फाइब्रॉएड गर्भाशय में नहीं, बल्कि पेट की गुहा में बढ़ने की संभावना है। ऐसे में बच्चे को कोई खतरा नहीं है. लेकिन यदि ट्यूमर गर्भाशय म्यूकोसा में स्थित है, तो यह गर्भाशय की गुहा में ही बढ़ेगा और फैलेगा और भ्रूण के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करेगा।

उपचार के प्रकार

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार महिला की असाधारण स्थिति के कारण जटिल होता है। एक गर्भवती महिला कई दवाएँ नहीं ले सकती, क्योंकि उनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की वृद्धि को रोकना आसान नहीं है, मुख्य बात इसके विकास को कुछ समय के लिए रोकना है।

रोग का निदान करने के बाद अनिवार्य दवाएं सबसे अधिक संभावना होंगी: मैग्नीशियम बी 6, क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन, डुप्स्टन, नो-शपा, गिनीप्राल। सभी दवाएँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और सख्त निगरानी में ली जानी चाहिए।

हमें शरीर के सामान्य रखरखाव, लोक उपचार, हर्बल चिकित्सा की मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने और बिस्तर पर आराम बनाए रखने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

लेकिन यदि आपका डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देता है, तो आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि इससे इनकार करने से आपके और बच्चे दोनों के लिए बुरे परिणाम हो सकते हैं।

प्रसव के दौरान मायोमा

एक गर्भवती महिला को प्रसव की प्रगति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। ट्यूमर स्वयं जन्म प्रक्रिया को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है, खासकर यदि यह आकार में छोटा हो और अच्छी तरह से स्थित हो। सच है, कुछ स्थितियों में संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करना बेहतर होता है, जैसे कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाला भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य। यह निर्णय गर्भवती महिला को प्रसव के लिए तैयार करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ही रहने दें।

शायद, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय से फाइब्रॉएड को बाहर निकालने का निर्णय लेंगे, यदि यह एक निश्चित स्थिति में है। लेकिन यदि ट्यूमर एकाधिक है और जन्म देने वाली महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो डॉक्टर गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का निर्णय ले सकते हैं।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसवोत्तर जटिलताएँ

मुख्य संभावित जटिलता फाइब्रॉएड के कारण होने वाला प्रसवोत्तर रक्तस्राव है। इस मामले में, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक गर्भवती महिला जिसे फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उसे किसी भी परिस्थिति में क्लिनिक के बाहर अपने आप को जन्म नहीं देना चाहिए, बल्कि केवल प्रसूति अस्पताल में, विशेषज्ञों की देखरेख में। प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु का एक मुख्य कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव है।

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यह मायोमेट्रियम का एक सौम्य वॉल्यूमेट्रिक गठन है जो गर्भधारण की शुरुआत से पहले उत्पन्न हुआ और इसके पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। अधिकांश रोगियों में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। बड़े नियोप्लासिया के साथ, रोग पेट के निचले हिस्से में भारीपन, कब्ज, मल त्याग और पेशाब में वृद्धि, पैरों और जननांगों की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है। गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया गया। मायोमेटस नोड्स के रूढ़िवादी उपचार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, टोलिटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यदि संकेत दिया जाए, तो कंजर्वेटिव मायोमेक्टोमी की जा सकती है।

जटिलताओं

रोग के जटिल पाठ्यक्रम की संभावना 5-7 सेमी से बड़े नोड्स की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा, इस्थमस, गर्भाशय शरीर के निचले हिस्से, मल्टीपल मायोमैटोसिस और नाल के प्रक्षेपण में स्थान की उपस्थिति में बढ़ जाती है। रसौली. फाइब्रॉएड के 42-58% मामलों में, सहज प्रारंभिक गर्भपात का खतरा होता है, समय से पहले जन्म का जोखिम 12-25% तक पहुंच जाता है। भ्रूण के विकास में देरी के साथ भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, नाल का कम स्थान, सामान्य स्थानीयकरण में इसका समय से पहले अलग होना, नाल के ऊतकों का कड़ा जुड़ाव या वास्तविक अभिवृद्धि जैसी प्रसूति संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं।

एक ट्यूमर द्वारा गर्भाशय गुहा की विकृति भ्रूण के कंकाल प्रणाली की विसंगतियों और इसकी गलत प्रस्तुति में योगदान करती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, सबम्यूकोसल नियोप्लासिया बच्चे को जन्म नहर से गुजरने से रोकता है। प्रसव के दौरान, फाइब्रॉएड वाले रोगियों को अक्सर श्रम शक्ति की कमजोरी, असंयमित प्रसव, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा का संभावित टूटना, हाइपोटोनिक रक्तस्राव और गर्भाशय के प्रसवोत्तर सबइनवोल्यूशन का अनुभव होता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, मृत जन्म की दर दोगुनी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान मायोमैटोसिस की मुख्य गैर-प्रसूति संबंधी जटिलताएं नोड नेक्रोसिस और उसके पैरों का मरोड़ हैं। गर्भकालीन अवधि में नियोप्लासिया के घातक होने का जोखिम न्यूनतम होता है।

निदान

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​खोज का मुख्य कार्य उन कारकों का आकलन करना है जो गर्भधारण और प्रसव को जटिल बना सकते हैं - नोड्स की संख्या और आकार, प्लेसेंटा के संबंध में उनका स्थान और स्थान। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के लिए कुछ पारंपरिक तरीकों का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की अवधि के बीच एक विसंगति की पहचान करना और इसकी पूर्वकाल की दीवार पर बड़े सूक्ष्म ट्यूमर को महसूस करना संभव है। भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभावों के कारण गर्भाशय की एंजियोग्राफी, पेल्विक अंगों का सीटी स्कैन और अन्य एक्स-रे अध्ययन की सिफारिश नहीं की जाती है। हाइड्रोसोनोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी सख्त वर्जित हैं। गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड के बारे में डेटा को स्पष्ट करने के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड. मायोमैटस नोड्स में स्पष्ट, समान आकृति के साथ गोल विषम संरचनाओं का आभास होता है। कम-विभेदित चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की प्रबलता के साथ, नियोप्लासिया हाइपोइकोइक है; बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक फाइबर की उपस्थिति हाइपरेकोजेनेसिटी द्वारा इंगित की जाती है; विधि आपको ट्यूमर के आकार, नोड्स की संख्या और उनके स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• गर्भाशय वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड. डॉपलर परीक्षण का लाभ मायोमैटस नियोप्लासिया और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को रक्त आपूर्ति की दोनों विशेषताओं का अध्ययन करने की क्षमता है। चूंकि नियोप्लाज्म के क्षेत्र में प्लेसेंटा का स्थान इसके विकास में असामान्यताओं का खतरा बढ़ाता है, रक्त आपूर्ति का मूल्यांकन ट्रांसप्लासेंटल गतिशीलता में गड़बड़ी का समय पर पता लगाना सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय का एमआरआई जटिल निदान मामलों में संकेत के अनुसार गर्भधारण के 4 महीने से पहले नहीं किया जाता है। फाइब्रॉएड का विभेदक निदान एडेनोमायोसिस, कैंसर और गर्भाशय के सार्कोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल नियोप्लाज्म, ट्रोफोब्लास्टिक रोग के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को मूत्र रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

मायोमैटस नोड वाली गर्भवती महिला के साथ आने पर मुख्य चिकित्सा कार्य गर्भधारण को उस समय तक बढ़ाना है जो बच्चे के जन्म के लिए सुरक्षित हो। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के लिए ड्रग थेरेपी योजना में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मायोमेट्रियल टोन को कम करती हैं, गर्भाशय की दीवार में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण-अपरा परिसर में:

• एंटीस्पास्मोडिक्स. स्पष्ट मायोट्रोपिक प्रभाव और मध्यम वासोडिलेटर प्रभाव वाले पैपावेरिन डेरिवेटिव की सिफारिश की जाती है। इस समूह की दवाएं, फॉस्फोडिएस्टरेज़ और सीएमपी के इंट्रासेल्युलर संचय को रोककर, मायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को रोकती हैं, जिससे चिकनी मांसपेशी फाइबर की टोन और सिकुड़न गतिविधि कम हो जाती है।
• β2-सहानुभूति. चयनात्मक एड्रीनर्जिक उत्तेजक दवाओं में एक स्पष्ट टोलिटिक प्रभाव होता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित किए बिना और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को ख़राब किए बिना मायोमेट्रियम को अच्छी तरह से आराम देता है। एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता और सीएमपी के स्तर में वृद्धि के कारण, वे कैल्शियम की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता और मायोसाइट्स की सिकुड़न को कम कर देते हैं।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट. एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करने की सलाह फाइब्रॉएड के थ्रोम्बोटिक नेक्रोसिस को रोकने की आवश्यकता के कारण है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के एंटीप्लेटलेट गुणों को बढ़ाकर और फॉस्फोडिएस्टरेज़ गतिविधि को दबाकर, दवाएं प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती हैं और मध्यम परिधीय वासोडिलेशन को उत्तेजित करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार (कंजर्वेटिव मायोमेक्टोमी) असाधारण मामलों में किया जाता है, जिसमें चिकनी मांसपेशी नोड्स के असामान्य (सरवाइकल, इस्थमस) स्थान, बड़े और विशाल एकल या एकाधिक ट्यूमर होते हैं जो बच्चे के सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, ट्यूमर के कुपोषण के साथ इसके विनाश के संकेत.

नियोजित मायोमेक्टोमी गर्भधारण के 16-19 सप्ताह में की जाती है, जब शारीरिक प्रोजेस्टेरोन सुरक्षा अधिकतम होती है। गर्भपात के उच्च जोखिम के कारण, 22 सप्ताह के बाद फाइब्रॉएड को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है। पैर के मरोड़ और ट्यूमर नेक्रोसिस के मामले में, स्वास्थ्य कारणों से तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि जब सहज गर्भपात बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ शुरू होता है और नोड के ग्रीवा-इस्थमस स्थानीयकरण के कारण इलाज की तकनीकी असंभवता होती है, तो निषेचित अंडे के साथ गर्भाशय समाप्त हो जाता है।

फाइब्रॉएड वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को कम निष्कासन अवधि के साथ प्राकृतिक प्रसव कराने की सलाह दी जाती है। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत बड़े नियोप्लासिया के साथ मल्टीपल मायोमैटोसिस है, खासकर जब वे निचले खंड में स्थित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, प्रसव की चिकित्सीय रूप से प्रतिरोधी कमजोरी, भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भनाल के लूप के आगे बढ़ने और गर्भाशय के टूटने के खतरे के लिए प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी की जाती है। कुछ मामलों में, मायोमेक्टोमी या गर्भाशय को हटाने के साथ विस्तारित हस्तक्षेप किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ 60 से 90% गर्भधारण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। 49-60% मामलों में, छोटे नोड्स व्यावहारिक रूप से आकार में नहीं बदलते हैं, 22-32% में ट्यूमर की मात्रा में 12-25% की वृद्धि होती है, 8-27% गर्भवती महिलाओं में ट्यूमर तीसरी तिमाही में कम हो जाता है 5-10% तक। कुछ रोगियों में, 5 सेमी आकार तक के फाइब्रॉएड प्रसवोत्तर अवधि में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि फाइब्रॉएड हैं, तो गर्भावस्था की योजना बना रही महिला को नोड्स के आकार को कम करने के लिए रूढ़िवादी उपचार से गुजरना चाहिए या उपयुक्त संकेत होने पर शल्य चिकित्सा द्वारा उन्हें हटा देना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में शीघ्र पंजीकरण और ट्यूमर और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए निर्धारित और अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड के साथ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

हाल ही में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है: सबसे पहले, प्रसव में औसत महिला "बूढ़ी" हो गई है (और हार्मोनल विकार 30 साल के बाद अधिक आम हैं), और दूसरी बात, निदान विधियों में तेजी से सुधार हो रहा है - विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड अधिकाधिक प्रयोग किया जा रहा है।

बेशक, गर्भावस्था की योजना बना रही और इस समस्या का सामना करने वाली हर महिला चिंतित है कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कैसे प्रभावित कर सकता है

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाधान

फाइब्रॉएड के कारण गर्भधारण करने में होने वाली कठिनाइयों को कई कारकों द्वारा समझाया जाता है, जिनमें शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न, जो शुक्राणु की गति में बाधा डालता है, और ओव्यूलेशन विकार।

फाइब्रॉएड को स्वयं बांझपन का कारण नहीं माना जाता है, हालांकि, यदि बांझपन के सभी स्थापित कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, तो फाइब्रॉएड को हटाने से गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है। सच है, यह उन फाइब्रॉएड पर लागू होता है जिनका आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से कम है।

यदि फाइब्रॉएड बड़ा है और गर्भाशय गुहा को विकृत कर देता है, तो ट्यूमर को हटाने के बाद बच्चों को जन्म देने की क्षमता बनाए रखना काफी मुश्किल होता है, खासकर जब से इस तरह के ऑपरेशन के साथ रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की पहली तिमाही

यदि प्लेसेंटा के साथ फाइब्रॉएड का संपर्क होता है (यानी, मायोमैटस नोड्स के क्षेत्र में प्लेसेंटेशन के साथ) तो गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, नोड्स का आकार मायने रखता है (छोटे मायोमेटस नोड्स वाली अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है और रोग स्पर्शोन्मुख होता है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भपात की संभावना अधिक होती है।

कारण:

• गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न (तथ्य यह है कि जब फाइब्रॉएड नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोस्टाग्लैंडीन इससे निकलते हैं - शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ जो गर्भाशय की मांसपेशियों सहित चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनते हैं);
• गर्भाशय में संचार संबंधी विकार;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकार;
• पुरानी संक्रामक बीमारियाँ;
• गर्भाशय म्यूकोसा (हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस) के प्रसार से प्रकट होने वाली प्रक्रियाएं।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही

ऐसा माना जाता है कि फाइब्रॉएड की मौजूदगी से खतरा बढ़ जाता है सहज गर्भपातऔर *समय से पहले जन्म**। यह मायोमेटस नोड्स के कारण गर्भाशय में बच्चे के लिए खाली जगह में कमी के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

आमतौर पर, फाइब्रॉएड का आकार जितना बड़ा होगा, समय से पहले जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी। फिर, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा के साथ इसके संपर्क की उपस्थिति मायने रखती है।

बड़े फाइब्रॉएड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, खोपड़ी की विकृति और टॉर्टिकोलिस के साथ पैदा होने वाले बच्चों के मामले हैं, जो स्पष्ट रूप से फाइब्रॉएड के दबाव के कारण होते हैं। बड़े फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में कम वजन वाले शिशुओं को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव

एक राय है कि फाइब्रॉएड प्रसव के दौरान प्रभावित करते हैं। दरअसल, फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक प्रसव पीड़ा का अनुभव होता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की आवश्यकता होती है। यद्यपि फाइब्रॉएड स्वयं, एक नियम के रूप में, भ्रूण के जन्म के लिए एक वास्तविक बाधा का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, मायोमेटस नोड्स (विशेष रूप से बड़े वाले) को अक्सर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ स्थिति, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। जिसमें प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। कुछ मामलों में - उदाहरण के लिए, यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा क्षेत्र फाइब्रॉएड है, तो डॉक्टर ट्यूमर को हटा सकते हैं।

फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन अक्सर होता है (खासकर यदि फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित होता है - रेट्रोप्लेसेंटली)। प्रसव का प्रबंधन करते समय डॉक्टरों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि फाइब्रॉएड से जटिल

प्रारंभिक और देर से प्रसवोत्तर दोनों जटिलताओं को फाइब्रॉएड की उपस्थिति से जोड़ा जा सकता है।

शुरुआती लोगों में गर्भाशय की टोन में कमी, टाइट अटैचमेंट और प्लेसेंटा एक्रेटा से जुड़ा प्रसवोत्तर रक्तस्राव शामिल है।

देर तक - गर्भाशय का अधूरा समावेश (जब गर्भाशय अपने "मूल" आकार में सिकुड़ता नहीं है), संक्रामक रोग।

गर्भावस्था और प्रसव फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करते हैं?

गर्भावस्था के विकास के लिए, एस्ट्रोजेन और (और भी अधिक हद तक) प्रोजेस्टेरोन दोनों का बढ़ा हुआ गठन आवश्यक है - जैसा कि ऊपर बताया गया है, दोनों फाइब्रॉएड की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, विशुद्ध रूप से यांत्रिक परिवर्तन भी होते हैं - गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत का बढ़ना और खिंचाव, गर्भाशय की दीवार में रक्त का प्रवाह बढ़ जाना। मौजूदा फाइब्रॉएड पर इन परिवर्तनों का प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि यह वास्तव में कहाँ और कैसे स्थित है, और इसने गर्भाशय पर किस हद तक "कब्जा" कर लिया है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ते हैं, लेकिन एक राय है कि यह सच नहीं है, बल्कि संपूर्ण गर्भाशय के विकास से जुड़ी स्पष्ट वृद्धि है। मूल रूप से, पहली और दूसरी तिमाही में फाइब्रॉएड के आकार में थोड़ी वृद्धि देखी जाती है और तीसरी तिमाही में सभी फाइब्रॉएड छोटे हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ होती है और व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल नहीं बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान अधिक बार एक और घटना देखी जाती है - तथाकथित अध: पतन(यानी विनाश) फाइब्रॉएड का। हमें उन लोगों को निराश करना होगा जो इस घटना को एक सकारात्मक बदलाव मानते हैं: फाइब्रॉएड का विनाश बहुत अप्रिय प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है - फाइब्रॉएड ऊतक का परिगलन (मृत्यु), एडिमा का गठन, सिस्ट, रक्तस्राव, आदि। अध:पतन गर्भावस्था के किसी भी चरण में, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि के दौरान भी हो सकता है - यह फाइब्रॉएड के स्थान पर निर्भर करता है।

अध:पतन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं - जाहिरा तौर पर, हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि) और संवहनी और यांत्रिक (मायोमा को खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति में कमी) दोनों महत्वपूर्ण हैं।

फाइब्रॉएड अध:पतन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• उस क्षेत्र में दर्द जहां मायोमेटस नोड स्थित है;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• बढ़ी हुई ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

यह स्थिति आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रहती है। इस समय, डॉक्टर आमतौर पर रूढ़िवादी रणनीति का पालन करते हैं, रोगी को दर्दनाशक दवाएं और बिस्तर पर आराम देते हैं। यदि पेट में दर्द होता है और गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर बना रहता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल में आगे का उपचार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार बहुत ही कम और केवल पूर्ण संकेतों (तेज बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ना, तीव्र पेट दर्द, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव) के लिए किया जाता है। कभी-कभी न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप ही पर्याप्त होता है और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। ऑपरेशन से केवल सबसे गंभीर मामलों में ही गर्भपात और समय से पहले जन्म होता है।

जहां तक ​​बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में फाइब्रॉएड में होने वाले परिवर्तनों की बात है, तो वे विविध और अप्रत्याशित होते हैं। मायोमा, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत परेशानी का कारण बनता है, बच्चे के जन्म के बाद स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है या कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। चूंकि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय विपरीत विकास से गुजरता है, फाइब्रॉएड का स्थान अक्सर बदल जाता है।

फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है?

फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार में ट्यूमर के विकास को रोकना शामिल है। विशिष्ट विधियाँ फाइब्रॉएड के कारण और उसके व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करती हैं। गर्भावस्था के दौरान, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर फाइब्रॉएड की वृद्धि और विकास में योगदान देता है - यह गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रक्त परीक्षण की तत्काल आवश्यकता के कई कारणों में से एक है।

आयरन सप्लीमेंट, प्रोटीन आहार, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड आमतौर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। विटामिन ई और ए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे समग्र रूप से न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर नियामक प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजन के प्रति जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, वसा (लिपिड) चयापचय का विकार अक्सर देखा जाता है, जो शरीर के बढ़ते वजन में व्यक्त होता है। ऐसे मामलों में, आहार व्यवस्था में सुधार आवश्यक है: कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करना, पशु वसा को वनस्पति वसा से बदलना और आहार में फलों और सब्जियों के रस को शामिल करना।

बाद में, गर्भावस्था के बाहर, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रोजेस्टेरोन युक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (जैसा कि हमने पहले ही कहा है, यह कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता को कम कर देता है, इस प्रकार ट्यूमर के विकास को रोकता है)।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि को रोका नहीं जा सकता है, तो सर्जिकल उपचार विधियों का मुद्दा तय किया जाता है।

निष्कर्ष में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि रोकथाम हमेशा उपचार से बेहतर होती है, और किसी भी बीमारी का प्रारंभिक चरण में इलाज करना किसी उन्नत बीमारी से निपटने की तुलना में हमेशा अधिक प्रभावी होता है, इसलिए, यदि कोई खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। .

गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) का एक सौम्य ट्यूमर है। इस विकृति विज्ञान के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा, फाइब्रोमा हैं। क्या ऐसी बीमारी की पृष्ठभूमि में गर्भावस्था संभव है? गर्भावस्था के दौरान पाए गए फाइब्रॉएड के खतरे क्या हैं?

कारण

आंकड़ों के अनुसार, किसी विशेष बीमारी के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने वाली 30% महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड होता है। गर्भावस्था के दौरान, 0.5-1% गर्भवती माताओं में विकृति का पता चलता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड मुख्य रूप से 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। उम्र के साथ, विकृति विज्ञान विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

फाइब्रॉएड के सटीक कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। एक सिद्धांत के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड को वंशानुगत बीमारी माना जाता है। यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अंग की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के निर्माण में विफलता होती है, जो बाद में रोग के विकास की ओर ले जाती है। यह सिद्धांत अर्थहीन नहीं है, हालाँकि इसे कभी भी विश्वसनीय पुष्टि नहीं मिली है।

अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि फाइब्रॉएड एक महिला के जीवन भर विकसित होते हैं। ट्यूमर को हार्मोन पर निर्भर माना जाता है। एस्ट्रोजन की मात्रा में वृद्धि से फाइब्रॉएड की उपस्थिति होती है और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में इसकी क्रमिक वृद्धि होती है। हार्मोन के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रति यह उतना ही कम संवेदनशील होगा, और सर्जरी के बिना इसके विकास को रोकना उतना ही मुश्किल हो सकता है।

फाइब्रॉएड विकसित होने के जोखिम कारक:

• वंशागति;
• 25 वर्ष से अधिक आयु;
• मासिक धर्म की प्रारंभिक शुरुआत (12 वर्ष से पहले);
• देर से रजोनिवृत्ति (45 वर्ष के बाद);
• गर्भपात और गर्भपात;
• जटिल प्रसव;
• गर्भाशय गुहा में कोई भी हस्तक्षेप (चिकित्सीय और नैदानिक)।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है और गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान, फाइब्रॉएड की प्राकृतिक वृद्धि होती है और ट्यूमर के आकार में वृद्धि होती है। नोड्स की सक्रिय वृद्धि 8वें प्रसूति सप्ताह तक होती है। पहली तिमाही के अंत से लेकर बच्चे के जन्म तक, असामान्य कोशिकाओं की मृत्यु सक्रिय हो जाती है, जो ट्यूमर नेक्रोसिस और इस स्थिति की अन्य गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रकट होना ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। सबसे आम लक्षण जो होते हैं वे हैं:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़

पेट के निचले हिस्से में दर्द को अक्सर गर्भपात की आशंका का संकेत माना जाता है। इस तरह के निदान के साथ, एक महिला अक्सर अस्पताल में पहुंच जाती है, जहां उचित उपचार किया जाता है। पेट दर्द कम नहीं होता है, जिससे गर्भवती मां घबरा जाती है। नियमित अल्ट्रासाउंड जांच से स्थिति को समझने और फाइब्रॉएड की पहचान करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव एक खतरनाक लक्षण है। यदि जननांग पथ से कोई खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो महिला को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड के बाद, यह पता लगाना संभव होगा कि क्या रक्तस्राव डिंब (प्लेसेंटा) के अलग होने से जुड़ा है या एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति से समझाया गया है। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव कई बार दोबारा हो सकता है।

बार-बार पेशाब आना और कब्ज को शायद ही कभी फाइब्रॉएड का लक्षण माना जाता है। इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलाओं में भी होते हैं, इसलिए उनका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

पहले 8 हफ्तों में फाइब्रॉएड के तेजी से बढ़ने के कारण इस अवधि के दौरान रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। भविष्य में, ट्यूमर स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। कुछ गर्भवती माताओं में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है और जटिलताओं के साथ नहीं होता है।

गर्भावस्था के बाहर, फाइब्रॉएड निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं को प्रकट करते हैं:

• अंतरमासिक रक्तस्राव;
• भारी और दर्दनाक माहवारी;
• क्रोनिक पेट दर्द;
• कब्ज़;
• जल्दी पेशाब आना।

पैथोलॉजी को अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिसिटी, एडिनोमायोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाधान

गर्भाशय फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनने वाले कारकों में से एक है। गर्भाशय गुहा में स्थित एक ट्यूमर यांत्रिक रूप से निषेचित अंडे के जुड़ाव में बाधा डालता है। भ्रूण, जिसे अपने लिए जगह नहीं मिलती, मर जाता है और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो जाता है। यदि भ्रूण 2 सप्ताह से पहले मर जाता है, तो महिला को कभी पता नहीं चलेगा कि वह गर्भवती थी।

फैलोपियन ट्यूब के पास ट्यूमर का स्थान भी बच्चे के सामान्य गर्भाधान में बाधा डालता है। यदि दोनों फैलोपियन ट्यूबों का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो शुक्राणु अंडे तक प्रवेश नहीं कर पाता है, और निषेचन नहीं होता है। यह विकृति काफी दुर्लभ है और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से पता चला है।

मायोमा एक ट्यूमर है जो बदलते हार्मोनल स्तर के कारण होता है। ऐसे में महिला के शरीर में हार्मोन के असंतुलन से बच्चे के गर्भधारण को रोका जा सकता है। एडिनोमायोसिस और अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ

गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर होने वाली गर्भावस्था हमेशा अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ती है। निम्नलिखित महिलाएं उच्च जोखिम में हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• मायोमेटस नोड्स का आकार 5 सेमी से अधिक है;
• एकाधिक नोड्स;
• ट्यूमर का स्थान गर्भाशय की श्लेष्मा परत के करीब है;
• नोड परिगलन;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था की बार-बार होने वाली जटिलताएँ:

• गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पैल्विक नसों का घनास्त्रता।

गर्भपात का खतरा पूरी गर्भावस्था के दौरान बना रहता है। अक्सर, एंडोमेट्रियम के कुपोषण के कारण प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात होता है। ऐसा होता है कि भ्रूण को लगाव के लिए सुविधाजनक स्थान नहीं मिल पाता है और वह गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है। सर्वाइकल गर्भावस्था विकसित हो जाती है, जिसमें गर्भधारण असंभव होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड से भी ट्यूबल गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली कई महिलाओं को समय से पहले जन्म का अनुभव होता है। सहवर्ती एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी और बड़े आकार के नोड्स के साथ ऐसी जटिलता की संभावना बढ़ जाती है। बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर पूरे गर्भधारण के दौरान बना रहता है।

आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) तब विकसित होती है जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत हो जाता है। इस मामले में, प्रसव की शुरुआत से पहले गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव होता है। शुरुआती दौर में यह स्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है। 22 सप्ताह के बाद, आईसीआई से समय से पहले जन्म के विकास का खतरा होता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थित एक ट्यूमर प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है। भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। हाइपोक्सिया विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। भ्रूण के विकास में देरी होती है, उसके वजन और ऊंचाई में देरी होती है। यह सब बच्चे के जन्म के बाद उसके मानसिक और शारीरिक विकास सहित उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

बड़े फाइब्रॉएड के साथ, बच्चा शायद ही कभी गर्भाशय में सही अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है। ट्यूमर से निकटता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण तिरछा या अनुप्रस्थ रूप से स्थित है। ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। भ्रूण की गलत स्थिति सिजेरियन सेक्शन का एक कारण है।

प्लेसेंटा का कड़ा जुड़ाव एक और खतरा है जो गर्भवती माताओं का इंतजार कर रहा है। फाइब्रॉएड की वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि बच्चे के जन्म के बाद नाल अपने आप बाहर नहीं आती है। इस स्थिति में, भारी रक्तस्राव विकसित होता है। यदि प्लेसेंटा मजबूती से जुड़ा हुआ है, तो गर्भाशय की मैन्युअल जांच की जाती है और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है।

निदान

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है। भविष्य में, गर्भवती मां को नियमित रूप से सभी अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है। जांच के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूण की स्थिति पर, बल्कि फाइब्रॉएड के आकार पर भी ध्यान देंगे। यह दृष्टिकोण समय पर नोड्स की तीव्र वृद्धि का पता लगाना और संबंधित जटिलताओं की पहचान करना संभव बनाता है। मायोमैटस नोड्स के स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए बच्चे के जन्म से पहले एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने में एक गंभीर बाधा बन सकता है। इस विकृति से पीड़ित सभी महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले डॉक्टर से मिलना चाहिए। नोड्स की स्थिति और आकार का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आगे की रणनीति पता लगाए गए विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

कंजर्वेटिव थेरेपी छोटे फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित की जाती है, जब वे स्थिर स्थिति में होते हैं या जब वे थोड़ा बढ़ रहे होते हैं। गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। उपचार का कोर्स 6 महीने तक चलता है। हार्मोनल दवाएं लेते समय, फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है, जिससे महिला बिना किसी जटिलता के गर्भधारण कर सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

बड़े फाइब्रॉएड, तेजी से ट्यूमर के विकास और जटिलताओं के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन मुख्य रूप से लेप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से किए जाते हैं, जिससे पुनर्वास का समय काफी कम हो जाता है और रोगी की रिकवरी में तेजी आती है।

चिकित्सा पूरी होने के बाद पहले महीनों के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। आपको बच्चे के गर्भधारण को अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए। गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर दोबारा हो जाते हैं। हार्मोनल दवाओं को बंद करने के बाद, फाइब्रॉएड का तेजी से पुन: विकास संभव है, और फिर गर्भावस्था की शुरुआत एक बड़ा सवाल होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के दौरान, विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पहली तिमाही में गर्भपात की आशंका के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स;
• 16 सप्ताह के बाद टोलिटिक्स (दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं);
• बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• मायोमेटस नोड के परिगलन के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड हटाने के संकेत:

• ट्यूमर के मूल आकार के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने में असमर्थता;
• फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि;
• नोड बिजली विफलता;
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• एक ट्यूमर द्वारा पैल्विक अंगों का संपीड़न।

सर्जिकल उपचार के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 16-19 सप्ताह है। सर्जरी के बाद, संरक्षण चिकित्सा की जाती है, टोलिटिक्स और अन्य दवाएं संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव

प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती 37-39 सप्ताह में किया जाता है। यदि फाइब्रॉएड छोटे हों और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक हो तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है। प्रसव के दौरान जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• पानी का समय से पहले टूटना;
• श्रम की विसंगतियाँ;
• पेरिनियल चोटें;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• नाल का कड़ा लगाव;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।

सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• एकाधिक मायोमैटस नोड्स;
• बड़े ट्यूमर का आकार;
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• पिछली मायोमेक्टोमी (ट्यूमर हटाने) के बाद गर्भाशय पर निशान;
• नोड परिगलन;
• फाइब्रॉएड के घातक होने का संदेह (एक घातक ट्यूमर का विकास);
• गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन;

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक स्त्रीरोग संबंधी विकृति है जो काफी लंबे समय तक अव्यक्त रूप में हो सकती है, जिससे महिला को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर रोगी को निदान के लिए संदर्भित करता है और, चिकित्सा इतिहास के आधार पर, विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। कोई भी महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती है यदि रसौली अंडे के निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

अधिकतर, फाइब्रॉएड का पता प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान लगाया जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भवती रोगी के पास पूरी तरह से निदान करने और उपचार की रणनीति पर संयुक्त रूप से निर्णय लेने का समय होता है, जो सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर कितनी तीव्रता से बढ़ता है और इसके दुष्प्रभाव कैसे होते हैं। व्यक्त किये जाते हैं. एक महत्वपूर्ण पहलू पता लगाए गए नोड्स की संख्या, घनत्व और संरचना, साथ ही उनका मूल आकार और गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से नोड्स बढ़ने में कामयाब रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का हमेशा इलाज नहीं किया जाता है; कभी-कभी विकृति विज्ञान के विकास की केवल निगरानी की जाती है। गर्भावस्था के दौरान छोटे नोड्स का पता चलने पर गर्भाशय फाइब्रॉएड का चिकित्सीय उपचार प्रभावी होता है। यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। लेकिन आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है।

गर्भावस्था और छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी संगत हैं। बशर्ते कि पहचाने गए नोड्स बहुत बड़े न हों, गर्भावस्था गंभीर असामान्यताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। लेकिन महिला को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे को खोने का जोखिम अधिक होता है। गर्भपात में योगदान देने वाले मुख्य कारण:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• सहवर्ती विकृति का विकास (पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

क्या गर्भावस्था को फाइब्रॉएड से भ्रमित करना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मासिक धर्म अनियमित हो सकता है। अक्सर, मासिक धर्म में देरी एक महिला को गुमराह करती है; यह भ्रमित करना काफी संभव है कि क्या फाइब्रॉएड या गर्भावस्था के कारण चक्र में देरी हो रही है, आप नियमित फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि आपके मासिक धर्म में देरी क्यों हो रही है; ऐसे मामले हैं कि अल्ट्रासाउंड से भी डॉक्टर गलत निदान कर सकता है। लेकिन परीक्षणों के आधार पर पूर्ण निदान के साथ, आप रोग की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

डॉक्टरों का सुझाव है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन प्रजनन प्रणाली में इसी तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं। हालाँकि, फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना काफी संभव है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, यह पहचाने गए ट्यूमर के परिवर्तन को बहुत प्रभावित करता है। डॉक्टरों का कहना है कि गर्भधारण के पहले भाग में गांठों की सक्रिय वृद्धि होती है, बाद के चरणों में फाइब्रॉएड नोड्स में उल्लेखनीय रूप से कमी आती है; 20 सप्ताह तक, गर्भाशय की पिछली दीवार की हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है। कभी-कभी छोटे फाइब्रॉएड पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं (मर जाते हैं)।

एक बहुत ही गंभीर जटिलता ट्यूमर के गठन का विनाश है। पतन खतरनाक क्यों है?

जिस ऊतक से ट्यूमर बना था उसका परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल फोकस के स्थल पर विभिन्न एडिमा और सिस्ट बन सकते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है।

गर्भधारण के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर में बार-बार गर्भाशय संकुचन और हार्मोन उत्पादन में वृद्धि के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल असंतुलन और गर्भाशय की बढ़ी हुई टोन अक्सर गर्भपात का कारण बनती है। गांठों के बड़े आकार (12 सप्ताह) और प्लेसेंटा के पास नोड्स के स्थान के साथ समय से पहले जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसे में अनियोजित गर्भपात की आवश्यकता बढ़ जाती है। विशेष रूप से ।

यदि किसी गर्भवती महिला को मासिक धर्म के समान रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो ये लक्षण स्पष्ट रूप से संभावित गर्भपात के खतरे का संकेत देते हैं। ऐसे में महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। जांच के बाद, रोगी को इष्टतम उपचार निर्धारित किया जाता है; गर्भपात केवल चरम मामलों में किया जाता है जब चिकित्सा के अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! 35 वर्ष के बाद देर से गर्भावस्था सभी प्रकार के शारीरिक विकारों का कारण बन सकती है, इसलिए इस बीमारी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, आमतौर पर मां और बच्चे के जीवन को कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। यदि बड़े ट्यूमर का पता चलता है, तो गंभीर भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा होता है। भ्रूण पर ट्यूमर का दबाव भ्रूण के गठन और विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। विकृत खोपड़ी और ग्रीवा कशेरुकाओं की वक्रता के साथ पैदा होने वाले शिशुओं के मामले दर्ज किए गए हैं।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले बड़े ट्यूमर भ्रूण तक पोषक तत्वों की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे यह संभावना बढ़ जाती है कि बच्चा कम वजन के साथ पैदा होगा।

गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन इस मायने में अलग है कि विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं। गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रकृति का होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य नोड की वृद्धि को रोकना होता है। लेकिन प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सा की विधि व्यक्तिगत होती है।

जितनी जल्दी आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएंगी, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होगा। जब रूढ़िवादी चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है। अब इस तरह के ऑपरेशनों पर सबसे छोटे विवरण पर काम किया गया है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम नगण्य है, जैसा कि रोगियों की कई समीक्षाओं से पता चलता है।

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड का गर्भवती महिला के शरीर पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण विकसित होता है। इस रसौली के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत में कम मासिक धर्म हो सकता है। पैथोलॉजी की विशेषता पेट की गुहा में संकुचन की रिहाई है, और गर्भावस्था कई जटिलताओं से बढ़ जाती है।

पेरिटोनिटिस के विकास तक नेक्रोसिस के विकास के साथ, मायोमा नोड के पैर के मरोड़ की संभावना है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य को बहुत कमजोर कर सकती है। चिकित्सा इतिहास के आधार पर, डॉक्टर को रोगी को व्यक्तिगत दवा उपचार लिखना चाहिए और नोड्स के विकास की निगरानी करनी चाहिए।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था- हालाँकि अवधारणाएँ संगत हैं, यह विभिन्न जटिलताओं से भरा है। गर्भावस्था की शुरुआत में, एकाधिक पॉलीप्स के साथ, मासिक धर्म हो सकता है। यदि किसी मरीज को एकाधिक फाइब्रॉएड (पिछली दीवार पर कई नोड्स, जिनमें से गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले भी होते हैं) का निदान किया जाता है, तो उसे अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। जीवन-घातक जटिलताओं की संभावना है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का प्रभाव: फाइब्रॉएड नोड्स के पोषण की समाप्ति, गर्भपात का खतरा, मां-भ्रूण संबंध में व्यवधान, गंभीर देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)। चित्र देखो।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के शरीर में आयरन की कमी से फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि हो सकती है। इसलिए, उच्च लौह सामग्री वाली दवाएं निवारक उपाय के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर फाइब्रॉएड लगातार कब्ज का कारण बन सकता है, इसलिए कभी-कभी डॉक्टर जुलाब लेने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से 40 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों को, डॉक्टर के संकेत के अनुसार, विभिन्न समूहों के विटामिन लेने चाहिए, उनका रक्त में हार्मोन के स्तर के नियमन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; आपके दैनिक आहार में प्रोटीन उत्पाद अवश्य मौजूद होने चाहिए। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भावस्था पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रभाव का पर्याप्त आकलन कर सकता है।

जन्म प्रक्रिया पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रसूति अस्पतालों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

अक्सर, इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को गर्भनाल में रुकावट का अनुभव होता है। ट्यूमर के नकारात्मक प्रभाव के कारण भ्रूण की स्थिति में विभिन्न असामान्यताएं बन जाती हैं। इस स्थिति में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से जन्म देना असंभव है।

चिकित्सीय कारणों से, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में अक्सर सिजेरियन सेक्शन के दौरान फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान मायोमेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

ऐसा प्रसूति अस्पताल चुनना बेहतर है जो फाइब्रॉएड के साथ प्रसव में विशेषज्ञ हो। प्राकृतिक जन्म के दौरान, बड़े फाइब्रॉएड नवजात शिशु के जन्म को मुश्किल बना सकते हैं।

गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव की भी उच्च संभावना है, जिसके बाद प्रसव पीड़ा में महिला जीवित नहीं रह सकती है।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ अपने आप ही बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। यदि ट्यूमर छोटा है और कोई व्यक्तिगत मतभेद नहीं हैं, तो महिला स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है और उसे जन्म देना भी चाहिए। फाइब्रॉएड के साथ बच्चे का जन्म कोई घटना नहीं है, इसलिए आपको इसे त्रासदी नहीं बनाना चाहिए। डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि अतिरिक्त उपचार के बिना बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड गायब हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद संभावित परिणाम

• गर्भाशय गुहा में "बच्चों के स्थान" की वृद्धि:
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय का अधूरा संकुचन;
• संक्रामक रोगों का विकास;
• पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द;
• विभिन्न प्रकार का योनि स्राव।

बच्चे के जन्म के बाद, महिला को प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन के इंजेक्शन या कैप्सूल का उपयोग करके हार्मोन थेरेपी दी जाती है। यदि इस उपाय में वांछित प्रभावशीलता नहीं है, तो डॉक्टरों की एक परिषद मायोमेक्टॉमी के माध्यम से सर्जरी करने का निर्णय लेती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड अपना स्थान बदल सकते हैं, आकार में कमी या वृद्धि कर सकते हैं, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। कई महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के बाद फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं - इसकी पुष्टि चिकित्सा आंकड़ों से होती है। लेकिन अनुभवी डॉक्टर भी यह अनुमान नहीं लगा पाएंगे कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसा व्यवहार करेगा। इसलिए, गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान विकृति का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।