उपयोग के लिए मेटोक्लोप्रमाइड स्वास्थ्य गोलियाँ निर्देश। अग्नाशयशोथ के लिए मेटोक्लोप्रामाइड गोलियों का उचित उपयोग कैसे करें? पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

दवा मेटोक्लोप्रमाइड (समान आईएनएन और इसकी संरचना में सक्रिय पदार्थ के साथ) में एंटीमैटिक, एंटीहिचकी और प्रोकेनेटिक (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को उत्तेजित करने वाला) प्रभाव होता है।

दवा पाचन तंत्र में अनुकरणीय व्यवस्था बहाल करती है: यह शांत अवस्था में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कुशलता से नियंत्रित करती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (विशेष रूप से इसके ऊपरी भाग) की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, गैस्ट्रिक के साथ भोजन के बोलस की संतृप्ति को बढ़ावा देती है। रस, पेट के माध्यम से इसकी गति और ग्रहणी आंत तक परिवहन। मेटोक्लोप्रमाइड के लिए धन्यवाद, पेट के संकुचन का स्वर और आयाम बढ़ जाता है, और ग्रहणी (पाइलोरिक स्फिंक्टर और बल्ब) का "द्वार", इसके विपरीत, विश्राम के कारण इसकी क्षमता बढ़ जाती है। इस प्रकार, मेटोक्लोप्रमाइड की क्रिया के कारण गैस्ट्रिक खाली होना काफी तेजी से होता है। दवा का पित्ताशय पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे उसमें दबाव बढ़ता है (जो पित्त स्राव को सामान्य करता है) और पित्त पथ की संभावित शिथिलता को समाप्त करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड का वमनरोधी प्रभाव केंद्रीय और परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से जुड़ा होता है: दवा डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर्स पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है, उनका विरोधी होने के कारण, और उच्च खुराक में यह सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का पक्ष नहीं लेती है। इस तरह की पारस्परिक शत्रुता के परिणामस्वरूप, डोपामाइन रिसेप्टर्स से युक्त उल्टी केंद्र का ट्रिगर क्षेत्र कम उत्तेजित हो जाता है और आंशिक रूप से अभिवाही (संवेदनशील) तंत्रिकाओं से संकेतों को समझने की क्षमता खो देता है।

मेटोक्लोप्रमाइड विभिन्न कारणों से होने वाली मतली और उल्टी का इलाज करता है। यह जटिल कैंसर उपचार के हिस्से के रूप में कीमोथेरेपी के एक कोर्स से जुड़ी उल्टी, एनेस्थीसिया के कारण होने वाली पोस्टऑपरेटिव उल्टी, कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, डिजिटलिस तैयारी, तपेदिक विरोधी दवाएं, आदि) लेने से जुड़ी उल्टी हो सकती है। मेटोक्लोप्रमाइड आहार के उल्लंघन के कारण होने वाली सामान्य उल्टी में भी मदद करता है, गर्भवती महिलाओं में उल्टी के हमलों को रोकता है, और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में उल्टी की इच्छा को दबाता है।

यदि मेटोक्लोप्रमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाए तो 1-3 मिनट के भीतर, शरीर में इंट्रामस्क्युलर "परिचय" के 10-15 मिनट बाद और दवा के टैबलेट के रूप में लेने के 30-60 मिनट के भीतर प्रभाव शुरू हो जाता है। औषधीय प्रभाव 1-2 घंटे तक बना रहता है। एक वयस्क के लिए मेटोक्लोप्रमाइड की मानक खुराक भोजन से पहले दिन में तीन बार 5-10 मिलीग्राम है। आपको एक बार में 20 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए। मेटोक्लोप्रमाइड की अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है। साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण दवा लेना मादक पेय पीने के साथ असंगत है।

औषध

वमनरोधी, मतली, हिचकी को कम करने में मदद करता है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। वमनरोधी प्रभाव डोपामाइन डी2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और ट्रिगर ज़ोन केमोरिसेप्टर्स की सीमा में वृद्धि के कारण होता है, यह सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक है; ऐसा माना जाता है कि मेटोक्लोप्रमाइड डोपामाइन के कारण होने वाली गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता को रोकता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकनी मांसपेशियों की कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि होती है। पेट के शरीर को आराम करने से रोककर और गैस्ट्रिक एंट्रम और ऊपरी छोटी आंत की गतिविधि को बढ़ाकर गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने में मदद करता है। विश्राम के समय ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के दबाव को बढ़ाकर अन्नप्रणाली में सामग्री के प्रवाह को कम करता है और इसके पेरिस्टाल्टिक संकुचन के आयाम को बढ़ाकर अन्नप्रणाली से एसिड की निकासी को बढ़ाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन स्राव को उत्तेजित करता है और एल्डोस्टेरोन के स्तर में क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है, जो अल्पकालिक द्रव प्रतिधारण के साथ हो सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 30% है। यकृत में जैवपरिवर्तित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 4 से 6 घंटे तक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क मौखिक रूप से - 5-10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। उल्टी और गंभीर मतली के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड को 10 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंट्रानेज़ली - प्रत्येक नथुने में 10-20 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।

अधिकतम खुराक: मौखिक रूप से लेने पर एकल खुराक - 20 मिलीग्राम; दैनिक - 60 मिलीग्राम (प्रशासन के सभी तरीकों के लिए)।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए औसत एकल खुराक 5 मिलीग्राम है, दिन में 1-3 बार मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पैरेंट्रल प्रशासन की दैनिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा है, प्रशासन की आवृत्ति 1-3 बार/दिन है।

इंटरैक्शन

जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव का परस्पर कमजोर होना संभव है।

जब एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से फेनोथियाज़िन और ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल और इथेनॉल का अवशोषण बढ़ जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो डायजेपाम के अवशोषण की दर बढ़ जाती है और रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता बढ़ जाती है।

जब डिगॉक्सिन के धीरे-धीरे घुलने वाले खुराक के रूप में एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को 1/3 तक कम करना संभव है। जब तरल या तत्काल खुराक के रूप में डिगॉक्सिन के साथ सहवर्ती उपयोग किया गया, तो कोई बातचीत नहीं देखी गई।

जब ज़ोपिक्लोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ज़ोपिक्लोन का अवशोषण तेज हो जाता है; कैबर्जोलिन के साथ - कैबर्जोलिन की प्रभावशीलता कम हो सकती है; केटोप्रोफेन के साथ - केटोप्रोफेन की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

डोपामाइन रिसेप्टर्स के विरोध के कारण, मेटोक्लोप्रमाइड लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कम कर सकता है, जबकि मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव में पेट से इसकी निकासी में तेजी के कारण लेवोडोपा की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है। बातचीत के परिणाम मिश्रित हैं।

जब मेक्सिलेटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेक्सिलेटिन का अवशोषण तेज हो जाता है; मेफ्लोक्वीन के साथ - मेफ्लोक्वीन के अवशोषण की दर और रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि इसके दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं।

जब मॉर्फिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मौखिक रूप से लेने पर मॉर्फिन का अवशोषण तेज हो जाता है और इसका शामक प्रभाव बढ़ जाता है।

जब नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का अवशोषण कम हो जाता है।

प्रोपोफोल या थियोपेंटल के प्रशासन से तुरंत पहले मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय, उनकी प्रेरण खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

मेटोक्लोप्रमाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, सक्सैमेथोनियम क्लोराइड का प्रभाव बढ़ जाता है और लंबे समय तक रहता है।

जब टोलटेरोडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोक्लोप्रमाइड की प्रभावशीलता कम हो जाती है; फ़्लूवोक्सामाइन के साथ - एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास का एक मामला वर्णित है; फ्लुओक्सेटीन के साथ - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित होने का खतरा होता है; साइक्लोस्पोरिन के साथ - साइक्लोस्पोरिन का अवशोषण बढ़ जाता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: उपचार की शुरुआत में, कब्ज और दस्त संभव है; शायद ही कभी - शुष्क मुँह।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उपचार की शुरुआत में, थकान, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद, अकाथिसिया की भावनाएं संभव हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण बच्चों और युवाओं में हो सकते हैं (मेटोक्लोप्रमाइड के एक बार उपयोग के बाद भी): चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन, हाइपरकिनेसिस, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस (आमतौर पर मेटोक्लोप्रमाइड को रोकने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं)। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में, पार्किंसनिज़्म और डिस्केनेसिया संभव है।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: उपचार की शुरुआत में एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र से: शायद ही कभी, उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - गैलेक्टोरिया, गाइनेकोमेस्टिया, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते।

संकेत

उल्टी, मतली, विभिन्न उत्पत्ति की हिचकी। पेट और आंतों का प्रायश्चित और हाइपोटेंशन (ऑपरेशन के बाद सहित); पित्त संबंधी डिस्केनेसिया; रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस; पेट फूलना; गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की तीव्रता के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रेडियोपैक अध्ययन के दौरान क्रमाकुंचन का त्वरण।

मतभेद

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यांत्रिक आंत्र रुकावट, गैस्ट्रिक या आंतों का छिद्र, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मिर्गी, प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर, ग्लूकोमा, गर्भावस्था, स्तनपान, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का एक साथ उपयोग, मेटोक्लोप्रमाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए वर्जित।

जब स्तनपान (स्तनपान) के दौरान उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेटोक्लोप्रमाइड स्तन के दूध में गुजरता है।

प्रायोगिक अध्ययनों ने भ्रूण पर मेटोक्लोप्रमाइड का कोई प्रतिकूल प्रभाव स्थापित नहीं किया है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि उनमें डिस्किनेटिक सिंड्रोम का जोखिम काफी अधिक होता है।

विशेष निर्देश

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली और पार्किंसंस रोग के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि उनमें डिस्किनेटिक सिंड्रोम का जोखिम काफी अधिक होता है। मेटोक्लोप्रमाइड कुछ मामलों में साइटोस्टैटिक दवाएं लेने के कारण होने वाली उल्टी के खिलाफ प्रभावी हो सकता है।

जब बुजुर्ग रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि उच्च या मध्यम खुराक में मेटोक्लोप्रमाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सबसे आम दुष्प्रभाव एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं, विशेष रूप से पार्किंसनिज़्म और टार्डिव डिस्केनेसिया।

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के दौरान, यकृत समारोह के प्रयोगशाला मापदंडों पर डेटा का विरूपण और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन और प्रोलैक्टिन की एकाग्रता का निर्धारण संभव है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने और तीव्र साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

मेटोक्लोप्रमाइड एक केंद्रीय रूप से काम करने वाली वमनरोधी दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

मेटोक्लोप्रमाइड के खुराक रूप:

• गोलियाँ (छाले में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड पैक में 5 या 10 छाले; प्लास्टिक बैग में 5000 टुकड़े, प्लास्टिक के डिब्बे में 1 पैकेज);
• इंजेक्शन के लिए समाधान (अंधेरे कांच के ampoules में 2 मिलीलीटर, प्लास्टिक ट्रे में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बक्से में 1 या 2 ट्रे)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड - 10 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, शुद्ध तालक, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन, लैक्टोज।

1 मिली घोल में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड - 5 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, ग्लेशियल एसिटिक एसिड, सोडियम एसीटेट, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड का डिसोडियम नमक, इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के संकेत

मेटोक्लोप्रमाइड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• विभिन्न उत्पत्ति की मतली, उल्टी और हिचकी (कुछ मामलों में, दवा साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा लेने के कारण होने वाली उल्टी के लिए प्रभावी है);
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन और आंतों और पेट का प्रायश्चित;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• हाइपोमोटर प्रकार की पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• कार्यात्मक पाइलोरिक स्टेनोसिस;
• पेट फूलना;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

इसके अलावा, मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के दौरान पेरिस्टलसिस को बढ़ाने के लिए किया जाता है, साथ ही गैस्ट्रिक खाली करने और छोटी आंत के माध्यम से भोजन की गति को तेज करने के लिए ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान भी किया जाता है।

मतभेद

निरपेक्ष:

• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• पेट या आंतों की दीवार का छिद्र;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• यांत्रिक आंत्र रुकावट;
• एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग या अधिक मात्रा के कारण और स्तन कैंसर के रोगियों में उल्टी;
• मिर्गी;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• आंख का रोग;
• पार्किंसंस रोग;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर;
• सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• पाइलोरोप्लास्टी और आंतों के सम्मिलन के बाद की अवधि;
• मैं गर्भावस्था की तिमाही;
• स्तनपान;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - समाधान के लिए, 6 वर्ष तक - गोलियों के लिए;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सापेक्ष (जटिलताओं के जोखिम के कारण विशेष सावधानी आवश्यक है):

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे/यकृत की विफलता;
• पार्किंसंस रोग;
• दमा;
• बच्चे और बुजुर्ग (65 वर्ष से अधिक) आयु;
• गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही (दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब महत्वपूर्ण संकेत हों)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मेटोक्लोप्रमाइड की गोलियाँ भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लेनी चाहिए।

• वयस्क: 5-10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार;
• 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 5 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार।

वयस्कों के लिए अधिकतम अनुमेय खुराक: एकल - 20 मिलीग्राम, दैनिक - 60 मिलीग्राम।

मेटोक्लोप्रमाइड समाधान अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए है।

वयस्कों को दिन में 1-3 बार 10-20 मिलीग्राम (60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं), 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - 5 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार निर्धारित किया जाता है। 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा है, जिसे 1-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय, वयस्कों को प्रक्रिया से 5-15 मिनट पहले 10-20 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड अंतःशिरा में दिया जाता है।

साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली मतली और उल्टी के उपचार और रोकथाम के लिए, दवा को विकिरण या साइटोस्टैटिक के उपयोग से 30 मिनट पहले 2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो 2-3 घंटे के बाद दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक सामान्य खुराक से 2 गुना कम हो जाती है, फिर मेटोक्लोप्रमाइड की प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, एंजियोएडेमा;
• तंत्रिका तंत्र: एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (जीभ का लयबद्ध फैलाव, ट्रिज्मस, बल्बर प्रकार का भाषण, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, ओपिसथोटोनस, स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, नेत्र संबंधी संकट सहित बाह्य मांसपेशियों की ऐंठन), पार्किंसनिज़्म (मांसपेशियों की कठोरता, हाइपरकिनेसिस) , डिस्केनेसिया (बुजुर्गों और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में), चिंता, सिरदर्द, थकान, भ्रम, टिनिटस, उनींदापन, अवसाद;
• पाचन तंत्र: दस्त या कब्ज; शायद ही कभी - शुष्क मुँह;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: वयस्कों में ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, सल्फ़हीमोग्लोबिनेमिया;
• हृदय प्रणाली: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• चयापचय: ​​पोर्फिरीया;
• अंतःस्रावी तंत्र: शायद ही कभी (उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ) - गैलेक्टोरिया, गाइनेकोमास्टिया, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• अन्य: उपचार की शुरुआत में - एग्रानुलोसाइटोसिस; शायद ही कभी (उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय) - नाक के म्यूकोसा का हाइपरमिया।

इनमें से अधिकांश दुष्प्रभाव दवा का उपयोग शुरू करने के पहले 36 घंटों के भीतर होते हैं और इसे बंद करने के 24 घंटों के भीतर अपने आप चले जाते हैं।

विशेष निर्देश

मेटोक्लोप्रमाइड वेस्टिबुलर मूल की उल्टी के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

यदि संभव हो तो उपचार अल्पकालिक होना चाहिए।

दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, मादक पेय पीने से परहेज करने और वाहन चलाते समय या ऐसे कार्य करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, जिनमें त्वरित प्रतिक्रिया और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मेटोक्लोप्रमाइड हिप्नोटिक्स के शामक प्रभाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एथिल अल्कोहल के प्रभाव और एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

दवा सिमेटिडाइन और डिगॉक्सिन के अवशोषण को धीमा कर देती है, इथेनॉल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन और डायजेपाम के अवशोषण को बढ़ाती है।

कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधक मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर, नमी (गोलियाँ) और प्रकाश से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

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विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, चम्फर्ड, मार्बलिंग की अनुमति है।

मिश्रण

हर गोली में है: सक्रिय पदार्थ- मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड - 10 मिलीग्राम; excipients- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए दवाएं। प्रोकेनेटिक्स।
एटीएक्स कोड: A03FA01.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
वमनरोधी, मतली, हिचकी को कम करने में मदद करता है; ऊपरी जठरांत्र पथ के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है। वमनरोधी प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और ट्रिगर ज़ोन केमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना के लिए सीमा में वृद्धि के कारण होता है। माना जाता है कि मेटोक्लोप्रमाइड गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों की डोपामाइन-प्रेरित छूट को रोकता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकनी मांसपेशियों की कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं। पेट के शरीर की शिथिलता को रोककर और पेट के एंट्रम की चरण गतिविधि को बढ़ाकर गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने में मदद करता है। इस मामले में, छोटी आंत के ऊपरी हिस्से शिथिल हो जाते हैं, जिससे शरीर के पेरिस्टलसिस और पेट के एंट्रम और छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों के समन्वय में सुधार होता है। आराम के समय निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाकर एसोफैगस में सामग्री के रिफ्लक्स को कम करता है और इसके पेरिस्टाल्टिक संकुचन के आयाम को बढ़ाकर एसोफैगस से एसिड की निकासी को बढ़ाता है।
मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन स्राव को उत्तेजित करता है और एल्डोस्टेरोन के स्तर में क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है, जो अल्पकालिक द्रव प्रतिधारण के साथ हो सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 30% है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है, माँ के दूध में प्रवेश करता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स तक पहुंचने का समय 30-120 मिनट है। जैवउपलब्धता 60-80% है। ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड से बंध कर कुछ हद तक चयापचय किया जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। T1/2 की सीमा 4 से 6 घंटे तक होती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, T1/2 14 घंटे तक बढ़ सकता है।

उपयोग के संकेत

वयस्कों के लिए।कीमोथेरेपी से जुड़ी विलंबित (गैर-तीव्र) मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए; विकिरण चिकित्सा से प्रेरित मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए; मतली और उल्टी के रोगसूचक उपचार के लिए, जिसमें तीव्र माइग्रेन में मतली और उल्टी भी शामिल है। तीव्र माइग्रेन में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग मौखिक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे।कीमोथेरेपी से जुड़ी विलंबित (गैर-तीव्र) मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए, दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में।

मतभेद

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पाइलोरिक स्टेनोसिस, यांत्रिक आंत्र रुकावट, पेट या आंतों का छिद्र, पेट और/या आंतों पर ऑपरेशन के बाद पहले 3-4 दिन, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मिर्गी, प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर, गर्भावस्था, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे आयु का वर्ष, स्तनपान की अवधि, मेटोक्लोप्रमाइड या दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एंटीसाइकोटिक्स या मेटोक्लोप्रमाइड लेने के इतिहास के कारण टार्डिव डिस्केनेसिया, पार्किंसंस रोग, लेवोडोपा या डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ सहवर्ती उपयोग, मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से जुड़ा मेथेमोग्लोबिनेमिया या इतिहास एनएडीएच-साइटोक्रोम बी5 रिडक्टेस की कमी।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मेटोक्लोप्रमाइड को भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाना चाहिए; गोलियों को बिना चबाए निगल लिया जाना चाहिए और थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए।
उल्टी के कारण दवा के नुकसान की स्थिति में भी, खुराक के बीच आवश्यक न्यूनतम अंतराल 6 घंटे होना चाहिए।
दवा के उपयोग की अधिकतम अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है!
खुराक रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों और उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक प्रतिदिन तीन बार तक 10 मिलीग्राम है।
बच्चे
एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के बढ़ते जोखिम के कारण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग वर्जित है। 1-18 वर्ष की आयु के 60 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड की अनुशंसित खुराक 0.1-0.15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन है, जो दिन में तीन बार तक होती है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए, उचित खुराक सुनिश्चित करने की संभावना के साथ खुराक रूपों में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। 15-18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए: 60 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, दवा का उपयोग 10 मिलीग्राम की खुराक में दिन में तीन बार तक किया जाता है।
बुजुर्ग रोगी
गुर्दे और यकृत समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट के कारण बुजुर्ग रोगियों में खुराक कम करने पर विचार किया जाना चाहिए।
गुर्दे की शिथिलता
अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≤ 15 मिली/मिनट) वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 75% कम की जानी चाहिए। मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15-60 मिली/मिनट) में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 50% कम की जानी चाहिए।
जिगर की शिथिलता
गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक 50% कम की जानी चाहिए।
यदि 10 मिलीग्राम से कम की एकल खुराक में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो उचित खुराक सुनिश्चित करने की क्षमता वाले खुराक रूपों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एहतियाती उपाय

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, पार्किंसंस रोग, यकृत और/या गुर्दे की विफलता, और बुढ़ापे में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
मेटोक्लोप्रमाइड से उपचार के दौरान, आपको शराब या अल्कोहल युक्त दवाएं नहीं पीनी चाहिए।
बाल चिकित्सा और वृद्धावस्था अभ्यास में उपयोग की विशेषताएं
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ इलाज करने पर किशोरों और युवा वयस्कों (15-19 वर्ष), साथ ही वृद्ध वयस्कों को एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
5 दिनों से अधिक समय तक मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार से बचना चाहिए जब तक कि चिकित्सीय लाभ को टार्डिव डिस्केनेसिया के जोखिम से अधिक न माना जाए।
मस्तिष्क संबंधी विकार
एक्स्ट्रामाइराइडल विकार बच्चों में अधिक बार होते हैं या जब दवा उच्च खुराक में निर्धारित की जाती है। ये विकार पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं और, यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत मेटोक्लोप्रमाइड लेना बंद कर देना चाहिए।
ओवरडोज़ के जोखिम को कम करने के लिए, खुराक के बीच का अंतराल 6 घंटे से कम नहीं होना चाहिए।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ लंबे समय तक उपचार से अपरिवर्तनीय टार्डिव डिस्केनेसिया का विकास हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए उपचार की अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब टारडिव डिस्केनेसिया के पहले लक्षण दिखाई दें, तो मेटोक्लोप्रामाइड का सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए। जब न्यूरोलेप्टिक्स (अत्यंत दुर्लभ मोनोथेरेपी के रूप में) के साथ संयोजन में लिया जाता है, तो मेटोक्लोप्रमाइड न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के विकास को भड़का सकता है। ऐसे में मेटोक्लोप्रमाइड भी तुरंत बंद कर देना चाहिए और इलाज शुरू कर देना चाहिए।
मेटोक्लोप्रमाइड पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है।
मेथेमोग्लोबिनेमिया
हालाँकि मेटोक्लोप्रमाइड के कारण मेथेमोग्लोबिनेमिया के एपिसोड होने की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है, अगर यह विकसित होता है (विशेष रूप से एनएडीएच-साइटोक्रोम बी 5 रिडक्टेस की कमी वाले व्यक्तियों में), तो इसका उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और मेथिलीन ब्लू प्रशासित किया जाना चाहिए।
हृदय रोगविज्ञान
मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से जुड़ी गंभीर हृदय संबंधी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की बहुत ही दुर्लभ रिपोर्टों को देखते हुए, विशेष रूप से जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हृदय चालन दोष, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले बुजुर्ग रोगियों सहित हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले रोगियों में मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है या ब्रैडीकार्डिया, या अन्य दवाओं का उपयोग करना जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं।
लैक्टोज सामग्री के कारण, दुर्लभ जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मेटोक्लोप्रमाइड गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। मेटोक्लोप्रमाइड स्तन के दूध में पारित हो जाता है, इसलिए इसे लेते समय बच्चे का दूध छुड़ाना चाहिए।
में प्रायोगिक अध्ययनभ्रूण पर मेटोक्लोप्रमाइड का कोई प्रतिकूल प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मेटोक्लोप्रमाइड उनींदापन, चक्कर आना, डिस्केनेसिया और डिस्टोनिया का कारण बन सकता है, इसलिए दृष्टि, साथ ही वाहन चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

खराब असर

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अंग प्रणालियों के वर्गीकरण और घटना की आवृत्ति के अनुसार प्रस्तुत की जाती हैं: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100 से< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
पाचन तंत्र से:उपचार की शुरुआत में, कब्ज और दस्त संभव है; शायद ही कभी - शुष्क मुँह।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:उपचार की शुरुआत में, थकान, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद, अकथिसिया की भावनाएं संभव हैं; कभी-कभार - डिस्टोनिया, चेतना की गड़बड़ी; शायद ही कभी - दौरे (विशेषकर मिर्गी के रोगियों में); आवृत्ति अज्ञात - टार्डिव डिस्केनेसिया, जो लंबे समय तक उपचार के दौरान या बाद में (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम स्थायी हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में, पार्किंसनिज़्म और डिस्केनेसिया संभव है।
टारडिव डिस्किनीशिया।मेटोक्लोप्रमाइड लेने के बाद, बुजुर्ग रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं को डिस्केनेसिया (होठों को काटना, गालों को फुलाना, जीभ का तेज या कीड़े जैसा हिलना, अनियंत्रित चबाने की क्रिया, हाथ और पैरों की अनियंत्रित गति) का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। ऐसे लक्षण आमतौर पर मेटोक्लोप्रमाइड के साथ लंबे समय तक निरंतर उपचार के बाद दिखाई देते हैं, दवा की कम खुराक के साथ अल्पकालिक उपचार के दौरान कम बार दिखाई देते हैं। उन रोगियों में मेटोक्लोप्रमाइड थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए जिनमें टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण या लक्षण विकसित होते हैं। टार्डिव डिस्केनेसिया का कोई ज्ञात उपचार नहीं है। कुछ रोगियों में, मेटोक्लोप्रमाइड से उपचार बंद करने के बाद लक्षण ठीक हो सकते हैं या उनमें सुधार हो सकता है।
एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते।
मानसिक विकार:अक्सर - अवसाद; यदा-कदा – मतिभ्रम; शायद ही कभी - भ्रम.
अंतःस्रावी तंत्र से:असामान्य - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
सामान्य विकार:अक्सर - शक्तिहीनता.
हेमेटोपोएटिक और लसीका प्रणाली से:उपचार की शुरुआत में एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है; शायद ही कभी - गैलेक्टोरिआ (उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ), गाइनेकोमेस्टिया, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं; आवृत्ति अज्ञात - मेथेमोग्लोबिनेमिया, जो एनएडीएच-साइटोक्रोम बी5 रिडक्टेस की कमी से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, सल्फेमोग्लोबिनेमिया, जो मुख्य रूप से सल्फर छोड़ने वाली दवाओं की उच्च खुराक के सहवर्ती उपयोग से जुड़ा होता है।
दिल की तरफ से:शायद ही कभी - मंदनाड़ी; आवृत्ति अज्ञात - कार्डियक अरेस्ट (इंजेक्शन के तुरंत बाद होता है और ब्रैडीकार्डिया के कारण हो सकता है), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, साइनस नोड ब्लॉक (विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ), क्यूटी अंतराल का लंबा होना, अतालता प्रकार टोरसाडे डे पॉइंटेस.
रक्त वाहिकाओं की ओर से:अक्सर - हाइपोटेंशन, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ; आवृत्ति अज्ञात - झटका, इंजेक्शन के बाद बेहोशी, फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में तीव्र धमनी उच्च रक्तचाप।
प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक सहित, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।
यदि मेटोक्लोप्रमाइड की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है तो निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं: एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण: तीव्र डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया, पार्किंसोनिज्म सिंड्रोम, अकाथिसिया (दवा की एक खुराक लेने के बाद भी, खासकर बच्चों और युवाओं में); उनींदापन, चेतना की गड़बड़ी, मतिभ्रम।
मेटोक्लोप्रमाइड से उपचार का कारण हो सकता है एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणमांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी, अंगों की अनैच्छिक गतिविधियों, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और टॉर्टिकोलिस के रूप में। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी भी आयु वर्ग में चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने पर हो सकती है, लेकिन ज्यादातर बच्चों और युवाओं में, और कैंसर विरोधी कीमोथेरेपी के कारण उल्टी को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के बाद भी। डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर मेटोक्लोप्रमाइड को रोकने के 24 से 48 घंटों के भीतर ठीक हो जाती हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

गर्भनिरोधक संयोजन
दवा को लेवोडोपा दवाओं या डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजक के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।
बचने के लिए संयोजन
शराब मेटोक्लोप्रमाइड के शामक प्रभाव को बढ़ाती है।
मेटोक्लोप्रमाइड निर्धारित करते समय विचार करने योग्य संयोजन
मेटोक्लोप्रमाइड लेने से कुछ दवाओं का अवशोषण प्रभावित हो सकता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स और मॉर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर मेटोक्लोप्रमाइड के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपयोग किए जाने पर सीएनएस डिप्रेसेंट (मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिट्यूरेट्स और क्लोनिडीन) पारस्परिक रूप से प्रभाव को बढ़ाते हैं।
न्यूरोलेप्टिक्स से एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का खतरा बढ़ जाता है। सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स के समूह से एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ मेटोक्लोप्रमाइड लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
मेटोक्लोप्रमाइड डिगॉक्सिन की जैवउपलब्धता को कम करता है, और प्लाज्मा डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।
दवा टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लेवोडोपा, इथेनॉल, साइक्लोस्पोरिन (अधिकतम एकाग्रता 46%, प्रभाव 22%, जिसके लिए साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है) के अवशोषण को बढ़ाती है, सिमेटिडाइन के अवशोषण को कम करती है।
जब मिवाक्यूरोनियम और सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है, तो यह मांसपेशियों में छूट की अवधि को बढ़ा सकता है (कोलिनेस्टरेज़ की नाकाबंदी के कारण)। कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों द्वारा मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम किया जा सकता है।
मजबूत CYP2D6 अवरोधक (फ्लुओक्सेटीन और पेरोक्सेटीन) मेटोक्लोप्रामाइड के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (हालांकि इसका नैदानिक ​​महत्व अभी तक स्पष्ट नहीं है)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, हाइपरसोमनिया, चेतना में परिवर्तन, भ्रम और मतिभ्रम, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के साथ हृदय प्रणाली की शिथिलता, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, भटकाव।
प्रशासन के 24 घंटे बाद तक लक्षण बने रहते हैं।
इलाज:एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के मामले में, चाहे ओवरडोज से संबंधित हो या नहीं, उपचार केवल रोगसूचक है (बच्चों में बेंजोडायजेपाइन और/या वयस्कों में एंटीकोलिनर्जिक एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं)।
रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार रोगसूचक उपचार और हृदय और श्वसन क्रिया की निरंतर निगरानी।

पैकेट

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ। एक इन्सर्ट शीट के साथ 1 या 5 ब्लिस्टर पैक को एक कार्डबोर्ड पैक (नंबर 10x1, नंबर 10x5) में रखा जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड एक ऐसी दवा है जिसका वमनरोधी प्रभाव होता है।

मेटोक्लोप्रमाइड की औषधीय क्रिया

निर्देशों के अनुसार, मेटोक्लोप्रमाइड हिचकी को शांत करता है, इसमें वमनरोधी प्रभाव होता है और कुछ मामलों में मतली से राहत मिलती है। इसके अलावा, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों पर एक सामान्यीकरण और विनियमन प्रभाव डालता है, अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि को कम करने, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने और छोटी आंत के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में मदद करता है। इस मामले में, कोई दस्त या क्रमाकुंचन में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी जाती है।

दवा तेजी से असर करती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ मिनटों के भीतर देखा जाता है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ यह दस से पंद्रह मिनट के भीतर होता है। वमनरोधी प्रभाव की अवधि बारह घंटे तक रहती है।

मेटोक्लोप्रमाइड के रिलीज़ फॉर्म और संरचना

दवा का उत्पादन मेटोक्लोप्रामाइड गोलियों और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में किया जाता है।

चपटी, गोल, उभरे हुए किनारों वाली और गोल गोलियाँ अलग-अलग रंगों की हो सकती हैं: लगभग सफेद से सफेद तक।

दवा की एक गोली में शामिल हैं: दस मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ - मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड। सहायक पदार्थ: स्टार्च, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन।

इंजेक्शन के लिए एक रंगहीन, पारदर्शी घोल दो मिलीलीटर की शीशियों में तैयार किया जाता है। दवा के एक मिलीलीटर में पांच मिलीग्राम मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड और सहायक पदार्थ होते हैं: सोडियम मेटाबिसल्फेट और सोडियम एसीटेट, डिसोडियम ईडीटीए, ग्लेशियल एसिटिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के लिए संकेत

मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है: विभिन्न मूल की हिचकी, मतली या उल्टी (विकिरण चिकित्सा, विषाक्तता के साथ, मॉर्फिन, एपोमोर्फिन, आहार विकार जैसी दवाएं लेना)।

दवा का उपयोग पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, हाइपोटेंशन और आंतों और पेट की कमजोरी के लिए भी किया जाता है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और पेट फूलना भी शामिल है।

जटिल चिकित्सा के घटकों में से एक के रूप में, मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के संकेत के अनुसार किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के दौरान पेरिस्टलसिस को तेज करने के लिए भी दवा का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, मेटोक्लोप्रमाइड को आंतों या गैस्ट्रिक वेध, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ग्लूकोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा, मिर्गी, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर, यांत्रिक आंत्र रुकावट के मामले में contraindicated है।

दवा को एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ-साथ मेटोक्लोप्रमाइड के सक्रिय या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में एक साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा दवा का उपयोग निषिद्ध है।

मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों, धमनी उच्च रक्तचाप और पार्किंसंस रोग के लिए सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मेटोक्लोप्रमाइड बच्चों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इससे डिस्किनेटिक सिंड्रोम (विशेषकर छोटे बच्चों में) की घटना और विकास की संभावना होती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मेटोक्लोप्रमाइड की गोलियाँ वयस्कों को दिन में तीन से चार बार पांच से दस मिलीग्राम की खुराक में दी जाती हैं। उल्टी और गंभीर मतली के लिए, दवा को दस मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिया जाता है। इसके अलावा, मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग इंट्रानेज़ली किया जाता है, प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में कई बार दस से बीस मिलीग्राम डाला जाता है। प्रशासन के सभी मार्गों के लिए, एक अधिकतम खुराक बीस मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और दैनिक खुराक साठ मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चों के लिए मेटोक्लोप्रमाइड की खुराक उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है। छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए गोलियों में मेटोक्लोप्रमाइड की अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम आधा से एक मिलीग्राम है। छह साल की उम्र के बच्चों के लिए मेटोक्लोप्रमाइड - पांच मिलीग्राम दिन में तीन बार।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मेटोक्लोप्रमाइड की बूंदों में खुराक - पांच से दस बूंदें, एक वर्ष से तीन वर्ष तक - आठ से बारह बूंदें, तीन से छह तक - दस से पंद्रह बूंदें। प्रशासन की अनुशंसित आवृत्ति दिन में तीन बार है।

साइटोस्टैटिक्स लेने के कारण होने वाली उल्टी के लिए मेटोक्लोप्रमाइड भी निर्धारित किया जाता है।

ड्रग इंटरेक्शन मेटोक्लोप्रमाइड

मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के लिए धन्यवाद, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इथेनॉल, पेरासिटामोल, टेट्रासाइक्लिन, लेवोडोपा और एम्पीसिलीन का अवशोषण बढ़ाया जाता है।

एंटीकोलिनर्जिक्स (प्रभावों का संभावित पारस्परिक कमजोर होना), फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन के साथ-साथ एंटीसाइकोटिक्स के साथ, ब्यूटिरोफेनोन और फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास के जोखिम के कारण), डिगॉक्सिन (अर्थात्, इसके) के साथ एक साथ दवा का उपयोग करना अवांछनीय है। धीरे-धीरे घुलने वाला खुराक रूप)।

अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव में बदलाव के कारण मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग मेक्सिलेटिन, ज़ोपिक्लोन, मेफ्लोक्वीन, कैबर्जोलिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, केटोप्रोफेन, टोलटेरोडाइन, मॉर्फिन के साथ सावधानी के साथ किया जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के दुष्प्रभाव

मेटोक्लोप्रमाइड के निर्देश उपचार की शुरुआत में कब्ज या दस्त की संभावना का संकेत देते हैं, कभी-कभी शुष्क मुंह, उनींदापन, चक्कर आना, थकान, अवसाद, सिरदर्द, अकथिसिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, दुर्लभ मामलों में दवा गाइनेकोमेस्टिया, गैलेक्टोरिया, मासिक धर्म की अनियमितता और त्वचा पर चकत्ते जैसे दुष्प्रभाव का कारण बनती है। वृद्ध लोगों में डिस्केनेसिया और पार्किंसनिज़्म संभव है।

बच्चों में मेटोक्लोप्रमाइड हाइपरकिनेसिस और चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की घटना को भड़का सकता है, जो स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस के रूप में प्रकट होते हैं।

मेटोक्लोप्रमाइड के साथ उपचार के दौरान, रोगी को पता होना चाहिए कि दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, इसलिए ड्राइविंग और ऊंचाई पर काम करने जैसी गतिविधियों से बचना चाहिए।

शर्तें और शेल्फ जीवन

मेटोक्लोप्रमाइड केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर ही उपलब्ध है। दवा की शेल्फ लाइफ चार साल तक है।

पाचन तंत्र की सभी विकृतियों में पेट के रोग प्रमुख स्थानों में से एक हैं। उनके विकास में, मुख्य भूमिका हानिकारक पदार्थों के संपर्क, खराब पोषण, साथ ही विभिन्न बैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है जो खराब गुणवत्ता वाले भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं।

पेट की बीमारियों के इलाज के लिए डॉक्टर दवाएँ लिखते हैं, उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड दवा। यह कौन सी दवा है?

रोगियों की समीक्षाएँ लेख के अंत में पाई जा सकती हैं।

1. निर्देश

उपयोग के निर्देशों में संकेत, मतभेद, दुष्प्रभाव, साथ ही अनुमेय खुराक शामिल हैं। आपको इस डेटा को ध्यान से पढ़ना होगा.

भविष्य में अप्रिय आश्चर्य से बचने के लिए ऐसा अवश्य किया जाना चाहिए।

संकेत

दवा निम्न स्थितियों के लिए निर्धारित है:

आवेदन

केवल एक डॉक्टर ही खुराक का चयन कर सकता है।

बड़ी संख्या में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के इलाज के लिए दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए सही दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

गोलियाँ

दवा का टैबलेट रूप प्रचुर मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोलियाँ भोजन से 30 मिनट पहले लेनी चाहिए।

आयु वर्ग के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है:

• वयस्कों में, एक खुराक 10 मिलीग्राम हो सकती है। अधिकतम अनुमेय खुराक 30 मिलीग्राम या 0.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं है;
• 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खुराक 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा होनी चाहिए। अधिकतम अनुमेय खुराक 0.5 मिलीग्राम/किग्रा है।

उपचार की अधिकतम अवधि 5 दिन है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

• प्रारंभिक चरण में, खुराक 25% कम की जानी चाहिए;
• मध्यम और गंभीर चरणों में, खुराक 50% कम कर दी जाती है।

समाधान

दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

यह दवा मरीज की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• वयस्कों को 10-20 मिलीग्राम की खुराक में दवा निर्धारित की जाती है। अधिकतम स्वीकार्य खुराक 60 मिलीग्राम हो सकती है;
• बच्चों को 5 मिलीग्राम की खुराक में दवा दी जाती है।

दवा को दिन में 1-3 बार देना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

मेटोक्लोप्रमाइड दवा इस रूप में उपलब्ध है:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन की तैयारी के लिए समाधान.

1 टैबलेट में मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड, साथ ही लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम स्टीयरेट, पोविडोन और आलू स्टार्च होता है।

घोल में केवल मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड होता है।

इंटरैक्शन

मेटोक्लोप्रमाइड दवा नींद की गोलियों के साथ-साथ शराब के प्रभाव को भी प्रभावित कर सकती है: यह एम्पीसिलीन, पेरासिटामोल, लेवोडोपा, टेट्रासाइक्लिन, एस्पिरिन के अवशोषण को बढ़ाती है; डिगॉक्सिन, साथ ही सिमेटिडाइन (इन दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता है) के अवशोषण को धीमा कर देता है।

एज़ेरिन, प्रोज़ेरिन, फ़ॉस्फ़ाकोल, गैलेंटामाइन, फ़िसोस्टिग्माइन, पिरोफ़ोस दवाएं मेटोक्लोप्रामाइड के प्रभाव को कम करती हैं।

2. दुष्प्रभाव

इस दवा को लेते समय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• भ्रम, सिरदर्द, थकान में वृद्धि, उनींदापन, अवसाद, बार-बार मूड में बदलाव, चिंता, चक्कर आना, टिनिटस, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, मतिभ्रम, शरीर के तापमान में वृद्धि, भ्रम;
• पीलिया, आंत्र रोग, मोटापा/एनोरेक्सिया, शुष्क मुँह;
• दबाव बढ़ना, एग्रानुलोसाइटोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी, मानव रक्त में मेथेमोग्लोबिन की उपस्थिति, तीव्र नाड़ी;
• गाइनेकोमेस्टिया, मूत्र असंयम, गैलेक्टोरिया, पोरफाइरिया, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, हाइपरमिया, ब्रोंकोस्पज़म;
• पित्ती, त्वचा पर कोई चकत्ते।

मतभेद

इसके अलावा, यह दवा उन लोगों को नहीं दी जाती है जिनकी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर कोई सर्जरी हुई हो।

दवा अस्थमा, उच्च रक्तचाप, वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक), यकृत या गुर्दे की विफलता के लिए सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था

यदि लड़की गर्भावस्था की पहली तिमाही में है तो डॉक्टर को यह दवा नहीं लिखनी चाहिए। हालाँकि, शेष तिमाही में, यह दवा डॉक्टर की नज़दीकी निगरानी में ली जा सकती है।

अपने बच्चे को स्तनपान कराते समय आपको यह दवा लेना बंद कर देना चाहिए. यदि दवा को सुरक्षित एनालॉग से बदलना संभव नहीं है, तो बच्चे को कृत्रिम पोषण पर स्विच करने की आवश्यकता है।

3. भण्डारण

दवा को बच्चों से दूर रखना चाहिए।

दवा को नमी और धूप से सुरक्षित, ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

भंडारण की शर्तों के अधीन मेटोक्लोप्रमाइड दवा का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है. समाप्ति तिथि के बाद, दवा को त्याग दिया जाना चाहिए।

4. कीमत

कीमत दवा की खुराक के साथ-साथ पैक में गोलियों (एम्पौल्स) की संख्या से निर्धारित होती है।

रूस

दवा की कीमत 158 से 196 रूबल तक है।

यूक्रेन

कीव फार्मेसियों में, दवा की कीमत 23.26 से 40.76 रिव्निया तक होती है।

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5. एनालॉग्स

एनालॉग का चयन डॉक्टर या फार्मासिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

इस दवा के कई एनालॉग हैं। इनमें रेलिवेरिन, गैस्ट्रोबिड्स, लेगिर, डिमेटकार्ब, रिमेटिन, डिमेटप्रैमिड, मैक्सेरन, पैस्परटीन, सेरुकल, क्लोमेटोल, पेराप्रिन, नौज़िफ़र, मेटोक्लोल, इंपीरियल, रागलान, मोटरिकम, डोम्रिड, टेरपेरन, मैक्सोलन, प्लास्टिल, पेरिनोर्म, प्रामिन, प्रिम्पेरन, कोम्पोर्टन शामिल हैं। , क्लोपन, मोरीपेरन, एमेटिज़न।