क्या लेवोफ़्लॉक्सासिन बच्चों के लिए उपलब्ध है? एंटीबायोटिक लेवोफ़्लॉक्सासिन और इसके सस्ते एनालॉग। लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के लिए संकेत

मतभेद हैं. उपयोग शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - एगिलेवो, एपोफ्लोक्स, क्रेविट, एलेक्विन, एक्सोलेव, एल-सिन, लावाजा, लेबैक्ट, ली, लियोन, लेवाक्विन, लेवलोक, लेवोडक, लेवोफ्लॉक्स, लेवोस्ट्रान, लेवोक्सासिन, लिफ्लो, लिसोफ्लोक्स, लिवबेस्ट, लोक्सोफ, लूफी , मिलिवो, प्रिक्सर, क्यूमिक, सैंटिस, टेवोटेव, टेवॉक्स, वोफ्लैक्सिन।

सभी जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटिफंगल दवाएं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन युक्त तैयारी (लेवोफ़्लॉक्सासिन - एटीसी कोड J01MA12 और S01AX19):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
तावनिक - मूल		1	जर्मनी, एवेंटिस	1210- (औसत 1610) -2230	156↘
तावनिक - मूल	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5 और 10		5 टुकड़ों के लिए: 298- (औसत 373) -718; 10 पीसी के लिए: 350- (औसत 609↗) -995	532↘
तावनिक - मूल	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	जर्मनी, एवेंटिस; फ़्रांस, सनोफ़ी	5 टुकड़ों के लिए: 527- (औसत 658) -1109; 10 पीसी के लिए: 898- (औसत 1097) -1270	710↘
ग्लेवो	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	भारत, ग्लेनमार्क	161- (औसत 197↗) -563	522↗
लेवोलेट आर	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	10	भारत, डॉ. रेडिस	169 - (औसत 212) -269	286↗
लेवोलेट आर	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	10	भारत, डॉ. रेडिस	160- (औसत 436↗) -544	326↗
लिवोफ़्लॉक्सासिन	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5 और 10	अलग	5 टुकड़ों के लिए: 102- (औसत 273) -444; 10 पीसी के लिए: 230- (औसत 431) -565	265↘
लिवोफ़्लॉक्सासिन	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5 और 10	अलग	5 टुकड़ों के लिए: 229- (औसत 359) -668; 10 पीसी के लिए: 339- (औसत 558) -700	226↘
लेवोफ़्लॉक्सासिन टेवा	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	7 और 14	इज़राइल, तेवा	7 टुकड़ों के लिए: 339- (औसत 404) -433; 14 पीसी के लिए: 463- (औसत 625) -715	133↘
लेफोकसीन	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	भारत, श्रेया	322- (औसत 416) -699	156↗
एल-ऑप्टिक रोमफार्म	आई ड्रॉप 0.5% 5 मि.ली	1	रोमानिया, रोमफार्म	149- (औसत 182↗)-209	178↗
ऑक्टाक्विक्स	आई ड्रॉप 0.5% 5 मि.ली	1	फ़िनलैंड, सेंटेन	185- (औसत 227) -306	625↘
सिग्निसेफ	आई ड्रॉप 0.5% 5 मि.ली	1	भारत, प्रोमेड	182- (औसत 234↗) -329	498↘
लचीला	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	स्लोवेनिया, लेक	5 पीसी के लिए: 368- (औसत 456↗) -1264; 14 पीसी के लिए: 922- (औसत 1167) - 1357	582↘
फ्लोरासिड	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	रूस, ओबोलेंस्कॉय	186- (औसत 290↗)-518	495↗
फ्लोरासिड	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	रूस, ओबोलेंस्को और वैलेंटा	280- (औसत 504↗) -743	679↗
हिलफ्लॉक्स	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	भारत, उच्च दृष्टि	398- (औसत 425↘) -569	248↘
हिलफ्लॉक्स	गोलियाँ 750 मि.ग्रा	5	भारत, उच्च दृष्टि	725- (औसत 846↗) -1060	268↗
इकोलेविड	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	रूस, एबीवीए रस	199- (औसत 332↗) -393	101↘
इकोलेविड	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	रूस, एबीवीए रस	261- (औसत 521↗) -647	123↗
दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले और बंद किए गए रिलीज़ फॉर्म (मास्को फार्मेसियों में 100 से कम पेशकश)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
हिलफ्लॉक्स	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	भारत, उच्च दृष्टि	269- (औसत 330) -674	33↘
ग्लेवो	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	भारत, ग्लेनमार्क फार्मास्यूटिकल्स	165- (औसत 193)-206	54↗
लेवोलेट आर		1	भारत, डॉ. रेडिस	180- (औसत 421↗) -479	50↘
लेवोटेक	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, बोतलें	1	भारत, प्रोटेक बायोसिस्टम्स	594	1↘
लेवोटेक	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	10	भारत, प्रोटेक	154-247	3
लिवोफ़्लॉक्सासिन	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, बोतलें	1	अलग	141- (औसत 156) -600	60↗
लेवोफ़्लॉक्सासिन स्टैडा	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	भारत, हेटेरो ड्रग्स	330- (औसत 461) -575	52↘
लियोबेग	इंजेक्शन समाधान 5 मिलीग्राम/एमएल 100 मिलीलीटर	1	स्विट्जरलैंड, एबीसी	600-745	45↗
लेफ्लोबैक्ट	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	रूस, संश्लेषण	41-175	14↘
लेफ्लोबैक्ट	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	रूस, संश्लेषण	38-409	20↘
लेफोकसीन	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	5	भारत, श्रेया	315-372	2
उपाय	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	5	भारत, सिम्पेक्स फार्मा	192-237	82↗
सिग्निसेफ	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम	1	भारत, प्रोमेड	2220-375	2↘
एलिफ़्लॉक्स	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, बोतलें	1	भारत, अलकॉन	278- (औसत 380) -468	60↗
एलिफ़्लॉक्स	गोलियाँ 250 मि.ग्रा	10	भारत, रैनबैक्सी	नहीं	नहीं
एलिफ़्लॉक्स	गोलियाँ 500 मिलीग्राम	10	भारत, रैनबैक्सी	250- (औसत 770) -910	78↗
इवात्सिन	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, बोतलें	1	भारत, क्लेरिस	नहीं	नहीं
मैकलेवो	इंजेक्शन समाधान 100 मिलीलीटर में 500 मिलीग्राम, बोतलें	1	भारत, मार्क बायोसाइंसेज	नहीं	नहीं

टैवनिक (मूल लेवोफ़्लॉक्सासिन) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

फ्लोरोक्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवा

औषधीय प्रभाव

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की एक रोगाणुरोधी दवा, ओफ़्लॉक्सासिन का एक लेवरोटेटरी आइसोमर। इसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को अवरुद्ध करता है, डीएनए टूटने के सुपरकोलिंग और क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, और साइटोप्लाज्म, कोशिका दीवार और झिल्ली में गहरा रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन इन विट्रो और इन विवो दोनों में सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है।

इन विट्रो में, संवेदनशील (एमआईसी 2 मिलीग्राम/एमएल से कम नहीं) एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस एसपीपी। (एंटेरोकोकस फ़ेकेलिस सहित), लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़-नेगेटिव मेथिसिलिन-सेंसिटिव/मेथिसिलिन-मध्यम संवेदनशील स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्ट्रेन), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (सीएनएस), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह सी और जी (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (पेनिसिलिन-संवेदनशील/मध्यम संवेदनशील/प्रतिरोधी उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स (पेनिसिलिन-संवेदनशील/प्रतिरोधी उपभेदों सहित); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी। एक्टिनोबैसिलस एक्टिनिमाइसीटेमकोमिटन्स, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, ईकेनेला कोरोडेन्स, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर एग्लोमेरन्स, एंटरोबैक्टर एसपीपी। , हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लेबसिएला एसपीपी (क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला न्यूमोनिया सहित), मोराक्सेला कैटरालिस (बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करने वाले और गैर-उत्पादक उपभेद), मोर्गनेला मोर्गनी, निसेरिया गोनोरिया (पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करने वाले और गैर-उत्पादक उपभेद), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, पाश्चरेला एसपीपी (पाश्चुरेला सहित)। कोनिस, पाश्चुरेला डगमैटिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा), प्रोटियस मिराबिलिस, प्रोटियस वल्गारिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी। (प्रोविडेंसिया रेटगेरी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी सहित), स्यूडोमोनास एसपीपी। (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित), साल्मोनेला एसपीपी, सेराटिया एसपीपी। (सेरेशिया मार्सेसेंस); अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., प्रोपियोनिबैक्टीरम एसपीपी., वेइलोनेला एसपीपी.; अन्य सूक्ष्मजीव: बार्टोनेला एसपीपी., क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लीजियोनेला न्यूमोफिला, लीजियोनेला एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्री, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, रिकेट्सिया एसपीपी, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।

लेवोफ़्लॉक्सासिन एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है (एमआईसी 4 मिलीग्राम/लीटर से कम नहीं): कोरिनेबैक्टीरियम यूरियालिटिकम, कोरिनेबैक्टीरियम ज़ेरोसिस, एंटरोकोकस फ़ेशियम, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: बर्कहोल्डरिया सेपेसिया, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, कैम्पिलोबैक्टर कोली; अवायवीय सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स थेटायोटोमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स वल्गेटस, बैक्टेरॉइड्स ओवियस, प्रीवोटेला एसपीपी, पोर्फिरोमोनस एसपीपी।

एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव लेवोफ़ोलॉक्सासिन (एमआईसी 8 मिलीग्राम/लीटर से कम नहीं) के प्रति प्रतिरोधी हैं: कोरिनेबैक्टीरियम जेइकियम, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़-नकारात्मक मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद); एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: अल्कालिजेन्स ज़ाइलोसॉक्सिडन्स; अन्य सूक्ष्मजीव: माइकोबैक्टीरियम एवियम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लेवोफ़्लॉक्सासिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के सेवन से अवशोषण की गति और पूर्णता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

500 मिलीग्राम की एक खुराक के साथ, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 1.3 घंटे के बाद हासिल किया जाता है और 5.2-6.9 एमसीजी/एमएल है। जैवउपलब्धता - 100%।

स्वस्थ स्वयंसेवकों को 500 मिलीग्राम की खुराक पर लिवोफ़्लॉक्सासिन के 60 मिनट के अंतःशिरा जलसेक के बाद, प्लाज्मा में औसत सीमैक्स 6.2 ± 1.0 μg/एमएल, टीएमएक्स - 1.0 ± 0.1 घंटे था। लिवोफ़्लॉक्सासिन का फार्माकोकाइनेटिक्स एकल और के साथ रैखिक और अनुमानित है दवा का बार-बार प्रशासन। अंतःशिरा प्रशासन के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन सांद्रता का प्लाज्मा प्रोफ़ाइल गोलियाँ लेते समय के समान होता है। इसलिए, प्रशासन के मौखिक और अंतःशिरा मार्गों को विनिमेय माना जा सकता है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 30-40%।

अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, थूक, मूत्र प्रणाली के अंग, जननांग, हड्डी के ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट ग्रंथि, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज।

500 मिलीग्राम की खुराक पर एकल और एकाधिक अंतःशिरा प्रशासन के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन का औसत वीडी 89 से 112 एल तक होता है।

उपापचय

लीवर में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का एक छोटा सा हिस्सा ऑक्सीकृत और/या डीएसिटिलेटेड होता है।

निष्कासन

500 मिलीग्राम की एक खुराक लेने के बाद, टी1/2 6-8 घंटे है।

500 मिलीग्राम टी1/2 की खुराक पर एकल अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 6.4±0.7 घंटे।

यह मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

औसत अंतिम T1/2 एकल और एकाधिक प्रशासन के बाद 6 से 8 घंटे तक होता है।

लगभग 87% खुराक 48 घंटों के भीतर मूत्र में अपरिवर्तित होती है, 4% से कम 72 घंटों की अवधि में मल में पाई जाती है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की निकासी में कमी और गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन सीसी में कमी की डिग्री पर निर्भर करता है।

TAVANIK® दवा के उपयोग के लिए संकेत

दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण हल्के से मध्यम गंभीरता के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग:

• समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• पायलोनेफ्राइटिस सहित जटिल गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण;
• सरल मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपरोक्त संकेतों से जुड़े सेप्टिसीमिया/बैक्टीरिमिया;
• अंतर-पेट संक्रमण.

खुराक आहार:

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है या दिन में 1-2 बार 250-500 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है।

खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।

सामान्य या थोड़ा ख़राब गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 50 मिली/मिनट) वाले रोगियों के लिए, दवा को निम्नलिखित खुराक में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

साइनसाइटिस: मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम की 1 गोली (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का बढ़ना: मौखिक रूप से, 1 गोली 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन), या 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या 1 गोली 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: मौखिक रूप से, 250 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 1-2 बार (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन); या अंतःशिरा - 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

सीधी मूत्र पथ संक्रमण: मौखिक रूप से, 1 गोली 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार। उपचार का कोर्स 3 दिन है।

जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित): मौखिक रूप से, 1 गोली 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार। गंभीर संक्रमणों के लिए, अंतःशिरा प्रशासन की खुराक बढ़ाई जा सकती है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

प्रोस्टेटाइटिस: मौखिक रूप से 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या 1 गोली 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार। उपचार का कोर्स 28 दिन है।

सेप्टीसीमिया/बैक्टीरिमिया: मौखिक रूप से, 250 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 1-2 बार (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन); या अंतःशिरा - 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

इंट्रा-पेट संक्रमण: मौखिक रूप से 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या 1 गोली 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार; या अंतःशिरा - प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार। अवायवीय वनस्पतियों पर कार्य करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में उपचार का कोर्स 7-14 दिनों का है।

त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण: मौखिक रूप से, 1 गोली 250 मिलीग्राम (250 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1 बार, या 2 गोलियाँ 250 मिलीग्राम या 1 गोली 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) प्रति दिन 1-2 बार (500-1000, क्रमशः) मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन प्रति दिन)। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

तपेदिक के दवा-प्रतिरोधी रूपों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, टैवनिक® को मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम की 1-2 गोलियाँ दिन में 1-2 बार (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) 3 महीने तक निर्धारित की जाती हैं।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले मरीजों को सीसी के मूल्य के आधार पर खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है।

मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के लिए खुराक:

* निरंतर बाह्य रोगी पेरिटोनियल डायलिसिस।

हेमोडायलिसिस या सीएपीडी के बाद किसी अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।

सामान्य गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

यकृत की शिथिलता के मामले में, किसी विशेष खुराक के चयन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि Tavanic® का चयापचय यकृत में बहुत कम सीमा तक होता है।

गोलियाँ बिना चबाये और पर्याप्त मात्रा में तरल (0.5 से 1 गिलास) के साथ लेनी चाहिए। खुराक का चयन करते समय, गोलियों को विभाजित खांचे के साथ तोड़ा जा सकता है। दवा भोजन से पहले या भोजन के बीच किसी भी समय ली जा सकती है।

समाधान के रूप में Tavanik® दवा को धीमी ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 500 मिलीग्राम (100 मिलीलीटर जलसेक समाधान / 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन) की खुराक पर दवा के प्रशासन की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए। Tavanik® 500 mg/100 ml समाधान निम्नलिखित जलसेक समाधानों के साथ संगत है: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज़ समाधान, डेक्सट्रोज़ के साथ 2.5% रिंगर समाधान, पैरेंट्रल पोषण (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स) के लिए संयुक्त समाधान। दवा के घोल को हेपरिन या क्षारीय प्रतिक्रिया वाले घोल (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल) के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

यदि उपचार के कुछ दिनों के बाद रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार होता है, तो आप उसी खुराक में अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन से टैवनिक® दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की तरह, शरीर के तापमान के सामान्य होने या रोगज़नक़ के विश्वसनीय उन्मूलन के बाद मौखिक प्रशासन या अंतःशिरा जलसेक के लिए टैवनिक® के साथ उपचार को कम से कम 48-72 घंटे तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

यदि आप दवा लेने से चूक गए हैं, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेना फिर से शुरू करना चाहिए और फिर अनुशंसित आहार के अनुसार टैवनिक® लेना जारी रखना चाहिए।

रोगी को डॉक्टर के निर्देशों के बिना स्वतंत्र विराम या चिकित्सा की शीघ्र समाप्ति की अस्वीकार्यता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

खराब असर

दुष्प्रभावों की आवृत्ति का निर्धारण:

• अक्सर - 100 में से 1-10 रोगियों में
• कभी-कभी - 100 में से 1 से भी कम रोगी में
• दुर्लभ - 1000 में से 1 रोगी से कम
• बहुत दुर्लभ - 10,000 में से 1 मरीज से भी कम
• कुछ मामलों में - और भी कम बार

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - त्वचा की खुजली और लालिमा; शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (पित्ती, ब्रोंकोस्पज़म और संभावित गंभीर घुटन जैसे लक्षणों से प्रकट); बहुत कम ही - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन (उदाहरण के लिए, चेहरे, स्वरयंत्र में), रक्तचाप में अचानक गिरावट, सदमा, एलर्जिक न्यूमोनाइटिस, वास्कुलिटिस; कुछ मामलों में - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, दस्त, एएलटी, एएसटी की बढ़ी हुई गतिविधि; कभी-कभी - भूख न लगना, उल्टी, पेट दर्द, पाचन विकार; शायद ही कभी - रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त के साथ दस्त (बहुत दुर्लभ मामलों में यह आंतों की सूजन या स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का संकेत हो सकता है); बहुत कम ही - हेपेटाइटिस।

चयापचय की ओर से: बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया (भूख, घबराहट, पसीना, कंपकंपी में तेज वृद्धि से प्रकट)। अन्य क्विनोलोन के उपयोग के अनुभव से संकेत मिलता है कि वे कुछ मामलों में मौजूदा पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं, टैवनिक® दवा का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: कभी-कभी - सिरदर्द, चक्कर आना और/या कठोरता, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी; शायद ही कभी - अवसाद, चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं जैसे मतिभ्रम, हाथों में पेरेस्टेसिया, कांपना, आंदोलन, आक्षेप और भ्रम; बहुत ही कम - दृश्य और श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ स्वाद और गंध, स्पर्श संवेदनशीलता में कमी।

हृदय प्रणाली से: शायद ही कभी - क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट; बहुत कम ही - संवहनी पतन; कुछ मामलों में - क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: शायद ही कभी - कण्डरा क्षति (टेंडिनिटिस सहित), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द; बहुत ही कम - कण्डरा का टूटना, उदाहरण के लिए, अकिलिस कण्डरा (द्विपक्षीय हो सकता है और उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर दिखाई दे सकता है), मांसपेशियों में कमजोरी (एस्टेनिक बल्बर पाल्सी से पीड़ित रोगियों के लिए विशेष महत्व); कुछ मामलों में - रबडोमायोलिसिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - रक्त सीरम में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता तक गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण - अंतरालीय नेफ्रैटिस)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: कभी-कभी - ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तस्राव या रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि); बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर संक्रमण का विकास (शरीर के तापमान में लगातार या आवर्ती वृद्धि के साथ, टॉन्सिल की सूजन और स्वास्थ्य में लगातार गिरावट; कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया।

अन्य: कभी-कभी - शक्तिहीनता; बहुत कम ही - बुखार, एलर्जिक न्यूमोनाइटिस। कोई भी एंटीबायोटिक थेरेपी माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया और कवक) में परिवर्तन का कारण बन सकती है जो आमतौर पर मनुष्यों में मौजूद होती है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अक्सर - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा, फ़्लेबिटिस।

TAVANIK® दवा के उपयोग के लिए मतभेद

• मिर्गी;
• क्विनोलोन के उपयोग के इतिहास से जुड़े कण्डरा घाव;
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान (स्तनपान);
• लेवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता में सहवर्ती कमी की उच्च संभावना के कारण बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान TAVANIK® दवा का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

यदि लीवर की कार्यक्षमता ख़राब है, तो किसी विशेष खुराक के चयन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि टैवनिक का मेटाबोलाइज़ेशन लीवर में बहुत कम सीमा तक होता है।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को सीसी के मूल्य के आधार पर खुराक आहार के समायोजन की आवश्यकता होती है ("खुराक आहार" अनुभाग में तालिका देखें)।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों को दवा लिखते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समूह के रोगियों में अक्सर गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होती है।

Tavanic® के साथ उपचार के दौरान, मस्तिष्क की पिछली क्षति (स्ट्रोक या गंभीर मस्तिष्क की चोट सहित) वाले रोगियों में दौरे पड़ सकते हैं। फेनबुफेन, समान एनएसएआईडी या थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से ऐंठन संबंधी तत्परता भी बढ़ सकती है।

मधुमेह के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि Tavanic® हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

न्यूमोकोकस के कारण होने वाले गंभीर निमोनिया में, टैवनिक® का उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण अस्पताल में होने वाले संक्रमण के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग से प्रकाश संवेदनशीलता बहुत दुर्लभ है, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगियों को सूर्य या यूवी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संदेह है, तो टैवनिक® को तुरंत बंद कर देना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए। ऐसे मामलों में, आंतों की गतिशीलता को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, टैवनिक® दवा का उपयोग करते समय, टेंडिनाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। यदि टेंडोनाइटिस का संदेह है, तो टैवनिक® को तुरंत बंद कर देना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रभावित क्षेत्र आराम में रहे।

टैवनिक® को प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जो ट्यूबलर स्राव को रोकते हैं; उनके प्रभाव में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उन्मूलन थोड़ा धीमा हो जाता है। इस इंटरैक्शन का वस्तुतः कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है और यह मुख्य रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को प्रभावित कर सकता है।

टैवैनिक और विटामिन के प्रतिपक्षी का एक साथ उपयोग करते समय, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया, कवक) में परिवर्तन देखा जा सकता है जो आमतौर पर मनुष्यों में मौजूद होते हैं। इस कारण से, उपयोग किए गए एंटीबायोटिक (द्वितीयक संक्रमण और सुपरइन्फेक्शन) के प्रतिरोधी बैक्टीरिया और कवक का प्रसार बढ़ सकता है, जिसके लिए दुर्लभ मामलों में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य क्विनोलोन के साथ अनुभव से पता चलता है कि वे पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं। Tavanic® दवा का उपयोग करते समय इसी तरह के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में क्विनोलोन का उपयोग करते समय, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस संभव है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस श्रेणी के रोगियों में तावनिक के साथ उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

प्रशासन की अनुशंसित अवधि का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, जो कि 100 मिलीलीटर जलसेक समाधान के लिए कम से कम 60 मिनट होना चाहिए। लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के अनुभव से पता चलता है कि जलसेक के दौरान हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में क्षणिक गिरावट हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, संवहनी पतन हो सकता है। यदि जलसेक के दौरान रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है, तो प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Tavanic® चक्कर या कठोरता, उनींदापन, दृश्य हानि का कारण बन सकता है, और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को भी कम कर सकता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि उन व्यक्तियों में दवा का उपयोग करना आवश्यक है जिनकी गतिविधियों में कार चलाना शामिल है। मशीनों और तंत्रों की सर्विसिंग करना, या अस्थिर स्थिति में काम करना। यह विशेष रूप से सच है जब दवा शराब के साथ परस्पर क्रिया करती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: भ्रम, चक्कर आना, चेतना की गड़बड़ी और मिर्गी के दौरे के समान दौरे, मतली, श्लेष्म झिल्ली के कटाव वाले घाव। नैदानिक ​​​​और औषधीय अध्ययनों में, औसत चिकित्सीय से अधिक खुराक में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करते समय, क्यूटी अंतराल में वृद्धि देखी गई।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। लिवोफ़्लॉक्सासिन डायलिसिस द्वारा समाप्त नहीं होता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

गलती से Tavanic® की एक अतिरिक्त 250 mg गोली लेने से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

क्विनोलोन दौरे की सीमा को कम करने के लिए दवाओं (फेनबुफेन और समान एनएसएआईडी, थियोफिलाइन सहित) की क्षमता को बढ़ा सकता है।

सुक्रालफेट, मैग्नीशियम- या एल्युमीनियम युक्त एंटासिड के साथ-साथ लौह लवण के साथ एक साथ उपयोग करने पर टैवनिक® का प्रभाव काफी कम हो जाता है (टैवनिक और इन दवाओं को लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए)। कैल्शियम कार्बोनेट के साथ कोई परस्पर क्रिया नहीं पाई गई।

विटामिन के प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट प्रणाली की निगरानी आवश्यक है।

सिमेटिडाइन और प्रोबेनेसिड की क्रिया से लेवोफ़्लॉक्सासिन का उन्मूलन (गुर्दे की निकासी) थोड़ा धीमा हो जाता है, जिसका वस्तुतः कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

Tavanic® रक्त प्लाज्मा से साइक्लोस्पोरिन के T1/2 में मामूली वृद्धि का कारण बनता है।

जीसीएस के साथ सहवर्ती उपयोग से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष. पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

इंजेक्शन समाधान के रूप में दवा को प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. कमरे की रोशनी में, समाधान को प्रकाश संरक्षण के बिना 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।

• प्रति पैक 10 टैब. 100 मिली - कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक 5 - ब्लिस्टर (1) - कार्डबोर्ड पैक। 10 - छाले (1) - प्रति पैक 5 टैब के कार्डबोर्ड पैक, 5 पीसी। - कंटूर सेल्युलर पैकेजिंग (एल्यूमीनियम/पीवीसी) (1) - कार्डबोर्ड पैक आई ड्रॉप्स 0.5% - पॉलिमर ड्रॉपर बोतल में 5 मिली। कार्डबोर्ड पैक में दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ 1 ड्रॉपर बोतल। ड्रॉपर ट्यूब या ड्रॉपर बोतल के उपयोग के लिए निर्देशों का पाठ पैक पर मुद्रित होता है। प्रति ब्लिस्टर पैक 5 या 10 गोलियाँ, फिल्म-लेपित गोलियाँ 250 मिलीग्राम - 10 पीसी प्रति पैक। 10 गोलियों का पैक, 14 गोलियों का पैक, 5 गोलियों का पैक, 7 गोलियों का पैक

खुराक स्वरूप का विवरण

• गोल, उभयलिंगी, पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ। एक क्रॉस सेक्शन दो परतें दिखाता है: एक सफेद से हल्का पीला कोर और एक पीला खोल। पारदर्शी, हल्का पीला या हल्का हरा-पीला तरल। जलसेक के लिए समाधान, फिल्म-लेपित गोलियां सफेद या लगभग सफेद, गोल होती हैं। फिल्म-लेपित गोलियाँ फिल्म-लेपित गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, बेलनाकार, उभयलिंगी, गोल होती हैं; फ्रैक्चर पर दो परतें दिखाई देती हैं - एक हल्का पीला कोर और एक फिल्म खोल। सफेद या लगभग सफेद, फिल्म-लेपित गोलियाँ, बेलनाकार, उभयलिंगी; फ्रैक्चर पर दो परतें दिखाई देती हैं - एक हल्का पीला कोर और एक फिल्म खोल। गोलियाँ, फिल्म-लेपित, गुलाबी-नारंगी, अंडाकार, उभयलिंगी। काटने पर यह सफेद से हल्के पीले रंग का होता है। बेलनाकार उभयलिंगी टैब सफेद

औषधीय प्रभाव

लेवोफ़्लॉक्सासिन रेसमिक ड्रग पदार्थ ओफ़्लॉक्सासिन का एल-आइसोमर है। ओफ़्लॉक्सासिन की जीवाणुरोधी गतिविधि मुख्य रूप से एल-आइसोमर से संबंधित है। फ्लोरोक्विनोलोन वर्ग की एक जीवाणुरोधी दवा के रूप में, लेवोफ़्लॉक्सासिन डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को अवरुद्ध करता है, डीएनए ब्रेक (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) के सुपरकोलिंग और क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को दबाता है, साइटोप्लाज्म, कोशिका दीवार और में गहरा रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। झिल्ली. प्रतिरोध विकास का तंत्र लिवोफ़्लॉक्सासिन का प्रतिरोध मुख्य रूप से दो मुख्य तंत्रों के माध्यम से विकसित हो सकता है, अर्थात्: दवा की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में कमी या दवा के लक्ष्यों में परिवर्तन। दो जीवाणु एंजाइमों, डीएनए गाइरेज़ और टोपोइज़ोमेरेज़ IV के लक्ष्य में परिवर्तन, डीएनए गाइरेज़ (gyrA और gyrB) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV (paraC और parE; जीआरएलए और स्टैफिलोकोकस ऑरियस में जीआरएलबी) को एन्कोडिंग करने वाले क्रोमोसोमल जीन में उत्परिवर्तन का परिणाम हैं। कम इंट्रासेल्युलर सांद्रता के कारण दवा प्रतिरोध बाहरी कोशिका झिल्ली के पोरिन चैनल सिस्टम में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया में या इफ्लक्स पंपों से फ्लोरोक्विनोलोन के प्रवेश में कमी आती है। न्यूमोकोकी (पीएमआरए), स्टेफिलोकोसी (नोरा), एनारोबिक और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए एफ्लक्स-मध्यस्थता प्रतिरोध का वर्णन किया गया है। क्लेबसिएला निमोनिया और ई. कोलाई के खिलाफ प्लास्मिड-मध्यस्थता क्विनोलोन प्रतिरोध (क्यूएनआर जीन द्वारा परिभाषित) का पता लगाया गया है। फ़्लोरोक्विनोलोन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध का विकास संभव है। एकल उत्परिवर्तन से नैदानिक ​​प्रतिरोध नहीं हो सकता है, लेकिन एकाधिक उत्परिवर्तन फ़्लोरोक्विनोलोन वर्ग की सभी दवाओं के लिए नैदानिक ​​प्रतिरोध का कारण बनते हैं। परिवर्तनशील बाहरी झिल्ली पोरिन और इफ्लक्स सिस्टम में व्यापक सब्सट्रेट विशिष्टता हो सकती है, जो जीवाणुरोधी एजेंटों के कई वर्गों को प्रभावित करती है और कई प्रतिरोधों को जन्म देती है। इन विट्रो में दक्षता स्थापित की गई है और ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस के खिलाफ नैदानिक ​​​​अध्ययनों में इसकी पुष्टि की गई है - एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-संवेदनशील उपभेद), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-संवेदनशील उपभेद), स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (बहु-प्रतिरोधी उपभेदों सहित - एमडीआरएसपी), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, ग्राम-नेगेटिव एरोबेस - एंटरोबैक्टर क्लोअके, एस्चेरिचिया कोली, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोफिला, मोराक्सेला कैटरलिस, प्रोटियस मिराबिलिस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेन्स और अन्य सूक्ष्मजीव - क्लैम यडिया निमोनिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया। निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकांश (≥90%) उपभेदों के लिए, इन विट्रो में लेवोफ़्लॉक्सासिन (2 μg/ml या उससे कम) की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता स्थापित की गई है, हालांकि, संक्रमण के उपचार में लेवोफ़्लॉक्सासिन के नैदानिक ​​​​उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा इन रोगजनकों द्वारा पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों में स्थापित नहीं किया गया है: ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस - स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस, स्ट्रेप्टोकोकस (समूह सी/एफ), स्ट्रेप्टोकोकस (समूह जी), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस मिलेरी, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स; ग्राम-नेगेटिव एरोबेस - एसिनेटोबैक्टर लवोफी, एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, बोर्डेटेला पर्टुसिस, सिट्रोबैक्टर (डायवर्सस) कोसेरी, सिट्रोबैक्टर फ्रायंडी, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर साकाजाकी, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, मॉर्गनेला मोर्गनी, पेंटोइया (एंटरोबैक्टर) एग्लोमेरन्स, प्रोटीस वल्गरिस, प्रोटीस वल्गरिस सिया रेटगेरी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, स्यूडोमोनास फ्लोरेसेंस; ग्राम-पॉजिटिव एनारोबेस - क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस। संवेदनशील सूक्ष्मजीव: - एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस एसपीपी।, जिसमें एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एसपीपी शामिल हैं। (कोगुलेज़-नकारात्मक मेथिसिलिन-संवेदनशील / ल्यूकोटॉक्सिन-युक्त / मध्यम संवेदनशील उपभेद), जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-संवेदनशील उपभेद), स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-संवेदनशील उपभेद), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी शामिल हैं। समूह सी और जी, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (पेनिसिलिन-संवेदनशील / मध्यम संवेदनशील / प्रतिरोधी उपभेद), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। विरिडन्स समूह (पेनिसिलिन-संवेदनशील/प्रतिरोधी उपभेद); - एरोबिक ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव - एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, जिसमें एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, एसिनेटोबैसिलस एक्टिनोमाइसेटेकोमिटन्स, सिट्रोबैक्टर फ्रायंडी, ईकेनेला कोरोडेंस, एंटरोबैक्टर एसपीपी शामिल हैं, जिसमें एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर एग्लोमेरन्स, एंटरोबैक्टर क्लोके, एस्चेरिचिया कोली, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हेमोफिलस डु शामिल हैं क्रेयी, यूएस इन्फ्लूएंजा ( एम्पीसिलीन-संवेदनशील/प्रतिरोधी उपभेद), हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लेबसिएला एसपीपी, जिसमें क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला निमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस (बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक और गैर-उत्पादक उपभेद), मॉर्गनेला मॉर्गनी, निसेरिया गोनोरिया (पेन-उत्पादक और) शामिल हैं। गैर-उत्पादक उपभेद) आइसिलिनेज उपभेद), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, पाश्चरेला एसपीपी।, जिसमें पाश्चरेला कैनिस, पाश्चरेला डग्माटिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा, प्रोटियस वल्गेरिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी शामिल हैं। , प्रोविडेंसिया रेटगेरी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, स्यूडोमोनास एसपीपी सहित, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी सहित, सेराटिया मार्सेसेन्स, साल्मोनेला एसपीपी सहित; - अवायवीय सूक्ष्मजीव - बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफ्रेंजेंस, फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., वेइलोनेला एसपीपी.; - अन्य सूक्ष्मजीव - बार्टोनेला एसपीपी., क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लीजियोनेला न्यूमोफिला, लीजियोनेला एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, रिकेट्सिया एसपीपी., यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम। मध्यम रूप से संवेदनशील सूक्ष्मजीव (एमआईसी 4 मिलीग्राम/लीटर से अधिक): - एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - कोरिनेबैक्टीरियम यूरियालिटिकम, कोरिनेबैक्टीरियम ज़ेरोसिस, एंटरोकोकस फ़ेशियम, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद); - एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव - बर्कोइडेरिया सेपेसिया, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, कैम्पिलोबैक्टर कोली; - अवायवीय सूक्ष्मजीव - बैक्टेरॉइड्स थेटायोटोमाइक्रोन, बैक्टेरॉइड्स वल्गेटस, बैक्टेरॉइड्स ओवेटस, प्रीवोटेला एसपीपी, पोर्फिरोमोनस एसपीपी। प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव (एमआईसी 8 मिलीग्राम/लीटर से अधिक): - एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - कोरिनेबैक्टीरियम जेइकियम, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद), अन्य स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (कोगुलेज़-नकारात्मक मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद); - एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव - अल्कालिजेन्स ज़ाइलोसॉक्सिडेन; - अन्य सूक्ष्मजीव - माइकोबैक्टीरियम एवियम। कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता इन विट्रो में लेवोफ़्लॉक्सासिन की गतिविधि एंटरोबैक्टीरियासी, पी. एरुगिनोसा और ग्राम-पॉज़िटिव सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधियों के विरुद्ध ओफ़्लॉक्सासिन की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है। दृष्टि के अंगों के क्लैमाइडियल रोगों के उपचार में लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के मामले में, सहवर्ती चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की डिग्री में महत्वपूर्ण भौगोलिक अंतर हो सकते हैं। 0.5% आई ड्रॉप्स का उपयोग करके प्राप्त लिवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकतम सांद्रता संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (एमआईसी) से 100 गुना अधिक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण मौखिक प्रशासन के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के सेवन से अवशोषण की गति और पूर्णता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन की जैव उपलब्धता 99-100% है। 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन की एक खुराक लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 5.2 ± 1.2 μg/ml है, अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय 1.3 घंटे है। लेवोफ़्लॉक्सासिन की फार्माकोकाइनेटिक्स 50 से 1000 तक की खुराक सीमा में रैखिक है। एमजी. दिन में 1 या 2 बार 500 मिलीग्राम लेने पर रक्त प्लाज्मा में लेवोफ़्लॉक्सासिन की सांद्रता की संतुलन स्थिति 48 घंटों के भीतर प्राप्त हो जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ वितरण संचार - 30-40%। अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, थूक, जननांग अंग, हड्डी के ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट ग्रंथि, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज। 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन की एकल और बार-बार खुराक के बाद, वितरण की मात्रा औसतन 100 लीटर है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा, उपकला अस्तर तरल पदार्थ, वायुकोशीय मैक्रोफेज में प्रवेश, लेवोफ़्लॉक्सासिन की 500 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद, ब्रोन्कियल म्यूकोसा और उपकला अस्तर द्रव में लेवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे या 4 घंटे के भीतर हासिल की गई और 8.3 μg/g थी। और क्रमशः 1.1-1.8 और 0.8-3 के प्लाज्मा सांद्रता की तुलना में ब्रोन्कियल म्यूकोसा और उपकला अस्तर द्रव में प्रवेश गुणांक के साथ क्रमशः 10.8 एमसीजी/एमएल। 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन के मौखिक प्रशासन के 5 दिनों के बाद, उपकला अस्तर द्रव में अंतिम खुराक के 4 घंटे बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन की औसत सांद्रता 9.94 μg/ml थी और वायुकोशीय मैक्रोफेज में 97.9 μg/ml थी। फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश 500 मिलीग्राम लिवोफ़्लॉक्सासिन के मौखिक प्रशासन के बाद फेफड़े के ऊतकों में अधिकतम सांद्रता लगभग 11.3 एमसीजी/जी थी और प्लाज्मा सांद्रता की तुलना में 2-5 के प्रवेश गुणांक के साथ खुराक के 4-6 घंटे बाद हासिल की गई थी। वायुकोशीय द्रव में प्रवेश दिन में 1 या 2 बार 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के 3 दिनों के बाद, वायुकोशीय द्रव में लेवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 2-4 घंटे बाद पहुँच गई और क्रमशः 4.0 और 6.7 μg/एमएल थी। , प्लाज्मा सांद्रता की तुलना में गुणांक प्रवेश 1 के साथ। हड्डी के ऊतकों में प्रवेश लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.1-3 के प्रवेश गुणांक (अस्थि ऊतक/रक्त प्लाज्मा) के साथ फीमर के समीपस्थ और दूरस्थ दोनों हिस्सों में कॉर्टिकल और रद्द हड्डी के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम दवा लेने के बाद समीपस्थ फीमर के रद्द हड्डी के ऊतकों में लेवोफ़्लॉक्सासिन की अधिकतम सांद्रता लगभग 15.1 एमसीजी/जी (खुराक के 2 घंटे बाद) थी। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश लेवोफ़्लॉक्सासिन मस्तिष्कमेरु द्रव में ख़राब तरीके से प्रवेश करता है। प्रोस्टेट ऊतक में प्रवेश 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन के मौखिक प्रशासन के बाद, प्रोस्टेट ऊतक में लेवोफ़्लॉक्सासिन की औसत सांद्रता 8.7 एमसीजी/जी थी, औसत प्रोस्टेट/रक्त प्लाज्मा सांद्रता अनुपात 1.84 था। मूत्र सांद्रता मतलब 150, 300, और 600 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन की मौखिक खुराक के 8 से 12 घंटे बाद मूत्र सांद्रता क्रमशः 44 एमसीजी/एमएल, 91 एमसीजी/एमएल, और 162 एमसीजी/एमएल थी। चयापचय लेवोफ़्लॉक्सासिन को थोड़ी मात्रा में (ली गई खुराक का 5%) चयापचय किया जाता है। इसके मेटाबोलाइट्स डेमिथाइलवोफ़्लॉक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन एन-ऑक्साइड हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन स्टीरियोकेमिकल रूप से स्थिर है और चिरल परिवर्तनों से नहीं गुजरता है। उत्सर्जन मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। आधा जीवन (टी1/2) 6-8 घंटे है मौखिक प्रशासन के बाद, ली गई खुराक का लगभग 85% गुर्दे द्वारा 48 घंटों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है। एक छोटा सा हिस्सा आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है (ली गई खुराक का 4% से कम 72 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है)। 500 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद लेवोफ़्लॉक्सासिन की कुल निकासी 175 ± 29.2 मिली/मिनट है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है, जो पुष्टि करता है कि मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन विनिमेय हैं। रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स पुरुषों और महिलाओं में लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स भिन्न नहीं होते हैं। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) में अंतर के साथ जुड़े फार्माकोकाइनेटिक्स में अंतर के अपवाद के साथ, बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स युवा रोगियों से भिन्न नहीं होते हैं। गुर्दे की विफलता में, लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं। जैसे-जैसे वृक्क समारोह में गिरावट आती है, वृक्क उत्सर्जन और वृक्क निकासी (सीएलआर) कम हो जाती है और टी1/2 बढ़ जाती है।

विशेष स्थिति

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण अस्पताल से प्राप्त संक्रमण के लिए संयोजन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सूक्ष्मजीवों के सुसंस्कृत उपभेदों में अर्जित प्रतिरोध की व्यापकता भौगोलिक क्षेत्र और समय के अनुसार भिन्न हो सकती है। इसलिए, लेवोफ़्लॉक्सासिन प्रतिरोध पर देश-विशिष्ट जानकारी आवश्यक है। गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए या यदि उपचार अप्रभावी है, तो रोगज़नक़ को अलग करने और लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति इसकी संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान स्थापित किया जाना चाहिए। स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद)। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोधी होगा। इसलिए, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण ज्ञात या संदिग्ध संक्रमण के उपचार के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन की अनुशंसा नहीं की जाती है जब तक कि प्रयोगशाला परीक्षणों ने लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति इस जीव की संवेदनशीलता की पुष्टि नहीं की हो। मरीजों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। अन्य क्विनोलोन की तरह, दौरे की संभावना वाले रोगियों में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पिछले घावों वाले रोगी शामिल हैं, जैसे स्ट्रोक, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट; मरीज़ एक साथ ऐसी दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो मस्तिष्क की दौरे की सीमा को कम करती हैं, जैसे कि फेनबुफेन और अन्य समान एनएसएआईडी, या अन्य दवाएं जो दौरे की सीमा को कम करती हैं, जैसे थियोफ़िलाइन (देखें "अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन")। पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस। लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार के दौरान या उसके बाद विकसित होने वाला दस्त, विशेष रूप से गंभीर, लगातार और/या खूनी, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का लक्षण हो सकता है। यदि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संदेह है, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा (वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन या मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक रूप से) तुरंत शुरू की जानी चाहिए। ऐसी दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को रोकती हैं, वर्जित हैं। टेंडोनाइटिस। शायद ही कभी देखा गया हो, लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित क्विनोलोन के साथ टेंडोनाइटिस, एच्लीस टेंडन सहित टेंडन के टूटने का कारण बन सकता है। यह दुष्प्रभाव उपचार शुरू करने के 48 घंटों के भीतर विकसित हो सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है। बुजुर्ग मरीजों में टेंडिनिटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एक साथ लेने पर कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ सकता है। यदि टेंडिनिटिस का संदेह है, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और प्रभावित कण्डरा का उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए पर्याप्त स्थिरीकरण प्रदान करके (अनुभाग "मतभेद" और "दुष्प्रभाव" देखें)। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं. प्रारंभिक खुराक के साथ भी लेवोफ़्लॉक्सासिन गंभीर, संभावित रूप से घातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) पैदा कर सकता है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। मरीजों को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। गंभीर उग्र प्रतिक्रियाएं. लेवोफ़्लॉक्सासिन लेते समय स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस जैसी गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के मामले देखे गए हैं (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। त्वचा या श्लेष्म झिल्ली से किसी भी प्रतिक्रिया के विकास के मामले में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उसके परामर्श तक उपचार जारी नहीं रखना चाहिए। यकृत और पित्त पथ के विकार। लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग से घातक यकृत विफलता के विकास सहित यकृत परिगलन के मामले सामने आए हैं, मुख्य रूप से सेप्सिस जैसी गंभीर अंतर्निहित बीमारियों वाले रोगियों में (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। मरीजों को उपचार बंद करने और जिगर की क्षति के लक्षण, जैसे कि एनोरेक्सिया, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, खुजली और पेट दर्द होने पर तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की चेतावनी दी जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता वाले मरीज़। चूंकि लेवोफ़्लॉक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को गुर्दे के कार्य की अनिवार्य निगरानी के साथ-साथ खुराक आहार के समायोजन की आवश्यकता होती है (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)। बुजुर्ग रोगियों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समूह के रोगियों में अक्सर गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होती है (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)। प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकना। यद्यपि लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग से प्रकाश संवेदनशीलता बहुत कम विकसित होती है, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगियों को उपचार के दौरान और उपचार के अंत के 48 घंटे बाद तक अनावश्यक रूप से मजबूत सौर या कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण (उदाहरण के लिए, सोलारियम में जाना) के संपर्क में आने की सलाह नहीं दी जाती है। लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ. अतिसंक्रमण। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की तरह, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया और कवक) के प्रसार में वृद्धि का कारण बन सकता है जो इसके प्रति असंवेदनशील हैं, जो सामान्य रूप से मनुष्यों में मौजूद माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन का कारण बन सकता है। . परिणामस्वरूप, अतिसंक्रमण विकसित हो सकता है। इसलिए, उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना अनिवार्य है और, यदि उपचार के दौरान सुपरइन्फेक्शन विकसित होता है, तो उचित उपाय करें। क्यूटी अंतराल का लम्बा होना। लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन लेने वाले रोगियों में क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने के बहुत ही दुर्लभ मामले सामने आए हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय, क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के ज्ञात जोखिम कारकों वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए: अनियंत्रित इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी वाले रोगियों में (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ); जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ; हृदय रोग के साथ (हृदय विफलता, रोधगलन, मंदनाड़ी); ऐसी दवाएं लेते समय जो क्यूटी अंतराल को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि कक्षा IA और III की एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, मैक्रोलाइड्स, एंटीफंगल, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव, कुछ एंटीहिस्टामाइन, जिनमें एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, ईबास्टाइन शामिल हैं। बुजुर्ग और महिला मरीज़ क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। इसलिए, लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए ("सावधानी के साथ", "दुष्प्रभाव", "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले मरीज। अव्यक्त या प्रकट ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले मरीजों को क्विनोलोन के साथ इलाज करने पर हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं की संभावना होती है, जिसे लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। हाइपो- और हाइपरलिसीमिया (डिस्ग्लाइसीमिया)। अन्य क्विनोलोन के उपयोग की तरह, लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के साथ हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले देखे गए हैं, आमतौर पर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, ग्लिबेंक्लामाइड) या इंसुलिन की तैयारी के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले सामने आए हैं। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है ("साइड इफेक्ट्स" देखें)। परिधीय तंत्रिकाविकृति। लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन लेने वाले रोगियों में संवेदी और सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी की सूचना मिली है, जिसकी शुरुआत तेजी से हो सकती है। यदि रोगी में न्यूरोपैथी के लक्षण विकसित होते हैं, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने का संभावित जोखिम कम हो जाता है। स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस (मायस्थेनिया ग्रेविस) का तेज होना। लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन में न्यूरोमस्कुलर अवरोधन गतिविधि होती है और मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ सकती है। यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाली फुफ्फुसीय विफलता और मृत्यु सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से जुड़ी हुई हैं। स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस के स्थापित निदान वाले रोगियों में लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है ("दुष्प्रभाव" अनुभाग देखें)। एंथ्रेक्स के हवाई संचरण के लिए आवेदन। इस संकेत के लिए मनुष्यों में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग इन विट्रो और प्रायोगिक पशु अध्ययनों से प्राप्त बैसिलस एन्थ्रेसीस के संवेदनशीलता डेटा के साथ-साथ मनुष्यों में लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग से सीमित डेटा पर आधारित है। उपचार करने वाले चिकित्सकों को राष्ट्रीय और/या अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज़ों का संदर्भ लेना चाहिए जो एंथ्रेक्स के उपचार पर सामूहिक रूप से विकसित दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। मानसिक प्रतिक्रियाएँ. लिवोफ़्लॉक्सासिन सहित क्विनोलोन के उपयोग से, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की सूचना मिली है, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में आत्म-नुकसान के साथ आत्मघाती विचारों और व्यवहार विकारों के विकास में बदल गई (कभी-कभी लेवोफ़्लॉक्सासिन की एक खुराक लेने के बाद) (अनुभाग देखें) "दुष्प्रभाव")। यदि ऐसी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। मनोविकृति वाले रोगियों या मानसिक बीमारी के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए। दृश्य हानि। यदि कोई दृश्य हानि विकसित होती है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श आवश्यक है (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। प्रयोगशाला परीक्षणों पर प्रभाव. लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने वाले रोगियों में, मूत्र में ओपियेट्स के निर्धारण से गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिनकी पुष्टि अधिक विशिष्ट तरीकों से की जानी चाहिए। लेवोफ़्लॉक्सासिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोक सकता है और बाद में तपेदिक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के गलत-नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकता है। वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार के दौरान, आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आना, उनींदापन और दृश्य गड़बड़ी विकसित हो सकती है (देखें)। अनुभाग "दुष्प्रभाव")

मिश्रण

• 1 टैब. लेवोफ़्लॉक्सासिन (हेमीहाइड्रेट के रूप में) 250 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 30 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च 17.5 मिलीग्राम, पोविडोन 15 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 5 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 8.27 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 3 मिलीग्राम। शैल संरचना: ओपेड्री व्हाइट 15 मिलीग्राम, जिसमें पॉलीविनाइल अल्कोहल 7.035 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 3.54 मिलीग्राम, टैल्क 2.61 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 1.815 मिलीग्राम शामिल है। 1 टैब. लेवोफ़्लॉक्सासिन (हेमीहाइड्रेट के रूप में) 500 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 60 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च 35 मिलीग्राम, पोविडोन 30 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 10 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 16.54 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 6 मिलीग्राम। शैल संरचना: ओपेड्री व्हाइट 30 मिलीग्राम, जिसमें पॉलीविनाइल अल्कोहल 14.07 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 7.08 मिलीग्राम, टैल्क 5.22 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 3.63 मिलीग्राम शामिल है। सक्रिय पदार्थ: लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम (लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट के संदर्भ में - 512.46 मिलीग्राम); सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 61.66 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज - 17.98 मिलीग्राम; क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम - 18.60 मिलीग्राम; पॉलीसोर्बेट 80 - 3.10 मिलीग्राम; कैल्शियम स्टीयरेट - 6.20 मिलीग्राम। शैल संरचना: [हाइप्रोमेलोज़ - 15.00 मिलीग्राम, हाइपोलोज़ (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़) - 5.82 मिलीग्राम, टैल्क - 5.78 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 3.26 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला (आयरन ऑक्साइड) - 0.14 मिलीग्राम] या [हाइप्रोमेलोज़ युक्त फिल्म कोटिंग के लिए सूखा मिश्रण - 50.0 %, हाइपोलोज़ (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़) - 19.4%, टैल्क - 19.26%, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 10.87%, पीला आयरन ऑक्साइड (आयरन ऑक्साइड) - 0. 47%] - 30.0 मिलीग्राम। लेवोफ़्लॉक्सासिन - 250 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: एमसीसी, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल लेवोफ़्लॉक्सासिन (हेमीहाइड्रेट के रूप में) 250 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: हाइड्रोक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़ एलएफ, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 102, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, सिलिकॉन कोलाइडल डाइऑक्साइड , मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज 15 सीपीएस, शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्राईसेटिन। लेवोफ़्लॉक्सासिन (हेमीहाइड्रेट के रूप में) 250 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़ एलएफ, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 102, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलमिथाइलसेलुलोज़ 15 सीपीएस, शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्राईसेटिन। लेवोफ़्लॉक्सासिन (हेमीहाइड्रेट के रूप में) 500 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़ एलएफ, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 102, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलमिथाइलसेलुलोज़ 15 सीपीएस, शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्राईसेटिन। लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट) 500.00 (512.46) मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 12.00 मिलीग्राम, हाइपोलोज़ 28.00 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, टाइप ए 55.00 मिलीग्राम, टैल्क 55.20 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम 20.60 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 6.74 मिलीग्राम, ओपेड्री शेल 15बी26688 ब्राउन (हाइप्रोमेलोज़ 2910 3 सीपी 4.76 0 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज़ 2910 6 सीपी 4.760 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई171 3.044 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-400 1.120 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 800.140 मिलीग्राम, आयरन डाई पीला ई172 0.120 मिलीग्राम, आयरन डाई लाल ऑक्साइड ई172 0.043 मिलीग्राम, डाई आयरन ऑक्साइड ब्लैक ई172 0.013 मिलीग्राम)। लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: सोडियम क्लोराइड, पानी डी/इन लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट 250 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज एलएफ, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 102, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज 15 सीपीएस, शुद्ध तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्राईसेटिन लेवोफ्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट 500 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज एलएफ, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 102, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज 15 सीपीएस, शुद्ध तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्राईसेटिन लेवोफ्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट लेवोफ्लॉक्सासिन के संदर्भ में - 500 .00 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन, एमसीसी, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड

उपयोग के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन संकेत

• लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: ?? तीव्र साइनस; ?? क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना; ?? समुदाय उपार्जित निमोनिया; ?? जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित); ?? सरल मूत्र पथ के संक्रमण; ?? क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस; ?? त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण; ?? हवाई संचरण के माध्यम से एंथ्रेक्स (रोकथाम और उपचार); ?? तपेदिक (दवा प्रतिरोधी रूपों का जटिल उपचार)। लेवोफ़्लॉक्सासिन दवा का उपयोग करते समय, आपको जीवाणुरोधी दवाओं के उचित उपयोग के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें) के लिए आधिकारिक राष्ट्रीय सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए।

लेवोफ़्लॉक्सासिन मतभेद

• लिवोफ़्लॉक्सासिन, अन्य क्विनोलोन या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मिर्गी, इतिहास सहित; फ्लोरोक्विनोलोन से जुड़े कण्डरा घावों का इतिहास; 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर; गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि, सावधानी के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50 मिली/मिनट से कम); हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; मधुमेह; जिगर की शिथिलता; कक्षा IA और III एंटीरैडमिक दवाओं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मैक्रोलाइड्स का सहवर्ती उपयोग; इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन; वृद्धावस्था; क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी रोग; क्यूटी अंतराल का लम्बा होना; मंदनाड़ी; ऐंठन गतिविधि की सीमा में कमी के साथ मस्तिष्क रोग; इतिहास सहित मानसिक बीमारी; परिधीय तंत्रिकाविकृति

लेवोफ़्लॉक्सासिन की खुराक

• 0.5% 250 मिलीग्राम 250 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम/एमएल 500 मिलीग्राम 500 मिलीग्राम

लेवोफ़्लॉक्सासिन के दुष्प्रभाव

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार साइड इफेक्ट की घटनाओं का वर्गीकरण: अक्सर > 1/10; अक्सर > 1/100 से 1/1000 से 1/10000 तक

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मैग्नीशियम, एल्युमीनियम, आयरन और जिंक युक्त दवाएं, डेडानोसिन डाइवेलेंट या ट्राइवेलेंट धनायन वाली दवाएं, जैसे जिंक या आयरन साल्ट (एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं), मैग्नीशियम और/या एल्युमीनियम युक्त दवाएं (जैसे एंटासिड), डेडानोसिन ( केवल बफर के रूप में एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त खुराक रूपों) को लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने से कम से कम 2 घंटे पहले या 2 घंटे बाद लेने की सलाह दी जाती है। कैल्शियम लवण कैल्शियम लवण मौखिक रूप से लेने पर लेवोफ़्लॉक्सासिन के अवशोषण पर न्यूनतम प्रभाव डालता है। सुक्रालफेट सुक्रालफेट (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए एक दवा) के एक साथ उपयोग से लेवोफ़्लॉक्सासिन का प्रभाव काफी कमजोर हो जाता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के 2 घंटे बाद सुक्रालफ़ेट लेने की सलाह दी जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से थियोफिलाइन, फेनबुफेन या इसी तरह की दवाएं, जो मस्तिष्क की ऐंठन संबंधी तैयारी की सीमा को कम करती हैं। थियोफिलाइन के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन की कोई फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन नहीं पाई गई। हालांकि, क्विनोलोन और थियोफिलाइन, एनएसएआईडी और अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से जो मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी की सीमा को कम करते हैं, मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी की सीमा में स्पष्ट कमी संभव है। फेनबुफेन लेते समय लेवोफ़्लॉक्सासिन की सांद्रता केवल 13% बढ़ जाती है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (विटामिन K प्रतिपक्षी) अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, वारफारिन) के साथ संयोजन में लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय/अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में वृद्धि और/या गंभीर रक्तस्राव सहित रक्तस्राव का विकास देखा गया। इसलिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और लेवोफ़्लॉक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है। प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन सावधानी बरती जानी चाहिए जब औषधीय उत्पाद जो गुर्दे के ट्यूबलर स्राव में हस्तक्षेप करते हैं, जैसे कि प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन, और लेवोफ़्लॉक्सासिन का एक साथ उपयोग किया जाता है, खासकर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। लिवोफ़्लॉक्सासिन का उन्मूलन (गुर्दे की निकासी) सिमेटिडाइन द्वारा 24% और प्रोबेनेसिड द्वारा 34% धीमा कर दिया जाता है। यदि गुर्दे का कार्य सामान्य है तो इसका नैदानिक ​​महत्व होने की संभावना नहीं है। साइक्लोस्पोरिन लेवोफ़्लॉक्सासिन ने साइक्लोस्पोरिन का T1/2 33% बढ़ा दिया। चूंकि यह वृद्धि चिकित्सकीय रूप से नगण्य है, इसलिए लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर साइक्लोस्पोरिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं लेवोफ़्लॉक्सासिन, अन्य फ़्लोरोक्विनोलोन की तरह, उन रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं (वर्ग IA और वर्ग III एंटीरियथमिक्स, ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, मैक्रोलाइड्स, एंटीफंगल, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव, कुछ एंटीहिस्टामाइन) , जिसमें एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, एबास्टीन शामिल हैं)। डिगॉक्सिन, ग्लिबेंक्लामाइड, रैनिटिडीन और वारफारिन के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन के संभावित फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन का अध्ययन करने के लिए किए गए अन्य नैदानिक ​​​​और औषधीय अध्ययनों से पता चला है कि इन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर लेवोफ़्लॉक्सासिन के फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक ​​​​महत्व के लिए पर्याप्त रूप से नहीं बदलते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण लेवोफ़्लॉक्सासिन की अधिक मात्रा के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (भ्रम, चक्कर आना, चेतना की गड़बड़ी और दौरे-प्रकार के ऐंठन) के स्तर पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (उदाहरण के लिए, मतली) और श्लेष्म झिल्ली के कटाव वाले घाव, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना हो सकता है। उपचार ओवरडोज़ के मामले में, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी भी शामिल है। उपचार रोगसूचक होना चाहिए। तीव्र ओवरडोज़ के मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना और एंटासिड के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन डायलिसिस (हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और निरंतर पेरिटोनियल डायलिसिस) द्वारा समाप्त नहीं होता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है

जमा करने की अवस्था

• बच्चों से दूर रखें
• प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

लेवोफ़्लॉक्सासिन एक एंटीबायोटिक है. मुख्य सक्रिय घटक हेमीहाइड्रेट है, जो ओफ़्लॉक्सासिन का एक आइसोमर है। दवा की एक विशिष्ट विशेषता इसकी बढ़ी हुई प्रभावशीलता है, जिसे पदार्थ के बाएं हाथ के सूत्र द्वारा समझाया गया है। सिंथेटिक मूल की जीवाणुरोधी दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

इस लेख में हम देखेंगे कि डॉक्टर लेवोफ़्लॉक्सासिन क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश भी शामिल हैं। जो लोग पहले से ही लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग कर चुके हैं उनकी वास्तविक समीक्षाएँ टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती हैं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

दवा के कई रिलीज़ फॉर्म हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ प्रकार के संक्रमणों के उपचार के लिए अनुकूलित किया गया है।

• 250 मिलीग्राम की गोलियाँ दोहरी परत वाली, पीली, 5 या 10 टुकड़ों के पैकेज में पैक की जाती हैं।
• 500 मिलीग्राम की गोलियाँ दिखने में 250 मिलीग्राम की गोलियों के समान होती हैं, लेकिन जीवाणुरोधी घटक से अधिक संतृप्त होती हैं।
• आंखों में डालने के लिए बूंदें - उनमें जीवाणुरोधी घटक का स्तर 0.5% है।
• पारदर्शी, बिना रंग का.
• समाधान - खुराक बूंदों के समान है, जिसका उपयोग नस में इंजेक्शन के लिए किया जाता है। 100 मिलीलीटर घोल की बोतलों में उपलब्ध है।

नैदानिक ​​​​और औषधीय समूह: फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवा।

लेवोफ़्लॉक्सासिन किसमें मदद करता है?

दवा के उपयोग के संकेत संक्रामक-भड़काऊ विकृति हैं, जो लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील बैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं:

• पेट में संक्रमण;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना;
• समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन;
• तीव्र साइनस;
• सरल मूत्र पथ के संक्रमण;
• बैक्टेरिमिया/सेप्टिसीमिया (विवरण में दिए गए संकेतों से जुड़ा हुआ);
• जटिल मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस सहित);
• कोमल ऊतकों और त्वचा की संक्रामक विकृति।

औषधीय प्रभाव

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह से संबंधित एक एंटीबायोटिक। कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है. सक्रिय पदार्थ ओफ़्लॉक्सासिन का लेवोरोटेटरी सक्रिय आइसोमर है - लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट। अपने बाएं हाथ के फार्मूले के कारण, यह ओफ़्लॉक्सासिन से अधिक प्रभावी है।

क्रिया का तंत्र जीवाणुनाशक है: माइक्रोबियल कोशिका के डीएनए गाइरेज़ की नाकाबंदी, बैक्टीरिया के डीऑक्सीराइबुनोक्लिक एसिड में टूटने के क्रॉस-लिंकिंग में हस्तक्षेप और डीएनए सुपरकोलिंग की प्रक्रिया में व्यवधान। इसके कारण माइक्रोबियल कोशिका में झिल्लियों, साइटोप्लाज्म और कोशिका भित्ति में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, लेवोफ़्लॉक्सासिन को दिन में 1 या 2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। गोलियों को चबाएं नहीं और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लें (0.5 से 1 गिलास तक) आप इन्हें भोजन से पहले या भोजन के बीच में ले सकते हैं। खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।

वयस्कों के लिए दवा की औसत खुराक:

• साइनसाइटिस: 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 10-14 दिन;
• प्रोस्टेटाइटिस: 500 मिलीग्राम - प्रति दिन 1 बार - 28 दिन;
• समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार - 7-14 दिन।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन;
• सेप्टीसीमिया/बैक्टीरिमिया: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार 10-14 दिनों के लिए;
• पायलोनेफ्राइटिस सहित जटिल मूत्र पथ संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन;
• सीधी मूत्र पथ संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 3 दिन;
• अंतर-पेट संक्रमण: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-14 दिन (एनारोबिक वनस्पतियों पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में);
• त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1-2 बार - 7-14 दिन।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की तरह, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद या प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई रिकवरी के बाद कम से कम 48-78 घंटों तक लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

लेवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मिर्गी; क्विनोलोन के उपयोग के इतिहास से जुड़े कण्डरा घाव; गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50 मिली/मिनट से कम), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, हेमोडायलिसिस, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन और 18 वर्ष तक की किशोरावस्था।

दुष्प्रभाव

लेवोफ़्लॉक्सासिन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हो तो अपने डॉक्टर को बताएं:

• पाचन तंत्र - पेट दर्द, भूख न लगना, उल्टी, हेपेटाइटिस, दस्त।
• हृदय प्रणाली - हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में परिवर्तन।
• तंत्रिका तंत्र - अवसाद की भावनाएं, माइग्रेन, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, नींद की समस्याएं, पेरेस्टेसिया।
• सभी इंद्रियों की अस्थायी गड़बड़ी.
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली - टेंडोनाइटिस, अस्थायी कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी, टेंडन के साथ समस्याएं, यहां तक ​​कि टूटना भी।
• मूत्र प्रणाली - गुर्दे की विफलता, पेशाब करने में कठिनाई, नेफ्रैटिस।

ओवरडोज़ निम्नलिखित प्रभावों से प्रकट होता है: उल्टी, भ्रम या चेतना की अन्य गड़बड़ी, चक्कर आना, आक्षेप, मतली, श्लेष्म झिल्ली के कटाव वाले घाव।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

analogues

समान संरचना वाली कई दवाएं हैं, और उनके सामान्य संकेत और मतभेद भी हैं, लेकिन उनमें से कई लेवोफ़्लॉक्सासिन से सस्ती हैं।

मुख्य औषधियाँ:

• गतिस्पान;
• ज़र्किन;
• ज़ेनाक्विन;
• लोफॉक्स;
• नोलिट्सिन;
• ओफ़्लॉक्साबोल;
• ओफ़्लॉक्सिन।

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

कीमतों

फार्मेसियों (मॉस्को) में लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम टैबलेट की औसत कीमत 280 से 500 रूबल तक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट 512.46 मिलीग्राम, जो लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ - 61.66 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज़ - 17.98 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम - 18.6 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 3.1 मिलीग्राम, कैल्शियम स्टीयरेट - 6. 2 मिलीग्राम . शैल संरचना: (हाइप्रोमेलोज़ - 15 मिलीग्राम, हाइपोलोज़ (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़) - 5.82 मिलीग्राम, टैल्क - 5.78 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 3.26 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला (पीला ऑक्साइड) - 0.14 मिलीग्राम) या (हाइप्रोमेलोज़ 50% युक्त फिल्म कोटिंग के लिए सूखा मिश्रण) , हाइपोलोज़ (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज़) 19.4%, टैल्क 19.26%, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 10.87%, आयरन ऑक्साइड पीला (पीला ऑक्साइड) 0.47%) - 30 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट, फ़्लोरोक्विनोलोन। जीवाणुनाशक कार्य करता है। डीएनए गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को अवरुद्ध करता है, डीएनए ब्रेक के सुपरकोलिंग और क्रॉस-लिंकिंग को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण को रोकता है, साइटोप्लाज्म, कोशिका दीवार और झिल्ली में गहरा रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। एंटरोकोकस फ़ेकलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, विरिडंस समूह स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टर क्लोके, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, एंटरोबैक्टर एग्लोमेरन्स, एंटरोबैक्टर साकाजाकी, एस्चेरिचिया कोली, हेमोफिलस इन के खिलाफ सक्रिय फ़्लुएंज़ा ई, हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंज़ा, क्लेबसिएला निमोनिया, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, लीजियोनेला निमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस, प्रोटियस मिराबिलिस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्यूडोमोनस फ्लोरेसेंस, क्लैमाइडिया निमोनिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, एसिनेटोबैक्टर एनिट्रेटस, एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, सिट्रोबैक्टर डायवर्सस, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, मोर्गनेला मोर्गनी, प्रोटियस वल्गारिस, प्रोविडेंसिया रेटगेरी, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, सेराटिया मार्सेसेन्स, क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के सेवन से अवशोषण की गति और पूर्णता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जैवउपलब्धता 99% है। सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम लेने पर क्रमशः 2.8 और 5.2 एमसीजी/एमएल होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 30-40%। अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है: फेफड़े, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, थूक, जननांग अंग, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज। यकृत में, एक छोटा सा भाग ऑक्सीकृत और/या डीएसिटाइलेटेड होता है। गुर्दे की निकासी कुल निकासी का 70% है। टी1/2 - 6-8 घंटे। यह मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन का 5% से कम मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित, 70% 24 घंटों के भीतर और 87% 48 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है; मौखिक रूप से ली गई खुराक का 4% 72 घंटों के भीतर मल में पाया जाता है। 60 मिनट तक 500 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के बाद, सीमैक्स 6.2 एमसीजी/एमएल है। एकल और एकाधिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एक ही खुराक के प्रशासन के बाद स्पष्ट वीडी 89-112 एल, सीमैक्स - 6.2 μg / एमएल, टी 1/2 - 6.4 घंटे है।

संकेत

लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियाँ: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का बढ़ना। गुर्दे और मूत्र पथ के जटिल संक्रामक रोग, जिसमें क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस और कोमल ऊतक संक्रमण शामिल हैं।

मतभेद

लेवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता। गुर्दे की विफलता (20 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ। इस खुराक के रूप में खुराक देने की असंभवता के कारण)। मिर्गी. क्विनोलोन के साथ पिछले उपचार के कारण टेंडन घाव। बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष तक)। गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि. गुर्दे की कार्यक्षमता में सहवर्ती कमी की उच्च संभावना के साथ-साथ ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के मामलों में इसका उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हेपेटाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस। हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी, संवहनी पतन, क्षिप्रहृदयता। चयापचय: ​​हाइपोग्लाइसीमिया (भूख में वृद्धि, पसीना, कांपना)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, चिंता, भय, मतिभ्रम, भ्रम, अवसाद, आंदोलन विकार, आक्षेप। इंद्रियों से: दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद और स्पर्श संवेदनशीलता की गड़बड़ी। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, कण्डरा टूटना, मांसपेशियों में कमजोरी, टेंडिनाइटिस। मूत्र प्रणाली से: हाइपरक्रिएटिनिनमिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस। हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, रक्तस्राव।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग वर्जित है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा दिन में 1 या 2 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियों को चबाएं नहीं और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लें (0.5 से 1 गिलास तक) आप इन्हें भोजन से पहले या भोजन के बीच में ले सकते हैं। खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ संदिग्ध रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। सामान्य या मध्यम रूप से कम गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 50 मिली/मिनट) वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित खुराक आहार की सिफारिश की जाती है: साइनसाइटिस: 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 10-14 दिन; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन; समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार - 7-14 दिन। सीधी मूत्र पथ संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 3 दिन; प्रोस्टेटाइटिस: 500 मिलीग्राम - प्रति दिन 1 बार - 28 दिन; पायलोनेफ्राइटिस सहित जटिल मूत्र पथ के संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-10 दिन; त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण: 250 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1-2 बार - 7-14 दिन; सेप्टीसीमिया/बैक्टीरिमिया: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार 10-14 दिनों के लिए; अंतर-पेट संक्रमण: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार - 7-14 दिन (एनारोबिक वनस्पतियों पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में)। हेमोडायलिसिस या निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले मरीजों को अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को विशेष खुराक की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लीवर में लेवोफ़्लॉक्सासिन का चयापचय केवल बहुत कम सीमा तक होता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की तरह, शरीर के तापमान के सामान्य होने या प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई रिकवरी के बाद कम से कम 48-78 घंटों तक लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में कभी-कभी त्वचा में खुजली और लालिमा शामिल होती है। शायद ही कभी - सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं) जैसे कि पित्ती, ब्रांकाई का संकुचन और संभवतः गंभीर घुटन जैसे लक्षण। बहुत कम ही - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन (उदाहरण के लिए, चेहरे और गले में), रक्तचाप में अचानक गिरावट और झटका, सौर और पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (विशेष निर्देश देखें), एलर्जिक न्यूमोनाइटिस, वास्कुलिटिस। कुछ मामलों में - फफोले के साथ त्वचा पर गंभीर चकत्ते, उदाहरण के लिए, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म। सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी हल्की त्वचा प्रतिक्रियाओं से पहले हो सकती हैं। उपरोक्त प्रतिक्रियाएं पहली खुराक के बाद, दवा के प्रशासन के कुछ मिनट या घंटों बाद विकसित हो सकती हैं, पाचन तंत्र से, अक्सर - मतली, दस्त, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि (उदाहरण के लिए, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़)। कभी-कभी - भूख न लगना, उल्टी, पेट में दर्द, पाचन संबंधी विकार। शायद ही कभी - रक्त के साथ मिश्रित दस्त, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में आंतों की सूजन और यहां तक ​​कि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संकेत हो सकता है (चयापचय पक्ष पर विशेष निर्देश देखें, बहुत ही कम - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी)। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए विशेष महत्व (हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षण: भूख में वृद्धि, घबराहट, पसीना, कंपकंपी)। अन्य क्विनोलोन के उपयोग के अनुभव से पता चलता है कि वे पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन दवा का उपयोग करते समय समान प्रभाव को खारिज नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र से, कभी-कभी - सिरदर्द, चक्कर आना और/या स्तब्धता, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी - चिंता, हाथों में पेरेस्टेसिया, कांपना, मतिभ्रम और अवसाद जैसी मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं। , उत्तेजित अवस्था, ऐंठन और भ्रम। बहुत कम - दृश्य और श्रवण हानि, स्वाद और गंध में कमी, हृदय प्रणाली से स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, शायद ही कभी - दिल की धड़कन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी। बहुत कम ही - संवहनी (सदमे जैसा) पतन। कुछ मामलों में - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, शायद ही कभी - कण्डरा क्षति (टेंडिनाइटिस सहित), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बहुत ही कम - कण्डरा टूटना (उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन)। यह दुष्प्रभाव उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर देखा जा सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है (विशेष निर्देश देखें), मांसपेशियों में कमजोरी, जो बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए विशेष महत्व है। कुछ मामलों में - मूत्र प्रणाली से मांसपेशियों की क्षति (रबडोमायोलिसिस), शायद ही कभी - रक्त सीरम में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। बहुत कम ही - गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, तीव्र गुर्दे की विफलता तक, हेमटोपोइएटिक अंगों से अंतरालीय नेफ्रैटिस, कभी-कभी - ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी। शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ हो सकता है। बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर संक्रमण का विकास (शरीर के तापमान में लगातार या आवर्ती वृद्धि, स्वास्थ्य में गिरावट)। कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया। अग्नाशयशोथ। अन्य कभी-कभी - सामान्य कमजोरी। बहुत कम ही - बुखार.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

लेवोफ़्लॉक्सासिन साइक्लोस्पोरिन का T1/2 बढ़ाता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन का प्रभाव उन दवाओं से कम हो जाता है जो आंतों की गतिशीलता, सुक्रालफ़ेट, मैग्नीशियम- और एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड और लौह लवण को रोकती हैं (खुराक के बीच कम से कम 2 घंटे का ब्रेक आवश्यक है)। एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से, थियोफिलाइन ऐंठन की तत्परता को बढ़ाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। सिमेटिडाइन और दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं, लेवोफ़्लॉक्सासिन के उन्मूलन को धीमा कर देती हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज़ समाधान, डेक्सट्रोज़ के साथ 2.5% रिंगर समाधान, पैरेंट्रल पोषण (एमिनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स) के लिए संयुक्त समाधान के साथ संगत है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन समाधान को हेपरिन और क्षारीय प्रतिक्रिया वाले समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करें (गुर्दे के कार्य में सहवर्ती गिरावट की उच्च संभावना)। तापमान सामान्य होने के बाद, कम से कम 48-78 घंटों तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। 500 मिलीग्राम (100 मिलीलीटर जलसेक समाधान) के अंतःशिरा जलसेक की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए। उपचार के दौरान, त्वचा को होने वाले नुकसान (फोटोसेंसिटाइजेशन) से बचने के लिए सौर और कृत्रिम यूवी विकिरण से बचना आवश्यक है। यदि टेंडोनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन तुरंत बंद कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक, गंभीर आघात) के इतिहास वाले रोगियों में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ दौरे विकसित हो सकते हैं, हेमोलिसिस का खतरा होता है; वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव: उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रोगाणुरोधी दवा लेवोफ़्लॉक्सासिन® फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है, जो जीवाणुरोधी प्रभावों के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता है। इसके स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण, इसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति के विभिन्न क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है: पल्मोनोलॉजी, थेरेपी, मूत्रविज्ञान, नेत्र विज्ञान, आदि।

इसे शरीर में या तो पैरेन्टेरली, जलसेक के समाधान के रूप में, या मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में दिया जा सकता है। नेत्र संबंधी जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए आई ड्रॉप भी उपलब्ध हैं।

हालाँकि, विषाक्तता के उच्च स्तर के कारण, इसका उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है (अपवाद एंथ्रेक्स के मामले हो सकते हैं, 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में सिस्टिक फाइब्रोसिस में प्युलुलेंट ब्रोन्किइक्टेसिस), गर्भवती महिलाएं और कई अन्य समूह आंतरिक अंगों की शिथिलता वाले लोग।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® - 500 मिलीग्राम और 250 मिलीग्राम की गोलियाँ, समाधान और बूंदों के उपयोग के लिए निर्देश

रोगजनक सूक्ष्मजीव पर जीवाणुनाशक प्रभाव कोशिका में लेवोफ़्लॉक्सासिन® के प्रवेश और इसके डीएनए गठन की प्रक्रिया में व्यवधान (ब्रेक और सुपरकोलिंग के क्रॉस-लिंकिंग) के कारण होता है। इसके अलावा, दवा सभी सेलुलर संरचनाओं - दीवारों, झिल्ली और साइटोप्लाज्म में अपरिवर्तनीय विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनती है।

एंटीबायोटिक-संवेदनशील बैक्टीरिया की सूची में ग्राम-पॉजिटिव डिप्थीरिया और ई. कोली, स्टेफिलोकोसी, पाइोजेनिक और निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकी (साथ ही उनके समूह के विरिड्स) शामिल हैं। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों में से, निसेरिया, मॉर्गनेला, क्लेबसिएला, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास, एस्चेरिचिया, गार्डनेरेला और कई अन्य लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील हैं।

कुछ अवायवीय (क्लोस्ट्रिडिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, फ्यूसोबैक्टीरिया) और असामान्य रोगजनक - माइकोबैक्टीरिया, रिकेट्सिया, लेगियोनेला, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा भी दवा के प्रति संवेदनशील हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन® का औषधीय समूह

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन वर्ग के एंटीबायोटिक्स।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ®: संरचना और रिलीज़ फॉर्म

सक्रिय पदार्थ - लेवोफ़्लॉक्सासिन (लैटिन में व्यंजनों में इसे लेवोफ़्लॉक्सासिनी लिखा जाता है) फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं की तीसरी पीढ़ी से संबंधित है और ओफ़्लॉक्सासिन यौगिक का एक लेवोरोटेटरी एनैन्टीओमर है। यह संरचनात्मक संशोधन अपने पूर्ववर्ती की तुलना में दोगुना प्रभावी है।

दवा का उत्पादन विभिन्न विदेशी और घरेलू निर्माताओं द्वारा किया जाता है, जिसमें बेलारूसी चिंता Belmedpreparaty®, इज़राइली दवा कंपनी Teva® और कई अन्य शामिल हैं। निम्नलिखित खुराक प्रपत्र फार्मेसी श्रृंखलाओं में बेचे जाते हैं:

• 250 या 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ वाली गोलियाँ, पीले रंग की। एंटीबायोटिक के अलावा, उनमें माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, हाइपोमेलोज, कैल्शियम स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पीला आयरन ऑक्साइड और मैक्रोगोल जैसे रचनात्मक तत्व होते हैं। गोलियाँ प्रति पैक 5, 7, 10 या 14 टुकड़ों में पैक की जाती हैं।
• 0.5% सक्रिय पदार्थ की सांद्रता वाला एक जलसेक समाधान, जिसमें इंजेक्शन के लिए पानी, डिसोडियम एडिटेट और सोडियम क्लोरीन शामिल है। यह एक स्पष्ट तरल है, व्यावहारिक रूप से रंगहीन है। 100 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है।
• आई ड्रॉप्स में जलसेक समाधान के समान ही घटक संरचना होती है। विशेष ड्रॉपर अटैचमेंट से सुसज्जित, 5 और 10 मिलीलीटर की छोटी बोतलों में बेचा जाता है।

500 मिलीग्राम टैबलेट में लेवोफ़्लॉक्सासिन® की पैकेजिंग का फोटो

किसी भी खुराक के रूप का खुदरा मूल्य अपेक्षाकृत कम है और पैकेज में विशिष्ट निर्माता, विविधता और मात्रा पर निर्भर करता है।

लैटिन में लेवोफ़्लॉक्सासिन® की विधि

आरपी.: लेवोफ्लक्सैसिनी 0.5
डी.टी.डी. नंबर 10.
एस. 1 गोली दिन में एक बार।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® किसमें मदद करता है?

इस जीवाणुरोधी एजेंट के आवेदन का दायरा बहुत व्यापक है। यह बैक्टीरिया के सबसे आम प्रकारों को नष्ट कर देता है, इसलिए इसका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरणों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है।

अंतःशिरा जलसेक और गोलियों का समाधान व्यवस्थित रूप से कार्य करता है और आंतरिक अंगों की सूजन, सामान्यीकृत संक्रमण और शुद्ध त्वचा के घावों से निपटने के लिए निर्धारित किया जाता है। टैबलेट फॉर्म का उपयोग मुख्य रूप से साइनसाइटिस, ओटिटिस और फेफड़ों और ब्रांकाई में सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, गोलियों को मूत्र और प्रजनन प्रणाली (प्रोस्टेटाइटिस सहित), फोड़े और फुरुनकुलोसिस के रोगजनक जीवों द्वारा संक्रमण के लिए संकेत दिया जाता है। जटिल उपचार के भाग के रूप में, इसका उपयोग ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के प्रेरक एजेंट - हेलिकोबैक्टर को खत्म करने के लिए किया जाता है।

जटिल निमोनिया, सेप्टिक जटिलताओं, एंथ्रेक्स, तपेदिक के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूपों (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में), जटिलताओं के साथ बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, पायोडर्मा और पित्त नली संक्रमण के मामले में अस्पताल सेटिंग में जलसेक समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आई ड्रॉप्स निर्धारित करने का आधार रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं जो उनके प्रति संवेदनशील हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन® गोलियों के लिए संकेत

रोगाणुरोधी क्रिया के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, दवा विभिन्न स्थानीयकरणों की संक्रामक प्रक्रियाओं के एंटीबायोटिक उपचार के साथ-साथ सेप्सिस, पेरिटोनिटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के उपचार के लिए निर्धारित है। पैथोलॉजी की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, दवा के एक या दूसरे रूप का उपयोग किया जाता है।

गोलियाँ विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रमण के लिए संकेतित हैं, मुख्य रूप से बाह्य रोगी उपचार के लिए। अवशोषण की सुविधा के लिए भोजन से पहले लें और पर्याप्त मात्रा में साफ पानी (कम से कम आधा गिलास) से धो लें। लेवोफ़्लॉक्सासिन ® 500 और 250 मिलीग्राम के उपयोग के लिए संकेत:

• ईएनटी अंगों का तीव्र और गंभीर पुराना संक्रमण (परानासल साइनस की सूजन, ओटिटिस मीडिया)।
• रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े.
• श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों में सूजन प्रक्रियाएँ (ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का तेज होना)।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस में पुरुलेंट ब्रोन्किइक्टेसिस।
• एंथ्रेक्स.
• पुरुषों और महिलाओं में मूत्र पथ का संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस से सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ तक)।
• बैक्टीरिया के कारण होने वाली सीधी प्रोस्टेटाइटिस (यह रूप कुल मामलों का लगभग 10% है और इसके लिए प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता होती है)।
• एपिडर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतकों और कोमल ऊतकों के पुरुलेंट घाव - जैसे पायोडर्मा, फोड़े और फुरुनकुलोसिस।
• वयस्कों में मूत्रजननांगी संक्रमण.

इनका उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाता क्योंकि फ़्लोरोक्विनोलोन काफी विषैले होते हैं और अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

जलसेक के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन® समाधान: संकेत

जब गोलियों का उपयोग करना असंभव हो या विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इस औषधीय किस्म को अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है। यह एक अस्पताल में ड्रिप द्वारा, यानी बहुत कम गति से किया जाता है (दवा का 100 मिलीलीटर एक घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है)। नियुक्ति के आधार हैं:

• सेप्सिस;
• एंथ्रेक्स, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में;
• जटिलताओं के साथ तीव्र चरण में निमोनिया और जीर्ण;
• जटिल प्रकार के संक्रमण और जीवाणु;
• पेट की सूजन प्रक्रियाएं (पेट की गुहा में स्थानीयकृत सूजन);
• पेरटोनिटिस;
• तपेदिक की विशेष रूप से प्रतिरोधी किस्मों के लिए जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा।

एक ड्रॉपर में लेवोफ़्लॉक्सासिन ® को सेलाइन, रिंगर के घोल और 5% डेक्सट्रोज़ के साथ मिलाया जा सकता है। सोडियम बाइकार्बोनेट और हेपरिन के साथ मिश्रण अस्वीकार्य है। आमतौर पर, समाधान को सुधार के पहले लक्षण (तापमान में कमी) तक प्रशासित किया जाता है, और फिर रोगी को समान खुराक में दवा के मौखिक रूप में स्थानांतरित किया जाता है। सामान्य तौर पर, अंतःशिरा जलसेक के पाठ्यक्रम की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

फ़्लोरोक्विनोलोन, जिससे यह दवा संबंधित है, में बढ़ी हुई विषाक्तता की विशेषता है, जो उनके उपयोग पर प्रतिबंध निर्धारित करती है। संयोजी ऊतक पर सक्रिय पदार्थ का नकारात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, जिसके परिणामस्वरूप लेवोफ़्लॉक्सासिन® को निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली. दवा काफी उच्च सांद्रता में अपरा बाधा को भेदती है और स्तन के दूध में भी प्रवेश करती है। इसलिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस एंटीबायोटिक के उपचार से बचना बेहतर है।
• 18 वर्ष से कम आयु. कारण पिछले मामले के समान ही हैं (बढ़ते जीव के संयोजी ऊतक पर नकारात्मक प्रभाव)। एक अपवाद हो सकता है: 16 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में सिस्टिक फाइब्रोसिस में एंथ्रेक्स या प्युलुलेंट ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज करने की आवश्यकता।
• मिर्गी का इतिहास होने के कारण, दवा लेने से दौरे की गतिविधि की न्यूनतम सीमा बढ़ जाती है।
• फ्लोरोक्विनोलोन के साथ पिछले उपचार के दौरान कण्डरा टूटने का निदान किया गया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अतिसंवेदनशीलता की संभावना।
• आई ड्रॉप का उपयोग करते समय आयु सीमा घटाकर 1 वर्ष कर दी जाती है।

इसके अलावा, लीवर या किडनी की विफलता, शरीर में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी और बुढ़ापे की घटनाओं के लिए एंटीबायोटिक लिखते और उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ®: उपचार के नियम और खुराक

किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार और प्राप्त सिफारिशों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। स्व-पर्चे या पाठ्यक्रम का समय से पहले रुकावट जटिलताओं, द्वितीयक संक्रमणों के जुड़ने और स्पष्ट दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति से भरा होता है। इसके अलावा, दवा के प्रति शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जिनमें एनाफिलेक्टिक झटका और मृत्यु भी शामिल है।

इस अनुभाग में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग चिकित्सा सलाह के रूप में नहीं किया जा सकता है। सक्रिय पदार्थ की खुराक और खुराक रोग के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गोलियाँ

टैबलेट दवाएं उपयोग में सबसे सुविधाजनक हैं, क्योंकि वे कॉम्पैक्ट और लेने में आसान हैं। इस खुराक फॉर्म का उपयोग मुख्य रूप से बाह्य रोगी उपचार के लिए, साथ ही अस्पताल सेटिंग्स में अंतःशिरा जलसेक के प्रतिस्थापन के रूप में किया जाता है (जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है)।

लेवोफ़्लॉक्सासिन® (गोलियाँ 500 और 250 मिलीग्राम) के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित खुराक आहार की सलाह देते हैं:

• बैक्टीरियल एटियलजि के तीव्र साइनसाइटिस का इलाज 2 सप्ताह तक प्रतिदिन 0.5 ग्राम दवा लेने से किया जाता है।
• ब्रोंकाइटिस (पुरानी या तीव्र रूप की तीव्रता) के लिए, आपको प्रतिदिन 250 या 500 मिलीग्राम प्रतिदिन लेने की आवश्यकता होती है (खुराक रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है)। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-14 दिन है।
• समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए, 0.5 ग्राम की 1 गोली 1-2 सप्ताह की अवधि के लिए दिन में एक या दो बार निर्धारित की जाती है।
• क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए, दवा के 28-दिवसीय कोर्स की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार लिया जाता है।
• त्वचा संक्रमण और कोमल ऊतकों की सूजन प्रक्रियाओं का इलाज 7 से 14 दिनों तक किया जाता है। दैनिक खुराक 0.5-1 ग्राम है।
• मूत्र पथ के संक्रमण वाले मरीजों को एक सप्ताह या 10 दिनों के लिए दिन में एक बार 250 मिलीग्राम दवा दी जाती है।

गुर्दे की शिथिलता के मामले में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। लीवर की खराबी में सुधार की आवश्यकता नहीं है। आपको भोजन के बीच में एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता है, क्योंकि पानी से धोए जाने पर पेट में भोजन का अवशोषण धीमा हो जाता है।

आसव समाधान

अंतःशिरा जलसेक द्वारा ampoules (शीशियों) में लेवोफ़्लॉक्सासिन® के साथ उपचार एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। दवा को बूंद-बूंद करके और धीरे-धीरे दिया जाता है। रोगों के जटिल रूपों के लिए, या जब मौखिक प्रशासन असंभव हो तो इन्फ्यूजन का संकेत दिया जाता है:

• निमोनिया के लिए, 500 मिलीग्राम एंटीबायोटिक युक्त 1 या 2 ड्रॉपर प्रतिदिन डाले जाते हैं (अर्थात 1 बोतल)। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• ब्रांकाई में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं का इलाज 7-14 दिनों के भीतर किया जाता है। प्रति दिन 1 आसव दिया जाता है। एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक 0.5 ग्राम है।
• जटिलताओं के साथ बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के लिए, 2 सप्ताह (दिन में एक बार, 500 मिलीग्राम) के लिए जलसेक निर्धारित किया जाता है, और फिर रोगी को उसी खुराक में दवा के टैबलेट संस्करण में स्थानांतरित किया जाता है।
• तीव्र चरण में पायलोनेफ्राइटिस के लिए 3 से 10 दिनों तक दैनिक ड्रॉपर (दिन में एक बार 1 बोतल) की आवश्यकता होती है।
• त्वचा संक्रमण - एक या दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो खुराक में 1000 मिलीग्राम एंटीबायोटिक।
• सेप्सिस के लिए प्रतिदिन दवा की 1 या 2 बोतल का उपयोग करें। उपचार की अवधि 7-14 दिन है.
• एंथ्रेक्स और तपेदिक के मामले में, प्रति दिन 500 मिलीग्राम लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 3 महीने है, और दूसरे में - जब तक रोगी स्थिर नहीं हो जाता (तब उसे दवा के मौखिक रूप में स्थानांतरित किया जाता है)।

एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। फिर खुराक को बनाए रखते हुए ड्रॉपर को गोलियों से बदलने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मौखिक और पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर दवा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित होती है।

आंखों में डालने की बूंदें

इस दवा में 0.5% सक्रिय पदार्थ होता है और इसका उपयोग बैक्टीरियल नेत्र संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। उत्तरार्द्ध की सूची में कॉर्नियल अल्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, क्लैमाइडियल और गोनोरियाल आक्रमण शामिल हैं। दवा आमतौर पर निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है:

• दो दिनों के लिए दो घंटे के अंतराल पर प्रत्येक आँख में 1 या 2 बूँदें;
• इसके अलावा, टपकाने की आवृत्ति दिन में 4 बार होनी चाहिए, और उपचार की कुल अवधि पांच से सात दिनों तक होनी चाहिए।

बूंदों के उपयोग में बाधाएं फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं और बेंजालकोनियम क्लोराइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता हैं। गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए भी इसका उपयोग वर्जित है। साइड इफेक्ट्स में जलन, चुभन, कॉर्निया का लाल होना, ड्राई आई सिंड्रोम और दर्द शामिल हो सकते हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® के दुष्प्रभाव

घटना की आवृत्ति के आधार पर (नैदानिक ​​​​परीक्षणों और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों दोनों में), साइड इफेक्ट्स को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• वे अक्सर होते हैं, यानी प्रति सौ 1 से 10 लोगों तक। इन दुष्प्रभावों में मतली और दस्त जैसे पाचन तंत्र संबंधी विकार शामिल हैं। लीवर एंजाइम एएसटी और एएलटी की गतिविधि में भी वृद्धि हुई है, जिसके लिए परीक्षणों की निगरानी की आवश्यकता होती है। थ्रश का विकास भी अक्सर नोट किया जाता है।
• कभी-कभी (प्रत्येक 100 में से एक से भी कम मामले में) त्वचा हाइपरिमिया और खुजली जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, उल्टी, भूख न लगना और सीने में जलन संभव है। तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और चक्कर के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। रक्त की संरचना बदल जाती है: ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।
• दुर्लभ दुष्प्रभाव, जो हजारों में से एक बार से भी कम होते हैं, उनमें गंभीर एलर्जी (पित्ती, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्सिस), गंभीर खूनी दस्त, रक्तचाप में कमी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र उत्तेजना, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप और भ्रम के साथ प्रतिक्रिया करता है। मानसिक पक्ष पर अवसाद और मतिभ्रम देखा जाता है। रक्त में न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या काफी कम हो जाती है।
• बहुत कम ही (10,000 में 1 से कम मामले में) रक्तचाप, प्रकाश संवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक शॉक, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सयूडेटिव, स्वाद में गड़बड़ी, श्रवण, दृष्टि और स्पर्श संबंधी धारणा में तेज गिरावट हो सकती है। मांसपेशियों में कमजोरी, संवहनी पतन, गुर्दे की विफलता और कण्डरा टूटना संभव है। हेमेटोपोएटिक प्रणाली की ओर से, सभी गठित तत्वों की संख्या में कमी दर्ज की गई है।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक थेरेपी का एक दुष्प्रभाव लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की आंशिक मृत्यु और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि में वृद्धि हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन और फंगल संक्रमण (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस) के विकास को रोकने के लिए, आपको एंटीबायोटिक के उपयोग को प्री- और प्रोबायोटिक्स के साथ जोड़ना चाहिए। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए किण्वित दूध उत्पादों से भरपूर आहार का पालन करना और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना भी उपयोगी है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® की अधिक मात्रा

यदि टैबलेट दवा की अनुशंसित खुराक से अधिक हो जाती है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। मतली, चक्कर आना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के रूप में घाव, भ्रम और मिर्गी के दौरे के समान ऐंठन के दौरे दिखाई देते हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन® के विरुद्ध कोई विशेष मारक नहीं है, इसलिए विषाक्तता का रोगसूचक उपचार किया जाता है (गैस्ट्रिक पानी से धोना, आदि)। आई ड्रॉप की अधिक मात्रा काफी दुर्लभ है। हालाँकि, यदि गंभीर दर्द होता है और आपकी आँखें लाल हो जाती हैं, तो आपको उन्हें साफ पानी से धोना चाहिए और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® और अल्कोहल

मादक पेय पदार्थों के सेवन के साथ कोई भी दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों के मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। मूत्र का त्वरित उत्सर्जन रक्त में दवा की आवश्यक सांद्रता के निर्माण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसके अलावा, भोजन के सेवन के साथ किए जाने वाले पेय पदार्थ एंटीबायोटिक के अवशोषण और आत्मसात को काफी धीमा कर देते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव फिर से कम हो जाता है।

जहां तक ​​लेवोफ़्लॉक्सासिन® का सवाल है, शराब के साथ इसका उपयोग करने का ख़तरा यह है कि यह दवा के दुष्प्रभावों को बढ़ा देता है। यकृत और तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति का संभावित विकास।

गर्भावस्था

लेवोफ़्लॉक्सासिन ®, अन्य फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपचार में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

यह भ्रूण पर दवा के स्पष्ट उत्परिवर्ती और टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन ® - डॉक्टरों और रोगियों से समीक्षाएँ

सभी शक्तिशाली दवाएं बाजार में प्रवेश करने से पहले व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरती हैं। कई वर्षों से दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा की दृष्टि से अध्ययन किया जा रहा है, जिसके बारे में आधिकारिक निष्कर्ष दिया गया है। दवाओं का अध्ययन न केवल स्वयं निर्माताओं द्वारा किया जाता है, बल्कि स्वतंत्र कंपनियों द्वारा भी किया जाता है, जो हमें सबसे अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन प्राप्त करने की अनुमति देता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन® के बारे में डॉक्टर

चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधि वर्तमान में ज्ञात अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ प्रस्तुत एंटीबायोटिक की उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि पर ध्यान देते हैं।

दवा वास्तव में एनोटेशन में बताई गई बीमारियों से सफलतापूर्वक निपटती है, और जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है तो नकारात्मक दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं। यह एंटीबायोटिक कुछ सामान्य संक्रमणों के उपचार में पसंद की दवा है (बशर्ते कोई मतभेद न हों)।

मरीजों की राय

आप ऑनलाइन कई नकारात्मक समीक्षाएँ पा सकते हैं, हालाँकि आम तौर पर खरीदार दवा की उच्च प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं। शिकायतें मुख्य रूप से एलर्जी और अपच संबंधी विकारों (मतली या दस्त) के रूप में "दुष्प्रभाव" की घटना तक सीमित हैं।

एंटीबायोटिक लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की काफी लगातार प्रतिक्रियाओं के बावजूद, अधिक गंभीर दुष्प्रभाव आमतौर पर नहीं होते हैं। इसके अलावा, प्रो- और प्रीबायोटिक्स के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी के संयोजन से डिस्बिओसिस से निपटने में मदद मिलती है। समीक्षाओं के अनुसार, लेवोफ़्लॉक्सासिन® का एक और निस्संदेह लाभ इसकी कम लागत है और, तदनुसार, आबादी की विभिन्न श्रेणियों तक पहुंच है।