आईसीडी कोड तीव्र रोधगलन। तीव्र रोधगलन क्या है. स्थानीयकरण द्वारा एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार

चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर

तीव्र रोधगलन के रोगी

पैराग्राफ के अनुसार. 5.2.11. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय पर विनियम, 30 जून 2004 एन 321 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2004, एन 28, कला 2898), कला . 22 जुलाई 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 38 बुनियादी सिद्धांत (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद की कांग्रेस का राजपत्र, 1993, एन) 33, कला. 1318; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2004, संख्या 3607) मैं आदेश देता हूं:

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संशोधन (ICD-10)। इंटरएट्रियल सेप्टम का धमनीविस्फार आईसीडी 10

I20-I25 कोरोनरी हृदय रोग

I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]

• I20.0गलशोथ
• I20.00उच्च रक्तचाप के साथ अस्थिर एनजाइना
• I20.1प्रलेखित ऐंठन के साथ एनजाइना
• I20.10उच्च रक्तचाप के साथ प्रलेखित ऐंठन के साथ एनजाइना पेक्टोरिस
• I20.8एनजाइना के अन्य रूप
• मैं20.80उच्च रक्तचाप के साथ एनजाइना के अन्य रूप
• I20.9एनजाइना पेक्टोरिस, अनिर्दिष्ट
• मैं20.90एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप के साथ अनिर्दिष्ट

I21 तीव्र रोधगलन

• I21.0पूर्वकाल म्योकार्डिअल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन
• I21.00उच्च रक्तचाप के साथ पूर्वकाल म्योकार्डिअल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन
• I21.1मायोकार्डियम की निचली दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन
• I21.10उच्च रक्तचाप के साथ निचली मायोकार्डियल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन
• मैं21.2अन्य निर्दिष्ट स्थानों का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन
• I21.20उच्च रक्तचाप के साथ अन्य निर्दिष्ट स्थानों का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन
• मैं21.3अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन
• मैं21.30उच्च रक्तचाप के साथ अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन
• मैं21.4तीव्र सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन
• मैं21.40उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन
• मैं21.9तीव्र रोधगलन, अनिर्दिष्ट
• मैं21.90तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ अनिर्दिष्ट

I22 आवर्ती रोधगलन

• I22.0पूर्वकाल मायोकार्डियल दीवार का बार-बार रोधगलन
• I22.00उच्च रक्तचाप के साथ बार-बार पूर्वकाल रोधगलन
• I22.1निचली मायोकार्डियल दीवार का बार-बार रोधगलन
• I22.10उच्च रक्तचाप के साथ निचली मायोकार्डियल दीवार का बार-बार रोधगलन
• I22.8किसी अन्य निर्दिष्ट स्थान का बार-बार रोधगलन
• I22.80उच्च रक्तचाप के साथ किसी अन्य निर्दिष्ट स्थान का बार-बार रोधगलन
• I22.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का बार-बार रोधगलन
• I22.90उच्च रक्तचाप के साथ अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का बार-बार रोधगलन

I23 तीव्र रोधगलन की कुछ वर्तमान जटिलताएँ

• I23.0तीव्र रोधगलन की तत्काल जटिलता के रूप में हेमोपेरिकार्डियम
• I23.00उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की तत्काल जटिलता के रूप में हेमोपेरिकार्डियम
• I23.1तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में आलिंद सेप्टल दोष
• I23.10उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में अलिंद सेप्टल दोष
• मैं23.2तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
• I23.20उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
• मैं23.3तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में हेमोपेरिकार्डियम के बिना हृदय की दीवार का टूटना
• मैं23.30उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में हेमोपेरिकार्डियम के बिना हृदय की दीवार का टूटना
• मैं23.4तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में कॉर्डे टेंडिनस का टूटना
• मैं23.40उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में कॉर्डे टेंडिनस का टूटना
• मैं23.5तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में पैपिलरी मांसपेशी का टूटना
• मैं23.50उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में पैपिलरी मांसपेशी का टूटना
• I23.6तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में हृदय के अलिंद, अलिंद उपांग और निलय का घनास्त्रता
• I23.60उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की वर्तमान जटिलता के रूप में हृदय के अलिंद उपांग और निलय का अलिंद घनास्त्रता
• I23.8तीव्र रोधगलन की अन्य वर्तमान जटिलताएँ
• मैं23.80उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन की अन्य वर्तमान जटिलताएँ

I24 तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूप

• I24.0कोरोनरी थ्रोम्बोसिस से मायोकार्डियल रोधगलन नहीं होता
• I24.00कोरोनरी थ्रोम्बोसिस उच्च रक्तचाप के साथ मायोकार्डियल रोधगलन का कारण नहीं बनता है
• I24.1ड्रेसलर सिंड्रोम
• I24.10उच्च रक्तचाप के साथ ड्रेसलर सिंड्रोम
• I24.8तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूप
• मैं24.80उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूप
• I24.9
• I24.90तीव्र कोरोनरी हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

I25 क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

• I25.0एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग, जैसा कि वर्णित है
• मैं25.00एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग जैसा कि उच्च रक्तचाप के साथ वर्णित है
• मैं25.1एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग
• I25.10उच्च रक्तचाप के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग
• मैं25.2पिछला रोधगलन
• मैं25.20उच्च रक्तचाप के साथ पिछला रोधगलन
• मैं25.3हृदय धमनीविस्फार
• मैं25.30उच्च रक्तचाप के साथ हृदय धमनीविस्फार
• मैं25.4कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार
• मैं25.40उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार
• मैं25.5इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी
• मैं25.50उच्च रक्तचाप के साथ इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी
• मैं25.6स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया
• मैं25.60उच्च रक्तचाप के साथ स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया
• मैं25.8क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूप
• मैं25.80उच्च रक्तचाप के साथ क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप
• मैं25.9क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, अनिर्दिष्ट
• मैं25.90क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, अनिर्दिष्ट, उच्च रक्तचाप के साथ

तीव्र रोधगलन दौरे

तीव्र रोधगलन दौरे

तीव्र रोधगलन एक संचार विकार के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है। दिल का दौरा वयस्कों में विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग का एक तीव्र रूप है। 97-98% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का आधार कोरोनरी धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है। अक्सर, धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस पोत के प्रभावित क्षेत्र के तीव्र घनास्त्रता के साथ होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संबंधित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाती है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में देखी गई रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से घनास्त्रता को बढ़ावा मिलता है। कुछ मामलों में, कोरोनरी धमनियों की शाखाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, न्यूरोसाइकिक तनाव, शराब की लत और धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को भड़का सकता है। बाएं वेंट्रिकल का रोधगलन अधिक बार विकसित होता है।

लक्षण

लगभग 43% मरीज़ों में मायोकार्डियल रोधगलन का अचानक विकास होता है, जबकि अधिकांश मरीज़ अलग-अलग अवधि के अस्थिर प्रगतिशील एनजाइना की अवधि का अनुभव करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में अत्यधिक तीव्र दर्द होता है, दर्द छाती में स्थानीय होता है और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, फटने, जलने, दबाने, तेज ("खंजर जैसी") हो सकती है। मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही अधिक गंभीर होगा।

एक दर्दनाक हमला लहरों में होता है (या तो तीव्र या कमजोर होता है), 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है, और कभी-कभी एक दिन भी, और नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से राहत नहीं मिलती है। दर्द गंभीर कमजोरी, घबराहट, डर की भावना और सांस की तकलीफ से जुड़ा है।

रोधगलन की तीव्र अवधि का एक असामान्य पाठ्यक्रम संभव है।

मरीजों को त्वचा का गंभीर पीलापन, चिपचिपा ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस और चिंता का अनुभव होता है। किसी हमले के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है, फिर प्रारंभिक स्तर (सिस्टोलिक) की तुलना में मामूली या तेजी से कम हो जाता है< 80 рт. ст. пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र काल

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर गायब हो जाता है। दर्द का बने रहना पेरी-इन्फार्क्शन ज़ोन के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरीकार्डिटिस के अतिरिक्त होने के कारण होता है।

नेक्रोसिस, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और हृदय विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

अर्धतीव्र काल

कोई दर्द नहीं होता, रोगी की स्थिति में सुधार होता है और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। तचीकार्डिया और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

रोधगलन के बाद की अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना होते हैं।

निदान

रोग के प्रकार

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं चिकित्सा इतिहास, ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन और सीरम एंजाइम गतिविधि के संकेतक।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) सीने में दर्द का दौरा, हृदय चालन और लय में गड़बड़ी और तीव्र हृदय विफलता की स्थिति में मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह किया जाना चाहिए।

विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे-फोकल सबएंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ), एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या क्यू तरंग (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) का गठन शामिल है।

एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, रक्त में मायोग्लोबिन, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन पहुंचाता है, में वृद्धि पाई जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटे बाद रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि देखी जाती है और दो दिनों के बाद सामान्य हो जाती है। सीपीके स्तर हर 6-8 घंटे में निर्धारित किया जाता है। तीन नकारात्मक परिणामों के साथ रोधगलन को बाहर रखा गया है।

बाद के चरण में रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण करने का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - नेक्रोसिस के गठन के 1-2 दिन बाद और 7-14 के बाद सामान्य मूल्यों पर लौट आती है। दिन.

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा प्रोटीन ट्रोपोनिन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफॉर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना में भी बढ़ जाती है।

रक्त में ESR, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AsAt) और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (AlAt) की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

इकोसीजी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन और इसकी दीवार के पतले होने का पता चलता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा और घटी हुई वेंट्रिकुलर सिकुड़न को स्थापित करना संभव बनाती है, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की संभावनाओं का मूल्यांकन करना संभव बनाती है - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

रोगी क्रियाएँ

यदि हृदय क्षेत्र में दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

इलाज

रोधगलन के मामले में, हृदय गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, मात्रा और कैलोरी सामग्री में सीमित आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्म अवधि में, रोगी को गहन देखभाल से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है।

दर्द से राहत मादक दर्दनाशक दवाओं (फेंटेनाइल) के साथ एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल), नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के संयोजन से की जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरियथमिक दवाएं (लिडोकेन), ß-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एस्पिरिन), कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नीशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि निर्धारित हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल किया जा सकता है।

जटिलताओं

तीव्र अवधि के बाद, ठीक होने का पूर्वानुमान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों के लिए प्रतिकूल संभावनाएँ।

रोकथाम

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान छोड़ना, संतुलित आहार, शारीरिक और तंत्रिका तनाव से बचना, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना है।

अधिकांश विकसित देशों में दिल का दौरा मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। हृदय रोग से बचाव के उपाय के रूप में स्वस्थ जीवनशैली को लोकप्रिय बनाने से मृत्यु दर में कमी आती है।

जोखिम

धूम्रपान, वसायुक्त भोजन करना, शारीरिक गतिविधि की कमी, अधिक वजन।
उम्र के साथ इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ता जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, पुरुषों में दिल का दौरा अधिक बार विकसित होता है, अधिक उम्र में पुरुषों और महिलाओं में मामलों की संख्या बराबर हो जाती है। कभी-कभी पारिवारिक प्रवृत्ति होती है। जिन लोगों के परिवार में कोरोनरी हृदय रोग का इतिहास है, वे जोखिम में हैं, खासकर यदि परिवार के एक या दो सदस्यों को कोरोनरी धमनी रोग का निदान किया गया हो या 55 वर्ष की आयु से पहले दिल का दौरा पड़ा हो।

एटियलजि

मायोकार्डियल रोधगलन आमतौर पर पृष्ठभूमि में विकसित होता है। इस बीमारी के कारण हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियां सिकुड़ जाती हैं। संकुचन का कारण आमतौर पर तब होता है जब कोलेस्ट्रॉल धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक नामक जमाव बनते हैं। धमनियों की दीवारों पर अनियमितताएं और क्षतिग्रस्त क्षेत्र प्लेटलेट्स को फंसा लेते हैं, जिसके जमा होने से रक्त के थक्के बनने लगते हैं। थ्रोम्बस धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

लक्षण

आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं. उनमें से:

• छाती के केंद्र में गंभीर दबाव और निचोड़ने वाला दर्द, जो गर्दन या बायीं बांह तक फैल जाता है;
• पीलापन और पसीना;
• श्वास कष्ट;
• मतली और कभी-कभी उल्टी;
• चिंता, जो कभी-कभी मृत्यु के भय के साथ होती है;
• उत्तेजना.

यदि रोगी में ये लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए - कोई भी देरी घातक हो सकती है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको एस्पिरिन की आधी गोली लेनी होगी, जो अन्य रक्त के थक्कों को बनने से रोकेगी।

कभी-कभी दिल का दौरा लक्षणों का एक अलग पैटर्न उत्पन्न करता है। यदि रोगी को दौरे पड़ते हैं, तो सीने में दर्द केवल व्यायाम के दौरान ही नहीं, बल्कि आराम के दौरान भी बना रह सकता है। जब एनजाइना के दौरे दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होते हैं या 10 मिनट से अधिक समय तक रहते हैं, तो दिल का दौरा संभव है, और रोगी को अस्पताल में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

लगभग 5 में से 1 मामले में, इस बीमारी के कारण सीने में दर्द नहीं होता है। केवल अन्य लक्षण मौजूद हैं सांस की तकलीफ, चेतना की हानि, पीलापन और पसीना आना। ये संभवतः तथाकथित के संकेत हैं। "मूक" दिल का दौरा. यह मधुमेह या उच्च रक्तचाप के रोगियों के साथ-साथ वृद्ध लोगों में भी अधिक आम है।

जटिलताओं

पहले कुछ घंटों और दिनों में, दिल के दौरे के दौरान सबसे बड़ा खतरा जीवन-घातक अतालता और कार्डियक अरेस्ट का विकास होता है। हृदय की मांसपेशियों को हुए नुकसान की गंभीरता और स्थान के आधार पर, अन्य विकार विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद के हफ्तों और महीनों में, हृदय की मांसपेशियां इतनी कमजोर हो जाएंगी कि दिल की विफलता शुरू हो जाएगी। इसके लक्षण हैं कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन। एक दुर्लभ जटिलता हृदय वाल्वों में से एक को नुकसान या हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन है, दोनों स्थितियां हृदय विफलता के विकास को भी जन्म देती हैं।

निदान

अधिकांश मामलों में निदान स्पष्ट है। ईसीजी (हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग) अक्सर ऐसे बदलाव दिखाती है जो मायोकार्डियल रोधगलन की पुष्टि करते हैं। हृदय की मांसपेशियों को क्षति के स्थान और सीमा का आकलन करने के साथ-साथ संभावित हृदय ताल गड़बड़ी की भविष्यवाणी करने के लिए ईसीजी आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से रक्त में प्रवेश करने वाले विशेष पदार्थों की सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द से राहत देना, हृदय को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करना, क्षति को कम करना और बाद की जटिलताओं को रोकना है। इसे गहन देखभाल इकाई में हासिल किया जा सकता है, जहां हृदय गति और महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी संभव है। बहुत गंभीर सीने में दर्द के लिए, एक मजबूत एनाल्जेसिक के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रुकावट को दूर करने के लिए आपातकालीन कोरोनरी एंजियोप्लास्टी आवश्यक होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, अवरुद्ध धमनी के अंदर एक स्टेंट लगाया जाता है और रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने और इसे जमने से रोकने के लिए दवाओं को अंतःशिरा में डाला जाता है।

गहन देखभाल इकाई में आपके रहने के दौरान, आपके हृदय की कार्यप्रणाली की लगातार निगरानी की जाती है और अतालता और/या हृदय विफलता का इलाज किया जाता है। यदि रोधगलन के बाद की अवधि अनुकूल है, तो रोगी को लगभग 24-48 घंटों के बाद बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जा सकती है, इसके तुरंत बाद एक पुनर्वास कार्यक्रम शुरू हो जाएगा, जिसके दौरान आपको अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है पैर।

पुनर्वास के बाद के उपाय

दिल के दौरे के पुनर्वास उपायों के अंत में, कोरोनरी धमनियों और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन किया जाता है। आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, तनाव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, तो रोगी को दवा दी जाएगी और/या। यदि कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो कोरोनरी बाईपास सर्जरी की जाती है। यदि अध्ययनों से पता चला है कि दिल की लय में लगातार गड़बड़ी बनी रहती है, तो कृत्रिम हृदय पेसमेकर का प्रत्यारोपण संभव है।

दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए कई दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर निर्धारित और/या एस्पिरिन। इसके अलावा, आपको कम वसा वाले आहार का पालन करना चाहिए और इसे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लेना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने के बाद ये दवाएं बहुत फायदेमंद होंगी, भले ही आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर सामान्य हो।

दिल का दौरा पड़ने के बाद अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना बहुत आम बात है, इसलिए हल्के अवसाद के मामले संभव हैं। अधिकांश हृदय केंद्र बाह्य रोगी पुनर्वास कार्यक्रम प्रदान करते हैं जो लोगों को आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करते हैं।

यदि रोगी को पहली बार दिल का दौरा पड़ा था, और सही और समय पर उपचार किया गया था और कोई जटिलता नहीं थी, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। 2 सप्ताह के बाद, दूसरा दिल का दौरा पड़ने का जोखिम बहुत कम हो जाता है, और रोगी के अगले 10 साल या उससे अधिक जीवित रहने की अच्छी संभावना होती है। रोग का निदान तभी बेहतर होगा जब रोगी धूम्रपान छोड़ देगा, शराब का सेवन कम कर देगा, नियमित व्यायाम करेगा और स्वस्थ आहार अपनाएगा।

यदि यह पहला दिल का दौरा नहीं है, तो पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा और विकसित होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सर्जरी या एंजियोप्लास्टी के बाद, अधिकांश मरीज़ 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

जीवनशैली में बदलाव दिल के दौरे के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करता है और दूसरे दिल के दौरे के खतरे को कम करता है।

ठीक होने के बाद, रोगी धीरे-धीरे सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम हो जाएगा: शायद, 6 सप्ताह या उससे पहले, काम पर वापस जाएं (शुरुआत में अंशकालिक आधार पर); लगभग 6 सप्ताह के बाद रोगी गाड़ी चलाने में सक्षम हो जाएगा।

एहतियाती उपाय

• आपको धूम्रपान छोड़ना होगा. बार-बार होने वाले दिल के दौरे को रोकने का यह मुख्य उपाय है;
• स्वस्थ आहार पर स्विच करें और सामान्य वजन बनाए रखें;
• शराब का सेवन तेजी से कम करें;
• डॉक्टर के साथ मिलकर एक शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम विकसित करें जिसे रोगी झेल सके (उदाहरण के लिए, 30 मिनट या उससे अधिक समय तक तैराकी);
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें.

हृदय रोग बहुत घातक होते हैं; वे लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं, केवल किसी हमले के दौरान ही महसूस होते हैं। सफल उपचार के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया के विभिन्न रूपों को सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 आज आधुनिक दुनिया में पाए जाने वाले रोगों और रोग संबंधी स्थितियों को समूहीकृत करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण प्रणाली है। अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली के लिए धन्यवाद, संभावित मानों की सीमा में काफी वृद्धि हुई है (A00 से Z99 तक)।

ICD-10 के अनुसार कोरोनरी हृदय रोग

आज परिसंचरण तंत्र की बड़ी संख्या में विकृतियाँ हैं। इन और अन्य बीमारियों को व्यवस्थित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की संरचना में एक स्पष्ट पदानुक्रम है। कक्षाएं शीर्ष पर हैं, उसके बाद ब्लॉक, उसके बाद रूब्रिक्स और उपश्रेणियाँ हैं। हृदय रोगों का समूह कक्षा IX से संबंधित है, जिसे "संचार प्रणाली के रोग" कहा जाता है।

तीव्र रोधगलन - संचार संबंधी विकार के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु

"IHD" ब्लॉक (I20-I25) में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस (लोकप्रिय रूप से एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है);
• तीव्र रोधगलन (आईसीडी कोड I21);
• हृदय की मांसपेशी का बार-बार परिगलन;
• एएमआई के प्रतिकूल परिणाम;
• नवजात शिशु की विकृति के अपवाद के साथ, अन्य प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग;
• कोरोनरी धमनी रोग का जीर्ण रूप (ICD कोड I25)।

मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना के बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। "एनजाइना पेक्टोरिस" के कई प्रकार हैं: अस्थिर एनजाइना, एंजियोस्पैस्टिक कोरोनरी अपर्याप्तता, एक्सर्शनल एनजाइना, स्थिर एनजाइना और बीमारी का एक अनिर्दिष्ट प्रकार। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की विशेषता कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन के साथ-साथ उनकी सहनशीलता को बनाए रखना और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत की संभावना है।

ICD-10 रोधगलन को डिकोड करना

दिल के दौरे के कुछ रूप कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के इतिहास के कारण बार-बार होते हैं, जबकि अन्य एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे इतिहास से जुड़े होते हैं। सेरेब्रल रोधगलन (कोड I63) सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से संबंधित है, जो एक अन्य समूह बनाते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को गति प्रदान कर सकता है

एएमआई के अलावा हृदय मांसपेशी परिगलन के प्रकार:

• पिछला रोधगलन (I2) - ईसीजी पर परिवर्तन बनाए रखते हुए दृश्यमान लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता;
• बार-बार होने वाला रोधगलन (ICD कोड I22, इसमें मायोकार्डियम की पूर्वकाल, निचली दीवारों और अन्य स्थानीयकरणों को नुकसान शामिल है);
• एएमआई (I1) के परिणामस्वरूप ड्रेसलर सिंड्रोम - पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, निमोनिया और बुखार का कारण बनता है।

तीव्र रोधगलन कोड I21 के अंतर्गत एक शीर्षक है और इसमें कई उपशीर्षक शामिल हैं। इसमें कोरोनरी अपर्याप्तता और हीनता के अपवाद के साथ, हृदय की मांसपेशी परिगलन की शुरुआत के चार सप्ताह से कम समय में निदान की गई बीमारी शामिल है।

तीव्र रोधगलन के उपप्रकार

गुणवत्तापूर्ण उपचार प्रदान करने के लिए, केवल एएमआई का निदान पर्याप्त नहीं है। आज रोग के कई प्रकार हैं, जो परिगलन के स्थानीयकरण के आधार पर एक दूसरे से भिन्न होते हैं। अलग से, मायोकार्डियल रोधगलन का एक अनिर्दिष्ट रूप प्रतिष्ठित है (I21.9)।

हृदय की मांसपेशी के मृत भाग का स्थान प्रतिष्ठित है:

• मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार का ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस (ICD कोड I0);
• मायोकार्डियम की निचली दीवार का परिगलन (ICD कोड I1);
• हृदय की मांसपेशी (I2) को ट्रांसम्यूरल क्षति के साथ अन्य निर्दिष्ट स्थानों का एएमआई;
• निर्दिष्ट स्थान के बिना तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन (I3);
• हृदय की मांसपेशी (I4) को तीव्र क्षति का सबएंडोकार्डियल रूप।

उस क्षेत्र का आकार और स्थान जो नेक्रोसिस का शिकार हो गया है, विभिन्न लीडों का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, समस्या क्षेत्र का विशेष रूप से पता लगाना संभव नहीं है। जब रोधगलन छोटा-फोकल होता है, तो परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की रक्त आपूर्ति में रुकावट के कारण मृत्यु है। ऐसी अपर्याप्तता ज्यादातर मामलों में थ्रोम्बस, एम्बोलस या गंभीर ऐंठन द्वारा वाहिका में रुकावट के कारण होती है।

दिल के दौरे से होने वाली मृत्यु का एक बड़ा प्रतिशत प्राथमिक बीमारी के कारण नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं के कारण होता है। जटिलताओं का विकास तीव्र अवधि और घाव के चरण में प्रदान की गई सहायता की मात्रा पर निर्भर करता है।

रोधगलन क्या है?

दिल का दौरा एक तीव्र संचार संबंधी विकार है जिसमें किसी अंग के ऊतकों का एक भाग पर्याप्त और पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देता है और मर जाता है। यह प्रक्रिया प्रचुर रक्त प्रवाह वाले कई अंगों में विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए गुर्दे, प्लीहा, फेफड़े में। लेकिन सबसे खतरनाक है हृदय की मांसपेशी यानी मायोकार्डियम का रोधगलन।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक अलग खंड इस बीमारी के लिए समर्पित है, तीव्र रोधगलन के लिए ICD 10 कोड I21 है। निम्नलिखित पहचानकर्ता संख्याएं नेक्रोसिस फोकस के स्थान को दर्शाती हैं:

• I0 पूर्वकाल म्योकार्डिअल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन।
• I1 निचली मायोकार्डियल दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन।
• I2 अन्य स्थानों का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन।
• I3 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन।
• I4 तीव्र सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन।
• I9 तीव्र रोधगलन, अनिर्दिष्ट।

सही उपचार रणनीति विकसित करने के लिए नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण आवश्यक है - हृदय के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग गतिशीलता और पुनर्जीवित होने की क्षमता होती है।

रोग के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का अंतिम चरण है। रोगजन्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं - हृदय को पोषण देने वाली मुख्य धमनियों - के माध्यम से रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान है। रोगों के इस समूह में एक लक्षण जटिल के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जहां दिल का दौरा पड़ने से सफलतापूर्वक बचे मरीज़ों की कुछ महीनों बाद विलंबित जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है - यही कारण है कि चिकित्सा सिफारिशों को जिम्मेदारी से लेना और सहायक उपचार जारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है।

1. कोरोनरी धमनियों में लंबे समय तक ऐंठन रहना- इन वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन शरीर के एड्रीनर्जिक तंत्र के विकार, उत्तेजक दवाओं के सेवन या कुल वैसोस्पास्म के कारण हो सकता है। यद्यपि उनके माध्यम से रक्त की गति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन प्रभावी मात्रा आवश्यकता से कम है।
2. कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म- रक्त के थक्के अक्सर कम रक्त प्रवाह वाली नसों में बनते हैं, जैसे निचले छोरों की कैविटीरी नसें। कभी-कभी ये थक्के टूट जाते हैं, रक्तप्रवाह के साथ आगे बढ़ते हैं और कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। एम्बोली वसायुक्त और अन्य ऊतकों, हवा के बुलबुले, विदेशी निकायों के कण हो सकते हैं जो सर्जरी सहित आघात के दौरान पोत में प्रवेश करते हैं।
3. अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में मायोकार्डियम का कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन।जब रक्त प्रवाह सामान्य की तुलना में कम हो जाता है, लेकिन यह अभी भी मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा करता है, तो ऊतक मृत्यु नहीं होती है। लेकिन अगर इस समय हृदय की मांसपेशियों की ज़रूरतें बढ़ जाती हैं, तो किए जा रहे कार्य के अनुरूप (शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति के कारण), कोशिकाएं अपने ऑक्सीजन भंडार को समाप्त कर देंगी और मर जाएंगी।

रोग के विकास में योगदान देने वाले रोगजनक कारक:

1. हाइपरलिपीडेमिया- रक्त में वसा की मात्रा बढ़ जाना। यह मोटापे, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन और अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति अन्य चीजों के अलावा, वसा चयापचय को प्रभावित करने वाले डिसहोर्मोनल विकारों के कारण भी हो सकती है। हाइपरलिपिडेमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर ले जाता है, जो दिल के दौरे के मुख्य कारकों में से एक है।
2. धमनी का उच्च रक्तचाप- रक्तचाप बढ़ने से सदमे की स्थिति पैदा हो सकती है, जिसमें प्रचुर रक्त प्रवाह वाले अंग के रूप में हृदय विशेष रूप से गंभीर रूप से पीड़ित होता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से रक्तवाहिका-आकर्ष होता है, जो एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन- रक्त में वसा के स्तर को बढ़ाने के अलावा, मायोकार्डियम पर महत्वपूर्ण भार के कारण यह खतरनाक है।
4. आसीन जीवन शैली- इससे हृदय प्रणाली ख़राब होती है और मोटापे का ख़तरा बढ़ जाता है।
5. धूम्रपान- निकोटीन, तंबाकू के धुएं में मौजूद अन्य पदार्थों के साथ मिलकर गंभीर रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है। जब ऐसी ऐंठन दिन में कई बार दोहराई जाती है, तो संवहनी दीवार की लोच ख़राब हो जाती है और वाहिकाएँ नाजुक हो जाती हैं।
6. मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार- मधुमेह मेलिटस के साथ, सभी चयापचय प्रक्रियाएं अलग हो जाती हैं, रक्त की संरचना गड़बड़ा जाती है, और संवहनी दीवार की स्थिति खराब हो जाती है। अन्य चयापचय रोगों का भी उतना ही नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
7. पुरुष- पुरुषों में, महिलाओं के विपरीत, सेक्स हार्मोन नहीं होते हैं जो रक्त वाहिका की दीवार के संबंध में सुरक्षात्मक (सुरक्षात्मक) गतिविधि करते हों। हालाँकि, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और इसकी तुलना पुरुषों से की जाती है।
8. आनुवंशिक प्रवृतियां.

ऐसे स्पर्शोन्मुख रूप हैं जिनमें बीमारी को पहचानना बहुत मुश्किल है - वे मधुमेह के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं।

तीव्र रोधगलन का वर्गीकरण

पैथोलॉजी को घटना के समय, स्थानीयकरण, घाव की सीमा और गहराई के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के समय के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र हृदयाघात- पहली बार उत्पन्न हुआ;
• बार-बार दिल का दौरा पड़ना- पहले के बाद 8 सप्ताह के भीतर हुआ;
• आवर्ती- प्रारंभिक के 8 सप्ताह बाद विकसित होता है।

ऊतक क्षति का स्रोत अक्सर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल वर्गों में, यानी पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर के बेसिन में स्थानीयकृत होता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखा. कम सामान्यतः, दिल का दौरा बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से के क्षेत्र में होता है, यानी बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा के बेसिन में।

घाव की गहराई के आधार पर दिल का दौरा पड़ता है:

• सुबेंडोकार्डियल- एक संकीर्ण नेक्रोटिक फोकस बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के साथ चलता है;
• उपपिकार्डियल- नेक्रोसिस का फोकस एपिकार्डियम के पास स्थानीयकृत होता है;
• अंदर का- ऊपरी और निचली परतों को छुए बिना, हृदय की मांसपेशी की मोटाई में स्थित;
• ट्रांसमुरल- हृदय की दीवार की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।

रोग के दौरान चार चरण होते हैं - एक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट, स्कारिंग चरण। यदि हम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के दृष्टिकोण से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो हम दो मुख्य अवधियों को अलग कर सकते हैं:

1. नेक्रोटिक।ऊतक परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, इसके चारों ओर बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ सड़न रोकनेवाला सूजन का एक क्षेत्र होता है। आसपास के ऊतक डिस्क्रिक्युलेटरी विकारों से पीड़ित होते हैं, और विकार हृदय से परे, यहां तक ​​कि मस्तिष्क में भी देखे जा सकते हैं।
2. संगठन (दागदार)।मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट - कोशिकाएं जो संयोजी ऊतक के विकास को बढ़ावा देती हैं - साइट पर पहुंचती हैं। मैक्रोफेज नेक्रोटिक द्रव्यमान को अवशोषित करते हैं, और फ़ाइब्रोब्लास्टिक कोशिकाएं परिणामी गुहा को संयोजी ऊतक से भर देती हैं। यह अवधि 8 सप्ताह तक चलती है।

दिल के दौरे के पहले मिनटों में सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है और ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के लक्षण

निदान

निदान एक सामान्य परीक्षण, दिल की बड़बड़ाहट के श्रवण और चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है। पहले से ही एम्बुलेंस में आप ईसीजी कर सकते हैं और प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। पहला रोगसूचक उपचार वहीं से शुरू होता है - कार्डियोजेनिक शॉक को रोकने के लिए मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

अस्पताल की सेटिंग में, हृदय का एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है, जो आपको दिल के दौरे की पूरी तस्वीर, उसका स्थान, क्षति की गहराई, हृदय के कामकाज में गड़बड़ी की प्रकृति के संबंध में देखने की अनुमति देगा। इसके अंदर रक्त प्रवाह होता है।

दिल के दौरे की जटिलताओं को प्रारंभिक, प्रकट होने के पहले 8 सप्ताह में होने वाली और देर से, 8 सप्ताह के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं में विभाजित किया गया है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विशिष्ट मार्करों - सीपीके-एमबी, एलडीएच1.5, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की नियुक्ति शामिल है।

वीडियो

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तीव्र रोधगलन बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण एक निश्चित क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन है।

तीव्र रोधगलन - ICD-10 कोड I21 - युवा और वृद्ध लोगों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। अक्सर प्रस्तुत घावों का कारण बनता है।

कारण

मानव हृदय का कार्य मायोकार्डियम का निरंतर संकुचन है, जो एक महत्वपूर्ण अंग के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की सामान्य डिलीवरी की गारंटी देता है। हृदय के प्रस्तुत कार्य के लिए धन्यवाद, मानव शरीर में कोशिकाओं में महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं।

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• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

प्रस्तुत महत्व से व्यक्ति का हृदय सुचारु रूप से कार्य करना चाहिए। लेकिन अक्सर हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के रूप में अप्रिय क्षण उत्पन्न होते हैं, जो महाधमनी और कोरोनरी धमनियों में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता वाली विकृति की घटना को भड़काता है।

ऐसे मामले में जब रक्त की कमी होती है, लेकिन यह गंभीर स्तर तक नहीं पहुंचता है, तो बीमार व्यक्ति में प्रतिवर्ती इस्किमिया विकसित होने लगता है। ऐसी घटनाएं एनजाइना दर्द के साथ होती हैं, जो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है।

यदि किसी व्यक्ति में रक्त की आपूर्ति का पूर्ण अभाव है, तो विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय शुरू हो जाता है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण के साथ नहीं होना चाहिए। अपनी कार्य गतिविधि को रोकने के लिए, हृदय ऑपरेशन के अवायवीय मोड में बदल जाता है, जहां यह अपने आंतरिक ऊर्जा भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है।

लगभग 20 मिनट के बाद ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का वह क्षेत्र, जिसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण रक्त निकल जाता है, मर जाता है। ऐसे हृदय घावों को मायोकार्डियल रोधगलन - ऊतक परिगलन कहा जाता है।

ऊतक परिगलन विभिन्न आकारों का हो सकता है, जो वाहिका अवरोध के स्तर, इस्किमिया की दर, रोगी की उम्र और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण ऊतक परिगलन के कारणों में शामिल हैं:

उपरोक्त तथ्यों के संबंध में, एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए और कम से कम एक कारक की पहचान होने पर तत्काल उपचार शुरू करना चाहिए।

प्रकार

मायोकार्डियल रोधगलन को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

हृदय की मांसपेशियों की क्षति के प्रकार के आधार पर, रोगी का आगे का उपचार और उसका ठीक होना बिल्कुल भिन्न हो सकता है।

तीव्र रोधगलन का निदान

निदान के दौरान, डॉक्टर रोगी से उन सभी पूर्वापेक्षाओं का पता लगाता है जो हृदय के कामकाज में इस तरह की गड़बड़ी का कारण बन सकती हैं।

अन्य बातों के अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

प्रस्तुत परीक्षाएं मरीज़ के डॉक्टर के पास जाने के पहले दिन की जाती हैं। यहां घाव की प्रकृति और सीमा निर्धारित करने के लिए परिणामों को सही ढंग से "पढ़ना" महत्वपूर्ण है।

इलाज

तीव्र रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए;
• व्यक्ति को जीभ के नीचे मौखिक रूप से नाइट्रोग्लिसरीन और कोरवालोल देने की आवश्यकता होती है;
• रोगी को यथाशीघ्र हृदय गहन चिकित्सा इकाई तक पहुंचाने का प्रयास करें।

एक नियम के रूप में, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा ले जाया जाना चाहिए, जिसे रोगी के सीने में दर्द की शिकायत होते ही बुलाया जाना चाहिए।

अस्पताल विभाग में उपचार इस प्रकार है:

• आरंभ करने के लिए, रोगी के दर्द को मजबूत मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करके राहत दी जाती है।
• यदि इसका कारण रक्त के थक्के द्वारा कोरोनरी वाहिका में रुकावट है, तो इसे घोलने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है। यहां विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट प्रशासित किए जाते हैं। प्रस्तुत विधि को हमले की शुरुआत के बाद पहले घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, क्योंकि देरी से हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े क्षेत्र को नुकसान होता है।
• रोगी को एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित और दी जाती हैं।
• उपचार का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना होना चाहिए।
• उपचार का उद्देश्य परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करना है, जो हृदय पर भार को काफी कम कर देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी, एक स्टेंट डालना और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग शामिल है, जो एक नया रक्त प्रवाह पथ बनाकर क्षतिग्रस्त पोत को बायपास करने की अनुमति देता है।
• रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है, जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करता है और एक के रूप में कार्य करता है।

सभी उपचार केवल विशेषज्ञों की देखरेख में किए जाते हैं जो जटिलताओं को होने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।

जटिलताओं

मायोकार्डियल रोधगलन जटिलताओं को जन्म देता है, जिनमें शामिल हैं:

संभावित जटिलताओं के कारण ही रोगी को तब तक अस्पताल में रहना चाहिए जब तक कि रोधगलन की तीव्र अवधि समाप्त न हो जाए।

पुनर्वास के चरण

रोगी का पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जिसमें शामिल हैं:

उपचार और ठीक होने का समय क्षति की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। इस प्रकार, रोगियों को श्रेणी I-III में विभाजित किया जाता है - सीधी रोधगलन वाले रोगी और चतुर्थ श्रेणी - जटिलताओं वाले रोगी, जो बदले में, तीन समूहों में विभाजित होते हैं - हल्के विकार, मध्यम और गंभीर।

रोगी अवस्था में, दवाओं के प्रशासन के अलावा, रोगी व्यायाम चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है, जो रोगी की मानसिक स्थिति, श्वास, सेलुलर पोषण और हृदय के रक्त परिसंचरण में सुधार, विकारों को रोकने जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने पर आधारित है। आंतरिक अंग, मांसपेशियों के तनाव को दूर करते हैं और भार के प्रति सहनशीलता में बाद में और धीरे-धीरे वृद्धि करते हैं

शारीरिक गतिविधि को रोगी के कार्यात्मक वर्ग के आधार पर संकलित किया जाता है, जहां 4 चरण प्रतिष्ठित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोगी के पुनर्वास के दौरान, रोगी को थोड़े अलग कार्यों का सामना करना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

• हृदय के पिछले कार्यों को बहाल करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है;
• कोरोनरी हृदय रोग के लिए निवारक क्रियाओं का उपयोग किया जाता है;
• व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है;
• सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन के लिए तरीकों का उपयोग किया जाता है;
• पुनर्वास कार्यों का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाना है;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक कम करने का अभ्यास किया जाता है।

सेनेटोरियम और विशेष पुनर्वास केंद्रों में एक रोगी का पुनर्वास करते समय, नियमित समूह कक्षाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें सभी मांसपेशियों को बहाल करने और मजबूत करने के लिए व्यायाम का एक सेट शामिल होता है, और ध्यान और आंदोलनों के समन्वय के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

जब भी संभव हो, व्यायाम बैठकर या खड़े होकर किया जाता है, भविष्य में 5 किलोग्राम तक वजन का उपयोग किया जाता है;

पुनः पतन का खतरा

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक है क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होने के पहले तीन दिनों से लेकर दो महीने के भीतर होता है। पुनरावृत्ति का कारण प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में बार-बार व्यवधान है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

हम आपको बताएंगे कि प्लेसेंटल इंफार्क्शन क्या है और यह गर्भवती महिला के लिए खतरनाक क्यों है।

डॉक्टर से समय पर परामर्श, सटीक और सही निदान, विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का अनुपालन और अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से व्यक्ति को हृदय की क्षति से उबरने और काम के अपने पिछले जीवन में वापस लौटने में मदद मिलेगी।