कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम की व्याख्या (मानदंडों का संकेत)। कोगुलोग्राम में कितने दिन लगते हैं?

कोगुलोग्राम के दौरान जमावट के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझने के लिए, आपके पास पर्याप्त योग्यता होनी चाहिए, लेकिन इस परीक्षण के व्यक्तिगत संकेतकों को समझने के लिए, नीचे दी गई जानकारी आपके लिए पर्याप्त होगी।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त का नमूना लेना

फाइब्रिनोजेन

फ़ाइब्रिन रक्त को थक्के में बदलने के लिए आवश्यक है ताकि रक्तस्राव रुक सके।

फ़ाइब्रिनोजेन की उपस्थिति के लिए परीक्षण तब किया जाता है जब संवहनी और हृदय रोग के बेहतर निदान के लिए, सूजन का संदेह होने पर सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मानव शरीर के व्यवहार की भविष्यवाणी करना आवश्यक होता है।

जी/एल में मानक:

• वयस्क: 2 से 4 तक;
• एक वर्ष तक के बच्चे: 1.25 से 3 तक;
• नवजात शिशु: 1.3 से 3 तक;
• एक वर्ष के बच्चे: 2 से 4 तक;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं: लगभग 6.

प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण दिल का दौरा और स्ट्रोक होता है। यह थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए उत्प्रेरक और कैंसर की समस्याओं का अग्रदूत हो सकता है।

निम्न स्तर विटामिन बी 12 और सी की कमी, यकृत की समस्याएं, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में विषाक्तता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का संकेत देता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपचार, मछली का तेल लेने और शरीर पर सांप के जहर के संपर्क से कमी संभव है।

महत्वपूर्ण! आप परीक्षण परिणामों का अध्ययन केवल विशेषज्ञों को सौंप सकते हैं।

थ्रोम्बिन समय (टीवी)

कैल्शियम के संपर्क में आने पर फाइब्रिन को थ्रोम्बस में बदलने में लगने वाले समय को थ्रोम्बिन कहा जाता है।

परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन का स्तर निर्धारित करने के लिए;
• किसी मरीज का इलाज करते समय फाइब्रिनोलिटिक्स के प्रभाव को समझना;
• जिगर की क्षति के निदान की पुष्टि करने के लिए;
• गर्भपात का पता लगाने के लिए.

• वयस्क: 14 से 16 सेकंड तक;
• स्थिति में महिलाएं: 18 से 25 सेकंड तक;
• शिशु: 13 से 17 सेकंड;
• समय से पहले नवजात शिशु: 14 से 19 सेकंड;
• 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: 13 से 16 सेकंड तक;
• किशोर: 12 से 16 सेकंड तक।

निम्न मान रक्त के थक्कों के कारण हो सकते हैं, जिससे रक्त वाहिका में रुकावट और मृत्यु हो सकती है।

उच्च मान पुष्टि करते हैं: ऑटोइम्यून रोग, रोगी में डीआईसी सिंड्रोम, वंशानुगत फाइब्रिनोजेन की कमी, विटामिन के की कमी, उपचार में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, शरीर का संक्रमण।

प्रोथॉम्बिन समय

प्लाज्मा जमावट के दौरान थक्का बनने में लगने वाले समय को प्रोथ्रोम्बिन समय कहा जाता है और इसे सेकंड में मापा जाता है। 11 से 16 सेकंड के भीतर की रीडिंग को मानक माना जाता है; गर्भवती महिला से नमूने लेने के मामले में, 18 सेकंड के भीतर की रीडिंग को सामान्य माना जाता है।

यह परीक्षण सर्जरी से पहले जांच के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति की पहचान करने और एनीमिया सिंड्रोम की पहचान करने के लिए किया जाता है। इन संकेतों के अलावा, आंतरिक रक्तस्राव की संभावना के बारे में धारणाओं की पुष्टि करने, यकृत विकृति, घनास्त्रता और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए पीटीटी परीक्षण किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सा प्रयोगशालाओं में, पीटीवी के लिए परीक्षण विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, और केवल अनुभव और पर्याप्त योग्यता वाला एक उपस्थित चिकित्सक ही परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है।

पीटीटी संकेतकों में कमी देखी गई है: गर्भावस्था, एस्पिरिन लेना, लाल रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि, घनास्त्रता।

पीटीटी रीडिंग में वृद्धि संदेह का कारण देती है: जमावट के साथ समस्याएं, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की उपस्थिति, वारफारिन का उपयोग, विटामिन के की कमी, और एंटीथ्रोम्बिन की अधिकता। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल एजेंट लेने से इस सूचक में वृद्धि प्रभावित हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

इसका मानक 95 से 105% तक है, क्विक रीडिंग 78 से 142% तक है।

निम्न स्तर इंगित करते हैं: विटामिन के की कमी, रोगी को कोगुलेंट लेना, यकृत की क्षति, फाइब्रिनोजेन की कमी, रक्त के थक्के जमने की समस्या।

संकेतक पार हो गए हैं: प्रोथ्रोम्बिन और प्लाज्मा एसी-ग्लोबुलिन की जन्मजात कमी, रक्त जमावट की अधिग्रहित कमी, यकृत की खराबी, विटामिन के की कमी। इसके अलावा, संकेतक में वृद्धि एंटीबायोटिक दवाओं और एनाबॉलिक स्टेरॉयड, हार्मोनल के उपयोग के कारण हो सकती है ड्रग्स, एस्पिरिन।

आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सक्रिय करें

इस प्रकार का अध्ययन लक्षणों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है: दिल का दौरा, घनास्त्रता, आंतों का परिगलन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, संवहनी क्षति। इसके अलावा परीक्षण के कारण रक्तस्राव, गर्भपात, डीआईसी सिंड्रोम का संदेह भी हो सकते हैं।

वयस्कों के लिए सामान्य APTT 24 से 40 सेकंड तक माना जाता है, नवजात शिशुओं के लिए 25 से 43 सेकंड तक, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए 28 से 48 सेकंड तक माना जाता है।

मानक से अधिक रक्त हानि की प्रवृत्ति को दर्शाता है, लेकिन विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और एपीटीटी मूल्य में कमी बच्चों में एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, डीआईसी सिंड्रोम की कमी की पुष्टि कर सकती है।

पीटीवी के साथ प्लाज्मा का संयुक्त अध्ययन निम्नलिखित समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देता है:

1. APTT सामान्य है, PTT अधिक है: विटामिन K की कमी, लीवर की क्षति, कारक VII के कार्य के अनुसार खराब रक्त का थक्का जमना;
2. एपीटीटी सामान्य, पीटीटी सामान्य, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का पता चला: वॉन विलेब्रांड रोग का निदान;
3. एपीटीटी अधिक है, पीटीटी अधिक है: यकृत रोग, फाइब्रिनोजेन की कमी, प्रोथ्रोम्बिन की कमी;
4. एपीटीटी कम है, पीटीटी सामान्य है: रक्त का थक्का जमना कम होना संभव है।

डी-डिमर परीक्षण के लिए संकेत

यदि डी-डिमर में कोई असामान्यता नहीं दिखती है, तो थ्रोम्बोसिस वाले संस्करण को अस्वीकार कर दिया जा सकता है। इस मार्कर में वृद्धि उच्च स्कंदनशीलता और रक्त के थक्कों के गठन की प्रवृत्ति को इंगित करती है।

ल्यूपस थक्कारोधक

इस मार्कर को अनुसंधान के लिए अलग से अलग नहीं किया जाता है और सामान्य परीक्षणों में अन्य मार्करों के साथ इसका अध्ययन किया जाता है।

कोगुलोग्राम संकेतक प्रोटीन सी

गतिविधि में प्रोटीन सी का स्वीकार्य मान 70 से 130% तक होता है, मात्रात्मक माप में 3 मिलीग्राम/एमएल या 60 एनएमओएल/लीटर से अधिक।

इस सूचक पर अध्ययन करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत प्रोटीन की कमी के लिए, अन्य रक्त परीक्षणों की पुष्टि या खंडन करने के लिए, और यदि घनास्त्रता का संदेह है, निर्धारित किया जाता है।

प्रोटीन

प्लाज्मा की हेपरिन सहनशीलता

सामान्य मूल्यों से 7-15 मिनट अधिक होना हेपरिन के प्रति खराब सहनशीलता और संभावित यकृत रोगों को इंगित करता है, और निम्न स्तर कैंसर, हृदय विफलता, संवहनी समस्याओं और गर्भावस्था के कारण हो सकता है।

आरएफएमके या घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स

आरएफएमसी संकेतक सामान्यतः 3.36 से 4 मिलीग्राम/100 मिली तक होता है।

अधिकता थ्रोम्बिनमिया को इंगित करती है, और अनुमेय स्तर से नीचे का स्तर अक्सर एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय होता है।

ड्यूक ब्लीडिंग का समय

अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए इस सूचक को अक्सर दूसरों के साथ ही माना जाता है, और मानक 1.5 से 2 मिनट के भीतर रक्तस्राव को रोकने के लिए माना जाता है।

ली व्हाइट के अनुसार संग्रहणीयता

यह विश्लेषण ग्लास या सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है, और परीक्षण के परिणाम, मिनटों में मापे जाते हैं, प्रत्येक प्रकार की ट्यूब के लिए अलग-अलग होते हैं। एक ग्लास टेस्ट ट्यूब के लिए मानक 4 से 7 मिनट तक है, और एक सिलिकॉन टेस्ट ट्यूब के लिए मानक 15 से 25 मिनट तक है।

रीडिंग से अधिक होना थायरॉयड ग्रंथि, गंभीर रक्त हानि या एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ संभावित समस्याओं का संकेत देता है।

रीडिंग में कमी के साथ मानक से विचलन एंटीकोआगुलंट्स, यकृत रोग, गंभीर संक्रामक रोगों आदि के उपयोग का संकेत दे सकता है।

एंटीथ्रोम्बिन III

इस मार्कर को तब मापा जाता है जब शिरापरक घनास्त्रता का संदेह होता है, हेपरिन के प्रति नकारात्मक संवेदनशीलता के साथ, और रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी के बाद। एंटीथ्रोम्बिन III को प्रोटीन संकेतों के साथ भी माना जाता है।

% में निम्नलिखित पूर्ण आंकड़े स्वीकार्य माने जाते हैं:

• तीन दिन तक के शिशुओं के लिए - 58-90;
• तीन दिनों से अधिक और एक महीने तक - 60-89;
• एक माह से एक वर्ष तक - 72-134;
• एक वर्ष से छह वर्ष तक - 95-134;
• छह से ग्यारह वर्ष तक - 96-126;
• 16 वर्ष से अधिक - 66-124.

संकेतकों की गणना विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए की जाती है।

अनुमेय मूल्यों से अधिक होना विटामिन K की कमी, लीवर की सामान्य समस्याओं और वायरल हेपेटाइटिस के संदेह, शरीर में संभावित सूजन, वारफारिन या फेनिलिन थेरेपी के लंबे समय तक संपर्क, महिलाओं में पीएमएस का संकेत हो सकता है।

सामान्य से नीचे के संकेतक शरीर में रक्त के थक्के बनने, गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों की प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं। पीएमएस के चरम पर कमी भी संभव है।

ध्यान! कोगुलोग्राम को सही ढंग से समझने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त अनुभव और योग्यता होनी चाहिए।

परिणामों की गलत व्याख्या के परिणामस्वरूप होने वाली त्रुटियाँ गलत निदान और गलत उपचार के नुस्खे का कारण बन सकती हैं।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है। रक्त के थक्के जमने की क्षमता के विस्तृत अध्ययन के लिए यह आवश्यक है।

यह, एक नियम के रूप में, बच्चे को जन्म देते समय, यदि रोगी में रक्त के थक्के बनने की संभावना हो, और बड़ी सर्जरी से पहले भी निर्धारित की जाती है। प्रत्येक व्यक्ति को इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है, इसे कैसे किया जाता है और यह क्या दिखा सकता है।

विवरण

हेमोस्टैसोग्राम रक्त द्रव का एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो किसी को हेमोस्टेसिस का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - एक जटिल बायोसिस्टम जो रक्त के तरल गुणों को बनाए रखने, गठित रक्त के थक्कों को तुरंत भंग करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए आवश्यक है।

बुनियादी कार्यों को बनाए रखने के लिए, रक्त को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• एक काफी तरल स्थिरता है, जो आपको रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उनके आंदोलन के माध्यम से महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों के कामकाज को नियंत्रित करने और विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देने की अनुमति देता है;
• चोट के दौरान रक्त वाहिकाओं में अंतराल को बंद करने के लिए चिपचिपाहट की एक निश्चित डिग्री बनाए रखें।

यदि जमावट गंभीर स्तर तक कम हो जाती है, तो तीव्र रक्तस्राव के साथ शरीर की मृत्यु हो जाती है।

बढ़ी हुई चिपचिपाहट और रक्त का थक्का जमना (हाइपरकोएग्यूलेशन) रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काता है, जो महत्वपूर्ण संवहनी प्रणालियों को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप स्ट्रोक, थ्रोम्बोम्बोलिज्म या दिल के दौरे के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

कोगुलोग्राम करना आवश्यक है, क्योंकि हेमोस्टेसिस पर नियंत्रण रक्त के थक्कों के गठन, रक्त की हानि और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने में मदद करता है।

यह अध्ययन सबसे जटिल में से एक है, क्योंकि एक विशेषज्ञ के पास न केवल प्रत्येक विशिष्ट संकेतक की स्थिति, बल्कि उनकी समग्रता का आकलन करने के लिए सभी आवश्यक ज्ञान होना चाहिए।

शोध के प्रकार

हेमोस्टैसोग्राम को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• बुनियादी;
• विस्तारित (विस्तारित कोगुलोग्राम)।

पहला प्रकार हेमोस्टेसिस में केवल मौजूदा विकारों का पता लगाना संभव बनाता है।

दूसरे में, एक पूर्ण परीक्षा की जाती है, जिससे रोग प्रक्रिया का कारण स्थापित करना और रोग को समान परिणाम वाले अन्य विकारों से अलग करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण घटक उल्लंघनों का गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण करना है।

ऐसा क्यों किया जाता है?

विश्लेषण में कई संकेतकों का मूल्यांकन शामिल है। सब कुछ लक्ष्य पर निर्भर करेगा. प्रत्येक व्यक्ति के अपने विशिष्ट पैरामीटर होते हैं।

अधिकांश स्थितियों में, कोगुलोग्राम में निम्नलिखित मानों का अध्ययन शामिल होता है:

1. प्रोथ्रोम्बिन. यह एक जटिल प्रोटीन है, जिसकी मात्रा हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। सामान्य मूल्यों में वृद्धि घनास्त्रता के गठन की प्रवृत्ति को इंगित करती है, और कमी रक्तस्राव को इंगित करती है।
2. थ्रोम्बोस्ड इंडेक्स का मानदंड। आकलन करें कि रोगी के रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है।
3. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय वह अवधि है जिसके दौरान रक्त का थक्का बनता है।
4. INR थ्रोम्बोस्ड समय का उसके औसत मूल्य से अनुपात है। यदि संकेतक बहुत अधिक है, तो रोगी को रक्तस्राव होने की संभावना है, यदि बहुत कम है, तो घनास्त्रता होने की संभावना है।
5. फ़ाइब्रिनोजेन. इसे थक्के बनने की अवधि के दौरान रक्त का थक्का बनाने वाले मुख्य प्रोटीनों में से एक माना जाता है। इसकी वृद्धि सूजन के विकास का संकेत देगी। इसके अलावा, हृदय और संवहनी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी संभव है। यदि प्रोटीन कम मात्रा में मौजूद है, तो हम यकृत रोग या रक्तस्राव की संभावना के बारे में बात कर सकते हैं।
6. एंटीथ्रोम्बिन 3. थक्के को कम करने में मदद करता है।
7. थ्रोम्बोस्ड समय जमावट के अंतिम चरण की अवधि है।
8. प्लेटलेट एकाग्रता.
9. डी-डिमर। थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। इसके तेजी से बढ़ने पर रक्त रोग, किडनी रोग या डायबिटीज मेलिटस होने का खतरा बढ़ जाता है।
10. . सामान्य स्थिति में ऐसा नहीं होना चाहिए. इस पैरामीटर की उपस्थिति मानव शरीर में ऑटोइम्यून विकारों को इंगित करती है।

अध्ययन के दौरान, रक्त के थक्के जमने के सभी 3 चरणों की जाँच की जानी चाहिए।

इसकी नियुक्ति कब होती है?

अधिकांश विशेषज्ञों की सलाह के अनुसार, सर्जरी से पहले एक कोगुलोग्राम किया जाना चाहिए, चाहे इसकी जटिलता कुछ भी हो। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण आवश्यक है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतकों में ये भी शामिल हैं:

• गर्भवती महिलाओं में गंभीर गर्भपात;
• सर्जरी की तैयारी;
• वैरिकाज - वेंस;
• घनास्त्रता की उच्च प्रवृत्ति;
• एक निश्चित संख्या में दवाओं का उपयोग जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकता है;
• जिगर का सिरोसिस;
• तीव्र शोध;
• हृदय प्रणाली के रोग (इस्किमिया, आलिंद फिब्रिलेशन)।

अक्सर, हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, साथ ही चिकित्सीय उपायों के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने के लिए एक हेमोस्टैग्राम निर्धारित किया जाता है जिसमें एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार शामिल होता है।

यह अध्ययन शरीर पर लंबे समय तक गंभीर रक्तस्राव या हेमटॉमस के मामलों में भी किया जाता है, जो यांत्रिक क्षति के अभाव में भी बन सकता है।

सामान्य संकेतक

आम तौर पर, वयस्कों में मापदंडों के मान नीचे दी गई तालिका में दिए गए मानों के बराबर होते हैं।

थक्का जमने का समय
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक
थ्रोम्बिन समय	11-17.8 सेकंड
फाइब्रिनोजेन सांद्रता
फाइब्रिनोजेन	5.9-11.7 μmol/l
फाइब्रिनोजेन बी	नकारात्मक
फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि	183-263 मिनट
सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)	50-70 सेकंड
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)	24-35 सेकंड
थ्रोम्बोटेस्ट	IV-V डिग्री
हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता
ड्यूक के खून बहने का समय
रक्त का थक्का पीछे हटना
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स ()	4 मिलीग्राम/100 मि.ली. तक
प्लाज्मा पुनर्गणना समय (पीआरटी)	60-120 सेकंड

बच्चों में, एक नियम के रूप में, डेटा कुछ अलग होता है। नवजात अवधि के दौरान, फाइब्रिनोजेन 1.25-3.00 ग्राम/लीटर की सीमा में होना चाहिए।

बचपन में मानक:

गर्भवती महिलाओं के लिए संकेतक इस प्रकार होंगे:

अनुक्रमणिका	पहली तिमाही	दूसरी तिमाही	तीसरी तिमाही
प्लेटलेट्स
फाइब्रिनोजेन
एंटीथ्रोम्बिन III

विश्लेषण के लिए रक्तदान कैसे करें

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है।

तैयारी

स्क्रीनिंग से पहले, रोगी को विशेषज्ञ द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. सत्र से 12 घंटे पहले खाने से बचें। यदि आप एक रात पहले रात का खाना खाने से नहीं बच सकते तो हल्के व्यंजनों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
2. उन सभी दवाओं को लेना बंद कर दें जिनके लिए छोटे ब्रेक की आवश्यकता होती है।
3. अपने आहार से किसी भी पेय को हटा दें, विशेषकर शराब को। आपको साफ पानी पीने की अनुमति है.
4. शारीरिक गतिविधि कम करें.
5. शरीर को तनाव में न रखें।
6. प्रक्रिया से कम से कम एक घंटा पहले धूम्रपान न करें।

यदि आप इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो अविश्वसनीय डेटा प्राप्त होने की संभावना बढ़ जाती है।

बाहर ले जाना

वे विश्लेषण के लिए विशेष रूप से खाली पेट रक्तदान करते हैं। आप इसे उंगली या नस से ले सकते हैं।

सभी उपकरणों और जिस स्थान से बायोमटेरियल लिया जाता है, उसे कीटाणुरहित करने के बाद, प्रयोगशाला तकनीशियन त्वचा के एक क्षेत्र में न्यूनतम आघात के साथ एक पंचर बनाता है, जिसे थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रवेश के परिणामस्वरूप डेटा विरूपण को रोकने के लिए भी देखा जाना चाहिए। ऊतक।

इस संभावना को खत्म करने के लिए दो टेस्ट ट्यूबों को सामग्री से भरना आवश्यक है। बाद को शोध के लिए भेजा जाता है। यदि रक्त किसी नस से लिया जाता है, तो टूर्निकेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, एक विशेष पदार्थ - एक कौयगुलांट - को टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है। त्वचा में छेद होने के समय ही अप्रिय अनुभूतियां उत्पन्न होती हैं। कोगुलोग्राम के बाद बांह में थोड़ी कमजोरी देखी जा सकती है।

डेटा व्याख्या

परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इस मामले में, ऊपर वर्णित सभी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

अंतिम निदान करते समय, चिकित्सा इतिहास, रोगी की परीक्षा के परिणाम और सामान्य रक्त परीक्षण को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

सामान्यतया, सामान्य मूल्यों के मापदंडों से अधिक होना रक्त द्रव के गाढ़ा होने का संकेत देगा, और कमी रक्त में प्लेटलेट्स की कमी का संकेत देगी।

अध्ययन कितने दिनों तक किया जाता है?

अध्ययन के लिए आवश्यक समय की अवधि कई पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करेगी।

ज्यादातर मामलों में, कोगुलोग्राम अधिकतम 1-2 दिनों के लिए किया जाता है। कभी-कभी इसमें अधिकतम दस दिन भी लग सकते हैं. सब कुछ उपकरण की सेवाक्षमता, प्रयोगशाला और कर्मचारी के कार्यभार पर निर्भर करेगा। यदि अत्यावश्यकता के लिए कोई अतिरिक्त शुल्क है, तो परीक्षण के परिणाम डिलीवरी के दिन जारी किए जाते हैं।

बच्चों के लिए कोगुलोग्राम

यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में एक बच्चे के लिए निर्धारित है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है;
• बार-बार रक्तस्राव का निदान किया जाता है, और ऐसे घाव भी होते हैं जिन्हें ठीक होने में लंबा समय लगता है।

इसके अलावा, रक्त के थक्के को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं के विकास का संदेह होने पर रक्त परीक्षण आवश्यक है।

जब गर्भवती महिलाओं को किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान, शरीर आगामी मातृत्व के लिए पुनर्गठन से गुजरता है। परिवर्तन हेमोस्टेसिस प्रणाली को बायपास नहीं करते हैं, जो हार्मोनल असंतुलन और अतिरिक्त रक्त परिसंचरण के गठन के कारण होता है।

इस अवधि के दौरान, कोगुलोग्राम पैरामीटर रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कारकों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ-साथ फाइब्रिनोजेन में वृद्धि का संकेत देंगे।

फाइब्रिन के कुछ हिस्से गर्भाशय-प्लेसेंटल सर्कल की संवहनी दीवारों पर जमा होने लगते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया को दबा दिया जाता है, जिससे थ्रोम्बस के गठन और प्लेसेंटा के विघटन को रोका जा सकता है।

ये परिवर्तन गर्भवती माँ के शरीर को प्राकृतिक गर्भपात और गर्भाशय में रक्तस्राव के विकास से बचाने में मदद करते हैं।

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि विकृति विज्ञान और गेस्टोसिस की अभिव्यक्ति से जटिल है, तो रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है।

समय पर उपचार के अभाव में, डीआईसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो बड़ी संख्या में छोटे रक्त के थक्कों के गठन और भ्रूण में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। अधिक गंभीर मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरनाक है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, हर तिमाही में हीमोकोएगुलोग्राम कराने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया की लागत

कीमत इस्तेमाल किए गए उपकरण और किए गए कार्य के दायरे पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, एक बुनियादी अध्ययन की लागत 700-1500 रूबल होगी। विस्तारित की लागत 3,500 रूबल के भीतर अलग-अलग होगी।

गर्भावस्था के दौरान, यदि आपके पास अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो प्रक्रिया निःशुल्क की जाती है, क्योंकि इस मामले में जांच अनिवार्य है।

कोगुलोग्राम सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला तकनीकों में से एक है, जो आपको रक्त द्रव जमावट के सभी मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यह प्रक्रिया सर्जरी से पहले, हृदय संबंधी विकृति के लिए या गर्भावस्था के दौरान निर्धारित की जाती है। प्राप्त परिणाम हमें रक्त के थक्कों या रक्तस्राव के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

चिकित्सा के निरंतर विकास के साथ वैज्ञानिकों ने कई विधियाँ प्राप्त की हैं।

परीक्षण संकेतक किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, बीमारियों की उपस्थिति, संक्रमण, विकृति और रोग के विकास की रोकथाम की पूरी तस्वीर प्रकट करने में मदद करते हैं।

परीक्षणों में से एक रक्त कोगुलोग्राम है।

रक्त कोगुलोग्राम क्या है?

रक्त कोगुलोग्राम एक परीक्षण है जो रक्त के थक्के को दर्शाता है। व्यापक अर्थ में, कोगुलोग्राम प्लेटलेट गतिविधि को प्रकट करता है। रक्त का थक्का जमना एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक है।

रक्त का थक्का जमने की प्रणाली दो तरह से चालू होती है: बाह्य रूप से (वाहिका के बाहर, जब क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पता चलता है) और आंतरिक रूप से (जब रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं)।

जब रक्त वाहिका की दीवार नष्ट हो जाती है, तो एक प्रोटीन निकलता है, जो सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करने की आवश्यकता का संकेत देता है। आस-पास के प्लेटलेट्स तेजी से अपना आकार बदलते हैं, एक-दूसरे से चिपक जाते हैं, एक जाल बनाते हैं।

चोट की जगह गठित प्लेक्सस द्वारा जल्दी से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे रक्त रुक जाता है और बाहर से हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश को रोका जा सकता है।

शरीर के लिए इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया का चिकित्सा नाम हेमोस्टेसिस है (एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें सुरक्षात्मक थक्के के विघटन तक जमावट के सभी चरण शामिल होते हैं)।

हालाँकि, किसी भी प्रणाली में, यहाँ तक कि सबसे मजबूत प्रणाली में भी, विफलताएँ संभव हैं।

रक्त का कोगुलोग्राम करना क्यों आवश्यक है?

रोग प्रतिरक्षण

थ्रोम्बोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सुरक्षात्मक कार्य को सक्रिय करने की आवश्यकता के बिना, रक्त के थक्के बन जाते हैं।

ऐसे रक्त के थक्कों को एम्बोली कहा जाता है, यह रोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म है।

एम्बोली धमनी वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है। 90% से अधिक रुकावट (रुकावट) का गठन ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का कारण बनता है, चयापचय उत्पादों के संचय का उल्लेख नहीं करना। उदाहरण के लिए, ब्रेन हाइपोक्सिया एक खतरनाक निदान है, जो अक्सर कोमा की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप 80% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की जैव रासायनिक जांच

गर्भवती महिला के लिए विश्लेषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उन महिलाओं के लिए रक्त कोगुलोग्राम की सिफारिश की जाती है जिनके पास:

• जिगर के रोग;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• वैरिकाज - वेंस;
• प्रतिरक्षा रोग.

गर्भ धारण करना गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के निर्माण से जुड़ी एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर खून की कमी के लिए तैयारी करता है, जो कुछ कोगुलोग्राम मापदंडों में वृद्धि को प्रभावित करता है।

यदि गर्भवती माँ में रक्त के थक्के जमने में गंभीर असामान्यताएँ हैं, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे। बिगड़ा हुआ जमाव जो समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है, उसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं - गर्भपात और समय से पहले जन्म।

रक्त कोगुलोग्राम न केवल हेमोस्टैटिक प्रणाली में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि कुछ मामलों में रोगियों का निदान स्थापित करने के लिए भी आवश्यक है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

कोगुलोग्राम के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, ऐसे बिंदु हैं जिनका विश्लेषण अच्छी तरह से पारित करने के लिए पालन करने की सलाह दी जाती है:

• भोजन का सेवन - रक्त का नमूना लेने से 8 घंटे पहले;
• वसायुक्त भोजन न खाने की सलाह दी जाती है;
• केवल पानी पियें;
• परीक्षण से एक घंटे पहले तक धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है;
• विश्लेषण से पहले, आपको भावनात्मक और शारीरिक रूप से शांत होने का प्रयास करना चाहिए;
• यदि रोगी को दवा का एक कोर्स निर्धारित किया गया है जो रक्त जमावट परीक्षण के कारणों से संबंधित नहीं है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है;
• यदि आपको परीक्षण के दौरान अस्वस्थता या चक्कर आने का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत परीक्षण करने वाले विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।

उच्च और निम्न रक्त कोगुलोग्राम मूल्यों के कारण

सामान्य से ऊपर कोगुलोग्राम मान इंगित करते हैं:

• संक्रामक-विषाक्त और सेप्टिक रोग;
• शरीर का नशा;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• अंतःस्रावी विकृति विज्ञान;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) आदि की घटना।

कोगुलोग्राम संकेतक सामान्य से नीचे हैं:

• ल्यूकेमिया();
• शिरा घनास्त्रता;
• आंतरिक अंगों (पाचन तंत्र) के विभिन्न रोग;
• वंशानुगत थक्के दोष;
• डीआईसी सिंड्रोम का अंतिम चरण, आदि।

सूचीबद्ध निदान कम हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह समग्र डेटा है। हेमोस्टेसिस के मानदंडों का उल्लंघन करने वाले कारण की पहचान करने के लिए, रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक संकेतक को मानक के साथ समझना और विशेष रूप से तुलना करना आवश्यक है।

रक्त कोगुलोग्राम मापदंडों के बारे में विवरण

• फाइब्रिनोजेन (यकृत में उत्पादित एक प्रोटीन और रक्त के थक्के बनने के अंतिम चरण के लिए जिम्मेदार):

कम फाइब्रिनोजेन के कारण:

• दान, स्टेरॉयड लेना आदि।
• फाइब्रिनोजेन का लगातार निम्न स्तर, जन्म से बिगड़ा हुआ संश्लेषण;
• जिगर के रोग;
• असंतुलित आहार.

कम प्रोटीन सांद्रता रक्त को पूरी तरह से जमा करने में असमर्थता और सहज रक्तस्राव की प्रवृत्ति को दर्शाती है।

फ़ाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि:

• सूजन प्रक्रियाएं, अफसोस, सबसे विविध - तीव्र, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि;
• बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश (फेफड़ों के फोड़े, गैंग्रीन, अल्सर, आदि);
• ट्यूमर का गठन;
• , मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• परिधीय संवहनी रोग (धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस में संवहनी क्षति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता);

फ़ाइब्रिनोजेन का बढ़ा हुआ या घटा हुआ स्तर हमेशा स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत नहीं देता है।

किसी वयस्क में संकेतक पर मामूली प्रभाव निम्न द्वारा भी डाला जा सकता है:

• धूम्रपान;
• हार्मोनल-आधारित गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजेन लेना;
• भार;
• तनाव;
• कोलेस्ट्रॉल;
• मोटापा।

वयस्कों में, मान 2-4 ग्राम/लीटर तक होता है, गर्भवती महिलाओं में 6 ग्राम/लीटर तक, बच्चों में फाइब्रिनोजेन सामग्री 1.25-3 ग्राम/लीटर होती है।

• (एपीटीटी):

प्लेटलेट प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक समय की अवधि को दर्शाता है। बढ़ा हुआ थ्रोम्बोप्लास्टिन समय अनियंत्रित रक्तस्राव और लंबे समय तक रक्त के थक्के जमने की प्रवृत्ति को दर्शाता है।

आईएनआर संकेतक का उपयोग करके, डॉक्टर निर्धारित दवाओं के प्रभाव का आकलन करते हैं।

• डी-डिमर:

रक्त के थक्के के नष्ट होने के बाद (फाइब्रिन के टूटने के दौरान), रक्त में एक प्रोटीन टुकड़ा - डी-डिमर - देखा जाता है। शरीर के प्रभावित हिस्से के ठीक होने के बाद प्लास्मिन प्रोटीन बनता है, जो रक्त के थक्कों को तोड़कर नष्ट कर देता है।

रक्त में टुकड़ों की संख्या हमें एक साथ दो प्रक्रियाओं के कार्य की पहचान करने की अनुमति देती है: रक्त के थक्कों का निर्माण और उनका विघटन (फाइब्रिनोलिसिस)। थ्रोम्बस गठन और फाइब्रिनोलिसिस के बीच संतुलन आवश्यक है। संतुलन की कमी हेमोस्टेसिस को सूचित करती है।

वयस्कों और बच्चों में संकेतकों के मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। रक्त कोगुलोग्राम को समझने से प्रत्येक संकेतक के बीच विसंगति का पता चलेगा: यह क्या है और यह कितना होना चाहिए।

• घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी):

बहुत कम लोगों ने आरएफएमके रक्त परीक्षण के बारे में सुना है। आरएफएमसी रक्त परीक्षण एक अतिरिक्त संकेतक है; यह कोगुलोग्राम में शामिल है और इसे एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण माना जाता है जो हेमोस्टैटिक प्रणाली की विशेषता बताता है। कई विशेषज्ञ आरएफएमके रक्त परीक्षण को थ्रोम्बिनमिया (छोटे रक्त के थक्कों का बनना) और डीआईसी की शुरुआत का संकेतक मानते हैं।

रक्त कोगुलोग्राम संकेतक: वयस्कों और बच्चों के लिए मानदंड तालिका

संकेतक	पुरुषों के लिए	महिलाओं के लिए		गर्भवती महिलाओं के लिए	बच्चों में (उम्र के अनुसार)
फाइब्रिनोजेन	2-4 ग्राम/ली			6 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं	1.25-3 ग्राम/ली
एपीटीटी	24-35 सेकंड			14-20 एस	24-35 एस
ल्यूपस थक्कारोधी	0.8 से 1.2
आसंजन, एकत्रीकरण	20–50 %			30-60 %	20–50 %
थ्रोम्बिन समय	11-15 एस
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक	72-123 %
एंटीथ्रोम्बिन	75–125%				- नवजात शिशु - 40-80% - 6 वर्ष तक - 80% से 140% तक; - 6 से 11 वर्ष तक - 90-130%; - 11 वर्ष से - 80-120%।
आईएनआर	0,82–1,15
डी-डिमर	0 से 500 एनजी/एमएल
आरएफएमके	4 मिग्रा/100 मि.ली. तक		5-7.5 मिलीग्राम/100 मि.ली		4 मिग्रा/100 मि.ली. तक

संक्षेप में, मैं नोट करना चाहूंगा: एक सटीक रक्त कोगुलोग्राम की व्याख्या एक अच्छे विशेषज्ञ - एक डॉक्टर द्वारा की जा सकती है।

केवल वह उच्च सटीकता के साथ प्रत्येक रोगी के लिए आदर्श से विचलन की पहचान करने में सक्षम होगा।

प्रत्येक रोगी का चिकित्सा इतिहास एक अलग स्थिति है जिस पर विस्तृत विचार की आवश्यकता है।

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प्रत्येक योग्य डॉक्टर जानता है कि किसी भी मरीज का इलाज इतिहास एकत्र करके शुरू करना सबसे अच्छा है, जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के संग्रह से ज्यादा कुछ नहीं है।

एक नियम के रूप में, कोई भी चिकित्सा जांच रोगी से पिछली बीमारियों या सर्जिकल हस्तक्षेप, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या कुछ बीमारियों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति आदि के बारे में पूछने से शुरू होती है।

फिर डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों या बस परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो रोग के विकास के बारे में जानकारी के साथ-साथ उपचार पद्धति या आगे के निदान को चुनने के लिए आवश्यक जानकारी के साथ इतिहास को पूरक करने में मदद करेगा।

(संक्षेप में) कोगुलोग्राम ) प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है, जो आवश्यक रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में किया जाता है, उदाहरण के लिए, नियोजित के दौरान या दौरान गर्भावस्था .

कोगुलोग्राम - यह क्या है?

कई मरीज़ अनावश्यक रूप से चिंता करने लगते हैं जब वे अपने उपस्थित चिकित्सक से पहली नज़र में ऐसे असामान्य शब्द सुनते हैं कोगुलोग्राम वरना hemostasiogram . तो यह किस प्रकार का कोगुलोग्राम विश्लेषण है और इसे क्यों लिया जाता है?

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यह आधुनिक चिकित्सा में काम का अध्ययन करने का एक काफी सामान्य तरीका है। हेमोस्टेसिस सिस्टम मानव शरीर, जो ऐसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है: क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को रोकना रक्त के थक्के या जहाजों , साथ ही रक्त की सामान्य तरल अवस्था को बनाए रखना।

इसलिए इस प्रश्न का उत्तर है कि यह क्या है hemostasiogram - एक अध्ययन जो यह निर्धारित करता है कि शरीर की हेमोस्टेसिस प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम करती है। एक रक्त कोगुलोग्राम परीक्षण रक्त के थक्के जमने की क्षमता जैसे महत्वपूर्ण रक्त कार्य का अध्ययन करने में मदद करता है, अर्थात। रक्त का थक्का बनना.

परिणाम प्राप्त होने के बाद जमाव विज्ञान , उपस्थित चिकित्सक सर्जरी या प्रसव के परिणाम की पहले से भविष्यवाणी कर सकता है। आपातकालीन स्थितियों में रक्त के थक्के जमने के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति घायल हो जाता है, जब सेकंड गिन रहे हों और आपको इसे जितनी जल्दी हो सके रोकने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, आपको शायद ही इस बारे में ज़्यादा चिंता करने की ज़रूरत है कि इस शोध की लागत कितनी है। आख़िरकार, हेमोस्टैग्राम की कीमत की तुलना इस विश्वास से नहीं की जा सकती कि मरीज जीवित और स्वस्थ होगा।

हेमोस्टैग्राम के रूप में इस तरह के विश्लेषण को निर्धारित करने के संकेत रोगी में निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति हैं:

• संवहनी घनास्त्रता और निचला सिरा;
• सिरोसिस जीर्ण रूप;
• गेस्टोसिस;
• तीव्र चरण में सूजन प्रक्रियाएं;
• रक्तस्रावी विकृति, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफीलिया या वॉन विलेब्रांड रोग.

इसके अलावा, नियोजित ऑपरेशन की तैयारी में रक्त के थक्के की दर निर्धारित करने के लिए ऐसा विश्लेषण आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस की स्थिति का आकलन करने और स्वतंत्र होने से पहले प्रसव . प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला को अपने एक्सचेंज कार्ड में कोगुलोग्राम जैसे रक्त परीक्षण अवश्य कराना चाहिए।

मानव हेमोस्टेसिस प्रणाली

यह निर्धारित करने के बाद कि हेमोस्टेसिस परीक्षण क्या है, इस तरह की अवधारणा को और अधिक विस्तार से समझना सार्थक है खून का जमना . शायद हमें एक परिभाषा से शुरुआत करनी चाहिए। तो, मानव शरीर की हेमोस्टैटिक प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रणाली है, जिसका मुख्य कार्य बुनियादी रक्त मापदंडों के संरक्षण के साथ-साथ रक्तस्राव को रोकना माना जा सकता है।

यह अकारण नहीं है कि मानव शरीर को संपूर्ण ब्रह्मांड कहा जाता है और इसकी तुलना एक जटिल तंत्र से की जाती है। और हेमोस्टेसिस प्रणाली इस बात का एक ज्वलंत उदाहरण के रूप में काम कर सकती है कि लोगों को कितनी सरलता से डिज़ाइन किया गया है। रक्त एक अनोखा जैविक तरल पदार्थ है जो सचमुच हमारे शरीर में चमत्कार कर सकता है।

यह न केवल वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होता है, बल्कि पुनर्स्थापित भी करता है नसों और धमनियों जीवन भर उनकी बनने की क्षमता की बदौलत रक्त के थक्के या घने थक्के, यानी रोल।

मानव हेमोस्टेसिस प्रणाली के तीन मुख्य घटक हैं:

• संवहनी कोशिकाएं अन्तःचूचुक (आंतरिक परत जिसमें लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ हृदय की गुहाओं की परत वाली सपाट कोशिकाएं होती हैं), जो, जब संवहनी दीवारें फटती हैं या अन्य क्षति होती है, तो ऐसे जैविक रूप से सक्रिय घटकों को जारी करने में सक्षम होती हैं प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोडुलिन और नाइट्रिक ऑक्साइड . बदले में, वे रक्त का थक्का बनने की प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं।
• प्लेटलेट्स या रक्त प्लेटलेट्स जो बाद में प्राथमिक बनाने के लिए एक दूसरे के साथ "चिपकने" की क्षमता रखते हैं हेमोस्टैटिक प्लग .
• प्लाज्मा कारक (कुल 15 प्लाज्मा कारक, अधिकांश हैं एंजाइमों ), रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण बनता है फ़ाइब्रिन थक्का , जिससे अंततः रक्तस्राव रुक जाना चाहिए।

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम स्पष्ट रूप से इस प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान, नियोजित ऑपरेशन की तैयारी में, या निदान के दौरान हेमोस्टेसिस के लिए रक्त परीक्षण क्या दिखाता है। यह परीक्षण इस बात का अंदाजा देता है कि मरीज का खून कितनी अच्छी तरह या खराब तरीके से जम रहा है। दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव होने पर डॉक्टर कितनी जल्दी उसे रोक सकते हैं।

रक्त कोगुलोग्राम की व्याख्या

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण में कई अलग-अलग संकेतक शामिल होते हैं जिन्हें आपको सही ढंग से पढ़ने में सक्षम होना चाहिए, यानी। समझें और विश्लेषण करें, दूसरे शब्दों में समझें। दुर्भाग्य से, हर डॉक्टर के पास हेमोस्टैसोग्राम संकेतकों को समझने का कौशल नहीं होता है। और केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही इस विश्लेषण के कुछ मापदंडों की सही व्याख्या कर सकता है।

रोगी के रक्त का प्रयोगशाला परीक्षण करने और परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक वयस्क रोगियों के साथ-साथ बच्चों के लिए स्थापित मानदंड के साथ कोगुलोग्राम के डिकोडिंग की तुलना करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे, पुरुष या गर्भवती महिला के लिए सामान्य कोगुलोग्राम बहुत अलग होता है। यह, सबसे पहले, विभिन्न आयु वर्गों में विभिन्न लिंगों के लोगों के शरीर की कार्यप्रणाली की ख़ासियत के कारण है।

कोगुलोग्राम संकेतक

आइए रक्त के थक्के परीक्षण के मापदंडों पर विचार करें, अर्थात् सामान्य हेमोस्टैग्राम मान। फिर हम उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे, और विस्तारित या विस्तारित कोगुलोग्राम के बारे में भी बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि नीचे दी गई तालिका ऐसे हेमोस्टैग्राम मापदंडों के सामान्य संकेतकों के लिए कई विकल्प दिखाती है रक्तस्राव का समय और रक्त का थक्का जमने का समय . यह उनके अध्ययन में शामिल विशेषज्ञों द्वारा इन मापदंडों के लिए मानदंड की अलग-अलग व्याख्याओं के कारण है।

सूचक नाम (संक्षिप्त नाम)	सूचक का मानक मान
रक्त का थक्का जमने का समय: मास और मार्गोट के अनुसार मानदंड; ली-व्हाइट मानदंड.	8 से 12 मिनट तक; 5 से 10 मिनट तक.
रक्तस्राव का समय: शिटिकोवा के अनुसार मानदंड; ड्यूक मानदंड; आइवी आदर्श.	4 मिनट से अधिक नहीं; 2 से 4 मिनट तक; 8 मिनट से अधिक नहीं.
अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR या INR)	0,82-1,18
थ्रोम्बिन समय (टीवी)	14-21 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)	73-122 %
सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)	81-127 सेकंड
डी-डिमर	250.10-500.55 एनजी/एमएल*
क्विन्के के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)।	11-15 सेकंड
एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III)	75,8-125,6 %
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)	22.5-35.5 सेकंड
फाइब्रिनोजेन	2.7-4.013 ग्राम
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी)	0.355-0.479 आईयू*

*अंतर्राष्ट्रीय इकाई (आईयू) या कार्रवाई की इकाई (एयू) , अर्थात। किसी पदार्थ की जैविक गतिविधि के आधार पर उसकी खुराक मापने का एक उपाय।

*नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर स्रोत: विकिपीडिया

थक्का जमने का समय

रोगी के रक्त के इस प्रयोगशाला परीक्षण से डॉक्टर को यह पता चल जाता है कि शरीर में रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है। विश्लेषण में इस पैरामीटर के लिए कोई शॉर्टहैंड प्रतीक नहीं है। शोध के दौरान, रोगी की नस से ली गई जैविक सामग्री (रक्त) को एक बाँझ और सूखी ट्यूब में रखा जाता है, और फिर समय नोट किया जाता है और वे दृश्यमान रक्त का थक्का बनने तक प्रतीक्षा करते हैं।

जब रक्त का थक्का जमने का समय सामान्य होता है, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि हेमोस्टेसिस प्रणाली सही ढंग से काम कर रही है, और कुछ रोग संबंधी स्थितियों को भी बाहर कर सकती है, उदाहरण के लिए, हीमोफीलिया या डीआईसी सिंड्रोम जिसमें खून का थक्का बिल्कुल नहीं बनता है। यदि रक्त का थक्का जमने का समय मानक (संकेतकों में वृद्धि या कमी) से भटक जाता है, तो आपको कारणों को अधिक विस्तार से समझना चाहिए।

उदाहरण के लिए, रक्तस्राव का समय बढ़ सकता है हीमोफीलिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष या जब रूमेटाइड गठिया , और कब भी पेरिटोनिटिस , जीर्ण के लिए यकृत विकृति , पर न्यूमोनिया और एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति। रक्तस्राव का कम समय विकास का संकेत हो सकता है या रक्तस्रावी सदमा , और myxedema.

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान इस सहित सभी कोगुलोग्राम संकेतक मानक से विचलित हो सकते हैं। महिलाएं, एक नियम के रूप में, सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के जमने की जांच के नाम के बारे में जानती हैं, जब उन्हें मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी और तुरंत प्रभाव डालने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

गर्भवती महिला के शरीर में तेजी से होने वाले परिवर्तन रक्त के गुणों और विशेषताओं पर अपनी छाप नहीं छोड़ते हैं। उल्लेखनीय है कि पहली तिमाही से रक्त के थक्के जमने के समय में धीरे-धीरे कमी आती है और तीसरी तिमाही में यह सूचक सामान्य से काफी भिन्न हो सकता है। हालाँकि, डरो मत, क्योंकि यह सिर्फ एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो महिला शरीर को प्रसव के लिए तैयार करने और संभावित रक्त हानि को कम करने में मदद करता है।

रक्तस्राव का समय

मानकों के अनुसार, रक्तस्राव की अवधि पंचर के क्षण से कुछ मिनटों से कम या अधिक नहीं होनी चाहिए, तथाकथित प्राथमिक हेमोस्टेसिस। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, अर्थात्। रक्त का थक्का बनने में औसतन अधिकतम 10 मिनट का समय लगना चाहिए। रक्त का थक्का जमने का समय एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जो रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान।

महिलाओं में रक्त के थक्के जमने का मान वयस्कों के लिए स्थापित मानकों से भिन्न नहीं है। बच्चों में रक्त का थक्का जमने की दर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। औसतन, रक्तस्राव की अवधि 2-4 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और रक्त का थक्का 2-5 मिनट के भीतर बनना चाहिए।

रक्तस्राव का समय बढ़ाया जा सकता है यदि:

• हीमोफीलिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , अर्थात। रक्त में प्लेटलेट्स की कमी के साथ;
• रक्तस्रावी बुखार , उदाहरण के लिए, कब इबोला या क्रीमिया-कांगो;
• यकृत को होने वाले नुकसान शराब (नशा);
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• मात्रा से अधिक दवाई।

रक्त का थक्का जमने का परीक्षण कैसे करें?

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद डॉक्टर को विकृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, किसी भी परीक्षण को करने के लिए सही दृष्टिकोण अपनाना चाहिए, जिसमें रक्त का थक्का जमने का परीक्षण भी शामिल है। जैविक सामग्री सुबह हमेशा खाली पेट ली जाती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8, और अधिमानतः 12 घंटे बीत चुके होंगे।

इसके अलावा, आपको अध्ययन की पूर्व संध्या पर मादक पेय और दवाएं लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे परीक्षण परिणाम प्रभावित हो सकता है। यदि रोगी को कोई दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे चिकित्सा पेशेवर को इस बारे में सूचित करना याद रखना चाहिए।

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है? यह कोगुलोग्राम के मुख्य प्रयोगशाला संकेतकों में से एक है जिसका उपयोग चिकित्सकों द्वारा मानव शरीर की हेमोस्टैटिक प्रणाली का आकलन करने के साथ-साथ रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

पीटी प्लाज्मा जमावट के चरण 1 और 2 को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम मिलाने पर थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय। इस पैरामीटर के लिए, संक्षिप्त पदनाम पीवी स्वीकार किया जाता है; कभी-कभी पीवीटी का भी उपयोग किया जाता है। रक्त का थक्का जमने के परीक्षण पैरामीटर जैसे: अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) प्रोथ्रोम्बिन समय से प्राप्त होते हैं, जिसका मान रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए, महिलाओं और पुरुषों में सामान्य थ्रोम्बिन समय 11-15 सेकंड है। बच्चों के लिए उनकी उम्र के आधार पर मानक स्थापित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं के लिए - 13-17 सेकंड या समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए 14-19 सेकंड। बड़े बच्चे (10 वर्ष से) के लिए मानदंड 12-16 सेकंड है, और छोटे बच्चे के लिए - 13-16 सेकंड।

थ्रोम्बिन समय सामान्य से अधिक है - इसका क्या मतलब है? किसी दिए गए कोगुलोग्राम पैरामीटर के लिए स्थापित मानक संकेतकों से विचलन का अर्थ निम्नलिखित हो सकता है:

• गलती विटामिन K जीव में;
• कम सांद्रता या थक्के जमने वाले कारकों की कमी 1,2,5,7, और 10 भी;
• जिगर की सामान्य कार्यप्रणाली में व्यवधान, यकृत का काम करना बंद कर देना या इस अंग के अन्य रोग;
• उपलब्धता डीआईसी सिंड्रोम .

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ गया है, इसका क्या मतलब है? एक नियम के रूप में, पीटी संकेतक से अधिक रोगी द्वारा एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित दवाएं लेने से जुड़ा होता है, अर्थात। उदाहरण के लिए, थक्कारोधी गुणों वाली दवाएं , कुमादिनिलिन या .

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (संक्षिप्त पीटीआई) या आईएनआर, यह क्या है? आइए थोड़ी पृष्ठभूमि से शुरुआत करें। हेमोस्टैसोग्राम में आईएनआर जैसा पैरामीटर 1983 में सामने आया, जब विश्व स्वास्थ्य संगठन (बाद में डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) ने अनुसंधान प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करने और रक्त के थक्के परीक्षण के सभी संकेतकों को सभी डॉक्टरों के लिए समझने योग्य एक मानक में लाने का फैसला किया। दुनिया।

पहले, प्रत्येक प्रयोगशाला अलग-अलग उपयोग कर सकती थी थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मक , जो अंतिम शोध परिणामों को विकृत कर सकता है। इस कोगुलोग्राम पैरामीटर को INR या INR के रूप में संक्षिप्त किया गया है। घरेलू चिकित्सा में, आप अभी भी INR के बजाय प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स जैसे संकेतक पा सकते हैं, जो दर्शाता है कि रोगी के रक्त के थक्के कितनी अच्छी तरह से बने हैं।

हालाँकि, इस पैरामीटर को निर्धारित करने के विभिन्न तरीकों के कारण, इसे अस्थिर माना जाता है और इसलिए विदेशों में INR का उपयोग करने की प्रथा है। पीटीआई और आईएनआर के लिए रक्त परीक्षण में, मानदंड निम्न स्तर पर निर्धारित किया जाता है:

• पीटीआई - 70-100, और लेने वाले रोगियों के लिए वारफरिन – 24,0-42,6;
• INR – 0.82-1.18.

तो रक्त परीक्षण में INR क्या है? यह एक संकेतक है जो रोगी के विश्लेषण के पीटी और नियंत्रण नमूने के पीटी के अनुपात से ज्यादा कुछ नहीं है। अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार मानव रक्त परीक्षण में INR मानदंड 0.82 से 1.18 तक हो सकता है।

यदि उपरोक्त मूल्यों से विचलन होता है, तो रोगी को निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जा सकता है:

• ऊंचे पीटी और आईएनआर स्तर के साथ: क्रोनिक , घाटा विटामिन K, , अमाइलॉइडोसिस, डीआईसी सिंड्रोम, कम स्तर फाइब्रिनोजेन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जमावट कारक की कमी (2.5, 7 और 10);
• कम पीटी और आईएनआर मूल्यों के साथ: संवहनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म , कारक 7 की बढ़ी हुई गतिविधि, घनास्त्रता या सक्रियण फिब्रिनोल्य्सिस.

इसके अलावा, आईएनआर और पीटी में वृद्धि रोगी के रक्त में थक्कारोधी दवाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। इसलिए, लेते समय INR मानदंड वारफरिन स्थापित मानकों से भिन्न है। इस दवा और इसके समान क्रिया वाली दवाओं को लेने वाले रोगियों के लिए, सामान्य INR मूल्यों की निम्नलिखित सीमा का उपयोग किया जाता है - 2.0-3.0।

महिलाओं के रक्त में आईएनआर मानदंड आमतौर पर सामान्य मूल्यों से भिन्न नहीं होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर इतना बदल जाता है कि गर्भावस्था के दौरान आईएनआर मानदंड ऊपर बताए गए आंकड़ों से मेल नहीं खा सकता है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय

एपीटीटी के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? यह एक और विश्लेषण संकेतक है जो रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए प्लाज्मा कारकों की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इस पैरामीटर को APTT के रूप में संक्षिप्त किया गया है।

एपीटीटी रक्त परीक्षण - यह क्या है? पैरामीटर को अक्सर सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय कहा जाता है। एपीटीटी, एपीटीटी की तरह, फ़ाइब्रिन थक्के के गठन की दर के बारे में जानकारी प्रदान करता है और हेमोस्टेसिस की आंतरिक प्रक्रिया को सर्वोत्तम रूप से चित्रित करता है। ऐसा माना जाता है कि एपीटीटी संकेतक सबसे सटीक है, लेकिन साथ ही सबसे संवेदनशील भी है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

मानव रक्त में सामान्य APTT दर 22.5-35.5 सेकंड पर निर्धारित है। महिलाओं में एपीटीटी दर भी उपरोक्त मूल्यों से मेल खाती है। हालाँकि, जैसा कि अन्य कोगुलोग्राम मापदंडों के मामले में होता है, गर्भावस्था के दौरान एपीटीटी दर हमेशा सामान्य नियमों के अनुरूप नहीं होती है। आइए इस सूचक के आदर्श से विचलन के कारणों पर विचार करें।

जब उपरोक्त कारणों को हटा दिया जाता है, और एपीटीटी सामान्य से अधिक होता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को निम्न बीमारियाँ हो सकती हैं:

• फाइब्रिनोलिसिस;
• अर्जित या संभवतः जन्मजात क्लॉटिंग फैक्टर की कमी (8, 9, 11, 10, 12, 2 और 5);
• डीआईसी सिंड्रोम (2 या 3 चरण);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (आमतौर पर प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष );
• जिगर के रोग.

जब एपीटीटी कम है, तो इसका क्या मतलब है? यदि संकेतक का मान सामान्य से कम है, तो यह इंगित करता है कि रक्त के थक्के बनने की क्षमता कम हो गई है। इस स्थिति के मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम पहली डिग्री;
• बढ़ी हुई जमावट;
• प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान कोई त्रुटि, उदाहरण के लिए, ग़लत रक्त नमूनाकरण।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स

कोगुलोग्राम में आरएफएमके के रूप में संक्षिप्त किया गया है। आरएफएमके विश्लेषण, यह क्या है? आइए एक परिभाषा से शुरू करें फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स - ये प्रक्रिया में रक्त के थक्के के टूटने के उत्पाद हैं फिब्रिनोल्य्सिस . शोधकर्ताओं के अनुसार, इस सूचक को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है, क्योंकि घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स रक्त से बहुत जल्दी निकल जाते हैं।

आरएफएमसी जैसा पैरामीटर निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है डीआईसी सिंड्रोम (पूरा नाम: प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम). मानव रक्त में आरएफएमके का मान 0.355-0.479 यूनिट है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, आरएफएमसी मानदंड उपरोक्त संकेतित स्तर से काफी भिन्न हो सकते हैं। चूंकि महिला शरीर आगामी जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयारी कर रहा है, रक्त के बुनियादी पैरामीटर इसके साथ-साथ बदलते हैं, जिसमें थक्का बनाने की क्षमता भी शामिल है।

यह एक प्रकार का रक्षा तंत्र है जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान आरएफएमसी स्तर में 5.1 मिली तक का विचलन सामान्य माना जाता है। प्रति 100 मि.ली. खून। यदि आरएफएमके ऊंचा है, तो इन विश्लेषण परिणामों का क्या मतलब है?

जब किसी मरीज के कोगुलोग्राम में आरएफएमके बढ़ जाता है, तो इसके कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म चरम सीमाओं या फुफ्फुसीय धमनी की गहरी नसें;
• पूति;
• या गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया;
• संयोजी ऊतक विकृति;
• जीर्ण या तीव्र अवस्था में गुर्दे की विफलता।

इस सूचक में वृद्धि अक्सर उन रोगियों में पाई जाती है जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है। इसलिए, पश्चात की अवधि में, आरएफएमसी का विश्लेषण आदर्श से भिन्न हो सकता है।

सक्रिय पुनर्गणना समय

विश्लेषण में एबीपी के रूप में संक्षिप्त, यह प्लेटलेट्स और कैल्शियम से संतृप्त रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन के गठन के लिए आवश्यक समय को दर्शाता है। इस पैरामीटर का उपयोग समग्र रूप से रक्त जमावट प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है। एवीआर हेमोस्टेसिस के सेलुलर और प्लाज्मा घटकों की परस्पर क्रिया को दर्शाता है।

यह उल्लेखनीय है कि इस पैरामीटर का मान प्रयोगशाला अध्ययनों में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक छोटा पुनर्गणना समय रोगी के शरीर में रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति को इंगित करता है, और एक विस्तारित समय हीमोफिलिया को इंगित करता है, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और उनकी बुनियादी विशेषताओं में बदलाव को भी इंगित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक. महिलाओं के लिए आदर्श

विश्लेषण में इस पैरामीटर का संक्षिप्त नाम पीटीआई है। पीटीआई के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक - यह रोगी के विश्लेषण में स्थापित आदर्श प्रोथ्रोम्बिन समय मान और प्रोथ्रोम्बिन समय संकेतक का अनुपात 100% से गुणा किया गया है।

यह उल्लेखनीय है कि इस सूचक का वर्तमान में लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि WHO ऐसे पैरामीटर के उपयोग की अनुशंसा करता है, जो INR जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए अधिक प्रतिरोधी है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में पीटीआई का सामान्य स्तर 73-122% निर्धारित है।

एक सामान्य नियम के रूप में, गर्भावस्था की अवधि को छोड़कर, जब रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, महिलाओं में आईपीटी की दर उपरोक्त मूल्यों से भिन्न नहीं होनी चाहिए। इसलिए, यदि किसी महिला का कोगुलोग्राम मानक से भटक जाता है, तो उसे सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह पैरामीटर, एक नियम के रूप में, बढ़ जाता है, यदि मानव शरीर में विटामिन K की कमी है, और रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की भी कमी है।

इसके अलावा, पीटीआई में वृद्धि एंटीकोआगुलंट्स जैसे उपचार के कारण होती है , वारफरिन या नियोडिकौमारिन , साथ ही प्राप्त करते समय भी हेपरिन और इसके एनालॉग्स। लीवर की क्षति के साथ पीटीआई कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ, संवहनी घनास्त्रता के साथ और गर्भावस्था के दौरान।

रक्त में महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

हेमोस्टेसिस प्रणाली में, 15 जमावट कारक एक मौलिक भूमिका निभाते हैं, अर्थात। पदार्थ जो इसके संचालन की शुद्धता को दर्शाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना जाता है प्रोथ्रोम्बिन या कारक II, के रूप में भी जाना जाता है थ्रोम्बोजेन . यह एक प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन का अग्रदूत है, जो बदले में रक्त के जमावट कार्य के लिए जिम्मेदार है - यह थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) के गठन को उत्तेजित करता है।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

• क्विक के अनुसार पी.वी - महिलाओं के लिए मानक 78-142% है;
• आईएनआर या आईएनआर - महिलाओं के लिए मानक 0.85-1.15 है।

यदि फैक्टर II का स्तर सामान्य से अधिक है, तो रक्त चिपचिपा हो जाने के कारण रक्त परिसंचरण में बाधा आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। इस स्थिति में मरीज के शरीर को पहले से कहीं ज्यादा खतरा होता है। स्ट्रोक और दिल का दौरा , और घातक ट्यूमर या विकसित होने का खतरा भी काफी बढ़ जाता है थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म .

मामले में स्तर थ्रोम्बोजेन कम हो जाता है, रक्त के थक्के का निर्माण असामान्य रूप से धीरे-धीरे होता है, जो रक्तस्राव विकसित होने पर महत्वपूर्ण रक्त हानि से भरा होता है। एक नियम के रूप में, हेमोस्टैटिक प्रणाली में ऐसी विफलता के कारण हैं: शरीर में विटामिन के की कमी या अन्य जन्मजात और अधिग्रहित कारक।

थ्रोम्बिन समय

संक्षिप्त नाम- टीवी. यह पैरामीटर हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को दर्शाता है और थक्का बनने के लिए आवश्यक समय की अवधि निर्धारित करता है जमने योग्य वसा जब रक्त प्लाज्मा में जोड़ा जाता है थ्रोम्बिन . जन्मजात फाइब्रिनोजेन विकृति के सबसे प्रभावी निदान के साथ-साथ फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए टीवी की निगरानी हमेशा पीटी और एपीटीटी के संयोजन में की जाती है।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन रक्त परीक्षण क्या है? पहला रक्त का थक्का जमाने वाला कारक या फाइब्रिनोजेन - यह प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है हेजमैन कारक यकृत में, और बाद में इसके प्रभाव में अघुलनशील में बदल जाता है जमने योग्य वसा . फाइब्रिनोजेन की उपस्थिति थ्रोम्बोटेस्ट करके निर्धारित की जाती है।

थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4 और 5 को सामान्य माना जाता है। ध्यान देने वाली बात यह है कि चूंकि फाइब्रिनोजेन (एक तीव्र चरण का प्रोटीन) होता है, इसलिए तनाव, चोट या संक्रमण के दौरान रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है। सामान्य नियम के अनुसार रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर 2.7 से 4.013 ग्राम के बीच होना चाहिए। गर्भावस्था को छोड़कर, महिलाओं के रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर निर्दिष्ट मूल्यों से कम या अधिक नहीं होना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के रक्त मापदंडों में परिवर्तन होता है, जैसा कि उसके पूरे शरीर में होता है। आगामी प्रसव की तैयारी के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली सहित कई सुरक्षात्मक प्रणालियाँ लॉन्च की गई हैं। अक्सर, पहली तिमाही में ही, फ़ाइब्रिनोजेन का स्तर सामान्य से थोड़ा अधिक या कम हो सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए, संकेतक 2.3 से 5 ग्राम/लीटर तक निर्धारित हैं।

जब इस प्रोटीन का स्तर बढ़ता है तो रक्त सघन और गाढ़ा हो जाता है। इसकी वजह से थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो बच्चे को नुकसान पहुंचाती है, क्योंकि वह ऑक्सीजन की तीव्र कमी से पीड़ित होगा और परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, साथ ही विटामिन की कमी से पीड़ित होगा। दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रिनोजेन का स्तर 2.4-5.1 ग्राम/लीटर की सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए, और तीसरी तिमाही में - 6.2 ग्राम/लीटर तक।

फ़ाइब्रिनोजेन का ऊंचा स्तर भी इनके साथ देखा जाता है:

• जलने की बीमारी;
• महीना;
• रियुमेटोइड;
• अमाइलॉइडोसिस;
• न्यूमोनिया;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
• पेरिटोनिटिस.

इसके अलावा, प्रोटीन का स्तर दवाओं से प्रभावित होता है जैसे हेपरिन और मौखिक गर्भनिरोधक।

फ़ाइब्रिनोजेन का निम्न स्तर इंगित करता है कि रोगी को निम्न बीमारियाँ हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• जिगर का सिरोसिस और अन्य अंग विकृति;

विषाक्तता के दौरान फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो सकता है हेपरिन , साथ ही जब रोगी प्राप्त करता है अनाबोलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, और बार्बीचुरेट्स .

एंटीथ्रोम्बिन III

इसकी संरचना में यह शारीरिक थक्कारोधी है ग्लाइकोप्रोटीन , अर्थात। पदार्थ जमावट कारक 9, 10 और 12 और थ्रोम्बिन को रोकने में सक्षम हैं। इसका संश्लेषण यकृत कोशिकाओं में होता है। इस कोगुलोग्राम पैरामीटर के मानक संकेतक रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं।

वयस्कों के लिए, सामान्य दर 75-125% होगी, नवजात बच्चों के लिए - 40-80%, 10 से 16 साल के बच्चों के लिए - 80-120%, और 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 60-100%। यदि एंटीथ्रोम्बिन 3 कम है, तो इसका क्या मतलब है? इस थक्कारोधी के स्तर में कमी रोगी में ऐसी बीमारियों की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है डीआईसी सिंड्रोम, सेप्सिस, इस्केमिया, लीवर सिरोसिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या घनास्त्रता.

इसके अलावा, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और जब रोगी लेता है तो एंटीथ्रोम्बिन III कम हो सकता है हेपरिन या फाइब्रिन अवरोधक। जब एंटीथ्रोम्बिन 3 बढ़ा हुआ होता है, तो सूजन संबंधी विकृति इसका कारण हो सकती है, जैसे। पेरिटोनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और न्यूमोनिया, साथ ही हेपेटाइटिस और कमी विटामिन K.

डी-डिमर

विस्तारित कोगुलोग्राम का एक और संकेतक, जिसकी मदद से डॉक्टर न केवल रक्त के थक्के का विश्लेषण करता है, बल्कि मानव शरीर की थक्कारोधी प्रणाली का भी विश्लेषण करता है। डी-डिमर - ये विभाजित फाइब्रिन स्ट्रैंड हैं। इस पैरामीटर का केवल बढ़ा हुआ परिणाम ही महत्वपूर्ण है, जो रोगी के शरीर में यकृत रोगों के विकास को इंगित करता है, डीआईसी सिंड्रोम, घनास्त्रता, इस्किमिया, गठिया, मायोकार्डियल रोधगलन।

इसके अलावा, डी-डिमर में वृद्धि भारी धूम्रपान करने वालों का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम क्या है? यह वही कोगुलोग्राम है जो महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म की तैयारी से तुरंत पहले निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी रक्त के थक्के परीक्षण संकेतकों का मानदंड एक स्वस्थ वयस्क के शरीर के लिए आम तौर पर स्वीकृत मूल्यों के अनुरूप नहीं होता है।

यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि एक गर्भवती महिला की हेमोस्टेसिस प्रणाली में गंभीर परिवर्तन होते हैं, साथ ही उसके पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण के एक और चक्र की उपस्थिति के कारण होता है - गर्भाशय संबंधी. हार्मोनल पृष्ठभूमि भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसका प्रभुत्व है .

उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान 7,8 और 10 जैसे रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के साथ-साथ फाइब्रिनोजेन की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। यह एक प्रकार का प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र है जिसे अनुकूल जन्म परिणाम की संभावना बढ़ाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फ़ाइब्रिन के टुकड़े रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं और इस प्रकार फ़ाइब्रिनोलिसिस प्रणाली दब जाती है। इससे महिला का शरीर प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या गर्भपात, गर्भाशय रक्तस्राव और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन के मामले में सुरक्षित रहता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम संकेतकों को डिकोड करना

हमने बात की कि कोगुलोग्राम क्या है और यह परीक्षण क्यों लिया जाता है। अब आइए जानें कि हेमोस्टैग्राम को ठीक से कैसे कराया जाए ताकि प्राप्त परिणामों के आधार पर डॉक्टर सही निष्कर्ष निकाल सकें और एक प्रभावी उपचार योजना चुन सकें।

इसलिए, यदि आपको रक्त का थक्का जमने का परीक्षण करने की आवश्यकता है, तो निम्नलिखित नियमों को याद रखें:

एक मानक हेमोस्टैसोग्राम अधिकांश सार्वजनिक क्लीनिकों में किया जा सकता है, और एक विस्तारित या विस्तृत विश्लेषण अक्सर भुगतान किए गए चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध होता है। उदाहरण के लिए, इनविट्रो प्रयोगशाला में, एक कोगुलोग्राम बहुत जल्दी किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, परीक्षा परिणाम कुछ दिनों के भीतर एकत्र किया जा सकता है। यह कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता के कारण होता है जिनके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है, जिसे आसानी से टाला नहीं जा सकता है।

हालाँकि, किसी भी मामले में, आपको सरकारी संस्थान की तुलना में भुगतान किए गए विश्लेषण का परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त होगा, जहां रोगियों की आमद के कारण प्रयोगशाला पर भारी दबाव है या अध्ययन के लिए आवश्यक कुछ अभिकर्मक नहीं हो सकते हैं। विश्लेषण की लागत उन मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है जिनका अध्ययन करने की आवश्यकता है और 1000 से 3000 रूबल तक भिन्न होती है।

कोगुलोग्राम (syn.: hemostasiogram) रक्त मापदंडों का एक सेट है जो इसकी थक्का बनाने की क्षमता को दर्शाता है। रक्त का थक्का जमना कई सुरक्षात्मक कार्यों में से एक है जो शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखता है।

कोगुलोग्राम, जो बुनियादी या विस्तारित हो सकता है, का मूल्यांकन सामान्य रक्त परीक्षण के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट की संख्या का निर्धारण शामिल है। सभी कोगुलोग्राम संकेतक सांकेतिक हैं। यदि बुनियादी अध्ययन के दौरान किसी विकृति का पता चलता है, तो एक विस्तारित संस्करण किया जाता है, जिसमें रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का आकलन शामिल हो सकता है।

जमावट का त्वरण, तथाकथित हाइपरकोएग्यूलेशन, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि की ओर जाता है, जो घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है। कोगुलेबिलिटी या हाइपोकोएग्यूलेशन में कमी से अनियंत्रित रक्तस्राव विकसित होने का खतरा रहता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

सुबह खाली पेट उलनार नस से रक्त निकाला जाता है।

जमावट के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करने के संकेत

• हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना;
• सर्जरी से पहले नियमित जांच;
• गर्भावस्था;
• गेस्टोसिस;
• थक्कारोध चिकित्सा की निगरानी;
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी की निगरानी;
• शिरा रोग;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• दवाएँ लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड);

रक्तस्राव का समय

रक्तस्राव का समय हेमोस्टेसिस प्रणाली, इसकी संवहनी-प्लेटलेट इकाई की स्थिति का मुख्य संकेतक है। अध्ययन करने के लिए, इयरलोब को एक स्कारिफायर से छेद दिया जाता है और उस समय को रिकॉर्ड किया जाता है जिसके बाद रक्त बंद हो जाता है। केवल सूचक की लम्बाई का आकलन किया जाता है। परीक्षण का उपयोग नियमित प्रीऑपरेटिव स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

सामान्य रक्तस्राव का समय

3-10 मिनट.

परिणामों की व्याख्या

रक्तस्राव का समय बढ़ना:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• हीमोफ़ीलिया;
• शराबी जिगर की बीमारी;
• जिगर का सिरोसिस;
• रक्तस्रावी बुखार;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की अधिक मात्रा।

रक्तस्राव का समय कम करना:

• इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है;
• अध्ययन के दौरान तकनीकी त्रुटि.

एपीटीटी

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) प्लाज्मा कारकों द्वारा रक्तस्राव को रोकने की प्रभावशीलता का एक संकेतक है, जमावट (प्लाज्मा) हेमोस्टेसिस की विशेषता है और हेमोस्टियोग्राम का सबसे संवेदनशील और सटीक संकेतक है। APTT मान मुख्य रूप से डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक्टिवेटर अभिकर्मकों पर निर्भर करता है, और विभिन्न प्रयोगशालाओं में मान भिन्न हो सकता है।

एपीटीटी मानदंड

25.4-36.9 सेकंड।

परिणामों की व्याख्या

एपीटीटी लम्बाई:

• रक्त जमावट कारकों II, V, VIII, IX, X, XI, XII की अपर्याप्तता;
• फाइब्रिनोलिसिस;
• डीआईसी सिंड्रोम, दूसरा और तीसरा चरण;
• हेपरिन थेरेपी (फ्रैक्सीपेरिन और एनालॉग्स);
• गंभीर जिगर की बीमारियाँ;
• हीमोफीलिया ए, बी, सी;
• हेजमैन की बीमारी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस);
• रियोपॉलीग्लुसीन का आसव, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च की तैयारी।

एपीटीटी छोटा करना:

• डीआईसी सिंड्रोम, चरण 1;
• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• विश्लेषण के लिए गलत रक्त नमूनाकरण;
• शारीरिक गर्भावस्था.

क्विक और आईएनआर के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)- यह थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय है, यदि कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है, तो जमावट (प्लाज्मा) हेमोस्टेसिस की विशेषता होती है। संकेतक प्लाज्मा जमावट के चरण 1 और 2 और कारक II, V, VII और X की गतिविधि को दर्शाता है। परीक्षण का उपयोग रक्त के बाहरी थक्के जमने के तंत्र का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यदि पीटीटी कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्रभावी मानी जाती है।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)
बच्चे	वयस्कों
14-19 सेकंड; 13-17 सेकंड; छोटे बच्चे: 13-16 सेकंड; बड़े बच्चे: 12-16 सेकंड;	11-15 सेकंड.

परिणामों की व्याख्या

पीटीवी छोटा करना:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेना;
• प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों के सांद्रण के साथ उपचार।

पीटीवी एक्सटेंशन:

• प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों (VII, X, V, II) की कमी या असामान्यता;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेना;
• जिगर और पित्त पथ के रोग;
• अखण्डित हेपरिन के साथ उपचार;
• रियोपॉलीग्लुसीन का आसव, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च की तैयारी;
• रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;

आईएनआर(अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), या प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक द्वारा मापा गया रोगी के पीटीटी और सामान्य प्लाज्मा के पीटीटी का अनुपात है। यह सूचक एक गणितीय सुधार मान है जिसकी सहायता से विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त परिणामों की तुलना करने के लिए पीटीवी को मानकीकृत किया जाता है। आईएनआर निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य मरीजों के अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के सेवन की निगरानी करना है। आम तौर पर, आईएनआर 1 के करीब पहुंचता है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान आईएनआर 2-3 की चिकित्सीय सीमा रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाए बिना घनास्त्रता की रोकथाम प्रदान करती है।

आईएनआर मानदंड

0,8-1,15

परिणामों की व्याख्या

पीटी समय और INR में वृद्धि:

• जिगर का सिरोसिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विटामिन के की कमी;
• अमाइलॉइडोसिस;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• जमावट कारक II, V, VII और X की वंशानुगत कमी;
• फ़ाइब्रिनोजेन स्तर में कमी या अनुपस्थिति;
• Coumarin डेरिवेटिव के साथ उपचार.

पीटी और आईएनआर में कमी:

• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता;
• जमावट कारक VII की बढ़ी हुई गतिविधि।

थ्रोम्बिन समय

थ्रोम्बिन टाइम (टीटी) तीसरा सबसे महत्वपूर्ण बुनियादी जमावट परीक्षण है, जो जमावट प्रक्रिया के अंतिम चरण को दर्शाता है - थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण। फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी की निगरानी और जन्मजात फाइब्रिनोजेन विकृति का निदान करने के लिए इसे हमेशा एपीटीटी और पीटीटी के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है। टीवी के निर्धारण का उपयोग डिस्फाइब्रिनोजेनमिया की पहचान करने और रक्त की थक्कारोधी गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सामान्य थ्रोम्बिन समय

18-24 एस

परिणामों की व्याख्या

टीवी एक्सटेंशन:

• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया: फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में कमी (0.5 ग्राम/लीटर से नीचे) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ चिकित्सा;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• पुरानी जिगर की बीमारियाँ;
• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;
• रक्त में प्रत्यक्ष थक्कारोधी की उपस्थिति;
• पैराप्रोटीनेमिया;
• यूरीमिया;
• मल्टीफॉर्म मायलोमा;
• अनुसंधान के लिए गलत रक्त नमूनाकरण।

टीवी छोटा करना:

• हेपरिन और फ़ाइब्रिन पोलीमराइज़ेशन अवरोधकों के साथ उपचार;
• हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया (फाइब्रिनोजेन 6.0 ग्राम/लीटर और ऊपर);
• एक्यूट और सबस्यूट डीआईसी सिंड्रोम, प्रारंभिक चरण।

फाइब्रिनोजेन

अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, फाइब्रिनोजेन प्लाज्मा जमावट प्रणाली का कारक I (पहला) है। क्लॉस विधि का उपयोग करके फाइब्रिनोजेन का मात्रात्मक निर्धारण हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने के लिए मूल परीक्षण है। फाइब्रिनोजेन एक तीव्र चरण का प्रोटीन है; संक्रमण, चोट और तनाव के दौरान प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। प्लाज्मा फ़ाइब्रिनोजेन सांद्रता में वृद्धि, यहां तक ​​कि संदर्भ मूल्यों के भीतर भी, हृदय रोगों की जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि के साथ संबंधित है।

परिणामों की व्याख्या

सामग्री वृद्धि:

• गंभीर संक्रामक रोग;
• हृदय रोगों वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का विकास पहले होता है;
• गर्भावस्था;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद;
• अमाइलॉइडोसिस;
• मासिक धर्म;
• हेपरिन और इसके कम आणविक भार एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ उपचार;
• विभिन्न गुर्दे की विकृति।

सामग्री कम करना:

• जन्मजात और वंशानुगत कमी;
• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;
• शराबी जिगर की बीमारी;
• जिगर का सिरोसिस;
• मेटास्टेस के साथ प्रोस्टेट कैंसर;
• रक्तस्राव के बाद की स्थिति;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, बार्बिट्यूरेट्स, मछली के तेल, वैल्प्रोइक एसिड, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन अवरोधकों के साथ चिकित्सा;
• हेपरिन नशा.

एंटीथ्रोम्बिन III

एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III) एक शारीरिक थक्कारोधी, प्लाज्मा जमावट कारकों का अवरोधक और हेपरिन का प्लाज्मा सहकारक है। रक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं पर इसका मुख्य निरोधात्मक (थक्कारोधी) प्रभाव होता है। परीक्षण का उपयोग हेपरिन उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है।

सामान्य एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III)

75-125%

परिणामों की व्याख्या

एटी III स्तर में वृद्धि:

• गंभीर संक्रामक रोग;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• विटामिन के की कमी;
• कोलेस्टेसिस;
• गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ;
• अग्न्याशय कैंसर;
• मासिक धर्म;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार।

एटी III स्तर में कमी:

• एटी III की जन्मजात और वंशानुगत कमी;
• शराबी जिगर की बीमारी;
• जिगर का सिरोसिस;
• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद;
• सेप्सिस;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• सेप्सिस;
• हेपरिन और फ़ाइब्रिन पोलीमराइज़ेशन अवरोधकों, मौखिक गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• फेफड़े का कार्सिनोमा;
• बहुआघात;
• गेस्टोसिस।

डी-डिमर्स

डी-डिमर फाइब्रिन क्षरण के विशिष्ट उत्पाद हैं जो थ्रोम्बस का हिस्सा हैं। रक्त जमावट सक्रियण परीक्षण (प्रोकोएग्यूलेशन) को संदर्भित करता है। सीरम में डी-डिमर्स की सांद्रता फाइब्रिनोलिसिस की गतिविधि और लाइज़्ड फाइब्रिन की मात्रा के समानुपाती होती है। यह परीक्षण आपको फ़ाइब्रिन थक्कों के गठन और विनाश की प्रक्रियाओं की तीव्रता का न्याय करने की अनुमति देता है। जमाव की सक्रियता से जुड़ी विभिन्न स्थितियों में ऊंचे डी-डिमर स्तर का पता लगाया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

सूचक स्तर बढ़ाना:

• अनेक यकृत रोग;
• व्यापक रक्तगुल्म;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया;
• सेप्सिस;
• गर्भावस्था;
• 80 वर्ष से अधिक आयु;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी.

आरएफएमके

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी) फाइब्रिनोलिसिस के कारण फाइब्रिन थक्के के विघटन के मध्यवर्ती उत्पाद हैं और रक्त जमावट सक्रियण परीक्षण (पैराकोएग्यूलेशन) से संबंधित हैं। आरएफएमके रक्त प्लाज्मा से बहुत जल्दी साफ हो जाता है, इसलिए इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है। आरएफएमसी परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से डीआईसी सिंड्रोम के शुरुआती निदान के लिए किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

सूचक स्तर बढ़ाना:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• विभिन्न स्थानों की धमनी और शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की पश्चात की अवधि;
• जटिल गर्भावस्था;
• शारीरिक गर्भावस्था;
• नवजात काल;
• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• सेप्सिस;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव.

मानदंड

पैरामीटर	आदर्श
रक्तस्राव का समय	3-10 मिनट.
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)	25.4-36.9 सेकंड।
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)	नवजात समय से पहले जन्मे बच्चे: 14-19 सेकंड; नवजात पूर्ण अवधि के बच्चे: 13-17 सेकंड; छोटे बच्चे: 13-16 सेकंड; बड़े बच्चे: 12-16 सेकंड; वयस्क: 11-15 सेकंड.
अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात)	0,8-1,15
थ्रोम्बिन समय (टीवी)	18-24 एस
फाइब्रिनोजेन	2.75-3.65 ग्राम/ली
एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III)	वयस्क - 75-125%
डी-डिमर्स	33.5-727.5 एनजी/एमएल
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी)	ऑर्थोफेनेंथ्रोलाइन परीक्षण के अनुसार - 4.0 मिलीग्राम% तक