विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​चरण। फुफ्फुसीय शोथ। रोग के लक्षण, विकास का तंत्र, कारण, निदान, उपचार। सैन्य विभाग के शैक्षिक विभाग के प्रमुख

यह विषाक्त फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप है। चिकित्सकीय रूप से, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: विकसित, या पूर्ण, और गर्भपात।

एक विकसित रूप के साथ, पाँच अवधियों का क्रमिक विकास देखा जाता है: 1) प्रारंभिक घटनाएँ (रिफ्लेक्स चरण); 2) अव्यक्त अवधि; 3) सूजन बढ़ने की अवधि; 4) एडिमा के पूरा होने की अवधि; 5) एडिमा का उल्टा विकास।

प्रारंभिक प्रभाव की अवधि किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होती है और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की हल्की जलन की विशेषता होती है: हल्की खांसी, गले में खराश, सीने में दर्द। ये सभी घटनाएं हल्की होती हैं, जल्दी से गुजरती हैं, और पानी में खराब घुलनशील यौगिकों के संपर्क में आने पर, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

अव्यक्त अवधि जलन की घटना के कम होने के बाद होती है और इसकी अलग-अलग अवधि (2 से 24 घंटे तक) हो सकती है, आमतौर पर इस अवधि के दौरान 6-12 घंटे तक पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन गहन जांच से ऑक्सीजन की कमी बढ़ने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। नोट किया जा सकता है: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी की अस्थिरता।

बढ़ती हुई एडिमा की अवधि चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो एल्वियोली में एडेमेटस द्रव के संचय और श्वसन क्रिया की अधिक स्पष्ट हानि से जुड़ी होती है। हल्का सायनोसिस नोट किया जाता है, फेफड़ों में घंटियाँ, महीन, नम तरंगें और क्रेपिटस सुनाई देते हैं।

पूर्ण एडिमा की अवधि रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं: « नीला हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"। "नीले" प्रकार के विषाक्त शोफ के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट सायनोसिस और सांस की स्पष्ट कमी देखी जाती है - प्रति मिनट 50-60 साँसें। दूर से बुदबुदाती साँसें सुनी जा सकती हैं। खांसी में बड़ी मात्रा में झागदार थूक निकलता है, जो अक्सर खून के साथ मिल जाता है। गुदाभ्रंश पर, फुफ्फुसीय क्षेत्रों में विभिन्न आकारों की नम तरंगों का एक समूह पाया जाता है। टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, रक्तचाप सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। फेफड़ों में रक्त का धमनीकरण ख़राब हो जाता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हाइपरकैपनिक हाइपोक्सिमिया) में एक साथ वृद्धि के साथ धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी से प्रकट होता है।

"नीले" प्रकार के विषाक्त शोफ के साथ, रोगी थोड़ा उत्तेजित होता है और अपनी स्थिति के प्रति अपर्याप्त होता है। तीव्र हाइपोक्सेमिक मनोविकृति की एक तस्वीर विकसित हो सकती है।

"ग्रे" प्रकार के विषाक्त एडिमा के साथ, स्पष्ट संवहनी विकारों के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर होती है। रोगी आमतौर पर सुस्त, गतिशील होता है और सवालों का अच्छी तरह से जवाब नहीं देता है। त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। हाथ-पैर छूने पर ठंडे होते हैं। नाड़ी बार-बार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट आती है। इन मामलों में रक्त की गैस संरचना कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपोकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया) में कमी की विशेषता है।

एडिमा के विपरीत विकास के दौरान, खांसी और थूक की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और सांस की तकलीफ कम हो जाती है। सायनोसिस कम हो जाता है, फेफड़ों में घरघराहट कमजोर हो जाती है और फिर गायब हो जाती है। एक्स-रे अध्ययन से पता चलता है कि पहले बड़े और फिर छोटे फोकल ऊतक गायब हो जाते हैं, कुछ दिनों या कई हफ्तों में रिकवरी हो सकती है।

विषाक्त एडिमा की एक और खतरनाक जटिलता तथाकथित माध्यमिक एडिमा है, जो तीव्र हृदय विफलता की शुरुआत के परिणामस्वरूप बीमारी के दूसरे से तीसरे सप्ताह के मध्य तक विकसित हो सकती है।

तीव्र नशा का उपचार.

प्राथमिक उपचार में जहरीले पदार्थ के संपर्क को तुरंत रोकना शामिल है - पीड़ित को प्रदूषित वातावरण से गर्म, अच्छी तरह हवादार कमरे में या ताजी हवा में ले जाया जाता है, और उन कपड़ों से मुक्त किया जाता है जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। यदि कोई जहरीला पदार्थ आपकी त्वचा के संपर्क में आता है, तो दूषित क्षेत्रों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें। आंखों के संपर्क में आने पर, तुरंत आंखों को पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से धोएं, फिर 0.1-0.2% डाइकेन, 30% सोडियम सल्फासिल घोल डालें, सूजन-रोधी नेत्र मरहम (0.5% सिंथोमाइसिन, 10% सल्फासिल) लगाएं।

यदि ऊपरी श्वसन पथ प्रभावित होता है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट, खनिज पानी या औषधीय जड़ी बूटियों के 2% समाधान के साथ कुल्ला या गर्म-नम साँस लेना निर्धारित किया जाता है। एंटीट्यूसिव्स के प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि स्वरयंत्र प्रभावित है, तो मौन रहना, सोडियम बाइकार्बोनेट, बोरजोमी के साथ गर्म दूध पीना आवश्यक है। रिफ्लेक्स ऐंठन के लक्षणों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन, नो-स्पा, आदि) और एंटीहिस्टामाइन संकेत दिए जाते हैं।

गंभीर लैरींगोस्पाज्म के मामलों में, ट्रेकियोटॉमी और इंटुबैषेण का सहारा लेना चाहिए।

संक्रमण को रोकने के लिए सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ब्रोंकोब्रोंकियोलाइटिस की अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को आंतरिक उपचार की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम और रुक-रुक कर ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। उपचार परिसर में सेक्रेटोलिटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (ब्रोमहेक्सिन, लासोल्वोन, आदि), और एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में ब्रोन्कोडायलेटर्स (टेओपेक, बेरोटेक, एट्रोवेंट, एमिनोफिललाइन, आदि) शामिल हैं। प्रारंभिक चरण में, सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि विषाक्त सूजन का संदेह हो तो भी रोगी को पूर्ण आराम देना आवश्यक है। एक चिकित्सा सुविधा में परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है, और अस्पताल में बिस्तर पर आराम और किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क के बाद कम से कम 12 घंटे तक निगरानी की आवश्यकता होती है।

एडिमा की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन के साथ दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। उसी समय, डिफोमर्स निर्धारित किए जाते हैं: अक्सर यह एथिल अल्कोहल होता है। समान प्रयोजनों के लिए, 10% अल्कोहल समाधान में एंटीफोम्सिलन के इनहेलेशन का उपयोग 10-15 मिनट के लिए बार-बार किया जा सकता है।

फेफड़े के ऊतकों को निर्जलित करने के लिए, सैल्यूरेटिक्स निर्धारित हैं: लासिक्स या 30% यूरिया घोल अंतःशिरा में।

प्रारंभिक चरण में, प्रति दिन प्रेडनिसोलोन और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के संदर्भ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग 150 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में किया जाता है।

थेरेपी के परिसर में एंटीहिस्टामाइन, अंतःशिरा एमिनोफिललाइन, कार्डियोवैस्कुलर दवाएं और एनालेप्टिक्स (कोर्गलीकोन, कॉर्डियामाइन, कपूर की तैयारी) शामिल हैं।

रक्त के ऑन्कोटिक दबाव को बढ़ाने के लिए, 10-20% एल्बुमिन 200-400 मिलीग्राम/दिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, हेमाटोक्रिट के नियंत्रण में हेपरिन और एंटीप्रोटीज़ (कॉन्ट्रिकल) का उपयोग किया जा सकता है।

पहले अक्सर इस्तेमाल किया जाता था, संभावित जटिलताओं (पतन) के कारण अब रक्तपात का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। तथाकथित को अंजाम देना सबसे उचित है। "रक्तहीन रक्तपात" - अंगों पर टूर्निकेट लगाना।

गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, गहन चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है - विषहरण के लिए स्राव सक्शन, यांत्रिक वेंटिलेशन और प्लास्मफोरेसिस के साथ इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है;

विषाक्त शोफ वाले रोगियों का उपचार सबसे प्रभावी होता है जब इन रोगियों को जहर नियंत्रण केंद्रों या गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती कराया जाता है।

उपचार के सिद्धांत नशे के विकास के रोगजनन से अनुसरण करते हैं:

रक्त परिसंचरण और श्वास को सामान्य करके ऑक्सीजन भुखमरी का उन्मूलन;

छोटे वृत्त को उतारना और बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता को कम करना;

फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन और चयापचय संबंधी विकारों का उन्मूलन;

न्यूरोवैगेटिव रिफ्लेक्स आर्क्स में बुनियादी प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण:

फेफड़े - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - फेफड़े।

1. ऑक्सीजन भुखमरी का उन्मूलन रक्त परिसंचरण और श्वास को सामान्य करके प्राप्त किया जाता है। ऑक्सीजन साँस लेना धमनी हाइपोक्सिमिया को समाप्त करता है, लेकिन शिरापरक रक्त की संतृप्ति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए अन्य उपाय करना आवश्यक है।

वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना तरल पदार्थ को बाहर निकालने और फोम के गठन को कम करने से प्राप्त होता है। रोगी की कोमा अवस्था में, ऑक्सीजन को 20-30% अल्कोहल समाधान के वाष्प के साथ सिक्त किया जाता है, लेकिन यदि चेतना संरक्षित है - 96% अल्कोहल समाधान या एंटीफोमसिलेन के अल्कोहल समाधान के साथ। यह प्रक्रिया ब्रोन्किओल्स में झाग को कम करने की अनुमति देती है, जहां से एडेमेटस ट्रांसुडेट को पूरी तरह से एस्पिरेट करना असंभव है।

ग्रे प्रकार के हाइपोक्सिया के साथ, संचार संबंधी विकारों को खत्म करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं। इस प्रयोजन के लिए, 7% कार्बोजन के अल्पकालिक साँस लेना का उपयोग किया जाता है, 40% ग्लूकोज समाधान में स्ट्रॉफैंथिन या ओलिटोरिज़ाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस तरह, केवल दुर्लभ मामलों में ही यह परिसंचरण में रक्त के ठहराव को खत्म करने में विफल रहता है। कम दबाव (100-110 मिमी एचजी) के तहत पॉलीग्लुसीन के 10% नमक-मुक्त समाधान का इंट्रा-धमनी आधान उचित है। शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेने से फेफड़े के ऊतकों में अतिरिक्त जलन होती है। चूँकि ऑक्सीजन पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, नाइट्रोजन की कमी के कारण साँस छोड़ते समय, एल्वियोली एक साथ चिपक जाती है और इसे एक रोग संबंधी घटना के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसलिए, अंतर्जात कार्बन डाइऑक्साइड को जमा करने के लिए ऑक्सीजन-वायु मिश्रण (1:1) का उपयोग 40-45 मिनट के चक्र में और 10-15 मिनट के ठहराव के साथ किया जाता है। ऐसी ऑक्सीजन थेरेपी तब तक की जाती है जब तक हाइपोक्सिया के लक्षण बने रहते हैं और श्वसन पथ में सूजन वाले तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चल जाता है।

आपको फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान दबाव बढ़ाने के लिए रक्त और अन्य तरल पदार्थों के अंतःशिरा संक्रमण के खतरों को भी याद रखना चाहिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़ी किसी भी रोग संबंधी स्थिति में, एड्रेनालाईन का प्रशासन मौजूदा फुफ्फुसीय एडिमा की घटना या तीव्रता को ट्रिगर कर सकता है।

2. छोटे वृत्त को उतारना और संवहनी पारगम्यता को कम करना विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, यह केवल रक्तचाप के सामान्य और स्थिर स्तर पर किया जाता है। सबसे सरल उपाय अंग की नसों पर टूर्निकेट लगाना है। मूत्रवर्धक का प्रशासन छोटे घेरे से राहत दिलाने में मदद करता है। 200-300 मिलीलीटर की मात्रा में रक्तपात करने से रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। लेकिन रक्त की किसी भी हानि से रक्तप्रवाह में अंतरकोशिकीय द्रव का प्रवाह बढ़ जाएगा। इसलिए, एडिमा की पुनरावृत्ति अपरिहार्य है।

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को मजबूत करने के लिए, निम्नलिखित फार्माकोथेरेपी की जाती है:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स - फॉस्फोलिपेज़ के एक ब्लॉक का कारण बनता है, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक के गठन को रोकता है;

एंटीहिस्टामाइन - हयालूरोनिक एसिड के उत्पादन को रोकते हैं;

अधिक मात्रा में दी जाने वाली कैल्शियम की खुराक, हिस्टामाइन को ग्लूकोप्रोटीन के साथ कॉम्प्लेक्स से कैल्शियम आयनों को विस्थापित करने से रोकती है;

एस्कॉर्बिक एसिड कोशिकाओं में बायोमोलेक्यूल्स के पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया को कम करता है, और क्लोरीन और नाइट्रोजन डाइऑक्साइड से होने वाले नुकसान के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी है।

3. जल-खनिज चयापचय संबंधी विकारों से लड़ेंऔर एसिडोसिस हो जायेगा फेफड़े के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकें।

बाइकार्बोनेट या लैक्टिक एसिड के सोडियम लवण के साथ एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई उचित नहीं है, क्योंकि सोडियम आयन ऊतकों में पानी बनाए रखते हैं। इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का सांद्रित घोल देना अधिक उचित है। ग्लूकोज ऊतक कोशिकाओं से एच-आयनों की रिहाई को रोकता है और चयापचय एसिडोसिस को समाप्त करता है। प्रत्येक 5 ग्राम ग्लूकोज के लिए, 1 यूनिट इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स माध्यमिक विषाक्त निमोनिया की घटना को रोकते हैं और एडिमा की तीव्रता को कम करते हैं।

4. तंत्रिका तंत्र में बुनियादी प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण गैस मास्क के नीचे धूम्रपान-विरोधी मिश्रण को अंदर लेने से प्राप्त होता है। श्वसन उत्तेजना को रोकने के लिए चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन पर्याप्त मात्रा में किया जाता है। गर्दन (द्विपक्षीय) में वेगोसिम्पेथेटिक तंत्रिका बंडलों की नोवोकेन नाकाबंदी, ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड्स, अव्यक्त अवधि के दौरान किए गए, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकेंगे या कमजोर करेंगे।

दम घुटने वाले एजेंटों के संपर्क में आने पर चिकित्सा देखभाल का दायरा।

प्राथमिक चिकित्सा(स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता, अर्दली और स्वास्थ्य प्रशिक्षकों द्वारा प्रदान की गई सहायता):

गैस मास्क लगाना या ख़राब मास्क बदलना;

दूषित क्षेत्र से निष्कासन (बाहर निकलना);

ठंड से आश्रय;

रिफ्लेक्स एपनिया के लिए कृत्रिम श्वसन।

प्राथमिक चिकित्सा(एमपीबी);

संकेत के अनुसार हृदय संबंधी दवाएं (कैफीन, एटिमिज़ोल, कॉर्डियामिन);

ऑक्सीजन थेरेपी;

गरम करना।

प्राथमिक चिकित्सा(ओएमईडीआर) फुफ्फुसीय एडिमा के लिए:

नासॉफरीनक्स से तरल और झाग निकालना;

डिफोमर्स (अल्कोहल) के साथ ऑक्सीजन का उपयोग;

रक्तस्राव (250-300 एमएल)विकास से पहले या फुफ्फुसीय एडिमा के प्रारंभिक चरण में;

कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट का प्रशासन;

हृदय संबंधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स।

योग्य चिकित्सा देखभाल(ओमेडआर, ओएमओ, एमओएसएन, अस्पताल):

डिफोमर्स (अल्कोहल, एंटीफोमसिलेन) के साथ ऑक्सीजन;

रक्तपात ("ग्रे" प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी और गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा में वर्जित);

ऑस्मोडाययूरेटिक्स का उपयोग;

कैल्शियम की खुराक, स्टेरॉयड हार्मोन का प्रशासन;

हृदय संबंधी दवाएं, उच्च-आणविक रक्त विकल्प;

जीवाणुरोधी औषधियाँ। अस्पताल में आगे का उपचार रोगसूचक उपचार (फुफ्फुसीय एडिमा से राहत के बाद) है।

एजेंट द्वारा बनाए गए दम घुटने वाले एजेंट के स्रोत में चिकित्सा निकासी उपायों के संगठन की विशेषताएं।

फॉस्जीन द्वारा निर्मित घाव में, प्रभावित लोगों में से 30% को गंभीर क्षति होगी, प्रभावित लोगों में से 30% को मध्यम क्षति होगी, और 40% को हल्की क्षति होगी।

विलंबित-क्रिया वाले जहरीले एजेंटों के अस्थिर फोकस में चिकित्सीय और निकासी के उपाय इस प्रकार हैं: - दम घोंटने वाले एजेंटों के फोकस में सहायता का आयोजन करते समय सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित लोगों की तेजी से निकासी है ताकि वे पहले अस्पतालों में उपचार के लिए पहुंच सकें। गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा का विकास। प्रकोप की अस्थिरता के कारण, प्रकोप से बाहर निकलने पर प्रभावित व्यक्तियों से गैस मास्क हटाना संभव है। ऐसे प्रकोप में प्रभावित लोगों को सहायता प्रदान करते समय, चिकित्सा कर्मी त्वचा की सुरक्षा (श्वसन सुरक्षा) के बिना काम करते हैं।

कई घंटों तक क्षति के संकेतों की लगातार उपस्थिति (फॉस्जीन क्षति के साथ 24 घंटे तक);

प्रभावित की मृत्यु की अवधि 1-2 दिन है;

प्रकोप से बाहर निकलने पर, प्रभावित लोग दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं;

इस समूह के प्रत्येक प्रभावित व्यक्ति के साथ, उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, एक स्ट्रेचर रोगी के रूप में व्यवहार करें (सभी चरणों में गर्मजोशी और सौम्य परिवहन प्रदान करें);

क्षति की गुप्त अवधि के दौरान निकासी करना;

साँस लेने में गंभीर कठिनाइयों और हृदय प्रणाली के स्वर में गिरावट के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, उन्हें परिवहन योग्य नहीं माना जाना चाहिए।

पूर्वानुमान।

दम घुटने वाले एजेंट की क्षति के मामले में, पूर्वानुमान बहुत सावधानी से स्थापित किया जाता है। एक घाव जो पहली नज़र में हल्का लगता है वह बाद में बेहद गंभीर रूप ले सकता है। एक घाव जो हिंसक रूप से व्यक्त लक्षणों के साथ होता है और शुरू में गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, कुछ मामलों में अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो सकता है।

पूर्वानुमान लगाते समय, किसी को हमेशा संवहनी पतन, व्यापक फुफ्फुसीय एडिमा, व्यापक वातस्फीति, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म, गुर्दे की जटिलताओं और विशेष रूप से अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण के जुड़ने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, जिससे ब्रोन्कोपमोनिया का विकास होता है। सुधार की शुरुआत की अवधि के दौरान भी जटिलताएँ अचानक उत्पन्न हो सकती हैं। विकलांगता और कार्य करने की क्षमता पर निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

सैन्य विभाग के शैक्षिक विभाग के प्रमुख

कर्नल मैसर्स एस.एम. लोगविनेंको

यह विषाक्त फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का रोगजनननिश्चित रूप से स्पष्ट नहीं माना जा सकता। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के विकास में अग्रणी भूमिका केशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि की है, जो, जाहिरा तौर पर, फेफड़े के ऊतक प्रोटीन के सल्फहाइड्रील समूहों को नुकसान पहुंचा सकती है। बढ़ी हुई पारगम्यता हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोब्युलिन और ऊतक में जारी या गठित अन्य पदार्थों की भागीदारी के साथ की जाती है जब चिड़चिड़ाहट उस पर कार्य करती है। तंत्रिका तंत्र केशिका पारगम्यता के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, प्रयोग से पता चला कि वैगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को कम कर सकती है या रोक भी सकती है।

ल्यूकोसाइटोसिस और तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विषाक्त एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ-साथ माइक्रोबियल वनस्पतियों की अनुपस्थिति में संगम कैटरल सूजन की उपस्थिति का संकेत देने वाले पैथोलॉजिकल डेटा के आधार पर, कुछ शोधकर्ता फुफ्फुसीय एडिमा को विषाक्त निमोनिया के प्रकारों में से एक मानते हैं। जिसमें निष्कासन प्रक्रियाएँ कोशिकीय घुसपैठ से पहले होती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास से फेफड़ों में गैस विनिमय में व्यवधान होता है। एडिमा की ऊंचाई पर, जब एल्वियोली एडेमेटस द्रव से भर जाती है, तो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार केवल गैसों की घुलनशीलता के कारण संभव होता है। इसी समय, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया धीरे-धीरे बढ़ते हैं। साथ ही, रक्त गाढ़ा हो जाता है और उसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। इन सभी कारकों के कारण ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है - हाइपोक्सिया। अम्लीय चयापचय उत्पाद ऊतकों में जमा हो जाते हैं, आरक्षित क्षारीयता कम हो जाती है और पीएच अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।

चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो रूप: विकसित, या पूर्ण, और निष्फल।

पर विकसित रूपपांच अवधियों का लगातार विकास होता है: 1) प्रारंभिक घटना (रिफ्लेक्स चरण); 2) अव्यक्त अवधि; 3) सूजन बढ़ने की अवधि; 4) पूर्ण शोफ की अवधि; 5) एडिमा का उल्टा विकास।

गर्भपात रूपचार अवधियों के परिवर्तन की विशेषता: 1) प्रारंभिक घटनाएँ; 2) अव्यक्त अवधि; 3) एडिमा में वृद्धि; 4) एडिमा का उल्टा विकास।

दो मुख्य के अलावा, तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का एक और रूप है - तथाकथित " मौन सूजन", जिसका पता केवल फेफड़ों की एक्स-रे जांच से चलता है, जबकि फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

प्रारंभिक प्रभाव की अवधि किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होती है और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की हल्की जलन की विशेषता होती है: हल्की खांसी, गले में खराश, सीने में दर्द। एक नियम के रूप में, ये हल्के व्यक्तिपरक विकार पीड़ित की भलाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं और जल्द ही समाप्त हो जाते हैं।

जलन कम होने के बाद अव्यक्त अवधि शुरू होती है और इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है (2 से 24 घंटे तक), आमतौर पर 6-12 घंटे इस अवधि के दौरान, पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने पर, ऑक्सीजन की कमी बढ़ने के पहले लक्षण हो सकते हैं नोट किया गया: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी की अस्थिरता। यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है कि इस "छिपी" अवधि में, शुरुआत से ही, फेफड़े के अंतरालीय ऊतक की सूजन के अनुरूप हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, इसलिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति अभी तक अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है उभरती हुई विकृति विज्ञान.

बढ़ती हुई एडिमा की अवधि चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो एल्वियोली में एडेमेटस द्रव के संचय और श्वसन क्रिया की अधिक स्पष्ट हानि से जुड़ी होती है। पीड़ितों को सांस लेने में वृद्धि का अनुभव होता है, यह उथली हो जाती है और कंपकंपी, दर्दनाक खांसी के साथ होती है। वस्तुतः, हल्का सा सायनोसिस नोट किया जाता है। फेफड़ों में घंटियाँ, महीन, नम तरंगें और क्रेपिटस सुनाई देते हैं। इस अवधि में एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता और धुंधलापन देख सकता है, रक्त वाहिकाओं की छोटी शाखाएं खराब रूप से विभेदित होती हैं, और इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण का कुछ मोटा होना नोट किया जाता है। फेफड़ों की जड़ें कुछ फैली हुई होती हैं और उनकी आकृति अस्पष्ट होती है।

एडिमा के विकास को रोकने के लिए उचित उपचार और निवारक उपाय करने के लिए बढ़ते विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्ण एडिमा की अवधि रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान, दो प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं: "नीला हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"। "नीले" प्रकार के विषाक्त शोफ के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट सायनोसिस और सांस की स्पष्ट कमी देखी जाती है - प्रति मिनट 50-60 साँस तक। दूर से बुदबुदाती साँसें सुनी जा सकती हैं। खांसी में बड़ी मात्रा में झागदार थूक निकलता है, जो अक्सर खून के साथ मिल जाता है। गुदाभ्रंश पर, फुफ्फुसीय क्षेत्रों में विभिन्न आकार की नम तरंगों का एक समूह पाया जाता है। तचीकार्डिया नोट किया जाता है, रक्तचाप सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त की जांच करने पर उसके महत्वपूर्ण गाढ़ेपन का पता चलता है: हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है। स्कंदनशीलता बढ़ जाती है। फेफड़ों में रक्त का धमनीकरण ख़राब हो जाता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हाइपरकैपनिक हाइपोक्सिमिया) में एक साथ वृद्धि के साथ धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी से प्रकट होता है। मुआवजा गैस एसिडोसिस विकसित होता है।

"ग्रे" प्रकार के विषाक्त एडिमा के साथ, स्पष्ट संवहनी विकारों के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर होती है। त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। हाथ-पैर छूने पर ठंडे होते हैं। नाड़ी बार-बार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट आती है। इन मामलों में रक्त की गैस संरचना ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और कम कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हाइपोकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया) की विशेषता है। ऑक्सीजन उपयोग दर और धमनीशिरा संबंधी अंतर कम हो जाता है। "ग्रे हाइपोक्सिमिया" की स्थिति "नीले हाइपोक्सिमिया" की अवधि से पहले हो सकती है। कभी-कभी प्रक्रिया तुरंत शुरू हो जाती है, जैसे "ग्रे हाइपोक्सिमिया।" इसे शारीरिक गतिविधि और पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा में हृदय प्रणाली के विकार "तीव्र कोर पल्मोनेल" प्रकार के अधिभार के साथ-साथ मायोकार्डियल इस्किमिया और ऑटोनोमिक शिफ्ट के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होते हैं। एडिमा के प्रकार के बावजूद, पूर्ण एडिमा के चरण में, फुफ्फुसीय पैटर्न के धुंधलापन में वृद्धि और शुरुआत में छोटे (2-3 मिमी) धब्बेदार छाया के निचले और मध्य खंडों में उपस्थिति, जो बाद में आकार में वृद्धि के कारण होती है। अलग-अलग फ़ॉसी का विलय, "पिघलती बर्फ के टुकड़े" जैसी अस्पष्ट रूपरेखा वाली छाया बनाता है। बुलस वातस्फीति के फॉसी विकसित होने के कारण काले पड़ने वाले क्षेत्र वैकल्पिक रूप से साफ़ हो जाते हैं। फेफड़ों की जड़ें अस्पष्ट आकृति के साथ और भी चौड़ी हो जाती हैं।

वृद्धि की अवधि से पूर्ण विकसित फुफ्फुसीय एडिमा में संक्रमण अक्सर बहुत जल्दी होता है, जो तेजी से प्रगति करने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूपों से 24-48 घंटों के बाद मृत्यु हो सकती है और हल्के मामलों में और समय पर गहन चिकित्सा के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के विपरीत विकास की अवधि शुरू हो जाती है।

एडिमा के विपरीत विकास के दौरान, खांसी और थूक की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और सांस की तकलीफ कम हो जाती है। सायनोसिस कम हो जाता है, फेफड़ों में घरघराहट कमजोर हो जाती है और फिर गायब हो जाती है। एक्स-रे अध्ययन पहले बड़े और फिर छोटे फोकल छाया के गायब होने का संकेत देते हैं, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों की रूपरेखा की अस्पष्टता बनी रहती है, और कुछ दिनों के बाद फेफड़ों की सामान्य एक्स-रे रूपात्मक तस्वीर सामने आती है। बहाल, परिधीय रक्त की संरचना सामान्यीकृत है। पुनर्प्राप्ति में समय के संदर्भ में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम जटिलता संक्रमण का बढ़ना और निमोनिया का विकास है। उस अवधि के दौरान जब एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं और सामान्य स्थिति में सुधार होता है, आमतौर पर विषाक्तता के 3-4 वें दिन, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के निकलने के साथ खांसी फिर से तेज हो जाती है। फेफड़ों में महीन-चुलबुली नम तरंगों के क्षेत्र दिखाई देते हैं या बढ़ जाते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है और ईएसआर तेज हो जाता है। एक्स-रे से छोटे फोकल निमोनिया के प्रकार के छोटे न्यूमोनिक फॉसी का पता चलता है। विषाक्त एडिमा की एक और गंभीर जटिलता तथाकथित "माध्यमिक" फुफ्फुसीय एडिमा है, जो तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप, दूसरे सप्ताह के अंत से तीसरे सप्ताह के मध्य तक विकसित हो सकती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के बाद लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई में, विषाक्त न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति का विकास संभव है। पहले से छिपे हुए फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य पुराने संक्रमणों का प्रकोप हो सकता है।

फेफड़ों और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के अलावा, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ पाए जाते हैं। पीड़ितों को सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत है। अपेक्षाकृत अक्सर, न्यूरो-भावनात्मक क्षेत्र में अस्थिरता का पता लगाया जाता है: चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, कुछ पीड़ितों में - आंदोलन और ऐंठन, और गंभीर मामलों में - स्तब्धता, उनींदापन, गतिहीनता, चेतना की हानि। भविष्य में, एस्थेनोन्यूरोटिक और स्वायत्त विकारों का जुड़ना संभव है।

विषाक्त शोफ की ऊंचाई पर, मूत्राधिक्य कभी-कभी कम हो जाता है, औरिया तक। मूत्र में प्रोटीन, हाइलिन और दानेदार कास्ट और लाल रक्त कोशिकाओं के अंश पाए जाते हैं। ये परिवर्तन सामान्य संवहनी परिवर्तनों के कारण विषाक्त किडनी क्षति विकसित होने की संभावना से जुड़े हैं।
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जिगर की क्षति अक्सर देखी जाती है - अंग का कुछ विस्तार, विषाक्त हेपेटाइटिस जैसे कार्यात्मक यकृत परीक्षणों में परिवर्तन। यकृत में ये परिवर्तन काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं, जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ जुड़े होते हैं।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का कारण विषाक्त पदार्थों द्वारा फुफ्फुसीय झिल्ली को होने वाली क्षति है। जहर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के आगे विकास के साथ सूजन हो जाती है। रासायनिक फेफड़ों की क्षति के गंभीर रूप को संदर्भित करता है। अक्सर, रोग संबंधी स्थिति कार्बन मोनोऑक्साइड, एफओएस, एसिड और क्षार के केंद्रित वाष्प या दम घुटने वाले प्रभाव वाले अन्य रसायनों के साथ होती है। यदि आक्रामक रसायन पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं, तो एडिमा भी विकसित होती है, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में जलन होती है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का विकास कई चरणों में होता है:

1. पलटा।
2. छिपा हुआ।
3. विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के स्पष्ट लक्षणों वाला एक चरण।
4. पुनर्प्राप्ति या विपरीत विकास का चरण।

प्रारंभिक चरण (रिफ्लेक्स) में, रोगी पहले लक्षण प्रदर्शित करता है:

• आँखों में दर्द;
• गला खराब होना;
• लैक्रिमेशन;
• सीने में भारीपन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• साँस लेना कम हो गया.

इसके बाद, पीड़ित की परेशानी दूर हो जाती है, लेकिन सांस लेने में समस्या बनी रहती है। इस अवस्था को गुप्त या काल्पनिक कल्याण कहा जाता है। इसकी अवधि एक दिन तक हो सकती है. इस अवधि के दौरान, फेफड़ों में रोग प्रक्रियाएं होती हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती हैं:

• घरघराहट;
• बुदबुदाती साँस;
• दर्दनाक खांसी;
• रोगी के मुँह से झागदार थूक का निकलना;
• बढ़ती श्वसन विफलता;
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)।

रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, चेहरा भूरा हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली का रंग भी मिट्टी जैसा हो जाता है। यदि पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाएगी।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का निदान और उपचार

संदिग्ध फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को एक्स-रे परीक्षा, रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। एक्स-रे से फेफड़ों की अस्पष्ट और धुंधली आकृति का पता चलेगा। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन, अतिरिक्त रक्त के थक्के जमने के पैरामीटर।

विषाक्तता के कारण श्वसन विफलता वाले रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में होता है और इसमें शामिल हैं:

1. कृत्रिम वेंटिलेशन.
2. ऑक्सीजन थेरेपी.
3. शरीर का विषहरण.
4. संक्रमण की रोकथाम.

यदि सहज श्वास नहीं हो रही है, तो रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है और वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। तीव्र विषाक्तता के मामले में, विषाक्त एडिमा का उपचार एक निर्जलीकरण दवा, लियोफिलाइज्ड यूरिया के प्रशासन से शुरू होता है। दवा रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाती है और फेफड़ों से तरल पदार्थ के अवशोषण को बढ़ावा देती है, फेफड़ों के ऊतकों के कार्य में सुधार करती है, और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में जमाव को रोकती है। दवा के प्रशासन के बाद, रोगी के हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार होता है। मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव लगभग समान होता है।

सलाह! यदि रोगी को अस्पताल ले जाना संभव नहीं है, तो एडिमा में वृद्धि को रोकने और छोटे सर्कल के भार को कम करने के लिए, 300 मिलीलीटर तक रक्तपात किया जाता है। दूसरा तरीका है अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाना।

संवहनी दीवार की पारगम्यता और एडिमा के विकास को कम करने के लिए, पीड़ितों को ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (प्रेडनिसोलोन), साथ ही एंटीहिस्टामाइन भी दी जाती हैं। इस उद्देश्य के संयोजन में, ग्लूकोज समाधान में एस्कॉर्बिक एसिड और कैल्शियम क्लोराइड निर्धारित हैं।

डिफोमर्स के इनहेलेशन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी, जो फोम को तरल में परिवर्तित करती है, फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। दवाएं फेफड़ों की श्वसन सतह को साफ करती हैं और तीव्र श्वसन विफलता के विकास को रोकती हैं। गहन देखभाल इकाइयों में एथिल अल्कोहल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

यदि तीव्र नशा के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके आपातकालीन रक्त निस्पंदन का संकेत दिया जाता है। मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ-साथ कोलाइडल समाधान (गेलोफ्यूसिन) देने की भी सिफारिश की जाती है।

आपातकालीन देखभाल और फुफ्फुसीय एडिमा के उन्मूलन के बाद, रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। ऑक्सीजन उपचार कम सांद्रता से शुरू होता है। प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलती है। मरीजों को दबाव कक्षों में संकेत दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि पीड़ित प्रभावित है, तो ऐसी चिकित्सा निषिद्ध है। यदि यह रसायन साँस के माध्यम से अंदर चला जाता है, तो फेफड़ों के ऊतकों में बार-बार सूजन आ सकती है।

चूंकि गंभीर श्वसन विफलता के साथ तीव्र रासायनिक विषाक्तता के बाद रोगी तनाव की स्थिति में है, इसलिए उसे शामक दवाएं दी जाती हैं जो भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करती हैं। सांस की तकलीफ और चिंता को कम करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जाती हैं।

द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं (एंटीकोआगुलंट्स) का भी संकेत दिया जाता है। हाइपोक्सिक स्थितियों से शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगियों को बड़ी खुराक में विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन पी दिया जाता है। विटामिन थेरेपी ऊतक पुनर्जनन को तेज करती है और रेडॉक्स प्रक्रियाओं को तेज करती है, जो विषाक्त घावों के लिए महत्वपूर्ण है।

पता लगाएं कि ऐसा होने पर क्या करना चाहिए: कारण, घर पर और अस्पताल में उपचार।

पढ़ें कि वे क्यों दिखाई देते हैं और किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें।

पीड़ितों की मदद के लिए क्यों और क्या करना चाहिए पढ़ेंउसे।

मरीजों के जीवन के लिए पूर्वानुमान

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है या पीड़ित का अपर्याप्त इलाज किया जाता है तो फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूपों में अक्सर मृत्यु हो जाती है। यदि रोगी को समय पर और पूर्ण उपचार मिले, तो फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन उलटने लगते हैं। एक व्यक्ति कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से स्वास्थ्य बहाल करने में सक्षम होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि बार-बार फुफ्फुसीय एडिमा, संक्रमण और निमोनिया के विकास, या घनास्त्रता से जटिल हो सकती है जो रोग की तीव्र अवधि में रक्त के गाढ़ा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई थी।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बाद में श्वसन प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं: वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, स्वायत्त विकार, अस्टेनिया। विषाक्त पदार्थ की सांद्रता और शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, पीड़ित को यकृत और गुर्दे की समस्याएं विकसित होने की संभावना है।

पल्मोनरी एडिमा कई रोगियों की दर्दनाक मौत का कारण है। यह अक्सर एक जटिलता के रूप में होता है जब फेफड़ों में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा का नियमन ख़राब हो जाता है।

इस समय, केशिकाओं से फुफ्फुसीय एल्वियोली में तरल पदार्थ का एक सक्रिय प्रवाह होता है, जो एक्सयूडेट से भर जाता है और कार्य करने और ऑक्सीजन स्वीकार करने की क्षमता खो देता है। व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है।

यह एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जो जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए अत्यधिक तत्काल देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। रोग की मुख्य विशेषताओं की विशेषता है हवा की तीव्र कमी, गंभीर दम घुटना और रोगी की मृत्युजब पुनर्जीवन उपाय उपलब्ध नहीं कराए जाते हैं.

इस समय, केशिकाएं सक्रिय रूप से रक्त से भर जाती हैं और तरल पदार्थ तेजी से केशिकाओं की दीवारों से होते हुए एल्वियोली में चला जाता है, जहां इसकी इतनी अधिक मात्रा एकत्र हो जाती है कि यह ऑक्सीजन की आपूर्ति में काफी बाधा डालती है। में श्वसन अंगों में गैस विनिमय बाधित हो जाता है, ऊतक कोशिकाएं तीव्र ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती हैं(हाइपोक्सिया), एक व्यक्ति का दम घुट जाता है। रात को सोते समय अक्सर दम घुटने लगता है।

कभी-कभी हमला 30 मिनट से 3 घंटे तक रहता है, लेकिन अक्सर बाह्य कोशिकीय ऊतक स्थानों में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय बिजली की गति से बढ़ जाता है, इसलिए मृत्यु से बचने के लिए पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू हो जाते हैं।

वर्गीकरण, इसका कारण क्या है?

पैथोलॉजी के कारण और प्रकार बारीकी से संबंधित हैं और दो बुनियादी समूहों में विभाजित हैं।

ऐसी बीमारियों के दौरान होने वाला घुटन का कोई भी हमला श्वसन प्रणाली की तीव्र सूजन की स्थिति के संदेह का आधार है।

इन परिस्थितियों में एल्वियोली बहुत पतली हो जाती है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और उनकी अखंडता से समझौता हो जाता है, उनमें तरल पदार्थ भरने का खतरा बढ़ जाता है।

जोखिम वाले समूह

पैथोलॉजी के रोगजनन (विकास) के बाद से सहवर्ती आंतरिक रोगों से गहरा संबंध है, जोखिम में ऐसी बीमारियों या कारकों वाले रोगी हैं जो ऐसी स्वास्थ्य और जीवन-घातक स्थिति को भड़काते हैं।

जोखिम समूह में पीड़ित मरीज़ शामिल हैं:

• संवहनी तंत्र, हृदय के विकार;
• उच्च रक्तचाप के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• , श्वसन प्रणाली;
• जटिल दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, विभिन्न मूल के मस्तिष्क रक्तस्राव;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क के ऊतकों में कैंसरयुक्त और सौम्य रसौली।
• निमोनिया, वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि; फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश के साथ धमनी की दीवार से एक तैरते हुए (तैरते हुए) थक्के के टूटने की उच्च संभावना है, जो थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होता है, जो थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बनता है।

डॉक्टरों ने पाया है कि जो एथलीट सक्रिय रूप से अत्यधिक व्यायाम करते हैं, उनमें श्वसन प्रणाली में सूजन विकसित होने का गंभीर खतरा होता है। ये स्कूबा गोताखोर, उच्च ऊंचाई (3 किमी से अधिक) पर काम करने वाले पर्वतारोही, मैराथन धावक, गोताखोर, लंबी दूरी के तैराक हैं। महिलाओं में इस बीमारी का खतरा पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।

यह खतरनाक स्थिति पर्वतारोहियों में होती है जब बिना रुके तेजी से ऊंचाई पर चढ़ रहा होमध्यवर्ती ऊँचे-ऊँचे स्तरों पर।

लक्षण: वे चरणों में कैसे प्रकट और विकसित होते हैं

वर्गीकरण और लक्षण रोग की गंभीरता से संबंधित हैं।

प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: क्या करें यदि

एम्बुलेंस आने से पहले, रिश्तेदार, दोस्त, सहकर्मी एक मिनट का भी समय बर्बाद नहीं करना चाहिए. रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

1. किसी व्यक्ति को बैठने में मदद करें या उसके पैरों को नीचे करके आधा ऊपर बैठने में मदद करें
2. यदि संभव हो, तो उनका इलाज मूत्रवर्धक से किया जाता है (वे मूत्रवर्धक देते हैं - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) - यह ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है, हालाँकि, निम्न रक्तचाप के लिए दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है.
3. कमरे में ऑक्सीजन की अधिकतम पहुंच की संभावना को व्यवस्थित करें।
4. फोम को सक्शन किया जाता है और, यदि कुशल हो, तो एथिल अल्कोहल (वयस्कों के लिए 96% वाष्प, बच्चों के लिए 30% अल्कोहल वाष्प) के समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है।
5. गर्म पैर स्नान तैयार करें।
6. यदि कुशल हो, तो अंगों पर टूर्निकेट लगाएं, जाँघ के ऊपरी तीसरे भाग की नसों को बहुत कसकर न दबाएँ। टूर्निकेट को 20 मिनट से अधिक समय तक लगा रहने दें, और अनुप्रयोग स्थल के नीचे नाड़ी बाधित नहीं होनी चाहिए। यह दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है और धमनियों में तनाव को रोकता है। जब टूर्निकेट हटाएं, तो सावधानी से हटाएं, धीरे-धीरे उन्हें ढीला करें।
7. रोगी कैसे सांस लेता है और उसकी नाड़ी की गति कैसे होती है, इसकी लगातार निगरानी करें।
8. दर्द के लिए, वे एनाल्जेसिक देते हैं, यदि उपलब्ध हो तो प्रोमेडोल।
9. उच्च रक्तचाप के लिए, बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामाइन का उपयोग किया जाता है, जो एल्वियोली से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है, और नाइट्रोग्लिसरीन, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है (नियमित दबाव माप के साथ)।
10. यदि सामान्य है - दबाव संकेतकों के नियंत्रण में नाइट्रोग्लिसरीन की छोटी खुराक।
11. यदि दबाव 100/50 से नीचे है - डोबुटामाइन, डोपमिन, जो मायोकार्डियल संकुचन के कार्य को बढ़ाता है।

क्या खतरनाक है, पूर्वानुमान

पल्मोनरी एडिमा जीवन के लिए सीधा खतरा है. अत्यंत आवश्यक उपाय किए बिना, जिसे रोगी के रिश्तेदारों द्वारा किया जाना चाहिए, अस्पताल में तत्काल सक्रिय उपचार के बिना, 100% मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा मृत्यु का कारण है। व्यक्ति को घुटन, कोमा और मृत्यु का अनुभव होगा।

ध्यान! जब किसी गंभीर रोग संबंधी स्थिति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द अस्पताल में योग्य सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है, इसलिए तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

निवारक उपाय

स्वास्थ्य और जीवन के खतरे को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए, अर्थात्: इस स्थिति में योगदान देने वाले कारकों का उन्मूलन:

1. हृदय रोगों (एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक विफलता) के इलाज के लिए दवाएं ली जाती हैं और साथ ही, उच्च रक्तचाप भी होता है।
2. श्वसन अंगों की बार-बार सूजन के लिए पृथक रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।
3. शीघ्र सटीक निदान.
4. अस्थमा, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य आंतरिक विकारों का समय पर पर्याप्त उपचार जो ऐसी फुफ्फुसीय विकृति का कारण बन सकते हैं।
5. रोगी को किसी भी प्रकार के विषाक्त पदार्थों के संपर्क से अलग रखें।
6. सामान्य (अत्यधिक नहीं) शारीरिक और श्वसन तनाव।

जटिलताओं

भले ही अस्पताल जल्दी और सफलतापूर्वक घुटन और मृत्यु को रोकने में कामयाब रहा, फिर भी उपचार जारी है। मरीजों के पूरे शरीर के लिए ऐसी गंभीर स्थिति के बाद अक्सर गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, अक्सर लगातार आवर्ती निमोनिया के रूप में, इलाज करना मुश्किल होता है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का लगभग सभी अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक अंग क्षति हैं। ये बीमारियाँ जीवन के लिए लगातार खतरा बनी रहती हैं और गहन औषधि चिकित्सा के बिना इनसे बचा नहीं जा सकता।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा रुकने के बावजूद ये जटिलताएँ बड़ी संख्या में लोगों की मृत्यु का कारण हैं।

इस विकृति का सबसे बड़ा ख़तरा इसकी गति और घबराहट की स्थिति है।जिसमें मरीज और उसके आसपास के लोग गिर जाते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के बुनियादी संकेतों, कारणों, बीमारियों और कारकों का ज्ञान जो इसे भड़का सकते हैं, साथ ही एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन उपाय, ऐसे गंभीर खतरे के साथ भी अनुकूल परिणाम और परिणामों की अनुपस्थिति का कारण बन सकते हैं। जीवन के लिए।