मूत्र पथ में संक्रमण ICD 10. बच्चों में मूत्र पथ में संक्रमण। बच्चों में मूत्र मार्ग में संक्रमण

मूत्र पथ के संक्रमण हमेशा पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की सक्रिय गतिविधि के कारण होते हैं, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, बाहरी जननांग के माध्यम से या अंतर्जात रूप से मूत्रवाहिनी और गुर्दे को प्रभावित करते हैं।

मूत्रविज्ञान में ICD 10 के अनुसार मूत्र पथ के संक्रमण का कोड N39.0 है, जिसमें एटियलॉजिकल कारक को स्पष्ट करना शामिल है, जिसके विभेदन के लिए B95-B97 श्रेणी में कोड का उपयोग किया जाता है। अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं जो मूत्र बनाती हैं और उत्सर्जित करती हैं, बड़े ICD 10 वर्ग N00-N99 में शामिल हैं। ये कोड प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान का सुझाव देते हैं, जो डॉक्टरों को एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

pathomorphology

शारीरिक विशेषताओं के कारण मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करती हैं।

स्थानीयकरण के संबंध में मूत्र प्रणाली में संक्रमण कई प्रकार के होते हैं, अर्थात् निम्नलिखित:

• मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों (पायलोनेफ्राइटिस) की विशेषता विकृति;
• निचले मूत्र पथ का संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस)।

यह रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक निश्चित यूटीआई कोड एक बच्चे में इस समस्या को खत्म करने के लिए निदान, उपचार, निवारक उपायों और विशेष निर्देशों की योजना की उपस्थिति मानता है।

मूत्र पथ के संक्रमण एक संक्रमण है जो मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में होता है - पेरिनेफ्रिक प्रावरणी से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक। (कैरोलिन पी., कैचो एम.डी. 2001)।

मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है (ईएयू, 2008):

1. रोगज़नक़ का प्रकार (जीवाणु, कवक, माइकोबैक्टीरियल);

2. मूत्र पथ में स्थानीयकरण:

ए) निचले मूत्र पथ के रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)

बी) ऊपरी मूत्र पथ के रोग (तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस)

3. जटिलताओं की उपस्थिति, यूटीआई का स्थानीयकरण और संयोजन:

ए) सीधी निचली मूत्र पथ संक्रमण (सिस्टिटिस)

बी) सीधी पायलोनेफ्राइटिस

ग) पायलोनेफ्राइटिस के साथ या उसके बिना जटिल यूटीआई

घ) यूरोसेप्सिस

ई) मूत्रमार्गशोथ

ई) विशेष रूप (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस)

उम्र (बुजुर्ग मरीज़), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, आदि सहित), प्रतिरक्षा की स्थिति (प्रतिरक्षा-समझौता वाले मरीज़) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सरल यूटीआई, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से चयनित जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

जटिल यूटीआईरोगाणुरोधी चिकित्सा का जवाब देना अधिक कठिन होता है और, कुछ मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

वर्गीकरण आईसीडी 10

एन 10 - तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस भी शामिल है)

एन 11.0 - क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, भाटा-संबंधी शामिल है)

एन 11.1 - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस

एन 11.8 - अन्य क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 11.9 - क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट (अनिर्दिष्ट पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 12 - ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को तीव्र या क्रोनिक के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है (पायलोनेफ्राइटिस भी शामिल है)

एन 15.9 - ट्यूबलोइंटरस्टीशियल किडनी रोग, अनिर्दिष्ट (गुर्दे का संक्रमण शामिल है, अनिर्दिष्ट)

एन 20.9 - मूत्र पथरी, अनिर्दिष्ट (कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस)

एन 30.0 - तीव्र सिस्टिटिस

एन 30.1 - इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)

एन 30.8 - अन्य सिस्टिटिस

एन 30.9 - अनिर्दिष्ट सिस्टिटिस

एन 39.0 - स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ का संक्रमण

निदान का निरूपण

निदान तैयार करते समय, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन का उपयोग किया जाता है, जो जीर्ण रूपों में पाठ्यक्रम की प्रकृति (आवर्ती, अव्यक्त), रोग का चरण (छूट, तीव्रता) और गुर्दे के कार्य (क्रोनिक किडनी रोग का चरण) का संकेत देता है। ).

आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय शब्दावली के साथ-साथ अक्सर होने वाले व्यापक आरोही संक्रमण के तथ्य और सूजन के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए, इच्छित से पहले "मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई)" शब्द का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

यहां निदान फॉर्मूलेशन और संबंधित ICD-10 कोड के उदाहरण दिए गए हैं:

बुनियादीडी एस: यूटीआई, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, आवर्तक, तीव्रता, चरण 1 सीकेडी। (एन 11.8)

बुनियादीडी एस: यूटीआई, तीव्र दाहिनी ओर पायलोनेफ्राइटिस। (एन 10) जटिलता:दाहिनी ओर पैरानेफ्राइटिस।

बुनियादीडी एस: यूटीआई, तीव्र सिस्टिटिस। (एन 30.0)

महामारी विज्ञान

मूत्र संक्रमण विभिन्न आयु समूहों में बीमारी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक बना हुआ है। यूटीआईयह काफी व्यापक है; संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष लगभग 7 मिलियन बाह्य रोगी दौरे और यूटीआई के लिए 10 लाख से अधिक अस्पताल में भर्ती दर्ज किए जाते हैं। आर्थिक लागत एक अरब डॉलर से अधिक है. 20-50% महिलाओं को अनुभव होता है यूटीआईजीवनकाल में कम से कम एक बार। जोखिम यूटीआईमहिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन उम्र के साथ जोखिम बढ़ता जाता है यूटीआईऔर महिलाओं और पुरुषों दोनों में इसका जटिल कोर्स (आईडीएसए. 2001)। रूस में, सबसे आम मूत्र पथ की बीमारी एक्यूट सिस्टिटिस (एसी) है - प्रति वर्ष 26-36 मिलियन मामले, 21-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में प्रति 10,000 पर केवल 68 एपिसोड होते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (एपी) भी महिलाओं और सभी आयु समूहों में अधिक आम है। AP की घटना OC की तुलना में काफी अधिक है और सालाना 0.9 से 1.3 मिलियन मामलों तक होती है। महिलाओं में यूटीआई का खतरा पुरुषों की तुलना में 30 गुना अधिक होता है, जिसमें गर्भावस्था के कारण 4-10% जोखिम भी शामिल है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, 20% रोगियों में यूटीआई विकसित होता है। 2007 में इरकुत्स्क की जनसंख्या में मूत्र पथ के रोगों की घटना प्रति 100,000 वयस्कों पर 6022 थी,

और मृत्यु दर प्रति 100,000 निवासी जनसंख्या 8 है

वर्तमान में, मुख्य जोखिम समूह, नैदानिक ​​रूप, यूटीआई के लिए नैदानिक ​​मानदंड, जोखिम समूहों सहित जटिल और सरल मामलों में संक्रमण के प्रबंधन के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

बच्चों में मूत्र मार्ग में संक्रमण

मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) अभी भी बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के बीच सबसे अधिक चर्चा वाले मुद्दों में से एक है। यह बीमारी के उच्च प्रसार और बच्चों की शब्दावली, जांच और उपचार के अनसुलझे मुद्दों दोनों के कारण है। गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच की शुरुआत के लिए धन्यवाद, मूत्र पथ के विकास में असामान्यताओं का निदान करना संभव हो गया है, साथ में बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स और पाइलेक्टेसिया (उदाहरण के लिए, मेगायूरेटर, प्राथमिक वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स), जो नैदानिक ​​​​योजना की शीघ्र योजना सुनिश्चित करता है। प्रसवोत्तर अवधि में अवलोकन और उपचार, आईएमएस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चों में निवारक उपाय करना। स्थैतिक और गतिशील रेनोसिंटिग्राफी तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की पहचान करना और पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं की भविष्यवाणी करना संभव हो गया है। नई जीवाणुरोधी दवाओं के निर्माण और उनके प्रति मूत्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता के निर्धारण ने दवाओं की पसंद और उनके उपयोग की अवधि में अंतर करना संभव बना दिया, जो छूट और वसूली सुनिश्चित करता है। नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षणों के संचालन से आईएमएस वाले बच्चों की जांच, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के दृष्टिकोण में बदलाव आया है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण

यूटीआई एक विशिष्ट स्थान निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है। "मूत्र प्रणाली संक्रमण" शब्द का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण और सूजन के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया जाता है।

एन10. तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस।

एन11. क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस।

एन11.0. भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।

एन11.1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस।

एन13.7. वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के कारण होने वाली यूरोपैथी।

एन30. मूत्राशयशोध।

एन30.0. तीव्र सिस्टिटिस.

एन30.1. इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)।

एन30.9. सिस्टिटिस अनिर्दिष्ट.

एन31.1. रिफ्लेक्स मूत्राशय, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

एन34. मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग सिंड्रोम।

N39.0. स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ का संक्रमण। महामारी विज्ञान

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में आईएमएस की व्यापकता 5.6 से 27.5% तक है। औसतन, यह प्रति 1000 बच्चों पर 18 मामले हैं।

विश्व आँकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि पश्चिमी यूरोप के विकसित देशों, साथ ही रूस में, आईएमएस की समस्या बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही प्रासंगिक हो जाती है (तालिका 30-1)।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में, यूटीआई की घटना 1% तक पहुंच जाती है, और समय से पहले नवजात शिशुओं में - 4-25%। बेहद कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशु (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрас­те не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последую­щим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

यह बार-बार दिखाया गया है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को छोड़कर, यूटीआई के अधिकांश मरीज लड़कियां हैं: नवजात शिशुओं में, लड़कों में यूटीआई का निदान 4 गुना अधिक होता है। जीवन के दूसरे से 12वें महीने तक, यूटीआई लड़कों और लड़कियों में समान रूप से आम है, एक साल के बाद - लड़कियों में अधिक बार। 7 वर्ष की आयु तक, 7-9% लड़कियों और 1.6-2% लड़कों में यूटीआई का कम से कम एक प्रकरण होता है, जिसकी पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जाती है।

यूटीआई का सबसे अधिक संभावित निदान जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में होता है, जिन्हें बुखार होता है, जिसका कारण इतिहास एकत्र करने और बच्चे की जांच करने पर अस्पष्ट रहता है (तालिका 30-2)।

वर्गीकरण

सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, मूत्रवाहिनी) और निचले हिस्सों (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के पैरेन्काइमा की एक माइक्रोबियल सूजन की बीमारी है;

पाइलिटिस गुर्दे (श्रोणि और कैलीस) की संग्रह प्रणाली की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है, जो अलगाव में शायद ही कभी सामने आती है;

मूत्रवाहिनीशोथ मूत्रवाहिनी की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है;

सिस्टिटिस मूत्राशय की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है;

मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की एक माइक्रोबियल सूजन वाली बीमारी है।

बच्चों में यूटीआई के सबसे आम प्रकार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस हैं। एटियलजि

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि माइक्रोफ्लोरा का स्पेक्ट्रम कई कारकों पर निर्भर करता है:

बच्चे की उम्र;

बच्चे के जन्म के समय गर्भकालीन आयु;

रोग की अवधि (शुरुआत या पुनरावृत्ति);

संक्रमण की स्थितियाँ (समुदाय-अधिग्रहित या अस्पताल-अधिग्रहित);

शारीरिक रुकावट या कार्यात्मक अपरिपक्वता की उपस्थिति;

बच्चे के शरीर का प्रतिरोध;

आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की स्थितियां;

निवास का क्षेत्र;

मूत्र संवर्धन के तरीके और समय।

यूटीआई घटना की विभिन्न स्थितियों में, एंटरोबैक्टीरियासी प्रबल होता है, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोली (90% अध्ययन तक)। हालांकि, अस्पताल में भर्ती मरीजों में एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला और प्रोटियस की भूमिका बढ़ जाती है। मल्टीसेंटर अध्ययन (स्ट्रैचुनस्की एल.एस., 2001) के अनुसार, विभिन्न क्षेत्रों में समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई वाले बच्चों में मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संरचना

रूसी संघ एक ही प्रकार का है, हालांकि बैक्टीरिया की व्यक्तिगत प्रजातियों की एटियलॉजिकल भूमिका औसत से काफी भिन्न हो सकती है (कोरोविना एन.ए. एट अल., 2006)। ज्यादातर मामलों में, यूटीआई एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होता है, लेकिन रोग की बार-बार पुनरावृत्ति और मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्यताओं के साथ, सूक्ष्मजीव संघों का पता लगाया जा सकता है (चित्र 30-1)। बार-बार होने वाले पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में, लगभग 62% में मिश्रित संक्रमण होता है। एक परिकल्पना है जो आईएमएस और अंतर्गर्भाशयी कॉक्ससैकीवायरस संक्रमण के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एफटीएस वायरस, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार I और II के बीच संबंध का सुझाव देती है। अधिकांश नेफ्रोलॉजिस्ट वायरस को जीवाणु संक्रमण को बढ़ाने में योगदान देने वाला कारक मानते हैं।

बैक्टीरिया के साथ-साथ, यूटीआई का विकास मूत्रजनन क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस और माइकोप्लाज्मोसिस के कारण हो सकता है, विशेष रूप से वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ और बालनोपोस्टहाइटिस वाले बच्चों में। मूत्र पथ का फंगल संक्रमण आमतौर पर इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों वाले बच्चों में पाया जाता है (समय से पहले, कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकास संबंधी दोष, जो लंबे समय से इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं), जिनमें कवक के साथ बैक्टीरिया का संबंध अधिक विशिष्ट होता है।

बीमारियों, रोग संबंधी चोटों और मृत्यु दर के कारक के वर्गीकरण के लिए प्रमुख आधारों में से एक सांख्यिकीय डेटा प्रणाली - आईसीडी है। इसके रजिस्टर का डेटा 10 वर्षों के लिए प्रासंगिक है, जिसके बाद, डब्ल्यूएचओ के नियंत्रण में, कानूनी मानकों के रजिस्टर का संशोधन किया जाता है, जिससे सांख्यिकीय डेटा की एकता, अंतरराष्ट्रीय नियामक दस्तावेजों की तुलनीयता और पद्धतिगत विकास सुनिश्चित होता है।

रजिस्ट्री के अंतिम (10वें संशोधन) के बाद, संक्रमण की निर्दिष्ट या अज्ञात उत्पत्ति के अनुसार, आईसीडी-10 कोड विभिन्न संख्याओं के तहत प्राप्त हुआ था।

शब्द ही - यूटीआई (मूत्र पथ संक्रमण) का अर्थ गुर्दे के ऊतकों की संरचना को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना मूत्र उत्सर्जन प्रणाली में एक संक्रामक उपस्थिति है। वहीं, मूत्र के जीवाणु विश्लेषण से बड़ी संख्या में रोगजनकों का पता चलता है। इस स्थिति को बैक्टीरियुरिया कहा जाता है, जिसका अर्थ न केवल मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया की निरंतर उपस्थिति है, बल्कि यह भी है कि वे वहां सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।

पैथोलॉजी को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आज एसोसिएशन ऑफ यूरोपियन यूरोलॉजिस्ट (ईएयू) द्वारा अनुशंसित यूटीआई के वर्गीकरण को चिकित्सा पद्धति में अपनाया गया है, जिसमें शामिल हैं:

1. सीधी यूटीआई का एक रूप, जो प्रजनन आयु की महिलाओं में मूत्र प्रणाली के निचले या ऊपरी हिस्से में छिटपुट या आवर्ती संक्रामक-भड़काऊ संक्रमण (सिस्टिटिस और/या पायलोनेफ्राइटिस की सीधी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) द्वारा प्रकट होता है, जिसमें शारीरिक विकारों की उपस्थिति नहीं होती है। मूत्र उत्सर्जन प्रणाली और पृष्ठभूमि विकृति।
2. यूटीआई का एक जटिल रूप जो उच्च जोखिम वाले रोगियों को प्रभावित करता है - सभी पुरुष, गर्भवती महिलाएं, मूत्र प्रणाली में कार्यात्मक और शारीरिक विकारों वाले रोगी, कैथेटर वाले रोगी, गुर्दे की विकृति और अंतर्निहित इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति वाले रोगी।
3. आवर्ती रूप, छह महीने के भीतर सरल और जटिल संक्रमणों के दो या तीन पुनरावृत्तियों द्वारा प्रकट।
4. कैथेटर से संबंधित रूप, खड़े कैथेटर वाले रोगियों को प्रभावित करता है या जो पिछले दो दिनों में कैथीटेराइजेशन से गुजरे हैं।
5. यूरोसेप्सिस का विकास एक जीवन-घातक स्थिति है जो प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं के विकास, अंग की शिथिलता के लक्षण, हाइपोटेंशन के कारण होती है, जो मूत्र प्रणाली के एक संक्रामक घाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है।

यूटीआई आज

रोगाणुरोधी चिकित्सीय उपचार में निरंतर सुधार के बावजूद, आज यूटीआई के रोगियों में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति वाले प्राथमिक रोगियों की वार्षिक पहचान प्रति 100,000 जनसंख्या पर 170 रोगियों के बीच होती है। और समान जनसंख्या आकार के साथ मूत्र पथ में संक्रामक विकृति के प्रकरणों की कुल संख्या लगभग 1 हजार रोगियों में देखी गई है।

प्रथम वर्ष के बच्चों में, यूटीआई लड़कों और लड़कियों दोनों में समान रूप से होता है, जो अक्सर जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण होता है। 15 वर्ष की आयु तक, लड़कियों में रोग की घटना का निदान नौ गुना अधिक होता है, जिसे शारीरिक और हार्मोनल विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है। लेकिन, यदि 35 वर्ष की आयु तक पुरुषों में घटना दर समान (निम्न) स्तर पर रहती है, तो महिलाओं में यह 5 गुना बढ़ जाती है।

यह महिला मूत्र प्रणाली, यौन गतिविधि, गर्भावस्था, प्रसव या स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की विशेष भेद्यता के कारण होता है। कई अध्ययनों और सारांश आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष की आयु तक, दोनों लिंगों में यूटीआई का निदान लगभग समान रूप से किया जाता है - 40% महिलाओं में हार्मोनल और पोस्ट-क्लाइमैटिक डिसफंक्शन और उम्र से संबंधित जननांग संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 45% पुरुषों में - एडिनोमेटस वृद्धि के गठन की आवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो इस जटिलताओं और प्रोस्टेटाइटिस के क्रोनिक कोर्स का पालन करती है।

एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली

आईसीडी प्रणाली स्वयं सामान्य वैज्ञानिक व्याख्याओं के रजिस्टर को सुव्यवस्थित और व्यवस्थित करने और मौजूदा बीमारियों पर विश्लेषणात्मक डेटा की तुलना करने और एक निश्चित अवधि में सभी देशों और व्यक्तिगत क्षेत्रीय क्षेत्रों में मृत्यु के कारणों का विश्लेषण करने के लिए बनाई गई थी। इसका कार्य अल्फ़ान्यूमेरिक डिस्प्ले के रूप में बीमारियों और अन्य विकृति विज्ञान के मौखिक निदान अंतिम फॉर्मूलेशन को एक पहचान कोड में प्रदर्शित करना है, जो सूचना भंडारण के सुविधाजनक संगठन और रजिस्ट्री से विभिन्न प्रकार के विश्लेषण किए गए डेटा की त्वरित पुनर्प्राप्ति के कारण है।

आज, यह सामान्य चिकित्सा क्षेत्रों में नैदानिक ​​वर्गीकरण को मानकीकृत करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली है, जो उच्चतम स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियंत्रित है। प्रणाली के प्रारंभिक कार्यों में से एक क्षेत्रों और देशों में स्वास्थ्य की स्थिति और कुछ कारणों के साथ इसके संबंध का एक सामान्य सांख्यिकीय विश्लेषण संकलित करना है। ICD-10 पिछले संस्करण के परिणामों के अंतिम संशोधन के परिणामस्वरूप सामने आया, इसके विस्तार और पुराने डेटा को हटाने के कारण जो अपना महत्व खो चुके थे।

मूत्र पथ का संक्रमण अक्सर युवा लोगों में होता है। लेकिन आधुनिक समाज में, सभी पीढ़ियाँ इस बीमारी से पीड़ित हो सकती हैं: शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक।

ऐसी कोई बीमारी दिखे तो क्या करें? हमारे लेख में हम बीमारी को पहचानने के लिए विस्तृत निर्देशों का वर्णन करेंगे। हम आपको यह भी बताएंगे कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है।

बिंदु एक: संक्रमण कितने प्रकार के होते हैं?

मूत्र निस्पंदन द्वारा गुर्दे में बनता है, फिर मूत्रवाहिनी से होकर मूत्राशय में प्रवेश करता है। वहां से, द्रव मूत्रमार्ग में धकेल दिया जाता है और बाहर आ जाता है।

पुरुषों और महिलाओं के मूत्र तंत्र में महत्वपूर्ण अंतर देखा जाता है। महिलाओं में मूत्रमार्ग सीधा और छोटा होता है, जिससे महिला आबादी में मूत्र में संक्रमण का प्रसार अधिक होता है।

इस अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली के बारे में आश्चर्य की बात क्या हो सकती है?

जब कोई संक्रामक एजेंट पथ के किसी भी हिस्से में प्रवेश करता है, तो सूजन होती है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) निम्नलिखित नोसोलॉजी को सूचीबद्ध करता है:

1. मूत्रमार्गशोथ (सूक्ष्म जीव पथ के प्रारंभिक भाग में गुणा होता है);
2. सिस्टिटिस (मूत्राशय संक्रमण);
3. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की श्रोणि की सूजन);
4. गुर्दे का फोड़ा (गुर्दे का ऊतक स्वयं प्रभावित होता है)।

जब सूजन के स्रोत की पहचान नहीं की जाती है तो अज्ञात एटियलजि के मूत्र पथ संक्रमण को भी मूत्र पथ में अलग कर दिया जाता है।

बिंदु दो: बीमारी का कारण क्या है?

मूत्र पथ का संक्रमण (यूटीआई) किसी भी एजेंट के कारण हो सकता है, चाहे वह बैक्टीरिया, वायरस या फंगस हो। लेकिन हम सबसे आम रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। ये एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, स्टैफिलोकोकस (फेकल, ऑरियस, सैप्रोफाइटिक) हैं। क्लेबसिएला, कैंडिडा (कवक) और स्यूडोमोनास कम आम हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि आधुनिक वनस्पति जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बहुत प्रतिरोधी है। इसलिए, मूत्र पथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवा के सक्षम विकल्प की आवश्यकता होती है।

शिशुओं में मूत्र में संक्रमण इन्हीं वनस्पतियों के कारण होता है। जीवन के पहले महीनों में लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

बिंदु तीन: रोग कैसा दिखता है?

मूत्र में संक्रमण वाले व्यक्ति में क्या लक्षण पाए जा सकते हैं?

• दर्दनाक संवेदनाएँ. दर्द सिंड्रोम प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे में दर्द होता है (पसलियों के नीचे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, "पिघलना" के लक्षण सकारात्मक होते हैं)। मूत्राशय में संक्रमण के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द भी होता है। जब मूत्रमार्ग में सूजन हो जाती है, तो दर्द बाहरी जननांग तक फैल जाता है।

जब रोगी प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में टैप करता है और मूत्र में रक्त की अल्पकालिक उपस्थिति होती है, तो "एफ्ल्यूरेज" या पास्टर्नत्स्की के लक्षणों में दर्द होता है। ये लक्षण गुर्दे की पथरी के साथ होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, केवल दर्द प्रकट होता है।

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। लक्षण न केवल दिन में, बल्कि रात में भी दिखाई देते हैं। इस मामले में, मूत्र या तो उत्सर्जित नहीं होता है या कम मात्रा में उत्सर्जित होता है।
• मूत्र की स्पष्टता और रंग बदल जाता है। ये लक्षण कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स), बलगम (डिस्क्वैमेटेड एपिथेलियम) और स्राव में जीवाणु कणों की उपस्थिति से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, मूत्र बादलदार, गहरा पीला हो जाता है और परतें नीचे बैठ जाती हैं। जब बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, तो एक अप्रिय, दुर्गंध प्रकट होती है। सामान्य मूत्र भूसा-पीला और पारदर्शी होता है।
• पेशाब में जलन। यह पेशाब के दौरान तीव्र जलन या दर्द है। डिसुरिया के लक्षण मूत्रमार्ग को नुकसान की विशेषता है, कम अक्सर मूत्राशय की सूजन।

मूत्रमार्गशोथ के अलावा, आईसीडी मूत्रमार्ग सिंड्रोम को अलग करता है। इस विकृति के दौरान, एक महिला को दर्दनाक पेशाब और शौचालय जाने की झूठी इच्छा का अनुभव होता है। ऐसे में पेशाब में बैक्टीरिया का पता नहीं चलता है।

• पेशाब में खून का आना.
• बुखार, ठंड लगना, नशा.

बिंदु चार: बीमारी की पहचान कैसे करें?

पेशाब में संक्रमण का पता लगाना इतना आसान नहीं है। सबसे पहले, एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है। इसका परिणाम हमें अधिक विशिष्ट अध्ययन करने की अनुमति देता है:

1. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करें;
2. जीवाणु कणों की संख्या निर्धारित करें;
3. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए कल्चर का संचालन करें।

जब पेशाब में संक्रमण हो तो बैक्टीरिया की संवेदनशीलता बहुत महत्वपूर्ण होती है। प्रतिरोधी रूपों की संख्या साल दर साल बढ़ती जाती है। यह ज्ञान उपचार को अनुकूलित करने में मदद करता है।

अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

1. यौन संचारित संक्रमणों की पहचान करने के लिए मूत्रमार्ग से खुरचना;
2. सामान्य रक्त विश्लेषण;
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.

निदान तीन कारकों के संयोजन के आधार पर किया जाता है:

1. एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (डिसुरिया, झूठी आग्रह, प्यूबिस के ऊपर दर्द, बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द);
2. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 104 से अधिक);
3. बैक्टीरियूरिया (मूत्र में संक्रमण) - प्रति 1 मिली में 104 यूनिट से अधिक।

बिंदु पांच: कैसे उबरें?

सबसे पहले, उपचार मूत्र में संक्रामक एजेंट से छुटकारा पाने के साथ शुरू होना चाहिए। इसके लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। उन्हें चिकित्सा के दौरान मूत्र की बाँझपन की अनिवार्य निगरानी के साथ 10 से 14 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन रोगज़नक़ अलग हो जाता है, तो दवा बदल दी जाती है और उपचार फिर से शुरू कर दिया जाता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, पिछली चिकित्सा के अनुभव और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवा का चयन केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ के लिए प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिक्लेव, फोसफोमाइसिन, सेफुरोक्साइम, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, को-ट्रिमैक्सज़ोल, फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन)। वे टैबलेट के रूप में निर्धारित हैं। मूत्राशय का संक्रमण जल्दी से गायब नहीं होता है; दृश्यमान परिणाम केवल 12-14 दिनों के बाद प्राप्त होंगे। पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की अन्य संक्रामक बीमारियों के लिए, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है.

पेशाब में संक्रमण का इलाज करना कभी-कभी बहुत मुश्किल काम होता है। ऐसा करने के लिए, अतिरिक्त एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो सूजन को दबाते हैं और निर्वहन की बाँझपन सुनिश्चित करते हैं। हर्बल तैयारियाँ और औषधीय मिश्रण सबसे अच्छा विकल्प हैं, जो उपचार को पूरक करेंगे और शीघ्र स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित करेंगे।