पराबैंगनी विकिरण से पहले बच्चे के लिए व्यक्तिगत बायोडोज़ निर्धारित करें। पराबैंगनी विकिरण (यूवी)। कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोमैसेज

विधि की विशेषताएँ. यूएफओ कृत्रिम स्रोतों से पराबैंगनी विकिरण का चिकित्सीय उपयोग है। शरीर पर जैविक प्रभाव के अनुसार और तरंग दैर्ध्य के आधार पर, यूवी स्पेक्ट्रम को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है (पैराग्राफ 5.2, तालिका 1 देखें)।

उपकरण. यूवी विकिरण के स्रोतों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

- अभिन्नयूवी किरणों के पूरे स्पेक्ट्रम का उत्सर्जन (व्यक्तिगत सामान्य और स्थानीय विकिरणों के लिए ओयूएसएच-1 उपकरण, ओएन-7 - नासोफरीनक्स के लिए विकिरणक, ओयूएन 250 और ओयूएन 500 - स्थानीय विकिरणों के लिए टेबलटॉप पराबैंगनी विकिरणक)। इन सभी उत्सर्जकों में, यूवी किरणों का स्रोत अलग-अलग शक्ति (HRT-100, -250, -400, -1000 W) का एक उच्च दबाव वाला पारा-क्वार्ट्ज ट्यूबलर (HQT) आर्क लैंप है।

- चयनात्मकयूवी स्पेक्ट्रम (यूवी या डीयूवी, एसयूवी के साथ संयोजन में डीयूवी) का एक निश्चित हिस्सा उत्सर्जित करना। AF किरणों का स्रोत DB प्रकार के जीवाणुनाशक आर्क लैंप हैं, जिनका उपयोग लोगों की अनुपस्थिति में परिसर कीटाणुरहित करने के लिए उपकरणों में किया जाता है (OBN-1 - जीवाणुनाशक दीवार विकिरणक, OBP-300 - जीवाणुनाशक छत विकिरणक, आदि) और स्थानीय उपकरणों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सीमित क्षेत्रों का विकिरण (बीओपी-4 - पोर्टेबल जीवाणुनाशक विकिरणक, बीओडी-9 - आर्क जीवाणुनाशक विकिरणक)। एसयूवी किरणों का उत्पादन करने के लिए, एलई प्रकार (एलई-15, एलई-30) के यूविओल ग्लास से बने फ्लोरोसेंट एरिथेमा लैंप का उपयोग किया जाता है। यूविओल लैंप की आंतरिक सतह को कवर करने वाला फॉस्फोर 310-320 एनएम के क्षेत्र में शिखर के साथ उत्सर्जन प्रदान करता है। यूवी की कमी की रोकथाम और उपचार के लिए सामान्य पराबैंगनी विकिरण के लिए उपकरणों में डीयूवी उत्सर्जक का उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई के प्राथमिक तंत्र. यूवी किरणों की क्रिया का तंत्र जैविक ऊतकों के परमाणुओं और अणुओं द्वारा प्रकाश क्वांटा के अवशोषण की प्रक्रिया पर आधारित है। यूवी विकिरण क्वांटा की ऊर्जा अणुओं की इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित अवस्थाओं (आंतरिक फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव) के निर्माण, आयनिक और सहसंयोजक बंधों के विनाश के लिए पर्याप्त है। उत्तेजित अणुओं की ऊर्जा, जब वे अपनी मूल (अउत्तेजित) अवस्था में लौटते हैं, तो फोटोकैमिकल प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जिनमें शामिल हैं प्रकाश संश्लेषण(अधिक जटिल जैविक अणुओं का निर्माण), फोटोआइसोमेराइजेशन(पूर्ववर्ती अणुओं से नए भौतिक रासायनिक गुणों वाले अणुओं का निर्माण), photolysis(बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, किनिन, आदि की रिहाई के साथ प्रोटीन अणुओं का अपघटन)। पराबैंगनी प्रकाश क्वांटा की क्रिया के कारण होने वाली फोटोइलेक्ट्रिक और फोटोकैमिकल प्रक्रियाएं त्वचा की ऊपरी परतों में होती हैं, क्योंकि ऊतक में यूवी किरणों के प्रवेश की गहराई एक मिलीमीटर (0.6 मिमी तक) का एक अंश है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्माण और यूवी किरणों के प्रभाव में त्वचा के तंत्रिका रिसेप्टर्स की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन, मेटामेरिक-सेगमेंटल या पर शरीर की प्रतिक्रिया के गठन के साथ तंत्रिका विनियमन केंद्रों में अभिवाही आवेगों का एक शक्तिशाली प्रवाह प्रदान करता है। सामान्य स्तर. न्यूरो-रिफ्लेक्स तंत्र के अलावा, यूवी किरणों में न्यूरोह्यूमोरल प्रभाव भी होता है, क्योंकि त्वचा से बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाए जाते हैं, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। मुख्य स्थानीय घटना जो पराबैंगनी विकिरण की क्रिया का न्यूरो-रिफ्लेक्स और न्यूरोह्यूमोरल तंत्र प्रदान करती है वह त्वचा में गठन है पराबैंगनी (या फोटोकैमिकल) एरिथेमा. यूवी रेंज का कोई भी हिस्सा, जब विकिरण की तीव्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर बढ़ जाती है, तो फोटोडिस्ट्रक्शन उत्पादों के स्थानीय संचय और सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के कारण जोखिम स्थल पर लगातार त्वचा हाइपरमिया की उपस्थिति होती है। यूवी एरिथेमा को एक अव्यक्त अवधि (3-12 घंटे), एकरूपता, स्पष्ट सीमाओं की उपस्थिति की विशेषता है, और 3 दिनों तक बनी रहती है।

यूवी एरिथेमा की गंभीरता, इसकी प्रकृति, साथ ही त्वचा में होने वाली अन्य फोटोइलेक्ट्रिक और फोटोकैमिकल प्रक्रियाओं की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो वर्तमान यूवी विकिरण के स्पेक्ट्रम और इसकी खुराक पर निर्भर करती हैं। डीयूवी किरणेंइनका इरिथेमा बनाने वाला प्रभाव कमजोर होता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से प्रकाश संश्लेषण जैसी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। वे चयनात्मक रूप से टायरोसिन अणुओं द्वारा अवशोषित होते हैं, जिससे मेलेनिन वर्णक के बाद के गठन के साथ उनका डीकार्बाक्सिलेशन होता है। एपिडर्मल मैक्रोफेज की सक्रियता प्रदान करें। एसयूवी किरणेंवे मुख्य रूप से फोटोलिसिस प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं और मुक्त कण बनाते हैं, क्योंकि मध्य-तरंग यूवी विकिरण के क्वांटा में महत्वपूर्ण ऊर्जा होती है। एसयूवी किरणों को 297 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर अधिकतम शिखर के साथ एक स्पष्ट एरिथेमा-गठन प्रभाव की विशेषता है। वे चुनिंदा रूप से 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल (प्रोविटामिन डी) द्वारा अवशोषित होते हैं और, एक फोटोइसोमेराइजेशन प्रतिक्रिया के माध्यम से, इसे कोलेकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 3) में परिवर्तित करते हैं। केयूवी किरणें, उच्चतम क्वांटम ऊर्जा होने के कारण, प्रोटीन के विकृतीकरण और जमाव का कारण बनता है। न्यूक्लिक एसिड द्वारा चयनात्मक रूप से अवशोषित, जिससे उनका फोटोलिसिस होता है। होने वाले घातक उत्परिवर्तन कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं, जिनमें बैक्टीरिया और फंगल भी शामिल हैं। ईयूवी विकिरण के दौरान बनने वाले एरिथेमा में उपकेशिका नसों के विस्तार के कारण नीले रंग की टिंट के साथ एक लाल रंग होता है, जो पहले विकसित होता है और एसयूवी किरणों की तुलना में तेजी से गायब हो जाता है।

शारीरिक प्रतिक्रियाएँ. शारीरिक प्रतिक्रियाओं की दिशा और प्रकृति यूवी विकिरण की खुराक और स्पेक्ट्रम पर निर्भर करती है। डीयूवी और एसयूवी किरणों की कम खुराक जो एरिथेमा का कारण नहीं बनती ( सबएरीथेमल), मुख्य रूप से सामान्य विकिरण के लिए उपयोग किया जाता है और शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है:

उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं में सुधार, मस्तिष्क परिसंचरण को सक्रिय करना;

सहानुभूति-अधिवृक्क और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणालियों को उत्तेजित करें;

सभी प्रकार के चयापचय को उत्तेजित करें, मुख्य रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम, प्रारंभिक हाइपरग्लेसेमिया के दौरान रक्त लिपिड के एथेरोजेनिक अंश, शर्करा के स्तर को कम करें;

एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव पड़ता है;

कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है;

एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करें, हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाएं।

यूवी विकिरण की बड़ी खुराक ( एरीथेमेटस) सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन में वृद्धि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करना, टी-सेल उप-जनसंख्या के अनुपात का उल्लंघन, उनकी गतिविधि में कमी और एंटीट्यूमर प्रतिक्रियाओं का निषेध, और इसलिए इनका उपयोग केवल स्थानीय विकिरण के लिए किया जाता है।

स्थानीय एरिथेमा थेरेपी माइक्रोकिरकुलेशन के दीर्घकालिक सक्रियण, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई फागोसाइटिक गतिविधि और टी-लिम्फोसाइट्स (सहायक लिंक) की सक्रियता के कारण बढ़ी हुई स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करती है। शरीर के विकिरणित क्षेत्रों के हेमोलिम्फोपरफ्यूज़न में वृद्धि, जिसमें आंतरिक अंगों के संबंधित मेटामर से संबंधित क्षेत्र भी शामिल हैं, सूजन संबंधी शोफ को कम करने और एक्सयूडीशन घटना को कम करने में मदद करता है। व्यापक रिसेप्टर क्षेत्र के फोटोडिस्ट्रक्शन के उत्पादों से जलन सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करने वाले अभिवाही आवेगों के तीव्र प्रवाह का कारण बनती है और दर्द प्रमुख के स्थानीयकरण का कारण बनती है। परिधि पर, बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ उनके अत्यधिक उत्तेजना के कारण तंत्रिका अभिवाही के टर्मिनल क्षेत्रों का पैराबायोसिस होता है।

उपचारात्मक प्रभाव.डीयूवी और एसयूवी किरणों की सबरीथेमल खुराक: इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, पिगमेंट-फॉर्मिंग, ट्रॉफिक, रिपेरेटिव, डिसेन्सिटाइजिंग, विटामिन-फॉर्मिंग, एंटीराचिटिक, सख्त, सामान्य मजबूती (शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना)।

एरीथेमल खुराक: जीवाणुनाशक (विशेष रूप से केयूएफ), सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, ट्रॉफिक।

विशिष्ट क्रिया. सबएरीथेमल खुराक में मध्यम-तरंग और लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी दोनों उद्देश्यों के लिए अधिक व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि पराबैंगनी की कमी के साथ, शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी, माध्यमिक प्रतिरक्षा विफलता, स्वायत्त शिथिलता की प्रबलता होती है। पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का स्वर, और बचपन में - रिकेट्स स्वाभाविक रूप से विकसित होता है।

एरीथेमल खुराक में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और इसमें एक जीवाणुनाशक और माइकोसाइडल प्रभाव होता है (सतही सूजन प्रक्रियाओं में), जो त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और श्लेष्म झिल्ली की प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों में उनके व्यापक उपयोग को निर्धारित करता है।

कार्यप्रणाली।यूवी किरणों के साथ उपचार पद्धति चुनते समय, विकिरण स्पेक्ट्रम और यूवी किरणों की खुराक महत्वपूर्ण होती है। फिजियोथेरेप्यूटिक अभ्यास में पराबैंगनी विकिरण की खुराक के लिए, रोगी की त्वचा एरिथेमा प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के आधार पर, गोर्बाचेव-डाहलफेल्ड जैविक विधि का उपयोग किया जाता है। इस विधि में खुराक इकाई एक जैविक खुराक है। एक बायोडोज़ पराबैंगनी विकिरण की एक खुराक है, जिसे समय के साथ मापा जाता है, जिससे एक निश्चित दूरी (आमतौर पर 50 सेमी) से न्यूनतम (दहलीज) एरिथेमा होता है। वे खुराकें जो एरिथेमा का कारण नहीं बनती हैं (अर्थात, 1 बायोडोज़ से कम) कहलाती हैं सबएरीथेमल. 1 से 8 बायोडोज़ तक की खुराक हैं एरीथेमेटस, और छोटी एरीथेमल खुराक (1-2 बायोडोज़), मध्यम (3-4 बायोडोज़), बड़ी (5-8 बायोडोज़) हैं। 8 बायोडोज़ से अधिक खुराक को कहा जाता है हाइपरएरीथेमेटस

सामान्य यूवी एक्सपोज़र(व्यक्तिगत या समूह) अभिन्न या लंबी-तरंग उत्सर्जकों से किया जाता है, जो मुख्य, त्वरित और विलंबित विकिरण योजना के अनुसार सबरीथेमल खुराक से शुरू होता है।

सामान्य प्रदर्शन के दौरान बच्चों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कमजोर और समय से पहले के बच्चों को 1/10-1/8 बायोडोज़, बड़े बच्चों को 1/4 बायोडोज़ से विकिरणित किया जाना शुरू हो जाता है। विकिरण हर दूसरे दिन (सप्ताह में 3 बार) किया जाता है, धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 1 1/2-1 3/4 बायोडोज़ तक बढ़ाया जाता है। पाठ्यक्रम के अंत तक विकिरण की खुराक इसी स्तर पर बनी रहती है।

स्थानीय यूवी विकिरणअभिन्न या शॉर्ट-वेव उत्सर्जकों से शरीर के उन क्षेत्रों में किया जाता है जिनका क्षेत्रफल 600 वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। एरिथेमल खुराक में सेमी. स्थानीय यूवी विकिरण के तरीके: सीधे घाव पर; रिफ्लेक्सोजेनिक जोन का विकिरण; आंशिक विकिरण; क्षेत्रों द्वारा विकिरण; एक्स्ट्राफोकल विकिरण (घाव के सममित शरीर क्षेत्र पर);

एरिथेमोथेरेपी के नियम: जैसे-जैसे एरिथेमा फीका पड़ता है, उसी क्षेत्र में बार-बार विकिरण किया जाता है - 1-3 दिनों के बाद, बाद के विकिरणों की खुराक को मूल के 25-100% तक बढ़ा दिया जाता है (पिछले वाले की तुलना में कम बार)। शुद्ध घावों, घावों और श्लेष्म झिल्ली को छोड़कर, एक ही क्षेत्र को 3-6 बार विकिरणित किया जाता है, जिसे 10-12 एक्सपोज़र तक की अनुमति होती है।

बचपन में, जीवन के पहले दिनों से स्थानीय यूवी विकिरण की अनुमति है, सामान्य तौर पर - 1 महीने से। स्थानीय पराबैंगनी विकिरण के साथ, प्रभाव क्षेत्र 50 वर्ग मीटर तक होता है। नवजात शिशुओं में सेमी 300 वर्ग मीटर तक। स्कूली उम्र के बच्चों में सेमी. एरिथेमोथेरेपी आमतौर पर 0.5-1.0 बायोडोज़ से शुरू होती है।

संकेत.

सामान्य यूवी विकिरण का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, सख्त करना;

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रिकेट्स की रोकथाम और उपचार;

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सामान्य पुष्ठीय रोगों का उपचार;

पुरानी सुस्त सूजन प्रक्रियाओं में प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण;

हेमटोपोइजिस की उत्तेजना;

पराबैंगनी की कमी के लिए मुआवजा.

स्थानीय यूवी विकिरण का उपयोग किया जाता है:

चिकित्सा में - विभिन्न एटियलजि के गठिया, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए;

सर्जरी में - प्यूरुलेंट घाव और अल्सर, बेडोरस, जलन और शीतदंश, घुसपैठ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के प्यूरुलेंट सूजन वाले घाव, मास्टिटिस, एरिज़िपेलस, चरम सीमाओं के जहाजों के घावों के प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए;

न्यूरोलॉजी में - परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में तीव्र दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों के परिणाम, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसनिज़्म, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, कारण संबंधी और प्रेत दर्द;

दंत चिकित्सा में - कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, दांत निकालने के बाद घुसपैठ के उपचार के लिए;

ईएनटी अभ्यास में - राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, पेरिटोनसिलर फोड़े के उपचार के लिए;

स्त्री रोग में - फटे निपल्स के साथ तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं के जटिल उपचार में;

बाल चिकित्सा में - नवजात शिशुओं में मास्टिटिस, नाभि रोना, स्टेफिलोडर्मा के सीमित रूप और एक्सयूडेटिव डायथेसिस, निमोनिया, गठिया के उपचार के लिए;

त्वचाविज्ञान में - सोरायसिस, एक्जिमा, पायोडर्मा आदि के उपचार में।

मतभेद. फिजियोथेरेपी के लिए सामान्य, हाइपरथायरायडिज्म, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अपर्याप्त कार्य के साथ यकृत और गुर्दे की बीमारियां।

उद्देश्य(उदाहरण)। निदान: पैर का शुद्ध घाव।

लिखें: बीओपी-4 उपकरण से घाव क्षेत्र तक यूवी विकिरण, स्वस्थ ऊतक (परिधि के चारों ओर +1-1.5 सेमी) को 6 बायोडोज़ + 2 बायोडोज़ के साथ 12 तक, दैनिक, संख्या 4 (6)।

क्लिच पर ध्यान दें: प्रभाव का क्षेत्र।

उद्देश्य(उदाहरण)। निदान: तीव्र चरण में लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। लम्बोडिनिया सिंड्रोम.

लिखें: OUSH-1 उपकरण से लुंबोसैक्रल क्षेत्र तक यूवी विकिरण, 4 बायोडोज़ + 8 तक 1 बायोडोज़, हर दूसरे दिन, नंबर 4 (6)।

क्लिच पर ध्यान दें: वर्ग में क्षेत्र और प्रभाव का क्षेत्र। सेमी।

सोरायटिक घटनाएँ (ऑस्पिट्ज़ ट्रायड) सोरायसिस के प्रगतिशील और स्थिर चरणों में लगभग स्थिर लक्षण हैं। सोरियाटिक तत्वों (पैप्यूल्स, प्लाक) को खुरचने के परिणामस्वरूप, छिलना तेज हो जाता है, और तराजू एक सफेद रंग प्राप्त कर लेते हैं जो ग्राउंड स्टीयरिन की एक बूंद ("स्टीयरिन स्पॉट" घटना) जैसा दिखता है। आगे खुरचने से, तराजू हटा दिए जाते हैं, जिससे एक गुलाबी, नम फिल्म ("टर्मिनल" या "सोरियाटिक" फिल्म की घटना) दिखाई देती है। यदि आप स्क्रैपिंग जारी रखते हैं (डर्मिस की पैपिलरी परत से), रक्त की छोटी बूंदें फिल्म की सतह पर दिखाई देती हैं, उनकी संख्या स्क्रैपिंग के दौरान क्षतिग्रस्त केशिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है जो पैपिला में प्रवेश करती हैं ("पिनपॉइंट ब्लीडिंग" की घटना या पोलोटेब्नोव द्वारा "रक्त ओस")।

स्क्रैपिंग या तो कांच की स्लाइड से या स्केलपेल के कुंद पक्ष से की जाती है। इस प्रक्रिया को नाखून से करने के बाद संक्रमण (सोरायसिफॉर्म पैपुलर सिफिलाइड) की संभावना को रोकने के लिए हाथों की त्वचा को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है।

1. गोर्बाचेव के अनुसार यूएफओ बायोडोज़ का निर्धारण

गोर्बाचेव का बायोडोसीमीटर 10 × 6 सेमी मापने वाली एक धातु की प्लेट है जिसमें छह आयताकार छेद होते हैं जिन्हें एक चल शटर के साथ बंद किया जा सकता है। इसे ऑयलक्लोथ में सिल दिया जाता है और इसे रोगी के शरीर पर लगाया जा सकता है। बायोडोज़ विकिरण का समय है, जिसके कुछ समय बाद हल्का सा एरिथेमा दिखाई देता है।

रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है और धूप का चश्मा लगाता है। बायोडोसीमीटर पेट की मध्य रेखा के थोड़ा किनारे पर, दृष्टि से स्वस्थ त्वचा से जुड़ा होता है। बाकी त्वचा को एक चादर से ढक दिया जाता है। यूवी लैंप को सीधे बायोडोसीमीटर के ऊपर 50 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। विकिरण के दौरान, बायोडोसीमीटर में हर 30 सेकंड में एक नया छेद खोला जाता है। इस प्रकार, पहले छेद के नीचे की त्वचा 3 मिनट के लिए और आखिरी छेद के नीचे 30 सेकंड के लिए विकिरणित होती है। इरिथेमा विकिरण के लगभग 24 घंटे बाद प्रकट होता है। यदि 5 धारियाँ हैं, जिनकी चमक बढ़ जाती है, तो बायोडोज़ 1 मिनट है; 4 धारियाँ - 1 मिनट। और 30 एस. इस प्रकार, एक निश्चित बायोडोज़ रोगी की त्वचा की यूवी किरणों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का प्रतिबिंब है। यह लैंप 50 सेमी. की दूरी पर है।

1. सोरायसिस के लिए त्वचा के पराबैंगनी विकिरण की विधि

नैदानिक ​​​​अभ्यास में निम्नलिखित प्रकार के यूवी विकिरण का उपयोग किया जाता है:

कुल;

आंचलिक;

फोकल (देखना)।

सोरायसिस के लिए, यूवी विकिरण केवल शरद ऋतु-सर्दी प्रकार के त्वचा रोग वाले रोगियों पर और केवल स्थिर और प्रतिगामी चरणों में लागू किया जाता है। गोर्बाचोव के अनुसार पराबैंगनी विकिरण की बायोडोज़ का प्रारंभिक निर्धारण किया जाता है।

अन्य मामलों में, इसे व्यक्तिगत विशेषताओं और पराबैंगनी विकिरण के प्रति समरूपी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

समस्त त्वचा को 12 भागों में विभाजित किया गया है:

4. ऊपरी छोर।

   शरीर की पार्श्व सतह.

   शरीर की पार्श्व सतह-2.

   निचले अंगों की पूर्वकाल सतह.

   निचले अंगों की पिछली सतह.

   निचले छोरों की पार्श्व सतहें।

   चेहरा, सिर.

विकिरण क्रमिक रूप से किया जाता है, प्रति दिन एक क्षेत्र, पराबैंगनी किरणों की एरिथेमल खुराक (3-4 बायोडोज़) के साथ, गर्दन और पीठ से शुरू होकर, मुख्य रूप से पैरावेर्टेब्रल खंडों पर कार्य करने के लिए। ऐसे में सिंगल-एक्शन जोन का क्षेत्रफल 600 सेमी 2 से बड़ा नहीं होना चाहिए। दवाओं को त्वचा के उस क्षेत्र पर लागू नहीं किया जाना चाहिए जो प्रक्रिया से पहले और बाद में 24 घंटे तक विकिरणित हो रहा हो। उपचार प्रक्रिया के दौरान, विकिरण स्रोत से विकिरणित त्वचा की सतह तक की दूरी को बदलने की अस्वीकार्यता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पराबैंगनी विकिरण के प्रति त्वचा के कुछ क्षेत्रों (आंतरिक जांघों, जननांगों) की बढ़ती संवेदनशीलता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। रेटिना डिटेचमेंट की संभावना से बचने के लिए सुरक्षा चश्मे का उपयोग किया जाना चाहिए।

बायोडोज़ (जैविक खुराक) एक पारंपरिक इकाई है जिसका उपयोग सबसे कमजोर (दहलीज) की घटना के लिए आवश्यक त्वचा के पराबैंगनी विकिरण की न्यूनतम अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है, लेकिन स्पष्ट रूप से परिभाषित लालिमा -।

बायोडोज़ एक बायोडोसीमीटर (छवि 1) (6 X 10 सेमी मापने वाली एक धातु की प्लेट जिसमें 0.5 x 2 सेमी प्रत्येक मापने वाले छह आयताकार छेद होते हैं, एक चल धातु शटर द्वारा बंद) के साथ निर्धारित किया जाता है।

एक बायोडोसीमीटर को ऑयलक्लॉथ (बंद छेद के साथ) में सिलकर पेट या पीठ की त्वचा पर लगाया जाता है और रिबन से सुरक्षित किया जाता है। शरीर का जो हिस्सा प्रभावित नहीं होना है उसे चादर से ढक दिया जाता है। या किसी अन्य स्रोत को बायोडोसीमीटर के ठीक ऊपर 50 सेमी (रिफ्लेक्टर के किनारे से) की दूरी पर रखा गया है। पहला छेद खोलने के बाद, एक मिनट के लिए विकिरण किया जाता है, और फिर सभी छेद क्रमिक रूप से हर मिनट एक के बाद एक खोले जाते हैं। 6-24 घंटों के बाद, त्वचा पर दिखाई देने वाली धारियों की संख्या और उनकी लाली की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है (चित्र 2)। कमजोर रूप से परिभाषित 6वीं पट्टी के साथ सभी 6 धारियों के गठन के मामले में, बायोडोज़ 1 मिनट के अनुरूप होगा, 5वीं पट्टी पर कमजोर एरिथेमा के साथ - 2 मिनट।

पारा-क्वार्ट्ज विकिरणकों का उपयोग करते समय और सूर्य उपचार के दौरान बायोडोज़ नर्सिंग स्टाफ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चावल। 2. पेट की त्वचा पर बायोडोज़ का निर्धारण: दाईं ओर - बायोडोज़ 1 मिनट; बाईं ओर - बायोडोज़ 2 मिनट।

बायोडोज़ (जैविक खुराक) एक पारंपरिक इकाई है जिसका उपयोग फोटोथेरेपी में पराबैंगनी किरण ऊर्जा की मात्रा को इंगित करने के लिए किया जाता है जो त्वचा की थ्रेशोल्ड (यानी, न्यूनतम, लेकिन स्पष्ट रूप से परिभाषित) एरिथेमा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। बायोडोज़ की मात्रा पराबैंगनी विकिरण के स्रोत की विशेषताओं (इसकी तीव्रता, वर्णक्रमीय संरचना और पराबैंगनी किरणों के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता) द्वारा निर्धारित की जाती है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता शरीर की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, विशेष रूप से कुछ बीमारियों में; यह पिछले पराबैंगनी विकिरण से भी काफी प्रभावित है। इसलिए, प्रकाश चिकित्सा के अभ्यास में, पराबैंगनी विकिरण की खुराक के लिए प्रारंभिक इकाई के रूप में उपचार शुरू करने से पहले दी गई विकिरण स्थितियों के तहत एक व्यक्तिगत बायोडोज़ निर्धारित किया जाना चाहिए।

निर्दिष्ट थ्रेशोल्ड एरिथेमल प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक विकिरण की अवधि (मिनट या सेकंड में) द्वारा बायोडोज़ मूल्य व्यक्त किया जाता है। बायोडोज़ का निर्धारण पारा-क्वार्ट्ज लैंप या तीव्र पराबैंगनी विकिरण के अन्य स्रोतों का उपयोग करके किया जाता है, कम अक्सर सूर्य उपचार के दौरान (बायोडोसीमीटर देखें)। रोग के प्रकार के आधार पर, सामान्य विकिरण 1/4-1/2 बायोडोज़ से शुरू होता है, और त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में एरिथेमा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए - दो से तीन गुना बायोडोज़ या उससे भी बड़ी खुराक के साथ। पराबैंगनी किरणें, फोटोथेरेपी भी देखें।

26. पराबैंगनी विकिरण की बायोडोज़ का निर्धारण

20वीं सदी में, यह पता चला कि यूवी विकिरण का मनुष्यों पर आम तौर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। घरेलू और विदेशी दोनों शोधकर्ताओं ने सैकड़ों प्रयोगों में दृढ़तापूर्वक साबित किया है कि यूवी विकिरण के प्रभाव में, स्वास्थ्य में सुधार होता है, ताक़त दिखाई देती है, प्रदर्शन बढ़ता है, शरीर के सभी कार्य सक्रिय होते हैं, रक्त संरचना में सुधार होता है, घावों और अल्सर के उपचार में तेजी आती है, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं कम हो गए हैं.

पराबैंगनी विकिरण, हालांकि आंखों से दिखाई नहीं देता है, पर्यावरण के संबंध में बहुत सक्रिय है। यह पराबैंगनी विकिरण के तीन क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है, जो जीवित जीव पर उनके प्रभाव में भिन्न होते हैं:

1) यूवी-ए-..400.320 एनएम यूवी-ए स्पेक्ट्रम का जैविक प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर है। चिकित्सीय प्रभाव: वर्णक-निर्माण, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, फोटोसेंसिटाइज़िंग।
2) यूवी-बी 320...275 एनएम यूवी-बी स्पेक्ट्रम का एक स्पष्ट जैविक प्रभाव है। यूवी-बी किरणें विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देती हैं, फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करती हैं, हड्डी के ऊतकों की यांत्रिक शक्ति को बढ़ाती हैं, फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करती हैं, और हानिकारक पर्यावरण के प्रति त्वचा और पूरे शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। कारक.
3) यूवी - सी - 275...180 एनएम यूवी-सी स्पेक्ट्रम का त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

नैरोबैंड पराबैंगनी

नैरोबैंड पराबैंगनी थेरेपी 311-312 नैनोमीटर की तरंग दैर्ध्य प्रदान करती है, जो कई त्वचा स्थितियों के इलाज के लिए पर्याप्त तीव्र है।

नैरोबैंड पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। - नैरोबैंड पराबैंगनी विकिरण हल्की और गहरी त्वचा दोनों के लिए उपयुक्त है। - पराबैंगनी किरणें एपिडर्मिस के केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं, जिससे सबसे सटीक विकिरण प्राप्त होता है। - सफलता दर 0.8 तक पहुँच जाती है - वास्तव में, इसका मतलब है कि 10 में से 8 मरीज़ पराबैंगनी चिकित्सा के परिणामस्वरूप अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं। - पराबैंगनी चिकित्सा के दुष्प्रभाव - जलन या मोतियाबिंद बनना - चिकित्सीय त्रुटि या आवश्यक सावधानियों की उपेक्षा के परिणामस्वरूप होते हैं। - नैरोबैंड अल्ट्रावॉयलेट थेरेपी का उपयोग सामान्य त्वचा रोगों जैसे सोरायसिस, विटिलिगो, एक्जिमा के इलाज में किया जाता है। - कुछ प्रकार के जिल्द की सूजन, प्रुरिगो, पोर्फिरीया, प्रुराइटिस को भी संकीर्ण-बैंड पराबैंगनी विकिरण के साथ विकिरण की आवश्यकता होती है। - पारंपरिक ब्रॉडबैंड पराबैंगनी थेरेपी की तुलना में यह प्रक्रिया कहीं अधिक प्रभावी है।

नैरोबैंड पराबैंगनी थेरेपी

यह प्रक्रिया दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं होती है, इसमें एनेस्थीसिया या यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और प्रक्रिया की अवधि बेहद कम होती है: प्रत्येक विकिरण सत्र कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक चलता है। संकीर्ण-बैंड पराबैंगनी प्रकाश के साथ विकिरण की प्रक्रिया नियमित अस्पतालों, त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय और भौतिक चिकित्सा क्लीनिकों में की जाती है।

नैरोबैंड पराबैंगनी थेरेपी के व्यापक उपयोग को प्रक्रिया की सादगी और प्राप्त परिणामों की प्रभावशीलता द्वारा समझाया गया है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, नैरो-बैंड पराबैंगनी थेरेपी को अन्य प्रकार के उपचार के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना। यदि मलहम, क्रीम और अन्य दवाओं का प्रभाव नगण्य है, तो उपस्थित चिकित्सक पराबैंगनी चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है।

विकिरण सत्रों की एक विशिष्ट अनुसूची का पालन करने से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। आमतौर पर, इस शेड्यूल में प्रति सप्ताह पराबैंगनी थेरेपी के दो से पांच सत्र शामिल होते हैं, और उपचार के पूरे कोर्स में 12 सप्ताह लगते हैं। हालाँकि, कई कारकों के आधार पर - त्वचा के प्रकार, उम्र, त्वचा की स्थिति, विकिरणित होने वाले शरीर के क्षेत्र सहित - पाठ्यक्रम की अवधि भिन्न हो सकती है। दृश्यमान परिणाम आमतौर पर 5-10 विकिरण सत्रों के बाद प्राप्त होते हैं। औसतन, सत्रों की संख्या 15 से 25 तक होती है।

पराबैंगनी चिकित्सा की कई विधियाँ हैं। तरीकों को पहचानें फोटोकीमोथेरेपी(एफएचटी) और फोटोथेरेपी. एफसीटी विधियों में लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण (तरंग दैर्ध्य 320-400 एनएम) और सोरेलेंस (विकिरण-बढ़ाने वाले पदार्थ) के संयुक्त उपयोग के लिए विभिन्न विकल्प शामिल हैं। मुख्य हैं Psoralens के आंतरिक या बाहरी उपयोग के साथ FCT, साथ ही PUVA स्नान (PUVA थेरेपी (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण A के संयोजन में त्वचा पर एक चिकित्सीय प्रभाव है) Psoralen- पौधे की उत्पत्ति का एक फोटोसेंसिटाइज़र (एक एजेंट जो प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाता है)। फोटोथेरेपी विधियां फोटोसेंसिटाइजिंग दवाओं के संयोजन के बिना पराबैंगनी विकिरण के विभिन्न तरंग दैर्ध्य के उपयोग पर आधारित हैं।

पराबैंगनी चिकित्सा के सभी मौजूदा तरीकों के दृष्टिकोण काफी हद तक समान हैं। उपचार शुरू करने से पहले, आंतरिक अंगों से विकृति को बाहर करने और फोटोथेरेपी के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगियों की जांच की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला जांच की जाती है, जिसमें एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत और गुर्दे के कार्य संकेतकों के अध्ययन के साथ), एक चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श शामिल है। , और नेत्र रोग विशेषज्ञ। संकेतों के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की सिफारिश की जाती है।

व्यापक चकत्ते के लिए, पूरे शरीर का विकिरण निर्धारित है, एकल घावों की उपस्थिति में, स्थानीय या स्थानीय विकिरण किया जाता है। सामान्य विकिरण के लिए, लैंप की ऊर्ध्वाधर व्यवस्था के साथ फोटोथेरेपी केबिन का उत्पादन किया जाता है, स्थानीय विकिरण के लिए - हाथों और पैरों या शरीर के अलग-अलग हिस्सों (सिर, धड़) की स्थानीय फोटोथेरेपी के लिए उपकरण, साथ ही फाइबर-ऑप्टिक प्रकाश गाइड वाले उपकरण जो विकिरण को त्वचा के किसी भी हिस्से तक पहुंचाने की अनुमति देता है।

विकिरण की प्रारंभिक खुराक त्वचा के फोटोटाइप, टैनिंग की डिग्री और किसी विशेष प्रकार के विकिरण के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता या फोटोसेंसिटाइज़र के साथ इसके संयुक्त उपयोग के आधार पर निर्धारित की जाती है। सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, त्वचा के 6 प्रकार होते हैं (तालिका संख्या 1)। पहले 4 फोटोटाइप एनामेनेस्टिक डेटा (गर्मियों की शुरुआत में 30 मिनट तक सूरज के संपर्क में आने पर रोगी की त्वचा में एरिथेमा और टैन बनने की क्षमता) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फोटोटाइप V और VI रोगी की जांच पर निर्धारित किए जाते हैं।

मेज़ नंबर 1.

मॉरिसन (1991) के अनुसार त्वचा के प्रकार।
त्वचा प्रकार	विशेषता
मैं	हमेशा जलता रहता है, कभी काला नहीं पड़ता
द्वितीय	हमेशा जलता रहता है, कभी-कभी काला पड़ जाता है
तृतीय	कभी-कभी जलता है, हमेशा काला पड़ जाता है
चतुर्थ	कभी नहीं जलता, हमेशा काला रहता है
वी	मध्यम रंजित त्वचा
छठी	सांवली त्वचा

पराबैंगनी विकिरण के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का निर्धारण मानक विधि के अनुसार बढ़ती खुराक के साथ अग्रबाहु या नितंब की त्वचा पर 6 परीक्षण क्षेत्रों (2-3 सेमी व्यास) को विकिरणित करके किया जाता है। फोटोथेरेपी के दौरान, व्यक्तिगत बायोडोज़ (न्यूनतम एरिथेमल खुराक - एमईडी) एफसीटी के साथ निर्धारित किया जाता है, सोरालेन फोटोसेंसिटाइज़र और लंबी-तरंग पराबैंगनी प्रकाश (न्यूनतम फोटोटॉक्सिक एमईडी) के संयुक्त उपयोग के लिए रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। डीईआर या एमएफडी को परीक्षण क्षेत्रों में से एक में स्पष्ट रूपरेखा के साथ न्यूनतम एरिथेमा बनाने के लिए आवश्यक विकिरण समय माना जाता है। फोटोटेस्टिंग के परिणामों का मूल्यांकन फोटोथेरेपी के लिए 24 घंटों के बाद और फोटोथेरेपी के लिए 48 या 72 घंटों के बाद किया जाता है।

बायोडोज़ का निर्धारण

खुराक:

1) बायोडोज़ द्वारा (एरिथेमल या सबएरिथेमल);

2) प्रक्रियाओं की आवृत्ति के अनुसार (त्वचा के एक ही क्षेत्र पर हर 2-3 दिनों में स्थानीय विकिरण के साथ, दैनिक सामान्य विकिरण के साथ);

3) उपचार के प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या से (स्थानीय विकिरण के साथ, त्वचा के एक ही क्षेत्र पर 3-4 प्रभाव, सामान्य विकिरण के साथ 25 तक)।

गोर्बाचेव-डकफेल्ड जैविक विधि का उपयोग करके यूवी विकिरण की खुराक ली जाती है। विधि सरल है और त्वचा को विकिरणित करते समय एरिथेमा पैदा करने वाली यूवी किरणों की संपत्ति पर आधारित है। इस विधि में माप की इकाई एक बायोडोज़ है।

1 बायोडोज़ न्यूनतम विकिरण समय है, जिसे मिनटों में व्यक्त किया जाता है, जो थ्रेशोल्ड एरिथेमा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।

थ्रेशोल्ड एरिथेमा सबसे कमजोर (न्यूनतम) एरिथेमा है, लेकिन एक समान और स्पष्ट सीमाओं के साथ।

समय को सेकंड या मिनट में मापा जाता है।

बायोडोज़ निर्धारित करने के लिए बायोडोसीमीटर का उपयोग किया जाता है, जो छह आयताकार छेद वाली एक प्लेट होती है। यह पेट की त्वचा पर बायीं ओर या अग्रबाहु के अंदर की ओर लगा होता है। यूवी किरणों का स्रोत, जिसकी मदद से बाद में उपचार प्रक्रियाएं की जाएंगी, त्वचा की सतह से 50 सेमी की दूरी पर स्थापित किया जाता है, पहला छेद खोला जाता है और इसे 0.5 मिनट के लिए विकिरणित किया जाता है। फिर, 0.5 मिनट के अंतराल पर, शेष पांच छिद्रों को क्रमिक रूप से खोला जाता है। नतीजतन, पहले क्षेत्र की त्वचा 3 मिनट के लिए, दूसरे - 2.5 मिनट, तीसरे - 2 मिनट, चौथे - 1.5 मिनट, पांचवें - 1 मिनट और छठे - 0.5 मिनट के लिए विकिरणित होती है। अगले दिन (18-20 घंटों के बाद), त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में परिणामी एरिथेमा की तीव्रता का आकलन किया जाता है और एक सीमा का चयन किया जाता है।

सबएरिथेमल खुराकें होती हैं, यानी, जो त्वचा की एरिथेमा का कारण नहीं बनती हैं, और एरिथेमल खुराक होती हैं। सबएरीथेमल खुराक बायोडोज़ का हिस्सा है, जिसे आमतौर पर एक साधारण अंश (बायोडोज़ के 1/8 से 7/8 तक) के रूप में नामित किया जाता है। एरिथेमल खुराक के बीच, छोटे या कमजोर एरिथेमल (1-2 बायोडोज), मध्यम या एरिथेमल (3-4 बायोडोज), बड़े या हाइपरएरीथेमल (5-8 बायोडोज) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सामान्य विकिरण आमतौर पर सबएरिथेमल खुराक के साथ किया जाता है, और स्थानीय विकिरण एरिथेमल खुराक के साथ किया जाता है। एक प्रक्रिया के दौरान, 800 किलोवाट सेमी से अधिक क्षेत्रफल वाले त्वचा क्षेत्र या समान कुल क्षेत्रफल के कई क्षेत्रों को एरिथेमल खुराक से विकिरणित किया जाता है।

बायोडोसोमेट्री का परिणाम 24 घंटे के बाद जांचा जाता है। एक बायोडोज़ को सबसे कमजोर त्वचा हाइपरमिया माना जाएगा। समान बायोडोज़ प्राप्त करने के लिए उत्सर्जित सतह से दूरी में परिवर्तन के साथ, विकिरण का समय दूरी के वर्ग के विपरीत अनुपात में बदलता है। उदाहरण के लिए, यदि 20 सेमी की दूरी से एक बायोडोज़ प्राप्त करने का समय 2 मिनट है, तो 40 सेमी की दूरी से 8 मिनट लगेंगे। विकिरण का समय 30 सेकंड से विवेकपूर्वक चुना जा सकता है। 60 सेकंड तक, और शरीर (इसकी त्वचा) से उत्सर्जक तक की दूरी 10 सेमी से 50 सेमी है। यह सब त्वचा के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन आपको इन मापदंडों को इस तरह से चुनने की आवश्यकता है त्वचा पर्विल की स्पष्ट तस्वीर.

यूवी विकिरण के लिए संकेत
सामान्य यूएफओ का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

· इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण सहित विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना

· बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रिकेट्स की रोकथाम और उपचार;

· पायोडर्मा (प्यूरुलेंट घाव) का उपचार त्वचा), त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सामान्य पुष्ठीय रोग;

· पुरानी सुस्त सूजन प्रक्रियाओं में प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण;

· हड्डी के फ्रैक्चर के लिए उपचारात्मक प्रक्रियाओं में सुधार;

· सख्त करने के उद्देश्य से;

· पराबैंगनी (सौर) की कमी के लिए मुआवजा.

पराबैंगनी चिकित्सा के लिए अंतर्विरोध हैं:

पराबैंगनी विकिरण असहिष्णुता

मेलेनोमा और अन्य की वर्तमान या पूर्व उपस्थिति

घातक त्वचा ट्यूमर,

कैंसर पूर्व त्वचा के घाव

ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम,

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,

सूरज की गंभीर क्षति

आयु 7 वर्ष से कम,

स्थितियाँ और बीमारियाँ जिनके लिए विधियाँ वर्जित हैं

फिजियोथेरेपी.

फोटोकेमोथेरेपी में अंतर्विरोध, ऊपर बताए गए लोगों के अलावा, सोरालेन फोटोसेंसिटाइज़र के प्रति असहिष्णुता, गर्भावस्था, स्तनपान, मोतियाबिंद या लेंस की अनुपस्थिति, आर्सेनिक तैयारी और आयनीकरण विकिरण के साथ पिछले उपचार, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता हैं।

पराबैंगनी चिकित्सा की कुछ निजी विधियाँ

संक्रामक और एलर्जी रोग. एक छिद्रित ऑयलक्लोथ लोकलाइज़र (पीसीएल) का उपयोग करके छाती की त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का अनुप्रयोग। पीसीएल विकिरणित किए जाने वाले क्षेत्र को निर्धारित करता है (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित)। खुराक - 1-3 बायोडोज़। हर दूसरे दिन विकिरण, 5-6 प्रक्रियाएं।

हिड्राडेनाइटिस एक्सिलरी(एसएमवी, यूएचएफ, इन्फ्रारेड, लेजर और मैग्नेटोथेरेपी के संयोजन में)। घुसपैठ चरण में, हर दूसरे दिन बगल क्षेत्र का पराबैंगनी विकिरण। विकिरण खुराक - क्रमिक रूप से 1-2-3 बायोडोज़। उपचार पाठ्यक्रम: 3 विकिरण।

पुरुलेंट घाव.विघटित ऊतकों की सर्वोत्तम अस्वीकृति के लिए स्थितियाँ बनाने के लिए 4-8 बायोडोज़ की खुराक पर विकिरण किया जाता है। दूसरे चरण में - उपकलाकरण को उत्तेजित करने के लिए - छोटी सबएरिथेमल (यानी, एरिथेमा पैदा न करने वाली) खुराक में विकिरण किया जाता है। विकिरण 3-5 दिनों के बाद दोहराया जाता है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद यूवी विकिरण किया जाता है। खुराक - 0.5-2 बायोडोज़, उपचार का कोर्स 5-6 विकिरण।

घावों को साफ़ करें. विकिरण का उपयोग 2-3 बायोडोज़ में किया जाता है, और घाव के आसपास की क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह को भी 3-5 सेमी की दूरी पर विकिरणित किया जाता है, विकिरण 2-3 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

फोड़े, हाइड्रैडेनाइटिस, कफ और स्तनदाह।यूएफओ एक सबरीथेमल खुराक से शुरू होता है और तेजी से 5 बायोडोज तक बढ़ जाता है। विकिरण खुराक - 2-3 बायोडोज़। प्रक्रियाएं 2-3 दिनों के बाद की जाती हैं। घाव को चादर या तौलिये का उपयोग करके त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से बचाया जाता है।

नाक का फोड़ा.एक ट्यूब के माध्यम से नाक के वेस्टिब्यूल का यूवी एक्सपोज़र। खुराक - हर दूसरे दिन 2-3 बायोडोज़। उपचार का कोर्स 5 प्रक्रियाएं हैं।

खुजली. यूएफओ को प्रतिदिन मूल योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 18-20 प्रक्रियाओं का है।

सोरायसिस. यूराल विकिरण को आरयूवीए थेरेपी (फोटोकेमोथेरेपी) के रूप में निर्धारित किया गया है। लंबी-तरंग यूवी विकिरण को शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.6 मिलीग्राम की खुराक पर विकिरण से 2 घंटे पहले रोगी द्वारा लिए गए फोटोसेंसिटाइज़र (प्यूवेलीन, अमाइनफ्यूरिन) के संयोजन में किया जाता है। विकिरण की खुराक रोगी की त्वचा की यूवी किरणों के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है। औसतन, पराबैंगनी विकिरण 2-3 J/cm2 की खुराक से शुरू होता है और उपचार के अंत तक 15 J/cm2 तक बढ़ जाता है। आराम के एक दिन के साथ लगातार 2 दिनों तक विकिरण किया जाता है। उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाओं का है।

मध्य-तरंग स्पेक्ट्रम (एसयूवी) के साथ यूवी विकिरण एक त्वरित योजना के अनुसार 1/2 से शुरू होता है। उपचार का कोर्स 20-25 विकिरण है।

27. तरल नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोथेरेपी

रसायन- यह इलाज ठंडा. क्रियो (ग्रीक क्रियोस कोल्ड, फ्रॉस्ट) यौगिक शब्दों का एक घटक है जो संबंधित है ठंडा.आधुनिक विचारों के अनुसार cryotherapyएक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव प्रतिक्रियाओं पर आधारित होता है शरीर-2°C के तापमान पर त्वचा की बाहरी (रिसेप्टर) परत के हाइपोथर्मिया पर। इस तरह के सबटर्मिनल हाइपोथर्मिया से ऊतक क्षति नहीं होती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शक्तिशाली परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, संचार और अन्य प्रणालियों में कई सकारात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

विभिन्न त्वचा रोगों और कॉस्मेटिक खामियों के इलाज में क्रायोथेरेपी पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ठंड त्वचा के तंत्रिका अंत पर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रतिक्रियात्मक रूप से कार्य करती है। इसके प्रभाव में, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं न केवल सीधे उजागर कोशिकाओं में, बल्कि गहरे ऊतकों में भी बदलती हैं। परिणामस्वरूप, त्वचा के पोषण में सुधार होता है।

सामान्य और स्थानीय क्रायोथेरेपी के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो भौतिक प्रभावों की समानता के बावजूद, मौलिक रूप से भिन्न परिणाम देते हैं। सामान्य क्रायोथेरेपी (ओसीटी) त्वचा के पूरे रिसेप्टर क्षेत्र को उत्तेजित करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। स्थानीय क्रायोथेरेपी स्थानीय प्रभाव पैदा करती है जिसे सस्ते शीतलक का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

सामान्य क्रायोथेरेपी:रोगी ठंड से भरे एक विशेष कमरे में प्रवेश करता है गैस. कमरे के आयतन के आधार पर, यह चलता है (क्रायो-सिम्युलेटर में) या स्थिर खड़ा रहता है (क्रायोकेबिन, क्रायो-पूल में)। सामान्य क्रायोथेरेपी के उपकरणों को लोकप्रिय रूप से "क्रायोसौना" भी कहा जाता है।

स्थानीय क्रायोथेरेपी:रोगी के शरीर का एक भाग ठंडे तत्वों से ढक दिया जाता है या ठंडी हवा की धारा से उड़ा दिया जाता है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता गर्मी हटाने की गतिशीलता और शीतलन की अवधि पर निर्भर करती है। प्रक्रिया की अवधि इसके आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है संविधान मरीज़और पहले से पूरी की गई प्रक्रियाओं की संख्या। त्वचा विशेषज्ञों और कॉस्मेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, स्थानीय क्रायोथेरेपी के लिए कार्बोनिक एसिड बर्फ और तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है।

कार्बोनिक एसिड बर्फ से उपचार .

दबाव और जोखिम के आधार पर, कार्बन डाइऑक्साइड बर्फ त्वचा में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनती है, जो अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होती है। छोटे जहाजों का विनाश होता है, घाव में रक्त के प्रवाह को रोकता है, पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं का निकास बढ़ जाता है, क्षय उत्पादों की निकासी और रोग संबंधी तत्वों के पुनर्वसन की सुविधा मिलती है। क्रायोथेरेपी में ज्वरनाशक, सूजन रोधी, खुजली रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोमैसेज।

तैलीय सेबोरहिया, मुहांसे वल्गारिस और रोसैसिया, ढीली त्वचा के लिए उपयोग किया जाता है। यह न्यूनतम दबाव और त्वचा की वाहिकाओं और ग्रंथियों, न्यूरोरिसेप्टर उपकरण और चेहरे की मांसपेशियों पर एक अल्पकालिक प्रभाव के साथ किया जाता है, जो रोसैसिया के साथ त्वचा की लालिमा को कम करने, अश्लील मुँहासे के साथ सूजन संबंधी घुसपैठ को हल करने, बढ़ाने में मदद करता है। ढीली त्वचा के साथ मांसपेशियों की टोन और तैलीय त्वचा के साथ सीबम स्राव के कार्य को कम करता है।

कार्बन डाइऑक्साइड को तरल अवस्था में एक सिलेंडर में संग्रहित किया जाता है। वाल्व पर मोटे कपड़े से बनी एक थैली लगाई जाती है और धीरे-धीरे नल को खोलने और बंद करने से कार्बन डाइऑक्साइड निकलती है, जो -78°C तापमान पर बर्फ में बदल जाती है। प्रक्रिया से पहले, त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। बर्फ की एक घनी गांठ धुंध की कई परतों में लिपटी हुई है; केवल कामकाजी सतह खुली रहती है, जिससे त्वचा की मालिश की जाती है। मालिश त्वचा की रेखाओं की दिशा में छोटे-छोटे पथपाकर आंदोलनों के साथ की जाती है, त्वचा के विस्थापन से बचने के लिए मालिश बहुत सतही, जल्दी और चतुराई से की जानी चाहिए। रुकें नहीं और त्वचा पर दबाव न डालें।
क्रायोमैसेज प्रक्रिया अल्पकालिक है: 30 सेकंड से। पाठ्यक्रम की शुरुआत में उपचार के अंत में 2-3 मिनट तक। मालिश सत्र एक पौष्टिक मास्क या क्रीम लगाने के साथ समाप्त होता है। 3-5 मिनिट बाद. पूरा होने के बाद, त्वचा की लालिमा तेज हो जाती है और फिर मैट टिंट का रूप ले लेती है। 2-3 घंटे तक त्वचा में सुखद गर्मी, ताज़गी का अहसास और कसाव व लोच का अहसास होता रहता है। क्रायोमैसेज सप्ताह में 1 से 3 बार निर्धारित किया जाता है; प्रति कोर्स 15-20 प्रक्रियाएँ हैं। उम्र बढ़ने वाली त्वचा का इलाज करते समय, बर्फ के बजाय कार्बोनिक एसिड का उपयोग करें

तरल नाइट्रोजन से उपचार.

क्रायोथेरेपी के लिए तरल नाइट्रोजन में सबसे "सफल" गुण होते हैं: इसका तापमान कम होता है, यह गैर विषैला, गैर-विस्फोटक, रासायनिक रूप से निष्क्रिय और गैर-ज्वलनशील होता है। विशेष देवार जहाजों में संग्रहित और परिवहन किया गया (जेम्स देवार, कैवर्नस हेमांगीओमास, क्रोनिक एक्जिमा, घुसपैठ की शुरुआत में फोड़े, फैलाना और खालित्य खालित्य, सामान्य, सपाट और तल का मस्सा, जननांग मस्सा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, सेनील केराटोमस, फाइब्रोमास, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, लाइकेन प्लेनस, वसामय ग्रंथि एडेनोमा, केलोइड्स, बेसल सेल कार्सिनोमा, एच, गोलाकार, गुलाबी, केलॉइड और सामान्य मुँहासे, फोकल न्यूरोडर्माेटाइटिस, ढीली त्वचा, झुर्रियाँ।

तरल नाइट्रोजन में उच्च चिकित्सीय गतिविधि होती है। चिकित्सीय प्रभाव इसके कम तापमान पर आधारित होता है। एक्सपोज़र के आधार पर, तरल नाइट्रोजन का ऊतक पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है: कुछ मामलों में यह ऊतक के विनाश और मृत्यु का कारण बनता है, दूसरों में यह केवल रक्त वाहिकाओं के अल्पकालिक संकुचन का कारण बनता है।

विभिन्न रोगों के लिए तरल नाइट्रोजन चिकित्सा की विधियाँ।

वसामय ग्रंथियों का एडेनोमा।गहरा जमना. एप्लिकेटर को त्वचा की सतह पर लंबवत रखा जाता है, प्रत्येक तत्व को अलग से जमे हुए किया जाता है।

एलोपेसिया एंगुलरिस.तरल नाइट्रोजन के साथ मालिश एक विस्तृत एप्लिकेटर के साथ की जाती है जब तक कि हल्का, जल्दी से गुजरने वाला ब्लैंचिंग दिखाई न दे।

मस्से चपटे होते हैं।त्वचा पर शेडिंग लगाएं. एप्लिकेटर को त्वचा की सतह के समानांतर रखा जाता है और घूर्णी आंदोलनों के साथ उपचारित क्षेत्र पर ले जाया जाता है।

प्लांटार वार्ट्स. पहले, पैरों की त्वचा को भाप देने के बाद केराटोलाइटिक एजेंटों और पेडीक्योर उपकरणों के साथ यांत्रिक उपचार का उपयोग करके हाइपरकेराटोटिक परतों को यथासंभव हटा दिया जाता है। प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक वल्गर मस्सों के समान ही है।

मस्से साधारण होते हैं।एप्लिकेटर को मस्से के लंबवत रखा जाता है, प्रत्येक तत्व को 35 सेकंड तक के एक्सपोज़र समय के साथ अलग से संसाधित किया जाता है। जैसे ही तरल नाइट्रोजन वाष्पित हो जाता है, एप्लिकेटर को तरल नाइट्रोजन से दोबारा गीला कर दिया जाता है और प्रक्रिया दोहराई जाती है। व्यक्तिपरक रूप से, रोगी को जलन, झुनझुनी, दर्द का अनुभव होता है। उपचार का लक्ष्य ऊतक विनाश है। ठंड लगने के लगभग 1 मिनट बाद, हाइपरिमिया और मस्से की सूजन दिखाई देती है, और एक दिन बाद एक एपिडर्मल छाला दिखाई देता है। आधार पर बड़े बुलबुले कैंची से खोले जाते हैं और चमकीले हरे रंग से उपचारित किए जाते हैं। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है।

केलोइड निशान.गहरा जमना. एक्सपोज़र को 2 मिनट तक बढ़ा दिया जाता है, इसलिए बुलबुले हमेशा बनते रहते हैं। एक सत्र में, 5-7 प्रक्रियाओं के दौरान 3 दाग़न किए जा सकते हैं।

मुँहासा rosaceaई. फ्रीजिंग एक एप्लिकेटर का उपयोग करके की जाती है। एप्लिकेटर के रूप में 30-40 सेमी लंबी लकड़ी की छड़ी का उपयोग किया जा सकता है, जिसके अंत में एक कपास झाड़ू लगा होता है। प्रक्रिया से पहले, घावों को 70% अल्कोहल से मिटा दिया जाता है। एप्लिकेटर को तरल नाइट्रोजन से सिक्त किया जाता है और क्षेत्रों को लगातार घूर्णी गति से, हल्के से दबाते हुए उपचारित किया जाता है, जब तक कि त्वचा की तेजी से गायब होने वाली सफेदी दिखाई न दे।
पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा के लिए भी इसी तरह का उपचार किया जाता है।

अन्य त्वचा घावों का इलाज करते समय ( सेबोरहिया, मुँहासे, रोसैसिया, ढीली त्वचा, सांवला रंग)तरल नाइट्रोजन मालिश का प्रयोग करें। क्रायोमैसेज तकनीकी रूप से सुविधाजनक है और त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

क्रायोमैसेज शुष्क, वसा रहित त्वचा पर किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया से पहले त्वचा को पोंछ दिया जाता है 70% एथिल अल्कोहल

क्रायोमैसेज करने के लिए, आप एक विशेष उपकरण - एक नाइट्रोजन स्प्रेयर - या एक एप्लिकेटर और तरल नाइट्रोजन के साथ एक थर्मस का उपयोग कर सकते हैं।

एप्लिकेटर तैयार करने के लिए, आपको लगभग 15-20 सेमी लंबी एक लकड़ी की छड़ी लेनी होगी, उसके चारों ओर रूई को बहुत कसकर लपेटना होगा और फिर यह सुनिश्चित करने के लिए इसे कई बार हिलाना होगा कि यह मजबूत है। फिर नाइट्रोजन वाले थर्मस को खोलें, कुछ सेकंड के लिए एप्लिकेटर को नीचे रखें, फिर अतिरिक्त नाइट्रोजन को हटा दें और प्रक्रिया शुरू करें। हल्के दबाव के साथ एप्लिकेटर के साथ मसाज लाइनों के साथ लगातार घूर्णी गति की जाती है जब तक कि त्वचा का सफेद होना जल्दी से गायब न हो जाए। रोगी को हल्की झुनझुनी और जलन महसूस होनी चाहिए जिससे असुविधा न हो। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि हल्का हाइपरमिया प्रकट न हो जाए, लगभग 5-7 मिनट।

उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाओं का हो सकता है, जो हर 1-2 दिन या हर दिन किया जाता है।

गंजेपन के विभिन्न रूपों के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम को खोपड़ी की क्रायोमैसेज के साथ पूरक किया जा सकता है।बालों को कंघी किए गए हिस्सों के समानान्तर कंघी करें एक एप्लिकेटर का उपयोग करनातरल नाइट्रोजन के साथ तेजी से घूर्णी गति करते हैं।

प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट है, उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 10-15 प्रक्रियाएं है।

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डोसिमेट्री और पराबैंगनी विकिरण की खुराक

वर्तमान में, घरेलू कॉम्पैक्ट पोर्टेबल डिवाइस (यूवी रेडियोमीटर) का उत्पादन अभ्यास के लिए किया जाता है, जिससे यूवी विकिरण के किसी भी स्रोत की ऊर्जा विशेषताओं को उच्च सटीकता के साथ मापना संभव हो जाता है।

उपचार-एवं रोगनिरोधी और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों के व्यावहारिक कार्य में निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
1. यूवी रेडियोमीटर "एर्मेटर", मानव त्वचा की प्रभावी एरिथेमल रोशनी को मापने और किसी भी कृत्रिम, साथ ही यूवी विकिरण के प्राकृतिक स्रोत से विकिरण की खुराक निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, क्षेत्र के अक्षांश और पृथ्वी की स्थिति की परवाह किए बिना ओज़ोन की परत।
2. यूवी रेडियोमीटर ("यूवी-ए", "यूवी-बी", "यूवी-सी"), वर्णक्रमीय श्रेणियों ए, बी और सी में यूवी विकिरण की तीव्रता और खुराक को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
3. यूवी रेडियोमीटर "बैक्टमीटर", जीवाणुनाशक लैंप से जीवाणुनाशक यूवी रोशनी को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपरोक्त सभी रेडियोमीटर में एक डिजिटल आउटपुट और एक फोटोरिसीविंग हेड के साथ एक इलेक्ट्रॉनिक इकाई होती है, जिसकी वर्णक्रमीय संवेदनशीलता विभिन्न प्रकार के रेडियोमीटर में WHO की सिफारिशों के अनुसार सारणीबद्ध संवेदनशीलता के अनुसार समायोजित की जाती है।

यूवी रेडियोमीटर का उपयोग करके, बाद के चिकित्सीय प्रभावों के लिए आवश्यक यूवी विकिरण की सीमा खुराक निर्धारित करना भी संभव है। उदाहरण के लिए, कुछ विदेशी मानकों (जर्मन मानक दीन 5031, भाग 10) के अनुसार, औसत थ्रेशोल्ड एरिथेमा-गठन खुराक (297 एनएम पर अधिकतम संवेदनशीलता के साथ) 250-500 जे/एम2 होगी।

हालाँकि, फिजियोथेरेपी में, यूवी विकिरण का आकलन करने के लिए, न केवल उन भौतिक मात्राओं पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है जो ऊर्जा विकिरण या विकिरण की तीव्रता को दर्शाते हैं, बल्कि इसके कारण होने वाले जैविक प्रभाव की प्रकृति को भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, यूवी किरणों के प्रति त्वचा की व्यक्तिगत प्रकाश संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए डेलफेल्ड-गोर्बाचेव विधि अभ्यास में व्यापक हो गई है (चित्र 327)। इस विधि से, त्वचा की थ्रेशोल्ड एरिथेमा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक विकिरण समय की न्यूनतम अवधि निर्धारित की जाती है। माप की एक इकाई के रूप में एक जैविक खुराक (बायोडोज़) ली जाती है।

बायोडोज़ अक्सर लैंप से पेट की त्वचा की सतह के मध्य रेखा से बाहर की ओर 90 या 50 सेमी की दूरी से निर्धारित किया जाता है; "ON" या "BOP-4" प्रकार (नासोफरीनक्स के विकिरण के लिए) के विकिरणकों से बायोडोज़ अग्रबाहु की आंतरिक सतह पर निर्धारित किया जाता है।

त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए, एक मानक बायोडोसीमीटर ("बीडी-2") का उपयोग किया जाता है, जो 6 आयताकार खिड़कियों ("छेद" 25x7 मिमी प्रत्येक) के साथ 100x60 मिमी की एक धातु की प्लेट होती है, जो शीर्ष पर एक शटर द्वारा बंद होती है। बायोडोसीमीटर को ऑयलक्लॉथ में सिल दिया जाता है और इसे रोगी के शरीर पर लगाने के लिए रिबन लगे होते हैं।

बायोडोज़ का निर्धारण

1. सोफे पर रोगी की स्थिति उसकी पीठ के बल लेटने की होती है। रोगी प्रकाश-सुरक्षात्मक चश्मा लगाता है।
2. बंद खिड़कियों वाला एक बायोडोसीमीटर पेट की त्वचा से मध्य रेखा (दाएं या बाएं) से बाहर की ओर जुड़ा होता है। शरीर के वे क्षेत्र जो यूवी विकिरण के अधीन नहीं हैं, उन्हें एक चादर से ढक दिया जाता है।
3. इरेडिएटर लैंप को बायोडोसीमीटर के ऊपर रखा जाता है, जो विकिरण स्रोत से बायोडोसीमीटर की सतह तक बाद की उपचार प्रक्रियाओं (30 या 50 सेमी) के लिए आवश्यक दूरी को एक सेंटीमीटर टेप के साथ साहुल रेखा के साथ मापता है।
4. इरेडिएटर चालू करें और क्रमिक रूप से (हर 30 सेकंड में शटर खोलकर) बायोडोसीमीटर की 1-6 खिड़कियों को इरेडियेट करें।
5. सभी खिड़कियों का विकिरण पूरा होने पर, उन्हें शटर से बंद कर दें और विकिरणक को बंद कर दें।

त्वचा की व्यक्तिगत प्रकाश संवेदनशीलता के निर्धारण के परिणामों का मूल्यांकन 24 घंटे (दिन के उजाले में) के बाद किया जाता है, जबकि न्यूनतम (रंग की डिग्री के संदर्भ में) तीव्रता की एरिथेमा पट्टी, लेकिन स्पष्ट किनारों के साथ, 1 बायोडोज़ के समय के अनुरूप होगी।

उदाहरण के लिए, जब बायोडोसीमीटर को 3 मिनट (यानी, प्रत्येक विंडो के लिए 30 सेकंड) के लिए विकिरणित किया गया था, तो पहली विंडो का विकिरण समय 3 मिनट था, दूसरे का - 2 मिनट, आदि, और छठे का - 30 सेकंड। एक दिन के बाद, पेट की त्वचा पर 6 में से केवल 5 धारियाँ कम (ऊपर से नीचे) रंग की तीव्रता के साथ दिखाई दीं, अंतिम (5वीं) पट्टी में अस्पष्ट ("धुंधले") किनारे थे। इस मामले में, त्वचा की थ्रेसहोल्ड एरिथेमा प्रतिक्रिया को चौथी पट्टी (स्पष्ट किनारों के साथ) और संबंधित बायोडोज़ समय, यानी 1.5 मिनट के रूप में लिया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपिस्ट के कार्य और विकिरणक के प्रकार के आधार पर, यूवी विकिरण विभिन्न कार्य दूरी से किया जाता है: 30, 50, 75, 100 सेमी। ज्ञात बायोडोज़ के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो आप अंकगणितीय रूप से किसी भी आवश्यक बायोडोज़ की पुनर्गणना कर सकते हैं। सूत्र का उपयोग कर दूरी:

एक्स = ए*(बी2/सी2) (न्यूनतम),

कहाँ: X प्रति मिनट आवश्यक बायोडोज़ है; ए - मिनटों में समय और सी - ज्ञात बायोडोज़ के सेमी में दूरी; बी सेमी में वह दूरी है जिससे विकिरण किया जाना चाहिए।

उदाहरण। एक ज्ञात बायोडोज़ (50 सेमी की दूरी से) 1 मिनट के बराबर है। 100 सेमी की दूरी से बायोडोज़ का समय निर्धारित करना आवश्यक है, जो सूत्र हमें मिलता है उसका उपयोग करें:

एक्स = 4 मिनट.

नतीजतन, 100 सेमी की दूरी से एक बायोडोज़ का समय 4 मिनट के बराबर होगा।

बाह्य रोगी अभ्यास में, साथ ही यूवी विकिरण के लिए जिसमें देरी की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस, आदि के लिए), इसे एक विशिष्ट विकिरणक के लिए तथाकथित "औसत बायोडोज़" का उपयोग करने की अनुमति है। यह 10-12 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में प्रारंभिक रूप से (प्रत्येक विकिरणक के लिए अलग से) निर्धारित किया जाता है, जबकि पाए गए बायोडोज़ के समय का अंकगणितीय औसत मूल्य किसी दिए गए विकिरणक के लिए "औसत बायोडोज़" के समय के अनुरूप होगा। हर 3 महीने में "औसत बायोडोज़" निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में यूवी विकिरण की बायोडोज़ निर्धारित करने के लिए, उसी विधि (डालफेल्ड-गोर्बाचेव) का उपयोग किया जाता है। यूवी किरणों के प्रति बच्चे के शरीर की उच्च संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, हर 15 सेकेंड में बायोडोसीमीटर विंडो को क्रमिक रूप से खोलने की सिफारिश की जाती है (यह विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों और वर्षों में बच्चों में बायोडोज़ का निर्धारण करते समय किया जाना चाहिए)। स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, हर 30 सेकंड में बायोडोसीमीटर के "छेद" को खोलने की अनुमति है।

बच्चों में त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता के निर्धारण के परिणामों का प्रारंभिक मूल्यांकन विकिरण के 3-6 घंटे बाद (अस्पताल सेटिंग में) और अंत में 24 घंटों के बाद (इनपेशेंट और आउट पेशेंट में) किया जाना चाहिए। यूवी विकिरण करते समय, बच्चे की सामान्य स्थिति, बीमारी की अवधि, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति, शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की स्थिति और प्रकाश-जलवायु स्थितियों को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। बच्चे का जीवन.

पराबैंगनी विकिरण तकनीक

सामान्य पराबैंगनी जोखिम

सामान्य विकिरण के साथ, एक प्रक्रिया के दौरान, रोगी के नग्न शरीर की आगे और पीछे की सतहों को बारी-बारी से उजागर किया जाता है। विकिरण व्यक्तिगत या समूह हो सकता है। रोगी की स्थिति लेटने या खड़े होने की है।

समूह विकिरणों के लिए, विकिरणक लैंप को छाती, पीठ पर और व्यक्तिगत विकिरणों के लिए, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर (ओआरके-21एम विकिरणक का उपयोग करते समय) या नाभि क्षेत्र पर (ईओडी का उपयोग करते समय) केंद्रित करने की सिफारिश की जाती है। 10 विकिरणक)। विकिरणक के प्रकार के आधार पर, यूवी विकिरण स्रोत से विकिरणित सतह तक की दूरी 50-100 सेमी है।

सामान्य व्यक्तिगत विकिरण से पहले, रोगी की त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। समूह विकिरणों के लिए, किसी दिए गए विकिरणक के लिए औसत बायोडोज़ का उपयोग करने की अनुमति है। सामान्य यूवी जोखिम के लिए, रोगियों को प्रकाश-सुरक्षात्मक चश्मा पहनना चाहिए। सबएरीथेमल खुराक (1/8, 1/4, 1/2 बायोडोज़) से शुरू होने वाली योजनाओं के अनुसार विकिरण किया जाता है। सामान्य यूवी विकिरण के लिए 3 आम तौर पर स्वीकृत (अनुमानित) योजनाएं हैं (तालिका 7)। आहार का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति और (या) रोग की प्रकृति से निर्धारित होता है। यदि आवश्यक हो तो सामान्य यूवी विकिरण दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है, पाठ्यक्रम 2-3 महीने के बाद दोहराया जाता है।

तालिका 7. सामान्य यूवी विकिरण की अनुमानित योजनाएं

स्थानीय पराबैंगनी विकिरण

स्थानीय विकिरण के साथ, त्वचा की सतह के सीमित क्षेत्र उजागर होते हैं: 400-600 सेमी2 (वयस्कों में) और 50-400 सेमी2 (बच्चों में)। बच्चों में, विकिरणित सतह का क्षेत्र बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है: जीवन के 1 वर्ष तक - 50-80 सेमी2; 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 80-100 सेमी2; 3 से 5 वर्ष तक - 100-160 सेमी2; 5 से 7 वर्ष तक - 150-200 सेमी2; 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 200-400 सेमी2। स्थानीय विकिरण के लिए, यूवी विकिरण की एरिथेमल (1-8 बायोडोज़) और कम अक्सर सबरीथेमल (1 बायोडोज़ तक) खुराक का उपयोग किया जाता है। बच्चों में, विकिरण की पहली खुराक 2 बायोडोज़ से अधिक नहीं होनी चाहिए।

त्वचा के एक ही क्षेत्र का बार-बार विकिरण आमतौर पर हर दूसरे दिन किया जाता है (कम अक्सर - 2 दिनों के बाद); त्वचा की सतह के विभिन्न क्षेत्रों (उनके क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए) को एक ही दिन में विकिरणित किया जा सकता है। एक ही क्षेत्र में बार-बार विकिरण (1-2 बायोडोज़ द्वारा) खुराक बढ़ाकर किया जाता है।

त्वचा के ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के कारण, एरिथेमा की खुराक एक ही क्षेत्र में बार-बार निर्धारित की जाती है, लेकिन औसतन 4-5 बार से अधिक नहीं। सबएरीथेमल यूवी एक्सपोज़र का उपयोग करके स्थानीय विकिरणों की संख्या 7-14 तक बढ़ाई जा सकती है। यदि संकेत दिया जाए, तो एरिथेमोथेरेपी का दूसरा कोर्स 7-8 सप्ताह के बाद से पहले नहीं किया जा सकता है, अर्थात। यूवी किरणों के प्रति विकिरणित त्वचा क्षेत्रों की संवेदनशीलता की बहाली के बाद।

स्थानीय विकिरण की कई विधियाँ हैं:ए) घाव (घाव, ट्रॉफिक अल्सर, आदि) की साइट (फोकस) का विकिरण; बी) एक्स्ट्राफोकल विकिरण (नतीजा तकनीक) - घाव की जगह के सममित त्वचा की सतह के एक क्षेत्र के संपर्क में (उदाहरण के लिए, यदि प्रभावित पैर पर प्लास्टर कास्ट है - स्वस्थ पैर का विकिरण); ग) क्षेत्रों के साथ विकिरण (छाती, तंत्रिका के साथ, आदि);

डी) रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (कॉलर ज़ोन, पैंटी ज़ोन, ज़खारिन-गेड ज़ोन, आदि) का खंडीय विकिरण; ई) चरण-नाक विकिरण (ज़ोन-बेल्ट द्वारा); ग) आंशिक विकिरण, जिसमें, किसी क्षेत्र पर यूवी जोखिम को सीमित करने के लिए, 30x30 सेमी मापने वाले मेडिकल ऑयलक्लोथ से बने "छिद्रित लोकलाइज़र" का उपयोग किया जाता है।

इसमें 1 सेमी की भुजा वाले और एक दूसरे से 1-2 सेमी की दूरी पर 150-200 वर्ग छेद काटे जाते हैं। रोगी के शरीर पर रखे ऑयलक्लॉथ में छेद के माध्यम से एरिथेमल खुराक में विकिरण किया जाता है। एक प्रक्रिया के दौरान, दो क्षेत्र विकिरणित होते हैं (छाती, पीठ)। बच्चों के आंशिक विकिरण के लिए, एक छिद्रित लोकलाइज़र का भी उपयोग किया जाता है: नवजात शिशुओं के लिए - 0.5-1 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ 12 छेद के साथ; शिशुओं के लिए - 40 से और बड़े बच्चों के लिए - निर्दिष्ट क्षेत्र आकार के 70-125 छिद्रों के साथ।

बोगोलीबोव वी.एम., वासिलीवा एम.एफ., वोरोब्योव एम.जी.