क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया लेख। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया - कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोग का निदान और रोकथाम। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का विभेदक निदान

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श्रवण सहायता की गंभीर बीमारियों में क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया शामिल है। समय पर और सक्षम उपचार के बिना रोग के तीव्र रूप के गंभीर कोर्स के बाद पैथोलॉजी विकसित होती है। अक्सर, किसी पुरानी बीमारी में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जो अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरण में उपचार को जटिल बनाता है।

मध्य कान में विकृति देखी जाती है, जो स्वस्थ क्षेत्रों को संक्रमित करती है। आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रणाली, श्रवण प्रणाली की अन्य विकृति और इसकी संरचना की व्यक्तित्व कमजोर होती है, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है। रोग की मुख्य विशेषताएं हैं:

• तन्य गुहा के फटे हुए क्षेत्र;
• कान से बहने वाला शुद्ध बलगम;
• श्रवण हानि का विकास।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया 14 दिनों से अधिक समय तक लगातार मवाद निकलने के बाद होता है। योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दावा है कि एक्सयूडेट 30 दिनों से अधिक समय तक जारी रह सकता है, जिससे असुविधा हो सकती है। साथ ही बीमारी की गंभीरता भी बढ़ जाती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्रगति करने लगता है, जिसके उपचार में तीव्र सूजन या कान के परदे के फटने के बाद बहुत प्रयास और धैर्य की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, रोग प्रक्रिया के मुख्य फोकस को खत्म करने के बाद सहवर्ती लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए।

श्रवण अंगों की कार्यप्रणाली में पहला बदलाव आने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलना चाहिए। इतिहास लेते समय, मरीज़ शिकायत करते हैं:

• कान के अंदर अप्रिय हमलों के साथ, दबाव और दर्द भी होता है;
• श्रवण अंगों में शोर, स्पंदन संवेदनाएं;
• सिरदर्द, जिसका स्थानीयकरण बदलता है, चक्कर आना, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि देखी जाती है;
• कर्णपटह गुहाओं से मवाद का रिसाव, यह रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है;
• शरीर का तापमान 39-40 तक पहुंच सकता है;
• रोगी को सुनने में कठिनाई होती है।

केवल तीव्रता के समय ही प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी की एक विशेषता छूट की अवधि के दौरान असहनीय, तीव्र दर्द की अनुपस्थिति है।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोगी का ध्यान एपिटिम्पैनाइटिस विकसित होने की संभावना की ओर आकर्षित करते हैं, जब सूजन हड्डी के क्षेत्रों में स्थानांतरित हो सकती है। लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है:

• मिश्रित श्रवण हानि;
• कान से मवाद के साथ खून की धारियाँ निकलती हैं;
• सिर को मोड़ने या झुकाने पर श्रवण यंत्र में "चरम" ध्वनि।

कई मरीज़ पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। आवश्यक उपचार के बिना, तीव्र रूप थोड़े समय में क्रोनिक प्युलुलेंट पैथोलॉजी में विकसित हो जाता है। चिकित्सीय उपाय ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। एक अनुभवी डॉक्टर रोग की गंभीरता, रोगी के श्रवण अंगों की व्यक्तिगत संरचना और रोगी की आयु वर्ग को ध्यान में रखता है।

उपचार में पहला कदम उचित निदान और सूजन प्रक्रिया के कारण का पता लगाना है।

रोग किस कारण होता है

अधिकतर, संक्रमण यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है। जैसा कि ज्ञात है, सामान्य स्थिति में मध्य कान में रोगाणु नहीं होते हैं। यह श्लेष्मा द्रव्य बनाता है जिसका अंग पर रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। श्लेष्मा झिल्ली का विली बलगम को नासॉफिरिन्क्स में ले जाता है। जैसे ही सूजन और संक्रामक रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, सुरक्षात्मक संपत्ति बाधित हो सकती है और रोगजनक सूक्ष्मजीव बिना किसी कठिनाई के स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश कर जाते हैं।

कान के पर्दे फटने के बाद संक्रमित एजेंट अंग के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। वे सामान्य रक्तप्रवाह के माध्यम से शायद ही कभी मध्य कान क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया कई कारणों से विकसित होता है:

• कान नहरों और गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सक्रियता (स्टैफिलोकोसी, कैंडिडा, म्यूकर, एस्परगिलस, क्लैमाइडिया);
• अनुचित आहार के कारण विटामिन की कमी का निदान;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कम सुरक्षात्मक कार्य;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• श्रवण प्रणाली की बार-बार होने वाली बीमारियाँ और उनका अशिक्षित उन्मूलन;

रोग का निदान पैथोलॉजिकल साइनस समस्याओं और सर्दी वाले रोगियों में किया जाता है। एडेनोइड्स, यूस्टैचाइटिस, एयरोटाइटिस, जो यूस्टेशियन ट्यूब के कामकाज को ख़राब करते हैं, ओटिटिस मीडिया के गठन के अपवाद नहीं हैं। नाक सेप्टम पर विकृति, आघात और सर्जरी भी क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के कारण हैं।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट, क्रोनिक ट्यूबोटैम्पेनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का निदान करते हुए, पैथोलॉजी के खतरे की व्याख्या करते हैं। प्युलुलेंट क्रोनिक ओटिटिस की जटिलताओं से मेनिनजाइटिस का विकास हो सकता है। मौतों के मामले दर्ज किए गए हैं.

नैदानिक ​​तस्वीर

संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के रूप और गंभीरता के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कई वर्षों के उपचार के बाद, ओटोलरींगोलॉजिस्ट मेसोटिम्पैनाइटिस या एपिटिम्पैनाइटिस का निदान करते हैं।

ट्यूबोटैम्पेनिक ओटिटिस श्रवण अंग के उपकला क्षेत्र में संक्रामक सूजन की विशेषता है। यह हड्डी वाले क्षेत्रों में फैलने में सक्षम नहीं है। यह रोग यूस्टेशियन ट्यूब में विकसित होता है, जो तन्य गुहा के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है। विकृति विज्ञान का यह रूप जटिलताओं के बिना होता है और हल्का होता है। रोगी लंबे समय तक रोग के लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकता है; इससे उसे सामान्य गतिविधियाँ करते समय और रात में या दिन के दौरान आराम करने में असुविधा नहीं होती है।

कभी-कभी विकास का कारण कान नहरों में पानी का प्रवेश होता है। इस बीमारी का निदान अक्सर नासॉफिरिन्क्स की सूजन संबंधी बीमारी के बाद किया जाता है। प्यूरुलेंट संरचनाओं और एक्सयूडेट के संचय से झिल्ली का बाहर की ओर तनाव और टूटना होता है। शुद्ध प्रकृति के श्लेष्म द्रव्यमान में कोई अप्रिय गंध नहीं होती है। वे लंबे समय तक कम मात्रा में बाहर बह सकते हैं।

लक्षण कान के अंदर कमजोर धड़कन, चक्कर आना और श्रवण अंगों पर मामूली दर्द के हमलों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। ऐसे संकेतों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि असामयिक चिकित्सा के गंभीर परिणाम न हों।

किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पूर्ण उपचार से शुद्ध द्रव्यमान का बहिर्वाह होता है। टूटे हुए कान के परदे पर एक पतली फिल्म उग जाती है, जो प्रभावित क्षेत्रों के उपचार और रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने को बढ़ावा देती है।

जीर्ण प्युलुलेंट रूप लक्षणों द्वारा निर्धारित होता है:

• तीव्र तीव्र कान दर्द जो सिर क्षेत्र की ओर बढ़ता है;
• श्रवण हानि का विकास;
• कान नहरों में दबाव;
• कान के स्राव में हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति।

डॉक्टर मल-मूत्र और मवाद के खराब प्रवाह के कारण ऊतक क्षेत्रों पर घाव देखते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं मास्टोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस और मस्तिष्क फोड़े के विकास के लिए खतरनाक हैं।

चरणों

डॉक्टर सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के तीन चरणों में अंतर करते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ हैं। मुख्य कार्य चरण को सही ढंग से निर्धारित करना और इसके विकास के स्रोत को खत्म करना है।

• पैथोलॉजी के पूर्व-वेध चरण में, रोगी को कान नहरों में बदतर दर्द और जमाव का अनुभव होता है। सुनने की क्षमता काफ़ी ख़राब हो सकती है. शरीर का तापमान सामान्य से अधिक हो जाता है। रोगी की दृष्टि से जांच करते हुए, डॉक्टर स्पर्शोन्मुख गुहा की प्राथमिक सूजन को देखता है।
• रोग का छिद्रित रूप कान के परदे के फटने की विशेषता है। पुरुलेंट द्रव्यमान सक्रिय रूप से बाहर आते हैं। रोगी बेहतर महसूस करता है, लेकिन श्लेष्मा स्राव चिंता का कारण बनता है। कभी-कभी, जब मवाद निकलता है, तो रक्त की धारियाँ देखी जाती हैं।
• रोग के उपचारात्मक चरण के दौरान कान के परदे पर घाव हो जाना, कान नहरों से मवाद का प्रवाह रुक जाना और सुनने की क्षमता पूरी तरह बहाल हो जाती है। मरीज़ पूरी तरह से आराम कर सकते हैं, अपने पसंदीदा काम कर सकते हैं, दर्द और कान से श्लेष्मा के रिसाव से विचलित हुए बिना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग प्रक्रिया में कोई भी विचलन अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब फटा हुआ कान का पर्दा धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, मवाद रुक जाता है और संक्रमण स्वस्थ क्षेत्रों और अंगों में चला जाता है, जिससे कपाल गुहा प्रभावित होता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

ओटोलरींगोलॉजिस्ट क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार के दौरान वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों को बाहर करने की सलाह देते हैं। यदि विकृति हड्डी के क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है, तो इलाज करने वाले डॉक्टर की देखरेख में दवा का उपयोग करके घर पर उपचार किया जा सकता है।

उपचार के कई वर्षों में, विशेष विशेषज्ञों ने एक उपचार पद्धति विकसित की है जो कम समय में संक्रामक सूजन के स्रोत को प्रभावी ढंग से समाप्त कर देती है। उन तरीकों में से जो खुद को सकारात्मक साबित कर चुके हैं:

• गठित प्यूरुलेंट द्रव्यमान को जल्दी से बाहर निकालने के लिए जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ कान नहरों को धोना;
• दर्द से राहत;
• प्रभावित क्षेत्रों की सूजन को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग।

डॉक्टर ऐसी दवाएँ लिखते हैं जो वर्षों से सिद्ध हो चुकी हैं, और अपने और अपने मरीज़ों के लिए नई पीढ़ी की दवाएँ खोजते हैं जो बीमारी को हरा सकती हैं। नोफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिलिन ड्रॉप्स के उचित उपयोग से उपचार के 3-4 दिनों में सुधार देखा जाता है। आप एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में 10 दिनों के सक्षम उपचार में रोग के प्रेरक एजेंट और संबंधित लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। Amoxicillin, Cefriaxon, Cefuroxime जैसी दवाएं भी कम प्रभावी नहीं हैं, जो टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं।

एपिटिम्पैनाइटिस का निदान करते समय, जब श्रवण सहायता के हड्डी क्षेत्र प्रभावित होते हैं, यदि आवश्यक हो तो संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ गंभीर रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। श्रवण कार्यों को बचाने और बहाल करने के लिए डॉक्टर संबंधित विशेषज्ञों के साथ पूरी जांच और परामर्श के बाद उपाय करते हैं। वे मास्टॉयडोप्लास्टी, लेबिरिंथोटॉमी और मास्टोडिडोटॉमी का अभ्यास करते हैं। कुछ मामलों में, वे शैलेस्टीटोमा को हटाने का सहारा लेते हैं।

दवाओं के साथ उपचार से तीव्रता कम हो जाती है, सूजन प्रक्रिया रुक जाती है, लेकिन ऑस्टियोमाइलाइटिस का विरोध करने में मदद नहीं मिलती है। यह सलाह दी जाती है कि सुनने की क्षमता को बनाए रखने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार न करें।

बीमारी के कारण आंशिक सुनवाई हानि के मामले में, डॉक्टर तन्य गुहा की कट्टरपंथी सर्जरी की सलाह देते हैं, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हेरफेर के दौरान, उपकला के संक्रमित क्षेत्रों, हड्डी के क्षेत्रों, नियोप्लाज्म और कान के पर्दों के अवशेषों को हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया कान के पीछे या कान नहरों के माध्यम से एक चीरा लगाकर की जाती है। सुनवाई को 100% बहाल करना असंभव है, लेकिन ऑपरेशन यह सुनिश्चित करता है कि खोपड़ी के अंदर जटिलताएं अस्वीकार्य हैं। शरीर की वैयक्तिकता और प्रतिरक्षा के स्तर के आधार पर, रोगी कई महीनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

जटिलताओं

विशेषज्ञ डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि रोग प्रक्रिया की मुख्य जटिलता खोपड़ी के अंदर सूजन का विकास है, जिसके लिए सर्जरी सहित गंभीर उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस के गठन को बाहर करने के लिए प्युलुलेंट ओटिटिस के विकास के फोकस को तुरंत अवरुद्ध करना आवश्यक है।

ऐसी जटिलताएँ भी कम खतरनाक नहीं हैं जो तन्य गुहा में चोट के कारण श्रवण हानि में योगदान करती हैं। परिणामी मास्टोइडाइटिस के कारण टेम्पोरल हड्डी नष्ट हो सकती है। डॉक्टर अस्थि क्षय की अपरिहार्यता पर ध्यान देते हैं, जो कोलेस्टीटोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हड्डियों को प्रभावित कर सकता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस के क्रोनिक रूप के बाद बचपन में सुनने की हानि को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए बच्चे को तुरंत ओटोलरींगोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है। निदान के बाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ को ऐसी चिकित्सा लिखनी चाहिए जो छोटे रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावी ढंग से और कुशलता से प्रभावित करेगी।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान

अच्छे स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी एक चिकित्सा संस्थान में समय पर परामर्श और एक विशेषज्ञ से सही निष्कर्ष है। डॉक्टर से संपर्क करते समय विशेषज्ञ निम्नलिखित उपाय करता है:

• रोगी की जांच करता है, इतिहास एकत्रित करता है। रोगी का कार्य रोग के दौरान पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बारे में विश्वसनीय और विस्तृत जानकारी प्रदान करना है। डॉक्टर रोगी की पिछली बीमारियों, मानव अंगों और प्रणालियों की वैयक्तिकता पर ध्यान देता है।
• ओटोस्कोपी का अभ्यास किया जाता है, जिसमें तन्य गुहा की जांच होती है।
• कान नहरों से स्राव का अध्ययन किया जाता है।
• एक विशेषज्ञ अंदर के पूर्णांक (ग्रैनुलेशन, पॉलीप्स) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विश्लेषण करता है, जो एपिटिम्पैनाइटिस के गठन की पुष्टि करता है या उसे बाहर करता है।
• कोलेस्टीटोमा की उपस्थिति रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जा सकती है।
• रोगी को माइक्रोफ़्लोरा कल्चर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यह निदान पद्धति जीवाणुरोधी एजेंटों के एक विशिष्ट समूह के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने में मदद करती है।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से ऑडियोमेट्री का संचालन करते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सुनने की गुणवत्ता में थोड़ी सी भी कमी विकृति विज्ञान के विकास का संकेत देती है। कुछ मामलों में, रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। अस्थायी हड्डियों के सीटी स्कैन से इंकार नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

आंकड़ों के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। निदान स्थापित करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है ताकि संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के फोकस को सक्रिय रूप से विकसित होने और कान के अंग के स्वस्थ क्षेत्रों में फैलने का अवसर न मिले।

समय पर शुरुआत के साथ सक्षम चिकित्सा श्रवण बहाली की भविष्यवाणी करती है। यदि बीमारी बढ़ती है, तो श्रवण कार्यों के एक छोटे प्रतिशत को संरक्षित करने के लिए सर्जिकल उपाय संभव हैं। शायद ही कभी रोगियों को श्रवण यंत्र की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के निदान वाले रोगियों के लिए मुख्य आवश्यकता खुद को कई कारकों से बचाना है जो एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं। पहले डॉक्टर की सलाह के बिना किसी बीमारी का इलाज करना मना है।

आप स्वयं जीवाणुरोधी दवाएं नहीं लिख सकते हैं जो अत्यधिक प्रतिरोधी उपभेद प्रदर्शित करके शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बाधित कर सकती हैं। जीएमओ, परिरक्षकों और सिंथेटिक एडिटिव्स वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अपने आहार की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों से भरपूर ताजी सब्जियां और फल खाना बेहतर है।

सर्दी से संबंधित विकृति का पूर्ण उपचार करना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, एडेनोइड हटा दें। दैनिक आधार पर, जीवन के पहले दिनों से प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है। शिशुओं के लिए, आपको अधिक बार वायु स्नान की व्यवस्था करने की आवश्यकता है, जिससे बच्चे को जन्म से ही तड़का लगाया जा सके। वयस्कों को सर्दियों में बर्फ डालकर और पोंछकर खुद को सख्त करने की सलाह दी जाती है।

हाइपोथर्मिया और शरीर के ज़्यादा गरम होने से बचना चाहिए। ठंड के मौसम में, अपने आप को गर्म दुपट्टे या दुपट्टे में लपेटकर और टोपी पहनकर अपनी सुनने की क्षमता को सुरक्षित रखें।

विशेष डॉक्टरों द्वारा वार्षिक परीक्षाओं को नजरअंदाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो शुरुआती चरणों में बीमारी के विकास का पता लगाने और हल्के चिकित्सीय उपायों से इसे तुरंत खत्म करने में सक्षम हैं।

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क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (सीएसओएम) एक संक्रामक ओटोलरींगोलॉजिकल रोगविज्ञान है जो मध्य कान के मुख्य भागों की शुद्ध सूजन की विशेषता है। संक्रमण के प्रेरक कारक एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया, साथ ही कैंडिडा या एस्परगिलस जैसे कवक हो सकते हैं। सीएचएसओ की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कान से दबाव आना और कान के परदे में लगातार छिद्र होना हैं।

विकास के शुरुआती चरणों में, ओटिटिस मीडिया का आसानी से निदान किया जाता है और फार्माकोथेरेपी से इलाज किया जाता है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा से गंभीर इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का विकास होता है, जिससे न केवल सुनवाई हानि हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। इस कारण से, जब रोग के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा गहन जांच कराने की आवश्यकता होती है।

रोग के कारण

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया में संक्रामक रोगज़नक़ बैक्टीरिया और फंगल सूक्ष्मजीव हैं। बैक्टीरियल कल्चर करते समय, स्टेफिलोकोकी, स्यूडोमोनिया, न्यूमोकोकी, क्लेबसिएला और प्रोटियस अक्सर सूजन वाले क्षेत्रों में पाए जाते हैं। कई रोगियों में जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा का पालन करते हैं, ओटोमाइकोसिस रोगजनकों को अतिरिक्त रूप से सुसंस्कृत किया जाता है, अर्थात। फफूंदी या खमीर जैसा कवक।

90% मामलों में, क्रोनिक ओटिटिस ईएनटी रोग के तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार का परिणाम है।

प्युलुलेंट पैथोलॉजी का विकास रोगजनकों की उच्च विषाक्तता और कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यूस्टेशियन ट्यूब के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। निम्नलिखित कारक क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस की घटना को भड़का सकते हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• एंडोक्राइनोपैथी;
• साइनसाइटिस;
• इंट्राक्रैनील चोटें;
• तर्कहीन एंटीबायोटिक थेरेपी;
• श्रवण ट्यूब की शिथिलता;
• रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया);
• ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण.

प्युलुलेंट सूजन का इलाज करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सूजन वाले क्षेत्रों में स्थानीयकृत बैक्टीरिया के कई उपभेद जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी हैं। यही कारण है कि ईएनटी रोग के विकास के दौरान कोई लक्षण नहीं देखा जाता है कान के परदे का पुनर्जनन.

विकास तंत्र

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, सीएचएसओ ईएनटी विकृति के तीव्र रूप के असामयिक या अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कान गुहा में शुद्ध प्रक्रियाओं की घटना कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण होती है:

• कम शरीर प्रतिरोध;
• सामान्य और स्थानीय सुरक्षा में विफलताएँ;
• रोगजनकों की उच्च विषाक्तता;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ों का प्रतिरोध।

नाक सेप्टम के विचलन, यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता, एडेनोइड्स और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस के साथ कान से मवाद आने का खतरा काफी बढ़ जाता है। नासॉफरीनक्स के रोग मध्य कान में एक्सयूडेट के संचय का कारण बन सकते हैं। इससे स्थानीय प्रतिरक्षा और भी अधिक कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप घावों में रोगजनक बैक्टीरिया की कॉलोनियां बन जाती हैं।

मध्य कान के मुख्य भागों में बिगड़ा हुआ वातन कान के पर्दे में दीर्घकालिक छिद्र का कारण बनता है।

कान से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण कान का पर्दा फट जाता है। लगातार दमन झिल्ली की अखंडता की बहाली को रोकता है, जो लगातार छिद्रण की घटना में योगदान देता है।

रोग के विकास का निदान केवल विशिष्ट लक्षणों की त्रय की उपस्थिति से किया जा सकता है: कान नहर से दमन, प्रगतिशील प्रवाहकीय श्रवण हानि और कान झिल्ली का लगातार छिद्र। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के विकास के शुरुआती चरणों में, मरीज़ अतिताप और लगातार टिनिटस की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चक्कर आना, मतली और दर्द भी होने लगता है।

मध्य कान की सूजन की बिगड़ती प्रक्रिया से म्यूकोसा में दाने निकलने लगते हैं और पॉलीप्स की वृद्धि होने लगती है। इस कारण से, सीएचएसओ के तेज होने के दौरान, खूनी अशुद्धियों के साथ प्यूरुलेंट एक्सयूडेट कान गुहा से निकलता है। नतीजतन, फाइब्रिन धागे तन्य गुहा में और श्रवण अस्थि-पंजर पर बनते हैं, जो समय के साथ सख्त हो जाते हैं। इससे श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता सीमित हो जाती है और, तदनुसार, प्रवाहकीय श्रवण हानि का विकास होता है।

प्रणालीगत चक्कर आमतौर पर आंतरिक कान में स्थित अर्धवृत्ताकार नहरों के नष्ट होने के कारण होता है। एक लक्षण की उपस्थिति रोग की प्रगति और भूलभुलैया के विकास का संकेत देती है।

दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कान की विकृति के तेज होने के चरण में होता है। यह कान में तीव्र सूजन की उपस्थिति के कारण होता है, जिससे ऊतकों में सूजन आ जाती है और बाद में वे पिघल जाते हैं। कान नहर में पानी प्रवेश करने से गंभीर धड़कते हुए दर्द और टिनिटस हो सकता है।

ओटिटिस के रूप

ओटोलरींगोलॉजी में, सीएचएसओ के दो रूप होते हैं, जिनके बीच का अंतर सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। हालाँकि, चिकित्सा पद्धति में रोग के दो रूपों के बीच स्पष्ट सीमा खींचना अत्यंत दुर्लभ है:

1. मेसोटिम्पैनाइटिस प्युलुलेंट रोग का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप है, जो केवल तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली के भीतर सूजन के फॉसी के गठन की विशेषता है। घाव, एक नियम के रूप में, कान गुहा के मध्य या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, इसलिए झिल्ली के फैले हुए हिस्से में छिद्र देखा जाता है;
2. एपिटिम्पैनाइटिस कान की विकृति का एक गंभीर रूप है, जिसमें न केवल नरम बल्कि हड्डी के ऊतक भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इससे श्रवण अस्थियाँ नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण हानि होती है।

एपिटिम्पैनाइटिस के कारण कोलेस्टीटोमा कान गुहा में फैल जाता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। नियोप्लाज्म एपिडर्मल ग्रैन्यूल होते हैं जिनमें स्तरीकृत एपिथेलियम से ढका एक मैट्रिक्स होता है। कोलेस्टीटोमास बाहरी श्रवण नहर के एपिडर्मिस के तन्य गुहा में अंतर्वर्धित होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह कान की झिल्ली में सीमांत छिद्र की घटना के कारण होता है।

पुरुलेंट सूजन कान की शारीरिक संरचनाओं में परिवर्तन का मुख्य कारण है, जिनमें से कई को बाद में समाप्त नहीं किया जा सकता है। संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति न केवल श्रवण संबंधी शिथिलता, ऑटोफोनी या कोलेस्टीटोमा के गठन से भरी होती है, बल्कि एक फोड़े से भी होती है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास के अंतर्निहित परिणाम क्या हैं?

• मास्टोइडाइटिस - मास्टॉयड प्रक्रिया की मुख्य संरचनाओं और एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की शुद्ध सूजन;
• एराक्नोइडाइटिस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की अराक्नोइड झिल्लियों में एक सीरस सूजन प्रक्रिया;
• भूलभुलैया - आंतरिक कान के मुख्य भागों का एक संक्रामक घाव, जो वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता के विकास की ओर जाता है;
• मस्तिष्क का फोड़ा खोपड़ी में शुद्ध द्रव्यमान का एक सीमित संचय है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के अपर्याप्त उपचार से कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका में सूजन हो जाती है, जिससे पैरेसिस का विकास हो सकता है। गंभीर संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में उपचार नहीं किया जाता है, जो मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

उपचार के सिद्धांत

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें? प्युलुलेंट रोग का रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से ज्यादा परिणाम नहीं देता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए रोगजनक बैक्टीरिया के प्रतिरोध के कारण होता है। इसलिए, रोग के बढ़ने के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए दवा उपचार का उपयोग केवल एक सहायक के रूप में किया जाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, सीएसओएम सर्जिकल बीमारियों में से एक है, जिसके आगे के विकास को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही रोका जा सकता है। मध्य कान के क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है:

• टाइम्पेनोस्टॉमी कान की गुहा से मवाद निकालने के लिए कान में ट्यूब डालने की एक शल्य प्रक्रिया है;
• एडेनोइड्स को हटाना एक सहायक ऑपरेशन है जो यूस्टेशियन ट्यूब के जल निकासी कार्य को सामान्य करता है;
• सामान्य कैविटी सर्जरी - पोस्टऑरिकुलर कैविटी में चीरा लगाकर उसके बाद मध्य कान से शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है।

श्रवण अंग में पुरुलेंट सूजन से श्रवण हानि और कई गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। हालांकि, समय पर उपचार सर्जिकल ऑपरेशन के उपयोग के बिना भी सूजन प्रक्रियाओं से राहत और तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (ओटिटिस मीडिया प्युरुलेंटा एक्यूटा) तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जिसमें मध्य कान के सभी भाग किसी न किसी हद तक प्रतिश्यायी सूजन में शामिल होते हैं।

इस बीमारी के कुछ लक्षण सामान्य सर्दी जैसे ही होते हैं। तो, ओटिटिस मीडिया की विशेषता बुखार और सिरदर्द भी है।

इसके अलावा, ओटिटिस अक्सर सर्दी के साथ-साथ होता है। लेकिन ओटिटिस मीडिया के अन्य लक्षण भी हैं जो कान में सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं।

आप डॉक्टरों की मदद के बिना "जुकाम से बच सकते हैं", लेकिन यदि ओटिटिस मीडिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए। क्योंकि यदि आप वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह बीमारी सुनने में उल्लेखनीय कमी ला सकती है और यहां तक ​​कि मेनिनजाइटिस के विकास का कारण भी बन सकती है।

कारण

रोग का कारण स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध में कमी और तन्य गुहा में संक्रमण जैसे कारकों का एक संयोजन है। पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया टखने की सूजन के परिणामस्वरूप होता है, जो मध्य कान गुहा, श्लेष्म झिल्ली और कान के परदे को प्रभावित करता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के कारण:

• टखने में बैक्टीरिया, वायरस, कवक का प्रवेश;
• नाक, साइनस, नासोफरीनक्स के रोगों की जटिलताएँ;
• गंभीर कान की चोट;
• नतीजे , ;
• अल्प तपावस्था।

संक्रमण का सबसे आम मार्ग ट्यूबोजेनिक है - श्रवण ट्यूब के माध्यम से। आमतौर पर, संक्रमण चोट के कारण क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से या मास्टॉयड प्रक्रिया के घाव के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है। इस मामले में, वे दर्दनाक ओटिटिस मीडिया के बारे में बात करते हैं।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ऐसे कई संकेत हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपको तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया है, न कि कोई अन्य श्रवण रोग। लेकिन ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विभिन्न बीमारियों के मुख्य लक्षण आमतौर पर मेल खाते हैं।

ओटिटिस मीडिया के पारंपरिक लक्षण:

• कान क्षेत्र में धड़कते दर्द;
• कान के पीछे दर्द;
• गर्मी;
• ठंड लगना;
• कान में बाहरी शोर;
• श्रव्यता में कमी.

ये लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता हैं, जब सूजन के कारण व्यापक दमन होता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया 2-3 दिनों तक चलती है। इसके बाद, मध्य कान का तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस ईयरड्रम को छिद्रित क्षति के चरण में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप ईयरड्रम में बने छेद के माध्यम से कान गुहा से मवाद बाहर निकलता है, और रोगी को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है और दर्द कम हो जाता है। .

तीसरा चरण अंतिम चरण है, शरीर संक्रमण से लड़ता है, सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, मवाद निकलना बंद हो जाता है और कान का परदा अपनी अखंडता को बहाल कर लेता है।

एक बच्चे में ओटिटिस के लक्षण

रोग के प्रत्येक चरण की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं।

प्रथम चरण के बच्चे में प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षण:

• कान का दर्द;
• गर्मी;
• बहरापन।

स्टेज 2 के लक्षण:

• तापमान कम हो जाता है;
• दर्द कम हो जाता है;
• श्रवण हानि जारी है;
• कान से पीप स्राव निकलने लगता है।

चरण 3 के लक्षण:

• तापमान कम हो जाता है;
• दर्द गायब हो जाता है;
• सुनवाई बहाल हो गई है;
• निर्वहन बंद हो जाता है;
• कान के परदे का छेद ठीक हो जाता है।

इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

यह मध्य कान की सूजन है, जो कान गुहा से मवाद के आवर्ती प्रवाह, कान के परदे में लगातार छिद्र और प्रगतिशील श्रवण हानि (सुनने की हानि 10-50% तक पहुंच सकती है) की विशेषता है।

यह ओटिटिस निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र द्वारा प्रकट होता है:

1. सड़ी हुई गंध के साथ कान से लगातार शुद्ध स्राव;
2. प्रभावित कान में शोर;
3. श्रवण बाधित।

यह तब विकसित होता है जब तीव्र ओटिटिस मीडिया को समय पर शुरू नहीं किया जाता है या अपर्याप्त इलाज किया जाता है। यह कोई जटिलता आदि हो सकता है, या कान के परदे के दर्दनाक फटने का परिणाम हो सकता है। क्रोनिक ओटिटिस आबादी का 0.8-1% प्रभावित करता है। 50% से अधिक मामलों में, यह बीमारी बचपन में ही विकसित होने लगती है।

हड्डियों के विनाश और जटिलताओं के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज ओटोलरींगोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में दवाओं से किया जा सकता है।

जटिलताओं

उपयुक्त उपचार के अभाव से स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होती है। वयस्कों में ओटिटिस के परिणाम अस्थायी हड्डी में या खोपड़ी के अंदर और अधिक सूजन के संरचनात्मक संक्रमण का परिणाम होते हैं।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• ईयरड्रम की अखंडता का उल्लंघन;
• मास्टोइडाइटिस - हड्डी में कोशिकाओं की सूजन;
• चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात.
• मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की परत की सूजन;
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क की सूजन;
• हाइड्रोसिफ़लस - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में द्रव का संचय।

इन अप्रिय बीमारियों से बचने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाए।

मध्य कान के तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार आहार

वयस्कों में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और दवाएं शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• , ज्वरनाशक औषधियाँ;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कान की बूंदें;
• हीट कंप्रेस (मवाद प्रकट होने तक);
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन);
• एंटीहिस्टामाइन;
• मवाद से कान नहर की शल्य चिकित्सा सफाई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के बाद, किसी भी परिस्थिति में वार्मिंग प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए। यदि बीमारी पुरानी है, तो कान के पर्दे को छेदने या विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

निदान आमतौर पर कठिन नहीं होता है। निदान शिकायतों और ओटोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कान गुहा की दृश्य परीक्षा) के परिणामों के आधार पर किया जाता है। यदि हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया का संदेह होता है, तो अस्थायी हड्डी का एक्स-रे किया जाता है।

वयस्कों में पुरुलेंट ओटिटिस के लिए बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है; बुखार के साथ उच्च तापमान पर, बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। यदि मास्टॉयड घाव का संदेह हो तो अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में दर्द को कम करने के लिए इसका प्रयोग करें:

• पेरासिटामोल (दिन में 4 बार, एक गोली);
• ओटिपैक्स कान की बूंदें (दिन में दो बार, 4 बूँदें);
• त्सितोविच के अनुसार टैम्पोन (बोरिक एसिड और ग्लिसरीन के घोल में भिगोया हुआ एक धुंध झाड़ू तीन घंटे के लिए कान नहर में डाला जाता है)।

श्रवण नली के ऊतकों में सूजन से राहत पाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• नाज़िविन;
• टिज़िन;
• सेंटोरिनी;
• नेफ़थिज़िन।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स:

• अमोक्सिसिलिन;
• ऑगमेंटिन;
• सेफ़्यूरॉक्सिम

यदि कई दिनों के उपचार के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है या लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो आंतरिक कान या मेनिन्जेस में जलन के लक्षण दिखाई देने पर तत्काल सर्जिकल उपचार किया जाता है; पैरासेन्टेसिस या स्व-वेध के बाद, मध्य कान से मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है: दिन में 2-3 बार बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कान नहर को सूखा दें या बोरिक एसिड के गर्म समाधान के साथ कान धो लें।

यह मध्य कान की एक दीर्घकालिक शुद्ध सूजन है, जो कान के परदे में लगातार छिद्र (दोष, छेद) की उपस्थिति, कान से आवधिक या निरंतर निर्वहन की उपस्थिति, आमतौर पर म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की, और धीरे-धीरे प्रगतिशील सुनवाई हानि की विशेषता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया एक बहुत ही आम बीमारी है, जो 1% आबादी को प्रभावित करती है। यह बीमारी सुनने की क्षमता के लिए एक गंभीर खतरा है और यदि इंट्राक्रैनियल जटिलताएं होती हैं, तो यह मानव जीवन के लिए खतरा बन सकती है। इस संबंध में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के निदान और उपचार के मुख्य सिद्धांतों का ज्ञान प्रत्येक अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए आवश्यक है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के कारण

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया आमतौर पर तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया या चोट के परिणामस्वरूप कान के पर्दे के फटने का परिणाम होता है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के 50% से अधिक मामले बचपन में दिखाई देते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दौरान संवर्धित सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से रोगजनकों के संघ हैं, जिनमें से स्यूडोमोनास, स्टैफ, ऑरियस, प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला निमोनिया जैसे एरोबिक्स की ज्यादातर पहचान की जाती है।

हाल के वर्षों में, अनुसंधान ने अवायवीय जीवों की महत्वपूर्ण भूमिका को साबित किया है; आधुनिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी तकनीकों के उपयोग से, लगभग सभी रोगियों में क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया में उनका पता लगाया जाता है। क्रोनिक ओटिटिस के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ, कवक तेजी से पाए जाते हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया कई प्रतिकूल कारणों से क्रोनिक हो जाता है:

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊपरी श्वसन पथ की रोग संबंधी स्थिति की होती है, विशेष रूप से एडेनोइड्स, विचलित नाक सेप्टम, क्रोनिक साइनसिसिस और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस।

श्रवण ट्यूब के जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों में परिणामी गिरावट के कारण तन्य गुहा की सामग्री को बाहर निकालने और मध्य कान की गुहाओं को प्रसारित करने में कठिनाई होती है।

यह तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के बाद कान की झिल्ली के छिद्र की सामान्य वसूली में हस्तक्षेप करता है, जो बदले में लगातार छिद्र की उपस्थिति की ओर ले जाता है।

कभी-कभी मध्य कान की सूजन में एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषताएं होती हैं, विशेष रूप से ओटिटिस मीडिया के नेक्रोटाइज़िंग रूपों के साथ, कान के पर्दे के ढीले हिस्से में छिद्र के साथ कमजोर रूप से गुजरने वाला ओटिटिस मीडिया, तपेदिक, मधुमेह और बुजुर्गों में।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षण

मध्य कान में रोग प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग की जटिलता के अनुसार, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दो रूप निर्धारित किए जाते हैं: मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस।

ये रूप इस मायने में भिन्न हैं कि मेसोटिम्पैनाइटिस का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल होता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, और एपिटिम्पैनाइटिस का कोर्स हमेशा खराब होता है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों के क्षय के साथ होता है।

मुख्य अंतर यह है कि मेसोटिम्पैनाइटिस में छिद्र कान के परदे के तनावपूर्ण भाग में स्थित होता है। एपिटिम्पैनाइटिस की विशेषता कान के पर्दे के ढीले हिस्से में छिद्र होना है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षणों का विवरण

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए मुझे किन डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए?

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान

निदान एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा कान की जांच के आधार पर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, श्रवण ट्यूब के कार्य की जांच के लिए एक श्रवण परीक्षण किया जाता है। नाक गुहा की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मध्य कान के सामान्य कामकाज में एक महत्वपूर्ण कारक मुक्त नाक से सांस लेना है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

हड्डियों के विनाश और जटिलताओं के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज ओटोलरींगोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में दवाओं से किया जा सकता है। इस औषधि चिकित्सा का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया से राहत दिलाना है।

ऐसे मामलों में जहां क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया हड्डी के विनाश के साथ होता है, यह अनिवार्य रूप से रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी है।

यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया चेहरे की तंत्रिका, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों और/या वेस्टिबुलर विकारों के पैरेसिस के साथ है, तो यह हड्डी में एक विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति और जटिलताओं के विकास को इंगित करता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना और सर्जिकल उपचार पर विचार करना आवश्यक है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए रूढ़िवादी या प्रीऑपरेटिव उपचार के अधीन होता है। इस अवधि के दौरान, कान को प्रतिदिन साफ ​​किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक घोल से तन्य गुहा को धोया जाता है और कान में जीवाणुरोधी बूंदें डाली जाती हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया कान के पर्दे में छिद्र के साथ होता है, ओटोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग कान की बूंदों के रूप में नहीं किया जा सकता है। आप सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

पूर्ण स्वच्छता और कार्यात्मक बहाली के उद्देश्य से, हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टोइडोप्लास्टी या टाइम्पेनोप्लास्टी, एटिकोएंट्रोटॉमी, मास्टोइडोटॉमी, लेबिरिन्थोटॉमी और लेबिरिंथाइन फिस्टुला प्लास्टिक सर्जरी और कोलेस्टीटोमा को हटाने के साथ सर्जरी को साफ करने के लिए एक संकेत है।

यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जटिलताओं के खतरे के साथ फैली हुई सूजन के साथ है, तो सामान्य कान की सर्जरी की जाती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान

कान में क्रोनिक प्युलुलेंट फोकस की समय पर सफाई रोग के अनुकूल परिणाम को सुनिश्चित करती है। जितनी जल्दी उपचार किया जाएगा, सुनने की क्षमता बहाल होने और उसे सुरक्षित रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उन्नत मामलों में, जब क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया महत्वपूर्ण हड्डी विनाश और/या जटिलताओं की ओर ले जाता है, तो सुनवाई बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है। कुछ मामलों में, सबसे प्रतिकूल परिणाम के साथ, रोगियों को श्रवण यंत्र की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम में तीव्र ओटिटिस मीडिया का समय पर और तर्कसंगत उपचार शामिल है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया- मध्य कान की गुहाओं का एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी संक्रामक रोग, जिसका कोर्स छूटने और बढ़ने की अवधि के साथ होता है। रोग की शुरुआत तीव्र ओटिटिस से जुड़ी होती है, जो कभी-कभी बचपन में होती है।

जटिलताएँ:

1. श्रवण हानि के विकास की ओर ले जाता है।
2. चेहरे की तंत्रिका, भूलभुलैया के पैरेसिस का कारण बनता है।
3. इंट्राक्रानियल जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। यह है
   मरीज की जान को बड़ा खतरा.

एटियलजि:संक्रामक एजेंट - टैफिलोकोकस या मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पति, फफूंद।

रोगजनन:सूक्ष्मजीवों की उच्च विषाक्तता और कमजोर प्रतिरक्षा तीव्र ओटिटिस को पुरानी में बदलने में योगदान करती है। इस संबंध में अन्य सहवर्ती रोगों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। नाक गुहा, परानासल साइनस और ग्रसनी की स्थिति एक निश्चित भूमिका निभाती है। अक्सर आवर्ती तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया क्रोनिक हो जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण:आवश्यक विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

1. कान से लंबे समय तक पीप आना। यह रोग वर्षों तक रहता है;
2. कठोर किनारों के साथ कान के परदे में लगातार छिद्र;
3. सुनने की क्षमता में कमी, कान में शोर।

रोग को विभाजित किया गया है दो रूप: mesotympanitis और एपिटिम्पैनाइटिस .

मेसोटिम्पैनाइटिस

मेसोटिम्पैनाइटिस क्रोनिक ओटिटिस का एक सौम्य रूप है। मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ, तन्य गुहा की मध्य और निचली मंजिलें प्रभावित होती हैं। केवल श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। मरीजों को कान से दबाव पड़ने और सुनने की क्षमता में कमी की शिकायत होती है। कान का दर्द केवल तीव्रता के दौरान ही प्रकट होता है। छूट की अवधि के दौरान सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। में तीव्रता का समयकान से पीप आना तेज हो जाता है। कान में दर्द और सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

निदानके आधार पर स्थापित किया गया है ओटोस्कोपिक चित्र. बाहरी श्रवण नहर में गंधहीन म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री होती है।

कभी-कभार कान का बहनाएक अप्रिय गंध हो सकती है. यह अस्वच्छ रोगियों में होता है, जिनके कान में खराब शौचालय होता है। कान को धोने और अच्छी तरह से साफ करने के बाद अप्रिय गंध गायब हो जाती है। कान के परदे का रंग लगभग सामान्य होता है। कर्णपटह झिल्ली का छिद्र केंद्रीय या रिम होता है। इसका मतलब यह है कि कान के परदे का किनारा छिद्र के आसपास बना रहता है। वेध बड़ा हो सकता है. फिर इसके जरिए आप टाइम्पेनिक कैविटी की जांच कर सकते हैं। तन्य गुहा में मवाद और गाढ़ी श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देगी।

दाने हो सकते हैं.बड़े दानों को कान के पॉलीप्स कहा जाता है। पॉलीप बड़ा हो सकता है. यह बाहरी श्रवण नहर को भी अवरुद्ध कर सकता है। इससे मध्य कान की गुहाओं में मवाद जमा हो जाता है और जटिलताओं का विकास होता है।

इस मामले में, तत्काल उपाय पॉलीप को हटाना है।

मेसोटिम्पैनाइटिस के लिए सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है।ध्वनि संचरण ख़राब है. इसका पता ऑडियोमेट्रिक जांच से लगाया जा सकता है।

एपिटिम्पैनाइटिस

एपिटिम्पैनाइटिस क्रोनिक ओटिटिस का निम्न गुणवत्ता वाला रूप है। इस फॉर्म के साथ है मध्य कान गुहाओं की हड्डी की दीवारों का विनाश. इससे गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, स्पर्शोन्मुख गुहा की ऊपरी मंजिल आवश्यक रूप से प्रभावित होती है। अन्य मंजिलें भी प्रभावित हो सकती हैं.

एपिटिम्पैनाइटिस का मुख्य सबसे विशिष्ट लक्षण न केवल तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है, बल्कि हड्डी संरचनाओं को भी नुकसान है। हड्डी के घावों का एक नाम होता है क्षय.

मरीज़ मेसोटिम्पैनाइटिस जैसी ही शिकायतें प्रस्तुत करते हैं। इसके अलावा, उन्हें सिरदर्द और चक्कर आने की भी शिकायत हो सकती है। छूट की अवधि के दौरान, सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

उत्तेजना के दौरान, तापमान बढ़ जाता है और कान में दर्द प्रकट होता है। रोगी को सामान्य अस्वस्थता का अनुभव होता है। कान से मवाद आना बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

निदान हो गया हैओटोस्कोपिक चित्र पर आधारित. एपिटिम्पेनिटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर में मवाद होता है। मवाद की मात्रा अक्सर छोटी होती है। मवाद में हमेशा एक अप्रिय गंध होती है। ऐसा अस्थि क्षय के कारण होता है। जैसे दंत क्षय के साथ एक अप्रिय गंध आती है।

एपिटिम्पैनाइटिस के दौरान प्रचुर मात्रा में स्राव होता हैदो मामलों में. पहला कोलेस्टीटोमा के दमन के लिए है। दूसरा एक एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ होता है, जब हड्डी और ड्यूरा मेटर के बीच मवाद जमा हो जाता है।

स्राव प्रचुर मात्रा में होता है, कान में शौच करने के बाद तुरंत प्रकट होता है और इसमें दुर्गंध आती है। ऐसे मामलों में, कान का ऑपरेशन करना चाहिए।

कान के परदे का छिद्रएपिटिम्पैनिटिस सीमांत के साथ। यह अस्थिल कर्ण वलय तक पहुँचता है। वेध आवश्यक रूप से कान के परदे के ढीले (ऊपरी) भाग को ढक देता है।

एपिटिम्पैनाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता सुपरटेम्पेनिक स्पेस में एक मार्ग की उपस्थिति है। वेध की जांच वोजासेक जांच से की जाती है। यदि कोई हलचल होती है, तो जांच आसानी से अटारी में गिर जाती है।

एपिटिम्पैनाइटिस की जटिलताओं में से एक है Cholesteatoma. यह एपिडर्मल स्केल और कोलेस्ट्रॉल की एक परत है। एक खोल है. कान में कोलेस्टीटोमा सूजन का एक उत्पाद है। यह अक्सर फूटता रहता है। कोलेस्टीटोमा का खतरा यह है कि यह हड्डी को नष्ट कर देता है। कोलेस्टीटोमा के विकास की दिशा के आधार पर, यह चेहरे की तंत्रिका नहर, बाहरी अर्धवृत्ताकार नहर, स्पर्शोन्मुख गुहा की ऊपरी दीवार या मास्टॉयड प्रक्रिया को नष्ट कर सकता है। फिर चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस, भूलभुलैया या इंट्राक्रैनियल जटिलताएं होती हैं।
व्यक्ति का चेहरा विषम हो जाता है।

एक्स-रे जांच से कोलेस्टीटोमा की पहचान करने में मदद मिलती है। शूलर स्थिति में टेम्पोरल हड्डी की एक तस्वीर ली गई है।

एपिटिम्पैनाइटिस में श्रवण क्षति मेसोटिम्पैनाइटिस की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। ध्वनि संचरण के उल्लंघन के अलावा, ध्वनि धारणा का उल्लंघन भी है। यह ऑडियोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया में एक एलर्जी घटक होता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया वाले रोगी की व्यापक जांच में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल होना चाहिए। इंट्राक्रानियल जटिलताओं की घटना का समय पर निदान करने के लिए यह आवश्यक है। टेम्पोरल हड्डी और ऑडियोमेट्री का एक्स-रे अवश्य कराया जाना चाहिए।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

को सामान्य चिकित्सीय उपायशरीर को सख्त करने को संदर्भित करता है। शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को मजबूत करने के उपाय किए जा रहे हैं। कैल्शियम की खुराक, विटामिन, एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, पैंटोक्राइन, चीनी लेमनग्रास और एलुथेरोकोकस का उपयोग किया जाता है। सामान्य विकिरण और तर्कसंगत पोषण का संकेत दिया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल प्रक्रिया की तीव्रता की अवधि के दौरान किया जाता है।

नाक, नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और परानासल साइनस की जांच अवश्य करें। जरूरत पड़ने पर इन अंगों को सैनिटाइज किया जाता है.

स्थानीय उपचारक्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस में दो चरण होते हैं:

1. कान का शौचालय;
2. तन्य गुहा में दवाओं का परिचय।

स्थानीय उपचार से पहले, दाने हटा दिए जाते हैं और
तन्य गुहा से पॉलीप्स, यदि कोई हो। बड़े दाने या कान के जंतु को कोंचोटोम, क्यूरेट या लूप से हटा दिया जाता है। छोटे दानों को लैपिस से दागा जाता है।

चरण 1 - कान का शौचालय. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल कान में डाला जाता है। कान की जांच और रूई का उपयोग करके मवाद निकाला जाता है। आप कीटाणुनाशक घोल से तन्य गुहा से मवाद को धो सकते हैं। ये एथैक्रिडीन लैक्टेट, फुरेट्सिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड, क्लोरोफिलिप्ट के समाधान हैं। मवाद को नरम करने के लिए, कान को एंजाइमों से धोएं: ट्रिप्सिन, केमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, गैस्ट्रिक जूस। बड़े छिद्र के मामले में, जेनेट सिरिंज का उपयोग करके कुल्ला किया जाता है। एपिटिम्पेनिक स्पेस को सींचने के लिए हार्टमैन कैनुला का उपयोग किया जाता है। धोने के बाद, रूई के साथ कान की जांच, या इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस से जुड़े एक कुंद प्रवेशनी का उपयोग करके कान को अच्छी तरह से सुखाया जाता है। कान की सावधानीपूर्वक सफाई सफल उपचार की कुंजी है।
चरण 2 - तन्य गुहा में दवाओं का प्रशासन।पदार्थों को निम्नलिखित खुराक रूपों में तन्य गुहा में डाला जाता है: 1) समाधान (बूंदें); 2) चूर्ण; 3) मलहम. ये मुख्य रूप से एंटीसेप्टिक्स और सुखाने वाले एजेंट हैं।

अल्कोहल समाधान का उपयोग करें: 3% बोरिक अल्कोहल, सोडियम सल्फासिल का 5% अल्कोहल समाधान, 5% सैलिसिलिक अल्कोहल, क्लोरोफिलिप्ट का 1% अल्कोहल समाधान, नोवोकेन का 1% अल्कोहल समाधान, ग्रैमिसिडिन का 2.5% अल्कोहल समाधान, लहसुन और प्याज का अल्कोहल समाधान। मुसब्बर का रस, कैमोमाइल (रोमुज़ुलन), कलैंडिन, 1%, 5%, सल्फोनामाइड्स के 10% समाधान का उपयोग करने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए कान से माइक्रोफ्लोरा के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद एंटीबायोटिक समाधान निर्धारित किए जाते हैं।

एस्ट्रिंजेंट का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है: 1-2% सिल्वर नाइट्रेट, सिल्वर वॉटर, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड।

कान में टॉयलेट करने के बाद, पाउडर को तन्य गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है: आयोडोफॉर्म, ज़ेरोफॉर्म, बोरिक एसिड, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स। इंसफ़्लेशन सावधानी से किया जाता है ताकि कोई अतिरिक्त पाउडर न रह जाए।

फंगल मूल का पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया एक प्रकार का ओटोमाइकोसिस है। इसके इलाज में जेंटियन वॉयलेट (नीला), कैस्टेलैनी लिक्विड, ब्रिलियंट ग्रीन, नाइट्रोफंगिन, रेसोरिसिनॉल अल्कोहल, फ्लेवोफंगिन, निस्टैटिन ऑइंटमेंट, क्लोट्रिमेज़ोल, एम्फोटेरिसिन बी, निज़ोरल, डिफ्लुकन का उपयोग किया जाता है।

ओटिटिस की एलर्जी अभिव्यक्तियों के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन, डेक्सामेथासोन (आई ड्रॉप), मलहम - ऑक्सीकॉर्ट, फ्लुसिनर, लोरिंडेन सी, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन के 5% समाधान का उपयोग करें।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार में, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। यह डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम क्लोराइड और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन है। वैद्युतकणसंचलन को एंटीबायोटिक दवाओं, 1-2% सिल्वर नाइट्रेट घोल के साथ अंतःस्रावी रूप से निर्धारित किया जाता है। कान के लिए यूएचएफ, एलयूसीएच-2 और एयरियोनोथेरेपी निर्धारित हैं।

मास्टॉयड प्रक्रिया पर मिट्टी का प्रयोग करें। मड थेरेपी का उपयोग केवल छूट के दौरान ही किया जा सकता है। ओटोमाइकोसिस के लिए, एंडॉरल हीलियम-नियॉन लेजर, एफयूएफ, निर्धारित है।

कान में डाले गए औषधीय पदार्थों को हर 2-3 सप्ताह में बदला जाना चाहिए। अल्कोहल समाधानों का लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय है।

वर्णित उपचार सबसे अधिक बार मेसोटिम्पैनाइटिस के लिए किया जाता है।

पर एपिटिम्पैनाइटिसआप रूढ़िवादी उपचार से भी शुरुआत कर सकते हैं। हालाँकि, एपिटिम्पैनाइटिस के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार में, दो प्रकार के ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

1. स्वच्छता संचालन. मुख्य सैनिटाइजिंग ऑपरेशन रेडिकल सर्जरी है। यह कान में प्यूरुलेंट फोकस को खत्म करता है। इसका लक्ष्य ओटोजेनिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।
2. श्रवण संचालन - टाइम्पेनोप्लास्टी। उनका लक्ष्य सुनने की क्षमता में सुधार करना है। वुल्स्टीन के अनुसार टाइम्पेनोप्लास्टी 5 प्रकार की होती है।