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HLA-B27 एंटीजन

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प्रकाशन तिथि: 5 फ़रवरी 2013

    

HLA-B27 एक रक्त परीक्षण है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन का पता लगाता है। इस प्रोटीन को ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन B27 (HLA-B27) कहा जाता है। मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) प्रोटीन हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी कोशिकाओं और विदेशी, हानिकारक पदार्थों के बीच अंतर करने में मदद करते हैं। यदि आपको जोड़ों में दर्द, जकड़न या सूजन है तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण का आदेश दे सकता है। HLA B27 प्रकार ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रेइटर सिंड्रोम से जुड़ा है। परीक्षण अन्य परीक्षणों के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सी - रिएक्टिव प्रोटीन
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
• गठिया का कारक
• एक्स-रे

एचएलए एंटीजन परीक्षण का उपयोग मनुष्यों में दाता ऊतक के अनुसार भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह तब किया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को किडनी प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

सामान्य परिणाम

सामान्य (नकारात्मक) परिणाम का मतलब है कि HLA-B27 मौजूद नहीं है।

क्याएसामान्य परिणाम का मतलब है

सकारात्मक परीक्षण का मतलब है कि HLA-B27 मौजूद है। यह आपको कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने के औसत से अधिक जोखिम में डालता है। ऑटोइम्यून विकार एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर में स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है। असामान्य परिणाम निम्न कारणों से हो सकता है:

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन
• क्रोहन रोग से जुड़ा गठिया
• प्रतिक्रियाशील गठिया
• सैक्रोइलाइटिस (सैक्रोइलियक जोड़ की सूजन)
• यूवाइटिस

यदि ऑटोइम्यून बीमारियों के लक्षण या संकेत हैं, तो एक सकारात्मक HLA-B27 परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकता है। हालाँकि, HLA-B27 काकेशियन लोगों में कम संख्या में पाया जाता है और इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें यह बीमारी हो सकती है।

संयोजी ऊतक रोग, विशेष रूप से स्वप्रतिरक्षी प्रकृति वाले, सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं। ऐसी विकृति के कारण हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। आज, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने ही शरीर की कोशिकाओं पर हमला करने के लिए उकसाती है।

संयोजी ऊतक क्षति के साथ रुमेटोलॉजिकल रोगों का तुरंत निदान करने के लिए, विशेषज्ञ एचएलए-बी27 रक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं, जो न केवल बीमारी की उपस्थिति का आकलन करने में मदद करता है, बल्कि भविष्य में इसके विकास की संभावना भी बताता है।

शरीर में प्रत्येक कोशिका की सतह पर अणुओं के समूह होते हैं जिन्हें हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन कहा जाता है। ये प्रोटीन सभी लोगों के लिए अलग-अलग होते हैं।

वे प्रतिरक्षा कोशिकाओं को विदेशी एजेंटों के साथ पेश करके और यह जानकारी देकर एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं कि कौन सी कोशिका स्वस्थ है और कौन सी वायरस या ट्यूमर परिवर्तन के परिणामस्वरूप बदल गई है।

निदान में, HLA-B27 का उपयोग संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) की पहचान करने के लिए एक मार्कर के रूप में और एक ऑटोइम्यून घटक के साथ गठिया, यूवाइटिस और अन्य बीमारियों के विभेदक निदान के लिए एक विधि के रूप में किया जाता है।

महत्वपूर्ण! एचएलए-बी27 का निर्धारण अन्य रक्त मापदंडों के अध्ययन के साथ किया जाता है जो सूजन का संकेत देते हैं: लिम्फोसाइटों की संख्या, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एकाग्रता, फाइब्रिनोजेन, आदि।

HLA-B27 से उत्पन्न रोग

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनकी विशेषता रक्त में इस एंटीजन की उपस्थिति होती है। उनमें से अधिकांश अस्पष्ट कारणों से ऑटोइम्यून घावों से संबंधित हैं, और संयोजी ऊतक में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ हैं . सबसे अधिक बार पहचानी जाने वाली विकृतियाँ हैं:

• रेइटर सिंड्रोम एक जननांग संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (मुख्य संक्रामक एजेंट शिगेला, क्लैमाइडिया और एस्चेरिचिया कोली हैं)। पैथोलॉजी में, ऑटोइम्यून ऊतक क्षति के साथ, जोड़ों में एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है: आंखों के कंजाक्तिवा, आर्टिकुलर जोड़, जननांग और मूत्र अंगों के श्लेष्म झिल्ली। कुछ मामलों में, संक्रमण और एलर्जी के बीच संबंध की पहचान नहीं की जा सकती है;
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) एक विकृति है जिसमें लिगामेंटस तंत्र, आर्टिकुलर जोड़ों और पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों में परिवर्तन के कारण रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता में धीरे-धीरे कमी आती है। स्नायुबंधन में, एक सूजन प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संकुचन दिखाई देते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषता सुबह पीठ में अकड़न, काठ और त्रिक क्षेत्र में दर्द और गतिविधि शुरू होने के बाद लक्षणों में कमी की शिकायत है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा लोगों और पुरुषों को प्रभावित करती है;
• - संयुक्त विकृति जो 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होती है। सूजन के लक्षणों के साथ: छूने पर जोड़ गर्म होते हैं, त्वचा लाल होती है, हिलने-डुलने के दौरान दर्द बढ़ जाता है, सुबह में अकड़न होती है, जिसके बाद प्रभावित जोड़ों में विकृति आ जाती है।

एचएलए-बी27 का पता सोरियाटिक या प्रतिक्रियाशील गठिया, आंतों के घाव (क्रोहन रोग), स्जोग्रेन सिंड्रोम, डर्माटोमायोसिटिस, हाथों के जोड़ों की संधिशोथ सूजन, आवर्तक यूवाइटिस, पॉलीएंगाइटिस, वास्कुलिटिस और अन्य ऑटोइम्यून विकृति से पीड़ित रोगियों में लगाया जा सकता है।

HLA-B27 निर्धारित करने की विधि

अध्ययन पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाता है। हेरफेर तीन चरणों में किया जाता है: रोगी की आनुवंशिक सामग्री को अलग किया जाता है, रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से डीएनए प्रतियों की संख्या बढ़ाई जाती है, और फिर एचएलए-बी27 की उपस्थिति के लिए उनका अध्ययन किया जाता है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, हमेशा सकारात्मक और नकारात्मक नियंत्रणों का उपयोग किया जाता है, जिससे गलत परिणाम आने का जोखिम कम हो जाता है। अध्ययन की अवधि 7-10 दिनों तक है।

महत्वपूर्ण! HLA-B27 का निर्धारण उन प्रयोगशालाओं में किया जाना चाहिए जो इस प्रकार की प्रयोगशाला गतिविधि के लिए मान्यता प्राप्त हैं। इसके अभाव में अध्ययन की विश्वसनीयता संदिग्ध है।

परिणामों की व्याख्या

विश्लेषण का परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक निष्कर्ष के रूप में एक विशेष प्रपत्र पर जारी किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इस फॉर्म की सारी जानकारी केवल उपस्थित चिकित्सक के लिए है - आपको निदान करने के लिए स्वयं इसका उपयोग नहीं करना चाहिए और बाद में स्व-दवा निर्धारित नहीं करनी चाहिए।

यह सूजन संबंधी विकृति विज्ञान की प्रगति और इसकी जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

सकारात्मक एवं नकारात्मक निष्कर्ष

एक सकारात्मक परिणाम रक्त में एंटीजन की उपस्थिति है, और एक नकारात्मक परिणाम रक्त में HLA-B27 एंटीजन की अनुपस्थिति है। साथ ही, किसी मरीज में ऑटोइम्यून घाव के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि लगभग 7-8% कोकेशियान लोगों की कोशिकाओं में यह एंटीजन होता है। इससे उनमें बीमारी होने की संभावना 10-20 गुना बढ़ जाती है।

जब एक एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो 90% मामलों में रोगी को उम्र के आधार पर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या जुवेनाइल स्पॉन्डिलाइटिस होता है। कई सेरोनिगेटिव (रक्त में ऑटोएंटीबॉडी के स्तर के संदर्भ में नकारात्मक) आर्थ्रोपैथी हैं, जिनमें 60-70% मामलों में एक एंटीजन पाया जाता है।

यह सोरियाटिक संयुक्त क्षति और प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए विशिष्ट है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित 10% लोगों में HLA-B27 नकारात्मक परीक्षण परिणाम देखे गए हैं।

इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम अपने आप में पैथोलॉजी की संभावना को बाहर नहीं करता है। इस मामले में, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास में विकृति विज्ञान की HLA-B27-नकारात्मक प्रकृति पर ध्यान देते हैं, क्योंकि यह चिकित्सा के पूर्वानुमान और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है।

संदर्भ! अध्ययन करते समय, परिणाम गलत नकारात्मक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्त हेमोलिसिस के कारण। इस संबंध में, नैदानिक ​​त्रुटियों को खत्म करने के लिए HLA-B27 निर्धारण दो बार किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

HLA-B27 एंटीजन रक्त परीक्षण एक ऐसा परीक्षण है जो एक विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए शरीर की कोशिकाओं का परीक्षण करता है।

यह ज्ञात है कि यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास में शामिल है, जिससे उनके प्रकट होने का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययन पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है, जो एचएलए-बी27 एंटीजन के गठन के लिए जिम्मेदार जीन की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है।

जांच कराते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि नकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ भी, यह नहीं कहा जा सकता है कि कोई ऑटोइम्यून सूजन संबंधी बीमारी नहीं है, क्योंकि इसके पाठ्यक्रम के HLA-B27-नकारात्मक वेरिएंट हैं।

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क्षैतिज टैब

विवरण

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेचटेरू रोग) और अन्य संबंधित सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के विकास के लिए उच्च प्रवृत्ति का मुख्य इम्युनोजेनेटिक मार्कर।

HLA-B27 जीन का उत्पाद - HLA-B27 एंटीजन - प्रथम श्रेणी के प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, एमएचसी-I (एमएचसी-मेजरहिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स) के अणुओं से संबंधित है, जो उनके लिए पेप्टाइड एंटीजन की प्रस्तुति में शामिल हैं। टी लिम्फोसाइटों द्वारा पहचान। यह विदेशी एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है। एचएलए एंटीजन का सेट प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय है। एमएचसी वर्ग I जीन क्रोमोसोम 6 की छोटी भुजा पर तीन लोकी (ए, बी और सी) में स्थित होते हैं और उच्च स्तर की बहुरूपता की विशेषता रखते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इन एंटीजन के व्यक्तिगत सेट में आनुवंशिक भिन्नताएं विभिन्न रोगों के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता से जुड़ी हैं।

एचएलए-बी जीन के लिए 136 एलील वेरिएंट ज्ञात हैं। लोकस बी एलील 27 (एचएलए-बी27) की आवृत्ति भौगोलिक क्षेत्र और जातीय समूह के आधार पर भिन्न होती है; HLA-B27 उपप्रकार भी प्रतिष्ठित हैं। एक सकारात्मक HLA-B27 टाइपिंग परिणाम स्पोंडिलोआर्थराइटिस के समूह से किसी भी बीमारी के विकसित होने के जोखिम को 20 गुना बढ़ा देता है। इसलिए, स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए एचएलए-बी27 टाइपिंग का उपयोग किया जा सकता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम के विभेदक निदान में, एचएलए-बी27 की उपस्थिति स्पोंडिलोआर्थराइटिस की एक विशिष्ट विशेषता है: यह एलील एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के 90-95% रोगियों में, प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ 60-90% में, सोरियाटिक के साथ 50% में मौजूद है। आर्थ्रोपैथी और 80-90% जुवेनाइल एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ।

जोड़ों को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों (गाउट, संधिशोथ, सेप्टिक गठिया) वाले रोगियों में एचएलए-बी27 की उपस्थिति 7-8% से अधिक नहीं होती है। HLA-B27 टाइपिंग तब आवश्यक होती है जब मुख्य नैदानिक ​​मानदंडों के आधार पर निदान करना मुश्किल हो।

प्रारंभिक एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में HLA-B27 का सबसे अधिक महत्व है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी के पहले लक्षण दिखने और अंतिम निदान के बीच 5-10 साल बीत जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मुख्य निदान मानदंड सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं, जो सैक्रोइलियक जोड़ों में सूजन के कई वर्षों के बाद ही विकसित होते हैं। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल लक्षणों के बिना पीठ दर्द की शिकायत वाले मरीज़ वास्तव में रुमेटोलॉजिस्ट के ध्यान में नहीं आते हैं। ऐसी स्थिति में एचएलए-बी27 का पता लगाना किसी विशेषज्ञ को रेफर करने के लिए पर्याप्त आधार हो सकता है। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में पीठ में सूजन संबंधी दर्द की शिकायत वाले रोगियों की जांच करते समय या असममित ऑलिगोआर्थराइटिस वाले रोगी की जांच करते समय विश्लेषण का संकेत दिया जाता है।

एचएलए-बी27 की उपस्थिति एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। सबसे महत्वपूर्ण संबंध एचएलए-बी27 एलील और तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, तीव्र ल्यूकेमिया, आईजीए नेफ्रोपैथी और सोरायसिस हैं। HLA-B27 पॉजिटिव रोगियों में तपेदिक और मलेरिया का खतरा अधिक होता है। दूसरी ओर, HLA-B27 की उपस्थिति भी एक निश्चित "सुरक्षात्मक" भूमिका निभाती है: कुछ वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, हर्पीस वायरस संक्रमण प्रकार 2, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी) HLA-B27 वाहकों में हल्के रूप में होते हैं। .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के लिए वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों जोखिम कारक हैं। एचएलए-बी27 की अनुपस्थिति एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान का खंडन नहीं करती है, इस मामले में इसे एचएलए-बी27-नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और एचएलए-बी27-पॉजिटिव स्पॉन्डिलाइटिस की तुलना में बाद की उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, HLA-B27 टाइपिंग का उपयोग रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। HLA-B27 की उपस्थिति एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन के जोखिम में तीन गुना वृद्धि से जुड़ी है।

संकेत

नकारात्मक:
HLA-B27 एंटीजन की अनुपस्थिति सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्टोपैथी के निदान की संभावना को काफी कम कर देती है।

एचएलए बी27- ऑटोइम्यून बीमारियों के निदान और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रेइटर सिंड्रोम, किशोर संधिशोथ के विकास के जोखिम में एक संकेतक।
यह दिखाया गया है कि एचएलए प्रणाली (हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स) के कुछ जीनों की उपस्थिति विभिन्न बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, रुमेटोलॉजिकल, थायरॉयड रोग, आदि) से जुड़ी है। इसलिए, कई बीमारियों के विकसित होने के जोखिम की प्रवृत्ति का अध्ययन करने या निदान को स्पष्ट करने के लिए एचएलए जीन टाइपिंग की जाती है।
एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में जोड़ों की सूजन की मुख्य विशेषता एंकिलोसिस (एक दूसरे के साथ हड्डियों का संलयन) के गठन के साथ उनकी गतिशीलता का क्रमिक प्रतिबंध है, इसलिए इस बीमारी का नाम है। इसी समय, रीढ़ को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन का अस्थिभंग होता है। परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से अपना लचीलापन खो सकती है।
यह रोग रुमेटीइड गठिया के समान है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है। इसलिए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
रेइटर सिंड्रोम जोड़ों की एक सूजन वाली बीमारी है जो आंतों या जननांग प्रणाली के संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और "मूत्रमार्गशोथ-नेत्रश्लेष्मलाशोथ-गठिया" के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होती है। जेनिटोरिनरी या आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। सिंड्रोम का सबसे आम कारण क्लैमाइडिया है। रेइटर सिंड्रोम, जो आंतों में संक्रमण के बाद होता है, येर्सेनिया, शिगेला, साल्मोनेला या अन्य आंतों के रोगजनकों के कारण होता है।
हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन HLA-B27 (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए संवेदनशीलता जीन) के वहन के लिए एक परीक्षण एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान के पक्ष में एक महत्वपूर्ण तर्क है। ऐसा माना जाता है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रेइटर सिंड्रोम (लगभग 70%) के 90% से अधिक मामलों में एचएलए-बी27 की उपस्थिति संभव है। जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस (जेआरए) 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जोड़ों की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जिसका अज्ञात एटियलजि एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिसमें एचएलए-बी27 का भी पता लगाया जा सकता है।
डेटा की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वस्थ लोग भी इस जीन के वाहक हो सकते हैं (लगभग 5%)। HLA-B27 का पता लगाना भी संभव है: एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम, किशोर संधिशोथ)।

आज मैं स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास में एचएलए-बी27 की भूमिका पर चर्चा करने का प्रस्ताव करता हूं। अक्सर, प्रिय पाठकों, आप इस विश्लेषण के बारे में पूछते हैं :) यदि आप पूछते हैं, तो हम उत्तर देते हैं...

यह देखा गया कि भारतीयों में, HLA-B27 एंटीजन 50% आबादी में होता है, लेकिन केवल 2-5% में। जापान में, HLA-B27 एंटीजन केवल 1% आबादी में पाया जाता है, और कुछ क्षेत्रों में 25% आबादी में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान किया जाता है!!! ऐसा क्यों हो रहा है?

सामान्य तौर पर, सामान्य आबादी में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की व्यापकता 1-2% है, लेकिन एचएलए-बी27 एंटीजन के वाहक रोगियों के रिश्तेदारों में यह 10 गुना बढ़ जाती है।
विकास में HLA-B27 की सीधी भागीदारी के बारे में एक राय है। इस एंटीजन के 9 से अधिक उपप्रकार अब ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, चुकोटका की आबादी में, HLA-B27 का 5वां उपप्रकार प्रचलित है, उनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस प्रमुख है; दक्षिण अफ़्रीका में अश्वेतों में, HLA-B27 एंटीजन का तीसरा उपप्रकार मुख्य रूप से पाया जाता है, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मामले काफी दुर्लभ हैं।

ट्रांसजेनिक चूहों पर एक प्रयोग किया गया जिसमें मानव HLA-B27 स्थानांतरित किया गया। प्रयोग के दौरान, यह देखा गया कि पुरुषों में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रबल थीं: आंतों की सूजन, हिंद पैरों का सिनोव्हाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, ऑर्काइटिस, यूवाइटिस, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन। हालाँकि, जब बाँझ परिस्थितियों में रखा गया, तो इन जानवरों में स्पोंडिलोआर्थराइटिस विकसित नहीं हुआ। इसलिए, आनुवंशिक कारकों के अलावा, पर्यावरणीय कारकों का भी एक निश्चित महत्व है।

इसके अलावा, स्पोंडिलोआर्थराइटिस में संक्रामक पहलुओं की उपस्थिति का निस्संदेह प्रमाण है, उदाहरण के लिए, संयुक्त द्रव में संक्रामक एजेंटों के एंटीजन का पता लगाना। स्पोंडिलोआर्टाइटिस की घटना के लिए मुख्य परिकल्पनाएँ इस प्रकार हैं:

• "क्रॉस-टॉलरेंस या आणविक मिमिक्री परिकल्पना"। माइक्रोबियल एंटीजन (क्लेबसिएला) और HLA-B27 एंटीजन के बीच एक समानता है, और इसलिए शरीर संक्रमण और शरीर के अंगों और ऊतकों दोनों के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है - ऑटोआक्रामकता।
• क्लेबसिएला सूक्ष्म जीव के घटक HLA-B27 एंटीजन में एकीकृत हो सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकृत कर सकते हैं और ऑटोआक्रामकता का कारण बन सकते हैं।
• "एकल जीन सिद्धांत"। आम तौर पर, क्लास I हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन (एचएलए) सूक्ष्मजीव के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं और इसे टी-लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं, जो संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब ये रिश्ते बदलते हैं तो बीमारी होती है।

इसके अलावा, स्पोंडिलोआर्थराइटिस और एचएलए प्रणाली के अन्य एंटीजन के बीच एक संबंध भी नोट किया गया है: बी13, बी36, डीआर3, सीडब्ल्यू3।

परीक्षण कैसे कराएं?परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। HLA-B27 एक गुणात्मक परीक्षण है, परिणाम "पता चला" (+) या "पता नहीं चला" (-) (अर्थात् संख्याओं में नहीं) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में एचएलए-बी27 का पता लगाने से रोगी में स्पोंडिलोआर्थराइटिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। HLA-B27 एंटीजन की अनुपस्थिति इस निदान की संभावना को काफी कम कर देती है। हालाँकि, किसी भी मामले में, परिणाम की व्याख्या डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए!!!