गिनीप्राल, इंजेक्शन के लिए समाधान (एम्पौल्स)। गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल: उपयोग के लिए निर्देश, दुष्प्रभाव, एनालॉग्स जिनीप्राल संकेत

सराय:हेक्सोप्रेनालाईन

निर्माता:टाकेडा ऑस्ट्रिया जीएमबीएच

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:टोकोलिटिक दवाएं - सिम्पैथोमेटिक्स

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5नंबर 010496

पंजीकरण अवधि: 29.09.2017 - 29.09.2022

केएनएफ (कजाकिस्तान नेशनल फॉर्मूलरी ऑफ मेडिसिन में शामिल दवा)

निर्देश

व्यापरिक नाम

गिनीप्राल

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

हेक्सोप्रेनालाईन

दवाई लेने का तरीका

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 10 एमसीजी/2 मिली

सीछोड़कर

1 एम्पुल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ -हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 10 एमसीजी,

सहायक पदार्थ:सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम नमक EDTA डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, 2 एम सल्फ्यूरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

पारदर्शी रंगहीन घोल.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए अन्य औषधियाँ। टोकोलिटिक दवाएं सहानुभूतिवर्धक हैं।

एटीएक्स कोड G02CA

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

गिनीप्राल में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन प्रक्रिया से गुजरते हैं। जबकि एक मिथाइल समूह की शुरूआत से आइसोप्रेनालाईन का प्रभाव लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही गिनीप्राल की सतहों पर चिपकने की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 80% अपरिवर्तित हेक्सोप्रेनालाईन और इसके मोनोमिथाइल व्युत्पन्न 4 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं। डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन कम मात्रा में और कुछ देर से होता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का एक हिस्सा डाइमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

गिनीप्राल एक β2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है। दवा सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को रोकती है; प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है। जिनिप्राल के प्रभाव में ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जिससे आप सामान्य नियत तारीख तक गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं। अपनी 2-चयनात्मकता के कारण, गिनीप्राल गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव डालता है।

उपयोग के संकेत

सरल समय से पहले जन्म का अल्पकालिक निषेध:

टोलिटिक थेरेपी के लिए चिकित्सा या प्रसूति संबंधी मतभेदों के बिना रोगियों में गर्भावस्था के 22 और 37 सप्ताह के बीच प्रसव संकुचन का निषेध।

भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले

गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले, अस्पताल के बाहर समय से पहले जन्म के लिए आपातकालीन उपाय

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नीचे सूचीबद्ध खुराकों को केवल दिशानिर्देश के रूप में माना जाना चाहिए क्योंकि टोकोलिसिस के लिए रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता होती है

तीव्र टोकोलाइसिस

जिनीप्राल के 10 एमसीजी, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला, 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासन जारी रखें (बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस देखें)।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर 0.05 एमसीजी / मिनट बढ़ाई जानी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 130 / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस

गिनीप्राल की शुरुआती खुराक 10 एमसीजी है, जिसे धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है। दवा को पूर्व अंतःशिरा इंजेक्शन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर दोगुनी होनी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 120/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली।

0.3 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

अधिकतम दैनिक खुराक 430 एमसीजी/दिन है (खुराक से अधिक केवल असाधारण मामलों में ही संभव है)।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान से पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली, जलसेक दर 0.075 एमसीजी/मिनट।

0.075 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल को टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से दिया जा सकता है, 0.5 मिलीग्राम की एक खुराक।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करने से तुरंत पहले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में गिनीप्राल दवा का एक समाधान तैयार किया जाता है।

टोलिटिक थेरेपी की अवधि के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा (मौखिक प्रशासन सहित) प्रति दिन 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभावों की आवृत्ति का आकलन निम्नानुसार किया जाता है: बहुत सामान्य: ( 1/10); अक्सर: ( 1/100,  1/10); असामान्य: ( 1/1000,  1/100); दुर्लभ: ( 1/10,000,  1/1000); बहुत दुर्लभ: ( 1/10,000), अज्ञात (उपलब्ध आंकड़ों से अनुमान नहीं लगाया जा सकता)

अंतःस्रावी तंत्र विकार

ज्ञात नहीं: लिपोलिसिस

चयापचयी विकार

सामान्य: *हाइपोकैलिमिया

असामान्य: *हाइपरग्लेसेमिया (मौजूदा मधुमेह के रोगियों में अधिक गंभीर)

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार

बहुत सामान्य: अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन

ज्ञात नहीं: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट

हृदय प्रणाली के विकार

बहुत आम: *टैचीकार्डिया

बारंबार: *धड़कन, डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी

दुर्लभ: *हृदय संबंधी अतालता, उदाहरण के लिए आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल इस्किमिया

ज्ञात नहीं: कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, भ्रूण की हृदय गति में मामूली उतार-चढ़ाव, एनजाइना पेक्टोरिस

संवहनी तंत्र के विकार

सामान्य: *हाइपोटेंशन

दुर्लभ: *परिधीय वासोडिलेशन

श्वसन तंत्र संबंधी विकार

असामान्य: *फुफ्फुसीय सूजन

जठरांत्रिय विकार

दुर्लभ: मतली

ज्ञात नहीं: उल्टी, आंतों की गतिशीलता में कमी, आंतों की कमजोरी

हेपेटोबिलरी सिस्टम विकार

ज्ञात नहीं: सीरम ट्रांसएमिनेस में (क्षणिक) वृद्धि

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार

सामान्य: अत्यधिक पसीना आना

ज्ञात नहीं: त्वचा की लालिमा

मूत्र उत्सर्जन प्रणाली के विकार

ज्ञात नहीं: मूत्राधिक्य में कमी (विशेषकर उपचार के प्रारंभिक चरण में)।

*इन प्रतिक्रियाओं को प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए लघु-अभिनय बीटा प्रतिपक्षी के उपयोग के साथ रिपोर्ट किया गया है और इन्हें वर्ग प्रभाव माना जाता है

सल्फाइट सामग्री के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर अस्थमा के रोगियों में, जो मतली, दस्त, सांस की तकलीफ, तीव्र अस्थमा के दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना या सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं का क्रम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले परिणाम भी हो सकते हैं।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना.दवा उत्पाद पंजीकरण के बाद संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे औषधीय उत्पाद के लाभ/जोखिम मूल्यांकन की निरंतर निगरानी हो सकेगी। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को राष्ट्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग करके किसी भी संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

22 सप्ताह तक गर्भकालीन अवधि के दौरान कोई भी स्थिति

कोरोनरी हृदय रोग या कोरोनरी हृदय रोग का खतरा

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही

माँ या भ्रूण की कोई भी स्थिति जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है

• गंभीर विषाक्तता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्लेसेंटा प्रिविया के कारण गर्भाशय रक्तस्राव, एक्लम्पसिया या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा का टूटना या गर्भनाल का संपीड़न

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, सिद्ध घातक जन्मजात या जीवन के साथ असंगत गुणसूत्र दोष

सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी

हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस/अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस

अतिगलग्रंथिता

गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ

कोण-बंद मोतियाबिंद

जब  - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय रोग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या किसी भी प्रकार के बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध के साथ, उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस, तो गिनीप्राल को भी contraindicated है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बेजोड़ता

सोडियम पाइरोसल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए गिनीप्राल को अन्य समाधानों (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के अपवाद के साथ) के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स

अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कारण, गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स के साथ बातचीत करने पर हृदय की प्रतिक्रिया बढ़ने के कारण वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी का खतरा होता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन) के साथ नियोजित एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले गिनीप्राल के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

Corticosteroids

β-एंटागोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग के दौरान महिलाओं में फुफ्फुसीय एडिमा के मामले सामने आए हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं और सीरम पोटेशियम के स्तर को कम कर सकते हैं, और हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोकैलिमिया के बढ़ते जोखिम के कारण सहवर्ती उपयोग सावधानी और रोगी की करीबी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेहरोधी औषधियाँ

बीटा-ब्लॉकर्स का प्रशासन रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है, जिससे मधुमेह विरोधी चिकित्सा कमजोर हो सकती है; इसलिए, व्यक्तिगत मधुमेहरोधी चिकित्सा में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

पोटेशियम को नष्ट करने वाले एजेंट

β-ब्लॉकर्स के पोटेशियम-घटाने वाले प्रभाव के कारण, पोटेशियम-घटाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाता है, जैसे कि मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, मिथाइलक्सैन्थिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, का उपयोग रोगियों में लाभ और जोखिमों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सावधानी से किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है

अन्य इंटरैक्शन

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स गिनीप्राल के प्रभाव को कमजोर करते हैं या इसे बेअसर कर देते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के कारण यकृत में ग्लाइकोजन भंडार में वृद्धि से गिनीप्राल का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बेरोटेक, साल्बुटामोल, बेक्लाज़ोन और अन्य) या सिस्टमिक उपयोग के लिए सिम्पैथोमेटिक्स (एफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन और अन्य) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सिम्पैथोमेटिक्स के साथ गिनीप्राल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे कार्डियक गतिविधि में वृद्धि हो सकती है और ओवरडोज़ हो सकता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स और हेलोथेन के एक साथ उपयोग से, हृदय संबंधी अतालता विकसित हो सकती है।

गिनीप्राल का उपयोग एर्गोट एल्कलॉइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

गिनीप्राल का उपयोग कैल्शियम और विटामिन डी युक्त उत्पादों, या डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद गिनीप्राल के साथ उपचार शुरू करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

उपचार ऐसे क्लीनिकों में किया जाना चाहिए जो पर्याप्त रूप से सुसज्जित हों और मां और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी कर सकें। एमनियोटिक थैली के टूटने और गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी से अधिक फैलने पर β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोकोलिसिस की सिफारिश नहीं की जाती है।

गिनीप्राल का उपयोग करते समय आपको मां के रक्तचाप और नाड़ी के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करनी चाहिए। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी और हृदय क्रिया की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यदि मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई दें (जैसे, सीने में दर्द या ईसीजी परिवर्तन) तो उपचार बंद कर देना चाहिए। जिनीप्राल का उपयोग पहले से मौजूद हृदय रोग और जोखिम कारकों वाले रोगियों में टोकोलिसिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

एकाधिक गर्भधारण, द्रव प्रतिधारण, संक्रमण और प्रीक्लेम्पसिया सहित जोखिम कारकों वाले मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। जलसेक के विपरीत, सिरिंज द्वारा प्रशासन, द्रव अधिभार के जोखिम को सीमित करेगा। यदि द्रव प्रतिधारण के लक्षण और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन चिकित्सा और सहवर्ती रोगों (गुर्दे की बीमारियों, गेस्टोसिस) की उपस्थिति के मामले में विशेष रूप से सच है। आपको भोजन में टेबल नमक का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

रक्तचाप और हृदय गति

आमतौर पर बीटा-एगोनिस्ट के प्रशासन के साथ मातृ हृदय गति में प्रति मिनट 20 से 50 बीट की वृद्धि होती है। खुराक कम करने और बंद करने के दौरान, दवा के प्रशासन के दौरान मां की नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए।

एक सामान्य नियम के रूप में, मातृ हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट की स्थिर दर से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा प्रशासन के दौरान रक्तचाप कम हो सकता है; दवा का प्रभाव सिस्टोलिक दबाव की तुलना में डायस्टोलिक दबाव पर अधिक होता है। डायस्टोलिक दबाव गिरता है, आमतौर पर 10 से 20 mmHg की सीमा में। भ्रूण की हृदय गति पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है, लेकिन प्रति मिनट 20 बीट तक की वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह

बीटा-एगोनिस्ट का प्रशासन रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। इसलिए, मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा और लैक्टेट के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य सावधानियां.

ß-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी करते समय, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण बढ़ सकते हैं।

सहानुभूति विज्ञान के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले कुछ रोगियों में, गिनीप्राल® का उपयोग केवल व्यक्तिगत रूप से चयनित न्यूनतम खुराक में और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सोडियम पाइरोसल्फाइट, जो गिनीप्राल का हिस्सा है, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है।

जब गिनीप्राल के साथ इलाज किया जाता है, तो आंतों की गतिशीलता में कमी देखी जाती है (दुर्लभ मामलों में, आंतों की कमजोरी), इसलिए, टोलिटिक थेरेपी के दौरान, आंतों के कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है।

गर्भावस्था और स्तनपान

यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो अम्लीय चयापचय उत्पादों (लैक्टिक और केटोनिक एसिड) के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह दवा स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

लागू नहीं है क्योंकि जिन महिलाओं को टोलिटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है वे अस्पताल में हैं या आपातकालीन देखभाल में एक चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना आना।

इलाज:दवा की खुराक को कम करना; दवा के ओवरडोज़ की गंभीर अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, जिनिप्राल प्रतिपक्षी - गैर-चयनात्मक β-एड्रेनोलिटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो गिनीप्राल के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म और पैकेजिंग

कांच की शीशियों में 2 मिलीलीटर दवा एक ब्रेक पॉइंट और दो मार्किंग रिंग के साथ होती है। 5 ampoules को ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है।

राज्य और रूसी भाषाओं में उपयोग के निर्देशों के साथ 1 समोच्च पैकेज एक कार्डबोर्ड पैक में रखा गया है।

गर्भधारण के दौरान गर्भाशय के स्वर में वृद्धि एक खतरनाक स्थिति है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के रोग संबंधी संकुचन के साथ होती है। पर्याप्त उपचार के बिना, इसके परिणामस्वरूप गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। दुर्भाग्य से, इस विकृति के विकास की भविष्यवाणी करना तो दूर, रोकना भी मुश्किल है। लेकिन अगर आप समय पर चिकित्सा सहायता लें, तो आप जटिलताओं से बच सकते हैं। प्रसूति अभ्यास में, गिनीप्राल दवा का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाओं को अपनी गर्भावस्था को बनाए रखने या अनियोजित प्रसव की शुरुआत में देरी करने के लिए इसे लेने के लिए मजबूर किया जाता है। यह दवा गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से स्वीकृत है, लेकिन इसके प्रशासन के अपने नियम हैं और निश्चित रूप से, मतभेद और विभिन्न दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, आइए गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के उपयोग की विशेषताओं पर करीब से नज़र डालें।

गर्भवती महिलाओं के लिए दवा गिनीप्राल की विशेषताएं: संरचना, चिकित्सीय गुण, खुराक के रूप

गिनीप्राल एक टोलिटिक एजेंट है, जो नॉरपेनेफ्रिन के अतिरिक्त संश्लेषण के कारण गर्भाशय सहित सभी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। यह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को रोकता है, उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करता है, गर्भाशय को आराम करने में मदद करता है, जो एक साथ गर्भपात या जल्दी जन्म को रोकता है।

गिनीप्राल शेड्यूल के अनुसार नहीं होने वाले पैथोलॉजिकल सहज संकुचन को भी दबा देता है, जिससे अगर महिला को समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है तो बच्चे में त्वरित फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करने का समय मिल जाता है। अक्सर, उपचार शुरू करने के बाद, एक महिला अपने बच्चे को गर्भ तक ले जाने में सफल हो जाती है।

दवा का सक्रिय घटक हेक्सोप्रिनलाइन सल्फेट है, जो रक्त में स्थिर एकाग्रता पर दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। सबसे पहले, जब उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, तो गिनीप्राल कॉन्संट्रेट का उपयोग जलसेक के लिए तरल तैयार करने के लिए किया जाता है। महिला की स्थिति में सुधार होने के बाद, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को आरामदायक स्थिति में बनाए रखने के लिए जिनीप्राल गोलियां दी जाती हैं।

गिनीप्राल में उच्च अवशोषण गुण होते हैं। टोलिटिक प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के बाद 3-7 मिनट के भीतर प्रकट होता है और कम से कम 30 मिनट तक रहता है। अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 12 से 18 मिनट के बीच देखा जाता है। दवा मूत्र और पित्त के माध्यम से 7 दिनों में धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

गिनीप्राल एक ही सक्रिय पदार्थ, लेकिन विभिन्न सहायक तत्वों के साथ तीन फार्मास्युटिकल रूपों में उपलब्ध है।

गिनीप्राल गोलियाँइनका आकार गोल, सफेद रंग का होता है और ये एक छाले में 10 टुकड़ों में बेचे जाते हैं। 0.5 मिलीग्राम हेक्सोप्रिनलाइन के अलावा, टैबलेट में शामिल हैं:

• लैक्टोज;
• कोपोविडोन;
• स्टार्च;
• ट्रिलोन बी;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• ग्लिसरॉल;
• टैल्क.

गिनीप्राल समाधान(इंजेक्शन के लिए) 2 मिलीलीटर के हेमेटिक ampoules में बेचा जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत शीशी में 10 एमसीजी की सांद्रता में हेक्सोप्रिनलाइन होता है। वे उपयोग के लिए पहले से ही तैयार हैं. 5 टुकड़ों के कार्डबोर्ड पैक में बेचा जाता है। इसके अतिरिक्त, दवा में शामिल हैं:

• शुद्ध पानी;
• सोडियम सल्फेट;
• डिसोडियम एडिटेट।

गिनीप्राल ध्यान केंद्रित करें(आईवी के लिए) हेक्सोप्रिनलाइन (25 एमसीजी) की उच्च सामग्री वाला एक स्पष्ट तरल है। इसे इंजेक्शन के लिए तरल में पतला किया जाना चाहिए और जलसेक के लिए समाधान में जोड़ा जाना चाहिए। सहायक पदार्थों में से हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• सल्फ्यूरिक एसिड;
• सोडियम पाइरोसल्फेट;
• शुद्ध पानी।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का भ्रूण की स्थिति पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान दवा को मंजूरी दी गई है, लेकिन यह एक सुरक्षित दवा नहीं है। लेकिन यदि उच्च रक्तचाप होता है, तो गिनीप्राल का उपयोग सुरक्षित अवधि तक बच्चे के जन्म में देरी करने और भ्रूण को बचाने का एकमात्र तरीका है।

चूंकि गिनीप्राल सक्रिय रूप से आंतों में अवशोषित होता है और तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यह आसानी से प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाता है और बच्चे के रक्त में प्रवेश कर जाता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, हेक्सोप्रेनालाईन का लंबे समय तक उपयोग बच्चे के हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पैथोलॉजिकल हृदय संकुचन;
• प्रसव के बाद सांस लेने में कठिनाई;
• हृदय की मांसपेशी दोष;
• जन्म के बाद पहले दिनों में एनाफिलेक्टिक झटका;
• अम्लरक्तता;
• ब्रोन्कियल ऐंठन;
• ग्लूकोज का स्तर कम हो गया।

महत्वपूर्ण! संभावित जटिलताओं को देखते हुए, गिनीप्राल को अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी में लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल: दवा क्यों निर्धारित की जाती है?

गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह के बीच महिलाओं में और स्त्री रोग संबंधी या चिकित्सीय मतभेदों की पूर्ण अनुपस्थिति में जिनीप्राल के साथ टोकोलिटिक थेरेपी की जाती है।

चूंकि चिकित्सीय प्रभाव की डिग्री गिनीप्राल के विभिन्न रूपों में भिन्न होती है, इसलिए उनके संकेतों की सीमा भिन्न होती है।

गिनीप्राल का टैबलेट फॉर्म प्रारंभिक प्रसव के खतरे के लिए संकेत दिया गया है और मुख्य रूप से इंजेक्शन थेरेपी की निरंतरता के रूप में उपयोग किया जाता है। रखरखाव खुराक वाली गोलियाँ मायोमेट्रियम के स्थिरीकरण के बाद गर्भाशय की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती हैं। मध्यम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, बिना इन्फ्यूजन के केवल टैबलेट फॉर्म लेना संभव है।

समाधान और सांद्रण के रूप में गिनीप्रल को निम्नलिखित स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

• जटिलताओं के बिना समय से पहले जन्म का अल्पकालिक उपचार।
• शिशु के पलटने के चरण में, जो अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है।
• किसी महिला को प्रसव पीड़ा में ले जाते समय आपातकालीन उपाय के रूप में।

गर्भवती महिला में टोकोलिसिस के मामले में गिनीप्राल का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए भी किया जाता है:

• तीव्र टोकोलिसिस भ्रूण में गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में पहले और दूसरे संकुचन अवधि के बीच संकुचन की आवृत्ति में कमी है। गर्भाशय के संकुचन को कम करने से वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक ऑक्सीजन प्राप्त होती है।
• मैसिव टोकोलिसिस गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ तीव्र संकुचन की समाप्ति है।
• दीर्घकालिक टोकोलाइसिस - 20-34 सप्ताह में शुरुआती प्रसव से राहत, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा सरक्लेज के दौरान गर्भाशय को स्थिर करने के लिए (गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली तिमाही में गिनीप्राल का उपयोग प्रसूति अभ्यास में नहीं पाया जाता है। तथ्य यह है कि दवा जिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है, वे 20वें गर्भकालीन सप्ताह के करीब बनते हैं, इसलिए पहले तीन महीनों में गिनीप्राल लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलता है और भ्रूण को काफी नुकसान हो सकता है। इसलिए, पहली तिमाही में उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए अन्य दवाओं का चयन किया जाता है।

गिनीप्राल: गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निर्देश

गिनीप्राल एक गंभीर दवा है जिसमें कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इसे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एक निश्चित योजना के अनुसार लिया जाता है। इसलिए, दवा का स्व-प्रशासन, संकेतित खुराक को कम/बढ़ाना या दवा को किसी अन्य एनालॉग के साथ बदलना सख्त वर्जित है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल की खुराक: ड्रॉपर और गोलियाँ

गिनीप्राल समाधान का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। 10 मिलीग्राम दवा प्राप्त करने के लिए इसे सोडियम क्लोराइड के घोल में पतला किया जाता है, और फिर अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 2 ampoules है। समाधान के जेट प्रशासन के बाद स्थिति को स्थिर करने के लिए, 0.3 या 0.07 एमसीजी/मिनट की दर से जलसेक के लिए एक सांद्रण निर्धारित किया जाता है।

हाइपरटोनिटी और संकुचन की आवृत्ति सामान्य होने के बाद, इन्फ़्यूज़न को गोलियों से बदल दिया जाता है। जिनिप्रिल टैबलेट लेने के लिए निम्नलिखित शेड्यूल का पालन करना चाहिए: जिनिप्रल जलसेक के अंत से एक घंटे पहले, 2 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 1 गोली लें। फिर हर 4-6 घंटे में, लेकिन प्रति दिन 8 गोलियों से अधिक नहीं। स्थिति स्थिर होने के बाद, दैनिक खुराक 2 गोलियों तक कम कर दी जाती है। दवा को संपूर्ण रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है, सादे पानी से धोया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल: दवा बंद करने के निर्देश

जिनिप्रल टैबलेट अचानक बंद करने से विपरीत प्रभाव पड़ सकता है। इसलिए, दवा की कमी या वापसी धीरे-धीरे की जाती है।

यदि आपको खुराक कम करने की आवश्यकता है, तो हर दो दिन में 1 गोली निकालें। बाकी रकम नियमित अंतराल पर ली जाती है. जब खुराक 2 गोलियों के बराबर हो जाए तो आपको इसे कम करना बंद कर देना चाहिए। औसतन, दवा गर्भावस्था के 33वें सप्ताह या उससे अधिक समय तक ली जानी चाहिए। स्थिति बिगड़ने पर दवा की खुराक भी धीरे-धीरे बढ़ा दी जाती है।

गिनीप्राल का रद्दीकरण इस प्रकार होता है। यदि दैनिक खुराक 6 गोलियों से अधिक थी, तो आपको दो दिनों के बाद एक गोली कम लेनी होगी। जब 2-3 गोलियाँ शेष रह जाएँ, तो आपको हर दो दिन में आधी गोली कम करनी होगी और इसी तरह जब तक दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए।

गिनीप्राल के उपयोग के लिए मतभेद

हेक्सोप्रेनालाईन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है। फुफ्फुसीय ऊतक के उच्च रक्तचाप, हृदय के कामकाज में असामान्यताओं के रूप में बीटा मिमेटिक्स के प्रति एक नकारात्मक प्रतिक्रिया भी एक पूर्ण विरोधाभास है।

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में जिनप्राल को वर्जित किया गया है:

• 22वें गर्भकालीन सप्ताह से पहले किसी बीमारी का अनुभव होना।
• कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में टोकोलिसिस के लिए दवा का उपयोग।
• पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात की धमकी दी गई।
• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 4 सेमी से अधिक है।
• एमनियोटिक झिल्ली का टूटना।
• मां और भ्रूण की कोई भी खतरनाक बीमारी जिसमें गर्भावस्था जारी रखना खतरनाक है (योनि से रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल एबॉर्शन, गुर्दे की विफलता)।
• एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का इतिहास, आनुवंशिक असामान्यताएं, ऐसी बीमारियाँ जिनके कारण प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण की मृत्यु हो गई।
• हृदय प्रणाली की विकृति (टैचीकार्डिया, मायोकार्डिटिस, आदि)।
• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।
• अतिगलग्रंथिता.
• आंख का रोग।
• किडनी और लीवर को नुकसान.

जिनीप्राल का उपयोग सल्फेट असहिष्णुता वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

गिनीप्राल के उपयोग की विशेषताएं

भ्रूण और महिला के लिए लाभ/हानि अनुपात का आकलन करने के बाद ही स्त्री रोग विज्ञान में दवा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, उपचार केवल महिला और उसके बच्चे की भलाई की लगातार निगरानी के उद्देश्य से चिकित्सा संस्थानों में होता है।

उपचार के दौरान, खासकर यदि टोकोलिसिस निर्धारित है, तो महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। इसे प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करना. एक महिला में गिनीप्राल लेने की पूरी अवधि के साथ हृदय गति में 35-50 बीट/मिनट की वृद्धि होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक महिला की स्थिति स्थिर है, गिनीप्राल को गर्भावस्था के दौरान एक खुराक में लिया जाता है जो संकुचन आवृत्ति को 120 बीट्स/मिनट तक बनाए रखने की अनुमति देता है। आराम से। जब गिनीप्राल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक महिला का रक्तचाप काफी कम हो सकता है, इसलिए ड्रॉपर के समय, रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
• जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और श्वसन प्रणाली के नियंत्रण का अध्ययन. गिनीप्राल के साथ उपचार से व्यापक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। यदि किसी महिला को कई बार गर्भधारण हुआ हो या प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया गया हो, तो एडिमा का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
• रक्त शर्करा और लैक्टोज के स्तर को मापना।टोकोलिटिक्स ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि को भड़काता है। यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो स्ट्रोक की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• हाइपोकैलिमिया की रोकथाम. गिनीप्राल रक्त सीरम में पोटेशियम की सांद्रता को प्रभावित करता है। यदि हाइपोकैलिमिया के लिए नैदानिक ​​पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो पोटेशियम की खुराक के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

मायोकार्डियल इस्किमिया के पहले लक्षणों पर उपचार बंद कर देना चाहिए।

गिनीप्राल लेने के बाद संभावित दुष्प्रभाव

टोलिटिक्स की औषधीय विशेषताओं के कारण व्यापक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, हेमोडायनामिक मापदंडों (रक्तचाप, हृदय गति, खुराक) का सख्त नियंत्रण आवश्यक है। उपचार पूरा होने के बाद, सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

गिनीप्राल लेते समय निम्नलिखित अवांछनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• लिपोलिसिस (वसा चयापचय का विकार)।
• पोटैशियम की कमी.
• हाइपरकेलेमिया (मधुमेह के रोगियों में)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार (कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना)।
• हृदय की समस्याएं (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, हृदय गति में वृद्धि, एनजाइना)।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• ब्रोंकोस्पज़म।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याएं (मतली, कब्ज, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता, उल्टी)।
• त्वचा की सूजन (चकत्ते, पसीना, खुजली, लालिमा)।
• दैनिक मूत्राधिक्य को कम करना।
• अंगों की सूजन.

दमा रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ सकती है और उन्हें निम्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• लंबे समय तक दमा का दौरा.
• साँस लेने/छोड़ने के दौरान सीटी बजाना।
• भ्रम, सदमा.
• मतली, दस्त.

महत्वपूर्ण! यदि गिनीप्राल का उपयोग जन्म की पूर्व संध्या पर किया गया था, तो नवजात शिशु की हाइपोकैलिमिया और एसेडोसिस (कीटोन बॉडी) के लिए जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल की जगह क्या ले सकता है?

फार्मास्युटिकल उद्योग गिनीप्राल के कई एनालॉग्स का उत्पादन करता है। उनमें से कुछ की रचना समान है। इनमें इप्राडोल और हेक्सोप्रेनालाईन शामिल हैं। एक अलग संरचना वाली, लेकिन समान चिकित्सीय गुणों वाली दवाएं भी हैं - मैग्नेशिया, साल्बुटामोल और पार्टुसिट्सन।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल - समीक्षाएँ

गिनीप्राल दवा पर प्रतिक्रिया ज्यादातर सकारात्मक है, क्योंकि इससे उन गर्भवती महिलाओं को मदद मिली जिनका इलाज किया गया था ताकि वे समय से पहले जन्म को स्थगित करके अपने बच्चे को बचा सकें। सभी सकारात्मक समीक्षाएँ विशेष रूप से इसके तीव्र चिकित्सीय प्रभाव और तीव्र गर्भाशय संकुचन को तुरंत समाप्त करने की क्षमता से संबंधित हैं, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा दूर हो जाता है।

हालाँकि, दवा के सकारात्मक गुणों के बीच, महिलाएं कई नुकसानों पर भी प्रकाश डालती हैं। गिनीप्राल के कारण लगभग सभी रोगियों में दुष्प्रभाव हुए। लेकिन प्रशासन के बाद पहले 45 मिनट के दौरान ही गंभीर असुविधा देखी गई, और फिर बिना किसी निशान के गायब हो गई। लेकिन गिनीप्राल के ऐसे नुकसान स्वीकार्य हैं, खासकर दवा की उच्च प्रभावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

इस प्रकार, गिनीप्राल को एक सक्रिय दवा माना जाता है जो एक महिला को अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने की अनुमति देती है।

गिनीप्राल लेने के बाद प्रसव कैसा होता है?

गिनीप्राल लेने वाली महिलाओं को प्रसव का अनुभव अलग तरह से होता है। प्रसव पीड़ा में अधिकांश महिलाएं संकुचन शुरू होने तक सफलतापूर्वक प्रतीक्षा करती हैं, और फिर शांति से और जटिलताओं के बिना अपने बच्चों को जन्म देती हैं। यह स्थिति उन महिलाओं के लिए विशिष्ट है जिनका गंभीर गर्भाशय हाइपरटोनिटी का इलाज किया गया था। एक नियम के रूप में, गिनीप्राल को बंद करने के 3 सप्ताह बाद श्रम गतिविधि तेज हो गई।

कम महिलाएं 42 गर्भकालीन सप्ताह तक पहुंचती हैं और संकुचन का अनुभव किए बिना अस्पताल में भर्ती होती हैं। वहां वे उपयुक्त तरीकों का उपयोग करके जन्म प्रक्रिया की उत्तेजना से गुजरते हैं। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव और संकुचन की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

मतभेदों की बड़ी सूची और कमजोर प्रसव के जोखिम के बावजूद, गिनीप्राल को सबसे प्रभावी टोलिटिक एजेंटों में से एक माना जाता है। कभी-कभी यह दवा गर्भावस्था को बनाए रखने का एकमात्र तरीका है। इसलिए, यदि आपको यह निर्धारित किया गया है, तो डॉक्टर की सलाह सुनना बेहतर है।

गिनीप्राल और गर्भावस्था। वीडियो

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

गिनीप्रालएक दवा है जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है। गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के स्वर को कम करने और इसे रोकने और गर्भधारण जारी रखने के लिए दवा का वर्तमान में प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गिनीप्राल की खुराक, रिलीज फॉर्म और संरचना

गिनीप्राल वर्तमान में तीन खुराक रूपों में उपलब्ध है, जैसे:
1. गिनीप्राल गोलियाँ;
2. अंतःशिरा प्रशासन जिनीप्राल के लिए समाधान;
3. अंतःशिरा ड्रिप (जलसेक) के लिए एक समाधान की तैयारी पर ध्यान केंद्रित करें।

दवा का उत्पादन फार्मास्युटिकल कंपनी NYCOMED ऑस्ट्रिया GmbH द्वारा ऑस्ट्रिया और जापान में स्थित कारखानों में किया जाता है। गिनीप्राल के किसी भी खुराक रूप का सक्रिय घटक है हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट .

गोलियाँगिनीप्राल का आकार गोल, उभयलिंगी होता है, सफेद रंग में रंगा जाता है और 20 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होता है। एक सक्रिय घटक के रूप में, प्रत्येक टैबलेट में 500 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट होता है। इस प्रकार, गिनीप्राल टैबलेट की खुराक 500 एमसीजी है। प्रत्येक टैबलेट में सहायक पदार्थ के रूप में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कॉर्नस्टार्च;
• लैक्टोज हाइड्रेट;
• कोपोविडोन;
• डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट;
• टैल्क;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधानइसका उत्पादन और बिक्री कांच की शीशियों में कसकर सील करके की जाती है। प्रत्येक शीशी में 2 मिलीलीटर स्पष्ट, रंगहीन घोल होता है, जिसमें 10 एमसीजी सक्रिय पदार्थ - हेक्सोप्रेनालाईन होता है। इसका मतलब है कि गिनीप्राल समाधान के 1 मिलीलीटर में 5 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन होता है, जो 0.005% एकाग्रता से मेल खाता है। समाधान में सहायक पदार्थ के रूप में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सोडियम पाइरोसल्फेट;
• डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट;
• 2H-सल्फ्यूरिक एसिड;
• विआयनीकृत पानी।

यह समाधान उपयोग के लिए तैयार 5 एम्पौल वाले पैकेज में उपलब्ध है।

जलसेक के लिए समाधान की तैयारी पर ध्यान केंद्रित करेंगिनीप्राल एक स्पष्ट, रंगहीन घोल है जिसमें 25 एमसीजी सक्रिय पदार्थ होता है। उपयोग से पहले, इस सांद्रण को 5 मिलीलीटर तैयार आसुत जल में पतला किया जाता है ताकि 1 मिलीलीटर घोल में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता 5 एमसीजी हो। सहायक पदार्थ के रूप में, गिनीप्राल कॉन्संट्रेट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सोडियम पाइरोसल्फेट;
• सोडियम क्लोराइड;
• डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट;
• सल्फ्यूरिक एसिड;
• विआयनीकृत पानी।

जलसेक के लिए समाधान तैयार करने के लिए सांद्रण 5 ampoules वाले पैकेज में उपलब्ध है।

समाधान और सांद्रण में अम्लता-स्थिर (पीएच) शारीरिक समाधान में हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट और सोडियम पाइरोसल्फेट होते हैं। अर्थात्, इसके मूल में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए जिनीप्राल एक शारीरिक समाधान में एक सक्रिय पदार्थ है।

वर्तमान में, गिनीप्राल रूसी दवा बाजार में केवल गोलियों और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है, और जलसेक के लिए समाधान तैयार करने के लिए कोई सांद्रण नहीं है। हालाँकि, दवा के सभी तीन खुराक रूप यूक्रेन, कजाकिस्तान और बेलारूस के दवा बाजारों में उपलब्ध हैं।

गिनीप्राल की क्रिया - दवा किसमें मदद करती है?

गिनीप्राल, अपनी फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रिया में, बीटा-2 एडेनोमेटिक्स के समूह से टोलिटिक दवाओं से संबंधित है। दवा का टोलिटिक प्रभाव गर्भाशय के मांसपेशी तंत्र को आराम देने की क्षमता है, जिससे इसके संकुचन को दबाया जाता है।

दवा के प्रभाव में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता कम हो जाती है और उनकी आवृत्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, गिनीप्राल प्रसव संकुचन को दबाता है, दोनों सहज और ऑक्सीटोसिन द्वारा उत्तेजित। बच्चे के जन्म के दौरान, गिनीप्राल बहुत मजबूत और अनियमित संकुचन की गंभीरता को कम करता है, उनकी तीव्रता को सामान्य करता है और उन्हें नियमित बनाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संकुचन को रोकने से समय से पहले जन्म या गर्भपात को रोकने में मदद मिलती है। इसके लिए धन्यवाद, सामान्य अवधि तक गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव हो जाता है।

इसके स्पष्ट टोलिटिक प्रभाव (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने) के कारण, गिनीप्राल का उपयोग गर्भपात के खतरे का इलाज करने, बढ़े हुए गर्भाशय स्वर से राहत देने, समय से पहले प्रसव से राहत देने और प्रसव के पहले चरण में संकुचन की आवृत्ति और नियमितता को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

चूंकि गिनीप्राल एक चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है, यह केवल गर्भाशय की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है और हृदय और रक्त वाहिकाओं से विशिष्ट प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसलिए, प्रशासन के बाद, दवा भ्रूण और मां में रक्त प्रवाह और हृदय गतिविधि में मामूली और अल्पकालिक परिवर्तन का कारण बनती है। हालाँकि, इस क्रिया से हृदय की कार्यप्रणाली और भ्रूण और महिला की रक्त वाहिकाओं की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है, इसलिए इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हेक्सोप्रेनालाईन एक बहुत सक्रिय यौगिक है और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की सतह से जुड़ने में सक्षम है, जिसके कारण यह लंबे समय तक अपना औषधीय प्रभाव रखता है।

शरीर से गिनीप्राल का अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा आंत से रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, अधिकतम रक्त सांद्रता दो घंटे के बाद हासिल की जाती है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मायोमेट्रियल कोशिकाओं में गिनीप्राल की अधिकतम सांद्रता वस्तुतः 15 - 30 मिनट के बाद प्राप्त होती है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, गिनीप्राल यकृत, गुर्दे, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में और कुछ हद तक मस्तिष्क के ऊतकों और मायोकार्डियम में केंद्रित होता है। गिनीप्राल की कार्रवाई की कुल अवधि प्रशासन के बाद औसतन 4 घंटे है। जब दवा इंजेक्ट की जाती है तो इसका असर इस जगह पर 4 घंटे से भी ज्यादा समय तक रहता है।

गिनीप्राल का आधा जीवन (वह अवधि जिसके दौरान दवा की प्रशासित खुराक का आधा शरीर से समाप्त हो जाता है) 50 - 60 मिनट है। दवा 90% आंतों के माध्यम से और 10% मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

गिनीप्राल के उपयोग के लिए संकेत

चूंकि गिनीप्राल समाधान की प्रभावशीलता और गंभीरता गोलियों की तुलना में बहुत अधिक मजबूत है, इसलिए इंजेक्शन के लिए खुराक रूपों के उपयोग के लिए संकेतों की सीमा व्यापक है।

गिनीप्राल गोलियों के उपयोग के लिए संकेत विभिन्न कारकों के कारण समय से पहले जन्म का खतरा है। गोलियों का उपयोग अक्सर रखरखाव खुराक में इंजेक्शन थेरेपी की निरंतरता के रूप में किया जाता है, जिससे गर्भाशय को आराम की स्थिति में रखा जा सकता है और मायोमेट्रियम की स्पष्ट संविदात्मक गतिविधि के विकास को रोका जा सकता है। हालाँकि, मध्यम रूप से स्पष्ट गर्भाशय टोन के साथ, दवा के पूर्व इंजेक्शन के बिना इसे राहत देने के लिए केवल गिनीप्राल गोलियों का उपयोग किया जा सकता है, जिसका प्रभाव गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए काफी पर्याप्त होगा।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल समाधान के उपयोग के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
1. तीव्र टोकोलिसिस, जिसमें प्रसव के पहले या दूसरे चरण के दौरान संकुचन की ताकत में अवरोध और कमी शामिल है। टोकोलिसिस के इस संस्करण का उपयोग गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में किया जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और बच्चे में रक्त का प्रवाह बढ़ता है, जिससे उसकी तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी समाप्त हो जाती है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने और भ्रूण को अनुप्रस्थ या तिरछे से अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने से पहले गर्भाशय को स्थिर करने के लिए तीव्र टोकोलिसिस भी किया जाता है। इसके अलावा, टोकोलिसिस का उपयोग गर्भनाल आगे को बढ़ाव और प्रसव की जटिलताओं के लिए किया जाता है;
2. समय से पहले जन्म का आपातकालीन रोक;
3. बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस, जिसमें चिकनी या फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ समय से पहले प्रसव को रोकना शामिल है;
4. दीर्घकालिक टोकोलिसिस, जिसमें गर्भावस्था के 20 से 36 सप्ताह की अवधि में खतरा होने पर समय से पहले जन्म की रोकथाम और राहत शामिल है। इसके अलावा, लंबे समय तक टोकोलिसिस का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज के पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय को स्थिर करने के लिए किया जाता है (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना)।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से गोलियाँ और गिनीप्राल सॉल्यूशन दोनों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल - उपयोग के लिए निर्देश

गिनीप्राल समाधान के उपयोग के लिए निर्देश

एम्पौल (2 मिली) से घोल को दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन ("ड्रॉपर") के लिए एक प्रणाली में रखा जाता है। फिर, गिनीप्राल के प्रत्येक एम्पुल के लिए, सिस्टम में 8 मिलीलीटर बाँझ खारा समाधान जोड़ा जाता है। एक शीशी से प्राप्त घोल को धीरे-धीरे - 5 - 10 मिनट से अधिक समय तक नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि एक ही प्रशासन के लिए गिनीप्राल के एक से अधिक एम्पुल लिए गए थे, तो उस समय को निर्धारित करने के लिए जिसके दौरान समाधान प्रशासित किया जाना चाहिए, एम्पौल की इस संख्या को 10 मिनट से गुणा करना आवश्यक है। गिनीप्राल की खुराक टोकोलिसिस के प्रकार पर निर्भर करती है - तीव्र, बड़े पैमाने पर या दीर्घकालिक।

तीव्र टोकोलाइसिस के लिएगिनीप्राल को 10 एमसीजी (2 मिलीलीटर घोल के साथ 1 एम्पुल) की खुराक में एक बार दिया जाना चाहिए। गिनीप्राल के एक एम्पुल के एक बार प्रशासन के बाद, आप इसे 0.3 एमसीजी प्रति मिनट की जलसेक दर पर अंतःशिरा में प्रशासित करके दवा का उपयोग जारी रख सकते हैं (बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस देखें)।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस के लिएगिनीप्राल समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का उपयोग 0.3 एमसीजी प्रति मिनट की दर से किया जाता है। जलसेक के लिए समाधान निम्नानुसार तैयार किया जाता है - 500 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में गिनीप्राल सांद्रता के 1, 2, 3 या 4 ampoules को भंग कर दिया जाता है। 0.3 एमसीजी प्रति मिनट की इंजेक्शन दर प्राप्त करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि 500 ​​मिलीलीटर समाधान तैयार करने के लिए कितने ampoules का उपयोग किया गया था। गिनीप्राल कॉन्संट्रेट के पतला एम्पौल्स की संख्या के आधार पर, प्रति मिनट बूंदों में जलसेक दर इस प्रकार है:

• 1 शीशी - 120 बूंद प्रति मिनट की दर से घोल डालें;
• 2 एम्पौल - प्रति मिनट 60 बूंदों की दर से घोल डालें;
• 3 ampoules - प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से घोल डालें;
• 4 एम्पौल - प्रति मिनट 30 बूंदों की दर से घोल डालें।

यदि गिनीप्राल के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक जलसेक पंप का उपयोग किया जाता है, न कि एक नियमित "ड्रॉपर" का, तो सांद्रण के 3 ampoules (सक्रिय पदार्थ के 75 एमसीजी) को 50 मिलीलीटर खारा के साथ पतला किया जाता है। फिर घोल को 5 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है। हर 4 घंटे में इन्फ्यूजन दिया जा सकता है।

दीर्घकालिक टोकोलाइसिस के लिएगिनीप्राल का उपयोग अंतःशिरा जलसेक के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: 500 मिलीलीटर खारा में 1 या 2 ampoules सांद्रण पतला किया जाता है। तैयार घोल को 0.075 एमसीजी प्रति मिनट की दर से प्रशासित किया जाता है। 0.075 एमसीजी प्रति मिनट की इस इंजेक्शन दर को प्राप्त करने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि 500 ​​मिलीलीटर घोल तैयार करने के लिए कितने एम्पौल का उपयोग किया गया था। गिनीप्राल कॉन्संट्रेट के पतला एम्पौल्स की संख्या के आधार पर, प्रति मिनट बूंदों में जलसेक दर इस प्रकार है:

• 1 शीशी - प्रति मिनट 30 बूंदों की दर से घोल डालें;
• 2 एम्पौल - घोल को 15 बूंद प्रति मिनट की दर से डालें।

हर 4 घंटे में इन्फ्यूजन दिया जा सकता है।

किसी भी प्रकार के टोकोलिसिस के लिए जिनीप्राल की अधिकतम दैनिक खुराक 430 एमसीजी है, जो घोल के 43 एम्पौल या सांद्रण के साथ 17 एम्पौल से मेल खाती है।

गिनीप्राल के साथ बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक टोकोलिसिस की अधिकतम अवधि दो दिन (48 घंटे) है। यदि गिनीप्राल के अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत के दो दिनों के भीतर, प्रसव पीड़ा और गर्भपात का खतरा नहीं रुका है, तो आपको दवा को गोलियों में लेना शुरू कर देना चाहिए। ऐसे में आपको दो दिन तक हर तीन घंटे में 1 गोली लेनी होगी। अगले दो दिनों में हर 4 घंटे में एक गोली लें। फिर वे दो दिनों तक हर 6 घंटे में एक गोली लेना शुरू कर देते हैं। इसके बाद, खुराक को धीरे-धीरे हर दो दिन में एक टैबलेट कम किया जाता है, जिससे उनका सेवन पूरे दिन नियमित अंतराल पर वितरित किया जाता है। उदाहरण के लिए, गिनीप्राल की एक गोली हटाने पर, हमें तीन टुकड़ों की दैनिक खुराक मिलती है। इन्हें नियमित अंतराल पर लेने के लिए आपको 24 घंटे/3 = 8 घंटे की जरूरत होती है। नतीजतन, अगले दो दिनों तक महिला को हर 8 घंटे में गिनीप्राल की 1 गोली लेनी होगी। फिर दो दिन तक हर 12 घंटे में एक गोली लें। इसके बाद, डॉक्टर या तो दवा बंद कर देता है या एक व्यक्तिगत रखरखाव खुराक का चयन करता है।

यदि गिनीप्राल के अंतःशिरा प्रशासन के दो दिनों के भीतर समय से पहले जन्म का खतरा समाप्त हो गया था, तो जैसे ही गर्भाशय का स्वर सामान्य हो जाता है और वृद्धि नहीं होती है, दवा समाधान का उपयोग बंद कर दिया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर गिनीप्राल गोलियों की एक व्यक्तिगत रखरखाव खुराक का चयन करता है, जिसे काफी लंबे समय तक लेना होगा, संभवतः बच्चे के जन्म तक।

गिनीप्राल गोलियों के उपयोग के निर्देश

यदि कोई महिला अंतःशिरा प्रशासन के बाद दवा के टैबलेट फॉर्म पर स्विच करती है, तो पहली गोली जलसेक ("ड्रॉपर") के अंत से 1 - 2 घंटे पहले ली जानी चाहिए। यदि गोलियाँ गिनीप्राल के पूर्व अंतःशिरा प्रशासन के बिना ली जाती हैं, तो आप किसी भी समय शुरू कर सकते हैं।

गिनीप्राल टैबलेट को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। आप भोजन की परवाह किए बिना गोलियाँ ले सकते हैं। इंजेक्शन की तरह गोलियों का उपयोग गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है।

खुराक आमतौर पर डॉक्टर द्वारा महिला की स्थिति और टोलिटिक थेरेपी के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। गिनीप्राल की दैनिक खुराक 4 से 8 गोलियों तक होती है।

गिनीप्राल लेना।आमतौर पर, यदि कोई स्पष्ट ख़तरा हो या गिनीप्राल के अंतःशिरा प्रशासन से स्विच करते समय, डॉक्टर दो दिनों तक हर तीन घंटे में एक गोली लेने की सलाह देते हैं। अगले दो दिनों में आपको हर 4 घंटे में एक गोली लेनी होगी। अगले दो दिनों तक हर छह घंटे में एक गोली लें। अगर दिन में हर छह घंटे में चार गिनीप्राल गोलियां लेने से अच्छा असर होता है और समय से पहले जन्म का खतरा खत्म हो जाता है, तो आप खुराक को दिन में दो गोलियों तक कम कर सकते हैं।

खुराक को कम करना एक सरल नियम के अनुसार किया जाना चाहिए - हर अगले दो दिनों में एक गोली हटा दी जाती है, और बाकी को नियमित अंतराल पर लिया जाता है। यानी, अगली एक गोली बंद करने के बाद, आपके पास प्रति दिन कुल तीन गोलियां होंगी। यह समझने के लिए कि उन्हें कितनी बार लेना है, आपको दिन के 24 घंटों को तीन गोलियों में विभाजित करना चाहिए: 24/3 = 8. इसका मतलब है कि आपको हर आठ घंटे में एक गिनीप्राल टैबलेट लेनी चाहिए। जब खुराक प्रति दिन केवल दो गोलियाँ हो जाती है, तो इसे और कम नहीं किया जा सकता है। इस आहार में, आपको गर्भावस्था के 30 - 33 सप्ताह तक गिनीप्राल लेना जारी रखना होगा। यदि समय से पहले जन्म को रोकने के लिए प्रति दिन दो गोलियाँ पर्याप्त नहीं हैं, तो गिनीप्राल की खुराक 4 - 6 गोलियों तक बढ़ा दी जाती है, जिन्हें नियमित अंतराल पर भी लिया जाता है।

गिनीप्राल को रद्द करनाइसे धीरे-धीरे किया जाता है, क्योंकि अचानक समाप्ति से समय से पहले जन्म हो सकता है। यदि कोई महिला प्रति दिन गिनीप्राल 4 - 8 गोलियाँ लेती है, तो निम्नलिखित नियम के अनुसार निकासी की जानी चाहिए - हर दो दिन में, तीसरे दिन, एक गोली हटा दें, और बाकी को नियमित अंतराल पर लें। यदि गिनीप्राल प्रति दिन 2 - 4 गोलियाँ ली जाती हैं, तो वापसी निम्नलिखित नियम के अनुसार की जाती है - हर दो दिन में तीसरे दिन, आधी निकालें, और शेष मात्रा को समान भागों में विभाजित करें और समान अंतराल पर लें।

उदाहरण के लिए, एक महिला ने प्रति दिन दो गिनीप्राल गोलियां लीं, खुराक आधा कम करने के बाद 1.5 गोलियाँ बच गईं। इस मात्रा को आधा टैबलेट की तीन खुराक में समान रूप से विभाजित किया जा सकता है। प्रति दिन तीन खुराक 24/3 = 8, यानी हर 8 घंटे में। इस प्रकार, आपको हर 8 घंटे में आधा गिनीप्राल टैबलेट लेना चाहिए। दो दिनों के बाद, आधा भाग हटा दिया जाता है और एक गोली की दैनिक खुराक शेष रह जाती है। इसे हर 12 घंटे में दो खुराक में बांटा जाता है, आधा-आधा। अगले दो दिनों के बाद, आधा हटा दिया जाता है। टैबलेट के शेष आधे हिस्से को चार भागों में विभाजित किया जाता है और हर 12 घंटे में दिन में दो बार लिया जाता है। फिर एक चौथाई निकाल दिया जाता है, और पिछले दो दिनों से दूसरा चौथाई दिन में एक बार शाम को सोने से पहले लिया जाता है। जिसके बाद गिनीप्राल का उपयोग बंद कर दिया जाता है।

गिनीप्राल की खुराक के आधार पर, इसकी वापसी गर्भावस्था के 30 से 33 सप्ताह से शुरू होनी चाहिए, ताकि गर्भाशय को प्रसव के लिए आवश्यक स्वर प्राप्त करने का समय मिल सके।

गिनीप्राल के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, मां और भ्रूण के रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है। भ्रूण में, इन मापदंडों को सीटीजी का उपयोग करके दर्ज किया जाता है, और एक गर्भवती महिला में - ईसीजी और दबाव माप का उपयोग करके। यदि गिनीप्राल लेते समय किसी महिला की नाड़ी 130 बीट प्रति मिनट से अधिक हो या दबाव 90 मिमी एचजी से नीचे चला जाए। कला।, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए। चूंकि दवा रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बढ़ाती है, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को अपने शर्करा के स्तर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गिनीप्राल का उपयोग करते समय उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है। हालाँकि, महिलाओं को अपने द्वारा उपभोग किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए और प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक पीने से बचना चाहिए। गिनीप्राल का उपयोग शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव कम हो जाएगा।

अगर किसी महिला को सांस लेने में दिक्कत, दिल में दर्द या सांस लेने में तकलीफ हो तो गिनीप्राल का सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि मायोमेट्रियम के डिस्ट्रोफिक कमजोर होने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गिनीप्राल के साथ फ़िनाइटोइन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

गिनीप्राल की अधिक मात्रा अंतःशिरा रूप से दिए जाने पर और टैबलेट के रूप में लेने पर संभव है। ओवरडोज़ के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• एक महिला में तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• उंगलियों का कांपना;
• पसीना बढ़ जाना;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• कम रक्तचाप;
• श्वास कष्ट।

गिनीप्राल की अधिक मात्रा का इलाज करने के लिए, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की प्रतिपक्षी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे प्रोप्रानोलोल, बोपिंडोलोल, लेवोबुनोलोल, नाडोलोल, ओबुनोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, सोटालोल, टिमोलोल और कई अन्य। ये दवाएं गिनीप्राल के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देती हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, बोपिंडोलोल, लेवोबुनोलोल, नाडोलोल, ओबुनोल, आदि) के साथ उपयोग करने पर गिनीप्राल का प्रभाव कम हो जाता है। थियोफिलाइन के साथ एक साथ उपयोग करने पर गिनीप्राल का प्रभाव बढ़ जाता है।

गिनीप्राल रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (सेक्रोल, ब्रोंहोलिटिन, आदि), फीटोरोटान और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (इसाड्रिन, ओर्सीप्रेनालाईन, अलुपेंट, एस्टमोपेंट) के साथ गिनीप्राल के संयुक्त उपयोग से हृदय प्रणाली पर बढ़े हुए दुष्प्रभाव देखे गए हैं।

गिनीप्राल पूरी तरह से असंगत है और इसका उपयोग दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ संयोजन में नहीं किया जा सकता है:

• एमएओ अवरोधक (इप्रोनियाज़िड, नियालामिड, फेनलज़ीन, मोक्लोबेमाइड, बेफोल, आदि);
• एर्गोट एल्कलॉइड्स (एर्गोमेट्रिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन, एर्गोटामाइन, सिंकैप्टन, एर्गोटल, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, नियोमिग्रान, डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन, सिनेप्रेस);
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, डोटिपिन, ज़ैनैक्स, मिडेंटन, आदि);
• कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम-डी3-न्योमेड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, आदि);
• विटामिन डी की तैयारी;
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड तैयारी (कॉर्टिनेफ, फ्लोरिनेफ, डीऑक्सीकोर्टोन, फ्लुड्रोकोर्टिसोन)।

गिनीप्राल - दुष्प्रभाव

गिनीप्राल विभिन्न अंगों और प्रणालियों से दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जो वस्तुतः हर जगह मौजूद हैं। एक महिला के शरीर पर गिनीप्राल के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• चिंता;
• उंगलियों का हल्का या मध्यम कंपन;
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• कम दबाव;
• अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• कब्ज के विकास के साथ आंतों की गतिशीलता का कमजोर होना;
• लीवर ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी) की बढ़ी हुई गतिविधि;
• साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की हानि या एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम की सांद्रता में कमी;
• रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना;
• मूत्र की मात्रा में कमी;

जब गिनीप्राल का उपयोग जन्म से 2 से 3 सप्ताह पहले किया जाता है, तो यह नवजात शिशु में एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म और रक्त में कम पोटेशियम एकाग्रता जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

यदि गोलियां चाय या कॉफी के साथ ली जाती हैं तो गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। हालाँकि, दवा के दुष्प्रभाव बहुत ही कम देखे जाते हैं, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं द्वारा गिनीप्रल को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

वेरापामिल + गिनीप्राल

हृदय प्रणाली पर गिनीप्राल के दुष्प्रभावों से राहत के लिए, हाल के वर्षों में वेरापामिल को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया गया है। जिनिप्रल को वेरापामिल के साथ एक साथ लेने से हृदय में तेज दर्द, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई और अतालता को खत्म किया जा सकता है।

गिनीप्राल के उपयोग के लिए मतभेद

गर्भवती महिला की निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के लिए गिनीप्राल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (बेज़ेडो-ग्रेव्स रोग, विषाक्त निम्नलिखित दवाएं गिनीप्राल के पर्यायवाची हैं:
  • हेक्सोप्रेनालाईन;
  • इप्राडोल.
  निम्नलिखित दवाएं गिनीप्राल के अनुरूप हैं:
  • पार्टुसिस्टन;
  • फेनोटेरोल;
  • मैग्नीशिया (मैग्नीशियम सल्फेट 25%)।

  गिनीप्राल के बाद प्रसव

  गिनीप्राल के साथ गर्भावस्था बनाए रखने के बाद प्रसव अलग तरीके से हो सकता है। कुछ महिलाएं सहज संकुचन शुरू होने तक इंतजार करती हैं और प्राकृतिक तरीकों से सफलतापूर्वक अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं। एक नियम के रूप में, यह स्थिति उन महिलाओं में होती है जो लगातार और गंभीर गर्भाशय हाइपरटोनिटी से पीड़ित हैं। गिनीप्राल बंद करने के 2-3 सप्ताह बाद उनमें प्रसव पीड़ा आम तौर पर विकसित होती है।

  अन्य महिलाएं, गिनीप्राल का उपयोग करने और बंद करने के बाद, गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह तक पहुंच जाती हैं, लेकिन उनके लिए प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है। ऐसी स्थिति में, महिलाओं को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके प्रसव पीड़ा को प्रेरित किया जाता है। प्रेरित प्रसव अलग तरीके से होता है, लेकिन यह किसी भी तरह से गिनीप्राल पर निर्भर नहीं करता है, और जो भी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं वे पूरी तरह से अलग कारणों से होती हैं, न कि दवा के चल रहे प्रभाव के कारण। यह बिल्कुल वही स्थिति है जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए गिनीप्राल का उपयोग करने वाली अधिकांश महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

  हालांकि, दवा के लंबे समय तक उपयोग की लगातार जटिलता प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खराब फैलाव और प्रसव की कमजोरी है, जिसके विकास के कारण प्रसूति विशेषज्ञों को आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। लेकिन सामान्य तौर पर, जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का इस्तेमाल किया उनमें प्रसव के दौरान जटिलताओं का प्रतिशत उन महिलाओं से अधिक नहीं है जिन्होंने इसे नहीं लिया।

  प्रसव की कृत्रिम उत्तेजना के जोखिम को कम करने और प्रसव की सहज शुरुआत की संभावना को बढ़ाने के लिए, गिनीप्राल को जन्म की अपेक्षित तारीख से 2 - 3 सप्ताह पहले पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, ताकि गर्भाशय को आवश्यक मांसपेशी टोन को वापस पाने का समय मिल सके। जो दवा लेने से काफी कम हो गया। चूँकि गिनीप्राल को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए, खुराक में कमी जन्म की अपेक्षित तारीख से 4-5 सप्ताह पहले शुरू होनी चाहिए, ताकि 2-3 सप्ताह में महिला इसे पूरी तरह से लेना बंद कर सके।

  गिनीप्राल - समीक्षाएँ

  गिनीप्राल दवा के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं, क्योंकि इससे उन सभी महिलाओं को गर्भावस्था बनाए रखने में मदद मिली, जिन्होंने समय से पहले जन्म को रोकने के लिए इसका इस्तेमाल किया था। गिनीप्राल के सकारात्मक मूल्यांकन विशेष रूप से इसकी उच्च दक्षता और बढ़े हुए गर्भाशय स्वर को जल्दी से खत्म करने, गर्भपात के खतरे को दूर करने की क्षमता से संबंधित हैं।

  हालाँकि, गिनीप्राल के बारे में सामान्य सकारात्मक राय के बावजूद, महिलाएं मौजूदा नुकसानों पर ध्यान देती हैं, जिसमें काफी ध्यान देने योग्य दुष्प्रभाव शामिल हैं जो लगभग सभी मामलों में दिखाई देते हैं। लेकिन इन कमियों को काफी सहनीय माना जाता है, खासकर दवा की उच्च प्रभावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

  इसके अलावा, कई महिलाओं ने नोट किया कि गोली लेने के बाद साइड इफेक्ट्स ने उन्हें केवल 10 से 40 मिनट तक परेशान किया, जिसके बाद वे चले गए और बाकी दिन फिर से प्रकट नहीं हुए। महिलाओं ने अनुभवजन्य रूप से यह भी पाया कि यदि वे गिनीप्राल लेने से पहले केला खाती हैं, तो दुष्प्रभाव बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं।

  इस प्रकार, गिनीप्राल की उच्च प्रभावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो महिलाओं को अपनी गर्भावस्था को सामान्य अवधि तक ले जाने की अनुमति देती है, साइड इफेक्ट्स, जिन्हें, इसके अलावा, कम किया जा सकता है या समाप्त भी किया जा सकता है, को छोटे अप्रिय पहलुओं के रूप में माना जाता है जो समग्र रूप से खराब नहीं होते हैं दवा का प्रभाव.

  गिनीप्राल गोलियाँ और समाधान - कीमत

  20 गिनीप्राल टैबलेट के पैकेज की कीमत वर्तमान में 169 से 194 रूबल तक है। गिनीप्राल समाधान के 2 मिलीलीटर (10 एमसीजी) के साथ पांच ampoules के पैकेज की कीमत 254 से 283 रूबल तक है। गिनीप्राल की लागत में अंतर एक विशेष फार्मेसी श्रृंखला की मूल्य निर्धारण नीति और व्यापार मार्कअप के आकार के कारण होता है, क्योंकि दवा एक ही कंपनी द्वारा उत्पादित की जाती है और यूरोप से सीआईएस देशों में पेश की जाती है। इसके अलावा, लागत में अंतर डॉलर या यूरो की विनिमय दर में उतार-चढ़ाव के कारण हो सकता है, क्योंकि दवा विदेशी मुद्रा में खरीदी जाती है। इसका मतलब है कि अधिक महंगी और सस्ती दवा के बीच कोई अंतर नहीं है, और आप उपलब्ध ऑफ़र के बीच सबसे कम कीमत पर गिनीप्राल खरीद सकते हैं।

  गिनीप्राल कहां से खरीदें?

  निर्देशों के अनुसार गिनीप्राल को केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ ही खरीदा जा सकता है। हालाँकि, अक्सर फार्मेसियों में फार्मासिस्ट बिना प्रिस्क्रिप्शन के ही इसे दे देते हैं। आप सार्वजनिक और निजी, किसी भी फार्मेसी से दवा खरीद सकते हैं। यदि किसी कारण से फार्मेसी तक पहुंचना संभव नहीं है, तो आप उन ऑनलाइन स्टोरों का उपयोग करके गिनीप्राल खरीद सकते हैं जो निर्दिष्ट पते पर दवाएं पहुंचाते हैं।

  गिनीप्राल खरीदते समय, आपको दवा के शेल्फ जीवन पर ध्यान देना चाहिए, जो गोलियों के लिए 5 वर्ष और समाधान के लिए 3 वर्ष है। यदि दवा समाप्त हो जाती है या पैकेजिंग की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको इसे नहीं खरीदना चाहिए, क्योंकि यह अप्रभावी या हानिकारक भी हो सकता है। गिनीप्राल को 18 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के कमरे के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

  उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक बहुत ही चिंताजनक और महत्वपूर्ण अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, दवाएं विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं। डॉक्टर हमेशा धैर्यपूर्वक और स्पष्ट रूप से गर्भवती माँ को इस उपाय का उपयोग करने की उपयुक्तता नहीं समझाएगा, जिसके कई प्रभावशाली दुष्प्रभाव भी हैं। और संदेह उठता है - क्या गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का उपयोग करना उचित है?

यह एक दवा है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सिकुड़न गतिविधि को रोकती है और, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि बढ़ जाती है। इसका सक्रिय घटक (हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट) चयनात्मक β-2 सिम्पैथोमेटिक्स के समूह से संबंधित है।

वर्तमान में, गिनीप्राल गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। इसके प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और अपेक्षित मां के शरीर की ओर से अवांछित प्रतिक्रियाओं की स्थिति में डॉक्टर जो उपाय करते हैं, उन पर काम किया गया है।

आदर्श रूप से, सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां पूरी अवधि के दौरान आराम की स्थिति में होती हैं। हालाँकि, वास्तव में, आधुनिक गर्भवती माताएँ अक्सर तनाव का अनुभव करती हैं, पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती हैं और बहुत स्वस्थ जीवन शैली नहीं अपनाती हैं। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बड़े भ्रूण वाली या जुड़वा बच्चों वाली महिलाओं में बढ़ा हुआ स्वर दिखाई देता है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से गर्भाशय की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ने लगती हैं। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी समय से पहले प्रसव का कारण बन सकती है; इसके अलावा, भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनती हैं - हाइपोक्सिया, कुपोषण, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके मुख्य अंग - मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की बढ़ी हुई गतिविधि के इन खतरनाक परिणामों से बच्चे और उसकी मां को बचाने के लिए उपर्युक्त दवा का उपयोग किया जाता है।

एटीएक्स कोड

G02CA टोकोलिटिक दवाएं - सिम्पैथोमिमेटिक्स

सक्रिय सामग्री

हेक्सोप्रेनालाईन

औषधीय समूह

बीटा एगोनिस्ट

औषधीय प्रभाव

बीटा एगोनिस्ट

टोकोलिटिक औषधियाँ

गर्भावस्था के दौरान जिनीप्राल के उपयोग के लिए संकेत

1. प्रारंभिक प्रसव संकुचन (गर्भावस्था अवधि तीन महीने से अधिक) को रोकने वाली अल्पकालिक तत्काल चिकित्सा:
   • प्रसव पीड़ित महिला को अस्पताल पहुंचाने के लिए;
   • भ्रूण में तीव्र प्रसवपूर्व ऑक्सीजन की कमी के साथ प्रसव की अवधि के दौरान प्रसव के दौरान एक महिला में संकुचन का दमन, गर्भनाल के लूप का आगे बढ़ना और कुछ अन्य स्थितियों में प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना;
   • चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले मायोमेट्रियम की गतिहीनता और आराम सुनिश्चित करना (भ्रूण को उसके सिर पर मैन्युअल रूप से घुमाकर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है)।
2. परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा (छोटा, चिकना या थोड़ा खुला - दो से तीन सेंटीमीटर तक) के लक्षणों के साथ शीघ्र प्रसव में भारी रुकावट।
3. बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के संकेत के बिना लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर हाइपरटोनिटी के मामले में शीघ्र प्रसव को रोकने के लिए दीर्घकालिक टोलिटिक थेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा बंद होने की प्रक्रिया (सेरेक्लेज) के दौरान और प्रक्रिया के पहले, पहले और बाद में मायोमेट्रियम की गतिहीनता और आराम सुनिश्चित करना।

फार्माकोडायनामिक्स

दवा का सक्रिय घटक प्रभावी रूप से मायोमेट्रियम, साथ ही ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों को आराम देता है, उनकी ऐंठन को रोकता है। यह घटक न केवल सहज, बल्कि ऑक्सीटोसिन के कारण होने वाले समय से पहले संकुचन को भी दबाता है, जिससे गर्भपात का खतरा होता है। मूल रूप से, गर्भाशय की मांसपेशियां दवा के प्रभाव पर आराम करके प्रतिक्रिया करती हैं, जो बच्चे के पूर्ण जन्म में योगदान देती है।

प्रसव के दौरान, इसका उपयोग श्रम गतिविधि के समन्वय (असामान्य रूप से मजबूत और अनियमित संकुचन को रोकना) के साधन के रूप में किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, दवा ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने में सक्षम है। लंबे समय तक थेरेपी से ब्रोन्कियल स्राव सामान्य हो जाता है, रक्त गैस संरचना और बाहरी श्वसन पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। इसके अलावा, माँ और बच्चे के हृदय की मांसपेशियों और रक्त परिसंचरण पर सक्रिय घटक के प्रभाव की व्यावहारिक रूप से पहचान नहीं की गई है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मानव शरीर के ऊतकों में वितरण का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि सक्रिय पदार्थ की एक उच्च सांद्रता यकृत, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों में निर्धारित होती है, कम महत्वपूर्ण - अंतःशिरा जलसेक के दौरान मस्तिष्क पैरेन्काइमा और हृदय की मांसपेशियों में।

दरार प्रक्रिया कैटेकोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा उत्प्रेरित होती है। परिणामस्वरूप, दो मेटाबोलाइट्स बनते हैं - मोनो- और डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन।

प्रतिदिन सीधे नस में प्रशासन के बाद, लगभग 44% सक्रिय पदार्थ मूत्र पथ के माध्यम से और केवल 5% आंतों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। फिर, आठ दिनों के भीतर, शेष भाग उसी तरह और समान अनुपात में, साथ ही पित्ताशय के माध्यम से (लगभग 10%) ओ-मिथाइलेटेड दरार उत्पादों के यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन के प्रारंभिक चरण में, मुक्त रूप में सक्रिय पदार्थ और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र में नहीं पाए जाते हैं, और दो दिनों के बाद केवल डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान में रखते हुए कि आंतें पित्त पथ के माध्यम से उत्सर्जित होने वाले हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट की तुलना में कम उत्सर्जित करती हैं, यह माना जा सकता है कि प्रशासित गिनीप्राल का कुछ हिस्सा पुन: अवशोषित हो जाता है।

मतभेद

1. इस औषधीय पदार्थ में शामिल किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता।
2. विषाक्त गण्डमाला, थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन।
3. हृदय संबंधी विकृतियाँ, जिनमें उच्च रक्तचाप, अतालता, क्षिप्रहृदयता, महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य शामिल हैं।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा, सल्फ्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील।
5. नेत्र एवं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.
6. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।
7. गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता।
8. गर्भावस्था को लम्बा खींचने की अनुपयुक्तता या खतरा।
9. भ्रूण संकट सिंड्रोम गर्भाशय हाइपरटोनिटी से जुड़ा नहीं है।
10. गर्भावस्था के पहले तीन महीने, स्तनपान चरण।
11. गर्भवती महिला के योनि स्राव में खून के निशान।

यदि डिंब की झिल्लियों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का व्यास दो से तीन सेंटीमीटर से अधिक हो तो टोलिटिक थेरेपी करना अवांछनीय है।

इस दवा को निर्धारित करते समय, आपको पहले इसके उपयोग से होने वाले लाभों की प्रबलता का आकलन करने के लिए सभी पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करने की क्षमता की शर्तों के तहत चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों (ईसीजी, रक्तचाप, नाड़ी सहित) और श्वसन कार्यों की निगरानी करें;
• जल-नमक संतुलन;
• ग्लूकोज और पोटेशियम का सीरम स्तर, रक्त अम्लता;
• मल त्याग की नियमितता.

हाइपोकैलिमिया वाले मरीजों को पोटेशियम रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

हृदय क्षेत्र में दर्द की घटना या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन टोकोलाइसिस को रोकने का संकेत है।

ऐसे कारकों की उपस्थिति जो फुफ्फुसीय एडिमा (एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेथोरा, संक्रमण) विकसित होने की संभावना को बढ़ाती है, ड्रिप के बजाय दवा के जेट प्रशासन के उपयोग का सुझाव देती है।

दवा धमनी की दीवार की मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है और इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, इसलिए रोगी और उसके अजन्मे बच्चे की नाड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के दुष्प्रभाव

इस दवा के उपयोग से अक्सर निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• सिरदर्द, बेचैनी, चिंता, चक्कर आना चेतना की हानि तक, उंगलियों का कांपना, तेजी से दिल की धड़कन;
• सीने में दर्द जो दवा के ड्रिप इन्फ्यूजन को रोकने के बाद दूर हो जाता है;
• पाचन विकारों के लक्षण - मतली, उल्टी, कब्ज;
• अधिक पसीना आना, त्वचा का लाल होना;
• ओलिगुरिया;
• सूजन (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित महिलाओं में), बहुत कम ही - फुफ्फुसीय एडिमा।

टोकोलिसिस की अवधि के दौरान परीक्षा के परिणामों में हाइपोटेंशन, हाइपोकैलिमिया, लिपोलिसिस की उत्तेजना और यकृत ट्रांसएमिनेस के सीरम स्तर में वृद्धि देखी गई।

अलग-अलग मामलों में, दवा में मौजूद सल्फेट्स ने सदमे के विकास तक संवेदीकरण प्रतिक्रिया का कारण बना (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में)।

यदि बच्चे के जन्म से ठीक पहले मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में गिनीप्राल के साथ टोकोलाइसिस किया जाता है, तो नवजात शिशु में ग्लूकोज की कमी के लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही प्लेसेंटल बाधा को पार करने वाले अम्लीय मेटाबोलाइट्स के कारण रक्त अम्लीकरण भी होता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नीचे दी गई खुराक सांकेतिक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है, उसकी स्वास्थ्य स्थिति के संकेतकों के एक सेट और इसके नुस्खे के कारण को ध्यान में रखते हुए।

भ्रूण को उसके सिर पर मोड़ने से पहले मायोमेट्रियम की शांत स्थिति सुनिश्चित करने के मामलों में, साथ ही प्रारंभिक प्रसव के प्रारंभिक चरण के लक्षणों वाली महिला को अस्पताल ले जाने से पहले अल्पकालिक टोकोलाइसिस।

दवा को एक नस में एक धारा में और धीरे-धीरे (पांच से दस मिनट से अधिक) इंजेक्ट किया जाता है, पहले एक दो-मिलीलीटर एम्पुल (हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट का 10 μg) NaCl (0.9%) या डेक्सट्रोज़ के इंजेक्शन समाधान के 10 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। (5%). यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ड्रॉपर के माध्यम से 0.3 माइक्रोग्राम/मिनट की दर से दवा प्राप्त होती रहेगी।

गर्भाशय की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन और/या गर्भाशय ग्रसनी के छोटे (2-3 सेमी तक) उद्घाटन के मामले में शीघ्र प्रसव की अल्पकालिक रोकथाम के लिए इसी योजना का उपयोग किया जाता है। एक विकल्प के रूप में, गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल ड्रॉपर का उपयोग पिछले जेट इंजेक्शन के बिना (दर 0.3 µg/मिनट) किया जाता है।

जलसेक उपकरण को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, अनुपात को ध्यान में रखें: 1 मिलीलीटर 20 बूंदों के बराबर है।

0.3 माइक्रोग्राम/मिनट की हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के प्रशासन की दर सुनिश्चित करने के लिए, आवश्यक संख्या में एम्पौल्स को 500 मिलीलीटर NaCl समाधान (0.9%) या डेक्सट्रोज़ (5%) में पतला किया जाता है:

• जब एक शीशी को 5 मिली (25 माइक्रोग्राम) तक पतला किया जाता है, तो जलसेक दर 120 बूंद (6 मिली) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (50 माइक्रोग्राम) के दो ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 60 बूंद (3 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (75 माइक्रोग्राम) के तीन ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 40 बूंद (2 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (100 माइक्रोग्राम) के 4 ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 30 बूंद (1.5 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए।

मध्यम लक्षणों वाले रोगी के लिए अल्पकालिक टोकोलाइसिस प्रति मिनट 0.075 μg हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के निरंतर ड्रिप जलसेक द्वारा किया जाता है। आवश्यक जलसेक दर सुनिश्चित करने के लिए, ampoules की निर्धारित संख्या को 500 मिलीलीटर NaCl समाधान (0.9%) या डेक्सट्रोज़ (5%) में जोड़ा जाता है:

• जब 5 मिलीलीटर की एक शीशी (किसी भी निर्दिष्ट समाधान के 500 मिलीलीटर में सक्रिय घटक का 25 माइक्रोग्राम) को पतला किया जाता है, तो जलसेक दर 30 बूंद (1.5 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर निर्धारित की जाती है;
• 5 मिलीलीटर (50 माइक्रोग्राम) के दो ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 15 बूंद (0.75 मिलीलीटर) प्रति मिनट निर्धारित की जाती है।

ड्रिप टोकोलिसिस की अवधि समय से पहले प्रसव की संभावना की डिग्री (संकुचन के बीच समय अंतराल को कम करने की प्रवृत्ति, गर्भाशय ग्रीवा के पकने की डिग्री) और इसके अवांछनीय प्रभावों (हाइपोटेंशन, अतालता, टैचीकार्डिया) की अभिव्यक्तियों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

यदि संकुचन दो दिनों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो दवा के टैबलेट फॉर्म के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। इन्हें आवश्यक मात्रा में पानी के साथ निगल लिया जाता है। टैबलेट (0.5 मिलीग्राम) ड्रिप खत्म होने से एक या दो घंटे पहले ली जाती है। पहले हर तीन घंटे के अंतराल पर, फिर इसे बढ़ाकर चार से छह घंटे कर दिया जाता है. प्रति दिन दो से चार मिलीग्राम हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट लें। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है, हर तीन दिन में खुराक को आधा टैबलेट कम किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, अगर गर्भपात का कोई अव्यक्त खतरा हो तो डॉक्टर गिनीप्राल टैबलेट लिख सकते हैं, हालांकि इस मामले में अक्सर अन्य दवाओं का चयन किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स को निम्नानुसार प्रबंधित किया जाता है:

• वेलेरियन अर्क की दो या तीन गोलियाँ एक ड्रॉपर या गोलियों के साथ एक साथ निर्धारित की जाती हैं;
• वेरापामिल, जो नाड़ी को कम करता है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

अप्रिय लक्षण आवश्यक रूप से पूरी तरह से समाप्त नहीं होंगे, विशेषकर अंतःशिरा जलसेक के साथ। यदि नकारात्मक प्रभाव स्पष्ट हैं और इन दवाओं की मदद से रोका नहीं जा सकता है, तो इस दवा को बंद करने और दूसरी दवा लिखने की सिफारिश की जाती है।

यह दवा विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए है, अन्य अवधियों के दौरान, विशेष रूप से, स्तनपान के दौरान, इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

बच्चे के लिए परिणाम

यादृच्छिकीकरण परिणामों ने इस अवधि के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर या रुग्णता पर गनीप्राल थेरेपी का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया। यह निष्कर्ष निकाला गया कि समय से पहले जन्म की रोकथाम से नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य में सुधार करने वाली गतिविधियों को करने के लिए इस दवा के उपयोग के कारण विस्तारित गर्भधारण अवधि का उपयोग करना संभव हो जाता है। हालाँकि, गिनीप्राल के साथ लंबे समय तक और बार-बार होने वाली टोकोलिसिस इस तथ्य की ओर ले जाती है कि नवजात शिशुओं को रक्त अम्लता में वृद्धि और, कभी-कभी, हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होता है। कभी-कभी जलसेक के बाद भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है (लगभग 20 बीट प्रति मिनट)।

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जरूरत से ज्यादा

मारक गैर-चयनात्मक β-अवरोधक है।

खुराक से अधिक होने पर गंभीर क्षिप्रहृदयता, अंगुलियों का कांपना, सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोटेंशन और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, ओवरडोज़ के लक्षणों से राहत के लिए गिनीप्राल की खुराक को कम करना पर्याप्त है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

इस औषधि का प्रभाव:

• अन्य β-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर काफी कम हो जाता है या पूरी तरह समाप्त हो जाता है;
• मिथाइल ज़ैंथिन डेरिवेटिव (कैफीन, एमिनोफिललाइन, थियोब्रोमाइन) युक्त दवाओं के संयोजन में वृद्धि;
• अन्य सिम्पैथोमेटिक्स और मादक दवा फ्लोरोटेन (हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण और ओवरडोज के लक्षण प्रकट हो सकते हैं) के संयोजन में पारस्परिक रूप से बढ़ाया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में, यकृत में ग्लाइकोजन का संचय कम हो जाता है।

हेक्साप्रिनोलिन सल्फेट के साथ एक साथ उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (मौखिक) का प्रभाव कम हो जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, एर्गोट एल्कलॉइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल, दवाएं और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स जिनमें विटामिन डी और कैल्शियम होता है।

चूंकि ampoules में पैक किए गए समाधान में सल्फ्यूरिक एसिड होता है, इसलिए उनकी सामग्री को केवल निर्देशों में अनुशंसित समाधान (NaCl (0.9%) और ग्लूकोज (5%)) के साथ मिलाना आवश्यक है।

हृदय पर गिनीप्राल के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, विशेष रूप से लय और हृदय गति को सामान्य करने के लिए, वेरापामिल गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आपके डॉक्टर को आपको बताना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल और वेरापामिल कैसे लें। इन दवाओं की खुराक गर्भवती मां की स्थिति के आधार पर अलग-अलग दी जाती है। आपको बस इस बात का ध्यान रखना होगा कि भोजन के दौरान वेरापामिल टैबलेट को निगलने की सलाह दी जाती है, और एक घंटे बाद आप गिनीप्राल ले सकते हैं। यदि हम इन्फ्यूजन टोकोलिसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है जो आवश्यक नियुक्तियाँ करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के एनालॉग्स

गर्भाशय हाइपरटोनिटी का उपचार, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है, बहुत व्यक्तिगत है। जाँच के आंकड़ों और महिला की शिकायतों के आधार पर, दवाएँ केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और कभी-कभी संयोजित की जाती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल या मेटासिन में से कौन सी दवा लिखनी है, यह एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। गिनीप्राल एक विशिष्ट दवा है जो मुख्य रूप से मायोमेट्रियम पर और काफी स्पष्ट रूप से कार्य करती है। मेटासिन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है; इसका उपयोग किसी भी आंतरिक अंग की ऐंठन के लिए किया जाता है, अधिक बार उच्च अम्लता और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए, क्योंकि यह गैस्ट्रिक स्राव, साथ ही लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के उत्पादन को कम करता है। मेटासिन को टोलिटिक के रूप में भी व्यापक उपयोग मिला है। अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव भी ओवरलैप होते हैं, क्योंकि दोनों समान प्रभाव पैदा करते हैं। इसलिए, दवा लिखते समय, डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

मैग्नीशियम सल्फ्यूरिक एसिड या मैग्नेशिया गिनीप्राल का एक अच्छा विकल्प है, हालांकि मायोमेट्रियम पर इसका प्रभाव अधिक मध्यम होता है। मैग्नेशिया तब निर्धारित किया जाता है जब समय से पहले जन्म का खतरा इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। गोलियों में मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम बी 6) गर्भावस्था के पहले तिमाही में भी निर्धारित किया जा सकता है जब गर्भपात का खतरा होता है, जब गिनीप्राल बेकार होता है, क्योंकि रिसेप्टर्स जिस पर यह कार्य करता है, मायोमेट्रियम को आराम देता है, तीसरे के अंत तक दिखाई देता है गर्भावस्था का महीना. मैग्नेशिया, पिछली दवाओं के विपरीत, जेस्टोसिस के लिए संकेत दिया गया है। इसलिए, डॉक्टर किसी विशेष मामले की विशेषताओं के आधार पर गिनीप्राल या मैग्नेशिया का चयन करेंगे। कभी-कभी इन दवाओं को एक उपचार आहार में निर्धारित किया जाता है: रोगी को एक दिन मैग्नेशिया और अगले दिन गिनीप्राल के साथ ड्रिप दी जाती है। और यद्यपि मैग्नेशिया को वर्तमान में अधिक आधुनिक दवाओं की तुलना में एक कमजोर टोलिटिक माना जाता है, हाल ही में मेटा-विश्लेषण (2009) ने निष्कर्ष निकाला कि समय से पहले जन्म का खतरा होने पर इस दवा के उपयोग से सेरेब्रल पाल्सी और मृत्यु दर में कमी आती है नवजात काल में. हालाँकि, पहली नज़र में निर्दोष मैग्नेशिया के साथ भी सावधानी बरतनी आवश्यक है। इसकी अधिक मात्रा श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकती है। इस मामले में मारक कैल्शियम की तैयारी है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कैल्शियम चैनल अवरोधक निफ़ेडिपिन या कोरिनफ़र, प्रभावशीलता में अन्य टोलिटिक्स से कमतर नहीं है। गर्भाशय सहित सामान्य रूप से चिकनी मांसपेशियों को आराम देने की इसकी क्षमता का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, उपयोग के निर्देशों में यह "हृदय" दवा गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है, जब अन्य टोलिटिक्स मदद नहीं करते हैं या गर्भवती मां उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकती है। व्यावहारिक अवलोकन से पता चलता है कि निफ़ेडिपिन के उपयोग से नवजात मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है। दवा के स्वयं अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और वे बहुत बार नहीं होते हैं और उनकी ताकत बहुत अधिक नहीं होती है। सच है, टोलिटिक थेरेपी में निफ़ेडिपिन के उपयोग के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, डॉक्टर दवा की नई गुणवत्ता में रुचि रखते हैं और इसे आशाजनक मानते हैं।

गर्भावस्था के पहले भाग में निफ़ेडिपिन का उपयोग शुरू किया जाता है, जब गिनीप्राल अभी तक प्रभावी नहीं होता है, और फिर गिनीप्राल के साथ चिकित्सा अक्सर पूरी हो जाती है। हालाँकि, गर्भवती माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, इसे अभी तक आधिकारिक टोलिटिक के रूप में मान्यता नहीं दी गई है; निर्देश गर्भवती होने पर इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं। इसके अलावा, विभिन्न अध्ययनों में यह पाया गया कि दवा टेराटोजेनिसिटी, भ्रूण विषाक्तता और भ्रूण विषाक्तता प्रदर्शित करती है। इसलिए, इसे सुरक्षित नहीं माना जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के पहले भाग में। और अमेरिकन नेशनल हार्ट इंस्टीट्यूट द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि हृदय रोग (जिसका इलाज किया जाना चाहिए) वाले लोगों द्वारा निफ़ेडिपिन के मौखिक उपयोग से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और इस प्रकार, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, टोकोलिसिस एजेंटों, गिनीप्राल या निफेडिपिन के बीच चयन करना स्पष्ट रूप से डॉक्टर पर निर्भर है। और इस मामले में कोई भी शौकिया गतिविधि उपयुक्त नहीं है।

कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित दवा नहीं है; आपको बस यह अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि उन्हें लेने से गर्भवती रोगी को क्या परिणाम हो सकते हैं। इन सभी दवाओं की मदद से प्रसव में देरी करना और गर्भावस्था की विफलता को रोकना संभव हो सका। कई महिलाओं ने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया और वे डॉक्टरों के हस्तक्षेप के लिए उनकी आभारी हैं।

निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 30.09.2011

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

3डी छवियां

रचना और रिलीज़ फॉर्म

पीवीसी/अल ब्लिस्टर में। 10 टुकड़े।; एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 2 छाले।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ:सफेद, गोल, उभयलिंगी।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- टोलिटिक.

फार्माकोडायनामिक्स

गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह संकुचन की ताकत और नियमितता को सामान्य करता है, (ज्यादातर मामलों में) समय से पहले होने वाले संकुचन को दबाता है और गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने में मदद करता है। गर्भवती महिला और भ्रूण के हृदय प्रणाली पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह मूत्र में डाइमिथाइलेटेड व्युत्पन्न के रूप में और पित्त में - जटिल मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

गिनीप्राल® में 2 कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन से गुजरते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। जब इंट्राब्रोन्चियल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 3 एच-लेबल हेक्सोप्रेनालाईन अपेक्षाकृत लंबे समय तक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। इंजेक्शन वाले पदार्थ का कुछ हिस्सा इंजेक्शन स्थल पर काफी लंबे समय तक सक्रिय रहता है।

गिनीप्राल® दवा के लिए संकेत

समय से पहले जन्म का खतरा (जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों में);

थायरोटॉक्सिकोसिस;

हृदय संबंधी रोग, विशेष रूप से टैचीकार्डिया के साथ होने वाली हृदय संबंधी अतालता; मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;

कोण-बंद मोतियाबिंद;

अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय से रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

गर्भावस्था (पहली तिमाही);

स्तनपान की अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

चक्कर आना, चिंता, उंगलियों का हल्का कांपना, पसीना बढ़ना, टैचीकार्डिया, सिरदर्द, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

रक्तचाप में संभावित कमी, विशेषकर डायस्टोलिक। कुछ मामलों में, मतली और उल्टी विकसित होती है।

दुर्लभ मामलों में - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में दर्द (कार्डियाल्जिया)। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।

दवा के ग्लाइकोजेनोलिटिक प्रभाव (विशेषकर मधुमेह में) के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

उपचार की शुरुआत में मूत्राधिक्य कम हो जाता है। ऊतकों में तरल पदार्थ बनाए रखने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, इससे एडिमा हो सकती है।

गिनीप्राल® के साथ उपचार के दौरान आंतों की गतिशीलता की तीव्रता कम हो सकती है (मल की नियमितता पर ध्यान दें)।

नवजात शिशुओं में - हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक।

इंटरैक्शन

रक्तचाप को कम करने वाली कई दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स) गिनीप्राल® के प्रभाव को कमजोर करती हैं या इसे बेअसर कर देती हैं।

मिथाइलक्सैन्थिन (उदाहरण के लिए थियोफिलाइन) गिनीप्राल® के प्रभाव को बढ़ाता है।

जिनिप्रल® के साथ उपचार के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और एड्रीनर्जिक उत्तेजक (हृदय और दमा-विरोधी दवाएं) हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं।

गिनीप्राल ® एर्गोट एल्कलॉइड, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और कैल्शियम और विटामिन डी युक्त तैयारी के साथ असंगत है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदरथोड़ी मात्रा में पानी के साथ.

समय से पहले जन्म का खतरा:गिनीप्राल® जलसेक के अंत से 1-2 घंटे पहले, हर 3 घंटे में 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर गोलियां लेना शुरू करें, फिर हर 4-6 घंटे में (प्रति दिन 4-8 गोलियां)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:चिंता, कंपकंपी, अधिक पसीना आना, गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, सिरदर्द, कार्डियाल्जिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।

इलाज:गिनीप्राल® प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक β-अवरोधक जो इसके प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।

विशेष निर्देश

रक्तचाप, नाड़ी और हृदय संबंधी गतिविधि निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होनी चाहिए।

मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

गिनीप्राल® के प्रभाव में, ड्यूरिसिस कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण को प्रतिबिंबित करने वाले लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, पैरों की सूजन, सांस लेने में कठिनाई)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग या गुर्दे की बीमारी के मामलों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है।

आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।

टोलिटिक उपचार के दौरान, मल त्याग की निगरानी करना आवश्यक है।

लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को गिनीप्राल® थेरेपी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

गिनीप्राल® के साथ चिकित्सा निर्धारित करते समय किसी अन्य दवा के उपयोग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कॉफ़ी और चाय से जिनिप्रल® के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

आपको तुरंत अपने डॉक्टर को मतभेदों या दुष्प्रभावों के विकास के बारे में सूचित करना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

दवा गिनीप्राल® के लिए भंडारण की स्थिति

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

गिनीप्राल® दवा का शेल्फ जीवन

5 साल।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

ICD-10 रूब्रिक	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
O34.3 इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है	सरवाइकल सेरक्लेज
O60 समय से पहले जन्म	समय से पहले गर्भधारण
	गर्भाशय का स्थिरीकरण
	सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय का स्थिरीकरण
	तीव्र टोकोलाइसिस
	समय से पहले जन्म को रोकना
	पानी का समय से पहले टूटना
	समय से पहले प्रसव पीड़ा
	प्रीहॉस्पिटल चरण में समय से पहले संकुचन
	समय से पहले जन्म
	समय से पहले जन्म का खतरा
	समय से पहले जन्म का खतरा
O62.3 तीव्र प्रसव	तीव्र टोकोलाइसिस
O62.4 उच्च रक्तचाप, असंगठित और लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन	गर्भाशय की हाइपरटोनिटी
	ग्रीवा ऐंठन
O66.9 बाधित प्रसव, अनिर्दिष्ट	जटिल श्रम
पी20.9 अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अनिर्दिष्ट	तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध
	तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध