एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है
सक्रिय पदार्थ
हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट (हेक्सोप्रेनालाईन)
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियाँ सफेद, गोल, उभयलिंगी।
सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज हाइड्रेट (80 मिलीग्राम), कोपोविडोन, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे।
औषधीय प्रभाव
चयनात्मक बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।
दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
इसकी बीटा 2 चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।
उपापचय
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं जो COMT द्वारा मिथाइलेटेड होते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही सतहों पर चिपकने की दवा की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।
निष्कासन
यह मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा देने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।
संकेत
- समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
मतभेद
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- क्षिप्रहृदयता;
- मायोकार्डिटिस;
- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- गर्भाशय से रक्तस्राव, अपरा का समय से पहले टूटना;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- मैं गर्भावस्था की तिमाही;
- स्तनपान (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में)।
मात्रा बनाने की विधि
गोलियों को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।
पर समय से पहले जन्म का खतरादवा गिनीप्राल जलसेक की समाप्ति से 1-2 घंटे पहले 500 एमसीजी (1 टैबलेट) की खुराक में निर्धारित की जाती है।
दवा को पहले 1 गोली लेनी चाहिए। हर 3 घंटे में, और फिर हर 4-6 घंटे में, दैनिक खुराक 2-4 मिलीग्राम (4-8 गोलियाँ) है।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, उंगलियों का हल्का कांपना।
हृदय प्रणाली से:मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण में हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियालगिया (दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है)।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का अवरोध, आंतों में रुकावट (आंतों की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि।
एलर्जी:साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में)।
प्रयोगशाला मापदंडों से:उपचार की शुरुआत में हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा स्तर में वृद्धि।
अन्य:अधिक पसीना आना, ऑलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।
नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव:हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:माँ में गंभीर तचीकार्डिया, अतालता, उंगलियाँ कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
इलाज:गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग गैर-चयनात्मक है, जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।
जब मिथाइलक्सैन्थिन (सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है तो गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
जब गिनीप्राल को जीसीएस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देता है।
जब गिनीप्राल का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जब फ़टोरोटान और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।
गिनीप्राल एर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के साथ असंगत है।
विशेष निर्देश
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यदि सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द, या हृदय विफलता के लक्षण दिखाई दें, तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
गिनीप्राल के उपयोग से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए मधुमेह वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो लैक्टिक और कीटोन एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया () और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। हेलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
भंडारण की स्थिति और अवधि
सूची बी. दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, बच्चों की पहुंच से दूर, 18° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। गोलियों की शेल्फ लाइफ 5 साल है।
निर्देश
दवा के चिकित्सीय उपयोग पर
गिनीप्राल
(गायनीप्राल)
मिश्रण:
सक्रिय संघटक: हेक्सोप्रेनालाईन;
1 टैबलेट में 0.5 मिलीग्राम हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट होता है;
सहायक पदार्थ: लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, पहले से लैटिनाइज्ड स्टार्च, कोपोविडोन, ट्रिलॉन बी (ट्रिलॉन बी), टैल्क, ग्लिसरॉल डिस्टिरेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
दवाई लेने का तरीका।गोलियाँ.
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह.
स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग के लिए उत्पाद। सिम्पैथोमेटिक्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को दबाते हैं। एटीसी कोड G02С A 05।
संकेत.
समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से अन्य संलयन उपचारों की निरंतरता के रूप में)।
मतभेद.
दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, सल्फाइट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; थायरोटॉक्सिकोसिस; हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व रोग और इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ होने वाली हृदय संबंधी अतालता; गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ; बंद कोण मोतियाबिंद; गर्भाशय से रक्तस्राव, नाल का समय से पहले अलग होना; आंतरिक गर्भाशय संक्रमण.
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
मौखिक रूप से प्रयोग करें. गोलियाँ पानी के साथ पूरी निगल ली जाती हैं।
गिनीप्राल इन्फ्यूजन बंद करने से 1-2 घंटे पहले गोलियां लेना शुरू कर दें।
पहले हर 3 घंटे में 1 गोली लें, फिर हर 4-6 घंटे में
(प्रति दिन 4 से 8 गिनीप्राल टैबलेट से)।
विपरित प्रतिक्रियाएं
गिनीप्राल आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
गिनीप्राल लेते समय सिरदर्द, चिंता, उंगलियों का हल्का कांपना, पसीना आना, घबराहट, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और दुर्लभ मामलों में, मतली और उल्टी विकसित हो सकती है।
कभी-कभी त्वचा में लालिमा भी हो सकती है।
हृदय गति (एचआर) में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में कमी हो सकती है, विशेषकर डायस्टोलिक में।
हृदय ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) और सीने में दर्द की शिकायतें के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।
रक्त शर्करा का स्तर, विशेष रूप से मधुमेह में, दवा के ग्लाइकोजन-लिटिक प्रभाव के कारण बढ़ जाता है।
मूत्राधिक्य कम हो जाता है, विशेषकर उपचार की शुरुआत में। कभी-कभी पोटेशियम के स्तर में अस्थायी कमी (उपचार की शुरुआत में) और रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी।
गिनीप्राल के साथ उपचार के दौरान, आंतों की गतिशीलता की तीव्रता कम हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, आंतों की कमजोरी देखी गई (मल की नियमितता पर नियंत्रण आवश्यक है)।
नवजात शिशुओं में, हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म और एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है।
ओवरडोज़।
लक्षण: गंभीर तचीकार्डिया, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना, पसीना बढ़ना, अतालता, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
उपचार. आमतौर पर, साइड इफेक्ट्स को खत्म करने के लिए दवा की खुराक कम करना पर्याप्त है। गंभीर लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो गिनीप्राल के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।
गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गिनीप्राल गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निर्धारित है (अनुभाग "संकेत" देखें)।
स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
बच्चे।बच्चों के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
आवेदन की विशेषताएं.उपचार के दौरान, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गतिविधि और भ्रूण के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित छोटी खुराक में गिनीप्राल का उपयोग करना चाहिए।
यदि मां की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द और लक्षण होने पर खुराक कम की जानी चाहिए; दिल की विफलता दिखाई देने पर दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
मधुमेह के रोगियों का इलाज करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गिनीप्राल के उपयोग से, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में, रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है।
यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो अम्लीय चयापचय उत्पादों (लैक्टिक और कीटोन यौगिकों) के प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
दवा का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों के लिए वात को नियंत्रित करना आवश्यक है।
कुछ मामलों में, दवा के सेवन के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो द्रव प्रतिधारण (गुर्दे की बीमारी, गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता) का कारण बनता है।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ मायोकार्डियम पर सहानुभूति का प्रभाव बढ़ जाता है।
कुछ मादक दवाओं (उदाहरण के लिए, हेलोथेन) और सिम्पैथोमेटिक्स के एक साथ उपयोग से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है; इन दवाओं के साथ सह-प्रशासन को रोका जाना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है।
जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
बीटा-एगोनिस्ट के साथ टोलिटिक उपचार के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण बढ़ सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण वाले मरीजों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
टोलिटिक उपचार के दौरान, आंतों की रिहाई को नियंत्रित करना आवश्यक है।
कॉफी और चाय गिनीप्राल के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया की गति को प्रभावित करने की क्षमता।
व्यक्तिगत मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं वाहन चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं।
अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया।
गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गिनीप्राल के प्रभाव को कमजोर या बेअसर कर देते हैं।
मिथाइलक्सैन्थिन (उदाहरण के लिए, थियोफिलाइन) गिनीप्राल के प्रभाव को बढ़ाता है।
जीसीएस के उपयोग के कारण यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता गिनीप्राल के प्रभाव में कम हो जाती है।
गिनीप्राल के साथ उपचार के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव कमजोर हो जाता है।
कुछ सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (हृदय और दमा-रोधी दवाओं) के साथ सहवर्ती उपचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है और अधिक मात्रा के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है।
गिनीप्राल का उपयोग एर्गोट एल्कलॉइड युक्त दवाओं के साथ-साथ कैल्शियम, विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलकॉर्टिकोइड्स वाली दवाओं के साथ-साथ एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
सामान्य एनेस्थीसिया (फ्लोरोटेन) और एड्रीनर्जिक उत्तेजक हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं।
औषधीय गुण.
औषधीय
गिनीप्राल एक चयनात्मक बीटा-2 सिम्पैथोमिमेटिक है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है। गिनीप्राल के प्रभाव में, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है। दवा सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित प्रसव संकुचन को दबा देती है। प्रसव के दौरान, यह बहुत मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है। गिनीप्राल के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद श्रम संकुचन का दमन देखा जाता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है। दवा के बाद के ड्रिप प्रशासन के बाद दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। अपनी बीटा-2 चयनात्मकता के कारण, गिनीप्राल का गर्भवती महिला और भ्रूण में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के कारण मिथाइलेशन प्रक्रिया से गुजरते हैं। जबकि एक मिथाइल समूह की शुरूआत से आइसोप्रेनालाईन की क्रिया लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही जिनीप्राल की सतह पर चिपकने की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।
हेक्सोप्रेनालाईन का उपयोग करते समय, पहले 4 घंटों के दौरान, 80% सक्रिय पदार्थ अपरिवर्तित रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, अर्थात मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल व्युत्पन्न के रूप में। इसके बाद, डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संबंधित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।
फार्मास्युटिकल विशेषताएँ.
बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: सफेद, गोल, उभयलिंगी।
तारीख से पहले सबसे अच्छा। 5 साल।
जमा करने की अवस्था।प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर न करें।
पैकेट।एक छाले में 10 गोलियाँ। एक गत्ते के डिब्बे में 2 छाले।
गिनीप्राल स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है। इसका उपयोग एक दवा के रूप में किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को काफी कम कर देता है और मायोमेट्रियम की मांसपेशियों की परत पर आराम प्रभाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के उपयोग के निर्देशों की समीक्षा करके दवा के उद्देश्य और खुराक का अध्ययन किया जा सकता है।
औषधीय गुण
गिनीप्राल में टोलिटिक प्रभाव होता है। दवा का मुख्य घटक सक्रिय रूप से विशेष रिसेप्टर्स की प्रगति को दबाता है और गर्भाशय गुहा में मांसपेशियों के ऊतकों के तनाव को कम करता है। परिणामस्वरूप, संकुचन और समय से पहले प्रसव की शुरुआत कम होने लगती है।
कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेशन से गुजरता है और गिनीप्राल की जैविक क्रिया को सक्रिय करता है। यह लंबी अवधि में इसकी उच्च दक्षता की व्याख्या करता है। दवा का प्रभाव अंतःशिरा जलसेक के 20 मिनट बाद शुरू होता है। दवा लेने के बाद, मुख्य घटकों की एक महत्वपूर्ण संख्या मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है।
गिनीप्राल की मुख्य संरचना, खुराक और रिलीज फॉर्म
उपयोग की मात्रा के आधार पर दवा कई अलग-अलग रूपों में उपलब्ध है:
- एक विशिष्ट आकार की गोलियाँ;
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान;
- IV ड्रिप के लिए विशेष सांद्रण।
दवा का मुख्य सक्रिय घटक हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट है, जो गर्भाशय के स्वर को कमजोर करने पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और गर्भपात के विकास को रोकता है। गिनीप्राल की निर्माता ऑस्ट्रिया की एक प्रसिद्ध दवा कंपनी है।
सफेद गोलियों में गिनीप्राल को एक छाले में 20 टुकड़ों में पैक किया जाता है। मुख्य घटक 500 एमसीजी की मात्रा में हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट है। मुख्य अतिरिक्त घटक:
- स्टार्च;
- लैक्टोज हाइड्रेट;
- डिसोडियम डाइहाइड्रेट;
- मैग्नीशियम सल्फेट;
- ग्लिसरॉल स्टीयरेट.
गिनीप्राल समाधान 10 एमसीजी सक्रिय पदार्थ वाले रंगहीन तरल के साथ पृथक ग्लास ampoules के रूप में उपलब्ध है। खुराक में एक शीशी में 5 मिलीलीटर होता है। रचना के अतिरिक्त घटक: 
- सोडियम सल्फेट;
- डाइहाइड्रेट;
- सोडियम क्लोराइड;
- सल्फ्यूरिक एसिड;
- शुद्ध पानी।
ड्रॉपर के लिए आसव सांद्रण। 25 एमसीजी की मात्रा में सक्रिय घटक के साथ एक विशेष पारदर्शी समाधान। दवा 5 मिलीलीटर आसुत जल के घोल को पतला करके तैयार की जाती है। अतिरिक्त घटक शामिल हैं:
- सोडियम पाइरोसल्फेट;
- सोडियम क्लोराइड;
- शुद्ध पानी;
- डाइहाइड्रेट;
- सल्फ्यूरिक एसिड।
दवा की खुराक 5 मिलीलीटर की ampoules के रूप में होती है। खारे घोल में एक सक्रिय पदार्थ होता है जिसमें अम्लता का संतुलित स्तर होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव काफी बढ़ जाता है, जिसका गर्भवती महिला की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
गिनीप्राल के नुस्खे
दवा का उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने और भ्रूण के उचित विकास को बनाए रखने के लिए किया जाता है। दवा निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:
- गर्भ में बच्चे का गलत स्थान;
- समस्याग्रस्त गर्भनाल उलझाव;
- सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय को आराम;
- समय से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत;
- प्रसव पीड़ा कम होना;
- प्रसव पीड़ा की शुरुआत को रोकने के लिए निवारक कार्रवाई करना।
जिनीप्राल में कई प्रकार के मतभेद भी हैं जिन्हें उपयोग शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा लेने पर मुख्य प्रतिबंध:
गिनीप्राल के उपयोग और निर्धारित खुराक के लिए निर्देश
चूंकि दवा कई रूपों में उपलब्ध है, इसलिए सीधा उपयोग दवा के रूप और उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे पर निर्भर करता है।
जिनीप्राल टेबलेट का उपयोग
गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, बिना गैस के सादे या खनिज पानी से धोई जाती हैं। दवा की खुराक पूरे दिन में हर तीन घंटे में 1 टुकड़ा है। अधिकतम अनुमत खुराक 5-80 मिलीग्राम है। यदि गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो गिनीप्राल ड्रिप के दौरान गोलियाँ ली जाती हैं।
गिनीप्राल इन्फ्यूजन ड्रिप का उपयोग करना
इस बात पर विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल ड्रॉपर क्यों निर्धारित किए जाते हैं। सक्रिय पदार्थ गर्भाशय के संकुचन को दबाता है, तनाव से राहत देता है और गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। यह अंतःशिरा जलसेक है जो शरीर पर प्रभावी ढंग से प्रभाव डालता है, इसलिए ड्रॉपर का उपयोग एक अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही प्रक्रिया के लिए दवा की खुराक लिख सकता है!
प्रक्रिया से पहले, दवा के साथ शीशी को सोडियम क्लोराइड में पतला किया जाता है, फिर दवा को धीमी गति से 10-15 मिनट के लिए डाला जाता है। गर्भाशय संकुचन की गति और डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं: 
- अचानक संकुचन के मामले में, नस में 10 एमसीजी की मात्रा में एक इंजेक्शन दिया जाता है, फिर ड्रिप शुरू की जाती है;
- बार-बार बड़े संकुचन के कारण 1 एम्पुल का उपयोग करना पड़ता है। लगभग 20 मिनट तक धीरे-धीरे इंजेक्ट करें;
- लंबे समय तक लगातार संकुचन. इस मामले में, डॉक्टर दवा की सटीक खुराक चुनता है। दवा प्रशासन की दर बढ़ गई है.
संकुचन कम हो जाने के बाद, रोगी को गोलियों के रूप में गिनीप्राल में स्थानांतरित किया जाता है, और गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है।
ओवरडोज़ और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का अत्यधिक उपयोग निम्नलिखित विकृति का कारण बन सकता है:
- तचीकार्डिया;
- सिरदर्द;
- श्वास कष्ट;
- दबाव में कमी;
- कंपकंपी की अवस्था.
कुछ अन्य दवाओं के साथ दवा के संयोजन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो गर्भावस्था के सफल विकास और निरंतरता को प्रभावित कर सकते हैं। गिनीप्राल को निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है:
- इंजेक्शन या ड्रॉपर के रूप में अन्य समाधान। अपवाद ग्लूकोज है, एक आइसोटोनिक समाधान;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग यकृत में ग्लाइकोजन सामग्री को प्रभावित करता है;
- दवा को कैल्शियम, डायहाइड्रोटाहिस्टेरॉल, एल्कलॉइड के समूह और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।
दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के खुलेआम बेची जाती है। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर किसी अंधेरी जगह पर 20-25 डिग्री के तापमान पर संग्रहित करना सबसे अच्छा है। गिनीप्राल टैबलेट की शेल्फ लाइफ 3 साल है, समाधान 5 साल है।
गिनीप्राल के एनालॉग्स
दवा की औसत लागत 230-250 रूबल है। यदि गिनीप्राल के लिए मतभेद के कोई कारण हैं, तो इसे नीचे दी गई तालिका में निम्नलिखित समानार्थक शब्दों से बदला जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का उपयोग कुछ हद तक होता है 
मतभेद और शर्तें, इसलिए दवा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल पहली तिमाही में निषिद्ध है। चूँकि दवा भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है, अजन्मे बच्चे के अंगों को बिछाने की अवधि के दौरान, किसी भी दवा का उपयोग संदिग्ध है!
गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में गिनीप्राल के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करने का एक कारण हो सकती है। गंभीर गर्भाशय तनाव का इलाज गोलियों के रूप में दवा से किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनपान के दौरान गिनीप्राल का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। गर्भावस्था और स्तनपान अवधि के दौरान इस दवा के साथ सभी हेरफेरों की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
भ्रूण के विकास पर दवा के दुष्प्रभाव
अगर हम गर्भ में भ्रूण के विकास पर गिनीप्राल के किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में बात करें, तो वे लगभग अदृश्य हैं। दवा लेने के बाद गर्भवती माँ को जो दुष्प्रभाव महसूस होते हैं, वे किसी भी तरह से उसकी या बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। 
नवजात जीव पर गिनीप्राल के नकारात्मक प्रभावों का अध्ययन करते समय, भ्रूण की हृदय गति में केवल मामूली वृद्धि का पता चला। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान दवा संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।
गिनीप्राल का उपयोग करने के बाद एक गंभीर जटिलता एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास हो सकती है। गर्भवती महिला की हालत तेजी से बिगड़ती है और रोगसूचक लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस दुष्प्रभाव से एनाफिलेक्टिक झटका और गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।
किसी घटक के प्रति गंभीर संवेदनशीलता की घटना का अर्थ है गिनीप्राल का उपयोग पूरी तरह से बंद करना और किसी अन्य उपयुक्त दवा पर स्विच करना। एलर्जी की जांच के लिए पहले शरीर में थोड़ी मात्रा में दवा इंजेक्ट की जाती है। फिर कुछ समय तक महिला की सामान्य स्थिति पर नजर रखी जाती है।
खुराक प्रपत्र: अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधानमिश्रण:प्रत्येक 2 मिलीलीटर ampoule में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 0.01 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:सोडियम मेटाबाइसल्फाइट (सोडियम डाइसल्फाइट) 0.04 मिलीग्राम, डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट 0.05 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 18.00 मिलीग्राम, सल्फ्यूरिक एसिड 1 एम घोल पीएच 3.0 पर लाने के लिए, इंजेक्शन के लिए 2.00 मिलीलीटर तक पानी।
विवरण: पारदर्शी रंगहीन घोल. फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:टोकोलिटिक एजेंट - चयनात्मक बीटा2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ATX:आर.03.सी.सी.05 हेक्सोप्रेनालाईन
फार्माकोडायनामिक्स:चुनिंदा रूप से बीटा 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एडिनाइलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है जिसके बाद चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) का निर्माण होता है, जो कैल्शियम पंप को उत्तेजित करता है, जो मायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों (सीए 2+) को पुनर्वितरित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एकाग्रता में कमी आती है। मायोफाइब्रिल्स में उत्तरार्द्ध का। ब्रांकाई, रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, सिकुड़न गतिविधि और मायोमेट्रियल टोन को कम करता है, जिससे गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद मिलती है। ग्लाइकोजेनोलिसिस को उत्तेजित करता है।
अपनी बीटा2-चयनात्मकता के कारण, जिनीप्राल® का गर्भवती महिला और भ्रूण में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है।
गिनीप्राल® दवा के प्रभाव में, गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है, जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं, जो आपको गर्भावस्था को लम्बा करने की अनुमति देता है। समय पर (तत्काल) प्रसव की शुरुआत से पहले।
गिनीप्राल®, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को रोकता है; प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।
गिनीप्राल® का टोलिटिक प्रभाव अंतःशिरा इंजेक्शन के तुरंत बाद शुरू होता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है। दवा का प्रभाव बाद में लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक द्वारा बनाए रखा जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:वितरण
मानव शरीर में हेक्सोप्रेनालाईन के वितरण पर कोई डेटा नहीं है। पशु अध्ययनों में, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया, तो यकृत, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों में और कुछ हद तक मस्तिष्क और मायोकार्डियम में हेक्सोप्रेनालाईन की महत्वपूर्ण सांद्रता देखी गई।
उपापचय
हेक्सोप्रेनालाईन को कैटेचोल-ओ-मिथाइल-ट्रांसफरेज़ द्वारा मोनो-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन और डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन में चयापचय किया जाता है।
निष्कासन
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 25 मिनट होता है। 24 घंटों के भीतर, हेक्सोप्रेनालाईन की लगभग 44% खुराक गुर्दे द्वारा और 5% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, 8 दिनों के भीतर क्रमशः 54% और 15.5%। प्रारंभिक चरण में, मुक्त और दोनों मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स, साथ ही उनके संबंधित सल्फेट्स और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। 48 घंटों के बाद, मूत्र में केवल di-3-O-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन पाया जाता है। खुराक का लगभग 10% पित्त में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से ओ-मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के संयुग्म के रूप में। कुछ पुनर्अवशोषण आंतों में होता है, क्योंकि पित्त में पाए जाने वाले पदार्थ की तुलना में मल में कम पदार्थ उत्सर्जित होता है।
संकेत:गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से टोकोलिटिक थेरेपी (गर्भाशय की मांसपेशियों को दवा से आराम देना)।
- तीव्र टोकोलाइसिस- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध (भ्रूण संकट) के मामले में, गर्भनाल के आगे बढ़ने के मामले में, प्रसव के दौरान संकुचन का तेजी से दमन; सिजेरियन सेक्शन की तैयारी में (गर्भवती महिला को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करने से पहले गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से राहत पाने के लिए); जटिल प्रसव (उच्च रक्तचाप, असंगठित या लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन, भ्रूण की असामान्य स्थिति या प्रस्तुति के कारण कठिन प्रसव); भ्रूण का बाहरी घुमाव करते समय जब उसकी स्थिति गलत हो। गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले समय से पहले जन्म के मामले में आपातकालीन उपाय के रूप में।
- बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस- चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले संकुचन को रोकना।
- लंबे समय तक टोकोलाइसिस- गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बिना तीव्र या लगातार संकुचन के साथ समय से पहले जन्म की रोकथाम; सरक्लेज लगाने से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय को आराम देना।
मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। चूंकि दवा में सल्फाइट होता है, अंतःशिरा प्रशासन के लिए गिनीप्राल® समाधान का उपयोग सल्फाइट ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए;
थायरोटॉक्सिकोसिस;
हृदय रोग (इतिहास सहित);
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
कोण-बंद मोतियाबिंद;
किसी भी एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
सावधानी से:एड्रेनोमेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन, मधुमेह मेलेटस, डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, आंतों की कमजोरी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपचार, एडिमा के साथ सहवर्ती रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा। गर्भावस्था और स्तनपान:गिनीप्राल® दवा गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान निर्धारित नहीं की जाती है (अनुभाग "उपयोग के लिए संकेत" देखें)।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से, संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:ब्रेकिंग पॉइंट के साथ ampoules का उपयोग करने के निर्देश:अपनी उंगली से धीरे से थपथपाएं और शीशी को हिलाएं, घोल को शीशी की नोक से नीचे बहने दें।
शीशी की नोक को ऊपर की ओर रखें!
टिप को नीचे की ओर तोड़ें, जैसा चित्र में दिखाया गया है।
1. तीव्र टोकोलाइसिस
10 एमसीजी (2 मिलीलीटर का 1 ampoule)। एम्पौल की सामग्री को स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंप का उपयोग करके या धीमी धारा में अंतःशिरा में धीरे-धीरे (5-10 मिनट से अधिक) प्रशासित किया जाता है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ दवा को 10 मिलीलीटर तक पतला कर दिया जाता है।
भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है (पैराग्राफ 2 "बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस" देखें)।
2. बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस
शुरुआत में, उपचार 10 एमसीजी (2 मिलीलीटर का 1 एम्पुल) के धीमे बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू होता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल® का अर्क दिया जाता है।
वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना, 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल® दवा के केवल एक जलसेक का उपयोग करना संभव है।
खुराक की गणना.
0.3 µg/मिनट इससे मेल खाता है:
2 (20 एमसीजी) 150 बूँदें/मिनट
3 (30 एमसीजी) 100 बूँदें/मिनट
5 (50 एमसीजी) 60 बूँदें/मिनट
6 (60 एमसीजी) 50 बूँदें/मिनट
10 (100 एमसीजी) 30 बूँदें/मिनट
स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके प्रशासन के लिए, दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) समाधान के साथ 50 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है।
430 एमसीजी की दैनिक खुराक केवल असाधारण मामलों में ही पार की जा सकती है।
3. लंबे समय तक टोकोलाइसिस
जब मानक जलसेक प्रणाली (20 बूंद = 1 मिली) का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को 500 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल (डेक्सट्रोज) में घोल दिया जाता है।
खुराक की गणना.
0.075 µg/मिनट इससे मेल खाता है:
एम्पौल्स की संख्या अंतःशिरा प्रशासन की दर
3 (30 एमसीजी) 25 बूँदें/मिनट
5 (50 एमसीजी) 15 बूँदें/मिनट
जब स्वचालित खुराक जलसेक पंपों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) समाधान के साथ 50 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है।
यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होते हैं, तो गिनीप्राल® 0.5 मिलीग्राम टैबलेट के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है (उपयोग के लिए उचित निर्देश देखें)।
संकेतित खुराक का उपयोग केवल एक मार्गदर्शक के रूप में किया जा सकता है, टोकोलिसिस के दौरान इसे व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए।
इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करने से तुरंत पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) समाधान में गिनीप्राल® दवा का एक समाधान तैयार किया जाता है।
टोलिटिक थेरेपी की अवधि के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा (मौखिक प्रशासन सहित) प्रति दिन 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस संबंध में, स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके दवा का प्रशासन करना बेहतर है।
दुष्प्रभाव:विकास की आवृत्ति के आधार पर प्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (एडीआर) का वर्गीकरण:
बहुत सामान्य (>1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).
अंतःस्रावी तंत्र विकार
आवृत्ति अज्ञात: हाइपरग्लेसेमिया, लिपोलिसिस, रक्त सीरम में "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में अस्थायी वृद्धि।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
आवृत्ति अज्ञात: चिकित्सा की शुरुआत में हाइपोकैलिमिया (बाद में पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाता है)।
तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार
बहुत आम: मांसपेशियों में कंपन।
आवृत्ति अज्ञात: सिरदर्द, चिंता, चक्कर आना।
हृदय विकार
शायद ही कभी: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया।
आवृत्ति अज्ञात: टैचीकार्डिया, धड़कन, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव में कमी के कारण पल्स दबाव में वृद्धि, कार्डियाल्जिया; एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इस्किमिया।
श्वसन, वक्ष और मीडियास्टिनल विकार
आवृत्ति अज्ञात: फुफ्फुसीय शोथ।
जठरांत्रिय विकार
शायद ही कभी: मतली.
आवृत्ति अज्ञात: उल्टी, आंतों का प्रायश्चित।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार
सामान्य: पसीना बढ़ जाना।
आवृत्ति अज्ञात: त्वचा की लालिमा।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
आवृत्ति अज्ञात: सल्फाइट के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
आवृत्ति अज्ञात: मूत्राधिक्य में कमी (विशेषकर उपचार के प्रारंभिक चरण में)।
भ्रूण विकार
आवृत्ति अज्ञात: हृदय गति में मामूली परिवर्तन। नवजात शिशुओं में विकार
आवृत्ति अज्ञात: हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म।
ओवरडोज़:लक्षण:टैचीकार्डिया, कंपकंपी, चिंता, चक्कर आना, अधिक पसीना आना, अतालता, सिरदर्द, कार्डियाल्जिया, रक्तचाप में कमी (बीपी), सांस की तकलीफ।
इलाज:रोगसूचक उपचार. गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को एंटीडोट्स के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जो गिनीप्राल® दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है, हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
इंटरैक्शन:गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गिनीप्राल® के प्रभाव को कमजोर या बेअसर कर देते हैं।
गिनीप्राल® मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है। कुछ गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सहित) और बीटाग-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए हैलोजन युक्त दवाएं (उदाहरण के लिए) हृदय प्रणाली पर गिनीप्राल® दवा के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं।
गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपोकैलिमिया और अतालता हो सकती है।
गिनीप्राल® का उपयोग मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कैल्शियम और विटामिन डी युक्त दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए। डायहाइड्रोटाहिस्टेरोल, एर्गोट एल्कलॉइड्स या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयुक्त उपयोग हेक्सोप्रेनालाईन के हेमोडायनामिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
सोडियम डाइसल्फ़ाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) समाधान के अलावा अन्य समाधानों के साथ गिनीप्राल® को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
विशेष निर्देश:एड्रेनोमिमेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित कम खुराक में गिनीप्राल® का उपयोग करना चाहिए।
गिनीप्राल® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, ईसीजी निगरानी करना आवश्यक है।
गिनीप्राल® के साथ उपचार के दौरान, ईसीजी, श्वसन दर, मां में नाड़ी और रक्तचाप और भ्रूण की हृदय गति की नियमित निगरानी आवश्यक है।
यदि मां की हृदय गति बढ़ जाती है (130 बीट/मिनट से अधिक) या रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो, तो दवा की खुराक कम कर देनी चाहिए।
यदि मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं (हृदय में दर्द, ईसीजी में परिवर्तन), तो जिनीप्राल® को तुरंत बंद कर दिया जाता है।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले प्रारंभिक हाइपोकैलिमिया को पोटेशियम की खुराक से ठीक किया जाना चाहिए।
यदि गिनीप्राल® के उपचार के तुरंत बाद जन्म होता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस (रक्त पीएच) का पता लगाने के लिए नवजात शिशुओं की जांच की जानी चाहिए।
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, गिनीप्राल® के साथ उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
जिनीप्राल® के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल टूटने के नैदानिक लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं।
दीर्घकालिक टोलिटिक थेरेपी के साथ, मानक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।
झिल्ली के समय से पहले फटने के मामले में जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैली हुई होती है, तो टोलिटिक थेरेपी के साथ गर्भावस्था के लंबे समय तक बढ़ने की संभावना नहीं होती है।
गिनीप्राल® के साथ उपचार के दौरान, अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से बचना आवश्यक है, क्योंकि दवा के प्रभाव में डाययूरिसिस कम हो जाता है। शरीर में द्रव प्रतिधारण (पैरों की सूजन, सांस लेने में कठिनाई) को दर्शाने वाले लक्षणों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती उपचार के दौरान और सहवर्ती रोगों के साथ जो द्रव प्रतिधारण (गुर्दे की बीमारी, गेस्टोसिस, प्रोटीनुरिया और उच्च रक्तचाप) में योगदान करते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के जोखिम को देखते हुए, केवल उन समाधानों का उपयोग किया जाना चाहिए जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं, और प्रशासित जलसेक समाधान की मात्रा भी सीमित होनी चाहिए।
चयनात्मक बीटा2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है।
दवा: GINIPRAL®
दवा का सक्रिय पदार्थ:
हेक्सोप्रेनालाईन
ATX कोडिंग: R03CC05
केएफजी: एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 015664/03
पंजीकरण दिनांक: 09/07/07
मालिक रजि. क्रेडेंशियल: NYCOMED ऑस्ट्रिया GmbH (ऑस्ट्रिया)
गिनीप्राल रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।
गोलियाँ सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं। 1 टैब. हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 500 एमसीजी
सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज हाइड्रेट (80 मिलीग्राम), कोपोविडोन, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन है। 1 मिली 1 एम्पीयर। हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 5 एमसीजी 10 एमसीजी
सहायक पदार्थ: सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, 2एन सल्फ्यूरिक एसिड (पीएच स्तर बनाए रखने के लिए), इंजेक्शन के लिए पानी।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (5) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
जलसेक के लिए घोल तैयार करने का सांद्रण पारदर्शी, रंगहीन होता है। 1 मिली 1 एम्पीयर। हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 5 एमसीजी 25 एमसीजी
5 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है।
औषधीय कार्रवाई गिनीप्राल
चयनात्मक बीटा2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।
दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
अपनी 2-चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।
उपापचय
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा मिथाइलेटेड होते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही सतहों पर चिपकने की दवा की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।
निष्कासन
यह मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा देने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत:
समाधान के लिए
तीव्र टोकोलाइसिस
- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय के स्थिरीकरण के साथ, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के साथ;
- गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले समय से पहले जन्म के मामले में एक आपातकालीन उपाय।
बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस
- चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव संकुचन का निषेध।
लंबे समय तक टोकोलाइसिस
- गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन या गर्भाशय के फैलाव के बिना तीव्र या लगातार संकुचन के दौरान समय से पहले जन्म की रोकथाम;
- सर्वाइकल सेरक्लेज से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय का स्थिरीकरण।
गोलियों के लिए
- समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
दवा की खुराक और प्रशासन की विधि.
समाधान के लिए
शीशी की सामग्री को स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
तीव्र टोकोलिसिस के लिए, दवा 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) की खुराक में निर्धारित की जाती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।
बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस के मामले में, दवा का प्रशासन 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) से शुरू होता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल का जलसेक होता है। वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से केवल दवा के अर्क का उपयोग करना संभव है।
दीर्घकालिक टोकोलाइसिस के लिए, दवा को 0.075 एमसीजी/मिनट की दर से दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल 500 एमसीजी गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।
गोलियों के लिए
गोलियों को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।
यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो दवा को गिनीप्राल जलसेक के अंत से 1-2 घंटे पहले 500 एमसीजी (1 टैबलेट) की खुराक में निर्धारित किया जाता है।
दवा को पहले 1 गोली लेनी चाहिए। हर 3 घंटे में, और फिर हर 4-6 घंटे में, दैनिक खुराक 2-4 मिलीग्राम (4-8 गोलियाँ) है।
गिनीप्राल के दुष्प्रभाव:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उंगलियों का हल्का कांपना।
हृदय प्रणाली से: मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण में हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियालगिया (दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है)।
पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का अवरोध, आंतों में रुकावट (आंतों की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में)।
प्रयोगशाला संकेतक: हाइपोकैलिमिया, चिकित्सा की शुरुआत में हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर में वृद्धि।
अन्य: पसीना बढ़ना, ओलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।
नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव: हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।
दवा के लिए मतभेद:
थायरोटॉक्सिकोसिस;
- क्षिप्रहृदयता;
- मायोकार्डिटिस;
- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
- आईएचडी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- गर्भाशय से रक्तस्राव, अपरा का समय से पहले टूटना;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- गर्भावस्था पहली तिमाही;
- स्तनपान (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है।
गिनीप्राल के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।
गिनीप्राल के उपयोग की अवधि के दौरान, मां और भ्रूण के हृदय प्रणाली (हृदय गति, रक्तचाप) के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यदि सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द, या हृदय विफलता के लक्षण दिखाई दें, तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
गिनीप्राल के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए मधुमेह वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो लैक्टिक और कीटोन एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
कुछ मामलों में, गिनीप्राल इन्फ्यूजन के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक निगरानी आवश्यक है। किडनी रोग के रोगियों में जीसीएस के संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के लिए जितना संभव हो उतना जलसेक की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे कमजोर पड़ने वाले समाधानों का उपयोग करना पड़ता है जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।
दवा के उपयोग की अवधि के दौरान मल त्याग की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग से कार्डियक अतालता हो सकती है। हेलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
चाय या कॉफी के साथ गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करने पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।
मात्रा से अधिक दवाई:
लक्षण: माँ में गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, उंगलियाँ कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
उपचार: गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।
अन्य दवाओं के साथ गिनीप्राल की परस्पर क्रिया।
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।
जब मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
जब गिनीप्राल को जीसीएस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देता है।
जब गिनीप्राल का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जब फ़टोरोटान और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।
गिनीप्राल एर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के साथ असंगत है।
सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको गिनीप्राल को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के अलावा अन्य समाधानों के साथ मिलाने से बचना चाहिए।
फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें.
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
गिनीप्राल दवा के लिए भंडारण की स्थिति की शर्तें।
सूची बी. दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, बच्चों की पहुंच से दूर, 18° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। गोलियों की शेल्फ लाइफ 5 साल है।
